JP5602798B2 - Treatment instrument insertion tube, endoscope hood, and endoscope cap - Google Patents
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本発明は、処置具挿通用チューブ、内視鏡フード及び内視鏡キャップに関し、より具体的には、処置具に振動を付与することにより、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる処置具挿通用チューブ、内視鏡フード及び内視鏡キャップに関する。 The present invention relates to a treatment instrument insertion tube, an endoscope hood, and an endoscope cap, and more specifically, improves the efficiency and safety of an endoscopic treatment by applying vibration to the treatment instrument. The present invention relates to a treatment instrument insertion tube, an endoscope hood, and an endoscope cap.
近年、侵襲性の低い外科的治療法として内視鏡的治療が注目されており、疾患の種類や病変部位等に応じて種々の治療法、及びそれに適した処置具が開発されている。
消化管癌の内視鏡的切除行為に広く用いられている方法の１つに、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）と呼ばれる方法がある。ＥＳＤでは、まず粘膜下に生理食塩水等の薬液を注入させて病変部を中心とした粘膜を挙上させ、次にＩＴナイフやフック型ナイフ、針状メス等の電気メス若しくはナイフ等の処置具（例えば、特許文献１、２参照）を用いて、病変の周囲を粘膜下層の深さで切開し、続けて切開部の一点から粘膜下層内に潜り込み、再び上記電気メス若しくはナイフを用いて病変を剥離する。ＥＳＤは、大型の病変を一括切除し、切除した病変を詳細に観察及び診断できる利点を有している。
In recent years, endoscopic treatment has attracted attention as a less invasive surgical treatment method, and various treatment methods and treatment tools suitable for the treatment method have been developed according to the type of disease, lesion site, and the like.
One of the widely used methods for endoscopic resection of gastrointestinal cancer is a method called endoscopic submucosal dissection (ESD). In ESD, first, a medical solution such as physiological saline is injected under the mucous membrane to raise the mucous membrane centering on the lesion, and then treatment with an electric knife such as an IT knife, a hook-type knife, a needle-shaped knife, or a knife is performed. Using a tool (for example, refer to Patent Documents 1 and 2), incision is made around the lesion at a depth of the submucosal layer, and then it enters into the submucosa from one point of the incision, and again using the electric knife or knife. Remove the lesion. ESD has the advantage that large lesions can be excised together and the excised lesions can be observed and diagnosed in detail.
一方、小さな病変を切除する場合には、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）と呼ばれる方法も用いられる。ＥＭＲでは、ＥＳＤと同様に、まず粘膜下に生理食塩水等の薬液を注入させて病変部を中心とした粘膜を挙上させ、次にスネアという処置具を挙上部にかけてスネアリングし切除するか、内視鏡の先端に装着したフード（例えば、特許文献３、４参照）内に病変を含めた粘膜を吸引して、ポリープ状にした粘膜基部をスネアリングし切除する。ＥＭＲは、ＥＳＤより手技が容易であるという利点を有している。 On the other hand, when a small lesion is excised, a method called endoscopic mucosal resection (EMR) is also used. In EMR, as with ESD, first, a medical solution such as physiological saline is injected under the mucous membrane to raise the mucous membrane centering on the lesion, and then a snare treatment tool is applied to the upper part for snare and excision. Then, the mucous membrane including the lesion is sucked into a hood attached to the distal end of the endoscope (see, for example, Patent Documents 3 and 4), and the polymucous mucosa base is snare and excised. EMR has the advantage that the procedure is easier than ESD.
また、十二指腸の乳頭部を介して、内視鏡的に総胆管の結石を除去する方法として、内視鏡的乳頭括約筋切開術（ＥＳＴ）及び内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）と呼ばれる方法がある。前者は、乳頭の開口部を切開して総胆管の出口を広げ、後者は、乳頭の開口部をバルーンで拡張して出口を拡げ、結石を除去する。ＥＳＴ及びＥＰＢＤのいずれにおいても、乳頭開口部を拡げた後に、結石より上流側（胆嚢側）で除去用のバルーンを膨張させ掻き出す。結石が大きい場合にはバスケットカテーテル等を用いて粉砕後、同様にバルーンで掻き出す。 In addition, as a method for endoscopically removing a common bile duct stone through the papilla of the duodenum, a method called endoscopic papillary sphincterotomy (EST) and endoscopic balloon dilatation (EPBD) There is. The former incises the opening of the nipple to widen the exit of the common bile duct, and the latter expands the opening of the nipple with a balloon to widen the exit and remove the calculus. In both EST and EPBD, after expanding the nipple opening, the balloon for removal is inflated and scraped upstream from the calculus (gallbladder side). If the calculus is large, it is crushed using a basket catheter or the like and then scraped with a balloon.
更に、腫瘍等で狭窄した総胆管の拡張を十二指腸の乳頭部を介して内視鏡的に行なうことを目的とする治療法として、ステントという治療具を挿入する方法がある。ステントとは、プラスチックや形状記憶合金等の素材で作られた管状の治療具で、内視鏡を介して総胆管等の狭窄部へ挿入して開存させ、胆汁の排泄を改善する。 Furthermore, there is a method of inserting a treatment tool called a stent as a treatment method for the purpose of endoscopically expanding the common bile duct narrowed by a tumor or the like through the papilla of the duodenum. A stent is a tubular treatment tool made of a material such as plastic or a shape memory alloy, and is inserted into a stenosis portion such as the common bile duct via an endoscope to be opened to improve bile excretion.
しかしながら、これらの内視鏡的治療法においては、下記のような課題が存在する。
内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）では、大型の病変が切除可能な長所があるが、通常用いられる高周波発生装置による電流では、粘膜下層の線維がなかなか切除できず長時間を要する場合がある。
内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）では、内視鏡フードを用いて病変と周囲粘膜を吸引切除する時に、粘膜だけではなく、筋層等の下部組織まで吸引したのに気付かずに切除してしまい、穿孔させることがある。また、吸引せずに単にスネアリングして切除する際にも同様に穿孔させることがある。
However, these endoscopic treatment methods have the following problems.
Endoscopic submucosal dissection (ESD) has the advantage that large lesions can be excised, but currents from commonly used high-frequency generators often do not excise the submucosal fibers and may take a long time. is there.
In endoscopic mucosal resection (EMR), when the lesion and surrounding mucosa are aspirated and removed using an endoscopic hood, they are removed not only to the mucosa but also to the underlying tissue such as the muscle layer. End up being perforated. In addition, a similar perforation may be performed when the sample is simply sneared and removed without suction.
また、内視鏡的乳頭括約筋切開術（ＥＳＴ）及び内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）においては、どんな細かな結石も残らず除去することが重要である。小さな結石の遺残があると、症状が再発する可能性が高く、更に、遺残物を核にして結石が雪だるま式に大きくなり、症状の悪化を招くおそれもある。
また、総胆管等に内視鏡的にステントを挿入する場合、狭窄等のためにスムーズにステントが挿入できない場合もある。
In endoscopic papillary sphincterotomy (EST) and endoscopic balloon dilatation (EPBD), it is important to remove all fine stones. If there is a small stone residue, there is a high possibility that the symptom will recur, and the stone will become a snowball with the remnant as the core, which may lead to worsening of the symptoms.
In addition, when a stent is inserted endoscopically into the common bile duct or the like, the stent may not be inserted smoothly due to stenosis or the like.
シェーバーや電動歯ブラシ等において、先端部に２０００〜１１５００Ｈｚ程度の振動を付与することにより、人体に悪影響を与えることなく髭剃りや歯垢の除去効率が向上することが知られている（例えば、特開２００５−５１４９８０号公報や米国特許第５８３９８９５号明細書参照）。 In a shaver, electric toothbrush, etc., it is known that applying a vibration of about 2000 to 11500 Hz to the tip improves shaving and plaque removal efficiency without adversely affecting the human body (for example, special features No. 2005-514980 and US Pat. No. 5,839,895).
電磁コイルへの通電によって生じる電磁力を利用して内視鏡の挿入部を振動させ、挿入部と粘膜面の摩擦を軽減することを目的とする可撓性内視鏡が、特開２００５−２３７６１０号公報に開示されている。このような内視鏡は、体腔内への挿入をスムーズにする効果は有しているが、内視鏡的治療の際には、振動により視野の確保が困難になったり、先端部による組織の損傷等を引き起こしたりするおそれがあるため、このような方法による振動の付与の内視鏡的治療への適用には問題があると考えられる。 A flexible endoscope for reducing the friction between the insertion portion and the mucosal surface by using an electromagnetic force generated by energization of the electromagnetic coil to vibrate the insertion portion of the endoscope. This is disclosed in Japanese Patent No. 237610. Such an endoscope has the effect of smooth insertion into a body cavity, but during endoscopic treatment, it becomes difficult to secure a visual field due to vibration, or tissue by the tip It is considered that there is a problem in applying the application of vibration by such a method to the endoscopic treatment.
本発明は、かかる課題に鑑みてなされたものであり、視野を損なうことなく処置具に振動を付与することにより、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる処置具挿通用チューブ、内視鏡フード及び内視鏡キャップを提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of such problems, and is a treatment instrument insertion tube that can improve the efficiency and safety of endoscopic treatment by applying vibration to the treatment instrument without impairing the visual field. An object is to provide an endoscope hood and an endoscope cap.
前記目的に沿う第１の発明に係る処置具挿通用チューブは、内視鏡の挿入部の側面に取付けられ、該挿入部の先側に該挿入部と平行に配置され、処置具挿通路が内側に形成された処置具挿通用チューブにおいて、
前記処置具挿通路の途中に設けられた収納部と、
マウント上に配設され、前記収納部の内部に収納された振動子とを有し、
前記振動子は、通電により振動して、該振動により、前記処置具挿通路に挿通して前方に導出された処置具を該挿入部の長手方向と直交する方向に振動させ、
しかも、前記収納部の内部には、前記マウントの周囲に、前記振動子から該収納部に伝達される振動を吸収するための第１の振動吸収部材が配置され、前記収納部に隣接する前記処置具挿通路には、前記処置具及び前記収納部から前記挿入部に伝達される振動を吸収するための第２の振動吸収部材が配置されている。
The treatment instrument insertion tube according to the first aspect of the present invention is attached to the side surface of the insertion portion of the endoscope, and is disposed on the front side of the insertion portion in parallel with the insertion portion, and the treatment instrument insertion path is provided. In the treatment instrument insertion tube formed inside,
A storage section provided in the middle of the treatment instrument insertion path;
A vibrator disposed on the mount and housed inside the housing portion;
The vibrator vibrates by energization, and vibrates the treatment instrument inserted forward through the treatment instrument insertion path and vibrated in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion portion.
In addition, a first vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the storage unit is disposed around the mount inside the storage unit, and the storage unit is adjacent to the storage unit. A second vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the treatment tool and the storage portion to the insertion portion is disposed in the treatment tool insertion path.
第１の発明に係る処置具挿通用チューブにおいて、前記振動子が、偏心モータ、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子のいずれか１であるのが好ましい。 In the treatment instrument insertion tube according to the first invention, the vibrator is preferably any one of an eccentric motor, a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
第１の発明に係る処置具挿通用チューブにおいて、前記振動子の振動数が３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚであるのが好ましい。 In the treatment instrument insertion tube according to the first invention, it is preferable that the vibration frequency of the vibrator is 30 Hz to 100 kHz.
前記目的に沿う第２の発明に係る内視鏡フードは、先端部から突出する処置具が挿通される処置具挿通路を有する内視鏡の挿入部の先側に固定され、先部が円筒状の開口の内部に粘膜基部を吸引してポリープ状にした該粘膜基部を切断する粘膜切除術に用いる内視鏡フードにおいて、
内視鏡フード本体の外側に設けられた収納部と、
該収納部に収納され、通電により振動する振動子と、
前記振動子と連接された振動片とを有し、
前記振動片には、前記処理具挿通路と直線的な同心を維持する処置具挿通孔が設けられ、前記振動片は、前記振動子と共に振動して、前記処置具挿通孔に挿通した前記処置具を、該挿入部の長手方向と直交する方向に振動させ、
しかも、前記収納部の内部には、前記振動子から前記収納部に伝達される振動を吸収するための振動吸収部材が配置され、前記振動子の振動が前記収納部を介して前記挿入部に伝達されるのを防止する。
The endoscope hood according to the second aspect of the present invention is fixed to the front side of the insertion portion of the endoscope having a treatment instrument insertion passage through which a treatment instrument protruding from the distal end portion is inserted, and the front portion is a cylinder. In an endoscopic hood used for mucosal resection that cuts the mucosa base into a polyp by aspirating the mucosa base into the inside of the opening,
A storage section provided outside the endoscope hood body;
A vibrator that is housed in the housing and vibrates when energized;
A resonator element connected to the vibrator,
The vibration piece is provided with a treatment tool insertion hole that maintains a linear concentricity with the treatment tool insertion passage, and the vibration piece vibrates together with the vibrator and is inserted into the treatment tool insertion hole. The tool is vibrated in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion part,
In addition, a vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the housing portion is disposed inside the housing portion, and vibration of the vibrator is transmitted to the insertion portion via the housing portion. Prevent transmission .
第２の発明に係る内視鏡フードにおいて、前記振動子が、偏心モータ、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子のいずれか１であるのが好ましい。 In the endoscope hood according to the second invention, it is preferable that the vibrator is any one of an eccentric motor, a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
第２の発明に係る内視鏡フードにおいて、前記振動子の振動数が３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚであるのが好ましい。 In the endoscope hood according to the second invention, it is preferable that the vibration frequency of the vibrator is 30 Hz to 100 kHz.
前記目的に沿う第３の発明に係る内視鏡キャップは、挿入部の内側に形成され、該挿入部の側面に導出孔を備える処置具挿通路を有する側視鏡に取付ける内視鏡キャップにおいて、
収納部に収納され、通電により振動する振動子と、
前記振動子と連接された振動片とを有し、
前記振動片には、前記導出孔と同軸的な処置具挿通孔が設けられ、前記振動片は、前記振動子と共に振動して、前記処置具挿通路に挿通し、該導出孔から前方に導出され前記処置具挿通孔に挿通した処置具を振動させ、
しかも、前記収納部の内部には、前記振動子から前記収納部に伝達される振動を吸収するための振動吸収部材が配置され、前記振動子の振動が前記収納部を介して前記挿入部に伝達されるのを防止する。
An endoscope cap according to a third invention that meets the above-described object is an endoscope cap that is formed on the inner side of an insertion portion and is attached to a side endoscope having a treatment instrument insertion passage having a lead-out hole on a side surface of the insertion portion ,
A vibrator that is housed in the housing and vibrates when energized;
A resonator element connected to the vibrator,
The vibration piece is provided with a treatment instrument insertion hole coaxial with the lead-out hole, and the vibration piece vibrates together with the vibrator, is inserted into the treatment instrument insertion passage, and is derived forward from the lead-out hole. The treatment instrument inserted through the treatment instrument insertion hole is vibrated,
In addition, a vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the housing portion is disposed inside the housing portion, and vibration of the vibrator is transmitted to the insertion portion via the housing portion. Prevent transmission .
第３の発明に係る内視鏡キャップにおいて、前記振動子が、偏心モータ、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子のいずれか１であるのが好ましい。 In the endoscope cap according to the third invention, it is preferable that the vibrator is any one of an eccentric motor, a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
第３の発明に係る内視鏡キャップにおいて、前記振動子の振動数が３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚであるのが好ましい。 In the endoscope cap according to the third invention, it is preferable that the vibration frequency of the vibrator is 30 Hz to 100 kHz.
請求項１〜３記載の処置具挿通用チューブでは、処置具挿通路に挿通した処置具を内視鏡の挿入部の長手方向に直交する方向に振動させることにより、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる。また、挿入部の先端部を直接振動させる場合に比べ、振動による視界の悪化や、不必要な体内組織の損傷を抑制できる。また、内視鏡の挿入部の側面に挿入部と平行に取付けるので、挿入部の内部に振動子を備えていない内視鏡に取付けて使用することにより、処置具を振動させ、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる。 The treatment instrument insertion tube according to any one of claims 1 to 3, wherein the treatment instrument inserted through the treatment instrument insertion path is vibrated in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion portion of the endoscope, thereby improving the efficiency of the endoscopic treatment. And can increase safety. In addition, as compared with the case where the distal end portion of the insertion portion is directly vibrated, it is possible to suppress deterioration of the field of view due to vibration and unnecessary damage to the body tissue. Further, since it is attached to the side surface of the insertion portion of the endoscope in parallel with the insertion portion, the treatment instrument is vibrated by using the endoscope attached to an endoscope that does not include a vibrator inside the insertion portion. The efficiency and safety of the treatment can be increased.
そして、この処置具挿通用チューブでは、振動子から収納部に伝達される振動を吸収するための第１の振動吸収部材と、処置具及び収納部から挿入部に伝達される振動を吸収するための第２の振動吸収部材が配置されているので、振動による視界の悪化や、不必要な体内組織の損傷をより確実に抑制できる。 In this treatment instrument insertion tube, the first vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the storage section and the vibration transmitted from the treatment instrument and storage section to the insertion section are absorbed. Since the second vibration absorbing member is arranged, it is possible to more reliably suppress deterioration of the field of view due to vibration and unnecessary damage to the body tissue.
特に、請求項２記載の処置具挿通用チューブでは、振動子が偏心モータ、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子のいずれか１であるので、振動子を小型化できると共に、振動効率及び信頼性を向上できる。 Particularly, in the treatment instrument insertion tube according to claim 2, since the vibrator is any one of an eccentric motor, a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element, the vibrator can be reduced in size, and vibration efficiency and reliability can be reduced. Can be improved.
そして、請求項３記載の処置具挿通用チューブでは、振動子の振動数が３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚであるので、内視鏡的処置の効率の向上と、人体への安全性を向上できる。 In the treatment instrument insertion tube according to the third aspect, since the vibration frequency of the vibrator is 30 Hz to 100 kHz, it is possible to improve the efficiency of the endoscopic treatment and the safety to the human body.
請求項４〜６記載の内視鏡フードは、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）に特に適しており、処置具挿通路に挿通した処置具を内視鏡の挿入部の長手方向に直交する方向に振動させることにより、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる。また、挿入部の先端部を直接振動させる場合に比べ、振動による視界の悪化や、不必要な体内組織の損傷を抑制できる。また、振動子をフード本体の収納部に備えているので、挿入部の内部に振動子を備えていない内視鏡に取付けて使用することにより、処置具を振動させ、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる。 The endoscope hood according to any one of claims 4 to 6 is particularly suitable for endoscopic mucosal resection (EMR), and the treatment instrument inserted through the treatment instrument insertion passage is orthogonal to the longitudinal direction of the insertion portion of the endoscope. By oscillating in such a direction, the efficiency and safety of the endoscopic treatment can be improved. In addition, as compared with the case where the distal end portion of the insertion portion is directly vibrated, it is possible to suppress deterioration of the field of view due to vibration and unnecessary damage to the body tissue. In addition, since the vibrator is provided in the housing part of the hood body, the treatment instrument is vibrated by using it attached to an endoscope that does not have a vibrator inside the insertion part, so that an endoscopic treatment can be performed. Efficiency and safety can be increased.
そして、この内視鏡フードでは、振動子から挿入部に伝達される振動を吸収するための振動吸収部材が配置されているので、振動による視界の悪化や、不必要な体内組織の損傷をより確実に抑制できる。 In this endoscope hood, since the vibration absorbing member for absorbing the vibration transmitted from the vibrator to the insertion portion is disposed, it is possible to further reduce the field of view due to the vibration and unnecessary damage to the body tissue. It can be reliably suppressed.
特に、請求項５記載の内視鏡フードでは、振動子が偏心モータ、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子のいずれか１であるので、振動子を小型化できると共に、振動効率及び信頼性を向上できる。 In particular, in the endoscope hood according to claim 5, since the vibrator is any one of an eccentric motor, a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element, the vibrator can be miniaturized and vibration efficiency and reliability can be reduced. Can be improved.
請求項６記載の内視鏡フードでは、振動子の振動数が３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚであるので、内視鏡的処置の効率の向上と、人体への安全性を向上できる。 In the endoscope hood according to the sixth aspect, since the vibration frequency of the vibrator is 30 Hz to 100 kHz, it is possible to improve the efficiency of the endoscopic treatment and improve the safety to the human body.
請求項７〜９記載の内視鏡キャップでは、処置具挿通路に挿通した処置具を振動させることにより、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる。また、挿入部の先端部を直接振動させる場合に比べ、振動による視界の悪化や、不必要な体内組織の損傷を抑制できる。また、挿入部の内部に振動子を備えていない側視鏡に取付けて使用することにより、処置具を振動させ、内視鏡的処置の効率や安全性を高めることができる。 In the endoscope cap according to claims 7 to 9, the efficiency and safety of the endoscopic treatment can be improved by vibrating the treatment instrument inserted into the treatment instrument insertion path. In addition, as compared with the case where the distal end portion of the insertion portion is directly vibrated, it is possible to suppress deterioration of the field of view due to vibration and unnecessary damage to the body tissue. Moreover, by attaching to a side endoscope that does not include a vibrator inside the insertion portion and using it, the treatment instrument can be vibrated, and the efficiency and safety of the endoscopic treatment can be improved.
そして、この内視鏡キャップでは、振動子から挿入部に伝達される振動を吸収するための振動吸収部材が配置されているので、振動による視界の悪化や、不必要な体内組織の損傷をより確実に抑制できる。 In this endoscope cap, since the vibration absorbing member for absorbing the vibration transmitted from the vibrator to the insertion portion is disposed, the visual field deterioration due to the vibration and unnecessary damage to the body tissue are further prevented. It can be reliably suppressed.
特に、請求項８記載の内視鏡キャップでは、振動子が偏心モータ、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子のいずれか１であるので、振動子を小型化できると共に、振動効率及び信頼性を向上できる。 In particular, in the endoscope cap according to claim 8, since the vibrator is any one of an eccentric motor, a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element, the vibrator can be miniaturized and vibration efficiency and reliability can be reduced. Can be improved.
請求項９記載の内視鏡キャップでは、振動子の振動数が３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚであるので、内視鏡的処置の効率の向上と、人体への安全性を向上できる。 In the endoscope cap according to the ninth aspect, since the vibration frequency of the vibrator is 30 Hz to 100 kHz, the efficiency of the endoscopic treatment can be improved and the safety to the human body can be improved.
以下、図面を参照しながら本発明を具体化した実施の形態につき説明し、本発明の理解に供する。
ここで、図１は本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡の説明図（先端部の斜視拡大図を含む）、図２は同内視鏡の先端部断面の概略構造を示す説明図、図３は本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡フードを備えた内視鏡の先端部断面の概略構造を示す説明図、図４は本発明の第３の実施の形態に係る処置具挿通用チューブを備えた内視鏡の先端部断面の概略構造を示す説明図、図５は本発明の第４の実施の形態に係る内視鏡キャップを備えた内視鏡の先端部断面の概略構造を示す説明図である。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings to provide an understanding of the present invention.
Here, FIG. 1 is an explanatory diagram of the endoscope according to the first embodiment of the present invention (including an enlarged perspective view of the distal end portion), and FIG. 2 shows a schematic structure of a cross section of the distal end portion of the endoscope. FIG. 3 is an explanatory view, FIG. 3 is an explanatory view showing a schematic structure of a cross section of a distal end portion of an endoscope provided with an endoscope hood according to a second embodiment of the present invention, and FIG. 4 is a third embodiment of the present invention. Explanatory drawing which shows schematic structure of the front-end | tip part cross section of the endoscope provided with the treatment tool penetration tube which concerns on a form, FIG. 5: The endoscope provided with the endoscope cap which concerns on the 4th Embodiment of this invention It is explanatory drawing which shows schematic structure of the front-end | tip part cross section.
また、図６は本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡を用いた内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の説明図、図７は本発明の第３の実施の形態に係る処置具挿通用チューブを備えた内視鏡を用いた内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の説明図、図８は本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡フードを備えた内視鏡を用いた内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）の説明図、図９は本発明の第４の実施の形態に係る内視鏡キャップを備えた内視鏡を用いた内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）の説明図である。 6 is an explanatory diagram of endoscopic submucosal dissection (ESD) using the endoscope according to the first embodiment of the present invention, and FIG. 7 is a diagram illustrating the third embodiment of the present invention. FIG. 8 is an explanatory view of endoscopic submucosal dissection (ESD) using an endoscope provided with such a treatment instrument insertion tube, and FIG. 8 is provided with an endoscope hood according to a second embodiment of the present invention. FIG. 9 is an explanatory view of endoscopic mucosal resection (EMR) using an endoscope, and FIG. 9 is an endoscope using an endoscope provided with an endoscope cap according to a fourth embodiment of the present invention. It is explanatory drawing of mirror balloon dilation (EPBD).
まず、図１、図２を参照しながら、本発明の第１の実施の形態に係る内視鏡１０について説明する。
内視鏡１０は、挿入部１、操作部２及びユニバーサルコード５で構成されている。そして、内視鏡１０には、光源装置、映像信号処理装置、揺動部を形成する振動子の一例である偏心モータ１３を制御するための制御部（いずれも図示しない）等が接続されて、全体としてのシステムが構成される。
First, an endoscope 10 according to a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 1 and 2.
The endoscope 10 includes an insertion unit 1, an operation unit 2, and a universal cord 5. The endoscope 10 is connected to a light source device, a video signal processing device, a control unit (none of which is shown), etc., for controlling an eccentric motor 13 which is an example of a vibrator forming a swinging unit. The system as a whole is configured.
挿入部１は、操作部２の先端部に連結され、被験者の体内等に挿入されるものである。この挿入部１は、操作部２への連結部から大半の長さ分は体腔内等における挿入経路に沿って任意に曲がる軟性部１ａとなっており、この軟性部１ａの先端にアングル部１ｂが連結され、その先端側には先端硬質部１ｃが連結されている。
アングル部１ｂは、先端硬質部１ｃを所望の方向に向けるために、遠隔操作により上下及び左右に湾曲操作できるようになっている。このために、内視鏡１０には操作部２が設けられており、術者の操作でアングル部１ｂを湾曲させて、先端硬質部１ｃを所望の方向に向くように制御される。
The insertion portion 1 is connected to the distal end portion of the operation portion 2 and is inserted into the body of the subject. The insertion portion 1 is a flexible portion 1a that is arbitrarily bent along an insertion path in a body cavity or the like from the connecting portion to the operation portion 2, and an angle portion 1b is formed at the distal end of the flexible portion 1a. Are connected, and the distal end hard portion 1c is connected to the distal end side thereof.
The angle portion 1b can be bent up and down and left and right by remote control in order to direct the distal end hard portion 1c in a desired direction. For this purpose, the operation unit 2 is provided in the endoscope 10, and the angle portion 1 b is bent by the operation of the operator, and the distal end hard portion 1 c is controlled to face in a desired direction.
図１の拡大斜視図に示すように、先端硬質部１ｃの先端部には、先端面前方側を視野とする対物レンズ６、空気、洗浄水、及び染料等の送出を行なう送気及び送水ノズル７（両者はそれぞれ独立のノズルとして存在していてもよい）、照明光を導くための光ファイバー束よりなるライトガイドの末端部である光照射口８、及びチャンネル（処置具挿通路の一例）１１を挿通した処置具の一例であるＩＴナイフ１８を導出する導出孔１２が設けられている。
また、図示を省略するが、挿入部１の内部には、チャンネル１１、ライトガイド、送気及び送液用チャンネルの他に、対物レンズ６を介して観察部位における被写体像を撮像する撮像素子（ＣＣＤ）及びそれに接続された画像信号ケーブル、アングル部１ｂを操作するための湾曲操作ワイヤー等の内蔵物がそれぞれ長手方向に沿って挿通又は設置されている。
As shown in the enlarged perspective view of FIG. 1, the distal end portion of the distal end hard portion 1 c has an objective lens 6 having a field of view on the front side of the distal end surface, an air supply and a water supply nozzle for delivering air, washing water, and dye. 7 (both may exist as independent nozzles), a light irradiation port 8 which is an end portion of a light guide composed of an optical fiber bundle for guiding illumination light, and a channel (an example of a treatment instrument insertion path) 11 A lead-out hole 12 for leading out an IT knife 18 which is an example of a treatment instrument inserted through is provided.
In addition, although not shown in the drawing, in the insertion portion 1, in addition to the channel 11, the light guide, the air supply / liquid supply channel, an imaging element (for imaging a subject image at the observation site via the objective lens 6) CCD), an image signal cable connected thereto, and built-in objects such as a bending operation wire for operating the angle portion 1b are inserted or installed along the longitudinal direction.
操作部２は、術者等が片手で把持して内視鏡１０を操作する部分である。操作部２の側部には、操作ノブが設置されており、この操作ノブを操作すると、挿入部１の内部に配設された図示しない湾曲操作ワイヤーが牽引され、アングル部１ｂの湾曲方向及び湾曲の度合いを自由に操作することができる。操作部２には、操作ノブの他に、送気及び送水ノズル７から空気、洗浄水、及び染料等の送出を行なうための送気及び送水ボタン、偏心モータ１３への通電を制御するためのスイッチ等の各種スイッチ類が装着されている。
また、操作部２には突出部３が設けられ、その先端には、ＩＴナイフ１８をチャンネル１１に挿入するための処置具挿入孔４が設けられている。
The operation unit 2 is a part in which an operator or the like operates the endoscope 10 with one hand. An operation knob is installed on the side of the operation unit 2. When this operation knob is operated, a bending operation wire (not shown) disposed inside the insertion unit 1 is pulled, and the bending direction of the angle unit 1b and The degree of curvature can be freely controlled. In addition to the operation knob, the operation unit 2 controls air supply and water supply buttons for supplying air, washing water, dye, and the like from the air supply and water supply nozzle 7 and energization to the eccentric motor 13. Various switches such as switches are mounted.
Further, the operating portion 2 is provided with a protruding portion 3, and a treatment instrument insertion hole 4 for inserting the IT knife 18 into the channel 11 is provided at the tip thereof.
使用可能な処置具としては、例えば、生検鉗子、把持鉗子等の鉗子類、体温センサー等の各種センサー類、心電測定用等の電極、ナイフ、ＩＴナイフ、超音波メス、レーザーメス等の切開具類、造影チャンネル、洗浄チャンネル、ドレナージチャンネル等の各種チャンネル類（カテーテル類）、バルーン、破砕プローブ（破石具）、ヒートプローブ、注射針、結紮具、ワイヤー類、スネア等の各種の処置具（検査具）等が挙げられる。 Usable treatment tools include, for example, forceps such as biopsy forceps and grasping forceps, various sensors such as body temperature sensors, electrodes for electrocardiogram measurement, knives, IT knives, ultrasonic scalpels, laser scalpels, etc. Various treatments such as cutting tools, contrast channels, washing channels, drainage channels, etc. (catheters), balloons, crushing probes (stone breaking tools), heat probes, injection needles, ligatures, wires, snares, etc. Examples include tools (test tools).
これらのうち、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）には、切開具が用いられるが、先端部で管壁に穴をあけるおそれの小さいＩＴナイフが好ましい。
内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）には、スネア等の高周波ワイヤーが用いられる。
内視鏡的乳頭括約筋切開術（ＥＳＴ）及び内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）には、それぞれ切開具及びバルーンを先端に有するカテーテル類が用いられる。
Of these, an incision tool is used for endoscopic submucosal dissection (ESD), but an IT knife that is less likely to make a hole in the tube wall at the tip is preferable.
For endoscopic mucosal resection (EMR), a high-frequency wire such as a snare is used.
Endoscopic papillary sphincterotomy (EST) and endoscopic balloon dilatation (EPBD) use catheters having an incision tool and a balloon at the tip, respectively.
ユニバーサルコード５は、操作部２から引き出され、その端部は、光源プロセッサ装置に着脱可能に接続される図示しない光源用コネクタ、画像信号ケーブルを画像信号処理装置に着脱可能に接続される図示しない画像信号用コネクタ、及び振動子制御装置に着脱可能に接続される図示しない振動子制御信号用コネクタを介して、それぞれ、光源プロセッサ装置、画像信号処理装置及び振動子制御装置（いずれも図示は省略する）に電気的又は光学的に結合されている。 The universal cord 5 is pulled out from the operation unit 2, and an end portion of the universal cord 5 is connected to the light source processor device so as to be detachable, and an image signal cable is detachably connected to the image signal processing device (not shown). The light source processor device, the image signal processing device, and the vibrator control device (all not shown) are connected to the image signal connector and the vibrator control signal connector (not shown) detachably connected to the vibrator control device. Are electrically or optically coupled.
光源プロセッサ装置の内部には、光源が設置されており、この光源から発せられた光は、光源用コネクタを介してライトガイドを通り、先端硬質部１ｃに設けられた光照射口８より観察部位に照射され、観察部位を照明する。照明光により照明された観察部位からの反射光（被写体像）は、撮像素子で撮像される。撮像素子で撮像された被写体像に応じた画像信号は、バッファを介して出力される。 A light source is installed inside the light source processor device, and light emitted from the light source passes through a light guide via a light source connector and is observed from a light irradiation port 8 provided in the distal end hard portion 1c. To illuminate the observation site. The reflected light (subject image) from the observation site illuminated by the illumination light is imaged by the image sensor. An image signal corresponding to the subject image captured by the image sensor is output via the buffer.
画像信号は、撮像素子と画像信号用コネクタとを接続する画像信号ケーブルを介して、画像信号処理装置に伝達され、信号処理、画像処理等の処理がなされ、その後、図示しないモニタ装置に入力される。モニタ装置では、撮像素子で撮像された画像（電子画像）、すなわち動画の内視鏡モニタ画像が表示される。 The image signal is transmitted to the image signal processing device via an image signal cable connecting the image sensor and the image signal connector, and is subjected to processing such as signal processing and image processing, and then input to a monitor device (not shown). The In the monitor device, an image (electronic image) captured by the image sensor, that is, an endoscope monitor image of a moving image is displayed.
次に、図２を参照しながら内視鏡１０の先端部の断面構造について説明する。内視鏡１０は、挿入部１の内側に、チャンネル１１を有する。チャンネル１１は、先端硬質部（先端部）１ｃに導出孔１２を有している。
挿入部１の内部には、偏心モータ１３が、チャンネル１１に挿通し導出孔１２から先端面より前方に導出されたＩＴナイフ１８に接触しうる状態でマウント１４ａ上に配設され、チャンネル１１の途中に設けれられた収納部１４に収納されている。偏心モータ１３のリード線１７は、挿入部１及び操作部２の内部を通って、ユニバーサルコード５を介して図示しない振動子制御部に接続されている。
偏心モータ１３に通電すると、回転中心と重心とが一致しない分銅の回転により、偏心モータ１３及びマウント１４ａが振動する。その振動は、マウント１４ａを介してＩＴナイフ１８に伝達され、ＩＴナイフ１８の先端が挿入部１の長手方向と直交する方向に振動する。
Next, a cross-sectional structure of the distal end portion of the endoscope 10 will be described with reference to FIG. The endoscope 10 has a channel 11 inside the insertion portion 1. The channel 11 has a lead-out hole 12 in a hard tip portion (tip portion) 1c.
Inside the insertion portion 1, an eccentric motor 13 is disposed on the mount 14 a so as to be in contact with the IT knife 18 inserted through the channel 11 and led out from the leading end surface through the lead-out hole 12. It is stored in a storage portion 14 provided in the middle. The lead wire 17 of the eccentric motor 13 passes through the insertion portion 1 and the operation portion 2 and is connected to a vibrator control portion (not shown) via the universal cord 5.
When the eccentric motor 13 is energized, the eccentric motor 13 and the mount 14a vibrate due to the rotation of the weight whose center of rotation does not coincide with the center of gravity. The vibration is transmitted to the IT knife 18 via the mount 14 a, and the tip of the IT knife 18 vibrates in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion portion 1.
偏心モータ１３の振動の収納部１４への伝達を防止するため、収納部１４の周囲には、ウレタン等の衝撃吸収材よりなる振動吸収部材（第１の振動吸収部材）１５が配置されている。また、収納部１４及びＩＴナイフ１８の振動が挿入部１に伝達されるのを防止するため、収納部１４とチャンネル１１は、Ｏ−リング状の弾性部材よりなる緩衝部材（第２の振動吸収部材の一例）１６を介して接続されている。これらにより、偏心モータ１３からの振動は、主にチャンネル１１に挿入されたＩＴナイフ１８に伝達され、振動が追加された内視鏡的な処置を可能とすると共に、挿入部１に不要な振動が付与されることによる視野の悪化、先端硬質部１ｃによる体内組織の損傷等を抑制することができる。 In order to prevent the vibration of the eccentric motor 13 from being transmitted to the storage portion 14, a vibration absorption member (first vibration absorption member) 15 made of a shock absorber such as urethane is disposed around the storage portion 14. . Further, in order to prevent the vibration of the storage portion 14 and the IT knife 18 from being transmitted to the insertion portion 1, the storage portion 14 and the channel 11 are provided with a buffer member (second vibration absorption member) made of an O-ring elastic member. An example of a member) 16 is connected. As a result, vibration from the eccentric motor 13 is mainly transmitted to the IT knife 18 inserted in the channel 11 to enable endoscopic treatment with additional vibration and unnecessary vibration in the insertion section 1. It is possible to suppress the deterioration of the visual field due to the application of, and the damage of the body tissue due to the distal end hard portion 1c.
ＩＴナイフ１８の先端に付与される振動の振幅は、好ましくは１０〜２００μｍ、より好ましくは２０〜１００μｍである。振幅が１０μｍを下回るとＩＴナイフ１８に振動を付与することによる処置効率の改善の度合いが小さくなり、２００μｍを上回ると、ＩＴナイフ１８による処理の精度が低下し、予期しない体内組織の損傷を引き起こすおそれがある。
ＩＴナイフ１８の先端に付与される振動数は特に制限されないが、例えば、３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚである。振動数が３０Ｈｚを下回ると、振動によるＩＴナイフ１８の先端と体内組織との摩擦の軽減や、硬部組織の切開に要する力の減少等による処置効率の改善の度合いが小さくなる。一方、振動数の上限は特に制限されないが、振動数が１００ｋＨｚを上回ると、振動子が大型になるため内視鏡１０内部への装着が困難になる。
The amplitude of vibration applied to the tip of the IT knife 18 is preferably 10 to 200 μm, more preferably 20 to 100 μm. When the amplitude is less than 10 μm, the degree of improvement in treatment efficiency by applying vibration to the IT knife 18 is reduced. When the amplitude is more than 200 μm, the accuracy of processing by the IT knife 18 is reduced, and unexpected tissue damage is caused. There is a fear.
The frequency applied to the tip of the IT knife 18 is not particularly limited, and is, for example, 30 Hz to 100 kHz. When the frequency is lower than 30 Hz, the degree of improvement in treatment efficiency due to reduction of friction between the tip of the IT knife 18 and body tissue due to vibration, reduction of force required for incision of hard tissue, or the like becomes small. On the other hand, the upper limit of the vibration frequency is not particularly limited, but if the vibration frequency exceeds 100 kHz, the vibrator becomes large, so that it is difficult to mount the endoscope 10 inside.
なお、本実施の形態においては、撮像素子（ＣＣＤ）を備えた電子式内視鏡について説明したが、ファイバー内視鏡を含め各種の内視鏡に対して使用することができることは勿論である。
また、本実施の形態において、振動子として偏心モータを使用しているが、短振動フィードバックデバイス、フォースリアクタ、ＰＺＴ、タンタル酸リチウム（ＬｉＴａＯ３）、ニオブ酸リチウム（ＬｉＮｂＯ３）、チタン酸バリウム（ＢａＴｉＯ３）等の圧電素子や、マグネシウムニオブ酸鉛（ＰＭＮ）等の電歪素子、磁歪素子等、電気信号により３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚの振動を発生する素子であれば任意のものを用いることができる。特に、２０００Ｈｚ以上の振動数が必要な場合には、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子を用いることが好ましい。
更に、振動子及び収納部は、処置具の先端に前記の振幅及び振動数を有する振動を付与することができる限りにおいて、処置具挿入路の任意の位置に設けることができる。
In the present embodiment, an electronic endoscope provided with an image pickup device (CCD) has been described. However, it can be used for various endoscopes including a fiber endoscope. .
In this embodiment, an eccentric motor is used as the vibrator. However, a short vibration feedback device, a force reactor, PZT, lithium tantalate (LiTaO 3 ), lithium niobate (LiNbO 3 ), barium titanate ( Any element that generates a vibration of 30 Hz to 100 kHz by an electric signal, such as a piezoelectric element such as BaTiO 3 ), an electrostrictive element such as lead magnesium niobate (PMN), or a magnetostrictive element, can be used. In particular, when a frequency of 2000 Hz or higher is required, it is preferable to use a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
Furthermore, the vibrator and the storage portion can be provided at any position of the treatment instrument insertion path as long as vibration having the amplitude and frequency described above can be applied to the distal end of the treatment instrument.
次に、図３を参照しながら本発明の第２の実施の形態に係る内視鏡フード２０について説明する。
内視鏡フード２０は、挿入部の内部にチャンネル３１を有し、先端部に導出孔３２を有する内視鏡３０（挿入部の内部に振動子及び収納部を有しない以外は、内視鏡１０と同様の構造を有しているため、詳しい説明は省略する）の先端部に固定される。
内視鏡フード２０の本体の外側に設けられた収納部２４ａには、偏心モータ２３が収納されている。収納部２４ａの内部には、Ｌ字状の振動片２５が配置されている。振動片２５の一端部には、マウント２４を介して偏心モータ２３が取付けられており、通電により偏心モータ２３が振動すると、振動片２５も共に振動可能な状態で支持されている。振動片２５の他端部は、円筒状の開口２１の内部に位置しており、チャンネル３１の導出孔３２と同軸的な（直線的な同心を維持する）処置具挿通孔２６を有する。なお、内視鏡フード２０の本体（内視鏡フード本体）は、開口２１の円筒状部と内視鏡取付部２２とを有している。また、偏心モータ２３と処置具挿通孔２６を設けた振動片２５を有して揺動部が形成される。
偏心モータ２３のリード線２８は、内視鏡３０の挿入部及び操作部の内部を通って、ユニバーサルコードを介して図示しない振動子制御部に接続されている。
Next, an endoscope hood 20 according to a second embodiment of the present invention will be described with reference to FIG.
The endoscope hood 20 includes an endoscope 30 having a channel 31 inside the insertion portion and a lead-out hole 32 at the tip portion (an endoscope except that the transducer and the storage portion are not provided inside the insertion portion). 10 is the same structure as that of FIG.
An eccentric motor 23 is stored in a storage portion 24 a provided outside the main body of the endoscope hood 20. An L-shaped vibrating piece 25 is disposed inside the storage portion 24a. An eccentric motor 23 is attached to one end portion of the vibrating piece 25 via a mount 24. When the eccentric motor 23 vibrates by energization, the vibrating piece 25 is also supported in a state where it can vibrate. The other end of the vibrating piece 25 is located inside the cylindrical opening 21 and has a treatment instrument insertion hole 26 that is coaxial with the outlet hole 32 of the channel 31 (maintaining linear concentricity). The main body of the endoscope hood 20 (endoscope hood main body) includes a cylindrical portion of the opening 21 and an endoscope attachment portion 22. Further, the swinging portion is formed by having the vibrating piece 25 provided with the eccentric motor 23 and the treatment instrument insertion hole 26.
The lead wire 28 of the eccentric motor 23 passes through the insertion portion and the operation portion of the endoscope 30 and is connected to a transducer control portion (not shown) via a universal cord.
導出孔３２から導出されたスネア（処置具の一例）２９が、更に処置具挿通孔２６を挿通した状態で偏心モータ２３に通電すると、振動片２５が振動して、その振動が伝達されることによりスネア２９の先端が内視鏡３０の挿入部の長手方向と直交する方向に振動する。
偏心モータ２３の振動が収納部２４ａを介して内視鏡フード本体、挿入部へ伝達されるのを防止するため、収納部２４ａの周囲には、ウレタン等の衝撃吸収材よりなる振動吸収部材２７が配置されている。これによりチャンネル３１及び処置具挿通孔２６の双方を挿通するスネア２９のみに振動が伝達され、振動が追加された内視鏡的な処置を可能とすると共に、挿入部に不要な振動が付与されることによる視野の悪化、内視鏡３０の先端部による体内組織の損傷等を抑制することができる。
When a snare (an example of a treatment tool) 29 led out from the lead-out hole 32 further energizes the eccentric motor 23 with the treatment tool insertion hole 26 inserted, the vibration piece 25 vibrates and the vibration is transmitted. As a result, the tip of the snare 29 vibrates in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion portion of the endoscope 30.
In order to prevent the vibration of the eccentric motor 23 from being transmitted to the endoscope hood main body and the insertion portion via the storage portion 24a, the vibration absorption member 27 made of a shock absorber such as urethane is provided around the storage portion 24a. Is arranged. As a result, vibration is transmitted only to the snare 29 that is inserted through both the channel 31 and the treatment instrument insertion hole 26, enabling an endoscopic treatment with the added vibration, and applying unnecessary vibration to the insertion portion. As a result, it is possible to suppress the deterioration of the visual field caused by this, the damage of the body tissue due to the distal end portion of the endoscope 30, and the like.
内視鏡フード２０は、内視鏡観察下での視野を確保するために透明であることが好ましく、材質としては合成樹脂等が挙げられる。 The endoscope hood 20 is preferably transparent in order to ensure a field of view under endoscopic observation, and examples of the material include synthetic resins.
スネア２９の先端に付与される振動の振幅は、好ましくは１０〜２００μｍ、より好ましくは２０〜１００μｍである。振幅が１０μｍを下回るとスネア２９に振動を付与することによる処置効率の改善の度合いが小さくなり、２００μｍを上回ると、スネア２９による処理の精度が低下し、予期しない体内組織の損傷を引き起こすおそれがある。
スネア２９の先端に付与される振動数は特に制限されないが、例えば、３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚである。振動数が３０Ｈｚを下回ると、スネア２９の振動によって下部組織がふるい落とされることによる処置効率の改善の度合いが小さくなる。一方、振動数の上限は特に制限されないが、振動数が１００ｋＨｚを上回ると、振動子が大型になるため内視鏡フード２０の内部への装着が困難になる。
The amplitude of vibration applied to the tip of the snare 29 is preferably 10 to 200 μm, more preferably 20 to 100 μm. If the amplitude is less than 10 μm, the degree of improvement in treatment efficiency by applying vibration to the snare 29 is reduced. If the amplitude is more than 200 μm, the accuracy of the processing by the snare 29 is lowered, which may cause unexpected tissue damage. is there.
The frequency applied to the tip of the snare 29 is not particularly limited, and is, for example, 30 Hz to 100 kHz. When the frequency is below 30 Hz, the degree of improvement in treatment efficiency due to the lower tissue being screened out by the vibration of the snare 29 is reduced. On the other hand, the upper limit of the frequency is not particularly limited. However, when the frequency exceeds 100 kHz, the vibrator becomes large, so that it is difficult to attach the endoscope hood 20 to the inside.
なお、本実施の形態において、振動子として偏心モータを使用しているが、短振動フィードバックデバイス、フォースリアクタ、ＰＺＴ、タンタル酸リチウム（ＬｉＴａＯ３）、ニオブ酸リチウム（ＬｉＮｂＯ３）、チタン酸バリウム（ＢａＴｉＯ３）等の圧電素子や、マグネシウムニオブ酸鉛（ＰＭＮ）等の電歪素子、磁歪素子等、電気信号により３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚの振動を発生する素子であれば任意のものを用いることができる。特に、２０００Ｈｚ以上の振動数が必要な場合には、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子を用いることが好ましい。 In this embodiment, an eccentric motor is used as the vibrator. However, a short vibration feedback device, a force reactor, PZT, lithium tantalate (LiTaO 3 ), lithium niobate (LiNbO 3 ), barium titanate ( Any element that generates a vibration of 30 Hz to 100 kHz by an electric signal, such as a piezoelectric element such as BaTiO 3 ), an electrostrictive element such as lead magnesium niobate (PMN), or a magnetostrictive element, can be used. In particular, when a frequency of 2000 Hz or higher is required, it is preferable to use a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
次に、図４を参照しながら本発明の第３の実施の形態に係る処置具挿通用チューブ４０について説明する。
処置具挿通用チューブ４０は、内視鏡５０（処置具挿通路を有しない以外は、内視鏡１０と同様の構造を有しているため、詳しい説明は省略する）の挿入部の側面にスリーブ（取付部の一例）４３を介して取付けられ、挿入部の先側に挿入部と平行に配置され、導出孔４２を有するチャンネル（処置具挿通路の一例）４１が内側に形成されている。
偏心モータ（揺動部を形成し、通電により振動する振動子の一例）４４が、チャンネル４１に挿通し導出孔４２から先端面より前方に導出されたＩＴナイフ（処置具の一例）４８に接触しうる状態でマウント４４ａ上に配設され、スリーブ４３の側面上に設けられた収納部４５に収納されている。なお、収納部４５は図示しないカバーで覆われているが、図４ではその断面構造を示している。
偏心モータ４４のリード線４７は、内視鏡５０の挿入部及び操作部の内部を通って、ユニバーサルコードを介して図示しない振動子制御部に接続されている。
偏心モータ４４に通電すると、回転中心と重心とが一致しない分銅の回転により、偏心モータ４４及びマウント４４ａが振動する。その振動は、マウント４４ａを介してＩＴナイフ４８に伝達され、ＩＴナイフ４８の先端部が内視鏡５０の長手方向と直交する方向に振動する。
Next, a treatment instrument insertion tube 40 according to a third embodiment of the present invention will be described with reference to FIG.
The treatment instrument insertion tube 40 is provided on the side surface of the insertion portion of the endoscope 50 (except for the treatment instrument insertion path, since it has the same structure as the endoscope 10 and will not be described in detail). A channel (an example of a treatment instrument insertion passage) 41 that is attached via a sleeve (an example of an attachment portion) 43 and is arranged in parallel to the insertion portion on the front side of the insertion portion and has a lead-out hole 42 is formed inside. .
An eccentric motor (an example of a vibrator that forms a rocking portion and vibrates when energized) 44 is inserted into the channel 41 and contacts an IT knife (an example of a treatment instrument) 48 that is led forward from the distal end surface through the lead-out hole 42. In such a state, it is disposed on the mount 44 a and is stored in a storage portion 45 provided on the side surface of the sleeve 43. In addition, although the accommodating part 45 is covered with the cover which is not shown in figure, the cross-sectional structure is shown in FIG.
The lead wire 47 of the eccentric motor 44 passes through the insertion portion and the operation portion of the endoscope 50 and is connected to a transducer control portion (not shown) via a universal cord.
When the eccentric motor 44 is energized, the eccentric motor 44 and the mount 44a vibrate due to the rotation of the weight whose center of rotation does not coincide with the center of gravity. The vibration is transmitted to the IT knife 48 via the mount 44 a, and the tip of the IT knife 48 vibrates in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the endoscope 50.
偏心モータ４４の振動の収納部４５への伝達を防止するため、マウント４４ａの周囲には、ウレタン等の衝撃吸収材よりなる振動吸収部材（第１の振動吸収部材）４５ａが配置されている。また、収納部４５及びＩＴナイフ４８の振動が内視鏡５０の挿入部に伝達されるのを防止するため、収納部４５とチャンネル４１は、Ｏ−リング状の弾性部材よりなる緩衝部材（第２の振動吸収部材の一例）４６を介して接続されている。これらにより、偏心モータ４４からの振動は、主にチャンネル４１に挿入されたＩＴナイフ４８に伝達され、振動が追加された内視鏡的な処置を可能とすると共に、挿入部に不要な振動が付与されることによる視野の悪化、内視鏡５０の先端部による体内組織の損傷等を抑制することができる。 In order to prevent the vibration of the eccentric motor 44 from being transmitted to the housing portion 45, a vibration absorbing member (first vibration absorbing member) 45a made of a shock absorbing material such as urethane is disposed around the mount 44a. Further, in order to prevent the vibration of the storage unit 45 and the IT knife 48 from being transmitted to the insertion part of the endoscope 50, the storage unit 45 and the channel 41 are provided with a buffer member (first member) made of an O-ring-shaped elastic member. An example of the second vibration absorbing member 46 is connected via 46. As a result, the vibration from the eccentric motor 44 is mainly transmitted to the IT knife 48 inserted in the channel 41, enabling endoscopic treatment with the added vibration and unnecessary vibration in the insertion portion. Deterioration of the visual field due to the application, damage to the body tissue due to the distal end portion of the endoscope 50, and the like can be suppressed.
ＩＴナイフ４８の先端に付与される振動の振幅は、好ましくは１０〜２００μｍ、より好ましくは２０〜１００μｍである。振幅が１０μｍを下回るとＩＴナイフ４８に振動を付与することによる処置効率の改善の度合いが小さくなり、２００μｍを上回ると、ＩＴナイフ４８による処理の精度が低下し、予期しない体内組織の損傷を引き起こすおそれがある。
ＩＴナイフ４８の先端に付与される振動数は特に制限されないが、例えば、３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚである。振動数が３０Ｈｚを下回ると、振動によるＩＴナイフ４８の先端と体内組織との摩擦の軽減や、硬部組織の切開に要する力の減少等による処置効率の改善の度合いが小さくなる。一方、振動数の上限は特に制限されないが、振動数が１００ｋＨｚを上回ると、振動子が大型になるため収納部４５の内部への収納が困難になる。
The amplitude of vibration applied to the tip of the IT knife 48 is preferably 10 to 200 μm, more preferably 20 to 100 μm. When the amplitude is less than 10 μm, the degree of improvement in treatment efficiency by applying vibration to the IT knife 48 is reduced. When the amplitude is more than 200 μm, the accuracy of processing by the IT knife 48 is reduced, and unexpected tissue damage is caused. There is a fear.
The frequency applied to the tip of the IT knife 48 is not particularly limited, but is, for example, 30 Hz to 100 kHz. When the frequency is less than 30 Hz, the degree of improvement in treatment efficiency due to reduction of friction between the tip of the IT knife 48 and body tissue due to vibration, reduction of force required for incision of hard tissue, or the like becomes small. On the other hand, the upper limit of the frequency is not particularly limited. However, if the frequency exceeds 100 kHz, the vibrator becomes large, so that it is difficult to store it inside the storage unit 45.
なお、本実施の形態において、振動子として偏心モータを使用しているが、短振動フィードバックデバイス、フォースリアクタ、ＰＺＴ、タンタル酸リチウム（ＬｉＴａＯ３）、ニオブ酸リチウム（ＬｉＮｂＯ３）、チタン酸バリウム（ＢａＴｉＯ３）等の圧電素子や、マグネシウムニオブ酸鉛（ＰＭＮ）等の電歪素子、磁歪素子等、電気信号により３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚの振動を発生する素子であれば任意のものを用いることができる。特に、２０００Ｈｚ以上の振動数が必要な場合には、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子を用いることが好ましい。
また、処置具挿通用チューブを挿入部の側面に取付けるための取付部材が挿入部の先端部に取付けられる場合には、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）に適用できるようにするために、先端にフードを有していてもよい。
更に、振動子及び収納部は、処置具の先端に前記の振幅及び振動数を有する振動を付与することができる限りにおいて、処置具挿入路の任意の位置に設けることができる。
In this embodiment, an eccentric motor is used as the vibrator. However, a short vibration feedback device, a force reactor, PZT, lithium tantalate (LiTaO 3 ), lithium niobate (LiNbO 3 ), barium titanate ( Any element that generates a vibration of 30 Hz to 100 kHz by an electric signal, such as a piezoelectric element such as BaTiO 3 ), an electrostrictive element such as lead magnesium niobate (PMN), or a magnetostrictive element, can be used. In particular, when a frequency of 2000 Hz or higher is required, it is preferable to use a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
In addition, when an attachment member for attaching the treatment instrument insertion tube to the side surface of the insertion portion is attached to the distal end portion of the insertion portion, in order to be applicable to endoscopic mucosal resection (EMR), You may have a food | hood at the front-end | tip.
Furthermore, the vibrator and the storage portion can be provided at any position of the treatment instrument insertion path as long as vibration having the amplitude and frequency described above can be applied to the distal end of the treatment instrument.
本発明の第４の実施の形態に係る内視鏡キャップ６０は、側視鏡（内視鏡の一例。対物レンズ、光照射口、及び導出孔の位置以外は、内視鏡１０と同様の構造を有しているため、詳しい説明は省略する）７０の内側に形成され、挿入部の側面に導出孔７２を有する図示しないチャンネル（処置具挿通路の一例）を有する側視鏡７０に取付けるもので、内視鏡的乳頭括約筋切開術（ＥＳＴ）及び内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）に適している。
内視鏡キャップ６０には、振動片６１が配置されている。振動片６１の一端部には、図示しない収納部に収納された偏心モータ６３が取付けられており、通電により偏心モータ６３が振動すると、振動片６１も共に振動可能な状態で支持されている。振動片６１の他端部は、側視鏡７０の側面に設けられた導出孔７２の上方に位置しており、更に、導出孔７２と同軸的な処置具挿通孔６２が設けられている。
偏心モータ６３のリード線６５は、側視鏡７０の挿入部及び操作部の内部を通って、ユニバーサルコードを介して図示しない制御部に接続されている。
The endoscope cap 60 according to the fourth embodiment of the present invention is the same as the endoscope 10 except for the position of a side endoscope (an example of an endoscope. Objective lens, light irradiation port, and lead-out hole). Since it has a structure, detailed description is omitted) It is formed inside 70 and attached to a side endoscope 70 having a channel (an example of a treatment instrument insertion passage) (not shown) having a lead-out hole 72 on the side surface of the insertion portion. Therefore, it is suitable for endoscopic papillary sphincterotomy (EST) and endoscopic balloon dilatation (EPBD).
A vibrating piece 61 is disposed on the endoscope cap 60. An eccentric motor 63 housed in a housing portion (not shown) is attached to one end of the vibration piece 61. When the eccentric motor 63 vibrates by energization, the vibration piece 61 is also supported in a state where it can vibrate. The other end of the vibrating piece 61 is located above a lead-out hole 72 provided on the side surface of the side endoscope 70, and a treatment instrument insertion hole 62 coaxial with the lead-out hole 72 is further provided.
The lead wire 65 of the eccentric motor 63 passes through the insertion portion and the operation portion of the side endoscope 70 and is connected to a control portion (not shown) via a universal cord.
導出孔７２から導出された処置具が、更に処置具挿通孔６２を挿通した状態で偏心モータ６３に通電すると、振動片６１が振動して、その振動が伝達されることにより処置具の先端が振動する。なお、偏心モータ６３と処置具挿通孔６２を設けた振動片６１を有して揺動部が形成される。
偏心モータ６３の振動が、収納部を介して側視鏡７０の挿入部へ伝達されるのを防止するため、振動片６１を設けた収納部内には、ウレタン等の衝撃吸収材よりなる振動吸収部材６４が配置されている。これによりチャンネル（導出孔７２）及び処置具挿通孔６２の双方を挿通する処置具のみに振動が伝達され、振動が追加された内視鏡的な処置を可能とすると共に、側視鏡７０の挿入部に不要な振動が付与されることによる視野の悪化、側視鏡７０の先端部による体内組織の損傷等を抑制することができる。
When the treatment tool led out from the lead-out hole 72 is further passed through the treatment tool insertion hole 62 and energized to the eccentric motor 63, the vibration piece 61 vibrates and the vibration is transmitted, whereby the distal end of the treatment tool is moved. Vibrate. Note that the swinging portion is formed by having the vibrating piece 61 provided with the eccentric motor 63 and the treatment instrument insertion hole 62.
In order to prevent the vibration of the eccentric motor 63 from being transmitted to the insertion portion of the endoscope 70 via the storage portion, the storage portion provided with the vibration piece 61 has a vibration absorption made of a shock absorber such as urethane. A member 64 is arranged. As a result, vibration is transmitted only to the treatment instrument that passes through both the channel (lead-out hole 72) and the treatment instrument insertion hole 62, and an endoscopic treatment with the added vibration is made possible. Deterioration of the visual field due to unnecessary vibration being applied to the insertion portion, damage to body tissue due to the distal end portion of the endoscope 70, and the like can be suppressed.
処置具の先端に付与される振動の振幅は、好ましくは１０〜２００μｍ、より好ましくは２０〜１００μｍである。振幅が１０μｍを下回ると処置具に振動を付与することによる処置効率の改善の度合いが小さくなり、２００μｍを上回ると、処置具による処理の精度が低下し、予期しない体内組織の損傷を引き起こすおそれがある。
処置具の先端に付与される振動数は特に制限されないが、例えば、３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚである。振動数が３０Ｈｚを下回ると、処置具の振動による処置効率の改善の度合いが小さくなる。一方、振動数の上限は特に制限されないが、振動数が１００ｋＨｚを上回ると、振動子が大型になるため内視鏡キャップ６０の収納部への収納が困難になる。
The amplitude of vibration applied to the distal end of the treatment tool is preferably 10 to 200 μm, more preferably 20 to 100 μm. When the amplitude is less than 10 μm, the degree of improvement in treatment efficiency by applying vibration to the treatment tool is reduced. When the amplitude is more than 200 μm, the accuracy of processing by the treatment tool is reduced, and unexpected tissue damage may occur. is there.
The frequency applied to the distal end of the treatment tool is not particularly limited, but is, for example, 30 Hz to 100 kHz. When the frequency is below 30 Hz, the degree of improvement in treatment efficiency due to the vibration of the treatment tool is reduced. On the other hand, the upper limit of the vibration frequency is not particularly limited, but if the vibration frequency exceeds 100 kHz, the vibrator becomes large and it becomes difficult to house the endoscope cap 60 in the housing portion.
なお、本実施の形態において、振動子として偏心モータを使用しているが、短振動フィードバックデバイス、フォースリアクタ、ＰＺＴ、タンタル酸リチウム（ＬｉＴａＯ３）、ニオブ酸リチウム（ＬｉＮｂＯ３）、チタン酸バリウム（ＢａＴｉＯ３）等の圧電素子や、マグネシウムニオブ酸鉛（ＰＭＮ）等の電歪素子、磁歪素子等、電気信号により３０Ｈｚ〜１００ｋＨｚの振動を発生する素子であれば任意のものを用いることができる。特に、２０００Ｈｚ以上の振動数が必要な場合には、圧電素子、電歪素子、及び磁歪素子を用いることが好ましい。 In this embodiment, an eccentric motor is used as the vibrator. However, a short vibration feedback device, a force reactor, PZT, lithium tantalate (LiTaO 3 ), lithium niobate (LiNbO 3 ), barium titanate ( Any element that generates a vibration of 30 Hz to 100 kHz by an electric signal, such as a piezoelectric element such as BaTiO 3 ), an electrostrictive element such as lead magnesium niobate (PMN), or a magnetostrictive element, can be used. In particular, when a frequency of 2000 Hz or higher is required, it is preferable to use a piezoelectric element, an electrostrictive element, and a magnetostrictive element.
次に、図６〜図８を参照しながら、本発明を適用した内視鏡的処置について説明する。
（１）内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）
内視鏡１０を用いた内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）により管壁に生じた病変１１５を切除する場合には、まず病変１１５の粘膜下に局所注入した生理食塩水１１６によって、病変１１５を中心とした粘膜を挙上させる。次に、偏心モータ１３に通電して内視鏡１０のチャンネル１１を挿通して導出孔１２から導出されたＩＴナイフ１８を振動させながら、ＩＴナイフ１８に高周波を通電して病変１１５の周囲の粘膜層１１１を切開し、粘膜下層１１２まで切り進む（図６参照）。次いで、ＩＴナイフ１８によって粘膜下層１１２を切開して、病変１１５を含む粘膜層１１１を剥離する。
ＩＴナイフ１８への高周波等の通電時に、偏心モータ１３の振動によりＩＴナイフ１８の先端を振動させることにより、切除効率を上昇させ、短時間に所望する部位の切開を可能にする。
Next, an endoscopic treatment to which the present invention is applied will be described with reference to FIGS.
(1) Endoscopic submucosal dissection (ESD)
When the lesion 115 generated on the tube wall by endoscopic submucosal dissection (ESD) using the endoscope 10 is excised, the lesion is first caused by the physiological saline 116 locally injected under the mucous membrane of the lesion 115. Raise the mucosa around 115. Next, while energizing the eccentric motor 13 and inserting the channel 11 of the endoscope 10 to vibrate the IT knife 18 led out from the outlet hole 12, the IT knife 18 is energized with high frequency to surround the lesion 115. The mucous membrane layer 111 is incised and advanced to the submucosal layer 112 (see FIG. 6). Next, the submucosal layer 112 is incised by the IT knife 18, and the mucosal layer 111 including the lesion 115 is peeled off.
When the IT knife 18 is energized with a high frequency or the like, the tip of the IT knife 18 is vibrated by the vibration of the eccentric motor 13, thereby increasing the resection efficiency and enabling incision of a desired site in a short time.
なお、図７に示すように、処置具挿通用チューブ４０を取付けた内視鏡５０を用いて、同様の手順により病変１１５を切除することもできる。 As shown in FIG. 7, the lesion 115 can also be excised by the same procedure using the endoscope 50 to which the treatment instrument insertion tube 40 is attached.
（２）内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）
先端部に内視鏡フード２０を取付けた内視鏡３０を用いた内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）により管壁に生じた病変１１５を切除する場合には、まず、病変１１５の粘膜下に局所注入した生理食塩水１１６によって、病変１１５を中心とした粘膜を挙上させ、更に内視鏡３０の先端部に取付けた内視鏡フード２０の開口２１で吸引し、ポリープ状にする。次に、内視鏡３０のチャンネル３１を挿通して導出孔３２から導出され、更に処置具挿通孔２６を挿通したスネア２９により、病変１１５を含む粘膜層１１１及び粘膜下層１１２の一部を絞扼する（図８参照）。次いで、偏心モータ２３に通電して振動を加えながらスネア２９に高周波を通電することで、下部組織である筋層１１３及び漿膜１１４を振るい落とすようにしながら巻き込まずに切除する。これにより、消化管壁の穿孔を防ぐことが可能となる。
(2) Endoscopic mucosal resection (EMR)
When the lesion 115 generated on the tube wall is removed by endoscopic mucosal resection (EMR) using the endoscope 30 with the endoscope hood 20 attached to the tip, first, the submucosa of the lesion 115 is subtracted. The mucous membrane centering on the lesion 115 is raised by the physiological saline 116 injected locally into the top, and further sucked through the opening 21 of the endoscope hood 20 attached to the distal end portion of the endoscope 30 to form a polyp. Next, a portion of the mucosal layer 111 and the submucosal layer 112 including the lesion 115 is narrowed by a snare 29 inserted through the channel 31 of the endoscope 30 and led out from the lead-out hole 32 and further through the treatment tool insertion hole 26. Hesitate (see FIG. 8). Next, a high frequency current is applied to the snare 29 while energizing the eccentric motor 23 and applying vibrations, so that the muscle layer 113 and serosa 114, which are lower tissues, are shaken off and removed without being caught. This makes it possible to prevent perforation of the digestive tract wall.
なお、スリーブ４３の先端にフードを有する処置具挿通用チューブを取付けた挿入部を先端部に取付けた内視鏡を用いて、同様の手順により病変１１５を切除することもできる。 Note that the lesion 115 can be excised by the same procedure using an endoscope in which an insertion portion with a treatment instrument insertion tube having a hood attached to the distal end of the sleeve 43 is attached to the distal end portion.
（３）内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）
内視鏡キャップ６０を取付けた側視鏡７０を用いた内視鏡的バルーン拡張術（ＥＰＢＤ）により総胆管１２２中の総胆管結石１２３を除石する場合には、まず、十二指腸１２１内に内視鏡キャップ６０を取付けた側視鏡７０を挿入し、次いで、側視鏡７０のチャンネルを挿通して側視鏡７０の側面に設けられた導出孔７２（図５参照）から導出され、更に処置具挿通孔６２を挿通したバルーンカテーテル（処置具の一例）１０１を、先端に取付けたバルーン１０２を収縮した状態で総胆管１２２の深部へ挿入する。次いで、偏心モータ６３（図５参照）に通電して、振動片６１（図５参照）を偏心モータ６３と共に振動させることにより、バルーンカテーテル１０１を振動させて、総胆管結石１２３を総胆管１２２の下流に集積させる。その後、バルーン１０２を膨らませて、バルーンカテーテル１０１を抜去して総胆管結石１２３を排石する。これにより、遺残結石を残さない効率的な総胆管結石除石術が可能となる。
(3) Endoscopic balloon dilatation (EPBD)
When removing the common bile duct stone 123 in the common bile duct 122 by endoscopic balloon dilatation (EPBD) using the endoscope 70 to which the endoscope cap 60 is attached, first, in the duodenum 121 The side endoscope 70 to which the endoscope cap 60 is attached is inserted, and then the channel of the side endoscope 70 is inserted through the outlet hole 72 (see FIG. 5) provided on the side surface of the side endoscope 70. Further, A balloon catheter (an example of a treatment tool) 101 inserted through the treatment tool insertion hole 62 is inserted into the deep portion of the common bile duct 122 in a state where the balloon 102 attached to the distal end is contracted. Next, the eccentric motor 63 (see FIG. 5) is energized, and the vibrating piece 61 (see FIG. 5) is vibrated together with the eccentric motor 63 to vibrate the balloon catheter 101, thereby causing the common bile duct stone 123 to pass through the common bile duct 122. Accumulate downstream. Thereafter, the balloon 102 is inflated, the balloon catheter 101 is removed, and the common bile duct stone 123 is removed. As a result, efficient choledocholithiasis can be performed without leaving a residual stone.
なお、バルーンカテーテル１０１の代わりに先端に更に切開具を備えたバルーンカテーテルを用いることにより、内視鏡キャップ６０を取付けた側視鏡７０を内視鏡的乳頭括約筋切開術（ＥＳＴ）に適用することもできる。 In addition, by using a balloon catheter having an incision tool at the tip instead of the balloon catheter 101, the endoscope 70 to which the endoscope cap 60 is attached is applied to endoscopic papillary sphincter incision (EST). You can also
１：挿入部、１ａ：軟性部、１ｂ：アングル部、１ｃ：先端硬質部、２：操作部、３：突出部、４：処置具挿入孔、５：ユニバーサルコード、６：対物レンズ、７：送気及び送水ノズル、８：光照射口、１０：内視鏡、１１：チャンネル、１２：導出孔、１３：偏心モータ、１４：収納部、１４ａ：マウント、１５：振動吸収部材、１６：緩衝部材、１７：リード線、１８：ＩＴナイフ、２０：内視鏡フード、２１：開口、２２：内視鏡取付部、２３：偏心モータ、２４：マウント、２４ａ：収納部、２５：振動片、２６：処置具挿通孔、２７：振動吸収部材、２８：リード線、２９：スネア、３０：内視鏡、３１：チャンネル、３２：導出孔、４０：処置具挿通用チューブ、４１：チャンネル、４２：導出孔、４３：スリーブ、４４：偏心モータ、４４ａマウント、４５：収納部、４５ａ：振動吸収部材、４６：緩衝部材、４７：リード線、４８：ＩＴナイフ、５０：内視鏡、６０：内視鏡キャップ、６１：振動片、６２：処置具挿通孔、６３：偏心モータ、６４：振動吸収部材、６５：リード線、７０：側視鏡、７２：導出孔、１０１：バルーンカテーテル、１０２：バルーン、１１１：粘膜層、１１２：粘膜下層、１１３：筋層、１１４：漿膜、１１５：病変、１１６：局所注入された生理食塩水、１２１：十二指腸、１２２：総胆管、１２３：総胆管結石 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1: Insertion part, 1a: Soft part, 1b: Angle part, 1c: Hard tip part, 2: Operation part, 3: Projection part, 4: Treatment tool insertion hole, 5: Universal cord, 6: Objective lens, 7: Air supply and water supply nozzle, 8: light irradiation port, 10: endoscope, 11: channel, 12: lead-out hole, 13: eccentric motor, 14: storage section, 14a: mount, 15: vibration absorbing member, 16: buffer Member, 17: lead wire, 18: IT knife, 20: endoscope hood, 21: opening, 22: endoscope mounting portion, 23: eccentric motor, 24: mount, 24a: storage portion, 25: vibrating piece, 26: treatment instrument insertion hole, 27: vibration absorbing member, 28: lead wire, 29: snare, 30: endoscope, 31: channel, 32: outlet hole, 40: treatment instrument insertion tube, 41: channel, 42 : Outlet hole, 43: Sleeve, 44: Eccentricity , 44a mount, 45: storage section, 45a: vibration absorbing member, 46: shock absorbing member, 47: lead wire, 48: IT knife, 50: endoscope, 60: endoscope cap, 61: vibrating piece, 62: treatment instrument insertion hole, 63: eccentric motor, 64: vibration absorbing member, 65: lead wire, 70: side endoscope, 72: outlet hole, 101: balloon catheter, 102: balloon, 111: mucosal layer, 112: Submucosa, 113: muscle layer, 114: serosa, 115: lesion, 116: saline injected locally, 121: duodenum, 122: common bile duct, 123: common bile duct stone
Claims (9)
前記処置具挿通路の途中に設けられた収納部と、
マウント上に配設され、前記収納部の内部に収納された振動子とを有し、
前記振動子は、通電により振動して、該振動により、前記処置具挿通路に挿通して前方に導出された処置具を該挿入部の長手方向と直交する方向に振動させ、
しかも、前記収納部の内部には、前記マウントの周囲に、前記振動子から該収納部に伝達される振動を吸収するための第１の振動吸収部材が配置され、前記収納部に隣接する前記処置具挿通路には、前記処置具及び前記収納部から前記挿入部に伝達される振動を吸収するための第２の振動吸収部材が配置されていることを特徴とする処置具挿通用チューブ。 In the treatment instrument insertion tube that is attached to the side surface of the insertion portion of the endoscope, is arranged in parallel to the insertion portion on the front side of the insertion portion, and the treatment instrument insertion passage is formed inside,
A storage section provided in the middle of the treatment instrument insertion path;
A vibrator disposed on the mount and housed inside the housing portion;
The vibrator vibrates by energization, and vibrates the treatment instrument inserted forward through the treatment instrument insertion path and vibrated in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion portion.
In addition, a first vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the storage unit is disposed around the mount inside the storage unit, and the storage unit is adjacent to the storage unit. A treatment instrument insertion tube, wherein the treatment instrument insertion path is provided with a second vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the treatment instrument and the storage section to the insertion section.
内視鏡フード本体の外側に設けられた収納部と、
該収納部に収納され、通電により振動する振動子と、
前記振動子と連接された振動片とを有し、
前記振動片には、前記処理具挿通路と直線的な同心を維持する処置具挿通孔が設けられ、前記振動片は、前記振動子と共に振動して、前記処置具挿通孔に挿通した前記処置具を、該挿入部の長手方向と直交する方向に振動させ、
しかも、前記収納部の内部には、前記振動子から前記収納部に伝達される振動を吸収するための振動吸収部材が配置され、前記振動子の振動が前記収納部を介して前記挿入部に伝達されるのを防止することを特徴とする内視鏡フード。 Fixed to the distal side of the insertion portion of the endoscope having a treatment instrument insertion passage through which the treatment instrument protruding from the distal end is inserted, and the distal portion sucks the mucosa base into the inside of the cylindrical opening to form a polyp In an endoscope hood used for mucosal resection for cutting the mucosa base,
A storage section provided outside the endoscope hood body;
A vibrator that is housed in the housing and vibrates when energized;
A resonator element connected to the vibrator,
The vibration piece is provided with a treatment tool insertion hole that maintains a linear concentricity with the treatment tool insertion passage, and the vibration piece vibrates together with the vibrator and is inserted into the treatment tool insertion hole. The tool is vibrated in a direction perpendicular to the longitudinal direction of the insertion part,
In addition, a vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the housing portion is disposed inside the housing portion, and vibration of the vibrator is transmitted to the insertion portion via the housing portion. An endoscope hood characterized by preventing transmission .
収納部に収納され、通電により振動する振動子と、
前記振動子と連接された振動片とを有し、
前記振動片には、前記導出孔と同軸的な処置具挿通孔が設けられ、前記振動片は、前記振動子と共に振動して、前記処置具挿通路に挿通し、該導出孔から前方に導出され前記処置具挿通孔に挿通した処置具を振動させ、
しかも、前記収納部の内部には、前記振動子から前記収納部に伝達される振動を吸収するための振動吸収部材が配置され、前記振動子の振動が前記収納部を介して前記挿入部に伝達されるのを防止することを特徴とする内視鏡キャップ。 In an endoscope cap that is formed on the inner side of an insertion portion and is attached to a side endoscope having a treatment instrument insertion passage having a lead-out hole on a side surface of the insertion portion
A vibrator that is housed in the housing and vibrates when energized;
A resonator element connected to the vibrator,
The vibration piece is provided with a treatment instrument insertion hole coaxial with the lead-out hole, and the vibration piece vibrates together with the vibrator, is inserted into the treatment instrument insertion passage, and is derived forward from the lead-out hole. The treatment instrument inserted through the treatment instrument insertion hole is vibrated,
In addition, a vibration absorbing member for absorbing vibration transmitted from the vibrator to the housing portion is disposed inside the housing portion, and vibration of the vibrator is transmitted to the insertion portion via the housing portion. An endoscope cap characterized by preventing transmission .
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