RU174273U1

RU174273U1 - Rhinostomy tamponade device

Info

Publication number: RU174273U1
Application number: RU2017114760U
Authority: RU
Inventors: Григорий Викторович Симоненко; Наталья Валерьевна Лукьянова
Original assignee: Григорий Викторович Симоненко
Priority date: 2017-04-26
Filing date: 2017-04-26
Publication date: 2017-10-09

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и касается хирургического лечения дакриоцистита и направлена на обеспечение быстрого и максимально безопасного для пациента подведения гемостатической губки, пропитанной в растворе дипроспана и антибиотика, в сформированное соустье через средний носовой ход с минимальной потерей указанных лекарственных веществ при дакриоцисториностомии трансканаликулярным подходом. Это достигается тем, что устройство состоит из полого корпуса с отверстием для гемостатической губки и упорами под пальцы, вентральная сторона которого содержит отверстие для выхода стента, а дорсальная - паз для фиксатора, причем последний препятствует самопроизвольному вращению вокруг собственной оси штока, имеющего кольцо. Полезная модель может найти применение в медицинской практике, в частности в офтальмологии и оториноларингологии, при хирургическом лечении дакриоцистита.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to ophthalmology and otorhinolaryngology, and relates to the surgical treatment of dacryocystitis and is aimed at ensuring the fastest and most safe for the patient summing up the hemostatic sponge soaked in diprospan and antibiotic solution into the formed anastomosis through the middle nasal passage with a minimum loss of these drugs with dacryocystorhinostomy transcanalicular approach. This is achieved by the fact that the device consists of a hollow body with an opening for a hemostatic sponge and supports for the fingers, the ventral side of which contains an opening for the stent to exit, and the dorsal side has a groove for the retainer, the latter preventing spontaneous rotation around its own axis of the stem having a ring. The utility model may find application in medical practice, in particular in ophthalmology and otorhinolaryngology, in the surgical treatment of dacryocystitis.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и касается хирургического лечения дакриоцистита.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to ophthalmology and otorhinolaryngology, and relates to the surgical treatment of dacryocystitis.

Цель полезной модели - обеспечение быстрого и максимально безопасного для пациента подведения гемостатической губки, пропитанной в растворе дипроспана и антибиотика, в сформированное соустье через средний носовой ход с минимальной потерей указанных лекарственных веществ при дакриоцисториностомии трансканаликулярным подходом.The purpose of the utility model is to ensure that the hemostatic sponge soaked in diprospan and antibiotic solution is quickly and maximally safe for the patient into the formed anastomosis through the middle nasal passage with minimal loss of these drugs with dacryocystorhinostomy by a transcanalicular approach.

Как известно, в хирургии дакриоцистита широкое применение получила трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия, основными преимуществами которой перед другими подходами являются: малая травматичность, относительная легкость в исполнении, а также отсутствие каких-либо видимых косметических дефектов.As is known, transcanalicular laser endoscopic dacryocystorhinostomy, widely used in dacryocystitis surgery, has the main advantages over other approaches: low invasiveness, relative ease of execution, and the absence of any visible cosmetic defects.

Однако при выполнении данной операции классическим способом, когда в сформированном соустье не фиксируется гемостатическая губка, пропитанная растворами лекарственных средств, в некоторых случаях наблюдается неудачный исход, обусловленный рубцеванием вновь сформированного пути оттока слезы и способный привести к возникновению рецидивов.However, when performing this operation in the classical way, when a hemostatic sponge soaked in drug solutions is not fixed in the formed anastomosis, in some cases an unsuccessful outcome is observed due to scarring of the newly formed path of tear outflow and which can lead to relapse.

В настоящее время с целью предупреждения повторного возникновения непроходимости слезных путей после дакриоцисториностомии применяют различные модификации.Currently, in order to prevent the recurrence of obstruction of the lacrimal passages after dacryocystorhinostomy, various modifications are used.

Так, одной из наиболее широко применяемых в клинической практике является тотальная интубация слезно-носового протока трубочкой из силикона. Однако интубационный материал может быть неправильно подобран по толщине и упругости. Также при длительном нахождении в слезных путях силикон может оказывать явления раздражения и образовывать пролежни в слезных канальцах. (Б.Ф. Черкунов//Болезни слезных органов. Самара, 2001, с. 274-280).So, one of the most widely used in clinical practice is total intubation of the nasolacrimal duct with a silicone tube. However, the endotracheal material may not be correctly selected for thickness and elasticity. Also, with prolonged exposure to the lacrimal ducts, silicone can cause irritation and form bedsores in the lacrimal canaliculi. (B.F. Cherkunov // Diseases of the lacrimal organs. Samara, 2001, p. 274-280).

Известен способ профилактики рецидивов дакриоцистита после проведенной дакриоцисториностомии, заключающийся во введении марлевого тампона в полость бокового соустья через средний носовой ход с извлечением на 4-5 день после операции и последующим промыванием слезных путей 30%-ным раствором альбуцида и 1%-ным раствором гидрокортизона (В.Е. Боиштян, А.И. Пахомова//Восстановление слезоотведения при заращении слезоотводящих путей. Кишинев, 1974, с. 48, 49). Однако альбуцид в отдельных случаях при применении в больших дозах вызывает раздражение тканей.There is a method for the prevention of recurrence of dacryocystitis after dacryocystorhinostomy, which consists in the introduction of a gauze tampon into the cavity of the lateral anastomosis through the middle nasal passage with extraction for 4-5 days after surgery and subsequent washing of the lacrimal passages with 30% albucid solution and 1% hydrocortisone solution ( V.E. Boishtyan, A.I. Pakhomova // Restoration of lacrimation during tear duct obstruction. Chisinau, 1974, p. 48, 49). However, in some cases, albucid, when used in large doses, causes tissue irritation.

Известен также способ профилактики рецидивов дакриоцистита после дакриоцисториностомии (патент RU № 2238062, опубл. 20.10.2004), заключающийся в промывании слезно-носового канала антибактериальным препаратом, отличающимся тем, что в качестве антибактериального препарата в первые 3 дня используют пиобактериофаг с последующим промыванием слезно-носового канала в течение 4 дней коллагеназой КК.There is also known a method for the prevention of recurrence of dacryocystitis after dacryocystorhinostomy (patent RU No. 2238062, publ. 20.10.2004), which consists in washing the lacrimal and nasal canal with an antibacterial drug, characterized in that pyobacteriophage is used as an antibacterial drug in the first 3 days, followed by washing of tears nasal canal for 4 days by collagenase QC.

Общим недостатком указанных способов является то, что при их использовании не проводится тампонада полости слезного мешка и стенок риностомы, например, фрагментом гемостатической губки, и соответственно не осуществляется бужирование соустья, которое обеспечило бы зияние просвета риностомы.A common disadvantage of these methods is that when they are used, tamponade of the lacrimal sac cavity and rhinostomy walls is not performed, for example, with a fragment of a hemostatic sponge, and accordingly, the anastomosis is maintained, which would ensure the gap of the rhinostomy lumen.

Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании устройства, обеспечивающего быстрое и максимально безопасное для пациента подведение гемостатической губки, пропитанной в растворе дипроспана и антибиотика, в сформированное соустье через средний носовой ход с минимальной потерей указанных лекарственных веществ при дакриоцисториностомии трансканаликулярным подходом.The purpose of the technical solution is to create an easy-to-use, easy-to-use device that provides quick and maximum safe for the patient bringing the hemostatic sponge soaked in diprospan and antibiotic solution into the formed anastomosis through the middle nasal passage with minimal loss of these drugs with dacryocystorhinostomy with a transcanalicular approach.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство представлено полым корпусом 1 с отверстием 7 для гемостатической губки и упорами 2 под пальцы, вентральная сторона которого содержит отверстие 3 для выхода стента, а дорсальная - паз 4 для фиксатора 5, препятствующий самопроизвольному вращению вокруг собственной оси штока 6, имеющего кольцо 8.The technical result of the goal is achieved by the fact that the device is represented by a hollow body 1 with an opening 7 for a hemostatic sponge and supports 2 for the fingers, the ventral side of which contains an opening 3 for the exit of the stent, and the dorsal side has a groove 4 for the retainer 5, which prevents spontaneous rotation around its own axis rod 6 having a ring 8.

На фиг. 1 изображен общий вид полезной модели (вентральная сторона).In FIG. 1 shows a general view of a utility model (ventral side).

На фиг. 2 изображен общий вид полезной модели (дорсальная сторона).In FIG. 2 shows a general view of the utility model (dorsal side).

На фиг. 3 показана детализация верхней части штока (вид сверху).In FIG. 3 shows the detail of the upper part of the stem (top view).

Полезная модель используется следующим образом.The utility model is used as follows.

После формирования риностомы трансканаликулярным доступом и ее эндоназального расширения при помощи диодного лазера, производится биканаликулярная интубация слезных путей и сформированного соустья силиконовым стентом с направляющими из нержавеющей стали.After the rhinostomy is formed by transcanalicular access and its endonasal expansion using a diode laser, bicanalicular intubation of the lacrimal passages and the formed anastomosis with a silicone stent with stainless steel guides is performed.

Далее в корпус 1 устройства помещается гемостатическая губка, пропитанная в растворе дипроспана и антибиотика, на глубину, регулируемую штоком 6, затем стальные направляющие силиконового стента пронизывают ее и выводятся наружу через отверстие 3 для фиксации, после чего оператор, удерживая устройство таким образом, что I палец располагается в кольце 8 отведенного назад штока 6, а II и III - на упорах 2, продвигает корпус 1 по ходу натянутых силиконовых трубок в средний носовой ход, и, нажимая на шток 6, погружает губку в сформированное соустье.Next, a hemostatic sponge impregnated in a solution of diprospan and antibiotic is placed in the device body 1 to a depth regulated by the rod 6, then the steel guides of the silicone stent penetrate it and are brought out through the hole 3 for fixation, after which the operator holds the device so that I the finger is located in the ring 8 of the rod 6 retracted backward, and II and III - on the stops 2, moves the housing 1 along the stretched silicone tubes into the middle nasal passage, and, pressing the rod 6, immerses the sponge in the formed anastomosis.

Не расслабляя I, II и III пальцы, хирург медленно выводит устройство через носовое отверстие.Without relaxing the I, II, and III fingers, the surgeon slowly displays the device through the nasal opening.

Направляющие из нержавеющей стали отсекаются. Из свободных концов силиконовой трубки формируется скользящий узел, при помощи которого фрагмент гемостатической губки фиксируется в сформированной риностоме.Stainless steel guides are cut off. A sliding node is formed from the free ends of the silicone tube, with the help of which a fragment of the hemostatic sponge is fixed in the formed rhinostomy.

Свободные концы силиконовой трубки связываются между собой 10-ю узлами, что исключает возможность дислокации фрагмента гемостатической губки, вплоть до его полного рассасывания.The free ends of the silicone tube are connected by 10 nodes, which eliminates the possibility of a dislocation of a fragment of the hemostatic sponge, up to its complete resorption.

При этом достигается бужирование соустья гемостатической губкой, обеспечивающее зияние просвета риностомы, а присутствие антибиотика и кортикостероида в области хирургической травмы снижает воспалительную реакцию и предотвращает в дальнейшем избыточное разрастание рубцовой ткани.In this case, an augmentation of the anastomosis with a hemostatic sponge is achieved, providing a gap in the lumen of the rhinostoma, and the presence of an antibiotic and a corticosteroid in the area of surgical trauma reduces the inflammatory response and prevents further excessive growth of scar tissue.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и быстром по времени и максимально безопасном для пациента подведении гемостатической губки, в сформированное соустье через средний носовой ход.The positive effect of the claimed technical solution consists not only in ease of use, but also in quick and safe for the patient to bring the hemostatic sponge into the formed anastomosis through the middle nasal passage.

Claims

A rhinostomy tamponade device, characterized in that it consists of a hollow body with an opening for a hemostatic sponge and finger rests, the ventral side of which contains an opening for the stent to exit, and the dorsal side has a groove for the retainer, the latter preventing spontaneous rotation around its own axis of the stem, which has ring.