JP5722881B2 - 虚血中の心筋収縮能変動の測度 - Google Patents
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Description
本出願は2009年4月22日に出願された米国仮特許出願第61/171,636号明細書、2009年11月4日に出願された同第61/257,904号明細書、および2009年11月4日に出願された同第61/257,910号明細書に対して35 U.S.C.§119(e)の下で優先権の利益を主張し、これらは全体が参照によって本明細書に組み入れられる。
に解析されうる。
例10では、例1〜9のいずれか1つまたはそれ以上のシステムは、任意選択的に、1つまたはそれ以上のプロセッサによって実行されるとき、心筋収縮能変動の判定後に1つまたはそれ以上のプロセッサにCRTタイミングパラメータまたは電気的位置の少なくとも一方を調整させる命令を含むように構成される。1つまたはそれ以上のプロセッサは、この後、調整後に収縮能変動を測定して、心筋収縮能変動を増加させるために閉ループフィードバック方式で調整を継続しうる。
。
例22では、例13〜21のいずれか1つまたはそれ以上の方法は、任意選択的に、心筋収縮能変動の判定後に、CRTタイミングパラメータ、リード線位置、または電気的位置の少なくとも1つを調整することと、調整後に収縮能変動を測定することと、心筋収縮能変動を増加させるために閉ループフィードバック方式で調整を継続することとをさらに含むように実施されうる。
例25は、メモリ素子とこのメモリ素子に結合されたセンサ素子とからなる装置を表わし、当該センサは複数の心周期の複数の心臓徴候を感知し、複数の心周期の複数の計量をメモリ素子に保存するように構成される。当該装置は、複数の心周期の複数の心臓徴候を使用して心筋収縮能の測度を取得する手段を含む。また、当該装置は、心筋収縮能の測度から心筋収縮能変動を判定する手段と、この心筋収縮能変動を解析して、心臓血管系の健全性の徴候を提供する手段とを含む。
図1は、医師−患者間の通信を可能にするシステムの各部を示す。図1の例では、患者100には、移動式または埋め込み型医療機器(埋め込み型医療機器)102が提供される。埋め込み型医療機器の例として、ペースメーカ、埋め込み型除細動器(ICD)、心臓再同期治療ペースメーカ(CRT−P)、心臓再同期治療除細動器(CRT−D)、肺動脈(PA)圧力センサ、神経刺激装置、深部脳刺激装置、人口内耳、または網膜インプラントが挙げられる。一部の例では、埋め込み型医療装置102は、生理学的データを感知し、生理学的測度/相関を導出し、後に通信または参照するためのデータを保存することができる。生理学的データの例として、埋め込み型電位図、体表面心電図、心拍間隔(例えば、AA、VV、AV、またはVA間隔)、頻拍性不整脈識別用などの電位図テンプレート、圧力(例えば、心内圧または全身圧)、酸素飽和度、身体活動、心拍変動、心音、インピーダンス、呼吸、内因性脱分極振幅などが挙げられる。図1には唯一の埋め込み型医療装置102が示されているが、複数の埋め込み型医療装置102が埋め込まれてもよいことは理解される。例えば、特定の機能を有する医療機器が、それらの機能に従って設置されうる。さらに、埋め込み型医療装置102は、各々の装置が1つまたはそれ以上の機能を有する複数の装置から構成されうる。
部センサ112は、1つまたはそれ以上の環境センサを含みうる。外部センサ112は、様々な地理的位置(患者にごく近接させて、あるいは集団全体に分散されて)に設置されうるし、例えば、温度、大気質、湿度、一酸化炭素濃度、酸素濃度、大気圧、光度、および音など、非患者特性を記録しうる。
げられうる。様々な例では、1つまたはそれ以上のユーザは、クライアント端末126を用いてリモート・サーバ・システム108にアクセスしうる。例えば、顧客サービス担当者は、クライアント端末126を使用し、リモート・サーバ・システム108に保存された記録にアクセスして患者記録を更新しうる。別の例として、医師または臨床医は、患者診察に関するコメント、試験から、あるいはセンサまたはモニタによって収集された生理学的データ、治療履歴(例えば、埋め込み型医療機器でのショックまたはペーシング治療)、あるいは他の医師所見など、患者関連データを授受するためにクライアント端末126を使用しうる。
逐次差分の変動係数(CVS)、および>50msの隣接する正常間隔間の差の百分率(pNN50);4つの周波数領域計量:高および低周波数範囲(HF、LF)における出力、出力比(LF/HF)、および総出力;3つの時間−周波数計量:高および低周波ウェーブレット出力(HFW、LFW)および出力比(LFW/HFW);5つの非線形計量:近似エントロピ(ApEn)、ポアンカレプロットによるX−Y散布図(SigXY)、フラクタクル次元(FD)、およびトレンド除去ゆらぎ解析(DFA1およびDFA2)を含む。時間、周波数、または時間−周波数タイプの計量の1つでない他の計量に加えて、5つの非線形計量に関連する変動パラメータは、一般に、「非線形計量の群(class)」と称されうる。それゆえ、この説明を目的としてある種の非線形計量を参照するとき、このような参照は、5つの既知の非線形計量および非線形計量であると後に認識される他のすべての心拍変動計量(すなわち、時間、周波数、または時間−周波数計量として分類されない計量)とを含んでいるものと理解されるであろう。
中に留まりうる。
ガイドカテーテルとによって達成されうる。
存に使用されうる。病歴データストレージは、例えば、トレンド処理(trending)またはその他の診断目的に使用される長期の患者モニタリングから得られたデータを含みうる。病歴データは、他の情報と同様に、必要または要望に応じて外部プログラマ306に送信されうる。
324からの出力は、制御システム320に結合されうる。
1つまたはそれ以上の感知回路324、326、238、330、332は、心収縮に対応する電気的脱分極を含む内因性心臓信号を受信する感知増幅器(図示せず)を含みうる。感知増幅器は、このような入力心臓脱分極を検出して出力電気信号を制御システム302または埋め込み型医療機器202の他の部分に提供しうる。ある例では、感知増幅器は、さらに、心収縮に関連する所望の電気脱分極を検出するためにフィルタ回路またはその他の信号処理回路も含む。また、埋め込み型医療機器202は、検知された電気脱分極信号を受信してその出力デジタル表現を提供するアナログ−デジタル(A/D)コンバータ(図示せず)を含みうる。ある例では、A/Dコンバータは、感知増幅器によって電気信号出力をサンプリングする関連のサンプルホールド回路を含む。ピーク検出器(図示せず)が、A/Dコンバータからデジタル化された信号を受け取って、心収縮に関連する信
号ピークを検出しうる。これらの信号ピークは、心室心収縮に関連するQRS群にR波を含みうる。心房性脱分極に関連するP波を用いて心房心収縮を検出するために開示された構造および技術も使用されうることが理解される。
実験動物の冠動脈閉塞を管理する間に様々な心拍変動(HRV)測度を解析する研究が行なわれていた。生理学的データが、閉塞前および閉塞後に収集された。データは、左心室圧力、心音、および心電図(ECG)記録を含んでいた。左心室(LV)圧力は侵襲的カテーテルを用いて得られ、心音は表面加速度計を用いて得られた。心電図から、Rピークが検出された。これらのRピークは、その後に測定されるRR間隔を識別するために使用された。RR間隔は、5分のエポックに分解され、各種の時間領域、周波数領域、時間−周波数領域、および非線形計量を含む23個の心拍変動計量を用いて解析された。
x dP/dT)が抽出された。max dP/dTは、虚血に起因する左心室性能(収縮能)の低下を定量化するための基準測度として使用されうる。
dP/dTの変化との関係の例を示す一群の散布図である。図6を再び参照すると、S1間隔ベースの変動計量とmax dP/dTの変化とのすべての関係の例が示される。S1振幅ベースの計量の変化とmax dP/dTの変化との間には緩やかな相関があるが、非線形測度、例えば、S1振幅のApEnの少なくとも1つは、虚血に起因する収縮能の変化と高い相関が(r=0.96)があることが観察された。
図8は、心臓血管系の健全性の微候を生成する方法800を示すフローチャートである。802において、心筋収縮能の測度が取得されうる。心筋収縮能は様々な方法で得られうる。ある例では、心筋収縮能の測度は、心音、肺動脈圧、冠静脈圧、左心室圧、右心室圧、またはタイミング間隔の少なくとも1つを測定することによって取得されうる。
値に加えて使用されうる。例えば、ベースライン値および閾値の小さい方が比較において使用されうる。別の例として、2つの値の平均など、ベースライン値および閾値に関係する数学関数が使用されうる。ベースライン値は、個々の患者病歴、患者集団、臨床研究、許容値または目標値の医学会における一般認識などを用いて確立されうる。
最適であるか、あるいは向上しているかが判定されうる。CCVが最適ではないか、あるいは少なくとも改善していないとき、方法900はペーシングパラメータを修正するためにブロック904に戻り、方法900はブロック906において再びCCVを評価する流れに従う。ペーシングパラメータは図9に関連して説明されているが、CCVを最適化するためのリード線再配置や電気的再配置など、患者の装置に対するいかなる変更もブロック904において実施されうることが理解される。例として、複数組のペーシングパラメータを経時的に発生させて使用し、使用される各組の有効性を追跡し、ペーシングパラメータを変更してCCVを増加または最適化しうる。
図10は、コンピュータ・システム1000の例の機械のブロック図であり、この機械に本明細書に記載されるいずれか1つまたはそれ以上の方法を具体化する1組の命令が実行されうる。ある代替的な例では、機械は独立した装置として機能し、他の機械に接続(例えば、ネットワーク化)される。ネットワーク化配置において、機械は、サーバの容量、またはサーバ・クライアント・ネットワーク環境におけるクライアント機械容量、あるいはピア・ツー・ピア(又は分配された)ネットワーク環境におけるピア機械として機能する。機械は、サーバ・コンピュータ、クライアント・コンピュータ、パーソナル・コンピュータ(PC)、タブレットPC、携帯情報端末(PDA)、携帯電話、ウェブ装置、装置プログラマ、リピータ、またはその機械によって行われる動作を特定する1組の命令を実行することが可能な任意の機械である。さらに、一つの機械のみが説明されているが、用語「機械」は、本明細書に記載されるいずれか1つまたはそれ以上の方法を具体化する1組の命令を個々にまたは連携して実行する任意の機械群を含むことがありうる。
前述の「発明を実施するための形態」は、「発明を実施するための形態」の一部を形成する添付図面への参照を含む。図面は、本発明が実施されうる具体的な実施形態を実例として示す。また、これらの実施形態は、本明細書では「例」と称される。このような例は、図示されて説明されるもの以外の要素を含みうる。上記の記載は、説明を意図したものであり、限定を意図したものではない。例えば、前述の例(あるいはその1つまたはそれ以上の態様)は、互いに組み合わせて使用されてもよい。上記の記載を検討すると、当業者によって認識される実施形態などが採用されうる。
(in which)」という用語は「備える(comprising)」「ここに(wherein)」というそ
れぞれの用語の同等の平易な英語として使用される。また、以下の特許請求の範囲において、「含む(including)」および「備える(comprising)」という用語は非限定的であ
り、すなわち、請求項のそのような用語の後に列挙されるものに加えて要素を含むシステム、装置、項目、または処理は、やはりその請求項の範囲に入るものと見なされる。さらに、以下の特許請求の範囲では、「第1の(first)」、「第2の(second)」、および
「第3の(third)」などの用語は、単に標識としてのみ使用され、それらの対象に数値
的要件を課すことを意図するものではない。
Claims (10)
- 機械可読媒体と、
該機械可読媒体に通信可能に結合された1つまたはそれ以上のプロセッサとを備えるシステムであって、
前記機械可読媒体は命令を含み、該命令が前記1つまたはそれ以上のプロセッサによって実行されるとき、前記1つまたはそれ以上のプロセッサは、
心筋収縮能の測度を取得し、
前記心筋収縮能の測度について非線形変動パラメータを使用して心筋収縮能変動を測定することによって心筋収縮能変動を判定し、
前記心筋収縮能変動を解析して、心臓血管系の健全性の微候を提供するプロセッサであり、
前記心筋収縮能変動を判定する命令は、前記心筋収縮能の測度から、非線形変動パラメータである心拍変動(HRV)を取得する命令と、左心室(LV)圧のdP/dTを用いて心筋収縮能変動(CCV)を計算する命令とを含み、
前記心筋収縮能変動を解析する命令は、前記心拍変動(HRV)の変化と心筋収縮能変動(CCV)の変化との相関を判定する命令を含む、システム。 - 機械可読媒体と、
該機械可読媒体に通信可能に結合された1つまたはそれ以上のプロセッサとを備えるシステムであって、
前記機械可読媒体は命令を含み、該命令が前記1つまたはそれ以上のプロセッサによって実行されるとき、前記1つまたはそれ以上のプロセッサは、
心筋収縮能の測度を取得し、
前記心筋収縮能の測度について非線形変動パラメータを使用して心筋収縮能変動を測定することによって心筋収縮能変動を判定し、
前記心筋収縮能変動を解析して、心臓血管系の健全性の微候を提供するプロセッサであり、
前記心筋収縮能変動を判定する命令は、前記心筋収縮能の測度から、非線形変動パラメータであるS1振幅の近似エントロピ(ApEn)を測定する命令と、左心室(LV)圧のdP/dTを用いて心筋収縮能変動(CCV)を計算する命令とを含み、
前記心筋収縮能変動を解析する命令は、前記S1振幅の近似エントロピ(ApEn)の変化と心筋収縮能変動(CCV)の変化との相関を判定する命令を含む、システム。 - 前記心筋収縮能変動を判定する命令は、変動測定値を提供するための期間を用いて実行され、前記心筋収縮能変動を解析する命令は、
複数の期間における前記変動測定値のトレンド処理を行い、トレンド処理済変動測定値を提供し、
前記トレンド処理済変動測定値と閾値とを比較して、比較結果を提供し、
前記比較結果を使用して心臓状態を検出する、
命令を含む、請求項1または2に記載のシステム。 - 前記機械可読媒体は、前記1つまたはそれ以上のプロセッサによって実行されるとき、前記1つまたはそれ以上のプロセッサが、
前記心筋収縮能変動の判定後に、心臓再同期治療(CRT)タイミングパラメータを調整し、
前記調整後に、前記収縮能変動を測定し、
前記心筋収縮能変動の目標値を獲得すべく閉ループフィードバック方式で前記心筋収縮能変動の調整を継続する、
命令を含む、請求項1〜3の何れか一項に記載のシステム。 - 前記機械可読媒体は、前記1つまたはそれ以上のプロセッサによって実行されるとき、前記1つまたはそれ以上のプロセッサが、前記心筋収縮能の測度によって前記心筋収縮能変動を正規化する命令を含む、請求項1〜4の何れか一項に記載のシステム。
- 前記機械可読媒体は、前記1つまたはそれ以上のプロセッサによって実行されるとき、前記1つまたはそれ以上のプロセッサが、関連する心拍数によって前記心筋収縮能変動を正規化する命令を含む、請求項1〜4の何れか一項に記載のシステム。
- 心筋収縮能変動を判定するコンピュータ・プロセッサの作動方法であって、
心筋収縮能の測度を取得することと、
前記心筋収縮能の測度について非線形変動パラメータを使用して心筋収縮能変動を測定することによって心筋収縮能変動を判定することと、
前記心筋収縮能変動を解析して、心臓血管系の健全性の微候を提供することと、
を含み、
前記心筋収縮能変動を判定することは、心筋収縮能の測度から、非線形変動パラメータである心拍変動(HRV)を取得することと、左心室(LV)圧のdP/dTを用いて心筋収縮能変動(CCV)を計算することとを含み、
前記心筋収縮能変動を解析することは、前記心拍変動(HRV)の変化と心筋収縮能変動(CCV)の変化との相関を判定することを含む、コンピュータ・プロセッサの作動方法。 - 心筋収縮能変動を判定するコンピュータ・プロセッサの作動方法であって、
心筋収縮能の測度を取得することと、
前記心筋収縮能の測度について非線形変動パラメータを使用して心筋収縮能変動を測定することによって心筋収縮能変動を判定することと、
前記心筋収縮能変動を解析して、心臓血管系の健全性の微候を提供することと、
を含み、
前記心筋収縮能変動を判定することは、心筋収縮能の測度から、非線形変動パラメータであるS1振幅の近似エントロピ(ApEn)を測定することと、左心室(LV)圧のdP/dTを用いて心筋収縮能変動(CCV)を計算することとを含み、
前記心筋収縮能変動を解析することは、前記S1振幅の近似エントロピ(ApEn)の変化と心筋収縮能変動(CCV)の変化との相関を判定することを含む、コンピュータ・プロセッサの作動方法。 - 前記心筋収縮能変動を判定することは、変動測定値を提供するための期間を用いて実施され、前記心筋収縮能変動を解析することは、
複数の期間における前記変動測定値のトレンド処理を行い、トレンド処理済変動測定値を提供することと、
前記トレンド処理済変動測定値と閾値とを比較して、比較結果を提供することと、
前記比較結果を使用して心臓状態を検出することと、
を含む、請求項7または8に記載のコンピュータ・プロセッサの作動方法。 - 前記心筋収縮能変動の判定後に、
心臓再同期治療(CRT)タイミングパラメータを調整することと、
前記調整後に、前記収縮能変動を測定することと、
前記心筋収縮能変動の目標値を獲得すべく閉ループフィードバック方式で前記心筋収縮能変動の調整を継続することと、
をさらに含む、請求項7〜9の何れか一項に記載のコンピュータ・プロセッサの作動方法。
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP7358987B2 (ja) | 2017-11-28 | 2023-10-11 | ニプロ株式会社 | 手術練習用模型 |
Families Citing this family (23)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US9301698B2 (en) * | 2008-10-31 | 2016-04-05 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus to detect ischemia with a pressure sensor |
EP2429392A1 (en) * | 2009-04-22 | 2012-03-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Detecting ischemia with nonlinear heart rate variability measures |
US8892540B2 (en) * | 2009-04-24 | 2014-11-18 | Rockwell Automation Technologies, Inc. | Dynamic sustainability search engine |
US10010253B2 (en) * | 2010-03-17 | 2018-07-03 | Hypnocore Ltd. | Sleep analysis based on inter beat interval |
US9940437B2 (en) | 2010-07-26 | 2018-04-10 | Michael Chillemi | Computer-aided multiple standard-based functional evaluation and medical reporting system |
US8874197B2 (en) * | 2012-10-30 | 2014-10-28 | Medtronic, Inc. | Risk determination for ventricular arrhythmia |
CN105120944B (zh) * | 2013-03-12 | 2017-05-31 | 心脏起搏器股份公司 | 具有多个传感器融合的医疗装置 |
WO2015114510A1 (en) * | 2014-01-28 | 2015-08-06 | DARES TECHNOLOGIES S.r.l. | An activation method of an alarm for risk of aggression to a user and a device implementing said method |
WO2015198429A1 (ja) | 2014-06-25 | 2015-12-30 | 真一 後田 | 胸郭インピーダンスに基づく心機能測定評価装置 |
CN108697334B (zh) | 2016-03-01 | 2022-03-01 | 圣犹达医疗用品心脏病学部门有限公司 | 用于标测心脏活动的方法和系统 |
CN105956242B (zh) * | 2016-04-25 | 2019-10-08 | 中国农业大学 | 基于生物体触电阻抗参数计算的多端口阻抗模型构建方法 |
CN106295508A (zh) * | 2016-07-26 | 2017-01-04 | 深圳欧德蒙科技有限公司 | 情绪识别系统与方法 |
EP3378386A1 (en) * | 2017-03-22 | 2018-09-26 | Koninklijke Philips N.V. | Method and apparatus for determining a health status of an infant |
JP2019033878A (ja) * | 2017-08-15 | 2019-03-07 | イーグルマトリックス株式会社 | 異常検出方法、異常検出装置及び異常検出プログラム |
US11723579B2 (en) | 2017-09-19 | 2023-08-15 | Neuroenhancement Lab, LLC | Method and apparatus for neuroenhancement |
US11717686B2 (en) | 2017-12-04 | 2023-08-08 | Neuroenhancement Lab, LLC | Method and apparatus for neuroenhancement to facilitate learning and performance |
EP3731749A4 (en) | 2017-12-31 | 2022-07-27 | Neuroenhancement Lab, LLC | NEURO-ACTIVATION SYSTEM AND METHOD FOR ENHANCING EMOTIONAL RESPONSE |
RU2687566C1 (ru) * | 2018-02-09 | 2019-05-15 | Борис Львович Койлис | Способ определения функционального состояния человека по фонокардиограмме |
CN108577831B (zh) * | 2018-03-19 | 2021-02-09 | 武汉海星通技术股份有限公司 | 单导心贴数据长程监控诊断系统及其处理方法 |
US11364361B2 (en) | 2018-04-20 | 2022-06-21 | Neuroenhancement Lab, LLC | System and method for inducing sleep by transplanting mental states |
EP3849410A4 (en) | 2018-09-14 | 2022-11-02 | Neuroenhancement Lab, LLC | SLEEP ENHANCEMENT SYSTEM AND METHOD |
RU2737860C1 (ru) * | 2020-06-15 | 2020-12-03 | Виталий Германович Полосин | Способ и устройство поддержки принятия решения при оказании экстренной кардиологической помощи |
CN118132403B (zh) * | 2024-05-07 | 2024-07-12 | 深圳市彦胜科技有限公司 | 固态硬盘性能测试数据处理方法、装置、设备及存储介质 |
Family Cites Families (24)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4936304A (en) | 1985-10-07 | 1990-06-26 | Thomas Jefferson University | Pacing system and method for cardiac pacing as a function of determined myocardial contractility |
US5555889A (en) * | 1990-06-20 | 1996-09-17 | Cedars-Sinai Medical Center | Methods for detecting propensity fibrillation |
WO1995003739A1 (en) * | 1993-08-03 | 1995-02-09 | Peter Walter Kamen | A method of measuring autonomic activity of a patient |
GB9411397D0 (en) | 1994-06-07 | 1994-07-27 | Cunningham David | Apparatus for monitoring cardiac contractility |
JP2001505441A (ja) | 1996-12-12 | 2001-04-24 | サルザー インターメディクス インコーポレーテッド | 心拍数変動分析に反応する移植可能な医療器具 |
SE9701121D0 (sv) * | 1997-03-26 | 1997-03-26 | Pacesetter Ab | Implantable heart stimulator |
US6939303B2 (en) * | 1999-07-23 | 2005-09-06 | Provecto Tecnico R-2000, Ca | Method and system of determining cardiac contractility |
US6440078B1 (en) * | 1999-07-23 | 2002-08-27 | Roberto Curiel | Method and system of determining cardiac contractility |
JP2001299702A (ja) * | 2000-04-25 | 2001-10-30 | Masashi Takechi | 特性不安レベル評価装置及びその方法 |
US6775571B1 (en) * | 2001-12-12 | 2004-08-10 | Pacesetter, Inc. | Dynamic control of overdrive pacing based on degree of randomness within heart rate |
US6922585B2 (en) * | 2002-04-05 | 2005-07-26 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for predicting recurring ventricular arrhythmias |
US7079888B2 (en) * | 2002-04-11 | 2006-07-18 | Ansar, Inc. | Method and apparatus for monitoring the autonomic nervous system using non-stationary spectral analysis of heart rate and respiratory activity |
US7330750B2 (en) | 2003-04-25 | 2008-02-12 | Instrumentarium Corp. | Estimation of cardiac death risk |
US7231244B2 (en) | 2003-12-18 | 2007-06-12 | Ge Healthcare Finland Oy | Method and arrangement for predicting perioperative myocardial ischemia |
AU2005204433B2 (en) | 2004-01-16 | 2010-02-18 | Compumedics Medical Innovation Pty Ltd | Method and apparatus for ECG-derived sleep disordered breathing monitoring, detection and classification |
US7922669B2 (en) * | 2005-06-08 | 2011-04-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Ischemia detection using a heart sound sensor |
US20070060962A1 (en) * | 2005-07-26 | 2007-03-15 | Carlo Pappone | Apparatus and methods for cardiac resynchronization therapy and cardiac contractility modulation |
US7634309B2 (en) * | 2005-08-19 | 2009-12-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Tracking progression of congestive heart failure via a force-frequency relationship |
US7460900B1 (en) * | 2005-09-14 | 2008-12-02 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for detecting ischemia using changes in QRS morphology |
US7774061B2 (en) * | 2005-12-23 | 2010-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac device with ischemia response capability |
US20070244402A1 (en) * | 2006-02-17 | 2007-10-18 | Brockway Brian P | System and method of monitoring physiological signals |
US20080154144A1 (en) | 2006-08-08 | 2008-06-26 | Kamil Unver | Systems and methods for cardiac contractility analysis |
US8554314B2 (en) * | 2008-10-31 | 2013-10-08 | Medtronic, Inc. | Device and method to detect the severity of ischemia and heart attack risk |
EP2429392A1 (en) | 2009-04-22 | 2012-03-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Detecting ischemia with nonlinear heart rate variability measures |
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP7358987B2 (ja) | 2017-11-28 | 2023-10-11 | ニプロ株式会社 | 手術練習用模型 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
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