JPH0370551A - 結石溶解治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明は、結石溶解治療装置、詳しくは生体腔内に生
じた結石を、薬液である溶解剤を投与して溶解し治療す
る装置に関するものである。

［従来の技術Ｊ 生体腔内に生じた胆石等の結石を除去する治療法には、
従来、大別して次の２つの方法が知られている。その一
つの手段は、特開昭６２−１１７５４５号公報、特開昭
６３−４０５４１号公報およびＵ　Ｓ　Ｐ　４，７２３
．９４１号明細書に開示されているように、結石部位と
その周辺に体外より挿入されたカテーテル等によって結
石溶解剤を注入し、この薬液により結石を溶解して除去
するものであり、もう一つの手段は、特開昭６２−１２
０８４６号公報に示されている如く、結石部位とその周
辺に体外より溶解剤を注入したのち、これに体外から超
音波を照射して溶解効果を促進し、結石を溶かして除去
するものである。

［発明が解決しようとする課題］ ところで、上述したような、例えば胆石の存在する胆の
うに対して注入した溶解剤の結石溶解作用によって治療
を行う装置や更にその溶解剤に外部から超音波を照射し
て溶解効果を促進するようにした従来の治療装置におい
ては、溶解剤の生体腔内への出入を全体的に制御する手
段、つまり溶解剤の注入量または吸引排出量をモニタし
て溶解剤の全体量を制御するような技術手段は用いられ
ていないために、何らかの原因で溶解剤の注排用カテー
テルが詰ったり、溶解剤が漏れて全体量が少なくなった
りした場合等には、その異常状態を術者に知らせること
ができなかった。特に胆石の溶解剤のＭＴＢＥ（メチル
第３ブチルエーテル）等は強力な溶解機能を有するので
、これが総胆管〜十二指腸に漏れた場合は早く対処しな
いと他の機関に障害を引き起す結果となる。

本発明の目的は、上述した問題点を除去し、良好な溶解
治療が施せるように、溶解剤の全体量を常時モニタし溶
解剤の全体量に異常が発生した場合には、これを即座に
術者に知らせて適当な処置が行なわれるようにした結石
溶解治療装置を提供するにある。

［実　施　例］ 以下、図示の実施例によって本発明の詳細な説明する。

第１図は、本発明の第１実施例を示す結石溶解治療装置
の構成概略図である。なお、本実施例は胆のう結石を溶
解治療する場合について述べる。

本実施例では第１図に示すように、人体１内の結石２が
存在する胆のう３に、経皮経肝的に、即ち体表面から肝
臓１ｇに向けて孔を開けて同肝臓を経由して胆のう３に
痩孔チューブ４を挿入するようになっている。この痩孔
チューブ４には体外において、送液用通路および廃液用
通路の多孔がそれぞれ独立にか設けられているダブルル
ーメンチューブ５が連結されている。この多孔チューブ
であるダブルルーメンチューブ５は、例えばテフロン製
の連結されているダブルルーメンチューブが用いられて
おり、同チューブ５はコネクタ６で分割されたのち、一
方は直接ローラポンプ７に、他方は圧力センサ９を介し
てローラポンプ８にそれぞれチューブ１０ｇ、１０ｂで
接続されている。

チューブ１０ａ、１０ｂはローラポンプにも使用でき、
耐薬品性（耐溶剤性）に優れたタイボンチューブまたは
マーブレンチューブ（何れも商標名）等で構成されてい
て、それぞれローラポンプ７゜８を介して送液用ビン１
１および排液層ビン１２に接続されている。

この送液用ビン１１および排液用ビン１２は、耐薬品性
に優れたガラスまたはテフロン製のビンが使用されてお
り、同各ビン１１．１２にはそれぞれ同じくガラスまた
はテフロン製の蓋１１ａ。

１２ａが設けられていて、同各蓋１１ａ、１２ａにはビ
ン１１．１２内の結石溶解剤の液量を測定するための液
面センサ１３．１４がそれぞれ取り付けられている。こ
の液面センサ１３，１４には、例えば超音波センサやレ
ーザによるセンサが使用されているが、このセンサは液
面を測定できれば、どのようなタイプのセンサであって
もよい。そして、この液面センサ１３．１４はセンサ本
体１５に接続されていて、測定範囲、感度を調整するこ
とができるようになっている。

上記送液側のチューブ１０ｂの途中には上記圧力センサ
９が設けられていて、この圧力センサ９の出力は制御回
路１６を介して上記ローラポンプ７．８に送られる。

一方、人体１の表面には胆石２の溶解促進を行なうため
の超音波発生体１７が当接される。この超音波発生体１
７は、超音波を発生し同超音波を胆石２に向けて放射し
集束させる凹面状の超音波振動子１８ａとこの振動子１
８ａの超音波を効率良く伝達させるためのウォーターバ
ッグ１８ｂとで構成されている。上記ウォーターバッグ
１８ｂは人体表面とのマツチングを良くするために、柔
かい膜状体で形成され内部には水等の超音波伝達液が充
填されているものである。また、上記超音波振動子１８
ｇは低い周波数を用いた方が促進効果は高いことも考慮
して、周知のランジュバン型振動子を用いてもよい。ま
た、上記超音波発生体１７は発生体支持部１つによって
任意の位置で人体１に対して位置決め固定できるように
なっており、超音波振動子１８ａは接続コード２０によ
ってアンプ２１に接続されて発振器２２の出力信号によ
り駆動されるようになっている。

他方、人体１内の結石２の位置は、超音波プローブ２５
の走査によって超音波観察装置２４のモニタ画像２４ａ
上に映し出されるようになっており、またこれによって
治療の様子を観察してチエツクするようになっている。

なお、超音波発生体１７を使用する場合には、上記超音
波プローブ２５を発生体１７に着脱自在に取り付けるよ
うにしてもよい。

また、上記発振器２２．％ローラポンプ７．８、圧力セ
ンサ９の制御回路１６および液面センサ本体１５はコン
ピュータ２３によって適宜制御されるようになっている
。また、送液用ビン１１の側近には溶解剤が収納された
補助ビン２６が配設されていて、同補助ビン２６と送液
用ビン１１とは三方コック２７で接続されている。

このように構成された結石溶解治療装置においては、先
ず痩孔チューブ４を経皮経肝的に人体１内の結石２が存
在する胆のう３に挿入する。そして、ローラポンプ８に
よって送液用ビン１１内の溶解剤、例えばコレステロー
ル系結石の場合にはＭＴＢＥ（メチル第３ブチルエーテ
ル）、ｄ−リモネン、モノオクタノイン、ビリルビン系
結石の場合にはＤＭＳＯ（ジメチルスルホキシド）を圧
力センサ９によって適切な圧力になるように調節しなが
ら胆のう３内に痩孔チューブ４によって住人する。胆石
２を溶かした溶解剤は、痩孔チューブ４の排液通路を介
してローラポンプ７によって排液用ビン１２内に回収さ
れる。このようにして溶解剤によって胆石２は溶解治療
される。

ところで、この治療時に痩孔チューブ４の排波用の孔に
溶解剤によって溶解された小さな結石がつまってしまっ
た場合には、排液が回収されずに送液のみが行なわれ、
胆のう３には一方的に溶解剤が注入されて危険となる。

このような事態が発生したときには本実施例では、送液
用ビン１１内の溶解剤の液面は低下していくが、排液用
ビン１２内の排液の液面は一定で変化しないことになる
。

従って、液面センサ１３．１４によって液面の高さを治
療時にはいつも測定しているので、このような異常をす
ぐに検知できて術者に知らせることができる。即ち、送
液用および排液用ビン１１゜１２の液面センサ本体１５
．ローラポンプ７．８および圧力センサ制御回路１６は
コンピュータ２３に接続されているので、コンピュータ
２３のモニタ上で術者は異常がないか否かを、チエツク
することができる。そして、もし、このような異常が発
生したときは術者は直ちに治療をストップするか、また
は送液側のローラポンプ８の出力を下げて送液量を少な
くして排液側のローラポンプ７の出力を上げて排液の回
収力をあげて同一の液面変化とするか、あるいは送液を
ストップして排液側の詰りか回復するまで排液の回収力
を上げて回収だけ行なうか、更には排液側のローラポン
プ７を逆回転させて、詰った小結石をとりのぞくように
するかなどの処置を施す。これらの処置は送・排液用ビ
ン１１．１２内の液面の変化を治療中に常時モニタする
ことによって可能となる。

また、超音波を照射しなくても治療は可能であるが、よ
り速く治療を行いたい時は、超音波を利用する。

この超音波を利用して治療する場合は、別の治療方法に
よってもよい。即ち、先ず胆のう３内に胆石２の種類に
適応する溶解剤を適量注入する。

このとき、送液用ビン１１内の液面の高さの変化により
注入量は判別する。次に体外より超音波を照射して治療
を行なう。超音波をあてることにより溶解作用は促進さ
れ、還流するよりも少ない溶解剤で結石２を溶解できる
。そして、超音波観察装置２４により結石の溶解の様子
をチエツクして十分に溶解された状態を確認すれば、超
音波の照射をストップして排液を回収すれば治療は終了
である。このとき、送液量と回収量の間に大きな相違が
あったとすれば、溶解剤が漏れたことが考えられるので
、術者は適切な処置をすることができる。これは、送・
排液の両方の液面をモニタしているので可能となる。

また、溶解剤は揮発性が高いので、治療中に溶解剤が少
なくなったり、もしくは手違いでチューブより漏らして
しまった時は、前記補助ビン２６内の溶解剤を送液用ビ
ン１１内に補充すればよい。

なお、超音波を照射して溶解効果を促進させる場合の超
音波の照射手段は、効率よく治療ができればよく、つま
り大きな出力でパルス状に超音波を照射するか、または
小さな出力で連続して照射するかは、そのときの状態に
よって術者が選択すればよい。第２図、第３図は、上記
第１実施例の変形例で、その要部のみを示したものであ
る。即ち、第２図に示す変形例は、送液用ビンと排液用
ビンが１本で兼用されていて送排成用ビン２８となって
いる。やはり同ビン２８の蓋２８ａには岐面センサ２９
が取り付けられており、その出力はセンサ本体３０に送
られる。、その他の構成は上記実施例と全く同様である
。また、この場合、結石溶解剤は完全に循環していて一
定量の溶解剤で治療を行なうことができるようになって
いる。

この変形例においては、治療中は常時、液面センサ２９
で液面の高さをモニタする。そして、突然に液面が大き
く変化した場合には、チューブに結石が詰ったり、また
は液漏れなどが発生したと考えられるので、例えばコン
ピュータ２３を通じて術者はこの異常を知ることができ
る。従って、適切な処置をすることができる。

第３図の変形例は、ポンプと人間の間にトラップ（液溜
ビン）３１を設け、１つのローラポンプ３２で溶解剤を
注入１排出することにより結石の溶解治療をするように
したものである。溶解剤用ビン３３も１つであり、トラ
ップ３１．溶解剤用ビン３３には液面センサ３４，３５
とセンサ本体３６が設けられている。その他の構成は前
記第１実施例と全く同様である。

上記トラップ３１は結石を溶した溶解剤を一時的に溜め
ておき、溶けた結石を溶解剤より再析出させ、溶解剤の
溶解効果を元に戻すためのものである。

この変形例の溶解治療装置においては、常時トラップ３
１と溶解剤用ビン３３の液面の高さをモニタすることに
よって、当然液面が変化するなどの異常を術者は知るこ
とができる。

第４図は、本発明の第２実施例における要部を示したも
のである。溶解剤の注入量および／または吸引量をモニ
タする手段以外にはすべて前記第１実施例の治療装置と
同じであるので、その詳細な説明は省略し相違点のみに
ついて述べる。

送液用および排液用ビン４０ａ、４０ｂは、それぞれ例
えば電子天ビン等の重Ｊ２１測定計４１ａ。

４１ｂに支持されていて、常時その各重量を計量できる
ようになっている。そして、計量した出力は測定計本体
４２を介してコンピュータ（図示されず）に送られて術
者はいつでも溶解剤の重量をチエツクすることができる
ようになっている。この第２実施例の場合も前記第１実
施例の場合と全く同じであり、もし排液径路中に小結石
が詰れば送液用ビン４０ａ側の重量のみが一方的に変化
するために術者は異常を知ることができる。またとちら
かの径路に異常があることが判ったときには、強制的に
径路を遮断することによって処置をすることもできる。

この手段としては電磁弁などを途中に設けることなどが
考えられる。

このように上記各実施例によれば、常時送、排液用ビン
の液量をモニタすることによって異常があったときには
術者が適切な処置を行なうことができるので、安全に治
療ができることになる。

なお、異常を知らせる手段としてはコンピュータのモニ
タとしたが、ブザー、またはセンサ本体に表示手段を設
けて、−目で術者に判るようにしてもよいこと勿論であ
る。

また上記各実施例では、結石の周囲に溶解剤を注入する
手段として経皮経肝的手法を採用したが、この手段はこ
れに限定されるものではなく、例えば経口的に内視鏡な
どの鉗子チャンネルを利用してカテーテルなどを挿入し
、これによって結石のまわりに溶解剤を注入し、または
吸引するようにしてもよい。

更に、溶解剤の流量を測定する手段も、上述のもののほ
かに、熱線流量計をチューブに設けてもよいし、また圧
力計の圧力値から換算するようにしてもよい。

［発明の効果コ 以上述べたように本発明によれば、結石溶解剤の注入量
や吸引排出量を常時モニタすることにより、排液径路側
に小結石が詰ってしまって一方的に送液してしまうよう
な事態が発生した場合、または腹腔などに溶解剤が漏出
して溶解剤の全体量が変化してしまうなどの異常事態が
生じた場合には、ただちに術者が知ることができ適切な
処置を素早く施すことができるので、安全な治療ができ
、この種、従来の欠点を除去した結石溶解治療装置を提
供することができる

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の第１実施例を示す結石溶解治療装置
の概略構成図、 第２図および第３図は、上記第１実施例のそれぞれ変形
例を示す要部の構成図、 第４図は、本発明の第２実施例を示す結石溶解治療装置
における要部の構成図である。 １・・・・・・・・・・・・・・・・・・人体２・・・
・・・・・・・・・・・・・・・結石３・・・・・・・
・・・・・・・・・・・胆のう４・・・・・・痩孔チュ
ーブ（注入手段。 ７．８・・・・・・・・・・・・ローラポンプ（注入手
段、吸引排出手段） 吸引排出手段）

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. （１）結石を溶解する薬液を体内へ導入し、溶解成分を
   体外へ回収する結石溶解治療装置において、生体腔内の
   結石の周囲に、経皮的または経口的に結石溶解剤を注入
   する手段と、 この注入手段によって注入された溶解剤や結石溶解成分
   を吸引排出する手段と、 上記注入手段により注入された溶解剤の注入量をモニタ
   する手段と、 上記吸引排出手段によって排出される溶解剤や結石溶解
   成分の排出量をモニタする手段と、を具備したことを特
   徴とする結石溶解治療装置。
2. （２）結石を溶解する薬液を体内へ導入し、溶解成分を
   体外へ回収する結石溶解治療装置において、体内の結石
   部位を通じて結石溶解剤を還流させる手段と、 この還流手段により体内へ注入されている溶解剤の量を
   モニタする手段と、 を具備したことを特徴とする結石溶解治療装置。