JP6020908B2 - 内視鏡用組織片採取装置 - Google Patents
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さらに、採取のため切除した組織片を確実に体外に取り出すようにしないと、この組織片が体内に拡散され、最悪の場合、ガン細胞転移の原因ともなってしまう。
しかも、内針と外筒管の内壁との間で引きちぎられた組織片を採取するため、採取片の全量を採取できず、操作を誤ると、切除した組織片を体内に拡散させる可能性も否定できない。さらに、組織片が硬化している場合、円滑に切除することができず、生検に必要な量の組織片を採取することができないという問題がある。
そこで、本発明の目的は、硬化した組織片や柔軟性のある層に対しても高い切除特性を備えながら、切除した組織片を確実に体外へ取り出せるようにするとともに、切除具の侵襲の程度に物理的な制限を与えることにより、安全性を高めた内視鏡用組織片採取装置を実現することにある。
図1は、本実施例の内視鏡用組織片採取装置の組立前の構造を示しており、外筒部1、内筒部2、ワイヤ5の先端に取り付けられるドリル刃3を主要部品としている。なお、以後、図1において、左端にあるドリル刃先側を前端側、その反対側を後端側と称することとする。
なお、ドリル刃3の外径は、刃先側先端部を除いて、内筒部2の内径とほぼ等しく設定されており、刃先の外端が内筒部2の内周を摺接し、螺旋状に形成される刃先間の溝に進入してくる組織片は、逆流することなく、外筒部1の内部に設けた収容ポケット6に搬送される。
例えば、内筒部2の前端からのドリル刃3の突出量を零、あるいは若干引き込んだ状態として、内筒部2の前端で組織片を押圧しながら、組織片を採取することも可能である。
なお、内視鏡用組織片採取装置が外套管7から抜き出ないよう、収納ストッパ8が、外套管7の後端側から突出するワイヤ5に取り付けられており、さらに、万一収納ストッパ8が破損したときに備え、安全ストッパ10がワイヤ5に取り付けられている。
このタイプのドリル刃3は、特に固い組織片に適し、針状の刃先尖端を、採取すべき組織片に突き刺し、この部分を中心として、ドリル刃3の最先端側の面が、円周を描きながら回転し、eの方向に進行する。その際、ドリル刃の尖端側の面の外周端に沿って形成した薄刃により組織片を切り裂き、刃先間の螺旋溝に導かれていく。
このように、回転によるドリル刃3の組織片の切除により、収容ポケット6の内部に組織片が満たされ、深さ方向進行が抑止されると、ドリル刃3の螺旋刃と内筒部2の内周面との間に作用する柔軟材の摩擦によって柔軟材が引っぱられてテンションが作用する。
また、bは螺旋構造のピッチを示し、ピッチbを選定することにより、単位回転当たりに柔軟材が引き込まれる距離を調整することができる。
すなわち、ピッチbが小さいドリル刃3を選定すれば、組織片は、連続的に溝内に満たされて収容ポケット6に供給される。
一方、ピッチbが大きいドリル刃3を選定すれば、組織片が引き裂かれた後、ドリル刃に切断されることになり、組織片を断続的に収容ポケット6に供給される。
このタイプのドリル刃3は、特に柔らかい組織片に適し、ドリル刃3の径が徐々に大きくなるため、組織片を拡散することなく、ドリル刃3の螺旋溝に沿って、収容ポケット6の内部に導入することができる。
bは螺旋構造のピッチを示し、単位回転当たりにドリル刃3の進入深さを調整することができる。
外筒部1を、外套管7の前端側に嵌入させる場合は、数mmないし10mm程度の長さが好適である。
すなわち、実施例では、ドリル刃3の後端面を内筒部2の内周面に形成したドリル刃固定段差2aに当接させた状態で、ワイヤ5をストッパ4により係止したが、図7に示すように、ストッパ4と外筒部1の後端面との間に若干の間隙を形成し、ドリル刃3を、外筒部1の前端に設けた、係止用固定段差1bにより、前方への移動を制限するようにしてもよい。
一方、内筒部2の中央部付近には、段差2dが設けられている。このため、収容ポケット6の内部に組織片が満たされていくにつれ、受圧部2cが内筒部2を前端側に押し出されていき、段差2dが、外筒部1の係止用固定段差1bに当接するまで突出させることができる。このような構成により、切除作業の終盤には、ドリル刃3の全体を内筒部2の内部に収容することができ、組織片の飛散をさらに確実に抑止することができる。
さらに、内筒部2は、採取する組織片の量に応じて、様々な容量の収容ポケット6を備えたものを用意し、交換可能とする。組織片を連続的に、且つ大量に採取する場合は、収容ポケットを大容量化するとともに、外筒部を、内視鏡の筒長(1.5m程度)より長くして、外部に取り出すようにしてもよい。
2・・・内筒部
3・・・ドリル刃
4・・・ストッパ
5・・・ワイヤ
6・・・内筒部2に設けた収容ポケット
7・・・外套管
Claims (2)
- 外筒部に挿通したワイヤの先端に切除具を取り付け、該切除具により組織片を採取する内視鏡用組織片採取装置であって、
前記外筒部の前端側に設けた開口部に内筒部が嵌入され、前記内筒部が前記外筒部に対し回り止め結合されるとともに、前記外筒部の後端側に組織片収容ポケットが形成されており、
前記切除具を、螺旋状の刃を備え、かつ、その外周が前記内筒部の内周と略一致する外径を有するドリル刃とし、該ドリル刃を前記内筒部の内周壁に挿通し、前記ワイヤを介して回転駆動することにより、ドリル刃の螺旋状溝と前記内筒部の内周面によって形成させる螺旋状通路に沿って、切除された組織片を前記収容ポケットに送給するようにしたことを特徴とする内視鏡用組織片採取装置。 - 前記外筒部の内周面において、前端側に前記内筒部の外周面に形成した段差部を係止する係止用固定段差を設けることにより、前記収容ポケット内に収容された組織片により、前記内筒部が前端側に押し出されたとき、前記係止用固定段差により係止され、前記ドリル状切除具の先端部周辺を覆うようにしたことを特徴とする請求項1に記載の内視鏡用組織片採取装置。
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