JP5498793B2 - 壁内空間を利用するための血管内デバイスおよび方法 - Google Patents
壁内空間を利用するための血管内デバイスおよび方法 Download PDFInfo
- Publication number
- JP5498793B2 JP5498793B2 JP2009537239A JP2009537239A JP5498793B2 JP 5498793 B2 JP5498793 B2 JP 5498793B2 JP 2009537239 A JP2009537239 A JP 2009537239A JP 2009537239 A JP2009537239 A JP 2009537239A JP 5498793 B2 JP5498793 B2 JP 5498793B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- tip
- subintimal
- lumen
- catheter
- shaft
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Active
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 62
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 36
- 229920002614 Polyether block amide Polymers 0.000 claims description 25
- 238000004891 communication Methods 0.000 claims description 12
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 12
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 claims description 7
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 53
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 44
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 32
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 31
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 26
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 25
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 23
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 22
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 20
- 238000003466 welding Methods 0.000 description 20
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 17
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 17
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 16
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 15
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 15
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 14
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 13
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 13
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 13
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 13
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 12
- 230000006870 function Effects 0.000 description 12
- 239000007769 metal material Substances 0.000 description 12
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- -1 but not limited to Substances 0.000 description 11
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 9
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 9
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 9
- 230000032798 delamination Effects 0.000 description 9
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 9
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 9
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 9
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 8
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 8
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 7
- 206010053648 Vascular occlusion Diseases 0.000 description 7
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 7
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 7
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 7
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 7
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 7
- 210000004026 tunica intima Anatomy 0.000 description 7
- 229920000785 ultra high molecular weight polyethylene Polymers 0.000 description 7
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 6
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 6
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 6
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 6
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 6
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 6
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 6
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 6
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 6
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 6
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 6
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 5
- 239000004699 Ultra-high molecular weight polyethylene Substances 0.000 description 5
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 229920001903 high density polyethylene Polymers 0.000 description 5
- 239000004700 high-density polyethylene Substances 0.000 description 5
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 5
- 229910001092 metal group alloy Inorganic materials 0.000 description 5
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 5
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 5
- 238000003856 thermoforming Methods 0.000 description 5
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 5
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 4
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 4
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 4
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 4
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 4
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 4
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 4
- 238000007794 visualization technique Methods 0.000 description 4
- 238000004804 winding Methods 0.000 description 4
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 3
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000002457 bidirectional effect Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 238000005219 brazing Methods 0.000 description 3
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 3
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 3
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 3
- 229910000701 elgiloys (Co-Cr-Ni Alloy) Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000009998 heat setting Methods 0.000 description 3
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 3
- 238000013152 interventional procedure Methods 0.000 description 3
- 238000003698 laser cutting Methods 0.000 description 3
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- HWLDNSXPUQTBOD-UHFFFAOYSA-N platinum-iridium alloy Chemical compound [Ir].[Pt] HWLDNSXPUQTBOD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 3
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 3
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 3
- 230000000452 restraining effect Effects 0.000 description 3
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 3
- 0 CC1*C=CCC1 Chemical compound CC1*C=CCC1 0.000 description 2
- PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N Nickel Chemical compound [Ni] PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 2
- 229920000508 Vectran Polymers 0.000 description 2
- 239000004979 Vectran Substances 0.000 description 2
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 2
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 229920002313 fluoropolymer Polymers 0.000 description 2
- 239000004811 fluoropolymer Substances 0.000 description 2
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 2
- 238000000608 laser ablation Methods 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 2
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 2
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 2
- 239000004417 polycarbonate Substances 0.000 description 2
- 229920000515 polycarbonate Polymers 0.000 description 2
- 229920000098 polyolefin Polymers 0.000 description 2
- 238000007674 radiofrequency ablation Methods 0.000 description 2
- 238000005476 soldering Methods 0.000 description 2
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 2
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 2
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 2
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 2
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000021331 vascular occlusion disease Diseases 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 229910001369 Brass Inorganic materials 0.000 description 1
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 1
- 239000004593 Epoxy Substances 0.000 description 1
- 208000005228 Pericardial Effusion Diseases 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 239000004642 Polyimide Substances 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910010380 TiNi Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000004873 anchoring Methods 0.000 description 1
- 229920003235 aromatic polyamide Polymers 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000010951 brass Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 description 1
- 238000009760 electrical discharge machining Methods 0.000 description 1
- 238000009713 electroplating Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000005224 forefinger Anatomy 0.000 description 1
- 239000002783 friction material Substances 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000005003 heart tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002608 intravascular ultrasound Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000011068 loading method Methods 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 229910052759 nickel Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004912 pericardial fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000004962 physiological condition Effects 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 229920001721 polyimide Polymers 0.000 description 1
- 229920005594 polymer fiber Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 description 1
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 1
- 229910000679 solder Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 239000012815 thermoplastic material Substances 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000019432 tissue death Effects 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3478—Endoscopic needles, e.g. for infusion
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00243—Type of minimally invasive operation cardiac
- A61B2017/00247—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
- A61B2017/00252—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization for by-pass connections, i.e. connections from heart chamber to blood vessel or from blood vessel to blood vessel
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
- A61B2017/003—Steerable
- A61B2017/00318—Steering mechanisms
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22038—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22051—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
- A61B2017/22065—Functions of balloons
- A61B2017/22069—Immobilising; Stabilising
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22051—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
- A61B2017/22065—Functions of balloons
- A61B2017/22071—Steering
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B2017/22094—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for for crossing total occlusions, i.e. piercing
- A61B2017/22095—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for for crossing total occlusions, i.e. piercing accessing a blood vessel true lumen from the sub-intimal space
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
- A61B2017/2212—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions having a closed distal end, e.g. a loop
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B2017/320004—Surgical cutting instruments abrasive
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
Description
この国際出願は、2006年11月21日に出願された先願である米国仮出願第60/860,416号、2007年3月9日に出願された米国仮出願第60/905,849号、および、2007年8月14日に出願された米国仮出願第60/964,765号の優先権を主張する。前記出願のそれぞれの開示内容全体は参照することにより本願に組み入れられる。
図1を参照すると、疾患のある心臓100が概略的に示されている。心臓100は複数の冠状動脈110を含んでおり、冠状動脈の全てが閉塞を起こし易い。特定の生理学的状況下で且つ所定の十分な時間の下で、幾つかの閉塞部は、例えば完全閉塞部120など、完全になる或いは全体的になる場合がある。
図1Bから分かるように、完全閉塞部120は、閉塞部および遠位部114がX線造影剤注入透視法を使用して視覚化されるのを妨げる。ある場合には、遠位部114の視覚化を達成するために十分な造影剤が完全閉塞部120の周囲の側枝を通過する場合があるが、遠位部114の視覚化は多くの場合に不明確であり、閉塞部120の視覚化が依然として達成されない。幾つかの稀な場合には、遠位部114のX線透視画像を得るために、十分なX線造影剤が静脈系を通じて逆行性注入される場合があるが、そのような画像は、多くの場合、はっきりとせず、依然として閉塞部120を照らさない。
前述の実施形態は、一般に、血管内膜層を貫通し、内膜下空間内に内膜下デバイスを配置し、血管境界部を形成する目的で及び/又は穿孔しないように保護する目的で閉塞部を横切って超えることを伴う。以下のバイパス実施形態は、血管内膜層を貫通し、内膜下空間内に内膜下デバイスを配置し、閉塞部を横切って超える初期ステップも伴う。この目的のため、境界部形成の実施形態および穿孔保護の実施形態に関して記載されるデバイスおよび方法は、以下のバイパス実施形態に対して用途を有する。
以下の実施形態では、先に一般に記載されるような視覚化、穿孔保護、及び/又は、完全閉塞部のバイパスに関与するステップのうちの1つ以上を容易にするデバイスの詳細な例について説明する。これらのデバイスは、例えば、(i)内膜下空間内に入るように十分な軸力および径方向トルク(時として、それぞれ押圧及びねじれと称される)を伝えることによって内膜下デバイス追跡を容易にし、周囲組織層から脈管内膜を剥離し、内膜下空間を介して完全閉塞部を横切ることができ、(ii)完全閉塞部よりも末端側における真腔再突入に有利な方向での内膜下空間内の内膜下デバイスの位置合わせを容易にすることができ、(iii)内膜下デバイスの位置合わせ及び方向性をうまく利用して内膜下デバイス自体を真腔へと方向付ける再突入要素の前進を容易にすることができ、(iv)完全閉塞部よりも末端側の真腔へのアクセスを取り戻すための脈管内膜層の貫通を容易にすることができ、及び/又は、(v)真腔再突入が達成されたことの確認を容易にすることができる。
図17および図18を参照して説明する実施形態は、内膜下空間内に入って内膜下空間内で前進するために押圧およびねじれの伝達を容易にする内膜下デバイスの特徴を示している。図17は、管状シャフト1702の中央ルーメン1701内にスライド可能に配置される内部スタイレット1703によって押圧およびねじれの特性を与えることができる内膜下デバイス1700の一実施形態を示している。スタイレット1703が除去された状態で、中央ルーメンはガイドワイヤ(図示せず)を受け入れることができる。
図19A〜19B,20A〜20B,21A〜21Bおよび22A〜22Cを参照して説明する実施形態は、真腔への方向付けを容易にする内膜下デバイスの特徴を示している。一般に、外周の少なくとも一部にわたって内膜下デバイスを配置する(時として、径方向屈曲または湾曲と称される)ことにより、真腔の方向が湾曲の中心(凹部側)へ向かう。長手方向に位置される内膜下デバイスから径方向屈曲を達成するためには、内膜下デバイスに軸方向屈曲または湾曲を過渡的形状として作用するように最初に与えることが必要な場合があり或いは望ましい場合がある。そのため、本明細書中に記載される幾つかの内膜下デバイス実施形態は、内膜下空間内に配置されるときに軸方向屈曲(例えば、図19A)および径方向屈曲(例えば、図19B)の両方を有する。径方向屈曲の凹部側は一貫して真腔の方を向いているため、内膜下デバイスの径方向湾曲に対して再突入デバイス自体を位置合わせすることにより、(複雑な視覚化技術を使用することなく)再突入デバイスを予想どおりに真腔へと方向付けることができる。したがって、以下の実施形態では、径方向屈曲(および軸方向屈曲)に適応させて径方向屈曲の凹部側へ向かう真腔の方向を確立する様々な内膜下デバイス構造が示される。
前述したように、径方向屈曲を伴う内膜下デバイスの凹部側は、一貫して真腔の方を向いている。したがって、再突入デバイスは、内膜下デバイスの径方向湾曲の凹部側に対してそれ自体を位置合わせすることにより(複雑な視覚化技術を使用することなく)予想通りに真腔へと方向付けられ得る。そのため、以下の実施形態では、(複雑な視覚化技術を使用することなく)真腔内への予測可能な再突入を達成するために内膜下デバイスの径方向屈曲の凹部側に対してそれ自体を位置合わせする様々な再突入デバイスが示される。
本明細書では、様々な目的のために内膜下空間内で展開可能な様々なデバイスについて説明してきた。以下の実施形態は、同じ態様或いは類似の態様で使用されてもよいそのような展開可能デバイスの更なる例である。例えば、以下の実施形態は、完全閉塞部の長さに沿って及び完全閉塞部の周囲にわたって内膜下空間内で解放されるときに(i)X線透視中に動脈壁を形成するのに役立ち得る視覚化支援として、(ii)動脈真腔内の完全閉塞部を通過するデバイスから1または複数の外側血管層を保護し得る保護要素として、及び/又は、(iii)動脈真腔内の完全閉塞部を通過されるデバイスとの間の近接性または接触の表示を与え得る保護要素としての機能を果たすことができる展開可能要素を提供する。展開可能要素は、外側格納シースから容易に解放され且つ外側格納シース内へ容易に再捕捉されてもよい。また、展開可能要素は、永久インプラントとして患者内で解放されて配置されたままであってもよい。この永久インプラントは、ステントとしての機能を果たしてもよく及び/又は薬剤を溶出してもよい。
本明細書で説明したデバイスの一部は、動脈壁の内側部分を潜在的に含む完全閉塞部の完全な或いは部分的な除去を容易にするために使用されてもよい。図30A〜30Dはこの用途の一例を示しており、この場合、図4,4A,4B,5を参照して図示して説明したのと同様、完全閉塞部120の周囲に内膜下デバイス300を送出するために送出デバイス400が使用される。この後、以下で更に詳しく説明されるように、閉塞部が除去される。
図32A〜32Eは、完全閉塞部をバイパスするための別のシステムを示している。図32Aを参照すると、内膜下デバイス3200が展開形態で示されている。内膜下デバイス3200は、数少ない正弦波巻回部を有する点を除き図28を参照して説明した弾性ワイヤ形状2800に類似する先端形状を有する弾性ワイヤ3210を含んでいる。また、内膜下デバイスは、三日月形状または半円の送出シャフト3220および引き込み可能な拘束シース3230も含んでいる。図32AのA−A線に沿う断面図である図32Bから分かるように、ワイヤ3210は半円送出シャフト3220の凹部内に位置し、半円送出シャフト3220上にわたって拘束シース3230が配置される。別の方法として、拘束シース3230は、ワイヤ3210の周囲だけに配置されてもよく、また、拘束シース3230が定形ワイヤ3210を少なくとも部分的に真っ直ぐにできる十分な硬さを有している場合には送出シャフト3220の凹部内に位置してもよい。ワイヤ3210の先端はシャフト3220の鈍的なチップ3222に接続される。ワイヤ3210および半円シャフト3220は、ニッケルチタン、ステンレススチール、エルギロイ、または、MP35Nなどの弾性金属材料から形成されてもよく、また、シース3230は、PTFE(例えばテフロン)で裏打ちされたポリエーテル−ブロック−アミド(例えばペバックス(登録商標))などの柔軟な高分子材料から形成されてもよい。
図33A〜33Eは、配向デバイス3330を導入するために1つ以上の内膜下ガイドカテーテル3310/3320を使用する実施形態を概略的に示している。これらの図は、例示目的で、血管壁の外側層における窓断面を示している。幾つかの態様において別のバイパス実施形態であるこの実施形では、球状チップ310(例えば、0.038インチ直径のオリーブ形状の溶接球)を有し且つガイドワイヤルーメン(図示せず)を伴う或いは伴わない内膜下横断デバイス300が、本明細書中の他の場所で説明されるような鈍的剥離によって内膜下空間を安全に横断するために使用される。
図34A〜34Hは、配向デバイス3400を導入するために内膜下横断デバイスまたはガイドワイヤを使用する実施形態を概略的に示している。この実施形態において、配向デバイス3400は、内膜下横断デバイスまたはガイドワイヤを内部に収容するように形成されており、したがって、前述した内膜下ガイドカテーテルが必要ない。特に図34Aを参照すると、配向デバイス3400の先端部の詳細図が示されている。図34B(1)は図34AのA−A線に沿う断面図であり、図34B(2)は図34AのB−B線に沿う断面図である。配向デバイス3400は、先端が配向要素3440に接続された長尺外側管状シャフト3410を含む。長尺内側管状シャフト3420は外側シャフト3410および配向要素3440を通り抜けて延びている。内側シャフト3420の先端は、先端非外傷性チップ3450と同様に、配向要素3440の先端に接続される。内側シャフト3420のルーメン内でのデバイスのスムーズな通過を容易にするために、内側シャフト3420のルーメンを通じて低摩擦ライナ3430が延びていてもよい。
前述した一部の配向デバイス(例えば、3330,3340,3400)は、再突入デバイスの送出のための関連するサイドポートを伴う略平坦な配向要素を有する。サイドポートは、一般に、配向要素の面に対して直角に方向付けられる。この配置を用いると、サイドポートは、血管真腔へと方向付けられ或いは血管真腔から180度離れるように方向付けられる。本質的に、配向デバイスは、サイドポートが面する方向の数を、360自由度から、180度離れた2自由度へと減少させる。以下は、ポートが真腔へと方向付けられているか或いは真腔から離れるように方向付けられているかどうかを決定するための方法の説明であり、これにより、2自由度が1自由度へと減少される。一般に、サイドポートが真腔から離れるように方向付けられる場合には、配向デバイスが引き込められて180度回転されるとともにサイドポートを真腔へと向けるように再び展開されてもよい。その後、本明細書中の他の場所で説明されるような再突入デバイスがサイドポートを通じて押し進められて血管壁を貫通して真腔に導入されてもよい。
図36A〜36Gを参照すると、別の再突入デバイスが概略的に示されている。これらの実施形態は、既に説明した任意の配向デバイスと共に使用されてもよいが、前述した配向デバイス3330,3340,3400と共に使用するのに特に適している。一般に、前述した再突入デバイスのそれぞれは、例えば冠状動脈用途のための0.014インチ直径の外形を有する従来のガイドワイヤのように寸法付けられてもよい。また、一般に、前述した再突入デバイスのそれぞれは、血管内膜層を貫通して血管真腔内に入るための機構として回転研磨を利用する。
内膜下空間内に位置される任意のデバイスから本明細書中で言及された完全閉塞部よりも末端側にある血管真腔内への再突入のための更なる別のデバイスは、例えばレーザ光、高周波エネルギ、または、超音波エネルギの形態でエネルギを発するデバイスを含んでもよい。1つの例としては、ガイドワイヤの先端チップから発せられるレーザエネルギが挙げられる。現在商業的に使用されるそのようなワイヤの例は、Prima(登録商標)レーザガイドワイヤシステム(コロラド州のコロラドスプリングスにあるSpectranetics社)である。
図38A〜38Eは、別の配向デバイス3800の実施形態を概略的に示している。この実施形態において、配向デバイス3800は、デバイス3400と同様、内膜下横断デバイスまたはガイドワイヤを内部に収容するように形成される。また、デバイス3800は、慢性完全閉塞部よりも末端側の血管真腔へ向けて再突入デバイスを方向付けるための双方向先端チップ3880を含む。特に図38A,38Bを参照すると、配向デバイス3800の先端部の詳細図が示されている。図38Aは、折り畳まれた送出形態でデバイス3800を示しており、また、図38Bは、拡張された送出形態でデバイス3800を示している。
図39A〜39Cは、完全閉塞部よりも末端側の血管真腔の方向を決定するための別の配向デバイス実施形態を示している。この実施形態において、完全閉塞部よりも末端側の血管真腔の方向は、慢性完全閉塞部よりも基部側の血管真腔の領域でガイドワイヤを使用して診断されてもよい。図39Aを参照すると、平坦な配向要素3840を有する配向デバイス3800は、ルーメン3860からデバイスの外部へ向かう通路を形成する窓割り3900を含んでいてもよい。窓割り3900は、配向要素3840の基端側に位置されてもよく、また、配向要素3840によって規定される面に対して直角にほぼ方向付けられて位置されてもよく、これにより、配向要素3840の双方向先端チップ3880の作動方向と同じ面内に窓割りが位置される。図39Aを参照すると、配向デバイス3800の基端は、例えば、前述した手段によって双方向チップ3880を作動させる引張部材に対して取り付け固定される手動操作レバー3910を含んでいてもよい。前記引張部材は基端に示されない。上側引張部材3850は先端に示される。また、カテーテルの基端は、レバー3910の作動方向と同じ面内にほぼ方向付けられて位置されるガイドワイヤ突入ポート3915を含んでいてもよい。デバイス3800の先端の拡大部分図を示す図39Bを参照すると、チップ3880がプラスの角度(例えば、+30〜+90度)を成す状態では、チップが窓割り3900の方向をほぼ向き、また、マイナスの角度(例えば、図示しない−30〜−90度)を成すときには、配向要素3840の双方向チップ3880が前述した手段によって窓割り3900の方向から離れた方をほぼ向く。図39Cに示されるように、プラスの角度(例えば、+5〜+90度)をとると、レバー3910がガイドワイヤポート3915の方向をほぼ向き、また、マイナスの角度(例えば、−5〜−90度)をとると、レバー3910がガイドワイヤポート3915の方向から離れた方をほぼ向く。基端側レバー3910と双方向チップ3880との間での引張部材の接続により、レバーがプラスの角度を成す(ガイドワイヤポート3915の方へほぼ向く)と、先端チップ3840もプラスの角度位置をとる(窓割り3900の方をほぼ向く)。レバー3910がマイナスの角度を成す(ガイドワイヤポート3915から離れた方を向く)と、先端チップ3840もマイナスの角度位置をとる(窓割り3900から離れた方を向く)。使用中、配向デバイスのカテーテルシャフト3810は、該シャフト3810のねじれ撓みを潜在的に誘発して操作される。ポート3915へ向けたレバー3910の角度は、カテーテルシャフト3810のねじれ撓みに関係なく窓割り3900の方へ向くチップ3840とのその関連性を維持する。同様に、ポート3915から離れるレバー3910の角度は、カテーテルシャフト3810のねじれ撓みとは無関係に窓割り3900から離れた方を向くチップ3840とのその関連性を維持する。
図41A〜41Dは、膨張可能な平坦な配向要素を含むことができる別の配向デバイス4100の実施形態を概略的に示している。この実施形態において、配向デバイス4100は、デバイス3800と同様、内膜下横断デバイスまたはガイドワイヤを内部に収容するように形成されるとともに、双方向チップ3880を含んでいる。図41Aおよび図41Bを特に参照すると、配向デバイス4100の先端部の詳細図が示されている。図41Aは、折り畳まれた送出形態でデバイス4100を示しており、また、図41Bは、膨張された展開形態でデバイス4100を示している。
Claims (16)
- ワイヤを収容するための中央ルーメンを形成するとともに、該中央ルーメンに隣接する少なくとも1つの追加ルーメンを形成する長尺シャフトと、
長尺シャフトの先端に設けられ、少なくとも1つの追加ルーメンと流体連通するとともに、折り畳み形態と略平面形状を有する拡張形態とを有する膨張可能な配向要素と、
を備え、
長手軸に直交する第1の方向における、拡張形態での膨張可能な配向要素の寸法は、前記長手軸に直交しかつ前記第1の方向と直交する第2の方向における、拡張形態での膨張可能な配向要素の寸法よりも大きくなり、
少なくとも1つの追加ルーメンは、中央ルーメンに隣接するとともに、膨張可能な配向要素と流体連通する2つの追加ルーメンを含み、
2つの追加ルーメンが中央ルーメンの両側に位置されるカテーテル。 - 2つの追加ルーメンのそれぞれが三日月形状を有する請求項1に記載のカテーテル。
- 膨張可能な配向要素が少なくとも1つの膨張可能なバルーンを含む請求項1に記載のカテーテル。
- 膨張可能な配向要素が第1の膨張可能なバルーンと第2の膨張可能なバルーンとを備える請求項3に記載のカテーテル。
- 第1の膨張可能なバルーンと第2の膨張可能なバルーンは、互いに約180度離間して中央ルーメンの両側に位置される請求項4に記載のカテーテル。
- 第1の膨張可能なバルーンおよび第2の膨張可能なバルーンのうちの少なくとも一方が、少なくとも1つの追加ルーメンと流体連通する請求項4に記載のカテーテル。
- 少なくとも1つの追加ルーメンが中央ルーメンと隣接する2つの追加ルーメンを含み、
第1の膨張可能なバルーンが2つの追加ルーメンのうちの一方と流体連通し、
第2の膨張可能なバルーンが2つの追加ルーメンのうちの他方と連通する、
請求項4に記載のカテーテル。 - 少なくとも1つの追加ルーメンは、膨張可能な配向要素から長尺シャフトの基端の膨張ポートへと延びる請求項1に記載のカテーテル。
- 中央ルーメンは、長尺シャフトの先端の開口から長尺シャフトの基端のポートへとカテーテルの全長にわたって延びる請求項1に記載のカテーテル。
- 長尺シャフトは、膨張可能な配向要素の先端に位置される柔軟なチップを含む請求項1に記載のカテーテル。
- 長尺シャフトは、膨張可能な配向要素に近い該長尺シャフトの側方に沿って膨張可能な配向要素につながらない複数の開口を形成する請求項1に記載のカテーテル。
- 複数の開口が長尺シャフトの両側に位置される請求項11に記載のカテーテル。
- 長尺シャフト、膨張可能な配向要素、および、先端チップは、押し出し成形プロセスによって一体に形成される請求項10に記載のカテーテル。
- 長尺シャフト、膨張可能な配向要素、および、先端チップがペバックスから形成される請求項13に記載のカテーテル。
- 長尺シャフトの先端に放射線不透過性マーカバンドを更に備える請求項1に記載のカテーテル。
- 膨張可能な配向要素の先端に近接して第1の放射線不透過性マーカバンドが位置され、
膨張可能な配向要素の基端に近接して第2の放射線不透過性マーカバンドが位置される請求項15に記載のカテーテル。
Applications Claiming Priority (7)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US86041606P | 2006-11-21 | 2006-11-21 | |
US60/860,416 | 2006-11-21 | ||
US90584907P | 2007-03-09 | 2007-03-09 | |
US60/905,849 | 2007-03-09 | ||
US96476507P | 2007-08-14 | 2007-08-14 | |
US60/964,765 | 2007-08-14 | ||
PCT/US2007/024209 WO2008063621A2 (en) | 2006-11-21 | 2007-11-20 | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2010509994A JP2010509994A (ja) | 2010-04-02 |
JP5498793B2 true JP5498793B2 (ja) | 2014-05-21 |
Family
ID=39284088
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2009537239A Active JP5498793B2 (ja) | 2006-11-21 | 2007-11-20 | 壁内空間を利用するための血管内デバイスおよび方法 |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US11109883B2 (ja) |
EP (4) | EP4205675A1 (ja) |
JP (1) | JP5498793B2 (ja) |
WO (1) | WO2008063621A2 (ja) |
Families Citing this family (80)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11020141B2 (en) | 2005-09-12 | 2021-06-01 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods |
US8083727B2 (en) * | 2005-09-12 | 2011-12-27 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US7938819B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-05-10 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods |
EP1924315B1 (en) | 2005-09-12 | 2019-12-04 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices |
US7918870B2 (en) | 2005-09-12 | 2011-04-05 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods |
US11298511B2 (en) | 2006-11-21 | 2022-04-12 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US10888354B2 (en) | 2006-11-21 | 2021-01-12 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
US9060802B2 (en) * | 2006-11-21 | 2015-06-23 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
EP2131913B1 (en) | 2007-03-29 | 2022-01-05 | Boston Scientific Medical Device Limited | Lumen reentry devices |
EP3659664A1 (en) | 2007-10-22 | 2020-06-03 | Bridgepoint Medical, Inc. | Devices for crossing chronic total occlusions |
US8337425B2 (en) | 2008-02-05 | 2012-12-25 | Bridgepoint Medical, Inc. | Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods |
EP2259830B1 (en) | 2008-02-05 | 2017-08-16 | Bridgepoint Medical, Inc. | Crossing occlusions in blood vessels |
EP2291128B1 (en) | 2008-04-28 | 2016-08-31 | Bridgepoint Medical, Inc. | Apparatus for crossing occlusions in blood vessels |
US20100061611A1 (en) * | 2008-09-11 | 2010-03-11 | Siemens Corporate Research, Inc. | Co-registration of coronary artery computed tomography and fluoroscopic sequence |
US8226601B2 (en) | 2008-11-12 | 2012-07-24 | Sanovas, Inc. | Resector balloon system |
US9913964B2 (en) * | 2008-12-29 | 2018-03-13 | Acclarnet, Inc. | System and method for dilating an airway stenosis |
WO2011025855A2 (en) | 2009-08-28 | 2011-03-03 | Si Therapies Ltd. | Inverted balloon neck on catheter |
US20110152880A1 (en) * | 2009-12-23 | 2011-06-23 | Hansen Medical, Inc. | Flexible and steerable elongate instruments with torsion control |
EP2569045A4 (en) * | 2010-05-13 | 2017-05-10 | Sanovas, Inc. | Resector balloon system |
US9943668B2 (en) | 2010-07-16 | 2018-04-17 | Sub3 Vascular, Llc | Guidewire and catheter system and method for treating a blood clot |
US8998936B2 (en) | 2011-06-30 | 2015-04-07 | The Spectranetics Corporation | Reentry catheter and method thereof |
WO2013003757A2 (en) | 2011-06-30 | 2013-01-03 | The Spectranetics Corporation | Reentry catheter and method thereof |
US8956376B2 (en) * | 2011-06-30 | 2015-02-17 | The Spectranetics Corporation | Reentry catheter and method thereof |
US9724128B2 (en) | 2011-09-15 | 2017-08-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for manipulating bodily tissues |
AU2012312666B2 (en) | 2011-09-19 | 2016-09-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Subintimal re-entry catheter and retrograde recanalization |
US10149697B2 (en) * | 2011-10-04 | 2018-12-11 | Angioworks Medical, B.V. | Devices and methods for percutaneous tissue removal |
CN103974676B (zh) | 2011-12-09 | 2016-12-07 | 波士顿科学西美德公司 | 利用生物可吸收支架的内膜下重通 |
JP5990907B2 (ja) * | 2011-12-27 | 2016-09-14 | 住友ベークライト株式会社 | 医療機器および医療機器の製造方法 |
EP2811923B1 (en) | 2012-02-07 | 2019-10-16 | Intervene, Inc. | System for endoluminal valve creation |
CN104487127A (zh) * | 2012-05-24 | 2015-04-01 | 波士顿科学西美德公司 | 带有可扩张结构的内膜下再入导管 |
US9486239B2 (en) | 2012-05-24 | 2016-11-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Subintimal re-entry device |
KR101390875B1 (ko) | 2012-06-21 | 2014-04-30 | 주식회사 두배시스템 | 혈관 내의 만성완전협착 병변 제거용 수술장치 |
WO2014012008A1 (en) * | 2012-07-13 | 2014-01-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Subintimal reentry system |
US9456842B2 (en) | 2012-07-13 | 2016-10-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Wire-guided recanalization system |
WO2014066397A1 (en) * | 2012-10-22 | 2014-05-01 | The Cleveland Clinic Foundation | Apparatus and method for targeting a body tissue |
US9669197B2 (en) * | 2012-11-15 | 2017-06-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Expandable member dissection port and related methods |
US9301774B2 (en) | 2013-01-07 | 2016-04-05 | Cook Medical Technologies Llc | Lumen reentry mechanism and method |
WO2014110460A1 (en) | 2013-01-10 | 2014-07-17 | Intervene, Inc. | Systems and methods for endoluminal valve creation |
AU2014207334B2 (en) * | 2013-01-18 | 2016-09-08 | Chunyuan Qiu | Anchoring nerve block catheter |
US10279143B2 (en) | 2013-03-11 | 2019-05-07 | Covidien Lp | Flushing stylet |
WO2014159549A2 (en) * | 2013-03-14 | 2014-10-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, apparatus and methods for treating blood vessels |
US9486303B2 (en) | 2013-03-14 | 2016-11-08 | Cook Medical Technologies Llc | Implantable medical device retrieval system, apparatus, and method |
WO2014150424A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Subintimal re-entry catheter with shape controlled balloon |
KR101403656B1 (ko) | 2013-04-23 | 2014-06-05 | 주식회사 두배시스템 | 혈관 치료용 수술장치 |
KR101403655B1 (ko) | 2013-04-23 | 2014-06-05 | 주식회사 두배시스템 | 혈관 치료용 수술장치 |
US9301777B2 (en) | 2013-07-29 | 2016-04-05 | Invatec S.P.A. | Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel |
US9308356B2 (en) | 2013-07-29 | 2016-04-12 | Invatec S.P.A. | Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel |
US9364642B2 (en) | 2013-08-14 | 2016-06-14 | Invatec S.P.A. | Balloon catheter systems and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel |
US9320874B2 (en) | 2013-08-15 | 2016-04-26 | Invatec S.P.A. | Catheter systems with a blocking mechanism and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel |
WO2015048565A2 (en) | 2013-09-27 | 2015-04-02 | Intervene, Inc. | Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves |
US9855074B2 (en) * | 2013-12-13 | 2018-01-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Adjustable medical devices and methods for manipulating bodily tissues |
US9446222B2 (en) * | 2014-03-05 | 2016-09-20 | Invatec S.P.A. | Catheter assemblies and methods for stabilizing a catheter assembly within a subintimal space |
US10188419B2 (en) | 2014-03-24 | 2019-01-29 | Intervene, Inc. | Visualization devices for use during percutaneous tissue dissection and associated systems and methods |
US10098650B2 (en) | 2014-06-09 | 2018-10-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and methods for treating atherosclerotic plaque |
US10441301B2 (en) * | 2014-06-13 | 2019-10-15 | Neuravi Limited | Devices and methods for removal of acute blockages from blood vessels |
US10456557B2 (en) | 2014-08-14 | 2019-10-29 | Invatec S.P.A. | Occlusion bypassing apparatus with varying flexibility and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel |
JP2017532104A (ja) * | 2014-09-15 | 2017-11-02 | オーバスネイチ メディカル、インコーポレイテッド | 脈管再入カテーテル |
US9974559B2 (en) | 2014-12-04 | 2018-05-22 | Cook Medical Technologies Llc | Cutting guide wire and method of use thereof |
WO2016100574A2 (en) * | 2014-12-16 | 2016-06-23 | Intervene, Inc. | Intravascular devices, systems, and methods for the controlled dissection of body lumens |
US11389628B2 (en) * | 2015-03-19 | 2022-07-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Subintimal re-entry balloon catheter |
US10172632B2 (en) | 2015-09-22 | 2019-01-08 | Medtronic Vascular, Inc. | Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube |
US10327791B2 (en) | 2015-10-07 | 2019-06-25 | Medtronic Vascular, Inc. | Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a distal stabilization balloon |
US10065018B2 (en) | 2016-03-16 | 2018-09-04 | Krishna Rocha-Singh | Apparatus and method for promoting angiogenesis in ischemic tissue |
US10610669B2 (en) | 2016-03-16 | 2020-04-07 | Krishna Rocha-Singh, M.D. | Apparatus and method for promoting angiogenesis in ischemic tissue |
US10646247B2 (en) | 2016-04-01 | 2020-05-12 | Intervene, Inc. | Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods |
WO2018064402A1 (en) | 2016-09-30 | 2018-04-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pouch forming catheter |
CN110072588B (zh) | 2016-10-18 | 2022-06-07 | 波士顿科学国际有限公司 | 引导延伸导管 |
CN114948106A (zh) | 2017-05-03 | 2022-08-30 | 美敦力瓦斯科尔勒公司 | 具有导丝隔离衬套的组织移除导管 |
US11690645B2 (en) | 2017-05-03 | 2023-07-04 | Medtronic Vascular, Inc. | Tissue-removing catheter |
WO2019070782A1 (en) | 2017-10-03 | 2019-04-11 | Research Development Foundation | SYSTEMS AND METHODS FOR TREATING CORONARY OCCLUSION |
US10058684B1 (en) * | 2017-12-05 | 2018-08-28 | Justin Panian | Method and devices for passing a chronic total occlusion and re-entry into a true lumen |
US20200001042A1 (en) | 2018-06-28 | 2020-01-02 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Catheter Elements for Bond-Strength Enhancement |
EP3880096A1 (en) | 2018-11-16 | 2021-09-22 | Medtronic Vascular Inc. | Tissue-removing catheter |
EP3946540A4 (en) | 2019-04-05 | 2023-04-12 | Traverse Vascular, Inc. | RE-ENTRY CATHETERS FOR CROSSING CHRONIC TOTAL OCCLUSIONS |
US11819236B2 (en) | 2019-05-17 | 2023-11-21 | Medtronic Vascular, Inc. | Tissue-removing catheter |
US11099537B2 (en) | 2019-06-28 | 2021-08-24 | Utilidata, Inc. | Utility grid control using a dynamic power flow model |
US11575263B2 (en) | 2021-03-12 | 2023-02-07 | Utilidata, Inc. | Optimal power flow control via dynamic power flow modeling |
WO2022201246A1 (ja) * | 2021-03-22 | 2022-09-29 | テルモ株式会社 | 医療デバイス |
AU2022293404A1 (en) | 2021-06-15 | 2023-12-21 | Utilidata, Inc. | Distance-to-fault power outage notification |
WO2023237416A1 (en) * | 2022-06-09 | 2023-12-14 | Koninklijke Philips N.V. | Endovascular safety cage |
Family Cites Families (27)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4581017B1 (en) * | 1983-03-07 | 1994-05-17 | Bard Inc C R | Catheter systems |
FR2577789B1 (fr) | 1985-02-22 | 1989-04-28 | Gilles Karcher | Sonde endovasculaire orientable |
US5071406A (en) | 1987-05-06 | 1991-12-10 | Jang G David | Limacon geometry balloon angioplasty catheter systems |
US4958634A (en) * | 1987-05-06 | 1990-09-25 | Jang G David | Limacon geometry balloon angioplasty catheter systems and method of making same |
US5409453A (en) * | 1992-08-12 | 1995-04-25 | Vidamed, Inc. | Steerable medical probe with stylets |
US5540711A (en) | 1992-06-02 | 1996-07-30 | General Surgical Innovations, Inc. | Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization |
US5336178A (en) * | 1992-11-02 | 1994-08-09 | Localmed, Inc. | Intravascular catheter with infusion array |
US5704913A (en) * | 1993-02-16 | 1998-01-06 | Boston Scientific Corporation | Dilation catheter and method of treatment therewith |
US5725551A (en) * | 1993-07-26 | 1998-03-10 | Myers; Gene | Method and apparatus for arteriotomy closure |
US5464395A (en) * | 1994-04-05 | 1995-11-07 | Faxon; David P. | Catheter for delivering therapeutic and/or diagnostic agents to the tissue surrounding a bodily passageway |
US5769871A (en) * | 1995-11-17 | 1998-06-23 | Louisville Laboratories, Inc. | Embolectomy catheter |
US5824031A (en) | 1996-02-28 | 1998-10-20 | Cardio Source | Apparatus and method for deflecting a tip of a lead or catheter |
US6238389B1 (en) * | 1997-09-30 | 2001-05-29 | Boston Scientific Corporation | Deflectable interstitial ablation device |
US6231546B1 (en) | 1998-01-13 | 2001-05-15 | Lumend, Inc. | Methods and apparatus for crossing total occlusions in blood vessels |
US6196230B1 (en) * | 1998-09-10 | 2001-03-06 | Percardia, Inc. | Stent delivery system and method of use |
US6126649A (en) * | 1999-06-10 | 2000-10-03 | Transvascular, Inc. | Steerable catheter with external guidewire as catheter tip deflector |
US6565583B1 (en) * | 1999-07-08 | 2003-05-20 | Acumen Vascular, Inc. | Endarterectomy apparatus and method |
US6321749B1 (en) * | 1999-09-27 | 2001-11-27 | Merlyn Associates Inc | Endotracheal tube with tip directional control and position preserving mechanism |
US6679861B2 (en) * | 1999-10-04 | 2004-01-20 | K.K. Vayu | Occlusion catheter for the ascending aorta |
US6458098B1 (en) | 2000-03-17 | 2002-10-01 | Nozomu Kanesaka | Vascular therapy device |
US6482221B1 (en) * | 2000-08-21 | 2002-11-19 | Counter Clockwise, Inc. | Manipulatable delivery catheter for occlusive devices (II) |
US6506178B1 (en) | 2000-11-10 | 2003-01-14 | Vascular Architects, Inc. | Apparatus and method for crossing a position along a tubular body structure |
US6623452B2 (en) * | 2000-12-19 | 2003-09-23 | Scimed Life Systems, Inc. | Drug delivery catheter having a highly compliant balloon with infusion holes |
US6632235B2 (en) * | 2001-04-19 | 2003-10-14 | Synthes (U.S.A.) | Inflatable device and method for reducing fractures in bone and in treating the spine |
AU2002350164A1 (en) * | 2001-11-08 | 2003-05-19 | William D. Hare | Rapid exchange catheter with stent deployment, therapeutic infusion, and lesion sampling features |
US6663577B2 (en) * | 2001-12-07 | 2003-12-16 | Abbott Laboratories | Catheter deployment device |
US7127033B2 (en) | 2004-02-28 | 2006-10-24 | Xoft, Inc. | Miniature x-ray tube cooling system |
-
2007
- 2007-11-20 US US12/297,252 patent/US11109883B2/en active Active
- 2007-11-20 EP EP23153042.9A patent/EP4205675A1/en active Pending
- 2007-11-20 JP JP2009537239A patent/JP5498793B2/ja active Active
- 2007-11-20 EP EP16164630.2A patent/EP3078336B1/en not_active Not-in-force
- 2007-11-20 EP EP19196911.2A patent/EP3610810B1/en active Active
- 2007-11-20 EP EP07862134.9A patent/EP2101655B1/en not_active Not-in-force
- 2007-11-20 WO PCT/US2007/024209 patent/WO2008063621A2/en active Application Filing
-
2021
- 2021-07-30 US US17/390,250 patent/US20210353322A1/en active Pending
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO2008063621A2 (en) | 2008-05-29 |
EP4205675A1 (en) | 2023-07-05 |
EP3610810A1 (en) | 2020-02-19 |
US11109883B2 (en) | 2021-09-07 |
US20210353322A1 (en) | 2021-11-18 |
EP3078336B1 (en) | 2019-09-18 |
EP3078336A1 (en) | 2016-10-12 |
EP3610810B1 (en) | 2023-02-01 |
JP2010509994A (ja) | 2010-04-02 |
WO2008063621A3 (en) | 2008-09-18 |
US20100063534A1 (en) | 2010-03-11 |
EP2101655A2 (en) | 2009-09-23 |
WO2008063621A9 (en) | 2008-08-07 |
EP2101655B1 (en) | 2016-06-01 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP5498793B2 (ja) | 壁内空間を利用するための血管内デバイスおよび方法 | |
US20210186560A1 (en) | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space | |
US20200405348A1 (en) | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space | |
US20210153882A1 (en) | Endovascular devices and methods for exploiting intramural space |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20101119 |
|
A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20120517 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20120622 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20120914 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20120924 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20121128 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20130604 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20130903 |
|
RD03 | Notification of appointment of power of attorney |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7423 Effective date: 20131211 |
|
TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
RD04 | Notification of resignation of power of attorney |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A7424 Effective date: 20131220 |
|
A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20140212 |
|
A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20140310 |
|
R150 | Certificate of patent or registration of utility model |
Ref document number: 5498793 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
S111 | Request for change of ownership or part of ownership |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313113 |
|
R350 | Written notification of registration of transfer |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |
|
R250 | Receipt of annual fees |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250 |