JP4767507B2 - 医療費用算出装置 - Google Patents

Description

本発明は、医療費用を算出する医療費用算出装置に関し、特に、医療行為において使用された医療材料および医療機器に係るコストと医療従事者に係るコストとを算出する医療費用算出装置に関する。

従来、病院では、数多くの医療材料や医療機器が使用されている。そして、医療材料や医療機器が使用されたときには、使用されたことを使用履歴として残すようにしている。例えば、手術室での術中において、ディスポ品やリユース処置器具，薬品，ガーゼ等が使用されたときには、看護師は、自分の手やカルテ或いは簡易チェックリスト等を用いてメモをとり、そのメモを基に使用履歴を残すようにしていることが多い。しかしながら、このようにして使用履歴を残す方法は、看護師の作業負担が大きく、また正確な使用履歴を残すという観点からも好ましくない。

そこで、これを解決するものとして、ＲＦＩＤ（ Radio Frequency Identification ）を用いた方法がある。例えば、特許文献１には、医療機器にＲＦ−ＩＤタグを設け、医療機器が使用されたときにＲＦ−ＩＤタグ内のメモリに使用履歴（通算使用時間等）を書きこみ、医療機器の故障やメンテナンス時にそれを読み取るようにした医療機器システム装置が開示されている。
特開２００３−５２７１７号公報

しかしながら、この医療機器システム装置においては、医療機器のメンテナンス情報を得ることを主目的としていることから、使用履歴として、医療機器の通算使用時間や通算使用回数を得ることは提案されているものの、医療機器が使用された日時の履歴や、医療機器が何れの部屋（例えば手術室や検査室等）で使用されたかといった医療機器の使用場所の履歴を得ることについては何も提案されていない。また、医療材料の使用履歴についても、何も提案されていない。このことから、医療材料及び医療機器の使用履歴を、例えば医療行為単位、或いは使用された部屋単位で管理することができず、また、それぞれの単位毎に医療費用を算出することもできなかった。

本発明は、上記実情に鑑み、医療材料及び医療機器の使用履歴を、医療行為単位、或いは使用された部屋単位で管理することができ、また、その単位毎の医療費用を算出することを可能にする医療費用算出装置を提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明の第１の態様に係る医療費用算出装置は、所定の医療行為に使用される医療材料及び医療機器の少なくとも一方に設けられた識別子を認識する認識手段と、前記所定の医療行為に使用された医療材料及び医療機器の少なくとも一方に設けられた識別子の情報を含む第１のリスト情報を記録する第１の記録手段と、前記識別子に対応する医療材料および医療機器に関するコスト情報を記録する第２の記録手段と、前記所定の医療行為において行われた複数の行為の情報を含む第２のリスト情報を記録する第３の記録手段と、前記行為に関するコスト情報を記録する第４の記録手段と、前記第１の記録手段に記録された前記第１のリスト情報に含まれる前記識別子の情報と、前記第２の記録手段に記録されたコスト情報とから前記医療材料および医療機器に係るコストを算出する第１のコスト算出手段と、前記第３の記録手段に記録された前記第２のリスト情報に含まれる前記複数の行為の情報と、前記第４の記録手段に記録されたコスト情報とから前記複数の行為に係るコストを算出する第２のコスト算出手段と、を備える構成である。

本発明の第２の態様は、前述の第１の態様において、前記第２のリスト情報は、前記所定の医療行為に使用された医療機器の使用時間の情報を更に含み、前記第２のリスト情報に含まれる前記医療機器の使用時間の情報に基づいて前記医療機器のランニングコストを算出する第３のコスト算出手段を更に備える構成である。

本発明によれば、医療材料及び医療機器の使用履歴を、医療行為単位、或いは使用された部屋単位で管理することができ、また、その単位毎の医療費用を算出することを可能になる。

以下、本発明の実施例を図面を参照しながら説明する。
図１は、本発明の一実施例に係る医療費用算出装置を適用した病院内システムの構成例を示す図である。

同図において、病院内の手術室（ＯＲとも言う）１（１ａ，１ｂ），検査室２，リプロセッシングルーム（滅菌室）３，リカバリールーム４等の各部屋は、ネットワーク５を介して、コントロールルーム（医局）６と接続されており、コントロールルーム６にて、各部屋で得られた情報を管理することができるようになっている。

手術室１（１ａ，１ｂ）には、当該手術室で各種作業を行うための作業端末装置７ａと、後述のＲＦ（ Radio Frequency ）−ＩＤタグから情報を読み出す所定位置に設けられた第１の読み取り端末装置８ａと、同じくＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す当該手術室の出入口に設けられた第２の読み取り端末装置９ａと、接続されている装置（第１及び第２の端末装置８ａ,９ａ等）の制御を行うコントローラ１０ａ等が設けられている。ここで、第１の読み取り端末装置８ａによって読み出された情報は、当該手術室で使用された医療機材（薬品などの医療材料や医療機器など）の使用履歴として利用され、第２の読み取り端末装置９ａによって読み出された情報は、当該手術室への入退室履歴として利用されるものである。そして、当該手術室で得られた情報は、ネットワーク５を介して、コントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信され、ＤＢ（データベース）１２に記録されるようになっている。

検査室２には、当該検査室で各種作業を行うための作業端末装置７ｂと、当該検査室内の小部屋毎に設けられた、ＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す第１の読み取り端末装置８（８ｂ，８ｃ，８ｄ）及び接続されている装置の制御を行うコントローラ１０（１０ｂ，１０ｃ，１０ｄ）と、同じくＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す当該検査室の出入口付近に設けられた第２の読み取り端末装置９ｂ等が設けられている。ここで、第１の読み取り端末装置８（８ｂ，８ｃ，８ｄ）によって読み出された情報は、当該検査室内の小部屋で使用された医療機材の使用履歴として利用され、第２の読み取り端末装置９ｂによって読み出された情報は、当該検査室への入退室履歴として利用されるものである。そして、当該検査室で得られた情報は、ネットワーク５を介して、コントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信され、ＤＢ１２に記録されるようになっている。

リプロセッシングルーム３には、スコープリプロセッサー等の洗浄器１３、ＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す第１の読み取り端末装置８ｅ、同じくＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す当該リプロセッシングルームの出入口に設けられた第２の読み取り端末装置９ｃ等が設けられている。ここで、第１の読み取り端末装置８ｅによって読み出された情報は、当該リプロセッシングルームで使用された医療機材の使用履歴として利用され、第２の読み取り端末装置９ｃによって読み出された情報は、当該リプロセッシングルームへの入退室履歴として利用されるものである。そして、当該リプロセッシングルームで得られた情報は、ネットワーク５を介してコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信され、ＤＢ１２に記録されるようになっている。

リカバリールーム４には、ＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す機能を有するＰＤＡ１４等が設けられている。ここで、ＰＤＡ１４によってＲＦ−ＩＤタグから読み出された情報は、当該リカバリールームで使用された医療機材の使用履歴として利用されるものである。そして、当該リカバリールームで得られた情報は、ネットワーク５を介してコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信され、ＤＢ１２に記録されるようになっている。

コントロールルーム６には、当該コントロールルームで各種作業を行うための作業端末装置７ｃと、手術室１や検査室２などの各部屋で得られた情報やその他の所定の情報が記録されるＤＢ１２と、ＤＢ１２に記録される情報を管理する情報管理サーバ１１等が設けられている。

また、ネットワーク５は、ファイアーウォール１５を介してインターネット１６に接続されており、必要に応じて、例えば各医療機材メーカーのサービスセンター１７が提供するウェブサイトにアクセスして特定の医療機材の価格情報などを取得することができるようになっている。また、ネットワーク５は、ゲートウェイサーバ１８を介して他の病院１９のシステムとも接続されており、必要に応じて、他の病院との間で情報の送受が可能になっている。

尚、前述のＲＦ−ＩＤタグは、内部にメモリ，無線通信用アンテナ，ＩＣ等を有する微小ＩＣチップであり、外部から無線により情報のリード／ライトを行うことができるものである。

本システムにおいては、このＲＦ−ＩＤタグが、各医療機材，各医療従事者（医師，看護師等），各患者などにそれぞれ付与され、各ＲＦ−ＩＤタグのメモリには、対応するＩＤ（識別子）が記憶されるものである。

図２は、ＲＦ−ＩＤタグの付与例を示す図である。
同図に示すように、本システムにおいて使用されるＲＦ−ＩＤタグは、付与先に応じて、カードタイプとコインタイプとシールタイプがある。

カードタイプのＲＦ−ＩＤタグは、医師，看護師，患者等の人が携帯するものであり、このＲＦ−ＩＤタグのメモリには、携帯する者に対応するＩＤが記憶される。
コインタイプのＲＦ−ＩＤタグは、内視鏡スコープや周辺装置などの非滅菌機器や、プローブ，鉗子などの滅菌器具などといった医療機器に埋め込まれるものであり、このＲＦ−ＩＤタグのメモリには、埋め込まれた医療機器に対応するＩＤが記憶される。

シールタイプのＲＦ−ＩＤタグは、注射器や薬品やガーゼなどの医療材料に貼り付けられるものであり、このＲＦ−ＩＤタグのメモリには、貼り付けられた医療材料に対応するＩＤが記憶される。但し、カプセルや錠剤のような薬品の場合には、そのカプセルや錠剤が収納されたビンに貼り付けられるものである。

次に、本システムの動作について説明する。
図３は、本システムの動作の一部を、手術室１ａを例に概略的に説明する図である。
同図において、第１の読み取り端末装置８ａは、医師により手術が行われる滅菌エリア２１とそれ以外の非滅菌エリアとの間であって医療機材の受渡しが行われるエリアに、ＲＦ−ＩＤタグから情報を読み取ることが可能な読み取りエリア２２を有しており、この読み取りエリア２２内に存するＲＦ−ＩＤタグから情報を読み取ることが可能になっている。

また、第２の読み取り端末装置９ａは、当該手術室の出入口に、ＲＦ−ＩＤタグから情報を読み取ることが可能な読み取りエリア２３を有しており、この読み取りエリア２３内に存するＲＦ−ＩＤタグから情報を読み取ることが可能になっている。

これにより、読み取りエリア２３を介して、当該手術室に、医療機材，医療従事者，患者などが入室すると、第２の読み取り端末装置９ａによって、そのＲＦ−ＩＤタグからＩＤ（例えば同図の２４）が読み出され、そのＩＤがコントローラ１０ａに送られるようになっている。そして、コントローラ１０ａによって、更に、そのＩＤに対し、そのＩＤが読み出された日時と、そのＩＤが読み出された場所の情報としてコントローラ１０ａのユニットＩＤが付加され（例えば同図の２５）、それが入室履歴としてコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信されＤＢ１２のデータファイル領域１２ａに記録される。但し、データファイル領域１２ａに記録される際には、ＤＢ１２のＩＤテーブル領域１２ｂに記録されるＩＤテーブルを基に各ＩＤが特定された入室ログファイル（例えば同図の２６）として記録される。尚、ＩＤテーブルには、ＩＤと医療機材，医療従事者，及び患者等との対応関係や、ＩＤとその他の情報との対応関係や、更にユニットＩＤと場所（部屋）との対応関係などが記述されている。

また、読み取りエリア２２を介して、医療機材の受渡しが行われると、第１の読み取り端末装置８ａによって、そのＲＦ−ＩＤタグからＩＤ（例えば同図の２７）が読み出され、そのＩＤがコントローラ１０ａに送られるようになっている。そして、コントローラ１０ａによって、更に、そのＩＤに対し、そのＩＤが読み出された日時と、そのＩＤが読み出された場所の情報としてコントローラ１０ａのユニットＩＤと、使用されたことを示す情報とが付加され（例えば同図の２８）、それが使用履歴としてコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信されＤＢ１２のデータファイル領域１２ａに記録される。

但し、読み取りエリア２２を介して、カプセルや錠剤タイプの薬品の受渡しが行われるときには、前述のとおりカプセルや錠剤自体にはＲＦ−ＩＤタグが付与されていないので、このような場合には、カプセルや錠剤の受渡しが行われる毎に、看護師などが、そのカプセルや錠剤が収納されているビンを、読み取りエリア２２内に入れて、ビンに貼り付けられているＲＦ−ＩＤタグからＩＤを読み取るようにする。

尚、手術室１ａにおいて、使用履歴として読み出されるＩＤは、原則として、第１の読み取り端末装置８ａによって読み出されるものであるが、例えば、看護師などが所持する、ＲＦ−ＩＤタグから情報を読み出す機能を有するＰＤＡ等によって読み出すようにすることも可能である。

一方、読み取りエリア２３を介して、当該手術室から、医療機材，医療従事者，患者などが退室すると、入室時と同様に、第２の読み取り端末装置９ａによって、そのＲＦ−ＩＤタグからＩＤが読み出され、コントローラ１０ａによって、そのＩＤに対し、そのＩＤが読み取られた日時と、そのＩＤが読み取られた場所の情報としてコントローラ１０ａのユニットＩＤが付加され、それが退室履歴としてコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ送信されＤＢ１２のデータファイル領域１２ａに記録される。但し、データファイル領域１２ａに記録される際には、ＤＢ１２のＩＤテーブル領域１２ｂに記録されるＩＤテーブルを基に各ＩＤが特定された退室ログファイル（例えば同図の２９）として記録される。

尚、第２の読み取り端末装置９ａは、ＲＦ−ＩＤタグからＩＤを読み出す際には入室した旨の情報の読み出しも行い、そこで、入室した旨の情報が読み出されなかった場合には入室した旨の情報をＲＦ−ＩＤタグに書き込み、入室した旨の情報が読み出された場合にはその入室した旨の情報を消去するようにしている。このようにすることで、第２の読み取り端末装置９ａによりＲＦ−ＩＤタグから読み出されたＩＤが、入室時のものであるか退室時のものであるかを判定することができるようになっている。

また、図３に示した構成において、コントローラ１０ａで実現しているユニットＩＤや読み取り端末装置のコントロールは、作業端末装置７ａのタッチパネルやキーボードのような入力手段のあるＰＣ上で作成されたアプリケーションソフトでも実現可能である。

また、コントローラ１０ａは、読み取り端末装置の通信制御（一般的にはＲＳ−２３２Ｃ）だけでなく、ＲＳ−２３２Ｃのシリアル通信（例えば８ｃｈ分）を持ち、内視鏡周辺装置と双方向通信によりステータスを取得できる装置である。つまり、読み取り端末装置も含め、コントローラ１０ａは、シリアル通信から機器情報を、ＲＦ−ＩＤタグの読み取り端末装置から医療材料の情報を、さらに、複数の読み取り端末装置を用いて、医療従事者の作業情報を取得できる。尚、同図においては、一部の内視鏡周辺装置を省略して示しているが、実際には、患者の内部を映す内視鏡、内視鏡像を映し出すモニタ、内視鏡像をモニタに映すために撮像された映像信号を変換するカメラ装置、内視鏡に光を供給する光源、電気メスにより処置を行うための電気メス装置、ブローブにより超音波手術を行うための超音波手術装置、及び、腹腔内の視野を確保するために腹腔内に二酸化炭素などのガスを供給する気腹装置等が、コントローラ１０ａにより制御可能に接続されている。

また、同図に示した構成において、ＰＣ端末とコントローラで構成されている場合には、読み取り端末装置がどちらの制御下にいても良いことになり、コントローラ１０ａがネットワーク通信機能を持っていれば、ＰＣ端末は、構成要件として要らなくなる。

次に、本システムの動作を、手術室１ａを例に詳細に説明する。
尚、この手術室１ａを例に説明する本システムの動作は、手術室１ａの作業端末装置７ａ，コントローラ１０ａと、コントロールルーム６の作業端末装置７ｃ，情報管理サーバ１１とによって行われる処理である。

本動作では、まず、初期設定が行われる。
図４(a) は、その初期設定に係るフローチャートを示す図である。
同図(a) において、まず、オペレータが、コントロールルーム６の作業端末装置７ｃに、手術が行われる場所（対応するユニットＩＤでも良い）、日時、患者名を入力すると、ＤＢ１２から対応する手術情報が取得される（Ｓ１）。尚、手術情報は、予め、手術が行われる場所、日時、患者名と対応付けされてＤＢ１２に記録されているものであり、当該手術を担当する医療従事者の情報なども含むものである。

続いて、オペレータが、取得された手術情報から、手術室（ＯＲ）１ａで行う手術名を入力すると（Ｓ２）、対応するデフォルトの機材リスト及び投薬リストと、デフォルトの手技フローが生成される（Ｓ３及びＳ４）。

続いて、オペレータが必要に応じてＳ３及びＳ４で生成されたリストやフローを変更・追加するカスタマイズ入力を行い、カスタマイズ入力の内容が反映された機材リスト、投薬リストと手技フローとを基に、チェックリスト用ファイルが生成され（Ｓ５）、そのチェックリスト用ファイルが、手術が行われる場所、日時、患者名と対応付けされてＤＢ１２に記録（登録）され（Ｓ６）、本フローが終了する。

次に、手術室１ａへの機材搬入が行われる。
図４(b) は、その手術室１ａへの機材搬入に係るフローチャートを示す図である。
同図(b) において、まず、看護師などは、リユース品の準備（Ｓ１１）やディスポ品の準備（Ｓ１２）など、必要な医療機材の準備を行い、それを手術室１ａに搬入すると（Ｓ１３）、前述の図３で説明したように、読み取り端末装置９ａにより、搬入者や搬入された医療機材のＲＦ−ＩＤタグからＩＤが読み出される（Ｓ１４，図５(a) を用いて後述）。このとき、入室退室を判断するトリガ条件として、コントローラ１０ａと通信している作業端末装置７ａのようなＧＵＩを持つＰＣやキーボードを持つ機器、コントローラ１０ａの図示しないフロントパネルＳＷ操作からの入力により読み取り端末装置９ａの読み取りモードを切り替えることで実現できる。但し、内視鏡検査、内視鏡手術開始ボタンや終了ボタンと連動して入退室の連動をし、自動で読み取りモードを切り替えても良い。

そして、読み出されたＩＤとそのＩＤが読み出された日時とユニットＩＤ等が、入室ログファイルとして、コントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ転送されてＤＢ１２に記録され、情報管理サーバ１１により前述のＳ６で登録されたチェックリスト用ファイルとの照合が行われる（Ｓ１５，図６(a) を用いて後述）。そして、情報管理サーバ１１から送信される照合結果情報が、エラー告知に係るものであるか否かの判定が行われ（Ｓ１６）、それがエラー告知に係るものである場合には（Ｓ１６がＹｅｓ）、看護師などの搬入者は不足分の搬入を行い（Ｓ１７）、エラー告知に係るものでなかった場合には（Ｓ１６がＮｏ）、本フローが終了する。

図５(a) は、前述のＳ１４で行われる読み込み処理に係るフローチャートを示す図である。
同図(a) において、まず、読み取りエリア２３内に、ＩＤを読み取っていないＲＦ−ＩＤタグが無いか否かの判定が行われ（Ｓ２１）、その判定結果がＹｅｓの場合にはＳ２６へ進み、Ｎｏの場合にはＳ２２へ進む。このＳ２１において、読み取りエリア２３内に、ＩＤを読み取っていないＲＦ−ＩＤタグが有る場合には（Ｓ２１がＮｏ）、そのＲＦ−ＩＤタグの一つが検索され、その検索されたＲＦ−ＩＤタグに対し通信要求コマンドが送信され（Ｓ２２）、そのＲＦ−ＩＤタグとの通信が確立される（Ｓ２３）。続いて、そのＲＦ−ＩＤタグからＩＤが読み出され（ＩＤ取得）（Ｓ２４）、読み出されたＩＤが、二重読み込み禁止のためにバッファリングされ（Ｓ２５）、処理がＳ２１へ戻る。

このように、Ｓ２２乃至Ｓ２５の一連の処理が、読み取りエリア２３内の全てのＲＦ−ＩＤタグに対し行われることにより、読み取りエリア２３内の全てのＲＦ−ＩＤタグからＩＤが取得される。そして、読み取りエリア２３内に、ＩＤを読み取っていないＲＦ−ＩＤタグが無くなったら（Ｓ２１がＹｅｓ）、Ｓ２６へ進み、ＩＤの読み込みが終了する（Ｓ２６）。

続いて、手術室の出入口付近に設けられた完了ボタンの押下が検出されたか否かの判定が行われ（Ｓ２７）、完了ボタンの押下が検出された場合には（Ｓ２７がＹｅｓ）、Ｓ２５で二重読み込み禁止のためにバッファリングされていたＩＤがクリアされ（Ｓ２８）、処理が戻る。一方、完了ボタンの押下が検出されなかった場合には（Ｓ２７がＮｏ）、本判定を繰り返す。尚、完了ボタンは、不図示ではあるがコントローラ１０ａと接続されており、完了ボタンの押下をコントローラ１０ａが検出するようになっている。

図５(b) は、前述のＳ１５で行われる処理に係るフローチャートを示す図である。
同図(b) において、まず、前述の読み込み処理（同図(a) 参照）により取得した各ＩＤに対し、そのＩＤを取得した日時と搬入者のＩＤとコントローラ１０ａのユニットＩＤとが付与され（Ｓ３１）、入室リストファイルが生成される（Ｓ３２）。そして、その入室リストファイルがコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ転送される（Ｓ３３）。

転送された入室リストファイルは情報管理サーバ１１によりＤＢ１２に記録され、その入室リストファイルにある、ＩＤを取得した日時とユニットＩＤとから、対応するチェックリスト用ファイルがＤＢ１２から読み出される。そして、読み出されたチェックリスト用ファイルと、その入室リストファイルとの照合が行われ（Ｓ３４）、チェックリスト用ファイルと入室リストファイルとの間で、医療機材に関し登録内容に差があるか否かの判定が行われる（Ｓ３５）。すなわち、必要な医療機材が全て手術室１ａに搬入されたか否かの判定が行われる。ここで、登録内容に差が有った場合には（Ｓ３５がＹｅｓ）、手術室（ＯＲ）１ａの作業端末装置７ａへ照合結果情報としてエラー情報が転送され（Ｓ３６）、処理が戻る。一方、登録内容に差が無かった場合には（Ｓ３５がＮｏ）、手術室（ＯＲ）１ａの作業端末装置７ａへ照合結果情報として準備完了通知が転送され（Ｓ３７）、処理が戻る。

次に、手術室１ａにおいて処置が行われる。
図６(a) は、その手術室１ａで行われる処置に係るフローチャートを示す図である。
同図(a) において、手術が開始し、滅菌エリア２１にいる医師の指示に応じて、例えばライトガイド（ＬＧ），カメラヘッド，スコープ，気腹装置のチューブ，発振プローブ，メス等の器具や薬品などの医療機材が、読み取りエリア２２を介して、医師に受け渡されると（Ｓ４１乃至４３）、第１の読み取り端末装置８ａにより、読み取りエリア２２を通過した医療機材のＲＦ−ＩＤタグからＩＤが読み出され、それがコントローラ１０ａに送られる。そして、そのＩＤを基に機材情報告知処理（Ｓ４４，図６(b) を用いて後述）と使用履歴生成処理（Ｓ４５，図７(a) を用いて後述）が行われる。そして、Ｓ４５の処理が終了した時点で、手術が終了していなければ（Ｓ４６がＮｏ）、処理が再びＳ４１へ戻り、手術が終了していれば（Ｓ４６がＹｅｓ）、看護師などがコントローラ１０ａに設けられた終了ボタンを押下する（Ｓ４７）。

そして、この終了ボタンの押下が検出されると、Ｓ４５で生成された使用リストファイルと未使用リストファイルとが、コントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ転送されＤＢ１２に記録される。

続いて、手術室１ａから医療機材の搬出が行われると、前述の図５(a)(b) で説明したものと同様に、読み取り端末装置９ａにより、搬出された医療機材などのＲＦ−ＩＤタグからＩＤが読み出され、そのＩＤに対し、そのＩＤが読み出された日時とユニットＩＤ等が付与され、退室ログファイルとされる（Ｓ４８）。

続いて、その退室ログファイルがコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ転送され、使用リストファイルとの照合が行われる（Ｓ４９，図７(b) を用いて後述）。そして、情報管理サーバ１１から送信される照合結果情報が、エラー告知に係るものであるか否かの判定が行われ（Ｓ５０）、それがエラー告知に係るものである場合には（Ｓ５０がＹｅｓ）、看護師などの搬出者が不足分を探すなどし（Ｓ５１）、エラー告知に係るものでなかった場合には（Ｓ５０がＮｏ）、本フローが終了する。

図６(b) は、前述のＳ４４で行われる器具告知処理に係るフローチャートを示す図である。
同図(b) において、まず、第１の読み取り端末装置８ａによって読み出されたＩＤはコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ転送される。そして、情報管理サーバ１１により、転送されたＩＤを基にＤＢ１２のＩＤテーブル領域１２ｂに記録されるＩＤテーブルから、対応する用途及び使用履歴が取得され（Ｓ６１，Ｓ６２）、それが手術室１ａの作業端末装置７ａに転送される（Ｓ６３）。転送された用途及び使用履歴は、例えば作業端末装置７ａのディスプレイに表示される等して通知され（Ｓ６４）、処理が戻る。

図７(a) は、前述のＳ４５で行われる使用履歴生成処理に係るフローチャートを示す図である。
同図(a) において、まず、第１の読み取り端末装置８ａによって読み出されたＩＤは、前述のＳ３２（図５(b) 参照）で生成された入室リストファイルと照合され（Ｓ７１）、その照合結果を基に、使用リストファイル及び未使用リストファイルが生成され（Ｓ７２，Ｓ７３）、処理が戻る。

尚、Ｓ７２及びＳ７３では、既に使用リストファイル及び未使用リストファイルが生成されていたときには、使用リストファイル及び未使用リストファイルの更新が行われる。また、使用リストファイルにおいては、第１の読み取り端末装置８ａによって読み出されたＩＤに対し、当該ＩＤが読み出された日時と、コントローラ１０ａのユニットＩＤと、使用されたことを示す情報等が付加される。

図７(b) は、前述のＳ４９で行われる使用リストファイルとの照合処理に係るフローチャートを示す図である。
同図(b) において、まず、退室ログファイルがコントロールルーム６の情報管理サーバ１１へ転送されＤＢ１２に記録されると（Ｓ８１）、情報管理サーバ１１により、その退室ログファイルと、前述のＳ４７で終了ボタンが押下されたときに転送された使用リストファイルとの照合が行われ（Ｓ８２）、退室した医療機材と、使用された医療機材とに差があるか否かの判定が行われる（Ｓ８３）。ここで、差が有った場合には（Ｓ８３がＹｅｓ）、手術室（ＯＲ）１ａの作業端末装置７ａへ照合結果情報としてエラー情報が転送され（Ｓ８４）、処理が戻る。一方、差が無かった場合には（Ｓ８３がＮｏ）、手術室（ＯＲ）１ａの作業端末装置７ａへ照合結果情報として準備完了通知が転送され（Ｓ８５）、処理が戻る。

尚、退室した医療機材と、使用された医療機材とに差があるか否かの判定は、前述のＳ４７で終了ボタンが押下されたときに転送された未使用リストファイルを基に行うようにすることも可能である。

このようにして、ＤＢ１２に使用リストファイルが記録されると、必要に応じて、その使用リストファイルを基に、当該手術において使用された医療機材のコストを算出することができる。

図８(a) は、その使用された医療機材のコスト算出処理に係るフローチャートを示す図である。
同図において、まず、オペレータが、作業端末装置７ｃに対し、コスト算出の対象とする手術が行われた日時，場所等を入力して所定の操作を行うと、ＤＢ１２から対応する使用リストファイルが読み出され、その使用リストファイルから、使用された医療機材のＩＤ（カテゴリ欄の項目）が取得される（Ｓ９１）。そして、各ＩＤについて、ＤＢ１２のＩＤテーブル領域１２ｂに記録されているＩＤテーブルを基に当該ＩＤに対応する医療機材と型番が特定され、また、同じくＩＤテーブル領域１２ｂに記録されているコストテーブルを基に当該ＩＤに対応するコスト単価が特定される。尚、コストテーブルには、ＩＤとコスト単価との対応関係が記述されている。

例えば、コストテーブルにより、ライトガイドに対応するコスト単価が特定され（Ｓ９２）、また、ガーゼなどのように同一の医療機材が複数使用されていた場合には、コストテーブルによりガーゼに対応するコスト単価が特定された後、そのコスト単価×使用個数によってガーゼに係るコストが特定される（Ｓ９３）。

そして、このようにして特定された各医療機材の単価の合計が算出されることにより当該手術で使用された医療機材に係るコストが算出され（Ｓ９４）、必要に応じて、その処理結果が作業端末装置７ｃの表示画面に表示される。

図８(b) は、その処理結果が表示された作業端末装置７ｃの表示画面の一例を示す図である。
同図(b) の例は、前述の手術室１ａに係る使用リストファイルを基に、使用された日時及び場所、患者、手技、執刀医と、リユース品，ディスポ品，医療材料，薬品投与といった使用された所定の医療機材毎のカテゴリ，型番，コスト単価，コスト合計からなる一覧とが表示されると共に、当該医療機材の総コスト合計が表示されたものである。

尚、これまでの動作において、例えばＳ５（図４(a) 参照）で生成されたチェックリスト用ファイルには手技フローに関する情報も含まれていることから、必要に応じて、このチェックリスト用ファイルと前述の使用リストファイルとを基に、必要な手技が行われたか否かのチェックを行うこともできる。例えば、特定の手技において、予め定められた薬品が使用されることがわかっている場合には、その薬品が使用されていたならば、対応する手技が行われたものと考えることができるので、使用された医療機材から、対応する手技が行われたか否かをチェックすることができる。このように、本システムにおいては、特定の医療行為において行われる行為フローに係るチェックリスト用ファイルを生成し、このチェックリスト用ファイルと使用リストファイルに基づいて、必要な行為が行われたか否かをチェックすることもできる。また、それによって、前述の医療機材に係るコスト算出と同様に、行われた行為に係るコスト、すなわち医療従事者に係るコストを算出することもできる。

図９は、そのような特定の医療行為に係るチェック処理が行われた後、例えば作業端末装置７ｃの表示画面に表示された処理結果の一例を示す図である。
同図の例では、前述の手術室１ａで行われた手術において、術前，術中，術後の、外科医師，看護師，ＭＥ（ Medical Engineer ）と麻酔医師によって行われる行為のチェック結果が表示されたものを示している。ここでは、各行為において、”レ”が付された行為が、行われた行為を示している。例えば、カメラ装置へのカメラヘッドの接続や、光源装置へのＬＧの接続や、周辺装置への治療器具の接続として電気メス装置への電気メスの接続や超音波装置へのプローブの接続といった各種の行為が行われたことを示している。

また、この例は、例えば、電気メス装置の”メス出力時間”，気腹装置の”送気時間”や”送気総量”，光源装置の”ランプ点灯時間”など、使用履歴として別に取得した医療機器の動作時間なども併せて表示されたものでもあり、また、予め準備されたチェックリスト用ファイルに無い行為が行われた場合には、その行為が追記されて表示されたものでもある。また、各医療機器の使用時間等から算出されたランニングコストと、各行為から算出された医療行為に係るコストとが表示されたものでもある。

ここで、このランニングコストと医療行為コストを算出する処理の一例として、使用された医療機材に係るコスト（ランニングコスト含む）と医療行為に係るコストとを算出する処理を説明する。

図１０は、その処理に係るフローチャートを示す図である。
同図において、まず、オペレータが、作業端末装置７ｃに対し、コスト算出の対象とする手術が行われた日時，場所等を入力して所定の操作を行うと、ＤＢ１２から対応する使用リストファイルが読み出され、例えばその使用リストファイルの内容が画面に表示される（Ｓ１０１）。続いて、オペレータが手技名を入力すると、ＤＢ１２から、対応するチェックリスト用ファイルが読み出される（Ｓ１０２）。

続いて、Ｓ１０１で読み出された使用リストファイルから、使用された医療機材のＩＤが取得され、各ＩＤについて、単価テーブルを基に対応する医療機材のコスト単価が特定される。尚、この医療機材に係る単価テーブルは、各医療機材メーカーのサービスセンター１７が提供するウェブサイトから取得されるものであり、例えば、器具単価や薬品単価に係るテーブル等である。また、Ｓ１０２で取得されたチェックリスト用ファイルから、行われた医療行為が取得され、各行為について、ＤＢ１２に記録されている行為に係る単価テーブルを基に対応する行為のコスト単価が特定される（Ｓ１０３）。

続いて、使用リストファイルと医療機材に係るコスト単価を用いて、使用された医療機材毎にコストが算出される（Ｓ１０４）。例えば、ディスポ品或いは薬品の使用個数（使用履歴数）×コスト単価により、ディスポ品或いは薬品のコストが算出される。

続いて、チェックリスト用ファイルと行為に係るコスト単価を用いて、行われた行為毎にコストが算出される（Ｓ１０５）。この行為に係るコストは、行われた行為履歴×コスト単価により算出される。

続いて、チェックリスト用ファイルを基に、各医療機器の使用時間等からランニングコストが算出される（Ｓ１０６）。
続いて、Ｓ１０４で算出された各医療機材のコストと、Ｓ１０５で算出された各行為のコストと、及びＳ１０６で算出された各医療機器のランニングコストなどの医療コストが、電子カルテに添付され（Ｓ１０７）、本フローが終了する。

このような処理により、使用された医療機材に係るコスト（ランニングコスト含む）と医療行為に係るコストとが算出される。
以上、本実施例によれば、使用リストファイルには、特定の医療行為で使用された医療機材に関し、使用された日時や場所（部屋）に関する情報も含まれるので、医療機材の使用履歴を、医療行為単位、或いは使用された部屋単位で管理することができる。また、ＤＢ１２に記録されているコストテーブルから、その単位毎の医療費用を算出することもできる。

また、使用リストファイルとチェックリスト用ファイルから、特定の医療行為において行われた医療従事者の行為を特定することもできるので、ＤＢに記録されている行為に係る単価テーブルを基に、医療従事者に係るコストを算出することもできる。

尚、本実施例では、手術室１ａを例に説明したが、その他の検査室２やリプロセッシングルーム３等の各部屋についても同様にして処理が行われる。
例えば、図１１に示すように、リプロセッシングルーム３に所定の医療機材が搬入されたときには、同様にして、搬入された医療材料などのＲＦ−ＩＤタグからＩＤが読み出され、そのＩＤに必要な情報が付加され（例えば同図の３１）、それがコントロールルーム６の情報提供サーバ１１へ送信され入室ログファイルとしてＤＢ１２に記録される。この場合、例えば、手術室１ａから搬出された医療機材がリプロセシングルーム３に搬入されたときには、手術室１ａから搬出された際に情報提供サーバ１１に送信されＤＢ１２に記録された退室ログファイル（例えば同図の３２）と、リプロセッシングルーム６に搬入された際に情報提供サーバ１１に送信されＤＢ１２に記録された入室ログファイルとを照合することにより、手術室１ａから搬出された医療機材が漏れなくリプロセッシングルーム６に搬入されたか否かをチェックすることも可能である。

また、その他にも、本システムにおいて、各医療機材や各医療従事者などに付与されたＲＦ−ＩＤの活用方法としては、様々のものが考えられる。
例えば、図１２に示すように、情報管理サーバ１１は、ＤＢ１２に記録された各部屋の医療機材の使用時間（或いは使用回数）等に基づく各部屋の機材情報（同図の３６）から、一定使用時間を経過した医療機材が使用されている部屋へ、その医療機材の交換指示情報を送信して、その医療機材の交換を指示するようにすることも可能である。例えば、一定使用時間を経過したプローブが使用されている手術室１ａへ、そのプローブの交換指示情報（同図の３７）を送信し、そのプローブの交換を指示すること等が可能である。

また、ＤＢ１２に記録された入室ログファイル及び退室ログファイルに基づく医師や看護師の情報（同図の３８，３９）から、医師や看護師がいる部屋を特定し、その部屋へ、呼び出し情報や指示情報を送信して、特定の医師や看護師の呼び出しや指示を行うことも可能である。例えば、特定の看護師のいる部屋が手術室１ｂであることが特定されたなら、手術室１ｂに対し、その看護師の呼び出し情報及び指示情報（同図の４０）を送信し、看護師の呼び出しと指示を行うこと等が可能である。

また、ＤＢ１２に記録された入室ログファイルに基づく各患者の情報（同図の４１）から、特定の患者が入室した部屋へ、その患者情報やカルテデータを送信することも可能である。例えば、特定の患者が検査室２へ入室したら、検査室２へ、その患者の情報やカルテデータ（同図の４２）を送信すること等が可能である。

また、リプロセッシングルーム３において例えばリプロセスが完了したときには、リプロセス完了通知（同図の４３）が、リプロセッシングルーム３から情報管理サーバ１１へ送信されＤＢ１２に記録される。また、リカバリールーム４からは、例えばリカバリールーム４にいる患者のバイタルサインデータ（同図の４４）などが情報管理サーバ１１へ送信されＤＢ１２に記録される。

以上、本発明について詳細に説明したが、本発明は上記実施形態に限定されず、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良及び変更を行っても良いのはもちろんである。

医療費用算出装置を適用した病院内システムの構成例を示す図である。 ＲＦ−ＩＤタグの付与例を示す図である。 本システムの動作の一部を、手術室を例に概略的に説明する図である。 (a) は初期設定に係るフローチャート、(b) は手術室への機材搬入に係るフローチャートを示す図である。 (a) はＳ１４で行われる読み込み処理に係るフローチャート、(b) はＳ１５で行われる処理に係るフローチャートを示す図である。 (a) は手術室で行われる処置に係るフローチャート、(b) はＳ４４で行われる器具告知処理に係るフローチャートを示す図である。 (a) はＳ４５で行われる使用履歴生成処理に係るフローチャート、(b) はＳ４９で行われる使用リストとの照合処理に係るフローチャートを示す図である。 (a) は使用された医療機材のコスト算出処理に係るフローチャート、(b) はその処理結果が表示された作業端末装置の表示画面の一例を示す図である。 特定の医療行為に係るチェック処理が行われた後、作業端末装置の表示画面に表示された処理結果の一例を示す図である。 使用された医療機材に係るコスト（ランニングコスト含む）と医療行為に係るコストとを算出する処理に係るフローチャートを示す図である。 本システムの動作の一例を説明する図である。 本システムの動作の一例を説明する図である。

符号の説明

１ 手術室
２ 検査室
３ リプロセッシングルーム
４ リカバリールーム
５ ネットワーク
６ コントロールルーム
７ 作業端末装置
８ 第１の読み取り端末装置
９ 第２の読み取り端末装置
１０ コントローラ
１１ 情報管理サーバ
１２ ＤＢ
１３ 洗浄器
１４ ＰＤＡ
１５ ファイアーウォール
１６ インターネット
１７ サービスセンター
１８ ゲートウェイサーバ
１９ 病院
２１ 滅菌エリア
２２，２３ 読み取りエリア
２４ ＩＤ
２５ 入室履歴
２６ 入室ログファイル
２７ ＩＤ
２８ 使用履歴
２９ 退室ログファイル
３１ 入室履歴
３２ 退室ログファイル
３６ 各部屋の機器情報
３７ プローブの交換指示情報
３８ 医師の情報
３９ 看護師の情報
４０ 看護師の呼び出し情報及び指示情報
４１ 各患者の情報
４２ 患者情報やカルテデータ
４３ リプロセス完了通知
４４ バイタルサインデータ

Claims (2)

1. 所定の医療行為に使用される医療材料及び医療機器の少なくとも一方に設けられた識別子を認識する認識手段と、
   前記所定の医療行為に使用された医療材料及び医療機器の少なくとも一方に設けられた識別子の情報を含む第１のリスト情報を記録する第１の記録手段と、
   前記識別子に対応する医療材料および医療機器に関するコスト情報を記録する第２の記録手段と、
   前記所定の医療行為において行われた複数の行為の情報を含む第２のリスト情報を記録する第３の記録手段と、
   前記行為に関するコスト情報を記録する第４の記録手段と、
   前記第１の記録手段に記録された前記第１のリスト情報に含まれる前記識別子の情報と、前記第２の記録手段に記録されたコスト情報とから前記医療材料および医療機器に係るコストを算出する第１のコスト算出手段と、
   前記第３の記録手段に記録された前記第２のリスト情報に含まれる前記複数の行為の情報と、前記第４の記録手段に記録されたコスト情報とから前記複数の行為に係るコストを算出する第２のコスト算出手段と、
   を備えることを特徴とする医療費用算出装置。
2. 前記第２のリスト情報は、前記所定の医療行為に使用された医療機器の使用時間の情報を更に含み、
   前記第２のリスト情報に含まれる前記医療機器の使用時間の情報に基づいて前記医療機器のランニングコストを算出する第３のコスト算出手段を更に備える、
   ことを特徴とする請求項１記載の医療費用算出装置。