JPH0317506B2 - - Google Patents

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JPH0317506B2
JPH0317506B2 JP62061413A JP6141387A JPH0317506B2 JP H0317506 B2 JPH0317506 B2 JP H0317506B2 JP 62061413 A JP62061413 A JP 62061413A JP 6141387 A JP6141387 A JP 6141387A JP H0317506 B2 JPH0317506 B2 JP H0317506B2
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JP
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sonde
lumen
probe
distal end
smaller
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Shumitsuto Kurisutofu
Shoon Rudorufu
Rusu Yurugen
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Publication of JPH0317506B2 publication Critical patent/JPH0317506B2/ja
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    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/04—Tracheal tubes
    • A61M16/0463—Tracheal tubes combined with suction tubes, catheters or the like; Outside connections
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/84—Drainage tubes; Aspiration tips
    • A61M1/85—Drainage tubes; Aspiration tips with gas or fluid supply means, e.g. for supplying rinsing fluids or anticoagulants
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61M16/04—Tracheal tubes
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    • A61M16/0477—Tracheal tubes having openings in the tube with incorporated means for delivering or removing fluids
    • A61M16/0484—Tracheal tubes having openings in the tube with incorporated means for delivering or removing fluids at the distal end
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/04—Tracheal tubes
    • A61M16/0486—Multi-lumen tracheal tubes

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、気管内にもしくは気管支系内に導入
するための管状を呈する可撓性のゾンデに関し、
このゾンデには、吸引装置に接続するための接続
部材を近位の入口端部に備えた吸引用に構成され
ている一貫した内腔と、この吸引用内腔の傍を通
つて延び且つ吸引用内腔より小さな直径を有する
別の薬剤投入用の内腔とが設けられており、この
場合、小さい方の内腔の囲壁が、ゾンデにおける
近位の入口端部の範囲に１つの切欠を有してお
り、弾性的な接続チユーブの一端部が、この切欠
を介して小さい方の内腔内に導入されており、接
続チユーブの他端部には、薬剤投入用のアタツチ
メントが設けられており、更に必要とされる場合
には、ゾンデの遠位端部範囲内における大きい方
の内腔を外部に対して制限している囲壁内に、少
くとも１つの一貫した穿孔部が設けられている。
患者を蘇生させこれに吸気させるためには、以
下のような処置が施される： (1) 気管および気管支の空隙内への洗滌液導入。
(2) 気管および気管支の空隙内からの洗滌液、粘
液、分泌物、血液などの吸引。
(3) 人口呼吸と場合によつては酸素吸入。
(4) 更に最近では、気管支空隙内に導入すべき薬
剤を患者にすばやく直接的に供給する努力もな
されている。
上記の各処置(1)〜(4)を施すに当り、従来では次
のような装置が用いられていた： Γ処置(1)および(2)について： 例えば、ドイツ連邦共和国特許出願公告第
2364119号明細書（アメリカ合衆国特許第
3848604号明細書に対応）、ドイツ連邦共和国特
許出願公開第1491652号明細書（アメリカ合衆
国特許第3375828号明細書に対応）又はドイツ
連邦共和国特許出願公開第2540536号明細書に
記載されているような単一内腔式の吸引カテー
テル。
Γ処置(3)について 例えば、アメリカ合衆国特許第4300550号明
細書、ドイツ連邦共和国特許出願公開第
2847681号明細書およびドイツ連邦共和国特許
第2308400号明細書から公知となつているよう
な二重内腔式の人口呼吸チユーブ又はバルーン
型カテーテル。
Γ処置(4)について この処置の場合には、薬剤を気管から直接肺
の奥深くまで導入するための適宜な装置が開発
されていない。
ところで、公知の単一内腔式吸引カテーテルが
用いられる場合（処置(1)および(2)を参照）には、
単一内腔による吸引操作を行つた後でなければ薬
剤の導入が行われ得ないという大きな欠点を免れ
ることが出来ない。分泌物および粘液を吸引する
ために用いられるこの内腔の直径が比較的大きい
ことに基いて、肺の内部に送り込むことの出来る
薬剤の割合はかなり少いものに限られ、その余の
薬剤はカテーテル内に残留せしめられることにな
る。従つて、この単一内腔式カテーテルを用いる
ことにより、薬剤を完全に且つ肺の奥深くまで投
入し配分することは達成されない。更にこの公知
の吸引カテーテルの欠点として、液状の薬剤を投
与する際に必要とされるような注入器を取付ける
ためのアタツチメントを備えていないことが挙げ
られる。
処置(3)のために用いられる公知の人口呼吸チユ
ーブも、薬剤を気管から肺の奥深くまで導入する
のに適していない。この公知の人口呼吸チユーブ
は、空気を充分に収容するための比較的大きな直
径を有しており、気管より先に導入することが出
来ない。この人口呼吸チユーブの長さは比較的短
く、導入された薬剤は肺に向う行程の途中で停滞
してしまうので、薬剤を所望のごとく肺の奥深く
まで導入し且つ分配することは不可能である。
ドイツ連邦共和国特許出願公開第2308400号明
細書による気管内呼吸チユーブは、斜めに切られ
た鋭角の縁を有する遠位の端部を備えており、こ
の鋭い端部は気管支系を著しく損傷する恐れがあ
るので、気管支内にまで導入することが出来な
い。
なお、このドイツ連邦共和国特許出願公開第
2308400号明細書による呼吸チユーブにおいては、
人口呼吸のほかに吸引作業を行うことも可能であ
り、そのためこのチユーブ内には、チユーブ横断
面を小さくする付加的なチユーブがカテーテルと
して同軸的に挿入されている。この付加的なチユ
ーブは、呼吸チユーブの大きな内腔内にルーズに
装着されており、その端部から突出しているの
で、付加的なチユーブの長さをコントロールする
ことが出来ない。この呼吸チユーブによる吸入操
作は、単に間歇的に、つまり患者の呼気動作中に
のみ行えるに過ぎない。従つてこのドイツ連邦共
和国特許出願公開第2308400号明細書により呼吸
チユーブにおいては、カテーテルを介して洗滌液
を供給する際にチユーブを介して吸引を実施しな
ければならないとすると、この呼吸チユーブが気
管分岐部に固定的に吸着されることになり、ひい
ては生命の危険を伴なう重大な拡散性出血を惹起
する結果をもたらしかねないという理由から、洗
滌操作と分泌物の吸引とを同時に行うことは回避
されねばならず、従つて、人口呼吸もしくは酸素
交換を洗滌および吸引プロセス中に同時に実施す
ることは、たとえそれが必要とされたとしても、
この呼吸チユーブで行なうことは不可能であり、
この呼吸チユーブは、薬剤を肺の奥深く導入する
作業にも全く適していない。
これと同じようなことは、ドイツ連邦共和国特
許出願公開第2847681号明細書による気管内呼吸
チユーブにも当て嵌る。この呼吸チユーブは、そ
の空気交換（人工呼吸）用の直径が大きく、その
長手方向寸法が短く、その遠位端部の縁が斜めに
切られた鋭いエツジを成しているので、気管支系
の奥深く導入することが出来ず、そのため、肺の
内部に分配しようとする薬剤の投与には適してい
ない。この場合、付加的な酸素供給用の給気チユ
ーブが呼吸チユーブの大きな内腔の内部に位置し
ている以上、呼吸および空気の供給がこの吸気チ
ユーブによつて妨げられることはないものの、該
呼吸チユーブを用いて分泌物を吸引を行うことは
不可能である。
アメリカ合衆国特許第4300550号明細書により
公知となつている気管内呼吸チユーブは、空気を
吸引するための一貫した大きい内腔を有してお
り、その近位の端部は、負圧発生装置に接続され
ている。更にこの公知の呼吸チユーブは、同時に
酸素供給をも可能ならしめるため、大きな内腔の
傍を通る第２の小さな内腔を有しており、その遠
位の端部もしくは遠位の出口開口部は、呼吸チユ
ーブの遠位端部よりはるか手前に形成されている
ので、流出する酸素は、呼吸チユーブの遠位範囲
に沿つてその外側を案内される。
然し乍ら、アメリカ合衆国特許第4300550号明
細書によるこの気管内呼吸チユーブも、薬剤を肺
の奥深くにまで導入投与するのには適していない
ことが実証されている。つまりこの大きな呼吸用
内腔が不適当である理由は、薬剤が流動圧を受け
ない限り内腔内部で動けなくなることにあり、他
方小さな内腔の場合にも、薬剤は呼吸チユーブと
気管との間の出口範囲で停滞し、矢張り呼吸チユ
ーブの長さが足りないことに基いて、所望の部位
にまで達することが出来ない。
更に傷の治療に用いるための二重内腔式ドレナ
ージユ・カテーテルも既に公知となつており、ド
レナージユ（排液処置）を行うこの二重内腔カテ
ーテルは、例えばフランス国特許第2454308号明
細書に開示されているように、大きな吸引容積を
得るための比較的大きい外径寸法と、比較的小さ
な長さ寸法と、斜めに截断された尖端部とを有し
ている。この公知のドレナージユ・カテーテル
は、充分な吸引機能を保証するため、大きい内腔
の近位範囲に外気と接続するための付加的な穿孔
部とを有している。この種のドレナージユ・カテ
ーテルは、視覚コントロール下で、つまり目で観
察しながら取扱うように設計されているので、気
管内または気管支内の領域で使用するには全く適
しておらず、仮にこれを使用したとするならば、
その構造形式に基いて、直ちに体内組織の損傷を
惹起する恐れがある。
（発明が解決しようとする問題点） そこで本発明の課題とするところは、冒頭に述
べた形式のゾンデ又はカテーテルに改良を加え
て、液状の薬剤を気管乃至気管支から気管支系乃
至肺の奥深くまで導入しうるようにし、しかもこ
の導入プロセスが、分泌物または粘液もしくはそ
れに類するものを気管支系から吸引するプロセス
と関連して行われうるようにする点にある。
（問題点を解決するための手段） 上記の設定課題を解決すべく提案された本発明
の措置によれば、二重の内腔を有する管状の可撓
性ゾンデが、気管内に又は気管支内に導入するの
に好適であるように構成されており、更に、遠位
のゾンデ端部から小さい方の内腔を通して高い流
出速度により薬剤もしくは洗滌液を導入し、且つ
この処置と交互に、大きい方の内腔を通して分泌
物もしくはそれに類するものを吸引することが出
来るように構成されている。そのため本発明によ
るゾンデは、以下のような特徴を備えている。即
ち、ゾンデの長さが約30〜55センチメートルに設
計され；ゾンデの外径寸法が約５〜８ミリメート
ルに設計され；吸引用の大きい方の内腔の直径が
約３〜4.5ミリメートルに設計され；小さい方の
内腔の直径が約１ミリメートルから最大で２ミリ
メートルまでの値に設計され；ゾンデの両内腔が
その近位端部から遠位端部に到るまでゾンデ軸線
に対し互いに平行に且つ隣接した状態で延在せし
められており；両内腔がゾンデの遠位端部で互い
に隣接して開口せしめられており、接続チユーブ
の入口端部におけるアタツチメントが注入器を取
付けるためのアタツチメントとして構成されてお
り；ゾンデの遠位端部が面取り加工されている。
（作用） 本発明を構成するために基礎とした知識は、液
状の薬剤を高い流動速度で肺の奥深くにまで導入
し且つこれを申分なく配分しうるようにするため
には、該当の薬剤を搬送するのに役立つ内腔端部
とゾンデ端部との間の圧力差を出来るだけ大きく
する必要があるというものである。従つてそのた
めには、内腔の横断面を本発明におけるように極
めて小さくしておかねばならず、この場合、内腔
直径を約１〜1.5ミリメートルにすると有利であ
る。薬剤をゾンデ端部から流出させる際に、この
ゾンデ端部で微細に配分しうるようにするために
は、小さい方の内腔における遠位の出口端部を僅
かにノズル状に拡開しておくと有利である。
更に本発明によるゾンデは、粘膜および気管支
を傷つけることなく気管支系における所望の部位
にまで充分に導入されうるように構成されていな
ければならない。この場合、肺から粘液および水
を吸出すための既に公知となつている単一内腔式
カテーテルを用いた経験に基いて、本発明による
一貫した付加的内腔を有するゾンデは、高い流動
速度で肺の奥深くにまで薬剤を投入しうるような
小さな横断面を呈するように構成されている。そ
れと同時に、この小さな内腔の入口には注入器を
取付けるためのアタツチメントが装着されてお
り、この接続用の継手は別体の部品として構成し
てもよいし、或いは接続チユーブの端部に一体形
成することも可能である。この場合、該アタツチ
メントは液状薬剤を注入する注入器を取付けるた
めに用いられるが、例えばバルブ、プラグ、閉鎖
フラツプのような閉鎖部材をこのアタツチメント
に付加的に装着することも出来る。
本発明によるゾンデを用いるならば、小さい内
腔を介した薬剤の導入と大きい内腔を介した吸引
との交互の操作を難なく迅速に行うことが出来
る。更に、小さい内腔を介した洗滌液の供給と、
大きい内腔を介した吸引操作とを同時に行うこと
も可能である。従つて本発明のゾンデによれば、
緊急時に迅速かつ最適な患者の手当てを可能なら
しめるような複数の処置を単一の装置で実施する
ことが出来るようになる。
つまり本発明においては、ゾンデの大きい方の
内腔が粘液等を吸引するのに充分な大きさの直径
を有している一方、付加的な内腔は、薬剤を高い
圧力で直接肺の奥深くまで送り込むと同時にこれ
を申分なく配分するのに適した極めて小さい直径
を有している。両内腔における外径寸法と肉厚寸
法とは、気管内へのゾンデの導入が妨げられない
ようにするため、いづれもゾンデの最大許容外径
寸法を越えてはならない。ゾンデの外径寸法およ
び長さ寸法における許容差は、患者の種々異なる
体型に合わせて（例えば小児と成人）設計される
べきである。
両内腔は遠位のゾンデ端部でゾンデ軸線に対し
軸線平行に延びているので、薬剤は高圧により軸
線方向で流動せしめられ、ノズル方式で微細に分
配されて肺の奥深くにまで侵入する。この場合、
各内腔はゾンデの遠位端部と同一平面で終らせる
ことが可能である。更に小さい方の内腔を、ゾン
デ内部における遠位端部の数ミリメートル手前
で、大きい方の内腔と平行に合流させ、両内腔を
共に遠位端部のところで開口せしめることも可能
であり、且つ場合によつては特に有利である。こ
のことは、例えば大きい内腔と小さい内腔との間
に位置する中間壁を、ゾンデの遠位端部の手前約
５〜15ミリメートル、有利には５〜12ミリメート
ルのところで終らせる措置によつて達成される。
ゾンデのこのような構成様式が優先的に採用され
るのは、ゾンデの囲壁における遠位端部の範囲
に、大きな内腔を外気と接続するための複数の穿
孔部が配置される場合であつて、これらの穿孔部
は両内腔の合流する範囲に位置せしめられる。
本発明によるゾンデは、フレキシブルで可撓性
の且つ滅菌可能な材料、例えばプラスチツクから
製作されており、気管支内に導入するのに充分な
約30〜55センチメートルの長さを有している。粘
液等を吸引するための大きい内腔の直径は、約３
〜4.5ミリメートルに設計されている。
ゾンデが気管内に安全かつ申分のない状態で導
入されることを保証するため、気管支系内に達す
る遠位の端部を丸面取り加工しておくことが提案
され、更に有利には、この遠位端部にリング状隆
起部が形成され、この隆起部の外面は、ゾンデの
囲壁を越えて僅かに突出している。この措置によ
れば、ゾンデは気管内で申分なく案内されること
になる。リング状隆起部の片側における突出寸法
は、ゾンデの許容外径寸法が超過しないようにす
るため、約0.4〜1.4ミリメートルを上回つてはな
らない。なおこの場合、ゾンデの外径寸法が比較
的小さければ、隆起部の突出寸法を比較的大きく
設定してもよい。
本発明によるゾンデにおける大きい方の内腔の
囲壁には、リング状隆起部の近く、つまりゾンデ
の遠位端部の範囲に、粘膜に対するゾンデの吸着
を阻止するための側方穿孔部を設けておくことが
可能であり、これらの側方穿孔部は、約１ミリメ
ートル程度の極く小さな直径を有していれば充分
に所期の目的を達成することが出来る。
ゾンデの近位端部は、大きい方の内腔の入口範
囲で、吸引装置用の接続部材と例えば差込み接続
方式により結合することが出来る。そのため本発
明によるゾンデの有利な一実施態様では、ゾンデ
の囲壁と両内腔の各入口、少くとも大きい方の内
腔の入口とが、ゾンデの近位端部のところでテー
パ状に拡開されている。吸引装置用の接続部材に
も、バルブ又はその他の適宜な閉鎖装置、例えば
プラグ乃至閉鎖フラツプ等を装着することが可能
である。更に本発明によるゾンデの管壁には、そ
の長手軸線方向に延びるレントゲン撮影用の造影
奇片を取付けることも出来る。この種の造影奇片
が設けられているならば、患者の処置を行つてい
る間にレントゲン撮影によるコントロール及びゾ
ンデの位置制御を実施することが可能になる。
（発明の効果） 本発明によれば、上述した医療分野において、
患者の治療に関する著しい進歩が達成される。従
来の蘇生術および緊急加療に際しては、在来の器
具類を用いた以下のような順序で処置が実施され
得たに過ぎない： (1) 気管内への呼吸チユーブの導入。
(2) 呼吸チユーブ内への洗滌液の注入。
(3) 洗滌液を分配させるための人工呼吸袋による
ベンチレーシヨン。
(4) 吸引専用カテーテルの導入。
(5) 吸引専用カテーテルの除去。
(6) 空カテーテル（Cava−Katheter）の導入、
但しこの場合に粘膜毀損の恐れあり（あくまで
も応急手段）。
(7) 空カテーテルを介した応急薬品の注入。
(8) 空カテーテルの除去。
(9) 容量制御式人口呼吸の実施。
以上の処置に要する時間は、全体で約３分〜３
分半である。
このような療法では、患者に供給する酸素の不
足に基いた欠陥が生ずることを完全に回避するこ
とは出来ず、更に、空カテーテルを介した応急薬
剤の充分な投与が必ずしも保証されてはおらず、
加うるに、材料の消費率が高く、作業に無駄があ
り、全体として著しく不経済である。
しかるに本発明によるゾンデが用いられた場合
には、以下のような患者の手当てを行うことが出
来る： (1) 気管内への呼吸チユーブの導入。
(2) 洗滌兼吸引カテーテルとして構成された本発
明による二重内腔式ゾンデの気管を介した導
入。
(3) ゾンデによる所定の気管支系における同時的
な洗滌および吸引。なおこの場合、洗滌液供給
は小さい方の内腔を介して行われ、吸引処置は
大きい方の内腔を介して実施される。
(4) 次いでこのゾンデを用いた応急薬剤の肺の奥
深くへの投与が、小さい方の内腔を介して行わ
れる。
(5) ゾンデの除去。
(6) 呼吸チユーブによる容量制御式の人口呼吸開
始。
以上の処置に要する時間は、全体で30秒から１
分である。
従つて本発明によるゾンデを利用するならば、
患者の手当てが著しく迅速に行われることにな
り、この処置時間の短縮が、患者の生命を維持さ
せる確率を高める。中枢神経系が損われる危険性
は、最小限に抑えられている。更にこの場合の作
業に要する手間および費用ならびに材料消費量も
著しく軽減されている。
（実施例） 次に、添付図面に示した実施例につき、本発明
を詳細に説明するが、本発明はこの実施にのみ限
定されるものではない。
第１図〜第３図には、薬剤を肺の内部に導入し
且つ吸引を行うための二重内腔式のゾンデ１０の
１実施例が示されている。管状を呈するこのゾン
デ１０は、例えば熱可塑性プラスチツクから押出
成形によつて製作され、弾性および可撓性の特性
を有している。このゾンデ１０は、例えば約７ミ
リメートルの外径寸法を有しており、互いに平行
に延びる一貫した２つの内腔１，２を備えてい
る。気管内に導入可能なゾンデ１０の遠位端部１
５の外面には、リング状隆起部１２が一体成形さ
れており、このリング状隆起部１２は、ゾンデ１
０を気管内に容易に導入させるために用いられ
る。このゾンデ１０には、これが粘膜に吸着する
ことを阻止するための複数の穿孔部１１が設けら
れており、これらの穿孔部１１は、有利には、リ
ング状隆起部１２の手前における遠位端部１５の
範囲で、大きい方の内腔１を制限している囲壁に
配置される。ゾンデ１０の遠位端部１５を第２図
に示したような斜視図で見るならば、互いに異つ
た直径を有する両内腔１，２の構成および同一平
面内で隣接して開口している状態が明らかであ
る。ゾンデ１０の近位端部１３から遠位端部１５
まで一貫して延びる大きい方の内腔１は、約３〜
５ミリメートルの直径を有しており、分泌物、水
および粘液またはこれに類するものは、この大き
な内腔１により肺および気管支から吸引される。
小さい方の内腔２は大きい内腔１と平行に延びて
おり、両内腔１，２は中間壁１６によつて互いに
隔てられている。製作技術上の理由から、この小
さい方の内腔２よりも矢張りゾンデ１０の近位端
部１３から遠位端部１５まで一貫して延在せしめ
ておくと有利である。小さい方の内腔２は、約１
ミリメートルから最大でも約２ミリメートルの小
さな直径を有しており、薬剤もしくは洗滌液を肺
内に導入するために用いられる。第１図によるゾ
ンデ１０は、気管支内での分泌物吸引と薬剤およ
び／または洗滌液の投与とを行う二重内腔式カテ
ーテルとして構成されている。そのために、例え
ば50センチメートルの長さを有するこのゾンデ１
０には、小さい方の内腔２および大きい方の内腔
１のための各接続部が設けられている。近位範囲
に接続部が装着されたゾンデ１０は第３図に例示
されている。ゾンデ１０の近位端部範囲には、例
えば若干テーパ状に開いた拡開部１３０を形成し
ておくことが可能であり、この拡開部１３０が各
内腔の入口と入口を制限している囲壁とを杷持す
る。このような構成様式によれば、大きい方の内
腔１における入口開口部１３１によつて、吸引装
置用の接続部を差込むテーパ状のホツパが形成さ
れる。
薬剤溶液または洗滌液を小さい方の内腔２内に
供する１つの可能性として、溶液をゾンデ１０の
近位端部１３のところで接続部材から直接小さい
方の内腔２内に導入することが出来る。更に別の
可能性として、本発明の場合その取扱いの自由度
が大きいことに基いて特に有利であるように、ゾ
ンデ１０の近位端部１３の範囲で、つまり該近位
端部１３から僅かに離れたところで、小さい内腔
２を制限するゾンデ囲壁に切欠１４を設けること
が挙げられる。例えば弾性的なチユーブ片４とし
て構成された接続部は、この切欠１４を通して小
さい内腔２の入口２３内に導入され、この内腔２
と固定的に結合される。弾性的なチユーブ片４の
端部４１には、注入器６のアタツチメント３を接
続することが可能であり、或いはこのアタツチメ
ント３を直接チユーブ端部４１と一体成形してお
くことも可能であるので、いづれにせよ、薬剤は
アタツチメント３とチユーブ片４とを介して小さ
い内腔２内に導入され、ひいては気管を通つて肺
に達することが可能ならしめられる。
第３図には、第１図によるゾンデ１０の吸引装
置用の接続部材５ならびに注入器６用のアタツチ
メント３の各接続状態と構成様式とが概略的に示
されている。ゾンデ１０の内腔１におけるテーパ
状に拡開した入口開口部１３１内には、テーパ状
の端部５２を有する接続部材５が差込まれてい
る。この接続部材５は一貫した穿設部５４を有し
ており、穿設部５４はバルブ５１によつて閉鎖可
能である。更にこの接続部材５には、吸引装置を
取付けるためのテーパ状の差込部５３が形成され
ている。
注入器６を用いて薬剤もしくは洗滌液を内腔２
内に導入するため、チユーブ片４の自由端部には
アタツチメント３が装着されている。このアタツ
チメント３は一貫した穿設部３１を有しており、
穿設部３１は、例えば三方コツクとして構成され
たバルブ３２を介して閉鎖可能である。アタツチ
メント３の一端部がチユーブ片４の端部に結合さ
れているのに対し、アタツチメント３の他端部
は、注入器６を穿設部３１内に挿入しうるように
構成されている。なおこの場合、他形式のアタツ
チメントを使用することも可能である。
従つて本発明におけるように構成されたゾンデ
１０を用いるならば、互いに平行に延びる通路と
して形成された２つの内腔１，２により、同一の
操作行程で先づ粘液および分泌物を吸引除去し、
次いで薬剤を気管支系乃至肺の奥深くにまで安全
かつ確実に投与することが保証される。
本発明による二重内腔式のゾンデを用いる場合
には、人口呼吸ユニツトを取外すことなく呼吸状
態を維持したまゝで、チユーブに取付けた直角の
二重回転コネクタのアプローチにより、洗滌およ
び吸引を実施することが出来る。
第４図には、本発明による二重内腔式ゾンデ１
０における遠位端部１５の構成が概略的な横断面
で示されている。この場合、ゾンデ１０の端部に
はリング状隆起部１２と穿孔部１１とが設けられ
ており、小さい方の内腔２は、ゾンデ１０の内部
における有利には穿孔部１１の僅か手前のところ
で、大きい方の内腔１内に平行に開口している。
両内腔１，２間に位置する中間壁１６は、矢張り
ゾンデ１０の内部における遠位端部１５から僅か
数ミリメートル手前のところで終つている。この
場合の各穿孔部１１は、両内腔１，２の合流した
中間壁１６のない範囲に配置することが可能であ
る。
第５図〜第７図には、本発明による二重内腔式
ゾンデ１０の遠位端部における別の有利な実施態
様が示されている。第５図によるゾンデ１０の場
合には、大きな内腔１と小さな内腔２とが、中間
壁１６により互いに隔てられた状態で、それぞれ
平行にゾンデ１０の遠位端部１５に達するまで延
びており、小さい内腔２の開口部２１は、大きい
内腔１の開口部およびゾンデ１０の遠位端部１５
と同一平面で終つている。ゾンデ１０が粘膜に当
接し又は吸着することを阻止するため、大きい内
腔１を囲撓するゾンデ囲壁には、ゾンデ１０の遠
位端部１５から充分な且つ比較的自由に選択しう
る距離をおいて、少くとも１つの穿孔部１１が設
けられている。ゾンデ１０の囲壁における遠位端
部１５には、軽度の丸面取加工が施されていると
有利である。導入された薬剤の分配を促進するた
めに、小さい内腔２の開口部２１の範囲をノズル
状に稍々拡開しておくことも可能である。
第６図によるゾンデ１０の遠位端部範囲におけ
る構成様式では、ゾンデ端部の丸面取加工部、つ
まりその外壁面が、符号１２ａで示すように若干
内方に向つて延びる肉厚部分によつて形成されて
おり、ひいてはゾンデ端部の安定化が達成されて
いる。この実施態様においても、小さい内腔２と
大きい内腔１との間に延在する中間壁１６を、ゾ
ンデ１０の遠位端部１５の手前約数ミリメートル
から約１センチメートルのところで終らせ、従つ
て小さい内腔２と大きい内腔１とをまたゾンデ端
部に達する手前で互いに平行に開口させ、次いで
遠位端部１５では合流した状態で開口させておく
と有利である。この場合、ゾンデ１０が粘膜に吸
着することを阻止するために設けられる穿孔部１
１は、ゾンデ１０の遠位端部１５における既に中
間壁１６が存在していない範囲に、例えば２〜４
個それぞれ周方向で均等に配分して設置すること
が出来る。第７図に示されているゾンデ１０の遠
位端部１５における構成は、第６図による構成と
類似したものではあるが、この場合、ゾンデ１０
の遠位端部１５は肉厚形成された囲壁端部を有し
ていない。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明による二重内腔式ゾンデの長
手方向延在状態を示す側面図、第２図は、第１図
によるゾンデの遠位端部を概略的に示す斜視図、
第３図は、本発明による二重内腔式ゾンデの近位
端部の構成および作用形式を示す側面図、第４図
は、二重内腔式ゾンデにおけるリング状隆起部を
備えた遠位端部の概略を示す縦断面図、第５図
は、大きい内腔と小さい内腔とがゾンデの遠位端
部平面で開口している実施態様を示す概略縦断面
図、第６図は、小さい内腔と大きい内腔とを隔て
る中間壁がゾンデ遠位端部の手前で終つており、
遠位端部に肉厚部分が形成されている実施態様を
示す概略縦断面図、第７図は、第６図による実施
例と類似の、但し肉厚成形部を有していない実施
態様を示す概略縦断面図である。 １……大きな内腔、２……小さい内腔、３……
アタツチメント、４……チユーブ片、５……接続
部材、６……注入器、１０……ゾンデ、１１……
穿孔部、１２……リング状隆起部、１２ａ……肉
厚成形部、１３……ゾンデの近位端部、１４……
切欠、１５……ゾンデの遠位端部、１６……中間
壁、２１……小さい内腔の開口部、２３……小さ
い内腔の入口、３１……アタツチメントの穿設
部、３２……バルブ、４１……チユーブ片の端
部、５１……バルブ、５２……接続部材のテーパ
状端部、５３……差込部、５４……接続部材の穿
設部、１３０……近位端部のテーパ状拡開部、１
３１……大きい内腔の入口開口部。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 気管内もしくは気管支系内に導入するための
    管状を呈する可撓性のゾンデ１０であつて、吸引
    装置に接続するための接続部材５を近位の入口端
    部１３に備えた吸引用に構成されている一貫した
    内腔１と、この吸引用内腔１の傍を通つて延び且
    つ吸引用内腔１より小さな直径を有する別の薬剤
    投入用内腔２とを有しており、この場合、小さい
    方の内腔２の囲壁が、ゾンデ１０における近位の
    入口端部１３の範囲に１つの切欠１４を有してお
    り、弾性的な接続チユーブ４の一端部が、この切
    欠１４を介して小さい方の内腔２内に導入されて
    おり、接続チユーブ４の他端部には、薬剤投入用
    のアタツチメント３が設けられており、更に必要
    とされる場合には、ゾンデ１０の遠位端部範囲内
    における大きい方の内腔１を外部に対して制限し
    ている囲壁内に、少くとも１つの一貫した穿孔部
    １１が設けられている形式のものにおいて、遠位
    のゾンデ端部から小さい方の内腔２を通して高い
    流出速度により薬剤または洗滌液を導入し、且つ
    この処置と交互に大きい方の内腔１を通して分泌
    物もしくはそれに類するものを吸引することが出
    来るようにするため、 (a) ゾンデ１０の長さが約30〜55センチメートル
    に設計され； (b) ゾンデ１０の外径寸法が約５〜８ミリメート
    ルに設計され； (c) 吸引用の大きい方の内腔１の直径が約３〜
    4.5ミリメートルに設計され； (d) 小さい方の内腔２の直径が約１ミリメートル
    から最大で２ミリメートルまでの値に設計さ
    れ； (e) ゾンデ１０の両内腔１，２が、その近位端部
    １３から遠位端部１５に到るまで、ゾンデ軸線
    に対し互いに平行に且つ隣接した状態で延在せ
    しめられており； (f) 両内腔１，２がゾンデ１０の遠位端部１５で
    互いに隣接して開口せしめられており； (g) 接続チユーブ４の入口端部におけるアタツチ
    メント３が、注入器６を取付けるためのアタツ
    チメントとして構成されており； (h) ゾンデ１０の遠位端部１５が、面取り加工さ
    れている； 以上(a)〜(h)の構成を特徴とするゾンデ。 ２ 小さい方の内腔２の直径が、約１〜1.5ミリ
    メートルの値に設計されていることを特徴とする
    前記特許請求の範囲第１項に記載のゾンデ。 ３ ゾンデ１０の遠位端部１５に、両内腔１，２
    を取巻く囲壁から僅かに突出するリング状隆起部
    １２が形成されていることを特徴とする前記特許
    請求の範囲第１項または第２項に記載のゾンデ。 ４ リング状隆起部１２の突出高さＨが約0.4〜
    1.4ミリメートルの値に設定されていることを特
    徴とする前記特許請求の範囲第１項に記載のゾン
    デ。 ５ 注入器６を取付けるためのアタツチメント３
    が、接続チユーブ４と一体に構成されていること
    を特徴とする前記特許請求の範囲第１項〜第４項
    のいづれか１項に記載のゾンデ。 ６ 注入器６を取付けるためのアタツチメント６
    及び／又は吸引用内腔１を取付けるためのアタツ
    チメント５が、例えばバルブ、プラグ、閉鎖フラ
    ツプのような閉鎖装置を備えていることを特徴と
    する前記特許請求の範囲第１項〜第５項のいづれ
    か１項に記載のゾンデ。 ７ ゾンデ１０の囲壁における軸方向長手延在部
    に、レントゲン撮影用の造影奇片が設けられてい
    ることを特徴とする前記特許請求の範囲第１項〜
    第６項のいづれか１項に記載のゾンデ。 ８ ゾンデ１０の内部で両内腔１，２を互いに隔
    離する中間壁１６が、ゾンデ１０の遠位端部１５
    のすぐ手前で終つていることを特徴とする前記特
    許請求の範囲第１項〜第７項のいづれか１項に記
    載のゾンデ。 ９ 中間壁１６が遠位端部１５の約５〜12ミリメ
    ートル手前のところで終つていることを特徴とす
    る前記特許請求の範囲第８項に記載のゾンデ。 １０ 小さい方の内腔２における遠位の出口端部
    ２１が、ノズル状に拡開せしめられていることを
    特徴とする前記特許請求の範囲第１項〜第９項の
    いづれか１項に記載のゾンデ。 １１ ゾンデ１０の近位端部１３のところで、ゾ
    ンデ１０の囲壁と各内腔１，２の入口とがそれぞ
    れテーパ状に拡開せしめられていることを特徴と
    する前記特許請求の範囲第１項〜第１０項のいづ
    れか１項に記載のゾンデ。
JP62061413A 1986-03-18 1987-03-18 気管内もしくは気管支系内に導入するための管状を呈する可撓性のゾンデ Granted JPS63125264A (ja)

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WO86-00283 1986-07-10

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