JPH0359694B2 - - Google Patents

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JPH0359694B2
JPH0359694B2 JP57501342A JP50134282A JPH0359694B2 JP H0359694 B2 JPH0359694 B2 JP H0359694B2 JP 57501342 A JP57501342 A JP 57501342A JP 50134282 A JP50134282 A JP 50134282A JP H0359694 B2 JPH0359694 B2 JP H0359694B2
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JP
Japan
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actuator
assembly
staple
frame
distal
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JP57501342A
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JPS58500789A (ja
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Deiuitsudo Toomasu Guriin
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United States Surgical Corp
Original Assignee
United States Surgical Corp
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Publication date
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Publication of JPH0359694B2 publication Critical patent/JPH0359694B2/ja
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously

Description

請求の範囲 １ ステープル止め組立体を支持するためのフレ
ーム； 第１ハウジングと、第１ハウジング内に往復運
動可能に装着された第１ステープルプツシヤアク
チユエータ部材と、を有し、且つフレームに関し
て枢着された第１アクチユエータ組立体； 第２ハウジングと、第２ハウジング内に往復運
動可能に装着された第２ステープルプツシヤアク
チユエータ部材と、を有する第２アクチユエータ
組立体； 第１アクチユエータ組立体の枢軸旋回に応答し
てステープル止めされるべき組織を締付けるよう
にステープル止め組立体を作動するため、第２ア
クチユエータ組立体をステープル止め組立体の方
へ並進運動させるための、第１と第２のアクチユ
エータ組立体を作動的に結合するリンク機構手
段； 第２アクチユエータ組立体をフレームに関して
枢軸旋回させうるように、リンク機構手段に関し
て第２アクチユエータ組立体を枢着するための手
段；及び ステープル止め組立体を作動させ、ステープル
止め組立体からステープルを駆動して組織をステ
ープルで止めるため第１と第２のステープルプツ
シヤアクチユエータ部材をステープル止め組立体
の方へ並進運動させるための手段；とを含み、 第１と第２のアクチユエータ組立体がフレーム
から離れて枢軸旋回されるとき、アクチユエータ
の部品が洗浄のため露出されること、を特徴とす
る少くとも１つの外科ステープルを含む外科ステ
ープル止め組立体と組合せて使用するためのアク
チユエータ。 ２ リンク機構手段が： 第１アクチユエータ組立体と第２アクチユエー
タ組立体の枢軸軸線の中間の点で第１アクチユエ
ータ組立体へ一端に隣接して枢軸結合され、且つ
対向する第２端部に隣接して第２アクチユエータ
組立体へ枢軸結合された、第１リンク部材；及び 第１リンク部材と第２アクチユエータ部材との
間の枢軸結合部へ一端に隣接して枢軸結合され、
且つ対向する第２端部に隣接してフレームへ枢軸
結合された、第２リンク部材； を包含することを、特徴とする請求の範囲第１項
に記載の装置。 ３ 第２アクチユエータ組立体がステープル止め
組立体の方へ前進するにつれて、リンク機構手段
の機械的利益が増大すること、を特徴とする請求
の範囲第２項に記載の装置。 ４ 第１と第２のステープルプツシヤアクチユエ
ータ部材を並進運動させるための手段は、第１ア
クチユエータ組立体が枢軸旋回されて組織を締付
けさせるまで作動しないこと、を特徴とする請求
の範囲第１項に記載の装置。 ５ 第１アクチユエータ組立体が枢軸旋回されて
組織を締付けさせたとき、第１と第２のステープ
ルプツシヤアクチユエータ部材が相互に作動的に
結合されること、を特徴とする請求の範囲第４項
に記載の装置。 ６ 第１と第２のステープルプツシヤアクチユエ
ータ部材を並進運動させるための手段は、第１ア
クチユエータ組立体が枢軸旋回されて組織を締付
けたときにのみ第１ステープルプツシヤアクチユ
エータ部材と接触しうる部分を有し且つフレーム
に関して枢着されたアクチユエータハンドルを包
含すること、を特徴とする請求の範囲第５項に記
載の装置。 ７ 安全掛け金の開放前にはアクチユエータハン
ドルが枢軸旋回することを防止するための安全掛
け金を更に包含すること、を特徴とする請求の範
囲第６項に記載の装置。 ８ 第２アクチユエータ組立体がステープル止め
組立体から実質的に引込められなければ、フレー
ムに関して第２アクチユエータ組立体の枢軸旋回
に妨げるための手段を更に包含すること、を特徴
とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ９ 第２アクチユエータ組立体をステープル止め
組立体から離れる方へ弾力的に偏位させるための
手段を更に包含すること、を特徴とする請求の範
囲第１項に記載の装置。 １０ 第１と第２のステープルプツシヤアクチユ
エータ部材が、ステープル止め組立体から離れる
方へ弾力的に偏位されていること、を特徴とする
請求の範囲第１項に記載の装置。 １１ フレーム； フレームの末端部分上に着脱可能に装着された
ステープル止め組立体であつて、前記ステープル
止め組立体は、アンビル部分と、アンビル部分の
中心に近い側に枢着されたステープル保持部分
と、を含むこと； ステープル止め組立体の中心に近くフレームに
関して枢着された第１アクチユエータ手段； 第１アクチユエータ手段とステープル止め組立
体との中間に配設された第２アクチユエータ手
段； 第１アクチユエータ手段の枢軸旋回がステープ
ル止め組立体の方向への第２アクチユエータ手段
の並進運動を生じさせ、これがステープル保持部
材をアンビル部分の方へ枢軸旋回させ且つステー
プル止めされるべき組織をステープル保持部分と
アンビル部分との間に締付けるように、第１と第
２のアクチユエータ手段を作動的に相互結合する
リンク機構手段； 第２アクチユエータ手段をしてステープル保持
部分を作動させ、ステープルをステープル保持部
分から締付けられた組織を通してアンビル部分に
対向して駆動し、ステープルの端が折曲げられる
ようにするための手段；及び 第２アクチユエータ手段をフレームに関して旋
回するように枢着するための手段； を包含する外科ステープラ。 １２ 第１アクチユエータ手段が、フレームに関
して枢着された第１アクチユエータ支持部材と、
第１アクチユエータ支持部材に関して往復運動可
能に装着された第１ステープルプツシヤアクチユ
エータ部材と、を包含すること、第２アクチユエ
ータ手段が、リンク機構手段に関して枢着された
第２アクチユエータ支持部材と、第２アクチユエ
ータ支持部材に関して往復運動可能に装着された
第２ステープルプツシヤアクチユエータ部材と、
を包含すること、を特徴とする請求の範囲第１１
項に記載の装置。 １３ 第２アクチユエータ手段がステープル保持
部分の方向に並進運動されるように、第１アクチ
ユエータ手段が枢軸旋回されるとき、第１と第２
のステープルプツシヤアクチユエータ部材の相互
の軸線が整列されること、を特徴とする請求の範
囲第１２項に記載の装置。 １４ リンク機構手段が： 第１アクチユエータ手段と第２アクチユエータ
手段の枢軸軸線の中間で第１アクチユエータ支持
部材の一部へ第１端部に隣接して枢軸結合され、
且つ第２アクチユエータ支持部材へ他方の第２端
に隣接して枢軸結合された、第１リンク部材：及
び 第１リンク部材の第２端部に隣接する枢軸結合
部へ第１端部に隣接して枢軸結合され、且つ他方
の第２端部に隣接してフレームへ枢軸結合され
た、第２リンク部材； を包含すること、を特徴とする請求の範囲第１３
項に記載の装置。 １５ 第２アクチユエータ手段をしてステープル
保持部分を作動せしめてステープルを駆動するた
めの手段は、第２アクチユエータ手段がステープ
ル止め組立体の方向に並進運動させられるように
第１アクチユエータ部材が枢軸旋回されたとき、
第１ステープルプツシヤアクチユエータ部材と係
合するように、フレームに関して枢着されたハン
ドルを包含し、第１ステープルプツシヤアクチユ
エータ部材と係合したときハンドルを枢軸旋回さ
せ、第１ステープルプツシヤアクチユエータ部材
をステープル止め組立体の方向に並進運動させ、
それ故第２ステープルプツシヤアクチユエータ部
材もまたステープル止め組立体の方向に並進運動
してステープル保持部分を作動してステープルを
駆動するようになること、を特徴とする請求の範
囲第１３項に記載の装置。 １６ 第２アクチユエータ手段がステープル止め
組立体の方向に並進運動されるとき、第２アクチ
ユエータ手段の枢軸旋回を妨げるための手段を更
に包含すること、を特徴とする請求の範囲第１１
項に記載の装置。 １７ 第２アクチユエータ手段がステープル止め
組立体の方へ並進運動するにつれて、リンク機構
手段の機械的利益が増大すること、を特徴とする
請求の範囲第１１項に記載の装置。 発明の背景 本発明は、外科ステープラ装置に関し、特に装
置の部品を分解することなく使用と使用の間で容
易に洗浄しうる外科ステープラ装置に関する。 アクチユエータが永久的で且つ再使用可能であ
り（一回の使用の後又は一回の外科手術で使用の
後処分しうるものと区別されるものとして）、そ
してアクチユエータが、処分可能なステープルカ
ートリツジを着脱可能に受入れるようになつてい
る、外科ステープラは公知である。装置を再使用
すべきとき、処分可能なステープルカートリツジ
が取替えられるけれども、永久的なアクチユエー
タは、使用と使用の間で洗浄されて殺菌消毒され
なければならない。アクチユエータを洗浄するこ
とは、時間を消費する過程である。 ほとんど永久的な外科ステープラ装置は、装置
の洗浄を容易にするため少くとも部分的な分解を
するように設計されている。外科ステープラは、
典型的には、相当な数の緊密に嵌合した移動する
部品をもつ精密器具である。人体の凝固しうる流
体と他の材料は、外科手術の間これらの器具がそ
れに露出されるので、装置の中に到達することが
でき、完全に除去されなければ次の手術の妨げと
なる。それ故、装置の内部の取り片付けと内部の
部品の洗浄を可能とするために、典型的には、器
具の少くとも部分的な分解が要求される。 このような器具の何らかの分解が必要とされる
限度で、器具の保守が一層複雑とされ、保守の間
に器具に損傷が加えられる危険が増大する。器具
の分解された部品は、完全に組立てられた装置よ
りもデリケートであり、それ故これらの部品は、
全体としての器具よりも一層容易に損傷される可
能性である。分解された部品は、紛失することも
ある。そして、この器具は、誤つた再組立てによ
り損傷されるかも知れない。 前述の見地から、本発明の目的は、外科ステー
プラ、特に使用と使用の間で洗浄されねばならな
い永久的部品を有する外科ステープラを改良し且
つ単純化することである。 本発明の他の目的は、使用と使用の間で洗浄の
ためのいかなる分解も必要としない改良された外
科ステープラを提供することである。 発明の簡潔な説明 本発明のこれらの目的と他の目的は、装置の何
れの部分の分解をすることもなく、装置のすべて
の部品への接近を可能とするように、単数又は複
数のアクチユエータ組立体が装置のフレームから
外へ枢軸旋回しうる外科ステープラを提供するこ
とにより、本発明の原理に従つて達成される。 本発明の他の特徴、その性質及び長所は、本発
明の以下の詳細な説明と添付図面から一層明らか
となるであろう。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の原理に従つて構成された外
科ステープラ装置の例示的な第１実施態様の斜視
図で、組織をステープルで止めるために使用中の
装置を示す。 第２図は、ステープルのカートリツジから離れ
たアクチユエータを示す、第１図の装置の斜視図
である。 第３図は、第１図の装置の一部断面の立面図で
ある。 第４図〜第６図及び第１２図は、装置の操作に
おける継続的段階を示す、第３図に類似の図であ
る。 第７図は、第１図の装置の一部の詳細立面図で
ある。 第８図は、装置の操作における継続的段階を示
す、第７図に類似の図である。 第９図は、第３図の９−９線に沿つてとられた
断面図である。 第１０図は、第３図の１０−１０線に沿つてと
られた断面図である。 第１１図は、第５図の１１−１１線に沿つてと
られた断面図である。 第１３図は、洗浄を容易にするように輪郭付け
られた、ステープルカートリツジのないアクチユ
エータを示す、第３図に類似の図である。 第１４図は、本発明の原理に従つて構成された
外科ステープラ装置の第２の例示的実施態様を示
す、一部断面の立面図である。
【発明の詳細な説明】
本発明の原理は他の型の外科ステープラに適用
しうるけれども、直線形閉鎖ステープラとして知
られる型の外科ステープラへの適用の説明から十
分に理解されるであろう。同様に、本発明の重要
な利点の１つは永久的な外科ステープラ装置の洗
浄を容易にすることであるけれども、本発明の有
する他の利点は、一回の外科手術で使用した後に
処分しうるように設計されそれ故洗浄を必要とし
ない器具に対して有用ならしめうることである。
従つて、本発明は、永久的な器具に限定されな
い。 例示的な第１実施態様： 枢軸旋回するステープルカートリツジをもつ
直線形閉鎖ステープラ Ａ 全体的な構成と作用 本発明の第１の例示的な実施態様が、第１
図〜第１３図に示されている。例えば第１図
に示すように、この実施態様は、永久的で且
つ再使用しうるアクチユエータ１２を有する
直線形閉鎖外科ステープラ１０であり、アク
チユエータ１２上には、処分可能な枢軸旋回
するステープル止め組立体又はカートリツジ
１４が着脱可能に接着されている。ステープ
ルカートリツジ１４とアクチユエータ１２
は、第２図に互に他方から分離されて示され
ている。ステープルカートリツジ１４は、
1980年９月29日に提出された、本出願人の原
米国特許出願と共に係属中の米国特許出願第
188691号に示されている装置の対応部分に実
質的に等しくすることができ、ここに引用す
ることにより本明細書にその米国特許出願第
188691号を組み込れることとする。第２図に
見られるように、ステープルカートリツジ１
４はアンビル支持部材１４０を含み、アンビ
ル支持部材１４０上にはステープル保持組立
体１６０がピン１５０によつて枢着されてい
る。 アクチユエータ１２は、その中心に近い端
部に固定ハンドル２２、その末端にＵ字形部
分２４を有する剛性フレーム又はハウジング
２０を包含する。ステープルカートリツジ１
４は、末端脚部２６にあるアンビル保持部材
１４０の係合により、フレーム２０のＵ字形
部分の末端脚部２６上に着脱可能に装着しう
る。このようにしてアクチユエータ１２上に
装着されたとき、ステープル保持組立体１６
０がカートリツジ内のピン１５０の周りに枢
軸旋回し続け得るように、カートリツジ１４
のステープル保持組立体１６０は、２つの離
間された側面部材２８ａと２８ｂの間で自由
に動くことができる。 可動ハンドル３０は、固定ハンドル２２に
隣接してフレーム２０上に枢着され、それを
ハンドル２２を保持する手の指により操作し
うるようになつている（第１図参照）。２つ
のアクチユエータ組立体は、参照数字４０と
６０により全体的に表示されているが、離間
された側面部材２８ａと２８ｂ間でフレーム
２０内に枢着されている。第２図において、
アクチユエータ組立体４０と６０は、フレー
ム２０の頂部から外へ十分に枢軸旋回されて
示されており、第１図においては、アクチユ
エータ組立体４０と６０は、フレーム２０の
縦軸線へ又はそれに平行に十分に枢軸旋回さ
れて示されている。 以下に詳述するように、ステープルカート
リツジ１４がフレーム２０上に装着され且つ
アクチユエータ組立体４０と６０が例えば第
３図に示すように位置決めされるとき（即
ち、末端のアクチユエータ組立体６０はフレ
ームの縦軸線に平行であり、中心に近いアク
チユエータ組立体４０はフレームの縦軸線に
垂直である）、ステープル保持組立体１６０
はアンビル支持部材１４０から離れて図で見
て時計方向に枢軸旋回され、その結果、スー
プルで止められるべき組織５をアンビル支持
部材１４０とステープル保持部材１６０との
間に配置しうるようになる。その後、中心に
近いアクチユエータ組立体４０を第３図に示
す位置から第５図に示す位置へ枢軸旋回させ
ると、末端のアクチユエータ組立体６０は全
体として末端の方へ並進運動する。アクチユ
エータ組立体６０の末端はカートリツジ１４
上の板ばね１８０に接触し、板ばね１８０は
ステープル保持部材１６０の中心に近い側に
接触し、それによつてステープル保持部材１
６０を図で見て反時計方向にピン１５０の周
りに枢軸旋回される。第５図に示すように、
ステープル保持組立体１６０の反時計方向の
枢軸旋回は、アンビル支持部材１４０の中心
に近い側に装着されたアンビル１４２とステ
ープル保持部材１６０の末端面との間で、ス
テープル止めされるべき組織を締める。 アクチユエータ組立体４０が十分に枢軸旋
回されて第５図に示すようにフレーム２０の
縦軸線と整列したとき、ステープル保持組立
体１６０はアンビル１４２と平行であり、装
置はそのとき組織をステープル止めする準備
ができる。ステープルは、第６図に示すよう
に可動ハンドル３０を固定ハンドル２２の方
へ枢軸旋回させることにより駆動される。こ
れが、アクチユエータ組立体４０と６０内に
夫々装着されたステープルプツシヤーアクチ
ユエータ部材４６と６６を、末端方向に動か
し、その結果部材６６の末端が、ステープル
保持組立体１６０に入り、その組立体の中の
ステープル駆動要素を作動させる。それによ
つて、ステープルは、ステープル保持組立体
１６０から組織５を通して且つアンビル１４
２に対向して駆動される（第８図参照）。ア
ンビル１４２は、ステープルが組織内に留ま
り且つその組織を固定するように、ステープ
ルの端を折り曲げる。 ステープルが駆動されたとき、ハンドル３
０を開放され、ステープルプツシヤーアクチ
ユエータ部材４６と６６は、その最初の中心
に近い位置へ復帰する。第１２図に示すよう
にアクチユエータ開放レバー１１０によつて
中心に近いアクチユエータ組立体４０をフレ
ーム２０から外へ枢軸旋回させることによ
り、装置は、ステープルで止められた組織か
ら除去される。これが、末端のアクチユエー
タ組立体６０をそのもとの中心に近い位置へ
引込め、カートリツジ１４がステープル止め
された組織を用いて開放することを可能とす
る。器具は、そのとき、組織から除去される
ことができる。 Ｂ アクチユエータの詳細な構造 上述のように、そして例えば第１図と第２
図に示すように、アクチユエータのフレーム
２０は、実質的に平行に離間された側面部材
２８ａと２８ｂを包含する。側面部材２８ａ
と２８ｂは、側面部材２８ａと２８ｂの周囲
の部分に沿うタブ２８ｃ（第１図〜第３図）
のような手段により、そして装置内の固定さ
れた枢軸線上をアクチユエータを通して横断
して延びるピン又はリベツト８２と８４（第
３図〜第６図、第９図）により、剛性的に且
つ好ましくは永久的に結合される。アクチユ
エータのフレーム２０の内側において、リベ
ツト８２と８４の各々は、環状カラー８６と
８８により夫々包囲されている。カラー８６
は、これらのカラーの両方の典型であり、第
９図に詳細に示されている。カラー８６と８
８は、側面部材２８ａと２８ｂの間に正しい
間隔を維持するのを助け、そしてアクチユエ
ータ内の他の要素をも支持している。 カラー８６と８８上に取付けられる要素の
中には、例えば第３図と第９図に最もよく見
られる２つの平行に離間された取付け板９０
ａと９０ｂがある。取付け板９０ａ，９０ｂ
は、実質的に互に類似しており、一方の板は
他方の板の鏡像である。取付け板９０ａと９
０ｂは、カラー８６と８８の両方の上に取付
けられることによつて、アクチユエータのフ
レーム２０に関して固定される。 取付け板９０ａと９０ｂの間で、可動ハン
ドル３０がカラー８６上に枢着されている。
例えば第３図に示すように、ハンドル３０
は、カラー８６の周りのコイルばね３４によ
り時計方向に弾力的に偏位されている。コイ
ルばね３４の一方の真直端は、ハンドル３０
をリベツト８２により画成された枢軸線の下
方へ押圧し、他方、コイルばね３４の他方の
真直端は、支持板９０ａと９０ｂの一方又は
両方の上のストツパ９２を押圧する。ハンド
ル３０の時計方向の枢軸旋回は、枢軸線８２
より上のハンドル３０の部分とストツパ９２
との接触により停止される。 ハンドル３０の不注意な操作に、支持板９
０ａと９０ｂとの間に延びる軸９４上に枢着
された安全掛け金１００により防止される
（第３図参照）。第３図に示すように、安全掛
け金１００は、その末端がハンドル３０内の
切欠き３６と係合するように最初に時計方向
に回転され、それによつてハンドル３０が反
時計方向に旋回されるのを防止する。ハンド
ル３０を操作したいときは、安全掛け金１０
０は、まず第６図に示すようにハンドル３０
との係合から反時計方向に枢軸旋回されなけ
ればならない。安全掛け金１００は、正方形
の軸９４と掛け金１００内の拡げられた正方
形の切欠き１０２と掛け金１００上の板ばね
１０４との協働の結果として、第３図に示す
掛け金をかけた位置と第６図に示す掛け金を
外した位置の何れかの位置を捜し求める。 第３図と第４図に見られるように、中心に
近いアクチユエータ組立体４０は、ピン又は
リベツト９６上に枢着されたチヤンネル状の
支持部材又はハウジング４２を包含する。ピ
ン９６は、支持板９０ａと９０ｂの間に延び
ている。もう１つのピン又はリベツト４４
は、ピン９６に平行にハウジング４２を通過
し、リンク機構１２０の中心に近いリンク１
２２ａと１２２ｂの中心に近い端へハウジン
グ４２を枢着している。以下に詳述するよう
に、リンク機構１２０は、中心に近いアクチ
ユエータ組立体４０を末端のアクチユエータ
組立体６０へ作動的に結合している。中心に
近いステープルプツシヤアクチユエータ部材
４６は、部材４６内の細長いスロツト４８を
通過するピン４４と９６によつてハウジング
４２内に往復運動可能に装着されている。部
材４６は、ハウジング４２と部材４６との間
で結合された引張コイルばね５０によりハウ
ジング４２の中心に近い端部へ弾力的に偏位
されている。中心に近いアクチユエータ組立
体４０が第５図に示すようにアクチユエータ
に平行に枢軸旋回されるとき、可動ハンドル
３０上の舌状体３２が部材４６内の切欠きに
入りうるように、ハウジング４２の底部は開
いている。 第３図と第１０図に見られるように、末端
のアクチユエータ組立体６０は、ピン又はリ
ベツト６４上に枢着されたチヤンネル状の支
持部材又はハウジング６２をも包含する。ピ
ン６４は、ピン４４と９６に平行にハウジン
グ６２の中心に近い端の近くでハウジング６
２を通して横断して延びている。ピン６４
は、リンク機構１２０内で中間の丁番結合を
形成する。リンク機構１２０は、中心に近い
リンク（２つの実質的に等しい平行に離間さ
れたリンク部材１２２ａと１２２ｂから構成
された）と、末端のリンク（２つの実質的に
等しい平行に離間されたリンク部材１２４ａ
と１２４ｂから構成された）とを包含する。
リンク部材１２２ａと１２２ｂの中心に近い
端部は、上述のようにピン４４へ枢軸結合さ
れている。リンク部材１２２ａと１２２ｂの
末端とリンク部材１２４ａと１２４ｂの中心
に近い端部は、ピンにより枢軸結合されてい
る。そして、リンク部材１２４ａと１２４ｂ
の末端は、支持板９０ａと９０ｂの間でピン
６４に平行に延びるリベツト又はピン９８へ
枢軸結合されている。それ故、ピン９８の位
置は、アクチユエータのフレームに関して固
定されており、他方、ピン４４と４６は、以
下に詳述するようにアクチユエータのフレー
ム２０内で移動しうる。コイルばね１２６
は、リンク部材１２４ａをピン９８の周りに
時計方向に弾力的に旋回させるようにピン９
８上に装着されている。ばね１２６の効果
は、リンク機構１２０とそれ故末端アクチユ
エータ組立体６０を中心に近い方向に弾力的
に偏位させることである。 末端ステープルプツシヤアクチユエータ部
材６６は、部材６６の下方でハウジング６２
内を横断して延びるピン６８と７０上に載つ
て支えられることによりハウジング６２内に
往復運動可能に装着されている。部材６６
は、アクチユエータ制止ピン７４（以下に詳
述する）が、組立体６０の残余部分に関して
部材６６の相対的運動を妨げることなくアク
チユエータ組立体６０を通して横断して延び
ること、を可能とするための細長いスロツト
７２を有する。部材６６は、ハウジング６２
と部材６６との間に延びる引張コイルばね７
６によりハウジング６２内の中心に近い方向
に弾力的に偏位されている。従つて、スロツ
ト７２の末端は、最初にピン７４と接触す
る。 第２図に示すように、アクチユエータ制止
ピン７４の２つの対向端は、ハウジング６２
の対向側から突出する。ピン７４のこれらの
端は、末端アクチユエータ組立体６０の末端
近くでその組立体６０の各側に突起を形成す
る。末端アクチユエータ組立体６０がアクチ
ユエータのフレーム２０の中へ枢軸旋回され
るとき、これらの突起は、アクチユエータの
フレームの側面部材２８ａと２８ｂ内に夫々
形成されたＬ字形チヤンネル１３０ａと１３
０ｂの中へ嵌まる。中心に近いアクチユエー
タ組立体４０がアクチユエータのフレーム２
０から外へ枢軸旋回されるとき、ピン７４の
端がチヤンネル１３０ａと１３０ｂの垂直脚
部と整列するように、チヤンネル１３０ａと
１３０ｂはピン７４に関して配置されてい
る。従つて、ピン７４とチヤンネル１３０ａ
と１３０ｂは、そのとき、アクチユエータ組
立体６０が、第２図又は第１３図に示すよう
に枢軸軸線６４の周りにアクチユエータフレ
ーム２０から外へ枢軸旋回されること、を防
止しない。然しながら、末端アクチユエータ
組立体６０が枢軸旋回されてアクチユエータ
のフレーム２０と整列し、そして中心に近い
アクチユエータ組立体４０もまたアクチユエ
ータフレーム２０と整列するように枢軸旋回
し始めるとき、末端アクチユエータ組立体６
０の全体がフレーム２０に関して末端方向に
並進運動し、ピン７４の端部は、アクチユエ
ータ１２の縦軸線と整列されたチヤンネル１
３０ａと１３０ｂの脚部に入る。これは、末
端アクチユエータ組立体６０がその最も中心
に近い位置にあるときを除いて、組立体６０
が枢軸軸線６４の周りに不注意に旋回される
ことを防止する。 アクチユエータ１２の中心に近い端の近く
で、解放レバー１１０が、枢軸軸線８４上に
枢着されている。解放レバー１１０は、例え
ば第３図に示す位置（この位置では、解放レ
バー１１０の末端部分が取付け板９０ａと９
０ｂ上に載つて支えられている）と、第１２
図に示す位置（この位置では、解放レバー１
１０の中心に近い部分がアクチユエータのフ
レーム２０上のストツパ１１２を押圧する）
と、の間で枢軸旋回可能である。所望によ
り、解放レバー１１０は、従来のばね配置
（図示せず）により図で見て反時計方向に枢
軸旋回するように弾力的に偏位させることが
できる。解放レバー１１０の目的は、ステー
プルが駆動された後及び器具をステープル止
めされた組織から除去することを望むとき、
中心に近いアクチユエータ組立体４０の解放
を容易にすることである。従つて、例えば第
５図に示す通常の位置において、解放レバー
１１０の末端上部表面は、中心に近いアクチ
ユエータ組立体４０がアクチユエータ１２の
縦軸線に平行に枢軸旋回することを可能とす
る。そしてこのように枢軸旋回されたとき、
中心に近いアクチユエータ組立体４０は、解
放レバー１１０の末端上側表面に対向して載
るようになる。中心に近いアクチユエータ組
立体４０を再びアクチユエータ１２から外へ
旋回させたいときは、解放レバー１１０が、
第１２図に示すように時計方向に枢軸旋回さ
れる。そのとき、解放レバー１１０の末端
は、中心に近いアクチユエータ組立体４０の
底部を押圧し、この組立体を枢軸軸線９６の
周りに反時計方向に枢軸旋回させ始める。一
旦解放レバー１１０により開始されたなら
ば、中心に近いアクチユエータ組立体４０の
反時計方向の枢軸旋回は、リンク機構１２０
を通して作用するばね１２６の付勢に応答し
て続行する傾向がある。 Ｃ ステープルカートリツジの詳細な構造 上述のように、ステープルカートリツジ１
４（第２図にアクチユエータ１２から離れて
示されている）は、本出願人の原米国特許出
願と共に米国特許庁に係属注の米国特許出願
第188691号（1980年９月29日出願）に示され
ている装置の対応する部分に実質的に等しく
することができる。従つて、ステープルカー
トリツジ１４は、本発明の理解を容易にする
ため必要な限度でのみ、ここに説明すること
にする。 第２図と第３図に見られるように、ステー
プルカートリツジ１４の２つの主な部品は、
アンビル支持部材１４０とステープル保持組
立体１６０である。組立体１６０は、ピン１
５０によつて部材１４０上に枢着されてい
る。ステープル折曲げアンビル１４２（第７
図、第８図、及び第１１図に最もよく見られ
る）は、部材１４０の中心に近い側に取付け
られている。図面に示す特定の実施態様にお
いて、ステープル折曲げの凹み又はポケツト
１４４の２つの平行な列を包含する。ステー
プル保持組立体１６０が、第７図に最もよく
見られるようにアンビル１４２に平行に枢軸
旋回されるとき、ステープル折曲げポケツト
１４４は、ステープル保持組立体１６０内の
ステープル１７０の各々の各端部に対向す
る。 アンビル支持部材１４０の末端側は、第１
図と第１１図に示すように、アクチユエータ
フレーム２０の末端脚部２６の中へ嵌まり且
つこれにより支持されるように形作られてい
る。アンビル支持部材１４０は、末端フレー
ム脚部２６の自由端上の点２６ａと２６ｂの
上に嵌まり且つこれと係合するように適合さ
れたキヤツプ１４６（第２図）を有する。ば
ね負荷された戻り止め部材１４８（第２図と
第１１図）は、末端フレーム脚部２６内の凹
み２６ｃと解放可能に係合するようにアンビ
ル支持部材１４０上に装着されている。要素
１４６，１４８と末端フレーム脚部２６の補
足的部分とは、アクチユエータフレーム２０
上の正しい位置にアンビル保持部材１４０を
維持するように協働し、地方、望むときに
は、カートリツジ１４をアクチユエータから
迅速に除去することを可能とする。 第２図と第７図に示すように、ステープル
保持組立体１６０は、組立体１６０の末端側
で外へ開くステープル保持チヤンネル１６４
の２つの平行に離間された列を有する剛性の
ハウジング１６２を包含する。第７図と第１
１図に示すように、各ステープル保持チヤン
ネル１６４は、始めに、ステープル脚部の劣
端が末端方向を指すように向けられたほぼＵ
字形のステープル１７０を収容している。ス
テープル１７０の各々の背後は、ステープル
プツシヤ１７２により接触され、すべてのス
テープルプツシヤ１７２の中心に近い端部
は、ステープルプツシヤ部材１７４により接
続されている。横ステープルプツシヤ部材１
７４は、ハウジング１６２の中心に近い側に
ある細長いスロツト１６６を経てアクチユエ
ータ１２のステープルプツシヤアクチユエー
タ要素へ接近しうる。 第７図に見られるように、板ばね１５２
は、アンル支持部材１４０の一部分の上に装
架され、ハウジング１６２の内側表面を押圧
する。カートリツジ１４が、第３図に示すよ
うに組織に受入れるため通常は開いているよ
うに、板ばね１５２は、ステープル保持組立
体１６０を枢軸軸線１５０の周りに時計方向
に弾力的に旋回させる。 第２図、第３図及び第７図に見られるよう
に、板ばね１８０の下端がハウジング１６２
の底部上に装架され、板ばね１８０の主要部
分が、ハウジング１６２の中心に近い表面に
隣接しているが然しその表面から離れる方へ
弾力的に偏位させるようになつている。板ば
ね１８０は、ハウジング１６２内のスロツト
１６６とほぼ同一の広がりを有する細長いス
ロツト１８２を有する。ばね１８０は、その
上端に隣接して、第２図に最もよく見られる
もう１つの先の開いたスロツト１８４を有
し、スロツト１８４は、心出しピン１９０の
末端と係合する。 心出しピン１９０は、ハウジング１６２の
頂部を通して延びる透孔１６８（第７図）内
に補足的に取付けられている。心出しピン１
９０の目的は、カートリツジ１４が閉じられ
て且つ組織がまさにステープルで止められよ
うとするとき、ステープル保持組立体１６０
がアンビル１４２と正しく心出しされるのを
確実にするのを助けることである。これを達
成するために、カートリツジ１４が閉じられ
つつあるとき、アクチユエータ１２は、ま
ず、以下に詳述する方法でハウジング１６２
の中心に近い表面に対して板ばね１８０を押
圧する。これが、心出しピン１９０の末端を
透孔１６８の末端から延ばす。カートリツジ
１４が閉じ続けるにつれて、ステープル保持
組立体１６０はアンビル支持部材１４０の方
へ旋回し、心出ピン１９０の突出する末端
は、アンビル１４２とアンビル支持部材１４
０の上端にある透孔１９２（第７図）に入
る。それによつて、アンビル１４２によるス
テープル１７０の正しい折曲げのための、ア
ンビル１４２とステープル保持組立体１６０
の心出しが保証される。 Ｄ 詳細な作用 外科ステープラ１０の詳細な作用について
考えると、装置の典型的な最初の状態が第３
図に示されている。この状態において、可動
ハンドル３０は、安全掛け金１００により、
不注意な操作をしないように保持されてい
る。また、この状態において、中心に近いア
クチユエータ組立体４０は、アクチユエータ
１２の縦軸線に対し実質的に垂直に外へ旋回
され、他方、末端アクチユエータ組立体６０
は、アクチユエータの縦軸線と整列され且つ
中心に近い方向に十分に引込められている。
ステープルカートリツジ１４は、アンビル支
持部材１４０によつてアクチユエータ上に装
着されている。末端のアクチユエータ組立体
６０は、中心に近い方へ引込められているの
で、カートリツジ１４のステープル保持組立
体１６０は、ステープルで止められるべき組
織５の周りにカートリツジが置かれるのを可
能とするように時計方向に枢軸旋回する。 組織５が装置内に正しく位置決めされたと
き、中心に近いアクチユエータ組立体４０
は、第４図に矢印４１で示すように、ハウジ
ング４２上の手による圧力で固定枢軸軸線９
６の周りに時計方向に旋回される。これが、
枢軸軸線４４を、枢軸軸線９６の周りに弧を
なして時計方向に動かす。リンク部材１２２
ａと１２２ｂは、枢軸軸線６４を固定枢軸軸
線９８の周りに反時計方向に駆動することに
より、枢軸軸線４４のこの運動に応答し、可
動枢軸軸線６４はリンク部材１２４ａと１２
４ｂにより固定枢軸軸線９８へ結合されてい
る。枢軸軸線６４が動くとき、それは、末端
アクチユエータ組立体６０を末端の方向に駆
動する。末端のステープルプツシヤアクチユ
エータ部材６６は、ピン７４とスロツト７２
の末端との接触により組立体６０の残余部分
で担持される。 末端のアクチユエータ組立体６０が、中心
に近いアクチユエータ組立体４０の時計方向
の枢軸旋回に応答して末端の方へ動くとき、
ハウジング６２の末端は、細長いスロツト１
８２の両側で板ばね１８０の中心に近い表面
と接触する（第２図、第１１図）。末端アク
チユエータ組立体６０により板ばね１８０へ
加えられた力は、ばね１８０がステープル保
持組立体１６０の中心に近い表面に実質的に
平行に且つ接触状態になるまで、ばね１８０
を撓ませる。その後、末端アクチユエータ組
立体６０の継続する末端への移動は、ステー
プル保持組立体１６０を枢軸軸線１５０の周
りに旋回させる。ステープル保持組立体１６
０がアンビル１４２の方へ枢軸旋回すると
き、ステープル止めされるべき組織５は、ス
テープル保持組立体１６０の末端面とアンビ
ル１４２との間で徐々に締められる。ハウジ
ング１６２の中心に近い表面に平行なばね１
８０の撓みは、心出しピン１９０の末端をハ
ウジング１６２の末端側から突出され、その
結果、カートリツジ１４が閉じられるとき、
ピン１９０の末端がアンビル１４２とアンビ
ル支持部材１４０の中の透孔１９２に入るよ
うになる。 ステープル保持部材１６０とアンビル１４
２との間での組織の締付けがかたくなるにつ
れて、リンク機構１２０の力学的な利益が増
加し、中心に近いアクチユエータ組立体４０
を枢軸旋回させるために加えられる比較的に
小さい力に応答して、組織を固く締付けるた
めに必要とされる比較的に大きい力を生じさ
せ得るようになるということに留意されるべ
きである。中心に近いアクチユエータハウジ
ング４２とリンク１２２ａ，１２２ｂとの間
の角度が180度に近づくにつれて、リンク機
構１２０の力学的な利益が増大する。末端ア
クチユエータ組立体６０の末端と板ばね１８
０との間の横移動量が比較的に小さいので、
アクチユエータ全体が、組織の締付け力をス
テープル保持組立体１６０へ非常に効率的に
伝達する、ということも留意されるべきであ
る。これは、ステープル保持組立体１６０の
方への末端アクチユエータ組立体６０の運動
が実質的に直線運動であるためである。従つ
て、末端アクチユエータ組立体６０の末端
は、組織を締付けるためステープルカートリ
ツジ１４の閉じる過程の間、板ばね１８０の
長さの延長部分を拭わない。従つて、これら
の要素の間の摩擦力を克服する際に、比較的
に少量のエネルギを消費するにすぎない。 中心に近いアクチユエータ組立体４０が、
第５図に示すようにアクチユエータ１２の縦
軸線に平行に枢軸旋回されたとき、組立体４
０とリンク１２２ａ，１２２ｂとの間の枢軸
結合部４４は、中心より僅かに上にあり、即
ちリンク１２２ａと１２２ｂは、末端の方へ
僅かに下方へ傾斜する（リンク１２２ａと１
２２ｂの下方傾斜は、非常に僅かであるので
図面中に見られない）。これが、中心に近い
アクチユエータ組立体４０を第５図に示す位
置で下へ有効に掛け金をかけ、それ故、組立
体４０は、リンク機構１２０を通してそれに
作用する中心に近い方向の力に応答して反時
計方向に旋回しないようにする。また、中心
に近いアクチユエータ組立体４０がアクチユ
エータ１２に平行であるとき、ステープル保
持組立体１６０は、アンビル１４２との間に
組織５をしつかり締付けたままで実質的にア
ンビル１４２と平行である（第１１図参照）。
可動ハンドル３０の上端にある舌状体は、中
心に近いステープルプツシヤアクチユエータ
部材４６の中の切欠き５２の中へ延びる。部
材４６の末端は、末端ステープルプツシヤア
クチユエータ部材６６の中心に近い端と整列
される。そして、第７図と第１１図に最もよ
く見られるように、部材６６の末端は、板ば
ね１８０内のスロツト１８２を通して、横ス
テープルプツシヤ部材１７４の中心に近い表
面に隣接してステープル保持組立体１６０の
中のスロツト１６６の中へ延びる。それ故、
装置は、組織をステープル止めする準備がで
きる。 組織がステープル止めされるべきとき、安
全掛け金１００は、第６図に示す位置へ下へ
枢軸旋回され、それによつてハンドル３０を
解放する。ステープルを駆動するために、ハ
ンドル３０が、第６図に矢印３８で示すよう
に反時計方向に手動で枢軸旋回される。これ
により、ハンドル３０の上端にある舌状体３
２が、中心に近いステープルプツシヤアクチ
ユエータ部材４６を末端の方向に駆動する。
部材４６の末端は、末端ステープルプツシヤ
アクチユエータ部材６６の中心に近い端部と
接触し、それによつて部材６６を末端の方向
に駆動する。第８図に最もよく見られるよう
に、部材６６の末端は、ステープル保持組立
体１６０内の横ステープルプツシヤ部材１７
４の中心に近い側と接触し、部材１７４を末
端の方向に駆動する。横ステープルプスツヤ
部材１７４の末端への運動は、ステープルプ
ツシヤ１７２のすべてを末端の方向に駆動
し、それによつてステープル１７０のすべて
をステープル保持部材１６０から組織５を通
してアンビル１４２に対向して駆動し、アン
ビル１４２は、ステープルの端を折曲げてそ
れを組織内で固定する。組織のステープル止
めが今完了する。 組織が上述のようにステープル止めされる
や否や、ハンドル３３を解放することができ
る。ばね３４は、ハンドル３０を例えば第５
図に示す位置へ自動的に復帰させる。これ
は、ばね５０と７６が、中心に近いステープ
ルプツシヤアクチユエータ部材４６と末端の
ステープルプツシヤアクチユエータ部材６６
を、例えば第５図に示すそれらの最初の中心
に近い位置へ夫々引込めることを可能とす
る。然しながら、ステープル止めされた組織
は、ステープルカートリツジ１４内で締付け
られたままである。 ステープル止めされた組織をカートリツジ
１４から解放するために、解放レバー１１０
は、第１２図に示すように時計方向に手動で
旋回される。これが、中心に近いアクチユエ
ータ組立体４０を、固定枢軸軸線９６の周り
に反時計方向に枢軸旋回させる。このように
して、一旦組立体４０の反時計方向の旋回が
開始されたならば、この旋回は、ばね１２６
によりリンク部材１２４ａ上に及ぼされる時
計方向の回転力に応答し続行される傾向があ
る。従つて、組立体４０が第１２図に示すよ
うにアクチユエータ１２の縦軸線に対して実
質的に垂直であるとき、組立体４０は、末端
アクチユエータ組立体６０の中心に近い端部
との接触により停止されるまで、反時計方向
に旋回し続ける。組立体４０の上述の反時計
方向の旋回の間、リンク機構１２０が、末端
アクチユエータ組立体６０を中心に近い方向
に引込めるように作用する。これが、ステー
プルカートリツジ１４が第１２図に示すよう
に再び開くことを可能とし、ステープル止め
された組織から器具を除去しうるようにな
る。 もしも装置が同じ外科手術中に再び使用さ
れるべきであるなば、安全掛け金１００がハ
ンドル３０と再係合され、延ばされたステー
プルカートリツジ１４が除去されて、新しい
ステープルカートリツジにより取替えられ
る。そのとき、器具は、再使用の用意ができ
る。 外科手術と外科手術の間で、アクチユエー
タ１２は、完全に洗浄され且つ殺菌消毒され
なければならない。ステープルカートリツジ
１４は、好ましくは処分可能なものである
が、再使用されず、従つて使用者による洗浄
又は殺菌消毒を必要としない。アクチユエー
タ１２は、それ故、ステープルカートリツジ
がないときに洗浄と殺菌消毒が行なわれ、ス
テープルカートリツジは、典型的には、それ
がまさに使用されようとするときにのみアク
チユエータ上に装着される。 アクチユエータ１２の洗浄を容易にするた
めに、中心に近いアクチユエータ組立体４０
と末端のアクチユエータ組立体６０の両方
が、第２図と第１３図に示すようにアクチユ
エータのフレーム２０から枢軸旋回しうる。
中心に近いアクチユエータ組立体４０が、ア
クチユエータ１２の縦軸線に対して実質的に
垂直に旋回されるとき、末端のアクチユエー
タ組立体６０が中心に近い方へ引込められ、
その結果、ピン７４の端部により形成された
突起がＬ字形チヤンネル１３０ａと１３０ｂ
の垂直脚部と整列されるようになる。従つ
て、末端アクチユエータ組立体６０はアクチ
ユエータのフレーム２０から第１３図に示す
位置へ時計方向に枢軸旋回されることができ
る。組立体６０の末端の近くの横に延びるタ
ブ７８（第１図、第２図）は、使用者が、組
立体６０をつかんでこの方法で旋回させるこ
とを可能ならしめる。ハウジング６２の中心
に近い端部が、第１３図に示すようにリンク
１２２ａ，１２２ｂと接触するとき、組立体
６０の外方への旋回が停止する。 アクチユエータ組立体４０と６０の両方
が、アクチユエータのフレーム２０から外へ
枢軸旋回しうるので、装置の何れの部分の分
解をも必要とすることなく、アクチユエータ
の移動部品のすべてが洗浄のために露出され
る。往復運動するステープルプツシヤアクチ
ユエータ部材４６と６６の両方が、洗浄のた
め露出されるように、ハウジング４２と６２
の両方の下側が開いている。このことは、ス
テープル止めの場所に最も近く、それ故組織
の断片、血液、及び他の人体の流体のような
材料で最も汚染され易い、末端のアクチユエ
ータ組立体６０に対して特に重要である。組
立体４０と６０が外側へ旋回されるとき、リ
ンク機構１２０もまた実質的に洗浄のために
露出される。従つて、アクチユエータからい
かなる部品を除去することもなく、アクチユ
エータ全体を完全に洗浄することができる。
これは、洗浄作業を著しく加速し、そしてさ
もなければそれを容易にする。それは、ま
た、ゆるんだ部品が紛失したり、又は誤つて
再組立てされる可能性をなくする。そして、
それは、洗浄作業中での個個の部品の損傷の
可能性を実質的に減少させる。 器具が洗浄され、そして殺菌消毒されたと
き、第２図と第１３図以外の図の何れにも示
されているように、末端アクチユエータ組立
体６０を、再度アクチユエータ１２の縦軸線
に対して平行に枢軸旋回させることができ
る。ステープルカートリツジ１４がアクチユ
エータ上に装填されるや否や、器具は、外科
手術のために使用する準備ができる。 第２の例示的な実施態様： 並進運動するステープルカートリツジをもつ
直線形閉鎖ステープラ 第１４図は、本発明の原理が、もう１つの型
の直線型閉鎖外科ステープラ即ち直線形閉鎖ス
テープラ２１０にいかに適用されるかを示し、
この直線型閉鎖ステープラ２１０においては、
ステープル保持組立体２６０が、アンビル２４
２に関して枢軸旋回せずに並進運動する。アク
チユエータ２１２は、アクチユエータのフレー
ムの末端部分２２４が、幾分異なる型のステー
プルカートリツジ２１４を受入れるように適合
されている、という点を除いて、上述の第１実
施態様のアクチユエータ１２に実質的に等し
い。特に、この実施態様におけるステープルカ
ートリツジは、Green等の米国特許第3494533
号に図示され且つ説明されている装置の対応部
分と機能的に類似するものでよく、ここにその
米国特許を引用により本明細書中に組み入れる
ものとする。 ステープルカートリツジ２１４は、アンビル
２４２とステープル保持組立体２６０を包含す
る。アンビル２４２は、脚部２２６の上方自由
端を経て末端フレーム脚部２２６の上とそれか
ら離れて活動することができる。ステープル保
持組立体２６０は、フレームの末端部分２２４
の底部に沿うレール２５０によつて、及び着脱
可能な心出しピン２９０によつて、アクチユエ
ータのフレーム上に相互的に装着され、心出し
ピン２９０は、ステープル保持組立体２６０の
上方部分を通して延び、そしてフレームの両方
の脚部の隣接する端部内で固定されている。組
織の締付けとステープル止めの間、心出しピン
を固定的に保持するために、ピン２９０の末端
が、末端フレーム脚部２２６の上端へねじ込ま
れるのが好ましい。ピン２９０の締付けとゆる
めるのを容易にするために、ピン２９０の中心
に近い端は、ギザギザの付いたノブ２９４を包
含する。中心に近いフレーム脚部２２２は、そ
れを通る通路を有し、それによつて末端アクチ
ユエータ組立体６０の末端（第１実施態様のア
クチユエータの対応して指示された部分と同様
な）が、中心に近いフレーム脚部を通過して、
以下に述べるようにステープル保持組立体２６
０を作動させることを可能とする。 アクチユエータ２１２の残余の部分は、上述
の第１実施態様のアクチユエータ１２と実質的
に等しくすることができる。従つて、第１図〜
第１３図の装置の対応して指示された部分に等
しい第１４図の装置の部分を指示するために、
第１図〜第１３図において用いた参照数と同じ
参照数字が第１４図において適用される。 第１４図の装置の作用は、第１実施態様の作
用とほぼ同様である。ステープル止めされるべ
き組織がアンビル２４２とステープル保持部材
２６０との間に位置決めされた後、ピン２９０
が末端フレーム脚部２２６の端部へねじ込まれ
る。次に、中心に近いアクチユエータ組立体４
０は、それがアクチユエータの縦軸線に平行に
なるまで、時計方向に枢軸旋回される。これ
が、末端のアクチユエータ組立体６０を末端の
方向に並進運動させ、その結果、組立体６０の
末端は、中心に近いフレーム脚部２２２内の透
孔を通過してステープル保持組立体２６０を末
端の方向に駆動し、遂には、ステープル止めさ
れるべき組織が、アンビル２４２と組立体２６
０の末端面との間で締付けられるようにする。
組織は、安全掛け金１００をまず解放すること
によりステープル止めされ、次にハンドル３０
を反時計方向に枢軸旋回させる。第１実施態様
の場合のように、これが、末端ステープルプツ
シヤアクチユエータ部材６６を末端の方向に並
進運動させる。部材６６の末端は、ステープル
保持組立体２６０の中心に近い側に入り、この
組立体内のステープルプツシヤ要素（図示せ
ず）が、ステープルをこの組立体から締付けら
れた組織を通してアンビル２４２に対向して駆
動せしめ、アンビル２４２がステープルの端を
折曲げる。 組織が、このようにしてステープル止めされ
たとき、ハンドル３０が解放され、解放レバー
１１０が時計方向に旋回されて中心に近いアク
チユエータ組立体４０を解放する。組立体４０
は、次に反時計方向に枢軸旋回し、末端アクチ
ユエータ組立体６０が中心に近い方向に引込
む。これが、ステープル保持組立体２６０上の
締付け力を解放する。次に、ピン２９０が解放
されて引込められ、それ故ステープル止めされ
た組織から装置を除去しうるようになる。 第１４図の末端アクチユエータ組立体６０
は、第１実施態様の対応する組立体６０がその
実施態様（第２図と第１３図参照）のアクチユ
エータから枢軸旋回しうるのと同じ方法で、ア
クチユエータ２１２から枢軸旋回することがで
きる。従つて、第２実施態様のアクチユエータ
もまた、アクチユエータの何れの部分を分解を
することもなく、使用と使用の間で完全に洗浄
することができる。
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