JP5683855B2 - The insertion device of the medical treatment tool - Google Patents

The insertion device of the medical treatment tool

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JP5683855B2
JP5683855B2 JP2010158599A JP2010158599A JP5683855B2 JP 5683855 B2 JP5683855 B2 JP 5683855B2 JP 2010158599 A JP2010158599 A JP 2010158599A JP 2010158599 A JP2010158599 A JP 2010158599A JP 5683855 B2 JP5683855 B2 JP 5683855B2
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高木 剛
剛 高木
喜久子 野口
喜久子 野口
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株式会社八光
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本発明は、内視鏡下外科手術のさいに、体腔内に内視鏡や医療用処置具を導入するための挿入器具に関し、詳しくは、ひとつの切開創から複数の処置具を適用することができる医療用処置具の挿入器具に関する。 The present invention relates to Sai endoscopic surgery, relates to the insertion device for introducing an endoscope and a medical treatment tool into a body cavity, particularly, applying a plurality of treatment instrument from one incision on the insertion tool of medical treatment tool that can.

従来の一般的な内視鏡下外科手術では、体腔内への通路として体表に複数のトロカールを穿設し、該トロカールの各々から内視鏡や処置器具を挿入して手術が進められるが、該手術には複数の創が必要となることから、より侵襲性の小さな術式として、傷痕が目立たない臍部などに唯ひとつの小さな(2cm程度)切開創を設け、該切開創に弾性部材の張力などにより開創を保持する筒状の開創器を装着して、該開創器の体表面側のプレート等に設けられた複数のポートから内視鏡や処置器具を複数挿入して全ての手術操作を行なう、単孔式内視鏡手術が適用となっている。 In a conventional general endoscopic surgery, a plurality of trocars drilled on the body as a passageway into the body cavity, but surgery by inserting an endoscope and treatment instruments from each of the trocar is advanced , resilient since the plurality of wound is required in the surgical, as smaller surgical technique invasive, (about 2 cm) only one small etc. umbilicus that scar is inconspicuous incision provided on 該切 retractors wearing the tubular retractor to hold the retractor due tension members, all of a plurality inserting the endoscope or treatment instrument from a plurality of ports provided in the plate or the like of the body surface side of the open retractor performing surgery operation, single-hole type of endoscope surgery has become applicable.

そして、この手術に適用可能な器具としては、対向配置した体表側リング及び可撓性の体腔内側リングに筒状の弾性部材の両端部を拡張させて固定し、切開創を開いた状態に保持する保持具本体と、該保持具本体の体表側リングに接合手段を介して着脱自在に取り付けられる複数の弁や連通孔を備えた多弁(孔)プレートとからなる切開創保持器具(特許文献1)や、前記同様に切開創を開いた状態に保持する保持具(外套管等の本体部)の上リングの表面に、柔軟で屈曲自在な筒状ポートを複数装着してなる医療用処理具の挿入ポート(特許文献2)などが提案されている。 Then, holding the Applicable instrument this operation, the state at both ends and fixed by expansion and an open incision facing the body surface side rings and flexibility of the body cavity inner ring cylindrical elastic member a holder body that, said retainer multi-valve provided with a plurality of valves and communication holes removably attached through junction means to the body surface side ring body (holes) made of a plate incision retainer (patent document 1 ) and, the retainer (the surface of the ring on the body portion of the mantle tube, etc.), a medical treatment device comprising a plurality mounting a flexible and bendable tubular ports that held in the opened Similarly incision such insertion port (Patent Document 2) it is proposed.

特開2002−028163号公報 JP 2002-028163 JP 特開2004−195037号公報 JP 2004-195037 JP

前記形態の器具によると、内視鏡下外科手術のさい、複数の創を設けることなく、ひとつの切開創から複数の内視鏡や処置器具を体腔内へ導入可能となり、また、切開創への接触面が柔軟なシートとなることで、人体への負担が小さい侵襲性の低い手術が可能となる。 According to the instrument of the form, again of an endoscopic surgical operation, without providing a plurality of wound, it allows introduction from one incision multiple endoscopes and treatment instruments into a body cavity, also to incision by the contact surface is a flexible sheet, it is possible to lower operation load is small invasive to the human body. また、文献2の器具によると、ポートが柔軟で屈曲自在であることで、挿入される医療用処置具を操作するさい、体腔内の広い範囲を無理なくカバーする効果が期待できる。 Further, according to the instrument literature 2, the port that it is freely flexible, bending, again operating the medical treatment tool to be inserted, is reasonably cover effectively a wide range of the body cavity can be expected.

しかし、本手術(単孔式内視鏡手術)では、低侵襲性の観点から切開創を極力小さくすることが求められ、対応して、前記複数のポートを設けるプレートあるいは上リング面(以下、単にプレート)の面積には制限があること、また、各々のポートはひとつひとつ独立して縁部などが形成されており、それらがある程度の範囲を占有することで、プレート内に設けられるポートの数や配置は限られたものとなる。 However, in this operation (single-hole type endoscope surgery), it is required to minimize the incision in terms of low invasiveness, correspondingly, the plate or on the ring surface to provide a plurality of ports (hereinafter, simply the area of ​​the plate) is limited, also, each port is like one by one independently edges are formed, that they occupy a certain range, the number of ports provided in the plate and the arrangement is to have been limited. また、各々のポートは予め特定されたサイズの通孔が特定の配置で設定されており、該設定された配置に、特定されたサイズの内視鏡や処置器具しか適用することができない。 Further, each of the ports is set at prespecified arranged through holes a certain size, to the set arranged, can be applied only endoscopes and treatment instruments size specified. 更に、各々のポートをプレート面の内部にそれぞれ取り付ける必要があることから、該ポートのプレートへの取り付けが面倒になることが懸念される。 Furthermore, it is necessary to mount each each port in the interior of the plate surface, the attachment to the plate of the port there is a concern that becomes troublesome.

そこで、本発明は、ひとつの切開創から内視鏡や医療用処置器具を複数導入可能な挿入器具において、該処置器具等を自由な配置で多数設定することができ、また、複数のサイズの処置器具等を適用することができる医療用処置具の挿入器具を提供することを課題とした。 Accordingly, the present invention is the endoscope and medical treatment more deployable insertion instrument instrument from one incision, the treatment instrument or the like can be set number in a free arrangement, also, a plurality of sizes providing an insertion instrument of the medical treatment instrument capable of applying a treatment instrument or the like to an object.

また、前記プレートに処置器具等を挿着するためのポート部の取り付けを必要としない、製造容易な医療用処置具の挿入器具を提供することを課題とした。 Also it does not require the installation of ports for inserting the treatment instrument or the like to the plate, and aims to provide an insertion instrument easily manufactured medical treatment tool.

本発明の医療用処置具の挿入器具は、切開創を開いた状態に保持する開創手段の体表側に配置して、体外から体腔内への医療用処置具や内視鏡の挿入口となる複数のポートを設定可能なキャップ部材であって、該キャップ部材は、弾性部材のプレートよりなり、円周辺縁部と、中央のスペースに設けられ、体腔内への予めの開口孔を設けずに穿刺貫通により前記複数のポートを設定可能な範囲として画定されたポート設定部位と、前記円周辺縁部と前記ポート設定部位との間に設けられたポート設定非許容部とを備え、前記ポート設定部位及び前記ポート設定非許容部は、前記円周辺縁部よりも厚さが薄く形成されたことを特徴とする。 Insertion instrument of the medical treatment tool of the present invention is placed on the body surface side of the retractor means for holding the state of open incision, the medical treatment instrument and an endoscope insertion opening into a body cavity from outside the body a cap member capable of setting a plurality of ports, the cap member is made of the plate of the elastic member, a circumferential edge portion, provided in the center of the space, without providing the pre-opening hole into the body cavity includes a port setting portion defined as a range capable of setting a plurality of ports by puncture through, and a port setting unacceptable portion provided between said port setting portion and the circumferential edge portion, said port setting site and said port setting unacceptable unit is characterized in that the circumferential edge portion thickness than is formed thinly.

前記キャップ部材に画定されるポート設定部位は、次のように形成されることが好ましい。 Port setting area to be defined in the cap member is preferably formed as follows.
・ポート設定部位は、プレートの厚さを1.5mm以上、3.0mm以下に形成する。 Port setting site, the thickness of the plate 1.5mm or more, to form a 3.0mm or less.
・ポート設定部位を形成する弾性部材は、引張り伸び率600%以上、引裂き強度35kN/m以上、50kN/m以下に形成する。 Elastic members for forming the port setting site, tensile elongation less than 600%, tear strength 35 kN / m or more is formed below 50 kN / m.
・ポート設定部位は、透明に形成し、ポート設定部位の周囲は不透明に形成する Port the set-up site is transparent to form, around the port set-up site is opaque form.

また、前記キャップ部材は、前記開創手段と着脱可能に形成することが好ましい。 Further, the cap member is preferably detachably formed with the retractor means.

更に、前記開創手段は、切開創から挿入して体腔内に位置させる可撓性の体腔側リングと、該体腔側リングと対向配置して体表側に位置させる体表側リングと、両端部を各々体腔側リング及び体表側リングに接続し体腔内から体表側に位置させる筒状のシートより形成し、前記キャップ部材を体表側リングに接続して形成することが好ましい。 Furthermore, the retractor means are each a cavity-side ring of flexible, the body surface side ring to position the body front side and arranged opposite the said cavity-side ring, the ends to position the insertion to the body cavity from an incision connected to the body cavity-side ring and the body surface side ring formed from a cylindrical sheet to be positioned on the body front side from the body cavity, it is preferably formed by connecting the cap member to the body surface side ring.
また、前記キャップ部材は、該開創手段の体表側リングの機能を備えて、該体表側リングと一体的に形成されても良い。 Further, the cap member is provided with a function of body surface side ring-opening wounds means may be formed so bodily front ring integrally.

前記手段のように、キャップ部材を弾性部材のプレートとし、該プレート表面に、体腔内への予めの開口孔を設けず、プレート表面をトロカールなど穿刺器具により、通孔を開けることで、初めて開口しポート部となるものとすると、処置器具の設置に必要な位置のみがポートとして開口され、非装着部は閉塞されているため該部位での確実な気密が維持できる。 As in the case of the means, the cap member and the plate of the elastic member, to the plate surface, without providing a pre-opening hole into a body cavity, the plate surface by puncture instrument such as a trocar, by opening the hole, the first opening assuming that the ported portion, only the position required for installing the treatment instrument is opened as a port, the non-attachment portion can be maintained reliably airtight at the site because it is closed.
また、ポート設定部位の範囲内で所望な位置、及び、配置にポートを設定することができるためポート設定の自由度が高い。 Further, the desired position within the port setting part, and a high degree of freedom in port configuration it is possible to set the port to the arrangement. また、開口孔の大きさを前記穿刺器具により自由に設定することができるため、例えば、3mm用、5mm用、10mm用など様々なサイズの器具に適用することができる。 Further, since the size of the opening holes can be freely set by the puncture device, for example, it can be applied for 3 mm, for 5 mm, in various sized instruments, such as for 10 mm.
また、設定される、ひとつひとつのポート部が、適用される内視鏡や処置器具の径に適合する、トロカールの外筒や穿刺孔として形成され、ひとつひとつのポートには縁部や取り付け部を必要としないため、従来と比較して、ひとつのポートの占有面積が小さくて済み、同じ面積内に多数のポートを設定できる。 Also, the set, every single port portion is adapted to the diameter of the endoscope and the treatment instrument is applied, is formed as the outer cylinder and puncture of the trocar, the every single port requires edge and mounting section since no, compared to conventional, requires the occupation area of ​​one port is small, it can be set multiple ports in the same area. また、ポート設定部位は、キャップ部材全体と一体の成形型として形成すればよいため、キャップ部材に別部材のポートを取り付ける必要がなく製造を容易とすることができる。 The port setting site, since may be formed as a cap member across the mold piece, manufacture is not necessary to attach the port of another member to the cap member can be facilitated.
更に、ポート設定部位がキャプ部材内の特定の範囲に画定されていることにより、設定範囲以外へのトロカールの穿刺で懸念される、針先が開創手段の内腔を外れて、該開創手段や体壁に接触してしまうなどの不慮の事故を防止している。 Furthermore, by the port setting part is defined within a specific range in the cap member, is a concern in the puncture of the trocar to non set range, needle tip out of the lumen of the retractor unit, Ya the open wound means thereby preventing an accident such as accidentally in contact with the body wall. また、範囲外の例えば器具辺縁部のような位置にポートが設定されることで懸念される、処置具を傾ける操作により、該処置具が体壁に当たってしまう等、意図した操作ができなくなるなどの手技への不都合も生じにくい。 The position such as outside, for example the instrument edges port is concerned by being set to, by the operation of tilting the treatment tool, the treatment tool or the like will hit the body wall, etc. can not be intended operation even less likely to occur inconvenience to the procedure.

また、ポート設定部位のプレートの厚さを1.5mm以上、3.0mm以下に設定すると、適正な厚みによりポート開孔のさいトロカールなどにより無理なく穿通可能で、かつ、トロカールなどを穿設した状態で、開孔部からの気腹ガスの漏れを十分防止することができる。 The port setting part of the plate thickness 1.5mm or more, is set to 3.0mm or less, pierceable a reasonably due again trocar port opening by proper thickness, and, bored and trocar state, the leakage of pneumoperitoneum gas from the opening can be sufficiently prevented.
ここで、厚さを1.5mmより小さく設定すると、穿設したトロカールなどとの接触面の不足により、弾性による十分な保持ができないことで、接触部分での保持力が弱くなり、該穿通部の気密を維持できない懸念がある。 Here, by setting the thickness smaller than 1.5 mm, the lack of contact surface between such trocar bored, it can not be sufficiently held by the elastic holding force of the contact portion becomes weak, perforations communicating portion there is a concern that the can not maintain an air-tight. 一方、3.0mmより大きく設定すると、プレートへのトロカールなどによる穿刺がしにくくなり、また、トロカールなどとの接触面が過大となり、弾性による保持力が大きくなりすぎ、穿設後の操作がしにくくなる懸念がある。 On the other hand, if greater than 3.0 mm, hardly puncture due trocar to the plate, also becomes excessive contact surface, such as a trocar, the holding force becomes too large due to elastic, and subsequent operations bored there is Nikuku become a concern.

また、ポート設定部を形成する弾性部材を、引張り伸び率600%以上、引裂き強度35kN/m以上、50kN/m以下に設定した高強度の弾性部材を用いることにより、トロカールなどの穿刺器具によりプレート表面に開口孔が形成されても、適正な弾性により、トロカールや処置器具等を開口孔の接触面が周囲から押圧して保持するため、該トロカールや処置器具と開口孔との間に隙間が生じず気密を維持することができる。 Further, the elastic member forming the port setting unit, a tensile elongation of 600% or more, a tear strength 35 kN / m or more, by using a resilient member of high strength which is set below 50 kN / m, the plate by puncture instrument such as a trocar even opening hole is formed on the surface, by proper elasticity for a trocar or treatment instrument such as the contact surface of the opening hole pressing and holding the periphery, a gap between the trocar and the treatment instrument and the openings occurs not airtight can be maintained. また、上記範囲の伸び率、強度を備えると、手術操作により処置器具等を動かしても開口孔(穿刺創)が広がったり、裂けたりすることがなく体腔内の気密を維持することができる。 Further, elongation of the above range, when provided with the strength can be maintained or spread surgical operation Treatment opening or moving an instrument like hole (puncture), the airtight in the body cavity without having to tearing.
ここで、引張り伸び率が600%未満であったり、引裂き強度が35kN/m以下であったりすると弾性力の不足により処置器具等と開口孔との間に隙間が生じ十分な気密を維持できない可能性や、引裂き強度不足により、トロカール等を傾けて使用するなどの手術操作により開口孔が広がってしまったり、裂けてしまったりする懸念がある。 Here, or a tensile elongation less than 600%, can tear strength can not be maintained sufficiently airtight gap is formed between the treatment instrument or the like and the opening hole due to insufficient elastic force when or even less 35 kN / m sex and, by tearing insufficient strength, or worse spreads out openings by surgery operations such as using tilts the trocar or the like, there is a concern that or worse tear. 一方、引裂き強度が50kN/mより大きいと、必要以上の強度となり、トロカールの穿刺や処置器具などの操作に支障を生じる懸念がある。 On the other hand, the tear strength is larger than 50 kN / m, required more strength, there is a concern that cause trouble in operation, such as puncture and treatment instrument of the trocar.

更に、ポート設定部のプレートを上記厚さや強度を備えた弾性部材とすることにより、 Further, the plates of the port setting unit by the elastic member having the above-described thickness and strength,
前記の通り、トロカールや処置具と穿刺した開口孔との隙間が生じにくいため、医療用処置具等の装着時は、該装着接触部が周囲からシールされ気密を維持し、また、万一、手術中にトロカールや処置器具を抜去した場合でも、弾性により穿刺した孔を閉塞する方向に働くため、該穿刺孔からの漏れは限定的で、必要な気密を維持することができる。 As described above, since the less likely a gap between the trocar and the treatment instrument and the punctured opening hole, when mounting such a medical treatment tool maintains the airtightness said mounting contact portion is sealed from the surroundings, also unlikely even when removing the trocar or treatment instrument during surgery, to work in a direction that closes the hole punctured by the elastic, the leakage from the puncture hole limited, it is possible to maintain the necessary air-tight.

また、ポート設定部を透明に、ポート設定部の周囲は不透明に形成すると、ポート設定のさい等、術野の一部を直接観察しての手技が可能であり、また、ポート設定部と周辺との境界を明確にすることができる。 Further, transparent port setting unit, the periphery of the port setting unit is opaque form, again like port configuration, are possible procedure for observing a portion of the surgical field directly, also, the port setting unit and the peripheral it is possible to clarify the boundary between.

加えて、キャップ部材が開創手段と着脱可能であると、キャップ部材を取り付けての単孔式内視鏡下手術としても、また、キャップ部材を取り外しての気腹を必要としない小切開手術のための創縁保護器具としても使用することができ、また、手術中の前記手技間の変更も容易に可能となる。 In addition, the cap member when the detachable and retraction means, have a single-hole type endoscopic surgery by attaching a cap member, also of small incision surgery that does not require a pneumoperitoneum of detaching the cap member can also be used as a wound margin protective equipment for, also becomes readily can be changed between the procedure during surgery.

また、開創手段を前記した、体腔側リング、体表側リング、及び、筒状シートで形成し、キャップ部材と体表側リングを接続する構成とすると、両リングと筒状シートにより切開創を挟持して保持すると共に、開創を保持することができる。 Further, the retractor means and the body cavity-side ring, body surface side ring and, formed in the tubular sheet and the configuration of connecting the cap member and body front ring, the incision sandwiched by both the ring and the cylindrical seat It holds Te, it is possible to hold the retractor. また、切開創との接触面が筒状シートで覆われ保護されることで、人体への負担を小さくした侵襲性の低い手術が可能となる。 The contact surface with the incision that is protected is covered with a cylindrical sheet, it is possible to bear a smaller and a less invasive surgery on the human body. また、体表側リングとキャップ部材が接続することで、前記した着脱可能な器具を実現することができる。 Further, since the body front ring and the cap member are connected, it is possible to realize the above-mentioned detachable instrument.
一方、キャップ部材と体表側リングとを一体的に形成すると、部品点数を少なくすると共に、製造を容易にすることができる。 On the other hand, when integrally forming the cap member and the body surface side ring, as well as reduce the number of components, it is possible to facilitate manufacture.

本発明の医療用処置具の挿入器具によると、前記手段、作用により、発明の課題とした、ひとつの切開創から内視鏡や医療用処置器具を複数導入できる挿入器具において、該処置器具等を自由な配置で多数設定することができ、また、複数のサイズの処置器具等を適用することができる自由度の高い器具とすることができる。 According to the insertion instrument of the medical treatment tool of the present invention, it said means, under the action was an object of the invention, the insertion tool can be a plurality introducing an endoscope and a medical treatment instrument from one incision, the treatment instrument or the like the can be set number in a free arrangement, also, you can have high flexibility instrument capable of applying a treatment instrument of a plurality of sizes and the like.

また、ポート部の取り付けを必要としない、製造容易な器具とすることができる。 Also does not require the installation of ports, it can be easily manufactured device.

本発明の医療用処置具の挿入器具の実施の形態を示す上面図及び側面図。 Top view and a side view illustrating an embodiment of an insertion instrument of the medical treatment tool of the present invention. 前記実施の形態のC−C断面図の一部。 Some of the sectional view taken along line C-C of the embodiment. 前記実施の形態のキャップ部材のD−D断面図。 D-D cross-sectional view of the cap member of the embodiment.

以下、本発明の実施の形態につき図面を参考にしながら詳細に説明する。 It will be described in detail with the accompanying drawings embodiments of the present invention as a reference.
図1は本発明の実施の形態を示す構成図で、Aが上面図、Bが側面図を示し、図2は前記側面図のC−C断面の一部拡大図、図3はキャップ部材のD−D断面図を各々示している。 Figure 1 is a block diagram showing an embodiment of the present invention, A is a top view, B is a side view, FIG. 2 is a partially enlarged view of a section C-C of the side view, FIG. 3 of the cap member respectively show sectional view taken along line D-D.
本実施の形態の医療用処置具の挿入器具は、内視鏡下外科手術のさいに、唯ひとつの小さな切開創を設け、該切開創に装着して開創を維持しながら、器具に設けられた体腔内への通路となる複数のポートから、トロカールを介し、あるいは、介さずに直接、内視鏡や処置器具、複数を体腔内に導入して手術を行なう単孔式内視鏡下手術に適用される器具で、前記切開創より体腔内に挿入される体腔側リング1と、該体腔側リング1と対向配置され体表に位置させる体表側リング2と、前記体腔側リング1と体表側リング2に両端部31、32を接続し、切開創を覆って体腔側から体表側に位置される筒状の弾性シート3より構成し、前記体腔側リング1と体表側リング2により切開創(体壁)を挟持し、弾性シート3の弾性により切開創を開 Insertion instrument of the medical treatment instrument of this embodiment is the difference in an endoscopic surgical operation, only provided one small incision, while maintaining the retractor and attached to 該切 retractor, provided the instrument a plurality of ports for passage into the body cavity, through the trocar, or directly without, endoscope or treatment instrument, a plurality of performing surgery was introduced into a body cavity single-hole type endoscope surgery in the instrument to be applied to a body cavity-side ring 1 to be inserted into a body cavity from the incision, a body surface side ring 2 is positioned on the body cavity-side ring 1 arranged to face the body, the body cavity-side ring 1 and the body the both end portions 31 and 32 connected to the front ring 2, and covers the incision was constituted by tubular elastic sheet 3 to be located in the body front from the body cavity side, incision by the cavity-side ring 1 and the body surface side ring 2 the (body wall) sandwiching the incision open by the elasticity of the elastic sheet 3 た状態に保持する開創手段と、該開創手段の体表側リング2に着脱自在に取り付けられ、弾性部材のプレート面に、予めの開口孔を備えない、前記トロカールや処置器具等を体腔内に導入するための挿入口(ポート)を複数設定可能な範囲が、ポート設定部位として画定された弾性キャップ4により構成される。 A retraction means for holding the state, detachably attached to the body surface side ring 2 of the open wound unit, the plate surface of the elastic member, without the advance of the opening hole, introducing the trocar and treatment implements such as into a body cavity multiple settable range insertion opening (port) to is configured by an elastic cap 4 defined as a port set-up site.

開創手段は、前記の通り、体腔側、体表側両リング1、2及び弾性シート3の張力により、自然状態で閉じようとする切開創を開いた状態に保持すると共に、柔軟な弾性シート3の気密的な接触により創縁を覆って保護するもので、体腔側リング1は、押し潰した状態で前記小切開創から体腔内に挿入可能な可撓性、及び、体腔内で元の状態(リング状態)に自然に復元可能な形状復元性を備えて形成される。 Retraction means, as described above, the body cavity side, by the tension of the body surface side the rings 1, 2 and the elastic sheet 3, while holding open the incision to be closed in the natural state, flexible resilient sheet 3 intended to cover and protect the wound margin with airtight contact, cavity-side ring 1 is insertable from the small incision into the body cavity in a state where the crushing flexible, and, in a body cavity original state ( is formed with a recoverable form resilient spontaneously ring state). 本実施の形態では、芯材として、前記弾性及び形状復元性に優れたチタン−ニッケル合金などの線材よりなる超弾性合金11をリング状に形成し、該超弾性合金11に樹脂チューブ(本例においてはポリウレタンチューブ)よりなる保護チューブ12を被覆し、更に、保護チューブ12に被覆して、後記するシリコーン樹脂よりなる弾性シート3の下側端部31を一巻きし、接着あるいは溶着により接続して構成した。 In this embodiment, as a core material, superior titanium to the elasticity and shape restoration property - superelastic alloy 11 made of wire material such as nickel alloy is formed into a ring shape, a resin tube (the example in ultra elastic alloy 11 covering the protective tube 12 made of polyurethane tubing) in further coated on the protective tube 12, first turn the lower end 31 of the elastic sheet 3 made of later-described silicone resin shore are connected by bonding or welding It was constructed Te.
サイズは手術のさいの切開の大きさにより選択され、切開創より無理なく挿入可能で、かつ、十分な開創状態の得られるサイズのものが選ばれる。 Size selected by the size of the incision Sai surgery insertable incision than reasonably and of a size capable of obtaining sufficient retractor state is selected.
尚、本実施の形態においては、切開創20〜40mmに適用するものとして、直径70mm、リング幅4mmの円形断面の円形リングを用いた。 In the present embodiment, as applied to the incision 20 to 40 mm, with a diameter of 70 mm, a circular ring of the circular cross-section of the ring width 4 mm.

体表側リング2は、本形態においては、前記体腔側リング1と同様な形状、構成であって、後記する弾性キャップ4のリング嵌合溝5に嵌め込まれて、着脱自在に取り付けられるものとして形成される。 Body surface side rings 2, in this embodiment, the cavity-side ring 1 a similar shape, a structure, formed as fitted to the ring fitting groove 5 of the elastic cap 4 to be described later, is detachably attached It is.
サイズは、弾性シート3の接続の利便性から前記体腔側リング1とほぼ同等な大きさに形成され、本実施の形態においては、前記体腔側リング1と同じ、直径70mm、リング幅4mmの円形断面の円形リングを用いた。 Size is formed in a substantially equal size from convenience and the cavity-side ring 1 of the connection of the elastic sheet 3, in this embodiment, same as the cavity-side ring 1, diameter 70 mm, a circular ring width 4mm using a circular ring cross-section.

弾性シート3は、弾性を有する柔軟な樹脂(本例では、シリコーンゴム)により筒状に形成されてなり、サイズは、開創維持のための張力(外方(切開創を開く方向)に引っ張られる力)を発生させるため、前記体腔側リング1、体表側リング2に比較して小さな外径に設定される。 The elastic sheet 3, (in this example, silicone rubber) flexible resin having elasticity will be formed into a cylindrical shape by, size is pulled in tension (the direction of opening outward (incision) for retracting maintain for generating a force), the cavity-side ring 1, is set as compared to the body surface side ring 2 to a small outer diameter.
尚、本例においては、直径40mm、膜厚0.4mm、高さ(体腔側リング1と体表側リング2との間隔)65mmとして形成した。 In the present example, it was formed as the diameter 40 mm, thickness 0.4 mm, height (distance between the body cavity side ring 1 and the body surface side ring 2) 65 mm.
そして、前述の通り、弾性シート3の下側端部31は、前記体腔側リング1に拡張した状態で被覆し、一巻きして接着、あるいは、溶着により接続して、一方、シート上側端部32は、前記体表側リング2に拡張した状態で被覆し、一巻きして接着、あるいは、溶着により接続して構成される。 Then, as described above, the lower end 31 of the elastic sheet 3 is coated with an expanded state to said cavity-side ring 1, one winding to bond or connect by welding, while the seat upper end 32 is covered with expanded state the body front ring 2, one wound to adhere, or formed by connecting by welding.

このような開創手段によると、弾性シート3の両端部を体腔側リング1、及び、体表側リング2に拡張して接続したことで生じる弾性シート3外方への張力により、切開創の閉じようとする力に抗して開創が維持され、また、柔軟な樹脂よりなる弾性シート3の創縁への気密的な被覆により愛護的な創縁保護が実現される。 According to such a retraction device, the body cavity-side ring 1 the end portions of the elastic sheet 3, and, due to the tension of the elastic sheet 3 outward caused by connecting extended to body surface side ring 2, about to close the incision It is retractor against the force of the maintenance and, also, welfare specific wound edge protection is realized by hermetically covering of the elastic sheet 3 made of flexible resin wound edge.

弾性キャップ4は、弾性を有する樹脂として、引張り伸び率600%以上(本例においては、980%程度)、引裂き強度35kN/m以上、50kN/m以下(本例においては、43kN/m程度)の透明なシリコーン樹脂により、本例においては、直径75mm、最大部の厚さ12.4mmの円形プレート状に形成して、該プレート表面の円周辺縁部46等を除く中央のスペースは、体腔内へのトロカールや医療用処置具の挿入口となるポートを設定可能な範囲として、ポート設定部位41が画定され形成される。 Elastic cap 4, as a resin having elasticity, tensile elongation less than 600% (in the present example, about 980%), tear strength 35 kN / m or more, 50 kN / m or less (in this example, about 43kN / m) the transparent silicone resin, in this example, formed in a circular plate shape having a diameter of 75 mm, a thickness of 12.4mm maximum portion, the center of the space except for the circumferential edge portion 46 or the like of the plate surface, a body cavity as trocar and settable range of the insertion opening and comprising ports of the medical treatment instrument of the inner port setting part 41 is defined is formed. また、前記円周辺縁部46の裏側面内周には、前記開創手段の体表側リング2を嵌め込んで収容、接続する、該体表側リング2と合致する形状のリング嵌合溝5が設けられ、更に、前記円周辺縁部46の一部を更に外方に突出させた、取り付けや取り外しのさいの把持部48を、120度間隔で3箇所備えて、これらを一体に形成して構成した。 Further, the inner periphery rear surface of the circumferential edge portion 46, accommodated by fitting the body surface side ring 2 of the retractor unit, connected, ring fitting groove 5 having a shape matching the said body front ring 2 provided is further the circular is protruded further outward a portion of the peripheral edge 46, the grip portion 48 of the old installation and removal, comprises three at 120 degree intervals, configured by forming them integrally did.

ポート設定部位41は、トロカールを穿刺してポートを設定することが可能な範囲であって、該トロカールを穿刺したさい、穿刺ルートが前記開創手段の弾性シート3の内腔(開創されている範囲)を外れないように、ポート設定が可能なラインとして、該弾性シート3の直径と同等な直径(本例においては、直径40mm)に設定され、弾性キャップ4中央のスペースに設けられる。 Port setting part 41 is in a range capable of setting the port by puncturing the trocar range again puncturing the trocar puncture route is the lumen (retraction of the elastic sheet 3 of the retractor means ) so as not to come off the port set as the possible lines in the equivalent diameter (in this example the diameter of the elastic sheet 3, is set to a diameter of 40 mm), it is provided in the elastic cap 4 central space. そして、該ポート設定部位4より5mm程度内側(本例においては、直径30mmの位置)に、ポート設定が推奨されるラインとしてトロカール刺入マーカー42、及び、該ライン上に僅かに突起する円形のポイントマーカー43を90度間隔で4箇所に設け形成する。 Then, (in this example, the position of the diameter 30 mm) 5 mm approximately inward from the port setting part 4, the trocar insertion marker 42 as a line which port setting is recommended, and a circular slightly projecting on the line the point marker 43 is formed is provided at four positions at 90 degree intervals.
このように、ポート設定部位41、トロカール刺入マーカー42を明確に設定することにより、前述したような、トロカールの穿刺による、開創手段などへの不慮の接触が防止でき、意図した操作ができないなど手技への不都合も生じにくい。 Thus, the port setting part 41, by a clear set of trocar insertion marker 42, as described above, by puncture of the trocar, can prevent accidental contact with such retraction means, such as can not intended operation a disadvantage of the procedure is also less likely to occur.

また、ポート設定部位41の外周周囲5mmから10mm幅(本例においては、6.5mm)の範囲を粗面加工部44とし、該粗面加工部44とポート設定部41との境界(本例においては、直径40mmの位置)に、該ポート設定部41から僅かの段差45(本例においては、厚みを増す方向に0.2mm)を設けると共に、範囲全体をシボ加工により不透明化して形成する。 Furthermore, (in this example, 6.5 mm) 10 mm width from the outer periphery 5mm port settings site 41 the scope of the roughening portion 44, the boundary (in this example the crude surface processing unit 44 and a port setting unit 41 in the position) of diameter 40 mm, in the small of the step 45 (this example from the port setting unit 41, provided with a 0.2 mm) in the direction of increasing the thickness, the entire range formed by opaque by graining . この粗面加工部44を設けることにより、前記ポート設定部位41と、ポート設定非許容部となる該粗面加工部44との境界を明確にすることができ、また、ポート設定部41から周囲への急激な段差を設定しないことでトロカールを傾斜させて使用するなどのさい、操作性を悪くすることが無い。 By providing the rough surface processing unit 44, and the port setting portion 41, it is possible to clarify the boundary between the crude surface processing unit 44 as the port setting unacceptable unit, also around the port setting unit 41 again such as using by tilting the trocar by not setting the abrupt step to, it is not to deteriorate the operability.

更に、粗面加工部44の外周周囲が辺縁部46として、該粗面加工部44より厚み(本例においては、粗面加工部より2.3mmの厚み)を持って形成され、全体として凹部境界ライン47を境界として、ポート設定部41、及び、粗面加工部44が辺縁部46から凹んだ形状に形成されてなる。 Further, the outer circumferential periphery edges 46 of the roughened portion 44, (in this example, 2.3 mm thickness of from roughened portion) thicker than crude surface processing unit 44 is formed with, as a whole the recess boundary line 47 as a boundary, the port setting unit 41, and, the roughened portion 44 formed by forming a recessed from edges 46.
また、ポート設定部位41は使用前に開口孔をもたない、ほぼ平坦な面で、該ポート設定部位41の所望な位置をトロカールで穿刺貫通することで初めてポートとして開口される構成となっており、該穿通部(トロカールにより穿刺貫通される部位)は、トロカールにより容易に貫通可能な厚さとして、1.5mm以上、3mm以下(本例においては、2.5mm)の厚さとしている。 The port setting part 41 has no opening hole prior to use, in substantially flat surface, a desired location of the port setting part 41 is configured to be opened as the first port by piercing through trocar cage, perforations communicating portion (site to be punctured through the trocar) is as easily penetrable thickness by trocar, 1.5 mm or more, (in this example, 2.5 mm) 3 mm or less is set to a thickness of.
この構成により、前述した通り、使用されないポートは確実に閉塞されており、使用するさいにはトロカールの穿刺により容易に開口可能な構成となっている。 This configuration, as described above, the port is not in use is securely closed, the please use has become easily openable construction by puncture of the trocar. また、トロカール穿設後に、トロカールを抜去する必要が生じた場合にも、弾性キャップ4全体が弾性部材により形成されること、また、穿刺された部位にある程度の厚み(本例においては、2.5mm)を備えていることにより、抜去後の開口部は閉塞する方向に働き、必要な気密を維持することができる。 Further, after the trocar drilling, when the need arises for removing the trocar also that the entire elastic cap 4 is formed of an elastic member, and in certain thickness (this example punctured site, 2. by and a 5 mm), the opening after removal acts in the closing direction, it is possible to maintain the necessary air-tight.

そして、前記開創手段と弾性キャップ4は、開創手段の体表側リング2を、弾性キャップ4の下方側面内周に形成したリング嵌合溝5に、各々の弾性を利用して嵌め込んで接続しており、この接続手段は分離可能な構成となっている。 Then, the retractor means and the elastic cap 4, the body surface side ring 2 of the retractor means, the ring fitting groove 5 formed in the lower side circumference of the elastic cap 4 is connected is fitted by utilizing the respective elastic and, the connecting means has a separable structure. このように、弾性キャップ4を着脱自在な構成とすると、開創手段に弾性キャップ4を取り付けずに、単に創縁保護具として使用することが選択でき、また、手術中に大きな開口部が必要となった場合などの気腹手術から開腹手術への切り替えが、キャップを外すことでそのまま可能となる。 Thus, when the detachable freely the elastic cap 4, without mounting a resilient cap 4 to retractor means, simply can choose be used as a wound edge protector, also requires a large opening during surgery switching from the gas abdominal surgery, such as when it becomes to abdominal surgery, and as it is possible by removing the cap.

尚、開創手段と弾性キャップ4の取り付け手段は、本形態に限定されることなく、例えば、弾性キャップ4の着脱を想定しないものでは、弾性キャップ4に体表側リング2の機能を持たせ一体なものとして形成し、該一体とした弾性キャップにOリングなど用いて、直接開創手段の弾性シート3の一方側端部を取り付けるようなものであっても良い。 The mounting means of the retractor means and the elastic cap 4 is not limited to this embodiment, for example, is one which does not assume detachable resilient cap 4, it integrally with the elastic cap 4 have the function of body surface side rings 2 It formed as ones using such O-ring to the elastic cap and the integrated, may be such as attaching the one side end portion of the elastic sheet 3 directly retraction means.

1. 1. 体腔側リング 11. Body cavity-side ring 11. 超弾性合金 12. Super-elastic alloy 12. 保護チューブ 2. Protection tube 2. 体表側リング 21. Body surface side ring 21. 超弾性合金 22. Super-elastic alloy 22. 保護チューブ 3. Protection tube 3. 弾性シート 31. The elastic sheet 31. シート下側端部 32. Sheet lower end 32. シート上側端部 4. Seat upper end 4. 弾性キャップ(キャップ部材) Elastic cap (cap member)
41. 41. ポート設定部位 42. Port the set-up site 42. トロカール刺入マーカー 43. Trocar insertion marker 43. ポイントマーカー 44. Point marker 44. 粗面加工部 Rough surface processing unit
45. 45. 設定部位画定線 46. The set-up site defining lines 46. 辺縁部 47. Marginal portion 47. 辺縁境界 48. Marginal boundary 48. 取っ手 5. Handle 5. リング嵌合溝 Ring groove

Claims (9)

  1. 切開創を開いた状態に保持する開創手段の体表側に配置して、体外から体腔内への医療用処置具や内視鏡の挿入口となる複数のポートを設定可能なキャップ部材であって、 Placed on the body surface side of the retractor means for holding the state of open incision, a cap member capable of setting a plurality of ports serving as a medical treatment tool or endoscope insertion port from outside the body into the body cavity ,
    該キャップ部材は、弾性部材のプレートよりなり、円周辺縁部と、中央のスペースに設けられ、体腔内への予めの開口孔を設けずに穿刺貫通により前記複数のポートを設定可能な範囲として画定されたポート設定部位と、前記円周辺縁部と前記ポート設定部位との間に設けられたポート設定非許容部とを備え、 The cap member is made of the plate of the elastic member, a circumferential edge portion, provided in the center of the space, as a range capable of setting a plurality of ports by puncture through without providing the pre-opening hole into the body cavity includes a port setting portion defined, and a port setting unacceptable portion provided between said port setting portion and the circumferential edge portion,
    前記ポート設定部位及び前記ポート設定非許容部は、前記円周辺縁部よりも厚さが薄く形成されたことを特徴とした医療用処置具の挿入器具。 The port setting site and the port setting unacceptable unit insertion device of the medical treatment instrument is characterized in that the circumferential edge portion thickness than is formed thinly.
  2. 前記キャップ部材に画定される前記ポート設定部位は、 厚さが1.5mm以上、3.0mm以下に形成される請求項1 に記載の医療用処置具の挿入器具。 It said port setting portion defined in said cap member, is 1.5mm or more thickness, the insertion device of the medical treatment instrument according to claim 1 formed on 3.0mm or less.
  3. 前記ポート設定部位を形成する前記弾性部材は、引張り伸び率600%以上、引裂き強度35kN/m以上、50kN/m以下に形成される請求項1 又は2に記載の医療用処置具の挿入器具。 The elastic member, the tensile elongation of 600% or more, a tear strength 35 kN / m or more, the insertion instrument of the medical treatment instrument according to claim 1 or 2 is formed below 50 kN / m to form the port setting part.
  4. 前記ポート設定部位は、透明に形成され、 前記ポート設定非許容部は不透明に形成される請求項1乃至3のいずれか1項に記載された医療用処置具の挿入器具。 It said port setting part is transparent form, the port setting unacceptable portion is opaque insertion instrument of the medical treatment instrument according to any one of claims 1 to 3 is formed.
  5. 前記キャップ部材は、前記開創手段と着脱可能に形成する請求項1乃至4のいずれか1項に記載の医療用処置具の挿入器具。 Said cap member, inserting the instrument of the medical treatment instrument according to any one of claims 1 to 4 for detachably formed with the retractor means.
  6. 前記開創手段は、切開創から挿入して体腔内に位置させる可撓性の体腔側リングと、該体腔側リングと対向配置して体表側に位置させる体表側リングと、両端部を各々 前記体腔側リング及び前記体表側リングに接続し、体腔内から体表側に位置させる筒状のシートより形成し、前記キャップ部材が前記体表側リングに接続されてなる請求項1乃至5のいずれか1項に記載の医療用処置具の挿入器具。 Said retractor means comprises a flexible body cavity-side ring to position the insertion to the body cavity from the incision, and the body surface side ring to position the body front side and arranged opposite the said cavity-side ring, each said cavity opposite ends connected to the side rings and said body front ring, formed from a cylindrical sheet to be positioned on the body front side from the body cavity, any one of claims 1 to 5 wherein the cap member is connected to the body front ring insertion instrument of the medical treatment instrument according to.
  7. 前記キャップ部材は、 前記開創手段の体表側リングの機能を備えて一体的に形成される請求項6 に記載の医療用処置具の挿入器具。 Said cap member, inserting the instrument of the medical treatment instrument according to claim 6 which is integrally formed with the function of the body surface side ring of the retractor means.
  8. 前記キャップ部材は、 前記ポート設定非許容部を不透明化し、 前記ポート設定非許容部と前記ポート設定部との境界に段差を設けるものである請求項1乃至7のいずれか1項に記載の医療用処置具の挿入器具。 It said cap member is to opacifying the port setting unacceptable unit, according to any one of the port settings claims 1 to 7 at a boundary between the unacceptable portion and the port setting unit position is intended to provide a step the insertion device of the medical treatment tool.
  9. 前記キャップ部材は、前記ポート設定部位にポート設定が推奨されるラインを示すトラカール刺入マーカーが設けられた請求項1乃至8のいずれか1項に記載の医療用処置具の挿入器具。 It said cap member, inserting the instrument of the medical treatment instrument according to any one of the port settings claims 1 to 8 trocar insertion marker is provided which indicates a line port setting is recommended site.
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