Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения деформирующего артроза коленного сустава. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of deforming arthrosis of the knee joint.
Известен способ лечения деформирующего гонартроза путем поднятия бугристости большеберцовой кости для изменения внутрисуставного давления с созданием оптимальных внутрисуставных взаимоотношений, способствующих снижению мышечного напряжения в бедренно-пателярном суставе и благоприятных условий для функционирования мышц, в первую очередь разгибателей голени. There is a method of treating deforming gonarthrosis by raising the tibial tuberosity to change intra-articular pressure with the creation of optimal intra-articular relationships that help reduce muscle tension in the femoral-patellar joint and favorable conditions for the functioning of muscles, especially the extensors of the lower leg.
Двумя паралигаментарными разрезами мобилизуют собственную связку надколенника. Туго, по возможности дистальнее, отслаивают сухожильные волокна от большеберцовой кости и освобождают подлигаментарное пространство. Отделяют связку от большеберцовой кости вместе с дистальной порцией сухожильных волокон. Отступая от бугристости большеберцовой кости и кнутри на 3-4 см продольно рассекают надкостницу большеберцовой кости. Остеотомом выбивают костную пластину длиной 3-4 см, шириной 1,2-1,5 см и толщиной до 2 см. Надкостницу над костной раной ушивают узловыми кетгутовыми швами. В дефект, образованный между большеберцовой костью и смещенной кпереди собственной связкой надколенника с кортикальной пластиной. Вводят костный аутотрансплантат. Гипсовая повязка на 4 недели. Two paralygmental incisions mobilize their own patellar ligament. Tight, possibly distal, exfoliate tendon fibers from the tibia and free the subligamentary space. A ligament is separated from the tibia along with a distal portion of tendon fibers. Departing from the tuberosity of the tibia and medially by 3-4 cm longitudinally dissect the periosteum of the tibia. An osteotome knocks out a bone plate 3-4 cm long, 1.2-1.5 cm wide and up to 2 cm thick. The periosteum over the bone wound is sutured with interrupted catgut sutures. A defect formed between the tibia and the anterior ligament of the patella with the cortical plate displaced anteriorly. A bone autograft is introduced. Plaster cast for 4 weeks.
Недостатком способа является травматичность, связанная с необходимостью взятия трансплантата и отслойкой собственной связки надколенника, а также невозможность одномоментного исправления сгибательной контрактуры коленного сустава. The disadvantage of this method is the trauma associated with the need to take the graft and detachment of the patellar ligament, as well as the impossibility of simultaneously correcting the flexion contracture of the knee joint.
Целью изобретения является уменьшение осложнений и устранение контрактуры. The aim of the invention is to reduce complications and eliminate contracture.
Для достижения этой цели делают разрез мягких тканей кнутри от бугристости большеберцовой кости длиной 3-4 см. Чреснадкостнично формируют клиновидный аутотрансплантат основанием кпереди высотой примерно на 2/3 толщины большеберцовой кости. Смещают трансплантат кпереди на 1,0-1,5 см вместе с местом прикрепления его к основанию собственной связки надколенника. Фиксируют коленный сустав и вручную исправляют ось конечности, устраняя сгибательную установку голени. Накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до ягодичной складки на 4 недели. To achieve this goal, a soft tissue incision is made inside of the tibial tuberosity 3-4 cm long. A sphenoid periosteal autograft is formed with a base anteriorly approximately 2/3 of the tibia thickness anterior. The graft is displaced anteriorly by 1.0-1.5 cm along with the place of its attachment to the base of its own patellar ligament. The knee joint is fixed and the limb axis is manually corrected, eliminating the flexion of the lower leg. A plaster cast is applied from the fingertips to the gluteal fold for 4 weeks.
Способ позволяет уменьшить внутрисуставное давление, стимулировать репаративные процессы в тканях сустава (приостановить прогрессирование артроза) и одновременно исправить ось конечности - устранить сгибательную контрактуру сустава; а также уменьшить травматичность вмешательства. Техническая простота способа позволяет рекомендовать его для внедрения не только в специализированных травматолого-ортопедических отделениях, но и в районных больницах. The method allows to reduce intra-articular pressure, stimulate reparative processes in the tissues of the joint (to stop the progression of arthrosis) and at the same time correct the axis of the limb - eliminate the flexion contracture of the joint; and also reduce the invasiveness of the intervention. The technical simplicity of the method allows us to recommend it for implementation not only in specialized trauma and orthopedic departments, but also in regional hospitals.