JPS62204739A - 止血装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分与］ 本発明は直流電流及び高周波電流による止血手段を設け
た止血装置に関する。

［従来の技術］ 近年、細長の挿入部を体腔内に挿入することによって、
体表面からの切間を必要としないで体腔内の診断或いは
治療処置をすることのできる内視鏡が広く用いられてい
る。この内視鏡は、一般に観察手段の他に各種処置具を
挿通ずる中空のチャンネルが設けられており、このチャ
ンネル内に挿通される体腔内の症状等に応じた処置具に
より術者の目視観察下で種々の治療処置を行なえるよう
になっている。

ところで、体腔内の腫瘍等を切除した、或いは潰瘍等の
傷口の止血手段として、例えば特開昭５８−６９５５６
号公報に、内視鏡のチャンネル内を挿通することのでき
る焼灼止血プローブに、加熱及び冷却の応答性の良好な
ツェナーダイオードを発熱素子として組み込んだ装置が
提案されている。

この第１の従来例では、発熱素子としてツェナーダイオ
ードを用い、且つその熱容沿が小さいもの（体積及び質
ｍが小さいもの）を用いているので、ツェナーダイオー
ドへ供給される電力をオン。

オフ制御した際の加熱及び冷却の熱応答性が良好であり
、周辺組織を壊死させる欠点が殆んどな（、所望とする
部位のみ止血を行うことができ、都合の良い装置といえ
る。

一方、実開昭５７−５７８０２号公報には、内視鏡のチ
ャンネル内を挿通可能で、先端に設けられた対となる電
極に手元側の高周波電源から高周波を通電することによ
って、止血することのできる第２の従来例が開示されて
いる。

［発明が解決すべき問題点］ しかしながら上記第１の従来例では太い血管の出血等に
対しては止血機能がやや不足するため、短時間に止血す
ることが困難であるという問題があった。

一方、上記第２の従来例では太い血管等の止血には適す
るが、細い血管等から出血する場合のように、止血部位
が小さい場合には、止血部位以外の周辺組織まで焼灼し
て壊死させてしまう虞れがあるという欠点があった。

本発明は上述し点にかんがみてなされたもので、出血箇
所が小さい場合あるいは大きい場合等、いずれの場合に
も適切に止血処置することのできる止血装置を提供する
ことを目的とする。

［問題点を解決するための手段及び作用］本発明では細
長のプローブの先端部に、直流的な発熱によって止血等
を行う発熱素子と、高周波を通電することによって高周
波的に焼灼して止血等を行う高周波対電極とを設けて、
広範囲の出血状態に対してら有効に対処できるようにし
ている。

［実施例コ 以下、図面を参照して本発明を具体的に説明する。

第１図ないし第３図は本発明の第１実施例に係り、第１
図は第１実施例におけるプローブ先端部を示し、第２図
は第１実施例の装置全体を示し、第３図は止血プローブ
装置のコネクタ部分を示す。

第２図に示すように第１実施例の止血装置１は、前面に
操作パネル２を設けた電源ボックス３と、この電源ボッ
クス３、前面のソケット４に電気用及び送水用を兼ねる
コネクタ〈プラグ）５を着脱自在に接続できる止血プロ
ーブ装置６と、前記電源ボックス３にケーブル７に設け
たコネクタ８にて着脱自在に装着されるフッＩ〜スイッ
チ９と、電源ボックス３の側面に着脱自在に取付けられ
る洗浄水タンク１０とから構成されている。

前記、止血プローブ装置６は、細長で可撓性を有する可
撓部１１と、この可撓部１１先端に連設された（止血）
プローブ先端部１２と、可１尭部１１の基部側に設けら
れた前記コネクタ５とからなり、可撓部１１及びその先
端のプローブ先端部１２は、内視鏡１３の処圃具用チャ
ンネル内を挿通でき、このチャンネル内を経て、プロー
ブ先端部１２を体腔内に導入できるようになっている。

上記可撓部１１は、第１図に示すように可撓性のチュー
ブ１５で被覆され、このチューブ１５内側には通電用の
多重のシールドケーブル１６が挿通され、このシールド
ケーブル１６の外周と、チューブ１５内周との間の空間
で送水路１７が形成されている。しかして、このチュー
ブ１５の先端は、先端部月１８の後端に固定され、一方
、チューブ１５の後端は第３図に示すようにコネクタ５
に接続されている。しかして、この焼灼止血プローブ装
置６の基部側のコネクタ５を電源ボックス３のソケット
４に接続し、且つフットスイッチ９ｂそのケーブル７の
コネクタ８を電源ボックス３に接続し、該電源ボックス
３のメーンスイッチ３ａをオンすると共に、操作パネル
２に設けた例えば発熱素子による加熱団、及び洗浄水の
送水母設定ボタン２ａ、　２ｂを選択設定した状態で、
フットスイッチ９の洗浄水送水側スイッチ９ａ側を押圧
することによって、？２ｆ　’１７１ボックス３に内設
した送水ポンプを作動させて洗浄水タンク１０内の洗浄
水を可撓部１１内の送水路１７を経て先端のプローブ先
端部１２の各ノズル１９から体腔内患部に向けて噴出し
、患部の血液等を洗い流したり、フットスイッチ９の直
流加熱用加熱スイッチ９ａ側を押圧することによって、
可撓部１１内のシールドケーブル１６を経てプローブ先
端部１２側に直流電流を流して、プローブ先端部１２に
収納したツェナーダイオードで形成した発熱素子２１を
加熱して、この発熱素子２１前面が押し付けられた患部
を焼灼して止血できるにうにしである。

又、上記操作パネル２には、高周波による加熱但設定ボ
タン２Ｃが設けてあり、このボタン２Ｃによって高周波
電流通電時間を選択設定できるようにし、であり、上記
フットスイッチ９の高周波加熱用スイッチ９Ｃを押圧す
ることによって、シールドケーブル１６を経て、プロー
ブ先端部１２に取付けた対となる高周波止血用端子（電
極）２２゜２２に高周波電流を通電し、これら高周波止
血用電極２２．２２の尖頭部間に高周波電流を流し、こ
れら電極２２．２２が押し付けられた患部を高周波で焼
灼して止血できるようにしである。

ところで上記プローブ先端部１２は、第１図に示７１’
　Ｊ：うな構造になっている。

即ち、先端側が半球状にされた先端部材１８の外周には
長手方向に例えば４箇所に溝を設けてノズル１９，１９
．１９．１９　（第１図では２箇所示しである）が形成
され、各ノズル１９はチューブ１５内側の送水路１７に
連通している。

又、上記先端部材１８の中心部には透孔が設けてあり、
多重のシールドケーブル１６の先端側が挿通されている
。しかして、多重の同軸ケーブル１６における、一方の
同軸線は発熱素子２１０両電極面に接続され、他方の同
軸線はこの同軸線から引き出されたリード線１６ａ、１
６ａによって先端部材１８の半球状部分の外周面で、互
いに対向する部分（第１図では上下に対向する部分）を
切欠いて形成した凹部に絶縁部材２３を介装して、（こ
の絶縁部材２３と共に先端部材１８に後盾剤等で）固着
した電極２２．２２に接続しである。

一方、止血プローブ装置６の基部側のコネクタ５は、例
えば第３図に示すような構造にして、電源ボックス３側
のソケット４に着脱自在で接続できるようにしである。

叩ら、チューブ１５の後端は、送水用継手２５に接続さ
れ、この継手２５はゴム製等のライニング２６を介して
電源ボックス３のハウジング前面のソケット４に取付け
た送水口金２７に接続できるようにしである。

この送水口金２７はチューブ２８を介して電源ボックス
３内の送水手段としての図示しない送水ポンプに接続さ
れ、この送水ポンプを作動することによって、洗浄タン
ク１０の洗か水を第３図の矢印Ａで示すように送水し、
第１図の各ノズル１９から前方に吐出できるようにしで
ある。

上記継手２５に１矢装されたチューブ１５の後端外周は
、コネクタ本体２９のテーパ状の基部で挟圧されている
。尚、このコネクタ本体２９は、送水用継手２５に固着
してあり、このコネクタ本体２９の後端は、ソケット４
の前面の凹部３０に嵌入できるようにしである。しかし
て、このソケット４に嵌入した場合、コネクタ本体２９
の外周面の溝に嵌装したＣリング３１が凹部３０のテー
バ面３０ａで押圧されて、コネクタ５の抜けを防止でき
るようにしである。

一方、上記チューブ１５内を挿通されたシールドケーブ
ル１６は、継手２５に形成した透孔を通して、継手２５
外側のコネクタ本体２９内側に延設され、ソケット４の
電気接点受【プ３２と対向する部分のコネクタ本体２８
に固着した電気接点３３にコネクタ本体２９を押し付け
ることによって接続できるＪ：うにしである。この電気
接点受け３２は、各１対が電源ボックス３内の直流加熱
用電源と、高周波加熱用電源とにそれぞれ接続されてい
る。

このように構成された第１実施例の止血装置１の使用例
を第２図を参照して以下に説明する。

例えば内視鏡１３の挿入部４１を体腔内に挿入し、例え
ば胃等の内壁面４２にポリープ等ができていることを内
視！１１３の観察で分った場合、内視鏡チャンネル内を
挿通した切始具等で切除することができる。しかして、
切除した際に出血が伴うので、上記切除具を引き扱いて
第２図に示すように第１実施例を使用可能な状態に設定
すると共に、止血プローブ装置６を内視鏡チャンネル内
に押通し、内視鏡１３による観察のもとでプローブ先端
部１２の半球状前面を出血している部位に近づける。し
かして、出血している部位周辺が出血した血液で分りに
くい場合には、送水用のフッ１−スイッチ９ａを押圧ず
れば洗浄水タンク１０の洗浄水を各ノズル１９から前方
に吐出して洗浄することができる。しかして、半球状前
面を患部に押し当てて、出血の程度が多い場合には高周
波止血用フットスイッチ９Ｃを押圧すれば、プローブ先
端部１２の電極２２．２２間に押し付けられた部分が焼
灼して止血される。従って、効率良く止血処置できる。

又、電極２２．２２を用いたこの高周波止血処置の後に
、引き続いて細かい出血部位を発熱素子２１を発熱させ
て、完全に止血することもできる。又、出血が少ない場
合には発熱素子２１を発熱させるのみで止血することが
できる。

従って、この第１実施例によれば、出血が多い場合ある
いは少ない場合にも有効に対処できる。

又、止血用と送水用とを兼ねるコネクタ５を設（プであ
るため、別々に着脱することを必要とすることなくワン
タッチで簡単に着脱できる。

第４図は本発明の第２実施例におけるコネクタ周辺部を
示す。

この第２実施例におけるコネクタ５１は、チューブ１５
の後端（基部〉側が分岐されて一方はシール５２を介し
て受口金５３に接続できるようにしてあり、他方はパツ
キン５４でシールされた開口にシールドケーブル１６を
通して、その端部を接点５５に導ぎ、接点受け５６に接
続できるようにしである。

しかして、上記受口金５３はゴムライニング５７を介し
て送水用口金５８に接続され、この口金５８はデユープ
２８に接続され、このチューブ２８は途中に電磁弁５９
を介して送水手段に接続されている。尚、コネクタ本体
６０の外周にはローレット目が設けである。又、コネク
タ本体６０の外周に凹部を形成して、Ｃリング３１が嵌
装されている。

この第２実施例におけるコネクタ５１は、上記第１実施
例のものとほぼ同等の作用効果を有する。

第５図は本発明の第３実施例におけるプローブ先端部周
辺を示す。

この第３実施例では、円柱状ないし円筒状のプローブ先
端部材６１の前端中央には発熱素子による直流止血部６
２が設けてあり、この外周には洗浄水吐出用ノズル６３
．６３が設けである。

又、上記直流止血部６２を挟むようにその両側には１対
の高周波止血用端子（電極＞６４．６４がその前端が若
干突出するように取付けである。

しかして、このプローブ先端部６１にその前端が固定さ
れたデユープ１５の内側には、例えばチューブ６５で被
覆された２対の同軸ケーブル６６゜６７を通してあり、
一方の同軸ケーブル６６は端子６４．６４に接続され他
方の同軸ケーブル６７は発熱素子に接続されている。こ
のチューブ６５とチューブ１５との間の空隙で送水路６
８が形成されている。

第６図は本発明の第３実施例の変形例におけるプローブ
先端部周辺を示す。

この変形例では、プローブ先端部材７１はリング状で、
このリング内側に直流止血部７２が取付けられ、この直
流止血部７２を挟む両側の部分に透孔を設けて高周波止
血用電極７３．７３を取付けている。尚、直流止血部７
２はチューブ１５内の同軸ケーブル７４と接続され、又
、各電極７３、ｂ同軸ケーブル７５の中心導体と接続さ
れている。

（外側導体は接地される。）又、チューブ１５内側の空
間は送水路７６に利用され、この送水路７６を通り、ノ
ズル７７．７７から突出できるようにしである。この変
形例の作用効果は上記第３実施例と略同様である。

尚、高周波止血用のｆｆ１ｉ（端子）を１対設けたもの
に限らず、複数対を設けても良い。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、プローブ先端部に直
流を流すことによって、加熱される発熱素子と高周波止
血用電極とを設けであるので、大出血あるいは小出血の
いずれの場合にも出血部位あるいは出血状況に応じて、
適切に対応できる。

従って、短時間で且つ有効な止血処置を行うことができ
ると共に止血操作も容易にできる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本発明の第１実施例に係り、第１
図は第１実施例におりるプローブ先端側の構造を示す断
面図、第２図は第１実施例の装置全体を示す斜視図、第
３図はコネクタ周辺部を示す断面図、第４図は本発明の
第２実施例におけるコネクタ周辺部を示す断面図、第５
図は本発明の第３実施例におけるプローブ先端側を一部
切欠いて示す側面図、第６図は第３実施例の変形例の一
部を示ず断面図である。 １・・・止血装置　　　　３・・・電源ボックス５・・
・コネクタ　　　　６・・・止血プローブ装置１２・・
・プローブ先端部 １５・・・チューブ １６・・・シールドケーブル

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 細長のプローブの先端に、直流に電流を流すことによっ
   て発熱する発熱素子と、高周波電流を印加して組織等を
   止血するための少なくとも１対の高周波電極とを設けた
   ことを特徴とする止血装置。