RU2009118176A

RU2009118176A - Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин

Info

Publication number: RU2009118176A
Application number: RU2009118176/14A
Authority: RU
Inventors: Василий Николаевич Дубровин (RU); Василий Николаевич Дубровин; Сергей Дмитриевич Литвинов (RU); Сергей Дмитриевич Литвинов
Original assignee: Василий Николаевич Дубровин (RU); Василий Николаевич Дубровин; Сергей Дмитриевич Литвинов (RU); Сергей Дмитриевич Литвинов
Priority date: 2009-05-14
Filing date: 2009-05-14
Publication date: 2010-11-20
Also published as: RU2410040C1

Abstract

1. Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, заключающийся в том, что выделяют область боковой поверхности шейки мочевого пузыря, сухожильную дугу тазовой фасции и поверхность внутренней запирательной мышцы, накладывают на тазовую фасцию по обе стороны от шейки мочевого пузыря при помощи не рассасываемых лигатур несколько швов, не захватывая стенку мочевого пузыря и стенку влагалища, и прошивают теми же лигатурами внутреннюю запирательную мышцу напротив прошитой этими лигатурами тазовой фасции, затем лигатуры затягивают, а в конце операции устанавливают улавливающий дренаж в предпузырное пространство и операционную рану ушивают послойно, и отличающийся тем, что перед затягиванием лигатур вырезают лист полимер-солевого наноразмерного композитного имплантационного материала, размеры которого соответствуют длине и ширине сшиваемых поверхностей тазовой фасции и внутренней запирательной мышцы, под наложенные лигатуры укладывают указанный лист полимер-солевого наноразмерного композитного имплантационного материала, затем лигатуры затягивают таким образом, чтобы указанный лист полимер-солевого наноразмерного композитного имплантационного материала был расположен между тазовой фасцией и поверхностью внутренней запирательной мышцы. ! 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что полимер-солевой наноразмерный композитный имплантационный материал представляет собой коллагеновую или альгинатную пластину толщиной от 3 до 5 мм, насыщенную наноразмерными частицами гидроксилапатита или фторгидроксилапатита. ! 3. Способ по п.2, отличающийся тем, что полимер-солевой наноразмерный комп�

Claims

1. Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, заключающийся в том, что выделяют область боковой поверхности шейки мочевого пузыря, сухожильную дугу тазовой фасции и поверхность внутренней запирательной мышцы, накладывают на тазовую фасцию по обе стороны от шейки мочевого пузыря при помощи не рассасываемых лигатур несколько швов, не захватывая стенку мочевого пузыря и стенку влагалища, и прошивают теми же лигатурами внутреннюю запирательную мышцу напротив прошитой этими лигатурами тазовой фасции, затем лигатуры затягивают, а в конце операции устанавливают улавливающий дренаж в предпузырное пространство и операционную рану ушивают послойно, и отличающийся тем, что перед затягиванием лигатур вырезают лист полимер-солевого наноразмерного композитного имплантационного материала, размеры которого соответствуют длине и ширине сшиваемых поверхностей тазовой фасции и внутренней запирательной мышцы, под наложенные лигатуры укладывают указанный лист полимер-солевого наноразмерного композитного имплантационного материала, затем лигатуры затягивают таким образом, чтобы указанный лист полимер-солевого наноразмерного композитного имплантационного материала был расположен между тазовой фасцией и поверхностью внутренней запирательной мышцы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что полимер-солевой наноразмерный композитный имплантационный материал представляет собой коллагеновую или альгинатную пластину толщиной от 3 до 5 мм, насыщенную наноразмерными частицами гидроксилапатита или фторгидроксилапатита.

3. Способ по п.2, отличающийся тем, что полимер-солевой наноразмерный композитный имплантационный материал представляет собой медицинский материал «ЛитАр».

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что для выделения области боковой поверхности шейки мочевого пузыря, сухожильной дуги тазовой фасции и поверхности внутренней запирательной мышцы, перед операцией в мочевой пузырь по уретре устанавливают баллон катетера Фолея, под общей или проводниковой анестезией производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 3-4 см, апоневроз прямых мышц живота рассекают продольно, мышцы тупо разъединяют по средней линии,

вскрывают предпузырное пространство, по баллону катетера Фолея определяют шейку мочевого пузыря и проделывают тоннель диаметром 3-4 см в паравезикальной клетчатке по обе стороны от шейки мочевого пузыря, тупо выделяют область боковой поверхности шейки мочевого пузыря, сухожильную дугу тазовой фасции, поверхность внутренней запирательной мышцы, определяют боковую стенку влагалища по введенному в него пальцу,

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что для наложения швов, накладывают указанные швы атравматическими не рассасываемыми лигатурами размером, например, 1/0 с двумя иглами на каждой лигатуре, первый шов накладывают на уровне пузырно-уретрального перехода, при этом иглой с лигатурой прошивают лобково-влагалищную фасцию, часть тазовой фасции, с захватом паравагинальных тканей и сухожильной дуги тазовой фасции, далее для каждого шва прошивают иглой с другого конца лигатуры внутреннюю запирательную мышцу, отступя 1,5-2,0 см от места ее соединения с сухожильной дугой тазовой фасции, с захватом сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, подобным образом накладывают 3-4 лигатуры на тазовую фасцию и паравагинальные ткани по ходу сухожильной дуги тазовой фасции, при этом каждый последующий шов начинают на расстоянии 1,0-1,5 см от предыдущего, двигаясь по направлению от лобкового симфиза к седалищной ости, вторым концом лигатуры также прошивают внутреннюю запирательную мышцу, не захватывая в шов запирательные сосуды и нерв, а также не захватывая в шов связку Купера, что позволяет сопоставить сшиваемые поверхности без натяжения.