JP5122181B2 - 縫合糸固定装置 - Google Patents
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Description
本発明は、一般的に、内視鏡下手術用機器に関するものであり、より詳しくは、内視鏡下手術処置中に体腔内で縫合材の端部を切断および固定するための縫合糸固定装置(suture locking device)に関する。
内視鏡手技は、この十年、急速に発達した。これらの手技では、修復をする必要がある体内の臓器または組織を露出させるために大きな外部開口部(external opening)が必要な従来の術式に比べ、多くの場合、最小限の外傷で外科手術を行うことが可能になる。
本発明によれば、体に挿入するためのアダプターを有する縫合糸固定装置が提供される。アダプターは、近位端、開口した遠位端、および、当該遠位端内にあり、開口した遠位端の内部へ向けて突出している縁部、を有する。この装置は、アダプターの遠位端に取り外し可能に取り付けられた結び目形成エレメントをさらに含んでいる。この結び目形成エレメントは、遠位端および近位端を有する。結び目形成エレメントの近位端は、この近位端に設けられた凹部を有する。結び目形成エレメントの近位端は、アダプターの開口した遠位端内に挿入されて、縁部と凹部が互いに嵌り合って、取り外し可能なロックを形成する。
内視鏡下手術処置の間、内蔵型の可視化手段(onboard visualization)を含む内視鏡が、手術部位に届くまで体の開口部を介して通される。内蔵型の可視化手段を使って直径が小さい可撓性の器具が手術部位で、組織片を接合するように操作される。通常、組織片は、糸、ワイヤなどの薄くて柔軟な縫合材を使って接合される。接合手技に続いて、縫合材が、組織が離れてしまうことを防ぐために、所定の位置に固定される。器具を収めるためにより大きな切開を行う開腹外科手術(open surgical procedure)では、縫合材が、多くの場合に、当該縫合材の結ばれていない端部に結び目を作ることで留められる。縫合クリップ式装置(suture-clip type device)を含むさまざまな機器が、外科手術中に結び目を作る外科医を補助するために開発されている。しかしながら、内視鏡下手技では、内視鏡内で得ることができる作業領域が小さいために、結び目を作ることが困難であったり、時間が掛かったりすることがある。多くの場合、結果として得られる結び目は、組織の接合を維持するための十分な保持力がない、つまり、十分に締められていない。したがって、内視鏡下手技で得られる、限られた空間の中で効果的に使用できる縫合糸固定装置を提供することが望ましい。さらに、縫合糸の端部をつなぎ合わせる前に、縫合材にインライン式に張力をかける(provides for in-line tensioning)縫合糸固定装置を提供することが望ましい。さらに、処置中に、複数の縫合糸結節エレメント(knotting element)を配置するために、再装填されることができ、かつ再使用されることができる縫合糸固定装置を提供することが好ましい。
(1)縫合糸固定装置において、
a.体に挿入するためのアダプターであって、近位端、開口した遠位端、および、前記遠位端内にあり、前記開口した遠位端の内部へ向けて突出している縁部を有する、アダプターと、
b.前記アダプターの前記遠位端に取り外し可能に取り付けられた結び目形成エレメントであって、
遠位端および近位端、ならびに、前記結び目形成エレメントの前記近位端に設けられた凹部、を有し、
前記結び目形成エレメントの前記近位端が前記アダプターの前記開口した遠位端内に挿入されて、前記縁部および前記凹部が互いに嵌り合って、取り外し可能なロックを形成する、
結び目形成エレメントと、
を備える、装置。
(2)実施態様1に記載の装置において、
前記結び目形成エレメントは、中に縫合糸が通される内腔部を有するロック要素(locking element)をさらに備え、
前記ロック要素は、複数の刻み目が配置された外面を有する、装置。
(3)実施態様1に記載の装置において、
前記アダプターの前記遠位端は、前記アダプターの第1の側にある第1の孔部と、前記アダプターの第2の側にある第2の孔部と、を有し、
縫合糸が、前記2つの孔部を通り、
前記2つの孔部は、前記アダプターの長さ方向軸に沿った異なる場所に位置する中心を有する、装置。
前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有するカテーテル、
をさらに備える、装置。
(5)実施態様4に記載の装置において、
前記カテーテルに沿って、前記カテーテル内を通っている駆動用ケーブルであって、前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有する、駆動用ケーブル、
をさらに備える、装置。
(6)実施態様1に記載の装置において、
前記アダプターは、内視鏡に連結されている、装置。
(7)実施態様6に記載の装置において、
前記アダプターは、内視鏡の作業用チャネルに挿入される、装置。
(8)実施態様1に記載の装置において、
前記アダプターは、実質的に円筒形である、装置。
前記アダプターの外径は、2.8mm未満である、装置。
(10)実施態様1に記載の装置において、
前記結び目形成エレメントは、
中に縫合糸が通される内腔部を有するロック要素であって、複数の刻み目が配置された外面を有し、ポリエーテルエーテルケトンを含む、ロック要素、
をさらに備える、装置。
(11)縫合糸固定装置において、
a.体に挿入するためのアダプターであって、近位端、開口した遠位端、および、前記遠位端内にあり、前記開口した遠位端の内部へ向けて突出している縁部を有する、アダプターと、
b.前記アダプターの前記遠位端に取り外し可能に取り付けられた結び目形成エレメントであって、
遠位端および近位端、ならびに、前記結び目形成エレメントの前記近位端に設けられた凹部、を有し、
前記結び目形成エレメントの前記近位端が前記アダプターの前記開口した遠位端内に挿入されて、前記縁部および前記凹部が互いに嵌り合って、取り外し可能なロックを形成する、
結び目形成エレメントと、
c.前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有するカテーテル、および、前記カテーテルに沿って、前記カテーテル内を通っている駆動用ケーブルであって、前記駆動用ケーブルは、前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有する、カテーテル、および、駆動用ケーブルと、
を備える、装置。
前記結び目形成エレメントは、中に縫合糸が通される内腔部を有するロック要素をさらに備え、
前記ロック要素は、複数の刻み目が配置された外面を有する、装置。
(13)実施態様11に記載の装置において、
前記アダプターの前記遠位端は、前記アダプターの第1の側にある第1の孔部と、前記アダプターの第2の側にある第2の孔部と、を有し、
縫合糸が、前記2つの孔部を通り、
前記2つの孔部は、前記アダプターの長さ方向軸に沿った異なる場所に位置する中心を有する、装置。
(14)実施態様11に記載の装置において、
前記アダプターは、内視鏡に連結されている、装置。
(15)実施態様11に記載の装置において、
前記アダプターは、実質的に円筒形である、装置。
(16)実施態様11に記載の装置において、
前記結び目形成エレメントは、
中に縫合糸が通される内腔部を有するロック要素であって、複数の刻み目が配置された外面を有し、ポリエーテルエーテルケトンを含む、ロック要素、
をさらに備える、装置。
Claims (10)
- 縫合糸固定装置において、
a.体に挿入するためのアダプターであって、近位端、開口した遠位端、および、前記遠位端内にあり、前記開口した遠位端の内部へ向けて突出している縁部を有する、アダプターと、
b.前記アダプターの前記遠位端に取り外し可能に取り付けられた結び目形成エレメントであって、
遠位端および近位端、ならびに、前記結び目形成エレメントの前記近位端に設けられた凹部、を有し、
前記結び目形成エレメントの前記近位端が前記アダプターの前記開口した遠位端内に挿入されて、前記縁部および前記凹部が互いに嵌り合って、取り外し可能なロックを形成する、
結び目形成エレメントと、
を備え、
前記結び目形成エレメントが、さらに、
中に縫合糸が通される内腔部を有する内側ロック要素であって、複数の刻み目が配置された外面を有する、内側ロック要素と、
前記結び目形成エレメントが解除されるとき、前記縫合糸が前記内腔部を通って回って戻るように延び、前記縫合糸が前記刻み目と前記外側ロック部材との間に固定される、外側ロック部材と、
を備える、装置。 - 請求項1に記載の装置において、
前記アダプターの前記遠位端は、前記アダプターの第1の側にある第1の孔部と、前記アダプターの第2の側にある第2の孔部と、を有し、
縫合糸が、前記2つの孔部を通り、
前記2つの孔部は、前記アダプターの長さ方向軸に沿った異なる場所に位置する中心を有する、装置。 - 請求項1に記載の装置において、
前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有するカテーテル、
をさらに備える、装置。 - 請求項3に記載の装置において、
前記カテーテルに沿って、前記カテーテル内を通っている駆動用ケーブルであって、前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有する、駆動用ケーブル、
をさらに備える、装置。 - 請求項1に記載の装置において、
前記アダプターは、内視鏡に連結されている、装置。 - 請求項5に記載の装置において、
前記アダプターは、内視鏡の作業用チャネルに挿入される、装置。 - 請求項1に記載の装置において、
前記アダプターは、実質的に円筒形である、装置。 - 請求項7に記載の装置において、
前記アダプターの外径は、2.8mm未満である、装置。 - 請求項1に記載の装置において、
前記結び目形成エレメントは、
中に縫合糸が通される内腔部を有するロック要素であって、複数の刻み目が配置された外面を有し、ポリエーテルエーテルケトンを含む、ロック要素、
をさらに備える、装置。 - 縫合糸固定装置において、
a.体に挿入するためのアダプターであって、近位端、開口した遠位端、および、前記遠位端内にあり、前記開口した遠位端の内部へ向けて突出している縁部を有する、アダプターと、
b.前記アダプターの前記遠位端に取り外し可能に取り付けられた結び目形成エレメントであって、
遠位端および近位端、ならびに、前記結び目形成エレメントの前記近位端に設けられた凹部、を有し、
前記結び目形成エレメントの前記近位端が前記アダプターの前記開口した遠位端内に挿入されて、前記縁部および前記凹部が互いに嵌り合って、取り外し可能なロックを形成する、
結び目形成エレメントと、
c.前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有するカテーテル、および、前記カテーテルに沿って、前記カテーテル内を通っている駆動用ケーブルであって、前記駆動用ケーブルは、前記アダプターの前記近位端に取り付けられた遠位端を有する、カテーテル、および、駆動用ケーブルと、
を備え、
前記結び目形成エレメントが、さらに、
中に縫合糸が通される内腔部を有する内側ロック要素であって、複数の刻み目が配置された外面を有する、内側ロック要素と、
前記結び目形成エレメントが解除されるとき、前記縫合糸が前記内腔部を通って回って戻るように延び、前記縫合糸が前記刻み目と前記外側ロック部材との間に固定される、外側ロック部材と、
を備える、装置。
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