NO310759B1 - Anordning ved hulltakingstang innrettet til å ta ut hull i en hudbeskyttelsesplate for en stomipose - Google Patents

Description

Oppfinnelsen angår en anordning ved en hulltakingstang som er innrettet til å ta ut hull i en beskyttelsesplate for en stomipose, og hvor tangnebbet er forsynt med samvirkende hulltakingsorganer- i form av en hullpipe og en motholdsplate for denne.

Et betydelig antall av befolkningen, ca. 4 0/00 eller vel 13 000 personer bare i Norge, er kommet i den situasjonen at de er stomiopererte og må leve med utlagt tarm. Hjelpemidlet den stomiopererte benytter for å ta hånd om avføringen fra tarmenden som er ført ut av kroppen, er en stomipose. Posen festes til kroppen ved hjelp av en hudbeskyttelsesplate hvor det er tatt ut hull for å føre tarmenden inn i posen. Platen har en limdel på hudsiden, slik at den kan festes til kroppen. Størrelsen på tarmenden for hver enkelt varierer over tid, slik at hullet stadig må endres'. Forskjellen er normalt på 1-3 millimeter. Likeledes er tarmstørrelsen forskjellig fra person til person.

Platen vil derfor ikke kunne utstyres med ensartet åpning for tarmenden. Den enkelte kan heller ikke bruke plater som har samme hull, siden tarmstørrelsen kan være endret når platen skal skiftes. Noen skifter plate og pose så ofte som 1-3 ganger daglig, mens andre kan klare seg med å skifte 2-3 ganger i uken. Forskjellen i tarmstørrelse antas å være år-saken til at de leverandører som markedsfører poser og plater, foreskriver at hullet skal klippes med saks.

I praksis viser det seg at klipping av hull med saks medfører store ulemper for de fleste brukere. Én ulempe følger av at platen er relativt tykk i området hvor den skal klippes, slik at hullet blir ujevnt i kanten og følgelig ikke slutter tett nok om tarmenden.

Avføringen er etsende og gir ubehag, særlig sår hud, dersom ujevn klipping fører til at hud kommer i kontakt med avfør-ing. Det er derfor ikke uvanlig at man må klippe flere plater før resultatet blir akseptabelt. Alternativ kan de utettheter omkring tarmenden som følger av ujevnt klippet hull, tettes ved hjelp av en pasta.

Siden det er umulig å kontrollere avføringen, er det fordel-aktig at skifting av plate og pose går raskest mulig.

Før ny pose og plate kan settes på plass, må tarmstørrelsen kontrollmåles, og dette kan først gjøres etter at brukt pose og plate er fjernet. Det kan derfor vanskelig unngås at av-føring kommer i kontakt med bar hud, eller klær når man vet at de mest erfarne brukerne trenger opptil 10 minutter for å klippe ut et passende hull. Eldre brukere kan ha vansker med klippingen som følge av skjelving på hånden etc. Hullet kan heller ikke klippes for trangt, siden det gir ubehag når tarmenden blir klemt. Mange brukere føler seg dessuten psykisk utilpass ved at de kvier seg for ubehaget som følger av uriktig tilpasset hull.

Siden det ikke er uvanlig at det må klippes 2-3 plater før hullet er som ønsket, er det klart at klippingen også gir uønsket resultat økonomisk sett.

Det er riktignok kjent tenger som er basert på hullutstans-ingsoperasjoner utført mer eller mindre i én operasjon i stedet for klipping, jfr. eksempelvis U.S. patentskrift nr. 4.817.287. Denne kjente hulltakingstang er generelt bygget opp som en saks med to elementer som er forbundet svingbart med hverandre via et tverrgåande ledd, og hvor de to på den ene side av leddet beliggende deler av de svingbare elementer danner håndtak, mens de frie ender av elementdelene på den annen side av leddet, ved sin frie ende bærer en såkalt hullpipe og en motholdsplate for hullpipen, idet hulltakingen i et passende plastmateriale for hudbeskyttelsesplaten selvsagt skjer med denne plassert mellom hullpipe og motholdsplate.

Ved denne kjente hulltakingstang er så vel hullpipe som motholdsplate fast montert i enden av respektive svingbare tang. Ved en slik konstruktiv oppbygging av hulltakings-tangen må man ha én tang for hver hulldimensjon.

Det er også en ulempe ved denne kjente hulltakingstang at hullpipe og motholdsplate må presisjonsdimensjoneres og plas-seres meget nøye i forhold til hverandre for å oppnå at den frie arbeidsomkretskant av hullpipen treffer den motstående flate på motholdsplaten mest mulig vinkelrett, for derved å sikre renskårne hullkanter i hudbeskyttelsesplatene for stomiposene.

Ved den ovenfor beskrevne kjente hulltakingstang er det vist en utførelsesform hvor det i motholdsplaten er utformet et rundtgående spor omtrent komplementært formet til hullpipens ytre frie skjærekantparti. Også ved andre tangutførelser av denne og lignende art vil - ved en og samme tangdimensjon - hullpipens frie skjærekant/égg treffe motholdsplatens motstående flate omtrent likt ved hver hulltakingsoperasjon, slik at motholdsplaten stadig slites på samme sted og skades.

Formål ved oppfinnelsen har blant annet bestått i å avhjelpe eller i vesentlig grad redusere mangler, ulemper og anvendel-sesbegrensninger ved kjent teknikk, og således skaffe til

veie en hulltakingstang hvor det er truffet de nødvendige tiltak dels for å muliggjøre utskifting av hullpiper med for-

skjellige diametre, dels for å sikre korrekt tilpasning mellom hullpipe og motholdsplate under hver hulltakingsoperasjon, og dels for å utsette skadelig slitasje på motholdsplaten, slik at den får lengre brukstid.

For å realisere ovennevnte formål, utmerker oppfinnelsen seg ved de trekk som er angitt i den karakteriserende del av patentkrav 1.

Ifølge oppfinnelsen er hullpipe og/eller motholdsplate be-grenset svingbart anordnet om hver sin akse som strekker seg vinkelrett på hullpipens henholdsvis motholdsplatens symmetriakse. Dette sikrer korrekt tilpasning av hullpipens frie kappe-/stansekantparti i forhold til motstående motholds-flate, det vil si med nevnte frie skjærekantparti rettet vinkelrett på nevnte motholdsplateflate, med mellomliggende hudbeskyttelsesplate.

For å fordele slitasjen fra hullpipens frie skjærekant/egg på motholdsplateflaten, er det hensiktsmessig å opplagre motholdsplaten fritt dreibar om en akse som er parallell med dens symmetriakse og eksentrisk i forhold til symmetriaksen. Derved vil hullpipens ytre, frie skjærekants anslag mot motholdsplaten forflytte seg fra en hulltakingsoperasjon til en annen, slik at nevnte slitasje fordeler seg over motholds-platef laten.

Ved at motholdsplaten er fritt dreibar, vil man også oppnå at brukere som ikke har tilstrekkelig kraft til å presse hullpipen gjennom hudbeskyttelsesplaten, kan rotere motholdsplaten samtidig som tangen presses sammen og således oppnå en skjærende virkning.

Et ikke-begrensende eksempel på foretrukne utførelsesformer forklares i det etterfølgende under henvisning til medfølg-ende tegninger, hvor:

Fig. 1 og 2 viser en første utførelsesform av en stomitang utformet i overensstemmelse med oppfinnelsen, mens fig. 3-5 viser en andre utførelsesform, idet Fig. 1 viser stomitangen i åpen stilling sett fra siden; Fig. 2 som svarer til fig. 1, viser stomitangen i lukket stilling; Fig. 3 svarer til fig. 1 men viser en andre utførelsesform som særlig vedrører motholdsplatens opplagring, som sammen med hullpipens ytre del er vist i tverrsnitt; Fig. 4 viser stomitangen i fig. 3 i lukket stilling; Fig. 5 er et delsnittriss i større målestokk og viser motholdsplatens opplagring.

Det henvises først til fig. 1 og 2, hvor henvisningstallet 10 generelt betegner en såkalt stomitang hvis ledd er angitt ved 12.

Til de frie ender av tangnebbet 14 er det dreibart anordnet dels en såkalt hullpipe (skjærehode) 16, dels en motholdsplate 18 for hullpipen 16. Motholdsplaten 18 er på den flate som vender mot hullbiten 16 forsynt med et sjikt av plastmateriale 18b. I en hudbeskyttelsesplate (ikke vist) av plast som hører til en stomipose (heller ikke vist) skal det tas ut et hull for å muliggjøre å føre tarmenden inn i stomiposen. Da størrelsen på tarmenden for hver enkelt pasient endrer seg over tid, må hulldimensjonen ofte forandres.

Dette kan gjøres på kjent måte ved å føre hudbeskyttelsesplaten inn mellom hullpipe 16 og motholdsplate 18 i den i fig. 1 viste stilling og så ved en vanlig sammenklemmings-bevegelse av tanghåndgrepene 20 å føre sammen hullpipe 16 og motholdsplate 18 med den mellomliggende plastplate 18b, hvor-ved hullpipens 16 skarpe, frie, perifere kappe-/stansekant 22 skjærer seg igjennom nevnte hudbeskyttelsesplate og lager et hull i denne svarende til nevnte kappe-/stansekants 22 om-kretsform. Hulltakingen er over når hullpipens 16 ytre, frie kappe-/stansekant 22 støter mot motstående flate av motholdsplaten 18b uten mellomliggende plastmateriale fra hudbeskyttelsesplaten. Både hullpipen 16 og motholdsplaten 18 er skru-bart forbundet til hver sin ende av tangnebbet 14, slik at disse lett kan byttes ut til en annen dimensjon.

For å oppnå optimal tilpasning mellom hullpipe 16 og motholdsplate 18 er i det minste ett av disse hulltakingsorganer 16, 18 svingbart opplagret om en akse som står vinkelrett på respektive hulltakingsorgans (16, 18) symmetriakse.

Ifølge utførelsesformen ifølge fig. 1 og 2 er således hullpipen 16 opplagret om en tverrgående akse 24 som står vinkelrett på hullpipens 16 symmetriakse 26. På motsvarende måte er motholdsplaten 18 opplaget om en tverrgående akse 28 som står vinkelrett på motholdsplatens 18 symmetriakse 30.

I tillegg til å optimalisere tilpasningen mellom hulltakingsorganene, slik at hullpipen 16 trer i hulltakingsstilling med sin kappe-/stansekant 22 rettet vinkelrett på hudbeskyttelsesplaten (ikke vist) som ligger an mot motholdsplaten under hulltakingen, muliggjør den svingbare opplagring av hulltakingsorganene 16 og 18 dessuten enkel utskiftning av respektive organ.

Utførelsesformen ifølge fig. 3-5 svarer i det vesentlighe til den i fig. 1 og 2 viste utførelse, bortsett fra opplag-ringen av motholdsplaten 18. For deler i de to utførelses-former som er identiske eller funksjonelt like, er brukt samme henvisningstall. For motholdsplaten som i fig. 3-5 har en annen opplagring og dertil svarende avvikende funksjon med hensyn på motholdsplaten 18 i fig. 1 og 2, er benyttet henvisningsbetegnelsen 18c.

Ved utførelsen ifølge fig. 3 og 4 er det kun hullpipen 16 som er svingbart opplagret om en tverrgående akse 24 vinkelrett på sin symmetriakse 26. For den omtalte orienteringstilpas-ning mellom hulltakingsorganene, hullpipen 16 og motholdsplaten 18c, er det som nevnt tilstrekkelig at ett av disse organer, for eksempel hullpipen 16 (eller motholdsplaten 18c) , oppviser denne svingbarhet i forhold til det annet organ.

Motholdsplaten 18c i utførelsesformen ifølge fig. 3-5 har en symmetriakse 30 som forløper eksentrisk i forhold til hullpipens motsvarende akse 26 i hulltakingsstillingen.

Dessuten er motholdsplaten dreibart opplagret om denne symmetriakse 30. Dette er iverksatt ved at en dreiebolt 32 er skrudd igjennom en innvendig gjenget boring 34 i en i tangnebbdelen 14 innfelt blokklignende del 35, fig. 5, med sitt korte utvendig gjengede endeparti 36, som etter dreieboltens 32 innskruing i boringen 3 4 har havnet i et ugjenget hulrom 38. Dreieboltens 32 motsatte parti 40 er på kjent måte festet til motholdsplaten 18a, som er forsynt med en ovenforliggende pålimt eller på annen måte påheftet motholdsplate 18b.

Når motholdsplaten 18b, 18c er dreibar om en akse 30 som er eksentrisk i forhold til hullpipens 16 akse, vil hullpipens 16 sirkelformede anslag mot motholdsplaten 18b, gjennom sist-nevntes innbyrdes avvikende dreiestillinger i forhold til hullpipen 16 fra hulltakingsoperasjon til hulltakingsoperasjon, bli fordelt uregelmessig over den motholdsplateflate som under hulltakingen er vendt mot hullpipens rundtgående kappe-/stansekant.

For lett å eventuelt dreie motholdsplaten 18, 18c samtidig som tangen presses sammen, kan motholdsplatens periferi være riflet eller serratert.

Claims (5)

1. Anordning ved hulltakingstang innrettet til å ta ut hull i en hudbeskyttelsesplate for en stomipose, omfattende to tangdeler (14,2 0 og 14,20) som er koplet svingbart sammen ved hjelp av et mellomliggende ledd (12), hvor tangdel-partiene (20) på den ene side av leddet (12) danner tangens håndgrep, mens de frie ender av tangnebbet (14) bærer hver sitt hulltakingsorgan i form av en hullpipe (16) og en motholdsplate (18) for denne, og hvor hullet tas ut i en hudbeskyttelsesplate når denne befinner seg mellom hullpipens (16) ytre, frie kappe-/stansekant (22) og motholdsplatens (18) motstående flate, karakterisert ved at hullpipen (16) og/eller motholdsplaten (18) er svingbart opplagret om en tverrgående akse (24 henholdsvis 28) som står vinkelrett på hullpipens (16) henholdsvis motholdsplatens symmetriakse (26 henholdsvis 30) .

2. Anordning ved hulltakingstang i henhold til krav 1, karakterisert ved at hullpipens (16) symmetriakse (26) og motholdsplatens (18) symmetriakse (30) faller i det vesentlige sammen ved avsluttet hulltaking.

3. Anordning ved hulltakingstang i henhold til krav 1, karakterisert ved at motholdsplatens (18) symmetriakse (30) som danner motholdsplatens (18) omdreiningsakse, forløper eksentrisk i forhold til hullpipens (16) symmetriakse (26) henført til en posisjon hvor hullpipen (16) ligger direkte an mot motholdsplaten (18) .

4. Anordning ved hulltakingstang i henhold til krav 1-3, karakterisert ved at motholdsplaten (18, 18c) er dreibart opplagret.

5. Anordning ved hulltakingstang i henhold til krav 1-4, karakterisert ved at motholdsplaten (18,18c) er dreibart opplagret om sin symmetriakse (30) ved hjelp av en bolt (32) som er sikret mot aksial for-skyvning ved hver ende (36, 40) fortrinnsvis i form av et hodeparti (40) som er festet i motholdsplaten (18,18c) og et kort utvendig gjenget endeparti (36) som etter å ha bJLitt skrudd igjennom en innvendig gjenget boring (34) i tangnebbdelen (14) eller en til denne festet del, befinner seg innesperret i et ugjenget, lukket endeparti (38) som danner avslutningen av nevnte innvendig gjengede boring (34).