JPS62240043A - 改良した焼痂を生じる電気外科装置 - Google Patents

改良した焼痂を生じる電気外科装置

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JPS62240043A
JPS62240043A JP61267904A JP26790486A JPS62240043A JP S62240043 A JPS62240043 A JP S62240043A JP 61267904 A JP61267904 A JP 61267904A JP 26790486 A JP26790486 A JP 26790486A JP S62240043 A JPS62240043 A JP S62240043A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 (産業上の利用分野) 本発明は電気外科技術に関り、特に、導電性不活性ガス
の流れを通して無線周波数(RF>電気エネルギを組織
へ導くことによって、凝固又は止血の効果を実現する、
すなわち、放電療法及び乾燥療法の新しく改良した電気
外科技術に関する。
また、本発明は、凝固に対し実質的に改良された能力を
示す、焼痂及び組織効果を生じる電気外科放電療法アー
ク技術に関する。なおまた、本発明は、すぐれた乾燥療
法効果を実現するために、電気エネルギを組織に加える
電気外科非アーク乾燥療法技術にも関する。
(従来技術とその問題点) 電気外)4療沫には、無線周波数電気エネルギを組織に
加える療法を含む。電気エネルギは、電気外科発生器(
ESG)で発生して、活性電極によって組織に加えられ
る。活性電極は、通常、小さな断面積又は小さな表面積
の領域を具備して、電気エネルギを外相的部位に集中さ
せる。不活性帰路電極、すなわち、患者電極は外科処置
部位から離れた位置で患者に接触して組織を通りESG
までの回路を完結する。患者電極は、破壊的エネルギの
集中をさけるために、寸法を比較的大きくしである。こ
れとは別の、一対の活性電極を゛双極″形態で使用して
、電気外相エネルギを2個の活性電極間の組織を通し直
接流して、2個の狭い間隔の電極間に直接介在する組織
に電気外科効果を限定することも可能である。
主としてESGから供給される電気エネルギの特性に従
って、多くの異なる電気外科効果を実現することができ
る。それらの効果には、純然たる切断効果、切断と止血
を総合した効果、放電療法効果及び乾燥療法効果がある
。乾燥療法と放電療法は、通常まとめて凝固といわれる
。多くの通常のESGは、エネルギ供給特性を選択的に
変化できる能力をもっているので、生じる電気外科効果
を変化できる。
満足な放電療法効果を得ることは、特に難しかつた。外
科医によっては、゛ボビイ(aovte ) ”装置と
して知られている古い火花ギャップ発生器を放電療法に
使用するのを好んだが、外科医によっては、5つと新し
いESGを切断、又は、出血しない切断に使用するのを
好んだ。事実、火花ギャップESGは収面は標準的なも
のであったが、最近の固体ESGは満足な放電療法効果
が得られることで評価されている。実質的に改良された
放電療法効果が1乏1られる一つの新型ESGと火花ギ
ャップESG及び従来の固体ESGとの両方との比較は
、本発明の譲渡人に譲渡された米国特許第4.429.
694号に)ホベられている。放電療法については改良
が行われたが、いくつかの欠点は残っていて、それに対
する満足な代替処置が見出速なかった。
通常の放電療法では、活性電極の金属表面上の多くの位
置から空中に電気アークを生じさせ、そのアークをかな
りランダムな予測できない方法で組織に接触させること
が特徴である。多くの場合、アークは活性電極から出て
、組織から離れた初191軌道を進んだのら、実際的に
曲って組織の面につぎあたる。その結果として、一様で
なく、ランダムに集中した、寸なわら分布したアーク・
エネルギの供給となる。変った特性を6つだ一様でない
焼痂が組織の表面につくられることを、第1図、第2図
、第3A図および第3B図に示した焼痂で例示した。従
来技術による焼痂の特性を本発明の一部として研究した
。そのような特性がかなりの期間存在したのは、従来技
術によるものであったが、本発明による開発の結果、従
来技術による焼痂の初めての比較的完全な理解と、実際
的な凝固効果、すなわち止血効果が得られたと信じられ
る。
アーク・エネルギのランダムな供給によって、直径(す
なわら断面積の寸法)及び深さのかなり相′Aする孔を
生じることは、第1図、第2図、第3Δ図及び第3B図
に示す通りである。大ぎく、深い孔は、ほぼ同一位置の
組織に、反覆したアークが接触することによって形成さ
れる。小さなアーク孔も組織内に存在するが、それらは
、大きなアーク孔の周囲に一様でない分布をしている。
小さなアーク孔は、同一位置の組織に対する1個の個別
アーク又は反覆の少ないアークににって形成−される。
小さなアーク孔は、大きなアーク孔に比べて直径すなわ
ち断面積が比較的小さく、また深さも比較的)工い。大
きなアーク孔と小さなアーク孔では、断面積の寸法及び
深さに極めて変化がある。また大ぎなアーク孔と小さな
アーク孔との間の組織の間隔及び吊についても、極めて
変化があって、実際的な孔の表面分布に変化を与えてい
る。
アーク孔間の組織内には熱的壊死がおこる。
熱的壊死の程度は、狭い間隔の大きなアーク孔間の全体
の炭化と広い間隔の小ざなアーク孔間の焦げ又は炭化の
ない壊死との間で相異する。
形成される焼痂は、影響を受けない生存組織の上に明瞭
な二つの層をつくる。壊死をうけた組織のアーク孔細細
組織は、アーク孔のパターンによってつくられるもので
、このアーク孔細網組織は、第3A図及び第3B図で参
照番号30で示した深さ、すなわち層まで延びる。アー
ク孔細網組1130は深いアーク孔の領域では深くまで
延びるが、浅いアーク孔の領域では実質的に浅いところ
までしか延びない。アーク孔のランダムな分布と深さと
によって、アーク孔線m組織は深さが比較的一様でない
。アーク孔細網組織層の深さには、通常、かなりの変化
がある。熱により乾燥された組織の層32がアーク孔細
網層30の下側に存在する。
層32中にお1プる組織の壊死は、アークから消費され
る電気エネルギの電流加熱効果による乾燥の結果として
おこる。アーク孔細綱層30に、アーク・エネルギが不
均一に加わるので、乾[J32も深さ及び位置が一様で
ない。乾燥層の深さにも、通常、かなりの変化がある。
与えられた組織の領域て・は、第3Δ図の右側に示した
ように、ある位置ではアーク・エネルギににる影響が少
い。薄いアーク孔細網組織と薄い乾燥層とを生じる。こ
れに反して、第3B図の左側に示したような領域では、
比較的厚い焼痂が形成される。極めて厚く炭化した焼痂
は、bろいので、屈曲により、ひび割れを生じて、通常
、乾燥層の下の影響を受けない層34から新たな出血を
生じやすい。薄い焼痂は可とう性があるので好ましいが
、薄い焼癲によって十分な凝固効果を得ることが困難で
あった。
従来のfIi電療法技術によってつくられる不均一な焼
痂の原因は、完全にはわかっていないが、多くの要素が
関係していることは明かである。最も大きく彰!する要
素の一つは、活性電極と組織との間のアーク通路内のイ
ンピーダンスの変化と考えられる。インピーダンスの変
化は、活性電極と組織との間のイオン化電圧の変化によ
って空中をアークが進む距離の変化からおこる。外科医
が組織から不変の距離に活性電極をIllドjすること
は実際上困難であり、特に、拍動により、又は電気エネ
ルギを加える結果としての収縮及び膨張により組織が動
いているときは、さらに困難である。活性電極のランダ
ムな位置からのアークは、また、異なる良さの通路とそ
れによる費るインピーダンスとを生じる。組織と焼癲を
総合したインピーダンスは、電気エネルギを加えると変
化する。m胞の揮発及び細胞内湿気の蒸発によって、組
織の表面では、局部的な点ごとにインピーダンスが変化
する。焦げ物質が形成されると、アーク通路に影響を及
ぼし、つづくアークが同じ位置で組織に戻る機会を与え
ることによって、前から存在しているアーク孔を拡大さ
せ、また、さらに焦げをつくることらある。
一般の電気外科に関する別の問題は、肝臓又は牌臓のJ
、うな海綿状組織又は脈管組織、又は組織内の畠度に発
達した脈管網口から表面に絶えず血液かにじみ出る傾向
のある他の組織には、効果的な放電療法を行うことが不
可能ではないが、極めて困難である。しばしば、にじみ
出る血液の表面だけが凝固するが、血液層の下の組織の
面には浸透しない。血液の表面には、表面凝塊を生じる
が、この凝塊はたちまた扱は落らて、一時的な止血に終
る。もらろん、一時的な凝塊が央は落ちると、出血が続
く。たとえ、組織表面に凝固効果が確定しても、同一位
置へ戻るアークによって容易に破壊されるか、穴があけ
られて、より良く、より深いアーク孔を生じる。より深
いアーク孔は、焼癲に孔をあけて、焼痂の下の生存組織
内にのびて。
連続的出血の通路をつくる。アークによって生じる熱が
焼痂の下の湿気を沸騰させて、その蒸気の圧力が焼痂を
破裂させて、再度出血を開始させる通常の電気外科放電
療法の組織に対する欠点とは別に、いくつかの他の実際
的問題も存在する。
活性電極からのアークは急速に活性゛電極の温度を1臂
させる。電極の加熱は、多くの問題の原因となる。活性
電極が、不再避的ではあるが、組織に接触りるとき、又
は活+1電極が血液のような流体に浸るとぎは、組織又
は血液からのたんばく質が変質して、活性電極の表面に
イ・1着する。電極上に焦げ物質が准g!1′ると、つ
いに十分高いインピーダンスを生じるために、も早や十
分な電力が供給できなくなる。外科医は、焦げ物質を拭
い去り又は掻き落して電極をつねにきれいにしなければ
ならないので、これが外科手術を中断させ、動揺させ、
艮引か往る。付着している電極を組織の面から引き離そ
うとすると、新しくできた焼石を剥がしてしまうことが
ある。活性電極上に焦げ物質がランダムに堆積すると、
アーク・エネルギをよりランダムに供給するようになり
、ランダムな供給パターンを一層増加させる。焦げ物質
によるイン・ ビーダンスの可変性質から、変らない電
力を加吠ることは困難又は不可能となる。焦げ物質が堆
積すると、外科部位を外科医が見ることの妨げとなる。
活性電極の温度が十分高いレベルに達すると、電極から
の溶融金属を患者に伝達して疑わしい効果を生じる。電
極が組織に接触することによって、生存組織と病変組織
との間の相互汚染による電位を生じる。相互汚染に関す
る臨床問題は現在十分に理解されていないが、相互汚染
の可能性を除けば明かに有利である。電気外科療法が行
われる空気環境によっては、組織の燃焼からかなり煙を
生じる。煙は、有害な臭いを発生するばかりでなく、組
織の燃焼による煙の中の微粒子には、有害な化学製品1
、ビールス、バクテリヤ、ネオプラスチック・セルその
他の危険物を含むことがある。もちろん、電気外科療法
が通常行われるl素環境では紙の併重、外科用海綿等を
発火させうる電位が存在する。
通常の電気外科で、アークの発生及び適用に関する代表
的問題のいくつかは、電気外科発生器の動作特性その他
の特性を最適化することによって改善することができる
。米国特許第4,429゜694号は、放電中における
いくつかの前述した欠点を減少させ、改良したESGを
11−示している。
しかしながら、電気外科に前から、固有の制限があるた
め、多くの欠点はさけることができず、また多くの特性
は通常の電気外科の技術及び機器によっては改良するこ
とができない。
通常の[8Gを使用して熱乾燥を行う、通常の技術は、
組織に接触しておかれた活性電極の平らな面から電気]
−ネルギを加えるのである。電気抵抗加熱効果が活性電
極からIll織に流中する電流によって1gられる。活
性電極が比較的広い領域にわたる組織の表面に接触する
ので、アークの発生は意図していない。熱乾燥効果を実
質的に広い領域に拡げるためには、活性電極を場所から
場所へと移動さIk:る。熱乾燥は得られるが、活性電
極の平らな面に組織を付着させないか、又は活性電極か
ら接触していない表面領域へアークを生じないエネルギ
・レベルを加えることは極めて困難である。
活性電極は点から点へと移動されるので、熱乾燥効果は
不均一に分布される。エネルギを加える点を11復させ
ることによって、組織が付着する確率が増し、また、可
変深さ効果が拡大される。もちろん、活性電極を点から
点へと移動させることは、時間が極めて重要な手術にお
いて、多くの時間を澗費する。
従来技術による乾燥療法は表面乾燥効果を生じさUるた
めにだけ適用できる。また、電力の量を11 Tldに
制御できないこと、組織の14着効果、その池から、腸
間膜のような極めて薄く、もろい組織、その他の外科療
法に電気外科療法を使用できなかつ /C11 従来から電気外科に存在していた欠点と問題についての
以上の要約した背景と対比することによって本発明の利
点と改良点がよりL!I!解されるであろう。
(発明の構成と作用) 一般的には、本発明によって凝固を生じる電気外科技術
は、所定のイオン化ガスを、組織からの自然流体を取去
るのに十分な所定の流量で、組織に対し指向された、す
なわち一般に薄片状噴流で導ぎ、また同時に、ガス噴流
中に所定の無線周波数範囲の電気エネルギをイオン化導
電路を通して導くことを含む。放電療法を行うために、
電気エネルギは、イオン化通路中にアークとして導かれ
る。乾燥療法を行うためには、電気エネルギは、イオン
化通路中にアークを生じない拡散電流として導かれる。
本発明rIi電療法で生じる焼痂は、同一の止血効果又
は凝固効果が得られる、従来一般の電気外科M電療法に
比べて大幅な改善が行われた。本発明によってつくられ
る放電療法焼痂は、焼痂の面から組織に浸透するアーク
によってつくられた孔をもち、外部から一般に均一な深
さの細網組織で、アーク孔は、寸法は小さく、数は多く
、断面積の寸法は同程度又は均一で、焼痂の面上に均一
な間隔に分布されてJ5す、また、隣接アーク孔間の組
織の壁のj・ンさが厚いので、ひび割れしない弾力性を
備えていることが特徴である。アーク孔細網組織の下に
は、一般に均−深さの熱により乾燥された層ができて、
この府がアーク孔細網組織を影響を受【ノなかった組織
から分離する。本発明によって得られる放電療法焼痂の
熱乾燥層は、また、従来のtlil原電技術によって得
られる焼痂の熱乾燥層に比べて深さが浅い、さらにまた
、本発明によって得られる放電療法焼痂は、アーク孔細
孔紺織に焦げ及び炭化が実質的に存在しないという特徴
がある。
小さい1法の、浅く、一様に分布されたアーク孔は、よ
り効果的に血液凝固を活性化し、また凝塊を支持するに
必要な細網組織をつくる。アーク孔細網組織と熱乾燥層
の双方の深さが浅いために、焼痂の屈伸性と弾力性を増
大し、また、再出血を生じるひび割れの可能性を減少し
ている。放電療法焼痂がより均一な深さをもつので、組
織の表面に、より効果的な凝固効果及び組織効果が得ら
れる。本発明の実施によって得られる放電療法焼痂の深
さが浅いことによって、組織の破壊が少くて、しかも改
良された凝固が得られる。
本発明による乾燥凝固は、全く新らしい電気外科効果と
信ぜられるものであって、つくられる乾燥焼痂が下部の
無影響組織を実質的に密封する程度までに熱壊死及び乾
燥を受けた単一層の組織であることを特徴とする。従来
技術の熱乾燥凝固と比較して、本発明によって得られる
焼石の熱乾燥層は、比較的薄くて深さが均一である。電
気エネルギによって生じる孔のないことが特徴である。
アークを生じない拡散′7ti流の組織への結合効果は
穏やかであるので、腸間膜のような薄い組織及び顕微外
利応用のような、従来電気外相はうまく適用できなかっ
た外科処置にも、本発明の乾燥技術を適用することが可
能になる。
ガス噴流の流量は、組織から流体を取除くのに十分なも
のであって、組織を覆う流体の頂上ではなく、組織の支
質ずなわち組織の支持構造体中に焼痂が形成できるよう
にしなければならない。満足な焼痂特性をつくり、また
、本発明の良好な動作を得るためには、ガス噴流に電気
エネルギを供給する電気外科発生器は、比較的広い内部
インピーダンス特性をもだな【プればならない。ガス噴
流は通常、組織表面から流体を取除くものであるが、イ
ンピーダンス特性は、°電気外科発生器のインピーダン
ス曲線の下端において、十分な電力を流体又は流体で覆
われている組織に伝達できるしのでなtプればならない
。インピーダンス特性は、また、組織上への作用効果を
ざりるため、ガス噴流を組織から十分隔離するとぎに、
電気外相発生器インピーダンス曲線の上端において十分
な電力を伝達して、所定の流Mで流れているガスをイオ
ン化できるしのでなければならない。一般に、電気外科
発生装置のインピーダンス伝達特性の上端は、従来技術
の固体電気外科放電療法S nの通常のインピーダンス
範囲の」下端を約218から3侶こえてのびるしのでな
ければならない。
本発明には、多くの他の特徴があり、また、従来技術の
凝固技術に対する多くの改良を含む。これら多くの特徴
及び改良は、好適実施例について添付図面を参照して以
下に詳細説明する。
(実施例) 本発明を実施する電気外科装置(ESU)の全体を第4
図に示し、参照符号40で表わした。このESU40は
、3個の主要構成部分として、外科医によって操作され
るペンシル42)ガス供給装置44、J3よび、電気外
科発生器(ESG)46を含む。可とう]−ド48がガ
ス供給装@44とESG46とをペンシル42に接続す
る。ガス供給装置44は、コード48内の複数個の個別
通路、寸なわら、管路50を通して所定のガスをペンシ
ル42に供給する。ガスは、ペンシル42のノズル52
から指向性をもった、実質的に719ハ状の流れ、すな
わち噴流54として放出される。
ESG46は、電気エネルギをコード48の供給導体5
6によってペンシル42に供給する。導体56は、ノズ
ル52内に延びる孟1状電極58に電気的に接続される
。ESG46から供給される電気エネルギは、ノズル5
2を通って流れるガスをイオン化するのに十分な所定の
特性をもったものであって、噴流54内にイオン化通路
を生じる。
電気エネルギは噴流54中のイオン化通路を人体用16
2まで進行して、その組織62に所定の電気外科効果を
生じる。
EStJの放電療法動作形態を、以下に“マクロ″動作
形態とも呼ぶがこの動作形態では、電気エネルギがイオ
ン化通路内をアーク60の形で伝達される。アーク60
は噴流中を進行して、電気外科部位の組1a62に達す
る。噴流54は組織の表面上では少し拡がりまた、アー
ク6oも噴′a54の断面積に比べてやや拡大した組織
表面の領域に分散りる。アークの電気エネルギは組織6
2内に伝達されて、上部アーク孔の細網組織すなわち層
30とその下に乾燥層32とをつくる。アーク孔細網組
[30と乾燥層32とは第4図に略図で示し、また、実
際の状態を第21図、第22図、第23Δ図及び第23
B図に示したが、これらの詳細は後で説明する。
ESLIの乾燥動作形態を以下には“ミクロ″動作形態
ともいうが、その動作形態では、噴流54中のイオン化
通路が電極58からの電気エネルギをアークを生じない
導電電流として伝達する。アークが存在しないので、組
織内に孔を生じない穏やかな結合効果が組織に生じる。
後で詳細説明するが、乾燥療法電気外科効果が生じて、
第4図に32で略示した層と類似の乾燥層だけが組織の
表面に形成される。実際の乾燥効果を第24図及び第2
5図に示したがこれらについては後で詳細説明する。第
4図に符号34で示したような正常で影響を受c)ない
組織が表面乾燥層32の下部に存在する。組織の表面で
少しく拡がる噴流が、噴流の断面積の寸法に比べて少し
く拡大した面積をもつ組織面上に、アークを生じない電
流を結合させる。この型式の乾燥凝固電気外科効果は、
電気外科の分野で、いままで得られていなかった。組織
に対する乾燥効果は、ESUを使用した、全く新規で異
る型式の電気外科処置を実現する可能性を提供する。
噴流54を通して供給される電気エネルギは、組&16
2を通過して、組織62に接触している帰路電極づなわ
も患者電極板70に達する。患者電極板7oは帰路電気
導体72によってESG46に接続される。従って、E
SG46からペンシル42に達し、噴流54を通り、組
織62に達してこれを通過し、患者電極板7oに達し、
帰路導体72を通ってESG46に戻る完全な電気回路
が設定されて、ESG46からのエネルギを導く。
ペンシル42内の適当な動作状態を検出するために、ペ
ンシルに導かれるガスの一部が、コード48のセンサ管
路74に戻される。センサ管路74内のガスの特性は、
ガス供給装置44によって検出されて、電気エネルギを
供給導体56によってペンシル42に加える以前に一定
の動作状態を設定する。
ペンシル42)ガス供給装置44、ESG46、噴流5
4の特性及び噴流中に結合されるエネルギの本発明にお
tプる詳細と重要性、ならびに組織効果の特性及び他の
生理的効果については以下に説明する。
ペンシル ノズル及び電極支持装置1oO、カプラ装置102)及
びハンドル104を備えるペンシル42を第5図及び第
6図に示した。ガス供給装置44及びESG46 (第
4図)からのコード48は、ハンドル104の開放内部
の後部内に延びる。カプラ装置102は、初作時にノズ
ル及び電極支持装置100をハンドル104内のコード
48の端末に接続する。ハンドル104は、一般に、ペ
ンシル内の素子を支持しており、ペンシル42を使用す
るときに握り締められる。
カプラ装置102には、コードの前方端末に接続するコ
ード保持器106を含む。保持器106には、複数個の
後向きの管108を含み、これらの管を通る通路110
が形成される。多管108は、]−ド48の管路50及
び74のうちの一つに挿入される。通路110は保持器
106を通して管路50及び74中にガスを導く。中心
孔112が保持器106に設けられて、コード48の電
気導体56が中心孔112を通って延びる。管1O8の
外面と中心孔112の内面に、接着剤を加えて、コード
48を所定位置に保持する。
コード48の供給導体56は管状保持器106を通りそ
の+1Q方まで延びる。、電気コネクタ1141ま導体
56の前方端末に電気的に接続される。
電気コネクタ114は、管状保持器106の最前面の前
方に配置される。第6図に示したように、電気コネクタ
114は、カプラ装f1102のカプラ・スリーブ11
9の俊部壁、すなわち仕切部分118内に設けられたレ
セプタクル116内に差込まれで保持される。レセプタ
クル116の前方端にある肩部120がペンシルの使用
中、電気コネクタ114がカプラ・スリーブ119から
前方に引出されるのを防止する。
カプラ・スリーブ119をハンドル104の前方開放端
に挿入すると、それにより、カプラ・スリーブ119は
電気コネクタ114と管状保持器104とをハンドル1
04の内部の位置に保持する。ハンドル104はシリコ
ンの管から装作するのが好ましく、カプラ・スリーブ1
19をハンドル内部に適合させるため化学物質中で膨張
させたのち、化学物質から取出すと、ハンドル104は
もとの寸法に戻る。ハンドル104の肩部122はカプ
ラ装置の対応した形状の輪形突起に接触して、カプラ・
スリーブ119が引扱けるのを防止する。
ボート126は、保持器106内の通路110に対応し
て位首合眩して、仕切部分118を通して形成される。
従って、ボート126は仕切部分118を通る管路50
及び74内にガスの導管を連続させる。
接続用ガスケット部材128をカプラ・スリーブ119
の前方開放端末に挿入して、仕切部分118と、接続さ
れる。ガスケットrA44128には、複数個の後向き
管状延長部130を含み、この管状延長部130が仕切
部分118のボート126内にはまる。導管132がガ
スケット部材128及び管状延長部130を通って設(
プてあり、ガスを管路50から、ノズル及び電極支持装
置100の内部134、に導く。中心孔136が、ガス
ケット部材128に、電気コネクタ114と位置合せし
て設けである。ff1ff158の後方端末は、中心孔
136を通ってコネクタ114と電気的に接続される。
ガスケツI・部材128は、可どうシリコン材料で製作
することが望ましく、また、ガス気密封入が電極58の
後方端末の周囲に施しである。
ノズル及び電極支持装置10oは、ハンドル104の前
方端末よ、りも更に前方に延びる前方部分138を含む
。前方部分138の内部134はそこを通り煙突状構成
部140及びノズル52内へガスを流通させる。煙突状
構成部140及びノズルの長さと直径の関係によって、
ガスをノズル52から実質的に指向性をもった薄片状の
噴流54(第4図)に放出させる。
ノズル内のガスは、針電極58の中心に位置する、前方
の、支持されてない端末に沿って流れる。
複1k([Jの半径方向のリブ142が、第6図、第8
図及び第9図に示したように、ノズル及び電極支持装置
100の後方端末部分に沿って軸のまわりに延びる。リ
ブ142は軸方向に延びる中心コア144を支持し、コ
ア内に針電極58が延びてしっかりと保持される。中心
コア144と針電極58を支持するほか、リブ142は
、ノズル52に到るガスを通し、導き、かつ円滑化する
作用をする。位置合せ突起146は、萌方喘末部分13
8から外側に延びて、カプラ装置102内につくられた
刻み目147にはまってペンシル内のノズル及び電極支
持装置1oの向きを正しく定めることは、第5図及び第
8図に示した通りである。
第5図、第6図及び第9図に示したように、扇形センサ
板148がノズル及び電極支持装置100の俊端におい
て、リブ142の少くとも1個に接続して、針電極58
及びコア144から半径方向の垂直外側に延びる。セン
サ板148の最も外側縁に、一対の円形突起150がセ
ンサ板148から後方に延びる。通路152が突起15
0で囲まれた中心の凹みの間に延びる。第6図に示1ノ
たように、ノズル及び電極支持装置100がカプラ装置
102内に摩擦をもって挿入され、接続されるとき、突
起150はガスケット部材128内に形成される2個の
導管132a及び132bと位置合Uになる。センナ板
148は、流体の漏れない方法でガスケット部材128
と接触して、導管132aと132bとの間の通路15
2を流れる流体の漏れない通路をつくる。導管132a
は一つのガス供給管路50と流体が連通し、また、導n
 132 bはセンサ管路74と流体が連通する(第5
図)。
ノズル及び電極支持装置ζ1100が正しくペンシル4
2中に筺持されるときは、一つのガス供給管路50から
ペンシルを通りセンナ管路74に通じる流体の漏れない
通路ができる。ガスの圧力及び流量は、センサ管路74
を通って、ガス供給装置まで戻し導かれて(第4図)、
ここで、ノズル及び電極支持装置100の適正な接続が
確定されるために検出が行なわれる。ESGはノズル及
び電極支持装置100が正しくペンシル内に挿入された
後に限り電気エネルギを供給する。
第6図に示したように、弾力性ガスケット154がノズ
ル及び電極支持装置100の内部フランジ156のまわ
りに円周上に延びて、ノズル及び電極支持装置100と
カプラ装置102との間のガスの漏れない封入を行う。
ガスケット部材128は、ノズル及び電極支持装置10
0がペンシル内に保持されるとき、ガスケット部材12
8が形成される材料の弾性によって、11電極・58の
後方端末周囲の流体漏れのない封入を行う。弾力性ある
ガスケット部材128及びガスケット154を圧縮する
と、コード48内の管路50からガスの流れを、ノズル
及び電極支持装置100内でノズル52の外側に閉じ込
める漏れのない接続ができる。
針電極58は導電性金属vi料で製作するものが好まし
い。ノズル及び電極支持装置100の他の部分ならびに
カプラ装置102は成形可能なポリスルホン・プラスデ
ック又は弾性材料で製作することが好ましい。
ノズル及び電極支持装置100をペンシル42から取外
し可能としであるので、清もηのためアクセスすること
が可能である。ペンシル42は一体構造としないで、清
掃又は部品交換のため、分解することができる。部品の
更新又は取替えに要する費用を節約できることは、ペン
シル42に重要な特徴である。外科治療中に、新規又は
異なるノズル装置が必要なときは、迅速に取替えること
ができる。ノズル及び電極支持装rl1100は使い捨
てにできるが、ペンシルの他の部分は繰返し使用できる
。ノズル及び電極支持装置を除くペンシルの部分は、取
替えが必要となる前に、多数回の殺菌に耐えるように製
作される。
取外し可能でしかも使い捨て可能なペンシルのノズル及
び電極支持装置10C1)ffl要な特性を具備させ、
またノズル及び電極支持装″Fi 100が正しく接続
されないとき、ESUの動作を防止する安全性をもたせ
るために、本発明によるE S Uでは、ペンシル内の
ノズル及び電極支持装置δ100の適正な接続を検出す
る装置を取付けである。、t?ンゆ板148ならびにコ
ード48中の別個のガス供給管路50とセンサ管路74
とによる強力的装買が前述した型式のESUの動作につ
いての安全性を著しくかつ好ましく改良した。
ペンシル42によって得られる他の重要な改良は、漂遊
漏れキャパシタンス通路の減少である。
供給導体56及び電極58から供給される電気エネルギ
の動作周波数及び電圧によって、実際上どの型式のE 
S Uでも、外科医の手及び周囲の環境に対して放射及
び漏れ伝達を生じる若干の電位が存在覆る。電気エネル
ギ供給導体をガスを含む管路50及び74に囲まれた中
に配置することによって、コードの外部環境へのキャパ
シタンス結合通路の良さは最長とある。漂遊キャパシタ
ンス通路の長さが増加することによって、漂遊キャパシ
タンスを通る漏れ′at流が減少がおこる。漏れキャパ
シタンスを減少させることは、その通路を流れる電気エ
ネルギの量を減少さぼるので極めて重要である。同様に
、コード48の中の供給導体56を中心位置に配置する
ことによってコード48の長さに沿う、漏れキャパシタ
ンスが減少できる。
ガス供給装置 ガス供給装置44の詳細を第10図に示した。
少くとも1個のガス源200を、好ましいのは第2の異
るガス源202も併Vて備えることである。
ESUのマクo fJ+作形態及びミクロ動作形態のそ
れぞれに異る型式のガスを使用する。導管204と20
6とは、それぞれ、ガス源200及び2゜2からのガス
を通常のガス選択弁208へ導く。
電気信号にJ:り動作される弁駆動装置210は、ガス
選択Th2osの内部の機械的素子を制御する。
弁駆動装置210に加わる所定の信号によって、ガス源
200又は202のうちの選択された一方のガス源から
のガスがガス選択弁208を通って通常の圧力調整器2
12に導かれる。圧力調整器212は、選択されたガス
を所定の一定圧力で通常のガス供給弁214に供給する
。弁駆i!IlI H置216は、弁駆動装置216に
加わる電気信号に従って、ガス供給弁214の開放及び
閉鎖を制御する。ガス供給弁214がガス駆動装置21
6によって開放状態に!11j作させられるとき、ガス
は弁214を通ってフィルタ218まで流れる。フィル
タ218は通常の’ l−I E P A ”型であっ
て、そこを流れるガスをろ過して、一定寸法、例えば0
.3ミクロン以上の微粒子及び病源生物を取除く。
フィルタ218からのガスは、通常の流量制御器220
に加わる。流は制御器220は孟こを通過して導管22
2に進むガスの流量の制御を行う。
導管222に流入するガスは、コード48の管路50内
に導かれる(第4図)。流量制御器220を通過り−る
ガスの猷は、そこに加わる電気信号によって定められる
ガス供給弁214はペンシルへのガスの供給を選択的に
制御する。後で詳細説明するが、ガス供給弁214に対
する弁駆動装置216への信号は、外科医によって選択
的に発生される。流量制御器220によって定められる
ペンシルへのガス流1品は、外科処置の型式及び外科処
置中に使用されるガスの型式(ガス源200又は202
からの一つのガスIIPi)に従って、外科医により選
択される。
電気エネルギをペンシルに加える前に、適正なガス供給
状態を決定するために、2個の圧カドランスジューサ2
24及び226によって、ガス圧力及び供給状態が検出
される。圧カドランスジュー昏す224及び226は、
それぞれ、流市制m+器220の前後のガス流通路に接
続される。トランスジューサ224は、流量制御iII
器220へ供給されるガスの圧力に対応する信号を供給
するトランスジューサ224にガス圧力が存在すること
は、選択された一つのガス源200又は202が動作中
であることを示す。トランスジューサ226は、コード
48の管路50内で、ペンシル42のノズル52の内部
134におけるガスの圧力に比例した信号を供給する(
第5図及び第6図)。トランスジューサ226における
ガス圧力の値は多くの状態を示寸。トランスジユーザ2
26におけるガス圧力が高いときは、つまった]−ド又
はペンシルが表示される。極端に低い圧力は、接続され
ないノズル及び電極支持装置又は破断したコードを承り
。トランスジューサ224と226とによって供給され
る信号を比較することは、ESUに対する適正なガス供
給状態を決定するための−手法である。
さらにペンシル42内へのノズル及び電極支持装置10
0の適正な装着を決定するために(第5図及び第6図)
、センサ管路74内のガスの圧力及び流けが検出される
。コードのセンサ管路74(第4図)からのガスの圧力
及び流量は導管228に加えられる。圧カドランスジュ
ーサ230は、圧力を表示する信号を供給する。通常の
ベンチュリ管232が導管228に接続されて、ガスの
流量を表わす信号をトランスジューサ234に与える。
圧カドランスジューサ230からセンナ管路の圧力を表
わ”J (M号を冑、また、ベンチュリ管232によっ
てセンサ管路を通って戻るガスの流量を表わす信号を得
ることによって、ペンシルのノズル及び電極支持装置が
ペンシル内に正しく装着され保持されていることを決定
することができる。
ノズル及び電極支持装置100がカプラ装置内に十分挿
入されていないときは(第6図)、圧カドランスジュー
サ230からの信号は減少する。そのような状態では、
センナ板148はガスケット部材128と軸がずれてい
るので、導管132 aと132bとの間の通路(第7
図)は流体を漏らさない通路を構成しない。また、その
ような状態にあっては、圧力又は流Mのいずれかがセン
ナ管路内で減少して、それが第10図に示した導管22
8へ連通ずる。もちろん、ノズル及び電極支持装置がペ
ンシルの内部で正しくない位置に挿入されるときにも同
様な状態がおこる。そのような不正位置へ挿入しようと
しても、位置合は突起146によって不可能なものでは
ある(第8図)。
導管222及び228をコード48の管路に接続しまた
、コード48の導体56へ、ESG46からの電気接続
を行う(第4図)ためのコネクタを第11A図及び第1
1B図に示した。第11A図に示しためすコネクタ24
0は、ESG及びガス供給装置のハウジング241内に
保持される。
絶縁された電気導体242が電気エネルギをコネクタ2
40に供給する。導体242は、めすレセプタクル24
4の軸中心に取付けられる中心ピン・レセプタクル24
3に電気的に接続される。管246がコネクタ240の
後部から外側に延びる。
マニホルド・ディスク248をコネクタ240の内部に
配置して台管246の内部250からのガスを弾性封入
ディスク部材254内の内部通路252と連通させる。
管246及び通路252は、それぞれ、コネクタの後部
で内部レセプタクル244内に円周状に配置される。止
めナツトのめすねじ部分ち]ネクタ240の一部である
第11B図に示したおすコネクタ260には、前方端末
部を含む。複数個の通路264が前方端末部262を通
って軸方向に形成される。各通路264は、中心コネク
タ片268内に形成されて延びる導管266と連通ずる
。管状部分270が中心コネクタ片の後方に延びて導管
266を画定する。管状部分270はコード48の管路
50(及び図示してない74)内に延びる。コード48
の供給導体56Gよ、中心孔272を通って、]ネクタ
片268内に延びる。中心コネクタ片268の前方突出
部274が前方端末部中262中に導体56を支持する
。おすピン・コネクタ276は、供給導体56の外部端
末に電気的に接続される。回転ナツト278は、前方端
末部262の背債でコネクタ260に接続される。コー
ド48をコネクタ260内にしっかりと保持するために
、管状部分270を管路50及び74内に押し込む前に
管状部分270の外部周囲に接着剤を加える。
供給導体56の絶縁物の周囲にも、また、接着剤を加え
で、コネクタ268の中心孔内に導体56をしっかりと
保持する。回転ナツト278を次に取付(J、前方端末
部262を接着剤によって中心コネクタ片268に5A
着する。コネクタ240と260とを接続するには、前
方端末部262をレセプタクル244内に挿入する。前
方おすピン・コネクタ276は、めすピン・コネクタ2
43のレセプタクル内に延びる。前方端末部262のス
Oツ1〜279にはまるししブタクル244の位置合せ
リブ277によって、各通路264は、通路252の一
つと位置合せされる。ナツト278のねじ切り部分をめ
すねじ部分256のねじ切り部分にねじ込むことによっ
て、ナツト278を内部レセプタクルに締付けることが
できる。このようにして、管内部250からマニホルド
・ディスク248の通路の通り、通路252と264と
を通り導管266を通って、コード48内の管路50と
74に到る、流体のMれない通路ができる(第5図)。
管246のそれぞれには、別個のホースが接続される。
これらのホースは、導管222(第10図)がガスを供
給する共通マニホルドに接続される。センサ管路74(
第4図)と連通ずる管246の一つは、別のホースで導
管228(第10図)に接続される。
]ネクタ240及び260を使用するので、希望又は必
要に応じて、コード48及びペンシル42の付属部分く
第6図)を比較的便利に取替え可能である。コード及び
ペンシル部分は、希望によって殺菌できる。コネクタ2
40及び260は、また、コード48の全長に沿って中
心に配置される供給導体56に電気エネルギを導く装置
としても動作するので、漏れ電流を減少して、外科部位
以外に意図しない余分な電気エネルギの伝送に対する安
全性を増し前)ホした利点を確実にする。
電気外科発生器(ESG) lEsG46の主要素子を第12図に示した。ガス供給
装置44は、第10図についてずでに説明した。制御ス
イッチ300は信号を送って、ペンシルへのガスの供給
を開始させ、また、ペンシルへのガスの供給とガス噴流
に対する電気エネルギの供給との両方を開始させる。ペ
ンシルからのガスの噴流で、電気エネルギを導かないも
のは、外科医によって、通常、電気外科凝固効果を生じ
させる電力を加える以前に組織から流体を取除く、すな
わち、組織を乾燥させるために加えられる。
堆積した流体がガス噴流によって払いのけられると凝固
に対するガスの流れが、流体を十分取除いて、よりよい
凝固効果を得ることができる。
ESG46には前面盤制m装置302を含む。
スイッチやポテンシオメータのような多くの制御装置に
よって、凝固中に供給される選択された石の電力を定め
る信号、ペンシルから供給されるガスの選択された流量
を定める信号、ガスが供給される二つのガス源200又
は202(第10図)のうちの一つを定める信号、その
他の信号を供給する。ガス供給装置44を制御する信号
は、前面盤制御装置302からガス供給装置44に送ら
れる。ペンシルからのガスの圧力及び流量の信号も、電
気エネルギの供給以前にペンシルのノズル及び電極支持
装置100の適正な接続(第5図及び第6図)を決定す
るために、前面盤制御装置302を通して送られる。
論理制御回路304は、ESG46の主制御構成部分で
ある。論理制御回路304は、制御スイッチ300から
の信号を解読して、ペンシルへのガス及び電気エネルギ
の供給を可能とする。ガスに関する警報状態は、論理制
御回路304によってガス供給装′ei44から供給さ
れるガスに関する警報信号に応答して検出される。論理
制御回路304は、すべてのエネルギ要求及びガス警報
状態が満足されるまでは、無線周波数電気エネルギをペ
ンシルに供給するのを阻止する。
論理制御回路304がすべての適正な動作可能信号を受
信するとき、電力供給制御回路306が論理制御回路3
04からの信号によって動作開始となる。電力供給制御
回路306は電力供給装置308を制御する。電力供給
装置308は、通常の交流電源310から電気エネルギ
を受1ノ入れる。
電力供給制御回路306は電力供給装置308を制御し
て、所定の電力量を供給させる。電力制御のために帰還
信号が電力供給装置308から電力供給制御回路306
に加えられる。
所定レベルの電力が電力供給装置308からRF駆動回
路312に供給される。論理制御回路。
304は、RF切替信号をRF駆初回路312に加えて
、RFWJA動回路312が電力供給回路308からの
電気エネルギをRF駆動パルスによって定められる周波
数で共振出力回路314に選択的に結合させる。エネル
ギは共振出力回路314からペンシル42に伝達され、
また、電流は、患者電?4!仮70から共振出力回路3
14に戻る(第4図)。RF駆動回路312は、R「駆
動パルスによって定まる所定の周波数で共振出力回路3
14を充電し、また、共振出力回路314は、その共振
周波数で電気エネルギを外科部位の組織に導いてrIl
電する。
アーク・センナ回路316は、放電療法中、複数個の電
力レベル、特に所定最大目標電力レベル、所定目標用カ
レベルのうちの一つと、所定動作供給電力レベルとの間
で、供給電気エネルギの値を切替える。アーク・センサ
回路316が信号を論理制御回路304に送ると、論理
制御回路304が電力供給回路308及びRF出力駆動
回路312から共振出力回路314に導かれる電気エネ
ルギのmを制御する。ペンシルが組織から所定の動作距
離内に置かれないときは、最大目標電力レベルがペンシ
ルから供給される。ペンシルを組織へ十分近接した所定
距離まで移動させるとぎは最大目標電力レベルは自動的
に最小目標電力レベルに減少される。所定の十分な近接
は、共振出力回路からアーク・セン勺回路316に加わ
る信号によって決定される。ペンシルが組織までの所定
近接距離に留まるとき電力レベルは自動的に動作電力レ
ベルに切8えられる。アーク・センサ回路316は、共
振出力回路314の信号によって反映されるように、ア
ーク状態を検出して適正な電力供給レベルを決定する。
放電療法よりも、もつと穏かで積極性の少ない乾燥療法
を行うためには、かなり低いレベルの動作電力を連続的
にペンシルに加え、また、異なるガスを使用するのが好
ましい。ペンシルが組織から十分離しておかれるとき、
連続的に加える電力によってペンシルから放出されるガ
ス噴流中にコロナ放電を生じる。このコロナ・ビームは
、動作レベルの電力が組織に加えられる点をねらう、す
なわち、指向するように使用することができる。
ペンシルを組織に十分近くまで移動させると、コロナ・
ビームの長さは生長して、ついに、ペンシルから組織ま
での全体の伝導がガス噴流中に生じる。アーク・センサ
回路316は乾燥療法中は動作しない。乾燥のために加
えられる電力の動作レベルは比較的低くて、異るレベル
間の切替は不必要であるからである。
制御スイッチ300は、電気外科で一般に使用される足
踏み制御スイッチのような一般的な装置であるので詳細
な説明はしない。制御スイッチ300は、また、ペンシ
ル上に取付ける指操作電気スイッチの形とすることもで
きる。制御スイッチ300から供給される2個の信号に
は、第14図に示したように、導線320に加えられる
“C8G A S ”信号と導線322に加えられる“
C8COA G ”信号とがある。C8GAS信号は、
外科医が電気エネルギをガス噴流に加えないで、ペンシ
ルからガス噴流だけの供給を欲したときに発生される。
また、C8C0AG信号は外科医が選択した所でガスの
流れ及び電気エネルギの両方を供給することを欲すると
きに発生される。
C8C0AG信号は、マクロ動作形態が選択されたか又
はミクロ動作形態が選択されたか従って、放電療法にお
けるガス噴流中に最大目標電力供給レベル及び乾燥療法
における選択された動作電力供給レベルを最初に定める
。その後、ペンシルが組織から所定近接距離に接近する
と、アーク・センサ回路が論理制御回路304を自動的
に放電療法用の動作所定電力レベルに切替えさせる。
前面盤制御袋f!f302の詳細を第13図に示した。
スイッチ324は放電療法が希望されるか、乾燥療法が
希望されるかによって、ガス源200又は202(第1
0図)のうらの一つから供給されるガスの型式を選択す
るために設けである。スイッチ324の位置に従って゛
ガス源″信号が導線326に加えられる。導線326に
ガス源信号が存在するときは、ガス源の一方又は他の選
択を表わし、また、導線326にガス源信号が存在しな
いときは、他のガス源の選択を表わす。
スイッチ328は、本発明によって可能な二つの異なる
型式すなわら形態の凝固効果のうちの、放電療法か乾燥
療法かどちらかを選択するために設けである。fi電療
法凝固効果は、電気エネルギがイオン化ガス通路内をア
ークによって組織まで伝達されるときに生じるものでこ
の型式の動作は、極めて大きな積極的組織効果によって
゛マクロ”動作形態と呼ぶ。乾燥療法凝固効果は、なる
べく異なる型式のガスを比較的低い流量で流す噴流中に
アークを生じない電流として比較的小量の電気エネルギ
を拡散結合することににって得られるものであって、こ
の型式の動作を以下に゛マイクロバ形態の動作と呼ぶ。
マクロ形態の動作では、電源330からの電圧がスイッ
チ328を通って表示電球332に結合される。導線3
34における信号レベルは、論理低レベルであって、マ
クロ形態の動作が選択されていることを表わす。スイッ
チ328を他の位置に切替えると、電源330からの電
圧を導線334に論理高レベルを生じるように加え、表
示電球336を点灯して、マクロ動作状態を表示する。
導線334に加わる信号は“ミクロ/マクロ信号信号で
あって、この信号の低レベル及び高レベルはそれぞれマ
クロ形態の動作及びミクロ形態の動作を表わす。
必要に応じて、スイッチ324と328とを一緒に接続
することによって、一つの特定のガス源をいつも特定の
形態の動作に使用することができ、また、その逆の使用
ら可能である。
流量ポテンシオメータ338は、ペンシルから噴流に放
出されるガスの所望の流Mを外羊斗医hζ選択すること
を可能とする。ポテンシオメータ338からの信号は、
バッファに加えられる。“V流量″信号が導線342に
加えられる。■流量信号は、ポテンシオメータ338か
らの信号に関係するアナログ信号である。導線342に
おける■流量信号はペンシルから流れるガスの選択され
た流量に関係する。
別のポテンシオメータ344によって、マクロ形態又は
ミクロ形態のいずれかの動作においても・、ペンシルか
ら供給される動作電力の所定レベルすなわち所定値を外
科医が選択することを可能とする。バッファ345はポ
テンシオメータ344からの信号を受信して導線348
にV  ACT”信号を供給する。導線348における
V  ACT信号は、外科医が選択した電圧又は動作電
力の最大値に関係するアナログ信号である。ポテンシオ
メータ344からの信号は、また、導線334のミクロ
/マクロ信号とともにスケール装置!346に加えられ
る。導線344におけるミクロ/マクロ信号が低レベル
のときは、スケール装置346は、ポテンシオメータ3
44で発生された信号のレベルを所定のスケール・レベ
ルに変える。?!J線334のミクロ/マクロ信号が高
レベルのときは、スケール装置334から供給される信
号は、異る所定レベルに変えられる。スケール’IA 
置346からの信号は、アナログディジタル変換器、セ
グメント駆動お及びマルチプレクサ350に加えられる
。スケール装置346からの信号は、マルチプレクサ3
50によって得られる表示のスケールすなわち利得を変
化させる。
アナログディジタル変換器、セグメント駆動慝及びマル
チプレクサ350は、導線356によってVF  DI
G”信号を受信し、また、選択された動作の形態に従っ
て外科医に選択された動作電力の値を表わずアナログ信
号をスケール装置?!346から受信する。第10図の
説明かられかるように、導線356におけるVF  D
IG信号は、導線342におりるアナログ信号で表わさ
れるガスの選択された流通を表わすナイジタル信号であ
る。導1!11352に加わる多重化信号の制御によっ
て・マルチプレクサ350はスケール装置からの信号を
ディジタル形式に変換して、表示装置354を流量信号
及び電力レベル信号に従って付勢する。表示装置354
には、凝固中に供給することを選択された動作電力の所
定値を示す部分と選択された最大ガス流量を示す部分と
を含む。
第10図に示したように、ESG46の論理制御回路に
は、トランスジュー+J224.226゜230及び2
34からの圧力信号を受信する流量警報論理回路360
を含む。流量警報論理回路360は、トランスジューナ
の供給する信号から適当な流れ状態を決定する通常のデ
ィジタル論理素子を含む。流ff1W報論理回路360
は、導線326にガス源信号が加わるとき応答可能とな
って前述した信号を送出する。導線326のノJス源信
号は流量警報論理回路360を制御して、選択したガス
源に対して異る警報レベルを定める。ガス供給装置44
からガスの少い流量、すなわち減少した量が供給される
ときは、発振器364に対する導線361に信号が加え
られる。発振器364は、導!!11361の信号を比
較的低い切替速度で切替えて、°°少流徂″発振信号を
導線362に送出する。
導tlA362の9流R信号は、第13図に示したよう
に、l・ランジスタ366及び表示ランプ368を付勢
する。第10図に示したように、流量驚報論叩回路36
0から少流措状態では可聴警報装置370もまた付勢さ
れる。従って、少流量状態では、点滅ランプ(第13図
)及び可聴警報装置370が付勢されて、ガスの少流量
状態を使用者に警報する。警報レベル状態は、トランス
ジューサ224.226及び230からの信号によって
表わされる過度に高い圧力又は過度に低い圧力を、主と
して検出し比較することによって決定される。
第10図に示したように、センサ管路74(第4図)及
び導管228における圧力及びガス流量の有無によって
決定される故障がペンシルに存在する状態では、′a聞
警報論理回路360が流口故障信号を導線372に供給
する。導線372に供給された流量故障信号は、第13
図に示したように、トランジスタ374及びRF切断表
示ランプ376を付勢させる。゛流量警報″信号が導線
378に発生される。導FJ378における流量故障信
号は、流星故障状態におけるESGからの電気エネルギ
の発生を阻1するように動作する。
制御スイッチ300(第12図)が、導線320のC8
GAS信号、又は導線322のC3COAG信号のいず
れかを論理制御回路304(第14図)に供給するとき
、導線380の“ガス弁″信号が最終的に決定される。
ガス弁信号は、ペンシルからガスの供給を要求するよう
に制御スイッチが手動操作される期間中、及び制御スイ
ッチを開放後、所定の遅延191間、例えば、5秒間は
、導線380に存続する。この遅延期間は、外科医が、
ガスの供給を中断することなく、処置中の電力を迅速に
接及び断に切替え可能とするものである。導線380に
おけるガス弁信号は、第10図に示したように、ペンシ
ルへガスを供給?r4ために、ガス供給装置44のガス
供給弁214を開くように弁駆動装置216を制御lす
る。
スイッチ324(第13図)から導線326に加えられ
るガス源信号は、第10図に示したように、ガス選択及
びスケール論理素子382に加えられる。ガス選択及び
スケール論理素子382は、導15i1326に現れる
ガス源信号のレベルに従って、動作信号を弁駆動装置2
10に加える。弁駆動装置210は、ガス選択弁208
を動作させて、二つのガス源200または202のうち
、ペンシルに供給する一つのガスを選択する。ガス選択
及びスクール論理素子382は、また、導線342に加
わるアナログ■流量信号をディジタル形に変換し、スケ
ールを付して、VF  DIG信号として導線356に
供給する。VF  DIG信号のスケール・レベルは選
択されたガス源に従って導線326におけるガス源信号
によって定められる。
流量制御器220を制御する信号は、ダイアル・流量電
圧変換器384から供給される。導線342によるV流
量信号は、変換器384に加わって、流量制御I器22
0を通過するガス流量を定める一次信号をつくる。
導線380によるガス弁信号は、また変換器384にも
加って、ガス供給弁214が圧力及び流星の行き過ぎ、
又は微動をさけて、円滑に始動動作へ転換ができるよう
に、流は制御器220へ加える制御信号を制御する。ガ
ス源信号は、また、変換11s384にら加って、選択
されたガスの型式に対し、流量制御器220が直線的に
制御できるようにする。
論理制御回路304の訂細を第14図に示した。
導線320によるC8  GAS信号及び導線322に
よるC8  C0AG信号は別個に制御スイッチ300
(第12図)から制御ll論理素子386に加えられる
。制御論理素子386は、ペンシルからガスの供給が要
求されるときだけ導線388に信号を供給する。導線3
88のイム号は、遅延素子390に加わる。遅延素子3
90は、導線388に信号が加わると直ちに導線392
に信号を送出する。しかしながら、遅延素子390は、
導線388に加わる信号が消滅した後も所定の時間間隔
中は、導線392の信号の除去を遅延させる。導線39
2における信号は、ORゲート394に加わり、ORゲ
ート394からの出力は、導線380のガス弁信号とな
る。導線380のガス弁信号は、前述したように主とし
て、ペンシルへのガスの供給を制御する動作を行う。遅
延素子390は即座のガスの流れの中断を阻止して、外
科医がガスの流れを中断しないで、処訝中電力を迅速に
接及び断に切替えることを可能としている。
制御lI論理素子386が導線322からC0AG信号
を受信すると、導線396に信号を加える。
導線396における信号は“要求″信号となって電力の
供給を要求することを表わす。39I511396の信
号は、また、ORゲート394にも加わる。
このようにして、導線396の信号、又はs[!392
の信号のいずれかが導線380のガス弁信号となる。従
って、゛制御スイツヂからのガスの要求(導線320の
CSガス信号)又は電気外科凝固信号の要求(導線32
2のC8C0AG信号)のいずれかが導線380におり
るガス弁信号となる。時間遅延装置398は、導線39
6の信号を受信する。時間遅延装置398は、導線39
6の要求信号が低レベルに下った後所定の時間間隔で導
!19400に“’ K l−I V ”信号を供給す
る。
導線396における要求信号は、電力供給回路308(
第10図)から電力の供給を開始させる一般的目的で電
力供給制御装置306に加えられる(第12図及び第1
6図)。導$2400におけるK l−I V信号は、
最後的には、電力供給装置からRF出力駆動回路312
(第12図)に供給される高電圧の供給を中断又は消滅
させるために、最終的には電力供給回路308に加えら
れる。
第14図に示したように、論理制御回路304には、周
波数発生クロック402を含む。クロック402には、
水晶発振器のような通常の周波数源を含む。クロック4
02は、また通常の周波数分割素子ら含んで、導線35
2に信号を供給する。
)9線352における信号は、もちろん、アナログディ
ジタル変換器、セグメント駆動器及びマルヂブレク++
350(第13図)に加わる。クロック402は、また
18+12のクロック信号を¥1線406に供給する。
導線406のクロック信号は、クロック402の供給す
る最も高い周波数であって、この周波数はペンシルに加
える出力RFエネルギを制御し、ESGの論理素子を同
期切替えるための低い周波数を導き出すために使用され
る。
周波数分割器408は導線406でクロック信号を受信
する。周波数分割お408は、4個の所定の低い周波数
信号を導線410,412.414及び416に供給す
る。導線410,412゜414及び416に加わる周
波数信号は、共振出力回路314(第12図)に供給さ
れる付勢パルス、すなわち、駆動パルスの供給及び持続
時間を、ESGを通し1、主として制御するために使用
される。導線410,412.414及び416の周波
数信号は、駆動パルス発生器418に加わると、駆動パ
ルス発生器418は導線420に駆動パルスを発生する
。導線420における駆動パルスは、RF駆初回路(第
12図及び第17図)し二加えられて、電力供給回路3
08から共振出力回路(第12図)へのエネルギの供給
を制御する。
“目標/動作”信号は、放電療法形態で動作中にアーク
・センナ回路316(第12図及び第19図)から導!
!11422に加えられる。導1i1422の[14F
!/動作信号のレベルは、放電療法凝固効果の要求期間
中、供給される電気エネルギのレベルを制御する。AN
Dゲート424は、その入力に、導線422から目標/
動作信号と導線396からC3C0AG信号を受信する
。導線422と導線396の両方の信号が高レベルのと
き、ANDゲート424は、導線426にT A R”
信号を供給する。導線426におけるTAR信号は、目
標レベルの電気エネルギをペンシルの針電極に供給中存
在する。目標レベルのエネルギを使用するのは、また、
電気外科効果が所望されないか又は不可能な時間中で、
通常ペンシルが組織から十分部れておかれる時間中に、
周囲環境に漏れ又は伝達される無線周波数エネルギの爪
を減少させるためである。
導線422に加わる目標/動作信号は、インバータ42
8によって反転されて、反転された信号がANDゲート
432の一方の入力に加わる。
ANDゲー1−432の他方の入力は、導線396の信
号である。導1i1422の目標/動作信号が低レベル
であって、導線396の要求信号が高レベルのとぎは、
ANDゲート432から’ACT”出力信号が導線43
4に加わる。ACT信号は、前面alt i制御装置3
02(第12図及び第13図)で外科医によって選択さ
れた動作状態のすなわち、所定の最大電力値をESGが
供給しているときに、存在する。
導線422における目標/動作信号が高レベルのときt
よ、目標レベルの電力が供給されてTAR信号が供給さ
れる。導線422における目標/動作信号422が低レ
ベルのときは、動作状態の、すなわち、所定の最大電力
値が供給されて、ACT信号が供給されるa導線430
の反転された目標/a作信号は、また、駆動パルス発生
器にも加って、導線420への駆動パルスの供給を制御
するのに使用される。
導線434のACT信号は、第13図に示したように前
面盤υ1wJ装置302のトランジスタ436に加えら
れる。ACT信号はトランジスタ436を付勢して表示
ランプ438を点灯さぜ、電力のイ4 ’13 mがペ
ンシルに供給されていることを示す。
第14図に示したように、導線440によって” A 
CK ”信号が電力供給i!111御回路306(第1
6図)から論理制御回路304に加えられる。電力供給
fl、II御回路306については後で詳細説明するが
、導線440のACK信号は、導線396に要求信号が
加えられた後で、電力供給が所望の動作エネルギ供給レ
ベルの所定の範囲まで接近した後に発生する。従って八
G K (8号は、電力供給が動作中であることの確認
として役立つ。
導線440のACK信号及び導線378の流量警報信号
は遅延論理回路442に加わる。遅延論理回路442は
、導線440のACK信号及び導線378の流ffl 
IJ報他信号加ってから所定時間後に導線444に“’
 CG E N ”信号を送出する。遅延論理回路44
2は、電力供給が適正に動作中であること(Q線440
にACK信号を受信)また、CGEN信号を送出する以
前には、ESGの適正な動作を駆出するガス流量警報状
態が存在しないこと(811線378の流伍警報信号の
高レベルが消滅)を論理的に定める。第13図かられか
るように、導線378の流量警報信号の適正な動作信号
レベルは、高レベル信号であって、この信号は、導線3
72の流In故障信号がトランジスタ374を付勢して
いないときに発生する。導線444のCGEN信号は、
3[378及び440による信号によって指示される適
正な状態が確定された後、所定の時間後に供給される。
駆動パルス発生器418は、導線444にCGEN信舅
が、また導線422に目標/動作信号が存在することに
応答して導線420に駆動パルスを供給することは、第
14図に示す通りである。導線442の目標/動作信号
と導線444のCGEN信号は、ANDゲート446の
入力端子に加わる。ANDゲート446の出力信号は、
フリップ70ツブ448のクロック端子に加わる。
フリップフリップ448のり[1ツク端子に高レベル信
号が加わると、フリップフロップ448のQ出力端子に
高レベルの出力信号を生じる。Q出力端子からの高レベ
ル信号と導線422の目標/ !IJ作信開信号NDゲ
ート450に加わる。ANDゲート450からの出力信
号は導線452のブースタflIIl till信号と
なる。
導線452のブースタit、11御信号はJKフリップ
フロップ454のJ端子に加わる。導線416の周波数
信号はクロック周波数としてフリップフロップ454の
クロック端子に加わる。導線452にブースタit、I
I御信号が加った後に、次のクロックパルスが加わると
、フリップフロップ454のQ出力端子から高レベルの
出力ブースタ信号が導線456に供給される。導線45
6のブースタ信号は011ゲート458の一つの入力に
加わる。ORゲート458へ一つの入力信号が存在する
間は、駆動パルス信号が導線420に現われる。導線4
56のブースタ信号の持続時間は、フリップフロップ4
54の否定Q端子から入力信号を受信するワンショット
マルチバイブレータ460によって定められる。否定Q
入力信号が低レベルに変ってから所定時間後に、マルチ
バイブレータ460は導Fl1462にリセット信号を
送ってフリップフロップ454をリセットされる。従っ
て、ワンショット・マルチバイブレータ460は導線4
56に加わる各個別ブースタ信号の最大持続時間を限定
しで、導線420に駆動パルスを発生されるvi置とし
て役立つ。1[456に加わるブースタ信号の各パルス
は、導線452の信号が高レベルを維持し、またパルス
がItfA416に加わる期間中はパルス状に繰返され
る。導線456の各パルス状ブースタ信号は、導線41
6に加わる周波数信号の各パルスによって発生されて、
ワンショットマルチバイブレータ460から導線462
に加わるリセット信号によって消滅される。
導Pi1456にパルス状ブースタ信号の加わる最大時
間、従って導線420にブースタ駆動パルスが加わる最
大時間を制限するために、ワンショットマルチバイブレ
ータ464がフリップフロップ448の否定Q出力端子
に接続される。駆動パルスとしてブースタ信号パルスの
供給を所望する所定の4大持続時間後に、ワンショット
マルチバイブレーク464は導線466にリセット信号
を加えて、フリップ70ツブ448をリセツl〜させる
フリップフロップ448のQ出力端子の信号が低レベル
になると、導線452のブースタ制御信号、導線456
のブースタ信号及び導線420のブースタ駆動パルスを
消滅させる。ブースタ駆動パルスは、動作電力レベルが
消滅して目標電子レベル゛が回復したのら、又はガス噴
流に最初に電力を加えたとぎに発生される。
ブースタ駆動パルスの目的は、ペンシルのガス噴流にイ
オン化を開始させることにある。信頼できる方法でイオ
ン化を開始するにはガス中のイオン化状態を維持するの
とは異る帛のエネルギを必要とする。導線420のブー
スタ駆動パルスは、目標駆動パルス及び動作駆動パルス
よりも持続時間の長いものが好ましい。ブースタ駆動パ
ルス持続時間が長いものは、ペンシルの電極により多く
の電気エネルギを加えることになる。一般に幅の広いブ
ースタ駆動パルスはペンシルの電極に高い電圧を発生す
る。高い電圧は、大きな電界を発生して、電極を囲む電
界がガス噴流中にイオン化通路を開始さける。
電極と組織との間にイオン化通話を開始させることの困
難性は、はとんどすべての型式の電気外科装置に共通す
るものであって、イオン化ガス噴流中に電気エネルギを
導く型式のものに限らない。
従って、イオン化通路をIi1設するために、少しエネ
ルギの人さい、すなわち少し幅の広いブースタパルスを
加えるという概念は、多くの電気外科装置に適用が見出
せる改良である。
導線420に発生される目標駆動パルスは、ブースタパ
ルスよりも持続時間の短いものであるが、イオン化通路
を維持し、ガス噴流中に目標ビームを維持するには十分
なものである。目標駆動パルスを発生させるためには、
フリップフロップ448のQ端子からの出力信号をイン
バータ468で反転させて、ANDゲート470の一方
の入力端子に加える。導Fl1422に加わる目vA/
8作信号は、ANDゲー1−470の他の入力端子に加
わる。
フリップフロップ448のQ出力端子の信号が低レベル
に低下すると、インバータ468からは高レベルの出力
信号が供給される。目標状態では導線422の目標/動
作信号のレベルは高レベルである。このとき、ANDゲ
ート470は導線472の高レベル目標制御信号を、ク
ロック同期JK”フリップフロップ474のJ入力端子
に加える。
導線416に周波数信号の第1パルスを受信すると、J
 Kフリップフロップ474はQ出力端子から導線47
6にパルス目標信号を発生する。ワンショットマルチバ
イブレーク478は、フリップフロップ474の否定Q
出力端子からの低レベル信号に6谷して、導線476の
信号が高レベルに移ってから所定時間の経過後に、導線
480のリセット信号をフリップフロップのリセット端
子に加える。フリップフロップ474はリセットされて
導線476の信号は、低レベルに変って個別目標パルス
信号を発生する。ワンショットマルチバイブレータ47
8は、各目標パルスの幅を定める。
このようにしで、目標パルス信号は、導線472の目標
制御信号と導線416の周波数信号が存在する聞は発生
される。導線476の目標パルス信号は、ORゲート4
58を介して結合されて、導線420の目標駆動パルス
となる。
S線476における目標パルス信号の各個別パルスの持
続時間は、導FI1482からの目標電力切替信号、す
なわら、” T P S W″′′信号えることによっ
て短縮させることができる。TPSW信号はマルチバイ
ブレータ478の時間の遅れを変化させて導線476の
目標パルスの幅を短縮させる。導線482によるTPS
W信号は、目標電力と動作電力との間で破壊がおこる距
離にペンシルがおかれるときに、ESCにおこる目標電
力レベルと動作電力レベルとの間の急激な切替え、又は
フラッタからESGを防止するために、アーク・センリ
゛回路316(第12図及び第19図)から供給される
。導線482のTPSW信号は、アーク・レン1す回路
がペンシル電極から組織へ、アークの移動を最初に検出
したときに発生する。目標パルスの幅は、所定数の他の
アークが検出されるまで、直らに短縮されるが、これは
ペンシルが全電力を加えるのに十分近接した位置にある
ことを意味する。所定時間が経過しても、他のアークが
検出されないときは、TPSW信号は消滅されて、十分
な幅の目標パルスが再度加えられる。
TPSW信号が存在するとき、パルス幅を短縮すること
、従って目標パルスのエネルギを減少させることは、ガ
ス噴流中のイオン化通路を消すほど極端なものではない
駆動パルス発生器418は、導線430に動作ti制御
信号が発生するとぎ、導線420に動作駆動パルスを供
給する。導線430の動作制御信号は、導Ft1422
の目標/!II作信号が低レベルとなったときに発生し
て、有効な凝固エネルギを供給できる状態を示す。導t
a430の動作制御信号は、クロック同期、エツジ・ト
リガJKフリップ70ツブ484のJ入力端子に加えら
れる。フリップフロップ484のクロック端子に加えら
れる、導線416の周波数信号が次の転換をするとき、
フリップフロップ484のQ出力端子から出力パルス信
号が発生される。その後間もなく、導線410のかなり
高い周波数信号が転換するとき、フリップフロップ48
4はリセットされる。フリップ70ツブ484の出力パ
ルスは、パルス引伸し回路486に加えられる。各パル
スは、パルス引伸し回路486のパルスの消滅遅延特性
、すなわち、引伸し特性によって定まる、所定値によっ
て、パルス持続時間が信頼をもって延長される。導線4
88に動作パルス信号が発生して、ORゲート458に
加わる。導線488の動作パルス信号は、他の信号がO
Rゲート458の入力端子に加わらないとき、4114
20への動作駆動パルスとなる。
これまでの説明から、導線422に加わる高レベルの目
標/動作信号は導線456へのブースタ・パルス信号と
導線476への目標パルス信号の供給を制御し、また、
導線422に加わる低レベルの目標/動作信号は、導線
488へ動作パルス信号を供給させる。導線422の目
標/動作信号が高レベルであるときは、フリップフロッ
プ448.454及び474は萌述したように動作する
動作凝固電力を所望するとぎは、導線422の目4j(
/動作信号は低レベルになるので、フリップフロップ4
48,454及び474を動作不能とするが、フリップ
フロップ484を動作可能とするので、このフリップフ
ロップ484から動作パルス信号を導線488に供給す
る。インバータ468が、フリップフロップの454か
474かいずれか一方だけがある時間にパルス信号を供
給することを確実にする。ブースタ・パルスが供給され
る時間の良さは、ワンショットマルチバイブレータ46
4の時間間隔によって定められ、また、この時間間隔は
、ガス噴流中に十分な最初のイオン化を生じて、目標パ
ルスを維持できるように、あらかじめ定めておく。イオ
ン化が開始され、また、マルチバイブレータ464が不
動作の時間には、フリップフロップ474が導線476
に目標バルス信号を供給して、イオン化を維持し、また
、ガス噴流中にコロノ放電を発生さゼる。導線476の
目標パルス信号は、動作凝固電力レベルへの切替がおこ
るまでは、全長幅か短縮幅かいずれかで現われるが、切
替がおこるときは、導線488に動作パルス信号が現わ
れて、導線476の目標パルス信号は消滅する。外科医
がペンシルを組織の近接距離外に移動させたために、動
作パルス信号が消滅するときは、導線476に目標パル
スが再現する。導線440にACK信号が加わりまた、
動作電力供給レベルから目標電力供給レベルに変化した
場合に限って、ブースタ・パルス信号が発生する。ブー
スタ・パルスを使用することによって、動作電力が存在
しないときは、つねに目標パルスが設定されることを確
実にする。従って、−型式のパルス信号だけが、ある時
点でORゲート458の入力導線、456,476又は
488に加わる。導線456.476及び488には別
のパルス信号の重複又は混同がないので、駆動パルス発
生器418の適正な動作が確保される。
第15図に電力供給回路308の詳細を示した。
通常の110ボルト又は220ボルトの交流電源のよう
な、通常の交流電源310が通常のコネクタ490を通
して電力供給装置308へ電気エネルギを供給する。線
路変圧器494の一次巻線492がしゃ断器496を通
して加えられる通常の交流電力を受電する。線路変圧器
494の二次巻l1i1498は、電気外科発生器に使
用を欲する所定の最大値に出力電圧を逓昇又は逓降させ
る。高電圧トライアック(TRIAC)500を線路変
圧器494の二次出力巻線の回路に接続する。高電圧l
・ライアツク500は、二次巻線によって供給される交
流信号の各半サイクルの間に導線502に加えられる°
’ l−I V T R”信号によって点火すなわちト
リガされる。各半サイクル中におIjる高電圧トライア
ック500の導電時間を制御することによって、トライ
アックから供給される電力値が制御される。交流電力は
、通常のダイオード整流ブリッジ504に加えられる。
このブリッジ504はフィルタ・コンデンサ506の両
端に高電圧直流電源を生じる。この高い直流電圧は、高
電圧平滑フィルタ508と抵抗510に加わる。正の高
電圧” + HV ”は導線512に現われ、また、負
の高電圧” −HV”は導線514に現われる。
高電圧直流電力は導線512及び514によって電力供
給回路308から供給される。
導線516における’ V S E N ”信号は、コ
ンデン→J506の両端の高電圧の値に関係又は相当す
る。流れる電流を表わす信号は導線518に加えられて
’ I S [N ”と呼ぶ。導線518のl5EN信
qは抵抗510を流れる電流から導かれる。導FA51
6のVSEN信号及び導線518のl5EN信号は、導
線502の1・lVTR信号のタイミングを定めるため
の帰還制御信号として、電力供給制御回路306(第1
2図及び第16図)に加えられる。
動作凝固電力に対する要求が急速に終了するときは、)
−I V T R4:5号は消滅してトライアック5゜
Oは非伝導となる。その後、直ちに抵抗520が制御ス
イッチ522によってコンデンサ506の両端に選択的
に接続される。導線400のK l−I V信号は、制
御スイッチ522を閉じる制御信号として役立つ。制御
スイッチ522が閉じると抵抗520がすみやかにフィ
ルタ・コンデンサ506を放電させる。
導線524の接地基準に対して比較的低い電圧の正及び
負の直流電源が整流ブリッジ526と正及び0のフィル
タ・コンデンサ528及び530によって得られる。二
次巻線498の一部が整流ブリッジ526に対する適当
な電圧レベルを供給する。正の直流電力は導線532に
供給され、また負の直流電力は、導線534に供給され
る。導・線532及び534における電力レベルはES
Cの論理素子その他の制tlIIf4子を何カする。°
“へC″信号が二次巻線498から導線536に導かれ
る。
導線536のAC信号は、二次巻線498におけるAC
電力信号のゼロ交差点を決定する信号として役立つもの
でトライアック500の点火の同1111用に使用され
る。
電力供給制御回路の詳細を第16図に示した。
導線516のVSEN信号及び導線518のI S E
 N信号は、それぞれ、電力供給回路308(第15図
)から供給される電圧及び電流のセンサ出力値に相当す
るものであって、バッファ増幅器538及び540にそ
れぞれ加えられる。バッファ増幅?!1538及び54
0からの出力信号は、それぞれ、導線542の電力供給
電圧信号及び導線544の電ツノ供給電流信号となる。
この電力供給電圧信号及び電力供給電流信号は乗算器5
46の入力端子に加えられる。乗算器546は二つの入
力信号を乗0して、電力供給回路の出力電力に比例する
出力信号を導線548に供給する。
導1!11548の電力供給出力信号は、電力制限回路
550の一つの入力端子に加えられる。同様に、導1!
11542の電力供給電圧信号は電圧制限回路552の
一つの入力端子に加えられる。制限回路55o及び55
2のそれぞれへの入力信号は、複数個のスケール用の抵
抗及びトランジスタ・スイッチを含むスケール回路55
6から導かれる。スケール回路556のトランジスタ・
スイッチの開放及び閉鎖をili+制御する信号は導線
558に加わる、“M A C”信号、導線560に加
わる゛’MIC″信号及び導線426に加わるTAR信
号である。
MΔC信号及びMIC信号は導線334(第13図)の
マクロ/ミクロ信号から導かれる。インバータ561は
導I!11334の信号を反転してMAC信弓信号くる
。スケール回路556のスケール抵抗にJ、つてル1吊
される入力信号は電圧源562とWI348に加えられ
るVACT信号によって定められる所定の電圧である。
導線558にMAC信号が現われると、導線348の■
△CT信号を計量して電圧制限回路552及び電力制限
回路552及び電力制限回路550に第2人力信号とし
て加えられる。導線560にMIC信号が加るときも、
同様な状態が起るが、電力制限回路550及び電圧制限
回路552に加えられる信号の大きさは、MΔC信号が
導線558に現われるときに加えられるそれらの信号の
大きざに比べて、それぞれ異なるものである。
TΔR信号が導線426に加わるとき、電圧源562の
大きさは、尺度を縮少して電力制限回路及び電圧制限回
路の第2入力端子に加えられる。いかなる場合でも、ト
ランジスタ・スイッチが導電性になるので入力信号と直
列に接続される抵抗によって尺度変更がおこる。導線5
42の電力供給電圧信号と導線548の電力供給電力出
力信号が比較される制限回路に所定の適当な値を与える
ように抵抗の値は選定しである。′Q線564の信号は
電力制限信号であり、また導線566の信号は電圧制限
信号である。
電力制限回路550は、導1!3548の電力供給電力
出力信号と導線564の電力基準信号とを比較して、電
力誤差信号を導線572に供給する。
この誤差信号は、■へC1−信号ににって定められた電
力の要求値と電力供給回路308が実際に供給している
電力の値の差の大きさに関係するものである。同様に、
電圧制限回路552は導線542の電力供給電圧信号と
¥41i!2566の電圧制限信号とを比較して、導線
573に電圧誤差信号を発生する。その誤差信号は、電
力供給出力電圧と導線566の?1ill限信号によっ
て定められる最大許容出力電圧との差の値に関係する。
制限回路550及び552のそれぞれからの誤差信号で
導線572及び573に加えられるものt声、極性が反
対である。例えば、電力制限回路550からII!11
572に加わる電力誤差信号が正方向信号であるとき、
電圧制限回路552から導線573に加わる誤差信号は
負方向誤差信号となる。
導線572及び573の反対極性誤差信号は通常の傾斜
波発生器574の入力端子に加わる。反対極性の誤差信
号は、傾斜波発生器574で同時に加免されて、総合誤
差信号を生じ、その絶対値が導yA572と573の誤
差信号の差に比例するものとなる。この絶対値誤差信号
が傾斜波発生器574を制御する。傾斜波発生器から導
線576に加わる出力信号は、一般に時間に対して周期
的に上界するが、その上界率は誤差信号の大きさの絶対
値に比例する。導線576の信号が加えられる整流交流
電力の各半サイクルの期間中に、トライアック500(
第15図)がトリガされる位相角点火点を定める。ゼ[
1交差信号が通常のゼロ交差検出!580から導線57
8に加えられる。導線536のAC信号【ユ、ピロ交差
検出器580に加わって、電力供給装置の整流交流電力
の8半(ナイクルの発生と同lIシたゼロ交差点信号を
導線578に発生する。
位相角パルス発生器582は整流された交流電力の各半
サイクルの期間中に谷線583に出力制御パルスを発生
するが、このパルスの幅、寸なわら、持続時間は、導線
576の点火点信号と導線578のゼロ交差信号とによ
って制御される。導線583の坐サイクル制御パルス信
号は、論理回路584に加わる。論理回路584は、導
線583の制御パルス信号によってトリガされて、導線
583の制御パルス信号に従ってトランジスタ5゛85
を制御する。トランジスタ585が動作状態に切替えら
れると導線502にHV T R信号を供給して電源供
給回路308(第15図)のトライアック500を制御
する。
谷線436の八G K (8号は、過電圧ゲート回路5
86から導かれる。過電圧グー1−回路586は、導線
396からRE Q信号と電圧制限回路552からの1
8号を受信する。導線542の電力供給電圧値y〕が導
線566の電圧要求信号より小さいか又は等しい間は、
グー1−制御信号が導線587に現われる。過電圧回路
586はゲート制御信号が導線587に存在する間は、
導LfA396のREQ信記をACK信号として導線4
36に導く。導線436にACK信号が存在すると、[
ESGの許容される動作が可能であることを意味する。
導線436のACK信号は論理回路584に加えられて
、位相角パルス発生器582から導線583に加わる制
御パルス信号は、整形されてトランジスタ585に加え
られな【)ればならない。
RF駆動回路312の詳細を第17図に示した。
また共振出力回路の詳細は第18図に示した。
Rl−駆動回路312及び共振出力回路314は、M本
釣には、米国特訂第4,429.694号に既述された
回路と同一である。従ってここでの説明は簡単にする。
第17図に示したRF駆初回路では、導線420からの
駆動パルス及び導線406からの主周波数IHIlz信
号は、位相及びタイミングall制御回路600に加え
られる。位相及びタイミング制御回路600は、一連の
位相駆動パルスを導体端子602及び604に供給する
。位相駆動パルスは、導線420からの駆動パルスが導
線406からの主周波数信号ににって同期されて定まる
周波数で発生する。各位相駆動パルスを端子602及び
604に供給した後、位相及びタイミング制御回路60
0は、消滅駆りJパルスを端子603及び605に供給
する。位相駆動信号は、端子602と604に同時に加
わり、また消滅駆動信号は、端子6o3と605に同時
に加わる。
端子602と603の信号及び端子604と605の信
2Jは、それぞれのスイッチ駆動回路608に加えられ
る。図示の便宜から、第17図には、端子604と60
5に接続した1個のスイッチ駆動回路608だ【ノを示
した。608で示したスイッチ駆動回路と同一の別のス
イッチ駆動回路は図示してないが、端子602と603
に接続される。
各スイッチ駆動回路608は、中間タップ付き一次巻y
i!610をもつ1個の駆動変圧器612を備える。端
子604の駆動パルス信号は、スイッチ駆動回路608
のトランジスタ614を付勢することによって、駆動変
圧器612の一次巻線610に駆動変圧器612の2個
の出力巻線618のそれぞれに磁束を誘導させる端子6
05の消滅パルス信号は、トランジスタ616を付勢し
て出力’5vA618のそれぞれに反対方向の磁束を誘
導さi土る。駆動変圧器612に正及び負の磁束を発生
させることは、′大電流スイッヂ620に対して極めて
迅速で積極的な接続及び切断の状態をつくる利点がある
。これが共振出力回路314の切替が行われる速度の速
い利点である。
II″i1−の大電流スイッチ620が、それぞれ自分
の谷線618を備えて、各駆動変圧器612に接続され
る。各大電流スイッチ620は、並列に接続された一対
のFETl−ランジスタロ22を含む。
巻線618の磁束によって生じる信号がトランジスタ6
22を付勢して、スイッチ端子624間に電流を流す。
巻線の反対方向の磁束は、i−ランジスタロ22を非動
作とする信号を生じる。他の大電流スイッチ620の1
−ランジスタロ22は、端子602及び603の駆動パ
ルス及び消滅パルスによって同時に動作及び非01作と
なる。従って4個の大電力スイッチ620は、すべて同
時に導電性となり、また非導電性となる。
出力共振回路31′4の詳細を第18図に示した。
4個の大電流スイッチ620(第17図参照)は電気的
に直列に接続される。駆り」パルス信号を加えることに
よって4個の大電流スイッチ620をすべて同時に24
電性とすることができる。電力供給回路308(第15
図)から端子512及び514に加わる高電圧は、大電
流スイッチ620が導電性である時間中に共振回路63
2を充電する。
コンデン勺630は共振回路632の一部であり、また
、共振回路632には一次巻線636と二次巻1363
8とを億える出力変圧器634を含む。
大電力スイッチ620が同時に導電性になるとき、−次
巻線636は導体512及び514からの電気エネルギ
で充電される。大電力スイッチ620が量減、1なわち
、不導電になるとぎ、共振回路632は、その固有周波
数で振動を開始する。固有周波数は主として、−次巻線
の実効インダクタンスと]ンデンサ630のキA7パシ
タンスによって定まる。約500−600に+12の無
負荷周波数は満足なものであることが証明された。セン
サ変圧器640が共振回路632と直列に接続しである
電気エネルギは、共成回路632から出力変圧器の二次
谷線へ、それから分離コンデンサ642を通ってペンシ
ル42及び組H62(第4図)へと伝達される。ペンシ
ル内に生じるインピーダンス、ガス噴流のイオン化通路
内でアークによって生じるインピーダンス及び組織のイ
ンピーダンス又は抵抗は、共振回路632内の電気エネ
ルギに減衰効果を与える。各信号サイクル後に共振回路
632のエネルギを補充するために、大電流スイッチ6
20は、共振回路の固有周波数よりもかなり低い所定の
繰返し周波数で断続され、高周波信号がガス噴流に加え
られる。負荷を加えた状態では、組織及びエネルギ供給
通路の固有のりアクタンスによって、共振回路の固有周
波数に比べて、高周波数外科信号の無負荷周波数を実際
上変化させる。
高周波数外科信号は、外科処置中、実質的に放(ト)し
ないしのである。ガス噴流中の3!!A電通路は放射]
−ネルギ通路よりもエネルギの流れに対して低い抵抗を
示すからである。導電通路が組織まで確立されると、ガ
ス噴流中のイオン化通路の導電性から、エネルギ伝達の
放射成分は消滅する。
共振出力回路のセン1ノ変圧器640は、導線644及
び646に+S N S ”信号及び−8N S ”信
号をそれぞれ供給する。導tlA644及び646にお
けるこれらの信号は、出力変圧V!A634の負荷状態
又は無負荷状態を表示するものであって、アーク・セン
ス回路によって、目標レベルの電力供給から動作レベル
の電力供給に変えるために使用される。
アーク・センリ゛回路316の詳細を第19図に示した
。共1辰出力回路318(第18図)からの+SNS信
号及び−3NS信号は、それぞれ、導線644及び64
6に加えられる。多くの周波数信号が導線412.41
4及び416に加わる。
前面盤制御装置302(第13図)から論理制御回路3
04(第14図)を通して導通が行われた後は、導13
34にマイク/ミクロ信号が加わり、また導12348
にV A C’T信号が加わる。
CGEN信号は論理制御回路304(第14図)から導
線444に加わる3、これら多くの周波数13号を利用
することによって、アーク・センサ回路−316は、導
線422に目標/動作信号を供給して、マクロ形態の動
作中、ESGからペンシルへ供給される電力の目標レベ
ル又は動作レベルを制御する。ミクロ形態の動作中は、
比較的低い電力が供給されるので、ESGから供給され
る電力のレベル切替えは行わない。TPSW信号もまた
、アーク・センサ回路316によって導線482に供給
される。TPSW信号は、目標電力の値を所定の値まで
減少させ、ペンシルが組織に対して」−分近くまで移動
できることを確実にするために使用するもので、これに
よって、前述したように、ペンシルが通常切替えのおこ
る中間位置におかれるとぎ、動作レベルと目標レベルと
の間でフラッタのおこるのを防止する。
39 rA644 カら(7)+SNS信号と導線64
6 hSらの一3NS信号は、ツェナダイオード648
の両端に加わる。ツェナダイオードは、信号レベルがツ
ェナダイオードの所定の降伏レベルを超過することを防
止し、また、ゲート、すなわち、時間窓発生器650に
加わる信号の楊性を一定に保つ。
導1!i!412,414及び416に加わる周波数信
号は、時間窓発生器を制御して、短い所定の時間間隔、
すなわち時間窓”をつくり、この時間間隔中は、時間窓
発生器に加わる入力信号は導線654への出力信号とし
て通過する。この時間窓は共振回路632(第18図)
の各信号サイクル中に生じる。導線416の周波数信号
は、発生器650による時間窓が、信号サイクルとll
jl期して発生することを確実にする。導″fA416
の周波数信号がJt振回路が(l勢されている期間中大
電流スイッチ620(第18図)の付カを制御するから
である。
ツェナダイオード648に加わる信号が、出力変圧器6
34(第18図)の二次巻線632の4伺特性を表わJ
、負荷状態では、発生器650によって確定される時間
窓の期間中に通過する信号は、!s本的には一定レベル
、すなわち、平たん線状となる。共振回路からの発振は
、ペンシルからエネルギが結合される負荷によって極め
て減衰をう()るからである。出力変圧器634(第1
8図)の二次巻線に負荷が接続されないで、実質的な電
流が流れないときは、共振回路の減衰は起らないので、
パルスが導線644と646に信号として発生り”る。
時間窓が開いている時間間隔中に、発生器650はこれ
らのパルスのうらのいくつかを信号として導線654に
導き、またこれらのパルスは、アナログディジタル変換
器656の入力端子に入力信号として加わる。
アナログディジタル変換器656は、導線416の周波
数信号と同期して動作する。従って、アナログディジタ
ル変換器656は、時間窓発生器650によってつくら
れる各時間窓の発生と所定の同期した関係で各信号サイ
クルに一度トリガされて動作する。負荷状態にあって導
線654に現われる一定レベルの信号は、アナログディ
ジタル変換器656によって論理ぜ口の出力信号に変換
されて導線658に加えられる。導線654のパルス信
号が出力共成回路の出力変圧器の無負荷二次巻線を表わ
すときは、アナログディジタル変換器656は導線41
6の周波数に同期したパルス列を供給する。
導File58の信号は、論理ピロか同!IIIパルス
列のいずれかであるが、その信号がパルス・バースト検
出器660及び喪失パルス検出器662の入力端子に加
わる。一般に、喪失パルス検出器662の機能は導線6
58における同期パルス列をしらべて、パルス列からの
喪失パルスを決定する。
共成出力回路に負荷状態の発生を表わす、順次喪失パル
スの所定数が決定された後で喪失パルス検出器662は
負荷状態の発生を示す信号を送出する。喪失パルス検出
器からの出力信号は電力出力を目標レベルから動作レベ
ルに切替え、又は、目標レベルの電力を所定値の電力に
減少しT I) S W信号を供給してフラッタを防ぐ
ために使用される。
パルス・バースト検出器660の機能は、一般に、導線
658における論理ぜ口信号をしらべて同期したパルス
の発生を決定することである。所定数の同!Illパル
スが発生するときは、パルス・パース1〜検出器660
は、無負荷状態が発生したことを表ねり信号を供給する
。パルス・バースト検出器660からの出力信号は、電
気出力レベルを動作レベルから目標レベルに切替えをお
こさせ°るために使用される。
パルス・バースト検出器660及び喪失パルス検出器6
62は、マクロ動作形態で出力電力レベルを切替える動
作をするので、導rA334からのマク1−1/ミクロ
信号が両方の検出器に入力制御信号として加えられる。
選択された最大動作電力がある限界値、例えば50ワッ
ト以上であるとぎは、選択された全動作電力を供給する
前に目標レベルから電力を低減することは必要ないこと
が決定されている。従って、動作最大選択電力を表わす
導F+1348のVACT信弓が信号ベル検出器666
に加わる。レベル検出器666は、目標電力の低減が所
望されるように選択される動作電力の限界値を定めて、
導線348のVACT信号が所定の限界値以下の電力を
表わすときは、導線664の出力信号を喪失パルス検出
器662に供給する。
導線664の信号は喪失パルス検出1662を制御して
、導線348のVACT信号が切替えを所望される所定
の限界電力レベルよりも選択された最大動作電力値が小
さいことを表わすときに限って、導1!3482にTP
SW信号を供給する。
タイミング論理回路668は、導線416から周波数信
号を受信して、喪失パルス検出器662及びパルス・バ
ース1−検出器660へのそれぞれの導線669及び6
70に同期信号を供給する。
従って検出R660及び662は、また、導線416の
周波数信号及び導線658の信号に同期してfJj f
tする。検出器660及び662は、基本的には、再ト
リガ可能のマルチバイブレータである。
所定数の喪失パルスを検出すると、喪失パルス検出器6
62は、導線672に出力信号を送出するようにトリガ
される。所定数のパルスが喪失パルス検出器662の内
部タイミング回路によって選択的につくられる。同様に
、導線658に所定数のパルスの発生を検出するときは
、パルス・バー    ′スト検出f!A660は導線
671に信号を送出する。
導線671及び672の信号はORゲート673に加わ
り、また、ORゲート673からの出力信。
号はタイミング論理回路668に加わる。タイミング論
理回路668の論理的機能は導線422の信号のレベル
を切替えて前述した機能を実現する目標/動作信号を生
じることである。
導線482にTPSW信号を発生させるには、喪失パル
ス検出器662が、導線658で少なくと51個の喪失
パルスの検出したとき、タイマ675への導線674に
信号を送出する。レベル検出器666が導線664に信
号を発生すると、この導線664の信号が喪失パルス検
出器662に最初の信号を導線672ではなく、導線6
74に送出させるようにする。導線674の信号に応答
して、タイマ675はただちにTPSW信号を導線48
2に供給して、所定の時間間隔中、例えば、最初の喪失
パルスが検出されてから1.5秒間、その信号を維持す
る。クイマロ75の機能は、動作電力レベルを供給する
前に、組織から所定の近距離内にペンシルを意図的かつ
積極的に移動できることを確実にすることである。タイ
マ675のタイミング機能によって、ペンシルを組織か
ら十分近接した位置まで散発的急速に移動させても動作
レベルと目標レベル間に電力レベルのフラッタは生じな
い。TPSW信号はタイマ675によって定められる所
定の時間間隔中、目標電力の低減したレベルを維持する
ので、動作レベルの電力は、外科医が意図したときに限
って確実に加えられる。
論理制御回路304から導線444に加わるCGEN信
号は、タイミング論理回路668を制御して、CGEN
信号が論理制御回路304(第14図)の駆動パルス発
生器を駆動パルスを供給するように動作させるときに限
って、前)本のように動作する。
マクロ形態とミクロ形態の動作におけるESGの電気的
動作の相異は、二つの形態の動作に使用するガスの異な
る型式と関係する。ガスの型式、流Id及び特性はマク
ロ形態とミクロ形態の動作では極めて相異する。
ガス特性 ガス噴流54(第4図)の最も重要な特性の一つは、十
分高い流はを6って、組織からの血液のような堆積した
流体を取除くことである。流体を取除くことは、それに
よってビームからの電気エネルギを組織の支質まで進入
させて焼勤の生成を可能とするので実際的に必要である
。十分に流体を取除か41いと、電気エネルギは、流れ
ている流体の表面だけに効果を与えて、はlυの一時的
の凝固を生じるが、これは、さらににじみ出る流体の影
響を受けて、通常間らなく扱は落ちてしまう。
十分なガスの流聞を使用して、流体を取除き、又は抑制
しておくことによって、電気エネルギが組織の表面に到
達し、組織の支質内に進入して、組繊細網内に改良され
た焼痂を生じるので、改良した凝固が得られる。
ガスの流昂は、動作形態及び使用するガスの型式によっ
て異なる。著しく出血でおおわれた組織に対しては、通
常、放電療法ずなわらマクロ動作形態の使用が選択され
る。流体が連続し更新して出てくるので、比較的多くの
流ωが必要である。
この型式の組織で効果的な凝固を得るには、一般に、ア
ーク孔細網組織とその下の熱で乾燥された層を必要とす
るので、使用されるガスの型式は、アークで電気エネル
ギを容易に導くものでなければならない。アークはこの
型式の組織効果を実現する。熱乾燥療法、すなわち、ミ
クロ動作形態は、通常、腸間膜のような比較的繊細で薄
い組織に凝固効果が所望される場合に選択される。この
型式の動作がより繊細な性質であること及び比較的流体
が存在しないことから、実質的に減少した流化が通常使
用される。ミクロ動作形態に使用されるガスの型式は、
容易にイオン化されて、噴流中にアークを生じない拡散
電流として電気エネルギを伝達するものでなければなら
ない。
現在、放電療法の使用に好適なガスの型式は純粋なアル
ゴンである。アルゴンは、放電療法焼癲を特徴づけるア
ーク孔細綱組織及び熱乾f&層をつくるのに必要な電力
レベルで容易にアークを維持することが判明している。
これらの電力レベルは、通常、40ワツトから200ワ
ツトである。また、アルゴンは空気より密度が大きいの
で、容易に外科部位からの流体と空気の酸素を除くこと
かできる。外科部位から酸素を除去することは、組織の
過度の加熱及び炭化がさけられる。直径約2.54#y
i(0,1インチ)のペンシル・ノズル52(第6図)
から放出される毎分4リツ1−ルから13リツトルまで
の流量は、外科部位の組織からペンシルの先端までの距
離的0.5cIRから1.5CIlにおいて効果的な流
体の取除き及びアーク・エネルギ伝達特性を示した。前
記寸法のノズルから放出されるこの比較的多くのガス流
量は、通常の電気外科活性電極の平均寿命区間よりも短
い寿命区間をもつアーク通路を生じるので、短縮された
通路内で各個別アークによって伝達される電気エネルギ
の小子を生じる。しかしながらかなり多くの個別アーク
通路を生じる。多数のアーク通話が存在するので、外科
部位の組織により均一な電気エネルギの分布を生じる。
比較的大きなガス流量は、また、血液の泡qちをおこす
ことができるのでこれが状況によっては止血処置を助(
)るのに好ましい。アルゴンがイオン化して、アーク通
路となる破壊電圧点は、比較的高い。この破壊電圧点は
実際上、放電療法中、ガス流量にアーク通路を維持させ
る比較的高い電力レベルに関係する。患者の循環血液中
に吸収されるアルゴンは、肺を最初に通過するときに取
除かれる。
熱乾燥療法には、低い破壊電圧と低いインピーダンスを
もつガスが選択される。ヘリウムが好適である。ヘリウ
ムは比較的破壊電圧が低いので、ヘリウムをイオン化し
て、ガス噴流中に拡r11.電流としてアークを生じな
いで、比較的低いレベルのエネルギ、例えば3ワツ1−
から20ワツトまでを組織に伝達することができる。前
述した寸法のペンシルから放出する毎分的0.08リツ
トルから1.6リツトルの流mにより、組織から0.5
ciないし1.5α離れた距離において、3ワツトから
20ワツトの電力供給レベルを使用して、従来の電気外
科では1qられなかったと信じられる熱乾燥効果が得ら
れる。ミクロ動作形態での、熱乾燥効果が所望される多
くの適用では、実質的な流体除去問題はおこらない。従
って比較的小さなガス流量でも流体を取除くのに特別な
問題はない。しかしながら、軽いヘリウムを消散しやす
い周囲の密度の大きい空気の影響に打ち勝って外科部位
に不活性気体を維持するためには、ガス流量は、十分大
きくなければならない。
ESGの電力供給を実質的に約20ワツト以上に増加す
ると、ヘリウムがアーク通路内で破壊されて、拡散非ア
ーク電流ではなく、破壊的エネルギの個別はを含む個別
アークを維持するようになる。従って、実質的に大きな
電力を組織に供給するようにESGが制御されるとき、
ヘリウムによってもまた放電療法効果を得ることができ
る。
不活性ガスは、両方の!lJl形作で好適である。
不活性ガスは、空気中で行われる電気外科処置によって
通常、おこる組織の酸化ならびに酸化による焦げ及び炭
化を防止する。不活性ガスは、比較的予測可能な電圧破
壊特性をもつので、ブースタ・パルス及び目標パルスに
よるイオン化の開始がIQ ta可能となる。ブースタ
・パルス及び目標パルスのエネルギ・レベルは、選択さ
れた特性のガスの破壊特性に整合させることができる。
また、ガスの予測可能な破壊特性は、ガス噴流中の導電
通路及びアーク伝達通路のよりよい調整を可能にする。
ESCのインピーダンス本性 改良された凝固及び組織効果を得るためには、ESGの
内部インピーダンス特性は、比較的広く、広範囲のイン
ピーダンスをもつ組織に有効な電力を伝達する能力をb
つものでなければならない。
高インピーダンス及び低インピーダンスの両方に有効な
電力を伝達する能力をもたなければ、改良された組織効
果を実現することは極めて困難である。
臨床効果をあげるために必要な電気外科発生器の内部イ
ンピーダンス負荷曲線は、第20図に示したにうに極め
て広く、また比較的平坦なものが好ましい。曲線700
は、本発明によるESGで選択された電力約100ワツ
トでマクロ形態の動作において得られるインピーダンス
範囲内で供給される出力電力を示す。曲[1702は供
給電力約50ワツトが選択された場合の同様な特性を示
す。
曲線700と702は、それぞれ曲線704と706及
び708と710と比較されるものである。
曲!711704と706とは、最良の従来技術による
通常のESG (米国特許第4.429.694号に開
示された)と考えられるものによって供給される選択さ
れた電力を表わす。曲線708と710とは、米国特許
第4.429,694号に記)ホされている発明以前の
通常のESGによって供給される同一の2つの電力レベ
ルを表わす。
米国特許第4.429.694号の発明以前では、通常
の実施方法として最大電力伝達を得るために代表的な組
織のインピーダンスとして認められる値にESGの出力
インピーダンスを整合させていた。代表的な組織インピ
ーダンスとして認められた値は、300オームから60
0オームの範囲内であった。600オームよりも大きい
組織インピーダンスでは電力供給は急激に減少すること
は、曲線708及び710に示した通りである。
約1,000オ一ム程度の組織インピーダンスでは、以
前の通常のESGは、効果的な焼痂を得るための十分な
電力を供給することはできなかった。
米国特許第4.429.694号に記述された発明と同
時に行われた壬要な認識の一つは、E S Gの出力イ
ンピーダンスを高くすることによって、すぐれた止血効
果が得られることであった。
ESGのインピーダンスは、組織インピーダンスに整合
しなかったが、長い距離の短い持続時間のアークを形成
するためにインピーダンスを高くした。曲11704ど
706かられかるように、インピーダンスが1.000
−1.500オーム範囲内で十分なエネルギ供給が行わ
れた。約1,500オーム以Fのインピーダンスでは、
電力供給特性は急速に低下する。米国特許第4.429
,694@に記述されている発明で、1.500オ一ム
以上のインピーダンスにおける電力供給特性の低下は、
電気外科発生器のインピーダンスの増加可能な実際的限
界が存在するとの認識の結果であった。、その限界は、
アーク・エネルギの適用の制御をうまく維持する必要性
によって決定された。
高いインピーダンス・レベルでは、アークが室内人気中
ではt、11111できなくなるので外科医はRFアー
クエネルギの方向又は外科的効果を効果的に制御できな
かった。前のずぐれた発明、米国特許第4.429.6
94号を用いても、電気外科発生器の内部インピーダン
スを高めることができる実際的な限界があった。本発明
によってガス噴流中に電気エネルギの通路を局限するこ
とによって、従来技術の代表的問題に出会うことなく、
電気外科発生器の内部インピーダンスを著しく高めるこ
とができる。曲線700及び702に示したように、米
国特許第4,429.694号の発明が効果的に電力を
供給できた(第704図及び第706図)インピーダン
スよりも、少くとも2倍から3倍大きなインピーダンス
に、また、それより以前の従来技術ESGの電気外科発
生器より約5倍から10f8高いインピーダンスに、有
効なエネルギを供給することができる。
本発明によるESGの比較的広い周波数範囲は、十分な
エネルギを組織に供給して、すぐれた凝固及び焼薗効宋
を収めるとともに実際の動作上にら必要である。ESG
は血液、又は流体でおおわれたような比較的低インピー
ダンス[1織に有効な電力を供給する能力をもたなけれ
ばならない。これらの組織は10オ一ム程度の低い初期
インピーダンスをもつ。低インピーダンス中にエネルギ
を供給できる能力は、組織に凝塊を迅速に生じて、その
凝塊が血液の流れで持ら去られないことが必要である。
極めて高いインピーダンスにエネルギを供給できる能力
は、ガス噴流中にイオン化を開始し、比較的大きなガス
流量にJ3いてもイオン化を維持し、また、ペンシルが
組織からの動作距離内にないとき、イオン化を維トSす
ることが必要である。もし電気外科発生器の内部インピ
ーダンス曲線が、高インピーダンスでは急速にエネルギ
伝速能力をしたないときは、ビームを開始し又は長いビ
ームを維持することが極めて困難である。ビームを開始
することが困難なときは、ペンシル電極を組織に接触さ
せるか、又は組織に極めて近接させることが必要である
。電極を組織に接触させると、変性したたんばく質が加
熱した電極に付着して電極の汚染を生じることがある。
長さの短いビームは、ペンシルを組織から近接した距離
で動作させる必要があるが、この場合、外科医は見るこ
とを妨げられる。ガス流量が多いときは、電極からイオ
ン化粒子を迅速に一帰する。比較的高いインピーダンス
伝達能力をもたないと、十分なエネルギを急速に流れて
いるガス噴流に伝達して、多くのガス流量におけるガス
噴流中にアーク及びイオン化エネルギ伝達通路を維持す
ることは不可能である。
多くの要素が最適なESGfQ荷曲線の形状に影響する
。これらの要素には、使用するガスとその流量、所望の
ビーム長さ及び所望の開始距離が含まれる。ESG素子
、コード内の導体、ペンシル内の導体、電極と組織との
間隔、組織のインピーダンスと特性、漂遊リアクタンス
その他を含む、電気環境の全体のシステムが総合した電
力伝達特性を定める。エネルギを組織に伝達するのは、
アークとエネルギ結合通路であるので、ガス噴流中にお
けるイオン化の長さ、通路及び寿命時間はシステム全体
としての瞬間的状態に応答して自動調整する。応答する
アーク及びエネルギ結合路の容量は、ESGの出力応答
特性に大きく依存する。
第20図の曲線700及び702で表したような広いE
$G内部インピーダンス特性は、本発明のESGを機動
的に異なる負荷状態に適合させ、また、すぐれた凝固を
生じる改良され、すぐれた組織効果及び焼痂を得る電力
伝達レベルを維持することを可能とする。
本発明によるESGの広い内部インピーダンス特性は、
認めら机でいる技術によって得られた。
米国特7.t(第4.429.694号に述べられたE
SGと比較して、出力変圧器634(第18図)に大き
な磁気材料を使用して、高い電圧及び電力を処理し、−
次巻線に比べて二次巻線の数を増加し、また、制限回路
550及び552(第16図)に、高い限界を定めて、
ESG(7)電流及び電圧の限界を増加させた。発生器
及び増幅器の技術で認められているように、発生器内部
インピーダンス範囲を増加させるには、多くの異なる技
術がある。
アークセンサ回路316(第12図及び第19図)は、
適正なエネルギ供給特性を実現して、前述した方法で供
給電力を調整するのに重要な役割を果1゜ 改良された組織効果及び 伽 本発明による装置を放電療法、すなわら、マクロ形態の
動作において得られた焼癲の特性を第21図、第22図
、第23A図及び第238図に示した。第21図、第2
2図、第23A図及び第23B図は、それぞれ、第1図
、第2図、第3A図及び第3B図に示した最良の既知従
来技術の焼痂と比較することを意図したものである。本
発明から得られる焼痂では、アーク孔細綱組11F47
12(第23A図及び第23B図)において、特定の表
面領域に多数の小さな直径孔が分布しているのを見るこ
とができる。アーク孔は、組織の表面では、より均一間
隔に分布している。アーク孔は相互比較してみて、寸法
すなわち断面積が均一である。組織は木質的に焦げや炭
化がない。隣接アーク孔間の組織の壁は厚さが厚くて弾
力的である。
第23A図及び第23B図かられかるように、アーク孔
細網組11712は、従来技術のアーク孔細網組織より
深さが均一だが浅い。アーク孔細網組織層712の下部
の熱乾燥層714は比較的薄いが深さは均一である。よ
り均一の深さで比較的浅い層714は、また、焼仮にす
ぐれた弾力性をもつので、ひび割れがさけられる。影響
を受けない層を716で示した。
比較的多数の小さい寸法のアーク孔が表面に一様にかつ
均一の深さまで分布しており、焦げ又は炭化がなく、ま
た個々のアーク孔間に比較的丈夫で弾力をもった壁がで
きるので、血液の凝固がより迅速にかつより効果的に行
われる効果的な細網組織を生じる。小さい孔をもつ表面
領域と細網組織層のアーク孔周囲に存在する構造的に健
全で柔軟な支持網目組織とが、強化される凝固能力を得
るのに著しく貢献する。アーク孔細網組織712の下部
の比較的薄い熱乾燥層714は熱壊死による組織の樋を
最小にしてよりよ、く、より甲い冶癒を推進する。アー
ク孔組織と乾燥層の両方で実際に破壊される組織が少い
のでこれがまた、より迅速な治癒を推進する。焼仮によ
る破壊の深さが浅いことから、実質的に孔あけの危険を
少なくして、腸又は膀胱のような器官の周囲にも本発明
を使用することが可能である。
小さいアーク孔とアーク・エネルギの一様な分布はアー
ク通路の寿命時間に関係すると思われる。
最初はガス噴流中の各アークは、乾燥過程でエネルギを
伝達して新しい組織への通路をつくる。小さな点が乾燥
されるにつれて、その後の各アークは、組織面への低イ
ンピーダンス通路を見出す。
これは、新たな(低インピーダンス)組織への長い通路
をとる(分散)か又はすでに乾燥した(高インピーダン
ス)組織への短い通路をとるかして発生する。復者がア
ーク孔細網It織層の発達の原因と考えられる。アーク
通路のインピーダンスは、距離、加熱及び組織乾燥の程
度に従って増加する。
これらの要素の機動的平衡が、ESGの内部インピーダ
ンス特性と結びついて、すぐれた組織効果を生じる。
本発明をtlil原電動作形態で使用して、大村動物の
肝臓及びpA臓の切除後の治回又は損傷の程度を最良の
従来技術による通常の?H気外科装装置米、国特許第4
.429.694号で代表される)によるものとの比較
について調査を行った。これら二つの型式の放電技術を
以下に、本発明技術及び最良従来技術として引用する。
16匹の大村動物をこの調査に使用した。各動物の肝臓
及び牌臓を二つの領域に部分的に切除した。一つの部位
では、本発明の装置を使用して、止血が得られた。他の
部位では、最良従来技術の装置を使用して止血が1qら
れた。両方の装置に供給された電力は60ワツトから7
0ワツトであった。8匹の動物は、外科処置7日後に解
剖し、また他の8匹は外科処は28日後に解剖した。所
定のサンプリング規定に従って、肝臓及び牌臓から切片
を取った。試料は電気凝固病変の組織病理解1nに深い
経験をもった獣医病理学者によって解析された。
病理学者の報告には、手術後28日では、本発明の装置
によって生じる治1!シと最良従来技術の装置によって
生じる治癒とでは測定可能な差があることを示している
。牌臓では、切除部位で本発明によって生じた焼痂は従
来技術によって生じた焼痂のわずか70%の厚さであっ
た。肝臓では、切除部位で本発明によって生じた焼痂は
、従来技術によって生じた焼痂の約93%の厚さであっ
た。
7日の時間間隔では、顕著な差異は観察されなかつた。
調査の第2部門では、手術後の血液変化と肝臓酵素の変
化を解析した。8匹の動物について、手術の前後につい
て、白血球、赤血球、へOグロビン、ヘマトクリット、
全ビリルビン、アルカリ・ホスファターピ、LDH(乳
M脱水酵素)及び5GOT (血液グルタミン酸・オキ
ザロ酢酸トランスアミプーゼ)を含む一系列の調査を行
った。
これらの調査結果を従来技術による電気凝固について以
前に実施した調査結果と比較した。本発明によると従来
の電気外科技術よりも生じる外傷が少ない。手術後の期
間には、L D Hと5GOTとは極めてわずかしか変
化しなかった。アルカリ・ホスファターピは過渡的な上
背を示した。肝臓酵素の変化は、従来の電気外科技術に
よる以前の調査よりも、実際に少なかった。
本調査から導くことのできる結論としては、28日では
、従来の電気外科技術よりも、本発明の生じる解剖学的
変化が少なく、また本発明は従来技術よりも肝臓の酵素
変化がいくぶん少ないことである。これら二つのIl!
i論は、本発明が放電療法外科による長期治療に貢献し
て向上させるという観測を支持する。
第24図及び第25図は、本発明を乾燥形態すなわちミ
クロ形態で動作させることによって得られる組織効果を
示す。第24図及び第25図に示した組織効果は、ES
Uによっては、いままでに得られなかったものである。
焼痂は第251Jに示したように単一の乾燥した層71
8であることが特徴である。この乾燥層は、一般に極め
て薄くかつ深さが均一である。比較的均一な深さでしか
も連続した層は、通常のESGの活性電極を組織に接触
させても、いままで電気外科で得られなかったものであ
る。第24図に示したように、組織は、アーク孔又はど
んな型式の孔基質にも孔あけ又は破壊されていない。そ
の代りに、薄くて、弾力性ある一体的な層、すなわち面
皮が組織の層を乾燥することによって、焼痂718の下
部の無影響組織720を封入して、つくられた。
その非破壊的特性によって、乾燥動作形態、ずなわちミ
クo !j+作形態は、アーク放電によって凝固ではな
く開放血管又は組織を実際に破ってしまうような繊細な
組織に対して適用することができる。乾燥、すなわち、
エネルギ伝達の程度は、加える時間に依存するので、外
科医は特定の、繊細な効果を1!?ることが可能である
。ミクロの動作形態の他の特徴は、アーク形成中に通常
整流にl11iする低周波数スベク1〜ル成分をもたな
いことである。これは、通常、アーク発生形態でおこる
筋肉の刺戟を最小にするので右利である。特に、ミクロ
動作形態は、最小の刺戟で隔膜に適用することができる
。ミクロ動作形態は、従来の電気外科がうまく適用でき
なかった、特定の外科処置に対しても適用できることが
期待される。
本発明についての発見、利点、改良及び好適実施例を現
在の確信及び観察に合致する限度まで説明した。多くの
特徴及び観察は、完全な確実性をもって説明できないが
、有用な実施例を示し好適な例によって説明した。本発
明自体は、¥1ム1請求の範囲に画定されている。
【図面の簡単な説明】
第1図は、米国特許第4.429.694号で開示され
た発明を利用する、通常の従来技術電気外科tli電療
法技術と信じられている技術によって組織上につくられ
た凝固効果を示す図、第2図は、米国特許第4.429
.694号で開示された発明を利用する、通常の従来技
術型気気外科技術であると信じられている技術によって
組織上につくられた凝固効果を示す図であるが、組織の
薄い層を背後照明状態で示した図、第3A図及び第3B
図は、第1図に示したものとは同一ではないが類似の大
肝臓組織に第1図とのであり、組織の表面から異なる凝
固効果の深さを承り線が記入しである図、 第4図は、本発明を実施する電気外科装置(ESU)の
全般的略図で、電気外科発生器(ESG) 、ガス供給
装置、ペンシル、及び断面を表した組織の一部を示した
図、 第5図は第4図に全体を示したペンシルの実施例の1要
構成部分の分解図、 第6図は、第5図に示した構成部分で組立てられたペン
シルの萌方部分の軸に沿った断面図、第7図は、第6図
の線7−7の平面で実質的に切断したときの断面図、 第8図は、第6図の18−8の平面で実質的に切断した
ときの断面図、 第9図は、第6図の線9−9の平面で実質的に切断した
ときの断面図、 第10図は、第4図に示したガス供給装置の略ブロック
図と第4図に示したESGの一部でガス供給装置と相互
作用するもののブロック図、第11A図及び第118図
は、めすコネクタ及びおずコネクタの軸方向断面図で、
このコネクタによってペンシルに向かうコードが第4図
に示したように電気外科発生器及びガス供給装置に接続
されるもの、の図、 第12図は、第4図に示したESG及びガス供給装置の
素子のブロック線図、 第13図は、第12図に示したESGの前面盤制′61
1装Ptのブロック及び路線図、第14図は、第12図
に示したESGの論理制御素子のブロック及び論理線図
、 第15図は、第12図に示したESGの電力供給装置の
ブロック及び路線図、 第16図は、第12図に示したESGの電力供給制御素
子のブロック及び路線図、 第17図は、第12図に示したESGの無線周波数すな
りらRF駆駆動索素子ブロック、論理及び路線図、 第18図は、第12図に示したESGの共成出力回路素
子のブロック及び路線図、 第19図は第12図に示したESGのアーク・センナ回
路素子のブロック及び論理線図、第20図は、本発明の
EStJのインピーダンス特性の二つの従来のESGと
の比較を示す非誘導性抵抗負荷に対する電力出力の静負
荷曲線を示す図、 明によって(qられる改良された放電療法凝固効果を示
す図、 の薄い層を背後照明状態で示した図1 、第23A図及び第23 B図は、第21図に示し法を
行い、甲−の組織片からそ゛れぞれ異なる位置でとった
ものであり、組織の゛表面から異なる深さの凝固効果を
示す線を記入した図、 第21図、第22図、第23A図及び第23B  図は
、それぞれ第1図、第2図、第3A図及び第38図と比
較することを意図したものですべては、説明した効果を
表わすと考える図、 第24図は、犬の肺組織の主要部分に本発明のIl織の
表面から凝固乾燥効果の深さを線で示した図である。な
お、 第24図及び第25図は本発明によって1!7られる乾
燥凝固効果を表わしていると考える。 [符さの説明]

Claims (75)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)組織の支質に改良した焼痂を生じる電気外科装置
    であって、 流体でおおわれている組織から自然流体を取り除き実質
    的に組織を露出させるのに十分な所定流量で所定のガス
    を噴流として組織に導く装置、及び 前記ガス噴流中のイオン化導電通路に所定の無線周波数
    範囲の所定電力レベルで電気エネルギを伝達して焼痂を
    生じる装置、 を備えてなる電気外科装置。
  2. (2)特許請求の範囲第1項において、無線周波エネル
    ギを伝送する所定の電力レベルは、新たに血液でおおわ
    れた組織に焼痂をつくるのに十分なものであり、また、
    組織上に実際的な流体除去効果をもたないようにガス噴
    流を組織から十分な距離に離したときは、イオン化導電
    通路を設定するのに十分なものである、電気外科装置。
  3. (3)特許請求の範囲第1項において、ガス噴流が実質
    的に薄片状の流動特性をもつ、電気外科装置。
  4. (4)特許請求の範囲第1項において、無線周波エネル
    ギがイオン化導電通路内に導かれるアークによってのみ
    伝達される、電気外科装置。
  5. (5)特許請求の範囲第4項において、つくられる焼痂
    が一般に、 外側の一般に均一の深さのアークによって生じた孔をも
    つ細網組織が焼痂の面から支質に進入しており、アーク
    孔は実質的に同程度の寸法の断面積をもって焼痂の面上
    に実質的に均一な間隔に分布し、隣接アーク孔の間の細
    網支質は焼痂にひびわれを生じない弾力性を備えている
    こと、また、通常均一な深さに熱乾燥された層が、アー
    ク孔細網組織を影響されない組織から分離すること、を
    特徴とする電気外科装置。
  6. (6)特許請求の範囲第5項において、改良された焼痂
    のアーク孔細網組織は、ほぼ同一の止血効果を得るため
    に従来技術の放電療法によってつくられた焼痂のアーク
    孔細網組織に比べて、一般に、深さが浅く、アーク孔の
    断面積が小さく、焼痂の特定表面領域により多数のアー
    ク孔が分布しており、アーク孔の寸法がより均一になっ
    ており、また、隣接アーク孔間の組織壁が厚くなってい
    ることを特徴とする電気外科装置。
  7. (7)特許請求の範囲第6項において、改良された焼痂
    の熱乾燥層は、ほぼ同一の止血効果を得るために従来技
    術の放電療法によってつくられる焼痂の熱乾燥層に比べ
    て深さが浅いことを一般に特徴とする電気外科装置。
  8. (8)特許請求の範囲第5項において、改良された焼痂
    は、アーク孔細網組織に実質的に焦げも炭化もないこと
    を一般的な特徴とする電気外科装置。
  9. (9)特許請求の範囲第4項において、イオン化通路内
    のアークは、従来技術の電気外科装置を放電療法形態で
    動作させ通常の活性電極を大気環境で使用する場合のイ
    オン化通路内のアークに比べて、一般に平均した長さ及
    び時間間隔が短い、電気外科装置。
  10. (10)特許請求の範囲第1項において、無線周波電気
    エネルギがガス噴流中をイオン化しない導電通路内をア
    ークとならない拡散電流として導かれる電気外科装置。
  11. (11)特許請求の範囲第10項において、つくられる
    焼痂は、組織の表面の組織支質内に熱乾燥によってつく
    られる層が、一般に、下方の影響を受けない組織を密封
    する効果をもつことを特徴とする、電気外科装置。
  12. (12)特許請求の範囲第11項において、熱乾燥によ
    る層は、一般に深さが均一である電気外科装置。
  13. (13)特許請求の範囲第11項において、熱乾燥によ
    る層が、電気エネルギによってつくられる孔がないこと
    も一般的な特徴とする電気外科装置。
  14. (14)特許請求の範囲第1項において、 第1動作形態と第2動作形態とを選択的に切替え、 第1動作形態では、イオン化導電通路内にアークで無線
    周波電気エネルギを伝達し、また、第2動作形態では、
    イオン化導電通路内にアークを生じない拡散電流として
    無線周波電気エネルギを伝達する装置も備える電気外科
    装置。
  15. (15)特許請求の範囲第14項において、第1動作形
    態と第2動作形態とを選択的に切替える前記装置に、 各動作形態において異る所定のガスを選択的に導く装置
    、及び、 各動作形態において供給される所定の電力レベルを変化
    して各動作形態におけるガス噴流の画定された電気エネ
    ルギ伝達特性を実現する装置、を備える電気外科装置。
  16. (16)特許請求の範囲第15項において、第1動作形
    態で導かれる所定のガスがアルゴンであり、また第2動
    作形態で導かれる所定のガスがヘリウムである、電気外
    科装置。
  17. (17)特許請求の範囲第1項において、所定のガスが
    不活性ガスである電気外科装置。
  18. (18)特許請求の範囲第1項において、所定のガスが
    実質上酸素を含まないものである電気外科装置。
  19. (19)特許請求の範囲第1項において、 ガス噴流中における所定のガス供給状態を検出する装置
    、及び 所定のガス供給状態が設定されるまでガス噴流に対する
    無線周波エネルギの供給を防止する装置、を備える電気
    外科装置。
  20. (20)特許請求の範囲第1項において、 一般に薄片状噴流に所定のガスを導く前記装置が一般に
    薄片状噴流を生じるノズル装置を具備するペンシル状装
    置を備え、 前記電気エネルギ伝達装置がノズル装置内のガス流通路
    中に配置される電極装置を備え、また、ノズル装置がペ
    ンシル状装置から取外し可能となっている、 電気外科装置。
  21. (21)特許請求の範囲第20項において、ノズル装置
    及び電極装置が一体的にノズル及び電極支持装置内に接
    続され、 ペンシル状装置には、前記ガス伝導装置及び前記エネル
    ギ伝達装置の双方に接続されているハンドルならびに、
    ノズル及び電極支持装置をハンドル内に所定の接続関係
    に選択的に接続するためのカプラ装置を具備して、ハン
    ドルからガスをノズル装置に供給し、またハンドルから
    電気エネルギを電極装置に供給する、 電気外科装置。
  22. (22)特許請求の範囲第21項において、ハンドル内
    におけるノズルと電極支持装置との所定の接続関係を動
    作上検出する装置、及び、所定の接続関係が設定される
    まで、電極装置に対する電気エネルギの供給を防止する
    装置、も備える電気外科装置。
  23. (23)特許請求の範囲第1項において、 前記ガス伝導装置にコード装置を備えてその中に所定の
    ガスを伝導させ、また、 前記電気エネルギ伝達装置にコード装置中に配置されて
    、前記コード装置中に導かれる所定のガスによって実質
    的に囲まれる電気導体を備える、電気外科装置。
  24. (24)特許請求の範囲第23項において、前記コード
    装置には、コードの長さに沿って通常縦方向に延び、か
    つ、コード部材の縦方向基準軸のまわりに通常同心円状
    に配置される複数個の管路を備え、また、 前記電気導体が、通常、縦方向基準軸の位置に配置され
    る、 電気外科装置。
  25. (25)特許請求の範囲第1項において、前記電気エネ
    ルギ伝達装置が選択的に動作されるとき、第1所定動作
    電力レベルで電気エネルギをガス噴流に伝導してイオン
    化導電通路中にアークを生じることによって組織支質上
    に焼痂をつくり、動作電力レベルよりも低い第2所定目
    標電力レベルで電気エネルギをガス噴流に伝達して、動
    作電力レベルを伝達しないときガス噴流中にアークを生
    じないイオン化状態をつくり、また、 組織までのイオン化導電路中の所定電気状態を検出する
    とき、目標電力レベルと動作電力レベルとの間を自動的
    に切替える、 電気外科装置。
  26. (26)特許請求の範囲第25項において、イオン化導
    電通路中の所定電気状態が電気エネルギの少くとも一つ
    のアークの状態である、電気外科装置。
  27. (27)特許請求の範囲第26項において、前記の電気
    エネルギ伝達装置が、 目標電力レベルを伝達中にイオン化導電通路中における
    所定数のアークの存在を最初に検出した後、目標電力レ
    ベルより少ない第3所定レベルでガス噴流に電気エネル
    ギを伝達し、また、 前記第3電力レベルで伝達中にイオン化導電通路中に所
    定数のアークを検出するとき、動作電力に自動的に切替
    わる、 電気外科装置。
  28. (28)特許請求の範囲第27項において、前記電気エ
    ネルギ伝達装置が、 第3電力レベルの伝達中の所定時間間隔内に所定数のア
    ークを検出できないときは、目標電力レベルに自動的に
    切替わる、 電気外科装置。
  29. (29)特許請求の範囲第27項において、前記電気エ
    ネルギ伝達装置が、 ガス噴流に電気エネルギの供給を開始するときは、目標
    電力レベルよりは大きく、また動作電力レベルよりは、
    小さな第4の所定ブースタ電力レベルでガス噴流に電気
    エネルギを伝達する、電気外科装置。
  30. (30)特許請求の範囲第1項において、 前記ガス伝導装置には、外科処置中外科医によって手動
    操作されるようになっていてガス噴流を生じるノズル装
    置を具備するペンシル状装置を含み、 前記電気エネルギ伝達装置には、前記ノズル装置内のガ
    ス流通路中に配置されて、ガス噴流に電気エネルギを伝
    送するために動作する電極装置を含み、また、 前記電気エネルギ伝達装置には、さらに、ペンシル状装
    置と組織との間のイオン化通路中の電気状態を検出して
    焼痂を生じるために所定動作電力を供給する組織からの
    ペンシル状装置の動作分離距離を設定する装置も含む、 電気外科装置
  31. (31)組織に電気外科効果をおこさせる電気外科装置
    であって、 電気外科効果を実現するため組織への電気エネルギの伝
    達に使用する電極装置、 外科的効果を生じるため所定の無線周波数範囲内の第1
    所定電力レベルを発生し、また、第1電力レベルより実
    質的に低い第2電力レベルを所定無線周波数範囲内で発
    生し、それら発生した電力を電極に供給する発生装置、
    及び、 電極装置と組織との間の距離に関する所定の特性を動作
    上から検出し、電極装置が組織から所定の距離より近く
    にあるときは第1電力レベルを供給するように発生装置
    を制御し、また、電極装置が組織から所定の距離より遠
    くに離れているときは、第2電力レベルを供給するよう
    に発生装置を制御するセンサ装置、 を備える電気外科装置。
  32. (32)特許請求の範囲第31項において、前記センサ
    装置が電極装置と組織との間の空間的間隔の所定電気的
    特性を動作上検出して、所定の距離を定める、電気外科
    装置。
  33. (33)特許請求の範囲第32項において、所定の電気
    的特性が電流伝導特性である、電気外科装置。
  34. (34)組織上に焼痂をつくるための電気外科装置であ
    って、 所定の流量で流れる所定イオン化可能ガスの噴流を発生
    する装置、 ガス噴流中に配置されて、ガス噴流に電気エネルギを伝
    達する電極装置、及び、 前記電極装置に接続されて、所定の無線周波数範囲内で
    電気エネルギを複数個の異る所定電力レベルで発生する
    ように動作し、発生した電気エネルギを電極装置に供給
    してガス噴流中にイオン化導電通路をつくるように動作
    しそれによって、電気エネルギがガス噴流中を組織まで
    伝達される電気外科発生装置であって、前記電気外科発
    生装置には、 所定の無線周波数範囲内に固有周波数をもち、駆動パル
    スによって付勢されるとき、所定周波数範囲の電気エネ
    ルギを前記電極装置に供給するように動作する共振回路
    装置、 所定のエネルギ含有量をもつ駆動パルスを前記共振回路
    装置に供給する駆動パルス発生装置、前記駆動パルス発
    生装置に接続されて、それぞれが異なるエネルギ含有量
    をもつ、複数個の異なる型式の所定駆動パルスを発生す
    るように、前記駆動パルス発生装置を制御する制御装置
    、及び前記の共振回路装置及び制御装置に接続されて、
    電極装置と組織との間のイオン化導電通路中の所定電気
    状態に関係する共振回路装置中の所定の電気信号特性を
    検出するように動作するセンサ装置であって、前記セン
    サ装置は、所定電気信号特性を検出するとき、動作レベ
    ル信号を前記制御装置に供給し、また、所定電気信号特
    性が検出されないとき、目標レベル信号を前記制御装置
    に供給する前記のセンサ装置、 を含み、前記制御装置は、目標レベル信号に応答して前
    記駆動パルス発生装置を制御して、アークを生じない状
    態にガス噴流をイオン化するのに十分な所定エネルギ含
    有量をもつ目標駆動パルスを供給し、また、 前記制御装置は、能動レベル信号に応答して、前記駆動
    パルス発生装置を制御して、ガス噴流をアーク状態にイ
    オン化するのに十分な所定エネルギ含有量をもつ動作駆
    動パルスを供給する前記の電気外科発生装置、 の装置を備えてなる、前記の電気外科装置。
  35. (35)特許請求の範囲第34項において、前記サンサ
    装置が所定の電気信号特性を検出するとき、目標電力切
    替信号を最初に供給するように動作し、また、 前記制御装置は、目標電力切替信号に応答して前記駆動
    パルス発生装置を制御し、目標駆動パルスのエネルギ含
    有量を所定の値までに減少させる、電気外科装置。
  36. (36)特許請求の範囲第35項において、前記サンサ
    装置が、所定の電気信号特性を最初に検出した後の所定
    時間間隔内は目標電力切替信号を維持する、電気外科装
    置。
  37. (37)特許請求の範囲第35項において、前記センサ
    装置が、目標電力切替信号が供給される所定の時間中に
    所定電気信号特性を検出するとき、動作レベル信号を供
    給する、電気外科装置。
  38. (38)特許請求の範囲第34項において、ガス噴流に
    対する電気エネルギの供給要求が外科医によって選択的
    に発動されるとき要求信号を供給する制御スイッチ装置
    を備え、また、 前記制御装置が要求信号に応答して前記駆動パルス発生
    装置を制御して、所定のエネルギ含有量をもつブースタ
    駆動パルスを供給し、要求信号の発生後所定ブースタ時
    間間隔中ガス噴流を最初にイオン化させ、その後、所定
    ブースタ時間間隔の経過後は目標駆動パルスを供給し、
    各ブースタ駆動パルスは、目標駆動パルスのエネルギ含
    有量より大きく、また、動作駆動パルスのエネルギ含有
    量よりも小さいエネルギ含有量をもつ、 電気外科装置。
  39. (39)イオン化可能ガス噴流中に所定の無線周波数範
    囲の電気エネルギを組織まで導いて組織中に焼痂をつく
    るための電気外科装置であって、ガス噴流が所定の十分
    大きい流量で流れているとき、ガス噴流内のイオン化導
    電通路に十分な電気エネルギを伝達して、自然流体でお
    おわれている組織の支質の表面から流体を取除き、また
    電気外科影響をさけるために、組織から十分な距離まで
    ガス噴流を離すときは、イオン化を維持する、十分高い
    内部インピーダンスをもつ電気外科発生装置を備える前
    記の電気外科装置。
  40. (40)特許請求の範囲第39項において、電気外科発
    生装置の高い端末内部インピーダンスが3000オーム
    から6000オームの範囲内の値以上に達する電気外科
    装置。
  41. (41)特許請求の範囲第40項において、所定のガス
    流量が毎分4リットル以上である電気外科装置。
  42. (42)ガス噴流中に所定無線周波数範囲の電気エネル
    ギを組織に伝達する電気外科装置であって、外科処置中
    、外科医によって手動操作されるのに適したペンシル状
    装置で、ガス噴流を生じるノズル装置及びガス噴流中の
    電気エネルギを伝達する装置を含む前記のペンシル状装
    置、 所定の無線周波数範囲の電気エネルギを発生する電気外
    科発生装置、 ガス噴流を生じるためにガスを供給するガス供給装置、 ペンシル状装置を電気外科発生装置及びガス供給装置に
    接続して動作させるコード装置で、その長さに沿って延
    びる電気導体とその電気導体と一般に平行に延びて電気
    導体を一般に囲む複数個のガス伝導管路を含む前記のコ
    ード装置、 を備えてなる前記の電気外科装置。
  43. (43)特許請求の範囲第42項において、前記コード
    装置の電気導体が、一般にコード装置の横方向中心に配
    置される、電気外科装置。
  44. (44)特許請求の範囲第43項において、ガス噴流中
    に電気エネルギを伝達する前記ペンシル状の装置には、
    ノズル装置内に延びて一般にペンシル状装置の横方向中
    心に配置される電極と前記コード装置の導体によって導
    かれる電気エネルギとを含み、また前記ペンシル状装置
    の電極は、内部で、コード装置及びペンシル状装置の双
    方の対向横方向外面からほぼ等距離の間隔となっている
    、電気外科装置。
  45. (45)特許請求の範囲第44項において、コード装置
    及びペンシル状装置内のガスが一般に、コード装置の電
    気導体及びペンシル状装置の電極を囲む、電気外科装置
  46. (46)特許請求の範囲第42項において、前記ペンシ
    ル状装置が、 前記コード装置に接続されるハンドル、 前記コード装置のガス伝導管路を通して供給されるガス
    からガス噴流をつくるノズル装置を備え、また前記ノズ
    ル装置によってつくられるガス噴流に前記コード装置の
    電気伝導体から電気エネルギを伝送するように動作する
    電極装置を備える、ノズル及び電極支持装置、及び 前記ハンドルに接続されて、前記ノズル及び電極支持装
    置を前記ペンシル状装置に取外し可能に接続するように
    動作するカプラ装置、 を含む、電気外科装置。
  47. (47)特許請求の範囲第46項において、ペンシル状
    装置内の所定のガス圧力状態又はガス流通状態の一つに
    応答し、また、所定のガス流通状態又はガス圧力状態が
    設定できないことを検知するとき、電気外科発生装置か
    ら電気エネルギを供給するのを防止するように動作する
    装置、も備える電気外科装置。
  48. (48)特許請求の範囲第47項において、前記カプラ
    装置には、前記カプラ装置を通るコード装置の各管路を
    延ばす導管装置を含み、また、前記ノズル及び電極支持
    装置には、前記ノズル及び電極支持装置がペンシル状装
    置に正しく接続されるとき、前記コード装置の一つの供
    給管路に供給されるガスが前記コード装置の他のセンサ
    管路に戻る通路ができ、それによって前記ペンシル状装
    置内における所定のガス流通状態又はガス圧力状態を検
    出するように動作する装置、 も備える電気外科装置。
  49. (49)特許請求の範囲第48項において、前記コード
    装置のセンサ管路に接続されて、前記センサ管路内のガ
    ス状態に応答して前記電気外科発生装置を制御する装置
    も備える、電気外科装置。
  50. (50)ガス噴流中に所定無線周波数範囲の電気エネル
    ギを組織に伝達する電気外科装置であって、外科処置中
    、外科医によって手動操作されるのに適したペンシル状
    装置であって、ガス噴流を生じるノズル装置及びガス噴
    流中の電気エネルギを伝達する装置を含む前記のペンシ
    ル状装置、所定無線周波数範囲の電気エネルギを発生す
    る電気外科発生装置、 ガス噴流を生じるためにガスを供給するガス供給装置、 ペンシル状装置を電気外科発生装置及びガス供給装置に
    接続して動作するコード装置であって、前記コード装置
    には、それに沿って延びて、電気外科発生装置を電極装
    置に接続する電気導体を含み、また、前記コード装置に
    は、ガス供給装置からノズル装置まで動作時にガスを導
    く、少くとも1個のガス伝導用導管も備える前記のコー
    ド装置、ならびに、 ペンシル状装置内のガス圧力に応答し、所定のガス圧力
    状態が設定できないときは、電気外科発生装置が電気エ
    ネルギを発生するのを防止する装置、 を備えてなる前記の電気外科装置。
  51. (51)ガス噴流中の無線周波数範囲の電気エネルギを
    組織まで伝達する電気外科装置であって、外科処置中、
    外科医によって手動操作されるようになっているペンシ
    ル状装置で、ガス噴流を生じるノズル装置及び電気エネ
    ルギをガス噴流中に伝達する電極装置を備える前記のペ
    ンシル状装置、所定無線周波数範囲の電気エネルギを発
    生する電気外科発生装置、及び、 ペンシル状装置を電気外科発生装置とガス供給装置とに
    動作上接続するコード装置であって、前記コード装置に
    は、それに沿って延びて電気外科発生装置を電極装置に
    接続する電気導体を含み、また前記コード装置には、ま
    た、ガス供給装置からノズル装置まで動作時にガスを導
    く少くとも1個のガス伝導導管を含む前記のコード装置
    、を備える前記の電気外科装置において、前記のペンシ
    ル状装置が、 コード装置に接続されるハンドルと、 ノズル装置及び電極装置が一体的に接続されるノズル及
    び電極支持装置、ならびに、 ハンドルに接続され、またノズル及び電極支持装置をペ
    ンシル状装置に取外し可能に接続して動作するカプラ装
    置が、電気的には、電極装置をコード装置の電気コネク
    タに接続し、さらに、ガス伝導管からノズル装置へのガ
    ス通路を与える前記のカプラ装置、 を備える前記の電気外科装置。
  52. (52)特許請求の範囲第51項において、電気導体が
    一般に前記コード装置の横方向中心に配置され、また、 電極装置が、ノズル及び電極支持装置をハンドルに接続
    して、前記ペンシル状装置の一般に横方向中心に配置さ
    れる、 電気外科装置。
  53. (53)特許請求の範囲第51項において、電極装置が
    、実質的に露出した前部端末をもつ細長い電極を備え、
    また、 ノズル装置内の位置の実際的なガス流通路の中心に延び
    、実質的に露出した前部端末を備える電極装置を支持す
    る装置、 も備える、電気外科装置。
  54. (54)特許請求の範囲第53項において、電極装置の
    後部端末は露出されており、それによって、前記ノズル
    及び電極支持装置をハンドル内に接続するとき、カプラ
    装置において電極との電気接続を行なう、電気外科装置
  55. (55)特許請求の範囲第54項において、前記ノズル
    及び電極支持装置には、ノズル装置に接続される煙突状
    構造部を画定する装置を含み、また、 前記電極を支持する装置には、電極装置の前部端末と後
    部端末との間の位置で電極に取付けたコア部分ならびに
    煙突状構造部とコア部分に延びて、電極をノズル及び電
    極支持装置内に支持するリブとを備える、 電気外科装置。
  56. (56)生物体の血液でおおわれた組織に電気エネルギ
    をアークで導いて行う電気外科凝固の方法において、 組織の表面から血液を取除くのに十分な所定の流量で、
    一般にイオン化可能なガスの薄片状噴流を組織まで流通
    させること、 所定特性の電気エネルギをガスに加えて、アーク及びイ
    オン化通路を設定することによって、実質上ガス噴流中
    のイオン化通路中だけにアークで電気エネルギを組織ま
    で伝達すること、及び、アーク及びガス噴流を組織に加
    えることの結果として凝固を実現するため、組織支質に
    所定特性の焼痂を生じること、 の各方法を含む前記電気外科凝固の方法であって、前記
    焼痂の所定特性が、 組織の表面から支質内に浸透するアークによってつくら
    れる孔の細網組織によってつくられる第1層は、組織の
    表面からほぼ均一な深さの支質内にひろがり、アークに
    よって生じる孔は焼痂の面上、実質的に均一な間隔に分
    布しており、また孔は第1層のほぼ均一な深さまで延び
    ており、さらに、アークで生じる孔は焼痂の表面で断面
    積の寸法がほぼ同程度であること、 第1層の最底境界からさらに組織内に延びるほぼ一様な
    深さの第2層は、アーク電流の熱エネルギによる組織の
    熱的壊死及び乾燥によってつくられるもので、この第2
    層は実質的にアークによって生じる孔はなく、第2層の
    最底境界は影響を受けなかった組織と焼痂とを分離する
    ものであること、 第1層上には実際上焦げた物質はないこと、組織から焼
    痂を分離するには、実質的に支質の破壊を必要とする程
    度に下方組織の支質への付着性、ならびにひびわれしな
    い弾力性、 であることを特徴とする前記の電気外科凝固の方法。
  57. (57)特許請求の範囲第56項において、ガス噴流の
    所定流量を制御することによって、焼痂の形成中、組織
    の表面から実質的に流体を取除くことを含む、電気外科
    凝固の方法。
  58. (58)特許請求の範囲第56項において、実質的に酸
    素の存在しないガスの噴流を流すことによって焦げる物
    質の発生を抑止することを含む、電気外科凝固の方法。
  59. (59)特許請求の範囲第56項において、イオン化通
    路を消すことなく組織までのアークの伝導を続けるレベ
    ルまでにガス噴流の所定最大流量を制限することを含む
    、電気外科凝固の方法。
  60. (60)特許請求の範囲第56項において、ガス噴流に
    所定特性の電気エネルギを加える場合に、所定の無線周
    波数範囲のエネルギをガス噴流に加えるものとし、所定
    の無線周波数は、ガス噴流のイオン化通路を通ることに
    よってのみ実質的に電気エネルギを伝達する周波数であ
    ることの方法も含む、電気外科凝固の方法
  61. (61)特許請求の範囲第56項において、組織に加え
    られるガス噴流が一般に薄片状流通状態である、電気外
    科凝固の方法。
  62. (62)特許請求の範囲第56項において、アークを導
    く各イオン化通路は、アークの発生点から焼痂の面まで
    の長さがほぼ等しい、電気外科凝固の方法。
  63. (63)特許請求の範囲第56項において、第2層の最
    底境界までの焼痂の深さは、従来技術による通常の電気
    外科放電療法によって形成される焼痂の深さより浅くて
    、ほぼ同一の止血効果を得ることを特徴とする、電気外
    科凝固の方法。
  64. (64)特許請求の範囲第56項において、ガス噴流に
    電気エネルギを加える方法に、 所定特性をもつ電気エネルギを電気発生器から発生させ
    てガス噴流に加え、前記電気発生器は十分高い内部イン
    ピーダンスをもつので、ガス噴流が組織から実費的に離
    れているとき、ガス噴流中にイオン化を生じて電気外科
    効果を実現する方法を含む、電気外科凝固の方法。
  65. (65)特許請求の範囲第56項において、イオン化通
    路の長さを十分長くして、焼痂の形成が見にくくなるこ
    とをさけている、電気外科凝固の方法。
  66. (66)活性電極を組織に物理的に接触させることなく
    、組織を電気外科的に乾燥する方法であって、イオン化
    可能なガス噴流を所定の流量で組織に加えること、 アークを生じない拡散電流とイオン化導電通路を設定す
    るため、所定特性をもつ電気エネルギをガスに加えるこ
    とによって、ガス噴流中のイオン化導電通路内の拡散非
    アーク電流として電気エネルギを組織に導くこと、及び
    、 ガス噴流中の拡散電流を組織に加える実質な結果として
    、組織支質内に所定特性の焼痂を生じて、組織の乾燥と
    壊死を実現すること、 を含む前記電気外科的乾燥方法であって、前記焼痂の所
    定特性が、 拡散電流の導通によって壊死をうけて熱的に乾燥した単
    一の層、 実質的に焼痂の面には焦げ物質が不存在、 組織から焼痂を分離させるためには、支質の実質的破壊
    を必要とする程度に下部組織の支質への付着性、および
    、 ひびわれを生じない弾力性 を特徴とする、前記の電気外科的乾燥方法。
  67. (67)特許請求の範囲第66項において、熱的に乾燥
    された焼痂の深さが実質的に均一である、電気外科的乾
    燥方法。
  68. (68)特許請求の範囲第66において、熱的に乾燥さ
    れる層が、電気エネルギによって生じる孔のないことを
    特徴とする電気外科的乾燥方法。
  69. (69)特許請求の範囲第66項において、電気エネル
    ギが所定の無線周波数で伝達されて、ガス噴流のイオン
    化導電通路だけを通して実質的に拡散電流を導く、電気
    外科的乾燥方法。
  70. (70)特許請求の範囲第66項において、ガス噴流の
    所定の流量を制御することによって、焼痂の形成中、組
    織の表面から流体を取除く、電気外科的乾燥方法。
  71. (71)特許請求の範囲第66項において、組織に加え
    られるガス噴流が実質的薄片状の流動状態にある、電気
    外科的乾燥方法。
  72. (72)特許請求の範囲第66項において、イオン化通
    路にアークを生じないでイオン化通路内に拡散電流を導
    くような所定レベルまで、ガス噴流に加える電気エネル
    ギを制限する、電気外科的乾燥方法。
  73. (73)特許請求の範囲第66項において、拡散電流を
    導く各イオン化通路が、ほぼ同一の長さである、電気外
    科的乾燥方法。
  74. (74)特許請求の範囲第66項において、イオン化通
    路を十分長くして、焼痂の形成が見にくくなるのをさけ
    ている、電気外科的乾燥方法。
  75. (75)特許請求の範囲第66項において、ガス噴流に
    電気エネルギを加える方法に、 所定特性の電気エネルギを電気発生器からガス噴流に供
    給すること、また、 前記電気発生器の内部インピーダンスを十分高いものに
    して、ガス噴流が組織から実質的に十分離れてあるとき
    は、ガス噴流中にイオン化を生じて、電気外科効果を得
    ること を含む電気外科的乾燥方法。
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