LU88382A1 - Autosuture vaginal device to prevent incontenance urine in women - Google Patents

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LU88382A1
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Description

DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENÄNCE DE DEVICE TO PREVENT VAGINAL Autosuture The INCONTENÄNCE OF

L' URINE CHEZ LA FEMME OBJET DE L' INVENTION L' invention a trait à un dispositif d'autosuture vaginale qui évite 1' incontenance de 1' urine chez la femme, le dispositif étant prévu pour réaliser à 1' aide d'agrafes ou de fils une union entre les parties parorétrales du vagin et le cartilage correspondant de la symphyse du pubis, dans le but de retenir et de maintenir élevées en permanence ces zones parorétrales du vagin et éviter ainsi 1' incontenance de 1' urine chez la propre femme. URINE IN WOMEN OBJECT OF THE INVENTION The invention relates to a vaginal device which avoids Autosuture 1 'incontenance 1 of urine in women, the device being adapted to perform 1 using staples or son of a union between the portions parorétrales vagina and cartilage corresponding to the symphysis pubis in order to retain and maintain high permanently these parorétrales areas of the vagina, thus avoiding 1 'incontenance 1 urine in the own wife .

Le dispositif à 1' aide duquel on réalise 1' autosuture est formé par un corps allongé manipulé par le chirurgien, qui ' porte à son extrême une tête à travers laquelle on réalise 1' impulsion des agrafes, ou bien la mise en mouvement d* une aiguille pour faire passer le fil à travers les tissus correspondants à la zone parorétrale du vagin et de la symphyse du pubis, en obtenant dans le cas présent 1' autosuture, et nécessitant dans la deuxième le nouage de chaque fil pour réussir 1' autosuture. The device 1 by means of which is carried out 1 'Autosuture is formed by an elongate manipulated by the surgeon body, which' carries at its end a head through which is carried out one pulse staples, or setting movement * a needle for passing the wire through the corresponding tissues in the parorétrale area of ​​the vagina and the symphysis pubis, obtaining in this case 1 'Autosuture, and requiring the second knotting of each wire to pass 1' Autosuture .

ANTECEDENTS DE L' INVENTION BACKGROUND OF THE INVENTION

Comme on le sait, 1' urètre possède des mécanismes propres qui le rendent compétent pour interrompre 1' onde de pression qu' il reçoit du vagin, lorsque sur celui-ci agit la pression intra-abdominale qui arrive de façon brusque et inattendue (par exemple, la toux). As is known, one urethra has mechanisms that make it appropriate to interrupt one pressure wave that it receives from the vagina when thereon is the intra-abdominal pressure happens suddenly and unexpectedly (by example, cough). Le comportement des éléments anatomiques qui le retiennent sont interprétés de différentes façons par les docteurs spécialistes. The behavior of the anatomical elements that hold are interpreted in different ways by specialists doctors.

En tout cas, lorsque les mécanismes de protection sont altérés (accouchements et, fondamentalement, l'âge), l'urètre se "détache", tandis que le diaphragme pelvien maigrit en diminuant la résistance urétrale, la force de contraction avec laquelle le diaphragme et le sphincter se contractent devenant rare. In any case, when the protection mechanisms are altered (deliveries and basically age) the urethra "off" while the pelvic diaphragm loses weight by reducing urethral resistance, the force of contraction with which the diaphragm and the sphincter contract becoming rare. Dans cette situation, 1' onde de pression vésicale augmentée est retransmise par 1' urètre et, dépendant du grade de détérioration, 1' échappement d'urine sera plus ou moins abondant. In this situation, 1 'increased bladder pressure wave is sent by one urethra and, depending on the deterioration degree, 1' urine exhaust will be more or less abundant.

Pour corriger ce genre d'incontenance on a fait appel classiquement à la chirurgie, en se basant sur le haussement de 1' urètre et la création d'un point d'ancrage ou d* inflexion où se produirait 1' effet "pli" qui interromprait 1' onde de pression transmise depuis le vagin. To correct this kind of incontenance was called conventionally surgery, based on the shrug of 1 urethra and creating an anchor point or inflection * 1 which would occur effect "fold" that interrupt one pressure wave transmitted from the vagina.

Nombreux sont les procédés chirurgiques prodigués, les uns par voie vaginale les autres par voie abdominale, et il en existe d'autres qui emploient les deux voies, de sorte que dans tous les cas 1' opération chirurgicale est complexe. Many surgical methods provided, each vaginally other abdominally, and there are others using the two channels, so that in all cases one surgical operation is complex.

DESCRIPTION DE L*INVENTION L' objet de 1' invention a comme but de résoudre 1' incontenance de 1' urine chez la femme à 1' aide d'un système trés facile et énormément efficace, qui se base sur la fixation des parties latérales de 1' urètre sur le cartilage de la symphyse du pubis, de sorte que la patiente en position ginécologique et avec un séparateur vaginal approprié, on procède au dépliement de ladite cavité vaginale, en exposant le plafond de cet organe par où 1' urètre passe, en reconnaissant ensuite les fonds urétro-vaginaux qui sont les limites entre 1' urètre et le vagin, lesquels parcourent toute la longueur du propre 'urètre. * DESCRIPTION OF INVENTION The object of one invention aim to solve one 'incontenance 1 urine in women 1' with a very easy and tremendously efficient system, based on fixing the side parts 1 urethra on the cartilage of the symphysis pubis, so that the patient in ginécologique position and with a suitable vaginal separator, one proceeds to unfolding of said vaginal cavity, exposing the ceiling of this body where one urethra passes , then recognizing urethrovaginal vaginal funds, which are the boundaries between 1 urethra and vagina, which traverse the entire length of clean urethra. On introduit par la suite une sonde vésicale à travers 1' urètre pour mieux reconnaître ce conduit et on explore ensuite la motilité de 1' urètre, en reconnaissant le cartilage du pubis par le relief que normalement il présente à 1' égard des os qui le délimitent. thereafter introducing a bladder catheter through one urethra to better recognize this conduit and then explores motility 1 urethra, recognizing the cartilage of the pubis by the relief that normally it has to 1 against bone which delimit.

On réalise ensuite la fixation de chacune de ces parties latérales de 1'urètre à 1' aide du dispositif de 1' invention, constitué ce dernier par une agrafeuse dont 1' extrême ou la tête de sortie des agrafes se placera contre la face postérieure du pubis, pour que le fonctionnement de telle agrafeuse fasse le clouage de 1' agrafe sur le cartilage du pubis, en fixant ainsi 1' urètre, le plafond du vagin étant fixé de chaque côté. then performs the attachment of each of these lateral parts of 1'urètre 1 using the device 1 of the invention, consisting of the latter by a stapler which one extreme or the staple discharge head is placed against the rear face of pubis, for the operation of such a stapler makes nailing 1 clip on the cartilage of the pubis, thereby fixing 1 urethra, vagina ceiling being fixed on each side. A 1' aide de 1' extrémité de 1' agrafeuse, on peut reconnaître ou repérer le cartilage du pubis pour effectuer la fixation de 1' urètre, d'un côté et de 1' autre, 1' agrafeuse étant pneumatique, c' est à dire, qu' elle fonctionne par air comprimé et elle aura son poussoir correspondant, dont la mise en marche fait sauter 1' agrafe et cloue sur le cartilage du pubis auquel restera fixée la paroie du vagin. A 1 using one end of one stapler, one can recognize or identify the cartilage of the pubis to effect attachment 1 urethra, one side and one on the other, one stapler being pneumatic, that is ie, that it operates with compressed air and it will have its corresponding pusher, the switch-blown one staple and nail on the cartilage of the pubis which remain fixed paroie the vagina.

Logiquement, ces agrafes une fois enclavées dans leur emplacement, seront fermées pour éviter qu' elles ne tombent. Logically, these staples once isolated in their location, will be closed to avoid that they fall.

De même, les agrafes en question provoqueront sur les tissus impliqués un effet compressif suffisant pour induire la réponse cicatricielle de ceux-ci. Similarly, the staples in question will cause the tissues involved a compressive effect sufficient to induce the healing response of these.

Sur les zones où les agrafes vont être appliquées, il faut réaliser sur la muqueuse vaginale une incision au bistouri, pour qu' en introduisant 1' agrafe, celle-ci soit cachée derrière ladite muqueuse vaginale. On areas where the staples are to be applied, must be carried out on the vaginal mucosa incision with a scalpel to that by introducing one clip, it is hidden behind said vaginal mucosa.

Le repérage du cartilage peut se faire aussi par radioscopie, dans ce cas 1' agrafeuse sera faite dans un matériel plastifié, et 1' agrafe étant métal- lique, le point où il faut appliquer 1' agrafe proprement dite sera facilement repérable. The identification of the cartilage can also be done by fluoroscopy, in this case 1 stapler will be made in a plastic material, and one clip being metal- lic, the point where we must apply 1 'actual clip will be easily spotted. Ce deuxième type d'agrafeuse aura un dispositif externe à effet presse pour mieux fixer la bouche de 1' agrafeuse contre la surface à agrafer, et que 1' impact des agrafes soit plus efficace et sûr. This second type of stapler will be a press effect to external device to better secure the mouth of 1 stapler against the surface to be stapled, and that one impact of staples more effective and safer.

Dans une deuxième forme de réalisation, on a prévu que 1' agrafeuse soit complémentée par un canal acapté à la bouche de celle-ci dans le but de protéger 1' urètre contre des étranglements ou des dommages qui pourraient se produire au moment de 1' agrafage, dont le canal contournerait logiquement 1' urètre, une fois que celui-ci eut été déplié après avoir introduit un cathéter vaginal dans le même. In a second embodiment, it was predicted that one stapler is complemented by a channel acapté mouth thereof in order to protect one urethra against constrictions or damage that might occur at the time of 1 ' stapling, whose channel logically circumventing 1 urethra, once the latter had been folded after inserting a vaginal catheter in the same.

Ledit canal a la particularité que 1' extrême qui reste dans la partie inférieure a un calibre plus grand pour qu' il puisse s' adapter à 1' entonnoir que forme le col du vagin par rapport à 1' urètre. Said channel has the peculiarity that one extreme left in the lower portion has a larger gauge to that it can s adapt to one funnel formed by the neck of the vagina relative to 1 urethra.

Il est évident que 1' élément qui constitue le canal en question facilite le positionnement de 1' agrafeuse, étant donné i que 1' urètre reste obligée par le canal et en élévant celle-là pour la rapprocher du pubis on élèvera et on déplacera le col du vagin pour éviter qu' il fasse partie du tissu que 1' on va agrafer. It is obvious that one element that constitutes the channel in question facilitates the positioning of 1 stapler, since i only 1 urethra remains bound by the channel and elevating this one to bring it Pubic we rise and move the vaginal neck to avoid that it is part of the fabric 1 that we will be stapled.

En conséquence, sur la base de cette deuxième forme de réalisation ou canal avec laquelle on complémente 1' agrafeuse, on obtient un positionnement correct de ladite agrafeuse, en disposant d* une plus grande référence en positionnant celle-là par rapport à 1' urètre, le grafage sera ainsi plus exact. Accordingly, based on this second embodiment or channel with which complement one stapler, a correct positioning is obtained of said stapler, by disposing d * greater reference in positioning the former relative to 1 urethra the grafage will make it right.

Il a été aussi prévu dans cette deuxième forme de réalisation que 1' agrafeuse soit munie d'une double embouchure dans le but de réaliser 1' application simultanée de deux agrafes, une à chaque côté de 1' urètre, de sorte qu1 une bouche de 1' agrafeuse restera d'un côté du canal et 1' autre logiquement restera de 1' autre, lesdites bouches étant orientées angulairement par rapport à la ligne moyenne, dans la direction du cartilage du pubis, facilitant ainsi la manoeuvre, contrairement à ce qui se passait avec 1'agrafeuse d* une bouche seule avec laquelle il fallait deux manoeuvres pour réaliser 1' application des deux agrafes correspondantes. It has been also provided in this second embodiment that one stapler is provided with a double mouth in order to achieve one simultaneous application of two staples, one at each side of one urethra, so QU1 a mouth 1 stapler will remain on one side of the channel 1 and the other will logically to one another, said mouths being angularly oriented with respect to the mean line in the direction of the cartilage of the pubis, thus facilitating the operation, contrary to what happening with 1'agrafeuse d * a single mouth with which it took two maneuvers to perform one application of the two corresponding staples. D' autre part, ces têtes de 1' agrafeuse, en plus d* être basculantes par rapport au canal central, auront des rayures ou des stries latérales qui permettront de positionner le canal à des hauteurs différentes, c' est à dire, qu' il pourra changer de situation pour rester le plus près ou le plus loin du pubis, pour maintenir 1' urètre plus à 1' aise. On the other hand, the heads of one stapler, in addition to * be overhead with respect to the central channel, have scratches or lateral streaks that will position the channel at different heights, that is to say, that he can change situation to stay as close or as far as the pubis, to hold 1 urethra more than 1 comfortable. -Dans une troisième forme de réalisation, le dispositif d'autosuture est prévu pour que celle-ci se réalise à 1' aide de fil au lieu d'agrafes, le dispositif étant doté à 1' extrémité de sa tête d* une aiguille semi-circulaire qui est mise en marche en rond à 1' aide d'un mécanisme interne, comme peut 1' être une transmission à base de chaîne et pignons, par la mise en marche manuelle préalable d'un levier externe, tout ceci de sorte que 1' aiguille tourne en rond et que son extrémité décrit un arc qui dans un sens perfore la paroie vaginale et la tissu constitutif de la symphyse du pubis, tandis que la rotation en sens contraire permet 1' enfilement et 1' entraînement du fil qui, situé au préalable dans une zone appropriée de la tête du dispositif, est accroché par ladite aiguille semi-circulaire, celle-ci ayant une espèce de cran à son extrémité, de sorte qu' à travers de celle-ci se réalise, dans le sens considéré comme de recul dans la rotation de -In a third embodiment, the Autosuture device is designed so that it is carried out at 1 using wire instead of staples, the device being provided at one end of its head * a semi needle -circulaire which is carried round on at 1 using an internal mechanism, such as one may be a chain-based transmission and pinion, by the prior manual activation of an external lever, all this so that one needle turns round and that its end describes an arc in one direction punctures the vaginal paroie and the constituent fabric of the symphysis pubis, while rotation in the opposite direction allows one 'threading and 1 wire feed which located beforehand in an appropriate area of ​​the head of the device is hung by said semi-circular needle, the latter having a notch species at its end, so that through this one is realized in the meaning considered to decline in the rotation 1' aiguille, 1' accrochement et 1' entraînement du fil qui se fera passer par les orifices qu' au préalable 1' aiguille aura réalisé dans son tour d'avancement. 1 needle, 1 'and 1 hooking wire drive which will pass through the holes that previously one needle will be directed in turn progress.

Ainsi, en réalisant 1' opération à un côté et à 1' autre de 1' urètre, les deux bouts du fil resteront avec entrée et sortie par les points que 1' aiguille a marqué dans son parcours, en nouant par la suite. Thus, by performing one operation to one side and to one side of one urethra, both ends of the wire will remain with input and output by the points 1 needle marked in its path, by forming thereafter.

Comme il est facile de déduire, 1' autosuture peut être tendue graduellement car les deux bouts sont libres, avant d'effectuer le nouage, on pourra tractionner plus ou moins et pour autant on obtiendra un réglage dans le tendu, ce qui suppose évidemment un avantage en rapport avec 1' autosuture réalisée avec agrafeuse où on ne pourra pas réaliser un réglage ou pré-tendu.. As it is easy to deduce, 1 'Autosuture can be gradually stretched as both ends are free, before making knotting, one can more or less tractionner and provided one will get a setting in the tense, which obviously implies advantage in connection with one 'Autosuture performed with stapler where we can not make a setting or pre-tensioned ..

DESCRIPTION DES DESSINS DESCRIPTION OF DRAWINGS

Pour compléter la description que 1' on va faire par la suite et dans le but d'aider à une meilleure compréhension des caractéristiques de 1' événement, on accompagne à la présente mémoire descriptive, un jeu de plans sur la base des dessins desquels on comprendra plus facilement les innovations et les avantages du dispositif réalisé conformément à 1* objet de 1' invention. To complete the description that one we will do next and to help a better understanding of the characteristics of one event, it comes to this descriptive memory, a set of plans on the basis of drawings which we more easily understand the innovations and advantages of the device made in accordance with item 1 * 1 invention.

Figure 1 . Figure 1 . - Montre une représentation correspondante au déploie-ment de la cavité vaginale réalisée à 1' aide d'un séparateur prévu à 1' effet, et 1' on représente aussi dans cette figure 1' incision sur 1' un des latéraux de 1' urètre, dans 1' incision de laquelle on appliquera précisément 1' agrafe correspondante à 1' aide du dispositif de 1' invention. - Shows a representation corresponding to ment-deploys the vaginal cavity made 1 by means of a separator provided for one effect, and 1 'as is shown in this figure one incision on one of a side of 1 urethra in one incision which precisely apply one corresponding to one clip using the device 1 of the invention.

Figure 2. - Montre une vue générale en perspective de 1' intérieur de la cavité vaginale où 1' on peut voir, une, des deux agrafes qui doivent soutenir les latéraux de 1' urètre au pubis. Figure 2. - Shows a general perspective view of one inside the vaginal cavity where 1 'can be seen, one of the two staples which must support the side of one urethra to the pubis.

Figure 3. - Montre une vue longitudinale et schématique du dispositif que constitue l'agrafeuse métallique pour réaliser l'autqsuture chirurgique qui fait partie de l'objet de 1'invention. Figure 3. - Shows a longitudinal and schematic view of the device that constitutes the metallic stapling to achieve autqsuture Surgical part of the object of 1'invention.

Figure 4.- Montre l'agrafeuse réalisée en matière plastique transparente, sa mise en marche étant mécanique pour 1' impulsion des agrafes. Figure 4.- Shows the stapler made of transparent plastics material, its being switched on for one mechanical impulse staples.

Figure 5.- Montre une représentation suivant une perspective générale de la tête de 1' agrafeuse dans sa deuxième variante de réalisation, c' est à dire dotée du canal de support de 1' urètre, en ayant représenté en plus, le cathéter et la vessie correspondante. Figure 5.- Shows a representation according to a general perspective of the head 1 of the stapler in its second variant, that is to say with the supporting channel 1 urethra, having shown in addition, the catheter and the corresponding bladder.

Figure 6.- Montre une vue en perspective frontale de 1' agrafeuse représentée sur la figure précédente, supportant le canal de fixation de 1' urètre, ainsi que les agrafes en ligne de traits. Figure 6.- Shows a front perspective view of one stapler shown in the previous figure, supporting the fastening channel one urethra, as well as the staples in dashed line.

Figure 7 . Figure 7. - Montre un détail de la double tête de 1' agrafeuse représentée sur les deux figures précédentes, avec les stries internes correspondantes pour permettre le positionnement à différentes hauteurs du canal support de 1' urètre correspondant. - Shows a detail of the double head 1 stapler shown in the two previous figures, with the corresponding internal grooves to allow positioning at different heights of the support channel 1 corresponding urethra.

Figure 8.- Montre une représentation en section longitudinale du dispositif sur une autre variante de réalisation, prévu pour que 1' autosuture se réalise à l'aide de fil, la tête du dispositif comptant à cet effet sur une aiguille semi-circulaire qui est giratoire et actionnable à 1' aide d'un mécanisme, à base de pignons et de chaîne, actionné par une commande manuelle. Figure 8.- Shows a representation in longitudinal section of the device to another embodiment, provided that 1 'Autosuture is realized using wire, the head of the counting device for this purpose on a semicircular needle that is rotating and operable to 1 by means of a mechanism, based on pinions and chain, actuated by a manual control.

Figure 9.- Montre un détalle de la tête du dispositif représenté sur la figure précédente, où l'on voit clairement le montage de 1' aiguille et un possible positionnement du fil pour être accroché par 1' extrême de 1' aiguille. Figure 9.- Shows a DETALLE the head of the device shown in the previous figure, where one clearly sees the mounting 1 needle and a possible positioning of the yarn to be hooked by one extreme of one needle.

Figures 10, 11, 12 et 13.- Montrent d'autres vues schématiques de ce que 1' on peut considérer le vagin, 1' urètre et une partie du cartilage de la symphyse du pubis, en montrant lesdites figures les différentes phases pour réaliser 1' autosuture entre la cavité vaginale et le cartilage de la symphyse du pubis, d'un côté et de 1' autre de 1' urètre, et dont 1' autosuture se réalise à 1' aide du dispositif représenté sur les figures 8 et 9. Figures 10, 11, 12 and 13. show further schematic views of one that can be considered the vagina, 1 urethra and part of the cartilage of the symphysis pubis, showing said figures the various phases to make 1 'Autosuture between the vaginal cavity and the cartilage of the symphysis pubis, one side and one other one of the urethra, and which 1' Autosuture 1 is realized using the device shown in figures 8 and 9 .

DESCRIPTION DE LR FORME DE REALISATION PREFEREE DESCRIPTION OF PREFERRED EMBODIMENT LR

En vue des figures commentées, et en faisant allusion tout d* abord aux figures 1 et 2, pour 1' utilisation du dispositif à 1' aide duquel on va réaliser 1' autosuture, il faut placer tout d'abord la patiente en position ginécologique, de sorte qu' à 1' aide d'un séparateur vaginal 1, formé par un corps avec deux bras articulés entre eux et liés communément à un élément de positionnement, comme on le représente sur la figure 1, on réalise le dépliement de la cavité vaginale 2, en exposant son plafond par où passe 1' urètre 3, en faisant par la suite un examen des fonds urétro-vaginaux qui sont les limites entre 1' urètre et le vagin, lesquels parcourent toute la longueur dudit urètre 3. In view of the commented figures, and referring to all * first to Figures 1 and 2, for one use of the device 1 by means of which it will carry 1 'Autosuture, one must first place the patient in position ginécologique , so that 1 using a vaginal separator 1 formed by a body with two arms articulated together and commonly attached to a positioning member, as represented in Figure 1, carries out the unfolding of the vaginal cavity 2, by exposing the ceiling through which passes one urethra 3, by subsequently a review of urethro-vaginal funds which are the boundaries between 1 urethra and the vagina, which run throughout the length of said urethra 3.

Ensuite on introduit une sonde vésicale 4 à travers le propre urètre 3, pour mieux reconnaître ce conduit, pour par la suite explorer la motilité de 1' urètre, plus facilement reconnaissable en ayant incorporé la sonde 4, pouvant reconnaître le cartilage du pubis par le relief qu' il présente normalement en rapport aux os qui le délimitent. Then introducing a bladder catheter 4 through the own urethra 3, to better recognize it leads to subsequently explore motility 1 urethra, more easily recognizable having incorporated the probe 4, can recognize the cartilage of the pubis by the terrain that it has normally related to the bones that delimit it.

Sur la figure 2 on peut voir 1' exploration et même une agrafe 6 f-ixée sur un des latéraux de 1' urètre 3, agrafe 6 gui restera logée dans une incision 5 réalisée au bistouri sur la zone appropriée, pour arriver à ce que cette agrafe 6 reste cachée, et pouvant constater sur la figure 2 comme ladite agrafe 6 élève la zone correspondante au tissu paroretral 7 et le fixe dans cette élévation en se clouant à 1' autre extrémité 1' agrafe 6 sur le ligament pubien 8 correspondant à 1' os du pubis 9, c' est à dire, sur le tissu qui constitue la symphyse du pubis. In Figure 2 one can see one exploration and even a clip 6 f-ixée on a side of one urethra 3, clip 6 gui remain accommodated in an incision 5 made with a scalpel on the appropriate area, to arrive at what this clip 6 remains hidden, and can see in Figure 2 as said clip 6 increases the area corresponding to the fabric paroretral 7 and fixed in this elevational nailing to one other end of one clip 6 of the pubic ligament 8 corresponding to 1 'pubic bone 9, that is to say, on the fabric which constitutes the symphysis pubis.

Sur la figure 3 on montre 1' agrafeuse à 1' aide de laquelle on réalise 1' autosoture référée auparavant, de telle sor-te que cette agrafeuse est constituée par un corps allongé doté à une de ses extrémités d'une tête 11 qui forme une prolongation angulaire par rapport à 1' axe longitudinal du corps 10 de 1' agrafeuse^ ét dont la tête.11 s' appuiera sur les points repérés au préalable et référés auparavant, qui correspondent à ceux de réalisation des incisions 5, pour cela cette tête 11 de 1' agrafeuse se glissera sur la paroie postérieure du pubis pour reconnaître le relief du cartilage de la symphyse, et une fois que cette manoeuvre a été réalisée et sentant la sensation d'avoir reconnu le cartilage, avant d'introduire 1' agrafe 6, on extraiera 1' agrafe et on réalisera 1' incision 5 au bistouri, incision qui se fait sur la muqueuse vaginale, juste à 1' endroit où s' appuie la bouche correspondante à la tête 11 de 1' agrafeuse 10, avec 1' intention In Figure 3 there is shown one stapler 1 by means of which is carried out 1 'autosoture referred previously, such sor-te that this stapler is constituted by an elongated body provided at one of its ends with a head 11 which forms an angular extension with respect to one longitudinal axis of the body 10 of one stapler ^ and whose tête.11 s' build on the points identified previously and referred to previously, which correspond to those of making the incisions 5, why this head 11 of one stapler will slip on the posterior pubic paroie to recognize the relief of the cartilage of the symphysis, and once this operation has been performed and sensing the feeling of having recognized the cartilage before introducing 1 ' clip 6, it will extract one clip and carry out one incision 5 scalpel, incision is made on the vaginal mucosa, right 1 'where s' supports the corresponding port to the head 11 of one stapler 10, with 1 intention qu' en introduisant 1' agrafe 6 celle-ci reste cachée derrière cette muqueuse vaginale. that by introducing one clip 6 it remains hidden behind the vaginal mucosa.

Par conséquent, les extrêmes 12 de la tête 11 de 1' agrafeuse seront introduits sur ce lit conformé par 1' incision 5, en parcourant 1'os du pubis jusqu' à rencontrer à nouveau le cartilage de la symphyse et dans cette position on réalisera la décharge en actionnant le poussoir 13, et dont la décharge entraîne 1' impulsion de 1' agrafe 6 correspondante, en unissant ou en fixant la propre paroie du vagin au cartilage en question. Therefore, the extremes 12 of the head 11 of one stapler will be introduced on the bed conformed by one incision 5, in browsing 1'os pubic up to meet again the cartilage of the symphysis and in this position it will be appreciated discharge by actuating the pusher 13, and whose discharge causes one pulse of 1 corresponding clip 6, uniting or fixing the own paroie vagina cartilage in question. L' agrafeuse représentée sur la figure 3 se met en marche pneumatique et inclue à cet effet une bombonne intérieure 14 dans son correspondant manche de saisie, pour que la pression du gaz contenu dans cette bombonne fasse sauter 1' agrafe correspondante 6 et se cloue sur la zone en question. The stapler illustrated in FIG 3 starts pneumatic walking and includes for this purpose an inner canister 14 in its sleeve corresponding input, so that the pressure of the gas contained in the canister do skip 1 corresponding clip 6 and is nailed on the area in question.

Sur la figure 4 on montre une agrafeuse 10 qui sera en plastique transparent et permettra de réaliser le repérage de la zone où il faudra mettre 1' agrafe 6, étant celle-ci métallique, à 1' aide d'un équipement amplificateur radiographique pour bas contrôle de radioscopie, visualiser 1' extrême efficace 12 de telle agrafeuse 10, extrême qui logiquement portera 1' agrafe et étant celle-ci métallique permet un repérage facile, étant conduite à 1' espace transparent entre les os du pubis qui correspond au cartilage de la symphyse. In Figure 4 there is shown a stapler 10 to be clear plastic and will achieve the identification of the area where to be put one clip 6, being it metallic, 1 'using a radiographic amplifier equipment for low radioscopic control, view one extreme effective 12 such stapler 10, extreme logically bear one clip and being this metal allows easy identification, being carried out at 1 'transparent space between the pubic bone which corresponds to cartilage symphysis. Une fois que cette position est atteinte sur un élément ou mécanisme qui se monte sur la propre agrafeuse et qui est un mécanisme de pressage, permettant d'emprisonner le cartilage du pubis. Once this position is reached on a member or mechanism that is mounted on the stapler and clean which is a pressing mechanism, allowing to imprison the cartilage of the pubis. Tel mécanisme est constitué par un support de fixation 15, auquel est lié le presseur 17 proprement dit, étant celui-ci réglable à 1' aide d'une vis 15 qui se règle manuellement. Such a mechanism is constituted by a mounting bracket 15 to which is bound the presser 17 itself, being this one adjustable using a screw 15 which is manually adjustable.

Dans une deuxième forme de réalisation, comme on le montre sur les figures 5, 5 et 7, 1' agrafeuse inclue une tête 11, divisée en deux parties ou têtes égales 18, dotées chacune d* elles d'une bouche de sortie 19 pour la correspondante agrafe 6, le tout de telle sorte qu' à 1' aide de cette réalisation il est possible d'appliquer simultanément les deux agrafes, une à chaque côté de 1' urètre 3, et étant celle-ci dotée intérieurement du correspondant cathéter 4, et continuant, comme on le voit sur la figure 5, dans la correspondante vessie 20. In a second embodiment, as shown in Figures 5, 5 and 7, one stapler includes a head 11 divided into two parts equal or heads 18, with each of them * an exit mouth 19 for the corresponding clip 6, all in such a way that 1 using this embodiment it is possible to simultaneously apply two staples, one at each side of one urethra 3 and being internally thereof with the corresponding catheter 4, and continuing, as seen in Figure 5, the corresponding bladder 20.

Les têtes 18 en question et montrées sur les figures 5, 6 et 7, et pour autant les correspondantes sorties 19, restent situées une à chaque côté d'un canal 21, situé entre lesdites têtes 18, supportant celles-ci, avec la particu-larité que dites têtes 18 sont liées entre elles par une articulation inférieure 22, incluant dans ses faces internes des stries longitudinales 23 qui permettent de positionner le canal 21 à une hauteur plus ou moins, pour le rapprocher ou le laisser plus éloigné du propre urètre 3. The heads 18 in question and shown in Figures 5, 6 and 7, and provided the corresponding outputs 19, are located one at each side of a channel 21, located between said heads 18, supporting them, with the particu -larité that said heads 18 are interconnected by a lower joint 22, including in its inner faces of the longitudinal grooves 23 which are used to position the channel 21 at a height more or less, for the approach or leave farthest from the own urethra 3.

Ce canal 21 est situé en bordant le propre urètre 3 comme on le représente clairement sur la figure 6, en présentant 1' extrême postérieur de celui-ci une expansion 24 pour s' adapter à 1' entonnoir 25 que forme le col de la vessie 20 par rapport à 1' urètre 3. This channel 21 is located bordering the own urethra 3 as is clearly represented in Figure 6, showing one extreme posterior thereof expansion 24 s adapt to one funnel 25 formed by the neck of the bladder 20 with respect to one urethra 3.

Ainsi on peut réaliser 1' application simultanée des deux agrafes 6 une à chaque côté de 1' urètre 3, avec une orientation telle et comme on le représente sur la figure 5, dont les agrafes 6 fixeront vers le haut le tissu paroretral du vagin à la symphyse ou cartilage du pubis 8. Thus one can achieve one simultaneous application of two staples 6 one on each side of one urethra 3, with such orientation and as represented in Figure 5, the fasteners 6 will set up the paroretral tissue of the vagina the symphysis pubis 8 or cartilage.

Sur la base de tout ce qui a été exposé, c' est à dire en relation avec la réalisation montrée sur les figures 5, 6 et 7, on arrive à appliquer les agrafes 6, en réalisant toutes les opérations, sans que 1' urètre 3 soit étrangulé, car le canal 21 situé entre les têtes 18 1' en empêchera, permettant de plus 1' application simultanée des deux agrafes 6. Based on what has been exposed, that is to say in connection with the embodiment shown in Figures 5, 6 and 7, we get to apply staples 6, by performing all operations without 1 urethra 3 is étrangulé because the channel 21 located between the heads 18 1 'will prevent, for 1 more simultaneous application of two staples 6.

Dans une troisième forme de réalisation, représentée sur les figures 8 à 13, le dispositif de 1' invention est constitué, comme dans les cas précédents, à partir d'un corps allongé 26 avec une commande de mise en marche manuelle 27, en forme de levier, qui émerge de la partie latérale dudit corps 26, étant articulé ce levier 27 sur un axe transversal 28. In a third embodiment, shown in Figures 8 to 13, the device 1 of the invention is constituted, as in the previous cases, from an elongated body 26 with a manual activation control 27 in the form lever which emerges from the side portion of said body 26, this lever 27 being articulated on a transverse axis 28.

Le corps 26 inclue la correspondante tête extrême 29, qui forme également un angle avec 1' axe longitudinal de ce corps, et sur la tête duquel est montée avec caractère de tour dans 1' un et 1' autre sens, une aiguille 30 qui est de configuration semi-circulaire, et qui par une de ses extrêmes se prolonge en un tronçon droit 31 à travers lequel sa fixation à un axe de tour 32 est réalisée, tandis que pour 1'autre extrême 1' aiguille 30 présente un cran déterminant d'un extrême d'accrochage 33 comme on 1' exposera plus en avant. The body 26 includes the corresponding end head 29, which also forms an angle with one longitudinal axis of this body, and the head of which is mounted with round character in 1 a and 1 other direction, a needle 30 which is semi-circular configuration, and which by one of its end extends into a straight section 31 through which attachment to a spin axis 32 is performed, while for 1'autre extreme one needle 30 has a determining step of an extreme attachment 33 as 1 'exhibit further.

Le dispositif inclue intérieurement un système pour faire tourner 1' aiguille 30, le système étant basé sur un jeu de couronnes ou engrenages 34 qui sont mises en marche à travers une chaîne 35 qui à son tour est engrenée avec un pignon monté sur le propre axe 28, de sorte que la mise en marche du levier 27 entraîne la rotation de cet axe 28 et pour autant 1' entraînement de la chaîne 35 qui fera tourner le mécanisme d'engrenages 34 faisant marcher le tour de 1' axe 32 sur lequel est montée 1' aiguille 30. The device internally includes a system for rotating one needle 30, the system being based on a set of crowns or gears 34 which are switched through a chain 35 which in turn is engaged with a pinion mounted on the own axis 28, so that the starting of the lever 27 causes rotation of said axis 28 and provided one drive chain 35 which will rotate the gear mechanism 34 by driving the tower 1 '32 of which axis is 1 mounted needle 30.

Avec le dispositif décrit correspondant à la réalisation montrée sur les figures 8 et 9, 1' autosuture est réalisée à 1' aide d'un fil 36, qui remplacera les agrafes 6 référées auparavant, de sorte que ce fil 36 dûment positionné sur la tête 29 du dispositif ou corps 26, et avec le correct positionnement de la tête de la même façon que celle mentionnée auparavant, la mise en route du levier 27 provoquera le tour dans un sens de l'aiguille 30, tour qui sera sectoriel jusqu' à ce que 1' extrême 33 dépasse le fil 36, pour ensuite tourner dans le sens contraire, dans ce cas, 1' extrême 33 de cette aiguille 30 accroche, à l' aide du cran prévu à cet extrême 33, le fil 36 en l'entraînant et en le faisant passer par le parcours réalisé par ladite aiguille 30, et concrètement par son extrême 33, de sorte que ce parcours se fait, comme nous l'avons dit auparavant, à travers chacune des zones collatérales à 1' urètre 3 et à travers le cartilage 8 de la symphyse With the described device corresponds to the embodiment shown in Figures 8 and 9, 1 'Autosuture is made 1 by means of a wire 36, which will replace the staples 6 referred previously, so that the wire 36 properly positioned on the head 29 or the device body 26, and with the correct positioning of the head in the same way as mentioned previously, the initiation of the lever 27 will cause the turn in one direction of the needle 30, which will turn the sector up to that one extreme 33 exceeds the thread 36 and then rotate in the opposite direction, in this case, one extreme 33 of the needle 30 hangs, by means of the notch provided in this end 33, the wire 36 in the 'leading and by passing through the path created by said needle 30, and specifically by its extreme 33, so that this distance is, as we have said before, through each of the areas 1 collaterals urethra 3 and through the cartilage of the pubis 8 du pubis, comme on le représente clairement dans les différentes phases représentées sur les figures 10, 11, 12 et 13. C' est à dire, que le dispositif ce qu' il réalise c' est que moyennant 1' aiguille 30 prévue sur la tête 29 du même, fasse passer un fil de suture 36 à travers la zone paroretrale 7 du vagin 2 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis. pubis, as is clearly represented in the different phases shown in Figures 10, 11, 12 and 13. That is to say, that the device that it carries that is only through one needle 30 provided on the head 29 of the same, makes pass a suture 36 through the paroretrale area 7 of the vagina 2 and 8 through the cartilage of the symphysis pubis.

Comme on le voit sur ces figures 10, 11, 12 et 13, 1' opération se réalise de chaque côté de 1' urètre 3, de sorte que dans la rotation dans un sens et dans 1' autre de 1' aiguille 30 s' effectue, comme on 1' a dit auparavant, le passage du fil 36 à travers les orifices réalisés pendant le parcours de 1' extrême 33 de cette aiguille 30, restant les extrêmes de ce fil 36 libres pour être noués par la suite. As seen in these figures 10, 11, 12 and 13, one operation is performed on each side of one urethra 3, so that the rotation in one direction and in one side of one needle 30 s' performs, as one has been said previously, the passage of wire 36 through the holes made during the course of one extreme 33 of the needle 30, the remaining end of the wire 36 free to be knotted subsequently.

Maintenant, avant de réaliser le nouage du premier fil 36, placé à un côté de 1' urètre 3, il faut faire passer le deuxième fil de 1' autre côté dudit urètre, tel qu' on le représente sur la figure 12, de sorte qu' une fois que les deux fils 32 sont passés par les respectives zones de la parole du vagin et du cartilage de la symphyse du pubis on effectuera le nouage des mêmes, en pouvant régler le tendu seulement en serrant plus ou moins, par simple traction des extrêmes du fil 36. Now, before carrying out the knotting of the first wire 36, positioned at a side of one urethra 3, it is necessary to pass the second wire of one other side of said urethra, such that there is shown in Figure 12, so that once the two son 32 are passed through the respective areas of the speech of the vagina and the cartilage of the symphysis pubis is effected knotting the same, being able to adjust the tensioned only by tightening more or less, by simply pulling extreme of the wire 36.

Le fait de ne pas nouer le fil 36 jusqu' à ce que 1' on n' ait pas placé 1' autre, se doit à ce que pour réaliser 1' opération il faut déplacer 1' urètre 3 vers le côté contraire, manoeuvre que 1' on peut réaliser avec le fil sans nouer, car s' il était noué, ce déplacement latéral dudit urètre 3 ne pourrait pas se faire. The failure to tie the thread 36 until that 1 'is n' is not placed one on the other, must that to perform one operation must be moved one urethra 3 toward the opposite side, maneuver 1 can be realized with wireless tie as if it were established, this lateral displacement of the urethra 3 could not do. L' aiguille semi-circulaire 30 peut se situer dans la position montrée, en effectuant le tour de telle aiguille de sorte que son extrême réalise le parcours de haut en bas, ou bien soit située dans la position contraire, dans ce cas 1' extrême de ladite aiguille réalisera son parcours de bas en haut. The semicircular needle 30 may be in the position shown, upon the turn of such a needle so that its extreme sends the path from top to bottom, or is located in the opposite position, in this case one extreme said needle realize its path from bottom to top.

Claims (9)

1. 1.
- DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, qui ayant pour but d'unir par voie vaginale le tissu paroretral de la vessie à la symphyse du pubis., et concrètement au cartilage de conjonction, en effectuant un dépliement de la cavité vaginale (2) moyennnant un séparateur (1 ), ainsi qu' une exploration de la motilité de 1' urètre ( 3 ), pour reconnaître le cartilage ( 8 ) du pubis ( 9 ), et prévue 1' autosuture pour obtenir la fixation du plafond de la paroie vaginale (2) de chaque côté de l'urêtre (3) à la partie du cartilage ( 8 ) correspondante à la face postérieure du pubis (9), essentiellement caractérisé pour être constitué par un corps allongé (10, 26) prolongé par un de ses extrêmes en une tête (11, 29 ) qui forme un angle aigu avec le corps allongé déterminant du moyen de la saisie manuelle du même; - DEVICE FOR PREVENTING VAGINAL Autosuture The INCONTENANCE of urine in women, which aimed to unite vaginally paroretral the bladder tissue to the symphysis pubis, and specifically to combination of cartilage in. effecting unfolding of the vaginal cavity (2) moyennnant a separator (1) and that an exploration of the motility of one urethra (3) to recognize the cartilage (8) of the pubis (9), and provided 1 ' Autosuture for fixing the vaginal paroie ceiling (2) on each side of the urethra (3) to the part of the cartilage (8) corresponding to the posterior surface of the pubis (9), essentially characterized for being constituted by a elongated body (10, 26) extended by one of its end a head (11, 29) which forms an acute angle with the elongated body of the determining means of the manual input of the same; avec la particularité qu' à 1' intérieur du corps en question on a prévu des moyens, dont la mise en marche à travers un poussoir ou levier (13, 27), apportent les mouvements nécessaires pour que 1' élément d' autosuture (6, 36) passe à travers le tissu parorétral (7) de la vessie et du cartilage (8) correspondant à la symphyse du pubis, en fixant en élévation les zones parorétrales de la vessie (2). with the particularity that on one inside of the body in question is provided means, which start-up through a button or lever (13, 27) provide the necessary movements for one element of Autosuture (6 , 36) passes through the parorétral fabric (7) of the bladder and the cartilage (8) corresponding to the symphysis pubis, by setting the elevation parorétrales areas of the bladder (2).
2. 2.
- DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 1, caractérisé par le fait que le corps allongé (10) du dispositif avec sa tête correspondante (11) constitue une agrafeuse à fonctionnement pneumatique, logeant dans sa tête (11) les correspondantes agrafes qui sont impulsées en sortant à travers les extrêmes (12) de ladite tête, à l'aide de la mise en route manuelle préalable du poussoir (13) prévu sur le corps allongé (10) de l'agrafeuse. - DEVICE Autosuture VAGINAL TO PREVENT THE INCONTENANCE of urine in women, according to claim 1, characterized in that the elongate body (10) of the device with its corresponding head (11) is a stapler pneumatically operated, accommodating in its head (11) the corresponding staples which are driven by exiting through the end (12) of said head, with the aid of a prior manual start of the pusher (13) provided on the elongate body (10) stapler.
3. 3.
- DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication deuxième, caractérisée par le fait que l'agrafeuse (10) est constituée dans un matériel plastique transparent, qui permet - DEVICE FOR PREVENTING VAGINAL Autosuture The INCONTENANCE of urine in women, according to claim two, characterized in that the stapler (10) is formed in a transparent plastic material, which allows
d'appliquer 1' agrafe (6) sous l'orientation de radioscopie, avec la particularité que sur le corps (10) de 1' agrafeuse il est susceptible qu' un mécanisme de pressage du pubis soit monté, constitué ce mécanisme par un support (15) à travers lequel on réalise le montage du même sur le corps (10) de l'agrafeuse, support (15) qui inclue le correspondant élément presseur (17) qui est poussé par une vis (16) actionnée manuellement. applying one clip (6) under fluoroscopic guidance, with the particularity that the body (10) of one stapler it is likely that a pubis of the pressing mechanism is mounted, this mechanism consisting of a support (15) through which the same assembly is carried on the body (10) of the stapler holder (15) which includes the corresponding pressing member (17) which is pushed by a screw (16) actuated manually.
4. 4.
- DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendications précédentes, caractérisé par le fait que la tête de 1' agrafeuse est constituée par un élément ( 11' ) dans lequel sont conformées deux parties ou têtes (18) dotées, chacune d'elles, d'une bouche de sortie (199 pour les respectives agrafes (6), restant situé entre les deux têtes (18) un canal (21) de positionnement et support pour 1' urètre correspondant (3 ) ; ayant été prévu que lesdites têtes ( 18) sont liées entre elles à travers une articulation inférieure (22), présentant les embouchures (19) de celles-là une inclination convergente pour appliquer les agrafes correspondantes (6) avec un angle déterminé qui permette de fixer correctement le tissu parorétral au cartilage du pubis. 5. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 4, caractérisé par le fait que le canal (21) sit - DEVICE Autosuture VAGINAL TO PREVENT THE INCONTENANCE of urine in women, according to the preceding claims, characterized in that the head of one stapler is constituted by a member (11 ') in which are formed two parties or heads (18) provided, each, with an outlet mouth (199 for the respective clips (6) remaining between the two heads (18) a channel (21) for positioning and support for one corresponding urethra (3) having been provided that said heads (18) are linked together through a lower hinge (22) having the openings (19) of them there a convergent inclination to apply the corresponding clips (6) at an angle determined which enables to properly secure the fabric parorétral cartilage of the pubis 5. -. DEVICE fOR PREVENTING VAGINAL Autosuture the INCONTENANCE of urine in women, according to claim 4, characterized in that the channel (21) sit ué entre les têtes (18), présente à son extrême externe une expansion (24) pour s' adapter à 1' entonnoir (25) que forme le col de la vessie (20)par rapport à l'urètre (3). ated between the heads (18) has at its outer end an expansion (24) for s' fit one funnel (25) that forms the neck of the bladder (20) relative to the urethra (3). 6. - DISPOSITIF D'AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE de L' urine chez LA FEMME, suivant revendications 4 et 5, caractérisé par le fait que les têtes-(18) incluent dans leur face interne des saillies (23) qui permettent de positionner et de retenir à différentes hauteurs le canal (21), en rendant possible de réduire ou d'augmenter la proximité des bouches (19) de sortie des agrafes ( 6 ) en maintenant 1' urètre ( 3 ) sans 1' étrangler. 6. - DEVICE FOR PREVENTING VAGINAL Autosuture The INCONTENANCE of urine in women, according to claims 4 and 5, characterized in that a heads-up (18) include in their internal face projections (23) that allow positioning and retaining at different heights the channel (21), making it possible to reduce or increase the proximity of the mouths (19) Release of the staples (6) maintaining one urethra (3) without 1 strangling. 7. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 1, caractérisé par le fait que la tête (29) du corps allongé (26) inclue dans sa partie extrême une aiguille semi-circulaire (30) qui, à travers un bras droit (31) à orientation radiale interne à 1' arc de 1' aiguille (30), est lié à un axe (32) susceptible de tourner sectoriellement dans les deux sens, de sorte que le tour dans un sens entraîne que 1' extrême ( 33 ) de 1' aiguille en question (30), émerge à travers l'embouchure de la tète (299 et perfore la correspondante zone parorétrale (79 de la vessie (2) et le cartilage (14) de la symphyse du pubis, avec la particularité quue dans le sens de rotation contraire de cette aiguille ( 30 ), une conformation à mode de cran prévue sur le propre extrême (33) de celle-ci, accroche et entraîne 1' élément de suture formé par un fil (36) situé convenablement à l'intérieur de la tête (29) du dispositi 7. - DEVICE FOR PREVENTING VAGINAL Autosuture The INCONTENANCE of urine in women, according to claim 1, characterized in that the head (29) of the elongated body (26) includes in its end portion a needle semi- circular (30), through a right arm (31) inner radial orientation to one arc of one needle (30) is linked to a shaft (32) rotatable sectorally in both directions, so that the turn in a direction that causes one extreme (33) of one needle in question (30), emerges through the mouth of the head (299 and perforates the corresponding parorétrale area (79 of the bladder (2) and the cartilage (14) of the symphysis pubis, with the particularity quue in the opposite direction of rotation of the needle (30), a screen mode conformation provided on the clean end (33) thereof, grip and results 1 suture element formed by a wire (36) suitably located inside the head (29) of dispositi f (26), ledit fil (36) passant par les orifices réalisés avec 1' aiguille (30) dans son parcours. f (26), said wire (36) passing through the holes made with one needle (30) in its path. 8-- DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 7, caractérisé par le fait que les moyens de mise en route de 1' axe (32) de montage de 1' aiguille (30), sont constitués par un système d'engrenages (34) et une chaîne (35) qui est mise en mouvement par un pignon monté sur le propre axe de rotation du levier de fonctionnement manuel ( 27). 8-- DEVICE FOR PREVENTING VAGINAL Autosuture The INCONTENANCE of urine in women, according to claim 7, characterized in that the initiation means of one axis (32) mounting one needle ( 30) are constituted by a gear system (34) and a chain (35) which is set in motion by a pinion mounted on the own axis of rotation of the manual operating lever (27).
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