JPH0440964A - Shunt part constrictor for dialysis - Google Patents
Shunt part constrictor for dialysisInfo
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Abstract
Description
本発明は、人工透析の治療中における血圧降下を抑制す
るために使用する透析用シャント部圧迫装置に関する。The present invention relates to a dialysis shunt compression device used to suppress a drop in blood pressure during artificial dialysis treatment.
人工透析では水分の除去がその目的の一つであるが、水
分除去が急激であるため体循環血液量が減少して血圧の
降下を招く。
ここで血圧の降下が大きい場合はいわゆるショック状態
に陥るので、人工透析の治療に際してはこのような血圧
降下を抑制しなければならない。
そこで従来、人工透析中においては血圧を随時測定し、
血圧が降下した場合は透析装置への血流量を減少させ、
あるいは限界濾過量を減少させて体循環血液量の減少を
抑える処置がとられている。
また、血圧降下が大きい場合には、その程度に応じて生
理的食塩水、より濃度の高い食塩水、あるいは高浸透圧
剤などを血液中に注入する処置がとられている。
さらに、人工透析時に毎回必ず血圧降下を起こすような
患者に対しては、昇圧剤を適用することや、透析開始時
に予め高浸透圧剤をダイアライザーに充填しておくなど
の処置もとられている。
【発明が解決しようとする課題〕
ここで、人工透析中の血圧降下は、体循環血液量が減少
して心拍出量および血管抵抗が減少することにより生じ
るものである。
ところで、人工透析の治療においては、動静脈シャン）
・（以下単にシャントという）が透析息者の前腕部に設
置され、これが心拍山間の約１０〜２０％を動脈から静
脈へバイパスさせているので、心拍山間が血圧発生のた
めに有効に作用しない。
また、シャントは透析装置への血流量を充分得るために
血管を太くして局所血流を増すのであるが、そのために
血管抵抗が減少し、血圧降下を来して心臓への負担とな
っている。
従って、シャントによる血管抵抗の減少を防止すれば、
人工透析中の血圧降下を抑制して心臓の負担を軽減する
ことが期待できる。そしてその解決策としては、透析開
始後にシャントを閉塞して血管抵抗を増大することが考
えられる。
しかし、シャントを閉塞する場合は、透析終了後にシャ
ントを徐々に開放して血管抵抗を減少する必要があり、
このような処置を的確に行える装置の出現が要望されて
いる。
そこで本発明は、シャント部の開閉を簡単かつ的確に行
える透析用シャント部圧迫装置を提供することを目的と
する。
【課題を解決するための手段］
この目的のため本発明は、動静脈シャントが造設された
透析患者の一肢に装着される支持リングと、この支持リ
ングに進退自在に取付けられてシャント部に対向し、そ
の進出によりシャント部を圧迫して閉塞し、その後退に
より圧迫を解除してシャント、部を開放する圧迫子とを
備えてなる。
この場合、上記圧迫子はモータ駆動により進退自在に支
持リングに取付けてもよく、また血圧上昇に伴いシャン
ト部を開放するよう弾性部材を介して取付けてもよい。
また上記圧迫子は、シャント部に対向して支持リングに
取付けられ、液体の注入による膨張によってシャント部
を圧迫して閉塞し、液体の排出による収縮によって圧迫
を解除してシャント部を開放するよう構成してもよい。
【作 用】
このような手段では、圧迫子をシャント部側へ進出させ
、あるいは圧迫子内に液体を注入して膨張させることで
、シャント部が圧迫されて閉塞される。そして圧迫子を
シャント部から後退させ、あるいは圧迫子内の液体を排
出して収縮させることで、シャント部は圧迫が解除され
て開放する。
従って、シャント部の開閉が簡単かつ的確に行える。One of the purposes of artificial dialysis is the removal of water, but the rapid removal of water reduces the amount of blood circulating in the body, leading to a drop in blood pressure. If the drop in blood pressure is large, the patient will go into a so-called shock state, so such a drop in blood pressure must be suppressed during artificial dialysis treatment. Therefore, conventionally, blood pressure was measured at any time during dialysis.
If blood pressure drops, blood flow to the dialysis machine is reduced,
Alternatively, measures are taken to suppress the decrease in systemic blood volume by reducing the amount of ultrafiltration. Furthermore, if the drop in blood pressure is large, measures are taken to inject physiological saline, higher concentration saline, or hyperosmotic agents into the blood depending on the degree. Furthermore, for patients whose blood pressure always drops during dialysis, measures such as applying a vasopressor agent or pre-filling the dialyzer with a hyperosmolar agent before starting dialysis are taken. . [Problems to be Solved by the Invention] Here, a drop in blood pressure during artificial dialysis occurs due to a decrease in the volume of systemic blood circulation, resulting in a decrease in cardiac output and vascular resistance. By the way, in artificial dialysis treatment, arteriovenous shan)
・A shunt (hereinafter simply referred to as a shunt) is installed in the forearm of a patient on dialysis, and this bypasses approximately 10 to 20% of the heart rate from the artery to the vein, so the heart rate does not work effectively to generate blood pressure. . In addition, shunts thicken blood vessels to increase local blood flow in order to obtain sufficient blood flow to the dialysis machine, but this reduces vascular resistance, lowers blood pressure, and puts a strain on the heart. There is. Therefore, if the reduction in vascular resistance due to shunts is prevented,
It is expected to suppress the drop in blood pressure during dialysis and reduce the burden on the heart. A possible solution to this problem is to increase vascular resistance by occluding the shunt after the start of dialysis. However, if the shunt is occluded, it is necessary to gradually open the shunt after dialysis to reduce vascular resistance.
There is a demand for a device that can accurately perform such treatments. SUMMARY OF THE INVENTION Therefore, an object of the present invention is to provide a dialysis shunt compression device that can easily and accurately open and close a shunt. [Means for Solving the Problems] For this purpose, the present invention provides a support ring that is attached to a limb of a dialysis patient in which an arteriovenous shunt has been constructed, and a shunt portion that is attached to the support ring so as to be able to move forward and backward. The shunt is opposed to the shunt, and its advance presses and closes the shunt section, and its retreat releases the pressure and opens the shunt. In this case, the compressor may be attached to the support ring so as to be movable back and forth by motor drive, or may be attached via an elastic member so as to open the shunt portion as blood pressure increases. The compressor is attached to a support ring facing the shunt section, and is configured to compress and occlude the shunt section by expanding due to the injection of liquid, and to release the pressure and open the shunt section by contracting due to the discharge of the liquid. may be configured. [Function] With such means, the shunt is compressed and occluded by advancing the compressor toward the shunt or injecting liquid into the compressor to expand it. Then, by retreating the compressor from the shunt section or by draining the fluid inside the compressor and contracting it, the shunt section is released from pressure and opened. Therefore, the shunt section can be opened and closed easily and accurately.
以下、本発明の実施例を添付の図面を参照して具体的に
説明する。
第１図は本発明の第一実施例を示し、図中符号ｌは透析
患者の前腕部に所定の間隙を開けて装着される偏平円形
の支持リングである。この支持リング１は所定の幅およ
び厚さを有し、また透析患者の前腕部に対向する周面一
箇所には押しネジ２が貫通状態で螺合されている。なお
、この支持リングｌは所定形状を維持できる剛性があれ
ば、材質は合成樹脂など適宜のものが選択できる。
押しネジ２は支持リングｌの外側に臨む一端部に摘みハ
ンドル３が固定され、支持リングｌの内側に臨む他端部
に圧迫子４が取付けられるもので、摘みハンドル３の操
作により支持リングｌの内外方向に進退自在となってい
る。
圧迫子４は弾性のあるゴム球などで構成され、前記押し
ネジ２に対してその軸廻りに回転自在に取り付けられて
いる。
このような構成の透析用シャント部圧迫装置は、第２図
に示すように透析患者の前腕部に支持リング１を装着し
、圧迫子４をシャント部に対向させて使用する。そして
人工透析を開始する際、摘みハンドル３の操作で圧迫子
４をシャント部側へ進出させ、シャント部を圧迫して閉
塞する。こうすることでシャント部の血管抵抗が増大し
、シャント血流■が減少するのであり、有効な体循環血
流量が維持されて血圧降下が抑制される。
また人工透析の終了後は、摘みハンドル３の操作により
圧迫子４をシャント部から後退させてその圧迫状態を解
除する。その際、摘みハンドル３は時間を掛けてゆっく
り操作し、シャント部の開放を徐々に行う。こうするこ
とでシャント部の血管抵抗は徐々に減少し、必要なシャ
ント血流量に回復される。
このように、人工透析に際してシャント部が開閉される
ことにより、総末梢抵抗が非侵襲的に制御されて血圧は
安定し、心臓への負担が減少する。
第３図は本発明の第二実施例を示す。この実施例では前
記第一実施例における押しネジ２に摘みハンドル３が無
く、代わりに押しネジ２の一端部はサーボモータ５の回
転軸５ａにスライド自在に角孔嵌合している。上記サー
ボモータ５はタイマ６により回転制御されるもので、支
持台７を介して支持リングｌに固定されている。なお、
支持リングｌおよび圧迫子４は前記第一実施例のものと
同様の構成である。
この第二実施例においては、タイマ６により制御される
サーボモー、夕５の回転で押しネジ２が支持リングｌに
対して進退するのであり、人工透析の開始時には短時間
に圧迫子４がシャント部側へ進出してシャント部を圧迫
により閉塞する。そして人工透析の終了後においては、
圧迫子４が数十分掛けてシャント部から後退し、こうし
てシャント部の開放が自動的に徐々に行われる。
第４図は本発明の第三実施例を示す。この実施例では前
記第一実施例における圧迫子４が押しネジ２に対しコイ
ルバネ８を介して取り付けてあり、その他の構成は第一
実施例のものと同様である。
この第三実施例においては、圧迫子４がコイルバネ８に
より弾性的に支持されているため、シャント部の血圧が
低ければ圧迫子４による圧迫作用でシャント部は閉塞す
るが、シャント部の血圧が高ければコイルバネ８が撓ん
でシャント部は開放される。すなわち、人工透析による
血圧降下に応じてシャント部は閉じ、人工透析終了後の
血圧回復と共にシャント部は漸次開放される。
第５図は、液体の注入により膨張し、その排出により収
縮するゴム製のバルーンで圧迫子９を構成した本発明の
第四実施例を示す。この実施例では、支持リングｌは前
記実施例のものと同様の構成であり、圧迫子９はシャン
ト部に対向するようその内側に配置される。そしてこの
圧迫子９は、支持リング１を貫通するチューブ１０を介
してシリンダユニット１１および圧力計１２に連通して
いる。
上記シリンダユニット１１はシリンダＩｌａにネジ嵌合
して進退するピストンロンドＩｌｂを備え、その端部に
サーボモータ１３の回転軸１３ａをスライド自在に角孔
嵌合している。そして上記サーボモータ１３は、前記圧
力計１２の検出信号に基づき制御ユニッ目４を介してフ
ィードバック制御されるように構成されている。
この第四実施例においては、サーボモータ１３によりシ
リンダユニッ）１１が作動して圧迫子９内の圧力が制御
ユニット１４に予め設定された目標圧力の変化パターン
に応じて追従制御されるのであり、人工透析の開始時に
は短時間に圧迫子９が膨張してシャント部を圧迫し、こ
れを閉塞する。そして人工透析の終了後においては、圧
迫子９が数十分掛けて徐々に収縮し、こうしてシャント
部の開放が自動的に徐々に行われる。
第６図は前記第四実施例と同様構成の支持リング１およ
び圧迫子９を備えた本発明の第五実施例を示す。この実
施例では、圧迫子９と同じゴム製のバルーンからなる加
圧体１５が支持リングＩの外側に配置される。そしてこ
の加圧体１５は支持リングＩを貫通するチューブ１６内
の細孔を介して圧迫子９に連通し、これらの内部には加
圧用の液体が封入されている。また、支持リングｌの外
周には上記加圧体１５を押圧する板バネＩ７の両端部を
着脱自在に係止する一対の係止具１８が突設されている
。
この第五実施例においては、人工透析の開始に際し、予
め圧迫子９を収縮させて内部の液体を加圧体Ｉ５側に移
動させる。そして、係止具１８に板バネ１７をセットし
て膨張した加圧体１５を押圧する。
こうすることで、人工透析中においては加圧体Ｉ５内の
液体がチューブ１６内の細孔を通って圧迫子９内に移動
し、圧迫子９はその膨張に応じシャント部を圧迫してこ
れを閉塞する。また、人工透析の終了後は、係止具１８
から板バネ１７を取外して加圧体１５の抑圧状態を解除
する。こうすることで、圧迫子９内の液体はチューブ１
６内の細孔を通って徐々に加圧体１５内に移動するので
あり、圧迫子９の収縮に伴いシャント部が徐々に開放さ
れる。Embodiments of the present invention will be specifically described below with reference to the accompanying drawings. FIG. 1 shows a first embodiment of the present invention, and reference numeral l in the figure represents a flat circular support ring that is attached to the forearm of a dialysis patient with a predetermined gap therebetween. The support ring 1 has a predetermined width and thickness, and a set screw 2 is threaded through the support ring 1 at one location on the circumferential surface facing the forearm of a dialysis patient. The material of the support ring 1 can be selected from any suitable material, such as synthetic resin, as long as it has enough rigidity to maintain a predetermined shape. The push screw 2 has a knob handle 3 fixed to one end facing the outside of the support ring l, and a compressor 4 attached to the other end facing the inside of the support ring l. It can freely move forward and backward in the inward and outward directions. The compressor 4 is composed of an elastic rubber ball or the like, and is attached to the push screw 2 so as to be rotatable around its axis. The dialysis shunt compressor having such a configuration is used by attaching the support ring 1 to the forearm of a dialysis patient and placing the compressor 4 facing the shunt as shown in FIG. Then, when starting artificial dialysis, the compressor 4 is advanced toward the shunt section by operating the knob handle 3, and the shunt section is compressed and occluded. This increases the vascular resistance at the shunt portion and reduces the shunt blood flow (2), maintaining an effective systemic blood flow and suppressing the drop in blood pressure. Further, after the artificial dialysis is completed, the compressor 4 is retreated from the shunt section by operating the knob handle 3 to release the compressed state. At this time, the knob handle 3 is operated slowly over time to gradually open the shunt portion. By doing this, the vascular resistance in the shunt region is gradually reduced and the required shunt blood flow is restored. In this manner, by opening and closing the shunt portion during artificial dialysis, total peripheral resistance is non-invasively controlled, blood pressure is stabilized, and the burden on the heart is reduced. FIG. 3 shows a second embodiment of the invention. In this embodiment, the push screw 2 in the first embodiment does not have the knob handle 3, and instead, one end of the push screw 2 is slidably fitted into a square hole on the rotating shaft 5a of the servo motor 5. The rotation of the servo motor 5 is controlled by a timer 6, and is fixed to a support ring l via a support stand 7. In addition,
The support ring 1 and the compressor 4 have the same structure as those of the first embodiment. In this second embodiment, the push screw 2 moves forward and backward with respect to the support ring l by the rotation of the servo motor controlled by the timer 6, and the compressor 4 is moved to the shunt part in a short time at the start of artificial dialysis. Proceed to the side and occlude the shunt area with pressure. After the end of artificial dialysis,
The compressor 4 retreats from the shunt portion over several tens of minutes, and the shunt portion is thus automatically and gradually opened. FIG. 4 shows a third embodiment of the invention. In this embodiment, the compressor 4 in the first embodiment is attached to the push screw 2 via a coil spring 8, and the other configurations are the same as those in the first embodiment. In this third embodiment, since the compressor 4 is elastically supported by the coil spring 8, if the blood pressure at the shunt part is low, the shunt part will be occluded by the compression action of the compressor 4; If the height is higher, the coil spring 8 is bent and the shunt portion is opened. That is, the shunt portion closes in response to a drop in blood pressure due to artificial dialysis, and gradually opens as the blood pressure recovers after completion of artificial dialysis. FIG. 5 shows a fourth embodiment of the present invention in which the compressor 9 is constructed of a rubber balloon that expands when liquid is injected and contracts when the liquid is discharged. In this embodiment, the support ring 1 has a similar construction to that of the previous embodiment, and the compressor 9 is placed inside thereof, facing the shunt part. The compressor 9 communicates with a cylinder unit 11 and a pressure gauge 12 via a tube 10 that passes through the support ring 1. The cylinder unit 11 includes a piston rod Ilb that is screw-fitted into the cylinder Ila and moves forward and backward, and a rotating shaft 13a of the servo motor 13 is slidably fitted into a square hole at the end thereof. The servo motor 13 is configured to be feedback-controlled via the control unit 4 based on the detection signal from the pressure gauge 12. In this fourth embodiment, the cylinder unit 11 is actuated by the servo motor 13, and the pressure inside the compressor 9 is controlled in accordance with a target pressure change pattern preset in the control unit 14. At the start of artificial dialysis, the compressor 9 expands in a short time to compress the shunt and occlude it. After the artificial dialysis is finished, the compressor 9 gradually contracts over several tens of minutes, and the shunt section is thus automatically and gradually opened. FIG. 6 shows a fifth embodiment of the present invention, which includes a support ring 1 and a compressor 9 having the same structure as the fourth embodiment. In this embodiment, a pressurizing body 15 made of the same rubber balloon as the compressor 9 is arranged outside the support ring I. This pressurizing body 15 communicates with the compressor 9 through a pore in a tube 16 passing through the support ring I, and a pressurizing liquid is sealed inside these bodies. Furthermore, a pair of locking tools 18 are provided protruding from the outer periphery of the support ring 1 to removably lock both ends of a leaf spring I7 that presses the pressurizing body 15. In this fifth embodiment, when starting artificial dialysis, the compressor 9 is contracted in advance to move the internal liquid toward the pressurizing body I5. Then, the plate spring 17 is set on the locking tool 18 and the expanded pressure body 15 is pressed. By doing this, during artificial dialysis, the liquid in the pressurizing body I5 moves into the compressor 9 through the pores in the tube 16, and the compressor 9 presses the shunt part as it expands. occlude. In addition, after the end of artificial dialysis, the locking tool 18
The plate spring 17 is removed from the body to release the pressurizing body 15 from the suppressed state. By doing this, the liquid inside the compressor 9 is transferred to the tube 1.
It gradually moves into the pressurizing body 15 through the pores in the compressor 6, and as the compressor 9 contracts, the shunt portion is gradually opened.
以上説明したとおり本発明によれば、圧迫子をシャント
部側へ進出させ、あるいは圧迫子内に液体を注入して膨
張させることで、シャント部が圧迫されて閉塞される。
そして圧迫子をシャント部から後退させ、あるいは圧迫
子内の液体を排出して収縮させることで、シャント部は
圧迫が解除されて徐々に開放する。
従って、シャント部の開閉が簡単かつ的確に行える。As explained above, according to the present invention, the shunt section is compressed and occluded by advancing the compressor toward the shunt section or by injecting liquid into the compressor and inflating it. Then, by retreating the compressor from the shunt portion or by draining the fluid inside the compressor and contracting it, the shunt portion is released from pressure and gradually opens. Therefore, the shunt section can be opened and closed easily and accurately.
第１図は本発明の第一実施例を示す斜視図、第２図は第
一実施例の作用を説明する斜視図、第３図は本発明の第
二実施例を示す正面図、第４図は同、第三実施例を示す
正面図、第５図は同、第四実施例を示す正面図、第６図
は同、第五実施例を示す正面図である。
１・・・支持リング、 ２・・・押しネジ、３・
・・摘みハンドル、 ４・・・圧迫子、５・・・サ
ーボモータ、 ６・・・タイマ、７・・・支持台、
８・・・コイルバネ、９・・・圧迫子、
ＩＯ・・・チューブ、１１・・・ジリンダユニ
ッ
１３・・・サーボモータ、
１５・・・加圧体、
１７・・・板バネ、
ト、Ｉ２・・・圧力計、
１４・・・制御ユニット、
１６・・・チューブ、
１８・・・係止具。FIG. 1 is a perspective view showing the first embodiment of the present invention, FIG. 2 is a perspective view explaining the operation of the first embodiment, FIG. 3 is a front view showing the second embodiment of the invention, and FIG. The figures are a front view of the third embodiment, FIG. 5 is a front view of the fourth embodiment, and FIG. 6 is a front view of the fifth embodiment. 1... Support ring, 2... Push screw, 3...
... knob handle, 4 ... compressor, 5 ... servo motor, 6 ... timer, 7 ... support stand,
8... Coil spring, 9... Compressor,
IO...tube, 11...jirinda unit 13...servo motor, 15...pressure body, 17...plate spring, I2...pressure gauge, 14...control unit, 16 ...tube, 18...locking device.
Claims (1)
る支持リングと、この支持リングに進退自在に取付けら
れてシャント部に対向し、その進出によりシャント部を
圧迫して閉塞し、その後退により圧迫を解除してシャン
ト部を開放する圧迫子とを備えてなる透析用シャント部
圧迫装置。A support ring is attached to one limb of a dialysis patient in which an arteriovenous shunt has been created, and the support ring is attached to the support ring so as to be able to move forward and backward, facing the shunt section, and presses and occludes the shunt section as it advances, and then A dialysis shunt compression device comprising a compressor that releases compression and opens the shunt by retracting.
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|---|---|---|---|
| JP2149600A JPH0440964A (en) | 1990-06-07 | 1990-06-07 | Shunt part constrictor for dialysis |
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Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
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| JPH0556985B2 JPH0556985B2 (en) | 1993-08-20 |
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| JP (1) | JPH0440964A (en) |
Cited By (1)
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|---|---|---|---|---|
| CN108465134A (en) * | 2018-02-07 | 2018-08-31 | 温州市中心医院 | Impotence fixing device in a kind of haemodialysis upper limb |
-
1990
- 1990-06-07 JP JP2149600A patent/JPH0440964A/en active Granted
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108465134A (en) * | 2018-02-07 | 2018-08-31 | 温州市中心医院 | Impotence fixing device in a kind of haemodialysis upper limb |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPH0556985B2 (en) | 1993-08-20 |
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