RU208741U1

RU208741U1 - ORTHOPEDIC APPARATUS FOR PATIENTS WITH SPASTIC CEREBRAL PALSY

Info

Publication number: RU208741U1
Application number: RU2021111522U
Authority: RU
Inventors: Андрей Анатольевич Кольцов; Эльнур Исфандиярович Джомардлы; Сергеюс Амировас
Priority date: 2021-04-21
Filing date: 2021-04-21
Publication date: 2022-01-11

Abstract

Ортопедический аппарат для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП) с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4 состоит из жесткого индивидуального корсета (1) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и индивидуальных аппаратов (2) на обе нижние конечности, включающих гильзу (2.1) на бедро, гильзу (2.2) на голень, соединенных между собой посредством замковых шарниров (3), расположенных с медиальной и латеральной стороны конечности, и «башмачок» (2.3) на стопу, соединенный с гильзой на голень ригидна под углом 90°. Соединение жесткого индивидуального корсета (1) с ортопедическими аппаратами (2) на обе нижние конечности осуществляется посредством шин (4), выполненных с изгибами в двух плоскостях, закрепленных на дорзальной поверхности жесткого индивидуального корсета (1) и на верхней трети боковой поверхности ортопедических аппаратов посредством беззамковых шарниров (5) и (6). Крепление и затяжка корсета и ортопедических аппаратов на обе нижние конечности осуществляются с помощью лент (7) «ВЕЛКРО».Задачей реабилитации детей-инвалидов с ДЦП с уровнями глобальных моторных функций по классификации GMFCS 3 и 4 является обеспечение возможности стабильной вертикализации пациентов для последующих опоры и передвижения с учетом особенностей патологии и индивидуальных параметров пациента. Поставленная задача достигается тем, что предлагается: жесткий корсет (1) выполнить на пояснично-крестцовый отдел позвоночника индивидуально по гипсовому слепку и соединить с ортопедическими аппаратами (2) на обе нижние конечности посредством шин (4), выполненными с изгибами в двух плоскостях и беззамковых шарниров (5) и (6), закрепленных на дорзальной поверхности жесткого корсета и на верхней трети боковой поверхности ортопедических аппаратов (2) на обе нижние конечности, при этом гильзы (2.1) и (2.2) на голени и бедра выполнить также индивидуально по гипсовым слепкам с таким расчетом, чтобы длина гильзы составляла не менее 50% от длины сегмента; соединить гильзу (2.2) на голень и гильзу (2.1) на бедро с помощью замковых шарниров, «башмачок» (2.3) на стопу и гильзу (2.2) на голень соединить беззамковым соединением (8), исключив тем самым подвижность «башмачка»; крепление корсета (1) на туловище и ортопедических аппаратов (2) на нижних конечностях осуществить с помощью лент (7) «ВЕЛКРО».Задача полезной модели состоит в повышении удобства эксплуатации изделия и эффективности коррекции патологических установок в суставах нижних конечностей пациента за счет уменьшения его жесткости и габаритов конструкции, индивидуального изготовления всех элементов многофункционального аппарата, фиксации изделия на голенях и бедрах на значительном протяжении, ограничения тыльной флексии стопы, возможности со временем адаптировать аппарат под изменения антропометрических показателей пациента. Практическая реализация последней задачи достигается за счет возможности смещения шин, соединяющих жесткий индивидуальный корсет на пояснично-крестцовый и аппараты на нижние конечности, в горизонтальном направлении в узле крепления на дорзальной поверхности корсета (увеличение ширины изделия, то есть расстояния между аппаратами на нижние конечности), а также за счет смещения гильз бедер относительно шин в вертикальном направлении (увеличение длины изделия в соответствии с изменением роста).Orthopedic apparatus for patients with spastic forms of cerebral palsy (CP) with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4 consists of a rigid individual brace (1) for the lumbosacral spine and individual devices (2) for both lower limbs, including a sleeve (2.1) on the thigh, sleeve (2.2) on the lower leg, interconnected by means of locking hinges (3) located on the medial and lateral sides of the limb, and a “shoe” (2.3) on the foot, connected to the sleeve on the lower leg rigid at an angle of 90 °. The connection of a rigid individual corset (1) with orthopedic devices (2) on both lower limbs is carried out by means of splints (4) made with bends in two planes, fixed on the dorsal surface of a rigid individual corset (1) and on the upper third of the lateral surface of orthopedic devices by means of lockless hinges (5) and (6). Fastening and tightening of the corset and orthopedic devices on both lower extremities is carried out with the help of tapes (7) "VELCRO". movement, taking into account the characteristics of the pathology and the individual parameters of the patient. The task is achieved by what is proposed: a rigid corset (1) is performed on the lumbosacral spine individually according to a plaster cast and connected to orthopedic devices (2) on both lower limbs by means of splints (4) made with bends in two planes and lockless hinges (5) and (6) fixed on the dorsal surface of the rigid corset and on the upper third of the lateral surface of orthopedic devices (2) on both lower limbs, while sleeves (2.1) and (2.2) on the lower leg and thigh are also made individually according to plaster casts in such a way that the sleeve length is at least 50% of the segment length; connect the sleeve (2.2) on the lower leg and the sleeve (2.1) on the thigh using locking hinges, connect the “shoe” (2.3) on the foot and the sleeve (2.2) on the lower leg with a lockless connection (8), thereby eliminating the mobility of the “shoe”; fastening the corset (1) on the body and orthopedic devices (2) on the lower extremities is carried out with the help of tapes (7) "VELCRO". rigidity and dimensions of the structure, individual manufacturing of all elements of the multifunctional apparatus, fixation of the product on the legs and thighs for a considerable distance, limitation of the dorsal flexion of the foot, the ability to adapt the apparatus over time to changes in the patient's anthropometric parameters. The practical implementation of the latter task is achieved due to the possibility of shifting the splints connecting the rigid individual corset to the lumbosacral corset and devices to the lower limbs in the horizontal direction in the attachment point on the dorsal surface of the corset (increasing the width of the product, that is, the distance between the devices to the lower extremities), as well as due to the displacement of the sleeves of the thighs relative to the tires in the vertical direction (an increase in the length of the product in accordance with the change in growth).

Description

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к ортезированию и техническим средствам реабилитации детей-инвалидов с детским церебральным параличом.The utility model relates to the field of medical technology, namely to orthotics and technical means of rehabilitation of disabled children with cerebral palsy.

Реабилитация детей-инвалидов со спастическими формами детского церебрального паралича с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4, отличается от таковой у пациентов с другой нейроортопедической патологией: наследственными прогрессирующими нейромышечными заболеваниями (в частности, проксимальной спинальной мышечной атрофией, различными формами миопатии, полинейропатией Шарко-Мари); спинномозговыми грыжами, и/или последствиями их хирургического лечения; последствиями полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний. У больных с вышеописанными заболеваниями, одним из главных факторов ортопедических нарушений является наличие постоянной или прогрессирующей слабости и гипотония мышц туловища и конечностей, в первую очередь нижних, а также их нарастающие и, как правило, множественные деформации. В связи с вышесказанным, в рамках комплексной реабилитации этих пациентов используют многофункциональные ортопедические аппараты с фиксирующими тазобедренными и коленными шарнирами. В отличие от пациентов с перечисленными заболеваниями, у большинства детей-инвалидов с детским церебральным параличом одной из важнейших причин развития вторичных ортопедических осложнений - патологических установок и деформаций, - является спастичность, которая представляет собой эволюционно-приспособительный механизм, позволяющий пациенту сохранять вертикальное положение тела. В связи с этим, у больных с уровнем глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4, нет необходимости в изготовлении многофункционального ортопедического комплекса, состоящего из высокого жесткого корсета на туловище, жестко соединенного с ортопедическими аппаратами на обе нижние конечности с наличием специальных тазобедренных и коленных шарниров с замковыми элементами.Rehabilitation of disabled children with spastic forms of cerebral palsy with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4 differs from that in patients with other neuroorthopedic pathologies: hereditary progressive neuromuscular diseases (in particular, proximal spinal muscular atrophy, various forms of myopathy, Charcot's polyneuropathy -Marie); spinal hernias, and / or the consequences of their surgical treatment; consequences of poliomyelitis and poliomyelitis-like diseases. In patients with the above diseases, one of the main factors of orthopedic disorders is the presence of constant or progressive weakness and hypotension of the muscles of the trunk and extremities, primarily the lower ones, as well as their growing and, as a rule, multiple deformities. In connection with the foregoing, as part of the complex rehabilitation of these patients, multifunctional orthopedic devices with fixing hip and knee joints are used. Unlike patients with the listed diseases, in most disabled children with cerebral palsy, one of the most important causes of secondary orthopedic complications - pathological attitudes and deformities - is spasticity, which is an evolutionary-adaptive mechanism that allows the patient to maintain a vertical body position. In this regard, in patients with the level of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4, there is no need to manufacture a multifunctional orthopedic complex, consisting of a high rigid corset on the body, rigidly connected to orthopedic devices on both lower limbs with special hip and knee joints with lock elements.

Известно устройство - аппарат биомеханический ротационно-корригирующий, содержащий регулируемый тазовый бандаж для размещения вокруг тазовой области пользователя и выполненный с возможностью центрации головки по меньшей мере одного бедра, по меньшей мере одно средство фиксации бедра в заданном положении, выполненное с возможностью установочного поворота в горизонтальной плоскости, по меньшей мере одно средство поворота коленного сустава, выполненное с возможностью коррекции оси его вращения во фронтальной и горизонтальной плоскостях, по меньшей мере одно средство фиксации голени в заданном положении, выполненное с возможностью поворота стопы в горизонтальной плоскости, по меньшей мере одно средство фиксации стопы относительно голеностопного сустава и коррекции объема его движения, по меньшей мере одно средство для размещения стопы и группу соединительных элементов, каждый из которых представляет собой, по существу, цилиндрическую штангу, выполненную с возможностью установочного линейного перемещения, и/или вращения, и/или свободного линейного перемещения, взятых отдельно или в сочетании. Регулируемый тазовый бандаж и по меньшей мере одно средство фиксации бедра соединены между собой первой штангой и образуют первый модуль. По меньшей мере одно средство фиксации бедра в заданном положении, по меньшей мере одно средство поворота коленного сустава и по меньшей мере одно средство фиксации голени в заданном положении соединены между собой второй и третьей штангами и образуют второй модуль. По меньшей мере одно средство фиксации голени в заданном положении и по меньшей мере одно средство фиксации стопы соединены между собой четвертой штангой и образуют третий модуль. Первый, второй и третий модули выполнены с возможностью самостоятельного использования или в заданном сочетании в зависимости от вида патологических установок нижних конечностей пользователя (патент ЕА 17956 В1 от 30.04.2013).A device is known - a biomechanical rotary-corrective apparatus, containing an adjustable pelvic bandage for placement around the user's pelvic region and configured to center the head of at least one thigh, at least one means of fixing the thigh in a given position, made with the possibility of installation rotation in a horizontal plane , at least one means of rotation of the knee joint, made with the possibility of correcting the axis of its rotation in the frontal and horizontal planes, at least one means of fixing the lower leg in a given position, made with the possibility of turning the foot in the horizontal plane, at least one means of fixing the foot relative to the ankle joint and correction of its range of motion, at least one means for placing the foot and a group of connecting elements, each of which is essentially a cylindrical rod, made with the possibility of a linear adjustment th movement, and/or rotation, and/or free linear movement, taken alone or in combination. Adjustable pelvic brace and at least one thigh fixation means are interconnected by the first bar and form the first module. At least one means of fixing the thigh in a predetermined position, at least one means of turning the knee joint and at least one means of fixing the lower leg in a predetermined position are connected to each other by the second and third rods and form a second module. At least one shin fixation device in a predetermined position and at least one foot fixation device are interconnected by a fourth bar and form a third module. The first, second and third modules are made with the possibility of independent use or in a given combination depending on the type of pathological settings of the user's lower extremities (patent EA 17956 B1 dated April 30, 2013).

Недостатками известного устройства являются: короткие манжеты на бедро и голень, использование которых у детей со спастическим синдромом может привести к избыточному локальному давлению в области их прикрепления, что в свою очередь, провоцирует усиление спастичности и появление дискомфорта при эксплуатации изделия и, как следствие, эффективность лечения; отсутствие контроля за выраженностью лордоза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе компенсаторного в период ношения ортопедических изделий; невозможность стабилизировать голеностопные суставы путем исключения тыльной подвижности стопы; трудности с адаптацией известного устройства к обычной обуви из-за наличия выступающих шарнирных элементов на уровне голеностопного сустава.The disadvantages of the known device are: short cuffs on the thigh and lower leg, the use of which in children with spastic syndrome can lead to excessive local pressure in the area of their attachment, which in turn provokes an increase in spasticity and discomfort during the operation of the product and, as a result, effectiveness treatment; lack of control over the severity of lordosis in the lumbosacral spine, including compensatory control during the period of wearing orthopedic products; the inability to stabilize the ankle joints by eliminating the dorsal mobility of the foot; difficulties in adapting the known device to ordinary shoes due to the presence of protruding hinge elements at the level of the ankle joint.

Известен многофункциональный ортопедический комплекс, состоящий из жесткого корсета на туловище и ортопедических аппаратов на обе нижние конечности с тазобедренными шарнирами, снабженный металлическими шинами, соединяющими корсет на туловище и ортопедические аппараты на обе нижние конечности, тазобедренные шарниры снабжены замковыми элементами, ортопедические аппараты дополнительно снабжены коленными шарнирами с замковыми элементами (патент РФ №95510, от 01.03.2010).A multifunctional orthopedic complex is known, consisting of a rigid corset on the body and orthopedic devices for both lower limbs with hip joints, equipped with metal tires connecting the corset on the body and orthopedic devices for both lower limbs, the hip joints are equipped with locking elements, the orthopedic devices are additionally equipped with knee joints with locking elements (RF patent No. 95510, dated 03/01/2010).

Недостатками известного устройства являются: громоздкость за счет высокого жесткого корсета и металлических шин; неудобство эксплуатации изделия - надевания, самостоятельной вертикализации в нем; чрезмерная жесткость конструкции и недостаточная ее функциональность за счет фиксации тазобедренных шарниров замковыми элементами, что делает данный многофункциональный ортопедический комплекс неприменимым у детей с ДЦП с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4, так как ограничивает их мобильность и в первую очередь -возможность передвижения; конструктивные особенности тазобедренных шарниров не учитывают нормальную биомеханику движений в тазобедренном суставе во время ходьбы и положении сидя, что неблагоприятно сказывается на патологически измененных тазобедренных суставах.The disadvantages of the known device are: bulkiness due to the high rigid corset and metal tires; inconvenience of product operation - putting on, self-verticalization in it; excessive rigidity of the structure and its insufficient functionality due to the fixation of the hip joints with locking elements, which makes this multifunctional orthopedic complex inapplicable in children with cerebral palsy with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4, as it limits their mobility and, first of all, the ability to move; the design features of the hip joints do not take into account the normal biomechanics of movements in the hip joint during walking and sitting, which adversely affects pathologically altered hip joints.

Задача полезной модели состоит в повышении удобства эксплуатации изделия и эффективности коррекции патологических установок в суставах нижних конечностей пациента за счет уменьшения его жесткости и габаритов конструкции, индивидуального изготовления всех элементов ортопедического аппарата, фиксации изделия на голенях и бедрах на значительном протяжении, ограничения тыльной флексии стопы, возможности со временем адаптировать аппарат под изменения антропометрических показателей пациента. Технический результат поставленной задачи достигается тем, что ортопедический аппарат для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП) с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4, предлагается выполнить путем изготовления жесткого индивидуального корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, и индивидуальных аппаратов на обе нижние конечности, включающих гильзу на бедро, гильзу на голень, соединенных между собой посредством замковых шарниров, расположенных с медиальной и латеральной стороны конечности, и «башмачок» на стопу, соединенный с гильзой на голень ригидна под углом 90°. Соединение жесткого индивидуального корсета с ортопедическими аппаратами на обе нижние конечности осуществляется посредством шин, выполненных с изгибами в двух плоскостях, закрепленных на дорзальной поверхности жесткого индивидуального корсета и на верхней трети боковой поверхности ортопедических аппаратов посредством беззамковых шарниров. Такое соединение корсета и аппаратов на нижние конечности позволяет со временем адаптировать изделие под изменения антропометрических показателей пациента. Практическая реализация, которая достигается за счет смещения шин, соединяющих жесткий индивидуальный корсет на пояснично-крестцовый и аппараты на нижние конечности, в горизонтальном направлении в узле крепления на дорзальной поверхности корсета (увеличение ширины изделия, то есть расстояния между аппаратами на нижние конечности), а также за счет смещения гильз бедер относительно шин в вертикальном направлении (увеличение длины изделия в соответствии с изменением роста).The objective of the utility model is to increase the ease of use of the product and the effectiveness of the correction of pathological installations in the joints of the lower extremities of the patient by reducing its rigidity and dimensions of the structure, individual manufacturing of all elements of the orthopedic apparatus, fixing the product on the legs and hips for a considerable length, limiting the dorsal flexion of the foot, the ability to adapt the device over time to changes in the anthropometric parameters of the patient. The technical result of the task is achieved by the fact that the orthopedic apparatus for patients with spastic forms of infantile cerebral palsy (ICP) with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4 is proposed to be performed by manufacturing a rigid individual corset for the lumbosacral spine, and individual devices for both lower limbs, including a sleeve for the thigh, a sleeve for the shin, interconnected by means of locking hinges located on the medial and lateral sides of the limb, and a “shoe” for the foot connected to the sleeve for the shin is rigid at an angle of 90°. The connection of a rigid individual corset with orthopedic devices for both lower limbs is carried out by means of splints made with bends in two planes, fixed on the dorsal surface of the rigid individual corset and on the upper third of the lateral surface of the orthopedic devices by means of lockless hinges. Such a connection of the corset and devices for the lower extremities allows, over time, to adapt the product to changes in the patient's anthropometric parameters. Practical implementation, which is achieved by shifting the splints connecting the rigid individual corset to the lumbosacral corset and devices to the lower limbs in the horizontal direction in the attachment point on the dorsal surface of the corset (increasing the width of the product, that is, the distance between the devices to the lower extremities), and also due to the displacement of the hip sleeves relative to the tires in the vertical direction (an increase in the length of the product in accordance with the change in growth).

Крепление и затяжка жесткого индивидуального корсета и ортопедических аппаратов на обе нижние конечности осуществляются с помощью лент «ВЕЛКРО».Fastening and tightening of a rigid individual corset and orthopedic devices on both lower limbs is carried out using Velcro tapes.

На Фигурах 1-6 представлен общий вид ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича:Figures 1-6 show a general view of the orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy:

Фиг. 1 представлен вид спереди ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича, где позиция 1 - корсет жесткий индивидуальный; позиция 2 - аппараты ортопедические на нижние конечности; позиция 2.1 - гильза на бедро; позиция 2.2. - гильза на голень; позиция 2.3 - «башмачок» на стопу; позиция 4 - шина, изогнутая в двух плоскостях.Fig. 1 shows a front view of an orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy, where position 1 is a rigid individual corset; position 2 - orthopedic devices for the lower extremities; position 2.1 - sleeve on the thigh; position 2.2. - a sleeve on a shin; position 2.3 - "shoe" on the foot; position 4 - tire, curved in two planes.

Фиг. 2 представлен вид с боку ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича, где позиция 1 - корсет жесткий индивидуальный; позиция 2 - аппараты ортопедические на обе нижние конечности; позиция 3 - шарнир коленный замковый; позиция 4 - шина изогнутая в двух плоскостях; позиция 5 - шарнир беззамковый тазобедренный; позиция 6 - шарнир на верхней третьи боковых поверхностей ортопедических аппаратов; позиция 7 - ленты «ВЕЛКРО»; позиция 8 - беззамковое соединение «башмачка» с гильзой на голень.Fig. 2 shows a side view of the orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy, where position 1 is a rigid individual corset; position 2 - orthopedic devices for both lower limbs; position 3 - knee lock hinge; position 4 - tire bent in two planes; position 5 - lockless hip joint; position 6 - hinge on the upper third of the side surfaces of orthopedic devices; position 7 - VELCRO tapes; position 8 - lockless connection of the "shoe" with the sleeve on the lower leg.

Фиг. 3 представлен вид сзади ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича, где позиция 1 - корсет жесткий индивидуальный; позиция 2 - аппараты ортопедические на обе нижние конечности; позиция 4 - шина изогнутая в двух плоскостях; позиция 5 - шарнир беззамковый тазобедренный; позиция 6 - шарнир на верхней третьи боковых поверхностей ортопедических аппаратов.Fig. 3 shows a rear view of the orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy, where position 1 is a rigid individual corset; position 2 - orthopedic devices for both lower limbs; position 4 - tire bent in two planes; position 5 - lockless hip joint; position 6 - hinge on the upper third of the side surfaces of orthopedic appliances.

Фиг. 4 представлен вид спереди ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича на пациенте, где позиция 2 - аппараты ортопедические на обе нижние конечности; позиция 7 - ленты «ВЕЛКРО»; позиция 3 - шарнир коленный замковый.Fig. 4 shows a front view of the orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy on the patient, where position 2 - orthopedic devices for both lower limbs; position 7 - VELCRO tapes; position 3 - knee lock hinge.

Фиг. 5 представлен вид с боку ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича на пациенте, где позиция 1 - корсет жесткий индивидуальный; позиция 2 - аппараты ортопедические на обе нижние конечности; позиция 4 - шина, изогнутая в двух плоскостях; позиция 5 - шарнир беззамковый тазобедренный; позиция 6 - шарнир на верхней третьи боковых поверхностей ортопедических аппаратов.Fig. 5 shows a side view of an orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy on a patient, where position 1 is a rigid individual corset; position 2 - orthopedic devices for both lower limbs; position 4 - tire, curved in two planes; position 5 - lockless hip joint; position 6 - hinge on the upper third of the side surfaces of orthopedic appliances.

Фиг. 6 представлен вид сзади ортопедического комплекса для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича на пациенте, где позиция 1 - корсет жесткий индивидуальный; позиция 4 - шина, изогнутая в двух плоскостях; позиция 5 - шарнир беззамковый тазобедренный.Fig. 6 shows a rear view of an orthopedic complex for patients with spastic forms of cerebral palsy on a patient, where position 1 is a rigid individual corset; position 4 - tire, curved in two planes; position 5 - lockless hip joint.

Ортопедический аппарат для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП) с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4, состоит из жесткого индивидуального корсета 1 на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, и индивидуальных аппаратов 2 на обе нижние конечности включающих гильзу 2.1 на бедро, гильзу на голень 2.2, соединенных между собой посредством замковых шарниров 3, расположенных с медиальной и латеральной стороны конечности, и «башмачок» 2.3 на стопу соединенный с гильзой 2.2 на голень ригидна под углом 90°. Соединение жесткого индивидуального корсета 1 с ортопедическими аппаратами 2 на обе нижние конечности осуществляется посредством шин 4, выполненных с изгибами в двух плоскостях, закрепленных на дорзальной поверхности жесткого индивидуального корсета 1 и на верхней трети боковой поверхности ортопедических аппаратов посредством беззамковых шарниров 5 и 6. Крепление и затяжка корсета и ортопедических аппаратов на обе нижние конечности осуществляются с помощью лент 7 «ВЕЛКРО».Orthopedic apparatus for patients with spastic forms of cerebral palsy (CP) with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4, consists of a rigid individual brace 1 for the lumbosacral spine, and individual devices 2 for both lower limbs, including a sleeve 2.1 for the thigh , a sleeve for the lower leg 2.2, interconnected by means of locking hinges 3 located on the medial and lateral sides of the limb, and a “shoe” 2.3 for the foot connected to the sleeve 2.2 for the lower leg is rigid at an angle of 90 °. The connection of a rigid individual corset 1 with orthopedic devices 2 on both lower limbs is carried out by means of tires 4, made with bends in two planes, fixed on the dorsal surface of a rigid individual corset 1 and on the upper third of the lateral surface of orthopedic devices by means of lockless hinges 5 and 6. Fastening and tightening of the corset and orthopedic devices on both lower limbs is carried out with the help of tapes 7 "VELCRO".

Ортопедический аппарат для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича используется следующим образом.Orthopedic apparatus for patients with spastic forms of cerebral palsy is used as follows.

Ортопедический аппарат для пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича размещается на горизонтальной плоскости. Обслуживающий человек укладывает пациента в жесткий индивидуальный корсет 1, а затем поэтапно нижние конечности пациента укладываются в ортопедические аппараты 2 состоящего из индивидуального изготовленного гильзы 2.1 бедра, гильзы голени 2.2 и «башмачка» 2.3 на стопу. После укладки пациента в ортопедический аппарат, обслуживающий человек фиксирует туловище пациента в индивидуальном жестком корсете 1, а нижние конечности пациента - в ортопедических аппаратах 2. Крепление и затяжка корсета 1 и ортопедических аппаратов 2 на обе нижние конечности осуществляется с помощью лент 7 «ВЕЛКРО».An orthopedic apparatus for patients with spastic forms of cerebral palsy is placed on a horizontal plane. The attending person puts the patient in a rigid individual corset 1, and then, in stages, the patient's lower limbs are placed in orthopedic devices 2, consisting of an individual manufactured sleeve 2.1 of the thigh, a sleeve of the lower leg 2.2 and a "shoe" 2.3 on the foot. After placing the patient in the orthopedic apparatus, the attendant fixes the patient's torso in an individual rigid corset 1, and the patient's lower limbs - in orthopedic apparatuses 2. Fastening and tightening of the corset 1 and orthopedic apparatuses 2 on both lower limbs is carried out with the help of tapes 7 "VELCRO".

После фиксации пациента в ортопедическом аппарате (комплексе) выполняется замыкание коленных шарниров 3 в положении разгибания замковыми элементами. Затем обслуживающий человек вертикализирует пациента, при этом пациент для поддержания вертикального положения использует дополнительную опору (ходунки, костыли, трости) и может самостоятельно передвигаться за счет активной подвижности нижних конечностей в тазобедренных суставах. При необходимости принять положение сидя обслуживающий человек или сам пациент расфиксируют замковые элементы коленных шарниров 3 в положении сидя для обеспечения сгибания нижних конечностей в коленных суставах и, соответственно, большего удобства для пациента.After fixing the patient in the orthopedic apparatus (complex), the knee joints 3 are closed in the extension position by the locking elements. Then the attending person verticalizes the patient, while the patient uses additional support (walkers, crutches, canes) to maintain the vertical position and can independently move due to the active mobility of the lower limbs in the hip joints. If it is necessary to take a sitting position, the serving person or the patient himself will unlock the locking elements of the knee joints 3 in the sitting position to ensure flexion of the lower limbs in the knee joints and, accordingly, greater comfort for the patient.

Клинический пример. Пациент Г., 2005 г.р., первично поступил в клинику Центра Альбрехта в 2017 году в возрасте 12 лет с диагнозом «детский церебральный паралич, спастическая диплегия. GMFCS 4, MACS 2». В анамнезе проведены множественные многоуровневые хирургические вмешательства на опорно-двигательном аппарате, в т.ч. на костных структурах стоп. На момент госпитализации из всех технических средств реабилитации пациент пользовался только ортопедической обувью для опоры и туторами для сна. Со слов матери, возможности передвижения ребенка ранее были резко ограничены, пациент осуществлял единичные шаги с опорой на ходунки или при поддержке за туловище с выраженным сгибанием ног в коленных суставах и тяжелой вальгусной деформацией стоп. По результатам клинико-рентгенологического обследования были выявлены множественные комбинированные патологические установки на уровне голеностопного, коленного, тазобедренного суставов. На выполненных рентгенограммах тазобедренных суставов в 2-х проекциях отмечены децентрация головок бедренных костей с индексом миграции 18-20%. Пациент при первичной госпитализации обследован, представлен на медико-технической комиссии, согласован план ортезирования.Clinical example. Patient G., born in 2005, was initially admitted to the clinic of the Albrecht Center in 2017 at the age of 12 with a diagnosis of cerebral palsy, spastic diplegia. GMFCS 4, MACS 2". A history of multiple multi-level surgical interventions on the musculoskeletal system, incl. on the bones of the feet. At the time of hospitalization, of all the technical means of rehabilitation, the patient used only orthopedic shoes for support and splints for sleeping. According to the mother, the child's ability to move was previously severely limited, the patient performed single steps relying on a walker or with support behind the body with pronounced flexion of the legs at the knee joints and severe valgus deformity of the feet. According to the results of clinical and radiological examination, multiple combined pathological installations were identified at the level of the ankle, knee, and hip joints. On the performed radiographs of the hip joints in 2 projections, decentration of the femoral heads with a migration index of 18-20% was noted. The patient was examined during the initial hospitalization, presented to the medical and technical commission, and an orthotic plan was agreed upon.

Далее ребенку был изготовлен ортопедический аппарат, содержащий жесткий индивидуальный корсет 1 (фиг. 1) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, и индивидуальные аппараты на обе нижние конечности включающих гильзу на бедро, гильзу на голень, соединенных между собой посредством замковых шарниров, расположенных с медиальной и латеральной стороны конечности, и «башмачок» на стопу соединенный с гильзой на голень ригидна под углом 90°. Соединение жесткого индивидуального корсета с ортопедическими аппаратами 2 (фиг. 4) на обе нижние конечности осуществляется посредством шин 4, выполненных с изгибами в двух плоскостях, закрепленных на дорзальной поверхности жесткого индивидуального корсета и на верхней трети боковой поверхности ортопедических аппаратов посредством беззамковых шарниров 5 и 6 (фиг. 1, 2, 3, 5, 6). Крепление и затяжка жесткого индивидуального корсета и ортопедических аппаратов на обе нижние конечности осуществляются с помощью лент 7 (фиг. 2) «ВЕЛКРО».Next, an orthopedic apparatus was made for the child, containing a rigid individual corset 1 (Fig. 1) for the lumbosacral spine, and individual apparatuses for both lower limbs, including a sleeve for the thigh, a sleeve for the shin, interconnected by means of locking hinges located with the medial and the lateral side of the limb, and the "shoe" on the foot connected to the sleeve on the lower leg is rigid at an angle of 90°. The connection of a rigid individual corset with orthopedic devices 2 (Fig. 4) on both lower limbs is carried out by means of tires 4, made with bends in two planes, fixed on the dorsal surface of a rigid individual corset and on the upper third of the lateral surface of orthopedic devices by means of lockless hinges 5 and 6 (Fig. 1, 2, 3, 5, 6). Fastening and tightening of a rigid individual corset and orthopedic devices on both lower limbs is carried out using tapes 7 (Fig. 2) "VELCRO".

За период нахождения в стационаре ребенок и сопровождающее лицо были обучены пользованию ортопедическим аппаратом, освоена ходьба длительностью не менее 1 часа с помощью ходунков.During the period of stay in the hospital, the child and the accompanying person were trained to use the orthopedic apparatus, walking for at least 1 hour with the help of a walker was mastered.

Положительные эффекты ортопедического аппарата для пациентов со спастическими формами ДЦП с уровнями глобальных моторных функций GMFCS 3 и GMFCS 4 заключаются в повышении удобства эксплуатации изделия и эффективности коррекции патологических установок в суставах нижних конечностей пациента за счет уменьшения его жесткости и габаритов конструкции, индивидуального изготовления всех элементов ортопедического комплекса, фиксации изделия на голенях и бедрах на значительном протяжении, ограничения тыльной флексии стопы, возможности со временем адаптировать аппарат под изменения антропометрических показателей пациента.The positive effects of an orthopedic device for patients with spastic forms of cerebral palsy with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4 are to increase the ease of use of the product and the effectiveness of correcting pathological settings in the joints of the patient's lower extremities by reducing its rigidity and dimensions of the structure, individual manufacturing of all elements of the orthopedic complex, fixing the product on the legs and hips for a considerable length, limiting the dorsal flexion of the foot, the ability to adapt the device over time to changes in the patient's anthropometric parameters.

Claims

Orthopedic apparatus for patients with spastic forms of infantile cerebral palsy (CP) with levels of global motor functions GMFCS 3 and GMFCS 4 consists of a rigid individual brace for the lumbosacral spine and individual devices for both lower limbs, including a sleeve for the thigh, a sleeve for the lower leg , interconnected by means of locking hinges located on the medial and lateral sides of the limb, and the "slipper" on the foot, connected to the sleeve on the lower leg, is rigid at an angle of 90 °; connection of a rigid individual corset with orthopedic devices on both lower limbs is carried out by means of splints made with bends in two planes, fixed on the dorsal surface of a rigid individual corset and on the upper third of the lateral surface of orthopedic devices by means of lockless hinges, fastening and tightening of a rigid individual corset and orthopedic devices on both lower limbs are carried out with the help of Velcro tapes.