JP4563785B2 - Heart treatment equipment - Google Patents

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JP4563785B2 JP2004351636A JP2004351636A JP4563785B2 JP 4563785 B2 JP4563785 B2 JP 4563785B2 JP 2004351636 A JP2004351636 A JP 2004351636A JP 2004351636 A JP2004351636 A JP 2004351636A JP 4563785 B2 JP4563785 B2 JP 4563785B2
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美仁 福井
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テルモ株式会社
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本発明は、迷走神経刺激によって致死的不整脈の予防及び治療を行う心臓治療装置に関し、特に、迷走神経刺激後の心拍数を安定化させることが可能な心臓治療装置に関する。 The present invention relates to a heart treatment equipment for performing the prevention and treatment of cardiac arrhythmia by vagal stimulation, in particular, it relates to cardiac therapy device capable of stabilizing the heart rate after vagus nerve stimulation.

突然死の中で特に心臓病に起因するものを心臓突然死といい、その数は国内で年間約5万人にのぼる。 Suddenly referred to as sudden cardiac death, particularly those due to heart disease in the death, the number amounts to about 5 million people in the country annually. 心臓突然死の直接的な原因は、致死的不整脈と呼ばれる、血行動態の破綻をきたす心室頻拍や、心室細動の発生である。 The direct cause of sudden cardiac death is referred to as a lethal arrhythmia, and ventricular tachycardia causing the collapse of hemodynamic, is the occurrence of ventricular fibrillation.

心室頻拍は、心室が発作的に異常に速く拍動した状態であり、心室細動は、心室を構成する個々の筋繊維がばらばらに興奮を始めて、心室全体としては小刻みに震えているだけの状態である。 Ventricular tachycardia is a condition where the ventricles has paroxysmal unusually fast beats, ventricular fibrillation, individual muscle fibers constituting the ventricle started apart excited, only is trembling in small steps as a whole ventricle which is the state. このような心室頻拍や心室細動が発生すると、心臓のポンプ機能が低下あるいは消失して、必要な血液を全身に送り出すことができなくなる。 When such ventricular tachycardia and ventricular fibrillation occurs, the heart's pumping function is reduced or lost, it becomes impossible to send out the necessary blood to the whole body. その結果、脳血流の減少に伴う意識消失をきたし、直ちに適切な処置を施さなければ死に至ることもある。 As a result, Kitaichi loss of consciousness with decreasing cerebral blood flow, sometimes fatal unless subjected immediately appropriate action.

ところで、心臓活動は、自律神経系の支配を受けるが、自律神経系には交感神経系と副交感神経系があり、心臓の副交感神経系は迷走神経である。 By the way, cardiac activity is subject to the control of the autonomic nervous system, the autonomic nervous system there is a sympathetic nervous system and the parasympathetic nervous system, the parasympathetic nervous system of the heart is the vagus nerve. 交感神経の活動が高まる(緊張する)と心活動(心拍数及び心拍出量)が増加し、迷走神経の活動が高まると心活動(心拍数)は低下する。 Activity of the sympathetic nerve increases increased (tension to) and heart activity (heart rate and cardiac output) is, cardiac activity (heart rate) If the activity of the vagus nerve increases is reduced. この交感神経と迷走神経の活動は通常拮抗しているが、疾病などによってそのバランスが崩れると、心筋の刺激伝導系における自動能の亢進や不応期の短縮によって不整脈が起こりやすくなる。 This sympathetic and vagal activity is normally antagonistic, such as when the balance is lost by disease, arrhythmia is likely to occur by the reduction of increased or refractory period of automaticity in the myocardium of the electrical conduction system of the heart. 特に、心筋梗塞や心筋症などの器質的心疾患患者では、迷走神経の活動が著しく低下するとともに、交感神経の活動が亢進しており、心臓の器質的病変と、この迷走神経活動の低下及び交感神経活動の亢進があいまって致死的不整脈発生の可能性が非常に高くなる。 In particular, the organic heart disease patient, such as myocardial infarction and cardiomyopathy, with vagal activity is significantly decreased, sympathetic activity has been enhanced, and organic lesions of the heart, and this reduction in vagal activity the possibility of increased sympathetic activity is coupled with fatal arrhythmia occurs becomes very high.

このような致死的不整脈に対して、迷走神経の電気的刺激がその発生に対して予防的に作用することが知られている。 For such fatal arrhythmias, electrical stimulation of the vagus nerve has been known to act prophylactically with respect to its occurrence. 迷走神経の電気的刺激は、低下した迷走神経活動を補うとともに、交感神経の緊張を拮抗的に抑制する。 Electrical stimulation of the vagus nerve, with compensate for reduced vagal activity, competitively inhibits the sympathetic tone. また、迷走神経の電気的刺激に伴う心拍数の低下(心拍間隔の増大)は、心筋の酸素消費量を減少させ、心筋障害部位での酸欠状態を予防あるいは改善して、心筋虚血や心筋梗塞、及びこれに伴う致死的不整脈の発生を防止することが知られている。 Further, reduction in heart rate due to electrical stimulation of the vagus nerve (increased heart rate interval) reduces the oxygen consumption of cardiac muscle, and preventing or improving oxygen deficiency in myocardial injury site, Ya myocardial ischemia myocardial infarction, and it is known to prevent the occurrence of fatal arrhythmia accompanying. また、迷走神経の電気的刺激の制御による心拍数の安定化は、心臓の不応期分布を均一として致死的不整脈を起こりにくくすると考えられている。 Further, stabilization of heart rate by the control of the electrical stimulation of the vagus nerve is believed to hardly occur lethal arrhythmia refractory period distribution of the heart as a uniform.

本発明者は、この作用を利用して、迷走神経の電気的刺激を行うことにより、致死的不整脈の発生を防止する心臓治療装置を提案した(例えば、特許文献1を参照。)。 The present inventor utilizes this effect, by performing electrical stimulation of the vagus nerve, it has proposed a cardiac therapy device to prevent the occurrence of fatal arrhythmias (e.g., see Patent Document 1.).
この提案は、心拍数の許容変動範囲を定め、心拍数がこの許容変動範囲を超過した場合に迷走神経の刺激を行い、心拍数がこの許容変動範囲を下回った場合には心臓の刺激を行うことによって心拍数の安定化を図ろうとするものである。 This proposal defines the permissible fluctuation range of the heart rate, perform stimulation of the vagus nerve when the heart rate exceeds the allowable fluctuation range, performs a stimulation of the heart when the heart rate falls below the allowable variation range it is an attempt is made to stabilize the heart rate by.
特開2004−173790号公報 JP 2004-173790 JP

ところで、この特許文献1に記載のものは、心拍数が許容変動範囲を超過すると、迷走神経の電気的刺激を行って心拍数を低下させ、心拍数を許容変動範囲内へ戻そうとする。 Incidentally, those described in Patent Document 1, when the heart rate exceeds the allowable fluctuation range, performs electrical stimulation of the vagus nerve reduces heart rate, tends to return the heart rate to the allowable variation range. しかし、交感神経活動の亢進が持続する場合には、迷走神経刺激によって一旦は心拍数が許容変動範囲内に収まるものの、迷走神経に対する電気的刺激の効果が減弱してくると、心拍数は許容変動範囲外へ超過してしまう。 However, in the case where increased sympathetic activity persists, although the heart rate once by vagus nerve stimulation is within the allowable variation range, and the effects of electrical stimulation to the vagus nerve to come to attenuate, the heart rate is acceptable It would be exceeded to change out of range. このため、再び迷走神経刺激を行うといった制御を繰り返すことになり、その結果、心拍数は比較的高い心拍数値である許容変動範囲の上限値を挟んで変動することになる。 Thus, again it will repeat the control such performing vagus nerve stimulation, so that the heart rate will vary across the upper limit of the allowable variation range is relatively high heart rate value.
この心拍数の変動は、患者に対して違和感や不快感を与えるものだけにとどまらず、更には心臓興奮の不応期を不安定として不整脈を起こしやすくするという問題があった。 This variation in heart rate, not only alone has the discomfort and discomfort to the patient, further has a problem that predispose arrhythmia as unstable refractory period of the heart excitability.

本発明は、上記問題点に鑑みてなされたものであり、迷走神経刺激後の心拍応答に基づいて、心拍数の許容変動範囲の上限値あるいは心拍間隔の許容変動範囲の下限値を制御することを目的とする。 The present invention has been made in view of the above problems, on the basis of the heart rate response after vagal stimulation, to control the lower limit value of the allowable variation range of the upper limit or the heart rate interval allowable variation range of the heart rate With the goal.

上記課題を解決し、本発明の目的を達成するため、請求項1に記載の心臓治療装置は、心拍を計測する心拍計測手段と、第1の心拍閾値を設定する第1心拍閾値設定手段と、心拍計測手段が計測した心拍に基づく心臓の拍動が、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動より速い場合に、迷走神経を刺激する神経刺激信号を発生する神経刺激手段と、心拍計測手段と第1心拍閾値設定手段と神経刺激手段に接続する制御手段とを備えており、この制御手段が、迷走神経の刺激後の心拍計測手段の出力に基づいて第1心拍閾値を調節することを特徴とする心臓治療装置である。 To solve the above problems and achieve an object of the present invention, heart treatment equipment according to claim 1, the heart rate measuring means for measuring the heart rate, a first heartbeat threshold setting means for setting a first heartbeat threshold , the heart beat based on the heart beat heart rate measuring means has measured is, if faster than beating of the heart first heartbeat threshold defines a nerve stimulation means for generating a neural stimulation signal to stimulate the vagus nerve, the heartbeat measuring and a control means connected to the means and the first heartbeat threshold setting means and the nerve stimulation device, the control means adjusting the first heartbeat threshold based on the output of the heart rate measuring means after vagus nerve stimulation a heart treatment equipment according to claim.

また、請求項2に記載の発明は、請求項1に記載の発明の構成要件に、更に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動より遅い心臓の拍動を規定する、第2の心拍閾値を設定する第2心拍閾値設定手段を備え、心拍計測手段が計測した心臓の拍動が、第2心拍閾値が規定する心臓の拍動より遅い場合に、心臓を刺激する心臓刺激パルスを発生する心臓刺激手段を備えたものである。 The invention according to claim 2, the constituent features of the invention according to claim 1, further defining a pulsation of slower heart from beating of the heart first heartbeat threshold defines a second heartbeat a second heart rate threshold setting means for setting a threshold value, the heart beat of the heart rate measuring means has measured is, if slower than beating of the heart second heartbeat threshold defining, generating a cardiac stimulation pulse for stimulating the heart those having a cardiac stimulation device for.

請求項3に記載の発明は、更に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さと第2心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さの間にある心臓の拍動の速さを規定する、心拍基準値を設定する心拍基準値設定手段を備え、この心拍基準値と迷走神経の刺激後の心拍計測手段の出力とを比較することにより第1心拍閾値を調節することを特徴とするものである。 The invention according to claim 3, further, the speed of the heart beat, between the speed of the beating of the heart rate and the second heart rate threshold of the heart beat of the first heartbeat threshold defines defines defining a feature that includes a heart rate reference value setting means for setting the heart rate reference value, to adjust the first heartbeat threshold by comparing the output of the heart rate measuring means after stimulation with vagal this heartbeat reference value it is an.

請求項4に記載の発明は、請求項3に記載の発明において、所定期間内の総イベント数における、心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数と、心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数を比較することにより、第1の心拍閾値の調節を行うものであり、請求項5に記載の発明は、上記比較を所定期間内のイベントに対して行うことを特徴としている。 Heart invention according to claim 4, in the invention described in claim 3, in the total number of events within a predetermined time period, and fast number of events from the beating of the heart cardiac reference value is defined, the heart rate reference value defining by comparing the number slower than the heartbeat event, which performs modulation of the first heartbeat threshold, the invention according to claim 5, characterized by performing the comparison for events within a predetermined time period It is set to.

更に、請求項5に記載の発明は、請求項4に記載の発明において、所定期間内の、心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数と、心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合に基づいて第1心拍閾値を調節することを特徴とするものである。 Further, the invention of claim 5 is the invention according to claim 4, in a predetermined period, and fast number of events from the beating of the heart cardiac reference value is defined, beats of a heart heartbeat reference value is defined it is characterized in adjusting the first heartbeat threshold value based on the ratio of the number slower than the dynamic event.

また、請求項6に記載の発明は、請求項5に記載の発明において、心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数に対する、心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を上回った場合に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを速くする方向に第1心拍閾値を変更制御することを特徴とし、また、請求項7に記載の発明は、同じく請求項5に記載の発明において、心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数に対する、心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を下回った場合に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを遅くする方向に第1心拍閾値を変更制御することを特徴としている。 Further, the invention according to claim 6, in the invention described in claim 5, for the faster the number of events from the beating of the heart cardiac reference value is defined, slower number of events from beating of the heart cardiac reference value is defined If the ratio has exceeded the predetermined value, in a direction to increase the speed of the heart beats of the first heartbeat threshold is defined by and changes controls the first heartbeat threshold, also to claim 7 the invention described is also the invention of claim 5, for the faster the number of events from the beating of the heart cardiac reference value is defined, the proportion of slow number of events from beating of the heart cardiac reference value is defined, predetermined If it falls below a value, and wherein the changing control of the first heartbeat threshold in a direction to slow the rate of beating of the heart first heartbeat threshold defines.

また、請求項8に記載の発明は、請求項5に記載の発明において、所定期間内の総イベント数に対する、心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数の割合が、所定値を上回った場合に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを遅くする方向に第1心拍閾値を変更制御するものであり、請求項11に記載の発明は、同じく請求項5に記載の発明において、所定期間内の総イベント数に対する、心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を上回った場合に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを速くする方向に変更制御するものである。 Further, the invention according to claim 8, in the invention described in claim 5, to the total number of events within a predetermined time period, the proportion of faster number of events from beating of the heart cardiac reference value prescribed by the predetermined value when exceeded, in a direction to slow the rate of beating of the heart first heartbeat threshold defines is intended to change control of the first heartbeat threshold, the invention of claim 11, like in claim 5 in the invention described, to the total number of events within a predetermined time period, if the heart rate reference value ratio of the slower speed events than beating of the heart provisions, exceeds a predetermined value, beats of the heart where the first heartbeat threshold defines it is to change control in a direction to increase the speed of movement.

また、請求項10に記載の発明は、請求項6に記載の発明において、所定期間内の総イベント数に対する、心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数の割合が、所定値を下回った場合に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを速くする方向に第1心拍閾値を変更制御することを特徴とし、請求項11に記載の発明は、請求項5に記載の発明において、所定期間内の総イベント数に対する、心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を下回った場合に、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを遅くする方向に第1心拍閾値を変更制御することを特徴としている。 Further, an invention according to claim 10, in the invention described in claim 6, to the total number of events within a predetermined time period, the proportion of faster number of events from beating of the heart cardiac reference value prescribed by the predetermined value If it falls below, in a direction to increase the speed of the heart beats of the first heartbeat threshold is defined by and changes controls the first heartbeat threshold, the invention according to claim 11, in claim 5 in the invention described, to the total number of events within a predetermined time period, if the heart rate reference value ratio of the slower speed events than beating heart defining falls below a predetermined value, beats of the heart where the first heartbeat threshold defines It is characterized by changing control of the first heartbeat threshold in a direction to slow the speed of movement.

また、請求項12に記載の発明は、請求項6から請求項11のいずれかに記載の発明において、更に、所定値が第1心拍閾値に基づいて設定されることを限定したものであり、請求項13に記載の発明は、請求項3から請求項12のいずれかに記載の発明において、心拍基準値が規定する心臓の拍動の速さが、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さよりも予め定めた速さ分だけ遅いことを限定し、請求項14に記載の発明は、心拍基準値が規定する心臓の拍動の速さが、第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さの所定の割合であることを限定的に示したものである。 The invention described in Claim 12 is the invention according to claims 6 to claim 11, further, which is limited to a predetermined value is set based on the first heartbeat threshold, invention according to claim 13, in the invention described in claim 3 of claim 12, the speed of the heart beats the heart reference value prescribed by, beats of the heart in which the first heartbeat threshold defines limiting the slower only fast fraction predetermined than the speed of movement, the invention according to claim 14, the speed of the heart beats the heart reference value defines the first heartbeat threshold defines heart is obtained limited shows that the a speed predetermined rate of beating.

本発明の心臓治療装置によれば、迷走神経刺激後の心拍応答に基づいて、心拍数の許容変動の範囲の上限値(第1心拍閾値)あるいは心拍間隔の許容変動の範囲の下限値(第2心拍閾値)を制御することができるので、交換神経活動の亢進が持続している場合でも、患者に特別な違和感や不快感を与えることなく、迷走神経の刺激によって安定的に心拍数を制御することができる。 According to the cardiac therapy device of the present invention, based on the heart rate response after vagal nerve stimulation, the upper limit of the range of heart rate permissible variation lower limit value of the allowable range of variation (first heartbeat threshold) or heart interval (the it is possible to control the 2 heart rate threshold), even if the enhancement of sympathetic nerve activity is sustained, without giving a special sense of discomfort and discomfort to the patient, stable control of the heart rate by the stimulation of the vagus nerve can do.

以下、本発明による心臓治療装置の実施の形態の例について、図面を参照にして詳細に説明する。 Hereinafter, an example embodiment of the heart treatment equipment according to the present invention will be described in detail with reference to the drawings. ここで、「心拍」とは「心拍数」または「心拍間隔」のいずれかを示すものであるが、本例では「心拍計測」は「心拍数計測」、「心拍閾値」は「心拍数閾値」、「心拍基準値」は「心拍数基準値」として以下、説明する。 Here, the "heartbeat" is indicative of either a "heart" or "heartbeat interval" in this example "heartbeat measuring" the "heart rate measurement", "heartbeat threshold" is "heart rate threshold "," heartbeat reference value "below as" heart rate reference value ", will be described. 「心拍数」の代わりに「心拍間隔」を指標として同様な装置設計が可能であることはいうまでもない。 It can of course be a similar device designed to "heartbeat interval" as an index instead of "heart rate". なお、心拍数とは1分間当たりの拍動の数であり、心拍間隔とは連続する2回の拍動間の時間(秒)のことであるため、両者は反比例の関係にあり、例えば「心拍数が大きい」という記載は「心拍間隔が小さい」のように置き換えて理解することができる。 Note that the heart rate is the number of beats per minute, since the heart beat intervals is that the time between two beats successive (second), both located in inverse proportion, for example, " wherein that the heart rate is large "means that can be understood by replacing as" heart intervals is small. "
図1は、本発明による実施の形態の心臓治療装置の例を示すブロック図である。 Figure 1 is a block diagram showing an example of a heart treatment equipment according to the embodiment of the present invention.
本例の心臓治療装置1は、その基本的な構成要素として、心房の収縮を検出する心房収縮検出部2と、心房に心房刺激パルスを供給する心房刺激部3と、心室の収縮を検出する心室収縮検出部6と、心室に心室刺激パルスを供給する心室刺激部7を備える。 Cardiac therapy device 1 of this embodiment, as its basic components, the atrium contraction detecting unit 2 for detecting the contraction of the atria, the atrial stimulation unit 3 supplies an atrial stimulation pulse to the atrium, detects the ventricular contraction It includes a ventricular contraction detector 6, a ventricular stimulation unit 7 supplies a ventricular stimulation pulse to the ventricle. 心房収縮検出部2と心房刺激部3は共通の心房電極リード4を介して、心臓10の右心房11に配置される心房刺激/検出電極5に接続されている。 Atrial contraction detecting unit 2 and the atrial stimulation unit 3 via a common atrial electrode lead 4 are connected to atrial stimulation / sensing electrode 5 positioned in the right atrium 11 of the heart 10. また、心室収縮検出部6と心室刺激部7は、共通の心室電極リード8を介して、心臓10の右心室12内に配置された心室刺激/検出電極9に接続されている。 Moreover, ventricular contraction detecting unit 6 and the ventricular stimulation unit 7 via the common ventricular electrode lead 8 is connected to the ventricle stimulating / detecting electrode 9 disposed in the right ventricle 12 of the heart 10.
また、本例においては、迷走神経13を刺激するための神経刺激パルスを発生する神経刺激部14が設けられており、この神経刺激部14は神経電極リード15を介して迷走神経13に巻きつけられた神経刺激電極16に接続されている。 In the present embodiment, the neural stimulation unit 14 for generating a nerve stimulation pulse for stimulating the vagus nerve 13 is provided, the nerve stimulation unit 14 wound around the vagus nerve 13 through the nerve electrode lead 15 and it is connected to the nerve stimulation electrode 16 that is.

一般に、心房電極リード4と心室電極リード8は、いずれも最初は大静脈を通って心臓10の右心房11に導かれる。 In general, the atrial electrode lead 4 and the ventricular electrode lead 8 are both initially guided into the right atrium 11 of the heart 10 through the vena cava. そして、大静脈から右心房11に挿入された心房電極リード4は、J字状に曲げられた先端部を右心房11の壁から出っ張った袋状の右心耳内に引っ掛けるように挿入し、心房刺激/検出電極5が右心耳内壁に接触するように配置される。 Then, an atrial electrode lead 4 inserted from the vena cava in the right atrium 11, insert the hooked into the bag-like right auricle that protrudes from the wall of the right atrium 11 of the bent tip J-shape, atrial stimulating / detecting electrode 5 are placed in contact with the right atrial appendage inner wall.
また、大静脈から右心房11に挿入された心室電極リード8は、更に、右心房11と右心室12の間に位置する弁である三尖弁を通って右心室12に挿入され、先端部にある心室刺激/検出電極9は右心室12の下部に配置される。 Moreover, ventricular electrode lead 8 inserted from the vena cava into the right atrium 11 is further inserted into the right ventricle 12 through the tricuspid valve is a valve located between the right atrium 11 and right ventricle 12, the distal end portion ventricular stimulation / detection electrode 9 in are arranged at the bottom of the right ventricle 12.

神経刺激電極16は上述したように通常は迷走神経13に巻きつけるようにして配置される。 Neurostimulation electrode 16 is generally as described above are arranged so as to wrap around the vagus nerve 13. 神経刺激電極16を巻きつける領域としては、頚部領域、詳しくは右外頚動脈中央に伴走する迷走神経部位が好適である。 The region winding the neural stimulation electrodes 16, the neck region, specifically vagal site escort the right external carotid artery center is preferred. また、神経刺激電極16は、血管内から血管壁に隣接した迷走神経13を刺激するように配置することも可能である。 Furthermore, neural stimulation electrodes 16 can also be positioned so as to stimulate the vagus nerve 13 adjacent to the vessel wall from within the vessel. 配置領域としては、鎖骨下静脈内が好適である。 The arrangement region, it is preferable subclavian vein.

本例の心臓治療装置1は、上記基本的な構成のほかに、心房刺激部3、心室刺激部7及び神経刺激部14を制御するための一連の制御手段を備えている。 Cardiac therapy device 1 of this embodiment, in addition to the above basic configuration, the atrial stimulation unit 3, and a series of control means for controlling the ventricular stimulation unit 7 and nerve stimulation unit 14. すなわち、心房収縮検出部2は、心房刺激インターバルタイマ17のリセット/スタート端子に接続されるとともに、心拍計測部20とOR回路21に接続されている。 That is, the atrium contraction detecting unit 2 is connected to a reset / start terminal of the atrium stimulation interval timer 17 is connected to the heart rate measuring unit 20 and the OR circuit 21. そして、心房刺激インターバルタイマ17と心房刺激インターバル設定値記憶部18が心房刺激インターバル比較部19に接続され、心房刺激インターバル比較部19の出力が心房刺激部3に供給されるとともに、心房刺激インターバルタイマ17のリセット/スタート端子にフィードバックされている。 Then, the atrium stimulation interval timer 17 and the atrium stimulation interval set-value memory unit 18 is connected to the atrium stimulation interval comparing unit 19, the output of the atrium stimulation interval comparing unit 19 is supplied to the atrial stimulation unit 3, the atrium stimulation interval timer It is fed back to the 17 of the reset / start terminal. また、心房刺激インターバル比較部19の出力側端子は、OR回路21と心拍計測部20に接続されている。 Further, the output terminal of the atrium stimulation interval comparing unit 19 is connected to the OR circuit 21 and the heartbeat measuring section 20.

心室収縮検出部6は、房室遅延タイマ(AVDタイマ)22のストップ端子に接続され、AVDタイマ22のスタート端子にはOR回路21の出力が接続されている。 Ventricle contraction detecting unit 6 is connected to the stop terminal of the atrioventricular delay timer (AVD timer) 22, the output of the OR circuit 21 is connected to the start terminal of the AVD timer 22. そして、AVDタイマ22とAVD設定値記憶部23は、AVD比較部24に接続されており、このAVD比較部24の出力が心室刺激部7に供給されるように接続されている。 Then, AVD timer 22 and AVD set value storage section 23 is connected to the AVD comparison unit 24, the output of the AVD comparison portion 24 is connected so as to be supplied to the ventricular stimulation unit 7.

心拍計測部20は、第1心拍閾値比較部25と心拍基準値比較部26に接続されており、第1心拍閾値比較部25には、心拍計測部20の出力と第1心拍閾値設定部27の出力が供給されている。 Heart rate measuring unit 20 is connected to a first heartbeat threshold comparator 25 and heart reference value comparison section 26, the first heartbeat threshold comparator 25, cardiac output and first heartbeat threshold setting of the measuring part 20 part 27 outputs are supplied. 第1心拍閾値比較部25の出力は、ゲート回路35を開閉するための制御入力として供給されており、心房収縮検出部2の出力を神経刺激部14に供給するか否かを制御している。 The output of the first heartbeat threshold comparator 25 is supplied as a control input for opening and closing the gate circuit 35, and controls whether to supply the output of the atrium contraction detecting unit 2 to the nerve stimulation unit 14 .

また、心拍基準値比較部26には、心拍計測部20のほかに、心拍基準値設定部28が接続され、この心拍基準値比較部26の出力は第1心拍閾値制御部32に供給されている。 Further, the heart rate reference value comparison unit 26, in addition to the heart rate measuring unit 20, is connected to heartbeat reference value setting unit 28, the output of the heart rate reference value comparing unit 26 is supplied to the first heartbeat threshold control unit 32 there. 第1心拍閾値制御部32には、心拍監視時間比較部31の出力が供給されている。 The first heartbeat threshold control unit 32, the output of the heart rate monitoring time comparing unit 31 is supplied. この心拍監視時間比較部31には、心拍監視時間設定値記憶部29と心拍監視時間タイマ30の出力が供給されている。 The heartbeat monitoring time comparison unit 31, the output of the heart rate monitoring time set value storage unit 29 and heart monitoring time timer 30 is supplied. また、心拍監視時間タイマ30のリセット/スタート端子にはゲート回路35の出力が供給され、ストップ端子には心拍監視時間比較部31の出力が供給されている。 The output of the gate circuit 35 is supplied to the reset / start terminal of the heartbeat monitoring time timer 30, the output of the heart rate monitoring time comparing unit 31 is supplied to the stop terminal.

次に、以上のように構成された本例の心臓治療装置1の動作について説明する。 Now, the operation of the heart treatment equipment 1 of the present embodiment as described above will be described. まず、心房収縮検出部2の心房収縮の検出により、心房刺激インターバルタイマ17がスタートする。 First, the detection of atrial contractions of the atrium contraction detecting unit 2, the atrium stimulation interval timer 17 is started. 心房刺激インターバル設定値記憶部18には、許容できる最大の心房収縮間隔(最低心拍数)、例えば1000ms(60回/分)が記憶されており、心房刺激インターバルタイマ17の計時が心房刺激インターバル設定値記憶部18に記憶されている設定値に達する前に心房収縮を検出すると、心房刺激インターバルタイマ17は再び計時をリセットしてスタートする。 The atrium stimulation interval set-value memory unit 18, the maximum atrial escape interval (minimum heart rate) allowable, for example 1000 ms (60 times / min) is stored, the timer setting atrium stimulation interval of the atrium stimulation interval timer 17 Upon detection of atrial contractions before reaching the set value stored in the value storage unit 18, the atrium stimulation interval timer 17 resets and starts a time counting again. 一方、心房刺激インターバルタイマ17の計時が、心房刺激インターバル設定値記憶部18に記憶されている設定値に達しても心房収縮が検出されない場合には、心房刺激インターバル比較部19から出力が発せられ、心房刺激部3、心房電極リード4、及び心房刺激電極5を介して右心房11が刺激されて、最大心房収縮間隔(最低心拍数)が確保される。 On the other hand, the timing of the atrium stimulation interval timer 17, if even reached the set value stored in the atrium stimulation interval set-value memory unit 18 atrium contraction is not detected, emitted output from the atrium stimulation interval comparing unit 19 atrial stimulation unit 3, an atrial electrode lead 4, and right atrium 11 is stimulated via the atrial stimulation electrode 5, the maximum atrial escape interval (minimum heart rate) is secured. 同時に、心房刺激インターバル比較部19の出力は、心房刺激インターバルタイマ17のリセット/スタート端子に供給され、心房刺激インターバルタイマ17はその計時をリセットして再びスタートする。 At the same time, the output of the atrium stimulation interval comparing unit 19 is supplied to the reset / start terminal of the atrium stimulation interval timer 17, the atrium stimulation interval timer 17 is again started to reset the counting.

心房収縮の検出(心房収縮検出部2出力)や心房刺激(心房刺激インターバル比較部19出力)はOR回路21によって、AVDタイマ22をスタートさせる。 Detection of atrial contraction (atrial contraction detecting section 2 outputs) or atrial stimulation (atrium stimulation interval comparing unit 19 outputs) by an OR circuit 21, and starts the AVD timer 22. また、心室収縮の検出(心室収縮検出部6出力)は、AVDタイマ22をストップさせる。 The detection of ventricular contractions (ventricular contraction detecting unit 6 outputs), stops the AVD timer 22. 自発的あるいは刺激によって心房が収縮すると、その興奮は心房と心室を連絡する房室伝導路を通って心室に伝わり、心室の収縮が起こる。 When the atria contract by spontaneous or stimulated, the excitement is transmitted to the ventricle through the atrioventricular conduction path communicating atrial and ventricular, ventricular contraction occurs. 心房の収縮から心室が収縮するまでの時間は、通常、120ms程度である。 Time from the atrial contraction until ventricle contracts is usually about 120 ms. AVD設定値記憶部23には、この120msよりも若干大きい値、例えば150msが記憶されており、AVDタイマ22の出力がAVD設定値記憶部23に記憶された設定値を超えても心室収縮が検出されない場合は、AVD比較部24から出力が発せられ、心室刺激部7、心室電極リード8、及び心室刺激電極9を介して右心室12が刺激されて、心室収縮が確保される。 The AVD set value storage section 23, slightly larger than the 120 ms, for example 150ms is stored, the ventricular contraction even exceeds the set value output of AVD timer 22 is stored in the AVD set value storage section 23 If not detected, emitted output from the AVD comparison unit 24, a ventricular stimulation unit 7, the ventricular electrode lead 8, and the right ventricle 12 is stimulated via a ventricular stimulation electrode 9, ventricular contraction is ensured.

また、心房収縮検出及び心房刺激(これを併せて「心房イベント」という。)の信号は、心拍計測部20に供給され、ここに供給される心房イベント信号の間隔の逆数から心拍数が計測される。 The signal of the atrial contraction detection and atrial stimulation (together referred to as "atrial events".) Is supplied to the heart rate measuring unit 20, the heart rate from the reciprocal spacing of the atrial event signal supplied is measured here that. 心拍数(回/分)をHR、心房イベント信号間隔(秒)をAAIとすると、心拍数は次式により求められる。 Heart rate (times / min) HR, the atrial event signal interval (in seconds) the AAI, the heart rate is determined by the following equation.
(数1) HR=60/AAI (Number 1) HR = 60 / AAI
この心拍計測部20で計測された心拍数が、第1心拍閾値比較部25において、第1心拍閾値設定部27に設定されている心拍数の上限値と比較される。 The heart heart rate measured by the measurement unit 20, the first heartbeat threshold comparator 25, is compared with the upper limit value of the heart rate set in the first heartbeat threshold setting unit 27. この第1心拍閾値設定部27に設定されている第1心拍閾値は、第1心拍閾値制御部32の出力によって変更可能に制御されるものである。 First heartbeat threshold that is set to the first heartbeat threshold setting unit 27 is intended to be changeably controlled by the output of the first heartbeat threshold control unit 32.

心拍計測部20で計測した心拍数が第1心拍閾値設定部27で設定されている心拍数を超えると、第1心拍閾値比較部25より出力が発せられ、この出力がゲート回路35を開く。 Beyond heart rate number heartbeat measured by the heart rate measuring unit 20 is set at the first heartbeat threshold setting unit 27, an output from the first heartbeat threshold comparator 25 is issued, the output opens the gate circuit 35. これによって心房収縮検出部2の出力が開かれたゲート回路35を経由して神経刺激部14に供給され、迷走神経13に対する刺激が行われる。 This output of the atrium contraction detecting unit 2 is supplied to the nerve stimulation unit 14 via the gate circuit 35 is opened, stimulation is performed with respect to the vagus nerve 13. このゲート回路35から神経刺激部14への信号は、心拍監視時間タイマ30のリセット/スタート端子にも供給されており、心拍監視時間タイマ30の計時を開始させる。 Signal from the gate circuit 35 to the nerve stimulation unit 14, to the reset / start terminal of the heartbeat monitoring time timer 30 is supplied to start counting the heartbeat monitoring time timer 30. なお、心拍監視時間タイマ30が計時中は、リセット/スタート端子への信号は受け付けられない。 Incidentally, in the heart monitoring time timer 30 is counting, the signal to the reset / start terminal is not accepted.

次に、第1心拍閾値設定部27に設定されている第1心拍閾値の変更制御、及び心拍基準値設定部28に設定される心拍基準値の変更制御について、図2に示す第1心拍閾値制御部32の詳細ブロック図に基づいて説明する。 Next, change control of the first heartbeat threshold that is set to a first heartbeat threshold setting unit 27, and the change control of the heart rate reference value set in the heartbeat reference value setting unit 28, a first heartbeat threshold shown in FIG. 2 It will be described based on the detailed block diagram of the control unit 32.
図2に示すように、第1心拍閾値制御部32は、Hカウンタ36と、Lカウンタ37と、Hカウンタ36またはLカウンタ37のいずれかを選択するカウンタ選択部35と、演算部38と、制御上限値記憶部33に記憶されている第1心拍閾値の変更可能な上限値と制御下限値記憶部34に記憶されている第1心拍閾値の変更可能な下限値が供給される制限部39、及び制限部39に接続される心拍基準値演算部40から、構成されている。 As shown in FIG. 2, the first heartbeat threshold controller 32 includes a H-counter 36, the L counter 37, the counter selector 35 for selecting one of the H counter 36 or L counter 37, an arithmetic unit 38, upper control limit limiting portion 39 can change the lower limit value of the first heartbeat threshold stored modifiable limit of the first heartbeat threshold stored as the control lower limit value storage unit 34 in the storage unit 33 is supplied , and from the heartbeat reference value calculation unit 40 connected to the limiting unit 39 is configured.
このように構成された第1心拍閾値制御部32は、心拍監視時間比較部31からの信号が供給されているときだけ、すなわち、心拍監視時間タイマ30が計時を開始してから、その計時時間が心拍監視時間設定値記憶部29に記憶されている設定値を超えるまでの所定期間の間だけ作動状態となり、心拍監視時間タイマ30が計時を停止しているときは非作動状態に制御されるように構成される。 First heartbeat threshold control unit 32 configured in this way, only when the signal from the heartbeat monitoring time comparing unit 31 is supplied, namely, from the heartbeat monitor time timer 30 starts counting, the count time There only during a predetermined period until exceeds the set value stored in the heart rate monitoring time set value storage unit 29 becomes operating state is controlled to a non-operating state when the heartbeat monitoring time timer 30 has stopped counting configured.

次に、この第1心拍閾値制御部32の動作について説明する。 Next, the operation of the first heartbeat threshold control unit 32. 第1心拍閾値制御部32のカウンタ選択部35には、図1に示す心拍基準値比較部26からの信号が供給されている。 The counter selection portion 35 of the first heartbeat threshold controller 32, the signal from the heartbeat reference value comparison section 26 shown in FIG. 1 is supplied. この信号は、心拍計測部20の心拍計測出力(計測心拍数)が心拍基準値設定部28に設定されている心拍基準値(基準心拍数)より大きい場合と、小さい場合とで異なる電圧値の出力となっており、この心拍基準値比較部26からの信号に基づいて、カウンタ選択部35は、Hカウンタ36またはLカウンタ37のいずれかを選択する。 This signal is heart rate measurement output of the heartbeat measuring unit 20 (measuring heart rate) heartbeat reference value set in the heart reference value setting unit 28 and the case (the reference heart rate) greater than the different voltage values ​​and smaller and as an output, based on a signal from the heartbeat reference value comparison section 26, the counter selector 35 selects one of the H counter 36 or L counter 37. すなわち、心拍計測部20の心拍計測出力が心拍基準値設定部28に設定された心拍基準値より大きいときは、Hカウンタ36を選択してこれをインクリメントし、心拍計測出力が心拍基準値より小さいときはLカウンタ37を選択してこれをインクリメントする。 That is, when the heart rate measurement output of the heart rate measurement unit 20 is larger than the set heart rate reference value with the heartbeat reference value setting unit 28 increments it by selecting the H counter 36, the heart rate measurement output is smaller than the heartbeat reference value increment this by selecting the L counter 37 when.

このHカウンタ36の出力(カウント値:X)とLカウンタ37の出力(カウント値:Y)は、演算部38に供給される。 The output of the H counter 36 (count value: X) and the output of the L counter 37 (count value: Y) are supplied to the arithmetic unit 38. 演算部38においては、心拍監視時間、例えば1分間の間に、Hカウント値XをHカウンタとLカウンタの値の和で割った値、X/(X+Y)の値を演算して、所定値との比較を行う。 The calculating unit 38, the heart rate monitoring time, for example, the period of one minute, the H count value X H counter and L counter divided by the sum of the values, by calculating the value of X / (X + Y), a predetermined value It is compared with. そして、この値X/(X+Y)が所定値TH、例えば、0.5より大きいときは、制限部39を経由して第1心拍閾値設定部27に信号を送り、第1心拍閾値を予め定めた固定心拍数分だけ減少させる方向で設定値の変更を行う。 Then, the value X / (X + Y) is a predetermined value TH, for example, when larger than 0.5, a signal is sent to the first heartbeat threshold setting unit 27 via a restriction 39, defining a first heart rate threshold in advance to change the set value in the direction to decrease by a fixed heart rate minutes. また、この値X/(X+Y)が所定値TL、例えば、0.2より小さい場合は、第1心拍閾値を予め定めた固定心拍数分だけ増加する方向で、同じく制限部39を介して第1心拍閾値設定部27の設定値を変更制御する。 Further, the value X / (X + Y) is a predetermined value TL, for example, if less than 0.2 is a direction of increasing by a fixed heart rate minutes that defines the first heartbeat threshold in advance, the same via a restriction 39 change control the settings of one heartbeat threshold setting unit 27. ここで、制限部39には、制御上限値記憶部33と制御下限値記憶部34からの上限値と下限値が供給されており、演算部38における演算結果が上限値を超えた場合は、上限値をもって第1心拍閾値とし、下限値より小さくなった場合には下限値をもって第1心拍閾値とするように制限される。 Here, the limit unit 39 controls the upper limit value upper limit value and the lower limit value are supplied from the storage unit 33 and the lower control limit storage unit 34, if the calculation result in the arithmetic unit 38 exceeds the upper limit, with a maximum value as a first heartbeat threshold, if it becomes smaller than the lower limit value is restricted to the first heartbeat threshold with a lower value. なお、比較を行う所定値のTHとTLは一組だけではなく、予め、第1心拍閾値の値に対応付けられた複数のTHとTLのテーブルを用意しておき、その時の第1心拍閾値の値に応じてそのテーブルからTHとTLを選択することも可能である。 Incidentally, TH and TL of a predetermined value for comparing not only one set, in advance, is prepared a table of a plurality of TH and TL associated with the value of the first heartbeat threshold, first heartbeat threshold at that time it is also possible to select TH and TL from the table depending on the value.

また、制限部39の出力は心拍基準値演算部40に供給されており、この心拍基準値演算部40において、制限部39からの第1心拍閾値に対して予め定めた固定心拍数分だけ低い心拍基準値に設定したり、あるいは上記第1心拍閾値に対して、予め定めた所定割合だけ低い心拍基準値に設定したりして、その結果を心拍基準値設定部28に送るようにしている。 The output of limiting unit 39 is supplied to the heart rate reference value calculation unit 40, in the heartbeat reference value calculating section 40, lower by a predetermined fixed heart rate minutes for the first heartbeat threshold from restriction portion 39 to set the heart rate reference value or relative to the first heartbeat threshold, or by setting the predetermined predetermined ratio as low heart rate reference value, and to send the results to the heartbeat reference value setting unit 28 .

以上、本発明の心臓治療装置の実施形態例の構成と動作を説明したが、以下では本例の動作を図3〜図5に示すフローチャートに基づいて更に詳細に説明する。 Having described the structure and operation of an example embodiment of a heart treatment equipment of the present invention will be described in detail with reference to the flowchart shown in FIGS. 3 to 5 the operation of this embodiment in the following.
まず、第1心拍閾値を初期化する(ステップS1)。 First, initializing the first heartbeat threshold (Step S1). すなわち、これ以上の心拍数になったときに迷走神経を刺激するための閾値を決定する。 That is, to determine the threshold for stimulating the vagus nerve when it is no more heart rate. この第1心拍閾値の初期化においては、図2の制御上限値記憶部33に記憶された値が第1心拍閾値として採用され、図1の第1心拍閾値設定部27に格納される。 In this initialization of the first heartbeat threshold, the value stored in the upper control limit storage unit 33 of FIG. 2 is employed as the first heartbeat threshold is stored in the first heartbeat threshold setting unit 27 of FIG. 1.
次に、この初期化した第1心拍閾値に基づいて心拍基準値を設定する(ステップS2)。 Then, set the heart rate reference value based on the first heartbeat threshold in the initialized (step S2). この心拍基準値は、図1の心拍基準値設定部28に格納される。 The heartbeat reference value is stored in the heartbeat reference value setting unit 28 of FIG. 1.

続いて、心拍監視時間タイマ30をストップするとともに、第1心拍閾値制御フラグをFALSEにする(ステップS3)。 Subsequently, the stopped cardiac monitoring time timer 30, the first heartbeat threshold control flag to FALSE (step S3). この第1心拍閾値制御フラグは心拍監視時間タイマ30の稼働状態をあらわしており、心拍監視時間タイマ30が計時を行っている間は第1心拍閾値制御フラグはTRUEに、心拍監視時間タイマ30が計時をストップしている間は第1心拍閾値制御フラグはFALSEになる。 The first heartbeat threshold control flag represents the operating status of the heartbeat monitoring time timer 30, to TRUE first heartbeat threshold control flag during cardiac monitoring time timer 30 is performing a time counting, heart rate monitoring time timer 30 first heartbeat threshold control flag while stop timing becomes FALSE. したがって、第1心拍閾値制御フラグがFALSEである間は、第1心拍閾値制御部32は非作動状態となって、第1心拍閾値及び心拍基準値の変更制御は行われない。 Thus, during the first heartbeat threshold control flag is FALSE, the first heartbeat threshold control unit 32 in the non-operation state, the change control of the first heartbeat threshold and heart reference value is not performed.

次に、第1心拍閾値制御部32内に設けられているHカウンタ36とLカウンタ37を初期化する(ステップS4)。 Then, it initializes the H counter 36 and the L counter 37 provided in the first heartbeat threshold control unit 32 (step S4). つまり、それぞれのカウンタを“0”にリセットする。 That is, each of the counter is reset to "0". そして、心房刺激インターバルタイマ17をリセットしカウントをスタートさせる(ステップS5)。 Then, to start the count and reset the atrium stimulation interval timer 17 (step S5). 続いて、第1心拍閾値制御フラグがTRUEになっているか否かを判断する(ステップS6)。 Subsequently, the first heartbeat threshold control flag to determine whether or not it is to TRUE (the step S6). 言うまでもなく、ステップS3で第1心拍閾値制御フラグをFALSEとしたので、最初は判断ステップS6で“NO”と判断される。 Needless to say, since the FALSE the first heartbeat threshold control flag in step S3, the first is "NO" is determined in decision step S6.

判断ステップS6で第1心拍閾値制御フラグがTRUEでない、つまりFALSEであると判断されると、続いて、心房収縮検出部2で心房の収縮が検出されたか否かが判断される(ステップS7)。 First heartbeat threshold control flag at decision step S6 is not TRUE, then that is when it is determined that FALSE, the subsequently contraction of the atria in an atrial contraction detecting unit 2 is whether or not it is detected is judged (step S7) . ここで心房収縮が検出されると、心拍計測を行い(ステップS8)、判断ステップS7において、心房収縮が検出されないと判断されると、心房刺激インターバルタイマ17がタイムアウトしているか否かが判断される(ステップS9)。 Here, when the atrium contraction is detected, it performs a heartbeat measuring (step S8), and in decision step S7, when the atrium contraction is determined not to be detected, whether the atrium stimulation interval timer 17 has timed out is determined that (step S9).

ステップS8の心拍計測で心拍数が計測されると、次に、この計測された心拍数が第1心拍閾値を超えたか否かが判断される(ステップS10)。 When heart rate heartbeat measuring in step S8 is measured, then, whether the heart rate which the measured exceeds a first heartbeat threshold (step S10). この判断は第1心拍閾値比較部25において行われ、もし、心拍計測値(心拍数)が第1心拍閾値設定部27に設定されている第1心拍閾値を超えている場合には、神経刺激部14を介して迷走神経13の刺激が行われる(ステップS11)。 This determination is performed in the first heartbeat threshold comparator 25, If the heart rate measuring value (heart rate) exceeds a first heartbeat threshold that is set to a first heartbeat threshold setting unit 27, neurostimulation stimulation of the vagus nerve 13 is performed via a section 14 (step S11). この迷走神経13の刺激が行われると、第1心拍閾値制御フラグがFALSEからTRUEに変わり(ステップS12)、同時に心拍監視時間タイマ30をリセットしてカウントをスタートさせる(ステップS13)。 When stimulation of the vagus nerve 13 is performed, the first heartbeat threshold control flag is changed to TRUE from FALSE (step S12), the to start the count and resets the heart rate monitor time timer 30 simultaneously (step S13).

判断ステップS9において、心房刺激インターバルタイマ17がタイムアウトしたと判断された場合、すなわち、心房刺激インターバルタイマ17の計時時間が心房刺激インターバル設定値記憶部18に記憶された設定値を超えた場合は、心房刺激がなされ(ステップS15)、心房刺激インターバルタイマ17の計時時間が心房刺激インターバル設定値記憶部18に記憶された設定値を超えずにタイムアウトしていない場合は、判断ステップS7に戻り、次の心房収縮の検出を待つ。 In decision step S9, if the atrium stimulation interval timer 17 is determined to have timed out, that is, if the clocked time of the atrium stimulation interval timer 17 exceeds the set value stored in the atrium stimulation interval set-value memory unit 18, atrial stimulation is performed (step S15), and if the clocked time of the atrium stimulation interval timer 17 has not timed out without exceeding the set value stored in the atrium stimulation interval set-value memory unit 18 returns to decision step S7, the following wait for the detection of atrial contraction. ステップS15で心房刺激がなされた場合、または、判断ステップS10で心拍計測値が第1心拍閾値より大きくないと判定された場合には、心房刺激インターバルタイマ17をリセットし、カウントをスタートする(ステップS14)。 If atrial stimulation at step S15 is made, or if the heart rate measured value at the decision step S10 is not greater than the first heartbeat threshold resets the atrium stimulation interval timer 17, counting is started (step S14). 続いて、房室遅延(AVD)タイマ22をスタートさせた後(ステップS16)、心室収縮が検出されたかどうかを判断する(ステップS17)。 Subsequently, after starting the atrioventricular delay (AVD) timer 22 (step S16), and ventricular contractions to determine whether it has been detected (step S17). 判断ステップS17において、心室の収縮が検出されなかったときには、AVDタイマ22がタイムアウトしたかどうかが判断される(ステップS18)。 In decision step S17, when the ventricle contraction is not detected, whether AVD timer 22 has timed out it is determined (step S18). これは、AVDタイマ22のカウント値がAVD設定値記憶部23に記憶されている設定値、例えば150msを超えたかどうかをAVD比較部24が判断することにより行われる。 This is the count value of the AVD timer 22 is performed by setting values ​​stored in the AVD set value storage section 23, for example, if more than 150ms is AVD comparison unit 24 judges.

判断ステップS18で、AVDタイマ22がタイムアウトしていないと判断されたとき、すなわち、AVDタイマ22の計時時間がAVD設定値記憶部23に記憶されている設定値を超えていないときは、判断ステップS17に戻り、次の心室収縮の検出を待つが、AVDタイマ22の計時時間がAVD設定値記憶部23に記憶されている設定値を超えてAVDタイマ22がタイムアウトした場合には、心室刺激が行われ(ステップS19)、判断ステップS6に戻る。 In decision step S18, when the AVD timer 22 is determined to not timed, i.e., when the time measured by the AVD timer 22 does not exceed the set value stored in the AVD set value storage section 23, the judgment step returning to S17, and waits to detect the next ventricular contraction, when the AVD timer 22 exceeds the set value measured time of AVD timer 22 is stored in the AVD set value storage section 23 has timed out, the ventricular stimulation performed (step S19), it returns to the determination step S6.

判断ステップS6で、第1心拍閾値制御フラグがTRUEであると判断された場合(A)は、図4のフローチャートに進み、心房収縮の検出を待つ(ステップS20)。 In decision step S6, if the first heartbeat threshold control flag is determined to be TRUE (A), the process proceeds to the flowchart of FIG. 4 and waits for detection of atrial contractions (step S20). ステップS20で心房の収縮が検出されると、続いて心拍計測が開始される(ステップS21)。 When atrial contraction is detected at step S20, followed by heart rate measurement is started (step S21). 判断ステップS20において、心房収縮が検出されないと判断されると、心房刺激インターバルタイマ17がタイムアウトしているか否かが判断される(ステップS22)。 In decision step S20, when the atrium contraction is determined not to be detected, whether the atrium stimulation interval timer 17 has timed out is determined (step S22).

ステップS21の心拍計測で心拍数の計測が開始されると、次に、この計測された心拍数が第1心拍閾値を超えたか否かが判断される(ステップS23)。 When the measurement of the heart rate heartbeat measuring in step S21 is started, then, whether the heart rate which the measured exceeds a first heartbeat threshold (step S23). この判断は第1心拍閾値比較部25において行われるが、もし、心拍計測値(心拍数)が第1心拍閾値設定部27に設定されている第1心拍閾値を超えている場合には、神経刺激部14を介して迷走神経13の刺激が行われる(ステップS24)。 This determination is carried out in the first heartbeat threshold comparator 25, If the heart rate measuring value (heart rate) exceeds a first heartbeat threshold that is set to a first heartbeat threshold setting unit 27, nerve via stimulation unit 14 stimulates the vagus nerve 13 is performed (step S24).

ステップS24で迷走神経13の刺激が行われた場合、あるいは判断ステップS23で心拍計測値が第1心拍閾値以下であると判断された場合は、続いて心拍計測値が心拍基準値設定部28に設定された心拍基準値より大きいか否かが判断される(ステップS25)。 If stimulation of the vagus nerve 13 in step S24 has been performed, or if the heart rate measured value at the decision step S23 is determined to be less than the first heart rate threshold, followed by heart rate measured value heartbeat reference value setting unit 28 greater or not than the set heart rate reference value is determined (step S25). そして、心拍計測値が心拍基準値より大きい場合は、第1心拍閾値制御部32内に設けられたHカウンタ36を1だけ増加(インクリメント)させ、心拍計測値が心拍基準値以下の場合には、同じく第1心拍閾値制御部32内に設けられたLカウンタ37を1だけ増加(インクリメント)させる。 When the heart rate measured value is greater than the heartbeat reference value, the H counter 36 provided in the first heartbeat threshold control 32 is incremented by 1 (increment), when the heart rate measured value is below the heart rate reference value causes increased like-L counter 37 provided in the first heartbeat threshold control 32 by one (increment).

判断ステップS22において、心房刺激インターバルタイマ17がタイムアウトしたと判断された場合は、心房刺激がなされ(ステップS28)、タイムアウトしていない場合(B)は、図5に示すフローチャートの判断ステップS34に進む。 In decision step S22, if the atrium stimulation interval timer 17 is determined to have timed out, the atrial stimulation is performed (step S28), if not timed out (B), the process proceeds to decision step S34 in the flowchart shown in FIG. 5 . ステップS28で心房刺激がなされた場合には、これによって心房刺激インターバルタイマ17がリセットされる(ステップS29)。 If the atrial stimulation has been performed in step S28, this atrium stimulation interval timer 17 is reset by (step S29).
同様に、Hカウンタ36またはLカウンタ37がインクリメントした後も、心房刺激インターバルタイマ17をリセットさせ、カウントを開始させるとともに、AVDタイマ22のカウントをスタートさせる。 Similarly, after the H counter 36 or L counter 37 is incremented, the atrium stimulation interval timer 17 is reset, causes start counting to start the count of the AVD timer 22. (ステップS30)。 (Step S30).

AVDタイマ22のカウントがスタートすると、続いて心室収縮が検出されたかどうかを判断する(ステップS31)。 When the count of the AVD timer 22 is started, followed by ventricular contraction to determine whether it has been detected (step S31). 判断ステップS31において、心室の収縮が検出されなかったときには、AVDタイマ22がタイムアウトしたかどうかが判断され(ステップS32)、ここでAVDタイマ22がタイムアウトしたと判定されると、心室刺激部7を通して心室刺激が行われる(ステップS33)。 In decision step S31, when the ventricle contraction is not detected, whether AVD timer 22 has timed out is determined (step S32), where the AVD timer 22 is determined to have timed out, through the ventricular stimulation unit 7 ventricular stimulation is performed (step S33). 判断ステップS31で心室収縮が検出された場合、あるいはステップS33で心室刺激が行われた場合には、判断ステップS20に戻り、次の心房収縮の検出を待つ。 If ventricular contractions at decision step S31 is detected, or if a ventricular stimulation is performed in step S33, returns to the judgment step S20, it waits for the detection of the next atrial contraction.

次に、判断ステップS22において、心房刺激インターバルタイマ17がタイムアウトしていないと判断された後の処理(B)について、図5に示すフローチャートに基づいて説明する。 Next, at decision step S22, the atrium stimulation interval timer 17 for processing after it is determined that not timed out (B), will be described with reference to a flowchart shown in FIG.

まず、心房刺激インターバルタイマ17がタイムアウトしていないと判断された場合は、続いて心拍監視時間タイマ30がタイムアウトしたか否かが判断される(ステップS34)。 First, the atrium stimulation interval timer 17 when it is determined that not timed, then whether the heartbeat monitoring time timer 30 has timed out is determined (step S34). この判断は、心拍監視時間比較部31において、心拍監視時間タイマ30の計時時間が心拍監視時間設定値記憶部29に予め記憶させた設定値と比較されることによってなされる。 This determination, in cardiac monitoring time comparing unit 31 is done by counting the time of the heartbeat monitoring time timer 30 is compared with set values ​​stored in advance in the heartbeat monitoring time set value storage unit 29. 心拍監視時間タイマ30がタイムアウトしていない場合(A)、すなわち、心拍監視時間タイマ30の計時時間が心拍監視時間設定値記憶部29に記憶された設定値を超えていない場合は、既に説明した図4に示す処理が行われる。 If heartbeat monitoring time timer 30 has not timed out (A), i.e., if it does not exceed the set value measured time of the heartbeat monitoring time timer 30 is stored in the heartbeat monitoring time set value storage unit 29 has already been described the process shown in FIG. 4 is performed.

判断ステップS34において、心拍監視時間タイマ30がタイムアウトしたと判断された場合、すなわち、心拍監視時間タイマ30の計時時間が心拍監視時間設定値記憶部29に記憶された設定値を超えた場合は、第1心拍閾値制御部32内のHカウンタ36及びLカウンタ37の値に基づいて、新たな第1心拍閾値を算出する(ステップS35)。 In decision step S34, if the heart rate monitor time timer 30 is determined to be timed out, i.e., if the time measured by the heart rate monitor time timer 30 exceeds the set value stored in the heart rate monitoring time set value storage unit 29, based on the value of the H counter 36 and L counter 37 of the first heartbeat threshold control 32, to calculate a new first heartbeat threshold (step S35). そして、Hカウンタ36とLカウンタ37を初期化、つまり“0”にリセットする(ステップS36)。 Then, it initializes the H counter 36 and the L counter 37 to reset to clogging "0" (step S36).

次に、第1心拍閾値制御部32において、ステップS35で算出した第1心拍閾値(算出値)が制御下限値記憶部34に記憶されている値よりも小さいかどうかが判断される(ステップS37)。 Next, in the one heartbeat threshold control unit 32, whether small or not than the value calculated first heartbeat threshold (calculated value) is stored in the control lower limit value storage unit 34 in step S35 (step S37 ). そして算出した第1心拍閾値(算出値)が制御下限値より小さいと判断された場合は、制御下限値記憶部34に記憶されている値を算出値として用いる(ステップS38)。 And if the calculated first heartbeat threshold (calculated value) is determined to be smaller than the control lower limit value, a value stored in the control lower limit value storage unit 34 as the calculated value (step S38).

判断ステップS37において、ステップS35で算出した第1心拍閾値(算出値)が制御下限値記憶部34に記憶されている値よりも大きいか等しいと判断された場合は、続いて、この算出値が制御上限値記憶部33に記憶されている値以上であるかどうかが判断される(ステップS39)。 In decision step S37, if the first heartbeat threshold (calculated value) is determined to be larger than or equal to the value stored in the control lower limit value storage unit 34 calculated in step S35, subsequently, the calculated value whether greater than or equal to the value stored is determined in the control upper limit value storing unit 33 (step S39). そして、この算出値が上記制御上限値より小さい場合には、この算出値を新たな第1心拍閾値として設定する(ステップS40)。 Then, this calculated value is smaller than the control upper limit value sets the calculated value as the first heartbeat threshold new (step S40). また、ステップS38で制御下限値を新たな算出値とした場合も、この算出値を新たな第1心拍閾値とする(ステップS40)。 Further, even when the new calculated value the control lower limit value in step S38, the to the calculated value as a new first heartbeat threshold (step S40). この新たに設定された第1心拍閾値は第1心拍閾値設定部27に送られ、その設定値が書き換えられる。 The newly set first heartbeat threshold was is sent to the first heartbeat threshold setting unit 27, the setting value is rewritten.

次に、このように設定された第1心拍閾値に基づいて、心拍基準値を設定する(ステップS41)。 Next, based on the thus set first heartbeat threshold, it sets the heartbeat reference value (step S41). 具体的には、第1心拍閾値に対して、予め定めた所定の固定心拍数を引いた値とするか、あるいは予め定めた固定割合だけ低い値を心拍基準値に設定するようにする。 Specifically, the first heartbeat threshold, so as to set whether a value obtained by subtracting a predetermined fixed heart rate set in advance or a predetermined fixed rate as low value to the heart rate reference value. そして、このようにして設定された新たな心拍基準値は、第1心拍閾値制御部32から心拍基準値設定部28に送られ、心拍基準値設定部28に設定されている心拍基準値を書き換える。 Then, in this way a new heartbeat reference value that is set is sent from the first heartbeat threshold control unit 32 to the heartbeat reference value setting unit 28 rewrites the heartbeat reference value set in the heart reference value setting unit 28 . この書き換えのタイミングで心拍数監視時間タイマ30がリセットされ、カウントを再スタートする(ステップS42)。 Heart rate monitor time timer 30 at the timing of the rewriting is reset to restart counting (step S42).

また、判断ステップS39において、ステップS35で算出した第1心拍閾値(算出値)が制御上限値記憶部33に記憶されている値以上であると判断された場合は、新たに設定する第1心拍閾値として、制御上限値記憶部33に記憶されている値を設定する(ステップS43)。 Further, in the determination step S39, if the calculated first heartbeat threshold (calculated value) is determined to be greater than or equal to the value stored in the control upper limit value storing unit 33 in step S35, the first heartbeat to be newly set as the threshold value, setting the value stored in the control upper limit value storing unit 33 (step S43).
そして、このように設定した第1心拍閾値に基づいて、心拍基準値を設定する(ステップS44)。 Then, based on the first heartbeat threshold set in this way, to set the heart rate reference value (step S44). 最後に、第1心拍閾値制御フラグをFALSEにして(ステップS45)、図3のフローチャートの(C)に戻り、新たな心房収縮の検出を待つ。 Finally, the first heartbeat threshold control flag in the FALSE (step S45), returns to (C) in the flow chart of FIG. 3, it waits for the detection of a new atrial contraction.

このように、本発明によれば、迷走神経を刺激するかどうかを判断する上限の心拍数(または下限の心拍間隔)を、迷走神経刺激後の患者の心拍数(心拍間隔)の状況に応じてリアルタイムに適宜変更制御することが可能となり、心拍数が高値で変動あるいは維持されたり、断続的な迷走神経刺激が継続されることを避け、より生理的な心臓活動を実現することができる。 Thus, according to the present invention, heart rate limit to determine whether to stimulate the vagus nerve (or heartbeat interval lower limit), depending on the condition of the patient's heart rate after vagus nerve stimulation (beat-to-beat) it is possible to appropriately change control in real time Te, or is varied or maintained at high heart rate, avoiding intermittent vagal stimulation is continued, it is possible to realize a more physiological cardiac activity.

以上、本発明の心臓治療装置を図示の実施形態に基づいて説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、特許請求の範囲に記載した範囲を逸脱しない限りにおいて、種々の変更した実施形態にも適用することができるものである。 Although the cardiac therapy device of the present invention has been described with reference to the illustrated embodiments, the present invention is not limited thereto, without departing from the scope of the claimed and various modifications those that can be applied to the embodiment.

本発明の、実施の形態の心臓治療装置の構成例を示したブロック図である。 Of the present invention, it is a block diagram showing a configuration example of a heart treatment equipment according to the embodiment. 本発明の、実施の形態の心臓治療装置における第1心拍閾値制御部の詳細を示したブロック図である。 Of the present invention, it is a block diagram showing details of the first heartbeat threshold controller in heart treatment equipment according to the embodiment. 本発明の、実施の形態の心臓治療装置の動作を説明するための部分フロー図である。 Of the present invention, it is a partial flowchart for explaining the operation of the heart treatment equipment according to the embodiment. 本発明の、実施の形態の心臓治療装置の動作を説明するための部分フロー図である。 Of the present invention, it is a partial flowchart for explaining the operation of the heart treatment equipment according to the embodiment. 本発明の、実施の形態の心臓治療装置の動作を説明するための部分フロー図である。 Of the present invention, it is a partial flowchart for explaining the operation of the heart treatment equipment according to the embodiment.

符号の説明 DESCRIPTION OF SYMBOLS

1・・・心臓治療装置、2・・・心房収縮検出部、3・・・心房刺激部、6・・・心室収縮検出部、7・・・心室刺激部、13・・・迷走神経、14・・・神経刺激部、17・・・心房刺激インターバルタイマ、19・・・心房刺激インターバル比較部、20・・・心拍計測部、22・・・房室遅延(AVD)タイマ、24・・・AVD比較部、25・・・第1心拍閾値比較部、26・・・心拍基準値比較部、27・・・第1心拍閾値設定部、28・・・心拍基準値設定部、30・・・心拍監視時間タイマ、31・・・心拍監視時間比較部、32・・・第1心拍閾値制御部 1 ... cardiac therapy device, 2 ... atrium contraction detecting unit, 3 ... atrial stimulation unit, 6 ... ventricle contraction detecting unit, 7 ... ventricular stimulation unit, 13 ... vagus nerve, 14 ... nerve stimulation unit, 17 ... atrium stimulation interval timer, 19 ... atrium stimulation interval comparing unit, 20 ... heartbeat measuring unit, 22 ... atrioventricular delay (AVD) timer, 24 ... AVD comparison unit, the first heartbeat threshold comparator 25 ..., 26 ... heartbeat reference value comparing section, the first heartbeat threshold setting unit 27 ..., 28 ... heartbeat reference value setting unit, 30 ... heart monitoring time timer, 31 ... heartbeat monitoring time comparing portion, 32 ... first heartbeat threshold controller

Claims (14)

  1. 心拍を計測する心拍計測手段と、 And heart rate measurement means for measuring the heart rate,
    第1の心拍閾値を設定する第1心拍閾値設定手段と、 A first heartbeat threshold setting means for setting a first heartbeat threshold,
    前記心拍計測手段が計測した心拍に基づく心臓の拍動が、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動より速い場合に、迷走神経を刺激する神経刺激信号を発生する神経刺激手段と、 The heart beat based on the heart beat the heart rate measuring means has measured is, when the first heartbeat threshold is faster than the beating of the heart that define a nerve stimulation means for generating a neural stimulation signal to stimulate the vagus nerve,
    前記心拍計測手段と前記第1心拍閾値設定手段と前記神経刺激手段に接続する制御手段とを備え、 And control means connected to said heart rate measuring means and the first heartbeat threshold setting means to the nerve stimulation means,
    前記制御手段が、前記迷走神経の刺激後の前記心拍計測手段の出力に基づいて前記第1心拍閾値を調節することを特徴とする心臓治療装置。 It said control means, cardiac therapy apparatus characterized by adjusting the first heartbeat threshold based on the output of the heart rate measuring means after stimulation of the vagus nerve.
  2. 前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動より遅い心臓の拍動を規定する、第2の心拍閾値を設定する第2心拍閾値設定手段を備え、前記心拍計測手段が計測した心臓の拍動が、前記第2心拍閾値が規定する心臓の拍動より遅い場合に、心臓を刺激する心臓刺激パルスを発生する心臓刺激手段を備えることを特徴とする請求項1に記載の心臓治療装置。 Defining a pulsation of slower heart from beating of the heart where the first heartbeat threshold defines, a second heart rate threshold setting means for setting a second heartbeat threshold, beating of the heart where the heart rate measuring means has measured but wherein when second heartbeat threshold is slower than beating heart defining, cardiac treatment device according to claim 1, characterized in that it comprises a cardiac stimulation means for generating a cardiac stimulation pulse for stimulating the heart.
  3. 前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さと前記第2心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さの間にある心臓の拍動の速さを規定する、心拍基準値を設定する心拍基準値設定手段を備え、前記第1心拍閾値の調節が、前記迷走神経の刺激後の前記心拍計測手段の出力と前記心拍基準値の比較に基づいて行われることを特徴とする請求項1または2に記載の心臓治療装置。 Defining the speed of the heart beat, between the speed of the beating of the heart rate and the second heart rate threshold of the heart beat of the first heartbeat threshold defines defines, sets the heart rate reference value claims comprising a heartbeat reference value setting means, wherein the adjustment of the first heartbeat threshold, characterized in that it is performed based on the comparison of the output and the heartbeat reference value of the heart rate measuring means after stimulation of the vagus nerve cardiac therapy device according to 1 or 2.
  4. 前記第1心拍閾値の調節が、所定期間内の総イベント数における、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数と、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の比較に基づいて行われることを特徴とする請求項3に記載の心臓治療装置。 The adjustment of the first heartbeat threshold, the total number of events in a predetermined time period, said heart and fast number of events from the beating of the heart where the reference value is defined, slower number of events from beating of the heart where the heart rate reference value is defined heart treatment equipment according to claim 3, characterized in that it is performed based on a comparison of.
  5. 前記第1心拍閾値の調節が、前記所定期間内の、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数と、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合に基づいて行われることを特徴とする請求項4に記載の心臓治療装置。 The adjustment of the first heartbeat threshold, above a predetermined period, and fast number of events from the beating of the heart where the heart rate reference value is defined, the ratio of the slower speed events than beating of the heart the heartbeat reference value is defined based on heart treatment equipment according to claim 4, characterized in that it is carried out.
  6. 前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数に対する、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を上回った場合に、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを速くする方向に前記第1心拍閾値を変更制御することを特徴とする請求項5に記載の心臓治療装置。 For faster number of events from the beating of the heart in which the heart rate reference value defines the percentage of late number of events from beating of the heart in which the heart rate reference value is defined is, when it exceeds a predetermined value, said first heartbeat threshold heart treatment equipment according to claim 5, characterized in that defining change control said first heartbeat threshold in a direction to increase the speed of beating of the heart.
  7. 前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数に対する、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を下回った場合に、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを遅くする方向に前記第1心拍閾値を変更制御することを特徴とする請求項5に記載の心臓治療装置。 For faster number of events from the beating of the heart in which the heart rate reference value defines the percentage of late number of events from beating of the heart in which the heart rate reference value is defined is, if a value below the predetermined value, the first heartbeat threshold heart treatment equipment according to claim 5, characterized in that defining change control said first heartbeat threshold in a direction to slow the rate of beating of the heart.
  8. 前記所定期間内の総イベント数に対する、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数の割合が、所定値を上回った場合に、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを遅くする方向に前記第1心拍閾値を変更制御することを特徴とする請求項5に記載の心臓治療装置。 Wherein the total number of events within a predetermined time period, the proportion of faster number of events from beating of the heart in which the heart rate reference value is defined is, when it exceeds a predetermined value, the beating of the heart where the first heartbeat threshold defines heart treatment equipment according to claim 5, characterized in that the change control said first heartbeat threshold in the direction of slow speed.
  9. 前記所定期間内の総イベント数に対する、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を上回った場合に、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを速くする方向に前記第1心拍閾値を変更制御することを特徴とする請求項5に記載の心臓治療装置。 Wherein the total number of events within a predetermined time period, the proportion of slow number of events from beating of the heart in which the heart rate reference value is defined is, when it exceeds a predetermined value, the beating of the heart where the first heartbeat threshold defines heart treatment equipment according to claim 5, characterized in that the change control said first heartbeat threshold in a direction to increase the speed.
  10. 前記所定期間内の総イベント数に対する、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より速いイベント数の割合が、所定値を下回った場合に、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを速くする方向に前記第1心拍閾値を変更制御することを特徴とする請求項5に記載の心臓治療装置。 Wherein the total number of events within a predetermined time period, the proportion of faster number of events from beating of the heart in which the heart rate reference value is defined is, if a value below the predetermined value, the beating of the heart where the first heartbeat threshold defines heart treatment equipment according to claim 5, characterized in that the change control said first heartbeat threshold in a direction to increase the speed.
  11. 前記所定期間内の総イベント数に対する、前記心拍基準値が規定する心臓の拍動より遅いイベント数の割合が、所定値を下回った場合に、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さを遅くする方向に前記第1心拍閾値を変更制御することを特徴とする請求項5に記載の心臓治療装置。 Wherein the total number of events within a predetermined time period, the proportion of slow number of events from beating of the heart in which the heart rate reference value is defined is, if a value below the predetermined value, the beating of the heart where the first heartbeat threshold defines heart treatment equipment according to claim 5, characterized in that the change control said first heartbeat threshold in the direction of slow speed.
  12. 前記所定値が前記第1心拍閾値に基づいて設定されることを特徴とする請求項6〜11のいずれかに記載の心臓治療装置。 Cardiac therapy device according to any one of claims 6 to 11, wherein the predetermined value is set based on the first heartbeat threshold.
  13. 前記心拍基準値が規定する心臓の拍動の速さが、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さよりも予め定めた速さ分だけ遅いことを特徴とする請求項3〜12に記載の心臓治療装置。 Claim 3-12 wherein the heartbeat reference value speed of heartbeats defining is characterized by slow only fast fraction predetermined than the speed of the heart beats of the first heartbeat threshold defines cardiac therapy device as claimed in.
  14. 前記心拍基準値が規定する心臓の拍動の速さが、前記第1心拍閾値が規定する心臓の拍動の速さの所定の割合であることを特徴とする請求項3〜12に記載の心臓治療装置。 Rate of heart beats of the heart reference value is defined is according to claim 3-12, wherein said first heartbeat threshold is a predetermined percentage of the speed of heartbeats defining heart treatment equipment.
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