RU2176904C2 - Cutting pliers - Google Patents

Cutting pliers

Info

Publication number
RU2176904C2
RU2176904C2 RU99121794/14A RU99121794A RU2176904C2 RU 2176904 C2 RU2176904 C2 RU 2176904C2 RU 99121794/14 A RU99121794/14 A RU 99121794/14A RU 99121794 A RU99121794 A RU 99121794A RU 2176904 C2 RU2176904 C2 RU 2176904C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
jaws
holes
spoke
grooves
biting
Prior art date
Application number
RU99121794/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU99121794A (en
Inventor
И.А. Маршев
Е.М. Петров
Original Assignee
Маршев Иван Александрович
Петров Евгений Михайлович
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Маршев Иван Александрович, Петров Евгений Михайлович, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия filed Critical Маршев Иван Александрович
Priority to RU99121794/14A priority Critical patent/RU2176904C2/en
Publication of RU99121794A publication Critical patent/RU99121794A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2176904C2 publication Critical patent/RU2176904C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has two pivotally connected branches with upper and lower disk-shaped jaws mounted in parallel planes. Each jaw has through holes and grooves corresponding to wire, having the same size and mirror symmetric relative to separation plane of the instrument with respect to holes and groove on the other jaw. The holes are arranged in a way that their axes are in parallel relation to the central axis and the grooves are radially directed with respect to the central axis. All holes and grooves have cutting edges on contacting surfaces of the upper and lower jaws circumferentially and along the internal contour, respectively. Branches and jaws are rotatably mounted in separation plane of the instrument with simultaneous synchronization of axes of the holes and grooves corresponding each other in size and position on the upper and lower jaw and have unit for simultaneous synchronizing axes of the holes and grooves corresponding each other in size and position on the upper and lower jaw. The unit has cam connection in the zone of matching of the upper and lower jaw, notches on matching surfaces of the upper and lower jaw forming curved surfaces in the plane disposed vertically relative to the separation plane of the instrument. The curved surfaces have concave and flat portion on the upper jaw and convex and flat portion on the lower jaw. The radii of the concave and convex portions on the surfaces are equal to each other and are 2.5 times as large as wire hole diameter. Their centers are displaced relative to each other in vertical direction in parallel to the central axis at a distance equal to 0.425 times diameter of wire hole. Working part length of matching zone is equal to 0.2 times diameter of wire hole. EFFECT: enhanced accuracy in positioning the real place of biting; reduced risk of traumatic injuries of soft tissues. 11 cl, 7 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при выполнении различных операций остеосинтеза с использованием спиц, а также в процессе изготовления спиц и различных изделий из проволоки (при резке). The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be applied when performing various operations of osteosynthesis using knitting needles, as well as in the manufacturing process of knitting needles and various wire products (when cutting).

Известны кусачки [1], содержащие два шарнирно связанных рычага с губками, одна из которых выполнена С-образной, а другая - эллиптической формы, с режущей кромкой, причем между губками имеется зазор, соответствующий диаметру спицы. В рычаге с С-образной губкой выполнено сквозное отверстие (сквозной канал) под спицу, а С-образная губка имеет паз, соосный со сквозным отверстием. Known wire cutters [1], containing two pivotally connected levers with jaws, one of which is made C-shaped, and the other is elliptical, with a cutting edge, and there is a gap between the jaws corresponding to the diameter of the spokes. In the lever with a C-shaped sponge, a through hole (through channel) is made under the spoke, and the C-shaped sponge has a groove coaxial with the through hole.

Известное приспособление [1] не обеспечивает достигаемого при использовании заявленного решения технического результата. Это обусловлено следующим. Наличие зазора между губками в плоскости среза (спицы) создает в ходе скусывания спицы возможность захвата мягких тканей вокруг спицы, что приводит к повреждению этих тканей и повышает травматичность операции остеосинтеза. Конструктивные особенности выполнения элементов фиксации спицы (сквозной канал и соосный с ним паз) и элемента скусывания спицы (режущая кромка на губке) инструмента - аналога [1] предусматривают осуществление скусывания спицы в момент ее изгиба, что приводит к неровному срезу спицы. Это, в свою очередь, может вызвать травмирование окружающих спицу мягких тканей с последующим прорезыванием спицы и воспалением тканей в ее окружности, что в ряде случаев требует преждевременного удаления спицы. Конструктивные особенности выполнения элементов фиксации и элемента скусывания спицы, губок и рычагов, а также особенности их взаимного расположения, предусматривающие размещение линии среза спицы перед входным отверстием сквозного канала, обусловливают необходимость (для осуществления скусывания) введения спицы сначала в паз, затем - в сквозной канал (через его входное отверстие) с последующим проведением ее до заданного места скусывания (при накожном остеосинтезе) или до участка, где ориентировочно расположено заданное место скусывания (при погружном остеосинтезе). Это требует обязательного наличия свободного конца спицы, что позволяет использовать известные кусачки [1] только для скусывания спиц, один конец которых (дистальный) является фиксированным (проведен через кость, ее фрагменты и/или ее отломки), а другой конец (проксимальный) после удаления спицедержателя (любого вида) остается свободным и подлежит скусыванию (далее - "незакрепленные спицы"). Скусывание спиц, оба конца которых (дистальный и проксимальный) фиксированы в аппарате внешней фиксации либо в скобе "ЦИТО" или аналогичной ей (далее - "закрепленные" спицы), с помощью указанного приспособления практически невозможно. Это не позволяет использовать известные кусачки [1] в ходе операций с наложением аппаратов внешней фиксации, например аппарата Илизарова, а также операций с наложением скелетного вытяжения. При работе с незакрепленными спицами указанные конструктивные особенности приспособления - аналога [1] препятствуют его использованию в условиях ограниченного доступа к зоне фиксации кости, ее фрагментов и/или ее отломков (в частности, в глубоких и труднодоступных ранах); в случаях, когда зона фиксации кости расположена в области естественных костных выступов, а также при работе в областях, где кость находится в непосредственной близости к кожному покрову при расположении спиц под углом менее 45o к продольной оси фиксированной кости. В указанных ситуациях применение известных кусачек [1] в ряде случаев практически полностью исключено или крайне затруднительно в связи с невозможностью введения спицы в сквозной канал, либо проведения ее в канале на такую длину, чтобы участок, где ориентировочно расположено заданное место скусывания, разместился непосредственно у входного отверстия в канал. Так, при работе в ранах глубиной свыше 2 см и шириной менее 4 см для того, чтобы провести спицу в сквозном канале, потребовалось бы ее выведение за пределы раны. Учитывая, что рассматриваемые кусачки вводятся в рану в горизонтальном положении (т.к. ось сквозного канала совпадает с плоскостью разъема инструмента и плоскостью среза), в некоторых случаях оказывается невозможным установить инструмент в рабочее положение (для скусывания), т.е. развернуть его в ране таким образом, чтобы направление оси сквозного канала совпало с направлением оси фиксации, проходящей через фиксирующую спицу (и, как правило, совпадающей с продольной осью спицы) и фиксированную кость, ее фрагменты и/или ее отломки (далее - "ось фиксации"). Это, в свою очередь, приводит к невозможности введения спицы в сквозной канал. Кроме того, применение аналога [1] в указанных ситуациях не позволяет избежать прижатия, травмирования мягких тканей. Необходимость проведения спицы через паз и сквозной канал, особенности размещения линии среза (следует дополнительно учитывать толщину участка С-образной губки в месте расположения паза и протяженность участка между внутренней поверхностью С-образной губки в месте выхода паза и линией среза), а также отсутствие у хирурга возможности направлять спицу (т.к. инструмент невозможно удерживать в рабочем положении одной рукой) затрудняют соблюдение требуемого уровня скусывания (в основном, в ходе операций накожного остеосинтеза) или не позволяют обеспечить соблюдение этого уровня (преимущественно, в ходе операций погружного остеосинтеза). В случаях, когда зона операции погружного остеосинтеза, в частности зона фиксации кости, расположена в непосредственной близости от крупных сосудов и нервов, применение известных кусачек [1] создает угрозу травмирования сосудов и нервов в ходе отжатия окружающих спицу мягких тканей. При работе на мелких костях, а также при наличии множественных отломков костей (особенно, когда фиксирующие спицы располагаются в разных плоскостях) использование инструмента - аналога [1] может вызвать смещение скусываемой спицы и, соответственно, смещение фиксированных костей и/или их отломков. И наконец, особенности конструктивного выполнения и взаимного расположения элементов фиксации и элемента скусывания спицы, губок и рычагов, а также форма выполнения связи между ними, предусматривающие практически одновременное осуществление срезания и сгибания спицы в момент сжатия рычагов кусачек, не позволяют разделить эти два вида работ. Это еще более ограничивает область применения известного приспособления [1] , делая его практически непригодным для скусывания спиц при погружном остеосинтезе (когда изгиб спицы приводит к неоправданному повышению травматизации мягких тканей, особенно при ее извлечении).The known device [1] does not provide the technical result achieved using the claimed solution. This is due to the following. The presence of a gap between the jaws in the plane of the cut (knitting needle) creates the possibility of gripping soft tissues around the knitting needle during biting of the knitting needle, which leads to damage to these tissues and increases the morbidity of the osteosynthesis operation. Structural features of the implementation of the knitting elements of the knitting needles (through channel and the groove coaxial with it) and the knitting element of the knitting needles (cutting edge on the sponge) of an analog tool [1] provide for knitting of the knitting needle at the moment of its bending, which leads to an uneven cut of the knitting needle. This, in turn, can cause injury to the soft tissue surrounding the knitting needle, followed by eruption of the knitting needle and inflammation of the tissue in its circumference, which in some cases requires premature removal of the knitting needle. The design features of the fixation elements and the biting element of the knitting needles, jaws and levers, as well as the features of their mutual arrangement, providing for the placement of the cutting line of the knitting needle in front of the inlet of the through channel, necessitate (for biting) introducing the spoke first into the groove, then into the through channel (through its inlet) with its subsequent passage to a predetermined biting site (for cutaneous osteosynthesis) or to a site where a predetermined biting site is roughly located Nia (with osteosynthesis). This requires the presence of a free end of the knitting needle, which allows the use of known wire cutters [1] only for biting knitting needles, one end of which (distal) is fixed (drawn through the bone, its fragments and / or its fragments), and the other end (proximal) after Removing the spoke holder (of any kind) remains free and is subject to biting (hereinafter referred to as "loose knitting needles"). Biting of knitting needles, both ends of which (distal and proximal) are fixed in an external fixation device or in a “CITO” bracket or similar (hereinafter referred to as “fixed” knitting needles), with the help of this device is practically impossible. This does not allow the use of known wire cutters [1] during operations with the application of external fixation devices, for example, Ilizarov apparatus, as well as operations with the application of skeletal traction. When working with loose knitting needles, the indicated design features of the device - analogue [1] prevent its use in conditions of limited access to the fixation zone of the bone, its fragments and / or its fragments (in particular, in deep and inaccessible wounds); in cases where the bone fixation zone is located in the area of natural bone protrusions, as well as when working in areas where the bone is in close proximity to the skin when the spokes are located at an angle less than 45 o to the longitudinal axis of the fixed bone. In these situations, the use of known wire cutters [1] in some cases is almost completely excluded or extremely difficult due to the impossibility of introducing a spoke into the through channel, or holding it in the channel to such a length that the area where the specified biting point is tentatively located is located directly at inlet to the channel. So, when working in wounds with a depth of more than 2 cm and a width of less than 4 cm, in order to conduct the spoke in the through channel, it would require its removal outside the wound. Considering that the cutting pliers under consideration are inserted into the wound in a horizontal position (since the axis of the through channel coincides with the plane of the tool connector and the cut plane), in some cases it is impossible to set the tool in the working position (for biting), i.e. deploy it in the wound so that the direction of the axis of the through channel coincides with the direction of the axis of fixation passing through the retaining spoke (and, as a rule, coinciding with the longitudinal axis of the spoke) and the fixed bone, its fragments and / or its fragments (hereinafter - the "axis commit "). This, in turn, leads to the impossibility of introducing the spokes into the through channel. In addition, the use of the analogue [1] in these situations does not allow to avoid pressing, injuring soft tissues. The need to conduct the knitting needle through the groove and the through channel, the features of placing the cut line (the thickness of the section of the C-shaped sponge at the location of the groove and the length of the section between the inner surface of the C-shaped sponge at the exit of the groove and the cut line should be additionally taken into account), as well as the surgeon's ability to direct the needle (since the tool cannot be held in the working position with one hand) makes it difficult to comply with the required level of biting (mainly during the operation of cutaneous osteosynthesis) or does not allow They can ensure compliance with this level (mainly during immersion osteosynthesis). In cases where the operation zone of immersion osteosynthesis, in particular the bone fixation zone, is located in close proximity to large vessels and nerves, the use of known nippers [1] poses a risk of injury to blood vessels and nerves during squeezing of soft tissue surrounding the knitting needle. When working on small bones, as well as in the presence of multiple bone fragments (especially when the locking knitting needles are located in different planes), the use of an analogue tool [1] can cause the bite knitting needle to shift and, accordingly, the fixed bones and / or bone fragments to shift. And finally, the features of the structural implementation and the relative position of the fixing elements and the biting element of the knitting needles, jaws and levers, as well as the form of performing the connection between them, providing for the almost simultaneous cutting and bending of the knitting needles at the time of compression of the levers of the cutters, do not allow to separate these two types of work. This further limits the scope of the known device [1], making it practically unsuitable for biting knitting needles during immersion osteosynthesis (when the bending of the spoke leads to an unjustified increase in soft tissue trauma, especially when removing it).

Известны кусачки [2] , содержащие две шарнирно связанные бранши, установленные с возможностью поворота относительно центральной оси в плоскости разъема инструмента, с прижимной (верхней) и опорной (нижней) губками, имеющими зазор под спицу. Опорная губка выполнена с П-образной выемкой, имеющей в основании канал под режущую кромку, а также с двумя сквозными отверстиями и двумя пазами - основным и дополнительным, причем одно из отверстий соосно основному пазу, а другое - дополнительному пазу, глубина которого превышает глубину основного паза. Прижимная губка выполнена с П-образньм выступом с возможностью расположения его в выемке опорной губки, и с выступающей режущей кромкой, расположенной на выступе. Known wire cutters [2], containing two articulated jaws mounted rotatably relative to the central axis in the plane of the tool connector, with clamping (upper) and supporting (lower) jaws having a clearance under the spoke. The supporting jaw is made with a U-shaped recess, having a channel under the cutting edge at the base, as well as with two through holes and two grooves - the main and additional, one of the holes being aligned with the main groove, and the other with the additional groove, the depth of which exceeds the depth of the main groove. The clamping jaw is made with a U-shaped protrusion with the possibility of its location in the recess of the supporting jaw, and with a protruding cutting edge located on the protrusion.

Приспособление - аналог [2] также не позволяет обеспечить технический результат, достигаемый при использовании заявленного приспособления. Это обусловлено следующим. Конструкция известных кусачек [2] предусматривает наличие зазора между губками в плоскости среза в рабочем положении инструмента, в результате чего при работе с ним как внутри раны, так и на поверхности кожи создается возможность захвата окружающих спицу мышечных или кожных тканей, что приводит к повреждению указанных тканей и повышает травматичность операции остеосинтеза. Наличие П-образной выемки на опорной губке дополнительно усиливает опасность захвата мягких тканей при скусывании спицы. Особенности конструктивного выполнения губок с размещенными на них элементами фиксации спицы (дополнительный паз и соосное с ним сквозное отверстие) и элементами скусывания спицы (П-образный выступ с режущей кромкой) позволяет при использовании известных кусачек [2] в режиме скусывания обеспечить фиксацию только фрагмента спицы, расположенного ниже линии среза, что не исключает возможности углового смещения спицы в момент скусывания. В результате этого происходит изгиб спицы в зоне скусывания и, как следствие, образование неровной поверхности среза. Это может вызвать травмирование окружающих спицу мягких тканей, которое в дальнейшем приводит к прорезыванию спицы через окружающие ее ткани, что в ряде случаев требует ее преждевременного удаления. Конструктивные особенности выполнения элементов фиксации и элементов скусывания спицы, губок и браншей, а также особенности их взаимного расположения, предусматривающие размещение линии среза спицы непосредственно у выхода сквозного отверстия кусачек [2], обусловливают необходимость (для осуществления скусывания) введения спицы сначала в сквозное отверстие, затем - в паз с последующим проведением ее до заданного места скусывания (или до участка, где ориентировочно расположено заданное место скусывания), что ограничивает область применения рассматриваемого инструмента аналогично инструменту [1] (невозможно использование в ходе операций с наложением аппаратов внешней фиксации или с наложением скелетного вытяжения). При работе с незакрепленными спицами указанные конструктивные особенности приспособления [2] препятствуют его использованию в тех же ситуациях, что и приспособления [1], и обусловливают такие же негативные воздействия (прижатие, травмирование мягких тканей). В описанных выше ситуациях применение известных кусачек [2] в ряде случаев практически полностью исключено или крайне затруднительно в связи с невозможностью введения спицы в сквозное отверстие либо проведения ее через отверстие и паз на такое расстояние, чтобы участок, где ориентировочно расположено заданное место скусывания, разместился непосредственно под режущей кромкой на П-образном выступе. В частности, в некоторых случаях рассматриваемые кусачки (так же, как и кусачки [1]) практически невозможно развернуть в ране из исходного положения (кусачки вводятся в рану в горизонтальном положении, т.к. ось сквозного отверстия совпадает с плоскостью разъема инструмента и плоскостью среза) в рабочее положение для скусывания спицы (так, чтобы направление оси отверстия совпало с направлением оси фиксации /продольной оси спицы/). Это, в свою очередь, исключает возможность введения спицы в сквозное отверстие. В случаях, когда необходимо использование коротких спиц длиной 5-7 см (например, при переломах в области локтевого сустава, в частности надмыщелка, апофиза, локтевого отростка; в области плечевого сустава, в частности головки плеча, и т.п.), известные кусачки [2] не позволяют срезать спицу. Это вызвано тем, что длина свободного конца спицы, выступающего из фиксированной кости, в указанных случаях, как правило, оказывается недостаточной для того, чтобы спица не только была проведена через отверстие, но и разместилась в пазу. В результате этого сжатие браншей приводит не к срезу, а к загибу спицы, что затрудняет ее удаление и вызывает излишнюю травматизацию мягких тканей. Конструкция известных кусачек [2] полностью исключает также возможность скусывания спицы в случаях, когда фиксирующая спица расположена на расстоянии не более 3-5 см от поверхности фиксированной кости или размещается непосредственно у поверхности последней. Кроме того, указанные конструктивные особенности известного приспособления [2] не позволяют с его помощью отжимать окружающие спицу мягкие ткани (преимущественно, при работе в глубоких ранах, особенно когда зона фиксации кости, ее фрагментов и/или отломков расположена в области естественных костных выступов). Необходимость проведения спицы через сквозное отверстие и паз, особенности размещения линии среза (нужно дополнительно учитывать толщину участка опорной губки в месте расположения сквозного отверстия), а также отсутствие у хирурга возможности направлять спицу (по той же причине, что и при использовании кусачек [1]) приводят к относительно низкой точности соблюдения требуемого уровня скусывания (в ходе операций накожного остеосинтеза) либо к практически полной невозможности обеспечить соблюдение указанного уровня (преимущественно, в ходе операций погружного остеосинтеза). И наконец, отмеченные конструктивные особенности известных кусачек [2] (аналогично кусачкам [1]) не исключают возможности травмирования сосудов и нервов (при расположении зоны фиксации кости в непосредственной близости от крупных сосудов и нервов), а также возможности смещения фиксированных костей и/или их отломков при скусывании спицы. Device - analogue [2] also does not allow to provide a technical result achieved by using the claimed device. This is due to the following. The design of the known nippers [2] provides for a gap between the jaws in the cut plane in the working position of the instrument, as a result of which, when working with it both inside the wound and on the skin surface, it is possible to capture muscle or skin tissues surrounding the knitting needle, which leads to damage to these tissues and increases the morbidity of osteosynthesis. The presence of a U-shaped recess on the supporting sponge further increases the risk of soft tissue trapping when biting the knitting needle. Features of the constructive implementation of the jaws with the knitting elements of the knitting needles (an additional groove and a through hole coaxial with it) and knitting elements of the knitting (U-shaped protrusion with a cutting edge) allows the use of known nippers [2] in the biting mode to ensure fixation only of the knitting needles located below the cut line, which does not exclude the possibility of angular displacement of the spokes at the time of biting. As a result of this, the spoke bends in the biting zone and, as a result, the formation of an uneven cut surface. This can cause injury to the soft tissues surrounding the knitting needle, which subsequently leads to the eruption of the knitting needles through the surrounding tissues, which in some cases requires its premature removal. Design features of fixing elements and biting elements of knitting needles, sponges and jaws, as well as features of their mutual arrangement, providing for the placement of the cutting line of the needle directly at the exit of the through hole of the nippers [2], necessitate (for biting) introducing the spoke first into the through hole, then into the groove, followed by holding it to the specified biting location (or to the area where the specified biting location is tentatively located), which limits the scope the use of the tool in question is similar to the tool [1] (it is impossible to use during operations with the application of external fixation devices or with the application of skeletal traction). When working with loose knitting needles, the indicated design features of the device [2] prevent its use in the same situations as the device [1] and cause the same negative effects (pressing, soft tissue injury). In the situations described above, the use of known wire cutters [2] is in some cases almost completely excluded or extremely difficult due to the impossibility of introducing the knitting needle into the through hole or passing it through the hole and groove to such a distance that the area where the predetermined biting point is approximately located directly below the cutting edge on the U-shaped protrusion. In particular, in some cases, the considered nippers (like the nippers [1]) are practically impossible to deploy in the wound from the initial position (the nippers are inserted into the wound in a horizontal position, since the axis of the through hole coincides with the plane of the tool connector and the plane cut) in the working position for biting the knitting needle (so that the direction of the axis of the hole coincides with the direction of the axis of fixation / longitudinal axis of the needle /). This, in turn, eliminates the possibility of introducing a spoke into the through hole. In cases where it is necessary to use short needles 5-7 cm long (for example, for fractures in the elbow joint, in particular the epicondyle, apophysis, ulnar process; in the shoulder joint, in particular the shoulder head, etc.), known nippers [2] do not allow cutting the knitting needle. This is due to the fact that the length of the free end of the spoke protruding from the fixed bone, in these cases, as a rule, is insufficient to ensure that the spoke is not only drawn through the hole, but also fits into the groove. As a result of this, the compression of the branches does not lead to a cut, but to a bend of the needle, which makes it difficult to remove and causes excessive trauma to the soft tissues. The design of the known nippers [2] also completely eliminates the possibility of biting the knitting needles in cases where the fixing knitting needle is located at a distance of no more than 3-5 cm from the surface of the fixed bone or is placed directly at the surface of the latter. In addition, these design features of the known device [2] do not allow it to squeeze out the soft tissue surrounding the knitting needle (mainly when working in deep wounds, especially when the fixation area of the bone, its fragments and / or fragments is located in the area of natural bone protrusions). The need for the knitting needle through the through hole and groove, the features of placing the cut line (you must also take into account the thickness of the supporting jaw portion at the location of the through hole), as well as the surgeon’s inability to guide the needle (for the same reason as when using the cutter [1] ) lead to a relatively low accuracy of compliance with the required level of biting (during operations of the cutaneous osteosynthesis) or to the almost complete impossibility of ensuring compliance with the specified level (mainly in e operations osteosynthesis). And finally, the noted design features of known nippers [2] (similar to nippers [1]) do not exclude the possibility of injury to blood vessels and nerves (when the fixation zone of the bone is in close proximity to large vessels and nerves), as well as the possibility of displacement of fixed bones and / or their fragments when biting a knitting needle.

Наиболее близкими к заявленному решению по совокупности существенных признаков являются кусачки [3], содержащие две шарнирно связанные бранши с верхней и нижней губками. Обе губки выполнены дискообразной формы и установлены без зазора во взаимно параллельных плоскостях. Каждая из губок выполнена со сквозными отверстиями под спицу (идентичными по размерам и зеркально симметричными относительно плоскости разъема инструмента отверстиям другой губки), причем соответствующие по расположению отверстия равного диаметра верхней и нижней губок соосны друг другу в рабочем положении кусачек (т. е. в момент синхронизации осей указанных отверстий). На соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все отверстия по длине окружности оборудованы режущими кромками. В оптимальном варианте конструктивного исполнения кусачек [3] на каждой губке имеется 6 - 8 отверстий, не менее двух из которых имеют одинаковый диаметр. При этом, отверстия, как правило, расположены равномерно по окружности каждой из губок. Бранши установлены с возможностью поворота относительно центральной оси в плоскости разъема инструмента, а также с возможностью синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий под спицу верхней и нижней губок. Кусачки [3] дополнительно оснащены элементом синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий под спицу верхней и нижней губок. Элемент синхронизации состоит из штифта, выполненного на боковой поверхности верхней губки и жестко связанного с ней, а также соответствующего ему паза на боковой поверхности нижней губки. Бранши могут быть выполнены либо в одной плоскости с губками, либо под углом 30-35o к плоскости расположения губок. Кроме того, кусачки могут быть дополнительно оборудованы подпружинивающим элементом.Closest [3], containing two articulated jaws with upper and lower jaws, are closest to the claimed solution in terms of the essential features. Both jaws are made disk-shaped and installed without a gap in mutually parallel planes. Each of the jaws is made with through holes for the knitting needle (identical in size and mirror-symmetrical with respect to the plane of the tool connector, the holes of the other jaws), the holes corresponding to the location of the equal diameter of the upper and lower jaws being aligned with each other in the working position of the nippers (i.e., at the moment axis synchronization of these holes). On the contacting surfaces of the upper and lower jaws, all openings along the circumference are equipped with cutting edges. In the optimal version of the design of the cutting pliers [3], each sponge has 6 - 8 holes, at least two of which have the same diameter. Moreover, the holes are usually evenly spaced around the circumference of each of the jaws. The jaws are mounted with the possibility of rotation relative to the central axis in the plane of the tool connector, as well as with the possibility of synchronization of the axes mutually corresponding in size and location of the holes for the spokes of the upper and lower jaws. Nippers [3] are additionally equipped with an element for synchronizing the axes, mutually corresponding in size and arrangement of holes for the spokes of the upper and lower jaws. The synchronization element consists of a pin made on the side surface of the upper jaw and rigidly connected with it, as well as its corresponding groove on the side surface of the lower jaw. The jaws can be made either in the same plane with the jaws, or at an angle of 30-35 o to the plane of the jaws. In addition, the nippers can be additionally equipped with a spring-loaded element.

Известные кусачки [3], принятые за прототип, не обеспечивают достижения требуемого технического результата по следующим причинам. Наличие на губках отверстий под спицу, снабженных режущими кромками (элементы фиксации являются одновременно и элементами скусывания), особенности их взаимного расположения в сочетании с формой связи браншей позволяют устанавливать спицу в рабочее положение для скусывания (т.е. таким образом, что продольная ось спицы располагается перпендикулярно плоскости разъема инструмента и плоскости среза) только путем проведения ее через сквозной канал, образованный (в рабочем положении кусачек) соответствующими по диаметрам и расположению отверстиями верхней и нижней губок в результате синхронизации их осей (далее - "рабочий канал"), вплоть до заданного места скусывания (или до участка, где ориентировочно расположено заданное место скусывания). Это исключает (аналогично известным кусачкам [1] и [2]) возможность использования кусачек - прототипа [3] для работы с закрепленными спицами, т.е. применение их в ходе операций с наложением аппаратов внешней фиксации или с наложением скелетного вытяжения. В случаях, когда фиксация костей (их фрагментов и/или их отломков) осуществляется с помощью незакрепленных спиц, использование инструмента - прототипа позволяет получить хорошие результаты только при работе в ранах глубиной не более 2,5 см, ширина которых превышает 1,5 см. В этих условиях хирург может относительно свободно манипулировать кусачками, что позволяет относительно легко проводить спицу через рабочий канал, а также отжимать окружающие спицу мягкие ткани. В условиях ограниченного доступа (в частности, при работе в ранах глубиной свыше 3 см, расположенных на участках тела с большой мышечной массой; в глубоких и наиболее труднодоступных ранах, имеющих место при оскольчатых переломах костей в области крупных суставов); в случаях, когда зона фиксации кости расположена в области естественных костных выступов, а также при работе в областях, где кость находится в непосредственной близости к кожному покрову при расположении спиц под углом менее 45o к продольной оси фиксированной кости, применение приспособления - прототипа, как правило, крайне затруднительно или практически полностью исключено. Это связано с невозможностью введения спицы в рабочий канал, либо проведения ее через рабочий канал до участка, где ориентировочно расположено заданное место скусывания. Кроме того, в указанных ситуациях работа с кусачками - прототипом, как правило, сопряжена с относительно высокой вероятностью прижатия, травмирования мягких тканей, что в дальнейшем замедляет процессы регенерации этих тканей. При погружном остеосинтезе (особенно при работе в условиях ограниченного доступа и в других охарактеризованных выше ситуациях) необходимость проведения спицы через рабочий канал, а также отсутствие у хирурга возможности направлять спицу (т.к. инструмент невозможно удерживать в рабочем положении одной рукой) приводят к относительно низкой степени соответствия фактически полученной величины уровня скусывания (далее - "фактический уровень скусывания") и величины требуемого уровня скусывания (как правило, задается в виде интервала допустимых значений). Отклонение величины фактического уровня скусывания за пределы интервала допустимых значений требуемого уровня скусывания в большую сторону создает угрозу прорезывания (прокалывания) мягких тканей свободным концом спицы под гипсом, что обусловливает возможность инфицирования мягких тканей по ходу спицы и, в дальнейшем, зоны операции в целом. Кроме того, указанное отклонение повышает риск травматизации мягких тканей в процессе нагрузки, что может привести к появлению болевых ощущений в зоне фиксации кости и, соответственно, к необходимости применения обезболивающих средств. При отклонении величины фактического уровня скусывания в меньшую сторону от соответствующего граничного значения требуемого уровня скусывания возрастает риск самопроизвольного выхода спицы из фиксированной кости (за счет смещения фрагментов кости и/или ее отломков вследствие мышечной тяги) в послеоперационном периоде, особенно в процессе нагрузки, что приводит к нарушению фиксации и, соответственно, к необходимости повторной операции. При работе в ранах глубиной свыше 3 см и шириной менее 1,5 см, когда зона фиксации кости (ее фрагментов и/или ее отломков) расположена в области естественных костных выступов, конструктивные особенности кусачек - прототипа [3] не позволяют отжимать окружающие спицу мягкие ткани, что повышает вероятность их травматизации. В случаях, когда зона фиксации кости расположена в непосредственной близости от крупных сосудов и нервов, применение кусачек - прототипа (так же как и аналогов [1]] и [2]) не исключает возможности травмирования сосудов и нервов в ходе отжатия окружающих спицу мягких тканей. И наконец, при работе на мелких костях, а также при наличии множественных отломков костей конструктивные особенности приспособления [3] не позволяют устранить угрозу смещения фиксированных костей (их фрагментов и/или их отломков), которое приводит к несоблюдению физиологических (возрастных) сроков сращения костей, к возможности их неправильного сращения и, следовательно, к необходимости повторной операции.Known wire cutters [3], adopted as a prototype, do not provide the desired technical result for the following reasons. The presence on the lips of the holes for the needle, equipped with cutting edges (the fixing elements are at the same time bite elements), the features of their mutual arrangement in combination with the form of connection of the jaws allow the needle to be installed in the working position for biting (i.e., so that the longitudinal axis of the needle is perpendicular to the plane of the tool connector and the cut plane) only by passing it through a through channel formed (in the working position of the cutting pliers) corresponding in diameter and location to growths of the upper and lower jaws as a result of synchronization of their axes (hereinafter referred to as the “working channel”), up to a predetermined nibble point (or to a section where a predetermined nibble point is roughly located). This excludes (similarly to the known wire cutters [1] and [2]) the possibility of using wire cutters - the prototype [3] for working with fixed knitting needles, i.e. their use during operations with the imposition of external fixation devices or with the imposition of skeletal traction. In cases where the fixation of bones (their fragments and / or their fragments) is carried out using loose knitting needles, the use of a prototype tool allows you to get good results only when working in wounds with a depth of not more than 2.5 cm, the width of which exceeds 1.5 cm. Under these conditions, the surgeon can relatively freely manipulate the nippers, which makes it relatively easy to guide the needle through the working channel, as well as squeeze the soft tissue surrounding the needle. In conditions of limited access (in particular, when working in wounds with a depth of more than 3 cm located on parts of the body with large muscle mass; in the deepest and most inaccessible wounds that occur with comminuted bone fractures in the area of large joints); in cases where the bone fixation zone is located in the area of natural bone protrusions, as well as when working in areas where the bone is in close proximity to the skin when the spokes are located at an angle less than 45 o to the longitudinal axis of the fixed bone, the use of the prototype device, as as a rule, it is extremely difficult or almost completely excluded. This is due to the impossibility of introducing the knitting needle into the working channel, or carrying it through the working channel to the site where the predetermined biting point is tentatively located. In addition, in these situations, working with prototype nippers, as a rule, is associated with a relatively high probability of squeezing, injuring soft tissues, which further slows down the regeneration of these tissues. In immersion osteosynthesis (especially when working in limited access conditions and in other situations described above), the need to hold the needle through the working channel, as well as the surgeon’s inability to guide the needle (since the tool cannot be held in one position with one hand), lead to a low degree of compliance with the actual value of the level of biting (hereinafter referred to as the "actual level of biting") and the value of the required level of biting (usually set in the form of an interval values). Deviation of the actual level of biting beyond the range of acceptable values of the required level of biting upwards creates a threat of eruption (puncturing) of soft tissues with the free end of the needle under the gypsum, which makes it possible to infect the soft tissues along the needle and, subsequently, the entire area of the operation. In addition, this deviation increases the risk of soft tissue trauma during the load, which can lead to pain in the fixation area of the bone and, accordingly, to the need for painkillers. If the actual level of biting deviates smaller from the corresponding boundary value of the required level of biting, the risk of spontaneous exit of the spoke from the fixed bone increases (due to the displacement of bone fragments and / or its fragments due to muscle traction) in the postoperative period, especially during the load, which leads to to violation of fixation and, accordingly, to the need for reoperation. When working in wounds with a depth of more than 3 cm and a width of less than 1.5 cm, when the fixation area of the bone (its fragments and / or its fragments) is located in the area of natural bony protrusions, the design features of the protector nippers [3] do not allow squeezing soft surrounding the knitting needle tissue, which increases the likelihood of injury. In cases where the bone fixation zone is located in close proximity to large vessels and nerves, the use of nippers - a prototype (as well as analogues [1]] and [2]) does not exclude the possibility of injury to blood vessels and nerves during squeezing soft tissue surrounding the spoke . And finally, when working on small bones, as well as in the presence of multiple bone fragments, the design features of the device [3] do not eliminate the threat of displacement of fixed bones (their fragments and / or their fragments), which leads to non-compliance with physiological (age) terms of bone fusion , to the possibility of their improper fusion and, therefore, to the need for reoperation.

Задачей изобретения является создание кусачек, обеспечивающих адекватность требуемого и фактического уровня скусывания спицы любого вида и любой формы ее фиксации при одновременном исключении возможности травмирования окружающих спицу мягких тканей, а также возможности ее смещения относительно оси фиксации, проходящей через фиксирующую спицу и фиксированную кость, ее фрагменты и/или ее отломки, при работе в условиях как свободного, так и ограниченного операционного доступа, за счет адекватности геометрической формы внутренней поверхности элементов фиксации и скусывания спицы условиям доступа к скусываемой спице, а также за счет возможности регулируемой по временному параметру стабилизации состояния синхронизации осей взаимно соответствующих элементов фиксации и скусывания спицы верхней и нижней губок. Поставленная задача решается тем, что в кусачках, содержащих две шарнирно связанные бранши с верхней и нижней губками, губки выполнены дискообразной формы и установлены во взаимно параллельных плоскостях. При этом, каждая из губок выполнена со сквозными отверстиями под спицу, идентичными по размерам и зеркально симметричными относительно плоскости разъема инструмента отверстиям другой губки и расположенными таким образом, что их оси параллельны центральной оси. На соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все отверстия по длине окружности оборудованы режущими кромками. Бранши с губками установлены с возможностью поворота относительно центральной оси в плоскости разъема инструмента и с возможностью синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий под спицу верхней и нижней губок. При этом, бранши с губками снабжены элементом синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий под спицу верхней и нижней губок. Согласно изобретению каждая из губок дополнительно снабжена сквозными пазами под спицу, идентичными по размерам и зеркально симметричными относительно плоскости разъема инструмента и расположенными радиально относительно центральной оси. При этом, на соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все пазы по внутреннему контуру оборудованы режущими кромками. Бранши с губками установлены с возможностью одновременной синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий и пазов под спицу верхней и нижней губок и снабжены элементом одновременной синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий и пазов верхней и нижней губок (далее - "элемент синхронизации"). Элемент синхронизации выполнен в виде кулачкового соединения, расположенного в зоне сопряжения верхней и нижней губок и включающего вырезы на сопрягающихся поверхностях верхней и нижней губок, которые образуют в плоскости, перпендикулярной плоскости разъема инструмента, криволинейные профильные поверхности верхней и нижней губок. При этом, криволинейная профильная поверхность верхней губки представляет собой сочетание вогнутого и плоского участков поверхности, а криволинейная профильная поверхность нижней губки - сочетание выпуклого и плоского участков поверхности. Радиусы дуг окружностей, образующих контуры вогнутого и выпуклого участков поверхностей, равны между собой и составляют каждый 2,5 диаметра отверстия под спицу; их центры смещены друг относительно друга по вертикали параллельно центральной оси на расстояние, составляющее 0,425 диаметра отверстия под спицу, а длина рабочей части зоны сопряжения составляет 0,2 диаметра отверстия под спицу. Наиболее эффективно выполнение верхней и нижней губок равными по толщине. Оптимальным является выполнение на каждой из губок 4-7 отверстий под спицу и не менее одного паза под спицу, причем отверстия и пазы расположены на каждой из губок равномерно по окружности. При этом, отверстия имеют различные размеры, а ширина каждого из пазов соответствует диаметру наибольшего из отверстий, размещенных на губках. Наиболее эффективно выполнение основания паза закругленным или каплевидной формы. Оптимальным является выполнение вырезов на сопрягающихся поверхностях верхней и нижней губок глубиной, равной толщине соответствующей губки. Наиболее эффективным также является выполнение указанных вырезов таким образом, чтобы радиусы дуг окружностей, образующих контуры вогнутого и выпуклого участков сопрягающихся поверхностей соответственно верхней и нижней губок, составляли каждый 2,5 диаметра наибольшего из отверстий под спицу, размещенных на губках; их центры были смещены друг относительно друга по вертикали параллельно центральной оси на расстояние, составляющее 0,425 диаметра наибольшего из отверстий под спицу, а длина рабочей части зоны сопряжения составляла 0,2 диаметра наибольшего из отверстий под спицу. The objective of the invention is the creation of nippers that ensure the adequacy of the required and actual level of biting of a knitting needle of any kind and any form of its fixation while eliminating the possibility of injury to soft tissue surrounding the knitting needle, as well as the possibility of its displacement relative to the axis of fixation, passing through the fixing knitting needle and fixed bone, its fragments and / or its fragments, when working in conditions of both free and limited operational access, due to the adequacy of the geometric shape of the internal surface the availability of knitting and biting knitting elements for access to a knit knitting needle, as well as due to the possibility of stabilization of the state of synchronization of the axes of mutually corresponding fixing and biting knitting needles of the upper and lower jaws, which is adjustable in time. The problem is solved in that in the cutters containing two articulated jaws with upper and lower jaws, the jaws are made in a disk-like shape and are installed in mutually parallel planes. At the same time, each of the jaws is made with through holes for the spoke, identical in size and mirror-symmetrical with respect to the plane of the tool connector, the holes of the other jaws and arranged so that their axes are parallel to the central axis. On the contacting surfaces of the upper and lower jaws, all openings along the circumference are equipped with cutting edges. The jaws with jaws are mounted with the possibility of rotation about the central axis in the plane of the tool connector and with the possibility of synchronization of the axes mutually corresponding in size and location of the holes for the spokes of the upper and lower jaws. Moreover, the jaws with jaws are equipped with an element for synchronizing the axes of mutually corresponding sizes and the location of the holes for the spokes of the upper and lower jaws. According to the invention, each of the jaws is additionally provided with through grooves for the spoke, identical in size and mirror symmetric about the plane of the tool connector and located radially relative to the central axis. Moreover, on the contacting surfaces of the upper and lower jaws, all the grooves along the inner contour are equipped with cutting edges. Jaws with jaws are installed with the possibility of simultaneous synchronization of the axes of the holes and grooves mutually corresponding in size and location under the spoke of the upper and lower jaws and are equipped with an element of simultaneous synchronization of the axes of mutually corresponding in size and location of the holes and grooves of the upper and lower jaws (hereinafter referred to as the "synchronization element" ) The synchronization element is made in the form of a cam connection located in the mating zone of the upper and lower jaws and includes cutouts on the mating surfaces of the upper and lower jaws, which form in the plane perpendicular to the plane of the tool connector, curved profile surfaces of the upper and lower jaws. In this case, the curved profile surface of the upper jaw is a combination of concave and flat sections of the surface, and the curved profile surface of the lower sponge is a combination of convex and flat sections of the surface. The radii of the arcs of circles forming the contours of the concave and convex sections of the surfaces are equal to each other and make up every 2.5 diameters of the hole for the spoke; their centers are displaced relative to each other vertically parallel to the central axis by a distance of 0.425 diameter of the hole for the spoke, and the length of the working part of the mating zone is 0.2 diameter of the hole for the spoke. The most effective implementation of the upper and lower jaws equal in thickness. It is optimal that each of the jaws has 4-7 holes for the spoke and at least one groove for the spoke, with holes and grooves located on each of the jaws evenly around the circumference. Moreover, the holes have different sizes, and the width of each of the grooves corresponds to the diameter of the largest of the holes located on the jaws. The most effective implementation of the base of the groove is rounded or teardrop-shaped. It is optimal to make cuts on the mating surfaces of the upper and lower jaws with a depth equal to the thickness of the corresponding sponge. The most effective is also the implementation of these cutouts so that the radii of the arcs of circles forming the contours of the concave and convex sections of the mating surfaces of the upper and lower jaws, respectively, are each 2.5 diameters of the largest of the knitting holes located on the jaws; their centers were displaced relative to each other vertically parallel to the central axis by a distance of 0.425 of the diameter of the largest of the knitting holes, and the length of the working part of the mating zone was 0.2 of the diameter of the largest of the knitting holes.

Достижение обеспечиваемого изобретением технического результата обусловлено следующим. Заявленные конструктивные особенности выполнения отверстий и пазов (в частности, снабжение их режущими кромками) и их взаимное расположение на верхней и нижней губках в сочетании с формой связи браншей и наличием элемента синхронизации позволяет одним и тем же элементам - отверстиям и пазам - одновременно выполнять две функции - фиксации спицы и ее скусывания (далее - "элементы фиксации и скусывания"). Кусачки предложенной конструкции обеспечивают возможность размещения спицы в сквозном канале или в пазе, образованными (в рабочем положении кусачек), соответственно, взаимно соответствующими по диметрам и расположению отверстиями или взаимно соответствующими по размерам и расположению пазами верхней и нижней губок в результате синхронизации осей указанных отверстий или пазов (далее - "рабочий канал", "рабочий паз", "элементы фиксации и скусывания в рабочем положении") таким образом, что продольная ось спицы (ось фиксации) располагается перпендикулярно плоскости разъема инструмента и плоскости среза. При этом, боковая поверхность фрагментов спицы, расположенных как выше, так и ниже линии среза, контактирует с внутренней поверхностью (стенками) рабочего канала по всей его длине или с внутренней поверхностью проксимального конца (основания) рабочего паза по всей его длине (далее - "контактообразующая зона"). Поверхность контактообразующей зоны представляет собой круговую цилиндрическую поверхность - в рабочем канале и цилиндрическую поверхность - в проксимальном конце (основании) рабочего паза. Это обусловливает фиксацию указанных фрагментов спицы (далее - "фиксированные протяженные фрагменты") и, соответственно, фиксацию всей спицы в плоскости, перпендикулярной плоскости разъема инструмента и плоскости среза. В связи с этим в момент скусывания спицы воздействие осуществляется не только по линии среза, но распространяется на зону скусывания, включающую как линию среза, так и фиксированные протяженные фрагменты, что, в итоге, исключает возможность углового смещения спицы относительно оси фиксации и предотвращает изгиб спицы в зоне скусывания. Это, в свою очередь, приводит к образованию практически идеального среза ("чистый срез"), который позволяет избежать травмирования окружающих спицу мягких тканей, а также исключить в дальнейшем возможность прорезывания спицы и воспаления тканей в ее окружности. В результате этого сводится к минимуму вероятность возникновения необходимости преждевременного удаления спицы. Наличие в заявленных кусачках сквозных пазов, оборудованных режущими кромками, позволяет вводить спицу в паз непосредственно в заданном месте (преимущественно, при скусывании закрепленных спиц), либо на участке, где ориентировочно расположено заданное место скусывания (при погружном остеосинтезе) как при наличии, так и при отсутствии у спицы свободного конца (паз фактически "насаживается", "надевается" на спицу в заданном месте). Это обеспечивает принципиальную возможность работы с предложенным инструментом как на незакрепленных, так и на закрепленных спицах. Последнее позволяет использовать заявленные кусачки в ходе операций с наложением аппаратов внешней фиксации, например аппарата Илизарова, а также с наложением скелетного вытяжения. При этом, скусывание (как закрепленных, так и незакрепленных спиц) может осуществляться на всем протяжении спицы. При работе с незакрепленными спицами наличие пазов с заявленными конструктивными особенностями их выполнения обеспечивает возможность скусывания свободных концов спиц в случаях, когда спицу крайне затруднительно или практически полностью невозможно ввести в рабочий канал кусачек либо провести через рабочий канал до участка, где ориентировочно расположено заданное место скусывания (т.е. невозможно обеспечить соблюдение требуемого уровня скусывания), вследствие ограниченного доступа к зоне фиксации кости (ее фрагментов и/или отломков) и/или наличия каких-либо препятствий, как правило, естественного (анатомического) происхождения. В частности, подобные ситуации, как правило, имеют место при работе в ранах глубиной свыше 3 см, расположенных на участках тела с большой мышечной массой (бедро, тазобедренный сустав с ягодичной областью, паравертебральная область спины, область плечевого сустава и т.п. ); при работе в глубоких и наиболее труднодоступных ранах (в частности, имеющих место при оскольчатых переломах костей в области крупных суставов - плечевого, тазобедренного, коленного и т.п.); в случаях, когда зона фиксации кости расположена в области естественных костных выступов - над надмыщелками бедер, под лодыжками голени и т. п. (естественным препятствием является анатомический выступ); а также при работе в областях, где кость находится в непосредственной близости к кожному покрову (области плечевого, локтевого, голеностопного суставов, средняя и нижняя треть голени и т.п.) при расположении спиц под углом менее 45o к продольной оси (длиннику) фиксированной кости (естественное препятствие - фиксированная кость). Применение заявленных кусачек в рассматриваемых ситуациях не только обеспечивает принципиальную возможность скусывания спиц, но и позволяет избежать прижатия, травмирования мягких тканей и, следовательно, устранить факторы, которые могут оказывать негативное воздействие на процессы регенерации указанных тканей. Кроме того, использование для скусывания пазов позволяет с помощью заявленных кусачек отжимать окружающие спицу мягкие ткани (в процессе "насаживания" паза на спицу), сводя, тем самым, к минимуму риск их травматизации в случаях, когда это практически невозможно сделать с помощью кусачек, снабженных только отверстиями (преимущественно, при работе в ранах глубиной свыше 3 см и шириной менее 1,5 см, когда зона фиксации кости, ее фрагментов и/или отломков расположена в области естественных костных выступов). В случаях, когда зона операции погружного остеосинтеза, в частности зона фиксации, расположена в непосредственной близости от крупных сосудов и нервов (в области нижнего метафиза бедра, верхней трети голени и т.п.), применение пазов сводит к минимуму вероятность травмирования сосудов и нервов в ходе отжатия окружающих спицу мягких тканей. При работе на мелких костях (стопа, кисть), а также при наличии множественных отломков костей использование пазов для скусывания спиц дает возможность практически полностью устранить угрозу смещения последних относительно оси фиксации (за счет исключения возможности их раскачивания). Это позволяет, с одной стороны, устранить один из факторов, оказывающих негативное влияние на степень соответствия фактического и требуемого уровней скусывания, с другой стороны, - устранить угрозу смещения фиксированных костей (их фрагментов и/или их отломков). Последнее, в свою очередь, способствует соблюдению физиологических (возрастных) сроков сращения костей, исключает возможность их неправильного сращения и, как следствие, необходимость повторной операции.The achievement of the technical result provided by the invention is due to the following. The claimed design features of making holes and grooves (in particular, supplying them with cutting edges) and their mutual arrangement on the upper and lower jaws in combination with the jaw connection form and the presence of a synchronization element allows the same elements - holes and grooves - to simultaneously perform two functions - fixing the knitting needle and biting it (hereinafter - the "fixing and biting elements"). Nippers of the proposed design provide the possibility of placing the needles in the through channel or in the groove formed (in the working position of the nippers), respectively, mutually corresponding in diameter and hole arrangement or mutually corresponding in size and groove arrangement of the upper and lower jaws as a result of synchronization of the axes of these holes or grooves (hereinafter referred to as the "working channel", "working groove", "fixing and biting elements in the working position") so that the longitudinal axis of the spoke (axis of fixation) is located rpendikulyarno tool parting plane and the cutting plane. In this case, the lateral surface of the needle fragments located both above and below the cut line is in contact with the inner surface (walls) of the working channel along its entire length or with the inner surface of the proximal end (base) of the working channel along its entire length (hereinafter - " contact forming zone "). The surface of the contact-forming zone is a circular cylindrical surface in the working channel and a cylindrical surface in the proximal end (base) of the working groove. This determines the fixation of these fragments of the knitting needle (hereinafter referred to as "fixed extended fragments") and, accordingly, the fixation of the entire knitting needle in a plane perpendicular to the plane of the tool connector and the cut plane. In this regard, at the moment of biting the knitting needle, the effect is carried out not only along the cutting line, but extends to the biting zone, including both the cutting line and fixed extended fragments, which, as a result, eliminates the possibility of angular displacement of the spoke relative to the axis of fixation and prevents bending of the spoke in the biting area. This, in turn, leads to the formation of an almost perfect cut (“clean cut”), which avoids trauma to the soft tissues surrounding the knitting needle, and also eliminates the possibility of further eruption of the knitting needle and inflammation of the tissues in its circumference. As a result of this, the likelihood of the need for premature needle removal is minimized. The presence of through grooves in the declared cutters equipped with cutting edges allows the needle to be inserted into the groove directly at a given place (mainly when biting fixed knitting needles), or in a section where a predetermined biting place is roughly located (with immersion osteosynthesis), both in the presence and in the absence of a free end for the knitting needle (the groove is actually “fitting”, “worn” on the knitting needle in a given place). This provides a fundamental opportunity to work with the proposed tool on both loose and fixed knitting needles. The latter allows the use of the declared cutting pliers during operations with the imposition of external fixation devices, for example, Ilizarov apparatus, as well as with the application of skeletal traction. At the same time, biting (both fixed and loose knitting needles) can be carried out all over the knitting needles. When working with loose knitting needles, the presence of grooves with the declared design features of their implementation provides the possibility of biting the free ends of the knitting needles in cases where the knitting needle is extremely difficult or almost completely impossible to insert into the working channel or pass through the working channel to the section where the specified biting point is roughly located ( i.e. it is impossible to ensure that the required level of biting is observed), due to limited access to the bone fixation zone (its fragments and / or fragment ) And / or the presence of any obstacle, usually natural (anatomical) origin. In particular, such situations usually occur when working in wounds with a depth of more than 3 cm located on parts of the body with large muscle mass (hip, hip joint with gluteal region, paravertebral region of the back, region of the shoulder joint, etc.) ; when working in the deepest and most inaccessible wounds (in particular, those occurring with comminuted bone fractures in the area of large joints - shoulder, hip, knee, etc.); in cases where the bone fixation zone is located in the area of natural bone protrusions - above the epicondyle of the thighs, under the ankles of the lower leg, etc. (anatomical protrusion is a natural obstacle); as well as when working in areas where the bone is in close proximity to the skin (areas of the shoulder, elbow, ankle joints, middle and lower third of the leg, etc.) when the spokes are located at an angle less than 45 o to the longitudinal axis (length) fixed bone (a natural obstacle is fixed bone). The use of the declared nippers in the situations under consideration not only provides the fundamental possibility of biting the knitting needles, but also avoids pressing, injuring soft tissues and, therefore, eliminating factors that can have a negative impact on the processes of regeneration of these tissues. In addition, the use for biting the grooves allows using the declared cutters to squeeze the soft tissues surrounding the knitting needle (during the process of “fitting” the groove on the knitting needle), thereby minimizing the risk of injury in cases when it is practically impossible to do with the help of cutters, equipped only with holes (mainly when working in wounds with a depth of more than 3 cm and a width of less than 1.5 cm, when the fixation area of the bone, its fragments and / or fragments is located in the area of natural bone protrusions). In cases where the area of the operation of immersion osteosynthesis, in particular the fixation zone, is located in the immediate vicinity of large vessels and nerves (in the region of the lower metaphysis of the thigh, upper third of the leg, etc.), the use of grooves minimizes the risk of injury to the vessels and nerves during the squeezing of soft tissue surrounding the knitting needle. When working on small bones (foot, hand), as well as in the presence of multiple bone fragments, the use of grooves for biting needles makes it possible to almost completely eliminate the threat of displacement of the latter relative to the fixation axis (by eliminating the possibility of their swaying). This allows, on the one hand, to eliminate one of the factors that have a negative impact on the degree of conformity of the actual and required levels of biting, on the other hand, to eliminate the threat of displacement of fixed bones (their fragments and / or their fragments). The latter, in turn, helps to comply with physiological (age) terms of bone fusion, eliminates the possibility of their incorrect fusion and, as a result, the need for reoperation.

Таким образом, наличие в заявленных кусачках элементов фиксации и скусывания (отверстий и пазов), внутренняя поверхность которых имеет различную геометрическую форму (в т.ч. в рабочем положении) позволяет варьировать применение указанных элементов в каждом конкретном случае (в зависимости от условий доступа к скусываемой спице) таким образом, чтобы свести к минимуму негативные явления, обусловленные работой с инструментом. Thus, the presence in the declared nippers of the fixing and biting elements (holes and grooves), the inner surface of which has a different geometric shape (including in the working position) allows you to vary the use of these elements in each case (depending on access conditions to bite the needle) in such a way as to minimize the negative effects caused by working with the tool.

Выполнение элемента синхронизации в виде кулачкового соединения заявленной конструкции обусловливает следующее. При установке браншей предложенных кусачек в рабочее положение - максимально возможное крайнее положение (до упора) - автоматически достигается состояние синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий и пазов под спицу верхней и нижней губок (далее - "состояние синхронизации"). При этом, состояние синхронизации является стабильным в течение практически неограниченного времени, а выход из этого состояния возможен только при условии приложения внешнего воздействия, например усилия пальцев хирурга. Иначе говоря, состояние синхронизации, с одной стороны, является стабильным во времени, с другой стороны - поддается регулированию по временному параметру с помощью внешнего воздействия вполне определенного вида и силы. Экспериментально - расчетным путем установлено, что причинно-значимыми для достижения состояния стабильной синхронизации, одновременно допускающей возможность временного регулирования, являются следующие параметры криволинейных профильных поверхностей, составляющих кулачковое соединение заявленного вида (далее - "характеристические параметры"):
радиусы дуг окружностей, образующих контуры вогнутого и выпуклого участков сопрягающихся поверхностей, соответственно, верхней и нижней губок;
смещение их центров друг относительно друга по вертикали параллельно центральной оси;
длина рабочей части зоны сопряжения.The implementation of the synchronization element in the form of a cam connection of the claimed design determines the following. When installing the jaws of the proposed nippers in the working position - the maximum possible extreme position (to the stop) - the state of synchronization of the axes mutually corresponding in size and location of the holes and grooves under the spoke of the upper and lower jaws (hereinafter referred to as the "synchronization state") is automatically achieved. At the same time, the synchronization state is stable for almost unlimited time, and the way out of this state is possible only if external influences are applied, for example, the efforts of the surgeon's fingers. In other words, the synchronization state, on the one hand, is stable in time, and on the other hand, it can be controlled by the time parameter with the help of an external action of a very definite form and strength. It was established experimentally and by calculation that the following parameters of curved profile surfaces constituting a cam connection of the claimed type (hereinafter referred to as "characteristic parameters") are causally significant for achieving a stable synchronization state, while simultaneously allowing for temporary regulation.
the radii of the arcs of circles forming the contours of the concave and convex sections of the mating surfaces, respectively, of the upper and lower jaws;
the displacement of their centers relative to each other vertically parallel to the central axis;
length of the working part of the interface zone.

Экспериментально-расчетным путем установлено, что указанные характеристические параметры являются функцией от диаметра отверстия под спицу на губках, а также то, что эффект регулируемой стабилизации состояния синхронизации сохраняется в течение практически неограниченного времени только при заявленных значениях характеристических параметров. При этом, колебания указанных параметров возможны только в пределах допусков для требуемого (при изготовлении инструмента) класса точности. It was established experimentally by calculation that the indicated characteristic parameters are a function of the diameter of the hole for the knitting needle on the lips, and also that the effect of the adjustable stabilization of the synchronization state is maintained for an almost unlimited time only at the declared values of the characteristic parameters. Moreover, fluctuations of these parameters are possible only within the tolerances for the required (in the manufacture of the tool) accuracy class.

Возможность сохранения состояния синхронизации в течение любого заданного периода времени позволяет хирургу вводить заявленные кусачки в рану (любой глубины) и производить в ней необходимые манипуляции с инструментом, удерживая последний в рабочем положении с помощью только одной руки. Одновременно другой рукой (свободной) хирург может придерживать и направлять скусываемую спицу. При скусывании спиц (как незакрепленных, так и закрепленных), особенно когда оно производится в условиях ограниченного доступа, создание возможности для хирурга одновременно совершать обеими руками действия различной функциональной направленности, обусловливает относительно высокую точность соблюдения требуемого уровня скусывания, т.е. относительно высокую степень соответствия фактического и требуемого уровня скусывания. Так, в ходе операций погружного остеосинтеза (особенно костно-пластических операций) при работе в глубоких и/или труднодоступных ранах (в области бедра; костей таза; паравертебральной области спины; в области крупных суставов, в т. ч. плечевого, тазобедренного, коленного и т.п.), когда заданное место скусывания отмечается на контрольной рентгенограмме (т.е. определяется не непосредственно на боковой поверхности скусываемой спицы, а опосредованно), заявленные конструктивные особенности выполнения элемента синхронизации в сочетании с наличием пазов обеспечивают не просто принципиальную возможность скусывания спицы на участке, где ориентировочно расположено заданное место скусывания, но возможность скусывания ее строго в пределах интервала допустимых значений требуемого уровня скусывания. Практически это выражается в отсутствии значимых отклонений (в большую или меньшую сторону) величины фактического уровня скусывания от соответствующих граничных значений требуемого уровня скусывания. Это позволяет, с одной стороны, свести к минимуму угрозу прорезывания (прокалывания) мягких тканей свободным концом спицы под гипсом, что приводит к практически полному исключению возможности инфицирования мягких тканей по ходу спицы и, в дальнейшем, зоны операции в целом, а также свести к минимуму риск травматизации мягких тканей в процессе нагрузки, что практически полностью устраняет вероятность появления болевых ощущений в зоне фиксации и, соответственно, необходимость применения обезболивающих средств. С другой стороны, это позволяет практически полностью исключить возможность самопроизвольного выхода спицы из фиксированной кости в послеоперационном периоде (особенно в процессе нагрузки), что, в свою очередь, позволяет избежать нарушения фиксации и, соответственно, повторной операции. The ability to save the synchronization state for any given period of time allows the surgeon to introduce the declared nippers into the wound (of any depth) and perform the necessary manipulations with the tool in it, holding the latter in the working position with just one hand. At the same time, with the other hand (free), the surgeon can hold and guide the bite knitting needle. When biting knitting needles (both loose and fixed), especially when it is performed under conditions of limited access, creating the opportunity for the surgeon to simultaneously perform actions of different functional orientations with both hands determines the relatively high accuracy of compliance with the required level of biting, i.e. a relatively high degree of compliance with the actual and the required level of biting. So, during immersion osteosynthesis operations (especially osteoplastic operations) when working in deep and / or hard to reach wounds (in the thigh; pelvic bones; paravertebral region of the back; in the area of large joints, including the shoulder, hip, knee etc.), when the specified bite point is marked on the control radiograph (i.e., it is not determined directly on the side surface of the bite knitting needle, but indirectly), the claimed design features of the synchronization element in combination with the presence of These grooves provide not only the fundamental possibility of biting the knitting needle in the area where the predetermined biting place is roughly located, but the possibility of biting it strictly within the range of acceptable values of the required level of biting. In practice, this is expressed in the absence of significant deviations (up or down) of the actual level of biting from the corresponding boundary values of the required level of biting. This allows, on the one hand, to minimize the risk of penetration (puncturing) of soft tissues by the free end of the needle under the gypsum, which leads to the almost complete elimination of the possibility of infection of soft tissues along the needle and, subsequently, the operation area as a whole, as well as reduce the risk of soft tissue injuries during the load is minimized, which almost completely eliminates the likelihood of pain in the fixation zone and, accordingly, the need for painkillers. On the other hand, this makes it possible to almost completely eliminate the possibility of spontaneous exit of the knitting needle from the fixed bone in the postoperative period (especially during the load), which, in turn, avoids fixation disorders and, accordingly, reoperation.

Кроме того, конструктивные особенности выполнения ряда элементов заявленного инструмента, а также особенности их размещения обеспечивают достижение дополнительных преимуществ в частных случаях его выполнения и использования, в т.ч. при особых условиях работы. Так, выполнение губок равными по толщине повышает равномерность распределения усилия при воздействии на спицу режущих кромок отверстий или пазов верхней и нижней губок в момент скусывания, что дополнительно препятствует изгибу спицы в зоне скусывания. In addition, the design features of the implementation of a number of elements of the claimed tool, as well as the features of their placement, provide additional benefits in particular cases of its implementation and use, including under special working conditions. So, making the jaws equal in thickness increases the uniformity of the distribution of force when the cutting edges are exposed to the holes or grooves of the upper and lower jaws at the time of biting, which further prevents the bending of the knitting needles in the biting zone.

Выполнение отверстий под спицу различных размеров (различных диаметров) позволяет использовать кусачки для скусывания спиц, имеющих различные диаметры окружности в поперечном сечении, в т.ч. в процессе проведения одной операции остеосинтеза, что упрощает проведение операции. Making holes for knitting needles of various sizes (different diameters) allows the use of wire cutters for biting knitting needles having different diameters of a circle in cross section, including in the process of one operation of osteosynthesis, which simplifies the operation.

Выполнение каждого из пазов под спицу шириной, соответствующей диаметру наибольшего из отверстий под спицу (из числа размещенных на губках), позволяет использовать кусачки для скусывания спиц различного диаметра (размера) в поперечном сечении (как меньшего, так и равного ширине паза) при одновременном соблюдении условия технологичности (технология выполнения пазов различной ширины на губках одного и того же инструмента сложнее, чем технология выполнения отверстий различного диаметра). The execution of each of the grooves under the spoke with a width corresponding to the diameter of the largest of the holes for the spoke (from the number placed on the lips) allows the use of wire cutters to bite the needles of different diameters (sizes) in the cross section (both smaller and equal to the width of the groove), while observing manufacturability conditions (the technology of making grooves of different widths on the lips of the same tool is more complicated than the technology of making holes of various diameters).

Расположение заявленного количества отверстий и пазов под спицу на каждой из губок равномерно по окружности, с одной стороны, способствует соблюдению условия технологичности, с другой стороны, - обеспечивает адекватность усилий, прикладываемых хирургом к браншам кусачек при скусывании спицы с использованием любого из отверстий или пазов и соответствующих сил сжатия, воздействующих на спицу непосредственно в зоне скусывания (равные усилия обусловливают возникновение сил сжатия, равных по величине), что повышает удобство работы с инструментом. И, наконец, с третьей стороны, - указанные конструктивные особенности позволяют осуществлять оптимальное пространственное расположение кусачек как при работе в ранах (в ходе операций погружного остеосинтеза), так и при использовании их на поверхности кожи пациента (в ходе операций накожного остеосинтеза, а также операций с наложением аппаратов внешней фиксации или с наложением скелетного вытяжения). The location of the claimed number of holes and grooves for the knitting needle on each of the sponges is uniformly circumferential, on the one hand, helps to comply with the manufacturability condition, and on the other hand, ensures the adequacy of the efforts made by the surgeon to the jaws of the nippers when biting the needle using any of the holes or grooves and the corresponding compression forces acting on the spoke directly in the biting zone (equal forces cause the appearance of compression forces of equal magnitude), which increases the convenience of working with tools cop. And, finally, on the third hand, the indicated design features allow the optimal spatial arrangement of the nippers both when working in wounds (during immersion osteosynthesis operations) and when using them on the patient’s skin surface (during cutaneous osteosynthesis operations, as well as operations with the imposition of external fixation devices or with the imposition of skeletal traction).

Конструктивные особенности выполнения оснований пазов под спицу (закругленными или каплевидной формы) при дифференцированном (в зависимости от вида спицы) применении пазов с различной формой основания позволяют добиться наиболее полного (максимально возможного) "охвата" спицы любого вида в пределах контактообразующей зоны указанных элементов фиксации и скусывания в рабочем положении, что, соответственно, приводит к дополнительному увеличению площади зоны контакта спицы и паза. Так, пазы с закругленными основаниями целесообразно использовать для скусывания спиц (преимущественно спиц Киршнера), поперечное сечение которых представляет собой окружность (далее - "круглые" спицы). Пазы с основаниями каплевидной формы целесообразно применять для скусывания спиц, поперечное сечение которых представляет собой прямоугольник (далее - "плоские" спицы), к числу которых относятся, в первую очередь, гвозди Богданова, используемые для фиксации мелких трубчатых костей (ключица, предплечье). В первом случае, увеличение площади зоны контакта достигается за счет соответствия профиля боковой поверхности круглой спицы и профиля внутренней поверхности проксимального конца (основания) рабочего паза. Во втором случае, увеличение площади зоны контакта достигается за счет возможности оптимального пространственного расположения плоской спицы в проксимальном конце (основании) рабочего паза. Последнее обусловлено тем, что плоская спица, как правило, вводится в дистальный конец рабочего паза таким образом, что большие стороны прямоугольника в поперечном сечении спицы размещаются параллельно стенкам дистального конца рабочего паза и радиально относительно центральной оси инструмента, а меньшие стороны - перпендикулярно стенкам дистального конца рабочего паза (для того, чтобы спица легко вошла в рабочий паз). Каплевидная форма оснований пазов, образующих проксимальный конец рабочего паза, обеспечивает возможность путем поворота кусачек на угол 15-20o (после введения спицы в основание рабочего паза) изменять положение спицы таким образом, чтобы в основании рабочего паза меньшие стороны прямоугольника в поперечном сечении спицы разместились радиально относительно центральной оси инструмента (параллельно стенкам дистального конца рабочего паза), а большие стороны - перпендикулярно стенкам дистального конца рабочего паза. Увеличение площади зоны контакта спицы и паза дополнительно повышает надежность фиксации спицы в рабочем пазе и сокращает вероятность ее изгиба в зоне скусывания, дополнительно способствуя, тем самым, образованию "чистого" среза.The design features of the implementation of the bases of the grooves for the knitting needles (rounded or teardrop-shaped) with differentiated (depending on the type of knitting needles) application of the grooves with a different shape of the base make it possible to achieve the most complete (maximum possible) "coverage" of any kind of knitting needles within the contact-forming zone of these fixing elements biting in the working position, which, accordingly, leads to an additional increase in the area of the contact zone of the spoke and groove. So, it is advisable to use grooves with rounded bases for biting knitting needles (mainly Kirchner knitting needles), the cross section of which is a circle (hereinafter referred to as "round" knitting needles). It is advisable to use grooves with drop-shaped bases for biting knitting needles, the cross section of which is a rectangle (hereinafter referred to as “flat” needles), which include, first of all, Bogdanov's nails used to fix small tubular bones (collarbone, forearm). In the first case, the increase in the area of the contact zone is achieved due to the correspondence of the profile of the lateral surface of the round knitting needle and the profile of the inner surface of the proximal end (base) of the working groove. In the second case, the increase in the area of the contact zone is achieved due to the possibility of optimal spatial arrangement of the flat spokes in the proximal end (base) of the working groove. The latter is due to the fact that a flat spoke, as a rule, is inserted into the distal end of the working groove so that the large sides of the rectangle in the cross section of the spoke are parallel to the walls of the distal end of the working groove and radially relative to the central axis of the tool, and the smaller sides are perpendicular to the walls of the distal end working groove (so that the spoke easily fits into the working groove). The teardrop-shaped shape of the bases of the grooves forming the proximal end of the working groove provides the ability to rotate the position of the spoke by turning the wire cutters through an angle of 15-20 o (after inserting the knitting needle into the base of the working groove) so that the smaller sides of the rectangle in the cross section of the spoke radially relative to the central axis of the tool (parallel to the walls of the distal end of the working groove), and the large sides - perpendicular to the walls of the distal end of the working groove. An increase in the area of the contact zone between the knitting needle and the groove additionally increases the reliability of fixing the knitting needle in the working groove and reduces the likelihood of it bending in the biting zone, thereby further contributing to the formation of a “clean” cut.

Выполнение вырезов на сопрягающихся поверхностях верхней и нижней губок (являющихся составной частью кулачкового соединения) таким образом, что глубина каждого из них равна толщине соответствующей губки, обеспечивает равнопрочность конструкции кулачкового соединения и дополнительно способствует повышению срока сохранения эффекта регулируемой стабилизации состояния синхронизации. Making cuts on the mating surfaces of the upper and lower jaws (which are an integral part of the cam connection) in such a way that the depth of each of them is equal to the thickness of the corresponding jaw, ensures equal strength of the cam connection design and further increases the shelf life of the effect of the adjustable stabilization of the synchronization state.

Использование в качестве базовой величины для расчетов характеристических параметров кулачкового соединения диаметра наибольшего (из числа размещенных на губках) отверстия под спицу позволяет обеспечить угол максимального раздвижения браншей (рабочем положении кусачек), величина которого является необходимой и достаточной для того, чтобы при сжатии браншей (до исходного положения) произвести полное скусывание спицы как максимального (из используемых в практике) диаметра (размера) в поперечном сечении, так и меньшего (чем максимальный) диаметра (размера). Кулачковое соединение, характеристические параметры которого рассчитаны на основе диаметра отверстия, меньшего чем максимальный диаметр, обусловит получение в результате такого угла максимального раздвижения браншей, который сможет обеспечить полный срез спицы, диаметр (размер) поперечного сечения которой соответствует диаметру отверстия, положенному в основу расчетов кулачкового соединения (или спицы меньшего диаметра /размера/), но позволит выполнить только неполный срез спицы максимального (из используемых в практике) диаметра (размера). Using as the base value for calculating the characteristic parameters of the cam connection the largest diameter (of the number placed on the jaws) of the spoke hole allows you to provide the maximum angle of separation of the jaws (working position of the nippers), the value of which is necessary and sufficient so that when compressing the jaws (up to initial position) to complete biting the knitting needle as the maximum (of those used in practice) diameter (size) in the cross section, and smaller (than the maximum ) diameter (size). A cam connection, the characteristic parameters of which are calculated on the basis of the hole diameter smaller than the maximum diameter, will result in a maximum separation of the jaws as a result of which can provide a complete cut of the spoke, the cross-section diameter (size) of which corresponds to the diameter of the hole, which is the basis of the cam calculations connection (or spokes of a smaller diameter / size /), but will allow you to perform only an incomplete cut of the spokes of the maximum (of those used in practice) diameter (p zmera).

Таким образом, именно заявленная совокупность признаков - наличие новых конструктивных элементов фиксации и скусывания и геометрическая форма их выполнения, форма выполнения элемента синхронизации и его характеристические параметры, взаимосвязанные с параметрами элементов фиксации и скусывания, а также конструктивные особенности взаимного расположения элементов и связи между ними - обеспечила достижение адекватности геометрической формы внутренней поверхности элементов фиксации и скусывания, в том числе в рабочем положении, условиям доступа к скусываемой спице, а также обусловила создание возможности регулируемой по временному параметру стабилизации состояния синхронизации. Это, свою очередь, позволило обеспечить адекватность требуемого и фактического уровня скусывания спицы любого вида и любой формы ее фиксации при одновременном исключении возможности травмирования окружающих спицу мягких тканей, а также возможности смещения спицы в любом направлении и под любым углом относительно оси фиксации, при работе в условиях как свободного, так и ограниченного операционного доступа. При этом, из известного уровня техники не выявляется, по мнению заявителей, влияния предписываемых изобретением преобразований, характеризуемых отличительными от прототипа существенными признаками, на достижение технического результата. Thus, it is the claimed combination of features - the presence of new structural elements of fixation and biting and the geometric form of their execution, the form of the synchronization element and its characteristic parameters that are interconnected with the parameters of the elements of fixation and biting, as well as design features of the relative position of the elements and the relationship between them - ensured the achievement of the adequacy of the geometric shape of the inner surface of the elements of fixation and biting, including in the working position, condition pits access skusyvaemoy spoke and led to the creation of possible variable parameter temporary stabilization state synchronization. This, in turn, made it possible to ensure the adequacy of the required and actual level of biting of a knitting needle of any kind and any form of its fixation while eliminating the possibility of injury to soft tissues surrounding the knitting needle, as well as the possibility of displacement of the knitting needle in any direction and at any angle relative to the axis of fixation, when working in conditions of both free and limited operational access. Moreover, according to the applicants, the influence of the transformations prescribed by the invention, characterized by significant features distinctive from the prototype, on the achievement of the technical result is not revealed from the prior art.

Существо изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг. 1 представлен общий вид кусачек в рабочем положении (обозначено сплошными основными линиями) и в исходном положении (обозначено штриховыми линиями); на фиг. 2 - вид сбоку; на фиг. 3 - вид с обратной стороны; на фиг. 4, 5 - разрезы губок в плоскости, перпендикулярной плоскости разъема инструмента; на фиг. 6 - положение спицы в момент ее скусывания с помощью отверстий и с помощью пазов (разрез губок в плоскости, перпендикулярной плоскости разъема); на фиг. 7 - зона сопряжения при рабочем положении кусачек (обозначено сплошными основными линиями) и при исходном положении кусачек (обозначено штриховыми линиями). The invention is illustrated by graphic materials, where in FIG. 1 shows a general view of the nippers in the working position (indicated by solid main lines) and in the starting position (indicated by dashed lines); in FIG. 2 is a side view; in FIG. 3 is a view from the back; in FIG. 4, 5 - sections of the jaws in a plane perpendicular to the plane of the tool connector; in FIG. 6 - the position of the knitting needle at the moment of biting with the help of holes and with the help of grooves (section of the lips in the plane perpendicular to the plane of the connector); in FIG. 7 - mating zone in the working position of the nippers (indicated by solid main lines) and in the initial position of the nippers (indicated by dashed lines).

Кусачки содержат две бранши 1 и 2 с верхней 3 и нижней 4 губками, каждая из которых выполнена зацело с соответствующей браншей. Губки 3 и 4 выполнены дискообразной формы, как правило, с равными диаметрами, каждый из которых составляет, например, 20,0 мм. Оптимальным является выполнение губок 3 и 4 равными по толщине, которая составляет, например 5,0 мм. Бранши соединены шарниром 5, представляющим собой расклепанную с торцов ось, жестко связанную с нижней губкой 4. Бранши 1, 2 и губки 3, 4 могут быть выполнены в одной плоскости или бранши могут быть выполнены под углом 30-35o к плоскости расположения губок. На губках 3 и 4 выполнены отверстия различного диаметра 6, 7 и 8, 9 (под спицу), причем отверстия 6 верхней губки 3 равны по диаметру отверстиям 8 нижней губки 4, а отверстия 7 нижней губки 3 равны по диаметру отверстиям 9 губки 4. Диаметры отверстий 6 и 8 составляют, например 2,0 мм, а диаметры отверстий 7 и 9 - например, 1,5 мм. Кроме того, на губках 3 и 4 выполнены пазы 10 и 11 (под спицу), причем пазы 10 верхней губки 3 соответствуют по размерам пазам 11 нижней губки 4. Оптимальным является выполнение каждого из пазов шириной, соответствующей диаметру наибольшего из отверстий, размещенных на губках 3, 4 (т.е. диаметру отверстий 6, 8), и равной, например 2, 0 мм. Расположение отверстий и пазов на губках 3 и 4 зеркально симметрично относительно плоскости разъема инструмента. Оптимальным является расположение отверстий и пазов на каждой из губок равномерно по окружности, т.е. расположение их таким образом, что центры отверстий и центры оснований пазов размещены на каждой губке по окружности на одинаковом расстоянии от центральной оси губки (радиус окружности) и на одинаковом расстоянии друг от друга (длины дуг окружностей между центрами отверстий и центрами оснований пазов равны между собой). Основания пазов 10 и 11 могут быть выполнены закругленными или каплевидной формы. Отверстия 6, 7 губки 3 и отверстия 8, 9 губки 4 снабжены режущими кромками, соответственно 12 и 13, расположенными по длине окружности каждого отверстия в плоскости соприкосновения губок 3 и 4. Пазы 10 верхней губки 3 и пазы 11 нижней губки 4 также оборудованы режущими кромками, соответственно 14 и 15, расположенными по внутреннему контуру каждого паза в плоскости соприкосновения губок 3 и 4. Кусачки оснащены также элементом одновременной синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий и пазов верхней 3 и нижней 4 губок. Элемент синхронизации выполнен в виде кулачкового соединения, расположенного в зоне сопряжения губок 3 и 4. Кулачковое соединение включает вырезы 16 и 17 на сопрягающихся поверхностях губок 3, 4 (вырез 16 - на поверхности губки 3, вырез 17 - на поверхности губки 4), которые образуют в плоскости, перпендикулярной плоскости разъема инструмента, криволинейные профильные поверхности. При этом, криволинейная поверхность верхней губки 3 представляет собой сочетание вогнутого 18 и плоского 19 участков поверхности, а криволинейная поверхность нижней губки 4 - сочетание выпуклого 20 и плоского 21 участков поверхности. Контуры вогнутого участка 18 образованы дугой окружности с радиусом R1 и центром O1, а контуры выпуклого участка 20 - дугой окружности с радиусом R2 и центром O2. Радиусы R1 и R2 равны между собой и составляют каждый 2,5 диаметра наибольшего из отверстий, размещенных на губках 3, 4, т.е. 2,5 диаметра отверстий 6, 8, например, 5,0 мм. Центры O1 и O2 смещены друг относительно друга по вертикали параллельно центральной оси на расстояние, составляющее 0,425 диаметра наибольшего из отверстий, т. е. 0,425 диаметра отверстий 6, 8, и равное, например, 0,85 мм. Длина рабочей части MN зоны сопряжения - расстояние (по дуге окружности), на которое смещаются соответствующие друг другу при исходном положении браншей 1, 2 фрагменты сопрягающихся криволинейных поверхностей верхней 3 и нижней 4 губок при раздвижении браншей от исходного положения до максимально возможного (рабочее положение), - составляет 0,2 диаметра наибольшего из отверстий, т. е. 0,2 диаметра отверстий 6, 8, и равна, например 0,4 мм. Глубина каждого из вырезов на сопрягающихся поверхностях губок 3, 4 равна толщине соответствующей губки и составляет, например, 5,0 мм.The nippers contain two branches 1 and 2 with the upper 3 and lower 4 jaws, each of which is made integrally with the corresponding branch. Jaws 3 and 4 are made in a disk-shaped form, as a rule, with equal diameters, each of which is, for example, 20.0 mm. It is optimal to make jaws 3 and 4 equal in thickness, which is, for example, 5.0 mm. The jaws are connected by a hinge 5, which is an axis riveted from the ends, rigidly connected to the lower jaw 4. The jaws 1, 2 and the jaws 3, 4 can be made in one plane or the jaws can be made at an angle of 30-35 o to the plane of the jaws. Holes of different diameters 6, 7 and 8, 9 (under the spoke) are made on the lips 3 and 4, the holes 6 of the upper lip 3 being equal in diameter to the holes 8 of the lower lip 4, and the holes 7 of the lower lip 3 are equal in diameter to the holes 9 of the lip 4. The diameters of the holes 6 and 8 are, for example, 2.0 mm, and the diameters of the holes 7 and 9 are, for example, 1.5 mm. In addition, grooves 10 and 11 (under the spoke) are made on the lips 3 and 4, and the grooves 10 of the upper lip 3 correspond to the size of the grooves 11 of the lower lip 4. It is optimal to make each of the grooves the width corresponding to the diameter of the largest of the holes placed on the lips 3, 4 (i.e., the diameter of the holes 6, 8), and equal, for example, 2.0 mm. The location of the holes and grooves on the jaws 3 and 4 is mirror symmetrical with respect to the plane of the tool connector. The optimal location of the holes and grooves on each of the jaws is uniformly around the circumference, i.e. their location in such a way that the centers of the holes and the centers of the bases of the grooves are placed on each sponge circumferentially at the same distance from the central axis of the sponge (circle radius) and at the same distance from each other (the lengths of the circular arcs between the centers of the holes and the centers of the groove bases are equal to each other ) The base of the grooves 10 and 11 can be made rounded or teardrop-shaped. The holes 6, 7 of the jaw 3 and the holes 8, 9 of the jaw 4 are provided with cutting edges 12 and 13, respectively, located along the circumference of each hole in the plane of contact of the jaws 3 and 4. The grooves 10 of the upper jaw 3 and the grooves 11 of the lower jaw 4 are also equipped with cutting edges, respectively 14 and 15, located on the inner contour of each groove in the plane of contact of the jaws 3 and 4. The nippers are also equipped with an element for synchronizing the axes of mutually corresponding size and location of the holes and grooves of the upper 3 and lower 4 jaws. The synchronization element is made in the form of a cam connection located in the mating zone of the jaws 3 and 4. The cam connection includes cutouts 16 and 17 on the mating surfaces of the jaws 3, 4 (notch 16 on the surface of the jaw 3, notch 17 on the surface of the jaw 4), which form curved profile surfaces in a plane perpendicular to the plane of the tool connector. In this case, the curved surface of the upper jaw 3 is a combination of concave 18 and flat 19 surface sections, and the curved surface of the lower jaw 4 is a combination of convex 20 and flat 21 surface sections. The contours of the concave section 18 are formed by an arc of a circle with a radius of R 1 and a center of O 1 , and the contours of a convex section 20 is formed by an arc of a circle with a radius of R 2 and a center of O 2 . The radii R 1 and R 2 are equal to each other and make up each 2.5 diameters of the largest of the holes located on the jaws 3, 4, i.e. 2.5 hole diameters 6, 8, for example, 5.0 mm. The centers O 1 and O 2 are offset from each other vertically parallel to the central axis by a distance of 0.425 of the diameter of the largest of the holes, i.e., 0.425 of the diameter of the holes 6, 8, and equal, for example, 0.85 mm. The length of the working part MN of the mating zone is the distance (along a circular arc) by which 1, 2 fragments of the mating curved surfaces of the upper 3 and lower 4 jaws are displaced corresponding to each other at the initial position of the jaws when the jaws are moved apart from the initial position to the maximum possible (working position) , - is 0.2 of the diameter of the largest of the holes, i.e., 0.2 of the diameter of the holes 6, 8, and is, for example, 0.4 mm. The depth of each of the cutouts on the mating surfaces of the jaws 3, 4 is equal to the thickness of the corresponding jaw and is, for example, 5.0 mm.

Заявленные кусачки используются следующим образом. Предварительно (непосредственно после осуществления фиксации в ходе операции остеосинтеза; непосредственно перед снятием аппарата внешней фиксации и т.п.) устанавливают требуемый уровень скусывания каждой спицы для каждого конкретного пациента. При этом требуемый уровень скусывания обусловливается размером фиксированной кости, ее фрагментов и/или ее отломков (для незакрепленной и закрепленной спицы); требуемым конечным (после завершения операции; после снятия аппарата и т.п.) положением свободного конца спицы, которое, в свою очередь, зависит от характера повреждения; анатомических особенностей зоны фиксации; скорости сращения кости и, соответственно, необходимых (планируемых) сроков фиксации (для незакрепленной и закрепленной спицы); характера операции (плановая или экстренная) и дополнительных факторов, обусловленных характером операции (преимущественно для незакрепленной спицы); вида планируемой дополнительной фиксации - лангета, циркулярная фиксация, временный протез и т.п. (для незакрепленной спицы); необходимость давать нагрузку на конечность (кость) при сохранении кости в фиксированном положении (для незакрепленной и закрепленной спицы), а также удобством ухода за аппаратом и спицами (для закрепленной и некрепленной спицы). С учетом величины требуемого уровня скусывания (как правило, задается в виде интервала допустимых значений), установленной в результате анализа совокупности факторов, значимых для данного конкретного пациента, определяют заданное место скусывания для каждой конкретной спицы, расположенной в зоне фиксации кости (ее фрагментов и/или ее отломков). При этом, при накожном остеосинтезе заданное место скусывания получают, отмеряя (например, визуально или с помощью линейки) нужное расстояние на боковой поверхности свободного конца спицы, выступающего над кожей пациента (исходная точка - наружная поверхность кожного покрова, конечная точка - значение требуемого уровня скусывания), и делая соответствующую отметку. При погружном остеосинтезе заданное место скусывания определяют путем замеров, производимых по контрольным рентгенограммам места фиксации кости (ее фрагментов и/или отломков), либо замеров под контролем электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения (ЭОП) непосредственно в ходе операции (исходная точка - поверхность фиксируемой кости, конечная точка - значение требуемого уровня скусывания). The declared nippers are used as follows. Preliminarily (immediately after fixation during the osteosynthesis operation; immediately before removal of the external fixation apparatus, etc.), the required level of biting of each knitting needle for each particular patient is established. At the same time, the required level of biting is determined by the size of the fixed bone, its fragments and / or its fragments (for loose and fixed knitting needles); the required final (after completion of the operation; after removal of the apparatus, etc.) position of the free end of the spoke, which, in turn, depends on the nature of the damage; anatomical features of the fixation zone; bone fusion rate and, accordingly, the necessary (planned) fixation time (for loose and fixed knitting needles); the nature of the operation (planned or emergency) and additional factors due to the nature of the operation (mainly for loose knitting needles); the type of planned additional fixation - a splint, circular fixation, a temporary prosthesis, etc. (for loose knitting needles); the need to give a load on the limb (bone) while maintaining the bone in a fixed position (for loose and fixed knitting needles), as well as the convenience of caring for the device and knitting needles (for fixed and loose knitting needles). Given the magnitude of the required level of biting (usually set in the form of an interval of acceptable values), established as a result of the analysis of a combination of factors significant for a given patient, a predetermined biting site is determined for each specific spoke located in the area of bone fixation (its fragments and / or its fragments). At the same time, in case of cutaneous osteosynthesis, the specified bite point is obtained by measuring (for example, visually or using a ruler) the desired distance on the lateral surface of the free end of the needle protruding above the patient’s skin (the starting point is the outer surface of the skin, the end point is the value of the required level of biting ), and making an appropriate mark. During immersion osteosynthesis, the specified bite point is determined by measurements taken on control radiographs of the fixation site of the bone (its fragments and / or fragments), or measurements under the control of an electron-optical transducer of the x-ray image (EOP) directly during the operation (the starting point is the surface of the fixed bone , the end point is the value of the required level of biting).

Перед началом работы бранши 1 и 2 из исходного положения раздвигаются (усилием пальцев хирурга) в максимально возможное крайнее положение - до упора (рабочее положение). При этом, угол MON максимального раздвижения браншей 1 и 2 составляет, как правило, 19o. При достижении рабочего положения происходит одновременная синхронизация осей отверстий 6 и 8, 7 и 9, а также пазов 10 и 11, соответственно на губках 3 и 4 (далее - "синхронизация"). В ходе раздвижения браншей 1 и 2 из исходного в рабочее положение происходит смещение соответствующих друг другу при исходном положении браншей фрагментов сопрягающихся криволинейных поверхностей верхней 3 и нижней 4 губок из позиции, обозначенной точкой M, в позицию, обозначенную точкой N (фиг. 7). Для скусывания незакрепленной спицы 22 (круглой) кусачки (в рабочем положении) устанавливают таким образом, чтобы продольная ось спицы 22 была расположена перпендикулярно относительно плоскости разъема инструмента, а одно из отверстий 8 или 9 нижней губки 4, диаметр которого соответствует диаметру окружности в поперечном сечении спицы 22, разместилось напротив свободного конца спицы (с которого предварительно снят спицедержатель). Затем свободный конец спицы 22 вводят в указанное отверстие 8 или 9 и проводят (перемещая кусачки) через рабочий канал (образованный в результате синхронизации отверстием 8 или 9 нижней губки 4 и соответствующим ему по диаметру и расположению отверстием 6 или 7 верхней губки 3) вплоть до достижения заданного места скусывания. После завершения размещения спицы 22 в рабочем канале, т.е. установки ее в рабочее положение для скусывания (фиг. 6), осуществляют сжатие бранш 1 и 2. При этом под действием усилия пальцев хирурга происходит скусывание спицы 22 режущими кромками 12 и 13, находящимися на сторонах отверстий, соответственно, 6 и 8 или 7 и 9 (плоскость среза спицы 22 совпадает с плоскостью разъема инструмента). Для скусывания закрепленной или незакрепленной (в случаях, когда невозможно или затруднительно использовать для указанной цели отверстия) спицы 23 (круглой или плоской) кусачки (в рабочем положении) устанавливают таким образом, чтобы продольная ось спицы 23 была расположена перпендикулярно относительно плоскости разъема инструмента, а открытый дистальный конец рабочего паза (образованного в результате синхронизации одним из пазов 10 верхней губки 3 и идентичным ему по размерам и расположению пазом 11 нижней губки 4) разместился напротив заданного места скусывания спицы 23. Затем перемещают кусачки таким образом, чтобы участок спицы 23, где расположено заданное место скусывания, войдя в открытый дистальный конец рабочего паза, продвигался в направлении к его проксимальному концу (основанию рабочего паза) до упора (рабочий паз "насаживается" на спицу). При работе с плоской спицей в случае использования паза с основанием каплевидной формы после достижения упора кусачки дополнительно поворачивают на угол 15-20o. После завершения размещения указанного участка спицы 23 (круглой или плоской) в основании рабочего паза, т.е. установки спицы 23 в рабочее положение для скусывания (фиг. 6), осуществляют сжатие бранш 1 и 2. При этом, под действием усилия пальцев хирурга происходит скусывание спицы 23 (круглой или плоской) режущими кромками 14 и 15, находящимися на сторонах пазов, соответственно, 10 и 11 (плоскость среза спицы 23 совпадает с плоскостью разъема инструмента). После завершения скусывания спицы (как незакрепленной, так и закрепленной) кусачки возвращают в исходное положение усилием пальцев хирурга.Before starting work, branches 1 and 2 are moved apart from the starting position (by the force of the surgeon's fingers) to the maximum possible extreme position - to the stop (working position). Moreover, the MON angle of maximum separation of the jaws 1 and 2 is, as a rule, 19 o . Upon reaching the working position, the axes of the holes 6 and 8, 7 and 9 are simultaneously synchronized, as well as the grooves 10 and 11, respectively, on the lips 3 and 4 (hereinafter referred to as “synchronization”). During the separation of branches 1 and 2 from the initial to the working position, the fragments of the mating curved surfaces of the upper 3 and lower 4 jaws are displaced from the position indicated by point M to the position indicated by point N (Fig. 7). To bite the loose pin 22 (round), the wire cutters (in the working position) are set so that the longitudinal axis of the pin 22 is perpendicular to the plane of the tool connector, and one of the holes 8 or 9 of the lower jaw 4, the diameter of which corresponds to the diameter of the circle in cross section knitting needles 22, located opposite the free end of the knitting needles (from which the holder is previously removed). Then, the free end of the knitting needle 22 is inserted into the indicated hole 8 or 9 and passed (moving the wire cutters) through the working channel (formed as a result of synchronization with the hole 8 or 9 of the lower lip 4 and the corresponding diameter and location of the hole 6 or 7 of the upper lip 3) up to reaching a given place of biting. After the placement of the spokes 22 in the working channel, i.e. setting it into the working position for biting (Fig. 6), compress the branches 1 and 2. In this case, under the action of the efforts of the fingers of the surgeon, the biting of the needle 22 with cutting edges 12 and 13 located on the sides of the holes, respectively, 6 and 8 or 7 and 9 (the cutting plane of the spokes 22 coincides with the plane of the tool connector). For biting fixed or loose (in cases when it is impossible or difficult to use holes for the indicated purpose), the knitting needles 23 (round or flat) of the nippers (in the working position) are set so that the longitudinal axis of the knitting needle 23 is perpendicular to the plane of the tool connector, and the open distal end of the working groove (formed as a result of synchronization by one of the grooves 10 of the upper jaw 3 and identical in size and location to the groove 11 of the lower jaw 4) was located opposite the back of the bite of the knitting needle 23. Then the nippers are moved so that the portion of the knitting needle 23 where the predetermined bite is located, entering the open distal end of the working groove, moves towards its proximal end (the base of the working groove) until it stops (the working groove is "on the knitting needle). When working with a flat knitting needle in the case of using a groove with a teardrop-shaped base after reaching the stop, the nippers additionally rotate by an angle of 15-20 o . After completion of the placement of the indicated portion of the spokes 23 (round or flat) in the base of the working groove, i.e. setting the knitting needle 23 into the working position for biting (Fig. 6), compress the branches 1 and 2. At the same time, under the action of the fingers of the surgeon, the knitting of the needle 23 (round or flat) with cutting edges 14 and 15 located on the sides of the grooves, respectively , 10 and 11 (the cutting plane of the knitting needle 23 coincides with the plane of the tool connector). After biting the knitting needle (both loose and fixed), the nippers are returned to their original position by the efforts of the surgeon's fingers.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами. The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Example 1

Больной Т., 11 лет. Поступил во 2-е хирургическое отделение Клинической больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПбГПМА) с диагнозом: Закрытый перелом медиального апофиза левого плеча. Patient T., 11 years old. He entered the 2nd surgical department of the Clinical Hospital of the St. Petersburg State Pediatric Medical Academy (SPbGPMA) with a diagnosis of Closed fracture of the medial apophysis of the left shoulder.

При рентгенологическом обследовании выявлен отрыв апофиза надмыщелка плечевой кости со смещением и ротацией (поворотом). An X-ray examination revealed a separation of the apophysis of the epicondyle of the humerus with displacement and rotation (rotation).

Закрытая репозиция смещения не устранила. Closed reposition bias did not eliminate.

Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР N 995769, A 61 B 17/18, 1983, Бюл. N 6.Sources of information
1. USSR author's certificate N 995769, A 61 B 17/18, 1983, Bull. N 6.

2. Авторское свидетельство СССР N 1653749, А 61 B 17/60, 1991, Бюл. N 21. 2. Copyright certificate of the USSR N 1653749, A 61 B 17/60, 1991, Bull. N 21.

3. Свидетельство РФ N 1795, A 61 B 17/28, 1996, Бюл. N 3 (прототип). 3. Certificate of the Russian Federation N 1795, A 61 B 17/28, 1996, Bull. N 3 (prototype).

Claims (11)

1. Кусачки, содержащие две шарнирно связанные бранши с верхней и нижней губками, выполненными дискообразной формы и установленными во взаимно параллельных плоскостях, причем каждая из губок выполнена со сквозными отверстиями под спицу, идентичными по размерам и зеркально симметричными относительно плоскости разъема отверстиям другой губки и расположенными таким образом, что их оси параллельны центральной оси, при этом на соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все отверстия по длине окружности оборудованы режущими кромками, бранши с губками установлены с возможностью поворота относительно центральной оси в плоскости разъема и синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий под спицу верхней и нижней губок и снабжены элементом синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий под спицу верхней и нижней губок, отличающиеся тем, что каждая из губок дополнительно снабжена сквозными пазами под спицу, идентичными по размерам и зеркально симметричными относительно плоскости разъема и расположенными радиально относительно центральной оси, при этом на соприкасающихся поверхностях верхней и нижней губок все пазы по внутреннему контуру оборудованы режущими кромками, бранши с губками установлены с возможностью одновременной синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий и пазов под спицу верхней и нижней губок и снабжены элементом одновременной синхронизации осей взаимно соответствующих по размерам и расположению отверстий и пазов под спицу верхней и нижней губок, выполненным в виде кулачкового соединения, расположенного в зоне сопряжения верхней и нижней губок и включающего вырезы на сопрягающихся поверхностях верхней и нижней губок, которые образуют в плоскости, перпендикулярной плоскости разъема, криволинейные профильные поверхности, состоящие из сочетаний соответственно вогнутого и плоского участков поверхности верхней губки и выпуклого и плоского участков поверхности нижней губки, причем радиусы дуг окружностей, образующих контуры вогнутого и выпуклого участков поверхностей, равны между собой и составляют каждый 2,5 диаметра отверстия под спицу, их центры смещены друг относительно друга по вертикали параллельно центральной оси на расстояние, составляющее 0,425 диаметра отверстия под спицу, а длина рабочей части зоны сопряжения составляет 0,2 диаметра отверстия под спицу. 1. Nippers containing two articulated jaws with upper and lower jaws made in a disk-like shape and mounted in mutually parallel planes, each of the jaws made with through holes for the spoke, identical in size and mirrored symmetrical relative to the plane of the connector, the holes of the other jaws and located so that their axes are parallel to the central axis, while on the contacting surfaces of the upper and lower jaws all the holes along the circumference are equipped with cutting edges and, jaws with jaws are mounted to rotate relative to the central axis in the plane of the connector and synchronize the axes of mutually corresponding in size and location of the holes for the spokes of the upper and lower jaws and are equipped with a synchronization element of the axes of mutually corresponding in size and arrangement of holes for the spoke of the upper and lower jaws, characterized in that each of the jaws is additionally equipped with through grooves for the spoke, identical in size and mirror symmetric with respect to the plane of the connector and position radially relative to the central axis, while on the contacting surfaces of the upper and lower jaws all the grooves along the inner contour are equipped with cutting edges, jaws with jaws are installed with the possibility of simultaneous synchronization of the axes of mutually corresponding in size and location of the holes and grooves under the spoke of the upper and lower jaws and equipped element of simultaneous synchronization of the axes of mutually corresponding in size and location of the holes and grooves under the spoke of the upper and lower jaws, made in the form of a cam of the junction located in the mating zone of the upper and lower jaws and including cutouts on the mating surfaces of the upper and lower jaws, which form in the plane perpendicular to the plane of the connector, curved profile surfaces consisting of combinations of respectively concave and flat sections of the surface of the upper jaw and convex and flat sections of the surface of the lower jaw, and the radii of the arcs of circles forming the contours of the concave and convex sections of the surfaces are equal to each other and are each 2, 5 of the diameter of the hole for the spoke, their centers are displaced relative to each other vertically parallel to the central axis by a distance of 0.425 diameter of the hole for the spoke, and the length of the working part of the interface zone is 0.2 diameter of the hole for the spoke. 2. Кусачки по п.1, отличающиеся тем, что верхняя и нижняя губки выполнены равными по толщине. 2. Nippers according to claim 1, characterized in that the upper and lower jaws are made equal in thickness. 3. Кусачки по п.1, отличающиеся тем, что на каждой из губок выполнено по 4-7 отверстий под спицу. 3. Nippers according to claim 1, characterized in that on each of the sponges 4-7 holes for the spoke are made. 4. Кусачки по пп.1 и 3, отличающиеся тем, что отверстия под спицу на каждой из губок выполнены различных размеров. 4. Nippers according to claims 1 and 3, characterized in that the holes for the spoke on each of the jaws are made of various sizes. 5. Кусачки по п.1, отличающиеся тем, что на каждой из губок выполнено не менее одного паза под спицу. 5. Nippers according to claim 1, characterized in that at least one groove under the spoke is made on each of the sponges. 6. Кусачки по пп.1, 3 - 5, отличающиеся тем, что отверстия и пазы под спицу расположены на каждой из губок равномерно по окружности. 6. Nippers according to claims 1, 3 to 5, characterized in that the holes and grooves for the spoke are located on each of the jaws evenly around the circumference. 7. Кусачки по пп.1, 3 - 5, отличающиеся тем, что ширина каждого из пазов под спицу соответствует диаметру наибольшего из отверстий под спицу. 7. Nippers according to claims 1, 3 to 5, characterized in that the width of each of the grooves for the spoke corresponds to the diameter of the largest of the holes for the spoke. 8. Кусачки по пп.1 и 5, отличающиеся тем, что основание под спицу выполнено закругленным. 8. Nippers according to claims 1 and 5, characterized in that the base under the spoke is rounded. 9. Кусачки по пп.1 - 5, отличающиеся тем, что основание паза под спицу выполнено каплевидной формы. 9. Nippers according to claims 1 to 5, characterized in that the base of the groove under the spoke is made in a drop-shaped form. 10. Кусачки по пп.1 и 2, отличающиеся тем, что глубина каждого из вырезов на сопрягающихся поверхностях верхней и нижней губок равна толщине соответствующей губки. 10. Nippers according to claims 1 and 2, characterized in that the depth of each of the cutouts on the mating surfaces of the upper and lower jaws is equal to the thickness of the corresponding sponge. 11. Кусачки по пп.1 и 4, отличающиеся тем, что радиусы дуг окружностей, образующих контуры вогнутого и выпуклого участков сопрягающихся поверхностей соответственно верхней и нижней губок, составляет каждый 2,5 диаметра наибольшего из отверстий под спицу, их центры смещены друг относительно друга по вертикали параллельно центральной оси на расстояние, составляющее 0,425 диаметра наибольшего из отверстий под спицу, а длина рабочей части зоны сопряжения составляет 0,2 диаметра наибольшего из отверстий под спицу. 11. Nippers according to claims 1 and 4, characterized in that the radii of the arcs of circles forming the contours of the concave and convex sections of the mating surfaces, respectively, of the upper and lower jaws, are each 2.5 diameters of the largest of the holes for the spoke, their centers are offset from each other vertically parallel to the central axis at a distance of 0.425 diameter of the largest of the holes for the spoke, and the length of the working part of the mating zone is 0.2 of the diameter of the largest of the holes for the spoke.
RU99121794/14A 1999-10-07 1999-10-07 Cutting pliers RU2176904C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99121794/14A RU2176904C2 (en) 1999-10-07 1999-10-07 Cutting pliers

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99121794/14A RU2176904C2 (en) 1999-10-07 1999-10-07 Cutting pliers

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU99121794A RU99121794A (en) 2001-07-20
RU2176904C2 true RU2176904C2 (en) 2001-12-20

Family

ID=20225913

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU99121794/14A RU2176904C2 (en) 1999-10-07 1999-10-07 Cutting pliers

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2176904C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU191340U1 (en) * 2018-12-27 2019-08-01 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) OPERATING NIPPERS FOR MANIPULATION IN THE WELL DEPTH

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU191340U1 (en) * 2018-12-27 2019-08-01 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России) OPERATING NIPPERS FOR MANIPULATION IN THE WELL DEPTH

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20240032977A1 (en) Bone fixation system, assembly, implants, devices, alignment guides, and methods of use
US6283969B1 (en) Bone plating system
US4135506A (en) Method of and device for pinning a fractured vertebra
US9566104B2 (en) Reduction forceps with dual 90°-deformation for distribution among two planes
CN102917658A (en) Intramedullary fixation device and methods for bone fixation and stabilization
CN109223098B (en) Orthopedic guide assembly for osteotomy on ankle
JP2018514262A (en) Lingual disc implant and spinal cord decompression method
JP7411236B2 (en) Medical instruments for percutaneous open procedures
RU2176904C2 (en) Cutting pliers
US11534152B2 (en) Stabilizing retractor system for distal radius fracture repair
JP7091539B2 (en) Treatment equipment
RU162568U1 (en) GUIDE FOR SPOKES IN PRELIMINARY FIXATION OF PROXIMAL HUMAN FRACTURES
RU13467U1 (en) NIPPERS
US11471294B2 (en) Transcortal bone joint fusion system
CN209984275U (en) Aiming positioner for fracture stripping
RU2129413C1 (en) Method and device for performing condylar process osteosynthesis on mandible
CN215018175U (en) Telescopic retractor for pelvis osteotomy
CN220385183U (en) Single door surgical instrument bag
RU1795U1 (en) NIPPERS
US20240148372A1 (en) Stabilizing retractor system
US20220257267A1 (en) System and technique for metatarsal realignment with reduced incision length
US20240122623A1 (en) Device and Surgical Technique for Foot Surgery
RU2233628C2 (en) Thread saw guide for performing osteotomy of tubular bones with congenital and posttraumatic deformity in designed plane and at predetermined angle
TW202419067A (en) Inner rib fixation device
RU2164785C1 (en) Device for bending wires

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20041008