JPS58141148A - 眼の角膜調節装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は眼の成分の形状を調節する方法および装置に関
し、更に詳細にいえば、角膜の曲率ヲ一定に変化させる
方法および装置に関するものである。

角膜の表面が正常な形状から偏倚すると視覚突起の屈折
に異常を生じる。休んだ状態における：：＃！は調節な
しで遠方の対物の像を網膜に正確に集光する。そのよう
な眼は遠方の対物を楽にはっきり視覚する。この基準状
態から変化すると非正視。

すなわち、休んでいる時に眼が遠方の対物の像ｔ・、用
膜に集光できない状態となる。遠視は眼が休んでいて遠
方の対物からの平行な光線が網膜の背後に集光される屈
折の異常である。対物の付近からの分岐光線は更に後方
に集光される。遠視の１つの面において、網膜表面は平
坦にされて光線が網膜の屈折面を通過する際に光線の屈
折角度を減少し網膜の背後のある個所で光線を収斂すな
わち集光させる。網膜は一部分視覚神経の膨張である複
数の線維かも成る。網膜に当る光波は神経インパルスに
変換され光学神経により脳に運ばれて光の感覚ヶ生じる
。網膜に平行光線を集光するには。

遠視の眼は調節すなわち眼の水晶体の凸出度を増大する
必要があるか集光するに十分な強さの凹レンズを眼の前
に置く必要がある。

近視とは調節を完全にゆるめて平行光線が網膜の前方で
集光される屈折状態である。一般に近視を生じる１つの
状態は角膜の曲率が大になり、従って、光線が角膜の屈
折面を通過する際に光線の屈折が大となり過度に屈折し
た光線が眼の硝子体の網膜の前方で収斂すなわち集光す
る時である。

光線が網膜に達すると、光線は分岐して拡散円ケ形成し
従ってぼやけた像を形成する。近視の眼の焦点を端正す
るには凹面レンズを使用する。

眼のこの種の屈折異常に対する通常の処置では眼鏡かコ
ンタクトレンズを使用することで、眼視もコンタクトレ
ンズも共に使用者には好ましにない良く知られた欠点を
有している。最近の研究は眼の屈折状態を変える手術上
の技術に回けられている。そのような技術は「角膜屈折
技術」と呼称されている。そのような技術の２つは特に
ケラトファキア（Ｋｅｒａｔｏｐｈａｋｉａ）およびケ
ラトミルスイスｒＫｅｒａｔｏｍｉ　１ｅｕｓｉｓ）　
　と呼称されているものである。ケラトミルスイスでは
近視または遠視ヲ娯正するため角膜薄板を凹凸水晶体ま
たは遠視水晶体に削り直す。この処置のために特に角膜
光学旋盤が開発されまた凸面水晶体に研摩された同種移
植片が無水晶体遠視を端正するため層間に入れられる場
合角膜水晶体の処置にも使用される。同種移植片組織（
角膜薄板）は二酸化炭素で冷凍する。

同種移植片を自称コンタクトレンズすなわち角膜に所望
の光学的な端正な行うに必要な視力にまで切る。ケラト
ミルスイスにおいては、角膜の前部薄板を旋盤により成
形しまた角膜恐怖症においては、供眼の角膜基質を旋盤
で成形する。これら技術は高度の遠視および近視の異常
の端正に広範に利用されている。これらの処置は移植片
の周囲の角膜を半径方向に切る必要がありこれがため角
膜を弱めるので切開部の下方の液体からの圧力が切口の
下から押し上げ角膜の屈曲形状を扁平にする。

角膜がこのように扁平になると移植片により補正できな
い程に眼の異常屈折となる。これら手術で縫い合わせる
とまた角膜を半径方向に非対称にし従ってこの点で乱視
症状を進行させる。縫い合わせはまた角、膜組織に創痕
を残し創痕を有する組織の透明性を損う。乱視ｌ外科的
に端正するには角膜の曲率を非対称的に変えることによ
り行う。周囲歪曲の結果は周面な両手の手のひら間で圧
縮してバルーン状にふくらんだ部分ケ映像することによ
り容易に視覚できる。ふ（らみ部分内の空気の体積が一
定であるので１表面積は不変である。以前の球状前面は
両手間の直径を圧縮する結果として子午線的に歪曲せし
められ従って曲率は次面の円周を変えずに変化する。伸
ばした指間のバルーン状部分上を通過する子午線は急勾
配になり他方この子午線に直角な圧縮されてない子午線
はその直径が圧縮された直径の縮少に比例して長くなる
に従い扁平になる。このことは外科処置とそれに付随す
る縫い合わせ中圧達成しようとする対称的パターンまた
は意図した非対称パターンが僅かに変化する結果による
効果を示す。従って、角膜屈折技術における現在の処置
が他の−１−標準的端正治療、が有効でないと判った場
合に限られることが判る。またそのような外科技術にお
ける制約要因が治療に影＃を及ぼす角膜組織を数多く切
開することに伴うばかりでなくまた複雑な縫い合わせパ
ターンに伴ういちじるしい複雑さのため眼の構造を改め
ることになることも判る。従って、眼はこの外傷に調和
するという困難な事態に直面している。

従って１本発明の一つの目的は、角膜の視覚帯域の形状
を変えて異常屈折を嬌正しそれにより眼の組織にできる
だけ障害を与えず外科技術を簡素化して異常の発生の機
会または更に眼の組織の非常な障害による複雑さをなく
す方法と装置とを含む新規にして改良された角膜屈折技
術を提供することである。

本発明のこの目的およびその他の目的を達成するため１
本発明は眼の角膜に端部が割れている調節環の端部な差
し込み環をその両端部が合わさるまで円形通路を移動さ
せ、それにより眼の形状が所望の曲率になるまで環の両
端部を互いに相対的に調節し所望の形状になると両端部
を互いに固定して角膜を所要の曲率に保持するようにし
た方法と装置とを企図している。

本発明の更に別の面では角膜に差し込まれると。

長辺が角膜の前部極を貫通して延びる角膜弧と並ぶよう
配列される卵形の調節環に関係している。

本発明の更に別の面は調節環を角膜に差し込む以前に一
端部が角膜に差し込まれるようにした割れた端部４分を
有する切開環に関係している。角膜に差し込まれた切開
環の端部４分を次いでそれが差込み点に達するまで角膜
の内部をまわる円形通路を移動させ、切開環の端部４分
が差込み点に達すると調節環の端部な切開環の端部に解
放可能に取り付は次いで切開環を逆に円形通路に移動し
て切開環背後の今では取り付けである調節環を切開環の
取り付けた一端部が差込み点に戻るまで引っ張る。この
際に、調節環の一端部もまたその環の先端部が差込み点
に達するまで角膜の内部のまわりを円形に移動して調節
環を角膜に差し込み次いで切開環を角膜から引き出す。

次いで、角膜調節処置と層端固定処置とを行う。

本発明の更に他の１つの面は切開環と調節環とのそれぞ
れの先端部をそりの診状に非対称的に丸味を付してこれ
ら環が角膜組織内を移動する際にこれら環の一端部に横
方向の偏倚力を保持するようにした形状にすることに係
る。

本発明の更に他の一つの面は切開環と調節環とのそれぞ
れの先端を解放可能に互いに取り付ける接続系統に係り
、この接続系統は環の一端部の先端付近に該先端にまで
延びた長さ方向溝な設けた孔と両方の環の孔に差し込ま
れ環の端部を環が角膜の内部のまわりを邪動中両方の環
の端部を接続状態に保持する逆さのＵ−字形クリップと
を含んでいる。

本発明の別の面は環保持および移動装置を使用すること
に係り、この装置は下端部内に同心に形成され角膜の曲
面にはまる寸法にしてあり面に切開環を円形に保持する
寸法にした円形溝が設けである凹面を有する細長い円筒
形部材と、切開環に磁力をかけて切開環をその一端部が
角膜組織に差し込まれた後環が眼上を回転せしめられる
とホルダーの回転通路になられせる手段とから成る。こ
の磁力はまた切開環をそれを差し込む角膜基質に向は引
っ張る。更にまた。ピンが溝から外方に延び切開環の平
たい後端部を差し込み中にこの後端部に係合して該端部
なホルダーが回転する際に角膜内とそのまわりとを移動
するのを助ける。また。

円筒形スリーブを細長い円筒形部材の一部分にはめて円
筒形部材が調節環の差し込みにおいて回転する時保持装
置を安定にして保持しゃずくする。

本発明の更に他の一つの面は角膜の現在の形状を可視的
に表示すると共にまた所望の形状も表乃くすることと調
節環の端部を調節中これらの表示を比較して調節環の端
部な所望の角膜局所解剖を行う位置に固定するのを助け
る。

以下１本発明の実施例を図面を参照して詳細に説明する
。

先づ、第１図を参照すると、角膜を表わす前部の膨出し
た球状部分１２を有する球体に似た眼球が水平断面図で
示しである。従って、眼は実際には互いに前後に位置し
た互いにいくぶん異なる２つの球体で構成されている。

これら２つの球体の前部は球体より小さく一層歪曲した
角膜である。

眼球は光線が敏感な網膜に達する以前に必ず辿る種々の
透明な中膜を包囲する６つの同心の被いから成る。最も
外側の被いは線維性保護部分であり、この保護部分の後
方の５／６　は白色不透明で寧膜１６と呼称されまた時
には前面に可視の白眼と呼称される。この外層の前部１
／６は透明な角膜１２である。。

中間の被いは機能上止として導管と栄養分とであり脈絡
膜１４と１毛様体１５と虹彩１７とで構成されている。

脈絡膜１４は一般に網膜を保持する機能を果す。毛様体
筋は水晶体を懸垂し調節する役目を果す。虹彩１７は眼
の中間被いのうちの最も前部々分であり前部平面に配置
されている。

虹彩はカメラのダイヤプラムに対応する薄い円形のディ
スクでありその中心付近に瞳孔１９と呼称される円形の
孔が穿孔されている。瞳孔１９の寸法は網膜に達する光
量を規制するため変化する。

瞳孔はまた調節のため収縮し球状収差を縮少するこ−と
により焦点を尖がらせる作用を行う。虹彩啓は角膜１２
と水晶体２１との間のスペースを前部室２２と後部室２
３とに分割する。この被いの最も中間部分は網膜１Ｂで
あり”、この網膜は視覚圧痕用の真の受容部分を形成す
る神経から成る。

網膜は前脳からの派生物として生じる脳の一部分であり
、視覚神経２４は脳の網膜部分を前脳に接続する線維束
として作用する。網膜のＡｆＴ壁における着色した外皮
のすぐ下にある提体と円錐体との層は物理的エネルギー
（光）を神経衝動に変える視覚細胞すなわち光受容器官
として作用する。

硝石体２６は眼球の後部の４１５を占める透明な膠化質
量体である。硝石体はその側部で毛様体１６と網膜１８
とを支持している。前部の台皿形凹所は水晶体２１を収
容している。

眼の水晶体２１は虹彩１７と硝子体２６との間に入れた
水晶の外観を有する透明な両凸体である。

この水晶体の軸線方向直径は調節によりいちじるしく変
化する。毛様体１６と水晶体２１との間を通る透明な線
維から成る毛様小帯２７は水晶体を固定して保持してそ
れに毛様筋が作用できるようにする。

再び角膜１２について説明すると、この最も外側の線維
質の透明な被膜は時計ガラスに似ている。

このおおいの曲率は眼球の残りの曲率より大で理想的に
は球状である。しかしながら１時には１つの子午線では
他の子午線でよりも一層歪曲して乱視馨生じる。角膜の
中心すなわち第６の層は角膜の周辺に行くに従い厚味を
増し外方が僅かに扁平である視覚帯域と呼称される。眼
の屈折の大半は角膜の表面に生じる。

眼球の前部を詳細に示す第４図を参照すると。

上皮３１から成る角膜の種々の層が示しである。

この上皮の表面の上皮細胞は角膜を透明に保持する。こ
れら上皮細胞はグリコーゲン、酵素およびアセチルコリ
ンが豊富でこれらが活動して角膜の小球体を規制し角膜
の基質３２の薄板を通しての水と電解質との輸送を制御
する。

ボーマンの膜と呼称される前部の制限薄層３３が角膜の
上皮６１と基質６２との間に位置決めされている。基質
は互いに平行で角膜全体を横切る原線維の帯を有する薄
層から成る。線維帯の多くは表面に平行であるが、ある
ものは斜め１％に前かがみである。交互の薄層内の線維
帯は隣接した薄層内の線維帯に対し直角である。後方の
制限薄層３４はデスメー膜と呼称されている。この薄層
は基質とは明確に区画された丈夫な膜であり角膜す病状
進行に抵抗する。

脈管内皮３６は角膜の最も後方の層であり細胞の１つの
層から成る。辺縁３７は一方が結膜３８゜翠膜１３と他
方が角膜１２との間の転移帯域である。次に第２図を参
照すると、眼球が正常な曲率を実線３９で表わして角膜
１２を有して示して、ちる。もし平行な光線４１が第２
図の角膜表面６９を通過すると、これら光線は角膜表面
により屈折せしめられて最後には眼の網膜１８付近に収
斂する。第２図の線図は説明上限の水晶体またはその他
の部分の屈折効果を度外視している。第２図に示した眼
は遠視であり、従って、光線４１は網膜の背後で符号４
２で示した点に収斂するよう屈折せしめられる。もし圧
力の周辺帯が角膜の弦４６に内方にかげられると、角膜
の壁は歪曲率を増大せしめられる。これは前部室２２内
の流体の体積が不変で従って、視覚帯域（角膜の内方の
第３の層）を含む角膜の前部が傾斜を増して点線４４に
ならう曲面（拡大して示しである）を形成するがらであ
る。その場合には光線４４は曲面４４によリー１−大な
角１隻で屈折せしめられ屈折光を網膜１８に直接といっ
た如く一層短かい距離で屈折光な集光するよう指向する
。

第３図にはいわゆるｌ正の角膜曲率が光線４１を網膜間
１８の手前にある硝子質における符号４６で示した個所
に集光するよう屈折させる以外は第２図に示したと同様
な眼が示しである。この眼は内型的な近視である。もし
角膜の弦４６が矢印で示した如く均一に外方に膨張せし
められると、角膜の壁は扁平になる。今扁平にされた角
膜面により屈折せしめられた光線４１は小さい角度で屈
折され、従って、網膜１８に直接といった如（一層短か
い距離の点で収斂する。

本発明の方法と装置とは第２図と第６図とに示した処置
により暗示される角膜の環状弦を調節する系統に関連し
ている。再び第４図を参照すると。

卵形断面を有する環４．イ、針角膜の基質層に差し込ま
れて示しである。角膜内でそのような環の直径ヲ調節し
この直径をある非関連の唾に定めることにより、角膜お
よび眼のその他の成分により屈折された光線は網膜１８
に直接集光できる。角膜の８朋の弦にほぼ位置されたそ
のような環は端正調節を行う手段となる。この調節を行
う方法と装置４とを以下に説明する。

第６図ないし第８図を参照すると、Ａ節理４７は割れた
端部々分４８．４９ｖ有するほぼ円形の部材で構成され
ている。環４７はそのほぼ円形々状を保持するに十分な
硬さと端部４分４７，４８がａ−いに相対的に調節でき
それにより靜１ルている時にこの環の通常の直径を増減
するに十分な弾性とを有する材料で作られている。この
材料は角膜の組織と生理的に融和する特性を有している
必較がある。そのような材料の２種類はＰ［、ＥＸＩ（
３１−ＡＳＳと５ＡＵＦＬＯＮ　　との商品名で販売さ
れているプラスチック材である。環４７は長辺を１關短
辺Ｙ　Ｏ，２ｍｍの寸法にしたほぼ卵形となるような断
面形状ヲ崩している。調節環４７の差込み端部すなわち
先端部４８は非対称的にテーパが付してあり丸味を有す
る先端（第７図）を形成している。

第８図に示しであるように、卵形の環４７の長辺は環の
中心に対し内方に傾斜する角度にして形成されている。

卵形の環の長辺の角度的配列は角膜内のこの環の所定の
差込み位置に対応している。

環４７は第４図に示した如く角膜の基質６２に挿入され
る。基質６２−の１つの機能は環を通し流体を移送する
ことである。流体の移送に及ぼす挿入された環４７の影
響を極減するため、環はその長辺が基質の薄層と平行に
なるよう位置決めされる。

従って、環は角膜の前部極２０（第１図）を通り延びる
角膜弧の傾斜に相等する傾斜で挿入される。

調節環のこの角度はまた角膜基質内の薄層の方向にも相
等する。環をこのように配列する−ことにより、環は眼
にできるだけ外傷を与えないよう薄層間に挿入される。

しかしながら１円形の環はその寸法を調節するため伸縮
せしめられると（第２図と第６図）角膜組織と環との間
に環に組織を切らせるに十分な圧力を生じる。環を卵形
にしまたその長辺を第４図に示した如（配列することに
より。

組織の切断を防止するための環の圧力方向に拡大した表
面が形成される。従って、環の長辺は基質の薄層に圧力
の方向に作用し長辺は流体の流れケできるだけ途切らさ
ないよう薄層と並ばされる。

第５図には円形断面で互いに重なり合う割れＴこ端部４
分５２．５３’！’有する切開環５１が示しである。こ
の環の端部４分は環の直径のほぼ半分程度型なり合って
いる。環５１はステンレス鋼のクロぎ金属材で作られ、
いづれにしても後記する目的のため磁性材で作られる。

環５１にはまたそりの形状に似せるためテーバを付した
下面を有して非対称的に丸味を付した端部４分５２を設
ける。切開環５１の後端部５３は平たい端面５４を有し
ている。

第７図を参照すると、切開環と調節環とは共にその先端
付近に端部４分を横切る垂直の孔５６゜５７’Ｙ有して
示しである。環４７．５１のそれぞれ−の上面には長さ
方向の溝５８が設けてあり孔５６゜５７から環のそれぞ
れの先端にまで延びている。

第７図には逆さのＵ−字形クリップ６１が切開環と調節
環との孔５６．５７に下方に突出した脚部６１゜６２が
差し込まれるような位置にして示してあり。

このクリップ部材の本体部分６６はそれぞれの環の端部
の上面に設けた長さ方向の溝５８に差し込まれる。

第１０図を参照すると、切開環保持および回転装置７１
がぎざぎざにした上端部７６を有する中実の円筒形回転
部材７２を含んで示しである。円筒形の回転部材７２に
は円筒形の保持スリーブ７４がスリットによりはめてあ
り部材７２とスリーブ７４とが互いに相対的に回転でき
るようにしである。回転部材７２の下端部は同心配置に
した凹面７６を有していて、この凹面は眼の前部角膜面
上に合わさり受けられるような凹状と輪部とを有してい
る。環状溝７７が凹面７６に回転部材７２０周辺部付近
に設けである。との溝７７は切開環５１をそれが第４図
に示した如く眼の８ＩＩ！の弦で角膜内とそのまわりに
挿入される通常の直径にある時収容し保持する寸法にし
である。この弦はほぼ８問直径である角膜を横切る平面
内に位置している。従って、溝７７内体は約８ｍｍの内
径を有している。回転部材７２の磁力が後記する角膜屈
折処置中に環５１ン工具に保持する。小さいビン７Ｂが
溝内の一点から下方に突出するよう垂直に配置されてい
る。このピン７８は切開環の平たい後端面５４に接触す
る。

調節環４７′ｆ！：眼の角膜中に挿入する方法を次に説
明する。先づ、眼を光学的に測定して眼が光学的に正し
く働くには角膜をどのような形状にするかを決める。第
１１図には表示８１から成るターゲツト像が示しである
。このターゲットグリッド８１は対象となる眼と同じ寸
法の標準の球面から一定距離にしたプランド（ｐｌａｃ
ｉｄｏ）環からの反射光により作ることができる。ター
ゲットまたはターゲツト像と呼称する眼のこの「正しい
」局所解剖地図で像を作る。ターゲットの表示は第１１
図に示した如く垂直の線またはグリッド８１の型式で、
この線はもちろん図示した如（水平の子午線でもその他
の子午線で画（こともできる。グリッド８１間のスペー
スは対象の眼に固有な端正された曲率な有する眼の局部
的抗観を表わす。−次に、切開環５１を回転可能な保持
部材７２の四面７６に設けた溝７７に入れる。環５１の
平たい端部５４ケ溝７７から外方に延びているピン７８
に圧接させる。磁気的部材７２と鋼製の環５１との間の
磁気的吸引により環５１を部材７２の端部Ｖζ固定して
保持する。次に外科用顕微鏡ケ利用して角膜に上皮とボ
ーマン膜とを通して小さい（長さが約１朋深さが０．２
　ｍｍ　’）切開部８２（第９図）を作る。この切開部
は挿入される調節環とほぼ同じ寸法である。次いで、切
開環５１の先端部分５２ケ切開部を通し角膜の基質内に
動かす。次いで。

保持部材７２を回転させて環５１を角膜内をまわり基質
の薄１−間に漸次に通す。基質の前部付近の線維の薄層
は一層ゆるい形態にされ、このことは基質中の切開環を
差し込みＣた調節環を挿入するための所望の個所となる
。分離環の端部におけるそり形の棒部は環５１を基質の
前部薄層内の通路に保持するに十分上方に端部５２を絶
えず押圧する。保持部材７２と切開環５１との間の磁力
もまた切開環を前部薄層内にその通路を保持させる。

保持部材７２はビン７８と環５１と保持部材７２との間
の磁気的吸引力により回転を続けて端部４分５２が切開
部８３に達するまで環５１を角膜内ケまわりに駆動する
。この際に、第１の切開部に直角に約１　ｍｍの長さの
第２の切開部を形成する。

いずれの場合にも、第２の切開部８６は切開環５１の孔
５７の真上位置から第１の切開部８２と直角に交差する
位置にまで延びる。次いで、調節環４７の先端部分４８
をその先端を今では角膜面の下にある切開環の先端付近
になるように移動する。第７図に示しであるように１次
いで、クリップ部材すなわちリンク６１をその脚部６２
を調節および切開環のそれぞれの孔５６　、５７内に突
出させリンク６１０本体部分６３をこれら環の上面のそ
れぞれの溝５８に通して位置決めする。

次いで、保持部材７２を反対方向に回転させ調節環４７
の先端部分４８を切開部８３Ｙ通り切開環５１を挿入す
ることにより先に形成された円形通路をまわり引っ張る
。保持部材７２と環５１との間の磁力により切開環５１
を保持部材７２と共に回転させる。プラスチックの調節
環４７を金属の切開環５１で引っ張る。調節環４７が角
膜内に引き入れられるに従い、切開環５１は調節環４７
の先端部分４８かまわされて切開部８６に戻されるまで
漸次に引き出されるすなわち「撤回」され。

調節環の先端部が切開部８３に戻されると切開環は完全
に引き出される。次いで、リンク６１を孔５６．５７と
溝５８とから取り出して切開環と調節環との間の接続を
断にする。調−環４７の割れた端部４分４８．４９’Ｙ
たとえば可調節のカリバの端部で把持し互いに相対的に
調節して環の直径ケ調節しそれにより角膜の形状をター
ゲツト像（第１１図）の表示８１に一致させる。また第
１１図には角膜検査機により観察面から投射されたもの
に似たい（ふん同心の円８６の像が示しである。この環
すなわち同心円は処置されている現在の角膜面上のプラ
シドー環から光を反射させることに光により生じる。プ
ラシドー、、、環から角膜と角膜から像面までとの距離
はターゲツト像を形成するには同じである。同心円８３
の同心性とスペースとは処［’＆受けている眼の局所記
録ヶ表わす。調節環４７の端部４分を調節しつつ同心円
８３をターゲツト像に重ね合わすことにより１表示８１
と同心円８５とが一致するまで調節環の端部４分を操作
することにより角膜の形状ン完全に矯正できる。１４ｇ
環４７の端部々分４８．４９′？：次いで膠着等により
互いに合わせて固定して角膜の矯正された形状を恒久的
に固定する。

本発明の特定の具体例を示して説明したが１本発明の広
範囲な面において本発明を逸脱することな（種々変更お
よび変形できることは明がで、従って、特許請求の範囲
はそのように変形および変更したものも本発明の原理と
範囲内とに含むものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は眼の水平断面線図、第２図は角膜の傾斜を急に
するため角膜を調節する方法を示す眼の系統の略図、第
３．図は角膜の傾斜を扁平にするため角膜を調節する方
法を示す眼の系統の略図、第４図は角膜の基質内に位置
決めされた調節環を示す眼の前部の水平断面詳細図、第
５図は分＊環の端部４分を示す平面図、第６図は調節環
の端部４分を示す平面図、第７図は解放可能な接続クリ
ップを収容するよう位置決めされた切開環と調節環との
差込み端部を示す立面図、第８図は第６図の８−８１ｓ
に沿い見た調節環の立面図、第９図は切ｌ環と調節環と
を収容する切開部を設けた眼の角膜と調節環を挿入する
直前に互いに解放可能に取り付ける位置にしたこれら環
との斜視部分図、第１０図は分離環保持および回転工具
の側部断■図。 第１１図は角膜の現在の形状と角膜の形状を固定するた
め調節環を正確に固定できるよう所望の形状と比較する
ためターゲツト像に重ね合わせた角膜検査像の略図であ
る。 １２・・・・・・角　膜　　　　４７・・・・・・調節
環５１・・・・・・切開部材　　　５２．５３・〜・・
・・切開部材の端部４分５７．５８・・・・・・取付は
手段　　７２・・・・・・保持手段特許出願人　　アル
ビン・イー・レイノルズ図面の浄書（内容に変更なし） 手　　続　　補　　正　　書 昭和７４年３月げ日 ２、発明の名称 事件との関係　　特許出願人 住所 べ苅　づ２ｔしし′ンーイー、メイ／ｌレス゛４、代理
人

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）割り環状の調節部材の一端部を角膜内に選択され
   １こ始点で差し込むことと、調節部材の該一端部をそれ
   が前記選択された始点に達し調節部材の後端部に合体す
   るまで角膜の内部のまわりの円形通路乞順次に移動させ
   ることと、調節部材−の前記一端部をこの調節部材の後
   端部に接続しそれにより調節部材を角膜に挿入すること
   とから成ることを特徴とする眼の角膜の形状を調節する
   方法。 （２）調節部材の一端部を角膜に差し込むことは。 その差し込み後、調節部材の該一端部を角膜の基質中に
   移動させることと、その後調節部材のこの一端部をそれ
   が前記週休された始点に到達するまで角膜の基質内の円
   形通路をまわり前進させることケを亨む特許請求の範囲
   第１項０方法・（３）調節部材の一端部と後端部とを角
   膜の基質の前部薄層において互いに接続することを含む
   特許請求の範囲第２項の方法。 （４）調節部材が卵形断面形状を有し、調節部材乞その
   長辺が角膜の外面の傾斜とほぼ一致するよう角膜の内部
   に挿入する特許請求の範囲第１項の方法。 （５）調節部材が卵形断面形状を有し、調節部祠なその
   長辺が角膜の前部極を通過する角膜面の弧とほぼ並ぶよ
   うに角膜の基質に挿入する特許請求の範囲第６項の方法
   。 （６）調節部材の一端部を角膜に差し込む以前に。 角膜に調節部材の１−にほぼ等しい長さの小さい切開部
   を作り１次いで調節部材の一端部乞切開部に差し込むこ
   とを含む特許請求の範囲第１項の方法。 （７）切開部を角膜の前部極を通る角膜弧とほぼ並べる
   ことを含む特許請求の範囲第６項の方法。 （８）調節部材の一端部を切開部に差し込むことと。 割れた環状の分離部材の一端部を切開部に点し込むこと
   と１分離部材をそれが切開部の個所に戻るまで角膜の内
   部をまわり動かすことと、調節部材の一端部を切開部材
   の一端部に解放可能に取り付げることと、切開部材の移
   動を該部材の一端部が切開部に達するまで逆にしそれに
   より調節部材を切開部材の背後で角膜に通すことと、切
   開部材の一端部を調節部材の一端部から解放することと
   。 切開部材を眼から取り出すことと、調節部材の両端部を
   調節して角膜を所望の形状に変えることと。 調節部材の両端部を固定して接続することとを含む特許
   請求の範囲第６項の方法。 （９）割れた環状の切開部材の一端部を眼の角膜に差込
   み点で差し込むことと、切開部材をその一端部が差込み
   点に達するまで該部材の後端部を角膜の外面外にして角
   膜をまわる弧状の通路に移動させることと１割れた環状
   の調節部材の一端部を切開部材の一端部に解放可能に取
   り付けることと。 切開部材の一端部が差込み点に戻るまで切開部材を弧状
   の通路を逆に移動させることと同時に調節部材を差込み
   点で弧状の通路をまわり調節部材の一端部が差込み点に
   戻るまで引っ張りそれと同時に切開部材を角膜から漸次
   に引き出すことと、切開部材を調節部材から取り外すこ
   ととから成ることを特徴とする眼の角膜の弧状の視覚帯
   域の曲率な変える方法。 （１０）調節部材と切開部材とのそれぞれの一端部ＶＣ
   は孔が設けてあり、更にまた接続部材？：調節部材と切
   開部材とのそれぞれの一端部の孔に入れて切開部材を弧
   状の通路をまわり逆に移動させる以前に切開部材？：調
   節部材に解放可能に取り付けることを含む特許請求の範
   囲第９項の方法。 （１１）角膜の基質層内で基質の前部薄１−近（に切開
   部材の運動通路を保持することを含む特許請求の範囲第
   ９項の方法。 （１２）調節部材を角膜に差し込んだ後にその一端部と
   後端部との相対的位置を調節しそれにより角膜の弧状の
   視覚″帯域の曲率を変えることを含む特許請求の範囲第
   ９項の方法。 （１３）調節部材の一端部と後端部との相対的位置を変
   え、調節部材の一端部と後端部とを固定し−Ｃ取り付け
   ることを含む特許請求の範囲第１２項の方法。 （１４）環状の調節部材が卵形断面を有し、更にまた卵
   形の長辺が角膜の前部極を通る角膜面の弧とほぼ並ぶよ
   う調節部材を角膜、に挿入することを含む特許請求の範
   囲第９項の方法。 （１５）切開部材を差し込む以前に角膜に小さい切開部
   を作ることと、切開部材の一端部をこの切開部ヲ通し角
   膜に差し込むことを含む特許請求の範囲第９項の方法。 （１６）第１の小さい切開部に直角にそれと交差して第
   ２の小さい切開部を作ることと、調節部材の一端部ケ第
   １の小さい切開部を通し角膜に差し込むことと、接続部
   材を第２の切開部に入れて切開部材と調節部材と夕解放
   可能に接続することとを含む特許請求の範囲第１５項の
   方法。 （１７）”ｔＪＩＡ節部材の一端部と後端部との相対的
   位置を調節することと、視覚面に眼の視覚帯域の現在の
   曲率な示す像を投射することと、投射された像の所望の
   曲率を表わす表示を重ねることと、像と表示とが角膜形
   状が所望の状態に調節されるような配列になるまで調節
   部材の一端部と後端部との相対的位置を調節することと
   、調節部材の一端部と後端部とを固定して取り付けるこ
   ととを含むｔｃｔ　＋５’＋請求の範囲第１２項の方法
   。 （１８）割れた環状の調節部材をその両端部６開さそれ
   らを相対的に調節できるよう角膜面がら手がとどけるよ
   うにして角膜の内部に差し込むことと。 角膜の現在の局所解剖の表示を作ることと、角膜の所望
   の局所解剖の表示を作ることと、角膜の現在の局所解剖
   の表示が角膜の所望の局所解剖の表示に近似するまで調
   節部材の両端部の相対位置な調節することと、調節部材
   の両端部を固定して取り付は角膜を所望の局所解剖形状
   に保持することとを含む眼の角膜の形状を変える方法。 （１９）調節部材を角膜に差し込む以前に１割れた環状
   の切開部材の一端部を眼の角膜に同じ差込み点で差し込
   むことと、切開部材の一端部が差込み点に達するまでそ
   の後端部なまだ角膜の外面の外にあるまま切開部材を角
   膜のまわりの弧状の通路に移動させることと、調節部材
   の一端部を切開部材の一端部に解放可能に取り付けるこ
   とと、切開部材の一端部が差込み薫に戻るまで切開部材
   を弧状の通路をまわり逆に移動させると同時に調節部材
   の一端部が差込み点に戻るまで調節部材を引っ張りそれ
   により調節部材を角膜に挿入すると同時に切開部材を角
   膜から可成りの程度引き出すことと。 調節部材の両端部を調節する以前に切開部材の一端部を
   調節部材から分離することとを含む特許請求の範囲第１
   ８項の方法。 （２０）角膜の所望局所解剖の表示が角膜の表面からの
   プラシドー環からの反射光により作られる特許請求の範
   囲第１８項の方法。 （２１）角膜の所望の局所解剖の表示が角膜の所望の局
   所解剖像を得るため標準の球面からのプラシドー環から
   光を反射させることにより得られる特許請求の範囲第１
   ８項の方法。 （２２）角膜の現在の局所解剖の表示が角膜の表面から
   のブラシドー環から光を反射させることにより得られ、
   角膜の所望の局所解剖の表示が標準の球面からのプラシ
   ドー環から光を反射させることにより得られ、角膜の表
   面から反射された光の像と標準の球面から反射された光
   とｔ比較して角膜の形状にどのような調節を必要とする
   か７決める特許請求の範囲第１８項の方法。 （２３）眼の角膜に差し込まれるようにしてあり東なり
   合った端部４分を有し一端部分が角膜の組織内の円形通
   路を通り容易に移動できるようほぼ丸味を付しである環
   状の切開部材と、環状の切開部Ｈの一端部分付近に設け
   た手段とを含んでなることを特徴とする角膜の形状を調
   節するため角膜の前部に調節環を差し込む装置。 （２４）環状の切開部材の一端部がそり状に非対称的に
   丸味が付してあり切開部材をそれが角膜組織内を移動す
   る際にその運動通路を横切る方向に偏倚させる特許請求
   の範囲第２３項の装置。 （２５）環状の切開部材がほぼ円形断面を有している特
   許請求の範囲第２６項の装置。 （２６）更にまた切開部材が角膜組織内を移動せしめら
   °れる際に切開部材を保持する手段を含んでいる特許請
   求の範囲第２６項の装置。 （２７）切開部材が磁性を有し、保持手段が切開部拐に
   保持力をかげる磁石手段を含んでいる特許請求の範囲第
   ２５項の装置。 （２８）保持手段が眼の角膜の凸状外面に合わさるよう
   な寸法にした凹面を有している特許請求の範囲第２６項
   の装置。 （２９）更にまた環状の切開部分を収容し切開部材が角
   膜組織内を移動せしめられている際に該部材を円形通路
   に保持するため凹面内に円心的に形成された円形溝を含
   んでいる特許請求の範囲第２８項の装置。 （λ０）更にまた切開部材が角膜組織に入りそれを通り
   移動するのを容易にするため切開部材の他端部に係合す
   るよう溝に設けた手段を含んでいる特許請求の範囲第２
   ９項の装置。 （３１）切開部材の他端部が保持手段の係合手段に係合
   するのを容易にするため平坦にしである特許請求の範囲
   第３０項の装置。 （３２）解放可能な取付は手段が切開部材の一端部付近
   の孔こ抜孔から切開部材の該一端部の先端にまで延び環
   状部材の上面に設けた長さ方向スロットとを含んでいる
   特許請求の範囲第２３項の装置。 （３３）分離可能な両端部を有する環状の調１／ｌ）部
   拐と。 環状部材を角膜組織を通り移動させるのヲ答易にするた
   め環状部材の一端部に設けた手段とを含んでいることを
   特徴とする眼の角膜に挿入する装置ｉｆ。 （３４）環状部材がそれを挿入する角膜組織に入れられ
   る可撓性材料で作られている特許請求の範囲第３６項の
   装置。 （３５）分離可能な端部４分が一方が角膜に差し込まれ
   角膜内の水平の円形通路内を移動せしめられ他方が角膜
   の前部の外面外にあるように配列され。 移動を容易にする手段が環状部材が角膜組織内を移動す
   る際に角膜内の通常の運動通路な横切り環状部材に偏倚
   力をかけるようそりの形にした非対称的に丸味を付しで
   ある部分を含んでいる特許請求の範囲第６３項の装置。 （３６）調節部材の断面形状が卵形である特許請求の範
   囲第６６項の装置。 （３７）分離可能な一端部分が調節部材を差込み装置に
   接続する手段を有している特許請求の範囲第６３項の装
   置。 （３８）接続手段が一方の分離可能な端部４分の端部付
   近の孔と抜孔を一方の分離可能な端部４分の先端に接続
   するため他方の分離可能な端部４分の外面（テ設けた長
   さ方向スロットとを含んでいる特許請求の範囲第６７項
   の装置。 （３９）割れた環状の調節部材を含み、該調節部材が卵
   形断面形状を有しそれが角膜に挿入されると長辺が角膜
   の前部極を通る角膜弧の傾斜に並ぶような配列にしであ
   ることを特徴とする角膜の形状を調節できるよう眼の角
   膜の基質内に挿入する装置。 （４０）割れた環状の調節部材が角膜組織内に差し込み
   それケ通り易いような形状にした第１の端部４分を有し
   ている特許請求の範囲第４０項の装置。 （４１）第１の端部４分がそれが角膜内を移動せしめら
   れる際に角膜の基質の前部に向は横方向に偏倚するよう
   非対称的に丸味が付しである特許請求の範囲第４０項の
   装置。 （４２）細長い部材と、該ｉ材の一端部に設げｊこ同心
   の凹面と、細長い部材を回転しやすくするため該部材の
   小くとも一部分に設けた表面手段と、該部材の一端部付
   近に磁界を生じる磁石手段とを含んでいることを特徴と
   する眼の角膜に１！ｔ１節環乞左し込む装置。 （４３）更にまた凹面に設けた円心の溝を含んでいる特
   許請求の範囲第４２項の装置。 （４４）溝手段が割れた切開環を収容するようにして配
   列してあり、更にまた切開環の一端部を収容するよう配
   列した円形のスリーブ手段を含んでいる特許請求の範囲
   第４３項の装置。 （４５）細長い部材が円筒形で、更にまた細長い部材を
   収容するよう配列されている円形のスリーブ手段を含ん
   でいる特許請求の範囲第４２項の装置。 （４６）一端部分が角膜の組織に差し込め他端部４分が
   角膜の前部表面外にあるようにした割れた端ＨＵＢ々分
   を有する環状の切開手段と、切開手段を角膜内を移動す
   るよう保持する手段と、一端部分が角膜組織に差し込ま
   れ他端部分が角膜の前面の外部□１１ にあるようにした割れた端部４分を有する環状の調節手
   段と、切開手段と調節手段とのそれぞれの一端部分を解
   放可能に接続する手段とを含んでいることを特徴とする
   角膜の形状を調節できるよう眼の角膜組織に調節環を挿
   入する装置。 （４７）環状の調節手段が卵形断面形状を有し′ｃ（・
   る特許請求の範囲第４６項の装置。 （４８）卵形の調節手段の長辺が該手段が角膜に差し込
   まれると角膜の前部極を通る角膜弧の傾斜に並ぶよう配
   列されている特許請求の範囲第４７項の装置。 （４９）各端部４分がそれが角膜組織内を差込み方向に
   移動している時読端部々分にかける横方向の偏倚力を生
   じるよう非対称的に丸味を付した先端を有している特許
   請求の範囲第４６項の装置。 （５０）各端部４分がその先端付近に接続用の孔を有し
   ている特許請求の範囲第４６項の装置。 （５１）切開手段と調節手段とを互いに相対的に長さ方
   向に移動するよう保持するため孔内に差し込む着脱自在
   のクリップ手段を含んでいる特許請求の範囲第５０項の
   装置。 （５２）調節手段と切開手段との上面に設けたスロット
   ケ含み、該スロットが孔から各端部４分の先端にまで延
   びている特許請求の範囲第５１項の装置゛３゜（５３）
   角膜面に約８朋の弦で切開部を作ることと。 切開部を通り角膜基質に金属の切開環を壓し込むことと
   、切開環が差し込まれている際に角膜の前面から磁力を
   かけ切開環差込み通路を角膜の基質の前部に向は偏倚さ
   せることと、―節理を切開環に接続し基質内の調節環を
   切開環の移動に従動させそれにより調節環を角膜基質に
   挿入することとを含む眼の屈折特性を変えるため眼の角
   膜に環を挿入する方法。