JP4079967B2

JP4079967B2 - 目盛付涙管ブジー

Info

Publication number: JP4079967B2
Application number: JP2005320689A
Authority: JP
Inventors: 正夫三宅
Original assignee: 正夫三宅
Priority date: 2005-06-30
Filing date: 2005-11-04
Publication date: 2008-04-23
Anticipated expiration: 2025-11-04
Also published as: JP2007037966A

Description

本発明は、眼科用の涙管ブジーに関する。なお、この涙管ブジーには、従来から「涙道ブジー」または「涙管消息子」と呼称されているものも含まれる。

眼科用のブジーとしては、旧ＪＩＳＴ２６１９に、「涙管消息子」として開示されたものが知られている。このブジーは、扁平な挟持部の両端に、直径の異なる棒状の挿入部を、同軸をなすようそれぞれ接着したもので、一般にボーマン（氏）型ブジーと呼称されている。また、ブジーの材質には、例えば黄銅や銀等が用いられる。

このブジーは、主として涙道形成に使用される。具体的には、挟持部を指で挟んで持ち、挿入部を涙点から涙小管あるいは鼻涙管に向け挿入、穿孔することにより、涙点と涙小管あるいは鼻涙管との間に涙道を形成する。また、必要に応じ、挿入する挿入部の太さを細いものから順次太いものへと換えて穿孔を行う。

しかしながら、このブジーの場合、例えば以下に示すような問題があった。
（１）挟持部が薄く扁平なため持ちにくい。
（２）ブジーが挿入しにくい場合、無理に力を入れて挿入すると、挿入部の先端が粘膜を破って他の組織に入り、仮道形成を起こすことがある。
（３）挿入する挿入部の太さを細いものから太いものへと換えた場合、太い方の挿入部が挿入しにくいことがある。
（４）涙小管閉塞がある場合、涙小管のどの部分が閉塞しているか、目測ではわかりにくい。
（５）ブジーが例えば黄銅や銀等の相対的に軟質な金属製であるため、硬い組織に対しては屈曲して組織を穿孔できない場合がある。

これらの問題を解決するため、本発明者は、先に、挟持部を円柱状とし、かつ挿入部の先端から１０ｍｍの位置にマークを設けたブジーを提案した（特許文献１参照。）。
特開平１１−１２８２６３号公報（第１−３頁、図１）

しかしながら、このブジーでは、使用中、マークが患部に隠れてしまうと、挿入部が患部にどの程度挿入されているかわかりにくいという問題があった。本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、更に使い勝手がよいブジーの提供をその目的としている。

本発明は、眼科用の涙管ブジーであって、挟持部と、この挟持部の少なくとも一端から突出する棒状の挿入部とを備え、前記挿入部の先端からの距離を示す加工が、前記挿入部の先端から１０ｍｍの位置を起点として、前記挿入部の長手方向に沿って１０ｍｍ間隔で前記挿入部の表面の粗さを変えることにより、複数箇所に施されていることを特徴とする。

この場合、前記加工は、前記挿入部の表面の粗さを変えることにより施される。また、目印は、前記挿入部の表面に、前記挿入部の周方向に沿って形成することが望ましい。

また、前記加工は、前記挿入部の先端から、１０ｍｍ間隔で施されている。

また、前記挿入部の先端部は、望ましくは、先端側に向け先細り状に縮径されている。

また、前記挟持部は、望ましくは前記挿入部と同軸をなす柱状とされている。また、前記挟持部の表面に滑り止め加工を施してもよい。また、涙管ブジーのうち少なくとも挿入部の材質には、ステンレスが用いられる。

また、前記挿入部を、前記挟持部の両端から反対方向にそれぞれ突出させることが更に望ましい。

本発明によれば、使い勝手が良く、仮道形成やブジーの屈曲が起こりにくい涙管ブジーを提供することができる。

以下、図面に基づき、本発明の実施形態について説明する。
本発明の目盛付涙管ブジー（以下、「涙管ブジー」と略称する。）の構造の例を図１（ａ）に示す。この涙管ブジー１は、円柱状をなす挟持部２と、挟持部２の両端からそれぞれ同軸をなすよう突出する、挟持部２より小径の挿入部３ａ，３ｂとから概略構成されている。

ここで、本実施形態の場合、挟持部２の全長は４０ｍｍ、直径は4ｍｍとする。また、挿入部３ａ，３ｂの全長は、それぞれ５５ｍｍとする。

また、挿入部３ａ，３ｂには、上記従来のブジーと同様、直径の異なるものが適用される。挿入部３ａ，３ｂの直径Ｄ１，Ｄ２の組み合わせは、例えば以下のように設定される。
ブジー番号挿入部３ａの直径Ｄ１（ｍｍ）挿入部３ｂの直径Ｄ２（ｍｍ）
０−０．１０．４５０．５０
０．２−０．３０．５５０．６０
０．４−０．５０．６５０．７０
０．６−０．７０．７５０．８０
０．８−０．９０．９０１．００
１−２１．１０１．２０
３−４１．３０１．４０
５−６１．５０１．６０

更に、挿入部３ａ，３ｂの先端部は、先端から１ｍｍの範囲で、それぞれ先端側に向け先細り状に縮径され、その結果、挿入部３ａ，３ｂの先端は、本来の直径より、０．１〜０．７号までは０．５ｍｍずつ、かつ０．８〜６号までは１ｍｍずつ、すなわち一段階細い挿入部３ａ，３ｂの直径と等しくなるよう縮径されている。

一方、挟持部２の表面には、格子状の滑り止め加工４が施され、挟持部２の両端には、挿入部３ａ，３ｂの直径に相当するブジー番号５がそれぞれ刻印されている。また、本実施形態の場合、涙管ブジー１の材質には、ステンレスが用いられている。

更に、本実施形態の場合、挿入部３ａ，３ｂの先端から所定の間隔Ｗ（具体的には１０ｍｍ間隔）で、前記挿入部の表面の粗さを交互に変えることにより、挿入部３ａ，３ｂの先端からの距離を示す加工（分節）が施されている。例えば、図１（ａ）では、全体がメッキ面Ｐとされた挿入部３ａ，３ｂに、先端から１０ｍｍおきに、１０ｍｍ幅の梨地面Ａを形成することにより、分節が形成されている。

上記構成を有する涙管ブジー１の使用法は、基本的に従来の涙管ブジーと同様である。具体的には、挟持部２を指で挟んで持ち、挿入部３ａ，３ｂを涙点から涙小管あるいは鼻涙管に向け挿入、穿孔することにより、涙点と涙小管また鼻涙管との間に涙道を形成する。また、必要に応じ、挿入する挿入部３ａ，３ｂの太さを細いものから順次太いものへと換えて穿孔を行う。

更に、本発明の涙管ブジー１は、従来のブジーと比べ、以下のような特長を備えている。
（１）挟持部２が円柱状であるため、持ち易く、操作性に優れる（涙点に挿入しやすい）。
（２）挟持部２が円柱状であるため、涙管ブジー１が挿入しにくい場合、挟持部２を指で軽く回転させて挿入部３ａ，３ｂをキリ揉み状に挿入させることにより、仮道形成を起こすことなく、挿入部３ａ，３ｂを所望の方向に挿入することができる。
（３）挟持部２の表面に滑り止め加工４が施されているため、挟持部２を挟持した場合に指先が滑りにくく、上記（１）及び(２)の操作をより容易かつ確実に行うことができる。

（４）挿入部３ａ，３ｂの先端部が、一段階細い挿入部３ａ，３ｂの直径と等しくなるよう縮径されているため、挿入する挿入部３ａ，３ｂの太さを一段階太いものへと換えた場合でも、挿入部３ａ，３ｂの先端部を容易に挿入することができる。しかも、縮径されている範囲が挿入部３ａ，３ｂの先端から１ｍｍに過ぎないため、挿入部３ａ，３ｂの挿入を続けることにより、穿孔部位がすぐに本来の挿入部３ａ，３ｂの太さにまで拡径される。
なお、成人の場合、涙点より上下涙小管鉛直部までの距離はいずれも約１．４ｍｍであるから、縮径範囲を挿入部３ａ，３ｂの先端から１ｍｍ以上とすることも可能であるが、本実施形態では、小児に使用する場合も考慮し、縮径範囲を挿入部３ａ，３ｂの先端から１ｍｍとした。

（５）涙管ブジー１にステンレスという従来のブジーに比べ硬い材質を用いたため、硬い組織にぶつかっても屈曲したりせず、組織を穿孔することができる。この特長は、特に先天性鼻涙管閉塞の治療に威力を発揮する。

（６）挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍ間隔でメッキ面Ｐと梨地面Ａとが交互に形成されているため、涙点から涙小管または鼻涙管に挿入された挿入部３ａ，３ｂの長さ（挿入量）を、挿入部３ａ，３ｂのうち涙点から突出している部分がメッキ面Ｐまたは梨地面Ａのいずれであるか、並びに涙点からのメッキ面Ｐまたは梨地面Ａの突出量から、目視により迅速かつ容易に計測可能である。その結果、涙道閉塞の有無及び閉塞箇所を、迅速かつ容易に推測することができる。

すなわち、成人の場合、上涙小管の全長が約９．８ｍｍ、下涙小管の全長が約１０．６ｍｍである。また、涙道閉塞は鼻涙管閉塞、総涙点閉塞及び涙小管閉塞に大別され、涙点から閉塞箇所までの長さは、成人の場合、鼻涙管閉塞の場合約１５〜１７ｍｍ、総涙点閉塞の場合約１０ｍｍである。従って、涙点から挿入された挿入部３ａ，３ｂが挿入量１０ｍｍ未満で挿入不能となった場合には、涙小管閉塞であると推測でき、１０ｍｍ程度で挿入不能となった場合には、総涙点閉塞であると推測できる。また、１２〜１３ｍｍ程度で挿入後、挿入部３ａ，３ｂの先端が骨壁（上顎洞前涙嚢稜）に当たった場合には、涙小管閉塞ではないと推測できる。更に、１５〜１７ｍｍ程度で挿入不能となった場合には、鼻涙管の入口部が閉塞していると推測できる。このような、涙点から挿入された挿入部３ａ，３ｂの挿入量の迅速な計測と、それに基づく涙道閉塞の有無及び閉塞箇所の推測の迅速化及び容易化は、従来のブジーでは実施不能な、本発明に特有の効果である。

また、挿入部３ａ，３ｂの先端に形成された梨地面Ａの範囲を挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍとした理由は、梨地面Ａの範囲を１０ｍｍとすれば、上述したような、涙小管閉塞と総涙点閉塞の目視による識別に有効と考えたためである。

なお、本発明は上記実施形態に限定されず、本発明の趣旨を逸脱しない変形例も、本発明に含まれることは言うまでもない。
例えば、図１（ｂ）は、表面が梨地面Ａとされた挿入部３ａ，３ｂに、先端から所定の間隔Ｗで（具体的には１０ｍｍおきに）、１０ｍｍ幅のメッキ面Ｐを形成することにより、挿入部３ａ，３ｂに、その先端からの距離を示す加工（分節）を施したものである。

挿入部３ａ，３ｂの色を、先端から所定の間隔Ｗで（具体的には１０ｍｍおきに）変えることにより、挿入部３ａ，３ｂに、その先端からの距離を示す加工を施してもよい。その例を図２に示す。図２は、挿入部３ａ，３ｂに、先端から１０ｍｍおきに、１０ｍｍ幅の着色部Ｃを形成することにより、挿入部３ａ，３ｂに、その先端からの距離を示す加工を施したもので、図２（ａ）は、挿入部３ａ，３ｂの先端に着色部Ｃを形成した場合、図２（ｂ）は、挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍの位置に着色部Ｃを形成した場合を示す。なお、本実施形態でいう「色を変える」とは、色の種類を変えること、色の濃度を変えること、並びにこれらの併用を含む。

図３（ａ）は、挿入部３ａ，３ｂの表面に、先端から所定の間隔Ｗで（具体的には１０ｍｍおきに）、挿入部３ａ，３ｂの周方向に沿って線状の目印Ｍａを形成することにより、挿入部３ａ，３ｂに、その先端からの距離を示す加工を施したものである。図３（ｂ）に示すように、挿入部３ａ，３ｂの表面に、先端から所定の間隔で点状の目印Ｍｂを形成することにより、挿入部３ａ，３ｂに、その先端からの距離を示す加工を施してもよい。また、これらの目印Ｍａ，Ｍｂは、挿入部３ａ，３ｂへの機械加工により形成しても、塗装により形成してもよい。

また、上記加工は、挿入部３ａ，３ｂの全体にわたり施しても、挿入部３ａ，３ｂの一部のみに施してもよい。例えば、図４ないし図６は、前記加工を、挿入部の先端から所定の距離Ｗ（具体的には１０ｍｍ）にのみ施した例を示している。図４（ａ）は、表面がメッキ面Ｐとされた挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍまでの範囲を梨地面Ａとしたもの、図４（ｂ）は、表面が梨地面Ａとされた挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍまでの範囲をメッキ面Ｐとしたものである。また、図５（ａ）は、挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍまでの範囲を着色部Ｃとしたもの、図５（ｂ）は、挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍの位置から基端側を着色部Ｃとしたものである。更に、図６（ａ）は、挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍの位置のみに、目印Ｍａを形成したもの、図６（ｂ）は、挿入部３ａ，３ｂの先端から１０ｍｍの位置のみに、目印Ｍｂを形成したものである。

また、上記の各実施形態では、挿入部３ａ，３ｂの先端からの距離Ｗを１０ｍｍに設定しているが、この距離は、任意に変更可能であることは言うまでもない。同様に、図１ないし図３に示す実施形態において挿入部３ａ，３ｂに施された加工の間隔Ｗも、１０ｍｍに限定されない。更に、加工を、挿入部３ａ，３ｂに、その基端側（挟持部２側）から施してもよい。

また、図７（ａ）に示すように、加工を、挿入部３ａ，３ｂの一方のみに施し、他方には施さなくてもよい。更に、図７（ｂ）に示すように、挿入部３ａを、挟持部２の一端のみから突出させてもよい。

挟持部２及び挿入部３ａ,３ｂの全長や直径は、使用目的に応じ、任意に設定可能であることは言うまでもない。また、挟持部２の形状を、円柱状ではなく、多角柱状としてもよい。更に、挟持部２を部分的に円柱または多角柱としたり、円柱と多角柱とを組み合わせて挟持部２を形成したものも、本発明に含まれる。

また、挟持部２及び挿入部３ａ,３ｂの材質には、既存の金属、樹脂、ゴムから選択される少なくとも一種の材料が用いられる。例えば、挟持部２の材質には、既存の金属、あるいは樹脂及び／またはゴム製の弾性体が用いられる。この場合、挟持部２は、使用に伴い塑性変形または軸線が屈曲しない程度の剛性を有することが望ましい。同様に、挿入部３ａ,３ｂの材質には、既存の金属、または樹脂製の弾性体が用いられる。この場合、挿入部３ａ,３ｂは、使用に伴い塑性変形または破断しない程度の剛性と弾性とを有することが望ましい。

本発明の涙管ブジーの実施形態を示す図で、（ａ）は、その一例を示す全体図、（ｂ）は、その他の例を示す挿入部の一部拡大図である。本発明の涙管ブジーの実施形態を示す図で、（ａ）は、その一例を示す挿入部の一部拡大図、（ｂ）は、その他の例を示す挿入部の一部拡大図である。本発明の涙管ブジーの実施形態を示す図で、（ａ）は、その一例を示す挿入部の一部拡大図、（ｂ）は、その他の例を示す挿入部の一部拡大図である。本発明の涙管ブジーの実施形態を示す図で、（ａ）は、その一例を示す挿入部の一部拡大図、（ｂ）は、その他の例を示す挿入部の一部拡大図である。本発明の涙管ブジーの実施形態を示す図で、（ａ）は、その一例を示す挿入部の一部拡大図、（ｂ）は、その他の例を示す挿入部の一部拡大図である。本発明の涙管ブジーの実施形態を示す図で、（ａ）は、その一例を示す挿入部の一部拡大図、（ｂ）は、その他の例を示す挿入部の一部拡大図である。本発明の涙管ブジーの構造の他の例を示す全体図である。

符号の説明

１ …涙管ブジー
２ …挟持部
３ａ，３ｂ …挿入部
４ …滑り止め加工
５ …ブジー番号
Ａ …梨地面
Ｃ …着色部
Ｄ１，Ｄ２ …挿入部の直径
Ｍａ，Ｍｂ …目印
Ｐ …メッキ面
Ｗ …間隔（距離）

Claims

眼科用の涙管ブジーであって、挟持部と、この挟持部の少なくとも一端から突出する金属製の棒状の挿入部とを備え、前記挿入部の先端からの距離を示す加工が、前記挿入部の先端から１０ｍｍの位置を起点として、前記挿入部の長手方向に沿って１０ｍｍ間隔で前記挿入部の表面の粗さを変えることにより、複数箇所に施されていることを特徴とする目盛付涙管ブジー。
前記目印が、前記挿入部の表面に、前記挿入部の周方向に沿って形成されている請求項１に記載の目盛付涙管ブジー。
前記挿入部の先端部が、先端側に向け先細り状に縮径されている請求項１または２のいずれか１項に記載の目盛付涙管ブジー。
前記挟持部が、前記挿入部と同軸をなす柱状である請求項１〜３のいずれか１項に記載の目盛付涙管ブジー。
前記挟持部の表面に滑り止め加工が施されている請求項１〜４のいずれか１項に記載の目盛付涙管ブジー。
前記挿入部の材質にステンレスを用いた請求項１〜５のいずれか１項に記載の目盛付涙管ブジー。
前記挿入部が、前記挟持部の両端から反対方向にそれぞれ突出する請求項１〜６のいずれか１項に記載の目盛付涙管ブジー。