NL8700632A - Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels. - Google Patents

Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels. Download PDF

Info

Publication number
NL8700632A
NL8700632A NL8700632A NL8700632A NL8700632A NL 8700632 A NL8700632 A NL 8700632A NL 8700632 A NL8700632 A NL 8700632A NL 8700632 A NL8700632 A NL 8700632A NL 8700632 A NL8700632 A NL 8700632A
Authority
NL
Netherlands
Prior art keywords
catheter
provided
means
end
device according
Prior art date
Application number
NL8700632A
Other languages
Dutch (nl)
Original Assignee
Stichting Biomedical Engineeri
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Stichting Biomedical Engineeri filed Critical Stichting Biomedical Engineeri
Priority to NL8700632A priority Critical patent/NL8700632A/en
Priority to NL8700632 priority
Publication of NL8700632A publication Critical patent/NL8700632A/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A61B8/4444Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device related to the probe
    • A61B8/4461Features of the scanning mechanism, e.g. for moving the transducer within the housing of the probe
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B17/22004Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic shock waves
    • A61B17/22012Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic shock waves in direct contact with, or very close to, the obstruction or concrement
    • A61B17/22022Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic shock waves in direct contact with, or very close to, the obstruction or concrement using electric discharge
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1492Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/12Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1402Probes for open surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00017Electrical control of surgical instruments
    • A61B2017/00022Sensing or detecting at the treatment site
    • A61B2017/00106Sensing or detecting at the treatment site ultrasonic
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00292Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1497Electrodes covering only part of the probe circumference
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/1815Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves
    • A61B2018/1861Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves with an instrument inserted into a body lumen or cavity, e.g. a catheter
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B34/00Computer-aided surgery; Manipulators or robots specially adapted for use in surgery
    • A61B34/20Surgical navigation systems; Devices for tracking or guiding surgical instruments, e.g. for frameless stereotaxis
    • A61B2034/2046Tracking techniques
    • A61B2034/2063Acoustic tracking systems, e.g. using ultrasound
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A61B8/4444Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device related to the probe
    • A61B8/445Details of catheter construction

Abstract

The catheter consists of a thin flexible plastics material tube with a cylindrical body at one end. At the outer, rounded end of the body are four embedded electrodes soldered to wires. The wires pass through the tube to the spark pulse generator outside the patient's body. Directly behind the electrodes is a cavity, the rear end of which is closed off by a plate with a piezo-electric crystal coating. The crystal is connected via wires to an external scanner, and acts as a send and receive transducer for ultrasonic pulses and echoes. The ultrasonic pulses are reflected by a rotatable angled mirror through the wall of the catheter body. The echoes from the blood-vessel or obstruction follow the same path in reverse.

Description

·» * -1- .ι VO 9069 · "* -1 .ι VO 9069

Intra-arteriële inrichting voor het door middel van vonkerosie verwijderen van obstructies in bloedvaten. Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels.

De uitvinding heeft betrekking op een intra-arteriële inrichting voor het door middel van vonkerosie verwijderen van obstructies in bloedvaten, omvattende een katheter die aan of nabij het uiteinde is voorzien van ten minste 5 een elektrode, welke ten minste ene elektrode via een door ' de katheter verlopende elektrische geleider koppelbaar is met een elektrische vonkgenerator. The present invention relates to an intra-arterial device for, by means of spark erosion to remove obstructions in blood vessels, comprising a catheter which is at or near the end provided with at least 5 one electrode, said at least one electrode via a 'to the catheter extending electrical conductor coupled to an electric spark generator.

Een dergelijke inrichting is bekend uit het artikel in J. American Coll, of Cardiology, Vol. Such a device is known from the article in J. American Coll, of Cardiology, Vol. 5, nr. 6 (1985), 10 blz. 1382-1386. 5, no. 6 (1985), 10 pp. 1382-1386. Met de bekende inrichting werden blijkens het artikel proefnemingen in vitro uitgevoerd op een aantal segmenten van bloedvaten, waarin obstructies voorkwamen. With the known device have been clear from the article tests in vitro carried out on a number of segments of blood vessels, which occurred obstructions.

Alvorens in vivo toepassing mogelijk is, zullen, aldus het artikel, nog wijzigingen nodig zijn. Prior application is possible in vivo, will, according to the article, more changes are needed. Met name wordt 15 gewezen op de noodzaak de vonkerosie te beheersen om asymmetrische of excentrische obstructies te kunnen behandelen. In particular, 15 is drawn to the need to control the spark erosion in order to be able to handle asymmetric or eccentric obstructions.

Daarvoor zullen, aldus het artikel, nog uitvindingen moeten worden gedaan. For that will, according to the article, more inventions to be done. Afgezien daarvan leert het artikel evenmin hoe obstructies kunnen worden gedetecteerd en hoe de bekende 20 inrichting zou moeten worden ingericht om de vonkerosie ter plaatse van een gedetecteerde obstructie te laten geschieden. Apart from that, the article neither teaches how obstructions can be detected and how the famous 20 device should be designed to bring to pass the spark erosion at a detected obstruction.

De uitvinding heeft tot doel de bekende inrichting te verbeteren en een inrichting van het in de aanhef omschre-25 ven type te verschaffen, waarmede in vivo kan worden gewerkt. The invention has for its object to improve the known device and to provide a device of the omschre ven-25 type in the opening paragraph, which can be worked in vivo.

Het gestelde doel wordt volgens de uitvinding bereikt met een inrichting die is voorzien van middelen om de vonkerosie te besturen en desgewenst excentrisch ten opzichte van de katheteras te doen plaatsvinden, alsmede van met het 30 uiteinde van de katheter gekoppelde detectiemiddelen voor het vaststellen van de plaats en eventueel aard van een te behandelen obstructie. The stated object is achieved according to the invention with a device which is provided with means for controlling the spark erosion and, if desired, eccentrically to take place relative to the catheter axis, as well as to the 30 end of the catheter is coupled to detection means for determining the location and any kind of obstruction to treat.

l / . l /. v : . v:.

b 4 -2- b 4 -2-

Tot dusverre toegepaste methoden voor het opheffen van obstructies vereisen veelal een gecompliceerde operatieve ingreep. Up to now used methods for the removal of obstructions that would require a complicated surgical procedure. Een voorbeeld is de zgn. by-pass operatie. An example is the so-called. By-pass surgery. In de medische wereld bestond en bestaat daarom een sterke 5 behoefte aan een techniek, die minder risico's meebrengt, minder invasief is en minder kostbaar is. In the medical world was and is therefore a strong need for a fifth technique, which involves less risk, less invasive and less costly. Een inmiddels reeds veel toegepaste nieuwe werkwijze wordt beschreven in het artikel in N. Engl. A new process have much used method is described in the article in N. Engl. J. Med. J. Med. 301, blz. 61-68. 301, pp. 61-68. Bij deze katheter-ballon dilatatiemethode wordt de obstructie 10 als het ware weggedrukt door het opblazen van een aan een katheter bevestigd ballonnetje. In this catheter-balloon dilatatiemethode, the obstruction 10, as it were pushed away by inflating a balloon attached to a catheter. In een relatief groot aantal gevallen komt de obstructie echter terug. In a relatively large number of cases, however, reduce the obstruction.

Recentelijk zijn een aantal zowel mechanische als niet-mechanische katheter-methoden ontwikkeld om binnen 15 arteriën en venen een obstructie te verwijderen. Recently developed a number of both mechanical and non-mechanical methods catheter to remove an obstruction within 15 arteries and veins. Een met grote snelheid roterende draad, voorzien van abrasief materiaal is voorgesteld in het artikel in Circulation 74: 11“362. A high-speed rotary wire provided with abrasive material is proposed in the article in Circulation 74: 11 "362. Een atherectomie kathetertipmethode wordt beschreven in het artikel in Circulation 74: 11-202. Atherectomy kathetertipmethode is described in the article in Circulation 74: 11-202. Als voorbeeld 20 van een niet-mechanisch systeem kan worden genoemd de zgn. "hot-tip" methode, beschreven in het artikel in J. Am. Coll. 20 As an example of a non-mechanical system can be called the so-called. "Hot tip" method described in the article in J. Am. Coll. Cardiol 3:490. Cardiol 3: 490. Hierbij wordt via een glasvezel-laser of langs elektrische weg het metalen uiteinde van een katheter verhit en als het ware door de obstructie gebrand. It is heated and burned as it were, the obstruction by using a fiber-optic laser or the metal end of a catheter by electrical means. Ook 25 de via een glasvezel overgebrachte laserenergie op zich is in recente publicaties beschreven als mogelijkheid om perfusie door een vernauwd of verstopt vat te verbeteren. Also, a glass fiber 25 via the laser energy transmitted by itself has been described in recent publications such as ability to improve perfusion through a narrowed or occluded vessel.

Het lasereinde kan daarbij al dan niet van bv een saffiertip worden voorzien, zie bv Am. J. Cardiol 50: 1209-1211. The laser end can thereby either or not be provided with for example a saffiertip, see, eg, Am J. Cardiol. 50: 1209-1211.

30 Bij desobstructiemethoden is het kunnen lokaliseren van de obstructie binnen bv de kransslagader in relatie tot het verloop van het vat belangrijk. 30 By desobstructiemethoden is the ability to locate the obstruction within the coronary artery for example, in relation to the course of the vessel is important. De obstructie is immers vaak excentrisch. The obstruction is indeed often eccentric. Men wil slechts de obstructie verwijderen zonder de vaatwand te beschadigen. It will only remove the obstruction without damaging the vessel wall. Het uiteinde-35 lijke succes van de te realiseren therapie hangt af van het vermogen tot lokalisatie en mogelijk ook identificatie i! The end 35-of success of the therapy to be realized depends on the ability to localize and possibly also identification i! ' * ' ,·"( r\ RTT ·**£ '*', · '(R \ · RTT ** £

r \ 1 \ * *: V r \ 1 \ * *: V

* : \ v. -·· kr -3- van de samenstelling van de obstructie. *: \ V - ·· kr -3- of the composition of the obstruction.. Met röntgencontrast-angiografie is het, zeker in bochtige vaten, niet mogelijk om voldoende morfologische gegevens te verkrijgen en de oriëntatie van de gewoonlijk excentrische obstructie ten 5 opzichte van de oorspronkelijke vaatwand vast te stellen. With x-ray contrast angiography, it is, especially in tortuous vessels, not possible to obtain sufficient morphological data, and to determine the orientation of the eccentric obstruction, usually in 5 relative to the original vessel wall.

Voorts zijn de hiervoor genoemde mechanische en niet-mechanische methoden ter verwijdering van een obstructie niet gemakkelijk stuurbaar in de zin van excentrisch toepasbaar binnen een vat als daarbij ook nog opname van noodzakelijke 10 detectiemiddelen is vereist. Furthermore, the above-mentioned mechanical and non-mechanical methods to remove an obstruction is not easy to control in the sense of eccentrically applied within a vessel if it includes is still requires inclusion of the necessary 10 detection means.

De vonkerosiemethode kan excentrisch bestuurbaar worden gemaakt. The EDM method can be eccentric controllable. Dit is echter pas waardevol indien door een detectiemethode direct en ter plaatse kan worden vastgesteld hoe het vonkerosieproces excentrisch moet worden 15 uitgevoerd. However, this is only useful if it can be determined by a direct detection method and the spot how the spark erosion process eccentric 15 is to be performed. Met de inrichting volgens de uitvinding wordt een en ander mogelijk gemaakt doordat deze is voorzien van middelen voor het besturen van de vonkerosie en van detectiemiddelen voor het vaststellen van plaats en aard van een te behandelen obstructie. With the device according to the invention, one and the other are made possible in that it is provided with means for controlling the spark erosion and with detection means for determining the location and nature of an obstruction to be treated. Bij voorkeur omvatten 20 daarbij de laatstgenoemde middelen een transducent voor het uitzenden van en opvangen van echo's van hoogfrequente ultrasone trillingen. Preferably, 20 while the latter means is a transducer for emitting and receiving echoes of high-frequency ultrasonic vibrations.

Een voor de hand liggende detectiemethode zou zijn een methode gebaseerd op elektrische impedantiemeting. A detection obvious would be a method based on electrical impedance measurement. Gehle-25 ken is echter dat de meeste obstructies aan de binnenzijde van een vat zijn bedekt met een, elektrisch gezien, niet sterk van normaal afwijkende weefsellaag. However, Gehle-25 is know that most of the obstructions on the inside of a vessel to be covered with a, seen electrically, not significantly different from normal abnormal tissue layer. Impedantiemeting levert daardoor te weinig informatie. thus impedance measurement provides too little information. Detectie door lokale observatie van de obstructie via een vezeloptische katheter 30 zou ook mogelijk zijn. Detection by local observation of the obstruction via a fiber optic catheter 30 would also be possible. Dit evenwel vergt een continu spoelen met een transparante vloeistof, hetgeen bezwarend is. However, this requires a continuous flushing with a transparent liquid, which is onerous. In de praktijk zal slechts een detectiemethode met diepe penetratie voldoen. In practice, this will only satisfy a detection method with deep penetration. De volgens de uitvinding bij voorkeur toegepaste echodetectiemethode is een zodanige. The invention according to the preferred detection method is such an echo. Aldus is de 35 combinatie in de inrichting volgens de uitvinding van detectiemiddelen waarmede een geheel doorsnedebeeld en daarmee -4- de juiste morfologie van de obstructie kan worden verkregen en van middelen om de vonkerosie te besturen een waardevolle verbetering ten opzichte van het bekende. Thus, the 35 combination in the device according to the invention with detection means with which a whole cross sectional image, and thus -4- the correct morphology of the obstruction can be obtained, and with means for controlling the spark erosion a valuable improvement over the prior art.

De inrichting volgens de uitvinding kan zeer geschikt 5 worden toegepast in coronairvaten. The device according to the invention can very suitably 5 may be used in coronary vessels. Andere toepassingen, zoals in beenvaten of andere lichaamsholten zijn evenwel ook mogelijk. Other applications, such as in leg vessels or other body cavities are also possible.

Het toepassen van de echo-detectiemethoden in holten in het menselijk of dierlijk lichaam is reeds geruime 10 tijd bekend. The application of the echo detection methods in cavities in the human or animal body has long been known 10. In een artikel in Polsk Przeglad Chirurg 33:1071 (1961) wordt beschreven hoe echo's werden verkregen van de binnenkant van het hart met behulp van een een enkel-ele-ment bevattende katheter, die via een vene in een hond was ingebracht. In an article in Polsk Przeglad Surgeon 33: 1071 (1961) describe how echoes were obtained from the inside of the heart with the aid of a single-ele-ment containing catheter, which was inserted through a vein in a dog. In een artikel in Ultrasonics 2: 82-86 15 (1964) wordt de toepassing van een intraveneuze echosonde beschreven. In an article in Ultrasonics 2: 82-86 15 (1964) the use of an intravenous ultrasound probe is described. Daarmede kon men de maat van een atrium septum defect in patiënten met een congenitaal vitium vastleggen. Thereby it was the size of an atrial septal defect capture in patients with congenital vitium. Tomogrammen werden verkregen door rotatie en terugtrekken van de sonde, die in het rechter atrium was geïntroduceerd 20 via een vene. Tomograms were obtained by rotation and retraction of the probe, which had been introduced into the right atrium 20 via a vein. In het artikel in Ultrasonics (1967) 80-83 werd de intraveneuze methode voor het verkrijgen van een doorsnede zelfs superieur geacht vergeleken bij een aftastme-thode vanuit de slokdarm. In the article in Ultrasonics (1967) 80-83 intravenous method of obtaining a section was even considered superior compared to a aftastme-method from the esophagus. De drager van de sonde bestond uit een roestvrij stalen buisje met een buitendiameter 25 van 1,2 mm en een wanddikte van 0,2 mm. The carrier of the probe consisted of a stainless steel tube having an outside diameter 25 of 1.2 mm and a wall thickness of 0.2 mm. Aangezien de beweging van de transducent zeer langzaam geschiedde, werden de tomogrammen verkregen via triggering op basis van het electrocardiogram van het hart. Since the movement of the transducer was done very slowly, the tomograms were obtained by triggering on the basis of the electrocardiogram of the heart.

De ontwikkelingen van systemen voor gebruik binnen 30 het hart en gebaseerd op het op het kathetereinde monteren van kleinere transducenten gingen door. The development of systems for use within 30 heart and based on assembling smaller transducers on the catheter end continued. In het artikel in Circ. In the article in Circ. Res. Res. 22: 545-548 (1968) wordt een omnidirectionale enkel-elements katheter beschreven waarmee de maten van de hartkamers via het meten van de echo-aankomsttijden 35 kunnen worden gereconstrueerd. 22: 545-548 (1968) describes a single-element omnidirectional catheter by which the dimensions of the chambers of the heart may be reconstructed through the measurement of the echo arrival times 35. In Ultrasonics 17: 143-153 (1970) is een katheter beschreven met 4 elementen die onder- In Ultrasonics 17: 143-153 (1970) describes a catheter having four elements that under-

*v. * V. ' ï . 'Ï. T T

% ό» -5- ling 90° zijn verschoven. % Ό »-5- rail 90 ° have been shifted. Langzame rotatie van deze katheter (8 seconden voor het opnemen van een beeldje) in combinatie met computerreconstructie leverde intracardiale tomogrammen. Slow rotation of said catheter (8 seconds for the recording of a frame) in combination with computer reconstruction yield intracardiac tomograms.

Opnieuw noodzaakten de lange beeld-acguisitietijden tot trigge-5 ring op basis van het electrocardiogram. Again it necessary for the long image-acguisitietijden to Trigge-ring 5 on the basis of the electrocardiogram. De beschreven katheter werd geïntroduceerd via de carotide en bewoog enige millime-ters gedurende de hartcyclus. The above-described catheter was introduced via the carotid and moved a few millimeter-esters during the cardiac cycle. Er was daarom een tracking mechanisme noodzakelijk, anders kon later het doorsnedebeeld niet worden gereconstrueerd. There was therefore a tracking mechanism is necessary, otherwise it could not later be reconstructed sectional image.

10 De eerste zeer snelle real-time intracardiale scanner werd beschreven in Ultrasonics 10: 72-76 (1972). 10, the first high-speed real-time intra-cardiac scanner has been described in Ultrasonics 10: 72-76 (1972). Deze katheter bestond uit een cirkelvormig stelsel met 32 elementen met een buitendiameter van 3,2 mm, welk stelsel was gemonteerd op het uiteinde van een No. This catheter consisted of a circular array of 32 elements with an outside diameter of 3.2 mm, which system was mounted at the end of a No. 9 French katheter. 9 French catheter. Door de 15 electronische schakeling was de beeldsnelheid geen limitatie meer. Due to the electronic circuit 15, the frame rate was no more limitation. Problemen bij dit systeem bleken echter de excessieve beweging van de katheter in de hartkamer gedurende de hartcyclus en de beperkte karakteristieken van de ultrageluidsbun-del. Problems with this system, however, proved to be the excessive movement of the catheter in the heart chamber during the cardiac cycle, and the limited characteristics of the ultrageluidsbun-del. De beschreven katheter werkte bij 5,7 MHz en bezat 20 weliswaar een nauwe hoofdbundel, maar zeer geprononceerde gevoeligheid in de zijrichting. The above-described catheter was operated at 5.7 MHz and 20 indeed possessed a narrow main beam, but very pronounced sensitivity in the lateral direction. Hierdoor ontstonden onacceptabele fouten in het beeld. This led to unacceptable errors in the image.

In Proc. In Proc. Conf. Conf. Engn. Engn. Med. Med. Biol. Biol. 9:27 (1967) is een op een kathetertip gemonteerde echotransducent beschreven 25 voor Doppler snelheidsmeting in de arterie. 9:27 (1967) is described a echotransducent mounted on a catheter tip 25 for Doppler velocimetry in the artery. In Excerpta Medica 150-161 (1974) wordt een kathetersysteem met twee transducenten beschreven. In Excerpta Medica 150-161 (1974), a catheter system is described with two transducers. Wanneer de katheter in een curve werd gebogen binnen de hartkamer, kon daarmee de maat worden vastgesteld. When the catheter has been bent within the heart chamber, thus turning the measure will be laid down in a curve.

30 De partieel invasieve echoaftastmethoden, zoals rectaal onderzoek en onderzoek via de slokdarm werden verder uitgebouwd. 30, the partial-invasive ultrasound scanning methods such as digital rectal examination and research have been further extended through the esophagus. In Nature 232:335 (1971) worden resultaten beschreven van Doppler methoden vanuit de slokdarm. In Nature 232: 335 (1971) results are described Doppler methods from the esophagus. In J, Appl. In J, Appl. Physiology 38:6 (1975) wordt een transoesofagale 35 of slokdarm Doppler techniek beschreven. Physiology 38: 6 (1975) describes a transesophageal 35 or esophageal Doppler technique. In Circulation 54:102 (1976) wordt de diagnostische methode via de slokdarm ? Circulation 54: 102 (1976), the diagnostic method through the esophagus? ” * ' 'S - * 4 -6- voorgesteld. "* '' S - 4 -6 proposed. De eerste real time slokdarmtransducent wordt in Proc. The first real time slokdarmtransducent is in Proc. Japan Soc. Japan Soc. of Ultrasonics in Med. or Ultrasonics in Med. 32: 43-44 (1977) vermeld in de vorm van een roterend element in een met olie gevuld compartiment, waarmee sectoraftastbeelden verkre-5 gen werden. 32: 43-44 (1977) mentioned in the form of a rotating element in an oil-filled compartment, which allows sector scanning image verkre-5 gene were. In J. Nucl. In J. Nucl. Med. Med. All Sci 28: 115-121 (1984) wordt een soortgelijk systeem beschreven. All Sci 28: 115-121 (1984), a similar system is described. Men ontwikkelde ook een mechanische aftaster met lineair stelsel, die werd beschreven in Proc. It is also developed a mechanical scanner with linear system, which was described in Proc. Japan Soc. Japan Soc. of Ultrasonics in Med. or Ultrasonics in Med. 35: 115-116 (1978). 35: 115-116 (1978). Een enkel element bewoog daarbij parallel 10 aan de lange as van een buis waardoor 8-20 beelden per seconde konden worden verkregen. A single element thereby moved in parallel 10 to the long axis of a tube through which 8-20 pictures per second could be obtained. In Lancet I: 629 (1980) wordt een real time 10 MHz lineair stelsel gemonteerd op een endoscoop beschreven. In Lancet I: 629 (1980) a real-time 10-MHz linear array described is mounted on an endoscope. Voorts noemt het artikel in IEEE Trans. In addition, the article mentions in IEEE Trans. Biomed. Biomed. Eng. Scary. 29: 707 (1982) de eerste electronische 15 sector scanner, gemonteerd voor onderzoek vanuit de slokdarm. 29: 707 (1982), the first electronic sector scanner 15, mounted for research from the esophagus.

Gezien het voorgaande kan worden gesteld dat echosys-temen bestaande uit een enkele of een aantal elementen en gemonteerd op een kathetereinde zijn beschreven. In view of the foregoing, it can be stated that echosys-systems consisting of a single or a plurality of elements and mounted to be described on a catheter end. Ditzelfde geldt voor een aantal roterende enkei-elements systemen 20 met of zonder spiegel voor toepassingen zoals binnen de slokdarm. The same is true for a number of rotating elements Enkei-20 systems, with or without a mirror for applications such as inside the gullet.

Zoals opgemerkt verdient het volgens de uitvinding de voorkeur voor het detecteren een hoogfrequent echosysteem toe te passen. As noted, it is preferable according to the invention it is preferable for the detection of applying a high-frequency echo system. Gevonden werd dat een optimale beeldvorming 25 kan worden bereikt bij frequenties van meer dan 15 MHz. It was found that an optimal imaging 25 may be reached at frequencies greater than 15 MHz.

Volgens een verdere voorkeur is de transducent in de inrichting volgens de uitvinding dan ook ingericht voor het uitzenden van ultrasone trillingen met een frequentie van meer dan 15 MHz. According to a further preference, the transducer in the device according to the invention is, therefore, adapted for the transmission of ultrasonic vibrations with a frequency of more than 15 MHz.

30 De inrichting volgens de uitvinding kan zodanig zijn uitgevoerd dat voor het vonkerosieprocédé een getriggerde pulsering wordt toegepast. 30 The device of the invention can be embodied such that a triggered pulse is applied for the vonkerosieprocédé. Dit kan nuttig zijn om de natuurlijke elektrische stimulatie van het hart niet te verstoren. This can be useful not to disrupt the natural electrical stimulation of the heart.

In beginsel zijn voor het toepassen van vonkerosie een 35 groot aantal vormen van elektroden mogelijk. In principle, for the use of spark erosion a 35 large number of types of electrodes are possible. De elektrode kan bv een holle pijp zijn, of een konisch of bolvormig 3 -7- geleidend uiteinde omvatten. The electrode may for example be a hollow pipe, or comprise a conical or spherical -7-3-conductive end.

De elektrode kan bv ook een stelsel van afzonderlijke metalen "eilandjes", ingebed in een isolerend materiaal bevatten. The electrode may for example also contain a separate metal system "islands", embedded in an insulating material. Deze afzonderlijke metalen gebieden dienen dan 5 door evenzovele afzonderlijke elektrodedraden gevoed te kunnen worden. These separate metal regions then serve 5 by the same number of individual electrode wires to be able to be fed. Het oppervlak van het elektrodelichaam behoeft niet vlak te zijn, doch kan voorzien zijn van groeven, of kan poreus zijn. The surface of the electrode body need not be flat, but may be provided with grooves, or may be porous.

Indien bij de inrichting volgens de uitvinding 10 preciese positionering van het uiteinde van de katheter ' in een bloedvat noodzakelijk of gewenst is kan daarin worden voorzien door nabij het uiteinde van de katheter één of meerdere ballonnetjes te monteren, dat of die in geheel of tendele opgeblazen toestand het kathetereinde op de 15 gewenste positie in het desbetreffende bloedvat houdt of houden. If, in the device according to the invention, 10-precise positioning of the end of the catheter "in a blood vessel is necessary or desirable can be provided therein by mounting adjacent the end of the catheter to one or more balloons, in that or those blown up in whole or in part condition holds or hold the catheter end 15 to the desired position in the blood vessel in question.

Bij een uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding kan op geschikte wijze de katheter nabij het uiteinde zijn voorzien van een aantal vast opgestelde 20 transducenten, die ieder een andere positie ten opzichte van de as innemen, terwijl de inrichting voorts is voorzien van elektronische schakelmiddelen om de transducenten hetzij afzonderlijk of in subgroepen beurtelings en afwisselend te bekrachtigen. In an embodiment of the device according to the invention can in a suitable manner, the catheter near the tip is provided with a number of fixedly disposed 20 transducers, which occupy each a different position with respect to the axis, while the apparatus is further provided with electronic circuit means for the transducers or to alternately and alternately energizing either individually or in subgroups. Bij deze uitvoeringsvorm worden de echo-ele-25 menten door geschikt elektronisch schakelen derhalve zodanig gebruikt dat de geluidsbundel een doorsnedebeeld van het betrokken bloedvat oplevert. In this embodiment, the echo-ele-ments 25 used by electronic switching, therefore, suitable in such a way that the sound beam results in a cross sectional image of the blood vessel in question. Afhankelijk van de opstelling van de transducenten kan dit doorsnedebeeld loodrecht op de lengteas van het bloedvat staan, dan wel een konische 30 doorsnede weergeven. Depending on the arrangement of the transducers, this can cross-sectional view perpendicular to the longitudinal axis of the blood vessel, or a conical cross-section 30 to display. Ook is het mogelijk bij deze uitvoeringsvorm een beperkt aantal transducenten toe te passen, zodat niet de volledige doorsnede wordt weergegeven, maar slechts in een beperkt aantal richtingen wordt gemeten, bv vier. It is also possible to use a limited number of transducers, in this embodiment, so will not be displayed to the full cross-section, but is measured only in a limited number of directions, for example, four.

Het is mogelijk daarmede reeds de buitenwand van een arterie 35 en derhalve ook een eventuele obstructie te lokaliseren. It is possible therewith is already the outer wall of an artery 35, and thus also to locate a possible obstruction.

Bij een andere, geschikte uitvoeringsvorm van de -8- 3 In a further, suitable embodiment of the 3 -8-

A a

inrichting volgens de uitvinding is in het vast uitgevoerde uiteinde van de katheter een holte voorzien waarin een mechanisch roteerbaar of transleerbaar spiegeltje of echo-kristal (transducent) is opgesteld, terwijl de inrichting 5 is voorzien van middelen om het spiegeltje of echo-kristal in die holte te doen roteren of transleren. device according to the invention is fixedly carried end of the catheter a cavity is provided in which a mechanical rotatable or translatable mirror or echo-crystal (transducer) is arranged, while the apparatus 5 is provided with means for the mirror, or echo-crystal in which cavity to rotate or translate.

Bij nog een andere geschikte uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding is de katheter voorzien van een roteerbaar uiteinde, welk uiteinde aan één zijde 10 is voorzien van een elektrode en aan een andere zijde van hetzij een spiegelend oppervlak, hetzij de transducent, terwijl de inrichting voorts is voorzien van middelen om het kathetereinde te doen roteren. In yet another suitable embodiment of the device according to the invention, the catheter is provided with a rotatable end, which end is on one side 10 is provided with an electrode, and on another side of either a mirror-like surface, either the transducer, while the device is further provided with means to rotate the catheter tip. Een voordeel van deze uitvoeringsvorm is dat de ultrasone bundel vrijwel dezelfde 15 doorsnede aftast.die door vonkerosie vanaf de elektrode in een volgende fase therapeutisch kan worden behandeld. An advantage of this embodiment is that the ultrasonic beam can be treated in much the same cross-section 15 aftast.die by spark erosion from the electrode in the next stage therapeutic. Doordat slechts één elektrode wordt toegepast is deze uitvoeringsvorm betrekkelijk eenvoudig. Since only one electrode is used, this embodiment is relatively simple. Het aandrijven van het roteerbare uiteinde van de katheter kan geschieden door 20 middel van een flexibele aandrijfdraad, die door de katheter is gevoerd en buiten de katheter op geschikte wijze wordt geroteerd. The driving of the rotatable end of the catheter 20 may be effected by means of a flexible drive wire which is fed through the catheter and is rotated outside of the catheter in a suitable manner. Het is evenwel ook mogelijk in een lokale aandrijving van het kathetereinde te voorzien, bv door middel van een in te spuiten vloeistof en schoepen of sleuven 25 aan of in het te roteren onderdeel. It is however also possible in a local drive of providing the end of the catheter, for example, by means of a liquid to be injected and vanes or slots 25 on or in the component to rotate.

Bij toepassing van spiegels of spiegelende oppervlakken in de inrichting volgens de uitvinding kunnen deze zodanig zijn gevormd dat daardoor gereflecteerde, van een transducent afkomstige straling, wordt gefocusseerd. With the use of mirrors or reflective surfaces in the device according to the invention may be formed such that this reflected therefrom, of a transducer-derived radiation is focused. Een 30 enigszins hol oppervlak kan daarvoor bv dienstig zijn. A 30 may therefor be useful for example slightly concave surface.

Het voordeel van de toepassing van spiegels is overigens dat daardoor de aanvangstbaan van de stralingsbundel wordt verlengd. The advantage of the use of mirrors is, moreover, that would cause the aanvangstbaan of the radiation beam is extended. Hierdoor worden zgn. transienteffecten onderdrukt zodat men in feite dichterbij het katheteroppervlak kan 35 meten. As a result, so-called. Transienteffecten suppressed so that it is in fact closer to the catheter surface 35 may be measured.

Op geschikte wijze kan in de inrichting volgens *5 4" * .... Suitably, in the device according to 5 * 4 "* ....

' · ' i ! '·' I! 4 ί -9- de uitvinding de katheter zijn voorzien van een lumen voor het daardoorheen leiden van een voerdraad voor het geleiden van de katheter naar een obstructie. 4 ί -9- of the invention, the catheter include a lumen therethrough for passage of a guide wire for guiding the catheter to an obstruction. Daarbij kan een dergelijke voerdraad reeds in de arterie zijn opgesteld en de 5 katheter als het ware over de opgestelde voerdraad worden geschoven. In addition, such a guide wire may already be disposed in the artery, and the catheter 5, as it were be slid over the positioned guidewire. Voorts kan de katheter van de inrichting volgens de uitvinding nabij het uiteinde zijn voorzien van één of meer ballonnetjes, terwijl de inrichting is voorzien van middelen om het of de ballonnetje(s) geheel of gedeelte-10 lijk op te blazen na aanbrengen van de katheter in een bloedvat, teneinde het kathetereinde daarin te positioneren. Furthermore, the catheter of the device according to the invention, provided near its end are provided with one or more balloons can, while the apparatus is provided with means for it or the balloon (s) to blow in whole or in portion 10 immediately after attaching the catheter in a blood vessel, in order to position the end of the catheter therein.

In het kathetereinde kan desgewenst een asymmetrie zijn ingebouwd, zodat het bij het "kijken" met behulp van de hoogfrequente ultrasonore straling duidelijk is, waar 15 men zich ten opzichte van de katheter bevindt. In the catheter end may be a built-in asymmetry if desired, so the "look" in with it is clear the aid of the high-frequency ultra-sonic radiation, where 15 is located with respect to the catheter. De katheter kan voorts nog zijn voorzien van op zichzelf bekende middelen om een vloeistof door de katheter te leiden voor het desgewenst schoon spoelen van een te onderzoeken bloedvat. The catheter may further be provided with per se known means to direct a fluid through the catheter, if desired, for rinsing a blood vessel to be examined. Veelal is het ook gewenst de ruimte waarin de transducenten zich 20 bevinden te spoelen, aangezien anders de doorgang van de hoogfrequente straling niet goed mogelijk is. In many cases, it is also desired, the space in which the transducers 20 are located flush, since otherwise the passage of the high-frequency radiation is not possible.

De uitvinding wordt toegelicht aan de hand van de tekening, waarin: fig. 1 een weergave in doorsnede is door het uiteinde 25 van de katheter van een uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding; The invention will be elucidated on the basis of the drawing, in which: Figure 1 is a cross-sectional view through the end 25 of the catheter of an embodiment of the device according to the invention; Fig. fig. 2 een doorsnede weergeeft langs de lijn II-II in fig. 1; Figure 2 shows a section along the line II-II in Fig. 1.; en fig. 3 een weergave in doorsnede is door het uiteinde 30 van de katheter van een andere uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding. and FIG. 3 is a cross-sectional view through the end 30 of the catheter of another embodiment of the device according to the invention.

In fig. 1 is in doorsnede het uiteinde weergegeven van de katheter van een uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding. In fig. 1 is shown in section the end of the catheter of an embodiment of the device according to the invention. De katheter omvat in wezen een dunne 35 flexibele buis 1, bv van kunststofmateriaal. The catheter comprises, in essence, a thin 35 flexible tube 1, for instance of plastic material. De diameter van de buis 1 bedraagt bv 0,8-2 mm in het geval de inrich- , . The diameter of the tube 1 is, for example 0.8-2 mm in the case of the inrich-,. « r- v '· Λ .·'· ί -10- ;Λ ting bedoeld is voor het behandelen van coronairvaten. «R v '· Λ ·." · Ί -10-; ting Λ is intended for the treatment of coronary vessels.

Voor beenvaten kan de diameter groter zijn. For leg vessels, the diameter may be larger. Hetzelfde geldt voor urologische toepassing. The same goes for urological use.

Het uiteinde van de katheter wordt gevormd door 5 een afgerond cilindrisch lichaam 2 van bv een keramisch isolerend materiaal. The tip of the catheter 5 is formed by a rounded-off cylindrical body 2 of, for example a ceramic insulating material. In het lichaam 2 zijn aan het oppervlak een viertal elektroden 3, 4, 5 en 6 ingebed. In the body 2 are four electrodes 3, 4, 5 and 6, embedded on the surface. Het oppervlak van het lichaam 2 met de daarin opgestelde elektroden kan van groeven zijn voorzien. The surface of the body 2 with the electrodes disposed therein may be provided with grooves. De elektroden 3 t/m 6 zijn van 10 elkaar gescheiden en zijn symmetrisch langs de omtrek van het lichaam 2 opgesteld. The electrodes 3 t / m 10 6 are separated from each other and are symmetrically arranged along the circumference of the body 2. Ieder van de elektroden 3 t/m 6 is verbonden met een van een isolerende mantel voorziene geleidende draad. Each of the electrodes 3 t / m 6 is connected to one of an insulating sheath provided with conducting wire. Weergegeven is de draad 7, die door middel van bv de soldeermassa 8 is verbonden met de elektrode 15 3. Evenzo is de elektrode 5 door middel van de soldeermassa 9 verbonden met de draad 10. De draden 7 en 10 bestaan bv uit koper of een ander geschikt geleidend materiaal. Shown is the wire 7, which by means of, eg, the solder 8 is connected to the electrode 15 3. Similarly, the electrode 5 by means of the solder 9 is connected to the wire 10. The wires 7 and 10, for example, consist of copper or a other suitable conductive material.

Het uiteinde van de flexibele buis 1 van de katheter is afgedicht door middel van een kunststofschijf 11. De 20 draden, die van de elektroden 3 t/m 6 door de katheter zijn gevoerd om buiten de katheter met een niet weergegeven vonkgenerator te worden verbonden, zijn ter plaatse van het lichaam 2 en de schijf 11 daarin ingebed. The end of the flexible tube 1 of the catheter is sealed by means of a plastic disk 11. The 20 wires, which of the electrodes 3 t / m 6 are passed through the catheter to be connected to outside of the catheter with a spark generator not shown, at the location of the body 2 and the disc 11 embedded therein. Door die draden, om 7 en 10, die schijf 11 en dat lichaam 2 wordt 25 als het ware een kooi 12 gevormd. Because of these wires, at 7 and 10, which disk 11, and that body 2 is 25, as it were, formed a cage 12. In de kooi 12 is een afgeschuind cilindrisch lichaam 13 roteerbaar om zijn as opgesteld. In the cage 12 is a beveled cylindrical body 13 mounted for rotation about its axis. Het afgeschuinde vlak 14 van de cilinder 13 is een spiegelvlak. The beveled face 14 of the cylinder 13 is a mirror plane. Het lichaam 13 kan bv van roestvrij staal zijn en het vlak 14 kan tot spiegelvlak zijn gepolijst. The body 13 may be for example made of stainless steel and the surface 14 may be polished to a mirror plane. 30 Het is uiteraard mogelijk dat een afzonderlijke vlakke spiegel op het afgeschuinde vlak 14 van de cilinder 13 is bevestigd. 30 It is of course possible that a single plane mirror on the beveled surface 14 of the cylinder 13 is attached. Desgewenst kan het spiegelvlak 14 een van de vlakke vorm afwijkende vorm hebben, bv enigszins hol zijn, zodat de spiegel 14 focusserend werkt. If desired, the mirror surface 14 a of the flat shape can have different shape, for example, be slightly concave, so that the focusing mirror 14 is working. De cilinder 35 13 is bevestigd op een flexibele aandrijfdraad 15. De draad 15 is door de schijf 11 gevoerd en leidt door de katheter f* ·** * r* *"' *1 r / ; :_1 v *' ί « -linear buiten, alwaar hij op een geschikt aandrijforgaan kan zijn aangesloten om de draad 15 en derhalve de cilinder 13 te roteren. In de schijf 11 zijn één of meer kanalen 33 voorzien voor het in bedrijf door de katheter naar de 5 kooi 12 leiden van een spoelvloeistof. In plaats van kanalen kunnen ook langsgroeven in het oppervlak van de schijf 11 zijn voorzien. The cylinder 35, 13 is attached to a flexible drive wire 15. The wire 15 is passed through the disc 11, and leads through the catheter · f * ** * * * r " '1 r * /;: _1 * v' ί« - linear outdoor, where it can be connected to a suitable drive means for the wire 15 and thus to rotate the cylinder 13. in the disc 11 are one or more channels 33 are provided for in operation through the catheter to the 5 cage 12, leading a rinsing liquid. instead of channels can also be provided with longitudinal grooves in the surface of the disc 11.

In het afgeronde lichaam 2 is aan de naar de kooi 12 toegewende zijde een holte 16 voorzien. In the rounded body 2 is provided on the side facing 12 to the cage provided with a cavity 16. De holte 16 10 wordt afgesloten door een vlak echokristal 17 dat wordt ondersteund op geschikt gevormde schouders 18 aan de voorzijde van de holte 16. Het echokristal 17 is bv een plaatje van piezo-elektrisch keramisch materiaal. The cavity 16, 10 is closed by a plane ultrasound crystal 17, which is supported on suitably shaped shoulders 18 on the front side of the cavity 16. The ultrasound crystal 17 is for example, a plate of piezo-electric ceramic material. Het kan ook bestaan uit een folie van piezo-elektrisch materiaal, aangebracht 15 op een geschikte drager. It may also consist of a film of piezo-electric material, 15 disposed on a suitable support. Het echokristal 17 is verbonden met een tweetal elektrische leidingen 19 en 20, die langs de draden 7, resp. The ultrasound crystal 17 is connected to a pair of electrical leads 19 and 20, which along the wires 7, respectively. 10 zijn geleid en eveneens door de katheter naar buiten voeren voor aansluiting op daarvoor geschikte, bekende middelen om het echokristal te bekrachtigen en 20 door het kristal opgevangen echo's te signaleren en in beelden om te zetten. 10 are guided by the catheter, and also leading to the outside for connection to suitable and known means in order to energize the ultrasound crystal 20, and by signaling the crystal collected echoes, and in images to be converted.

In bedrijf wordt door het kristal 17 uitgezonden hoogfrequente ultrasonore straling gericht op de spiegel 14 en vandaar gereflecteerd naar buiten de kooi- 12. Uit 25 de opgevangen echo's wordt een beeld gecreëerd van de omgeving en van vlak voor het kathetereinde, mede doordat de spiegel 14 tijdens het uitzenden en ontvangen wordt geroteerd. In operation, high-frequency ultra-sonic radiation emitted by the crystal 17, is directed onto the mirror 14 and thence is reflected to the outside of the cage 12. From 25, the collected echoes is created an image of the surroundings and from just before the end of the catheter, partly because the mirror 14 during the transmission and reception is rotated.

Aldus kunnen obstructies in een bloedvat, waarin het kathetereinde is opgesteld worden gelokaliseerd. Thus, obstructions in a blood vessel, wherein the catheter end is positioned to be located. Door selectief 30 bekrachtigen van één van de elektroden 3 t/m 6, in afhankelijkheid van de waargenomen plaats van de obstructie, kan op aldus asymmetrisch stuurbare wijze vonkerosie worden toegepast. By selectively energizing 30 of one of the electrodes 3 t / m 6, in dependence on the detected location of the obstruction, can be applied to said controllable asymmetrical manner spark erosion.

In fig. 3 is een doorsnede weergegeven door het 35 uiteinde van een katheter van een andere uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding. In fig. 3 is shown a cross section through the end 35 of a catheter of another embodiment of the device according to the invention. Bij deze uitvoerings- f.; In this implementation f .; · ' · '

Jj -12- vorm is de katheterbuis 21 aan de voorzijde afgedicht door een schijfvormig of propvormig lichaam 22. Op het van de buis 21 afgewende voorvlak van de schijf of prop 22 is een echokristal 23 bevestigd. Jj -12- form, the catheter tube 21 is sealed at the front by a disk-shaped or plug-shaped body 22. On the tube 21 facing away front face of the disc or plug 22 is mounted an ultrasound crystal 23. Aan het kristal 23 zijn elek-5 trisch geleidende draden 24 en 25 bevestigd, die door de schijf of prop 22 zijn gevoerd en via de katheterbuis 21 naar buiten leiden. To the crystal 23 are electrode 5 are attached electrically conducting wires 24 and 25 which are passed through the disc or plug 22 and lead to the outside through the catheter tube 21. Op de schijf of prop 22 is een afgerond cilindrisch lichaam 26 roteerbaar opgesteld. On the disc or plug 22 is a rounded-off cylindrical body 26 is rotatably arranged. Het lichaam 26 bestaat bv uit een geschikt keramisch isolerend materiaal. The body 26 consists for example of a suitable ceramic insulating material. 10 Aan de van de schijf 22 afgewende zijde is een excentrisch ten opzichte van de as gelegen deel van het lichaam 26 uitgevoerd als een in het keramisch isolerende materiaal ingebedde elektrode 27. De elektrode 27 is verbonden met de langs de as van het lichaam 26 en door het keramische 15 materiaal gevoerde geleiderdraad 28. De geleiderdraad 28 is, van een isolerende mantel voorzien, voorts gevoerd door het kristal 23, de schijf 22 en de katheterbuis 21 en dient behalve voor voeding van de vonkerosie-elektrode 27 ook als aandrijfdraad voor het roteren van het lichaam 20 26. 10 On the disc 22 facing away side is an eccentric carried out with respect to the shaft portion of the body 26, as an in the ceramic insulating material embedded electrode 27. The electrode 27 is connected to the along the axis of the body 26 and through the ceramic 15 material fed guide wire 28. the guide wire 28 is, of provided with an insulating sheath, further passed through the crystal 23, the disc 22 and the catheter tube 21 and serves except for power supply of the spark erosion electrode 27 as well as a drive wire for the rotating the body 26, 20.

Aan de naar de prop of schijf 22 toegewende zijde is het lichaam 26 voorzien van een inkeping 29. Het de inkeping 29 begrenzende schuine vlak 30 van het lichaam 26 is uitgevoerd als spiegelvlak. On the side facing the plug or disc 22 side facing the body 26 is provided with a notch 29. The notch 29, the inclined bounding surface 30 of the body 26 is formed as a mirror surface. Dit kan bv zijn geschied 25 doordat een spiegelende bekleding op het vlak 30 is aangebracht. This may for instance be effected in that a reflective coating 25 is disposed on the plane 30. In de prop of schijf 22 is ten minste een kanaal 34 voorzien voor het in bedrijf door de katheter naar de ruimte van de inkeping 29 leiden van een spoelvloeistof. In the plug or disc 22 is at least one channel 34 is provided for operatively through the catheter to the space of the notch 29 leading a rinsing liquid.

In bedrijf wordt door het echokristal 23 uitgezonden 30 ultrasonore straling tegen het spiegelvlak 30 gereflecteerd en tegen de bloedvatwand buiten de kathetertip gericht. In operation, the echo reflected by crystal 23, 30 emitted ultrasonic radiation against the mirror surface 30 and is directed against the vessel wall outside of the catheter tip. Opgevangen echo's worden op bekende wijze verwerkt. Heard echoes are processed in known manner. Door roteren van het lichaam 26 kan een doorsnedebeeld van het bloedvat worden verkregen. By rotating the body 26 can be obtained a cross-sectional image of the blood vessel. Aanwezige obstructies kunnen 35 door via de elektrode 27 toegepaste vonkerosie worden verwijderd. Present obstructions can be removed via 35 through the electrode 27 applied spark erosion.

♦ * -13- ♦ * -13-

Bij de in fig. 3 weergegeven uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding is nog voorzien in middelen om de positie van de inkeping 29 en derhalve de richting van de tegen het spiegelvlak 30 gerichte en daardoor 5 afgebogen straling van de transducent 23 vast te stellen. In the in Fig. 3 embodiment of the device according to the invention is provided means for determining the position of the notch 29 and, therefore, the direction of the against the mirror surface 30 facing and thereby to establish the fifth diffracted radiation from the transducer 23.

Deze middelen omvatten een gecodeerd schijfje 31, dat op de aandrijfdraad 28 is bevestigd en met de draad 28 mee roteert. These means comprise an encoded slice 31, which is secured to the drive wire 28 and the wire 28 rotates with it. In de katheterbuis 21 is voorts een glasvezel 32 vast opgesteld, via welke het codeschijfje 31 kan worden 10 waargenomen. In the catheter tube 21 further comprises a glass fiber 32 is fixedly arranged, via which the code disc 31, 10 can be observed. Door waar te nemen welk deel van het schijf 31 zich voor het uiteinde van de vezel 32 bevindt is de met dit deel corresponderende stand van de inkeping 29 voor de waarnemer bekend. By observing which part of the disc 31 is in front of the end of the fiber 32 is the part with this position corresponding to the notch 29 is known to the observer. Andere wijzen van plaatsdetectie zijn uiteraard ook mogelijk. Other modes of position detection are also possible.

15 Aan de hand van de figuren zijn slechts twee uitvoe ringsvormen van de inrichting volgens de uitvinding toegelicht. 15 To explained with reference to the figures are merely implemen two embodiments of the device according to the invention.

Het zal duidelijk zijn dat vele varianten mogelijk zijn. It will be appreciated that many variants are possible.

Claims (9)

1. Intra-arteriële inrichting voor het door middel van vonkerosie verwijderen van obstructies in bloedvaten, omvattende een katheter die aan of nabij het uiteinde is voorzien van ten minste een elektrode, welke ten minste 5 ene elektrode via een door de katheter verlopende elektrische geleider koppelbaar is met een elektrische vonkgenerator, met het kenmerk, dat de inrichting is voorzien van middelen om de vonkerosie te besturen en desgewenst excentrisch ten opzichte van de katheteras te doen plaatsvinden, alsmede 10 van met het uiteinde van de katheter gekoppelde detectiemid-delen voor het vaststellen van de plaats en eventueel aard van een te behandelen obstructie. 1. Intra-arterial device for, by means of spark erosion to remove obstructions in blood vessels, comprising a catheter which is at or near the end provided with at least one electrode, which is at least 5 one electrode via an electrical conductor extending through the catheter connectable is with an electric spark generator, characterized in that the device is provided with means to control and, if desired eccentrically in relation to do the catheter axis take place, as well as 10 of the tip of the catheter detectiemid-portions coupled for determining the spark erosion the location and nature of any obstruction to be treated.
2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de detectiemiddelen een transducent voor het uitzenden 15 van en opvangen van echo's van hoogfrequente ultrasone trillingen omvatten. 2. A device according to claim 1, characterized in that the detecting means comprise a transducer for transmitting 15 and receiving echoes of high-frequency ultrasonic oscillations comprise.
3. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de transducent is ingericht voor het uitzenden van ultrasone trillingen met een frequentie van meer dan 15 MHz. 3. A device according to claim 2, characterized in that the transducer is adapted to emit ultrasonic vibrations having a frequency greater than 15 MHz.
4. Inrichting volgens conclusies 2-3, met het kenmerk, dat de katheter nabij het uiteinde is voorzien van een aantal vast opgestelde transducenten, die ieder een andere positie ten opzichte van de as innemen, terwijl de inrichting voorts is voorzien van elektronische schakelmiddelen om 25 de transducenten hetzij afzonderlijk of in sub-groepen beurtelings en afwisselend te bekrachtigen. 4. A device according to claims 2-3, characterized in that the catheter near the tip is provided with a number of fixedly disposed transducers, each occupying a different position with respect to the axis, while the apparatus is further provided with electronic circuit means for 25 to alternately and alternately energizing the transducers either singly or in sub-groups.
5. Inrichting volgens conclusies 2-3, met het kenmerk, dat in het vast uitgevoerde uiteinde van de katheter een holte is voorzien waarin een mechanisch roteerbaar of trans- 30 leerbaar spiegeltje of echokristal (transducent) is opgesteld, terwijl de inrichting is voorzien van middelen om het spiegeltje of echokristal in die holte te doen roteren of transleren. 5. A device according to claims 2-3, characterized in that a cavity is provided in which a mechanically translatable mirror 30, rotatable or trans- or ultrasound crystal (transducer) is disposed in the fixed conducted end of the catheter, while the device is provided with means to do the mirror or echo crystal in said cavity to rotate or translate.
6. Inrichting volgens conclusies 2-3, met het kenmerk, dat de katheter is voorzien van een roteerbaar uiteinde, ' "·. y' v -15“ welk uiteinde aan een zijde is voorzien van een elektrode en aan een andere zijde van hetzij een spiegelend oppervlak, hetzij de transdueent, terwijl de inrichting voorts is voorzien van middelen om het kathetereinde te doen roteren. 6. A device according to claims 2-3, characterized in that the catheter is provided with a rotatable end, "" ·. Y 'v -15 "which end at one side is provided with an electrode, and on another side of either a mirror surface or the transdueent, while the apparatus is further provided with means to rotate the catheter tip.
7. Inrichting volgens conclusies 5-6, uitgevoerd met een spiegel of spiegelend oppervlak, met het kenmerk, dat de spiegel of het spiegelend oppervlak zodanig is gevormd dat daardoor gereflecteerde, van een transdueent afkomstige straling wordt gefocusseerd. 7. A device according to claims 5-6, carried out with a mirror or reflective surface, characterized in that the mirror or the mirror surface is formed such that reflected therefrom, of a transdueent emanating radiation is focused.
8. Inrichting volgens conclusies 1-7, met het kenmerk, dat de katheter van een lumen is voorzien voor het daar doorheen leiden van een voerdraad voor het geleiden van de katheter naar een obstructie. 8. A device according to claims 1-7, characterized in that the catheter is of a lumen is provided for the passage therethrough of a guide wire for guiding the catheter to an obstruction.
9. Inrichting volgens conclusies 1-8, met het kenmerk, 15 dat de katheter nabij het uiteinde is voorzien van één of meer ballonnetjes en de inrichting is voorzien van middelen om het of de ballonnetje(s) geheel of gedeeltelijk op te blazen na aanbrengen van de katheter in een bloedvat, teneinde het kathetereinde daarin te positioneren. 9. A device according to claims 1-8, characterized in, that the catheter 15 near its end is provided with one or more balloons, and the device is provided with means for it or the balloon (s) in whole or in part, to inflate after application of the catheter into a blood vessel, in order to position the end of the catheter therein. Γ =' < v Γ = '<v
NL8700632A 1987-03-17 1987-03-17 Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels. NL8700632A (en)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
NL8700632A NL8700632A (en) 1987-03-17 1987-03-17 Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels.
NL8700632 1987-03-17

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
NL8700632A NL8700632A (en) 1987-03-17 1987-03-17 Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels.

Publications (1)

Publication Number Publication Date
NL8700632A true NL8700632A (en) 1988-10-17

Family

ID=19849721

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NL8700632A NL8700632A (en) 1987-03-17 1987-03-17 Intra-arterial removal device by means of spark erosion obstructions in blood vessels.

Country Status (1)

Country Link
NL (1) NL8700632A (en)

Cited By (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1990013253A1 (en) * 1989-04-28 1990-11-15 Du-Med B.V. An intra-arterial device
EP0423895A1 (en) * 1989-10-16 1991-04-24 Du-Med B.V. Disposable intra-luminal ultrasonic instrument
FR2729845A1 (en) * 1995-02-01 1996-08-02 Centre Nat Rech Scient Imaging Catheter echographic endocardial
US6159225A (en) * 1995-10-13 2000-12-12 Transvascular, Inc. Device for interstitial transvascular intervention and revascularization
US6190353B1 (en) 1995-10-13 2001-02-20 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US6283951B1 (en) 1996-10-11 2001-09-04 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US8007440B2 (en) 2005-02-08 2011-08-30 Volcano Corporation Apparatus and methods for low-cost intravascular ultrasound imaging and for crossing severe vascular occlusions
US8047996B2 (en) 2005-10-31 2011-11-01 Volcano Corporation System and method for reducing angular geometric distortion in an imaging device
US8401610B2 (en) 2003-04-28 2013-03-19 Board Of Regents, The University Of Texas System Rotating catheter probe using a light-drive apparatus
US8727988B2 (en) 1995-10-13 2014-05-20 Medtronic Vascular, Inc. Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers and their methods of use
US8996099B2 (en) * 2003-04-28 2015-03-31 Board Of Regents, The University Of Texas System Catheter imaging probe and method

Cited By (23)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1990013253A1 (en) * 1989-04-28 1990-11-15 Du-Med B.V. An intra-arterial device
EP0423895A1 (en) * 1989-10-16 1991-04-24 Du-Med B.V. Disposable intra-luminal ultrasonic instrument
FR2729845A1 (en) * 1995-02-01 1996-08-02 Centre Nat Rech Scient Imaging Catheter echographic endocardial
WO1996023444A1 (en) * 1995-02-01 1996-08-08 Centre National De La Recherche Scientifique (Cnrs) Intracavitary echographic imaging catheter
US6159225A (en) * 1995-10-13 2000-12-12 Transvascular, Inc. Device for interstitial transvascular intervention and revascularization
US6190353B1 (en) 1995-10-13 2001-02-20 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US8753366B2 (en) 1995-10-13 2014-06-17 Medtronic Vascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US8727988B2 (en) 1995-10-13 2014-05-20 Medtronic Vascular, Inc. Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers and their methods of use
US6655386B1 (en) 1995-10-13 2003-12-02 Transvascular, Inc. Transluminal method for bypassing arterial obstructions
US7670329B2 (en) 1995-10-13 2010-03-02 Medtronic Vascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
US7059330B1 (en) 1995-10-13 2006-06-13 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US7134438B2 (en) 1995-10-13 2006-11-14 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US6685648B2 (en) 1996-10-11 2004-02-03 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
US6283951B1 (en) 1996-10-11 2001-09-04 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US8996099B2 (en) * 2003-04-28 2015-03-31 Board Of Regents, The University Of Texas System Catheter imaging probe and method
US8401610B2 (en) 2003-04-28 2013-03-19 Board Of Regents, The University Of Texas System Rotating catheter probe using a light-drive apparatus
US9591961B2 (en) 2003-04-28 2017-03-14 Board Of Regents, The University Of Texas System Rotating catheter probe using a light-drive apparatus
US8480593B2 (en) 2005-02-08 2013-07-09 Volcano Corporation Apparatus and methods for intravascular ultrasound imaging and for crossing severe vascular occlusions
US8007440B2 (en) 2005-02-08 2011-08-30 Volcano Corporation Apparatus and methods for low-cost intravascular ultrasound imaging and for crossing severe vascular occlusions
US9474506B2 (en) 2005-02-08 2016-10-25 Volcano Corporation Apparatus and methods for low-cost intravascular ultrasound imaging and for crossing severe vascular occlusions
US8047996B2 (en) 2005-10-31 2011-11-01 Volcano Corporation System and method for reducing angular geometric distortion in an imaging device
US8414496B2 (en) 2005-10-31 2013-04-09 Volcano Corporation System and method for reducing angular geometric distortion in an imaging device

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0999812B1 (en) Systems for guiding a medical instrument through a body
JP4231743B2 (en) Biological tissue ablation device
US5240003A (en) Ultrasonic instrument with a micro motor having stator coils on a flexible circuit board
EP0339087B1 (en) Device for imaging small cavities
JP5057732B2 (en) Catheter device
EP1139876B1 (en) Safety mechanism for a rotating imaging device
US6730048B1 (en) Apparatus and method for ultrasonic medical device with improved visibility in imaging procedures
EP0812568B1 (en) Catheter tracking system
EP1312310B1 (en) Ultrasonic imaging system
US6321109B2 (en) Catheter based surgery
US20030120270A1 (en) Ablation therapy
US7711413B2 (en) Catheter imaging probe and method
EP0894473A2 (en) Medical diagnosis, treatment and imaging systems
US6178346B1 (en) Infrared endoscopic imaging in a liquid with suspended particles: method and apparatus
JP5179162B2 (en) Real-time photoacoustic monitoring using electrophysiological catheter
US20040176686A1 (en) Apparatus and method for ultrasonic medical device with improved visibility in imaging procedures
US5372138A (en) Acousting imaging catheters and the like
US4546771A (en) Acoustic microscope
JP4236014B2 (en) Monitoring of revascularization of the heart muscle
US9351705B2 (en) Miniaturized photoacoustic imaging apparatus including a rotatable reflector
US5676151A (en) Method and apparatus for intravascular ultrasonography
US20040243022A1 (en) Method and system of detecting vulnerable plaque by sensing motion of thin fibrous cap
JP5123665B2 (en) Ablation catheter preformed ablating the pulmonary vein ostium of the heart
JP3515783B2 (en) Instrument of endoscopic treatment for work
US9554774B2 (en) System and catheter for image guidance and methods thereof

Legal Events

Date Code Title Description
A1B A search report has been drawn up
BV The patent application has lapsed