JP4233656B2 - Automatic anastomotic device and guide balloon that can be attached to the anastomosis device - Google Patents

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Description

【0001】 [0001]
【発明の属する技術分野】 BACKGROUND OF THE INVENTION
本発明は、ステープルを用いて生体の組織又は器官を吻合するための自動吻合器及び該自動吻合器に装着可能な案内バルーンに関する。 The present invention relates to a guiding balloon attachable to an automatic anastomotic device and the automatic anastomosis device for anastomosing tissue or organ of a living body using a staple.
【0002】 [0002]
【従来の技術】 BACKGROUND OF THE INVENTION
従来、消化管に対する外科手術においては、端端吻合、端側吻合及び側側吻合という手法が用いられている。 Conventionally, in surgical operations for the gastrointestinal tract, end-to-end anastomosis, technique called end-to-side anastomosis and side-to-side anastomosis it is used. 端端吻合の例としては、胃がん等の発症のため、胃を全部摘出した場合に、食道の端部と空腸の端部とをそれぞれ半径方向内方に折り曲げた状態で当該管状の器官の周方向に沿ってステープルにより縫合し、その縫合部分の中央部を円形のメスで切除することにより両者を吻合するというものである。 Examples of end-to-end anastomosis, for the development of gastric cancer and the like, when removed all stomach circumference of the tubular organ and the end portions of the jejunum of the esophagus in a folded state in the radially inward respectively sutured by the staples along the direction, is that anastomosing both by excising the center of the suture part circular scalpel.
【0003】 [0003]
ところが、空腸等の小腸又は大腸では、食道とは異なり、栄養血管が周方向に沿って走っており、当該栄養血管の延在方向に縫合してしまうと、血流が悪くなり、最悪、壊死状態に陥ってしまうことがあった。 However, in the small intestine or the large intestine such as the jejunum, unlike esophagus, vasa vasorum has run along the circumferential direction and thus sutured to the extending direction of the feeding artery, become poor blood flow, the worst, necrosis there was that would have fallen to the state. このため、近年では、端端吻合よりも、端側吻合が好ましいとされている。 Therefore, in recent years, than end-to-end anastomosis is an end-to-side anastomosis is preferred. 即ち、端側吻合は、上述の例で言えば、空腸の端部に近い壁部に開口部を形成し、この開口部と食道端部とを円形状に吻合するものであり、吻合部への血流阻害の影響が少ない。 That is, the end side anastomosis, in the example described above, an opening is formed in the wall near the end of the jejunum, which anastomosing with the opening and Food roadside unit in a circular shape, the anastomosis less influence of blood flow inhibition of.
【0004】 [0004]
上述のような手術には、迅速かつ衛生的に吻合を行える自動吻合器が用いられている。 The procedures such as described above, the automatic anastomotic device is used that allows the quick and hygienically anastomosis. このような自動吻合器としては、例えば、図5に示す構成(特開平5−212041号公報)のものが知られている。 Such automatic anastomotic device, for example, has been known a configuration shown in FIG. 5 (JP-A-5-212041).
【0005】 [0005]
図5に示す自動吻合器50は、先端部から吻合用のステープルを突出する結紮ヘッドアセンブリー60と、この結紮ヘッドアセンブリー60に接続された長尺の支持軸アセンブリー70と、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部からのステープルの吐出を制御するハンドルアセンブリー80とから概略構成されている。 Automatic anastomotic device 50 shown in FIG. 5, the ligature head assembly 60 that projects staples for anastomosis from the tip, and the support shaft assembly 70 long connected to this ligation head assembly 60, the ligation head assembly It is schematically configured from the handle assembly 80 which controls the staples ejected from the tip of Lee 60. 結紮ヘッドアセンブリー60は、生体組織を縫合するためのステープル及び生体組織を切断するための円筒形状の剪刀69を収容するステープルハウジングとしての円柱状の筐体61を含んでいる。 Ligation head assembly 60 includes a cylindrical casing 61 as a staple housing for accommodating the scissors 69 of cylindrical shape for cutting the staple and body tissue for suturing biological tissue. この筐体61の先端の中心部には、後述のアンビルアセンブリー100のアンビル軸104と着脱可能に係合するトロッカーとしての套管針73が配されている。 At the center of the tip of the housing 61, trocar 73 is arranged as a trocar to engage detachably the anvil shaft 104 of anvil assembly 100 will be described later.
【0006】 [0006]
このような構成の自動吻合器50によれば、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部を生体組織内に挿入し、吻合すべき箇所から上記套管針73を露出させ、その周辺の生体組織を套管針73の基部に結紮すると共に、この結紮された箇所に対応する他方の吻合箇所から上記アンビル軸104を露出させ、その周辺の生体組織をアンビル軸104の基部に結紮した後、上記套管針73とアンビル軸104とを係合させ、両者の距離を縮め、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部と上記アンビルアセンブリー100とを接触させ、円周状にステープルで吻合し、その内部を剪刀69で切開することにより、一連の吻合手術を終了することができる。 According to such a configuration automatic anastomosis device 50 of the tip portion of the ligation head assembly 60 is inserted into the living tissue, the portion to be anastomosed to expose the trocar 73, the living tissue around it together ligated into the base of the trocar 73, to expose the anvil shaft 104 from the other of the anastomosis portion corresponding to the ligated point, after ligating the body tissue around the the base of the anvil shaft 104, the 套Kanhari 73 and engaged with the anvil shaft 104, shortening the distance between them, is brought into contact with the tip and the anvil assembly 100 of the ligating head assembly 60, and anastomosis stapling circumferentially, therein the by incision with scissors 69, can terminate the series of anastomosis.
【0007】 [0007]
【発明が解決しようとする課題】 [Problems that the Invention is to Solve
以上のように、上記の自動吻合器50を用いることにより迅速かつ衛生的に吻合手術を行うことができるようになっているが、術者が生体組織内に上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部を挿入する際に、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部の周縁部が強く生体組織に接触することにより、当該生体組織に重大な損傷を与えるおそれがあった。 As described above, although it can be performed quickly and hygienically anastomosis by using an automated anastomotic device 50 described above, the operator is the distal end of the ligating head assembly 60 into the body tissue the when inserting, by the periphery of the distal end of the ligating head assembly 60 is in contact with the strongly biological tissue, there is a possibility that serious damage to the body tissue. このため、術者は愛護的に注意深く上記結紮ヘッドアセンブリー60を押し進めなければならず、そのうえ、生体組織の表面が体液等により滑り易くなっており、組織への挿入作業に困難を極め、作業時間が長くなり、患者の負担が増大しているなどの課題があった。 Therefore, the surgeon must pushed the humane carefully the ligated head assembly 60, moreover, the surface of the body tissue has become slippery by body fluids or the like, very difficult to insert work into the tissue, the working time becomes longer, there is a problem, such as a patient of the burden is increasing.
【0008】 [0008]
なお、特開平9−19501号公報は、管状のシャフトと、このシャフト末端部と連通する少なくとも一部が透明な組織接触部品と、上記シャフトに取り付けられた膨張可能なバルーンとを備えた手術用解剖器具を開示し、また、意匠登録第1008181号公報は、吻合器の先端部に装着して吻合器のスムースな消化管への導入を補助する円錐状の挿入具の形態を開示する。 Incidentally, JP-A-9-19501 includes a tubular shaft, and at least partially transparent tissue-contacting element communicating with the shaft distal end, surgical equipped with an inflatable balloon mounted on the shaft discloses a dissector, also design registration No. 1008181 discloses discloses a form of conical insert to assist introduction into smooth gastrointestinal anastomotic device and attached to the distal end of the anastomosis instrument. これらの公報は、いずれも本発明の背景技術又は形態を開示しているに過ぎないものである。 These publications are all is merely discloses a background or the embodiment of the present invention.
【0009】 [0009]
この発明は、上記のような課題を解決するためになされたもので、自動吻合器の挿入部を迅速かつ安全に生体の組織内に挿入するための案内バルーンを提供することを目的とする。 The present invention has been made to solve the above problems, and an object thereof is to provide a guiding balloon for inserting the insertion portion of the automatic anastomosis device quickly and safely in the body tissue.
【0010】 [0010]
また、この発明は、上記案内バルーンを備えた自動吻合器を提供することを目的とする。 Further, it is an object of the present invention to provide an automatic anastomosis device having the above-mentioned guiding balloon.
【0011】 [0011]
【課題を解決するための手段】 In order to solve the problems]
本発明は、長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器の前記挿入部の先端側に装着可能な案内バルーンであって、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部を支持しかつ前記自動吻合器の前記挿入部の先端側に係合可能な基部とを有することを特徴とする。 The present invention, the insertion portion of the elongated a guiding balloon attachable to the distal end side of the insertion portion of the automatic anastomosis device which performs an anastomosis between and inserted into a living body tissue body tissue, deformable balloon when inflated and parts, and having a said insertion portion engageable with the base portion on the distal end side of the support and the automatic anastomotic device to the balloon portion.
【0012】 [0012]
本発明は、長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器であって、前記挿入部の先端側に装着可能な案内バルーンを含み、該案内バルーンは、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部を支持しかつ前記挿入部の先端側に係合可能な基部とを有することを特徴とする。 The present invention, the insertion portion of the elongated an automatic anastomotic instrument is inserted into the living tissue performing an anastomosis between biological tissue, comprising a guide balloon attachable to the distal end side of the insertion portion, the guide balloon characterized the balloon portion deformable when inflated, to have a engageable with the base portion of the balloon portion to the support and the distal end side of the insertion portion.
【0013】 [0013]
本発明は、長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器であって、前記挿入部の先端側に一体に設けられた案内バルーンを含み、該案内バルーンは、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部に接続された気体流通チューブとを有することを特徴とする。 The present invention provides an automatic anastomosis instrument insertion portion of the elongated and inserted into a living body tissue performing an anastomosis between biological tissue, comprising a guide balloon integrally provided on the distal end side of the insertion portion, in the guide the balloon is characterized by having a balloon portion deformable when inflated, a gas distribution tube connected to the balloon portion.
【0014】 [0014]
ここで、上記「案内バルーン」とは、従来の自動吻合器に対して着脱可能なものにあっては、自動吻合器の挿入部を生体組織内に挿入する際に膨張させた状態で円滑な挿入を担保することにより生体組織の安全性を確保するバルーン部と、このバルーン部を膨張又は収縮時において支持しかつ上記挿入部の先端側に着脱自在に固定される基部とをその基本構成とするものであり、また、自動吻合器の挿入部の先端側に一体に設けられたものにあっては、上記挿入部の先端側に直接固定された上記バルーン部と、このバルーン部を膨張又は収縮させるための気体流通チューブとをその基本構成とするものである。 Here, the "guidance Balloon", the apparatus having detachable from the conventional automatic anastomotic device, smooth insertion portion of an automatic anastomotic device in a state of being expanded upon insertion into a living body tissue a balloon portion to ensure the safety of the living tissue by securing the insert, and a base portion which is detachably fixed to the balloon portion is supported at the time of expansion or contraction and the distal end side of the insertion portion and the basic structure is intended to also, the apparatus having integrally provided on the distal end side of the insertion portion of the automatic anastomosis instrument, and the balloon portion fixed directly to the distal end side of the insertion portion, the balloon portion expands or a gas flow tube for shrinking is to its basic structure. また、「案内バルーン」というときは、上記バルーン部が膨張している状態、あるいは膨張の前後に収縮している状態のいずれをも含むものとする。 Also, the term "guide balloon" is intended to include any condition the balloon portion that is contracted in the longitudinal state or expansion, it is expanding. 上記「挿入部の先端側」とは、自動吻合器のうち、生体組織内に直接挿入される部分の全体をいい、より具体的には後述するトロッカーである套管針、この套管針を支持する筒状の筐体における円盤状の先端面、円筒状の剪刀と上記套管針との間に形成される空間の内壁面及び底面等が含まれるものとする。 The "distal end side of the insertion portion", among the automatic anastomotic device, refers to the overall direct the inserted portion in a living body tissue, the trocar is trocar to be described later more specifically, the trocar disk-shaped front end surface of the support to the tubular housing, the inner wall surface and the bottom surface or the like of the space formed is intended to be that comprised between the cylindrical scissors and the trocar.
【0015】 [0015]
また、上記「生体組織」とは、自動吻合器による吻合が可能な生体の組織又は器官をいい、より具体的には空腸等の小腸、大腸及び食道等の管状器官等が含まれるものとする。 Further, the "biological tissue" refers to tissue or organ capable of anastomosis automatic anastomotic device vivo, is intended to include a tubular organ such as the small intestine, colon and esophageal such as jejunum and more specifically .
【0016】 [0016]
さらに、上記「一体」とは、少なくとも吻合手術中に機械的手段等を講じたとしても挿入部から案内バルーンが脱落しない程度に、上記挿入部と、案内バルーンとが吻合手術前に直接又は間接的に固定されている状態をいう。 Further, The "integral" refers to the extent that does not fall off the guide balloon from the insertion portion as took mechanical means such as at least during anastomosis, and the insertion portion, the guide balloon and directly in front anastomosis or indirectly It refers to a state that has been fixed.
【0017】 [0017]
【発明の実施の形態】 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
以下、図面を参照して本発明の実施の一形態を説明する。 Hereinafter, with reference to the drawings illustrating an embodiment of the present invention.
実施の形態1. The first embodiment.
図1(a)及び図1(b)は、本発明の案内バルーンの実施の一形態を示す模式的な正面図であり、図1(a)は当該案内バルーンにおけるバルーン部の膨張前の状態を示し、図1(b)は当該案内バルーンにおけるバルーン部の膨張時の状態を示す。 Figure 1 (a) and FIG. 1 (b) is a schematic front view showing one embodiment of the guide balloon of the present invention, FIG. 1 (a) prior to inflation of the balloon portion of the guide balloon state are shown, FIG. 1 (b) shows the state at the time of inflation of the balloon portion of the guide balloon. なお、図5に示した従来の自動吻合器の構成要素と同一の構成要素には同一符号を付し、その部分の説明を省略する。 The same reference numerals are assigned to the same components as those of the conventional automatic anastomotic device shown in FIG. 5, the description thereof is omitted in this portion.
【0018】 [0018]
図1(a)及び図1(b)において、1は案内バルーンである。 In FIGS. 1 (a) and 1 (b), 1 is guided balloon. 案内バルーン1は、図5に示した自動吻合器50の結紮ヘッドアセンブリー60の先端部に取り付けられた套管針73が挿入可能な円筒状の基部2と、この基部2の外表面に未使用時には折畳まれており膨張時に変形可能であり、例えば先細り形状となるバルーン部3と、このバルーン部3内に気体を供給し、あるいはバルーン部3内から気体を排気するためのチューブ4と、このチューブ4を介して上記バルーン部3内の気体の供給又は排気を行うためのポンプ5とから概略構成されている。 Guiding the balloon 1 includes an automatic anastomotic 50 ligation head assembly base 2 trocar 73 which is attached to the tip-shaped insertable cylinder 60 shown in FIG. 5, seen in the outer surface of the base 2 deformable when inflated are folded at the time of use, for example, a balloon portion 3 tapering shape, the gas is supplied to the balloon portion 3, or from the balloon portion within 3 and tube 4 for exhaust gas , it is schematically a pump 5 which for supplying or evacuation of gas in the balloon portion 3 through the tube 4.
【0019】 [0019]
上記基部2の内表面は上記套管針73の外表面形状に対して相補的に形成されており、図1(a)に示すように、案内バルーン1が生体組織内で確実に自動吻合器50に固着され、脱落等の危険を回避する等の安全性を確保する観点から、上記基部2と上記套管針73とは着脱可能に係合する構成であることが好ましい。 Inner surface of the base 2 are formed complementary to the outer surface shape of the trocar 73, as shown in FIG. 1 (a), ensures automatic anastomosis instrument guide balloon 1 is within the body tissue is fixed to 50, in order to ensure the safety of such to avoid the risk of dropping or the like, it is preferable that the said base 2 and the trocar 73 is configured to engage detachably. 即ち、上記套管針73の外表面に形成された凹状部73aと上記基部2の内表面2aに形成された凸状部2bとは着脱可能に係合している。 That is, the convex portion 2b formed on the inner surface 2a of the formed on the outer surface concave portion 73a and the base portion 2 of the trocar 73 engages detachably. 本実施の形態における係合形態は、上述のように両者の形態の相補性を利用するものであってもよく、また板ばね等のように両者又は片方への付勢力を利用してもよい。 Engaging embodiment of the present embodiment may be one that utilizes complementary forms of both, as described above, or may be utilized urging force to both or either as such as a leaf spring . さらに、生体組織中で使用されることを考慮して生体組織内の温度で変態する形状記憶合金からなる部材をも利用して両者間に他方への圧接力を発生させることにより、上記案内バルーンの脱落をさらに確実に防止することもできる。 Further, by generating the pressing force in consideration to be used in biological tissue by using even a member made of a shape memory alloy transformation temperature of the living tissue to the other between them, the guide balloon it is also possible to prevent the falling off more reliably. また、上記基部2の外径は上記套管針73の最大径等と同程度に設定されるのが望ましい。 The outer diameter of the base 2 is being set to the maximum diameter or the like the same level of the trocar 73 is desirable. この点については、図2以降に示される案内バルーン1についても同様である。 This point also applies to the guide balloon 1 shown in FIG. 2 onward.
【0020】 [0020]
図1(b)に示すように、案内バルーン1のバルーン部3は、上述したように先細り形状とされているが、生体組織内への自動吻合器の案内、生体組織内への挿入し易さ及び生体組織への損傷防止の点で円錐形状であることが好ましい。 As shown in FIG. 1 (b), the balloon portion 3 of the guide balloon 1 has been tapered shape as described above, the guide of the automatic anastomosis instrument into the body tissue, inserted into the living tissue easiness it is preferably a conical shape in terms of and prevent damage to the living tissue. 特に、縦断面形状が略正三角形であることが好ましい。 It is particularly preferred cross-sectional shape is substantially equilateral triangle. このため、上記套管針73の高さは、自動吻合器50の結紮ヘッドアセンブリー60の先端部における直径を一辺の長さとする正三角形の頂点となるようにハンドルアセンブリー80等を操作して上記套管針73を前進又は後退させることにより適宜調整される。 Therefore, the height of the trocar 73, by operating the handle assembly 80 or the like so that the vertices of an equilateral triangle that the diameter at the tip of the ligation head assembly 60 of automatic anastomotic device 50 and the length of one side It is suitably adjusted by advancing or retracting the trocar 73 Te. また、膨張時における上記バルーン部3の最大径は上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部の最大径と同一又は若干当該最大径よりも大きくなるように設定される。 The maximum diameter of the balloon portion 3 at the time of inflation is set to be larger than the maximum diameter the same as or slightly the maximum diameter of the tip portion of the ligation head assembly 60. 即ち、両者の最大径の差Lは0(mm)≦L≦Max(mm)とされる。 That is, the difference L of the maximum diameter of both are 0 (mm) ≦ L ≦ Max (mm). 特に、Lは0mmであることが好ましい。 In particular, it is preferred that L is 0 mm. これは、上記バルーン部3の外表面と上記結紮ヘッドアセンブリー60の外表面とが面一となり、生体組織への挿入時における摩擦等を抑制でき、円滑な案内が可能となるからである。 This is because the outer surface of the outer surface and the ligation head assembly 60 of the balloon portion 3 is flush next, it is possible to suppress friction during the insertion into the body tissue, it is possible to smoothly guide. また、Maxは正の値であり、その上限は上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部が挿入される生体組織の拡張時の許容寸法等をも考慮して決められる。 Further, Max is a positive value, the upper limit is determined in consideration of the extension when the permissible dimensions of the biological tissue distal end of the ligating head assembly 60 is inserted. 即ち、上記バルーン部3を無理に押し込むと、生体組織が過度に拡張し、生体組織の拡張時の許容寸法を超えた場合には、拡張した生体組織に亀裂が入り、好ましくないためである。 That is, when pushed forcibly the balloon portion 3, the biological tissue expands excessively, if it exceeds the permissible dimensions when expansion of the body tissue, cracked the extended living tissue is not preferable.
【0021】 [0021]
また、バルーン部3の上記套管針73への装着位置は、バルーン部3の形状、寸法等、上記套管針73の先端部の露出度も適宜判断して決められる。 Further, the mounting position to said trocar 73 of the balloon portion 3, the shape of the balloon portion 3, dimensions, etc., are determined by discretion also revealing the distal end of the trocar 73.
【0022】 [0022]
さらに、バルーン部3の膨張時における断面形状は、上記套管針73から上記結紮ヘッドアセンブリー60の半径方向外方への断面形状が真円形、楕円形等の、いわゆるドーナツ状であってもよい。 Furthermore, the cross-sectional shape at the time of inflation of the balloon portion 3, the cross-sectional shape of the radially outward true circular the ligation head assembly 60 from the trocar 73, such as oval, be a so-called donut shape good. 即ち、上述のように正三角形の断面形状が最も好適であるが、本発明はこれに限定されることなく、案内側の先端形状が先細り形状でなく、偏平形状であってもよい。 That is, an equilateral triangle cross-sectional shape as described above is most preferable, but the present invention is not limited thereto, the tip shape of the guide side is not tapered, may be a flat shape.
【0023】 [0023]
なお、図1(a)に示すように、自動吻合器50の上記套管針73の下部には、アンビルアセンブリー100のアンビル軸104と係合するための凹部73bが形成されている。 Incidentally, as shown in FIG. 1 (a), the lower portion of the trocar 73 of the automatic anastomosis 50, the recess 73b for engagement with the anvil shaft 104 of anvil assembly 100 is formed. この凹部73bの形成位置は、上記套管針73に装着された上記案内バルーン1の基部2の下縁部よりもさらに下側とされる。 The formation position of the concave portion 73b is further the lower side of the lower edge of the base 2 of been the guide balloon 1 attached to the trocar 73. これは、上記案内バルーン1の使用後であっても、上記アンビル軸104の上記套管針73への固着を確実なものとするためである。 This is even after use of the guide balloon 1 is order to ensure the fixation to the trocar 73 of the anvil shaft 104.
【0024】 [0024]
実施の形態2. The second embodiment.
図2(a)〜図2(c)は、本発明の自動吻合器の実施の一形態を示す模式的な正面図であり、図2(a)は先の実施の形態に係る案内バルーンを図5に示した従来の自動吻合器に装着する前の状態を示し、図2(b)は装着後の状態を示し、図2(c)はバルーン部の膨張状態を示し、図2(d)は図2(c)に示した膨張したバルーン部等を上方から視た平面図である。 FIGS. 2 (a) ~ FIG. 2 (c) is a schematic front view showing one embodiment of an automatic anastomosis device of the present invention, FIG. 2 (a) a guide balloon according to the above embodiment shows a state before mounting the conventional automatic anastomotic device shown in FIG. 5, FIG. 2 (b) shows a state after mounting, FIG. 2 (c) shows the inflated state of the balloon portion, FIG. 2 (d ) is a plan view as viewed from above the inflated balloon portion like shown in Figure 2 (c). また、図2(e)は図2(c)に示した案内バルーンを備えた自動吻合器を生体組織内に挿入する状態を模式的に示す一部を切り欠いた部分断面図である。 Also, FIG. 2 (e) is a partial sectional view of an automatic anastomotic device the state of inserting into the body tissue a partial cutaway view that shows schematically provided with a guide balloon shown in Figure 2 (c). なお、図5に示した従来の自動吻合器の構成要素と同一の構成要素には同一符号を付し、その部分の説明を省略する。 The same reference numerals are assigned to the same components as those of the conventional automatic anastomotic device shown in FIG. 5, the description thereof is omitted in this portion.
【0025】 [0025]
まず、図2(a)〜図2(e)において、バルーン部3の構成材料としてはヒトの生体組織に対して拒絶反応を示さず、抗穴開け性を有し、膨張時に可撓性、柔軟性、減摩性等を発揮するシリコーンエラストマーであることが好ましい。 First, in FIG. 2 (a) ~ FIG 2 (e), as the material of the balloon portion 3 showed no rejection against human body tissue, has anti-drilling resistance, flexibility at the time of inflation, flexibility is preferably a silicone elastomer which exhibits lubricity and the like. さらに、バルーン部3の表面に種々の潤滑剤を塗布して減摩性を向上させてもよい。 Further, it may be improved lubricity by applying various lubricants on the surface of the balloon portion 3. この点はチューブ4の構成材料においても同様である。 This also applies to the structure material of the tube 4.
【0026】 [0026]
ポンプ5は、気体の供給又は排気を切り替えることができるタイプのものが好ましい。 Pump 5, of the type which can switch the supply or exhaust of gas are preferred. ここで、気体としては、手術中に漏れても生体組織に影響を与えない空気が好ましい。 Here, as the gas, air is preferable that leaks during the operation does not affect the biological tissue. なお、バルーン部3の先細り形状を維持するために収容されるのは気体であることが好ましいが、生体組織に悪影響を及ぼさなければ、気体以外のバルーン部3の内容物として、衝撃吸収性、柔軟性、粘性等を有する生理食塩水などの液体、固溶体又は固体であってもよい。 Although it is preferred being housed in order to maintain the tapered shape of the balloon portion 3 is a gas, unless adversely affect the living body tissue, as the content of the balloon portion 3 of the non-gaseous, shock absorption, flexibility, liquid such as physiological saline having viscosity, etc., may be a solid solution or a solid.
【0027】 [0027]
なお、本実施の形態では、上記バルーン部3内を先細り形状の単一部屋として構成したが、本発明はこれに限定されることなく、上記バルーン部3を複数の部屋に分割した構成であってもよい。 In the present embodiment, it is constituted of the balloon portion 3 as a single room tapered, but the present invention is not limited to, a configuration obtained by dividing the balloon portion 3 into a plurality of chambers it may be. なお、上記「複数の部屋に分割した構成」には、バルーン部3を複数の部屋を有する1つのバルーンで構成する場合の他、バルーン部3を複数個のバルーンで構成する場合も含まれるものとする。 Note that the "structure divided into a plurality of chambers" are, in addition to a case that constitutes the balloon portion 3 at one balloon having a plurality of rooms, but also includes the case that constitutes the balloon portion 3 by a plurality of balloon to. バルーン部3を複数個のバルーンで構成する場合には、例えば套管針73の先端側からその後端側にかけて膨張時における最大径が漸次大きくなるように複数個のバルーンを配列することにより、複数個のバルーンを膨張させたときに全体として先細り形状とすることができる。 When configuring the balloon portion 3 by a plurality of balloons, by arranging a plurality of balloons so that the maximum diameter becomes gradually larger at the time of expansion, for example, from the distal end side of the trocar 73 toward its rear end, a plurality as a whole may be tapered when inflated the number of balloons. このように複数の部屋に分割することにより、生体組織への挿入時に先端部の部屋が押し潰されても、それよりも後方の部屋は先端部の部屋ほど潰れず、むしろ上記バルーン部3の半径方向外方にはみ出す結果、生体組織に対して上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部の周縁部を覆うことができ、生体組織への損傷を防止することが可能となる。 By dividing this into multiple chambers, be squashed tip room upon insertion into body tissue, the rear of the room than it not collapse as room tip, but rather of the balloon portion 3 results protruding radially outward, can be the living tissue to cover the periphery of the distal end of the ligating head assembly 60, it is possible to prevent damage to living tissue.
【0028】 [0028]
さらに、複数の部屋のうち、隣接する部屋同士を隔壁を介して接触させ、壁部に先端部の部屋から後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を設ける構成とすることも可能である。 Furthermore, among the plurality of rooms, contacting the adjacent room together via partition walls, it is also possible to the room of the distal end portion configured to provide a valve which allows only the movement of gas into the rear of the room wall . 即ち、生体組織への挿入時に先端部の部屋が押し潰された際に、先端部の部屋内の気体が弁により後方の部屋に移動するため、後方の部屋の内圧が高まり、後方の部屋の形状が維持され、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部の周縁部が生体組織に対して露出するのを防止することができる。 In other words, when the room of the tip upon insertion into a living body tissue is crushed, since the gas in the room of the tip portion moves to the rear of the room by a valve, increases the internal pressure of the rear of the room, behind the room shape is maintained, the peripheral portion of the distal end of the ligating head assembly 60 can be prevented from being exposed to the body tissue.
【0029】 [0029]
上述のような構成を有する案内バルーン1が、自動吻合器50の上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部に取り付けられて生体組織内への案内等を行った後において、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部が吻合すべき生体組織間に配され、套管針73が生体組織を突き破る際には、案内バルーン1は不要である。 A guide balloon 1 having the above-described configuration is attached to the distal end of the ligating head assembly 60 of automatic anastomotic device 50 in after guidance and the like into the body tissue, the ligation head assembly 60 tip is disposed between the body tissue to be anastomosed, when trocar 73 breaks through the body tissue, the guide balloon 1 is not required. 従って、このように従来の自動吻合器50に着脱可能に装着され得る案内バルーン1は前述した端側吻合及び側側吻合よりは、生体組織を突き破る必要のない端端吻合に適している。 Therefore, thus guiding the balloon 1 may be detachably attached to the conventional automatic anastomotic device 50 than the end-to-side anastomosis and side-to-side anastomosis as described above, it is suitable for unnecessary end-to-end anastomosis breaking through the biological tissue. 端端吻合では、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部が腸管等の生体組織の端部に到達した時点で、案内バルーン1を取り外せばよい。 The end-to-end anastomosis, when the distal end of the ligating head assembly 60 reaches the end of the body tissue such as intestinal, or by removing the guide balloon 1.
【0030】 [0030]
なお、上記実施の形態では、バルーン部3が基部2の外表面に折畳まれていたが、基部2内に収容される構成であってもよい。 In the above embodiment, the balloon portion 3 has had folded on the outer surface of the base 2 may be configured to be housed within the base 2.
また、上記実施の形態では、バルーン部3に接続されるチューブ4及びポンプ5を基本的な構成要素として説明したが、装着前に既にバルーン部3内に気体が充填されており、バルーン部3の先細り形状を維持できる場合には、上記チューブ等を設ける必要はない。 In the above embodiment has been described with reference to the tube 4 and the pump 5 is connected to the balloon portion 3 as basic components, a gas is filled already balloon portion 3 before mounting, the balloon portion 3 when the tapered shape can be maintained, it is not necessary to provide the tube or the like.
【0031】 [0031]
本実施の形態によれば、例えば図2(e)に示すように案内バルーン1を取り付けた自動吻合器1を、生体組織としての腸管C内に押し込む際に、腸管Cの内壁面に損傷を与えることなく、円滑にかつ容易に自動吻合器50を生体組織中に挿入することができる。 According to this embodiment, for example, an automated anastomotic device 1 fitted with a guiding balloon 1, as shown in FIG. 2 (e), when pushed into the intestine C as biological tissue, damage to the inner wall surface of the intestinal tract C without giving a smooth and easily automated anastomotic device 50 can be inserted into the body tissue. 特に、案内バルーン1のバルーン部3の外表面と自動吻合器1の上記結紮ヘッドアセンブリー60の外表面とが略面一であるので、生体組織の受ける負荷を抑制することができる。 In particular, since the outer surface of the ligated head assembly 60 of the balloon portion 3 of the outer surface and the automatic anastomosis instrument 1 of the guide balloon 1 is a substantially flush, it is possible to suppress the load experienced by the biological tissue.
【0032】 [0032]
なお、本実施の形態では、バルーン部3を構成する材料として押圧等を受けても外径を維持できるシリコーンエラストマーを用いている。 In the present embodiment uses a silicone elastomer capable of maintaining an outer diameter even when subjected to pressing or the like as the material constituting the balloon portion 3. しかし、その押圧力の程度により、バルーン部3の外径が上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端周縁部の外側より若干小さく減少する場合に、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端周縁部が生体組織に対して若干露出しても、変形したバルーン部3により生体組織は上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部の周縁部に対して曲線的に接触することが可能となり、生体組織が保護され得る。 However, the degree of the pressing force, when the outer diameter of the balloon portion 3 decreases slightly smaller than the outer tip peripheral part of the ligation head assembly 60, the leading end peripheral part of the ligation head assembly 60 to the living tissue even slightly exposed for biological tissue by the balloon portion 3 which is deformed it is possible to curvedly contact with the periphery of the distal end of the ligating head assembly 60, the biological tissue may be protected.
【0033】 [0033]
実施の形態3. Embodiment 3.
図3(a)〜図3(c)は本発明の自動吻合器の実施の一形態の要部を示す断面図である。 Figure 3 (a) ~ FIG. 3 (c) is a sectional view showing a main portion of an embodiment of an automatic anastomosis device of the present invention.
本実施の形態の特徴は、図5に示した従来の自動吻合器の結紮ヘッドアセンブリー60の先端部に図2(a)〜図2(c)に示した案内バルーン1を一体に取り付けた点に止まらない改良を含む点にある。 This embodiment is characterized in that, fitted with a guide balloon 1 shown in FIG. 2 (a) ~ FIG 2 (c) integral with the front end portion of the ligature head assembly 60 of a conventional automatic anastomotic device shown in FIG. 5 It lies in the fact that including the improvement does not stop at the point.
【0034】 [0034]
本実施の形態における改良は、バルーン部3の専用の基部を排しバルーン部3を套管針73の下部に直接固定すると共に、折畳まれたバルーン部3を套管針73と円筒状の剪刀69との間のドーナツ状の空間底部に固定し、バルーン部3の気体の供給・排気を行うチューブ4を筐体61及び綴針駆出装置62内に貫通させている点にある。 Improvements in the present embodiment, the balloon portion 3 discharges the dedicated base of the balloon portion 3 is fixed directly to the lower portion of the trocar 73, folded balloon portion 3 trocar 73 and cylindrical and fixed in space the bottom of the donut-shaped between the scissors 69, certain tube 4 for supply and exhaust of the gas of the balloon portion 3 in the point that is passed through the housing 61 and Tsuzurihari ejection device 62. 図3(b)に示すように、チューブ4を介してポンプ5から気体をバルーン部3内に供給することにより、バルーン部3を先細り形状に膨張させることができる。 As shown in FIG. 3 (b), by supplying the gas into the balloon portion 3 from pump 5 via the tube 4, it is possible to inflate the balloon portion 3 in a tapered shape. 逆に、図3(c)に示すように、ポンプ5によりバルーン部3から気体を排気することにより、上述のドーナツ状の空間底部に縮ませた状態のバルーン部3を収容することができる。 Conversely, as shown in FIG. 3 (c), by evacuating the gas from the balloon portion 3 by the pump 5, it is possible to accommodate the balloon portion 3 in a state in which shrinks into a donut-shaped space the bottom of the above.
【0035】 [0035]
本実施の形態では、ドーナツ状の空間内にバルーン部3が収納可能であることから、上記結紮ヘッドアセンブリー60の先端部が腸管等の生体組織の患部に到達した時点で、バルーン部3を上記ドーナツ状の空間内に収納した後、套管針73で当該患部である生体組織の側壁部を突き破り、端側吻合あるいは側側吻合を行っても、バルーン部3が剪刀69に挟まれることがなく、生体組織の吻合を確実に行うことができる。 In this embodiment, since the donut-shaped balloon portion 3 into the space can be housed, when the distal end of the ligating head assembly 60 reaches the affected area of ​​a living body tissue such as intestine, the balloon portion 3 after storing in the donut-shaped space, it breaks through the side wall portion of the living tissue which is the affected area with a trocar 73, even if the end-to-side anastomosis or side-to-side anastomosis, the balloon portion 3 is sandwiched shears 69 there is no, it is possible to reliably perform anastomosis of living tissue.
【0036】 [0036]
実施の形態4. Embodiment 4.
図4(a)〜図4(c)は本発明の自動吻合器の他の実施の形態における要部を示す断面図であり、図4(d)は本実施の形態の全体の構成を模式的に示す概略正面図である。 Figure 4 (a) ~ FIG. 4 (c) is a sectional view showing a main portion of another embodiment of the automatic anastomosis device of the present invention, FIG. 4 (d) schematically the overall configuration of this embodiment it is a schematic front view showing a manner.
【0037】 [0037]
本実施の形態は、前記実施の形態3と同様に自動吻合器50に案内バルーン1を一体に設けており、その特徴は、自動吻合器50内に案内バルーン1のチューブ4を通した点にある。 This embodiment is provided integrally with the guide balloon 1 to the automatic anastomotic device 50 in the same manner as the third embodiment, its characteristics, in that through the tubes 4 of the guide balloon 1 to the automatic anastomotic device 50 is there. 即ち、図4(a)〜図4(d)に示すように、チューブ4の一端を上記套管針73内からバルーン部3に接続すると共に、その他端はそのまま上記套管針73内から支持軸アセンブリー70及び綴針作動レバー86の後端部に形成されたリム(不図示)を経て、外部のポンプ5に接続されている。 That is, as shown in FIG. 4 (a) ~ FIG 4 (d), the one end of the tube 4 as well as connected to the balloon unit 3 from the inside of the trocar 73, the other end directly supported from within the trocar 73 through the rim formed at the rear end of the shaft assembly 70 and Tsuzurihari actuating lever 86 (not shown), and is connected to an external pump 5. 従って、吻合手術中に生体組織に直接チューブ4が接触することがないため、チューブ4を構成する材料の自由度が増大する。 Therefore, since no direct tube 4 contacts the biological tissue during anastomosis, the freedom of the material constituting the tube 4 is increased.
【0038】 [0038]
また、本実施の形態では、図4(a)に示すように自動吻合器50の上記套管針73が凹凸部分の少ない外形を有しており、上記套管針73の外表面に折畳まれた袋状のバルーン部3が設けられている。 Further, in this embodiment, the trocar 73 of the automatic anastomotic device 50 as shown in FIG. 4 (a) has a low profile irregularities portions, folding the outer surface of the trocar 73 or bag-shaped balloon portion 3 has are provided. このバルーン部3には、ポンプ5から上述したチューブ4を介して所望の気体等が供給され、必要に応じて使用終了時にバルーン部3から上記気体等を強制的に排除することができる。 This balloon portion 3, the desired gas or the like through the tube 4 described above from the pump 5 is supplied, can be eliminated from the balloon portion 3 of at end as required to force the gas and the like.
【0039】 [0039]
なお、本実施の形態では、吻合に際し、上記結紮ヘッドアセンブリー60の套管針73の先端部を上記アンビルアセンブリー100のアンビル軸104内に挿入し、係合させることが可能であるが、アンビル軸104により基部2の外表面に折畳まれたバルーン部3を保護するようにしてもよい。 In the present embodiment, when the anastomosis, the distal end of the trocar 73 of the ligating head assembly 60 is inserted into the anvil shaft 104 of the anvil assembly 100, it is possible to engage, it may be to protect the balloon portion 3 folded to the outer surface of the base 2 by the anvil shaft 104. 即ち、アンビル軸104の内径を折畳まれたバルーン部3を覆うことのできる程度に大きく設定し、かつ、剪刀69の内径よりも小さく設定すると共に、アンビル軸104の先端内表面と基部2の下部外表面とを係合させる構成とする。 That is, set large to a degree that can cover the balloon portion 3 folded to the inside diameter of the anvil shaft 104, and, as well as smaller than the inner diameter of the scissors 69, the anvil shaft 104 distal the surface of the base 2 a structure engaging the lower outer surface. 例えば、図4(a)に示すように基部2の係合位置は、剪刀69内であることが望ましい。 For example, the engagement position of the base 2 as shown in FIG. 4 (a) is preferably a scissors within 69. 即ち、アンビル軸104の先端が剪刀69内に入り込む構成とすることにより、アンビル軸104により覆われたバルーン部3の剪刀69との接触を避けることができるからである。 That is, by the front end of the anvil shaft 104 is configured to enter the scissors in 69, because it is possible to avoid contact with the balloon portion 3 of the scissors 69 covered by the anvil shaft 104. 従って、このような構成によれば、吻合の際にステープルや剪刀69がバルーン部3に接触し挟まれることがないことから、吻合箇所からのリーク等を確実に防止することができる。 Therefore, according to such a configuration, staple or scissors 69 during the anastomosis because is not sandwiched in contact with the balloon portion 3, it is possible to reliably prevent leakage or the like from the anastomosis site.
【0040】 [0040]
なお、本実施の形態では、案内終了後に、ポンプ5によりバルーン部3内の気体等を強制的に排除することにより、バルーン部3を基部2としての套管針73の外表面に吸着させて省スペースを図ると共に、套管針73にアンビル軸104を固着する際に障害とならないようにするためである。 In this embodiment, after the guidance end, by forcibly removed gas in the balloon portion 3 or the like by a pump 5, and the balloon portion 3 is adsorbed on the outer surface of the trocar 73 as the base 2 together reduce the space, in order to avoid an obstacle when fixing the anvil shaft 104 to the trocar 73.
【0041】 [0041]
次に、図5〜図47を参照して本発明の自動吻合器の要部以外の構成及び使用方法等を説明する。 It will now be described by referring to the method configuration other than a main portion of and use automatic anastomosis or the like of the present invention to FIGS 47. なお、以下の図面においては、前記実施の形態1における案内バルーンの装着が可能な自動吻合器の構成を便宜的に示すこととする。 In the following figures, and to show the structure of an automatic anastomotic device which can be mounted guided balloon in the first embodiment for convenience.
【0042】 [0042]
図5を参照すると、全体を50で示してある本発明の自動吻合器(以下、手術用輪状吻合部補綴装置又は単に補綴装置ともいう)の実施例が図示してある。 Referring to FIG. 5, an automatic anastomosis device of the present invention is shown generally at 50 (hereinafter, also referred to as surgical circular anastomosis part prosthesis or simply prosthesis) Example of is shown. これは、長手方向に彎曲した支持軸アセンブリー70によって近心側アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80に接続された遠心側結紮ヘッドアセンブリー60を含む。 This includes distal side ligated head assembly 60 connected to the mesial side actuator handle assembly 80 by the support shaft assembly 70 which is curved in the longitudinal direction. 補綴装置50はアンビルアセンブリー100を含み、これは結紮ヘッドアセンブリー60に対して長手方向に摺動自在なように成してある。 Prosthetic device 50 includes an anvil assembly 100, which are spaced along a slidable longitudinally relative to the ligation head assembly 60. 回転可能な調節ノブ82は結紮ヘッドアセンブリー60とアンビルアセンブリー100間の間隔を調節するためにアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80の近心端に提供される。 Rotatable adjusting knob 82 is provided to the proximal end of the actuator handle assembly 80 to adjust the spacing between ligatures head assembly 60 and anvil assembly 100. 移動可能な指示器84はハンドルアセンブリー80の上部にある窓85を通して目視可能で、調節ノブ82の回転により選択した綴針の高さを示す。 Movable indicator 84 can be visible through a window 85 at the top of the handle assembly 80, showing the height of the binding needles selected by rotation of the adjustment knob 82. 図19に示したように、指示器84はアンビルギャップが補綴装置50の所望する動作範囲内にあることを示す目盛87に沿って移動できる。 As shown in FIG. 19, the indicator 84 is movable along a scale 87 which indicates that the anvil gap is within a desired operating range of the prosthetic device 50. 指示器84の位置はまた選択した綴針の高さが大きいかまたは小さいかを示す。 Position of the indicator 84 indicates a also whether a large height of the selected binding needle or smaller.
【0043】 [0043]
綴針作動レバー86はアンビルアセンブリー100が閉止しているときに所望する綴針の高さを提供するように、結紮ヘッドアセンブリー60から手術用綴針を駆出するためアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80上に軸回転可能なように装着される。 Tsuzurihari actuating lever 86 to provide the height of the desired binding needle when the anvil assembly 100 is closed, the actuator handle assembly for that Karidasu surgical spelling needle from ligation head assembly 60 80 is mounted so as to be pivoted on. 軸回転するラッチ部材88は綴針作動レバー86を移動しないように係止するためハンドルアセンブリー80上に装着され、アンビルギャップが所定範囲外になるとき結紮ヘッドアセンブリー60の差動を防止する。 Latch member 88 pivots is mounted on the handle assembly 80 for locking so as not to move the Tsuzurihari actuating lever 86, preventing differential knotting head assembly 60 when the anvil gap is outside a predetermined range .
【0044】 [0044]
図6および図20を参照すると、結紮ヘッドアセンブリー60は筒状の筐体61を含み、これはアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80の捜査によって前進また後退することができる綴針駆出装置62を摺動自在に受容する。 Referring to FIGS. 6 and 20, the ligating head assembly 60 includes a cylindrical casing 61, which is a Tsuzurihari ejection device 62 can be advanced also retracted by the investigation of the actuator handle assembly 80 sliding moving freely to receive. 綴針駆出装置62は筐体61の遠心端に装着された持針器68から複数の綴針90を係合および駆出するための複数のフィンガ63を含む。 Tsuzurihari ejection device 62 includes a plurality of fingers 63 for engaging and ejection multiple Tsuzurihari 90 from needle holder 68 mounted on the distal end of the housing 61. 持針器68は綴針90が挿入される複数の綴針受入スロット65を含む。 Needle carrier 68 includes a plurality of Tsuzurihari receiving slot 65 Tsuzurihari 90 is inserted. また、綴針駆出装置62は、綴針駆出装置62と共に前進および後退される輪状のナイフまたは剪刀69を支持する。 Further, Tsuzurihari ejection device 62 supports a knife or scissors 69 annular to be advanced and retracted with Tsuzurihari ejection device 62.
【0045】 [0045]
結紮ヘッドアセンブリー60は中空の筒状接栓64を筐体61の近心端に含み、これが支持軸アセンブリー70の遠心端を受容する。 Ligation head assembly 60 includes a hollow cylindrical plug connector 64 to the proximal end of the housing 61, which receives the distal end of the support shaft assembly 70. 受接管またはスリーブ72は筒状接栓64と支持軸アセンブリー70の遠心端の間の接続部に被さる。受接 tube or sleeve 72 covers the connection between the distal end of the tubular plug connector 64 and the support shaft assembly 70. 受接管72は例えば電磁的変形行程によって半径方向に内側へ向かって圧縮または収縮され、筒状接栓64を支持軸アセンブリー70の遠心端に緊密に接合する。受接 tube 72 is compressed or contracted inwards in the radial direction by electromagnetic deformation stroke example, tightly joined cylindrical plug connector 64 to the distal end of the support shaft assembly 70. 同様に、支持軸アセンブリー70の近心端はアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80の遠心端にある筒状の延長部分74によって受け入れられる。 Similarly, proximal end of the support shaft assembly 70 is received by the cylindrical extension 74 at the distal end of the actuator handle assembly 80. 受接管またはスリーブ76は支持軸アセンブリー70の近心端と筒状の延長部分74の遠心端の間の接合部に被さる。受接 tube or sleeve 76 covers the junction between the proximal end and a tubular distal end of the extension portion 74 of the support shaft assembly 70. 受接管76は例えば磁気変形行程などにより半径方向に内側へ向かって圧縮または収縮され、支持軸アセンブリー70をアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80に緊密に接合する。受接 tube 76 is compressed or contracted inwards in the radial direction by, for example, a magnetic deformation process, tightly joined to the support shaft assembly 70 to the actuator handle assembly 80.
【0046】 [0046]
図6および図35を参照すると、アンビルアセンブリー100は結紮ヘッドアセンブリー60によって摺動自在に支持された套管針73に着脱可能に固定されている中空の軸状に延出するアンビル軸104上に装置された一般に輪状のアンビル102を含む。 Referring to FIGS. 6 and 35, the anvil assembly 100 is an anvil shaft extending hollow shaft-like which is detachably secured to a trocar 73 slidably supported by ligation head assembly 60 104 generally that is device above includes an anvil 102 of the annular. 套管針73は筐体61の遠心端に装置された持針器68に対して長手方向に動作するように筒状の筐体61上に形成された中央部の支持管66(図6)内に摺動自在に受け入れられる。 Trocar 73 of the central portion formed on the cylindrical housing 61 to operate in the longitudinal direction with respect to the needle holder 68 device at the distal end of the housing 61 the support tube 66 (FIG. 6) It is slidably received within. 持針器68内の綴針受入スロット65は手術用綴針90を受容するために輪状の列に配置される。 Tsuzurihari receiving slot 65 of the needle holder 68 are arranged in columns of annular to receive the surgical Tsuzurihari 90. 綴針受入スロット65はわずかな間隔を開けて同心円上の環状の列に配置するのが望ましい。 Tsuzurihari receiving slot 65 is preferably disposed in an annular row on concentric open a slight interval. アンビル102はアンビル102に対して駆出された際に綴針90を形成するための複数の綴針形成グルーブ108(図44)を有する環状のリム106を含む。 The anvil 102 includes a plurality of binding needles forming groove 108 annular rim 106 having a (FIG. 44) for forming a Tsuzurihari 90 when it was ejected against the anvil 102.
【0047】 [0047]
アンビルアセンブリー100は套管針73がアンビル軸104に挿入されるときに套管針チップ75を係合するためアンビル軸104に沿って長手方向に延在する一対の長いスプリング状の保持クリップ110を含む。 Anvil assembly 100 is a pair of long spring-like retaining clip 110 extending longitudinally along the anvil shaft 104 for engaging the trocar tip 75 when the trocar 73 is inserted into the anvil shaft 104 including. 図36に示したように、保持クリップ110はアンビル軸104を通って長手方向に延出し、アンビル軸104の対向する側面に沿って配置された長手方向のスロット114に受け入れられる外側に向かって広がった部分112を含む。 As shown in FIG. 36, a retaining clip 110 extending longitudinally through the anvil shaft 104, extends outwardly to be received in the longitudinal slot 114 disposed along opposing sides of the anvil shaft 104 including the portion 112. 各保持クリップ110の外側に向かって広がった部分112は半径方向に内側に向かって折り曲げられこれらの間に套管針チップ75を取り込むための爪116を提供する。 Portion 112 extends outwardly of the retaining clip 110 is bent radially inwardly to provide a pawl 116 for capturing the trocar tip 75 therebetween. 長いスロット114によって保持クリップ110の広がった部分112は套管針チップ75がアンビル軸104内に挿入されて爪116の間に前進させられた場合に半径方向に外側へ撓むことができる。 Flared portion 112 of the retaining clip 110 by a long slot 114 can flex radially outward when the trocar tip 75 has been advanced between the inserted and pawl 116 into the anvil shaft 104.
【0048】 [0048]
套管針73をアンビル軸104内部へ挿入するのを容易にするため、套管針チップ75は減力プロファイルを有する。 To facilitate insertion of the trocar 73 into the interior anvil shaft 104, the trocar tip 75 has a reduced force profile. 套管針チップ75は浅い角度の楔状を成して保持クリップ110を押し広げるために必要な力を減少するのが望ましい。 The trocar tip 75 to reduce the force required to push the retaining clip 110 forms a shallow angle of the wedge-shaped is desirable. 例えば、套管針チップ75は套管針軸に対して30度またはそれ以下の楔形をした台形の形状で製作され、保持クリップ110の間へ套管針73を挿入するのを容易にしている。 For example, the trocar tip 75 is made of trapezoidal shape formed by a 30 ° or less wedge-shaped with respect to the trocar axis to facilitate the insertion of the trocar 73 into between the holding clips 110 . 好適実施例において、套管針チップ75は、遠心端で30度の角度で楔形にした台形の尖頭部77と、套管針73がアンビル軸104に挿入される際に保持クリップ110を押し広げるため9度の角度で楔状にした隣接する台形の表面79を有する。 In a preferred embodiment, the trocar tip 75 has a trapezoidal peak portion 77 which is wedged at an angle of 30 degrees the distal end, press the retaining clips 110 when the trocar 73 is inserted into the anvil shaft 104 having a trapezoidal surface 79 adjacent to and in a wedge shape at an angle of 9 degrees to spread.
【0049】 [0049]
補綴装置50を開放位置にすると(図6)、保持クリップ110によりアンビルアセンブリー100(図35)はアンビルアセンブリー100上でそれぞれ押し込むまたは引き出すことにより套管針73と着脱できるように成してある。 When the prosthetic device 50 in the open position (FIG. 6), the anvil assembly 100 (FIG. 35) by the holding clip 110 forms so as to be detachable and trocar 73 by pulling or pushing, respectively on the anvil assembly 100 is there. 補綴装置を閉止位置にすると(図8)、套管針73は中央部の支持管66内部へ牽引され、これが保持クリップ110の半径方向の移動を制限して、爪116が套管針チップ75に対する位置に留まるようにする。 When the prosthetic device in the closed position (FIG. 8), the trocar 73 is pulled toward the inner support tube 66 of the central portion, which limits the radial movement of retaining clip 110, the pawl 116 is a trocar tip 75 to remain in position relative to. その結果、アンビルアセンブリー100は套管針73と係止され、套管針チップ75から保持クリップ110を係合解除することなく補綴装置の最大射出力にアンビル102が抵抗できるようになる。 As a result, the anvil assembly 100 is locked and trocar 73, the anvil 102 will be able to resist the maximum injection force of the prosthesis device without disengaging the retaining clips 110 from the trocar tip 75.
【0050】 [0050]
図38に示したように、各保持クリップ110はアンビル軸104の遠心端にある鍔121およびアンビル102に張力を与えるため一つ以上の横方向の張り出しまたは肩120を提供する広がった尖頭118を遠心端に含む。 As shown in FIG. 38, the peak each retaining clip 110 was spread to provide one or more lateral overhang or shoulder 120 for providing tension to the flange 121 and the anvil 102 is in the distal end of anvil shaft 104 118 the including the distal end. アンビル軸104上の一対の内面122(図39)は保持クリップ110の対向する端と係合する。 A pair of inner surface 122 on the anvil shaft 104 (FIG. 39) engages the opposite ends of the retaining clip 110. 内面122は、アンビル軸104の対向する側面上にある長いスロット114と保持クリップ110の外側に広がった部分112を位置合わせするため、アンビル軸104内部の鍵の通り道123(図40)の位置を規定する。 Inner surface 122 for aligning portion 112 that has spread outside the elongated slot 114 and the retaining clips 110 that are on opposite sides of the anvil shaft 104, the anvil shaft 104 inside the key path 123 position (Figure 40) regulatory.
【0051】 [0051]
図36を参照すると、套管針73は遠心端で套管針チップ75を支持する直径の減少した長い部分134で終る第1の円錐形に先細りの部分132を有する長い円筒状の本体130を含む。 Referring to FIG. 36, the trocar 73 is long cylindrical body 130 having a first portion 132 of the tapered conical end in the long portion 134 with a reduced diameter which supports the trocar tip 75 at the distal end including. 第2の円錐形に先細りの部分は直径の減少した円筒状の首138で終り、ここで套管針チップ75の後ろの外向きに広がった肩部分140の位置が決まる。 Portion of the tapered second conical ends with cylindrical neck 138 with a reduced diameter, wherein the determined position of the shoulder portion 140 which extends outwardly behind the trocar tip 75. 肩部分140は套管針チップ75が保持クリップ110の間に挿入された際に爪116によって係合される。 Shoulder 140 is engaged by the pawl 116 when the trocar tip 75 is inserted between the retaining clip 110.
【0052】 [0052]
図37に示したように、円筒状の套管針本体130は第1の円錐形に先細りの部分132に隣接する位置で内側にオフセットしており、套管針73の周辺部の縁142を提供する。 As shown in FIG. 37, the cylindrical trocar body 130 is offset inwardly at a position adjacent to the portion 132 of the tapered first conical edge 142 of the peripheral portion of the trocar 73 provide. 縁142は套管針73が中空のアンビル軸104内へ挿入される際にスリーブ105の端部と係合する。 Edge 142 engages the end of the sleeve 105 when the trocar 73 is inserted into the hollow anvil shaft 104. スリーブ105は套管針本体130の円錐状に角度のついた部分先細りの132を受容するため内側に角度のついた部分124を有する。 The sleeve 105 has a portion 124 angled inwardly for receiving the 132 conical angled portions tapered trocar body 130. スリーブ105の近心端で外側に面取りした部分126は套管針本体130の周辺部の縁142と係合するための周辺部の薄い縁128を提供する。 Portion 126 chamfered outwardly at proximal end of the sleeve 105 provides a peripheral portion of the thin edge 128 for engaging the edge 142 of the peripheral portion of the trocar body 130. 面取りした部分126および144は結紮ヘッドアセンブリー60に套管針73が牽引されるに従い套管針本体130とスリーブ105の間の接合部上に組織が移行するのを容易にする。 Chamfered portions 126 and 144 facilitates the migration of tissue on the junction between the trocar body 130 and the sleeve 105 in accordance with the trocar 73 is pulled to the ligated head assembly 60. スリーブ105の周辺の薄い縁128は周辺部の縁142よりわずかに小さい直径を有して、套管針73からアンビル軸104への組織の移行を容易にするようになすのが望ましい。 Around thin edge 128 of the sleeve 105 has a diameter slightly smaller than the edge 142 of the peripheral portion, it is desirable forms to facilitate migration of tissue from the trocar 73 to the anvil shaft 104.
【0053】 [0053]
図39を参照すると、アンビル軸104は例えばステンレススチールなどの金属製の中空スリーブ105と、プラスチック製で金属製スリーブ105の外部表面に固定される薄い中空の円筒状カバー150よりなる複合構造を有する。 Referring to FIG. 39, the anvil shaft 104 has a hollow metal sleeve 105, such as stainless steel, a composite structure composed of a thin hollow cylindrical cover 150 which is fixed to the outer surface of the metal sleeve 105 made of plastic . 円筒状のカバー150はアンビル軸104とカバー150の残りの部分よりわずかに直径が大きく、広がった周辺部分152を有する。 Cylindrical cover 150 is slightly larger in diameter than the remaining portion of the anvil shaft 104 and the cover 150 has a peripheral portion 152 that has spread. 広がった周辺部分152は套管針73とアンビル軸104が結紮ヘッドアセンブリー60内部に牽引された際に支持管66(図8)の遠心端へ緊密に嵌合するように寸法が決められている。 Peripheral portion 152 that has spread is dimensioned to closely fit into the distal end of the support tube 66 (FIG. 8) when the trocar 73 and the anvil shaft 104 is driven by the internal ligation head assembly 60 there. 周辺部分152の目的はアンビル102と持針器68の正確な軸合わせを提供することである。 The purpose of the peripheral portion 152 is to provide precise axial alignment of the anvil 102 and the needle holder 68.
【0054】 [0054]
複数の外部周辺上に配置された螺旋線条(以下、外部線条とよぶ)154(図38)は広がった周辺部分152から円筒状カバー150の近心端に向かい長手方向に延在する。 Arranged helical filament on multiple external peripheral (hereinafter, referred to as external striatum) 154 (FIG. 38) extends longitudinally toward the peripheral portion 152 that has spread to the proximal end of the cylindrical cover 150. 複数の内部周辺部に配置された螺旋線条(以下、内部線条とよぶ)156(図34)は支持管66の内部に形成される。 Helical filament arranged in a plurality of internal peripheral portion (hereinafter, referred to as internal striatum) 156 (FIG. 34) is formed in the interior of the support tube 66. アンビル軸104が支持管66内部に牽引されると、外部線条154は内部線条156の間に受け入れられてアンビル102と持針器68の正確な周辺部位置合わせを提供する。 When the anvil shaft 104 is pulled in the inner support tube 66, an external umbilical 154 provides an accurate perimeter alignment of acceptance by the anvil 102 and the needle holder 68 between internal umbilical 156. 軸と周辺部の正確な位置合わせの結果、アンビル102の綴針形成グルーブ108は綴針受入スロット持針器68内の綴針受入スロット65と精密に位置合わせされる。 Shaft and the peripheral portion accurate alignment results, Tsuzurihari forming groove 108 of the anvil 102 are precisely aligned with Tsuzurihari receiving slot 65 in Tsuzurihari the receiving slot needle holder 68.
【0055】 [0055]
広がった周辺部分152の別の目的は筒状組織の巾着縫合に便利なようにアンビル軸104上の周辺部の刻み目158を位置決めすることである。 Another object of the widened peripheral portion 152 is to position the notch 158 of the peripheral portion of the tubular tissue anvil shaft 104 as a purse handy. 図6に示したように、組織が広がった周辺部分152を遠心方向に越えた位置にある周辺部の刻み目158でアンビル軸104へ巾着縫合された場合、巾着縫合した組織は広がった周辺部分152を越えて簡単に滑り出すことはない。 As shown in FIG. 6, when the peripheral portion 152 of tissue spread is purse-string suture to the anvil shaft 104 in the notches 158 of the peripheral portion which is in a position beyond the distal direction, the peripheral portion 152 organizations spread that purse It will not be slipping easily over the. その結果、巾着縫合された組織は広がった周辺部を越えてアンビル軸104の遠心領域に制限され、アンビル軸104は巾着縫合された組織を通って逆に滑ることはない。 As a result, the purse string suture tissue is limited to the centrifugal area of ​​the anvil shaft 104 beyond the extended peripheral portion, the anvil shaft 104 does not slip back through the purse string suture tissue.
【0056】 [0056]
図34に示したように、内部線条156は支持管66の遠心端からはなれて近心方向に間隔が開けてあることが望ましい。 As shown in FIG. 34, the internal umbilical 156 is desirably spaced from the distal end of the support tube 66 are spaced apart in the mesial direction. 内部線条156のこの配置で、アンビル軸104が牽引されるに従い、巾着縫合した組織が外部線条154と内部線条156の間に挟まれる傾向を減少し、また組織が支持管66内部へ引き込まれるのを防止している。 In this arrangement the inner filament 156, in accordance with the anvil shaft 104 is pulled, to reduce the tendency of the purse string suturing tissue is sandwiched between the outer filament 154 and the internal umbilical 156, also tissue to the internal support tube 66 thereby preventing drawn by the. また図6に示したように、支持管66の遠心端は、組織が筐体61の中空の内部へ引き込まれるのを防止するために、アンビル軸104が牽引されるに従い外部線条154の上に組織を押し出すための持針器68に隣接して配置された平坦な環状の縁67を有している。 Further, as shown in FIG. 6, the distal end of the support tube 66, in order to prevent the tissue from being drawn into the hollow interior of the housing 61, on the external umbilical 154 in accordance with the anvil shaft 104 is pulled has a flat annular rim 67 disposed adjacent to the needle holder 68 for pushing the tissue. 中央部の支持管66はアンビル軸104が結紮ヘッドアセンブリー60内へ牽引されるように視認性の増大を提供している。 The support tube 66 of the central portion provides an increased visibility as the anvil shaft 104 is pulled into the ligated head assembly 60.
【0057】 [0057]
図38および図44を参照すると、アンビルアセンブリー100は巾着縫合された組織が切除される組織切断面を提供するためにアンビル102内に装置された裏打ちワッシャ160を含む。 Referring to FIGS. 38 and 44, anvil assembly 100 includes a backing washer 160, which is device to the anvil 102 to provide a tissue cutting surface tissue is purse string suture is cut. 裏打ちワッシャ160は構造が環状で、アンビル102の環状リム106内部に同心状に装着される。 Backing washer 160 structure with annular, it is mounted concentrically inside the annular rim 106 of the anvil 102. 環状のグルーブ162(図44)はこれの遠心端から内向きにワッシャ160内部へ延出し、これの近心端手前で終っている。 An annular groove 162 (FIG. 44) extends into the interior washer 160 inwardly from the distal end of which, terminates in a proximal end in front of this. グルーブ162によって、ワッシャ160は、薄い桁腹168によってワッシャ160の近心端で接合された外側の環状の壁164および内側の環状の壁166を含む。 The groove 162, the washer 160 includes an outer annular wall 164 and an inner annular wall 166 joined by proximal end of the washer 160 by a thin digits abdomen 168. 桁腹168は巾着縫合された組織が円形のナイフ69によって切除される裏打ち表面を提供する。 Ketahara 168 provides a backing surface tissue is purse string suture is cut by a circular knife 69. 環状の鍔165は内側の環状の壁166の遠心端から半径方向に内側に向かって延出し、アンビル102上にもたれてワッシャ160の内側壁166を補強する。 Annular flange 165 extending from the distal end of the inner annular wall 166 radially inwardly, leaning on the anvil 102 to reinforce the inner wall 166 of the washer 160.
【0058】 [0058]
図38および図41に示したように、裏打ちワッシャ160は外側の環状の壁164の遠心端で半径方向に外向きに突出した複数の爪170を含む。 As shown in FIGS. 38 and 41, the backing washer 160 includes a plurality of claws 170 projecting radially outwardly at the distal end of the outer annular wall 164. 例えば、3つの爪170がワッシャ160の周辺部で均一の間隔が空いている。 For example, three claws 170 are uniform spacing is vacant at the periphery of the washer 160. 環状の凹部またはグルーブ172(図19および図20)はワッシャ160上の爪170を受容するためアンビルリム106の内側で遠心方向に形成される。 An annular recess or groove 172 (FIGS. 19 and 20) is formed in the centrifugal direction inside the Anbirurimu 106 for receiving the pawls 170 on the washer 160. 爪170は環状の凹部172内に引っかけ式に嵌合してアンビル102へワッシャ160を固定する。 Pawl 170 for fixing the washer 160 to the anvil 102 fitted in formula hook into the annular recess 172. 爪170と環状の凹部172は出荷または保管中にアンビル102からワッシャ160が偶然に外れるのを防止するように摩擦力による嵌合を提供する。 Pawl 170 and annular recess 172 is a washer 160 from the anvil 102 during shipment or storage to provide a fitting by frictional force to prevent the disengaged accidentally.
【0059】 [0059]
裏打ちワッシャ160はこれの外側の環状の壁164に形成された第1の一対の半円形の切り欠き部分173(図41)を含み、これは内側の環状の壁166に形成された第2の一対の半円形の切り欠き部分174と位置が揃うように成してある。 Backing washer 160 includes a first pair of semi-circular cut-out portion 173 formed to the outer annular wall 164 (FIG. 41), which second formed inside the annular wall 166 are forms so that the position of a pair of semi-circular cutout portions 174 are aligned. 切り欠き部分173および174はワッシャ160の直径方向に対向した位置に配置してあり、アンビル102の一対の穴176と位置が揃う。 Cutout portions 173 and 174 Yes disposed at a position diametrically opposed of the washer 160, aligned position with a pair of holes 176 of the anvil 102. 切り欠き部分173および174は先端178(図38)をアンビル102に取り付けるために用いる一対の固定ピン177の形成された端部を受容するために充分な隙間を提供する。 Cutout portions 173 and 174 provide sufficient clearance for receiving an end portion formed of a pair of fixing pins 177 used to attach the tip 178 (FIG. 38) to the anvil 102.
【0060】 [0060]
図11を参照すると、支持軸アセンブリー70はアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80から必要な圧縮力と動きを伝達して結紮ヘッドアセンブリー60内の綴針駆出装置62を作動させるための圧縮部材92を含む。 Referring to FIG. 11, the support shaft assembly 70 compression member 92 for actuating the binding needle ejection device 62 of the ligating head assembly 60 by transmitting compressive force and movement required from the actuator handle assembly 80 including. また、支持軸アセンブリー70は、アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80からアンビルアセンブリー100へ必要な張力を伝達してアンビルアセンブリー100にかかる圧縮力に対向するための一対の長い可撓性張力ベルト95および96からなる張力部材94を含む。 The support shaft assembly 70 has a pair of long flexible tension belt 95 for the actuator handle assembly 80 to transmit the necessary tension to the anvil assembly 100 opposite the compressive force exerted on the anvil assembly 100 and including the tension member 94 consisting of 96. 可撓性張力ベルト95および96はアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80からの動きを伝達してアンビルアセンブリー100が結紮ヘッドアセンブリー60に相対する位置に調節されうるように成す。 Flexible tension belt 95 and 96 are formed as the anvil assembly 100 to transmit the movement from the actuator handle assembly 80 can be adjusted in position relative to the ligation head assembly 60. 長い可撓性スペーサーベルト98が支持軸アセンブリー70と可撓性張力ベルト95および96の間の空間内に含まれる。 Long flexible spacer belt 98 is contained in the space between the support shaft assembly 70 and the flexible tension belt 95 and 96.
【0061】 [0061]
図24を参照すると、圧縮部材92は、プラスチック材料から製作されるのが望ましく、遠心端の真っ直ぐなスリーブ204まで続く中央の彎曲した部分202を併合する真っ直ぐな近心部分200を含む長い部材からなる。 Referring to FIG. 24, the compression member 92 is a long member that includes desirably being fabricated from a plastic material, a straight mesial portion 200 for merging a central curved portion 202 that continues until the straight sleeve 204 of the distal end Become. 全長にわたって曲率が実質的に均一な支持軸アセンブリー70と対称的に、圧縮部材92の中央部の彎曲した部分202は真っ直ぐな近心部分200と遠心端の真っ直ぐなスリーブ204の間の部分で変化する曲率半径を有する。 Curvature and symmetrically substantially uniform support shaft assembly 70 over the entire length, changes in the portion between the straight sleeve 204 of the curved portion 202 is straight mesial portion 200 and the distal end of the central portion of the compression member 92 having a radius of curvature. 圧縮部材92は中空で筒状の支持軸アセンブリー70に相対する曲率の可撓性材料、例えば、カーボンファイバーまたはグラスファイバー充填プラスチック材料からなる。 Compression member 92 is a flexible material, relative curvature cylindrical support shaft assembly 70 with a hollow, for example, made of carbon fiber or glass fiber filled plastic material.
【0062】 [0062]
図24および図25に示すように、近心側延在部206は圧縮部材92のオフセット208によって決まる。 As shown in FIGS. 24 and 25, mesial extending portion 206 is determined by the offset 208 of the compression member 92. 近心側延在部206には外向きに延出するピン210が提供されて圧縮部材92とアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80の接続を容易に成している。 And easily form a connection mesial compression member 92 is provided a pin 210 extending outwardly in the extending portion 206 and the actuator handle assembly 80. 長いグルーブ212は近心側延在部206から真っ直ぐな近心部分200に沿って長手方向に延出し、圧縮部材92の中間の彎曲した部分202の手前で終っている。 Long groove 212 which terminates at the proximal from cardiac side extending portion 206 along a straight mesial portion 200 extending in the longitudinal direction, before the intermediate curved portion 202 of the compression member 92. 図26に示したように、中間の彎曲した部分202は彎曲した部分202の実質的に全長に沿って長手方向に延在する直立した案内面またはランプ214を提供した充実して筒状ではない断面を有する。 As shown in FIG. 26, not in the middle of the curved portion 202 is solid to the tubular to provide a guide surface or ramp 214 upright extending longitudinally substantially along the entire length of the portion 202 which is curved It has a cross-section. ランプ214は彎曲した支持軸アセンブリー70に含まれる張力部材94の可撓性張力ベルト95および96に係合し支持するために、圧縮部材92の上に一体の案内表面を提供する。 Lamp 214 provides flexibility to engage and support the tension belt 95 and 96, the guide surface of the integral over the compression member 92 of the tension member 94 contained in the support shaft assembly 70 that is curved.
【0063】 [0063]
図24および図30を参照すると、圧縮部材92の遠心端のスリーブ204は綴針駆出装置62を確実に締め付けるのに適しており、圧縮部材92が持針器に相対して綴針駆出装置62を前進また後退させることができる。 Referring to FIGS. 24 and 30, the sleeve 204 of the distal end of the compression member 92 is adapted to fasten securely Tsuzurihari ejection device 62, spelling needle ejection compression member 92 relative to the needle holder it can be advanced also retract the device 62. スリーブ204はスリーブ204の遠心端に形成された鍔222を越えて延在する延出部220を含む(図28)。 The sleeve 204 includes an extension portion 220 extending beyond the flange 222 formed on the distal end of the sleeve 204 (Figure 28). 遠心側延在部220には周囲の方向に等しい間隔で離して配置した4つの半径方向に突出する突起224の第1の組が提供される。 The first set of protrusions 224 which protrude four radially arranged apart at equal intervals in the direction of the circumference are provided on the distal side extending portion 220. また遠心側延在部220は周囲の方向に等しい間隔で離して配置した4つの半径方向に突出し、半径方向に突出する突起224の第1の組より間隔が広い突起226の第2の組を有する。 The distal side extending portion 220 protrudes four radially arranged apart at equal intervals in the direction of the periphery, a second set of the first set from the wide interval protrusion 226 of the protrusion 224 projecting radially a. 図27に示したように、第1の組の突起224は鍔222と実質的に同じ距離で半径方向に外向きに延在している。 As shown in FIG. 27, the first set of protrusions 224 extends radially outwardly at substantially the same distance as flange 222. 第2の組の突起226は突起224と比較すると寸法が小さく、また突起226は突起224より短い距離で半径方向に外向きに延出している。 A second set of projections 226 projecting 224 to the small dimensions compared, also projections 226 extend radially outwardly a shorter than the projection 224 distance. 遠心側延在部220は内側で面取りした表面228(図28)を有することでアンビルアセンブリー100が牽引されるにしたがってスリーブ204内部への套管針73の移動を容易にすることが望ましい。 Distal extension 220 it is desirable to facilitate the movement of the trocar 73 into the inner sleeve 204 in accordance with the anvil assembly 100 is pulled by having a surface 228 that is chamfered on the inside (Figure 28).
【0064】 [0064]
図30を参照すると、綴針駆出装置62は長手方向のスロット232によって分離された一組の近心側に延出する4つの長い位置決めフィンガ230を含む。 Referring to FIG. 30, Tsuzurihari ejection device 62 comprises four long positioning finger 230 extending mesially of the pair separated by a longitudinal slot 232. 図31に示したように、スロット232は90度の間隔で綴針駆出装置62上の円周方向に配置されている。 As shown in FIG. 31, the slot 232 is circumferentially disposed on the spelling needle ejection device 62 at intervals of 90 degrees. また図32に示すように、それぞれの位置決めフィンガ230は位置決めフィンガ230の近心端に隣接して内側に面取りした表面236が提供された内側に突出する爪234を含む。 In addition, as shown in FIG. 32, each positioning finger 230 includes a pawl 234 which protrudes inwardly surface 236 which is beveled inwardly adjacent the proximal end of the positioning finger 230 is provided. 綴針駆出装置62が圧縮部材92のスリーブ204へ装着される際、位置決めフィンガ230は一時的に離れるように撓んで爪234が突起226の上を移動するのを容易にしている。 When Tsuzurihari ejection device 62 is attached to the sleeve 204 of the compression member 92, positioning the fingers 230 pawl 234 is deflected away temporarily is to facilitate movement over the protrusion 226. 爪234は突起226と鍔222の間の位置で引掛かり、綴針駆出装置62をスリーブ204に固定する。 Pawl 234 is caught by at the position between the projections 226 and the flange 222, to secure the Tsuzurihari ejection device 62 in the sleeve 204. 鍔222は圧縮部材92からの圧縮力を伝達して綴針駆出装置62を前進させる。 Collar 222 advances the binding needle ejection device 62 to transmit the compressive forces from the compression member 92. 突起226と爪234によって綴針駆出装置62は圧縮部材92に牽引されることができる。 Spelling needle ejection device 62 by the projection 226 and the pawl 234 may be driven by the compression member 92.
【0065】 [0065]
図21を参照すると、張力部材94は一対の可撓性張力ベルト95および96を含み、これらは引っ張り強度を維持しつつ張力部材94の可撓性を増加させる。 Referring to FIG. 21, the tension member 94 includes a pair of flexible tension belt 95 and 96, which increases the flexibility of the tension member 94 while maintaining the tensile strength. 可撓性張力ベルト95および96の狭い遠心端は一組のピン240によって套管針73へ接続される。 Narrow distal end of the flexible tension belt 95 and 96 are connected by a pair of pins 240 to the trocar 73. 可撓性張力ベルト95および96の狭い近心端はピン242によってアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80内に含まれる制御棒300へ接続される。 Narrow mesial edge flexible tension belt 95 and 96 are connected to the control rod 300 contained by a pin 242 on the actuator handle assembly 80. 可撓性張力ベルト95および96はそれぞれ長い中央部分245および246を含み、これらは可撓性張力ベルト95および96の狭い近心側および遠心側の端部より実質的に広い。 Flexible tension belt 95 and 96 comprises a long central section 245 and 246, respectively, which are substantially wider than the end portions of the narrow mesial and distal sides of the flexible tension belt 95 and 96. 圧縮部材92は実質的のその全長に沿って開放した非筒状の構造を有しているため、張力部材94は圧縮部材92内部に配置されたり、またはこれによって包囲されることはない。 Compression member 92 because it has a non-cylindrical structure which is open along its entire length substantially, no tension member 94 is surrounded or placed inside the compression member 92, or whereby. その結果、可撓性張力ベルト95および96の長い中間部分245および246は支持軸アセンブリー70の内径と実質的に同一の幅をなす。 As a result, a long intermediate portion 245 and 246 of flexible tension belt 95 and 96 forms an inner diameter substantially the same width of the support shaft assembly 70. この広がった幅は、アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80からアンビルアセンブリー100へ張力部材94を介して張力が伝達される際に可撓性張力ベルト95および96が伸縮する傾向を最小限に抑えている。 The widened width is suppressed tendency flexible tension belt 95 and 96 when the tension is transmitted via the tension member 94 from the actuator handle assembly 80 to the anvil assembly 100 is expanded or contracted to a minimum .
【0066】 [0066]
図11および図22に示したように、可撓性スペーサーベルト98は長い可撓性ストリップ250を含み、このストリップはこれに直交して突出し、支持軸アセンブリー70の内面に係合する長手方向の羽根252の列を含む。 As shown in FIGS. 11 and 22, a flexible spacer belt 98 includes a long flexible strip 250 protrudes the strip perpendicular thereto, the longitudinal direction to engage the inner surface of the support shaft assembly 70 It includes a row of wings 252. 可撓性スペーサーベルト98の上部には、一対の長い突出部254が可撓性ストリップ250の対向する端に沿って延在する。 The top of the flexible spacer belt 98 extends along the edge of a pair of long protrusion 254 opposed flexible strips 250. 突出部254は可撓性張力ベルト96の中央部分246と係合して可撓性張力ベルト96および可撓性スペーサーベルト98の間の摺動摩擦を減少させる。 Protrusion 254 reduces the sliding friction between the engaged and the central portion 246 of the flexible tension belt 96 flexible tension belt 96 and a flexible spacer belt 98. アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80に含まれる制御棒300を受容するために、長いグルーブ256が可撓性スペーサーベルト98の近心端に形成される。 The control rod 300 contained in the actuator handle assembly 80 for receiving a long groove 256 is formed on the proximal end of the flexible spacer belt 98.
【0067】 [0067]
図23を参照すると、アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80は一対の長いハンドル部分81を含み、これらが一緒に嵌合して一般に円筒状のハンドルを形成する。 Referring to FIG. 23, the actuator handle assembly 80 includes a pair of long handle portion 81, form a generally cylindrical handle fitted together. ハンドル部分81のそれぞれは綴針作動レバー86が軸回転するように装置される従属中子83が含まれる。 Each handle portion 81 includes subordinate core 83 Tsuzurihari actuating lever 86 is device to axial rotation. 制御棒300はアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80に沿って長手方向に動くようにハンドル部分の間に含まれる。 Control rod 300 is contained between the handle portions to move longitudinally along the actuator handle assembly 80. 調節ノブ82はハンドル部分81の近心端によって回転可能なように支持され、また制御棒300の近心端で長い螺子を切ってある軸302と螺子で係合する。 Adjustment knob 82 is rotatably supported by the proximal end of the handle portion 81, also engages the shaft 302 and a screw that is cut long screw with proximal end of the control rod 300. 螺子の切ってある軸302は内側に螺子の切ってあるスリーブ304と調節ノブ82の遠心端で螺子によって接続する。 Shaft 302 that is cut of screw is connected by screws at the distal end of the sleeve 304 and adjustment knob 82 that is cut with screws on the inside. 螺子切りスリーブ304は各ハンドル部81に形成された環状の壁305に回転可能に受け入れられる。 Threaded sleeve 304 is rotatably received in the wall 305 of the annular formed in the handle portion 81. 円筒状の蓋89は中空の調節ノブ82の近心端内部に固定される。 Cylindrical cover 89 is fixed to the inner proximal end of the hollow of the adjustment knob 82. 制御棒300の遠心端は圧縮部材92の近心部分200にある長いグルーブ212に摺動自在に受け入れられる。 The distal end of the control rod 300 is slidably received long groove 212 in the mesial portion 200 of the compression member 92. 制御棒300はその遠心端で張力部材94へピン242により接続されている。 Control rod 300 is connected by a pin 242 to the tension member 94 at its distal end.
【0068】 [0068]
図23に示したように、U字形クリップ306と螺子308は制御棒300がこれの軸の周囲を回転するのを防止している。 As shown in FIG. 23, U-shaped clip 306 and the screw 308 is prevented from control rod 300 is rotated around the this axis. U字形クリップ306は螺子308を受容するための長いスロット310(図12)をこれの対向する側面それぞれに含む。 U-shaped clip 306 includes each elongated slot 310 (FIG. 12) to the this opposite sides for receiving the screw 308. 後述する指示器および安全解除機構の較正を目的として、スロット310はU字形クリップ306が制御棒300の長手方向で位置を調節できるように成している。 For the purpose of calibration of the indicator and safety release mechanism described below, the slot 310 forms to allow adjust the position in the longitudinal direction of the U-shaped clip 306 is control rod 300.
【0069】 [0069]
図5に見られるように調節ノブ82を反時計回りの方向に回転させることによって、制御棒300が前進し、張力部材を遠心方向に移動させ、アンビルアセンブリー100と結紮ヘッドアセンブリー60の間のギャップが開く。 By rotating the adjustment knob 82 as seen in FIG. 5 in a counterclockwise direction, advancing the control rod 300 moves the tension member in the centrifugal direction, between the anvil assembly 100 and ligated head assembly 60 open the gap. ハンドル部分81の一つにある段307(図12)が螺子308と係合して制御棒300の遠心方向への移動を制限する。 One in stage 307 of the handle portion 81 (FIG. 12) to limit movement of the centrifugal direction of the screw 308 engages the control rod 300. 調節ノブ82を対向する方向すなわち時計回りに回転することにより、制御棒300が後退し、張力部材を近心方向に移動させ、アンビルアセンブリー100と結紮ヘッドアセンブリー60の間のギャップが閉じる。 By rotating the direction i.e. clockwise facing the adjustment knob 82, the control rod 300 is retracted to move the tension member in the mesial direction, the gap between the anvil assembly 100 and ligated head assembly 60 is closed. 蓋89の段309が制御棒300の近心方向への移動を制限する。 Stage 309 of the cap 89 restricts the movement in the mesial direction control rod 300.
【0070】 [0070]
アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80はハンドル部分81のそれぞれに摺動自在に支持されている安全解除ブラケット312を含む。 Actuator handle assembly 80 includes a safety release bracket 312 which is slidably supported on each of the handle portion 81. 安全解除ブラケット312は制御棒300の螺子軸302の下側でハンドル部分81のそれぞれに形成された一対の長手方向の梁315および316の間に摺動自在に受け入れられる長い方形の板314を含む。 Arming bracket 312 includes a pair of long rectangular plate 314 which is slidably received between the longitudinal beams 315 and 316 formed on each of the handle portion 81 below the threaded shaft 302 of the control rod 300 . 螺子軸302は方形の板314の近心端に形成された直立する鍔318を通って延在する。 The screw shaft 302 extends through flange 318 upstanding formed in proximal end of the rectangular plate 314. コイルスプリング320はそれぞれのハンドル部分81の鍔318と環状の壁305の間におかれ、通常は梁315に向かって遠心方向に鍔318を押し付けている。 Coil spring 320 is placed between the flange 318 and annular wall 305 of each handle portion 81, normally presses the flange 318 in the distal direction toward the beam 315. 安全解除ブラケット312の遠心端は遠心方向に突出する腕322となり、上向きに傾斜して横方向に突出するフィンガ324で終り、指示器84の動きを制御している。 Safety distal end of the release bracket 312 is next arm 322 projecting in a centrifugal direction, ends in finger 324 projecting laterally inclined upward, and controls the movement of the indicator 84.
【0071】 [0071]
図12に示したように、指示器84はハンドル部分81に形成された回転軸ピン328(一つだけ示してある)の対に軸回転するように装着された支持器レバー326の上部に位置している。 As shown in FIG. 12, the indicator 84 is located above the supporting device lever 326 mounted on the pair of rotating shaft pins 328 formed in the handle portion 81 (shown only one) to pivot doing. 腕322は指示器レバー326に沿って遠心方向に延在し、フィンガ324は指示器レバー326の遠心側に位置する。 Arm 322 extends in the centrifugal direction along the indicator lever 326, the fingers 324 are located on the distal side of the indicator lever 326. コイルスプリング320(図23)は指示器レバー326を遠心方向に押して指示器84が窓85の遠心側位置にくるように提供されている(図19)。 A coil spring 320 (FIG. 23) is indicator 84 by pushing the indicator lever 326 in the centrifugal direction is provided so as to come to the centrifugal side position of the window 85 (FIG. 19).
【0072】 [0072]
図6および図12において、補綴装置50はアンビルアセンブリー100を完全に開放しまたアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80を完全に前進させた状態で図示してある。 6 and 12, the prosthetic device 50 is shown with the anvil assembly 100 fully open and in a state of being fully advanced the actuator handle assembly 80. アンビルアセンブリー100を完全に開放すると、安全解除ブラケット312はコイルスプリング320によって遠心側に押し付けられ、直立した鍔318を梁に向かって推進し、フィンガ324が遠心方向に前進し、また指示器レバー326から係合解除される。 When fully open anvil assembly 100, the arming bracket 312 is pressed against the distal side by the coil spring 320, the flange 318 upright promoted towards the beam, the finger 324 is advanced in the distal direction, indicator lever 326 is disengaged from. 制御棒300が後退すると、図13に示したように、制御棒300上のクリップ306が近心方向に動いて鍔318を係合し、また安全解除ブラケット312を近心方向に動かす。 When the control rod 300 is retracted, as shown in FIG. 13, the clip 306 on the control rod 300 engages the flange 318 moves in a mesial direction, also moves the arming bracket 312 in a mesial direction. 最初にアンビルアセンブリー100が締まり始めるとき、安全解除ブラケット312上のフィンガ324は指示器レバー326からまだ係合解除されている(図17)。 The first time you start tightens the anvil assembly 100, and fingers 324 of the safety release bracket 312 is still disengaged from the indicator lever 326 (Figure 17). アンビルアセンブリー100と結紮ヘッドアセンブリー60間のギャップが装置の所定範囲内に調節されると、フィンガ324は図18に示すように指示器レバー326と係合して軸回転し、指示器84を窓85の目盛87に沿って近心方向に動かし、補綴装置50が射出する際に作られる綴針の選択した高さの指示を提供する。 If the gap between the ligation head assembly 60 and anvil assembly 100 is adjusted within a predetermined range of the device, the finger 324 is pivoted to engage the indicator lever 326 as shown in FIG. 18, the indicator 84 passed along the scale 87 of the window 85 moves in the mesial direction, the prosthetic device 50 provides an indication of the selected height of the Tsuzurihari made upon injection.
【0073】 [0073]
安全ラッチ部材88は安全解除ブラケット312の下側でハンドル部分81の間に延在する軸回転ピン330によって軸回転するように装置される。 Safety latch member 88 is device to axial rotation by the shaft rotation pin 330 extending between the handle portion 81 below the arming bracket 312. 安全ラッチ部材88は、ラッチの掛かった位置(図12)で安全解除ブラケット312の下側で水平に配置される桟332を含む。 Safety latch member 88 includes a bar 332 that is disposed horizontally below the arming bracket 312 takes the position of the latch (FIG. 12). アンビルギャップが外側すなわち補綴装置50の所定範囲以上の場合、安全解除ブラケット312の方形の板314が安全ラッチ部材88の桟332に被さり、安全ラッチが綴針作動レバー86から係合解除されるのを防ぐ。 If the anvil gap is less than a predetermined range of outer or prosthetic device 50, the safety rectangular plate 314 of the release bracket 312 overlies the crosspiece 332 of the safety latch member 88, the safety latch is disengaged from Tsuzurihari actuating lever 86 prevent. また、アンビルギャップが所定範囲内の場合、安全解除ブラケット312は牽引され安全ラッチ部材88の桟332は安全解除ブラケット312の方形の板314との係合が解除される。 Further, when the anvil gap is within the predetermined range, the arming bracket 312 bar 332 of the safety latch member 88 is pulled in engagement with the rectangular plate 314 of the safety release bracket 312 is released. 安全ラッチ部材88はラッチの外れた位置へ軸回転して綴針作動レバー86を動作させることができるようになる(図13)。 Safety latch member 88 will be able to operate the Tsuzurihari actuating lever 86 pivoted to a position out of the latch (FIG. 13).
【0074】 [0074]
図23に示したように、綴針作動レバー86はプラスチック製の被覆342に被われハンドル部分81の従属中子83へ軸回転ピン344で接続され1部材を折り曲げた引金腕340を含む。 As shown in FIG. 23, Tsuzurihari actuating lever 86 includes a trigger arm 340 bent connected first member in axial rotation pin 344 to the dependent core 83 of the handle portion 81 is covered in a plastic coating 342. 引金スプリング346は軸回転ピン344に装着され、通常は綴針作動レバー86を非協働位置(図12)へ押し付けている。 Trigger spring 346 is mounted on a pivoting pin 344, normally presses the Tsuzurihari actuating lever 86 to the non-cooperating position (Figure 12). 引金腕340はラッチ位置にある安全ラッチ部材88に係合される一対の桟348を含む。 The trigger arm 340 includes a pair of bars 348 engaged with the safety latch member 88 in the latched position. 引金腕340は補綴装置50の圧縮部材92を動作させるための一対のアクチュエータ・フィンガ350も含む。 The trigger arm 340 also includes a pair of actuator fingers 350 for operating the compression member 92 of the prosthetic device 50. 引金腕340は筒状の延在部206上に嵌合し圧縮部材92の近心端でオフセット208を係合する発射クリップ352によって圧縮部材92へ結合されている。 The trigger arm 340 is coupled to the compression member 92 by the firing clip 352 which engages the offset 208 at the proximal end of the fit over the tubular extension portion 206 compression member 92. 発射クリップ352は筒状の延在部206上のピン210を受容するための穴354を含む。 Firing clip 352 includes a hole 354 for receiving the pin 210 on the tubular extension portion 206. また、発射クリップ352には引金腕340のアクチュエータフィンガ350を受容するために刻み目356がこれの対向する側面に提供される。 Moreover, it notches 356 are provided to opposite sides for receiving the actuator fingers 350 of the trigger arm 340 in the firing clip 352. 発射クリップ352は遠心方向および近心方向双方への動きをアクチュエータフィンガ350から圧縮部材92へ伝達するために提供されている。 Firing clip 352 is provided to transmit the movement of the centrifugal direction and mesial directions both from the actuator finger 350 to the compression member 92. 刻み目356は負荷の下でアクチュエータフィンガ350が開大して腕355を迂回するのと、牽引時に中子358を迂回するのを防止するものである。 Notch 356 is to prevent the the actuator finger 350 to bypass the open much arms 355 under load, from bypassing the core 358 during towing.
【0075】 [0075]
図45を参照すると、着脱可能な套管針180がアンビルアセンブリー100と合わせて使用するために提供される。 Referring to FIG. 45, removable trocar 180 is provided for use in conjunction with the anvil assembly 100. 着脱可能な套管針180は長く一般に円筒状でその近心端に台形の形状をした套管針チップ182を有する套管針本体181を含む。 Removable trocar 180 includes a trocar body 181 having a trocar tip 182 which is a trapezoidal shape at its proximal end in a long generally cylindrical. 一対の陥没した凹部183が円筒状の本体181の対向する側面に形成され、これが套管針180の取り扱いを容易にする。 A pair of recessed depressions 183 are formed on opposite sides of the cylindrical body 181, which facilitates the handling of the trocar 180. 筒状の本体181は第1の円錐形で先細りになった部分184を有し、この部分は直径が減少した長い部分185へ接続し、ここが狭い円筒状の首187で終わる第2の円錐形で先細りになった部分186へ続いている。 Cylindrical body 181 has a portion 184 which tapers at a first conical, this portion is connected to the longer portion 185 reduced diameter, a second conical ending here in a narrow cylindrical neck 187 It has continued to part 186 tapered in the form. 長い頭188は円筒状の首187の遠心端に提供される。 Long head 188 is provided at the distal end of the cylindrical neck 187. 頭188は套管針180の爪116が保持クリップ110の間に挿入された際に保持クリップ110の爪116と係合するための一対の近心端の肩189を含む。 Head 188 includes a shoulder 189 of the pair of proximal end for engaging with the claw 116 of the retaining clips 110 when the pawl 116 of the trocar 180 is inserted between the retaining clip 110. 頭188は套管針本体181の陥没した指かけ183に対して90度の角度で周辺に配置されている一対の平坦な対向する側面190を有する。 Head 188 has side surfaces 190 of a pair of flat opposed disposed around at an angle of 90 degrees to the depressed the finger 183 of the trocar body 181.
【0076】 [0076]
図46に示したように、着脱可能な套管針180を中空のアンビル軸104に挿入すると、アンビル軸104の近心端のスリーブ105が套管針180の円錐形に先細りになった部分184と係合する。 As shown in FIG. 46, when inserting the removable trocar 180 to a hollow anvil shaft 104, the portion 184 where the sleeve 105 of the proximal end of the anvil shaft 104 is tapered conically trocar 180 and engaging. 平坦な側面190を縦に向けた套管針180の倍力位置では、図46に示したように、頭188は保持クリップ110の爪によって把持され、爪が肩189に係合して套管針180をアンビル軸104内部で保持する。 The booster position of trocar 180 with its flat sides 190 vertically, as shown in FIG. 46, the head 188 is gripped by the claws of the retaining clips 110, pawl engages the shoulder 189 sleeve the needle 180 is held within the anvil shaft 104. 套管針180をアンビル軸104から開放するには、套管針本体181を90度回転させて図47に示す減力位置へ向け、頭188の平坦な側面190を保持クリップ110状の爪116に合わせる。 To release the trocar 180 from the anvil shaft 104, the trocar body 181 is rotated 90 degrees toward the reducer position shown in FIG. 47, the pawl 116 of the retaining clips 110 form a flat side 190 of the head 188 fit to. 套管針180をアンビル軸104から引抜く場合に、爪116と平坦な側面190の位置が揃っていると、套管針180は、頭188の平坦な側面190を爪116と直角の方向を向けて套管針180を引抜くために要する力と比較して少ない力で保持クリップ110から係合解除することができるようになる。 When pulling out the trocar 180 from the anvil shaft 104 and have all the positions of the flat side 190 and pawl 116, trocar 180, the direction of the pawl 116 and perpendicular flat sides 190 of the head 188 it is possible to disengage from the retaining clips 110 with less force compared to the force required to withdraw the trocar 180 toward. また減力位置に向けた場合、套管針180は少ない力で、例えば内視鏡クランプを用いて、アンビル軸104へ挿入しまた維持クリップ110と係合することができる。 In the case toward the reduced-force position, the trocar 180 is a small force, for example using the endoscope clamp can be inserted and also engages the maintaining clip 110 to the anvil shaft 104.
【0077】 [0077]
図20を参照すると、支持軸アセンブリー70は遠心端で内側に向かってオフセットがついており、筒状延在部360上の隣接する環状のグルーブ364を位置決めする直立した環状のカラー362を有する直径の小さい筒状の延在部を提供する。 Referring to FIG. 20, the support shaft assembly 70 is attached offset toward the inner centrifugal end, the diameter having an annular collar 362 upright position the annular groove 364 adjacent on the tubular extension portion 360 providing the extending portion of the lower tubular. 同様に、筐体の筒状接栓64は隣接する環状のグルーブ374によって隔てられた一つまたはそれ以上の直立した環状のカラー372を備えた近心側に延出するスリーブ370を含む。 Similarly, cylindrical plug connector 64 of the housing includes a sleeve 370 which extends mesially with an annular collar 372 that one or more upstanding separated by an annular groove 374 adjacent thereto. スリーブ370はわずかに直径が大きくこれの中に筒状延在部360を摺動自在に受容するように成してある。 The sleeve 370 are spaced along slightly in diameter to increase receiving a tubular extension portion 360 in this slidably. 延在部360は長手方向のスロット366を有し、これは筐体61を支持軸アセンブリー70と円周方向に位置合わせするため、スリーブ370の内側に形成された長手方向の螺旋線条または鍵376を受容するための鍵の通り道を提供する。 Extending portion 360 has a longitudinal slot 366, which is for aligning the housing 61 to the support shaft assembly 70 and circumferential directions, the longitudinal direction of the spiral filament or the key formed on the inside of the sleeve 370 376 to provide the path of the key for receiving. 環状のカラー362および372と環状のグルーブ364および374の目的は、筒状の筐体61と支持軸アセンブリー70の間の接続点に隣接して一連の交互の突起とへこみを提供し、この上で受接管72が変形して強固で滑らないような接続を筐体61と支持軸アセンブリー70の間に提供することである。 The purpose of the annular collar 362 and 372 and annular groove 364 and 374, adjacent to the connection point between the cylindrical housing 61 supporting shaft assembly 70 provides a recess with a series of alternating protrusions, on the the in such non-slip robust connection 受接 pipe 72 is deformed to provide between the casing 61 and the support shaft assembly 70.
【0078】 [0078]
アクチュエータ・ハンドルアセンブリー80への支持軸アセンブリー70の接続を容易にするため、支持軸アセンブリー70の近心端は直径が小さく近心端に環状の鍔382を提供してある筒状の延在部380の位置決めするためのオフセットがついている。 To facilitate connection of the support shaft assembly 70 to the actuator handle assembly 80, proximal end tubular extension that is provided an annular flange 382 on the proximal end small diameter of the support shaft assembly 70 offset for positioning of the part 380 is attached. 環状の鍔382は各ハンドル部分81の内側の環状の凹部384(図23)に受け入れられる。 Annular flange 382 is received in a recess 384 (FIG. 23) of the inner annular each handle portion 81. 一対の案内棒386(図23に一つだけ図示してある)はハンドル部分81の環状の凹部384内で直径方向に対向する位置に形成してある。 A pair of guide rods 386 (is shown only one in Fig. 23) is formed at a position diametrically opposed in the recess 384 of the annular handle portion 81. 案内棒386はカラー382の直径方向に対向した位置に形成された一対の穴388(図20)に受け入れられる。 Guide rod 386 is received in a pair of holes 388 formed at a position diametrically opposed to the color 382 (Figure 20). 各ハンドル部分81は半筒状のスリーブ390を遠心端に含み、これが支持軸アセンブリー70の近心端にある筒状の延在部380を受容する。 Each handle portion 81 includes a sleeve 390 of the semi-cylindrical at the distal end, which receives the tubular extension 380 at the proximal end of the support shaft assembly 70. 受接管76(図5)は支持軸アセンブリー70とアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80の間の接続点に被さり、半径方向に内側へ向かって変形されることによって支持軸アセンブリー70とアクチュエータ・ハンドルアセンブリー80の強固な接続を提供する。受接 tube 76 (FIG. 5) is the support shaft assembly 70 and overlies the junction between the actuator handle assembly 80, the support shaft assembly 70 by being deformed radially inwards and the actuator handle assembly 80 to provide a strong connection.
【0079】 [0079]
手術用輪状吻合部補綴装置50を用いて、2つの組織片が綴針の列によって相互に接続されるような管内吻合術を施行することができる。 Using surgical circular anastomosis prosthetic device 50, two pieces of tissue can enforce tract anastomosis as interconnected by a column of Tsuzurihari. 実施例として、組織切断面間の管腔周囲で輪状の列に配置した複数の手術用綴針を用い、一対の管腔組織の切断端を端端吻合するための術式が詳述されている。 As an example, a plurality of surgical spelling needles arranged in columns annular in lumen surrounding between tissue cutting surfaces, are detailed the operative procedure for end-to-end anastomosis of the cut ends of the pair of lumen tissue there. 吻合術の準備として、吻合を行なう管腔組織に巾着縫合で縫合糸を通しておく。 In preparation for anastomosis, previously passed through a suture at a purse string suture in the lumen tissue to perform an anastomosis. 例えば、図2に示すように、二つの筒状組織の切断面52および54は、それぞれに巾着縫合糸56および58を筒状組織切断面52および54の開放端に隣接して巾着縫合の術式で通すことによって準備が整う。 For example, as shown in FIG. 2, the cut surfaces 52 and 54 of two tubular tissue, surgical purse string suture adjacent the open end of the purse string suture 56 and 58 the tubular tissue cutting surfaces 52 and 54, respectively prepared by passing the formula is ready.
【0080】 [0080]
手術の術式が二重巾着縫合技術を用いて行なわれる場合、アンビルアセンブリー100を結紮ヘッドアセンブリー60に装着し、かつ完全に閉じた状態で、例えば補綴装置50を症例の肛門部開口への挿入によって第1の筒状組織切断面52内へ装置が挿入される。 If surgical procedures surgery is performed using a double purse string suture technique, mounted anvil assembly 100 to the ligation head assembly 60, and completely in the closed state, for example, a prosthetic device 50 to the anal opening of the case device to the first tubular tissue cutting plane 52 are inserted by the insertion of. 補綴装置50の症例への挿入前に調節ノブ82を時計方向に回転させて套管針73を支持管66内部へ牽引し、またアンビル102を持針器68に噛み込ませる。 The adjustment knob 82 prior to insertion into cases of the prosthetic device 50 is rotated in the clockwise direction by pulling the trocar 73 into the inner support tube 66, also causes caught the anvil 102 to the needle holder 68. 結紮ヘッドアセンブリー60は筒状組織切断面52の巾着縫合端に隣接しておかれる。 Ligation head assembly 60 is placed adjacent to the purse string suture end of the tubular tissue cutting surface 52. 次に、調節ノブ82を反時計方向に回転して、套管針73が完全に前進するまで制御棒300および張力部材92を前進させることにより、アンビルアセンブリー100をこれの完全開口位置まで移動する(図2)。 Then move, by rotating the adjustment knob 82 in a counterclockwise direction, by advancing the control rod 300 and the tension member 92 until the trocar 73 is fully advanced, the anvil assembly 100 to the fully open position of this to (Fig. 2). 套管針73が完全に前進すると、筒状組織切断面52の巾着縫合端は巾着縫合の縫合糸56を引きまた締め込むことによって円筒状の套管針本体130に向かって一緒に落ち込む。 When the trocar 73 is fully advanced, the purse string suture end of the tubular tissue cutting surface 52 falls together towards the cylindrical trocar body 130 by also tightened pulls the suture 56 in a purse string suture. 巾着縫合した組織は套管針本体130に向かって落ち込み、また巾着縫合糸56を結紮して組織を套管針本体130に固定する。 Purse tissue plunged towards the trocar body 130 and the ligature to tissue purse string suture 56 is secured to the trocar body 130.
【0081】 [0081]
アンビルアセンブリー100を筒状組織切断面54の巾着縫合端内部に挿入し、巾着縫合の縫合糸58を引きまた締め込むことによって組織はアンビル軸104に向かって一緒に引き込まれる。 Insert the anvil assembly 100 inside purse end of the tubular tissue cutting surface 54, tissue by tightening or pulling the suture 58 of the purse string suture is drawn together toward the anvil shaft 104. 巾着縫合した組織はアンビル軸104に向かって、アンビル軸104上の周辺部に直立した部分152の遠心方向に隣接した結紮突起へ引き込み、巾着縫合糸58を一緒に締め込むことが望ましい。 Purse string sutured tissue towards the anvil shaft 104 draws the ligature projection adjacent to the centrifugal direction of the portion 152 standing upright on the peripheral portion of the anvil shaft 104, it is desirable tightening the purse string suture 58 together. 所望する場合はアンビルアセンブリー100を套管針73から脱着して筒状組織切断面54内へのアンビルアセンブリー100の挿入を容易にすることも可能である。 It is also possible to facilitate the insertion of anvil assembly 100 of the anvil assembly 100 to be detached from the trocar 73 tubular tissue cutting plane 54 if desired. 筒状組織切断面54の巾着縫合端を巾着縫合糸58によってアンビル軸104に結紮した後、アンビルアセンブリー100を套管針73に再装着する。 After ligation to the anvil shaft 104 a purse string suture end of the tubular tissue cutting surface 54 by the purse string suture 58, and re-mount the anvil assembly 100 to the trocar 73.
【0082】 [0082]
筒状組織切断面52および54の巾着縫合端を結紮した後、調節ノブを時計回りに回転して套管針73を支持管66に引き込み、アンビル102を持針器68に向かって移動させる。 After ligating the purse string suture end of the tubular tissue cutting surfaces 52 and 54, by rotating the adjustment knob clockwise pulling the trocar 73 into the support tube 66, is moved toward the anvil 102 to the needle holder 68. 套管針73が引き込まれると、套管針本体130が組織切断面52の巾着縫合端を通して近心方向へ摺動し、巾着縫合した組織を介してアンビル軸104を支持管66内へ引き込む。 When the trocar 73 is retracted, the trocar body 130 slides to a mesial direction through purse end of the tissue cutting surface 52, draw through the tissue purse anvil shaft 104 into the support tube 66. 面取りした部分126および144(図37)は巾着縫合組織を介して套管針本体130およびスリーブ105の間の移行部の移動を容易にする。 Chamfered portions 126 and 144 (FIG. 37) is to facilitate movement of the transition between the trocar body 130 and the sleeve 105 through the purse string suturing tissue. 上述したように、スリーブ105の周辺部の薄い縁128は套管針本体130の周辺の縁142より直径がわずかに小さいため、套管針73が牽引されると巾着縫合組織が面取りした部分144から面取りした部分126へ簡単に移行することができる。 As described above, portion 144 thin edge 128 of the peripheral portion of the sleeve 105 for smaller slightly in diameter than the peripheral edge 142 of the trocar body 130, which the trocar 73 is pulled purse organization has chamfered it can be easily migrated to the chamfered portion 126 from. アンビル軸104が支持管66へ入ると、アンビル軸104上の外部線条154(図38)は支持管66の内部線条156(図34)の間に受け入れられ、また案内されて、アンビル102を持針器68と周辺部で位置合わせする。 When the anvil shaft 104 enters the support tube 66, an external umbilical 154 (FIG. 38) on the anvil shaft 104 is received between the inner filament 156 of the support tube 66 (FIG. 34), also being guided, the anvil 102 the aligning with the needle holder 68 and the peripheral portion. 支持管66の環状の縁67が巾着縫合組織を套管針73とアンビル軸104の間の移行部へまた外部線条154へ押しつける。 An annular rim 67 purse tissue of the support tube 66 to the transition between the trocar 73 and the anvil shaft 104 also pressed to the outside striatum 154. また、直立した周辺部分152は支持管66に緊密に受け入れられてアンビル102を持針器68と軸で位置合わせする。 The peripheral portion 152 upright aligned with needle holder 68 and the shaft of the anvil 102 tightly received in the support tube 66. 周辺部および軸での位置合わせの結果、アンビル102の綴針形成グルーブ108(図44)は持針器68の綴針受入スロット65(図30)と精密に位置合わせされることになる。 Results of the alignment of the peripheral portion and the shaft, Tsuzurihari formed groove 108 (FIG. 44) of the anvil 102 will be precisely aligned with Tsuzurihari receiving slot 65 of the needle holder 68 (FIG. 30).
【0083】 [0083]
アンビル102と持針器68の間のギャップが補綴装置50の動作範囲内にある所望の綴針の高さを生じるように設定されると、安全ラッチ部材88が時計方向に旋回して、図13に示してあるように、綴針作動レバー86の係合を解除する。 If the gap between the anvil 102 and the needle holder 68 is set to produce a desired height of the binding needle within the operating range of the prosthetic device 50, the safety latch member 88 is pivoted in a clockwise direction, FIG. as is shown in 13, to release the engagement of Tsuzurihari actuating lever 86. 補綴装置50は綴針作動レバー86を握りまた時計方向に回転させ、図14に示すように綴針作動レバー86をこれの動作位置へ移動させることで結紮を行なう。 Prosthetic device 50 grips the Tsuzurihari actuating lever 86 also rotates clockwise, performs ligation by moving the Tsuzurihari actuating lever 86 as shown in FIG. 14 to which the operating position. その結果、引金腕340のアクチュエータフィンガ350が発射クリップ352を遠心方向に駆出して圧縮部材92を支持軸アセンブリー70に沿って長手方向に前進させる。 As a result, the actuator fingers 350 of the trigger arm 340 to advance the firing clip 352 in the longitudinal direction along the support shaft assembly 70 to the compression member 92 bolted to the centrifugal direction. 圧縮部材92は綴針駆出装置62を前進させて駆出フィンガ63を遠心方向に綴針受入スロット65へ移動させ綴針90を嵌合させる。 Compression member 92 fitting the Tsuzurihari 90 is moved to Tsuzurihari receiving slot 65 of the ejection finger 63 in the centrifugal direction to advance the Tsuzurihari ejection device 62. 圧縮部材92は必要な動きおよび圧縮力を引金腕340から綴針駆出装置62へ伝達して、綴針90を持針器68から組織内へ、さらにアンビル102に向かって駆出する。 Compression member 92 to transmit the necessary movements and compression forces from the trigger arm 340 to Tsuzurihari ejection device 62, into the tissue Tsuzurihari 90 from needle holder 68, and out drive further towards the anvil 102. 図10に示したように、各綴針90は組織切断面52および54を一緒に綴じ込むようにB字形に整形される。 As shown in FIG. 10, Kakutsuzurihari 90 is shaped into B-shaped as Tojikomu together tissue cutting surfaces 52 and 54. また、環状のナイフ69が綴針駆出装置によって押し出され、裏打ちワッシャ160に向かって組織を切断する。 The annular knife 69 is pushed out by Tsuzurihari ejection device to cut tissue toward the backing washer 160. 図9に示したように、環状のナイフ69は裏打ちワッシャ160を二つの環状断面に分割する。 As shown in FIG. 9, the annular knife 69 divides the backing washer 160 into two annular cross section.
【0084】 [0084]
組織の綴じ込みおよび切断が完了した後、綴針作動レバー86はスプリング346によって非動作位置へ押される(図13)。 After filing and cutting is completed tissues Tsuzurihari actuating lever 86 is pushed to the inoperative position by a spring 346 (Figure 13). 引金腕340のアクチュエータ・フィンガ350が反時計回りに旋回して、図13に見えるように発射クリップ352と圧縮部材92を近心方向に移動させる。 Actuator fingers 350 of the trigger arm 340 is pivoted counterclockwise to move the firing clip 352 and the compression member 92 as seen in FIG. 13 in the mesial direction. その結果、位置決めフィンガ230によって圧縮部材92へ接続されている綴針駆出装置62と環状のナイフ69は結紮ヘッドアセンブリー60内へ牽引される。 As a result, Tsuzurihari ejection device 62 and an annular knife 69 is connected to the compression member 92 by positioning finger 230 is pulled toward the ligating head assembly 60. 持針器68と駆出フィンガ63の間に綴針、組織、またはその他の残渣を捕獲した場合、症例から補綴装置50を抜去する前に、綴針駆出装置62の牽引で組織から結紮ヘッドアセンブリー60を遊離させる。 Tsuzurihari between needle holder 68 and ejection fingers 63, tissue, or that captured the other residue, prior to removing the prosthetic device 50 from the case, ligating head from tissue traction Tsuzurihari ejection device 62 to liberate the assembly 60. 増力が必要とされる場合、綴針作動レバー86をこれの非動作位置へ用手的に反転して、綴針駆出装置62を牽引することができる。 If the energizing is required inverts use hand to the Tsuzurihari actuating lever 86 to the inoperative position of this, it is possible to lead the Tsuzurihari ejection device 62.
【0085】 [0085]
次に、アンビル102と持針器68の間で綴じ込まれた組織は調節ノブ82を反時計回りに回転させてアンビルアセンブリー100を結紮ヘッドアセンブリー60から離れるように進めることで開放される。 Next, it is opened by advancing Tojikoma tissue between the anvil 102 and the needle holder 68 rotates the adjustment knob 82 counter-clockwise away the anvil assembly 100 from ligation head assembly 60 . アンビル102は綴じ込んだ組織を適切な方法で取り扱いアンビルを綴じ込んだ管腔を通して滑らせることによって管腔組織を通って移動できる。 The anvil 102 can be moved through the lumen tissue by sliding through a lumen that Tojikon handling anvil tissue that Tojikon in an appropriate way. しかるのち、補綴装置50は筒状の組織切断面52および54の間で閉じた管腔を後に残して症例から除去される。 Accordingly Thereafter, the prosthetic device 50 is removed from case leaving behind the closed lumen between the tubular tissue cutting surfaces 52 and 54.
【0086】 [0086]
好適な態様を以下に示す。 It shows the preferred embodiment below.
(I)長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器の前記挿入部の先端側に装着可能な案内バルーンであって、 (I) A guide balloon attachable to the distal end side of the insertion portion of the automatic anastomosis device which performs an anastomosis between the insertion portion of the elongated and inserted into a living body tissue body tissue,
膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部を支持し、かつ前記自動吻合器の前記挿入部の先端側に係合可能な基部とを有することを特徴とする案内バルーン。 Guiding balloon and the balloon portion deformable when inflated, characterized in that it has a said balloon portion supports, and engageable with the base portion to the distal end side of the insertion portion of the automatic anastomosis instrument.
(1)前記バルーン部には、チューブを介して気体を供給又は排気するポンプが接続されている実施態様(I)記載の案内バルーン。 (1) wherein the balloon portion, the guide balloon gas supply or embodiments the exhaust pump is connected (I), wherein through the tube.
(2)前記バルーン部は先細り形状を成している実施態様(I)記載の案内バルーン。 (2) the balloon portion the embodiment forms a tapered (I) guiding the balloon according.
(3)前記バルーン部は円錐形状を成している上記実施態様(2)記載の案内バルーン。 (3) The balloon portion is guided balloon of the above embodiments (2), characterized in that a conical shape.
(4)前記バルーン部は複数の部屋を有し、前方の部屋は後方の部屋とは独立して圧縮される実施態様(I)記載の案内バルーン。 (4) said balloon portion has a plurality of chambers, the front of the room behind the guide balloon embodiments (I), wherein the compressed independently of the room.
(5)前記バルーン部のうち、前方の部屋と後方の部屋とは隔壁を介して接しており、該隔壁は前方の部屋から後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を有している上記実施態様(4)の案内バルーン。 (5) of the balloon portion, the front room and a rear room in contact through the partition wall, the partition wall has a valve which allows only the movement of gas from the front of the room to the rear of the room guiding the balloon of the above embodiments (4).
(II)長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器であって、 (II) an insertion portion of the elongated an automatic anastomosis device which performs an anastomosis between and inserted into a living body tissue body tissue,
前記挿入部の先端側に装着可能な案内バルーンを含み、該案内バルーンは、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部を支持し、かつ前記挿入部の先端側に係合可能な基部とを有することを特徴とする自動吻合器。 Includes a guide balloon attachable to the distal end side of the insertion portion, the guide balloon, the balloon portion deformable when inflated, supports the balloon portion, and said engageable with the distal end side of the insertion portion base automatic anastomotic device, characterized in that it comprises a.
(6)前記バルーン部には、チューブを介して気体を供給又は排気するポンプが接続されている実施態様(II)記載の自動吻合器。 (6) to said balloon portion, the automatic anastomosis instrument supply or embodiments the exhaust pump is connected (II), wherein the gas through the tube.
(7)前記バルーン部の最大径は前記挿入部の最大径よりも大きい実施態様(II)記載の自動吻合器。 (7) The maximum diameter is automatic anastomosis device of the larger embodiments than the maximum diameter of the insertion portion (II), wherein said balloon portion.
(8)前記バルーン部は先細り形状を成している実施態様(II)記載の自動吻合器。 (8) The balloon portion the embodiment forms a tapered (II) automatic anastomotic instrument according.
(9)前記バルーン部は円錐形状を成している実施態様(II)記載の自動吻合器。 (9) The balloon portion the embodiment forms a conical shape (II) automatic anastomotic instrument according.
(10)前記バルーン部は複数の部屋を有し、前方の部屋は後方の部屋とは独立して圧縮される実施態様(II)記載の自動吻合器。 (10) said balloon portion has a plurality of chambers, automatic anastomotic instrument according embodiments is compressed independently (II) in front of the room and the rear room.
(11)前記バルーン部のうち、前方の部屋と後方の部屋とは隔壁を介して接しており、該隔壁は前方の部屋から後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を有している上記実施態様(10)の自動吻合器。 (11) of said balloon portion, the front room and a rear room in contact through the partition wall, the partition wall has a valve which allows only the movement of gas from the front of the room to the rear of the room automatic anastomotic device of the above embodiment (10).
(III)長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器であって、 (III) an insertion portion of the elongated an automatic anastomosis device which performs an anastomosis between and inserted into a living body tissue body tissue,
前記挿入部の先端側に一体に設けられた案内バルーンを含み、該案内バルーンは、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部に接続された気体流通チューブとを有することを特徴とする自動吻合器。 Automatic wherein comprises guiding balloon integrally provided on the distal end side of the insertion portion, the guide balloon, characterized in that it comprises a deformable balloon portion during inflation, and a gas flow tube connected to the balloon portion anastomosis device.
(12)前記バルーン部には、前記気体流通チューブを介して気体を供給又は排気するポンプが接続されている実施態様(III)記載の自動吻合器。 (12) to said balloon portion, the automatic anastomosis instrument pump embodiment is connected (III), wherein for supplying or discharging gas through the gas flow tube.
(13)前記バルーン部の最大径は前記挿入部の最大径よりも大きい実施態様(III)記載の自動吻合器。 (13) The maximum diameter is automatic anastomosis device of the larger embodiments than the maximum diameter of the insertion portion (III) wherein the balloon portion.
(14)前記バルーン部は円錐形状を成している実施態様(III)記載の自動吻合器。 (14) the balloon portion the embodiment forms a conical shape (III) automatic anastomotic instrument according.
(15)前記バルーン部は円錐形状を成している実施態様(III)記載の自動吻合器。 (15) the balloon portion the embodiment forms a conical shape (III) automatic anastomotic instrument according.
(16)前記バルーン部は複数の部屋を有し、前方の部屋は後方の部屋とは独立して圧縮される実施態様(III)記載の自動吻合器。 (16) said balloon portion has a plurality of chambers, automatic anastomotic instrument according embodiments is compressed independently (III) in front of the room and the rear room.
(17)前記バルーン部のうち、前方の部屋と後方の部屋とは隔壁を介して接しており、該隔壁は前方の部屋から後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を有している上記実施態様(16)の自動吻合器。 (17) of said balloon portion, the front room and a rear room in contact through the partition wall, the partition wall has a valve which allows only the movement of gas from the front of the room to the rear of the room automatic anastomotic device of the above embodiment (16).
【0087】 [0087]
【発明の効果】 【Effect of the invention】
以上説明したように、本発明によれば、膨張時に変形可能なバルーン部を有する案内バルーンを自動吻合器の挿入部の先端側に装着することにより、生体組織内への自動吻合器の案内、生体組織内への挿入し易さ及び生体組織への損傷防止を図ることができる。 As described above, according to the present invention, by mounting the guide balloon with a deformable balloon portion during inflation at the distal end side of the insertion portion of the automatic anastomotic device, the guide of the automatic anastomosis instrument into the body tissue, it is possible to insert prevent damage to the ease and living tissue into the living tissue.
【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
【図1】(a)及び(b)は、本発明の案内バルーンの実施の一形態を示す模式的な正面図であり、(a)は当該案内バルーンにおけるバルーン部の膨張前の状態を示し、(b)は当該案内バルーンにおけるバルーン部の膨張時の状態を示す。 [1] (a) and (b) is a schematic front view showing one embodiment of the guide balloon of the present invention, (a) shows a state before inflation of the balloon portion of the guide balloon , (b) shows a state at the time of inflation of the balloon portion of the guide balloon.
【図2】(a)〜(c)は、本発明の案内バルーンの実施の一形態を示す模式的な正面図であり、(d)は(c)を上面から見た平面図であり、(e)は(c)に示した案内バルーンを装着した自動吻合器を生体組織内に挿入する状態を模式的に示す一部を切り欠いた部分断面図である。 Figure 2 (a) ~ (c) is a schematic front view showing one embodiment of the guide balloon of the present invention, (d) is a plan view seen from above the (c), (e) is a partial sectional view of an automatic anastomotic device the state of inserting into the body tissue a partial cutaway view that shows schematically the guiding balloon was attached as shown in (c).
【図3】(a)〜(c)は本発明の自動吻合器の実施の一形態の要部を示す断面図である。 [3] (a) ~ (c) is a sectional view showing a main portion of an embodiment of an automatic anastomosis device of the present invention.
【図4】(a)〜(c)は本発明の自動吻合器の他の実施の形態における要部を示す断面図であり、(d)は本実施の形態の全体の構成を模式的に示す概略正面図である。 [4] (a) ~ (c) is a sectional view showing a main portion of another embodiment of the automatic anastomosis device of the present invention, (d) is schematically the overall configuration of this embodiment it is a schematic front view showing.
【図5】本発明に従って製作した手術用補綴装置の斜視図であって、装置の全体的外観を図示したものである。 [5] A perspective view of a surgical prosthetic device made in accordance with the present invention, illustrates the overall appearance of the device.
【図6】図5の装置の結紮ヘッドアセンブリーの長手方向縦断面図でアンビルを完全に開いた状態を示す。 6 shows a fully open the anvil longitudinal vertical sectional view of the ligating head assembly of the apparatus of FIG.
【図7】結紮ヘッドアセンブリーの長手方向拡大断面図であって部分的に閉じた位置にあるアンビルを示す。 [7] A longitudinal enlarged cross-sectional view of the ligating head assembly illustrating the anvil in a partially closed position.
【図8】結紮ヘッドアセンブリーの長手方向拡大断面図で閉じた位置にあるアンビルを示す。 8 shows an anvil in the closed position in the longitudinal direction enlarged sectional view of the ligating head assembly.
【図9】結紮ヘッドアセンブリーの長手方向拡大断面図であって射出位置にある綴針駆出装置を示す。 Figure 9 shows the binding needle ejection apparatus in the injection position a longitudinal enlarged cross-sectional view of the ligating head assembly.
【図10】アンビルに対して形成される綴針の部分拡大図である。 10 is a partial enlarged view of Tsuzurihari formed against the anvil.
【図11】補綴装置の軸アセンブリーを示す長手方向拡大断面図である。 11 is a longitudinal enlarged cross-sectional view showing the shaft assembly of the prosthetic device.
【図12】施錠位置にある図1の補綴装置のアクチュエータ・ハンドルアセンブリーの長手方向縦断面図である。 12 is a longitudinal vertical sectional view of an actuator handle assembly of the prosthetic device of Figure 1 in a locked position.
【図13】解錠位置にあるアクチュエータ・ハンドルアセンブリーの長手方向縦断面図である。 13 is a longitudinal vertical sectional view of the actuator handle assembly is in the unlocked position.
【図14】射出位置にあるアクチュエータ・ハンドルアセンブリーの長手方向縦断面図である。 14 is a longitudinal vertical sectional view of the actuator handle assembly is in the injection position.
【図15】ラッチ位置にある安全開放部材の斜視図である。 15 is a perspective view of the safety opening member in the latched position.
【図16】ラッチ開放位置にある安全開放部材の斜視図である。 16 is a perspective view of a safety opening member in the latched open position.
【図17】安全開放部材によって起動された指示器レバーの遠心位置を示す斜視図である。 17 is a perspective view showing the distal position of the indicator lever is activated by the safety opening member.
【図18】指示器レバーの近心位置を示す斜視図である。 18 is a perspective view illustrating a mesial position of indicator lever.
【図19】アクチュエータ・ハンドルアセンブリー上部の指示器窓の部分拡大図である。 19 is a partially enlarged view of the actuator handle assembly top of indicator windows.
【図20】補綴装置の結紮ヘッドアセンブリーと支持軸の分解斜視図である。 Figure 20 is an exploded perspective view of the ligating head assembly of the prosthetic device and the support shaft.
【図21】補綴装置の支持軸内に装置された張力部材および圧縮部材を示す拡大斜視図である。 21 is an enlarged perspective view showing a tension member and the compression member are devices in the support shaft of the prosthesis.
【図22】図13の線24−24に沿って切断した支持軸アセンブリーの横断面図である。 22 is a cross-sectional view of the support shaft assembly taken along line 24-24 of FIG. 13.
【図23】アクチュエータ・ハンドルアセンブリーの部材の分解斜視図である。 23 is an exploded perspective view of the actuator handle assembly of members.
【図24】軸アセンブリーの圧縮部材の部分切断側面図である。 24 is a partial cut-away side view of the compression member of the shaft assembly.
【図25】圧縮部材の近心端面図である。 Figure 25 is a proximal end view of the compression member.
【図26】図24の線26−26に沿って切断した圧縮部材の断面図である。 26 is a cross-sectional view of the compression member taken along line 26-26 of FIG. 24.
【図27】圧縮部材の遠心端面図である。 27 is a distal end view of the compression member.
【図28】圧縮部材の遠心端面の長手方向に拡大した部分断面図である。 Figure 28 is a partial enlarged sectional view in the longitudinal direction of the distal end surface of the compression member.
【図29】圧縮部材の底面図である。 29 is a bottom view of the compression member.
【図30】持針器、綴針駆出装置、圧縮部材の遠心端の分解斜視図である。 [Figure 30] needle holder, Tsuzurihari ejection device is an exploded perspective view of the distal end of the compression member.
【図31】綴針駆出装置の端面図である。 Figure 31 is an end view of Tsuzurihari ejection device.
【図32】図31の線32−32に沿って切断した綴針駆出装置の長手方向断面図である。 32 is a longitudinal sectional view of Tsuzurihari ejection device taken along line 32-32 of Figure 31.
【図33】綴針駆出装置の側面図である。 33 is a side view of Tsuzurihari ejection device.
【図34】結紮ヘッドアセンブリー用筐体の長手方向断面図である。 34 is a longitudinal sectional view of the ligating head assembly housing.
【図35】補綴装置のアンビルの斜視図で、結紮ヘッドアセンブリー内に含まれる套管針から取り外したアンビル軸を示す。 [Figure 35] a perspective view of the anvil of a prosthetic device, showing the anvil shaft detached from a trocar contained in the ligation head assembly.
【図36】套管針に装着したアンビル軸を示す拡大部分断面側面図である。 Figure 36 is an enlarged partial cross-sectional side view showing the anvil shaft attached to the trocar.
【図37】アンビル軸と套管針の間の接続を示す部分拡大図である。 FIG. 37 is a partially enlarged view showing the connection between the anvil shaft and trocar.
【図38】アンビルアセンブリー内に含まれる一対の保持クリップと裏打ちワッシャを示す分解斜視図である。 Figure 38 is an exploded perspective view showing a pair of holding clips and the backing washers contained within the anvil assembly.
【図39】ワッシャのないアンビルアセンブリーの長手方向拡大断面図である。 39 is a longitudinal enlarged cross-sectional view of the washer without anvil assembly.
【図40】保持クリップを除去したアンビルアセンブリーの断面図である。 FIG. 40 is a cross-sectional view of the anvil assembly to remove the retaining clip.
【図41】アンビルアセンブリーの裏打ちワッシャの底面図である。 41 is a bottom view of the backing washer of the anvil assembly.
【図42】裏打ちワッシャの側面図である。 FIG. 42 is a side view of the backing washer.
【図43】図41の線42−42に沿って切断した裏打ちワッシャの断面図である。 43 is a cross-sectional view of the backing washer taken along line 42-42 of Figure 41.
【図44】アンビルによる裏打ちワッシャの保持を示す部分断面拡大斜視図である。 Figure 44 is a partial cross-sectional enlarged perspective view illustrating the holding of the backing washer according to the anvil.
【図45】アンビルアセンブリーと共に使用する着脱可能な套管針を示す斜視図である。 FIG. 45 is a perspective view illustrating a detachable trocar for use with anvil assembly.
【図46】倍力位置にあるアンビル軸内に挿入した着脱可能な套管針を示す断面図である。 FIG. 46 is a sectional view showing a detachable trocar inserted into the anvil shaft in a booster position.
【図47】減力位置にあるアンビル軸内に挿入した着脱可能な套管針を示す断面図である。 FIG. 47 is a sectional view showing a detachable trocar inserted into the anvil shaft in a reduced power position.
【符号の説明】 DESCRIPTION OF SYMBOLS
1 案内バルーン2 基部3 バルーン部4 チューブ5 ポンプ50 補綴装置(自動吻合器) 1 guided balloon 2 base 3 the balloon portion 4 tube 5 pump 50 prosthetic device (automatic anastomosis instrument)
60 結紮ヘッドアセンブリー61 筐体62 綴針駆出装置63 複数のフィンガ64 筒状接栓68 持針器69 輪状のナイフまたは剪刀70 支持軸アセンブリー72 受接管またはスリーブ74 延長部分80 アクチュエータ・ハンドルアセンブリー82 調節ノブ84 指示器86 綴針作動レバー87 目盛88 ラッチ部材90 綴針100 アンビルアセンブリー 60 ligation head assembly 61 housing 62 Tsuzurihari ejection device 63 a plurality of fingers 64 cylindrical plug connector 68 needle holder 69 annular knife or scissors 70 the support shaft assembly 72 受接 tube or sleeve 74 extending portion 80 actuator handle assembly Lee 82 adjustment knob 84 indicator 86 Tsuzurihari actuating lever 87 scale 88 latch member 90 Tsuzurihari 100 anvil assembly

Claims (10)

  1. 長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器の前記挿入部の先端に装着可能な案内バルーンであって、 The insertion portion of the elongated a guiding balloon can be attached to the distal end of the insertion portion of the automatic anastomosis device which performs an anastomosis between and inserted into a living body tissue body tissue,
    膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部を支持し、かつ前記自動吻合器の前記挿入部の先端に係合可能な基部とを有し、前記バルーン部は、複数の部屋を有し、前記挿入部の先端に位置する前方の部屋は、該前方の部屋より前記先端から離れた後方の部屋とは独立して圧縮されるように構成されており、前記前方の部屋と前記後方の部屋とは、隔壁を介して接しており、該隔壁は前記前方の部屋から前記後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を有していることを特徴とする案内バルーン。 A deformable balloon section when inflated, supports the balloon portion, and having an engageable base portion to the tip portion of the insertion portion of the automatic anastomotic device, the balloon portion has a plurality of chambers front room is located at the distal end of the insertion portion, and the rear of the room apart from the tip portion than the front side of the room is configured to be compressed independently, the said front room guiding the balloon and the rear of the room is in contact via a partition wall, the partition wall, characterized in that it comprises a valve which allows only the movement of gas into the rear of the room from the front of the room.
  2. 請求項1記載の案内バルーンにおいて、前記バルーン部は先細り形状を成している、案内バルーン。 In guiding the balloon according to claim 1, wherein said balloon portion forms a tapered shape, the guide balloon.
  3. 請求項記載の案内バルーンにおいて、前記バルーン部は円錐形状を成している、案内バルーン。 In guiding the balloon according to claim 2, wherein the balloon portion has a conical shape, guiding the balloon.
  4. 請求項1記載の案内バルーンにおいて、前記バルーン部には、チューブを介して気体を供給又は排気するポンプが接続されている、案内バルーン。 In guiding the balloon according to claim 1, wherein said balloon portion, a pump for supplying or discharging gas via a tube is connected, the guide balloon.
  5. 長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器であって、 The insertion portion of the elongated an automatic anastomotic instrument is inserted into the living tissue performing an anastomosis between biological tissue,
    前記挿入部の先端に装着可能な案内バルーンを含み、該案内バルーンは、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部を支持し、かつ前記挿入部の先端に係合可能な基部とを有し、前記バルーン部は、複数の部屋を有し、前記挿入部の先端に位置する前方の部屋は、該前方の部屋より前記先端から離れた後方の部屋とは独立して圧縮されるように構成されており、前記前方の部屋と前記後方の部屋とは、隔壁を介して接しており、該隔壁は前記前方の部屋から前記後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を有していることを特徴とする自動吻合器。 Includes a guide balloon can be attached to the distal end of the insertion portion, the guide balloon, the balloon portion deformable when inflated, supports the balloon portion, and said engageable with the distal end portion of the insertion portion base has, the balloon portion has a plurality of chambers, the front of the room located at the distal end of the insertion portion is compressed independently to the rear of the room apart from the distal end than said front room is configured to be the the front of the room and the rear room is in contact via a partition wall, the partition wall allows only the movement of gas into the rear of the room from the front of the room valves automatic anastomotic device, characterized in that it has a.
  6. 長尺の挿入部を生体組織内に挿入して生体組織間の吻合を行う自動吻合器であって、 The insertion portion of the elongated an automatic anastomotic instrument is inserted into the living tissue performing an anastomosis between biological tissue,
    前記挿入部の先端に一体に設けられた案内バルーンを含み、該案内バルーンは、膨張時に変形可能なバルーン部と、該バルーン部に接続された気体流通チューブとを有し、前記バルーン部は、複数の部屋を有し、前記挿入部の先端に位置する前方の部屋は、該前方の部屋より前記先端から離れた後方の部屋とは独立して圧縮されるように構成されており、前記前方の部屋と前記後方の部屋とは、隔壁を介して接しており、該隔壁は前記前方の部屋から前記後方の部屋への気体の移動のみを許す弁を有していることを特徴とする自動吻合器。 Includes a guide balloon integrally provided on the distal end of the insertion portion, the guide balloon has a balloon portion deformable when inflated, a gas distribution tube connected to the balloon portion, the balloon portion has a plurality of chambers, the front of the room located at the distal end of the insertion portion is configured to be compressed independently of the rear of the room apart from the distal end than said front room , wherein the front of the room and the rear room is in contact via a partition wall, the partition wall having a valve which allows only the movement of gas into the rear of the room from the front of the room automatic anastomosis device to.
  7. 請求項またはに記載の自動吻合器において、前記バルーン部は先細り形状を成している、自動吻合器。 In automatic anastomotic instrument according to claim 5 or 6, wherein the balloon portion is at an tapered, automatic anastomosis instrument.
  8. 請求項記載の自動吻合器において、前記バルーン部は円錐形状を成している、自動吻合器。 In automatic anastomosis device of claim 7, wherein the balloon portion has a conical shape, the automatic anastomosis instrument.
  9. 請求項またはに記載の自動吻合器において、前記バルーン部には、チューブを介して気体を供給又は排気するポンプが接続されている、自動吻合器。 In automatic anastomotic instrument according to claim 5 or 6, the balloon portion, a pump for supplying or discharging gas via a tube is connected, automatic anastomosis instrument.
  10. 請求項またはに記載の自動吻合器において、前記バルーン部の最大径は前記挿入部の最大径より大きい、自動吻合器。 In automatic anastomotic instrument according to claim 5 or 6, a maximum diameter greater than the automatic anastomosis instrument maximum diameter of the balloon portion is the insertion portion.
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