JPH0339170A - アテローム除去用カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 「産業上の利用分野Ｊ この発明は、医療分野において、特に冠状動脈等の血管
内に生じるアテロームを除去するために使用されるアテ
ローム除去用カテーテルに関する。

「従来の技術」 上記アテロームは、血管内面を覆っている内膜細胞の下
にある基底膜に、コレステロールおよびそのエステルな
どを主体とする脂質が沈着したものであり、これが生じ
ると局部動脈硬化や血管閉塞等の原因ともなってしまう
。

従来、このアテロームによる血管狭窄などを治療するた
めの方法としては、血管拡張用のバルーン付きカテーテ
ルを用いたバルーン拡張術や、レーザー光照射によるア
テロームの蒸散等の方法を用いて、患部切開手術を行わ
ずに治療する方法が実用化されつつある。

第４図および第５図は、従来方法のうちのバルーン拡張
法を説明するための図である。この方法では、血管ｌ内
にバルーン付きカテーテル２を挿入して、カテーテル先
端のバルーン３を、血管■内のアテローム４の位置に合
わせ、次いでカテーテル１内のルーメンを通して先端の
バルーン３内に生理的食塩水などの流体を送り込んで、
第４図に示すようにバルーン３を膨張させる。血管■内
のアテローム４は、バルーン３の膨張によって外方に押
され、この結果、アテローム４の部分の血管ｌが拡張さ
れ血液の流れが良くなる。

また第６図は、従来方法のうちのレーザー光蒸散法を説
明するための図である。この方法では、血管ｌ内に、石
英系大口径ファイバ５を挿入し、このファイバ５にＹＡ
Ｇレーザ−Ａｒレーザーエキシマレーザ−などのレーザ
ー光６を入射して、ファイバ先端からアテローム４にレ
ーザー光６を照射し、アテローム４を蒸牧除去する方法
である。

「発明が解決しようとする課題」 しかしながら、上述の従来方法では、次のような問題が
あった。

上記バルーン拡張法は、アテローム４の有る血管１をバ
ルーン３の膨張力で局部的に拡張させ、血液の流れを良
好にする方法であるが、血管ｌを局部的に膨張させるこ
とによって、拡張部分の血管の真皮を庸め易い問題があ
った。また血管１内のアテローム４を血管ｌに押し付け
て血管１の流れを良好化する方法なので、血管ｌ内には
アテローム４が除去されずに残り、このアテローム４の
残存する治療部分（拡張部分）の再狭窄が起こるために
根治治療とはならなかった。

また、上記レーザー光蒸散法は、レーザー光６を極めて
正確にアテローム４に照射する必要かあるために、レー
ザー光６を伝送するファイバ５に血管内視鏡用イメージ
ファイバを備えた血管内視鏡を添設し、この内視鏡によ
って血管１内を観察しつつファイバ５の先端を照射位置
に移動させるが、この方法ではレーザー光６を正確にア
テローム４に照射することが困難であり、またそのため
に要する時間も長くかかる等の問題があった。

本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、血管真皮
を傷めることなく、迅速にアテロームを除去することが
できるアテローム除去用カテーテルの提供を目的として
いる。

「課題を解決するための手段」 上記問題を解決するために、本発明のアテローム除去用
カテーテルは、カテーテル先端部に２つのバルーンが形
成され、かつこれら各バルーンの間に、アテローム溶解
薬液を吐出するどともにアテローム溶解物などを吸入す
る液体流通口を形成して構成したものである。

「作用　」 上記アテローム除去用カテーテルを血管内に挿入し、血
管内のアテロームがカテーテル先端部の２つのバルーン
の間に入るように位置調整を行い、次いでバルーン内に
外部から流体を送り込み、各バルーンを血管内壁に達す
るまで膨張させてアテロームの有る部分を２つのバルー
ンで閉塞状態とし、次いでアテローム溶解薬液を外部か
ら送り込んで液体流通口から吐出してアテロームを溶解
させ、次いで液体流通口からアテローム溶解物などを吸
引することによって、血管内のアテロームを除去する。

「実施例」 第１図および第２図は、本発明の一実施例を示す図であ
って、この図中符号１１はアテローム除去用カテーテル
（以下、カテーテルと略記する）である。

このカテーテルＩ＋は、カテーテル本体１２と、このカ
テーテル本体１２の先端部に離間して配設された２つの
バルーンｌ：３．１４と、カテーテル本体１２の上記２
つのバルーン１３．１４の間に形成された液体流通口Ｉ
５と、カテーテル本体１２内に形成された複数のルーメ
ン１６，１．７．Ｉ８．Ｉ９とから構成されている。

上記カテーテル本体１２は、血管に挿入される医療用器
具であることから、テフロン、ウレタン、シリコーン等
の生体に対して安全性が高い材料からなるプラスチック
製チューブで、細長く、かっ可撓性に富み、屈曲可能と
なっている。

上記バルーン１３．１４は、カテーテル本体１２の先端
部に取り付けられた袋体であって、カテーテル本体＋２
と同様ｆこテフロン、ウレタン等の弾性材料で作られて
いる。このバルーン１３．１４は、ルーメン１６を通し
て外部から送り込まれた生理的食塩水が注入されること
によって膨張し、血管を閉塞して血液の流れを止めるこ
とができるようになっている。

上記ルーメン１．６．１７．１８．１９は、カテーテル
本体１２の中心線に沿ってカテーテル本体１２を貫通す
る貫通孔であって、このカテーテル本体１２では、バル
ーン用ルーメン１６、ガイドワイヤー用ルーメン１７、
血管内視鏡用ルーメン１８、アテローム溶解薬液用ルー
メン１９の４本のルーメンがカテーテル本体（２内に形
成されている。

またカテーテル本体１２の両端部においてガイドワイヤ
ー用ルーメン１７および血管内視鏡用ルーメン１８の２
つのルーメンは開口している。またバルーン用ルーメン
１６は、カテーテル本体１２後端が開口し、先端側は、
各バルーン１３．１４に対応した位置に設けられた開口
部２０で開口している。またアテローム溶解薬液用ルー
メン１９は、カテーテル本体１２の後端が開口し、先端
側は、＆ハ／ｌ／−ン１３．１４間の肢体流通口１５．
１５で開口している。

これら４本のルーメン１６．１？、１８．１９はそれぞ
れ異なる役割を持つ。すなわちガイドワイヤー用ルーメ
ン１７は、カテーテル本体１２を、目的部位（患部）に
誘導ためのガイドワイヤーを通すためのものである。

また上記血管内視鏡用ルーメン１８は、カテーテル本体
１２に、イメージファイバと光源用ファイバとからなる
血管内視鏡を設置するためのちのてあって、この血管内
視鏡をカテーテル本体１２に設置することによって、カ
テーテル本体１２先端の画像をイメージファイバを通し
て外部に送り、直管内部を外部から監視するためのもの
である。

また上記バルーン用ルーメン１６は、このバルーン用ル
ーメン１６を通して外部から送り込まれる流体を各バル
ーン１３．１４内に吐出させ或いはバルーン１３．１４
内の流体をバルーン用ルーメン１６内に吸入することに
よって、各バルーン１３．１４を膨張させ或いは膨張状
態にある各バルーン１３．１４を収縮させることができ
るようになっている。

また上記アテローム溶解薬液用ルーメン１９は、外部か
ら送り込まれるアテローム溶解薬液を２つのバルーン１
３．１４間に形成された液体流通口１５．１５から吐出
し、また２つのバルーン１３．１４間にある肢体を肢体
流通口１５．１５からアテローム溶解薬液用ルーメン１
９内に吸入するためのものである。

このアテローム溶解薬液としては、ウロキナーゼ等を含
むものが好適に使用される。

このようｌこ構成されたカテーテル１１を用いて、血管
１内のアテローム４を除去するには、まず、各バルーン
１３．１４を収縮状態とし、かつガイドワイヤーと血管
内視鏡とを各々ルーメン１７．１８内に設置したカテー
テル＋１を、血管１内に挿入する。

そして血管内視鏡の画像を観察しながらガイドワイヤー
を用いてカテーテル１１を移動させて血管１内のアテロ
ーム４を検出する。アテａ−ム４の位置にカテーテル１
１先端が達した後、２つのバルーン１３．１４の中間に
アテローム４が位置するようにカテーテル１１の位置を
調整する。

この後、バルーン用ルーメン１６を通して外部から生理
的食塩水を送り込み、開口部２０からこの生理的食塩水
をバルーン１３．１４内に吐出し、各バルーン１３．１
４を膨張させる。このバルーン１３１４の膨張度合は、
血管ｌの内壁に膨張したバルーン１３．１４が当接して
血管ｌをバルーン１３．１４で閉塞できる程度とし、血
管１を過度に拡張させるのは好ましくない。

この２つのバルーン１３．１４を膨張させることによっ
て、第３図に示すようにアテローム４の血管部分が閉塞
された状態となり、アテローム４前後の血液の流れが停
止される。

次に、アテローム溶解薬液用ルーメン１９を通して外部
からアテローム溶解薬液を送り込み、液体流通口１５．
１５から上記閉塞部分に吐出する。アテローム４は、ウ
ロキナーゼ等の溶解剤の作用によって次第にゾル状に崩
壊し、血管ｌ内壁からはがれ落ちていく。またこのとき
、カテーテル１１を前後に移動させてバルーン１３．１
４をアテロームに接触させることによりアテロームの崩
壊を促進させることが望ましい。

アテロームが十分にゾル化されたと推定された時点で、
各バルーン１３．１４間の液体を液体流通口１５．１５
からアテローム溶解薬液用ルーメン１９内に吸入する。

この吸入動作によって、ゾル状となったアテローム溶解
物は、液体流通口１５．１５からアテローム溶解薬液用
ルーメン１９を通って外部に排出される。

この後、バルーン用ルーメン１６を通して各バルーン１
３．１４内の生理的食塩水を吸入して各バルーン１３．
１４を徐々に収縮させる。次に、カテーテル１１を血管
ｌ内から抜き出す。

以上の各操作によって、血管ｌ内のアテローム４を除去
することができる。

この実施例によるカテーテル１１は、カテーテル本体１
２に、２つのバルーン１３．１４を設け、これら２つの
バルーン１３．１４間に液体流通口１５を設けて構成し
、このカテーテル１２を血管ｌ内に挿入し、血管ｌ内の
アテローム４かカテーテル先端部の２つのバルーン１３
．１４の間に入るように位置調整を行い、次いで各バル
ーン１３．１４内に外部から流体を送り込んで各バルー
ン１３．１４を膨張させてアテローム４の有る部分を２
つのバルーン１３゜１４で閉塞状態とし、次いでアテロ
ーム溶解薬液を液体流通口１５．１５から各バルーン１
３．１４間の閉塞部分に吐出してアテローム４を溶解さ
せ、次いで液体流通口１５．１５からアテローム溶解物
などを吸入することによって、血管内のアテロームを除
去することができ、血管ｌの真皮を傷つけることなく確
実にアテローム４の除去を行うことができる。

またアテローム溶解薬液を送り込んでアテローム４を溶
解除去するので、従来のレーザー光蒸散法に比べ、装置
を簡略化することができる。また所要時間も短くするこ
とができる。

なお、先の実施例では、カテーテル本体１２にバルーン
用ルーメン１６、ガイドワイヤー用ルーメン１７、血管
内視鏡用ルーメンＩ８、アテローム溶解薬液用ルーメン
１９の４つのルーメンを形成したが、ルーメンの形成本
数はこれに限定されることなく、カテーテル１１の機能
に対応させて所望の本数に設定することができる。

例えばバルーン用ルーメン１６を２本備え、２つのバル
ーン１３１４を別個に膨張、収縮させることもできる。

またアテローム溶解薬液用ルーメン１９を２本として、
アテローム溶解液吐出用ルーメンとアテローム溶解物吸
入用ルーメンとに機能を分けることもできる。更に血管
内視鏡の視野を確保するために、血管内視鏡先端に生理
的食塩水を噴出（フラッシュ）するためのフラツンユ用
ルーメンを形成しても良い。

「発明の効果」 以上説明したように、本発明によるカテーテルは、カテ
ーテル先端部に２つのバルーンを形成し、かつこれら各
バルーンの間に、アテローム溶解薬液を吐出するととも
にアテローム溶解物などを吸入する肢体流通口を形成し
たものなので、カテーテルを血管内に挿入し血管内のア
テロームが２つのバルーンの間に入るように移動させた
後に各ノくルーノを膨張させ、アテロームの有る部分を
２つのバルーンで閉塞状態とした後、アテローム溶解液
を液体流通口から吐出してアテロームを溶解させ、次い
で肢体流通口からアテローム溶解物などを吸引すること
によって、血管内のアテロームを除去することができる
ので、血管の真皮を傷つけることなく、確実にアテロー
ムの除去を行うことができる。

またアテローム溶解薬液を送り込んでアテロームを溶解
除去するために、従来のレーザー光蒸散法に比べ、装置
を簡略化することができる。また所要時間も短くするこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

第１図および第２図は、本発明の一実施例を示す図であ
って、第１図はカテーテルの側面図、第２図は、第１図
の■−■線断面図、第３図は第１図に示すカテーテルを
用いたアテローム除去方法の一例を説明するための側面
図、第４図および第５図は、従来のバルーン拡張法を説
明するための側面断面図、第６図は、従来のレーザー蒸
散法を説明するための側面断面図である。 ｌ・・・血管、４・・・アテローム、１１・・・カテー
テル（アテローム除去用カテーテル）、１２・・・カテ
ーテル本体、１３．１４・・・バルーン、１５・・・液
体流通口、１６．＋７．１８．１９・・・ルーメン。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. カテーテル先端部に２つのバルーンが形成され、かつこ
   れら各バルーンの間に、アテローム溶解薬液を吐出する
   とともにアテローム溶解物などを吸入する液体流通口を
   形成してなるアテローム除去用カテーテル。