JP4409432B2 - System and apparatus for stabilizing spinal plating system, a portion of the spine - Google Patents

System and apparatus for stabilizing spinal plating system, a portion of the spine Download PDF

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Abstract

A system for stabilizing a portion of the spine comprising an elongate plate attached to one or more vertebrae by a number of bone anchors, with the system including one or more features that provide visualization of an implant disposed within a vertebral space and/or the interface between the implant and the adjacent vertebral tissue. A holding instrument is included that is engageable to the plate for positioning the plate adjacent the spinal column.

Description

本発明は、概括的には脊椎を治療するシステムに関し、より具体的には、脊椎の各種病変の治療のために脊椎の一部の安定化を図るシステムに関する。 The present invention relates to a system for treating a generally to spinal, and more particularly to a system to stabilize the portion of the spine for the treatment of various lesions of the spine.

本出願は、2002年8月22日出願の米国仮特許出願第60/405,360号、並びに2002年10月30日出願の米国仮特許出願第60/422,298号の各出願の出願日の恩典を請求し、上記各特許出願の全ての内容を本願に参考文献として援用する。 This application, Aug. 22 U.S. Provisional Patent Application No. 60 / 405,360, filed, and October 30 of U.S. Provisional Patent Application No. 60 / 422,298 No. each application filing date 2002 2002 and of the benefit claims, incorporated by reference the entire contents of each patent application herein.

脊椎の安定化及び/又は固定化の必要性及び要件の幾つかに取り組む脊椎安定化システムを開発しようという試みがなされてきたにもかかわらず、依然としてシステム及び方法の改良が必要とされている。 Despite attempts to develop a spinal stabilization system to address some of the needs and requirements of the stabilization and / or immobilization of the spine have been made, still is a need for improved systems and methods. 例えば、安定化システム及び方法では、骨移植片などの椎体固定装置を使用し、これを隣接する椎骨の間の椎間板空間に挿入して骨融合を促す場合もある。 For example, the stabilizing system and method, using the vertebral body fixing device, such as a bone graft, in some cases to promote insertion to bone fused this to the disc space between adjacent vertebrae. 通常は、細長いプレートを椎骨に取り付けて、融合過程の間、一時的な安定化を図っている。 Typically, attached to the elongated plate to the vertebrae, while the fusion process is aimed temporary stabilization.

細長いプレートの脊椎への配置及び取り付けは、当該プレートが椎骨に隣接して配置されてしまうと、当該プレート及び/又は配置取付用の器具によって処置部位が見えなくなってしまうために、妨げられることがある。 Placement and attachment to the elongated plate spine when the plate from being arranged adjacent to the vertebrae, for treatment site by the instrument for the plates and / or placement attachment becomes invisible, it is hindered is there. その結果、プレート及び/又は椎体固定装置の配置を検証するために、別途X線又は他の放射線画像化技法を使用する必要がある。 As a result, in order to verify the arrangement of the plate and / or vertebral body fixing device, it is necessary to use a separate X-ray or other radiation imaging techniques. 本発明は、そのような検証の必要性を無くすか又は最小限にし、プレート及び/又は椎体固定装置の正しい配置に関して外科医がより確信を持てるようにすると共に、プレート及び/又は椎体固定装置を配置するのに必要な時間を短縮し、及び/又は患者の放射線被曝を最小限にしようとするものである。 The invention, together with such and or minimize eliminate the need for verification, the surgeon regarding correct placement of the plate and / or vertebral body fixing device so as Moteru more certainty, plates and / or vertebral body fixing device the shortening the time required to place and / or radiation exposure of a patient is intended to minimize.

このように、業界では、総じて脊椎の一部を安定化するための改良されたシステムを提供することが必要とされている。 Thus, in the industry, there is a need to provide an improved system for generally stabilizing the portion of the spine.
米国仮特許出願第60/405,360号 U.S. Provisional Patent Application No. 60 / 405,360 米国仮特許出願第60/422,298号 U.S. Provisional Patent Application No. 60 / 422,298

本発明は、概括的には、脊椎の一部を安定化するためのシステムに関する。 The present invention generally relates to a system for stabilizing a portion of the spine. ここに開示する実施形態の特徴である本発明の或る種の形態について、以下、簡単に説明する。 For certain types of embodiment of the invention that are characteristic of the embodiments disclosed herein, it will be briefly described below.
脊椎の一部を安定化するためのシステムが提供されており、同システムは、多数の骨アンカーにより1つ又は複数の椎骨に取り付けられる細長いプレートを備えており、脊椎空間及び/又は移植片と、隣接する脊椎組織との間の境界部に配置された移植片を視認できるようにする1つ又は複数の機構を有している。 System for stabilizing a portion of the spine is provided, the system comprises an elongated plate that is attached to one or more vertebrae by a number of bone anchor, the spinal space and / or graft have one or more mechanisms to allow viewing the placed implant boundary between the adjacent vertebrae tissue.

或る態様では、視認機構は、細長いプレートを貫通して形成された少なくとも1つの視認用の開口を備えている。 In embodiments, the viewing mechanism includes at least one opening for viewing formed through the elongated plate.
別の態様では、視認機構は、細長いプレートの少なくとも一部の横方向の輪郭を小さくすることを含んでいる。 In another embodiment, visual mechanism includes reducing at least part of the lateral contour of the elongated plate.

別の態様では、視認機構は、細長いプレートの少なくとも一部を透光性材料で形成することを含んでいる。 In another embodiment, visual mechanism includes forming at least a portion of the elongated plate of a transparent material.
別の態様では、視認機構は、細長いプレートの少なくとも一部を放射線透過性材料で形成することを含んでいる。 In another embodiment, viewing mechanism is at least a portion of the elongated plate includes forming radiolucent material.

別の態様では、視認機構は、細長いプレートを複数のモジュール構成要素から形成することを含んでいる。 In another embodiment, visual mechanism includes forming an elongated plate from a plurality of modular components.
別の態様では、視認機構は、細長いプレートを椎骨に取り付ける方法において、移植片の、及び/又は移植片と、隣接する脊椎組織との間の境界部の、視認性に対する干渉を最小限にする方法を提供することを含んでいる。 In another embodiment, viewing mechanism, a method of attaching the elongated plate to the vertebrae, and grafts, and / or graft, of a boundary portion between the adjacent vertebrae tissue, to minimize interference with visibility it includes providing a method.

別の態様では、視認機構は、細長いプレートを脊椎に取り付けるための器具において、移植片の、及び/又は移植片と、隣接する脊椎組織との間の境界部の、視認性に対する干渉を最小限にする器具を含んでいる。 Minimum In another embodiment, viewing mechanism, Instrumentation for attaching the elongated plate to the spine, the implant, and the / or graft, of a boundary portion between the adjacent vertebrae tissue, interference with visibility it includes a device that makes it.

本発明のこの他の目的、特徴、利点、有益性、並びに更なる態様は、本願に含まれる図面及び記載内容から明らかとなるであろう。 Other objects, features, advantages, benefits, and further aspects will become apparent from the drawings and description contained herein.

本発明の原理の理解を深めるために、これより図面に示す実施形態を参照してゆくが、その際、特別な用語を使いながら説明する。 For a better understanding of the principles of the present invention, reference will now be made to embodiments illustrated in the drawings, this time will be described while using specific terms. しかしながら、これによって本発明の範囲を限定するものではなく、また、本発明が関係する技術分野における当業者であれば、ここに例として示す装置に対する様々な変更及び修正、並びに本願に示す発明原理の別の用途を、当然のこととして想起するであろう。 However, this is not intended to limit the scope of the present invention, also, those skilled in the art to which this invention pertains that various changes and modifications to the apparatus shown by way of example herein, and the inventive principles illustrated herein another use of the, will be recalled as a matter of course.

図1及び図2は、脊柱の少なくとも一部分の安定化に使用する、本発明の1つの形態による脊椎安定化システム20を示している。 1 and 2, used for stabilizing at least a portion of the spinal column, shows a spinal stabilization system 20 according to one embodiment of the present invention. 或る実施形態では、安定化システム20は、全体として、脊柱の一部に沿って位置決め可能な細長いプレート22と、プレート22を脊柱に固定するように作られている多数の骨アンカー24と、骨アンカー24と係合して骨アンカー24がプレート22から緩んだり抜けたりするのを防止するように作られている多数の保持装置26とを備えている。 In some embodiments, the stabilizing system 20 as a whole, an elongated plate 22 positionable along a portion of the spine, the plate 22 and a number of bone anchor 24 are made to fix the spinal column, It engages the bone anchor 24 with the bone anchor 24 is provided with a number of holding devices 26 which are designed to prevent or omission loosened from the plate 22.

或る実施形態では、安定化システム20は、脊柱の頚部部位で多数の頚椎に亘って取り付けられるように構成されている。 In some embodiments, the stabilizing system 20 is configured to be mounted over a number of cervical vertebrae in the cervical region of the spine. しかしながら、安定化システム20は、脊椎の胸部、腰部、腰仙骨部、及び仙骨部など、脊柱の他の領域でも使用できるものと理解されたい。 However, stabilization system 20, the spine of the chest, waist, hips sacral, and the like sacral should be understood that can be used in other areas of the spine. 又、安定化システム20は、一対の隣接する椎骨又は3つ又はそれ以上の椎骨を含め、任意の数の椎骨に亘って伸張できるものと理解されたい。 Moreover, the stabilization system 20, including a pair of adjacent vertebrae, or three or more vertebrae, to be understood as capable stretched over any number of vertebrae. 更に、安定化システム20は、前方外科的進入法で使用する場合について実例を示し説明しているが、他の外科的進入法、例えば、前側方、斜方、及び後方外科的進入法にも適用することができる。 Furthermore, the stabilizing system 20 are shown and described an illustrative case of using forward surgical approach method, other surgical approach method, for example, antero-lateral, oblique, and also the rear surgical approach method it is possible to apply.

図示の実施形態では、プレート22は長手方向軸21に沿って伸張し、少なくとも2つの椎骨レベル間の距離に跨る大きさである。 In the illustrated embodiment, the plate 22 extends along the longitudinal axis 21, is sized to span a distance between at least two vertebral levels. しかしながら、プレート22は、他の構成、例えば、脊椎の一部の安定化に使用するのに適していればどの様な型式の細長要素で構成してもよい旨理解されたい。 However, the plate 22, other configurations, for example, it should be understood that the may be constituted by elongated elements of what kind of type if suitable for use in the stabilization of a portion of the spine. 又、脊柱の安定化を図るには、一対のプレート22を含め、どの様な数のプレートを使用してもよい旨理解されたい。 Further, to stabilize the spinal column, including a pair of plates 22, it is to be understood that the may be used any kind of number plates. 本発明の或る実施形態では、プレート22は、例えば、ステンレス鋼又はチタンなどの金属材料で形成されている。 In an embodiment of the present invention, the plate 22 is, for example, is formed of a metal material such as stainless steel or titanium. しかしながら、プレート22は、例えば、純金属組成物、金属合金、形状記憶合金、ポリマー材料、合成材料、生物物質、及び/又は分解吸収性材料を含め、多数の材料から形成することができる旨理解されたい。 However, the plate 22 is, for example, pure metal composition, a metal alloy, a shape memory alloy, polymeric material, including synthetic materials, biological materials, and / or a resorbable material, understood that the can be formed from a number of materials It should be. プレート22は、複数の骨アンカー24により頚椎600(図11から図13)に固定される。 Plate 22 is secured (FIG. 11 FIG. 13) Cervical 600 by a plurality of bone anchors 24. 或る実施形態では、骨アンカー24は、骨ねじとして構成されている。 In some embodiments, the bone anchor 24 is configured as a bone screw. しかしながら、例えば、ボルト、フック、又はプレート22を脊椎600に取り付けるのに適したその他の種類の装置など、他の種類の骨アンカーも考えられる。 However, for example, bolts, hooks, or the plate 22 or other type of device suitable for attachment to the spine 600, are also contemplated other types of bone anchors. 保持装置26は、隣接する骨ねじ対24に係合し、骨ねじ24が緩んだり抜けたりすることを防止する。 Retention device 26 engages the bone screw pairs 24 adjacent, to prevent or omission loosening the bone screws 24. 保持装置26は、更にプレート22を頚椎600に固定するのにも使用できる。 Holding device 26 further plate 22 can be used to secure the cervical 600. 図示の実施形態では、保持装置26は、プレート22と係合し、隣接する骨ねじ24の頭部に当接するファスナを含んでいる。 In the illustrated embodiment, the holding device 26, the plate 22 engages includes contacting the fastener to the head of the bone screw 24 adjacent. しかしながら、他種の保持装置も考えられ、例えば、ポップリベット、リテイナ、係止解除位置と係止位置との間で回転可能に配置可能なロックワッシャ、骨アンカーの頭部に配置され骨アンカーの頭部を拡張する拡張ねじ、プレートと一体に形成された保持要素、又はその他の型式の保持要素、保持装置、保持機構、保持システムなどが考えられる。 However, other types of holding devices are contemplated, for example, pop rivets, retainer rotatably positionable locking washer between the unlocking position and the locking position, the bone anchor is placed on the head of the bone anchor expansion screw, the holding element formed in plate integrally extending the head, or other types of retention element, the holding device, the holding mechanism, and the holding system are considered. 保持装置は、単一の骨アンカー又は複数の骨アンカーを保持するため、プレート上に配置することができる。 Holding device for holding a single bone anchor or bone anchors can be arranged on the plate.

図3から図5は、プレート22について更に詳しく示している。 FIGS. 3 5 shows in more detail the plate 22. プレート22は、骨アンカー24と係合してプレート22を複数の椎骨レベルに亘って取りつけるように構成された複数のノード又は接続部32を含んでいる。 Plate 22 includes a plurality of nodes or connections 32 configured as attached over the plate 22 engages the bone anchor 24 into a plurality of vertebral levels. 接続部32は、中間部34で互いに分離されている。 Connecting portion 32 are separated from one another by an intermediate portion 34. プレート22には、互いに反対側の端面36、38、互いに反対側の側面40、42、並びに互いに反対側の上下面44、46がある。 The plate 22, opposite the end face 36, 38 to each other, opposite sides 40, 42 to each other, as well as upper and lower surfaces 44, 46 opposite to each other. プレート22の端面36、38と側面40、42の間の角部は、組織を挟んだり、切ったり、摩耗させたりしかねない鋭利な又は切り立った縁部を無くすように丸みを帯びている。 Corner between the end face 36, 38 and the side 40, 42 of the plate 22, pinch tissue is moist cutting or, rounded to eliminate sharp or abrupt edges that might or abrading. プレート22の上面44と端面及び側面36、38、40、42の間の角部も、組織を挟んだり、切ったり、摩耗させたりしかねない、鋭利な又は切り立った縁部を無くすように丸みを帯びている。 Corner between the top surface 44 of the plate 22 and the end and side surfaces 36, 38 also pinch the tissue, cut or, could or abrading, rounded to eliminate sharp or abrupt edges They are charged with.

プレート22が脊柱に取り付けられると(図11及び図12)、下面46は椎骨外面に当接する。 When plate 22 is attached to the spinal column (FIGS. 11 and 12), the lower surface 46 abuts the vertebrae outer surface. 或る実施形態では、プレート22の下面46は、椎骨600の解剖学的横方向曲率に対応する凹状横方向曲率610(図5)を形成している。 In one embodiment, the lower surface 46 of plate 22, concave lateral curvature 610 which corresponds to the anatomic lateral curvature of the vertebral 600 to form a (FIG. 5). 更に、下面46は、脊椎600の正常な前弯に対応する、長手方向軸21に沿って伸張する凹状曲率612(図4)を形成している。 Further, the lower surface 46 corresponds to the normal lordosis of the spine 600, to form a concave curvature 612 that extends along a longitudinal axis 21 (FIG. 4). 或る実施形態では、プレート22の上面44は、プレート22が脊椎600に固定される際に隣接する軟組織への外傷量を小さくし、且つプレート22の全体外形を小さくするために、下面46の凹状曲率610、612と実質的に対応する凸状曲率を形成している。 In one embodiment, the upper surface 44 of plate 22, to reduce the trauma of the soft tissue adjacent when the plate 22 is secured to the spine 600, and in order to reduce the overall outer shape of the plate 22, the lower surface 46 forming a concave curvature 610,612 substantially corresponding convex curvature. しかしながら、プレート22は、安定化システム20の具体的な用途に関わる特定の脊椎構造及び病変に対応する他の形状を取ることもできる旨理解されたい。 However, the plate 22 is to be understood that the can also take other shapes corresponding to a particular spinal structures and lesions related to the specific application of the stabilization system 20.

或る実施形態では、プレート22の側面40、42は、接続部32に隣接する凸形状と、中間部34に隣接する凹形状を有している。 In one embodiment, the side surface 40, 42 of the plate 22 has a convex shape adjacent to the connecting portion 32, the concave shape adjacent to the intermediate portion 34. その結果、側面40、42は、畝又は山部50と溝又は谷部52が交互に連なる蛇行形状又は波形形状を有している。 As a result, side surfaces 40 and 42, ridge or ridges 50 and grooves or valleys 52 has a serpentine shape or wave shape alternately connected. 図示の実施形態では、各山部50と谷部52は、長手方向軸21に沿って伸びる起伏曲線又は正弦波模様を形成する弓状になっている。 In the illustrated embodiment, the ridges 50 and valleys 52, and is arcuate to form the undulating curve or a sine wave pattern extending along the longitudinal axis 21. 山部50と谷部52が丸みを帯びた形状をしているので、応力集中が最小化され、組織を挟んだり、切ったり、摩耗させたりしかねない鋭利な又は切り立った縁部が無くなっている。 Since crests 50 and valleys 52 is a rounded shape, stress concentration is minimized, pinch tissue, cut or, disappeared sharp or abrupt edges that might or abrading there. しかしながら、山部50と谷部52は他の形状でもよく、例えば、三角形又は矩形で、ジグザグ又は歯様形状を形成していてもよい旨理解されたい。 However, crests 50 and valleys 52 may have other shapes, e.g., triangular or rectangular, it is to be understood that the may form a zigzag or tooth-like shape.

本発明の或る実施形態では、プレート22の上下の端面36、38には、互いに反対側を向いた窪み領域54、56が形成されている。 In an embodiment of the present invention, the upper and lower end faces 36, 38 of the plate 22 are formed a recess region 54 and 56 facing away from each other. 窪み領域54、56は、各種の器具、テンプレート、ガイド、又はその他の装置のプレート22に対する位置と方向を決めるのに使用される。 Recessed area 54 and 56, various instruments, templates, is used to determine the position and orientation relative to the plate 22 of the guide, or other device. 例えば、窪み領域54、56は、プレートホルダ、ドリルガイド、及び/又はねじガイドの対応する部分を受けて、当該ガイドのプレート22に対する正しい位置と方向を確実に定めることができるように形成される。 For example, the recess region 54 and 56, receives the plate holder, the drill guide, and / or the corresponding portion of the thread guide, is formed to the correct position and orientation with respect to the guide plate 22 can be reliably determined . なお、窪み領域54、56は、必ずしも端面36、38に形成する必要はなく、例えば、側面40、42又は上面44など、細長プレート22の他の部分に形成してもよい旨理解されたい。 Note that recessed area 54 and 56 need not necessarily be formed on the end face 36 and 38, for example, such as the side 40, 42 or the top 44, it should be understood that the may be formed in other portions of the elongate plate 22.

或る実施形態では、接続部32同士は、プレート22が取り付けられる隣接する頚部椎骨の間の間隔に実質的に対応する距離620だけ互いに離間している(図13)。 In one embodiment, connecting portion 32 to each other by a distance 620 substantially corresponding to the spacing between the cervical vertebrae adjacent plate 22 is attached are separated from each other (Figure 13). 接続部32は、均一な距離だけ互いからずれているように例示しているが、別の実施形態の接続部32は、均一でない距離で互いからずれている旨理解されたい。 Connecting unit 32, is exemplified by a uniform distance as offset from one another, the connection portion 32 of another embodiment, it is to be understood that the are offset from one another by a distance not uniform. 理解頂けるように、中間部34は、プレート22を頚部椎骨に取り付けたときに、各椎間板空間に隣接して配置されるように間隔がとってある(図13)。 As will appreciate, the intermediate portion 34, when fitted with a plate 22 to the cervical vertebrae, are taken interval to be positioned adjacent to each disc space (Figure 13).

或る実施形態では、プレート22は、接続部32に隣接する第1幅630と、中間部34に隣接する狭い第2幅632とを画定している。 In one embodiment, the plate 22 has a first width 630 adjacent to the connecting portion 32, defining a narrower second width 632 adjacent to the intermediate portion 34. 中間部34に隣接する狭い幅632は、プレート22の外側の輪郭と寸法を小さくして、椎間板空間に隣接する区域のプレートの側方への広がりを最小化している。 Narrow 632 adjacent to the intermediate portion 34, to reduce the outer contour and size of the plate 22 to minimize the spread of lateral plates of the area adjacent to the disc space. 更に、中間部34に隣接する狭い幅632は、材料の少ない区域を形成してプレート22を曲がり易くしているが、これはプレート22を取り付ける具体的な脊椎構造にプレート22を沿わせる際に必要になる。 Furthermore, narrow 632 adjacent to the intermediate portion 34, when it is more bendable plate 22 to form small areas of material, which be along the plate 22 to the specific spinal structure for attaching the plate 22 be required.

或る実施形態では、プレート22には多数の視認開口又は窓60が、上下面44、46の間の中間部34を貫通して形成されている。 In one embodiment, the plate 22 has a number of viewing apertures or windows 60 are formed through the intermediate portion 34 between the upper and lower surfaces 44, 46. 視認開口60は、概ねプレート22の長手方向軸21に沿って伸張し、プレート22が頚部椎骨に取り付けられたときは、概ね椎間板空間に隣接する区域に位置する(図13)。 Viewing aperture 60 is generally extends along the longitudinal axis 21 of the plate 22, when the plate 22 is attached to the cervical vertebrae is generally located in the area adjacent the disc space (Figure 13). 中間部34は、視認開口60の一方の側に沿って伸張する第1部材61と、視認開口60の反対の側に沿って伸張する第2部材63とを含んでいる。 Intermediate portion 34 includes a first member 61 that extends along one side of the viewing aperture 60, and a second member 63 which extend along opposite sides of the viewing aperture 60. 或る実施形態では、視認開口60は、中間部34のほぼ全長に沿って、中間部34の幅ほぼ全体に亘って伸張する細長い砂時計のような形をしている。 In one embodiment, the viewing aperture 60, along substantially the entire length of the intermediate portion 34 is shaped like an elongated hourglass extending across the entire width of the intermediate portion 34 substantially. しかしながら、他の実施形態では視認開口60は、他の大きさと形状を考慮している。 However, viewing aperture 60 in other embodiments take into consideration the other size and shape.

図示の実施形態では、視認開口60は、一対の対向する端壁66、68の間に伸張する一対の対向する側壁62、64を有している。 In the illustrated embodiment, the viewing aperture 60 has a pair of opposing side walls 62, 64 extending between the end walls 66, 68 a pair of opposed. 或る実施形態では、側壁62、64は、プレート22の中間部34に沿って画定された側面40、42の外側輪郭に実質的に対応する凸状弓形形状を有している。 In some embodiments, the side walls 62, 64 have a substantially corresponding convex arcuate shape to the outer contour of the side surfaces 40, 42 defined along the intermediate portion 34 of the plate 22. この様に、中間部34の外側側面40、42と視認開口60の側壁62、64の間の部材61、63の材料幅634は、実質的に一様である。 Thus, the material width 634 of the members 61, 63 between the side walls 62, 64 of the outer side surface 40, 42 to the viewing aperture 60 of the intermediate section 34 is substantially uniform. その結果、細長いプレート22は、比較的大きな視認開口60と中間部34に隣接する区域の狭い側方外形との組み合わせによって、最適視認性能を提供するように構成されている。 As a result, the elongated plate 22 by a combination of a narrow lateral profile of areas adjacent relatively large viewing aperture 60 and the intermediate portion 34, and is configured to provide optimal viewing performance. 実質的に均一な材料幅634は、プレート22に、応力集中を最小化しながら十分な耐荷重強度を提供している。 Substantially uniform width of material 634, the plate 22 provides a sufficient load-bearing strength while minimizing stress concentration.

視認開口60は、長手方向軸21を横断する方向に最小幅636を画定している。 Viewing aperture 60 defines a minimum width 636 in a direction transverse to the longitudinal axis 21. 或る実施形態では、幅636は、遮るものがない状態とし、且つ少なくとも第1及び第2部材61、63の幅634を合わせたのと同じ幅にして、視認開口60を通して、そしてプレート22の側部周りで得られる視認性能を最適化している。 In one embodiment, width 636, and the state is unobstructed, and in the same width as the sum of the at least a first and a width 634 of the second member 61 and 63, through the viewing aperture 60, and the plate 22 and to optimize the visual performance obtained around the sides. 従って、プレート22内とプレート22の両側の視認性能が高まる。 Thus, increasing either side of the visual performance of the plate 22 in the plate 22. 例えば、遮るもののない幅636は、第1及び第2部材61、63の幅634を組み合わせたものの100パーセントから約150パーセントの範囲にある。 For example, the width 636 unobstructed is in the range of 100 percent to about 150 percent of the combination of width 634 of the first and second members 61 and 63. 別の実施例では、遮るもののない幅636は、第1及び第2部材61、63の幅634を組み合わせたものの100パーセントから約125パーセントの範囲にある。 In another embodiment, the width 636 unobstructed is in the range of 100 percent to about 125 percent of the combination of width 634 of the first and second members 61 and 63. 他の実施形態は、第1及び第2部材61、63の幅634を組み合わせたものより小さい遮るもののない幅636を考えている。 Other embodiments contemplate first and width 636 unobstructed smaller combines the width 634 of the second member 61, 63. 例えば、遮るもののない幅636は、第1及び第2部材61、63の幅634を組み合わせたものの50パーセント以上100パーセント未満の範囲にある。 For example, the width 636 unobstructed is in the range of less than 50 percent 100 percent of the combination of width 634 of the first and second members 61 and 63. 別の例では、遮るもののない幅636は、第1及び第2部材61、63の幅634を組み合わせたものの75パーセント以上100パーセント未満の範囲にある。 In another example, the width 636 unobstructed is in the range of less than 75 percent 100 percent of the combination of width 634 of the first and second members 61 and 63.

図示の実施形態では、視認開口60の端壁66、68は、プレート22の十分な耐荷重強度を維持しながら視認開口60の寸法を最大化する凹面弓状形状を有している。 In the illustrated embodiment, the end wall 66, 68 of the viewing aperture 60 has a concave arcuate shape to maximize the size of the viewing aperture 60 while maintaining sufficient load-bearing strength of the plate 22. 或る実施形態では、視認開口60は、長手方向軸21に沿って最大長を有しており、これを通して隣接する椎骨の骨構造が見えるようになっている。 In one embodiment, the viewing aperture 60 has a maximum length along the longitudinal axis 21, so that the bone structure of the adjacent vertebrae is visible through it. 側壁62、64と端壁66、68の間に形成される角部は丸くなっており、応力集中を最小化し、組織を挟んだり、切ったり、摩耗させたりしかねない鋭利な又は切り立った縁部を無くしている。 Corners formed between the side walls 62, 64 and end walls 66, 68 are rounded to minimize stress concentrations, pinch tissue, cut or were sharp or abrupt could or abrading edge eliminating the part. 視認開口60を特定の形状及び構成のものとして説明してきたが、他の実施形態では、他の形状及び構成の視認開口60を考えており、例えば、矩形、楕円形、又は円形の形状、凸状に湾曲した側壁と凸状に湾曲した端壁、凹状に湾曲した側壁と凹状に湾曲した端壁、凸状に湾曲した端壁と凹状に湾曲した側壁、及び上記の組み合わせなどが考えられる旨理解されたい。 Having described the viewing aperture 60 as the particular shape and configuration, in other embodiments, we believe the viewing aperture 60 of other shapes and configurations, for example, rectangular, oval, or circular shape, convex end walls curved to curved sidewalls and convexly Jo, that the end walls have curved side walls and a concave curved concavely, the side wall curved end wall and a concave curved convexly, and a combination of the above can be considered It is to be understood.

或る実施形態では、各接続部32には、対応する骨アンカー24の対を受け入れるように作られた一対の左右相称の孔70、71が設けられている。 In one embodiment, each connecting portion 32, a pair of bilateral holes 70, 71 made pair to accept the corresponding bone anchor 24 is provided. 骨アンカー孔70、71は、上下面44、46の間のプレート22を貫通して、長手方向軸21の両側に設けられている。 Bone anchor holes 70 and 71, through the plate 22 between the upper and lower surfaces 44, 46 are provided on both sides of the longitudinal axis 21. 骨アンカー孔70、71は、軸72、73それぞれに沿って配置されている。 Bone anchor holes 70 and 71, shaft 72 and 73 are arranged along each. 図示の実施形態では、軸72、73は、プレート22を通って画定される横方向軸23に対して角度640(図5)で互いに向かって内向きに傾斜している。 In the illustrated embodiment, the shaft 72 and 73 are inclined inwardly toward each other at an angle 640 (FIG. 5) with respect to the horizontal axis 23 defined through the plate 22. 更に、(例えば、端面36、38に隣接する)一番外側の接続部32を貫通して伸張する骨アンカー孔70、71は、角度642(図4)で外向きに傾斜している。 Furthermore, inclined bone anchor holes 70, 71 extending through the (e.g., adjacent to the end face 36, 38) outermost connecting portion 32 at an angle 642 (FIG. 4) outwardly. 或る実施形態では、角度640は約6度であり、角度642は約12度である。 In some embodiments, the angle 640 is about 6 °, the angle 642 is about 12 degrees. しかしながら、他の角度640、642も考えられる。 However, other angles 640 and 642 are also contemplated.

プレート22の図示の実施形態では、各接続部32が一対の左右相称の骨アンカー孔70、71を含むものとして示しているが、他の構成及び配置も考えられると理解頂きたい。 In the illustrated embodiment of the plate 22, each connecting portion 32 is shown as including a bone anchor holes 70 and 71 of the pair of bilaterally, it should be understood as also considered other configurations and arrangements. 例えば、各接続部32は、代わりに、単一の骨アンカー孔、又は3つ以上の骨アンカー孔を画定していてもよい。 For example, the connecting portions 32, alternatively, may define a single bone anchor hole, or more than two bone anchors holes. なお、骨アンカー孔70、71は、必ずしも各接続部32を貫通している必要はなく、代わりに、選択された接続部32だけを貫通していてもよいと理解頂きたい。 Incidentally, the bone anchor holes 70 and 71 may not necessarily extend through the connecting portions 32, instead, should be understood as may penetrate only the selected connection portion 32. なお、骨アンカー孔70、71は、必ずしも左右相称に配置されていなくてもよく、例えば、軸方向にずれた構成など、他の構成で配置してもよいと理解頂きたい。 Incidentally, the bone anchor holes 70 and 71 may not necessarily be positioned bilaterally, for example, such configuration axially offset, it should be understood and may be arranged in other configurations.

角度の付いた配向を除けば、骨アンカー孔70、71は、実質的には同一であり、それぞれ対応する骨アンカー24を受け入れる寸法と形状になっており、詳細を以下に説明する。 Except for orientation angled bone anchor holes 70 and 71 is substantially the same, and is dimensioned and shaped to receive the bone anchor 24 corresponding respectively, will be described in detail below. 各骨アンカー孔70、71は、下面46から伸張している筒状部80、筒状部80から伸張している球状窪み部82、及び球状窪み部82から伸張し上面44に向けて開口している円錐部84を含んでいる。 Each bone anchor holes 70 and 71, cylindrical portion 80 that extends from the lower surface 46, toward the spherical recess 82 and extends from the cylindrical portion 80, and a spherical recess 82 in the elongated top surface 44 to the opening and it includes a conical portion 84. 或る実施形態では、円錐部84は、各軸72、73に対して45度で外向きに口が広がっている。 In one embodiment, the conical portion 84 is spread mouth outward at 45 degrees to the axes 72 and 73. 骨アンカー孔70、71について特定の寸法と形状を例示し説明してきたが、他の寸法と形状も考えられる旨理解されたい。 Bone anchor holes 70 and 71 were illustrated and described have a particular size and shape for, it should be understood other dimensions and that the shapes are contemplated.

各接続部32は、更に、それぞれの保持装置26を受けるように作られたアパーチャ90も含んでおり、詳細を以下に説明する。 Each connecting portion 32 is further aperture 90 designed to receive a respective retention device 26 also includes, it will be described in detail below. アパーチャ90は、上下面44、46の間のプレート22を貫通しており、側方に隣接する対の骨アンカー孔70、71の間に、概ね長手方向軸21に沿って伸張している。 Aperture 90 extends through the plate 22 between the upper and lower surfaces 44, 46 between the bone anchor holes 70 and 71 of the pair of laterally adjacent, and extending generally along the longitudinal axis 21. 各アパーチャ90は、プレート22の下面46から伸張するねじ付部92と、ねじ付部92から伸張し上面44に開口する筒状皿穴部94を含んでいる。 Each aperture 90 includes a threaded portion 92 extending from the lower surface 46 of the plate 22, a cylindrical countersink portion 94 that is open to the top surface 44 extends from the threaded portion 92. 或る実施形態では、皿穴部94は、骨アンカー孔70、71それぞれの少なくとも一部、より具体的には骨アンカー孔70、71の球状窪み部82と交差し重なっている。 In one embodiment, countersunk portions 94, at least a portion of each bone anchor holes 70 and 71, and more specifically overlapping crosses the spherical recess 82 of the bone anchor holes 70 and 71. 保持装置アパーチャ90については、特定の寸法と形状を例示し説明してきたが、他の寸法と形状も考えられる旨理解頂きたい。 For holding device aperture 90 has been illustrated and described specific size and shape, it should be understood that the conceivable other sizes and shapes. 例えば、アパーチャ90は、必ずしもプレート22を貫通している必要はなく、代わりに、下面46を突き抜けること無くプレート22内を部分的に伸張していてもよい。 For example, the aperture 90 need not extend through the necessarily plate 22, instead, the plate 22 may be partially stretched without penetrating the bottom surface 46. アパーチャ90は、プレート22に沿って又はプレート22に対して長手方向に滑動可能又は移動可能な保持装置を受け入れるように細長くなっていてもよい。 Aperture 90 may be elongated to accept slidable or movable holding device longitudinally relative or plate 22 along the plate 22.

図6は、脊椎安定化システム20で使用するのに適した骨ねじ24の1つの実施形態を示している。 Figure 6 illustrates one embodiment of a bone screw 24 suitable for use in spinal stabilization system 20. 骨ねじ24は、固定角度型であり、その有意性は下の説明で明らかになるであろう。 Bone screws 24 are fixed angle type, its significance will become apparent in the description below. 骨ねじ24は、頭部100が中間部104でねじ付軸部102に接続された構成になっている。 Bone screw 24 has a configuration in which the head 100 is connected to the intermediate portion 104 Deneji with the shaft portion 102. ねじ付軸部102には、椎骨に係合するように構成され、プレート22を貫通して画定された骨アンカー孔70、71の筒状部80を貫通する寸法に作られた多数のねじ山106が形成されている。 The shank 102 is threaded, is configured to engage the vertebrae, a number of threads that are sized to penetrate the cylindrical portion 80 of the bone anchor holes 70 and 71 defined through the plate 22 106 are formed. ねじ山106は、皮質骨及び/又は海綿骨に係合するように作られている。 Thread 106 is designed to engage the cortical bone and / or cancellous bone. 或る実施形態では、骨ねじ24は、自己タッピングねじとして構成されている。 In some embodiments, the bone screw 24 is configured as a self-tapping screw. 別の実施形態では、骨ねじ24は、自己穿孔ねじとして構成されている。 In another embodiment, the bone screw 24 is configured as a self-drilling screws. ねじ山106は、逃げ部108により中間部104まで徐々に移行している。 Threads 106 are gradually transition to the intermediate portion 104 by the relief portion 108.

骨ねじ24の中間部104は、骨アンカー孔70、71の筒状部80の内径よりも僅かに小さい外径を有している。 Intermediate portion 104 of the bone screw 24 has a slightly smaller outer diameter than the inner diameter of the tubular portion 80 of the bone anchor holes 70 and 71. 頭部100は、骨アンカー孔70、71によって画定されている球状窪み部82と実質的に相補的な球状面110を有している。 Head 100 has a spherical recess 82 which is substantially complementary to the spherical surface 110 that is defined by the bone anchor holes 70 and 71. 頭部100は、切頭状又は平坦な上面112を含んでおり、この上面には、ねじ込み工具(図示せず)を差し込むように作られた工具受け窪み114が設けられている。 Head 100 includes a frusto-like or planar upper surface 112, this upper surface, the tool receiving recess 114 is provided made to insert the screwing tool (not shown). 或る実施形態では、工具受け窪み114は、六角形の窪みである。 In one embodiment, the tool receiving recess 114 is a hexagonal recess. しかしながら、工具受け窪みは他の形状構成も考えられる。 However, the tool receiving recess is considered also other shape configuration.

図7は、脊椎安定化システム20で使用するのに適した骨ねじ25の別の実施形態を示している。 Figure 7 shows another embodiment of a bone screw 25 suitable for use in spinal stabilization system 20. 骨ねじ25は、可変角度型であり、その有意性については下の説明で明らかとなるであろう。 Bone screw 25 is a variable-angle, will become apparent in the description below for its significance. 可変角度骨ねじ25は、固定角度骨ねじ24と同様の構成であり、頭部120が中間部124でねじ付軸部122に接続されている。 Variable angle bone screw 25 has the same configuration as the fixed angle bone screw 24, the head 120 is connected to the intermediate portion 124 Deneji with the shaft portion 122. ねじ付軸部122には、椎骨に係合するように作られた多数のねじ山126が形成されている。 The shank 122 is threaded, a number of threads 126 designed to engage a vertebra is formed. 固定角度骨ねじ24のように、可変角度骨ねじ25も、自己タッピング式及び/又は自己穿孔式のねじとして構成してもよい。 Like the fixed angle bone screws 24, the variable angle bone screw 25 may also be configured as a self-tapping and / or self-drilling screws. しかしながら、骨ねじ24の中間部104とは異なり、骨ねじ25の中間部124は、骨アンカー孔70、71の筒状部80の内径よりもはるかに小さい外径を有しており、その有意性は下の説明で明らかとなるであろう。 However, unlike the intermediate portion 104 of the bone screw 24, the intermediate portion 124 of the bone screw 25 has an outer diameter much smaller than the inside diameter of the tubular portion 80 of the bone anchor holes 70 and 71, the significant sex will become apparent in the description below. 頭部120は、骨アンカー孔70、71によって画定されている球状窪み部82と実質的に相補的な球状面130を有している。 Head 120 has a spherical recess 82 which is substantially complementary to the spherical surface 130 that is defined by the bone anchor holes 70 and 71. 頭部120は、更に、切頭状又は平坦な上面含んでおり、この上面には、ねじ込み工具(図示せず)を差し込むように作られた工具受け窪み134が設けられている。 Head 120 further includes a truncated shape or a flat upper surface, this upper surface, the tool receiving recess 134 is provided made to insert the screwing tool (not shown).

図8は、脊椎安定化システム20で使用するのに適した骨ねじ700の別の実施形態を示している。 Figure 8 illustrates another embodiment of a bone screw 700 suitable for use in spinal stabilization system 20. 骨ねじ700は、自己穿孔式固定角度型である。 Bone screw 700 is a self-drilling a fixed angle type. 骨ねじ700は、骨ねじ25に関して上で説明した可変角度型としてもよい。 Bone screw 700 may be a variable angle type described above with respect to the bone screw 25. 自己穿孔骨ねじ700は、頭部720が中間部720でねじ付軸部722に接続された構成になっている。 Self-drilling bone screw 700 has a configuration in which the head 720 is connected to the intermediate portion 720 Deneji with the shaft portion 722. ねじ付軸部722には、椎骨に係合するように作られた多数のねじ山726が形成されている。 The shank 722 is threaded, a number of threads 726 designed to engage a vertebra is formed. 骨ねじ700の中間部724は、孔70、71に着座した際に、プレートに対して一定の角度を形成するように、骨アンカー孔70、71にぴったり嵌る大きさの外径752を有している。 Intermediate portion 724 of bone screw 700, when seated in the holes 70 and 71, so as to form a predetermined angle relative to the plate, has an outer diameter 752 of the perfect fit size to the bone anchor holes 70 and 71 ing. 中間部724は、直径を相当小さくして、可変角度配置性能を持たせてもよい。 Intermediate portion 724, and substantially smaller in diameter, may have a variable angle placement performance. 頭部720は、骨アンカー孔70、71により画定された球状窪み部82と実質的に相補的な球状面730を有している。 Head 720 has a spherical recess 82 which is substantially complementary to the spherical surface 730 defined by the bone anchor holes 70 and 71. 頭部720は、更に、切頭状又は平坦な上面732を含んでおり、この上面には、ねじ込み工具(図示せず)を差し込むように作られた工具受け窪み734が形成されている。 Head 720 further includes a frusto-like or planar upper surface 732, this upper surface, the tool receiving recess 734 is made to insert the screwing tool (not shown) is formed. 軸部722の遠位端は、骨へ穿刺し易くするための鋭利な先端728と、穿孔されておらずタップが切られていない骨構造体へ入り易くするための除去部736を含んでいる。 The distal end of the shaft portion 722 includes a sharp tip 728 to facilitate puncturing the bone, the removal portion 736 for facilitating enter the bone structure tap not been perforated uncut .

図9及び10は、保持装置26に関する各種詳細を示している。 9 and 10 show various details regarding the holding device 26. 或る実施形態では、保持装置26は、全体的には、ファスナ150とワッシャ152で構成されている。 In one embodiment, the holding device 26, in the whole, is composed of a fastener 150 and washers 152. ここでは、保持装置26に関して特定の構成を例示し説明しているが、先に述べたように、他の構成の保持装置も考えられる旨理解頂きたい。 Here, although illustrated and described specific structure with respect to the holding device 26, as previously described, it should be understood that the conceivable holding devices of other configurations.

ファスナ150は、頭部154と、そこから伸張しているねじ付軸部156を有している。 Fastener 150 includes a head portion 154, a threaded shank 156 that extends therefrom. ねじ付軸部156は、プレート22により画定されたアパーチャ90のねじ付部分92と係合するように作られた多数の工作ねじを画定している。 Threaded shank 156 defines a number of tools screws made into engagement with threaded portion 92 of the aperture 90 defined by the plate 22. ねじ付軸部156は、ファスナ150をアパーチャ90のねじ付部分92に挿入するのを助け椎骨への穿刺をやり易くするための鋭利な先端160で終端している。 Threaded shank 156 terminates in a sharp tip 160 to facilitate the piercing of the fastener 150 into a vertebra helps to insert the threaded portion 92 of the aperture 90. 頭部154は、外向きに傾斜した円錐面162を含んでいる。 Head 154 includes a conical surface 162 which is inclined outwardly. 或る実施形態では、円錐面162は約45度のテーパ角を成している。 In some embodiments, the conical surface 162 forms a taper angle of about 45 degrees. 頭部154は、更に、上面164を含んでおり、そこにねじ込み工具(図示せず)を差し込むための工具受け溝166が伸張している。 Head 154 further includes a top surface 164, a tool receiving groove 166 for inserting the screwing tool (not shown) therein which extend. 或る実施形態では、工具溝166は、プラス型の溝である。 In certain embodiments, the tool groove 166 is a positive-type groove of. しかしながら、工具受け溝は他の型式及び構成も考えられる。 However, the tool receiving groove is considered also other types and configurations.

ワッシャ152は、下方のテーパ部170と上方の非テーパ部172を含む外面を有している。 Washer 152 has an outer surface that includes a lower tapered portion 170 and an upper non-tapered portion 172. ワッシャ150には、更に、下方の非テーパ部176と上方のテーパ部178を有する貫通孔174が形成されている。 The washer 150 further through hole 174 having a non-tapered portion 176 and an upper tapered portion 178 of the lower side is formed. 上方のテーパ部178は、ファスナ150の外側円錐面162と実質的に相補的である。 Above the tapered portion 178 is substantially complementary to the outer conical surface 162 of the fastener 150. ファスナ150の外側円錐面162とワッシャ孔174のテーパ部178との係合により、ワッシャ152内でのファスナ150の自己心出しがやり易くなる。 By the engagement of the tapered portion 178 of the outer conical surface 162 and the washer hole 174 of the fastener 150, easily self-centering of the fastener 150 is spear in the washer 152. ワッシャ孔172の非テーパ部176は、プレート22により画定されたアパーチャ90のねじ付部92と係合するために、ファスナ150のねじ付部156が貫通する大きさになっている。 Untapered portion 176 of the washer hole 172 for engaging the threaded portion 92 of the aperture 90 defined by the plate 22, and is sized to threaded portion 156 of the fastener 150 penetrates.

図11は、固定角度骨ねじ24を介して椎骨600に取り付けられたプレート22を示している。 Figure 11 shows a plate 22 which is attached to the vertebrae 600 through the fixed angle bone screws 24. 最初、プレート22を脊柱に沿わせて、少なくとも2つの椎骨の間に伸びるように位置決めし、下面46が椎骨600の外面に当接した状態とする。 First, the plate 22 along a spinal column, positioned to extend between at least two vertebrae, the lower surface 46 to contact with the outer surface of the vertebrae 600. 次に、骨ねじ24のねじ部102を対応する骨アンカー孔70、71に通し、工具受け窪み114(図6)に差し込んだドライバ(図示せず)でねじ部102を椎骨にねじ込むことにより、プレート22の接続部32を椎骨600に固定する。 Then, by screwing through the bone anchor holes 70, 71 corresponding to the screw portion 102 of bone screw 24, a threaded portion 102 with a tool receiving recess 114 is inserted in (Fig. 6) driver (not shown) to the vertebrae, the connection portion 32 of the plate 22 is secured to the vertebra 600. 骨アンカー孔70、71の円錐部84は、骨ねじ24を骨アンカー孔70、71へ挿入し易くし、及び/又は、ねじガイド、ドリルガイド、ドリル 又は他の器具(図示せず)のプレート22に対する位置と方向を決めるのを助ける。 Conical portion 84 of the bone anchor holes 70 and 71, and easily inserted into the bone screw 24 into the bone anchor holes 70, 71, and / or the plate of the screw guide, drill guide, drill or other instrument (not shown) It helps to determine the position and direction with respect to the 22.

プレート22を椎骨600に対して正しい位置及び向きに配置した後、骨ねじ24を、ねじの頭部100の球状面の下部が骨アンカー孔70、71の球状窪み部82と当接し、骨ねじ24の中間部104が骨アンカー孔70、71の筒状部80内に位置する状態となるまで椎骨内にねじ込む。 After the plate 22 is arranged in the correct position and orientation relative to the vertebra 600, the bone screw 24, the lower portion of the spherical surface of the head 100 of the screw comes into contact with the spherical recess 82 of the bone anchor holes 70 and 71, the bone screw screwed into the vertebra until a state where the intermediate portion 104 of the 24 is positioned within the cylindrical portion 80 of the bone anchor holes 70 and 71. 骨ねじ24の中間部104と骨アンカー孔70、71の筒状部80の間の許容差が比較的小さいので、骨ねじ24は骨アンカー軸72、73に沿って決まった角度に向き、骨ねじ24のプレート22に対する軸回転又は平行移動が実質的に防止される。 Since tolerance between the intermediate portion 104 and the cylindrical portion 80 of the bone anchor holes 70, 71 of the bone screw 24 is relatively small, the bone screw 24 in a direction facing the fixed angle along the bone anchor shaft 72, 73, bone axial rotation or translation relative to the plate 22 of the screw 24 is substantially prevented. 球状窪み部82は骨ねじ24の頭部100用の皿穴としても機能し、これにより、ねじの頭部100の大部分がプレート22の上面44より下となり、脊椎安定化システム20全体高又は外形を最小化することができる。 Spherical recess 82 also functions as a countersink for the head 100 of the bone screw 24, thereby, a large portion of the head 100 of the screw becomes lower than the upper surface 44 of the plate 22, the spinal stabilization system 20 overall height or it is possible to minimize the outer shape.

骨ねじ24が椎骨600内に一杯にねじ込まれ、プレート22が椎骨600にしっかりと取り付けられた後、保持装置26を装着して、骨ねじ24が緩んだりプレート22から抜け落ちないようにする。 Bone screw 24 is screwed into a cup 600 within vertebra plate 22 after fixedly attached to the vertebrae 600, wearing the holding device 26, so as not to fall out Guests plate 22 loose bone screw 24. ファスナ150のねじ付軸部156は、先ず、ワッシャ152の孔174の非テーパ部176に挿入される。 Threaded shank 156 of the fastener 150 is first inserted into the non-tapered portion 176 of the hole 174 of the washer 152. 次いで、ねじ付軸部156は、工具受け溝166内に差し込まれたドライバ(図示せず)によりアパーチャ90のねじ付部92にねじ込まれる。 Then, threaded shaft 156 is screwed into the threaded portion 92 of the aperture 90 by a tool received driver is inserted into the groove 166 (not shown). ファスナ150をアパーチャ90のねじ付部92を貫通してねじ込む際に、先端部160が椎骨内に食い込み、これにより細長プレート22が椎骨600に更にしっかりと固定されることになる。 The fastener 150 when screwed through the threaded portion 92 of the aperture 90, the tip portion 160 bites into the vertebral, elongated plate 22 further will be firmly secured to the vertebrae 600 thereby. 更に、ねじ付部92を椎骨内に埋め込むことにより、ファスナ150が緩んだりプレート22から外れる可能性が低くなる。 Further, the threaded portion 92 by embedding into the vertebrae may deviate from Guests plate 22 loose fastener 150 is lowered. ファスナ150は、ファスナの頭部154の下側円錐面162がワッシャ孔174のテーパ部178と係合し、次いでワッシャ152の外側円錐面170が骨ねじ頭部100の球状面100の上部としっかり係合するするまで、継続してアパーチャ90にねじ込まれる。 Fastener 150 includes a lower conical surface 162 of the fastener head 154 engages the tapered portion 178 of the washer hole 174, and then an outer conical surface 170 of the washer 152 is firmly with the top of the spherical surface 100 of the bone screw head 100 until engaged, it is screwed into the aperture 90 continues. ワッシャ152を骨ねじ頭部100と係合させることにより、骨ねじ24が緩んだりプレート22から外れたりするのが防止される。 The washer 152 by engaging with the bone screw head 100, is prevented from or off the bone screw 24 is loosened Guests plate 22.

図12は、可変角度骨ねじ25を介して椎骨600に取り付けられたプレート22を示している。 Figure 12 shows a plate 22 which is attached to the vertebrae 600 via the variable angle bone screw 25. 可変角度骨ねじ25は、固定角度骨ねじ24に関して先に説明したのと同様の様式でプレート22及び保持装置26と協働する。 Variable angle bone screw 25 is plate 22 and the holding device 26 cooperates in a similar manner as described above with respect to the fixed angle bone screws 24. しかしながら、可変角度骨ねじ25に関しては、骨ねじ中間部124が骨アンカー孔70、71の筒状部80よりもかなり小さく作られているため、骨ねじ中間部124とプレート22の間にはギャップ654が存在する。 However, with respect to the variable angle bone screw 25, since the bone screw intermediate portion 124 is made considerably smaller than the cylindrical portion 80 of the bone anchor holes 70 and 71, the gap between the bone screw intermediate portion 124 and the plate 22 654 is present. このギャップ654によって、骨ねじ25が、骨アンカー孔70、71内で骨アンカー軸72、73に対して軸回転又はトグルすることができ、これにより骨ねじ25はプレート22に対して可変角度で位置決めできるようになっている。 This gap 654, the bone screws 25, in the bone anchor holes 70 and 71 can pivot or toggle relative to the bone anchor shaft 72, thereby the bone screw 25 is at a variable angle relative to the plate 22 so that the can be positioned. なお、骨ねじ25の角度形成の程度は、骨ねじ中間部124とプレート22とのギャップ654の大きさにより制限される旨理解頂きたい。 Incidentally, the degree of angulation of the bone screw 25, it should be understood that the substance is limited by the size of the gap 654 of the bone screw intermediate portion 124 and the plate 22. 或る実施形態では、ギャップ654は、骨アンカー軸72、73に対して何れの方向にも25度から20度の角度形成を可能にする寸法である。 In one embodiment, gap 654 is dimensioned to permit angulation of 20 degrees to 25 degrees in either direction relative to the bone anchor shank 72, 73. 骨ねじ25の角度形成はこの他にも考えられ、例えば0度から45度の範囲が考えられる。 Angulation of the bone screws 25 is considered in addition to this, it is considered a range of for example 0 ° to 45 °.

骨ねじ25により設けられた可変角度性能により、外科医は、骨ねじ25を規定された角度形成限界内の何れの角度でも椎骨600に係合させることができ、これにより、治療対象の椎骨600及び/又は病変部の具体的な解剖学的構造に対応できるように選定された角度で骨ねじ25の向きを定める際の柔軟性が増す。 The variable angle capability provided by a bone screw 25, the surgeon, at any angle within the angle formed limits defined bone screw 25 can be engaged to the vertebrae 600, thereby, the vertebrae to be treated 600 and / or increased flexibility in determining the orientation of the bone screws 25 in selected angular to accommodate the specific anatomy of the lesion. その上、骨ねじ25により提供される可変角度性能により、骨ねじ25とプレート22との間で限られた程度の微小な運動又は平行移動が許容され、安定化システム20内での負荷応力の発生が防止されるか又は少なくとも低減される。 Moreover, the variable angle capability provided by the bone screws 25, are allowed small movement or translation of a limited degree between the bone screws 25 and the plate 22, the applied stress in the stabilization system 20 within occurred is or at least reduced is prevented. なお、或る種の実施形態では、固定角度骨ねじ24と可変角度骨ねじ25を組み合わせて用いてプレート22を椎骨600に固定することができる。 In certain embodiments, the plate 22 may be secured to the vertebra 600 with a combination of a fixed angle bone screw 24 and variable angle bone screw 25.

図13は、脊柱の頚部に取り付けられたプレート22を示している。 Figure 13 shows a plate 22 attached to the neck of the spine. より具体的には、プレート22は複数の椎骨レベルに跨る寸法になっており、接続部32が、骨アンカー24、25及び/又は保持装置26のファスナ150を介して複数の頚部椎骨601、602、603に取り付けられている。 More specifically, the plate 22 is sized to span multiple vertebral levels, the connecting portion 32 is a plurality of cervical vertebrae via a fastener 150 of the bone anchor 24, 25 and / or retention device 601 , it is attached to the 603. プレート22が椎骨601、602、603に固定されると、中間部34と視認開口60は、各椎間板空間606、607に実質的に隣接して配置される。 When plate 22 is secured to the vertebra 601, 602 and 603, viewing aperture 60 and the intermediate portion 34 is positioned substantially adjacent to each disc space 606 and 607. 更に、中間部34の接続部32に対して幅が狭い部分632は、椎間板空間606、607に隣接する区域において横方向に外形が小さくなっているプレート22を提供する。 Furthermore, narrow portion 632 to the connecting portion 32 of the intermediate portion 34 provides a plate 22 which laterally outer is smaller in the area adjacent the disc space 606 and 607.

プレート22の中間部分は視認開口60が設けられ且つ横方向の外形が小さくなっているので、椎間板空間606、607、及び/又は当該空間内に位置する脊椎移植片660又は他の装置又は器具を視認することができる。 The intermediate portion of the plate 22 and the lateral outer viewing aperture 60 is provided is smaller, the disc space 606 and 607, and / or the spinal implant 660 or other device or instrument located on the space it can be viewed. より具体的には、これらの造形によって、椎間板空間606、607内に配置された移植片660、プレート22と移植片660の関係、及び/又は移植片660と椎骨終板の間の境界を直接視認することができる。 More specifically, these shaped graft 660 disposed in the disc space 606 and 607, the relationship between the plate 22 implant 660, and / or to visually recognize the boundary of the graft 660 and vertebral end plates directly be able to. 上記のように、このような移植片660には、例えば、骨移植片及び人工融合装置、又は椎間板空間内に挿入可能なその他の種類の椎間装置などが含まれる。 As described above, such a graft 660, for example, bone grafts and artificial fusion device, or the like insertable other types of intervertebral device into the disc space. このような移植片の別の例としては、骨くぎ、押し込み型ケージ、ねじ込み型ケージ、テーパ付ケージ、骨移植片及び/又は移植片代替材料で満たされたケージ、又は脊柱体節又は他種の骨体節の固定、外部又は内部的安定化に適用するのに適したその他の種類の装置が挙げられる。 Another example of such implants, bone nails, push-fit cage, screw-type cages, tapered cage, the bone graft and / or cage filled with graft substitute material, or spinal column segment or other species bone fixation member nodes include other types of devices suitable for application to external or internal stabilization.

なお、安定化システム20は、隣接する対を成す椎骨の間の融合を促す融合型移植片、及び/又は隣接する対を成す椎骨の間の間隔を維持するよう機能するスペーサ型移植片と組み合わせて使用することができる旨理解頂きたい。 Incidentally, the stabilization system 20, fused implants to promote fusion between the vertebrae forming the adjacent pair, and / or form adjacent pairs spacer type graft combination which functions to maintain the spacing between vertebrae it should be understood that that can be used Te. 融合型移植片に関わる用途では、プレート22は、融合過程の間、一時的な安定化を図る。 In applications involving fused implants, plates 22 during the fusion process, achieving temporary stabilization. 隣接する椎骨が融合した後、プレート22は、患者体内から取り出してもよいし、体内に留置してもよいし、或は時間経過と共に患者の体内に吸収される分解吸収性材料で形成してもよい。 After the adjacent vertebrae are fused, the plate 22 may be removed from the patient's body may be placed in the body, or formed in-resorbable material that is absorbed into the patient's body over time it may be.

図13に示す実施形態では、単一の移植片660が、各椎間板空間606、607内の中心に配置されている。 In the embodiment shown in FIG. 13, a single implant 660 is disposed centrally within the disc space 606, 607. この場合、視認開口60は、移植片660と椎間板空間606、607との関係を直接視認するための主要な手段を提供している。 In this case, the viewing aperture 60 provides a primary means for viewing the relationship between graft 660 and the disc space 606 and 607 directly. しかしながら、他の実施形態では、一対の移植片660が、各椎間板空間606、607内に左右相称に挿入されている。 However, in other embodiments, a pair of implant 660 is inserted bilaterally into each disc space 606 and 607. この例では、プレート22の中間部34の幅が狭い部分の横方向外形が、移植片660の椎骨601、602、603並びに椎間板空間606、607に対する関係を直接視認するための追加的特徴を提供している。 In this example, provide lateral contour of the width of the intermediate portion 34 is narrower portion, an additional feature for directly viewing the relationship to vertebrae 601, 602, 603 and disc space 606 and 607 of the implant 660 of the plate 22 doing.

プレート22により提供される直接視認性能によって、椎間板空間606、607内の移植片660の術中又は術後の配置及び配位(例えば、移植片と椎骨終板間の境界の検証、円板空間内の移植片の横方向位置、移植片と細長プレートの間の関係など)を検証する必要性が無くなるか、又は少なくとも最小化される。 By direct visual performance provided by the plate 22, intraoperative or postoperative arrangement and coordination of the implant 660 in the disc space 606 and 607 (e.g., graft and verification of the boundary of the vertebral end plates, disc space lateral position of the implant, or the need to verify the relationship, etc.) between the implant and the elongate plate is eliminated or at least minimized. その結果、追加的なX線又はその他の放射線画像化技法の必要性は著しく少なくなり、これによって患者の放射線被曝が最小化される。 As a result, additional need for X-ray or other radiation imaging techniques will significantly less, thereby minimizes radiation exposure of patients. 同様に、プレート22及び/又は移植片660の移植に要する時間も著しく短縮される。 Similarly, the time required for implantation of the plate 22 and / or graft 660 is also significantly reduced. 更に、外科医は、プレート22及び/又は移植片660の椎骨601、602、603並びに椎間板空間606、607に対する正しい配置について確信を深めることができる。 Moreover, the surgeon can deepen confidence the proper placement against a vertebra 601, 602, 603 and disc space 606 and 607 of the plate 22 and / or graft 660.

他の実施形態では、脊椎安定化システム20に関して上に図示し説明したこれらの特徴に代わるか又は付け加えられる視認機構を提供している。 In other embodiments, it provides a visual mechanism for adding or alternative to these features shown and described above with respect to the spinal stabilization system 20. 例えば、プレートは、部分的に透光性材料で形成され、椎間板空間内に配置された1つ又は複数の移植片、プレートと移植片の関係、及び/又は移植片と椎骨終板の間の境界を直接視認できるようにしている。 For example, the plate is partially formed of a translucent material, one or more implants are placed into the disc space, the relationship of the plate and the implant, and / or the boundaries of the graft and vertebral end plates so that can be viewed directly. 或る実施形態では、プレート全体が透光性材料で形成されている。 In one embodiment, the entire plate is formed of a translucent material. 別の実施形態では、椎間板空間に略隣接して位置するプレートの部分だけを透光性材料で形成し、椎骨に接続される部分を含めプレートの残りの部分は、ステンレス鋼又はチタンの様な従来材料で形成されている。 In another embodiment, only a portion of the plate which is positioned substantially adjacent the disc space to form a translucent material, the remaining portion of the plate including the portion connected to the vertebrae, such as stainless steel or titanium It is formed of conventional material. なお、プレートに視認性能を与えるには、各種透光性材料、一部透光性材料、透明材料、半透明材料、或いは十分な量の光を通すことができるその他の材料を含め、様々な材料を使用することができる。 Note that provide visibility performance plates, including various translucent materials, some translucent material, transparent material, translucent material, or a sufficient amount of other materials that can transmit light, various it is possible to use the material. この様な材料には、例えば、各種プラスチック材料又はポリマー材料が含まれる。 The such materials include, for example, various plastic materials or polymeric materials.

別の実施形態では、プレートは、プレート及び/又は移植片を設置する間に、移植片及び/又は脊椎の解剖学的構造を視認できるようにするモジュール構造を有するように設計されている。 In another embodiment, the plate during the installation of the plates and / or graft, is designed to have a module structure that allows viewing the anatomy of the implant and / or spine. 例えば、プレートの選択された部分を取り外して、移植片/プレート設置手順の各段階で直接視認性能を利用できるようにしている。 For example, to remove the selected portion of the plate, it is made available directly viewing performance at each stage of the graft / plate installation instructions. 取り外した部分は、その後戻してもよいし、設置手順完了後に覆ってもよい。 Removed portion may be returned subsequently may be covered after installation procedure completes. 例えば、椎間板空間に隣接して配置されるプレートの或る部分を選択的に取り外せるようにして、移植片/プレート設置手順の各段階で、移植片及び/又は脊椎の解剖学的構造をよく見えるようにしている。 For example, some portion of the plate disposed adjacent to the disc space in the selectively removable manner, at each stage of the graft / plate installation instructions, looks good anatomical structures of the graft and / or spine It is way. 取り外し可能な部分は、後でプレートの残りの部分に再度組みつけて、プレートを強化し、及び/又は視認部位を隠す、覆う、又は見えなくなるようにしてもよい。 Removable portion is assembled again later in the rest of the plate, to strengthen the plate, and / or hide visual site, cover, or may be made invisible.

上記実施形態は、直接眼で見る場合の直接視認性能を提供するが、上記直接視認性能の代わりに、又はそれに加えて、間接視認性能を提供するために他の手段及び/又は方法を使用してもよい。 The above embodiment provides a direct visual performance when viewed in direct eye, instead of the direct visualization performance, or in addition to, using other means and / or methods for providing the indirect visual performance it may be. 例えば、プレートを部分的に放射線透過材料で形成し、X線又は他の放射線画像化技法を使用して間接的に視認できるようにしてもよい。 For example, plates partially formed in the radiolucent material may be able to indirectly visible using X-ray or other radiation imaging techniques. 或る実施形態では、プレート全体を放射線透過性材料で形成している。 In one embodiment, it forms a whole plate radiolucent material. 別の実施形態では、プレートの椎間板空間に隣接して配置される部分だけを放射線透過材料で形成し、椎骨に接続される部分を含めてプレートの残りの部分は、ステンレス鋼又はチタンの様な従来材料で形成している。 In another embodiment, only the portion disposed adjacent to the disc space of the plate is formed with a radiation transparent material, the remaining portion of the plate, including a portion connected to the vertebrae, such as stainless steel or titanium It is formed by conventional material.

プレートを椎骨に対して位置決めし係合させるために、各種技法、装置、及び器具が提供されている。 Plates To and engaged positioned against the vertebra, various techniques, apparatus, and instruments are provided. これらの技法、装置、及び器具は、プレートによって提供される視認性能との干渉を最小化し、及び/又は独立した視認性能を提供するようなやり方で、設計及び/又は構成されている。 These techniques, apparatus, and instruments, in such a way as to provide a visual performance to minimize interference with viewing performance provided, and / or separate the plates are designed and / or configuration.

或る実施形態では、プレートを椎骨に固定するのに自己穿孔式骨ねじを使用して、プレートが提供する視認性能と干渉する可能性のあるドリルガイドの使用を不要にしている。 In some embodiments, using a self-drilling bone screw to the plate to secure the vertebrae, the plate is unnecessary to use the visual performance and interference potential drill guide to provide. 別の実施形態では、プレートを椎骨に対して位置決めし取り付けるために使用される器具が、或る程度の視認性を提供する材料で形成されている。 In another embodiment, the instrument used to attach positioning the plate relative to the vertebrae, it is formed of a material which provides a degree of visibility. そのような器具としては、例えば、テンプレート、プレートホルダ、骨ねじガイド、ドライバ、又は通常プレートを複数の椎骨に対して配置し取り付けるのに使われる他の器具又は装置が挙げられる。 Such instruments, for example, template, plate holder, the bone screw guide, driver, or other instrument or apparatus and the like that are usually used plates for mounting place for a plurality of vertebrae. 或る実施形態では、器具の様々な部分が、透光性材料又は放射線透過材料で形成され、脊椎固定システムに機能強化された視認性能を与えている。 In one embodiment, various portions of the instrument are formed of a transparent material or radiolucent material, giving the enhanced visibility performance spinal fixation system. 別の実施形態では、器具の設計に、機能強化された視認性能を提供し、プレートが提供する視認性能との干渉を最小化する様々な幾何学的形状を考慮している。 In another embodiment, the design of the instrument, providing enhanced viewing performance contemplates various geometric shapes to minimize interference with viewing performance plate is provided.

図14及び図15は、安定化システム20の他の実施形態によるプレート200と300をそれぞれ示している。 14 and 15 show another embodiment plate 200 and 300 by the stabilization system 20, respectively. プレート200と300は、先に図示し説明したプレート22と同様に構成されている。 Plates 200 and 300 are configured similarly to the plate 22 which is shown previously described. しかしながら、プレート200の接続部32は、プレート22の接続部32の離間距離620よりも短い距離621だけ互いから離れている。 However, the connection portion 32 of the plate 200 are separated from each other a short distance 621 than the distance 620 of the connecting portion 32 of the plate 22. 結果的に、プレート200により画定される開口60は、プレート22により画定される視認開口60よりも長さ対幅のアスペクト比が小さくなっている。 Consequently, the opening 60 defined by the plate 200, the aspect ratio of length to width than viewing aperture 60 defined by the plate 22 is small. プレート300では、接続部32は、プレート22の接続部32の離間距離620よりも長い距離622だけ互いから離れている。 In the plate 300, the connecting portion 32 is spaced from each other by a long distance 622 than the distance 620 of the connecting portion 32 of the plate 22. 結果的に、プレート300により画定される開口60は、プレート22により画定される視認開口60よりも長さ対幅のアスペクト比が大きい。 Consequently, the opening 60 defined by the plate 300 has a large aspect ratio of length to width than viewing aperture 60 defined by the plate 22.

なお、プレート22、200、300の接続部32の離間距離は、プレートが取り付けられる椎骨と椎骨の間の具体的な間隔と一致するように選択される旨理解頂きたい。 Incidentally, the distance of the connection portion 32 of the plate 22,200,300 is should be understood that the chosen to match the specific spacing between the vertebrae and vertebrae plate is attached. また、接続部32は、プレートの中間部34を各椎間板空間に隣接して配置できるように離間されるものと理解頂きたい。 The connecting portion 32, it should be understood that is spaced the intermediate portion 34 of the plate to be placed adjacent to each disc space. なお、隣接する対を成す接続部32の離間距離は、必ずしも一様である必要はないと理解頂きたい。 Incidentally, the distance of the connection portion 32 forming the adjacent pair, should be understood not necessarily have to be uniform. 代わりに、隣接する対を成す接続部32の離間距離は、プレートが取り付けられる具体的な脊椎解剖学的構造に対応するように選択することができる。 Alternatively, the distance of the connection portion 32 forming the adjacent pair may be selected to correspond to a specific spinal anatomy plate is attached.

図16及び図17は、安定化システムの他の実施形態によるプレート400及び500をそれぞれ示している。 16 and 17 illustrate another embodiment of the stabilization system according plate 400 and 500, respectively. プレート400と500は、先に図示し説明したプレート22と同様に構成されている。 Plates 400 and 500 are configured similarly to the plate 22 which is shown previously described. しかしながら、3つの椎骨レベルに亘る取り付けに備えた3つの接続部32を有するプレート22とは異なり、プレート400は、4つの椎骨レベルに亘る取り付けに備えた4つの接続部32を有しており、一方、プレート500は、2つの椎骨レベルに亘る取り付けに備えた一対の接続部32を有している。 However, unlike plate 22 having three connecting portions 32 provided in the mounting over three vertebral levels, plate 400 has four connecting portions 32 provided in the mounting over four vertebral levels, on the other hand, the plate 500 has a pair of connecting portions 32 provided in the mounting over the two vertebral level. なお、本発明に付帯して使用されるプレートは、プレート22を適切な大きさにして、プレート22に適切な数の接続部32を設けることにより、任意の数の椎骨レベルに跨るよう容易に修正することができるようになっている。 Incidentally, plates used in incidental to the present invention, the plate 22 to the appropriate size, by providing an appropriate number of connecting portions 32 to the plate 22, easy to straddle the vertebral level of any number so that the can be modified.

視認開口は、最適な視認性能を提供するために、様々な長さ対幅アスペクト比が考えられる。 Viewing aperture, in order to provide optimal viewing performance There are various length to width aspect ratio. 実施例によっては、図14に示すように、解剖学的構造を考慮した結果プレートの全長に制約が課されることにより、視認開口60の長さ638が幅626よりも小さい場合もある。 In some embodiments, as shown in FIG. 14, by constraints on the overall length of the anatomical structure results considering the plate is imposed, there if the length 638 of the viewing aperture 60 is smaller than the width 626 also. 上記実施形態では、0.5から1.0までの範囲の長さ対幅アスペクト比が考えられる。 In the above embodiment, it can be considered a length-to-width aspect ratio in the range from 0.5 to 1.0. 他の実施形態では、プレートの視認開口60の最大長638対最小幅636のアスペクト比は、1.0よりも大きい。 In other embodiments, the aspect ratio of the maximum length 638 to minimum width 636 of the viewing aperture 60 of the plate is greater than 1.0. 実施形態によっては、1.0から約2.5までの長さ対幅アスペクト比を考えている。 In some embodiments contemplate length to width aspect ratio of from 1.0 to about 2.5. 他の実施形態では、約1.0から約1.5までの長さ対幅アスペクト比を考えている。 In other embodiments contemplate a length to width aspect ratio of from about 1.0 to about 1.5. 更に他の実施形態では、約1.5から約2.25までの長さ対幅アスペクト比を考えている。 In still other embodiments contemplate a length to width aspect ratio of from about 1.5 to about 2.25. 他の実施形態では、約1.0から約2.0までの長さ対幅アスペクト比を考えている。 In other embodiments contemplate a length to width aspect ratio of from about 1.0 to about 2.0.

図18は、上記各プレート実施形態の何れかのプレートを保持し、脊柱に隣接して位置決めするための保持器具500を示している。 Figure 18 shows a holding device 500 for holding and positioning one of the plates of each plate embodiments, adjacent to the spinal column. 保持器具500は、骨係合ファスナ又はアンカーをプレート孔に通して位置決めする際に、外科医がプレートの位置を維持するのを支援する。 Retainer 500 is in positioning through bone engaging fastener or anchor plate hole, the surgeon to assist in maintaining the position of the plate. 保持器具500は、作動システム501の遠位端に保持システム506を含んでいる。 Holding device 500 includes a retaining system 506 to the distal end of the actuation system 501. 保持システム506をプレート又は他の移植片と係合状態に維持するため、係止システム508が設けられている。 To maintain the retention system 506 plate or other implant engagement with locking system 508 is provided.

作動システム501は、保持システム506を、プレートの係合又はクランプ位置とプレートの解放位置との間で動かすことができる、ハンドルシステム502及び接続システム504を含んでいる。 Operating system 501 is a holding system 506, can be moved between a release position of the engaging or clamping positions and the plate of the plate, including the handle system 502 and connection system 504. ハンドルシステム502は、第1ハンドル部510と、第1ハンドル部510のフレーム部511に軸回転可能に取り付けられた第2ハンドル部516とを含んでいる。 The handle system 502 includes a first handle portion 510 and second handle portion 516 pivotally mounted to the frame portion 511 of the first handle portion 510. 接続システム504は、近位端が第1ハンドル部510のフレーム部511に連結された第1部材512と、近位端546(図22)が第1ハンドル部510のフレーム部511に連結された第2部材513を含んでいる。 Connection system 504 includes a first member 512 which proximal end is connected to the frame portion 511 of the first handle portion 510, proximal end 546 (FIG. 22) is connected to the frame portion 511 of the first handle portion 510 it includes a second member 513. 更に図19及び図21に示すように、第1部材512には、リンク514を通すためのチャネル517が貫通して設けられている。 As further shown in FIGS. 19 and 21, the first member 512, channel 517 for passing a link 514 is provided through. リンク514は、近位端が第2ハンドル部516に軸回転可能に連結され、第2ハンドル部516の第1ハンドル部510に対する動きに応じてチャネル157内で第1及び第2部材512、513に対して動くようになっている。 Link 514, proximal end is linked to the shaft rotates in the second handle portion 516, the first and second members within the channel 157 in response to movement with respect to the first handle portion 510 of the second handle portion 516 512 and 513 It is adapted to move with respect. リンク14の運動によって、保持システム506がクランプ又は係合位置と解放位置の間で操作される。 By movement of the link 14, the holding system 506 is operated between the release position and the clamping or engaging position.

保持システム506は、第1保持部材530(図19及び図20)と、第2保持部材540(図22から図24)を含んでいる。 Retention system 506 includes a first holding member 530 (FIGS. 19 and 20), the second holding member 540 (FIGS. 22 24). 図示の実施形態では、第2保持部材540は、第2部材513の遠位端にこれと一体に設けられている。 In the illustrated embodiment, the second holding member 540 is provided integrally with the distal end of the second member 513. 第2部材513には、保持部材540に対して近位方向にレセプタクル549が設けられている。 The second member 513, the receptacle 549 is provided proximally with respect to the holding member 540. また、図23に示すように、第2保持部材540は第2部材513の近位部に対して角度543で伸張し、保持器具500の長手方向軸505に対して所望の角度方向でプレートの係合をやり易くするよう配慮されている。 Further, as shown in FIG. 23, the second holding member 540 extends at an angle 543 relative to the proximal portion of the second member 513, at a desired angle to the longitudinal axis 505 of the retainer 500 plate It is consideration to facilitate the engagement.

第1保持部材530は、ピン533を介してリンク514の遠位端に軸回転可能に連結された近位部531を含んでいる。 The first holding member 530 includes a proximal portion 531 that is pivotally coupled to the distal end of the link 514 via a pin 533. 近位部531には、近位部531がレセプタクル549に入るよう幅が狭くなった部分が設けられている。 The proximal portion 531, the portion proximal portion 531 becomes narrower to enter the receptacle 549 is provided. 近位部531は、近位部531を第2部材513のレセプタクル549の内径548と軸回転可能に連結するためピンを通すための内径535を更に含んでいる。 The proximal portion 531 further includes an inner diameter 535 for passage of pins for connecting the proximal portion 531 to be the inner diameter 548 and axial rotation of the receptacle 549 of the second member 513. 従って、第1保持部材530は、ハンドル部516でリンク514を作動させることにより第2部材513に対して軸回転し、一方、第2保持部材540は固定位置に留まる。 Accordingly, the first holding member 530, pivoted relative to the second member 513 by operating the link 514 in the handle portion 516, while the second holding member 540 remains in a fixed position.

ハンドルシステム502でリンク514を往復運動させると、第1部材512のリンク514が動き、それによって第1保持部材530が第2保持部材540に対して第1位置と第2位置の間で動く。 If reciprocating the link 514 in the handle system 502, the link 514 moves the first member 512, whereby the first holding member 530 is movable between a first position and a second position relative to the second holding member 540. 図18に示す様な第1位置では、第1保持部材530は、回転して第2保持部材540から離れており、プレート又は他の移植片の一部を両者の間に配置するのに備えている。 In the first position, such as shown in FIG. 18, the first holding member 530 is spaced from the second holding member 540 is rotated, provided to place a portion of the plate or other implant therebetween ing. 図27に示す様な第2位置では、第1保持部材530は、プレート又は移植片を両保持部材の間に把持又は挟みこむため、第2保持部材540に向かって動いている。 In the second position, such as shown in FIG. 27, the first holding member 530, since the gripping or sandwiching between the plates or graft of both holding members, it is moving toward the second holding member 540.

保持システム506は、保持部材530、540の間に移植片をしっかりと把持し又は挟むことができるようになっている。 Retention system 506 is adapted to the implant between the holding member 530 can be securely grasped, or sandwich. 例えば、図19及び図20に示す様に、保持部材530は、遠位フランジ532と、近位フランジ534と、その間にあって保持器具500の長手方向軸505を横断する凸状曲面を含む接触面537とを有する係合部材539を備えている。 For example, as shown in FIGS. 19 and 20, the holding member 530 includes a distal flange 532, a proximal flange 534, a contact surface comprising a convex curved surface transverse to the longitudinal axis 505 of the retainer 500 In the meantime and a engaging member 539 and a 537. 例えば、プレート22の端壁又は端面をクランプすると、遠位フランジ532はプレート22の底面46に沿って配置され、一方、近位フランジ534はプレート22の上面44に沿って配置される。 For example, when clamping the end wall or end surface of the plate 22, the distal flange 532 is disposed along the bottom surface 46 of the plate 22, while the proximal flanges 534 are disposed along the upper surface 44 of the plate 22. 凸状に湾曲した接触面537は、プレート22の端面など、これが配置されるプレート表面の凹状面の外形に一致している。 Contact surface 537 that is curved in a convex shape, such as an end face of the plate 22, which matches the contour of the concave surface of the plate surface disposed. プレート22は、保持部材530、540をプレート22に対して所望の位置に配置し易くするためのレセプタクル又は窪みを有していてもよい。 Plate 22, the holding member 530, 540 relative to the plate 22 may have a receptacle or recess in order to facilitate a desired position. 例えば、接触面537は、プレート22の窪みの曲率と一致させてもよい。 For example, the contact surface 537 may match the curvature of the recess of the plate 22.

同様に、第2保持部材540は、遠位フランジ544と、近位フランジ542と、凸状に湾曲した接触面547を有する係合部材541を備えている。 Similarly, the second holding member 540 includes a distal flange 544 is provided with an engagement member 541 having a proximal flange 542, a contact surface 547 which is convexly curved. 例えば、プレート22の端壁又は端面をクランプすると、遠位フランジ544はプレート22の底面46に沿って配置され、近位フランジ542はプレート22の上面44に沿って配置される。 For example, when clamping the end wall or end surface of the plate 22, the distal flange 544 is disposed along the bottom surface 46 of the plate 22, the proximal flange 542 is disposed along the upper surface 44 of the plate 22. 接触面547は、上側の視認開口60の上壁66又は底端面38の様な、プレート22の端壁に接触する。 The contact surface 547, such as a top wall 66 or bottom end face 38 of the upper viewing aperture 60, contacts the end wall of the plate 22.

保持部材530、540の凸状に湾曲した接触面537、547は、係合相手の端壁に沿って均等に分布するクランプ力を提供し、両者の間にプレートの端壁をしっかりと把持する。 Contact surfaces 537,547 which is convexly curved holding member 530, 540 provides a clamping force evenly distributed along the end wall of the engagement partner, firmly grip the end walls of the plate between them . 保持部材530、540は、プレートに対して、例えば、視認開口60に隣接する端壁68、66、又はプレート22の下側の視認開口の下端壁68と底端面38をクランプするように配置することも考えられる。 Holding members 530, 540 relative to the plate, for example, to place end walls 68, 66 adjacent to the viewing aperture 60, or the lower end wall 68 and the bottom end face 38 of the lower viewing aperture of the plate 22 to clamp it is also conceivable. 隣接する端壁又は端面に沿ってプレート22と係合させることにより、視認開口60は保持器具500により実質的に遮られない状態に保持される。 By engaging the plate 22 along the end walls or end surfaces adjacent viewing aperture 60 is held in a state where substantially unobstructed by the retainer 500. 更に、接続システム504及び保持システム506の横方向輪郭を最小化して、横の広がりと保持器具500が骨係合ファスナ孔70、71を覆うのを最小化し、且つ側方の側面40、42に沿う視認化を容易にすることができる。 Furthermore, to minimize the lateral contour of the connection system 504 and retaining system 506, the lateral extent and the retainer 500 to minimize cover the bone engaging fastener holes 70 and 71, and the side surfaces 40, 42 of the lateral the visualization along can be facilitated.

接触面537、547は、係合相手のプレートの表面に沿う他の表面形状であってもよい。 Contact surfaces 537,547 may be other surface shape along the surface of the engagement counterpart plate. 例えば、接触面537、547の一方又は両方を、凸状に湾曲したプレート面に沿うように凹状に湾曲した形状としてもよい。 For example, one or both of the contact surfaces 537,547, may have a shape which is curved in a concave shape along the plate surface which is convexly curved. 接触面537、547には、プレートの把持を強めるための、歯、畝、棘、又は他の面形状を設けてもよい。 The contact surfaces 537,547, for reinforcing the gripping of the plate, teeth, ridges, barbs, or other surface shapes may be a provided.

或る実施形態では、第1保持部材530の矢印550方向の運動は、第2ハンドル部516を矢印552の方向に動かし、これによってリンク514を第1部材512と第2部材513に対して矢印554の方向に遠位方向に動かすことによって生じる。 In some embodiments, movement of the arrow 550 direction of the first holding member 530, moving the second handle portion 516 in the direction of arrow 552, thereby arrow link 514 relative to the first member 512 and second member 513 caused by moving distally in the direction of 554. リンク514が遠位方向に動くことによって、リンク514のカム面515が第1保持部材530の当接部538と接触した状態になる。 By link 514 moves distally, a state where the cam surfaces 515 of the link 514 is in contact with the contact portion 538 of the first holding member 530. そうすると、リンク514は、ピン533を押すのに加えて、第1保持部材530の当接部538を遠位方向に押して矢印550で示す方向に回転させることができる。 Then, the link 514, in addition to the push pin 533 can be rotated in the direction indicated by the arrow 550 by pushing the contact portion 538 of the first holding member 530 in a distal direction. 或る実施形態では、保持部材530、540がクランプされた位置に移動したとき、近位部531は長手方向軸505を横断する方向に伸び、係合部材539が係合部材541からオフセットした状態になる。 State In some embodiments, when the retaining member 530, 540 is moved to the clamped position, the proximal portion 531 extends in a direction transverse to the longitudinal axis 505, the engaging member 539 is offset from the engagement member 541 become. これにより、プレートの隣り合った端壁の間の部分をその間に挟むための空間が生まれる。 Accordingly, born space for sandwiching the portion between the end walls adjacent the plate between them.

保持部材530は、近位部531と係合部材539の間に中間部529を含んでいる。 Holding member 530 includes an intermediate portion 529 between the proximal portion 531 and the engagement member 539. 保持部材540は、係合部材541とレセプタクル549の間に中間部545を含んでいる。 Holding member 540 includes an intermediate portion 545 between the engaging member 541 and the receptacle 549. 中間部529、545は、概ね長手方向軸505の方向に伸張し、長手方向軸505に沿って伸張している保持部材530、540の間にギャップ又は空間を作り出し、両者の間に挟まれたプレート部分を見え易くしている。 Intermediate section 529,545 is generally extends in the direction of the longitudinal axis 505, creating a gap or space between the holding member 530, 540 extending along the longitudinal axis 505, sandwiched between the two It is easy to hide the plate portion.

保持部材530と540の間に挟まれたプレートに掛かるクランプ力は、係止システム508によって維持される。 Clamping force applied to plate sandwiched between the holding members 530 and 540 is maintained by the locking system 508. プレートを解放するには、係止システム508を解除して、ハンドル部516を矢印552と逆の方向に動かして第1保持部材530を第2保持部材540から離す。 To release the plate releases the locking system 508, releasing the first holding member 530 by moving the handle portion 516 in the direction of arrow 552 opposite from the second holding member 540. ハンドル部516をこのように動かすと、リンク514が近位方向に引かれ、第1保持部材530が第2保持部材513に対して矢印550と逆の方向に回転する。 Moving the handle portion 516 in this manner, link 514 is pulled proximally, the first holding member 530 is rotated in the direction opposite to that of the arrow 550 relative to the second holding member 513. 第1ハンドル部510と第2ハンドル部516の間には、保持システム506を解放位置に向けて付勢し、両者の間に挟まれ又は係合したプレート又は移植片を解放し易くするために、ばね機構560を設けてもよい。 Between first handle portion 510 and second handle portion 516, and urges the holding system 506 in the release position, in order to facilitate releasing the pinched or engaged plate or grafts between them it may be provided with a spring mechanism 560.

図示の実施形態では、係止システム508は、片側に沿ってラチェット面564を設けた係止アーム562を含んでいる。 In the illustrated embodiment, the locking system 508 includes a locking arm 562 provided with a ratchet surface 564 along one side. 係止アーム562は、第2ハンドル部516に軸回転可能に取り付けられ、第1ハンドル部510を貫通して設けられた通路を通って伸びている。 Locking arm 562, pivotally attached to the second handle portion 516 extends through the passage provided through the first handle portion 510. ラチェット面564は、第1ハンドル部510の1つ又は複数の係止部材566と係合するように動かすことができる。 Ratchet faces 564 may be moved to engage one or more locking members 566 of the first handle portion 510. 握り部568は、外科医が、保持システム506に固定されているプレート又は移植片を解放したいときに、係止アーム562を回転させて係止部材566から離し易いようにしている。 Grip 568, surgeon, when you want to release the plate or graft is fixed to the holding system 506, so that easy release from the engagement member 566 to rotate the lock arm 562. 係止部材566とラチェット面564は、ハンドル部516を矢印552の方向に逐次的に動かせるよう構成することを考えている。 The locking member 566 and the ratchet surface 564 contemplates be configured to sequentially move the handle portion 516 in the direction of arrow 552. 係止部材566は、ラチェット面564を構成する1つ又は複数の歯と係合し、第2ハンドル部516を移動後の位置に自動的に係止し、係止アーム562が解除されない限り、第2ハンドル部516が矢印552と逆の方向に移動しないようにしている。 The locking member 566 is engaged with one or more teeth constituting a ratchet surface 564, a second handle portion 516 automatically engaged with the position after the movement, as long as the locking arm 562 is not released, second handle portion 516 is prevented from moving in the direction of arrow 552 and opposite.

或る実施形態では、保持器具500は、脊椎プレートに適用すると、外科処置部位で外形を低くして、外科処置部位を見え易くし、外科処置部位で保持器具がその他の器具及び移植片を妨害するのが最小になる。 In one embodiment, holding device 500, when applied to a spinal plate with a lower profile with a surgical site, to facilitate visible the surgical site, the retainer at the surgical site is interfering with other instruments and implants to to become minimum. 保持器具500の他の用途としては、移植片を移植する場合で視認が必要な外科処置がある。 Other uses of the retainer 500, there is a surgical procedure that requires visibility in case of implanting the implant. 接続システム504としては、例えば、管部材、ロッド状要素、リンク、弾性変形可能部材、及び連接式コネクタなどが挙げられる。 The connection system 504, for example, a tube member, the rod-shaped element, the link, the elastic deformable member, and articulated connectors, and the like. ハンドルシステム502は、外科医が、保持システム506とそれに支持されている移植片の深さ、角度方向、及び回転方向を制御し易くするためのハンドルを含んでいてもよい。 The handle system 502, the surgeon, the depth of the implant which is supported on it and the retaining system 506, the angular direction, and may include a handle to facilitate control of the direction of rotation. ハンドルシステム502のこの他の適した例としては、Tバー、ピストルグリップ、フック、円形フィンガコントロール、同軸シャフト、並列シャフトを挙げることができる。 As other suitable examples of the handle system 502, T bars, pistol grips, hooks, circular finger controls, coaxial shaft, it can be given parallel shafts. 係止システム508は、保持システム506を移植片に解放可能に固定することができるものであれば、どの様な装置又は機構であってもよい。 Locking system 508, a holding system 506 as long as it can be releasably secured to the graft, it may be any such device or mechanism. 係止システム508の適した例としては、圧力嵌め又はくさび式係止機構、軸回転式係止機構、回転式係止機構、ギヤ式係止機構などが挙げられる。 Suitable examples of locking system 508, pressure fit or wedge type locking mechanism, the shaft rotary locking mechanism, a rotary locking mechanism, and the like gear-type locking mechanism.

図25から図27に示す別の実施例の保持器具は、ドリル、タップ、及び/又は骨係合ファスナを、プレートの孔を通して所望の角度方向に配置し易くするための機構を含んでいる。 Retainer of another embodiment shown in FIG. 27 from FIG. 25 includes a drill, tap, and / or a bone engaging fastener, a mechanism to facilitate placement in a desired angular orientation through the holes of the plate. 保持器具500は、ガイド機構570を含んでいる点、及び係止システムの向きが変更されている点を除き、上に論じた保持器具500と同じである。 Holding device 500 that includes a guide mechanism 570, and except that the orientation of the locking system has been changed, the same as the holding device 500 as discussed above. 係止システム588は、係止アーム562のように、一方の側に沿ってラチェット面586が設けられた係止アーム589を含んでいる。 Locking system 588, like the lock arm 562 includes a latch arm 589 ratchet surface 586 is provided along one side. しかしながら、係止アーム589は、第1ハンドル部510に軸回転可能に取りつけられ、第2ハンドル部516を貫通して形成された通路を通って伸びている。 However, the locking arm 589, pivotally attached to the first handle portion 510 and extends through the passage formed through the second handle portion 516. ラチェット面586は、係止アームの凹状曲面部に沿って上向きに配置されており、第2ハンドル部516上の1つ又は複数の係止部材(図示せず)と係合するように付勢されている。 Ratchet faces 586 are disposed upward along the concave curved surface portion of the locking arm, biased into engagement with one or more locking members on the second handle portion 516 (not shown) It is. 遠位方向に伸張する把持部分587は、外科医が、保持システム506に固定されているプレート又は移植片を解放したいときに、係止アームを第2ハンドル部516の係止部材から離れる方向に回転し易くしている。 Grip portion 587 that extends distally, when you want to release surgeon, plates are fixed to the retaining system 506 or an implant, rotating the lock arm in a direction away from the locking member of the second handle portion 516 It is likely to. 係止システム508で示したような向きであってもよい。 It may be oriented as shown in locking system 508.

ガイド機構570は、保持器具500の接続システム504に永久的に取り付けてもよいし、取り外し可能に取り付けてもよい。 Guide mechanism 570 may be permanently attached to the connection system 504 of the retainer 500 may be mounted removably. 図27に示すように、連結機構577は、静止第2部材513に取り付けられ、ガイド機構570は、連結機構577に、取り付けてもよいし、一体に形成してもよいし、或は固定してもよい。 As shown in FIG. 27, the coupling mechanism 577 is attached to the stationary second member 513, the guide mechanism 570, the coupling mechanism 577 may be mounted, it may be formed integrally with or fixed it may be. ガイド機構570には、プレート22の孔70、71それぞれと整列可能な通路576、578を含む、1つ又は複数のガイド部材572、574を設けてもよい。 The guide mechanism 570 includes a hole 70 and 71 passages 576 and 578 alignable with a respective plate 22 may be provided with one or more guide members 572, 574. 通路576、578は、図27に示す様な、骨係合ファスナを通して位置決めし、プレート22に対して正しい位置と向きに案内できるような寸法になっている。 Passages 576 and 578, such as shown in FIG. 27, and positioned through the bone engaging fastener, and is sized to be guided to the correct position and orientation with respect to the plate 22.

接続システム504と保持システム506は、外科医がガイド機構570を介して孔70、71にアクセス可能な状態にしておくように、プレート22の長手方向軸21と実質的に整列して配置される。 Connection system 504 and the retaining system 506, the surgeon so keep the accessible state in the hole 70, 71 through the guide mechanism 570 are disposed longitudinal axis 21 and substantially aligned in the plate 22. 保持システム506は、プレート22を、その長手方向軸21を横断する向きの端面又は端壁に沿って把持又は保持する。 Retention system 506, the plate 22, to grip or hold along the end face or end wall of orientation transverse to its longitudinal axis 21. 外科医は、ガイド機構570の何れの側からでも、また頭側及び尾側からでも、保持システム506により視界を妨げられることなく孔を視認することができる。 The surgeon can visually recognize from either side of the guide mechanism 570, also even from the cranial and caudal, a hole unimpeded visibility by holding system 506.

図27に示すように、骨係合ファスナ24、25は、プレート22の孔70、71を通して配置することができる。 As shown in FIG. 27, the bone engaging fasteners 24 and 25 can be placed through the holes 70 and 71 of the plate 22. ねじ込み器具590は、ガイド部材574の通路578に滑動可能に通され案内される軸部592を有している。 Screwing instrument 590 includes a shaft portion 592 which is passed slidably into the passage 578 of the guide members 574 guide. 工具の係合端594は、ファスナ24、25の頭部の工具窪みと係合する。 Engagement end of the tool 594, the tool recess and engaging the head of the fastener 24, 25. ファスナ24、25は、上記のようにプレート22に対して或る向きを有する軸72、73に沿って孔70、71の中に配置される。 Fasteners 24 and 25, is disposed within the bore 70, 71 along the axis 72 and 73 having a certain orientation relative to plate 22 as described above. 保持システム506をプレート22に係合させた状態で、通路576、578の中心軸は軸72、73と整列した向きに配置される。 In a state of engaging the retaining system 506 to the plate 22, the central axis of the passageway 576, 578 are placed in a direction aligned with the axis 72 and 73.

図示の実施形態では、保持部材540がプレート22に対して実質的に垂直な向きに配置された状態で、接続システム504が尾方向に即ちプレート22の上端面から遠ざかる方向に伸張するように、第2保持部材540は、第2部材513の近位部に対して或る角度543で傾斜している。 As in the illustrated embodiment, the holding member 540 is in a state of being disposed in a substantially vertical orientation with respect to the plate 22, the connection system 504 is extended in a direction away from the upper end surface of the tail direction or plate 22, the second holding member 540 is inclined at an angle 543 relative to the proximal portion of the second member 513. これにより、作動システム501は外科医の視線外に配置されるので、ガイド機構570が邪魔になることはない。 Accordingly, the hydraulic system 501 because it is located outside the surgeon's line of sight, not the guide mechanism 570 is in the way. 更に、ガイド機構570は、骨係合ファスナが孔70、71の軸72、73に沿って配置されるように、接続システム504に取り付けることもできる。 Further, the guide mechanism 570, as the bone engaging fastener is positioned along the axis 72 and 73 of the holes 70 and 71 may be attached to the connection system 504. 他の実施形態では、ファスナをプレート22に対して他の軸に沿って配置するように、ガイド機構570を取り付けることを考えている。 In other embodiments, as arranged along the other axis fasteners relative to the plate 22, we are thinking of attaching the guide mechanism 570.

ガイド機構570は、コネクタシステム504に永久的に取り付けてもよいし、他のガイド機構と交換して、異なる角度方向配置を設定したり、他の器具寸法及び/又は種類に対応できるように取り外し可能に取り付けてもよい。 Guide mechanism 570 may be permanently attached to the connector system 504, remove and replace with another guide mechanism, set different angular directions arranged, to accommodate other instruments dimensions and / or type it may be attached to be. 更に、保持器具500には、ガイド機構を設けなくともよいし、穿孔、タッピング、及び/又はファスナの挿入は、案内器具を使わず、又は他の案内器具を介してプレート孔を通して行うことも考えられる。 Further, the holding device 500, may not be provided a guide mechanism, drilling, tapping, and / or insertion of fasteners, consider also be carried out through without a guide instrument, or other guide instrument through the plate hole It is.

ガイド機構570を使って、下層の椎骨又は骨に直接ねじ込まれる上記骨係合ファスナ700の様な自己穿孔式ねじを案内することもできる。 With the guide mechanism 570, a self-drilling screw, such as the bone engaging fasteners 700 which is screwed directly to the underlying vertebra or bone may be guided. ガイド機構570には、図25のスリーブ595の様なスリーブを装着して、孔を事前に穿孔及び/又はタッピングしておく必要がある骨係合ファスナを差し込むための孔を準備し易くすることもできる。 The guide mechanism 570, by mounting a sleeve, such as sleeve 595 of FIG. 25, it is easily prepared hole for inserting the bone engaging fasteners that must be drilled and / or tapping holes in advance It can also be. スリーブ595は、ガイド部材572、574の一方又は両方の通路を通して配置可能な遠位部596と、各ガイド部材572、574の近位端に当接してスリーブ595をそれに対して固定する近位部596を含んでいる。 Sleeve 595, and one or both of the distal portion 596 can be placed through the passage of the guide members 572, 574 to secure the sleeve 595 abuts the proximal end of the guide members 572 and 574 against it proximal portion it includes a 596. スリーブ595には、ガイド部材572に示している様な、ガイド部材の近位端に向けて開口しているノッチ574に位置決め可能な、近位部597の遠位端から伸張する1つ又は複数のフィンガ598を設けてもよい。 The sleeve 595, such as is shown in the guide member 572, which can be positioned into the notch 574 which is open towards the proximal end of the guide member, one extending from the distal end of the proximal portion 597 or more the fingers 598 may be provided. フィンガ598とノッチ573を噛み合わせることにより、スリーブ595がガイド部材572に対して回転するのを防ぐことができる。 By engaging the finger 598 and notch 573, the sleeve 595 can be prevented from rotating relative to the guide member 572. スリーブ595は、ドリル器具を差し込み、それをガイド部材572とプレート孔を通して下層の骨の中へと案内できるような寸法の貫通して伸張する中央通路599を有している。 The sleeve 595 has a central passage 599 which plug the drill instrument, extending it dimensioned to be guided through the guide member 572 and the plate hole and into the underlying bone penetrating manner. 次に、スリーブ595を取り外し、穿孔されたた孔に自己タッピングねじを挿入する。 Next, remove the sleeve 595, to insert the self-tapping screw into a hole drilled. ガイド部材572、574は、穿孔された孔にタッピング器具を案内するスリーブの有無に関わらず使用することができ、次いで、ねじを、穿孔されタップの切られた孔にガイド部材を通して挿入する。 Guide members 572 and 574 may be used with or without the sleeve for guiding the tapping instrument drilled holes, then the screw is inserted through the hole in the guide member was cut with perforated taps. また、骨係合ファスナは、プレートに対して固定軸又は多軸とすることが考えられる 次に、図28から図30に示す別の実施形態による保持器具は、ドリル、タップ、及び/又は骨係合ファスナを、配置の視認性能を高める所望の配向角度でプレート孔に通して配置し易くするための機構を含んでいる。 Further, the bone engaging fastener, then it is considered that a fixed axis or multi-axis relative to the plate, the holding device according to another embodiment shown in FIG. 30 from FIG. 28, a drill, tap, and / or bone the engagement fastener includes a mechanism to facilitate placement in a desired orientation angle to increase the visibility performance of the arrangement through the plate hole. 保持器具800は、整列機構840を含んでいる点並びにそれに対してガイド機構870を位置決めすること以外は、上記保持器具500と同様である。 Holding device 800 except that positioning the guide mechanism 870 point well for it includes an alignment mechanism 840 is similar to the retaining device 500. 保持器具800は、作動システム801とハンドルシステム802を含んでいる。 Holding device 800 includes a hydraulic system 801 and the handle system 802. 接続システム804は、ハンドルシステム803によって作動し、保持システム806を、プレートとの係合又はクランプ位置と、プレートからの解放位置の間で動かすことができる。 Connection system 804 is operated by the handle system 803, a holding system 806, and the engaging or clamping position of the plate, it can be moved between a release position from the plate. ハンドルシステム802は、第1ハンドル部810と、第1ハンドル部810のフレーム部811に軸回転可能に固定された第2ハンドル部816を含んでいる。 The handle system 802 includes a first handle portion 810, a second handle portion 816 which is pivotally secured to the frame portion 811 of the first handle portion 810. 接続システム804は、近位端が第1ハンドル部810のフレーム部811に連結された第1部材812と、近位端が第1ハンドル部810のフレーム部811に連結された第2部材813を含んでいる。 Connection system 804 includes a first member 812 which proximal end is connected to the frame portion 811 of the first handle portion 810, a second member 813 which proximal end is connected to the frame portion 811 of the first handle portion 810 which comprise. 係止システム888は、保持システム806をプレートに係合させた状態の係止位置に保つことができる。 Locking system 888 may be kept in the locking position in a state of engaging the retaining system 806 to the plate.

ガイド機構870は、図27の連結機構577の様な連結機構で、保持器具800の接続システム804に、永久的に又は取り外し可能に取り付けられる。 Guide mechanism 870 is a coupling mechanism, such as a coupling mechanism 577 in FIG. 27, the connection system 804 of the retainer 800 is permanently or removably attached. 連結機構は、静止した第2部材813に取り付けることができ、ガイド機構870は、連結機構のアーム882、884に取り付けてもよいし、これと一体に形成してもよいし、或は何らかの手段でこれに固定してもよい。 Coupling mechanism may be attached to the second member 813 stationary, the guide mechanism 870 may be attached to the arm 882,884 of the connecting mechanism may be formed integrally with, or some means in may be fixed to this. ガイド機構870には、プレート22の孔70、71それぞれと整列可能な通路876、878を含む1つ又は複数のガイド部材872、874が設けられている。 The guide mechanism 870, one or more guide members 872, 874 includes an aperture 70 and 71 passages 876,878 alignable with a respective plate 22 is provided. 通路876、878は、ねじ込み器具又はガイドスリーブを中に通して配置し、プレート22に対して所望の向きに沿って案内できるような寸法になっている。 Passages 876,878 are disposed through during the screwing instrument or guide sleeve, which is dimensioned to be guided along a desired orientation relative to the plate 22.

保持器具800は、ねじ込み器具、穿孔器具、及び/又はタッピング器具の遠位端をプレート孔と整列させ易くする、保持システム806から伸張する整列機構840を含んでいる。 Retainer 800 includes screwing instrument, boring instrument, and / or the distal end of the tapping instrument to facilitate aligning the plate hole, the alignment mechanism 840 that extends from the holding system 806. 保持システム806は、保持システム506に関して先に論じたように構成することができ、第1及び第2保持部材を含んでいて、両者の間にプレート22をしっかりと且つ解放可能に把持できるようになっている。 Retention system 806 may be configured as discussed above with respect to the holding system 506, including the first and second holding member, so that it can be firmly and releasably gripping the plate 22 between the two going on. 整列機構840は、ガイド機構870が、プレート22から離れて接続システム804沿いに近位方向に配置できるようにしているので、外科医は、整列機構840とガイド機構870の間でプレートを良好に視認することができる。 Alignment mechanism 840, the guide mechanism 870, since to lay proximally away from the plate 22 along the connecting system 804, the surgeon can better view the plate between the alignment mechanism 840 and the guide mechanism 870 can do. 従って、整列機構840とガイド機構870の間の空間には、接続システム804だけが設けられ、ファスナ配置時に外科医がプレート孔を視認する視界を遮るような横方向に伸張する装置や構造は何もない。 Thus, the space between the alignment mechanism 840 and the guide mechanism 870, only the connection system 804 is provided, devices and structures which extend in the lateral direction as blocks the view of the surgeon during the fastener arrangement to visually recognize the plate holes nothing Absent.

整列機構840は、保持システム806の第1保持部材830から横方向に伸張する第1整列部材842と、第1保持部材830から第1整列部材842とは逆方向の横方向に伸張する第2整列部材844とを含んでいる。 Alignment mechanism 840 includes a first alignment member 842 that extends from the first holding member 830 of the retaining system 806 in the horizontal direction, and the second from the first holding member 830 and the first alignment member 842 that extends laterally in the opposite direction and a alignment member 844. 保持部材830は、遠位フランジ832と、近位フランジ834と、その間にあってプレートの壁を受けるための接触面837とを有する係合部材839を含んでいる。 Holding member 830 includes a distal flange 832 includes a proximal flange 834, the engaging member 839 having a contact surface 837 for receiving the wall plate there between them. 第1及び第2整列部材842、844は、保持システム806がプレートと係合したとき、各プレート孔70、71に隣接するプレート22の上面に沿って配置するため、近位フランジ834から近位方向にオフセットしている。 First and second aligning members 842 and 844 when the retaining system 806 is engaged with the plate, for positioning along the upper surface of the plate 22 adjacent to each plate holes 70 and 71, proximally from the proximal flange 834 It is offset in the direction.

第1整列部材842は、保持システム806の第2保持部材に向けて曲がった端部848を有するアームを含んでいる。 First aligning member 842 includes an arm having an end portion 848 bent toward the second holding member holding system 806. 整列面846は、整列部材842に沿って伸張し、隣接するプレート孔の側部と整列可能なので、整列面846に沿って配置されたねじ込み器具などがプレート孔の中心と整列する。 Alignment surface 846 extends along the alignment member 842, so alignable with the side of the adjacent plate holes, etc. arranged screwing instrument along the alignment surface 846 is aligned with the center of the plate hole. 同様に、第2整列部材844は、保持システム806の第2保持部材に向けて曲がった端部852を有するアームを含んでいる。 Likewise, the second aligning member 844 includes an arm having an end portion 852 bent toward the second holding member holding system 806. 整列面850は、整列部材844に沿って伸張し、プレート孔の側部と整列可能なので、整列面850に沿って配置されたねじ込み器具などがプレート孔の中心と整列する。 Alignment surface 850, the alignment member 844 extends along, so alignable with the side of the plate holes, etc. arranged screwing instrument along the alignment surface 850 is aligned with the center of the plate hole. 曲がった端部848、852は、ねじ込み部材が整列機構40に対して横方向に動くのに対抗する。 Bent ends 848,852 opposes to move laterally with respect to the screwing member alignment mechanism 40. 整列部材842、844は、第2保持部材に向けて配置された側が開いており、プレート22の孔70、71の視認性が遮られないようにしている。 Alignment member 842, 844 is side disposed opens toward the second holding member, the visibility of the holes 70, 71 of the plate 22 is prevented from being blocked.

接続システム804と保持システム806は、外科医がガイド機構870と整列機構840を介して孔70、71にアクセス可能な状態が維持されるように、プレート22の長手方向軸21と実質的に整列して配置される。 Connection system 804 and the holding system 806, so that the surgeon in the hole 70, 71 through the alignment mechanism 840 and the guide mechanism 870 is accessible state is maintained, the longitudinal axis 21 and substantially aligned in the plate 22 It is placed Te. 保持システム806は、プレート22の長手方向軸21を横断する向きに配置された端面及び端壁に沿ってプレート22を把持又は保持する。 Retention system 806, a plate 22 is gripped or held along the end surface and end walls disposed in a direction transverse to the longitudinal axis 21 of the plate 22. 整列部材842、844は、孔70、71の周りに伸びている。 Alignment member 842, 844 extends around the hole 70, 71. ガイド機構870が接続システム804に沿ってプレート22から離れてオフセットしているため、整列部材842、844の開放された側部のおかげで、外科医は、保持部材806又は整列部材840によって視界が遮られることなく、整列部材842、844によって占められた部分とは反対側の部分に沿って孔70、71を見ることができる。 Since the guide mechanism 870 is offset away from the plate 22 along the connecting system 804, thanks to the opened side of the alignment member 842, 844, the surgeon, shielding the field of view by the holding member 806 or the aligning member 840 without being, the occupied portions by alignment member 842, 844 can be seen holes 70 and 71 along a portion of the opposite side.

骨係合ファスナ24、25、700は、どれも、各ガイド部材872、874の通路876、878に滑動可能に差し込まれて案内されるねじ込み器具によって、プレート22の孔70、71を通して位置決め可能である。 Bone engaging fasteners 24,25,700 are none, by screwing instruments which are guided plugged into slidably passages 876,878 of the guide members 872, 874, can be positioned through the holes 70 and 71 of the plate 22 is there. 整列機構840は、整列部材842、844の開いている側に沿って視界を確保しながら、外科医が、プレートに対するねじ込み器具の遠位端の位置を維持し易いようにしている。 Alignment mechanism 840, while ensuring the visibility along the open side of the alignment member 842, the surgeon, so that easy to maintain the position of the distal end of the screwing tool relative to the plate. 保持システム806をプレート22に係合させると、通路876、878の中心軸と整列部材842、844の整列面846、850は、プレートに対して、ファスナとねじ込み器具を対応する孔軸72、73に整列させるように向けられる。 When engaging the retaining system 806 to the plate 22, the alignment surfaces 846,850 of the alignment member 842, 844 with the central axis of the passage 876,878, relative to the plate, the hole axis the corresponding fastener and screwing instrument 72 oriented to align to.

ガイド機構870は、接続システム804に永久的に取り付けてもよいし、調整、他のガイド機構との交換に備え、又は必要に応じて外科医が取り外せるように、取り外し可能に取り付けてもよい。 Guide mechanism 870 may be permanently attached to the connection system 804, adjustment, provided the exchange with other guide mechanism, or as removable surgeon may optionally be attached removably. また、保持器具800には、ガイド機構870を設けず、穿孔、タッピング、及び/又はファスナの挿入は、整列機構840を使ってプレート孔に通すことにより行うことも考えられる。 Further, the holding device 800, without providing the guide mechanism 870, drilling, tapping, and / or insertion of fasteners, it is conceivable to perform by passage through a plate hole with the alignment mechanism 840. 整列部材842、844は、図示のように保持部材830と一体に形成しても、それに永久的に又は取り外し可能に取り付けてもよい。 Alignment member 842 may be integrally formed with the holding member 830 as shown, it may be permanently or removably attached. 整列機構840は、代わりに、第1保持部材830に向けて開口するように、第2保持部材上に設けてもよい。 Alignment mechanism 840, alternatively, to open toward the first holding member 830 may be provided on the second holding member. また、整列機構840には整列部材を1つだけ設けることも考えられる。 Further, the alignment mechanism 840 is also contemplated to provide the alignment member only one.

ガイド機構870と整列機構840を使って、骨係合ファスナ700の様な下層の脊椎又は骨に直接ねじ込まれる自己穿孔ねじを案内することもできる。 With the guide mechanism 870 and alignment mechanism 840, it is also possible to guide the self-drilling screw which is screwed directly to the underlying vertebra or bone, such as bone engaging fasteners 700. ガイド機構870及び整列機構840は、穿孔器具をプレート孔に案内するために、中にスリーブを差し込むこともできる。 Guide mechanism 870 and alignment mechanism 840, to guide the boring instrument into the plate hole, can be inserted the sleeve into. その後、自己タッピングねじを、穿孔された孔に挿入することになる。 Thereafter, the inserting the self-tapping screw, drilled hole. ガイド機構870と整列機構840を使って、タッピング器具を穿孔された孔に案内することもでき、その後、ガイド部材を通して、穿孔されタップが切られた孔にねじを挿入する。 With the guide mechanism 870 and alignment mechanism 840, can also be guided in a hole drilled tapping instrument, then, through the guide member to insert the screw into tapped drilled is cut hole. また、骨係合ファスナは、プレートに対して固定軸又は多軸とすることが考えられる。 Further, the bone engaging fastener is contemplated that a fixed axis or multi-axis relative to the plate.

以上、本発明を、図面と上記記述により詳しく図示し説明してきたが、これらは説明を目的としたもので何ら限定を加えるものではなく、本特許の精神に入る全ての変更及び修正は、保護の対象とされることを要求する。 Although the present invention has been particularly shown and described with reference to the drawings and foregoing description, they are described not adding any limitation in intended, all changes and modifications that fall within the spirit of this patent, protective It requires that are of interest.

脊椎安定化システムの斜視図である。 It is a perspective view of a spinal stabilization system. 図1に示す脊椎安定化システムの側部立面図である。 It is a side elevational view of a spinal stabilization system depicted in FIG. 図1に示す脊椎安定化システムで使用される細長いプレートの1つの実施形態を上から見た平面図である。 One embodiment of an elongated plate for use in spinal stabilization system depicted in FIG. 1 is a plan view from above. 図3に示す細長いプレートの図3の4−4線に沿う断面図である。 It is a sectional view taken along line 4-4 of the elongated plate 3 of shown in FIG. 図3に示す細長いプレートの図3の5−5線に沿う断面図である。 It is a sectional view taken along line 5-5 of the elongated plate 3 of shown in FIG. 図1に示す脊椎安定化システムに使用される固定角度骨ねじの1つの実施形態の側部立面図である。 It is a side elevational view of one embodiment of a fixed angle bone screws used for spinal stabilization system shown in FIG. 図1に示す脊椎安定化システムに使用される可変角度骨ねじの1つの実施形態の側部立面図である。 It is a side elevational view of one embodiment of a variable angle bone screw for use in spinal stabilization system shown in FIG. 図1に示す脊椎安定化システムに使用される自己穿孔式骨ねじの1つの実施形態の側部立面図である。 It is a side elevational view of one embodiment of a self-drilling bone screw for use in spinal stabilization system shown in FIG. 図1に示す脊椎安定化システムに使用される保持装置の1つの実施形態の分解部分側面図である。 It is an exploded partial side view of one embodiment of a holding device used in spinal stabilization system shown in FIG. 部分的にプレートに固定された図9に示す保持装置の図9の10−10線に沿う断面図である。 Is a sectional view taken along line 10-10 of Figure 9 of the holding device shown in partial Figure 9 fixed to the plate. 図6に示す固定角度骨ねじを使って椎骨に係合した状態の、図1に示す脊椎安定化システムの部分断面図である。 With the fixed angle bone screw shown in FIG. 6 engaged to the vertebrae is a partial cross-sectional view of the spinal stabilization system depicted in FIG. 図7に示す可変角度骨ねじを使って脊椎に係合した状態の、図1に示す脊椎安定化システムの部分断面図である。 Using a variable angle bone screw shown in FIG. 7 of the engaged to the spine, it is a partial sectional view of a spinal stabilization system depicted in FIG. 複数の椎骨に係合した状態の、図1に示す脊椎安定化システムを上から見た平面図である。 Of engaged with the plurality of vertebrae, which is a top plan view of the spinal stabilization system depicted in FIG. 図1の脊椎安定化システムで使用する細長いプレートの別の実施形態を上から見た平面図である。 An elongated plate another embodiment of the use in spinal stabilization system of FIG. 1 is a plan view from above. 図1の脊椎安定化システムで使用する細長いプレートの別の実施形態を上から見た平面図である。 An elongated plate another embodiment of the use in spinal stabilization system of FIG. 1 is a plan view from above. 図1の脊椎安定化システムで使用する細長いプレートの別の実施形態を上から見た平面図である。 An elongated plate another embodiment of the use in spinal stabilization system of FIG. 1 is a plan view from above. 図1の脊椎安定化システムで使用する細長いプレートの別の実施形態を上から見た平面図である。 An elongated plate another embodiment of the use in spinal stabilization system of FIG. 1 is a plan view from above. プレートを外科処置部位へ位置決めし易くするための、プレートに係合可能な保持器具の立面図である。 Plate to facilitate positioning of the surgical site is an elevational view of engageable retaining device to the plate. 図18の保持器具の遠位部分の立面図である。 It is an elevational view of the distal portion of the retainer of Figure 18. 図19の20−20線に沿う断面図である。 Is a sectional view taken along line 20-20 of FIG. 19. 図19の21−21線に沿う断面図である。 It is a sectional view taken along the line 21-21 of Figure 19. 図18の保持器具の一部を成す第2部材の平面図である。 It is a plan view of a second member forming part of the retainer of FIG. 18. 図22の23−23線に沿う断面図である。 It is a sectional view taken along the line 23-23 of Figure 22. 図23の24−24線に沿う断面図である。 Is a sectional view taken along line 24-24 of FIG. 23. ガイド機構を含んでいる、別の実施形態の保持器具の立面図である。 It includes a guide mechanism is an elevational view of the retainer of another embodiment. プレートに固定された図25の保持器具の斜視図である。 It is a perspective view of the retainer of Figure 25 secured to the plate. プレートに固定された図26の保持器具の遠位部分と、ガイド機構でプレートを貫通して案内されている骨係合ファスナの立面図である。 A distal portion of the retainer of Figure 26 fixed to the plate is an elevational view of a bone engaging fastener is guided through the plate guide mechanism. ガイド機構を含んでいる別の実施形態の保持器具の斜視図である。 It is a perspective view of a retainer of another embodiment that includes a guide mechanism. 図28の保持器具とガイド機構の遠位部分の端面図である。 It is an end view of the distal portion of the retainer and the guide mechanism of FIG. 28. 図28の保持器具とガイド機構の遠位部分を下から見た平面図である。 The distal portion of the retainer and the guide mechanism of FIG. 28 is a plan view from below.

Claims (62)

  1. 隣接する椎骨の間の空間を跨ぐように長手方向軸に沿って延伸する長さを有する細長プレートを備えた脊椎平板固定システムにおいて、 In spinal plating system provided with an elongated plate having a length extending along the longitudinal axis so as to straddle the space between adjacent vertebrae,
    前記細長プレートは、 Wherein the elongated plate,
    前記隣接する椎骨の内の第1の椎骨に取り付け可能な第1接続部と、 A first connection portion attachable to a first vertebra of said adjacent vertebrae,
    前記隣接する椎骨の内の第2の椎骨に取り付け可能な第2接続部と、 A second connecting portion attachable to a second vertebra of said adjacent vertebrae,
    前記第1接続部と前記第2接続部の間に延伸する中間部 An intermediate portion extending between the second connecting portion and the first connecting portion
    を含み、 It includes,
    前記中間部は、前記細長プレートを前記隣接する椎骨に取り付けたときに前記空間を視認できるようにするため内部に亘って延伸する視認開口を含 It said intermediate portion, viewed contains a viewing aperture extending across the interior so that the elongated plate visible the space when attached to the adjacent vertebrae,
    前記視認開口は、前記長手方向軸に沿って延伸する少なくとも1つの凸状に湾曲した側壁を含 The visual opening, seen including sidewalls curved in at least one convexly extending along said longitudinal axis,
    前記脊椎平板固定システムは、前記細長プレートに係合可能な保持器具を更に備え、 The spinal plating system further comprises engageable with retainer in said elongate plate,
    前記保持器具は、前記細長プレートの外壁面と当該外壁面に隣接する前記視認開口の壁との間にクランプ力を作用させることができる、脊椎平板固定システム。 The holding device can exert a clamping force between the wall of the visual opening adjacent the outer wall surface and the outer wall surface of the elongated plate, a spinal plating system.
  2. 前記視認開口は、前記少なくとも1つの凸状に湾曲した側壁の反対側に第2の凸状に湾曲した側壁を含んでいる、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening, the at least one opposite wall which is convexly curved and includes a side wall curved in the second convex, spinal plating system according to claim 1.
  3. 前記細長プレートは、前記中間部に沿う外壁面を有し、 It said elongated plate has an outer wall surface along the intermediate portion,
    前記外壁面は前記視認開口の前記凸状に湾曲した側壁に沿う凹状曲面を有する、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 The outer wall surface has a concave curved surface along the side wall curved in the convex of the viewing opening, the spinal plating system according to claim 1.
  4. 前記視認開口は砂時計形状を有している、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening has an hourglass shape, spinal plating system according to claim 1.
  5. 前記中間部は、 Said intermediate portion,
    前記視認開口の一方の側に沿う第1部材と、 A first member along one side of said viewing aperture,
    前記視認開口の反対の側に沿う第2部材 A second member along the opposite side of the viewing aperture
    を含んでおり、 The includes,
    前記第1及び第2部材は、前記第1及び第2接続部の間に延伸している、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 It said first and second members are stretched between the first and second connecting portions, spinal plating system according to claim 1.
  6. 前記第1部材は、前記視認開口の前記少なくとも1つの凸状に湾曲した側壁と前記中間部の凹状に湾曲した外壁面とを含んでいる、請求項5に記載の脊椎平板固定システム。 Said first member, said viewing opening of the and at least one outer wall surface curved concavely convex sidewalls curved and the intermediate portion, the spinal plating system of claim 5.
  7. 前記第2部材は、 Said second member,
    前記視認開口の前記少なくとも1つの凸状に湾曲した側壁に対向する前記視認開口の第2の凸状に湾曲した側壁と、 A side wall curved in a second convex the visual opening facing the side wall which is curved in at least one convex the visual opening,
    前記中間部の第2の凹状に湾曲した外壁面とを含んでいる、請求項6に記載の脊椎平板固定システム。 The curved second concave intermediate portions and a outer wall surface, spinal plating system according to claim 6.
  8. 前記第1及び第2部材は、それぞれ、それぞれの前記凹状の外壁面と前記視認開口の前記凸状に湾曲した側壁との間に第1幅を有している、請求項7に記載の脊椎平板固定システム。 Said first and second members, respectively, and each of the concave outer wall surface and having a first width between the side wall curved in the convex of the viewing aperture, the spine of claim 7 plating system.
  9. 前記視認開口は、前記凸状に湾曲した側壁同士の間に第2幅を有しており、 The visual opening has a second width between the side walls between curved in the convex,
    前記第2幅は前記第1幅よりも広い、請求項8に記載の脊椎平板固定システム。 It said second width is wider than the first width, spinal plating system of claim 8.
  10. 前記第2幅は、少なくとも前記第1及び第2部材の前記第1幅を合わせた幅と同じ大きさである、請求項9に記載の脊椎平板固定システム。 Said second width is the same size as the width of the combined said first width of at least the first and second members, spinal plating system according to claim 9.
  11. 前記第1及び第2部材は、前記第1及び第2接続部と一体に形成されている、請求項5に記載の脊椎平板固定システム。 It said first and second members, the first and is formed integrally with the second connecting portion, the spinal plating system of claim 5.
  12. 前記視認開口は、 The visual opening,
    前記少なくとも1つの凸状に湾曲した側壁に対向する凸状に湾曲した側壁と、 A side wall that is curved in a convex shape facing the side wall which is curved in at least one convex,
    前記側壁同士の間に延伸している上端壁と、対向する下端壁と、 An upper end wall which extends between said side walls to each other, facing the bottom wall,
    を含んでいる、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 Includes, spinal plating system according to claim 1.
  13. 前記上端壁と前記下端壁は凹状に湾曲している、請求項12に記載の脊椎平板固定システム。 Wherein the upper wall and the lower end wall are curved concavely, spinal plating system according to claim 12.
  14. 前記視認開口は、前記細長プレートの前記長手方向軸を中心としている、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening is centered on the longitudinal axis of the elongate plate, the spinal plating system according to claim 1.
  15. 前記隣接する椎骨の間の空間に配置可能な融合部材を更に備えており、 Further comprising a space allowing arrangement fusion member between the adjacent vertebrae,
    前記融合部材は、前記細長プレートを前記隣接する椎骨に取り付けたときには、前記視認開口を通して視ることができる、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 The fusion member, when fitted with the elongated plate to the adjacent vertebrae can be viewed through the viewing aperture, spinal plating system according to claim 1.
  16. 前記保持器具は、前記クランプ力を前記細長プレートに作用させる第1及び第2保持部材を有する保持システムを含んでいる、請求項に記載の脊椎平板固定システム。 The holding device includes a holding system having a first and a second holding member that applies the clamping force to the elongate plate, the spinal plating system according to claim 1.
  17. 前記接続部は、それぞれ、前記接続部をそれぞれの隣接する椎骨に取り付けるために、骨アンカーを貫通して通すための一対の孔を含んでいる、請求項1に記載の脊椎平板固定システム。 It said connection unit, respectively, for attaching said connecting portion to each of the adjacent vertebrae, include a pair of holes for passing through the bone anchor, spinal plating system according to claim 1.
  18. 前記接続部は、それぞれ、前記一対の孔の中の前記骨アンカーが前記細長プレートから抜け出るのを防ぐために前記細長プレートに係合可能な保持装置を含んでいる、請求項17に記載の脊椎平板固定システム。 The connecting portions, respectively, wherein the bone anchor in said pair of holes contains an engageable holding device to the elongated plate to prevent the coming off from the elongate plate, spinal flat according to claim 17 fixed system.
  19. 長手方向軸に沿って延伸し、隣接する椎骨の間の空間を跨ぐように当該長手方向軸に沿う長さを有している細長プレートを備えた脊椎平板固定システムにおいて、 Extending along a longitudinal axis, the spinal plating system provided with an elongated plate having a length along the said longitudinal axis so as to straddle the space between adjacent vertebrae,
    前記細長プレートは、 Wherein the elongated plate,
    前記隣接する椎骨の内の第1の椎骨に取り付け可能な第1接続部と、 A first connection portion attachable to a first vertebra of said adjacent vertebrae,
    前記隣接する椎骨の内の第2の椎骨に取り付け可能な第2接続部と、 A second connecting portion attachable to a second vertebra of said adjacent vertebrae,
    前記第1接続部と第2接続部の間に延伸する中間部 An intermediate portion extending between the first connecting portion and second connecting portion
    を含み、 It includes,
    前記中間部は、前記細長プレートを前記隣接する椎骨に取り付けたときに前記空間を視認できるようにするため内部に亘って延伸する視認開口を含み、 It said intermediate portion, viewed contains a viewing aperture extending across the interior so that the elongated plate visible the space when attached to the adjacent vertebrae,
    前記中間部は、 Said intermediate portion,
    前記視認開口の一方の側に沿う第1部材と、 A first member along one side of said viewing aperture,
    前記視認開口の反対の側に沿う第2部材とを含 Look including a second member along the opposite side of the viewing aperture,
    前記第1及び第2部材は、それぞれ、前記細長プレートの外側面と前記視認開口の内側壁との間に第1幅を有しており、 It said first and second members each have a first width between the outer surface and the inner wall of the visual opening of the elongate plate,
    前記視認開口は、前記第1及び第2部材の内側壁同士の間に第2幅を有しており、 The visual opening has a second width between the inner wall between the first and second members,
    前記第2幅は、前記第1及び第2部材の前記第1幅を合わせた幅よりも大きく、 It said second width is much larger than the first and width of the combined said first width of the second member,
    前記脊椎平板固定システムは、前記細長プレートに係合可能な保持器具を更に備え、 The spinal plating system further comprises engageable with retainer in said elongate plate,
    前記保持器具は、前記細長プレートの外壁面と当該外壁面に隣接する前記視認開口の壁との間にクランプ力を作用させることができる、脊椎平板固定システム。 The holding device can exert a clamping force between the wall of the visual opening adjacent the outer wall surface and the outer wall surface of the elongated plate, a spinal plating system.
  20. 前記視認開口の前記内側壁の少なくとも一方は、前記長手方向軸に沿って凸状に湾曲している、請求項19に記載の脊椎平板固定システム。 At least one is curved in a convex shape along said longitudinal axis, the spinal plating system of claim 19 in the inner wall of the viewing aperture.
  21. 前記第1及び第2部材の前記外側面は、前記視認開口に隣接する前記長手方向軸に沿って凹状に湾曲している、請求項20に記載の脊椎平板固定システム。 Wherein the outer surface of the first and second members are concavely curved along the longitudinal axis adjacent to the viewing aperture, spinal plating system of claim 20.
  22. 前記第2幅は、前記第1幅を合わせた幅の100パーセントから125パーセントまでの範囲にある、請求項19に記載の脊椎平板固定システム。 Said second width is in the range from 100% of the width of the combined said first width to 125 percent, spinal plating system of claim 19.
  23. 前記視認開口は、前記細長プレートの前記長手方向軸に沿う長さを有しており、 The visual opening has a length along the longitudinal axis of the elongate plate,
    前記視認開口は、長さ対幅の比が1.0から2.5の範囲にある、請求項19に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening, the ratio of length to width is in the range of 1.0 2.5, spinal plating system of claim 19.
  24. 前記視認開口は、前記細長プレートの前記長手方向軸に沿う長さを有しており、 The visual opening has a length along the longitudinal axis of the elongate plate,
    前記視認開口は、長さ対幅の比が1.0から1.5の範囲にある、請求項19に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening, the ratio of length to width is in the range of 1.0 to 1.5, spinal plating system of claim 19.
  25. 前記視認開口は、前記細長プレートの前記長手方向軸に沿う長さを有しており、 The visual opening has a length along the longitudinal axis of the elongate plate,
    前記視認開口は、長さ対幅の比が1.5から2.25の範囲にある、請求項19に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening, the ratio of length to width is in the range of 1.5 2.25, spinal plating system of claim 19.
  26. 前記視認開口は、前記細長プレートの前記長手方向軸に沿う長さを有しており、 The visual opening has a length along the longitudinal axis of the elongate plate,
    前記視認開口は、長さ対幅の比が1.0から2.0の範囲にある、請求項19に記載の脊椎平板固定システム。 The visual opening, the ratio of length to width is in the range of 1.0 to 2.0, spinal plating system of claim 19.
  27. 脊柱の一部を安定化させるためのシステムにおいて、 A system for stabilizing a portion of the spinal column,
    長手方向軸に沿って延伸する長さを有し、それぞれ前記長手方向軸を横断する方向に延伸する少なくとも第1端壁と第2端壁を備えている細長プレートと、 It has a length extending along the longitudinal axis, at least a first end wall and the elongated plate includes a second end wall extending in a direction transverse to the longitudinal axis respectively,
    前記細長プレートをクランプ力によって前記第1及び第2端壁の間で保持するように作られている遠隔操作可能な保持システムを含んでいる保持器具と、を備え And a holding device that contains the remotely operable retaining system that is designed to hold between said first and second end walls by clamping force the elongate plate,
    前記第1端壁は前記細長プレートの外端面を形成し、 It said first end wall forms an outer end surface of said elongate plate,
    前記第2端壁は前記細長プレートを貫通する視認開口の端壁である、システム。 It said second end wall is an end wall of the viewing aperture through the elongated plate, system.
  28. 前記視認開口は、前記細長プレートの前記長手方向軸に沿って延伸する少なくとも1つの凸状に湾曲した側壁を含んでいる、請求項27に記載のシステム。 The visual opening, the elongate plate along said longitudinal axis includes a side wall which is curved in at least one convex stretching system of claim 27.
  29. 前記保持システムは、前記細長プレートの前記長手方向軸に沿って当該細長プレートを保持するように作られている、請求項27に記載のシステム。 The retention system, wherein the elongated plate along the longitudinal axis are designed to hold the elongated plate system of claim 27.
  30. 前記保持器具は、近位ハンドルシステムと、前記保持システムを前記ハンドルシステムに作動的に接続する接続システムとを含んでいる、請求項27に記載のシステム。 The holding device includes a proximal handle system, and a connection system for operatively connecting said retention system to the handle system, system of claim 27.
  31. 前記第1端壁は凹状に湾曲し、 It said first end wall is curved concavely,
    前記第2端壁は凹状に湾曲しており、 It said second end wall is curved concavely,
    前記保持システムは、 The retaining system,
    前記凹状に湾曲した第1端壁に沿うように作られた凸状に湾曲したプレート接触面を有する第1保持部材と、 A first holding member having a plate contact surface curved in made convex set along the first end wall that is curved in the concave,
    前記凹状に湾曲した第2端壁に沿うように作られた凸状に湾曲したプレート接触面を含んでいる第2保持部材とを備えている、請求項27に記載のシステム。 And a second holding member that includes a plate contact surface curved in made convex set along the second end wall that is curved in the concave system of claim 27.
  32. 前記保持システムは、 The retaining system,
    静止した第2保持部材と、 A second holding member which is stationary,
    前記第2保持部材に軸回転可能に取り付けられ、これに対してクランプ位置と解放位置の間を可動である第1保持部材と、 The shaft rotatably mounted in the second holding member, a first holding member which is movable between a release position and a clamping position with respect thereto,
    を含んでいる、請求項27に記載のシステム。 It contains system of claim 27.
  33. 前記第1保持部材は、前記第2保持部材に軸回転可能に取り付けられた第1端を有する近位部を含んでおり、 The first holding member includes a proximal portion having a first end pivotally mounted to said second holding member,
    前記近位部は、前記第2保持部材を横断する方向に延伸しており、 It said proximal portion is stretched in the direction transverse to the second holding member,
    前記第1保持部材は、前記近位部の前記第1端とは反対側の第2端から延伸している中間部を更に含んでおり、 The first holding member, wherein are further includes an intermediate portion that extends from the second end opposite the first end of the proximal portion,
    前記中間部は、概ね前記第2保持部材の方向に延伸し、前記第2保持部材と共に空間を形成し、前記第1及び第2保持部材の間に挟まれた前記細長プレートの一部が見え易いようにしている、請求項32に記載のシステム。 The intermediate portion is generally extended in the direction of the second holding member, to form a space together with the second holding member, a part appearance of the elongated plate sandwiched between said first and second holding members It is so easy, the system of claim 32.
  34. 移植片を前記移植片の長手方向軸に沿って保持するための器具において、 The equipment to be held along the implant longitudinal axis of the implant,
    作動システムと、 And the operating system,
    前記作動システムから近位方向に延伸する接続システムと、 A connection system that extends proximally from the operating system,
    前記接続システムで前記作動システムに作動可能に連結されている、前記接続システムの遠位端の保持システムであって、前記移植片を選択的に係合し解放するため、前記作動部によって前記移植片の前記長手方向軸の方向に解放位置とクランプ位置の間で動かすことのできる第1及び第2保持部材を含んでいる保持システムと、を備え It is operably linked to the operating system in the connection system, a retention system of the distal end of the connection system, for selectively engaging release the implant, the implant by the actuating portion comprising a retention system comprising a first and a second retaining member may be in the direction of the longitudinal axis of the strip moves between the release position and a clamping position, and
    前記第1保持部材は、前記第2保持部材に軸回転可能に取り付けられた第1端を有する近位部を含み、 The first holding member includes a proximal portion having a first end pivotally mounted to said second holding member,
    前記近位部は、前記第2保持部材を横断する方向に延伸し、 Said proximal portion extends in a direction transverse to the second holding member,
    前記第1保持部材は、前記近位部の前記第1端と反対側の第2端から延伸する中間部を更に備え、 The first holding member further comprises an intermediate portion extending from said proximal portion of said first end and opposing second end,
    前記中間部は、概ね前記第2保持部材の方向に延伸し、前記第2保持部材と共に空間を形成して、前記第1及び第2保持部材の間に挟まれた前記移植片の部分が視認し易くなるようにしている、器具。 The intermediate portion is generally extended in the direction of the second holding member, the second to form a space together with the holding member, the first and part of the implant which is sandwiched between the second holding member is visible so that tends to, the instrument.
  35. 前記接続システムに沿うガイド機構を更に備えている、請求項34に記載の器具。 Further comprising a guide mechanism along said connection system, instrument according to claim 34.
  36. 前記保持システムに隣接して前記ガイド機構の遠位側に整列機構を更に備えている、請求項35に記載の器具。 Wherein adjacent the holding system further comprising an alignment mechanism at the distal side of the guide mechanism, instrument of claim 35.
  37. 前記ガイド機構は、 The guide mechanism,
    前記接続システムの一方の側に沿う第1ガイド部材と、 A first guide member along one side of the connection system,
    前記接続システムの他方の側に沿う第2ガイド部材 A second guide member along the other side of the connection system
    を含んでいる、請求項35に記載の器具。 Includes, instrument according to claim 35.
  38. 前記保持システムは、前記第1及び第2ガイド部材の間に延伸する平面内で可動である、請求項37に記載の器具。 The retention system is movable in a plane extending between the first and second guide members, instrument of claim 37.
  39. 前記保持機構を数多くのクランプ位置の内の何れの位置にでも固定するため、前記作動システムに係止システムを更に備えている、請求項34に記載の器具。 For fixing to any of positions of a number of clamping position the holding mechanism, the actuation system further comprising a locking system, instrument according to claim 34.
  40. 前記第1保持部材は、前記第2保持部材に軸回転可能に連結され、 The first holding member is pivotally connected to the second holding member,
    前記第2保持部材は静止している、請求項34に記載の器具。 The second holding member is stationary, the instrument of claim 34.
  41. 前記接続システムは、第1部材と第2部材を含んでおり、 Wherein the connection system includes a first member and a second member,
    前記第2保持部材は、前記第2部材の遠位側一体拡張部を形成している、請求項40に記載の器具。 The second holding member forms a distal integral extension portion of the second member, instrument according to claim 40.
  42. 前記接続システムは、前記作動システムで前記第2部材に対して動かすことのできるリンクを含んでおり、 Wherein the connection system includes a link that can be moved relative to said second member in said operating system,
    前記リンクの遠位端は、前記第1保持部材に連結され、 The distal end of the link is connected to the first holding member,
    前記リンクは、前記第1保持部材を前記第2部材に対して軸回転させるために前記第2部材に対して平行移動可能になっている、請求項40に記載の器具。 It said link, said first and is movable parallel to the holding member relative to the second member in order to pivot relative to said second member, instrument according to claim 40.
  43. 前記接続システムは、前記第2部材に向けて配置されたチャネルを備えており、 Wherein the connection system comprises an arrangement channel toward the second member,
    前記リンクは前記チャネル内に移動可能に入っている、請求項42に記載の器具。 The link has entered the movable within said channel, instrument according to claim 42.
  44. 前記リンクは、前記クランプ位置にある前記保持システムによって、前記第1保持部材の近位端面に対して位置決め可能な遠位カム面を含んでいる、請求項42に記載の器具。 The link, by the retention system in the clamping position, and includes a distal cam surface positionable against the proximal end face of the first holding member, instrument of claim 42.
  45. 前記作動システムは、第2ハンドル部に軸回転可能に連結されている第1ハンドル部を含んでいる、請求項34に記載の器具。 It said operating system includes a first handle portion that is pivotally connected to the second handle portion, the instrument of claim 34.
  46. 前記第1ハンドル部は、前記第1保持部材にリンク接合されており、前記第1保持部材を前記第2保持部材に対して軸回転させるため、前記第2ハンドル部に対して動かすことができるようになっている、請求項45に記載の器具。 Said first handle portion, said has a first holding member is linked joined, in order to pivot the first holding member relative to the second holding member can be moved relative to said second handle portion It has as a instrument of claim 45.
  47. 前記第2ハンドル部から前記第2保持部材まで延伸する第2部材を更に備えており、 Further comprising a second member extending from said second handle portion to the second holding member,
    前記第2ハンドル部と、前記第2部材と、前記第2保持部材は、前記第1保持部材が前記第2保持部材に対して動かされる際には静止している、請求項46に記載の器具。 Said second handle portion, said second member, said second holding member, when the first holding member is moved relative to the second holding member is stationary, according to claim 46 instrument.
  48. 前記第1保持部材は、第1接触面を含んでいる第1係合部材を備えており、 The first holding member is provided with a first engagement member includes a first contact surface,
    前記第2保持部材は、第2接触面を含んでいる第2係合部材を備えている、請求項34に記載の器具。 It said second retaining member includes a second engagement member includes a second contact surface, The apparatus of claim 34.
  49. 前記第1接触面と、前記第2接触面は、前記第1及び第2係合部材が係合する前記移植片の表面の曲率に沿うように湾曲している、請求項48に記載の器具。 Said first contact surface, the and the second contact surface, said first and second engagement member is curved to conform to the curvature of the surface of the implant to engage, according to claim 48 instrument.
  50. 前記第1及び第2接触面は、凸状に湾曲している、請求項49に記載の器具。 It said first and second contact surfaces is curved convexly, instrument according to claim 49.
  51. 前記第1係合部材は、前記第1接触面によって互いから離されている遠位フランジと近位フランジを含んでおり、 Wherein the first engagement member includes a distal flange and proximal flange are separated from each other by said first contact surface,
    前記第2係合部材は、前記第2接触面によって互いから離されている遠位フランジと近位フランジを含んでいる、請求項48に記載の器具。 The second engagement member, and a distal flange and proximal flange are separated from each other by the second contact surface, The apparatus of claim 48.
  52. 前記第1接触面と前記第2接触面は、前記移植片と係合するときは、前記移植片の前記長手方向軸を横断する向きに配置される、請求項48に記載の器具 Wherein the first contact surface and the second contact surface, when engaged with the implant is arranged in a direction transverse to the longitudinal axis of the implant, instrument of claim 48.
  53. ファスナを通すための少なくとも1つの孔で細長プレートを保持するための器具において、 Instrumentation for holding the elongated plate with at least one hole for the passage of fasteners,
    作動システムと、 And the operating system,
    前記作動システムから近位方向に延伸している接続システムと、 A connection system that extends proximally from the operating system,
    前記接続システムによって前記作動システムに作動的に連結されている、前記接続システムの遠位端の保持システムであって、前記細長プレートを選択的に係合及び解放することができる保持システムと、 Wherein the connection system is operatively coupled to the actuation system, a retention system of the distal end of the connection system, the retention system of the elongated plate can selectively engage and disengage,
    前記保持システムが前記細長プレートに係合した状態で、前記少なくとも1つの孔と整列している、前記接続システムに沿うガイド機構と、 In a state in which the retention system is engaged in the elongated plate, said aligned with at least one hole, and the guide mechanism along the connection system,
    前記保持システムに隣接して前記ガイド機構の遠位側にある整列機構であって、前記保持システムが前記細長プレートに係合した状態で、前記少なくとも1つの孔と整列している少なくとも1つの整列部材を含んでいる整列機構と、を備え A alignment mechanism on the distal side of the guide mechanism adjacent said retention system, in the above holding state in which the system is engaged in the elongated plate, said at least one aligned with at least one hole aligned comprising an alignment mechanism which includes a member,
    前記少なくとも1つの整列部材は、前記少なくとも1つの孔の第1部分の周りに延伸して、前記少なくとも1つの孔の、前記第1部分と反対側の第2部分が、遮るもののない状態で視認できるようにしている、器具。 Wherein the at least one alignment member, said extends around the first portion of the at least one hole, said at least one aperture, a second portion opposite the first portion, visible in the state unobstructed It is possible as in, instrument.
  54. 前記ガイド機構は、前記少なくとも1つの孔と整列している通路を有する少なくとも1つのガイド部材を含んでおり、 It said guide mechanism, wherein comprises at least one guide member having a passageway aligned with at least one hole,
    前記少なくとも1つの整列部材は、前記通路の少なくとも一部の拡張部を提供する整列面を含んでいる、請求項53に記載の器具。 Wherein said at least one alignment member includes an alignment surface that provides at least part of the extension of said passage, instrument according to claim 53.
  55. 前記少なくとも1つの整列部材は、前記保持システムから横方向にオフセットしている湾曲した端部を有するアームを含んでいる、請求項53に記載の器具。 Wherein the at least one alignment member includes an arm having a curved end portion which is offset laterally from the retention system, instrument according to claim 53.
  56. 前記少なくとも1つの整列部材は、前記湾曲した端部に沿って延伸する整列面を含んでいる、請求項55に記載の器具。 Wherein said at least one alignment member includes an alignment surface that extends along the edge where the curved apparatus of claim 55.
  57. 前記少なくとも1つの整列部材は、前記保持システムの第1保持部材と一体に形成されている、請求項53に記載の器具。 Wherein said at least one alignment member, which is formed integrally with the first holding member of the holding system, instrument according to claim 53.
  58. 前記ガイド機構は、前記接続システムに沿って配置され、前記ガイド機構と前記整列機構の間に空間を提供している、請求項53に記載の器具。 The guide mechanism, the disposed along the connection system provides a space between the guide mechanism and the alignment mechanism, instrument according to claim 53.
  59. 前記整列機構は、前記保持システムから互いに逆の方向に延伸する一対の整列部材を含んでいる、請求項53に記載の器具。 The alignment mechanism includes a pair of alignment members extending in opposite directions from said retention system, instrument according to claim 53.
  60. 前記整列部材は、それぞれ、前記保持システムの或る部材から延伸するアームを備えており、 The alignment members each provided with an arm extending from one member of the retention system,
    前記アームは、それぞれ、前記保持システムから横方向に間隔を空けて配置された湾曲した端部を含んでいる、請求項59に記載の器具。 It said arms each include a curved end that is spaced laterally from the retention system, instrument according to claim 59.
  61. 前記アームは、それぞれ、前記細長プレート内の隣接する孔の一部と整列可能な整列面を含んでいる、請求項60に記載の器具。 Said arms each include a portion and alignable alignment surfaces of adjacent holes of said elongated inner plate, instrument according to claim 60.
  62. 前記保持システムは、前記少なくとも1つの孔に隣接する軸に沿って前記細長プレートに係合可能であり、 The retention system is the engageable to said elongate plate along an axis adjacent to at least one hole,
    前記少なくとも1つの整列部材は、前記保持システムが前記細長プレートに係合したとき、前記少なくとも1つの孔に向けて横方向に延伸している、請求項53に記載の器具。 Wherein said at least one alignment member, when the retaining system is engaged in the elongated plate, wherein are stretched in the transverse direction toward the at least one hole, instrument according to claim 53.
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