JP7282883B2 - ガス方向制御を備えたクライオバルーン - Google Patents
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Description
本発明の実施形態は、心臓組織のクライオアブレーションを行うためのシステム及び方法を説明する。以下で説明されるとおり、システムは、挿入チューブと、膨張式バルーンと、注入チューブと、方向制御チューブと、を備える医療用プローブを備える。挿入チューブは、体腔に挿入するように構成された遠位端を有し、遠位端を通って開口するルーメンを含み、膨張式バルーンは、ルーメンを通して体腔内に展開可能である。挿入チューブは、ルーメンからバルーン内に延在し、複数の開口部を備え、複数の開口部は、挿入チューブの周りで放射状に分配されてバルーン内に開口し、注入チューブからバルーン内に冷媒を送達するように構成されている。方向制御チューブは、第2のチューブを包囲して第2のチューブの周りを回転可能であり、かつ、開口部のうちの1つ以上を覆うことにより開口部のうちの1つ以上から冷媒を遮断するか、又はその方向を転換するように構成された半チューブ状区画を備える。
図1は、本発明の一実施形態による、医療用プローブ22(例えば、心臓カテーテル)及び制御コンソール24を含む、医療システム20の概略絵図である。システム20は、例えば、Biosense Webster Inc.(33 Technology Drive,Irvine,CA 92618 USA)によって製造されたCARTO(登録商標)システムに基づいていてもよい。以下に記載される実施形態では、プローブ22が、心臓28の心臓組織のアブレーションを実施するなどの診断又は治療処置に使用されることが想定される。また、プローブ22は、必要な変更を加えることで、心臓又は他の体内の臓器において他の治療及び/又は診断目的で使用することもできる。
(1) 体腔に挿入するように構成された遠位端を有し、前記遠位端を通って開口するルーメンを含む挿入チューブと、
前記ルーメンを通して前記体腔内に展開可能な膨張式バルーンと、
前記ルーメンから前記バルーン内に延在し、複数の開口部を備える注入チューブであって、前記複数の開口部は、前記注入チューブの周りで放射状に分配されて前記バルーン内に開口し、前記注入チューブから前記バルーン内に冷媒を送達するように構成されている、注入チューブと、
前記注入チューブを包囲して前記注入チューブの周りを回転可能であり、かつ、前記開口部のうちの1つ以上を覆うことにより前記開口部のうちの前記1つ以上を通って前記冷媒が出るのを遮断するように構成された半チューブ状区画を備える、方向制御チューブと、を備える、医療用プローブ。
(2) プロセッサと、前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を備え、前記プロセッサは、前記制御装置から受信した信号に応答して、前記注入チューブへの前記冷媒の送達を調節するように構成されている、実施態様1に記載の医療用プローブ。
(3) プロセッサと、前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を備え、前記プロセッサは、前記制御装置から受信した信号に応答して、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの延伸を調節するように構成されている、実施態様1又は2に記載の医療用プローブ。
(4) 前記ハンドルは視覚的インジケータを備え、前記プロセッサは、前記視覚的インジケータ上に、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの前記延伸のレベルを提示するように構成されている、実施態様1~3のいずれかに記載の医療用プローブ。
(5) プロセッサと、前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を備え、前記プロセッサは、前記制御装置から受信した信号に応答して、解剖学的構造に対する前記方向制御チューブの回転を調節するように構成されている、実施態様1~4のいずれかに記載の医療用プローブ。
(7) 前記ハンドルは視覚的インジケータを備え、前記プロセッサは、前記視覚的インジケータ上に、前記注入チューブの周りの前記方向制御装置の回転角度を提示するように構成されている、実施態様1~6のいずれかに記載の医療用プローブ。
(8) 前記半チューブ状区画は、異なる遮断角度を有する複数の区画を含み、前記区画のそれぞれが、対応する異なる数の開口部を覆うように構成されている、実施態様1~7のいずれかに記載の医療用プローブ。
(9) 前記半チューブ状区画は、蛍光透視下で可視のマーカを備える、実施態様1~8のいずれかに記載の医療用プローブ。
(10) 前記方向制御チューブは、前記注入チューブに対する前記半チューブ状区画の配置を示す信号を送信する配置センサを備える、実施態様1~9のいずれかに記載の医療用プローブ。
(12) 前記方向制御チューブは、前記体腔の解剖学的構造に対する前記半チューブ状区画の配向を示す信号を送信する配置センサを備える、実施態様1~11のいずれかに記載の医療用プローブ。
(13) 前記冷媒が出るのを遮断することは、前記冷媒の方向を転換することを含む、実施態様1~12のいずれかに記載の医療用プローブ。
(14) 医療用プローブを作製するための方法であって、
体腔に挿入するように構成された遠位端を有し、前記遠位端を通って開口するルーメンを含む挿入チューブを提供することと、
前記ルーメンを通して前記体腔内に展開可能な膨張式バルーンを提供することと、
前記ルーメンから前記バルーン内に延在し、複数の開口部を備える注入チューブを提供することであって、前記複数の開口部は、前記注入チューブの周りで放射状に分配されて前記バルーン内に開口し、前記注入チューブから前記バルーン内に冷媒を送達するように構成されている、注入チューブを提供することと、
前記注入チューブを包囲して前記注入チューブの周りを回転可能であり、かつ、前記開口部のうちの1つ以上を覆うことにより前記開口部のうちの前記1つ以上を通って前記冷媒が出るのを遮断するように構成された半チューブ状区画を備える、方向制御チューブを提供することと、を含む、方法。
(15) プロセッサと、前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を提供すること、及び前記制御装置から受信した信号に応答して、前記プロセッサによって、前記注入チューブへの前記冷媒の送達を調節することを含む、実施態様14に記載の方法。
(17) プロセッサと、前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を提供すること、及び、前記制御装置から受信した信号に応答して、前記プロセッサによって、解剖学的構造に対する前記方向制御チューブの回転を調節することを含む、実施態様14~16のいずれかに記載の方法。
(18) 前記ハンドル上に視覚的インジケータを提供することと、前記プロセッサによって、前記視覚的インジケータ上に、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの前記延伸のレベルを提示することと、を含む、実施態様14~17のいずれかに記載の方法。
(19) 前記注入チューブの周りの前記方向制御チューブの回転を調節する制御装置を備えたハンドルを提供することを含む、実施態様14~18のいずれかに記載の方法。
(20) 前記ハンドル上に視覚的インジケータを提供することと、前記プロセッサによって、前記視覚的インジケータ上に、前記注入チューブの周りの前記方向制御装置の回転角度を提示することと、を含む、実施態様14~19のいずれかに記載の方法。
(22) 前記半チューブ状区画は、蛍光透視下で可視のマーカを備える、実施態様14~21のいずれかに記載の方法。
(23) 前記方向制御チューブは、前記注入チューブに対する前記半チューブ状区画の配置を示す信号を送信する配置センサを備える、実施態様14~22のいずれかに記載の方法。
(24) 前記方向制御チューブは、前記体腔の解剖学的構造に対する前記半チューブ状区画の配向を示す信号を送信する配置センサを備える、実施態様14~23のいずれかに記載の方法。
(25) 前記冷媒が出るのを遮断することは、前記冷媒の方向を転換することを含む、実施態様14~24のいずれかに記載の方法。
医療用プローブの遠位端を患者の体腔に挿入する工程であって、前記医療用プローブは、
体腔に挿入するように構成された遠位端を有し、前記遠位端を通って開口するルーメンを含む挿入チューブと、
前記ルーメンを通して前記体腔内に展開可能な膨張式バルーンと、
前記ルーメンから前記バルーン内に延在し、複数の開口部を備える注入チューブであって、前記複数の開口部は、前記注入チューブの周りで放射状に分配されて前記バルーン内に開口し、前記注入チューブから前記バルーン内に冷媒を送達するように構成されている、注入チューブと、
前記注入チューブを包囲して前記注入チューブの周りを回転可能であり、かつ前記注入チューブにわたって前進可能であり、また、前記開口部のうちの1つ以上を覆うことにより前記開口部のうちの前記1つ以上を通って前記冷媒が出るのを遮断するように構成された半チューブ状区画を備える、方向制御チューブと、を備える、工程と、
前記体腔中で、前記医療用プローブに対して遠位の領域内でアブレーションする組織の領域を選択する工程と、
前記組織の選択された前記領域に前記バルーンの前記遠位側を押し当てる工程と、
前記半チューブ状区画が、前記組織の前記選択された領域から離れる方向に面した前記開口部のうちの1つ以上を覆うように、前記方向制御チューブを回転させる工程と、
前記組織の前記選択された領域をクライオアブレーションするために、前記注入チューブに前記冷媒を送達する工程と、を含む方法。
(27) 長手方向軸に沿って近位端から遠位端まで延在するチューブ状部材と、
前記近位端と前記遠位端との間で前記チューブ状部材に連結された少なくとも1つの拡張式膜と、
前記少なくとも1つの拡張式膜の内側に配設された注入チューブであって、前記注入チューブは、前記注入チューブの周りで角度的に配設された複数の開口部を有して、流体が前記複数の開口部から前記少なくとも1つの拡張式膜内に流入することを可能にする、注入チューブと、
前記注入チューブと前記チューブ状部材との間に配設された制御チューブであって、前記制御チューブは、前記制御チューブの長さに沿って配設された複数の円弧状区画を有し、各円弧状区画は、前記制御チューブの完全な円周未満を画定し、その結果、前記注入チューブの前記開口部のうちいくつかは、前記注入チューブに対する前記制御チューブの位置の関数として前記拡張式膜に対して露出される、制御チューブと、を備える、医療用プローブ。
(28) 前記注入チューブは、前記回転可能かつ並進可能な制御チューブに対して静止した部材を備える、実施態様27に記載の医療用プローブ。
(29) 前記注入チューブは、前記静止した制御チューブに対して回転可能かつ並進可能である、実施態様27又は28に記載の医療用プローブ。
(30) 少なくとも1つの放射線不透過性マーカが、前記注入チューブ及び前記制御チューブのうちの少なくとも1つの上に配設されて、前記制御チューブに対する前記注入チューブの位置の識別を可能にする、実施態様27~29のいずれかに記載の医療用プローブ。
Claims (19)
- 体腔に挿入するように構成された遠位端を有し、前記遠位端を通って開口するルーメンを含む挿入チューブと、
前記ルーメンを通して前記体腔内に展開可能な膨張式バルーンと、
前記ルーメンから前記バルーン内に延在し、複数の開口部を備える注入チューブであって、前記複数の開口部は、前記注入チューブの周りで放射状に分配されて前記バルーン内に開口し、前記注入チューブから前記バルーン内に冷媒を送達するように構成されている、注入チューブと、
前記注入チューブを包囲して前記注入チューブの周りを回転可能であり、かつ、前記開口部のうちの1つ以上を覆うことにより前記開口部のうちの前記1つ以上を通って前記冷媒が出るのを遮断するように構成された半チューブ状区画を備える、方向制御チューブと、
プロセッサと、
前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を備え、
前記プロセッサは、前記制御装置から受信した信号に応答して、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの延伸を調節するように構成されており、
前記ハンドルは視覚的インジケータを備え、前記プロセッサは、前記視覚的インジケータ上に、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの前記延伸のレベル、及び/又は前記注入チューブの周りの前記方向制御チューブの回転角度を提示するように構成されている、医療用プローブ。 - 前記プロセッサは、前記制御装置から受信した信号に応答して、前記注入チューブへの前記冷媒の送達を調節するように更に構成されている、請求項1に記載の医療用プローブ。
- 前記プロセッサは、前記制御装置から受信した信号に応答して、解剖学的構造に対する前記方向制御チューブの回転を調節するように更に構成されている、請求項1又は2に記載の医療用プローブ。
- 前記制御装置は、前記注入チューブの周りの前記方向制御チューブの回転を調節する、請求項1~3のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 前記半チューブ状区画は、異なる遮断角度を有する複数の区画を含み、前記区画のそれぞれが、対応する異なる数の開口部を覆うように構成されている、請求項1~4のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 前記半チューブ状区画は、蛍光透視下で可視のマーカを備える、請求項1~5のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 前記方向制御チューブは、前記注入チューブに対する前記半チューブ状区画の配置を示す信号を送信する配置センサを備える、請求項1~6のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 前記半チューブ状区画は円弧状の断面を有する、請求項1~7のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 前記方向制御チューブは、前記体腔の解剖学的構造に対する前記半チューブ状区画の配向を示す信号を送信する配置センサを備える、請求項1~8のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 前記冷媒が出るのを遮断することは、前記冷媒の方向を転換することを含む、請求項1~9のいずれか一項に記載の医療用プローブ。
- 医療用プローブを作製するための方法であって、
体腔に挿入するように構成された遠位端を有し、前記遠位端を通って開口するルーメンを含む挿入チューブを提供することと、
前記ルーメンを通して前記体腔内に展開可能な膨張式バルーンを提供することと、
前記ルーメンから前記バルーン内に延在し、複数の開口部を備える注入チューブを提供することであって、前記複数の開口部は、前記注入チューブの周りで放射状に分配されて前記バルーン内に開口し、前記注入チューブから前記バルーン内に冷媒を送達するように構成されている、注入チューブを提供することと、
前記注入チューブを包囲して前記注入チューブの周りを回転可能であり、かつ、前記開口部のうちの1つ以上を覆うことにより前記開口部のうちの前記1つ以上を通って前記冷媒が出るのを遮断するように構成された半チューブ状区画を備える、方向制御チューブを提供することと、
プロセッサと、前記挿入チューブに連結され、かつ制御装置を有するハンドルと、を提供することと、
前記制御装置から受信した信号に応答して、前記プロセッサによって、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの延伸を調節することと、
前記ハンドル上に視覚的インジケータを提供することと、
前記プロセッサによって、前記視覚的インジケータ上に、前記開口部にわたる前記方向制御チューブの前記延伸のレベル、及び/又は前記注入チューブの周りの前記方向制御チューブの回転角度を提示すること、を含む、方法。 - 前記制御装置から受信した信号に応答して、前記プロセッサによって、前記注入チューブへの前記冷媒の送達を調節することを更に含む、請求項11に記載の方法。
- 前記制御装置から受信した信号に応答して、前記プロセッサによって、解剖学的構造に対する前記方向制御チューブの回転を調節することを更に含む、請求項11又は12に記載の方法。
- 前記制御装置は、前記注入チューブの周りの前記方向制御チューブの回転を調節する、請求項11~13のいずれか一項に記載の方法。
- 前記半チューブ状区画は、異なる遮断角度を有する複数の区画を含み、前記区画のそれぞれが、対応する異なる数の開口部を覆うように構成されている、請求項11~14のいずれか一項に記載の方法。
- 前記半チューブ状区画は、蛍光透視下で可視のマーカを備える、請求項11~15のいずれか一項に記載の方法。
- 前記方向制御チューブは、前記注入チューブに対する前記半チューブ状区画の配置を示す信号を送信する配置センサを備える、請求項11~16のいずれか一項に記載の方法。
- 前記方向制御チューブは、前記体腔の解剖学的構造に対する前記半チューブ状区画の配向を示す信号を送信する配置センサを備える、請求項11~17のいずれか一項に記載の方法。
- 前記冷媒が出るのを遮断することは、前記冷媒の方向を転換することを含む、請求項11~18のいずれか一項に記載の方法。
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