KR20150131219A - Wt-1-양성 질병 치료용 조합/보조제 요법 - Google Patents

Wt-1-양성 질병 치료용 조합/보조제 요법 Download PDF

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Abstract

주요 질병 반응성을 개선시키고/시키거나 내성 질병을 극복하기 위한 시도에서, 본 개시내용은 이를 필요로 하는 대상체에게 치료학적 유효량의 타이로신 키나제 억제제와 함께 항-WT-1/HLA 항체, 즉, 암 세포의 표면에 HLA-제한된 방식으로 제공된 빌름스 종양 단백질 (WT-1)에 특이적으로 결합하는 항체를 제공하는 단계를 포함하는, WT-1-의존성 암의 증식을 치료하거나 억제하기 위한 방법을 제공한다.

Description

WT-1-양성 질병 치료용 조합/보조제 요법{COMBINATION/ADJUVANT THERAPY FOR WT-1-POSITIVE DISEASE}
관련 출원의 교차 참조
본 출원은, 발명의 명칭이 "W1 펩타이드에 특이적인 T-세포 수용체 유사 항체"인, 2012년 4월 2일자로 출원된 공동 양도된 PCT 국제출원번호 제PCT/US2012/031892호 및 발명의 명칭이 "세포질 펩타이드에 대한 항체"인, 2013년 3월 15일에 출원된 공동 양도된 미국 가출원 제61/798,563호(대리인 번호 제3314.030P호)의 주제와 관련된 주제를 포함하며, 이들 각각의 내용은 이들의 전문이 본원에 참조로 포함된다.
2013년 3월 15일자로 출원된 미국 가출원 일련번호 제61/794,168호, 및 2013년 9월 20일자로 출원된 미국 가출원 일련번호 제61/880,585호의 35 U.S.C. §119(e) 하의 이익이 본원에 청구되며, 둘 모두의 우선권 서류의 개시내용은 이들의 전체 내용이 본원에 참조로 포함된다.
연방정부가 후원한 연구 하의 권리의 진술
본 발명은 미국 국립 위생국이 수여한 보조금 NIH R01 CA 55349 및 P01 CA 23766 하의 정부 지원금으로 이루어졌다. 정부는 본 발명에서 특정한 권리를 갖는다.
서열 목록
본 출원은 2014년 3월 14일자로 생성된 서열 목록을 포함하며; ASCII 포맷의 파일은 48319_SeqListing.txt로 지정되며 182,226 바이트이다. 이 파일은 이의 전체가 본원에 참조로 포함된다.
기술 분야
본 발명은 일반적으로, 만성 골수성 백혈병(CML)과 같은 WT-1-양성 질병의 치료에 관한 것이다. 보다 특히, 본 발명은 종양 성장의 억제 및 타이로신 키나제 억제제 치료제 및 빌름스 종양 종양유전자 단백질(Wilm's tumor oncogene protein; WT-1)에 대한 항체를 사용한 병용 치료에 관한 것이다.
발명의 배경
지금까지, CML과 같은 암의 치료는 단백질 타이로신 키나제를 표적화하는 치료제에 의존해 왔다. 타이로신 키나제 억제제(TKI)는, 몇 가지 예를 들면, 이마티니브(GLEEVEC®), 다사티니브(SPRYCEL®), 수니티니브, 소라페니브, 파조파니브를 포함한다. 타이로신 키나제 억제제는 만성 골수성(골수세포성 또는 골수구성이라고도 함) 백혈병(CML), 급성 골수성 백혈병(AML), 급성 림프모구 백혈병(ALL), 및 골수형성이상 증후군(MDS), 난소암, 전립선 암, 연조직 암종, 악성 교종, 신장 세포암, 간세포 암종, 위장관 기질 종양(GIST), 유방암, 폐암 등의 치료에서 현재 가장 중요한 치료제이다. 그러나, 일부 TKI, 예를 들면, 이마티니브 및 수니티니브의 임상 효능은 약물의 희귀한 환자-특이적 불내성(intolerance) 또는 치료-무반응성 질병에 의해 제한된다.
타이로신 키나제 단백질을 표적화하는 소분자 요법외에, 백신 및 종양-특이적인 항체를 사용하는 면역학적 시도를 기본으로 하는 백혈병의 치료가 개발되고 있다. 예를 들면, 빌름스 종양 종양유전자 단백질(WT-1)은 CML을 포함하는 대부분의 백혈병, 및 광범위한 암에 대한 면역요법용의 매력적인 표적이 되고 있다. WT-1는 체세포배발생 동안에 중배엽 조직에서 일반적으로 발현되는 아연 핑거 전사 인자(zinc finger transcription factor)이다. 정상의 성인 조직에서, WT-1 발현은 CD34+ 조혈 줄기 세포에서 낮은 수준으로 제한되지만 다수의 계통의 백혈병 및 광범위한 고형 종양에서 과-발현된다(1-2). 보다 최근에, WT-1 발현이 최소 잔기 질병의 마커인 것으로 보고되어 왔다. 형태학적 완화에서 급성 골수성 백혈병(AML)을 갖는 환자에서 전사 수준의 증가는 외형적인 임상적 재발의 전조(predictive)가 되고 있다(3, 4). 더욱이, WT-1에 대한 항체가 조혈 악성종양 및 고형 종양을 지닌 환자에서 검출되고 있으며, 이는, WT-1가 고도의 면역원성 항원임을 나타낸다(7).
보통, 임상적으로 승인된 치료학적 모노클로날 항체(mAb)는 세포 표면 단백질의 구조를 인지한다. 그러나, WT-1는 핵 단백질이므로, 전통적인 항체 요법에 접근불가능하다. 현재까지, WT-1을 표적화하는 면역요법은 세포 시도에 한정되어 왔으며, MHC 부류 I 분자에 의해 세포 표면에서 나타난 펩타이드를 인식하는 발생되는 WT-1-특이적인 세포독성 CD8 T 세포(CTL) 반응을 전적으로 목적으로 하고 있다.
CTL 반응의 유도를 위해, 세포내 단백질은 일반적으로 프로테오솜 또는 엔도/라이소솜에 의해 분해되고, 수득되는 펩타이드 단편은 MHC 제I 부류 또는 제II 부류 분자에 결합한다. 이들 펩타이드-MHC 복합체는 세포 표면에 나타나며, 여기서 이들은 펩타이드-MHC(pMHC)-T 세포 수용체(TCR) 상호작용을 통해 T 세포 인식용 표적을 제공한다(8, 9). WT-1 단백질로부터 기원한 펩타이드를 사용한 백신접종은 종양 세포를 사멸시킬 수 있는, HLA-제한된 세포독성 CD8 T 세포를 유도한다.
암 치료를 위한 다른 시도는 모노클로날 항체 요법을 사용한 암 항원을 표적으로 한다. 모노클로날 항체(mAb) 요법은 표적 분자를 과-발현하는 종양 세포에서 상보체-의존성 세포독성(CDC), 항체-의존성 세포 세포독성(ADCC) 및 직접 세포 억제 또는 세포자멸사(apoptosis) 유도 효과를 포함하는, 다수의 메카니즘에 의한 강력한 항종양 효과를 발휘하는 것으로 밝혀졌다.
주요 질병 반응성을 개선시키고/시키거나, 내성 질병을 극복하고/하거나 예를 들면, TKI의 독성 및 다른 부작용 효과를 피하기 위해 개개 치료제의 유효 투여량을 저하시킬 수 있는 보조제 치료학적 시도가 존재하는 경우 놀랄만한 이점이 존재할 수 있다.
발명의 요약
본 개시내용은 상이한 분자 표적에 관한 치료제의 조합물을 기본으로 하는 WT-1 양성 질병의 치료 방법을 제공한다. 당해 시도는 Bcr-Abl에서 지시된 것들과 같은 타이로신 키나제 억제제(TKI), (이마티니브 및 다사티니브), 및 EGFR과 같은 다른 분자 표적에 대해 지시된 TKI, 예를 들면, 에를로티니브 및 게피티니브를 사용한 통상의 치료 및, HLA-제한된 양식에서 WT-1 종양단백질의 펩타이드를 인식하여 이에 결합하는 항체의 투여를 기본으로 한 면역치료학적 시도를 포함한다.
본 발명은, TKI 및 항-WT-1 항체를 결합한 치료 요법이 종양 성장의 조기 억제 및 개별적으로 투여된 것과 비교하는 경우 개선된 항-종양 반응을 초래한다는 예측하지 못한 관찰을 기본으로 한다. 일부 구현예에서, TKI와 항-WT-1 항체의 동시-투여는 상기 확인된 상태를 치료하는데 있어서 현재 이용된 것들 보다 낮은 TKI의 양의 용도를 허용하지만, TKI의 치료학적 효능을 유지하고 더욱이, 시간-대-종양 진행, 전체적인 생존을 개선시키고, TKI-관련된 부작용을 감소시킨다.
따라서, 일 양태에서 본 발명은 치료학적 유효량의 타이로신 키나제 억제제 및 치료학적 유효량의 분리된 항 WT-1 항체, 또는 이의 항원-결합 부위, 즉, MHC 항원에 결합한 WT-1 펩타이드에 특이적으로 결합하는 항체를 투여함으로써 대상체에서 WT-1-양성 암의 성장을 치료하거나 억제하는 방법에 관한 것이다. 타이로신 키나제 억제제는 Bcr-Abl(이마티니브, 다사티니브 및 닐로티니브), EGFR(에를로티니브 및 게피티니브), VEGFR-1(파조파니브 및 소라페니브) 및 다른 것들과 같은 분자 표적에 대해 지시될 수 있다.
일 양태에서, WT-1 양성 암은 만성 골수성 백혈병(CML), 다발골수종 (MM), 급성 림프모구 백혈병(ALL), 급성 골수세포성/골수성 백혈병(AML), 골수형성이상증후군(MDS), 중피종, 난소 암, 위장 암, 유방 암, 전립선 암 및 다형성교아종, 위장관 기질 종양(GIST) 및, 고형 종양을 포함하는 다른 것들로 이루어진 그룹으로부터 선택된다
일 양태에서, 타이로신 키나제 억제제는 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 바페티니브, 에를로티니브, 게피티니브, 라파티니브, 소라페니브, 파조파니브 및 수니티니브로 이루어진 그룹으로부터 선택된다. 하나의 구현예에서, 타이로신 키나제 억제제는 이마티니브 또는 다사티니브 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염이다. 하나의 구현예에서, 이마티니브의 약제학적으로 허용되는 염은 이마티니브 메실레이트이다.
다른 양태에서, 본 발명은 TKI 및 분리된 항-WT-1 항체, 또는 이의 항원-결합 부위를 사용한 조합/보조제 요법에 관한 것이다. TKI를 사용한 조합 요법에서 사용하기 위한 항-WT-1 항체의 예는 다음을 포함하나, 이에 한정되지 않는다:
하기 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 바와 같은 아미노산을 포함하는 HC-CDR1, HC-CDR2 및 HC-CDR3을 포함하는 중쇄(HC) 가변 영역; 및 LC-CDR1, LC-CDR2 및 LC-CDR3을 포함하는 경쇄(LC) 가변 영역을 포함하는 항-WT-1 항체.
다른 양태에서, WT-1 항체, 또는 이의 항원-결합 단편은 하기 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 바와 같은 제1 및 제2의 아미노산 서열을 포함하는 VH 및 VL을 포함한다. 여전히 다른 양태에서, WT-1 항체는 하기 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 scFv의 아미노산 서열을 포함한다.
개재된 방법은 완전히 인간인 WT-1 항체를 사용하고; 당해 항체는 인간 가변 영역 골격 영역 및 인간 고정 영역을 포함한다. WT-1 항체는, KD가 1 X 10-8M 미만인 HLA 제한된 방식으로 WT-1 펩타이드에 특이적으로 결합하고; 하나의 구현예에서, KD는 약 1 X 10-11M 내지 약 1 X 10-8M의 범위이다. WT-1 항체는 WT-1-양성 세포에 대한 항체 의존성 세포 세포독성(ADCC)을 유도한다.
도 1은, 1μM, 5μM 또는 10μM에서의 이마티니브가 분아형 위기(blastic crisis) (HLA-A0201+, 필라델피아 염색체 양성)에서 CML로부터 기원한 백혈병 세포주인, 신선한 BV173 세포에 대해 다양한 효과기:표적 비(E:T)에서 인간 효과기 세포의 항원-의존성 세포 세포독성에 영향을 미치지 않음을 나타낸다. 효과기 대 표적 비는 고 E:T 비에서 변하여 ESKM ADCC의 의존성을 입증하였다.
도 2는 13, 20, 27, 34 및 40일의 간격에서 종양 성장에 있어 이마티니브의 존재 및 부재하에 ESKM으로 지정된 항-WT-1/HLA-A 항체의 효과를 나타낸다.
도 3은 종양을 지닌 마우스에게 100㎍의 항-WT-1/HLA-A 항체를 주당 2회 투여하고(하단 우측 패널) 및 투여하지 않고(하단 좌측 패널) 50mg/kg 이마티니브의 경구 투여 5주 후 BV173 이종이식체 NSG 마우스의 루시페린 영상을 나타낸다. 대조군 마우스는 이마티니브 또는 항체 중 어떤 것도 수용하지 않았다 (하단 좌측).
도 4는 BV173에 대한 다양한 효과기: 표적 비(E:T)에서 인간 효과기 세포의 ADCC에 있어서 1μM, 5μM 또는 10μM에서의 ESKM 및 다사티니브의 투여 효과를 나타낸다.
도 5는 치료 4주에 걸친 NSG 마우스에서의 BV173 종양 성장에 있어서 다사티니브 단독 또는 항-WT-1 항체와 조합된 다사티니브를 사용한 치료의 효과를 나타낸다.
도 6은 다사티니브 단독 또는 항-WT-1 항체와 조합된 대조군 치료를 사용한 요법 5주 후 BV173 이종이식체 NSG 마우스의 루시페린 영상을 나타낸다.
도 7 내지 도 10은 본 개시내용의 조합 요법에 유용한 항-WT-1 항체의 일부 양태의 CDR에 대한, 공통 서열(consensus sequence)를 포함하는 아미노산 서열을 나타낸다.
도 11은 타이로신 키나제 억제제, 이마티니브 및 다사티니브, 및 항-WT-1/HLA0201 항체(ESKM)을 사용한 6일째에 요법의 개시후 BV173R의 성장을 나타낸다. ◇ 대조군; □ ESKM 단독; △ 이마티니브 단독; X 이마티니브 및 ESKM; >l< 다사티니브 단독; ○ 다사티니브 및 ESKM.
도 12는 ESKM 및 포나티니브를 사용하여 치료한 NSG 마우스에서 BV173R의 성장을 나타낸다: □ 대조군; △ ESKM 단독; X 포나티니브 단독; >l< 포나티니브 및 ESKM.
도 13은 요법 5주 후 BV173 이종이식체 NSG 마우스의 루시페린 영상을 나타낸다.
발명의 상세한 설명
본원에 인용된 모든 공보, 특허 및 다른 참조문헌은, 이의 전문이 본 개시내용에 참조로 포함된다. 참조로 포함된 주제는, 달리 명확하게 나타내지 않는 한, 어떠한 특허청구범위 제한에 대한 대안인 것으로 고려되지 않는다.
본 발명을 실시하는데 있어서, 면역학에서 많은 통상의 기술을 사용하며, 이는 통상의 기술자의 기술 내에 있다. 이들 기술은 예를 들면, 문헌(참조: "Current Protocols in Immunology" (John E. Coligan et al., eds., John Wiley & Sons, Inc. 1991 and periodic updates); Recombinant Antibodies for Immunotherapy, Melvyn Little, ed. Cambridge University Press 2009)에 보다 상세히 기술되어 있다. 제조업자의 지시사항 및 용량 정보를 포함하는, 당해 분야의 숙련가에게 널리 공지되어 신뢰되고 있는, 표준 프로토콜을 포함하는 이들 참조문헌 및 다른 참조문헌의 내용은 본 개시내용의 일부로서 참조로 본원에 포함된다. 다음의 약어가 출원 전체에서 사용된다:
Ab : 항체
ADCC : 항체-의존성 세포 독성
ALL : 급성 림프구성 백혈병
AML: 급성 골수성 백혈병
CDC : 상보체 의존성 세포독성
CMC : 상보성 매개된 세포독성
CDR : 상보성 결정 영역(또한 하기 HVR 참조)
C L : 경쇄의 불변 도메인(constant domain)
CH 1 : 중쇄의 첫번째 불변 도메인
CH 1 , 2, 3 : 중쇄의 첫번째, 두번째 및 세번째 불변 도메인
CH 2 , 3 : 중쇄의 두번째 및 세번째 불변 도메인
CHO : 차이니즈 햄스터 난소
CML: 만성 골수성 백혈병; 또한 만성 골수구성 백혈병 및 만성 골수성 백혈병
CTL : 세포독성 T 세포
E:T 비: 효과기:표적 비
Fab : 항체 결합 단편
FACS : 형광성-활성화된 세포 분류
FBS : 태아 소 혈청
FR : 골격 영역
HC : 중쇄
HLA : 인간 백혈구 항원
HVR -H: 고가변 영역-중쇄(또한 CDR 참조)
HVR -L: 고가변 영역-경쇄(또한 CDR 참조)
Ig : 면역글로불린
K D : 해리 상수
k off : 해리 속도
k on : 연합 속도
MHC : 주요 조직적합성 복합체
MM : 다발골수종
scFv : 단일-쇄 가변 단편
TKI : 타이로신 키나제 억제제
V H : 중쇄 고가변 영역 및 중쇄 가변 골격 영역을 포함하는 가변 중쇄
V L : 경쇄 고가변 영역 및 경쇄 가변 골격 영역을 포함하는 가변 경쇄
WT -1: 빌름스 종양 단백질 1
다음의 명세서에서, 본원에 사용된 용어는, 이들이 당해 분야의 숙련가에게 공지되어 있으므로 이들 용어의 의미와 일치하게 해석되어야 하는 것으로 의도된다. 본원에 제공된 정의는 명확하게 하기 위함을 의미하며, 정의된 용어를 한정하지 않는다.
본원에 사용된 것으로서, "투여하는" 및 "투여"는 대상체의 신체에 활성 성분의 적용을 말한다.
당해 분야에 공지된 것으로서, 용어 "항체" 및 "항체들"은 면역계의 항원 결합 단백질을 말한다. 본원에 언급된 것으로서 용어 "항체"는 항원-결합 영역을 갖는 전체의 완전한 길이의 항체, 및 이의 어떠한 단편(여기서, "항원-결합 부위" 또는 "항원-결합 영역"은 보유된다), 또는 단일쇄, 예를 들면, 이의 단일쇄 가변 단편(scFv)을 포함한다. 천연적으로 발생하는 "항체"는 이황화물 결합에 의해 서로 연결된 적어도 2개의 중(H) 쇄 및 2개의 경(L) 쇄를 포함하는 당단백질이다. 각각의 중쇄는 중쇄 가변 영역(본원에서 VH로 약술됨) 및 중쇄 불변(CH) 영역으로 구성된다. 중쇄 불변 영역은 3개의 도메인 CH1, CH2 및 CH3로 구성된다. 각각의 경쇄는 경쇄 가변 영역(VL로 약술됨) 및 경쇄 불변 CL 영역으로 구성된다. 경쇄 불변 영역은 1개의 도메인, CL로 구성된다. VH 및 VL 영역은 보다 보존된, 골격 영역(FR)으로 명명되는 영역이 산재된, 상보성 결정 영역(CDR)으로 명명되는 고가변성 영역으로 추가로 세분될 수 있다. 각각의 VH 및 VL은 아미노-말단으로부터 카복시-말단까지 다음의 순서로 배열된 3개의 CDR 및 4개의 FR로 구성된다: FR1, CDR1, FR2, CDR2, FR3, CDR3, FR4. 중쇄 및 경쇄의 가변 영역은 항원과 상호작용하는 결합 도메인을 함유한다. 항체의 불변 영역은 면역계의 다양한 세포(예를 들면, 효과기 세포) 및 전통적인 상보체 시스템의 제1 성분(C1q)을 포함하는, 숙주 조직 또는 인자에 대한 면역글로불린의 결합을 매개할 수 있다.
본원에 사용된 것으로서, 용어 "항원-결합 부위" 또는 "항원-결합 영역"은, 항원에 결합하여 항체에 대한 항원 특이성을 부여하는 항체의 영역 또는 부위; 항원-결합 단백질의 단편을 말하며, 예를 들면, 항체는 항원에 특이적으로 결합하는 능력을 보유한 항체의 하나 이상의 단편(예를 들면, 펩타이드/HLA 복합체)를 포함한다. 항체의 항원-결합 기능은 완전한 길이의 항체의 단편에 의해 수행될 수 있음이 밝혀져 왔다. 용어 항체의 "항체 단편"내에 포함된 항원-결합 단편의 예는 Fab 단편, VL, VH, CL 및 CH1 도메인으로 이루어진 1가 단편; F(ab)2 단편, 힌지 영역(hinge region)에서 이황화물 브릿지(bridge)에 의해 연결된 2개의 Fab 단편을 포함하는 2가 단편; VH 및 CH1 도메인으로 이루어진 Fd 단편; 항체의 단일 아암(arm)의 VL 및 VH 도메인으로 이루어진 Fv 단편; VH 도메인으로 이루어진, dAb 단편(참조: Ward et al., 1989 Nature 341:544-546); 및 분리된 상보성 결정 영역(CDR)을 포함한다.
더욱이, Fv 단편의 2개의 도메인, VL 및 VH이 별도의 유전자에 의해 암호화되어 있지만, 이들은 재조합 방법을 사용하여, 이들을 VL 및 VH 영역이 쌍을 이루어 1가 분자를 형성하는 단일 단백질 쇄로서 제조될 수 있도록 하는 합성 링커에 의해, 연결될 수 있다. 이들은 단일쇄 Fv(scFv)로 공지되어 있다(참조: 예를 들면, Bird et al., 1988 Science 242:423-426; 및 Huston et al., 1988 Proc. Natl. Acad. Sci. 85:5879-5883). 이들 항체 단편은 당해 분야의 숙련가에게 공지된 통상의 기술을 사용하여 수득되며, 단편은 완전한 항체와 동일한 방식으로의 용도를 위해 스크리닝(screening)된다.
"분리된 항체"는 이의 천연 환경의 성분으로부터 확인되고 분리되고/되거나 회수되는 항체 뿐만 아니라 재조합체 기술을 사용하거나 당해 분야에 공지된 펩타이드 합성 기술을 사용하여 일반적으로 생성되는 항체인, "합성 항체" 또는 "재조합체 항체"도 포함하는 것으로 의도된다.
본원에 사용된 것으로서, 용어 "유효량"은 예를 들면, 연구자 또는 임상의에 의해 추구되는 조직, 시스템, 동물, 또는 인간의 생물학적 또는 의학적 반응을 유발할 화합물 또는 치료제의 양을 의미한다.
용어 "치료학적 유효량"은 이러한 양을 제공받지 않는 상응하는 대상체와 비교한 것으로서, 질병, 질환, 또는 부작용의 개선된 치료, 치유, 예방, 또는 완화, 또는 질병 또는 질환의 진전 속도에 있어서의 감소를 생성하는 어떠한 양을 의미한다. 당해 용어는 또한 정상적인 생리학적 기능을 향상시키는데 효과적인 이의 범위량내에 포함된다.
본 발명은 타이로신 키나제 억제제 및 항-WT-1 항체를 동시-투여함으로써 WT-1 양성 질병에 대한 개선된 치료 방법을 제공한다.
타이로신 키나제 억제제
타이로신 키나제 억제제, 뿐만 아니라 투여 경로 및 적절한 투여량 고려는 특정의 암을 치료하기 위해 당해 분야에 잘 공지되어 있다. 이들 소-분자 약물은 시그날 형질도입에 관여하는 타이로신 키나제 효소로 불리는 단백질 부류의 수개의 구성원을 표적한다. 이들 효소는 일부 암에서 과활성이어서 조절되지 않은 성장을 이끈다.
개재된 방법에서 사용하기에 적합한 타이로신 키나제 억제제는 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 및 바페티니브 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 및 바페티니브, 에를로티니브, 게피티니브, 라파티니브, 소라페니브, 및 수니티니브를 포함한다. 하기 표는 일부 TKI, 이들의 분자 표적, 및 FDA-승인된 지침의 목록을 제공한다.
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이마티니브 메실레이트(GLEEVEC®로 시판됨)는 위장관 기질 종양(GIST, 위장관의 희귀 암) 및 다른 중간엽 종양, Ph+ CML, 특정의 다른 유형의 백혈병, 융기피부 섬유육종, 골수형성이상/골수증식성 질환, 및 전신비만세포증을 치료하기 위해 승인되어 있다. 이마티니브는 일반적으로 예를 들면, CML의 치료를 위해 사용된 Bcr-Abl 타이로신 키나제 억제제의 제1 세대로서 간주된다. GLEEVEC® 처방 정보[2013: Novartis](이는, 이의 전문이 본원에 참조로 포함된다)는 이마티니브 투여 및 관련 데이타에 대한 권고사항을 나열한다.
다사티니브(SPRYCEL®로서 시판됨)는 CML 또는 급성 림프모구 백혈병을 지닌 일부 환자를 치료하기 위해 승인되어 있다. 당해 약물은 수개의 타이로신 키나제 효소의 소-분자 억제제이다. SPRYCEL® 처방 정보[Bristol-Myers Squibb](이는, 이의 전문이 참조로 포함된다)는 다사티니브 투여 및 관련 데이타에 대한 권고사항을 나열한다.
닐로티니브(TASIGNA®로서 시판됨)는 CML을 지닌 일부 환자를 치료하기 위해 승인되어 있다. 당해 약물은 다른 소-분자 타이로신 키나제 억제제이다. TASIGNA® 처방 정보[Novartis](이는, 이의 전문이 참조로 포함된다)는 닐로티니브 투여 및 관련 데이타에 대한 권고사항을 나열한다.
보수티니브(BOSULIF®로서 시판됨)는 CML를 지닌 일부 환자를 치료하기 위해 승인되어 있으며 소-분자 타이로신 키나제 억제제의 다른 예이다. BOSULIF® 처방 정보[Pfizer](이는, 이의 전문이 참조로 포함된다)는 보수티니브 투여 및 관련 데이타에 대한 권고사항을 나열한다.
포나티니브(ICLUSIGTM으로서 시판됨)는 CML 및 필라델피아 염색체 양성 급성 림프모구 백혈병(Ph+ 모두)의 치료용으로 FDA 승인된 경구 약물 후보물이다. 포나티니브에 대한 주요 표적이, CML 및 Ph+의 특징인 비정상적인 타이로신 키나제인, BCR-ABL이지만, 포나티니브는 다중-표적화된 TKI이다.
본원에 나열된 치료제 각각에 대한 처방 정보는, 이의 전문이 참조로 본원에 포함된다. 타이로신 키나제 억제제의 투여 및/또는 부작용에 관한 추가의 정보는 문헌(참조: G.D. Demetri, Differential properties of current tyrosine kinase inhibitors in gastrointestinal stromal tumors ; Warnault P et al. Recent Advances in Drug Design of Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors; Sivendran S et al. Treatment- related mortality with vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors therapy in patients with advanced solid tumors : a meta - analysis;
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. ALK - mutated non-small-cell lung cancer : a new strategy for cancer treatment ; Barni, S. The risk for anemia with targeted therapies for solid tumor ; Dasanu, CA Cardiovascular toxicity associated with small molecule tyrosine kinase inhibitors currently in clinical use)에서 찾을 수 있다(참조: 하기 참조문헌 번호 69 내지 74번)
항-WT-1 항체
빌름스 종양 종양유전자 단백질(WT-1)은 대부분의 백혈병 및 광범위한 암에 대한 면역요법용의 매력적인 표적이다. WT-1은 체세포배발생 동안에 중배엽 조직에서 일반적으로 발현되는 아연 핑거 전사 인자이다. 정상의 성인 조직에서, WT-1 발현은 CD34+ 조혈 줄기 세포내에서 낮은 수준으로 제한되지만 다수 계통의 백혈병 및 광범위한 고형 암에서는 과-발현된다(1-2). 보다 최근에, WT-1 발현은 최소 잔류성 질병의 마커인 것으로 보고되어 왔다. 형태학적 관해(remission)에서 급성 골수성 백혈병(AML)을 지닌 환자에서 전사체 수준이 증가하는 것은 명백한 임상적 재발의 전조이다(3, 4). 또한, WT-1에 대한 항체는 조혈성 악성종양 및 고형 종양을 지닌 환자에서 검출되며, 이는, WT-1이 고도로 면역원성 항원임을 나타낸다(7).
대부분의 경우, 임상적으로 승인된 치료학적 모노클로날 항체(mAb)(예를 들면, 트라스투주마브)는 세포 표면 단백질의 구조를 인식한다. 그러나, WT-1은 핵 단백질이므로, 전통적인 항체 요법에 접근불가능하다. 최근까지, WT-1을 표적화하는 면역요법은 MHC 제I 부류 분자에 의해 세포 표면에 제시된 펩타이드를 인식하는 WT-1-특이적인 세포독성 CD8 T 세포(CTL) 반응을 생성하는 것을 주로 목표로 하는 세포 시도에 제한되어 왔다.
CTL 반응의 유도를 위해, 세포내 단백질은 프로테오솜 또는 엔도/라이소솜에 의해 일반적으로 분해되며, 수득되는 펩타이드 단편은 MHC 제I 부류 또는 제II 분자에 결합한다. 이들 펩타이드-MHC 복합체는 세포 표면에서 나타나며, 여기서 이들은 펩타이드-MHC(pMHC)-T 세포 수용체(TCR) 상호작용을 통해 T 세포 인식을 위한 표적을 제공한다(8,9). WT-1 단백질로부터 기원한 펩타이드를 사용한 백신접종은 HLA-제한된 세포독성 CD8 T 세포를 유도하며, 이는 종양 세포를 사멸시킬 수 있다.
본 발명에 이르러, 소 분자 타이로신 키나제 억제제를 지닌 항-WT-1 항체가 소분자 요법의 효능을 향상시킬 수 있음이 측정되었다.
특허청구된 방법 및 조성물의 영역내에서 암의 조합 요법을 위해 사용될 수 있는 항-WT-1 항체는 HLA 제한된 방식으로 WT-1 펩타이드에 특이적으로 결합하여 다음 특성들 중 적어도 하나를 추가로 나타내는 항-WT-1 항체를 포함하나, 이에 한정되지 않는다: (a) WT-1/HLA에 약 1X10-11M 내지 1X10-8M의 KD로 결합하는 특성; (b) WT-1-발현 세포에 대해 항체 의존성 세포 세포독성(ADCC)을 유도하는 특성; 또는 (c) 생체내에서 WT-1 양성 세포의 성장을 억제하는 특성. 일부 구현예에서, TKI 투여와 쌍을 이룰 항-WT-1 항체는 표 1 내지 14에 나열되고 도 7 내지 10에 나타낸 하나 이상의 아미노산 서열(scFv, VH 및 VL 영역 또는 CDR)을 포함하는 것들이다.
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표 1 내지 14의 서열에서, 굵은 글자체 내용은 고가변성 중쇄 서열과 경쇄 서열 사이의 링커 서열을 나타낸다.
일부 구현예에서, 본 발명의 방법에 사용된 항-WT-1 항체는 또한 예를 들면, 표 13(중쇄) 및 14(경쇄) 및 15(불변 영역)에 나타낸 바와 같은, 경 및 중 고가변 영역 및 불변 영역을 포함하는 것들을 추가로 포함할 수 있다. 유사하게, 개재된 방법을 실시하는데 사용하기에 적합한 다른 WT-1 항체의 CDR은 도 7 내지 10에 나타낸다.
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일부 구현예에서, 항-WT-1 항체는 불변 영역/골격 영역이 예를 들면, 아미노산 치환에 의해 변경되어 항체의 특성을 변형시키는(예를 들면, 항원 결합 친화성, Fc 수용체 결합, 항체 탄수화물, 예를 들면, 글리코실화, 푸코실화 등, 시스테인 잔기의 수, 효과기 세포 기능, 효과기 세포 기능, 상보체 기능 또는 접합 부위의 도입 중 하나 이상을 증가시키거나 감소시키는) 것들이다.
하나의 구현예에서, 항체는 항 -WT-1/A2 항체이고 표 9에 나타낸 인간 IgG1 불변 영역 및 Fc 도메인을 포함한다. 하나의 구현예에서, 항-WT-1/A2 항체는 인간 카파 서열, 또는 표 9에 설정된 서열을 갖는 인간 람다 서열을 포함한다. 본 발명의 항체의 일부 상보성 결정 영역(CDR)에 대한 아미노산 서열은 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸다.
IgG Fc의 글리코실화(구체적으로 푸코실화) 변이체는 미국 특허 제8,025,879호; 제8,080,415호; 및 제8,084,022호에 기술된 숙주 발현 세포 및 방법을 사용하여 생산할 수 있으며, 이의 특허의 내용은 참조로 포함된다. 요약하면, 본원에 개재된 항체의 중쇄 또는 경쇄를 암호화하는 전령 RNA(mRNA)를 RNA 분리 정제 및 임의로 크기계 분리(size-based isolation)의 표준 기술을 사용함으로써 수득한다. 이후에, 중쇄 또는 경쇄를 암호화하는 mRNA에 상응하는 cDNA를 생산하여 cDNA 라이브러리 작제, 파아지 라이브러리 작제 및 특이적인 관련 프라이머를 사용한 스크리닝 또는 RT-PCR과 같은, 당해 분야에 공지된 기술을 사용하여 분리한다. 일부 구현예에서, cDNA 서열은 특이적인 바람직한 cDNA를 생산하기 위해 공지된 시험관내 DNA 조작 기술을 사용하여 전체적으로 또는 부분적으로 제작된 것일 수 있다. 이후에, cDNA 서열은 유전자와 함께 판독 프레임내에 프로모터를 함유하고 저 푸코즈-변형된 숙주 세포와 혼용성인 벡터내에 위치할 수 있다.
본 개시내용의 일부 구현예의 양태에 따라서, 이를 필요로 하는 대상체에서 암을 치료하는 방법이 제공된다. 이들 구현예에 따라서, 당해 방법은 대상체에게 치료학적 유효량의 타이로신 키나제 억제제 및 치료학적 유효량의 항-WT-1 항체를 투여함으로써 발휘된다.
본원에 사용된 것으로서, 용어 "치료하는"은 상태의 진전을 폐기하거나, 실질적으로 억제하거나, 지연시키거나 역전시키거나, 상태의 임상적 또는 심미적 증상을 실질적으로 완화시키거나 상태의 임상적 또는 심미적 증상의 발생을 실질적으로 예방하고, 대상체에서 종양의 크기를 감소시키고, 환자에서 완화 상태를 달성하고, 예측된 생존 확률을 증가시키며, 기대 수명을 증가시키고, 질병 진전에 대한 예측된 시간을 증가시킴을 포함한다.
하기의 실시예 단락에 설명된 바와 같이, 이마티니브 및 다사티니브와 같은 타이로신 키나제 억제제 및 항-WT-1 항체는 함께 투여하는 경우 놀랍게도 유리한 부가 효과를 갖는 것으로 관찰되었다. 중요하게는, 다사티니브 및 항-WT-1 항체의 조합물을 투여받은 수개의 동물은 이들의 질병이 치유된 것으로 여겨지는 반면 약물 단독을 투여받은 동물은 그렇지 않았다.
TKI에 대한 적합한 투여경로는 예를 들면, 경구, 직장, 경점막, 특히 경비강, 장 또는 비경구 전달, 예를 들면, 근육내, 피하 및 척수내 주사 및 또한 척추강내, 직접적인 심실내, 정맥내, 복강내, 비강내, 또는 안내 주사를 포함할 수 있다. 달리는, 예를 들면, 환자의 조직 영역내로의 약제학적 조성물의 직접적인 주사를 통한 전신계 방식보다는 국소적 방식으로 약제학적 조성물을 투여할 수 있다.
경구 투여는 타이로신 키나제 억제제에 대한 예시적인 투여이다. 타이로신 키나제 억제제 및 항-WT-1 항체의 투여는 동일한 경로를 통할 필요가 없으며 동시 수행할 필요가 없는 것으로 이해하여야 한다.
WT-1(또는 항-WT-1) 항체는, 이들이 결합하는 항원의 특성에 있어서 변할 것이다. 특이성은 HLA 항원 유형에 의해 결정된다. 예를 들면, HLA-A*0201은 모든 백인의 39 내지 46%에서 발현되므로, HLA-A2와 함께 WT-1 펩타이드에 대한 특이성을 지닌 항체는 백인 집단에서 사용하기 위한 항체의 적합한 선택을 나타낸다. HLA-A24와 함께 암 세포의 표면에 제공되는 WT-1 펩타이드에 대해 특이성을 지닌 항-WT-1 항체는 남북 아메리카 원주민 및 아시아 집단에서 사용하기에 보다 적절하며, 여기서 HLA-A24 표적이 특히 발현된다. 따라서, WT-1 항체의 선택은, 이것이 투여되는 대상체의 HLA 유형에 의존할 수 있다.
다른 구현예에서, 항-WT-1/HLA 항체는 단백질 안전성, 항체 결합, 발현 수준을 개선시키거나, 치료제의 접합용 부위를 도입시키도록 설계된 하나 이상의 골격 영역 아미노산 치환을 포함할 수 있다. 이후에, 이들 scFv를 사용하여 당해 분야의 숙련가에게 공지된 방법에 따라 재조합체 인간 모노클로날 Ig를 생산한다.
백혈병 세포를 본 발명의 WT-1 항체와 접촉시킴을 포함하는, 백혈병 세포의 증식을 감소시키는 방법이 또한 포함된다. 관련 양태에서, 본 발명의 항체는 백혈병의 예방 또는 치료를 위해 사용될 수 있다. 치료학적 항체의 투여는 당해 분야에 공지되어 있다.
약제학적 조성물 및 치료 방법
WT-1 항체는 종양 또는 병리학적 상태의 진전을 예방하거나, 억제하거나, 감소시키기에 충분한 양으로 종양 또는 WT-1-관련 병리학적 상태로 고생하는 환자에게 치료학적 치료를 위해 투여될 수 있다. 진전은 예를 들면, 종양 또는 병리학적 상태의 성장, 침입성, 전이 및/또는 재발을 포함한다. 이러한 사용을 위해 효과적인 양은 환자 자신의 면역계의 일반적인 상태 및 질병의 중증도에 의존할 것이다. 투여 스케쥴은 또한 질병 상태 및 환자의 상태에 따라 변할 것이며, 전형적으로 단일 거환 용량 또는 하루에 다수회 투여하기 위한 연속 주입의 범위(예를 들면, 매 4 내지 6시간), 또는 치료하는 주치의 및 환자의 상태에 의해 나타내어지는 범위일 것이다.
본 발명의 WT-1 항체로 치료가능한 의학적 상태의 확인은 당해 분야의 숙련가의 능력 및 지식내에 있다. 예를 들어, 임상적으로 유의적인 백혈병 질병으로 고생하거나 임상적으로 유의적인 증상으로 발달할 위험이 있는 인간 개인이 본 발명의 WT-1 항체를 투여받기에 적합하다. 당해 분야에 숙련된 임상의는, 개인이 이러한 치료에 대한 후보물일 경우, 예를 들면, 임상 시험, 물리적 실험 및 의학적/가계력을 이용하여 용이하게 측정할 수 있다.
WT-1 발현에 의해 특징화된 병리학적 상태의 비-제한적 예는 만성 골수성 백혈병, 급성 림프모구 백혈병(ALL), 급성 골수성/골수구성 백혈병 (AML) 및 골수형성이상증후군(MDS)을 포함한다. 또한, 고형 종양, 일반적으로 및 특히 중피종, 난소 암, 위장 암, 유방 암, 전립선 암 및 다형성교아종과 관련된 종양이 WT-1 항체를 사용한 치료에 적합할 수 있다.
어떠한 적합한 방법 또는 경로도 사용하여 본 발명의 WT-1 항체를 투여하고, 임의로, 항신생물제 및/또는 다른 수용체의 길항제를 동시 투여할 수 있다. 투여 경로는 예를 들면, 경구, 정맥내, 복강내, 피하, 또는 근육내 투여를 포함한다. 그러나, 본 발명이 어떠한 특수한 방법 또는 투여 경로에 한정되지 않아야 함은 강조되어야 한다.
본 발명의 WT-1 항체는 약제학적으로 허용되는 담체를 추가로 포함하는 조성물의 형태로 투여될 것이다. 적합한 약제학적으로 허용되는 담체는 예를 들면, 하나 이상의 물, 염수, 인산염 완충된 염수, 덱스트로즈, 글리세롤, 에탄올 등, 및 이의 조합물을 포함한다. 약제학적으로 허용되는 담체는 습윤제 또는 유화제와 같은 소량의 보조제, 방부제 또는 완충제를 추가로 포함할 수 있으며, 이는 결합 단백질의 저장 수명 또는 효능을 향상시킨다. 주사 조성물은 당해 분야에 공지되어 있는 바와 같이, 제형화되어 포유동물에게 투여 후 활성 성분의 신속하거나, 지속되거나 지연된 방출을 제공할 수 있다.
본 발명의 다른 양태는 WT-1 관련된 질병의 치료를 위한, 진단 및 예후적 적용을 위한 항체 및 핵산의 용도 뿐만 아니라 세포 및 조직에서 WT-1의 검출을 위한 조사 도구로서의 용도도 포함하나, 이에 한정되지 않는다. 개재된 항체 및 핵산을 포함하는 약제학적 조성물이 본 발명에 포함된다. 벡터화된 면역요법에 의한 항체-계 치료용의 본 발명의 핵산을 포함하는 벡터가 또한 본 발명에 의해 고려된다. 벡터는 항체의 발현 및 분비를 가능하도록 하는 발현 벡터, 및 키메라 항원 수용체와 같은 항원 결합 단백질의 세포 표면 발현을 지시하는 벡터를 포함한다.
앞서의 설명의 관점에서 고려된 구현예는 다음의 번호매겨진 구현예를 포함하나, 이에 한정되지 않는다:
1. 타이로신 키나제 억제제(TKI); 및
(A) HC-CDR1, HC-CDR2 및 HC-CDR3을 포함하는 중쇄(HC) 가변 영역; 및 LC-CDR1, LC-CDR2 및 LC-CDR3을 포함하는 경쇄(LC) 가변 영역을 포함하고 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 아미노산 서열을 포함하는 항체; 또는
(B) 표 1 내지 12로부터의 제1 및 제2의 아미노산 서열을 포함하는 VH 및 VL을 포함하는 항체; 또는
(C) 표 1 내지 12로부터의 아미노산 서열을 포함하는 scFv를 포함하는 항체를 포함하는 약제학적 조성물.
2. 구현예 1에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 바페티니브, 에를로티니브, 게피티니브, 라파티니브, 소라페니브, 및 수니티니브로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 약제학적 조성물.
3. 구현예 1에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 포나티니브 또는 다사티니브 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염인 약제학적 조성물.
4. 구현예 1에 있어서, 상기 이마티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 이마티니브 메실레이트인 약제학적 조성물.
5. 구현예 1에 있어서, 상기 포나티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 포나티니브 하이드로클로라이드인 약제학적 조성물.
6. 치료학적 유효량의 타이로신 키나제 억제제 및 치료학적 유효량의 항-WT-1 항체 또는 이의 항원-결합 단편을 이를 필요로 하는 대상체에게 투여하는 단계를 포함하여, WT-1 양성 암의 증식을 치료하거나 억제하는 방법.
7. 구현예 6에 있어서, 상기 WT-1 양성 암이 만성 골수성 백혈병(CML), 급성 골수성 백혈병(AML), 급성 림프모구 백혈병(ALL), 및 골수형성이상증후군(MDS), 위장관 기질 종양, 난소 암, 전립선 암, 연조직 육종, 및 악성 신경교종으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 방법.
8. 구현예 6에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 바페티니브, 에를로티니브, 게피티니브, 라파티니브, 소라페니브, 및 수니티니브로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 방법.
9. 구현예 6에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 포나티니브 또는 다사티니브 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염인 방법.
10. 구현예 6에 있어서, 상기 이마티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 이마티니브 메실레이트인 방법.
11. 구현예 6에 있어서, 상기 포나티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 포나티니브 하이드로클로라이드인 방법.
12. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체가:
(A) 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 아미노산 서열을 포함하는, HC-CDR1, HC-CDR2 및 HC-CDR3를 포함하는 중쇄(HC) 가변 영역; 및 LC-CDR1, LC-CDR2 및 LC-CDR3를 포함하는 경쇄(LC) 가변 영역을 포함하는 항체; 또는
(B) 표 1 내지 12로부터의 제1 및 제2의 아미노산 서열을 포함하는 VH 및 VL을 포함하는 항체; 또는
(C) 표 1 내지 12로부터의 아미노산 서열을 포함하는 scFv를 포함하는 항체로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 방법.
13. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체가 인간 가변 영역 골격 영역을 포함하는 방법.
14. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체가 완전한 인간인 방법.
15. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1 펩타이드에 HLA 제한된 방식으로 결합하는 방법.
16. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1/HLA에 1X10-8M 이하의 KD로 결합하는 방법.
17. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1/HLA에 약 1X10-11M 내지 약 1X10-8M의 KD로 결합하는 방법.
18. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1-양성 세포에 대한 항체 의존성 세포 세포독성(ADCC)을 유도하는 방법.
19. 구현예 6에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 생체내에서 WT-1 양성 세포의 성장을 억제하는 방법.
20. 구현예 6에 있어서, 상기 항체의 항원-결합 단편이 Fab, Fab', F(ab')2, Fv 또는 단일쇄 Fv(scFv)인 방법.
본 발명의 방법은 이제 대표적인 구현예와 관련하여 보다 상세히 기술될 것이다.
실시예 1
물질 및 방법
세포 시료, 세포주 및 항체. 메모리얼 슬로안-케터링 암 센터 인스티튜셔날 리뷰 보드(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Institutional Review Board) 승인된 프로토콜에서 사전 동의후, HLA-형의 건강한 공여자 및 환자로부터의 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)를 피콜 밀도 원심분리(Ficoll density centrifugation)로 수득하였다. 모든 세포는 메모리알 슬로안-케터링 암 센터에서 세포 면역학 부서에 의해 HLA 유형화하였다. 백혈병 세포주, BV173, (WT-1+, A0201+)는 에이치. 제이. 스타우쓰(H. J. Stauss)(영국 런던 소재의 유니버시티 컬리지 런던대) 박사로부터 친절하게 제공받았다. 세포주를 5% FCS, 페니실린, 스트렙토마이신, 2mmol/L 글루타민, 및 2-머캅토에탄올이 보충된 RPMI 1640 속에서 37℃/5% CO2에서 배양하였다.
동물 . NOD/SCID 감마(NSG)로 공지된, 6 내지 8주령의 수컷 NOD.Cg-Prkdc scid IL2rgtm1Wjl/SzJ 마우스를 잭슨 래보러토리(Jackson Laboratory)(메릴랜드주 바 하버 소재)로부터 구입하거나 MSKCC 동물 사육 시설로부터 입수하였다.
루시퍼라제 / GFP 양성 세포의 형질도입 및 선택. BV173 세포를 가공하여 luc/GFP를 암호화하는 플라스미드를 함유하는 렌티바이러스 벡터를 사용하여, 고 수준의 GFP-루시퍼라제 융합 단백질을 발현시켰다(39). 단일 세포 클로닝을 사용하여, 고 수준의 GFP 발현을 나타내는 세포만을 유동 세포분석으로 선택하고 동물 연구를 위해 유지하고 사용하였다.
실시예 2
항체-의존성 세포 세포독성( ADCC )
ADCC는 인간에서 치료학적 mAb의 주요한 효과기 메카니즘 중의 하나인 것으로 고려된다. 따라서, 효능의 평가는 분아형 위기에서 CML로부터 기원한 BV173 세포주에 대한 ADCC를 측정하는 시험관내 시험으로 개시하였다. 신선한 BV173 세포를 ADCC 표적 세포에 대해 사용하였다. WT-1 항체 또는 이의 동형 대조군 인간 IgG1을 750 ng/ml에서 표적 세포 및 신선한 PBMC와 함께 상이한 효과기:표적(E:T) 비에서 6시간 동안 항온처리하였다. 이마티니브를 0, 1, 5, 및 10μM의 농도에서 가하였다. 상층액을 수거하고 세포독성을 표준 크롬 51 방출 검정으로 측정하였다.
인간 PBMC의 존재하에서, WT-1 항체는 종양 세포인, 백혈병 세포주 BV173에서 HLA-A0201 분자에 의해 천연적으로 제공된 RMF 에피토프에 대해 투여량-의존적인 PBMC ADCC를 매개하였다. 중요하게는, WT-1 항체는 다양한 투여량의 이마티니브의 존재하에서 ADCC를 매개할 수 있었다. 사멸은 다수의 건강한 공여자로부터의 효과기 세포로서 PBMC를 사용하여 750ng/ml의 WT-1 항체에서 일관적으로 관찰되었다. 이들 결과는, 이마티니브가 시험관내에서 RMF 및 HLA-A0201 복합체를 천연적으로 발현하는 세포에 대해 특이적인 ADCC를 매개하는 WT-1 항체의 능력에 영향을 미치지 않음을 입증하였다(도 1).
실시예 3
TKI을 사용한 ESKM의 생체내 효능은 HLA-A0201+ 백혈병 세포주 BV173를 주사한 NSG 마우스를 사용하여 평가하였다. ESKM과 함께 이마티니브 및 다사티니브 요법에 사용된 프로토콜은 마우스당 3 x 106개의 세포를 꼬리 정맥을 통해 주사하고 주사 6일 후 루시페린 영상화하여 종양 확장을 평가하고, 6일째에 영상화 직후 요법을 개시하는 것으로 이루어져 있다. 루시페린 영상화를 매주 사용하여 종양 성장을 모니터링하였다. TKI를 매일 복강내(이마티니브의 경우 50mg/kg 및 다사티니브의 경우 20-40mg/kg) 주사한다. 항체를 주당 2회 정맥내 주사한다.
실시예 4
인간 백혈병 이종이식체 NSG 모델에서 이마티니브 및 항- WT -1/ HLA 항체( ESKM )의 치료학적 효과. 3백만개의 BV173 인간 백혈병 세포를 NSG 마우스내로 꼬리 정맥에 의해 정맥내 주사하였다. 6일째에, 종양 확장을 시험할 모든 마우스에서 개똥벌레 루시퍼라제 영상에 의해 확인하였고; 이후에 마우스를 상이한 치료 그룹(A, B, C, 및 D)으로 무작위적으로 나누었다. 6일째에 영상화 직후에, 요법을 주당 2회 복강내(IP) 주사에 의해 투여된 항-WT-1 항체 ESKM 100㎍으로 개시하였다. 이마티니브를 또한 50mg/kg에서 매일 복강내 투여하였다. 요법을 5주 동안(마우스당 10 투여량의 ESKM 및 34 투여량의 이마티니브) 지속하였다. 그룹 A: 요법 없음; 그룹 B: 이마티니브 치료 단독; 그룹 C: ESK 치료 단독; 그룹 D: 매일 이마티니브와 주당 2회 ESK 둘다의 조합. 종양 성장을 매주 발광 영상화로 평가하고, 임상 활성을 매일 평가하였다.
5주의 요법 후, 동물을 형광성 루시페린 영상화에 의해 영상화하고, 형광성을 Living Image® 소프트웨어를 사용하여 정량화하였다. 이는 마우스 종양 부하(burden)의 정량화를 가능하도록 한다. 당해 결과는 도 3에 나타낸다. 이마티니브(매일 50mg/kg)만을 제공받은 동물은 이마티니브 또는 항-WT-1 항체를 제공받지 않은 대조군 동물과 비교하여 종양 부하가 감소되었다. 5주 동안 주당 2회 100㎍의 항-WT-1 항체를 제공받은 동물은 대조군 마우스 및 이마티니브-처리된 마우스보다 훨씬 개선되었다. 종양 세포의 최대 감소는 항-WT-1 항체 및 이마티니브의 조합물을 제공받은 동물(그룹 D)에서 발견되었다. 이들 동물은 또한 앞선 주의 영상화의 전일로부터 명백하게, 종양의 감소된 성장을 나타내었다(도 2)
실시예 5
인간 백혈병 이종이식체 NSG 모델에서 다사티니브 및 항- WT -1/ HLA 항체( ESKM )의 치료학적 효과. 3백만개의 BV173 인간 백혈병 세포를 NSG 마우스의 꼬리 정맥에 정맥내 주사하였다. 6일째에, 종양 확장을 치료할 모든 마우스에서 개똥벌레 루시퍼라제 영상에 의해 확인하였고; 이후에 마우스를 상이한 치료 그룹(A, B, C, D, 및 E)으로 무작위적으로 나누었다. 6일째에 영상화 즉시, 요법을 주당 2회 복강내(IP) 주사에 의해 투여된 항-WT-1 항체 ESKM 100㎍으로 개시하였다. 다사티니브를 또한 40mg/kg에서 매일 복강내 투여하였다. 다사티니브는 수용액 속에서 가용성이 아니므로, 이는 50μL DMSO 속에 용해하여 투여하였다. 그룹 A: 요법 없음; 그룹 B: DMSO만(비히클 대조군); 그룹 C: 다사티니브 치료만; 그룹 D: ESK 치료 만; 그룹 E: 매일 다사티니브와 주당 2회 ESK 둘다의 조합. 요법 7일 후에, 다사티니브로 치료한 마우스는 약간의 체중 감소와 함께 아픈 것처럼 보였다. 투여량은 20mg/kg으로 감소시켰다. 마우스는 건강이 지속적으로 불량하여, 1마리가 죽고, 11일의 요법째에 다사티니브를 독성으로 인해 중지하였다. ESK 항체는 전체 4주의 치료 주기 동안 계속 투여하였다. 종양 성장을 매주 발광 영상화로 평가하였다.
4주의 요법 후, 동물을 형광성 루시페린 영상화에 의해 영상화하고, 형광성을 마우스 종양 부하를 정량화하는 Living Image® 소프트웨어를 사용하여 정량화하였다. 당해 결과는 도 6에 나타낸다. 다사티니브만을 제공받은 동물은 초기에 종양이 제거되었으나, 요법 4주까지 재발하였다. 4주 동안 주당 2회 100㎍의 항-WT-1 항체를 제공받은 동물은 다사티니브만을 제공받은 마우스와 비교하여 종양 부하가 증가하였지만, 대조군 마우스보다 훨씬 개선되었다. 다사티니브와 ESK의 조합물을 제공받은 마우스중, 1마리의 마우스는 두개내 종양 재발되었으며, 다른 3마리는 종양이 없었다. 다섯번째 마우스는 요법 8일째에 다사티니브 독성으로 죽었다.
실시예 6
BV173은 WT1을 발현하는 인간 Ph+ ALL 세포주인, HLA-A0201+이며, 루시퍼라제로 태그화된다. 타이로신 키나제 억제제(TKI) 내성 BV173-R 세포주는 BV173을 내성 T315I Bcr-Abl 플라스미드를 사용하여 형질도입함으로써 가공하였다. 항체-의존성 세포 세포독성(ADCC)을 인간 PBMC 효과기를 사용하는 크롬 방출 검정에 의해 시험관내에서 평가하였다. 생체내 종양 성장을 NOD/SCID 감마(NSG) 마우스에서 생물발광성 영상화(BLI)를 사용하여 평가하였다. RT-PCR을 사용하여 요법의 말기에 음성 BLI 시그날을 지닌 마우스에서 최소의 잔류 질병을 평가하였다. 이마티니브, 다사티니브, 및 포나티니브를 최대 내성 투여량까지 사용하여 매일 1회 복강내 제공하였다. ESKM을 100㎍에서 주당 2회 복강내 투여하였다.
시험관내에서 BV173 및 BV173-R 세포주 둘 다에 대한 ESKM 매개된 ADCC. BV173 이식된 인간 백혈병 이종이식체 모델인, ESKM은 이마티니브보다 더 강력하여 52%에 비해 중간 종양 성장 감소가 78%였다. 이마티니브 및 ESKM 요법의 조합은 백혈병 성장에서 94% 감소를 초래하였다. 고 투여량의 다사티니브(매일 40 mg/kg)는 ESKM보다 더 강력하였지만, 다사티니브 독성으로 인한 요법의 중지는 재발을 초래하였다. ESKM 요법과 다사티니브의 조합은 마우스의 75%에서 치유를 생성하였으며, 요법 종료 후 3주째에 골수 RT-PCR에 의해 확인되었다. 다사티니브에 이어서 ESKM을 사용한 통합 요법으로 세포감소된 마우스의 경우, 지연된 재발이 관찰되었으나, 치유되지 않았다. ESKM은 생체내에서 T315I BV173-R 백혈병에 대해 이마티니브 및 다사티니브보다 매우 우수하였다. 치유는 내성 T315I 백혈병에 대해 ESKM 및 제1 또는 제2 세대 TKI의 조합 요법을 사용하여 달성되지 않았다.
10mg/kg에서의 포나티니브는 BV173-R에 대해 ESKM 단독보다 더 높은 효능을 가졌지만, ESKM 및 포나티니브의 조합물로 치료한 마우스는 탁월한 종양 감소를 가졌다(도 13). 이러한 결론은, ESKM이 민감성 및 T315I Ph+ ALL에 대한 효과적인 치료학적 항체라는 것이다. 내성 T315I Ph+ 백혈병 성장은 이마티니브 및 다사티니브와 비교하여 ESKM 요법에 의해 보다 효과적으로 억제되며, ESKM과 조합 요법은 포나티니브보다 더 우수하다.
Figure pct00035
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SEQUENCE LISTING <110> Memorial Sloan-Kettering Cancer Center SCHEINBERG, David A. DUBROVSKY, Leonid <120> COMBINATION/ADJUVANT THERAPY FOR WT-1 DISEASE <130> 3314.031P-1 <150> 61/794,168 <151> 2013-03-15 <150> 61/880,585 <151> 2013-09-20 <160> 456 <170> PatentIn version 3.5 <210> 1 <211> 9 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 1 Arg Met Phe Pro Asn Ala Pro Tyr Leu 1 5 <210> 2 <211> 10 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 2 Gly Gly Thr Phe Ser Ser Tyr Ala Ile Ser 1 5 10 <210> 3 <211> 17 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 3 Gly Ile Ile Pro Ile Phe Gly Thr Ala Asn Tyr Ala Gln Lys Phe Gln 1 5 10 15 Gly <210> 4 <211> 10 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 4 Arg Ile Pro Pro Tyr Tyr Gly Met Asp Val 1 5 10 <210> 5 <211> 30 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 5 ggaggcacct tcagcagcta tgctatcagc 30 <210> 6 <211> 51 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 6 gggatcatcc ctatctttgg tacagcaaac tacgcacaga agttccaggg c 51 <210> 7 <211> 30 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 7 cggattcccc cgtactacgg tatggacgtc 30 <210> 8 <211> 13 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 8 Ser Gly Ser Ser Ser Asn Ile Gly Ser Asn Tyr Val Tyr 1 5 10 <210> 9 <211> 7 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 9 Arg Ser Asn Gln Arg Pro Ser 1 5 <210> 10 <211> 11 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 10 Ala Ala Trp Asp Asp Ser Leu Asn Gly Val Val 1 5 10 <210> 11 <211> 39 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 11 tctggaagca gctccaacat cggaagtaat tatgtatac 39 <210> 12 <211> 21 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 12 aggagtaatc agcggccctc a 21 <210> 13 <211> 33 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 13 gcagcatggg atgacagcct gaatggtgtg gta 33 <210> 14 <211> 119 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 14 Gln Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys Pro Gly Ser 1 5 10 15 Ser Val Lys Val Ser Cys Lys Ala Ser Gly Gly Thr Phe Ser Ser Tyr 20 25 30 Ala Ile Ser Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Gln Gly Leu Glu Trp Met 35 40 45 Gly Gly Ile Ile Pro Ile Phe Gly Thr Ala Asn Tyr Ala Gln Lys Phe 50 55 60 Gln Gly Arg Val Thr Ile Thr Ala Asp Glu Ser Thr Ser Thr Ala Tyr 65 70 75 80 Met Glu Leu Ser Ser Leu Arg Ser Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys 85 90 95 Ala Arg Arg Ile Pro Pro Tyr Tyr Gly Met Asp Val Trp Gly Gln Gly 100 105 110 Thr Thr Val Thr Val Ser Ser 115 <210> 15 <211> 357 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 15 caggtgcagc tggtgcagtc tggggctgag gtgaagaagc ctgggtcctc ggtgaaggtc 60 tcctgcaagg cttctggagg caccttcagc agctatgcta tcagctgggt gcgacaggcc 120 cctggacaag ggcttgagtg gatgggaggg atcatcccta tctttggtac agcaaactac 180 gcacagaagt tccagggcag agtcacgatt accgcggacg aatccacgag cacagcctac 240 atggagctga gcagcctgag atctgaggac acggccgtgt attactgtgc gagacggatt 300 cccccgtact acggtatgga cgtctggggc caagggacca cggtcaccgt ctcctca 357 <210> 16 <211> 111 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 16 Gln Thr Val Val Thr Gln Pro Pro Ser Ala Ser Gly Thr Pro Gly Gln 1 5 10 15 Arg Val Thr Ile Ser Cys Ser Gly Ser Ser Ser Asn Ile Gly Ser Asn 20 25 30 Tyr Val Tyr Trp Tyr Gln Gln Leu Pro Gly Thr Ala Pro Lys Leu Leu 35 40 45 Ile Tyr Arg Ser Asn Gln Arg Pro Ser Gly Val Pro Asp Arg Phe Ser 50 55 60 Gly Ser Lys Ser Gly Thr Ser Ala Ser Leu Ala Ile Ser Gly Pro Arg 65 70 75 80 Ser Val Asp Glu Ala Asp Tyr Tyr Cys Ala Ala Trp Asp Asp Ser Leu 85 90 95 Asn Gly Val Val Phe Gly Gly Gly Thr Lys Leu Thr Val Leu Gly 100 105 110 <210> 17 <211> 333 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 17 cagactgtgg tgactcagcc accctcagcg tctgggaccc ccgggcagag ggtcaccatc 60 tcttgttctg gaagcagctc caacatcgga agtaattatg tatactggta ccaacagctc 120 ccaggaacgg cccccaaact cctcatctat aggagtaatc agcggccctc aggggtccct 180 gaccgattct ctggctccaa gtctggcacc tcagcctccc tggccatcag tgggccccgg 240 tccgtggatg aggctgatta ttactgtgca gcatgggatg acagcctgaa tggtgtggta 300 ttcggcggag ggaccaagct gaccgtccta ggt 333 <210> 18 <211> 250 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 18 Gln Thr Val Val Thr Gln Pro Pro Ser Ala Ser Gly Thr Pro Gly Gln 1 5 10 15 Arg Val Thr Ile Ser Cys Ser Gly Ser Ser Ser Asn Ile Gly Ser Asn 20 25 30 Tyr Val Tyr Trp Tyr Gln Gln Leu Pro Gly Thr Ala Pro Lys Leu Leu 35 40 45 Ile Tyr Arg Ser Asn Gln Arg Pro Ser Gly Val Pro Asp Arg Phe Ser 50 55 60 Gly Ser Lys Ser Gly Thr Ser Ala Ser Leu Ala Ile Ser Gly Pro Arg 65 70 75 80 Ser Val Asp Glu Ala Asp Tyr Tyr Cys Ala Ala Trp Asp Asp Ser Leu 85 90 95 Asn Gly Val Val Phe Gly Gly Gly Thr Lys Leu Thr Val Leu Gly Ser 100 105 110 Arg Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Ser Leu 115 120 125 Glu Met Ala Gln Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys 130 135 140 Pro Gly Ser Ser Val Lys Val Ser Cys Lys Ala Ser Gly Gly Thr Phe 145 150 155 160 Ser Ser Tyr Ala Ile Ser Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Gln Gly Leu 165 170 175 Glu Trp Met Gly Gly Ile Ile Pro Ile Phe Gly Thr Ala Asn Tyr Ala 180 185 190 Gln Lys Phe Gln Gly Arg Val Thr Ile Thr Ala Asp Glu Ser Thr Ser 195 200 205 Thr Ala Tyr Met Glu Leu Ser Ser Leu Arg Ser Glu Asp Thr Ala Val 210 215 220 Tyr Tyr Cys Ala Arg Arg Ile Pro Pro Tyr Tyr Gly Met Asp Val Trp 225 230 235 240 Gly Gln Gly Thr Thr Val Thr Val Ser Ser 245 250 <210> 19 <211> 750 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 19 cagactgtgg tgactcagcc accctcagcg tctgggaccc ccgggcagag ggtcaccatc 60 tcttgttctg gaagcagctc caacatcgga 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<212> PRT <213> Homo sapiens <400> 32 Gln Val Gln Leu Gln Gln Ser Gly Pro Gly Leu Val Lys Pro Ser Gln 1 5 10 15 Thr Leu Ser Leu Thr Cys Ala Ile Ser Gly Asp Ser Val Ser Ser Asn 20 25 30 Ser Ala Ala Trp Asn Trp Ile Arg Gln Ser Pro Ser Arg Gly Leu Glu 35 40 45 Trp Leu Gly Arg Thr Tyr Tyr Gly Ser Lys Trp Tyr Asn Asp Tyr Ala 50 55 60 Val Ser Val Lys Ser Arg Ile Thr Ile Asn Pro Asp Thr Ser Lys Asn 65 70 75 80 Gln Phe Ser Leu Gln Leu Asn Ser Val Thr Pro Glu Asp Thr Ala Val 85 90 95 Tyr Tyr Cys Ala Arg Gly Arg Leu Gly Asp Ala Phe Asp Ile Trp Gly 100 105 110 Gln Gly Thr Met Val Thr Val Ser Ser 115 120 <210> 33 <211> 363 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 33 caggtacagc tgcagcagtc aggtccagga ctggtgaagc cctcgcagac cctctcactc 60 acctgtgcca tctccgggga cagtgtctct agcaacagtg ctgcttggaa ctggatcagg 120 cagtccccat cgagaggcct tgagtggctg ggaaggacat actacgggtc caagtggtat 180 aatgattatg cagtatctgt gaaaagtcga ataaccatca acccagacac atccaagaac 240 cagttctccc tgcagctgaa ctctgtgact cccgaggaca cggctgtgta 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actttgactc ctggggccaa ggcaccctgg tgaccgtctc ctca 354 <210> 106 <211> 112 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 106 Gln Ser Val Leu Thr Gln Pro Pro Ser Val Ser Gly Ala Pro Gly Gln 1 5 10 15 Arg Val Thr Ile Ser Cys Thr Gly Ser Ser Ser Asn Ile Gly Ala Gly 20 25 30 Tyr Asp Val His Trp Tyr Gln Gln Leu Pro Gly Thr Ala Pro Lys Leu 35 40 45 Leu Ile Tyr Gly Asn Ser Asn Arg Pro Ser Gly Val Pro Asp Arg Phe 50 55 60 Ser Gly Ser Lys Ser Gly Thr Ser Ala Ser Leu Ala Ile Ser Gly Leu 65 70 75 80 Gln Ser Glu Asp Glu Ala Asp Tyr Tyr Cys Ala Ala Trp Asp Asp Ser 85 90 95 Leu Asn Gly Tyr Val Phe Gly Thr Gly Thr Lys Leu Thr Val Leu Gly 100 105 110 <210> 107 <211> 336 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 107 cagtctgtgt tgacgcagcc gccctcagtg tctggggccc cagggcagag ggtcaccatc 60 tcctgcactg ggagcagctc caacatcggg gcaggttatg atgtacactg gtaccagcag 120 cttccaggaa cagcccccaa actcctcatc tatggtaaca gcaatcggcc ctcaggggtc 180 cctgaccgat tctctggctc caagtctggc acctcagcct ccctggccat cagtgggctc 240 cagtctgagg atgaggctga ttattactgt 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caggcccctc tgttggtcat ctataacaat agggtccggc cctcagggat ctctgagcga 180 ctctctggct ccaactctgg taacacggcc accctgacca tcagcagggt cgaagccggg 240 gatgaggccg actattactg tcaggtgtgg gttaatcctg ataatgaata tgtcttcgga 300 tcggggacca aggtcaccgt cctaggt 327 <210> 328 <211> 253 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 328 Gln Ala Val Leu Thr Gln Pro Pro Ser Val Ser Val Ala Pro Gly Glu 1 5 10 15 Thr Ala Thr Val Thr Cys Gly Gly Asn Glu Ile Gly Phe Asn Gly Val 20 25 30 His Trp Tyr Lys Gln Lys Ala Gly Gln Ala Pro Leu Leu Val Ile Tyr 35 40 45 Asn Asn Arg Val Arg Pro Ser Gly Ile Ser Glu Arg Leu Ser Gly Ser 50 55 60 Asn Ser Gly Asn Thr Ala Thr Leu Thr Ile Ser Arg Val Glu Ala Gly 65 70 75 80 Asp Glu Ala Asp Tyr Tyr Cys Gln Val Trp Val Asn Pro Asp Asn Glu 85 90 95 Tyr Val Phe Gly Ser Gly Thr Lys Val Thr Val Leu Gly Ser Arg Gly 100 105 110 Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Leu Glu 115 120 125 Met Ala Gln Val Gln Leu Val Gln Ser Gly Ala Glu Val Lys Lys Pro 130 135 140 Gly Ala Ser Val Lys Val Ser 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cctgagactc 60 tcctgtgcag cctctggatt caccttcagt agttatgaaa tgaactgggt tcgccaggct 120 ccagggaagg ggctggagtg ggtttcatac attagtagta gtggtagtac catatactac 180 gcagactctg tgaagggccg attcaccatc tccagagaca acgccaagaa ctcactgtat 240 ctgcaaatga acagcctgag agccgaggac acggctgtgt attactgtgc gcgcgactgg 300 cgttcttctt actactactc tcagtacgat aaatggggtc aaggtactct ggtgaccgtc 360 tcctca 366 <210> 453 <211> 111 <212> PRT <213> Homo sapiens <400> 453 Asn Phe Met Leu Thr Gln Pro His Ser Val Ser Glu Ser Pro Gly Lys 1 5 10 15 Thr Val Ser Ile Ser Cys Thr Arg Ser Ser Gly Asn Ile Ala Ser Asn 20 25 30 Tyr Val Gln Trp Tyr Gln His Arg Pro Gly Arg Ser Pro Thr Thr Val 35 40 45 Ile Tyr Ala Asp Asn Gln Arg Pro Ser Gly Val Pro Asp Arg Phe Ser 50 55 60 Gly Ser Ile Asp Thr Ser Ser Asn Ser Ala Ser Leu Thr Ile Ser Gly 65 70 75 80 Leu Arg Thr Glu Asp Glu Ala Asp Tyr Tyr Cys Gln Ser Tyr Glu Asn 85 90 95 Asn Ile His Val Phe Gly Gly Gly Thr Lys Leu Thr Val Leu Gly 100 105 110 <210> 454 <211> 333 <212> DNA <213> Homo sapiens 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Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser 115 120 125 Leu Glu Met Ala Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val 130 135 140 Gln Pro Gly Glu Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr 145 150 155 160 Phe Ser Ser Tyr Glu Met Asn Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly 165 170 175 Leu Glu Trp Val Ser Tyr Ile Ser Ser Ser Gly Ser Thr Ile Tyr Tyr 180 185 190 Ala Asp Ser Val Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys 195 200 205 Asn Ser Leu Tyr Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala 210 215 220 Val Tyr Tyr Cys Ala Arg Asp Trp Arg Ser Ser Tyr Tyr Tyr Ser Gln 225 230 235 240 Tyr Asp Lys Trp Gly Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser 245 250 <210> 456 <211> 762 <212> DNA <213> Homo sapiens <400> 456 aattttatgc tgactcagcc ccactctgtg tcggagtctc cggggaagac ggtaagcatc 60 tcctgcaccc gcagcagtgg caacattgcc agcaactatg tgcagtggta ccaacaccgc 120 ccgggccgtt cccccaccac tgtgatctat gcggacaacc aaagaccctc tggggtccct 180 gatcgcttct ctggctccat cgacacctcc tccaactctg cctccctcac catctctgga 240 ctgaggactg aggacgaggc tgactactac tgtcagtctt atgaaaacaa cattcacgtg 300 ttcggcgggg ggaccaagct gaccgtccta ggttctagag gtggtggtgg tagcggcggc 360 ggcggctctg gtggtggtgg atccctcgag atggccgagg tgcagctggt ggagtctggg 420 ggaggcttgg tacagcctgg agagtccctg agactctcct gtgcagcctc tggattcacc 480 ttcagtagtt atgaaatgaa ctgggttcgc caggctccag ggaaggggct ggagtgggtt 540 tcatacatta gtagtagtgg tagtaccata tactacgcag actctgtgaa gggccgattc 600 accatctcca gagacaacgc caagaactca ctgtatctgc aaatgaacag cctgagagcc 660 gaggacacgg ctgtgtatta ctgtgcgcgc gactggcgtt cttcttacta ctactctcag 720 tacgataaat ggggtcaagg tactctggtg accgtctcct ca 762

Claims (21)

  1. 타이로신 키나제 억제제(TKI); 및
    (A) HC-CDR1, HC-CDR2 및 HC-CDR3을 포함하는 중쇄(HC) 가변 영역; 및 LC-CDR1, LC-CDR2 및 LC-CDR3을 포함하는 경쇄(LC) 가변 영역을 포함하고 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 아미노산 서열을 포함하는 항체; 또는
    (B) 표 1 내지 12로부터의 제1 및 제2 아미노산 서열들을 포함하는 VH 및 VL을 포함하는 항체; 또는
    (C) 표 1 내지 12로부터의 아미노산 서열을 포함하는 scFv를 포함하는 항체를 포함하는, 약제학적 조성물.
  2. 청구항 1에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 바페티니브, 에를로티니브, 게피티니브, 라파티니브, 소라페니브, 및 수니티니브로 이루어진 그룹으로부터 선택되는, 약제학적 조성물.
  3. 청구항 1에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 포나티니브 또는 다사티니브 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염인, 약제학적 조성물.
  4. 청구항 1에 있어서, 상기 이마티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 이마티니브 메실레이트인, 약제학적 조성물.
  5. 청구항 1에 있어서, 상기 포나티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 포나티니브 하이드로클로라이드인, 약제학적 조성물.
  6. WT-1 양성 암의 증식을 치료하거나 억제하는데 사용하기 위한, 타이로신 키나제 억제제 및 항-WT-1 항체 또는 이의 항원-결합 단편.
  7. 치료학적 유효량의 타이로신 키나제 억제제 및 치료학적 유효량의 항-WT-1 항체 또는 이의 항원-결합 단편을 이를 필요로 하는 대상체에게 투여하는 단계를 포함하는, WT-1 양성 암의 증식을 치료하거나 억제하기 위한 방법.
  8. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 WT-1 양성 암이 만성 골수성 백혈병(CML), 급성 골수성 백혈병(AML), 급성 림프모구 백혈병(ALL), 및 골수형성이상증후군(MDS), 위장관 기질 종양, 난소 암, 전립선 암, 연조직 육종, 및 악성 신경교종으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는, 용도 또는 방법.
  9. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 다사티니브, 닐로티니브, 보수티니브, 포나티니브, 바페티니브, 에를로티니브, 게피티니브, 라파티니브, 소라페니브, 및 수니티니브로 이루어진 그룹으로부터 선택되는, 용도 또는 방법.
  10. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 타이로신 키나제 억제제가 이마티니브, 포나티니브 또는 다사티니브 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염인, 용도 또는 방법.
  11. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 이마티니브의 상기 약제학적으로 허용되는 염이 이마티니브 메실레이트인, 용도 또는 방법.
  12. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 포나티니브의 약제학적으로 허용되는 염이 포나티니브 하이드로클로라이드인. 용도 또는 방법.
  13. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체가:
    (A) 표 1 내지 14 및 도 7 내지 10에 나타낸 아미노산 서열을 포함하는, HC-CDR1, HC-CDR2 및 HC-CDR3를 포함하는 중쇄(HC) 가변 영역; 및 LC-CDR1, LC-CDR2 및 LC-CDR3를 포함하는 경쇄(LC) 가변 영역을 포함하는 항체; 또는
    (B) 표 1 내지 12로부터의 제1 및 제2의 아미노산 서열들을 포함하는 VH 및 VL을 포함하는 항체; 또는
    (C) 표 1 내지 12로부터의 아미노산 서열을 포함하는 scFv를 포함하는 항체로 이루어진 그룹으로부터 선택되는, 용도 또는 방법.
  14. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체가 인간 가변 영역 골격 영역을 포함하는, 용도 또는 방법.
  15. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체가 완전한 인간인, 용도 또는 방법.
  16. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1 펩타이드에 HLA 제한된 방식으로 특이적으로 결합하는, 용도 또는 방법.
  17. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1/HLA에 1X10-8M 이하의 KD로 결합하는, 용도 또는 방법.
  18. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1/HLA에 약 1X10-11M 내지 약 1X10-8M의 KD로 결합하는, 용도 또는 방법.
  19. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1-양성 세포에 대한 항체 의존성 세포 세포독성(ADCC)을 유도하는, 용도 또는 방법.
  20. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-WT-1 항체 , 또는 이의 항원-결합 부위가 WT-1 양성 세포의 성장을 생체내에서 억제하는, 용도 또는 방법.
  21. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항체의 상기 항원-결합 단편이 Fab, Fab', F(ab')2, Fv 또는 단일쇄 Fv(scFv)인, 용도 또는 방법.
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