JP6002679B2 - 間接修復技術 - Google Patents

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１０年１２月１４日出願の仮出願第６１／４５９，５０６号からの優先権を得ている。

歯科修復物又は歯科充填物とは、喪失歯構造の機能、完全性、及び形態を修復するために使用される歯科用修復材料である。通常、構造的損失は、う食又は外傷によって生じる。それはまた、歯成形の際に審美性又は、目的とする修復材料の物理的完全性を向上させるために意図的に失わせることもある。歯科修復物は、喪失歯構造の歯科インプラントに支持された代替物も指す。

歯科修復は、直接修復と間接修復との二種類に大きく分けられる。直接修復は、窩洞を有する歯の充填など、その場で行われるものである。間接修復は、最初に測定を実施した後、再来診が必要である。歯科修復は全て、位置と大きさによって更に分類することができる。根管充填は、本来であれば歯髄が存在する空間を埋めるために用いられる修復技法である。

本発明は、間接修復技術に焦点を当てる。本発明の技法は、成形された歯の歯科印象を用いた口腔外での修復物の製作に関する。一般的な間接修復物としては、インレー及びアンレー、歯冠、ブリッジ、並びにベニアが挙げられる。通常、歯科医師が提供した成形歯の記録から歯科技工士が間接修復物を製作する。完成した修復物は、通常歯科用セメントで恒久的に接着される。これは、多くの場合、二回に分けて歯科医師を訪ねて行われる。一般的な間接修復は、金又はセラミックを用いて行われる。

間接修復物を準備している間、歯の成形部分を覆い、それにより周囲の歯組織を維持する一助とするために仮の／一時的な修復物を使用することもある。

個人が歯の修復を必要とする場合、美容歯科医師／技工師が陶材焼付金属冠（ＰＦＭ冠としても知られている）の取り付けを推奨することがある。陶材焼付金属冠は、金属に溶着させた焼成陶材層で囲まれた金属核から構成されている。

歯科医師がＰＦＭ冠を推奨することがある理由は多数ある。理由の一つは、以前に充填したが歯科充填物を失った歯を歯科医師が治療する必要があり得ることである。この歯は治療が必要となろうが、歯冠は、歯を残し、今後の腐食を防ぎ、歯の機能性を完全に回復させる優れた手段である。

歯は、歯ぎしりや食いしばりによっても損傷を受けることがある。ＰＦＭ冠は、損傷を受け、摩耗した歯の表面領域を修復する優れた手段である。しかし、熱膨張係数（ＣＴＥ）の違いから、異なる材料を使用することには問題があり、結果として陶材に亀裂が入ってベース合金を露出させてしまう。ケイ酸リチウムガラスを使用することにより、陶材の３倍のＭＰａ強度を得ることができ、その結果通常のＰＦＭより何年も長持ちする可能性のある修復物を提供することができる。

歯は、激しい亀裂や割れ目によってひどく損傷を受けることがある。多くの場合、これらの破損が非常に激しいため、歯科医師によってはその歯を残せないと判断し、抜歯を推奨することになろう。その代わりに、陶材焼付金属冠はひどく破損した歯にさえ被せて、まるで新しい歯のように機能させることができる。

陶材焼付金属冠を装着する場合、多数の準備工程と、歯冠を含む様々な美容歯科修復物の注文製造を専門とする特別な歯科技工所の協力が必要なため、患者は必ず二回以上歯科医師を訪れる必要がある。ほとんどの場合、予定通りに行けば、二回の来院で患者には歯冠が装着されよう。

一回目の来院では、準備に集中する。歯科医師はまず、歯の周辺領域に麻酔をかける。歯科医師はまた、歯の破片から咽喉を保護するために口腔の後部にラバーダムを配置する。続いて歯科医師は、歯科用ハンドピースを用いて歯から腐食を全て除去し、同時に歯冠を効果的に装着する表面になるように歯の形を整える。

このプロセスが終了すると、歯の印象を取る。この印象を用いて歯科医師は歯の型を作製する。この型は、次に歯科技工所に送られる。患者を帰宅させる前に、歯科医師は、次の来院までの間歯を保護する一時的な歯冠を患者に装着して一回目の来診を終了する。

歯科技工所で永久歯冠が完成し歯科医院に送られてくると、患者は二回目の来診をする。この二回目の来診の際には、一時的な歯冠を除去し、成形歯を消毒剤で処理して成形歯に新しい歯冠を、通常は紫外線硬化セメントを用いて、セメントで接着する。

本発明は、加熱し、金属合金基材に圧着したケイ酸リチウムを陶材の代替物として採用した修復物を含む。

ケイ酸リチウム歯冠に、患者は幾つかの恩恵を期待することができる。一つには、通常のＰＦＭと比較して、ケイ酸リチウム歯冠は歯を良好に覆い、保護することであろう。これが、金、陶材又はＰＦＭのいずれの種類であっても、歯冠がもたらす最も重要な恩恵である。期待される更なる恩恵は以下の通りである。
１．透光性を有し、より歯の色に近いという審美性。
２．強度：３００ＭＰａという、陶材の７０〜１２５ＭＰａと比較して高いＭＰａの曲げ強度。
３．多数回の焼成でも非常に安定したＣＴＥ。
４．加圧成形が多層の陶材よりも容易であろう。

ケイ酸リチウムは、楕円形のブロック状にされ、それを挿入し、加熱し、次にベース印象から作製された合金上に圧着する。好適な合金は、熱膨張係数（ＣＴＥ）がケイ酸リチウム材料よりもわずかに高いものである。後者はＣＴＥが１１．５から１２．５の範囲である。従って、ＣＴＥが１２から１３．５の範囲の金属合金が望ましい。このようにそれぞれのＣＴＥを選択する理由は、外側を覆うケイ酸リチウムよりも金属合金をわずかに大きく膨張させることで、修復物の完全性に影響するおそれのある分離の可能性を低減させることができるからである。金属合金がケイ酸リチウム材料より膨張しない場合は、修復物の製作の際など、加熱の際に分離する見込みが高くなる。

好適な実施形態においては、金属合金はパラジウム／スズ合金であり、それぞれの金属の比は、１２から１３．５の範囲のＣＴＥを実現するように選択される。

本発明の上記目的及び利点、並びにその更なる目的及び利点は、これ以降好適な実施形態の詳細な説明を以下の図面と併せて考慮することにより、更に十分に理解されよう。

本明細書の発明の材料の組合せを含むそれぞれの歯冠の断面図である。 本明細書の発明の材料の組合せを含むそれぞれの歯冠の断面図である。 本発明の材料で形成されたブリッジからなる、より複雑な歯科修復物の断面図である。 好適な実施形態のケイ酸リチウムガラスセラミック及びＰｄ−Ｓｎ合金の温度に対する線変化率（％）を示すグラフである。

本発明は、ケイ酸リチウムで作製された、金属合金基材上の修復物の好適な実施形態を示す添付の図面を参照することにより、最も良く理解し得る。ケイ酸リチウムは、金属合金基材に圧着した場合、金属に溶着させた陶材の代替材料とみなしてよい。陶材の代わりにケイ酸リチウムを使用することから得られる一つの重要な利点は、材料の強度である。ケイ酸リチウムは、Ｍｐａで表した強度が歯科用陶材の約３倍である。陶材の曲げ強度は、７０から１２５ＭＰａの範囲である。ケイ酸リチウムガラスセラミックの曲げ強度は、３００から３８０ＭＰａの範囲である。

好適な一実施形態において、ケイ酸リチウムは加熱されて主にパラジウムとスズとで作製された金属合金基材に圧着される。この合金は熱膨張係数が１２から１３．５という望ましい範囲内にある。このＣＴＥは、ケイ酸リチウムのＣＴＥ約１１．５から１２．５よりわずかに高い。金属合金基材のＣＴＥがケイ酸リチウムのＣＴＥよりもわずかに高いので、金属基材に対してケイ酸リチウムガラスが大きく膨張することによる分離のリスクが比較的少ない状態で修復物の温度を上昇させることができる。ケイ酸リチウムのＣＴＥである１１．５から１２．５に匹敵し、従って好ましくはＣＴＥが１２から１３．５の範囲であると思われる適切な金属合金配合物が、他にもあり得る。図３は、好適な実施形態における選択されたパラジウムスズ合金及びケイ酸リチウムガラスセラミックの温度に対する相対線変化率をグラフで示している。

好適な製作（fabrication）方法は、選択した色及び質感のケイ酸リチウムガラスのブロックを形成するステップと、交換又は被覆する一つ又は複数の歯の印象又はデジタルスキャン画像に幾何学的に適合するように金属合金基材を調製するステップとを含む。次に、ガラスを挿入し、加熱し、合金基材上に圧着して図１Ａ、１Ｂ及び２に例として示すような修復物を形成する。得られた修復物は、通常のＰＦＭ修復物と比較してより正確な歯の色と優れた強度を有するであろう。更に、それは高温でより安定であり、基材に圧着するのがより容易であるので、製作の複雑さが軽減されよう。

従って、本発明は、加熱し、金属合金基材に圧着したケイ酸リチウムの半透明ガラスセラミックで形成された間接歯科修復物を含むことが理解されよう。好適な実施形態において、金属合金はケイ酸リチウムガラスセラミックよりもわずかに熱膨張係数が高い。こうした好適な一実施形態において、金属合金基材は、当該各成分が、ケイ酸リチウムのＣＴＥ１１．５から１２．５に対して、１２から１３．５のＣＴＥとなるように選択されたパラジウムスズ合金から形成される。

Claims (4)

1. 加熱し、金属合金基材に圧着したケイ酸リチウムの半透明ガラスであって、前記基材が口腔の当該部分のベース印象又はスキャン画像に合致するように成形されており、ケイ酸リチウムが、修復中の歯牙構造を再現するように成形されている、前記半透明ガラス
   を含み、
   前記金属合金の熱膨張係数（ＣＴＥ）が、ケイ酸リチウムガラスセラミックのＣＴＥより高くなるように選択されており、
   前記金属合金のＣＴＥが１２から１３．５の範囲であり、かつ、前記ケイ酸リチウムの半透明ガラスのＣＴＥが１１．５から１２．５の範囲である、
   歯科修復物を製作する方法。
2. 前記金属合金がパラジウムとスズとを含む、請求項１に記載の方法。
3. 歯科修復物を製作する方法であって、
   ａ）選択された色及び質感のケイ酸リチウムガラスのブロックを形成するステップと、
   ｂ）修復すべき歯に幾何学的に適合する金属合金基材を調製するステップと、
   ｃ）ガラス素材片を基材に挿入するステップと、
   ｄ）ガラスを加熱するステップと、
   ｅ）加熱したガラスを加圧成形して、歯の表面を再現する形状にするステップと
   を含み、
   ステップａ）が、熱膨張係数（ＣＴＥ）が１１．５から１２．５の範囲のケイ酸リチウムガラスを選択するステップを更に含み、
   ステップｂ）が、ＣＴＥが１２から１３．５の範囲の金属合金基材を選択するステップを更に含み、
   前記金属合金のＣＴＥが、ケイ酸リチウムガラスセラミックのＣＴＥより高くなるように選択されている、
   方法。
4. ステップｂ）が、パラジウムとスズを有する金属合金基材を選択するステップを更に含む、請求項３に記載の方法。

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