JP3867023B2 - Suturing device - Google Patents

Suturing device

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JP3867023B2
JP3867023B2 JP2002191111A JP2002191111A JP3867023B2 JP 3867023 B2 JP3867023 B2 JP 3867023B2 JP 2002191111 A JP2002191111 A JP 2002191111A JP 2002191111 A JP2002191111 A JP 2002191111A JP 3867023 B2 JP3867023 B2 JP 3867023B2
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suturing
tissue
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apparatus
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明雄 中田
聖治 倉本
士郎 備藤
明人 向澤
壯 塚越
修一 木村
敏彦 鈴田
稔 鶴田
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オリンパス株式会社
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    • A61B17/068Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
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    • A61B2017/07214Stapler heads
    • A61B2017/07221Stapler heads curved

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a suturing apparatus with which the dissected part or the like of a tissue can efficiently be sutured while pulling it closely and operation time can be shortened. SOLUTION: This apparatus has an inserting part 72, which can be inserted into a celom, a top end part provided on the inserting part 72, a staple 89 as a suturing means provided on the top end part while having a pair of puncture parts 89a and 89b which can be punctured into the viable tissue, for suturing the viable tissue, and a pair of pressing members 120a and 120b as operating means for independently operating a pair of puncture parts 89a and 89b of the staple 89.

Description

【0001】 [0001]
【発明の属する技術分野】 BACKGROUND OF THE INVENTION
この発明は、腹壁等を貫通して体腔内に挿入し、体腔内の生体組織を縫合する縫合装置に関する。 The present invention, through the abdominal wall or the like is inserted into a body cavity, to a suturing device for suturing biological tissue in the body cavity.
【0002】 [0002]
【従来の技術】 BACKGROUND OF THE INVENTION
例えば、胆のう結石手術等において、再発防止のために胆のうごと摘出手術を行う場合、胆管と胆のうとの接続部を切断するが、この接続部には胆のう動脈、胆のう静脈が通っているため、接続部をナイフ等によって切断すると同時に縫合する必要がある。 For example, in gall bladder stones surgery, etc., when performing gallbladder each extirpation to prevent recurrence cleaves the connecting portion of the bile duct and gall bladder, for cystic artery, the gallbladder veins through in this connection part, the connection parts need to be sutured and simultaneously cut by a knife or the like.
【0003】 [0003]
このような胆のう結石手術等においては腹壁等を貫通して体腔内に挿入して体腔内の組織を縫合する縫合器が用いられている。 Suturing device for suturing a tissue in the body cavity and inserted through the abdominal wall or the like into a body cavity is used in such a gallbladder stone surgery like. この種の縫合器には従来、例えば実公昭38−19282号公報、実公昭60−41924号公報および特開平3−12126号公報等で知られている。 Conventionally in this type of suturing device, for example actual Sho 38-19282, JP-known in Patent Japanese Utility Model 60-41924 A and JP Hei 3-12126 Patent Publication.
【0004】 [0004]
実公昭38−19282号公報は、外科的に胃の縫合に使用される縫合器であり、縫合部材としてのステープルとステープル押出し機構を有するステープル把持部材とアンビル部材からなり、両者ともその形状が胃の大湾に沿うように湾曲しており、ステープル把持部材の末端のヒンジピンによってアンビル部材と開閉自在に接続されている。 Japanese Utility Model 38-19282 discloses are surgically suturing instrument for use in suturing the stomach, made from staple gripping member and anvil member having staples and staple pushing mechanism as suturing member, both its shape stomach It is curved in along the greater curvature, and is openably connected to the anvil member by a hinge pin of the end of the staple gripping member.
【0005】 [0005]
実公昭60−41924号公報は、外科的に癌核を縫合する縫合器であり、鋏状の結紮器本体で、本体に支点を挟んだ一方を挟持部、他方を柄として十分に長く形成し、嘴状に腹部が向い合い、一方にステープルを保持し、他方がアンビルからなり、患部に合わせて湾曲している挟持部からなり、前記柄を開閉することにより開閉自在に設けられている。 Japanese Utility Model 60-41924 discloses are surgically suturing device for suturing a Gankaku, in ligation body of scissors, clamping portion while sandwiching the fulcrum to the body, to form sufficiently long and the other as a pattern , mutually facing abdominal the beak to hold the staples in one, the other is from the anvil, consists clamping portion which is curved to fit the affected area, are openably provided by opening and closing the handle.
【0006】 [0006]
特開平3−12126号公報は、経皮的に体腔内に挿入され、体腔内組織を縫合する縫合器で、挿入部と、この挿入部の先端部に開閉自在に設けられ一方がアンビル、他方がステープルを保持するカートリッジからなる縫合器本体と、前記挿入部の先端部に設けられカートリッジからステープルを打出すファイリングレバーと、縫合器本体を開閉せしめる縫合開閉レバーとから構成されている。 JP-3-12126 discloses the percutaneously inserted into a body cavity, in the suturing device for suturing a tissue inside a body cavity, the insertion portion and, while the anvil openably provided at the distal end of the insertion portion, the other There is composed of a stapler main body comprising a cartridge for holding the staples, and filing lever punched staples from cartridge provided at the distal end portion of the insertion portion, the suture closing lever allowed to open and close the stapler main body.
【0007】 [0007]
【発明が解決しようとする課題】 [Problems that the Invention is to Solve
ところで、実公昭38−19282号公報は、アンビルとステープル保持部材のみで構成され、挿入部を持ってないため、経皮的に体腔内に挿入できない。 Meanwhile, JP Utility Model 38-19282 consists only of the anvil and the staple holding member, because it does not have the insertion portion can not be percutaneously inserted into the body cavity. また、縫合器本体に組織を切断する切断手段がないため、組織を切断するときには別途切断器を用意しなくてはならない。 Moreover, since there is no cutting means for cutting the tissue suturing body must be prepared separately cutter when cutting tissue.
【0008】 [0008]
実公昭60−41924号公報は、体腔内に経皮的に挿入して使用する際、縫合器本体の開閉のための柄を開閉できるように体腔壁(腹壁、胸壁等)を切開しなければならないため、侵襲が大きく、また切断手段がないため、別途切断器を用意しなくてはならない。 Japanese Utility Model 60-41924 Patent Publication, when used to percutaneously inserted into the body cavity, body cavity wall (abdominal wall, chest wall, or the like) so as to open and close the handle for opening and closing the stapler main body to be incised because not invasive large, also because there is no cutting means, it must be prepared separately cutter.
【0009】 [0009]
特開平3−12126号公報は、縫合器本体が挿入部の中心軸に対してストレートに形成されている。 JP-3-12126 discloses the stapler main body is formed in a straight with respect to the central axis of the insertion portion. したがって、体腔内に癒着部があり、腔間が狭い時には縫合器本体をアプローチしにくく、また組織縫合部が挿入部の軸方向に存在しない場合、別途把持鉗子等によって組織を縫合器本体に挿入、把持してやらなければならない。 Thus insertion, there is adhesions in the body cavity, difficult to approach the stapler main body when interchamber narrow, and if the tissue sutured portion does not exist in the axial direction of the insertion portion, the stapler main body tissue by separately grasping forceps or the like , it must be Yara to grasp.
【0010】 [0010]
このように従来の縫合器は、いずれも操作性が悪く、別の処置具が必要になったり、手術時間が長くかかり、患者に与える負担が大きいという問題がある。 Thus conventional suturing instrument are both poor operability, or require a different treatment instrument, it takes a long operation time, there is a problem that the burden is great to the patient. また、いずれの器具も、縫合部材の周辺や組織を切除した後の血液や体液の流れを止めることを効率的に行えるものはなかった。 Further, any of the instruments also were not efficiently perform those that stop the flow of blood or body fluid after excised and around tissue suturing members.
【0011】 [0011]
これは縫合部材の配列を完全に隙間なくすることは難しく、また止血用クリップ、ステープルなど単数の金属製縫合部材を用いるものに関しては、変形後の弾性的戻りにより止血、縫合が十分に行えなかった。 This completely it is difficult to no gap an array of suture member, also hemostatic clips, with respect to those using metallic suture member of the staple such singular hemostasis by elastic return after deformation, sutures not sufficiently performed It was.
【0012】 [0012]
また、組織縫合部に限らず、出血が起こった際には電気メスなどで出血部を凝固し、止血することが一般的に行われているが、内視鏡下手術では、そのために処置具を電気メス用電極に差し替えるのが煩雑であった。 Further, not only the tissue suturing section, bleeding to coagulate bleeding part with an electric scalpel when happened, it has been common practice to hemostasis, in endoscopic surgery, the treatment instrument for its the that replace the electric knife electrode is troublesome.
【0013】 [0013]
さらに、組織の縫合部位が切開部(傷口)であって、この切開部をステープルによって縫合する場合、切開部を閉じた状態で縫合する必要があるが、従来の縫合器では切開部を閉じることは困難であり、別の把持鉗子等の処置具が必要になったり、手術時間が長くかかり、縫合手術を効率的に行えるものではなかった。 Furthermore, suture site tissue an incision (wound), in the case of suturing the incision by the staple, it is necessary to suture in the closed state of the incision, the closing of the incision in the conventional suture instrument is difficult, or require treatment instrument such as another grasping forceps, it takes a long operation time, did not perform the suturing operation efficiently.
【0014】 [0014]
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、生体組織に刺入可能な一対の刺入部を有する縫合手段によって組織の切開部等を引き寄せた状態で効率的に縫合でき、手術時間を短縮することができる縫合装置を提供することにある。 This invention has been made in view of the above circumstances, it is an object of the efficiency in a state in which pull the incision or the like of the tissue by suturing means having a pair of penetration which can pierce the body tissue sutured be to provide a suturing apparatus capable of shortening the operation time.
【0015】 [0015]
【課題を解決するための手段】 In order to solve the problems]
この発明は前記目的を達成するために、体腔内に挿入可能な挿入部と、前記挿入部の基端部に設けられた操作部と、前記挿入部に設けられた先端部と、前記先端部に設けられ生体組織の被縫合部に刺入可能な一対の刺入部を両端部に有し、前記生体組織を縫合可能なステープルと、 前記挿入部の先端部に設けられ、前記ステープルの中央部を保持する保持部と、前記操作部の操作に連動して操作される切替部材と、前記切替部材に連動して前記ステープルの一対の刺入部を左右交互に操作し、前記刺入部を前記生体組織に交互に穿刺する右押圧部材及び左押圧部材とからなり、前記ステープルの中央部を前記保持部によって保持した状態で、一方の刺入部を前記生体組織の被縫合部に穿刺して組織同士を引き寄せた状態で、前記ステープルの For this invention to achieve the object, the insertable insertion part into a body cavity, and the insertion portion operation section provided at the proximal end of the distal portion provided in the insertion portion, the distal portion has at both ends a penetration possible pair of penetration to be sutured portion of the living tissue provided, the staple can be sutured the living tissue is provided at the distal end of the insertion portion, the center of the staple a holding portion for holding the parts, and operations and sWITCHING member operated in conjunction with operation of the operation portion, a pair of insertion site of said interlocking before Symbol sWITCHING member staple alternately left and right, the consists of a right pressing member and the left pressing member punctures alternate penetration in the body tissue, the central portion of the staple in a state of holding by the holding portion, the suturing of the body tissue one of penetration in a state where the puncture attract tissues together separate component, the staple 方の刺入部を穿刺して前記生体組織の被縫合部を縫合することを特徴とする縫合装置にある。 It punctures the square penetration of a suturing apparatus characterized by suturing to be sutured portion of the biological tissue.
前記右押圧部材及び左押圧部材は、好ましくは、前記操作部に設けられた操作ハンドルの操作が前記切替部材を介して連動し、交互に操作されることを特徴とする。 The right pressing member and the left pressing member, preferably, the operation of the operation handle provided on the operation unit interlocked via the switching member, characterized in that it is operated alternately.
【0018】 [0018]
【作用】 [Action]
挿入部を体腔内に挿入し、その先端部の縫合手段を被縫合部に位置決めし、縫合する際に、縫合手段の一対の刺入部を被縫合部の組織に独立して刺入することにより、組織同士を引き寄せた状態で被縫合部を縫合することができる。 That the insertion portion is inserted into the body cavity, the suturing means of the tip positioned to be sewn portions, when suturing, to insertion of a pair of penetration of the suturing means independently of organization of the sutured portion Accordingly, it is possible to suture the target suturing portion in a state that pulls the tissue together.
【0019】 [0019]
【発明の実施の形態】 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
以下、この発明の各実施形態を図面に基づいて説明する。 It will be described below with reference to the embodiments of the invention with reference to the drawings.
【0020】 [0020]
図1〜図10は第1の実施形態で、図1は縫合装置の全体構成を示す。 Figures 1-10 in the first embodiment, FIG. 1 shows the overall configuration of the suturing device. 1は操作部本体で、この操作部本体1には挿入部2の基端部が矢印方向に回転自在に連結されている。 1 denotes an operation unit main body, a proximal end portion of the insertion portion 2 is connected rotatably in the arrow direction to the operating section main body 1. 挿入部2の先端部には生体組織を挟持するカートリッジ3とアンビル4とからなる縫合器本体5が設けられている。 Suturing body 5 consisting of the cartridge 3 and the anvil 4 for clamping the body tissue is provided at the distal end of the insertion portion 2.
【0021】 [0021]
操作部本体1には縫合器本体5を開閉する挟持操作手段としての開閉操作部6とステープル操作部7が設けられている。 The operation unit main body 1 is opened and closed portions 6 and the staple operation section 7 of the clamping operating means for opening and closing the stapler main body 5 is provided. さらに、操作部本体1には縫合器本体5に電気的に接続する電力供給手段からの電力入力部としての高周波接続ピン32が外部に突出して設けられている。 Further, the operation portion main body 1 a high-frequency connecting pin 32 as the power input from the power supply means for electrically connecting to the stapler main body 5 is provided to protrude to the outside.
【0022】 [0022]
図2〜図7に示すように、前記挿入部2は、内筒8とこの内筒8に対して軸方向に進退自在に嵌合された外筒9とから構成されている。 As shown in FIGS. 2-7, the insertion portion 2 is composed of an inner cylinder 8 as to freely advance and retreat in the axial direction fitted against Toko of the inner cylinder 8 engages the outer tube 9. この内筒8の先端部における両側部には広角V字状のばね材からなる一対の継手10の基端部が枢支され、これら継手10の先端部間には内筒8と直交する方向にヒンジピン11が架設されている。 This is on both sides at the distal end of the inner tube 8 base ends of a pair of joint 10 consisting of a wide-angle V-shaped spring member is pivotally supported, a direction perpendicular to the inner cylinder 8 between the distal end portion of the joint 10 the hinge pin 11 is bridged. このヒンジピン11の両端部は外筒9の側壁に設けられた略T字状のスリット12に挿入され、外筒9の進退時および継手10の上下時のガイド部を形成している。 The opposite ends of the hinge pin 11 is inserted into a substantially T-shaped slit 12 in the side wall of the outer tube 9, to form the upper and lower at the guide portion of the forward and backward and at the joint 10 of the outer cylinder 9.
【0023】 [0023]
さらに、内筒8の先端部における上部内面には係合凹部13が設けられているとともに、この係合凹部13の近傍に位置する先端には前方に突出する突出片14が設けられ、この突出片14の上面には板ばね15が設けられている。 Further, the engaging recess 13 is provided in the upper inner surface of the distal end portion of the inner cylinder 8, the tip located in the vicinity of the engaging recess 13 is provided projecting piece 14 which projects forwardly, the projection the leaf spring 15 is provided on the upper surface of the strip 14.
【0024】 [0024]
一方、前記カートリッジ3の基端部には基端側に開口するL字状のヒンジ溝16が設けられ、このヒンジ溝16には開口から挿入することにより、前記ヒンジピン11が上下方向に回動自在および着脱自在に係合されている。 Meanwhile, the the proximal end of the cartridge 3 is provided L-shaped hinge groove 16 which opens proximally, by inserting from an opening in the hinge groove 16, rotation the hinge pin 11 in the vertical direction It is engaged removably and detachably engaged.
【0025】 [0025]
また、前記アンビル4の基端部の上面には前記係合凹部13に係合する係合凸部17が設けられ、アンビル4の基端部の下面は前記板ばね15に弾性的に圧接されている。 Further, the upper surface of the base end portion of the anvil 4 engagement projection 17 to be engaged is provided in the engaging recess 13, the lower surface of the proximal end of the anvil 4 is resiliently pressed against the leaf spring 15 ing. つまり、板ばね15の弾性押圧力によってアンビル4の係合凸部17を係合凹部13に係合する方向に付勢している。 That, is biased in a direction to engage the engaging projection 17 of the anvil 4 in the engaging recess 13 by the elastic pressing force of the leaf spring 15.
【0026】 [0026]
したがって、前記挿入部2の内筒8にはカートリッジ3とアンビル4がその基端部を支点として上下方向に回動(開閉)自在であり、カートリッジ3は継手10の弾性力によって、アンビル4は板ばね15の弾性力によって開方向に付勢され、内筒8に対して進退自在な外筒9を前進することにより、カートリッジ3とアンビル4の基端部が外筒9に嵌合して縫合器本体5が閉じられるように構成されている。 Thus, the inner cylinder 8 of the insertion portion 2 is freely cartridge 3 and the anvil 4 is rotated in the vertical direction as a fulcrum a proximal end portion (open), by the elastic force of the cartridge 3 is joint 10, the anvil 4 is urged by the elastic force of the leaf spring 15 in the opening direction, by advancing the advance and retreat freely outer tube 9 with respect to the inner cylinder 8, the base end portion of the cartridge 3 and the anvil 4 is fitted into the outer cylinder 9 stapler main body 5 is configured to be closed.
【0027】 [0027]
さらに、カートリッジ3とアンビル4とからなる縫合器本体5は、その長手方向の略中間部から挿入部2の軸方向に対して略90゜湾曲している。 Furthermore, the suturing body 5 consisting of the cartridge 3 and the anvil 4 which is curved approximately 90 degrees to the axial direction of the insertion portion 2 from the substantially middle portion in the longitudinal direction. そして、このカートリッジ3とアンビル4の幅方向の中間部には長手方向に亘ってカッタガイド溝18,19が湾曲して設けられ、このカッタガイド溝18,19の内部を切除手段としての後述するワイヤカッタ20がスライドするようになっている。 And, this is the cartridge 3 and the intermediate portion in the width direction of the anvil 4 provided curved cutter guide grooves 18, 19 in the longitudinal direction, will be described below as an ablation means the inside of the cutter guide grooves 18 and 19 wire cutter 20 is adapted to slide.
【0028】 [0028]
前記カートリッジ3の内面にはカッタガイド溝18を挟んで両側には複数のスリット21…が2列配置され、これらスリット21…にはプッシャ21aが突没自在に収納され、このプッシャ21aの上面には縫合手段としてのステープル22が1個づつ脚部22aを上向きにし、しかも上方へ突出自在に収納されている。 Wherein the inner surface of the cartridge 3 on both sides of the cutter guide groove 18 are arranged a plurality of slits 21 ... two rows, the pusher 21a is housed freely project and retract in these slits 21 ..., on the upper surface of the pusher 21a the staples 22 as suturing means to upward one by one leg 22a, moreover is projected freely accommodated upward. さらに、カートリッジ3の内部にはプッシャ21a…に対向してプレートガイド溝23が設けられ、このプレートガイド溝23の内部を後述するプッシャプレート24がスライドするようになっている。 Further, inside the cartridge 3 plate guide groove 23 is provided opposite to the pusher 21a ..., pusher plate 24 to be described later inside the plate guide grooves 23 is adapted to slide.
【0029】 [0029]
前記アンビル4の内面にはカッタガイド溝19を挟んで両側に前記スリット21…と対応して列をなした凹溝からなる成形溝25…が設けられ、この成形溝25はステープル21の脚部21aを互いに内側に折曲することができるように底面が円弧面に形成されている。 Wherein the inner surface of the anvil 4 wherein each side slit 21 ... made of a recessed groove in rows in correspondence with the molding grooves 25 ... it is provided to sandwich the cutter guide groove 19, the molding groove 25 has legs of the staple 21 bottom so that it can be bent to 21a inside each other are formed in a circular arc surface.
【0030】 [0030]
前記ワイヤカッタ20およびプッシャプレート24は前記挿入部2の内筒8の内部に収納されている。 The wire cutter 20 and pusher plate 24 is housed in the inner cylinder 8 of the insertion portion 2. まず、ワイヤカッタ20について説明すると、内筒8には前記カートリッジ3とアンビル4に設けられたカッタガイド溝18,19と対応する凹溝26,27が設けられ、これら凹溝26,27には可撓性を有するカッタホルダ28,28がスライド自在に収納されている。 First, to describe the wire cutter 20, the cartridge 3 and the cutter guide grooves 18 and 19 and the corresponding grooves 26, 27 provided in the anvil 4 is provided on the inner cylinder 8, these recessed grooves 26, 27 Yes cutter holder 28 having FLEXIBLE is housed slidably. そして、このカッタホルダ28,28の先端部間には上下方向にワイヤからなるナイフ部29が張設されている。 And, this is between the tip portion of the cutter holder 28 knife portion 29 made of wire in the vertical direction is stretched.
【0031】 [0031]
カッタホルダ28,28の内部には通電ケーブル28aが内挿されており、この一端は前記高周波接続ピン32に、他端は前記ワイヤカッタ20に接続され、ワイヤカッタ20に高周波電流を流すことができるようになっている。 Inside the cutter holder 28 are inserted into conductive cable 28a is, the one end to the high-frequency connection pin 32, the other end is connected to the wire cutter 20, so as to be able to flow a high-frequency current to the wire cutter 20 going on.
【0032】 [0032]
また、内筒8の底面には前記カートリッジ3とアンビル4に設けられたプレートガイド溝23と対応するプレートガイド面30が設けられ、このプレートガイド面30には帯状の金属板からなるプッシャプレート24が立位状態で、しかもスライド自在に支持され、このプッシャプレート24の先端部には先端に向かって下り勾配の傾斜面24aが形成されている。 Further, plate guide surface 30 on the bottom surface of the inner cylinder 8 and the corresponding plate guide groove 23 provided in the cartridge 3 and the anvil 4 are provided, pusher plate 24 to the plate guide surface 30 made of a strip-shaped metal plate There in upright position, yet is slidably supported, the inclined surface 24a of the downward slope toward the distal end to the distal end portion of the pusher plate 24 is formed.
【0033】 [0033]
そして、ワイヤカッタ20およびプッシャプレート24は前記操作部本体1に設けられた連動操作手段としてのステープル操作部7に連結されており、ステープル操作部7に手指を掛けて引くことにより、ワイヤカッタ20およびプッシャプレート24が内筒8の内部を前進し、カートリッジ3およびアンビル4まで突出するようになっている。 Then, the wire cutter 20 and pusher plate 24 is coupled to the staple operation portion 7 as synchronous operation means provided in the operation portion main body 1, by pulling over the fingers to the staple operation unit 7, a wire cutter 20 and the pusher plate 24 is advanced inside of the inner cylinder 8, so as to protrude to the cartridge 3 and the anvil 4.
【0034】 [0034]
また、操作部本体1に設けられた開閉操作部6は挿入部2の外筒9と連結され、内筒8に対して外筒9を前進させることにより、カートリッジ3とアンビル4の基端部が外筒9に嵌合して縫合器本体5が閉じ、内筒8に対して外筒9を後退させることにより、カートリッジ3とアンビル4の基端部が外筒9から突出して縫合器本体5が開くようになっている。 Also, opening and closing operation unit 6 provided in the operation portion main body 1 is connected to the outer cylinder 9 of the insertion portion 2, by advancing the outer tube 9 with respect to the inner cylinder 8, the cartridge 3 and the proximal end of the anvil 4 stapler main body but closed stapler main body 5 fitted in the outer cylinder 9, by retracting the outer tube 9 with respect to the inner cylinder 8, the base end portion of the cartridge 3 and the anvil 4 protrudes from the outer cylinder 9 5 is made as to open.
【0035】 [0035]
さらに、図9および図10に示すように、ワイヤカッタ20に接続する通電ケーブル28aは操作部本体1の内部の導電性部材31を介して高周波接続ピン32に接続されている。 Furthermore, as shown in FIGS. 9 and 10, conductive cable 28a that connects to the wire cutter 20 is connected to a high-frequency connection pin 32 via the internal conductive member 31 of the operation portion main body 1. この高周波接続ピン32には高周波接続ケーブル33の一端部に設けられたコネクタ34が接続され、この高周波接続ケーブル33の他端は電力供給手段としての高周波焼灼装置35に接続されている。 This is the high-frequency connection pin 32 connector 34 provided at one end portion of the high-frequency connection cable 33 is connected, the other end of the high-frequency connection cable 33 is connected to a high frequency cautery device 35 as power supply means.
【0036】 [0036]
次に、前述のように構成された縫合装置の作用について説明する。 Next, the operation of the constructed suturing device as described above. 生体の腹壁等の一部を切開し、その切開部分に縫合器本体5を押し当て、切開部分を押し開きながら縫合器本体5および挿入部2を腹腔内に挿入する。 Were dissected portion of the abdominal wall or the like of a living body, pressing the stapler main body 5 to the incision, the suturing body 5 and the insertion portion 2 while pushing open the incision for insertion into the abdominal cavity. このとき、縫合器本体5は挿入部2の軸方向に対して略90゜湾曲しているため、縫合器本体5の先端部を切開部分に押し当て、挿入部2を縫合器本体5の湾曲方向と逆方向に回動しながら切開部分を押し開くことにより、容易に腹腔内に挿入することができる。 In this case, suturing device for body 5 is curved approximately 90 degrees to the axial direction of the insertion portion 2, pressing the tip of the stapler main body 5 to the incision, bending the insertion portion 2 of the stapler main body 5 by push open the incision while rotating in the direction opposite to the direction, it can easily be inserted into the abdominal cavity.
【0037】 [0037]
そして、図8(a)に示すように、挿入部2をさらに押し進めて縫合器本体5を生体組織の被縫合部Aに向かって前進させる。 Then, as shown in FIG. 8 (a), further pushed the stapler main body 5 is advanced toward a sutured portion A of living tissue insertion portion 2. 図1に破線で示すように、操作部本体1の開閉操作部6を引くと、挿入部2の外筒9が後退してカートリッジ3とアンビル4の基端部が外筒9から突出する。 As shown by the broken line in FIG. 1, when pulling the opening and closing portion 6 of the operation portion main body 1, the outer cylinder 9 of the insertion portion 2 is the proximal end portion of the retracted cartridge 3 and the anvil 4 protrudes from the outer cylinder 9.
【0038】 [0038]
したがって、カートリッジ3は継手10の復元力によって、アンビル4は板ばね15の復元力によって押し広げられ、縫合器本体5が開く。 Therefore, the cartridge 3 by the restoring force of the joint 10, the anvil 4 is pushed open by the restoring force of the leaf spring 15, the stapler main body 5 opens. そして、被縫合部Aをカートリッジ3とアンビル4との間に入れ、次に開閉操作部6を図1の実線に示すように押し込むと、外筒9が前進してカートリッジ3とアンビル4の基端部に外筒9が嵌合し、カートリッジ3とアンビル4が閉じて縫合器本体5によって被縫合部Aを挟持する。 Then, put the sutured portion A between the cartridge 3 and the anvil 4, then pushed the opening and closing operation portion 6 as shown in solid lines in FIG. 1, the outer cylinder 9 is advanced in the cartridge 3 and the anvil 4 groups is fitted the outer tube 9 to the end, for holding the object to be sutured portion a cartridge 3 and the anvil 4 are closed by the stapler main body 5.
【0039】 [0039]
この状態で、操作部本体1のステープル操作部7を図1の矢印a方向に引くと、挿入部2の内筒8に内挿されたプッシャプレート24とワイヤカッタ20が前進し、プッシャプレート24はプレートガイド溝23に案内されて前進し、ワイヤカッタ20はワイヤガイド溝18,19に案内されて前進する。 In this state, when pulling the staple operation section 7 of the operation portion main body 1 in the direction of the arrow a in FIG. 1, pusher plate 24 and the wire cutter 20 inserted into the inner cylinder 8 of the insertion portion 2 moves forward, the pusher plate 24 is guided to advance on the plate guide grooves 23, the wire cutter 20 is advanced by being guided by the wire guide grooves 18 and 19.
【0040】 [0040]
プッシャプレート24の前進に伴ってカートリッジ3の内部のプッシャ21aは傾斜面24aによって押し上げられ、スリット21の内部のステープル22は突出し、被縫合部Aに打ち出される。 Internal pusher 21a of the cartridge 3 with the advance of the pusher plate 24 is pushed up by the inclined surface 24a, the inside of the staple 22 of the slit 21 is projected, driven out onto the seamed portion A. 打ち出されたステープル22の脚部22aは生体組織を貫通し、その脚部22aはアンビル4に設けられた成形溝25によって互いに内側に折り曲げられ、被縫合部Aをステープル22によって縫合する。 Legs 22a of the punched staple 22 penetrates the body tissue, the legs 22a are bent inward to each other by forming a groove 25 provided in the anvil 4, suturing the suture portion A by the staple 22.
【0041】 [0041]
このようにステープル22によって被縫合部Aが2列づつ平行に2箇所縫合されると同時にワイヤカッタ20も前進するため、図8(b)に示すように、2箇所の縫合部の間に位置する生体組織はワイヤカッタ20のナイフ部29によって切断される。 To this way forward at the same time the wire cutter 20 when the stapling portion A is sewn in two places and two columns at a time parallel to the staple 22, as shown in FIG. 8 (b), positioned between the sewn portions of the two positions biological tissue is cut by the knife portion 29 of the wire cutter 20. したがって、縫合と切断が同時に行うことができる。 Thus, stitching and cutting can occur simultaneously.
【0042】 [0042]
このとき、高周波焼灼装置35から高周波接続ケーブル33を介して高周波接続ピン32に高周波電流が流れ、さらに導電性部材31を介してワイヤカッタ20のナイフ部29に高周波電流が通電されるため、被縫合部Aの縫合時に生体組織を焼灼しながら縫合することができる。 At this time, since the high-frequency current to the high-frequency connection pin 32 from the high frequency cautery device 35 via the high frequency connection cable 33 flows, a high-frequency current is supplied to the knife portion 29 of the wire cutter 20 further via the conductive member 31, the suture it can be sutured while ablating the biological tissue during suturing parts a. また、生体組織の切除を通電止血しながら行うので出血の恐れがないという効果がある。 Further, there is an effect that no risk of bleeding is performed while conducting hemostasis resection of biological tissue.
【0043】 [0043]
また、縫合器本体5が挿入部2の軸方向に対して略90゜湾曲しているため、被縫合部Aが挿入部2の軸線に対して平行もしくは垂直の方向に無いときに特にアプローチしやすく、また、操作部本体1に対して挿入部2が回転自在であるため、縫合器本体5を任意の方向に向けることができる。 Further, since the stapler main body 5 is curved approximately 90 degrees to the axial direction of the insertion portion 2, especially approach when not in a direction parallel or perpendicular to the axis of the stapling portion A the insertion portion 2 easy, and since the insertion portion 2 with respect to the operation part main body 1 is rotatable, it is possible to direct the stapler main body 5 in an arbitrary direction.
【0044】 [0044]
図11〜図14は第2の実施形態を示し、第1の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。 11 to 14 show a second embodiment, the same components as those of the first embodiment will be omitted with denoted by the same numbers. この実施形態は縫合器本体5を構成するカートリッジ3を挿入部2に対して着脱自在に構成したものである。 This embodiment is obtained by detachably attached to the cartridge 3 constituting the stapler main body 5 with respect to the insertion portion 2. すなわち、挿入部2の先端部には2枚の板体を離間して平行に配置したカートリッジ接続部材36が設けられている。 That is, the distal end of the insertion portion 2 cartridge connecting member 36 arranged in parallel spaced apart the two plate bodies are provided. このカートリッジ接続部材36の基端部には2枚の板体間に亘ってヒンジピン37が架設され、先端部には傾斜面からなるカム面38が設けられている。 This is the base end portion of the cartridge connecting member 36 is bridged hinge pin 37 over between two plate bodies, the cam surface 38 formed of the inclined surface is provided at the distal end. さらに、カートリッジ接続部材36の上面には板ばねからなる押え部材39が圧接状態に設けられている。 Further, the upper surface of the cartridge connecting member 36 pressing member 39 made of a leaf spring is provided in the pressure contact state.
【0045】 [0045]
一方、カートリッジ3の基端部には前記カム面38と摺動する傾斜面40および突出片41が設けられている。 On the other hand, the base end portion of the cartridge 3 the inclined surfaces 40 and the projecting piece 41 is provided to slide with the cam surface 38. この突出片40には前記ヒンジピン37に係合するヒンジ溝42が設けられている。 The hinge groove 42 for engaging the hinge pin 37 is provided on the projecting piece 40.
【0046】 [0046]
そして、カートリッジ3の傾斜面40をカートリッジ接続部材36のカム面38上をスライドしながら突出片41をカートリッジ接続部材36の板体間に挿入することによってヒンジ溝42がヒンジピン37に係合され、カートリッジ3はカートリッジ接続部材36に対して上下方向に回動自在に枢支されている。 The hinge groove 42 by inserting the inclined surface 40 of the cartridge 3 the projecting piece 41 while sliding on the cam surface 38 of cartridge connecting member 36 between the plate body of the cartridge connecting member 36 is engaged with the hinge pin 37, cartridge 3 is rotatably pivoted in the vertical direction with respect to cartridge connecting member 36. さらに、カートリッジ3の突出片41は押え部材39によって下方へ弾性的に押圧されている。 Further, the projecting piece 41 of the cartridge 3 is elastically pressed downward by the pressing member 39.
【0047】 [0047]
したがって、カートリッジ3はカートリッジ接続部材36に対して上下方向に移動自在であり、傾斜面40がカム面38を摺動しながら移動する。 Therefore, the cartridge 3 is movable vertically with respect to cartridge connecting member 36, the inclined surface 40 moves while sliding the cam surface 38. したがって、カートリッジ3はアンビル4と接離自在であり、生体組織をカートリッジ3とアンビル4とによって挟持する際に、生体組織の肉厚に応じてカートリッジ3が移動して肉厚に対応できる。 Therefore, the cartridge 3 is freely anvil 4 separable, when sandwiching the living tissue between the cartridge 3 and the anvil 4 can correspond to the wall thickness moves the cartridge 3 according to the thickness of the living tissue. なお、43はアンビル4に突設されたガイド片であり、カートリッジ3の横方向のずれを防止できる。 Incidentally, 43 denotes a guide piece protruding from the anvil 4 can prevent lateral displacement of the cartridge 3.
【0048】 [0048]
図15〜図17は第3の実施形態を示し、第1の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。 15 to 17 show a third embodiment, the same components as those of the first embodiment will be omitted with denoted by the same numbers. この実施形態はステープル22を打ち出すプッシャプレート24の変形例であり、プッシャプレート24の先端部にはその先端から長手方向に沿って割り溝44が設けられている。 This embodiment is a modification of the pusher plate 24 to hammer out the staples 22, the distal end portion of the pusher plate 24 has the split groove 44 is provided along the longitudinal direction from the tip.
【0049】 [0049]
そして、プッシャプレート24の下部桟44aはプレートガイド面23にスライド自在に接合され、上部桟44bはプッシャ21aに接合されているとともに、下部桟44aとの間に介在された複数個のコイルスプリング45…によって弾性的に上下動自在に支持されている。 The lower bar 44a of the pusher plate 24 is slidably joined to the plate guide surface 23, together with the upper rail 44b are joined to the pusher 21a, a plurality of coil springs 45 interposed between the lower crosspiece 44a is supported freely resiliently moved up and down by ....
【0050】 [0050]
したがって、プッシャプレート24の前進に伴ってカートリッジ3の内部のプッシャ21aは傾斜面24aによって押し上げられ、スリット21の内部のステープル22は突出し、被縫合部Aに打ち出される。 Accordingly, the interior of the pusher 21a of the cartridge 3 with the advance of the pusher plate 24 is pushed up by the inclined surface 24a, the inside of the staple 22 of the slit 21 is projected, driven out onto the seamed portion A. 打ち出されたステープル22の脚部22aは生体組織を貫通し、その脚部22aはアンビル4に設けられた成形溝25によって互いに内側に折り曲げられ、被縫合部Aをステープル22によって縫合する。 Legs 22a of the punched staple 22 penetrates the body tissue, the legs 22a are bent inward to each other by forming a groove 25 provided in the anvil 4, suturing the suture portion A by the staple 22.
【0051】 [0051]
このとき、生体組織のうち、通常組織xの部分は打ち出されたときステープル22の脚部22aが深く折曲されるが、硬い組織yの部分はステープル22が打ち出されるときの反力によってプッシャプレート24のコイルスプリング45…が圧縮されて上部桟44bが下方に湾曲する。 In this case, among the biological tissue, the pusher plate by a reaction force when it is legs 22a of the staple 22 when part of the normal tissue x is that punched deeply bent, portions of the hard tissue y is the staple 22 is driven out 24 of the coil spring 45 ... is compressed upper crosspiece 44b is bent downward. したがって、ステープル22が打ち出されたとき、上部桟44bが下方に湾曲した分だけ脚部22aが浅く折曲される。 Accordingly, when the staple 22 is hammered out, the upper crosspiece 44b is only legs 22a correspondingly curved downward is shallow bent.
【0052】 [0052]
したがって、通常組織xの部分においても、硬い組織yの部分においても適度の力量でステープル22が打ち出されて生体組織を縫合することができ、縫合不全を防止することができる。 Therefore, also in part of the normal tissue x, also the staple 22 is driven out is to be able to suture the body tissue at moderate force in the portion of the hard tissue y, it is possible to prevent anastomotic leakage.
【0053】 [0053]
また、高周波接続ピン32、プッシャプレート24、プッシャ21aを介してステープル22に高周波電流が流せるように構成されており、その他の部分は絶縁材によって形成されている。 The high frequency connecting pin 32, pusher plate 24 is configured so that the high-frequency current can flow to the staple 22 through the pusher 21a, the other part is formed by an insulating material. したがって、ステープル22の周囲の被縫合部Aを凝固焼灼しながら縫合することができる。 Therefore, it is possible to suture while solidifying cauterizing the sutured portion A of the periphery of the staple 22.
【0054】 [0054]
また、複数のステープル22列のうち、一部の列、好ましくは切除線に近い列に高周波電流を流してもよい。 Further, among the plurality of staples 22 column, some columns may preferably be passed through high-frequency current to the column near the ablation lines. なお、ステープル22は、チタン、ニッケルなどの金属製が導電性樹脂を用いる。 Incidentally, the staple 22 is titanium, metal such as nickel used conductive resin.
【0055】 [0055]
図18は第3の実施形態の変形例であり、プッシャプレート24の先端部に斜めにスリット46を設け、プッシャプレート24自体の弾力で変形するようにしたものであり、第3の実施形態と同様の効果がある。 Figure 18 is a modification of the third embodiment, a slit 46 is provided obliquely at the tip portion of the pusher plate 24, which has to be deformed resiliently pusher plate 24 itself, a third embodiment there is a similar effect.
【0056】 [0056]
図19〜図21は前記各実施形態とは異なる縫合装置を示すもので、49はトラカール部である。 19 to 21 are intended to show different suturing apparatus with the above embodiments, 49 is trocar portion. このトラカール部49は、トラカール把持部50と先端に割り溝51を有したトラカール挿入部52およびこのトラカール挿入部52の内部に設けられ先端にアンビル部材53を有している。 The trocar portion 49 includes an anvil member 53 at the distal end provided inside the trocar insertion portion 52 and the trocar insertion portion 52 having a split groove 51 in the tip and the trocar grip portion 50. 前記トラカール挿入部52には軸方向に進退自在な挿入される内筒54とこの内筒54の基端部に設けられた摺動操作部55とから構成されている。 Wherein the trocar insertion portion 52 and a sliding operation unit 55. provided at the proximal end of the inner cylinder 54 of the inner cylinder 54 Toko to be inserted freely advance and retreat in the axial direction.
【0057】 [0057]
56は縫合部であり、これは前記トラカール部49の内部に挿入可能な挿入部57とこの挿入部57の先端部にヒンジ58で接続され、内部に組織を縫合するステープル(図示しない)を内蔵し、かつ各々のステープルを突出させる押出し機構(図示しない)を有するカートリッジ部材59を有している。 56 is a suture unit, which are connected by a hinge 58 to the distal end of the insertion portion 57 of the interior can be inserted insertion portion 57 Toko of the trocar portion 49, a built-in staple (not shown) for suturing tissue therein and, and it has a cartridge member 59 having an extrusion mechanism to project each of the staples (not shown).
【0058】 [0058]
このカートリッジ部材59にはガイド溝59aに案内されて前後方向に進退自在なナイフ部材60と前記挿入部57に接続されている把持部61と前記カートリッジ部材59の内部のステープルを突出させるとともに、ナイフ部材60を摺動させるレバー62が設けられている。 It is made to protrude from the grip portion 61 which is connected to the knife member 60 freely forward and backward in the longitudinal direction while being guided by the guide groove 59a in the insertion portion 57 inside the staple of the cartridge member 59 in the cartridge member 59, a knife lever 62 is slid is provided a member 60.
【0059】 [0059]
このように構成された縫合器によれば、アンビル部材53とカートリッジ部材59との間に生体組織を入れ、摺動把持部55を把持しながらトラカール挿入部52を前方へ移動すると、トラカール挿入部52がアンビル部材53とカートリッジ部材59を覆うことにより、隙間がなくなり、生体組織を両部材によって確実に挟持することができる。 According to the thus configured suture instrument, put the living tissue between the anvil member 53 and the cartridge member 59, moving the trocar insertion portion 52 while gripping the sliding grip portion 55 forward, the trocar insertion portion 52 by covering the anvil member 53 and the cartridge member 59, the clearance is eliminated, the body tissue can be reliably clamped by the both members.
【0060】 [0060]
この状態で、レバー62を引くことにより、カートリッジ部材59のステープルが突出し、生体組織をステープルによって縫合することができ、同時にナイフ部材60もカートリッジ部材59を摺動して組織を切除することができる。 In this state, by pulling the lever 62, the staple protrudes cartridge member 59, can be stitched with staples to body tissue, it is possible to ablate tissue slides cartridge member 59 also knife member 60 at the same time .
【0061】 [0061]
この縫合装置によれば、縫合部56の挿入部57がトラカールの役目をするため、縫合作用のトラカールが不用となり、分細径化が図られ、かつ低侵襲である。 According to the suturing device, the insertion portion 57 of the suture portion 56 is to serve as a trocar, trocar suture action becomes unnecessary, the minute diameter is attained, and is minimally invasive. また、縫合部56を使用しないときにはトラカール部49は通常のトラカールとして機能するという効果がある。 Further, the trocar portion 49 when not in use sutures 56 there is an effect that functions as a normal trocar.
【0062】 [0062]
図22および図23は図19〜図21に示した縫合装置の変形例で、縫合部56の先端部に接続されるカートリッジ部材59のヒンジ部63に関するものであり、トラカール挿入部52にはヒンジピン64が突設され、カートリッジ部材59の基端部には傾斜面59aおよびカートリッジ部材59が上下方向に移動自在に前記ヒンジピン64に係合する長穴からなるヒンジ孔65が穿設されている。 22 and 23 a modification of the suturing apparatus shown in FIGS. 19 to 21, it relates to a hinge portion 63 of the cartridge member 59, which is connected to the distal end of the suture portion 56, the trocar insertion portion 52 the hinge pin 64 is projected, the proximal end portion of the cartridge member 59 inclined surface 59a and the cartridge member 59 is hinge-hole 65 consisting of elongated hole which engages the movably the hinge pin 64 is bored in the vertical direction.
【0063】 [0063]
さらに、トラカール挿入部52および内筒54には軸方向にガイド溝52a,54aが設けられ、前記ヒンジ部63はガイド溝52a,54aから側方へ突出するようになっている。 Further, the trocar insertion portion 52 and the inner cylinder 54 axially in the guide grooves 52a, 54a are provided, the hinge portion 63 is adapted to project the guide groove 52a, from 54a to the side.
【0064】 [0064]
したがって、アンビル部材53とカートリッジ部材59とで形成された組織挟み代66の内部に生体組織を入れ、トラカール挿入部52を前進させると、カートリッジ部材59の傾斜面59aが押圧されてヒンジピン64とヒンジ孔65とが相対的に移動してカートリッジ部材59が上昇し、アンビル部材53とで生体組織を挟持する。 Thus, put the living tissue in the interior of the anvil member 53 and the cartridge member 59 and tissue scissors allowance 66 formed, when advancing the trocar insertion portion 52, hinge pin 64 inclined surface 59a is pressed in the cartridge member 59 and the hinge cartridge member 59 is raised and the hole 65 are relatively moved, to clamp the body tissue between the anvil member 53.
【0065】 [0065]
このようにアンビル部材53に対してカートリッジ部材59が平行移動してアンビル部材53とで生体組織を挟持するため、生体組織が滑って逃げることはなく、アンビル部材53とカートリッジ部材59の先端側の生体組織も確実に挟持して縫合できるという効果がある。 Thus, since the cartridge member 59 relative to the anvil member 53 to sandwich the biological tissue with the anvil member 53 moves parallel, not to escape slips body tissue, the anvil member 53 and cartridge member 59 the leading end side of the there is an effect that the living tissue can also be sewn securely clamped.
【0066】 [0066]
図24〜図30は第4の実施形態を示す。 FIGS. 24 30 show a fourth embodiment. 図30は縫合装置の全体構成を示すもので、操作部本体71には縫合器本体としての挿入部72が回転自在に連結されている。 Figure 30 shows the overall configuration of the suturing device, the insertion portion 72 of the stapler main body is rotatably connected to the operation portion main body 71. 操作部本体71にはステープル操作ハンドル73と湾曲操作レバー74が設けられている。 A staple operation handle 73 is a bending operation lever 74 is provided at the operation portion main body 71.
【0067】 [0067]
挿入部72の先端部72aの近傍には湾曲部75が設けられ、先端部72aの端面には縫合部材としてのステープルを放出するステープル放出部76およびステープル放出部76と近接して突出すように取り付けられた穿刺手段としての針状部材77が設けられている。 In the vicinity of the distal end portion 72a of the insertion portion 72 curved portion 75 is provided so as to protrude on the end surface of the distal end portion 72a in close proximity to the staple-emitting portion 76 and the staple-emitting portion 76 emits the staples as the suture member needle-like member 77 as mounted puncturing means.
【0068】 [0068]
針状部材77の基端部は先端部72aに対して絶縁体78によって支持されており、この針状部材77は挿入部72に内挿された導電部材79を介して操作部本体71に導かれ、この導電部材79は操作部本体71に設けられた高周波接続ピン80に電気的に接続されている。 Proximal end of the needle-like member 77 is supported by an insulator 78 to the distal end portion 72a, guide the operation portion main body 71 via the conductive member 79 the needle-like member 77 which is inserted into the insertion portion 72 he, the conductive member 79 is electrically connected to the high-frequency connection pin 80 provided in the operation portion main body 71.
【0069】 [0069]
この高周波接続ピン80には高周波接続ケーブル81の一端部に設けられたコネクタ82が接続され、この高周波接続ケーブル81の他端は高周波焼灼装置83に接続されている。 This is the high-frequency connecting pin 80 connector 82 provided at one end portion of the high-frequency connection cable 81 is connected, the other end of the high-frequency connection cable 81 is connected to a high frequency cautery device 83.
【0070】 [0070]
図24〜図27は、挿入部72の先端構造を示すもので、挿入部72の内部における下半分にはステープル収納部としてのステープル収納溝84が設けられている。 24 to 27 show, shows the tip structure of the insertion portion 72, the lower half of the interior of the insertion portion 72 staple accommodating groove 84 as the staple accommodating portion. 挿入部72の内部における上半分にはアンビル収納溝85が設けられ、これらは挿入部72の長手方向に沿って設けられている。 Anvil receiving groove 85 in the upper half is provided inside the insertion portion 72, which are provided along the longitudinal direction of the insertion portion 72. ステープル収納溝84の内部には弾性を持った金属板体からなるステープルトラック86が収納され、この先端部には傾斜立上り面86aを介してコ字状に折曲されたカム面87が設けられている。 Staple track 86 made of a metal plate member having elasticity inside the staple receiving groove 84 is housed, a cam surface 87 which is bent in a U-shape through the inclined rising surface 86a is provided in the distal portion ing.
【0071】 [0071]
前記ステープルトラック86の上部には押えプレート88が設けられ、このステープルトラック86と押えプレート88との間には複数個の縫合部材としてのステープル89…が収納され、このステープル89は細径線材を略ω状に成形したもので、その尖端脚部を先端側に向けて配列され、ステープル収納溝84に設けられた押圧ばね90によってステープル出口91aの方向に付勢されている。 Wherein the upper portion of the staple track 86 pressing plate 88 is provided, the staple 89 ... as a plurality of suture member is accommodated between the staple track 86 and the pressing plate 88, the staple 89 is thin wire which was molded into a substantially shape omega, are arranged toward the tip legs distally, and is biased toward the staple exit 91a by a pressing spring 90 provided on the staple receiving groove 84.
【0072】 [0072]
前記押えプレート88の上部にはステープル出口91aと連通する成形トラック92aを前後方向に摺動自在な成形部材92が設けられている。 Wherein the upper portion of the pressing plate 88 slidable molding member 92 is provided a molding track 92a which communicates with the staple exit 91a in the front-rear direction. この成形部材92は先端部にコ字状の切欠部からなる成形部93が設けられているとともに、上部には突起94が設けられている。 The molding member 92 together with the molded part 93 made of U-shaped notch in the distal end portion is provided, the projection 94 is provided on an upper portion. この成形部材92は前記操作部本体71に設けられたステープル操作ハンドル73と連結されており、ステープル操作ハンドル73によってステープル出口91aとステープル成形部91bとの間を進退自在になっている。 The molding member 92 is connected with the staple operation handle 73 provided in the operation portion main body 71, and is retractably between the staple exit 91a and staple forming portion 91b by the staple operation handle 73.
【0073】 [0073]
この成形部材92の上部で、前記アンビル収納溝85の内部には前後方向に移動自在なアンビル95が設けられている。 At the top of the molding member 92, movable anvil 95 is provided in the longitudinal direction in the interior of the anvil receiving groove 85. このアンビル95には前記突起94と係合するアンビル溝85を有しているとともに、アンビル収納溝85に設けられたアンビル規制溝97に係合する突出片98を有している。 Together have an anvil groove 85 that engages the projection 94 in the anvil 95 has a projecting piece 98 to be engaged with the anvil restricting groove 97 provided in the anvil housing groove 85.
【0074】 [0074]
さらに、このアンビル95の先端部にはステープル89の変形時にステープル89の中央部に当接するフランジ99が設けられているとともに上面にスリット100が設けられている。 Furthermore, a slit 100 is provided at the time of deformation of the staple 89 in the distal portion of the anvil 95 on the upper surface with the flange 99 abutting against the central portion of the staple 89 are provided. このスリット100には線状体からなる解放ばね101が挿入されて下方へ三角形状に突出しており、ステープル89の変形後、ステープル89をアンビル95のフランジ99から放出するように付勢している。 This is the slit 100 protrudes been inserted released spring 101 made of a linear body in a triangular downward, after deformation of the staples 89, the staple 89 is urged to release the flange 99 of the anvil 95 .
【0075】 [0075]
また、挿入部72の先端面のステープル放出部76は、ステープル放出口102と、この下方にステープル放出口102と連通するステープル放出溝103が設けられ、このステープル放出溝103は変形後のステープル89が通過するだけの幅を持っている。 Further, the staple discharge portion 76 of the front end surface of the insertion portion 72 includes a staple discharge port 102, the staple discharge port 102 and the staple discharge groove 103 communicating with is provided to the lower staple 89 after the staple discharge groove 103 is deformed There has a width of only passing through.
【0076】 [0076]
図28は前記湾曲部75の構造を示すもので、挿入部先端側72xと挿入部末端側72yは回動自在に連結されている。 28 shows the structure of the bending portion 75, the insertion portion distal 72y and the insertion portion distal end 72x is connected rotatably. すなわち、挿入部先端側72xは円筒状の先端側カバー104によって覆われ、挿入部末端側72yは円筒状の末端側カバー105によって覆われている。 That is, the insertion portion distal end 72x is covered by a cylindrical distal-side cover 104, the insertion portion distal 72y is covered by a cylindrical distal cover 105. これらカバー104と105はヒンジ部106によって回動自在に枢支されている。 These covers 104 and 105 are pivotally supported by a hinge portion 106.
【0077】 [0077]
末端側カバー105の上部側には前記操作部本体71に設けられた湾曲操作レバー74と連結された湾曲操作ワイヤ107が挿通されており、この湾曲操作ワイヤ107はヒンジ部106を通過して先端側カバー104に連結されている。 On the upper side of the distal cover 105 is bending operation wire 107 is inserted which is connected to the bending operation lever 74 provided in the operation portion main body 71, the bending operation wire 107 passes through the hinge portion 106 tip It is coupled to the side cover 104. ヒンジ部106の下部側には先端側カバー104と末端側カバー105との間に介在されたばね部材108が設けられ、湾曲部75をストレートな状態に復帰するように付勢している。 The lower side of the hinge portion 106 is provided a spring member 108 which is interposed between the distal-side cover 104 and terminal cover 105 urges to return the bending portion 75 in a straight state.
【0078】 [0078]
さらに、挿入部先端側72xの軸心部には軸方向に貫通孔109が設けられ、この貫通孔109には前記成形部材92の末端部が軸方向にスライド自在に挿入され、この成形部材92はスプリング110によって操作部本体71側へ付勢されている。 Further, the axial through hole 109 provided in the axial center portion of the insertion portion distal end 72x, end of the forming member 92 into the through hole 109 is inserted slidably in the axial direction, the molding member 92 It is biased to the operation portion main body 71 side by a spring 110.
【0079】 [0079]
挿入部末端側72yの軸心部には軸方向に貫通孔111が設けられ、この貫通孔111には操作部本体71のステープル操作ハンドル73と連結された操作ワイヤ112が挿通され、これは前記成形部材92と連結されている。 Axially through holes 111 provided in the axial center portion of the insertion portion distal 72y, operation wire 112 which is connected with the staple operation handle 73 of the operation portion main body 71 in the through hole 111 is inserted, which is the It is connected with the molding member 92.
【0080】 [0080]
操作ワイヤ112はコイルシース113によって被覆され、さらにその外側が軟性の材質の操作チューブ114によって被覆されている。 Operation wire 112 is covered by the coil sheath 113 is further coated the outside by the operation tube 114 of the material of the soft. そして、このコイルシース113および操作チューブ114はヒンジ部106を通過して挿入部先端側72xに連結されている。 Then, the coil sheath 113 and the manipulation tube 114 is connected to the leading end of the insertion portion side 72x through the hinge portion 106.
【0081】 [0081]
したがって、操作部本体71の湾曲操作レバー74を手元側へ引くと湾曲操作ワイヤ107が操作部本体71側へ引かれ、先端側カバー104が末端側カバー105とのヒンジ部106を中心として回動して挿入部72の湾曲部75は湾曲する。 Accordingly, the operation section and the bending operation wire 107 pulled to the hand side of the bending operation lever 74 of the body 71 is pulled into the operator portion main body 71 side, rotated about the hinge portion 106 between the distal end side cover 104 is distal cover 105 the curved portion 75 of the to the insertion portion 72 is bent. また湾曲部75は常にストレートの状態になるようにばね部材108により付勢されており、湾曲操作レバー74を解放すると挿入部72はストレートの状態になる。 The curved portion 75 is always biased by a spring member 108 so that the state of the straight, the insertion portion 72 and releases the bending operation lever 74 is in a state of straight.
【0082】 [0082]
なお、ここで湾曲操作レバー74にロック機構を設けて湾曲をかけた状態を維持できるようにしてもよい。 Here, it may be allowed to maintain a state of applying a curvature to provide a locking mechanism to the bending operation lever 74. また、湾曲をかけた状態でも、ステープル操作ハンドル73を操作して操作ワイヤ112の力を成形部材92に伝える経路は前述のようにフレキシブルに構成されているので、ステープル89を変形させることができる。 Further, even when subjected to bending, the path for transmitting the force of the operation wire 112 by operating the staple operation handle 73 to the molding member 92 is constructed flexibly, as described above, it is possible to deform the staples 89 .
【0083】 [0083]
次に、前述のように構成された縫合装置の作用について説明する。 Next, the operation of the constructed suturing device as described above.
【0084】 [0084]
図24はステープル装填時の状態、図25はステープル変形時の状態を示す。 Figure 24 is a state at the time of staple loading, FIG. 25 shows a state during staple deformation. 操作部本体71のステープル操作ハンドル73を操作し、操作ワイヤ112を前進させると、この操作ワイヤ112と連結された成形部材92は先端方向へ移動する。 It operates the staple operation handle 73 of the operation portion main body 71, when advancing the operation wire 112, the molding member 92 which is connected with the operation wire 112 moves in the distal direction. ステープル出口91aでは成形部材92はステープルトラック86の先端より押し上げられたステープル89と突き当てられ、ステープル89を先端方向に移動させる。 Shaping member 92 in the staple outlet 91a is abutted with the staple 89 pushed up from the tip of the staple track 86, it moves the staple 89 in the distal direction.
【0085】 [0085]
その後、ステープル89は解放ばね101の成形トラック92a内に突出されるように設けられた折曲部101aの後側に突き当てられる。 Thereafter, the staple 89 is abutted against the rear side of the bent portion 101a that is provided so as to protrude into the molding track 92a of the release spring 101. この時、解放ばね101とアルビル95は固定されているので、アンビル95も同時に先端方向への力を受け移動を開始する。 At this time, the release spring 101 and Arbil 95 because it is fixed, starts to move under the force of the anvil 95 also to simultaneously distally.
【0086】 [0086]
ステープル成形部91bにおいてアンビル規制溝97の先端側にアンビル95の上面の突出片98が当接してアンビル95の移動が止まる。 Moving the projecting piece 98 of the upper surface of the anvil 95 on the distal end side of the anvil restricting groove 97 at the staple forming portion 91b is contact with the anvil 95 is stopped. さらに、成形部材95とステープル89は先端側へ移動を行う。 Further, the molding member 95 and the staple 89 to move distally. この時、ステープル89の中央部に突き当てられていた解放ばね101は押しのけられ、ステープル89の中央部はフランジ99と当接する。 At this time, the release spring 101 that has abutted against the central portion of the staple 89 is pushed aside, the central portion of the staple 89 abuts the flange 99.
【0087】 [0087]
さらに、成形部材92が先端側へ移動し、ステープル89は成形部材92の成形部93とフランジ99との間で変形されて閉じた状態になる。 Further, the molding member 92 is moved distally, the staple 89 is in a state where the deformed closed between the molding portion 93 and the flange 99 of the molding member 92. この時、ステープル操作ハンドル73は完全に閉じた状態になる。 At this time, the staple operating handle 73 is in a state completely closed. その後、ステープル操作ハンドル73を操作して操作ワイヤ112を後退させると、成形部材92は操作部本体71側へ移動し始め、変形後のステープル89を保持していた力がなくなり、解放ばね25による下方へ加えられた力により、閉じられたステープル89はフランジ99によりステープル放出部76を通って挿入部72の先端から放出される。 After that, when retracting the operation wire 112 by operating the staple operation handle 73, the molding member 92 begins to move to the operation portion main body 71 side, there is no force that held the staple 89 after deformation, due to the release spring 25 the force applied downwardly, the staple 89 closed is released from the distal end of the insertion portion 72 through the staple discharge portion 76 by the flange 99. ステープル放出部76には下方に変形後のステープル89が通過する放出溝103があるため、変形後のステープル89はこの放出溝103を通って放出される。 Because the staple discharge portion 76 there is a discharge groove 103 that staples 89 after deformed downward to pass through the staple 89 after the deformation is released through the discharge groove 103.
【0088】 [0088]
ステープル89の変形後、最初に成形部材92が操作部本体71側へ移動し、アンビル溝96の後端部に成形部材92の突起94が突き当てられ、アンビル95も後端側へ移動する。 After deformation of the staples 89, first molding member 92 is moved to the operation portion main body 71 side, the projection 94 is abutted the molding member 92 to the rear end of the anvil groove 96, the anvil 95 is also moved toward the rear end. このアンビル95と成形部材92の移動はアンビル95の上面の突出片98がアンビル規制溝97の後端に突き当たる位置で停止する。 The movement of the anvil 95 and the forming member 92 stops at a position where the projecting pieces 98 of the upper surface of the anvil 95 abuts against the rear end of the anvil restricting groove 97. この時、成形部材92が覆っていたステープル出口91aは開かれステープルトラック86の前端の弾性力により、次のステープル89が成形部材92の先端へ押し上げられる。 At this time, by the elastic force of the front end of the staple exit 91a to the molding member 92 is covered it is opened staple track 86, the next staple 89 is pushed up to the tip of the molding member 92.
【0089】 [0089]
また、成形トラック92aの先端はステープル出口91aとステープル収納溝84を塞ぎ、次のステープル89がステープル出口91aに移動するのを防ぐ。 The end of the forming track 92a is close the staple exit 91a and the staple receiving groove 84, the next staple 89 is prevented from moving to the staple outlet 91a. なお、成形部材92がステープル出口91aの上部を通過する時、成形部材92の下面とステープルトラック86と一体のカム面87が当接し、ステープルトラック86の先端部はステープル収納溝84内に押し戻された次のステープル89がステープルトラック86の先端へ移動してくる。 Incidentally, when the molding member 92 passes through the upper portion of the staple exit 91a, the lower surface and the staple track 86 integral with the cam surface 87 of the molding member 92 abuts the distal end of the staple track 86 is pushed back to the staple accommodating groove 84 next staple 89 comes to move to the distal end of the staple track 86.
【0090】 [0090]
したがって、前述のように構成された縫合装置を用いて生体組織の縫合部位を縫合する場合には、図30の(a)に示すように、ステープル89の変形前に、高周波焼灼装置82から高周波接続ケーブル81を介して高周波接続ピン80に高周波電流が流れ、さらに導電部材79を介して針状部材77に高周波電流が通電される。 Therefore, in the case of suturing the suture site of the living tissue using the configured suturing device as described above, as shown in (a) of FIG. 30, prior to deformation of the staples 89, the high frequency from the high frequency cautery device 82 high-frequency current flows through the high-frequency connecting pin 80 via the connection cable 81, the high-frequency current is supplied further to the needle member 77 via the conductive member 79.
【0091】 [0091]
次に、挿入部72の先端の針状部材77を組織aの縫合部位bの近傍に刺入する。 Then, piercing the needle-like member 77 of the distal end of the insertion portion 72 in the vicinity of the suture site b tissues a. 針状部材77を組織aに刺入した後、挿入部72の先端部72aを移動し、同図の(b)に示すように、切開部(傷口)cを閉じるように反対側の組織片へ近付ける。 After the needle member 77 and pierce the tissue a, to move the distal end portion 72a of the insertion portion 72, as shown in FIG. (B), opposite side pieces of tissue to close the incision (wound) c to close. 次に、同図の(c)に示すように、組織片同士を密着させたまま、前述した操作によってステープル89を組織aに刺入変形させ、切開部cの縫合を行なう。 Next, as shown in FIG. (C), while it is touching the tissue pieces together, by insertion deform staples 89 into tissue a by the operation described above, it performs suturing of the incision c.
【0092】 [0092]
このように挿入部72の先端に針状部材77を設けることにより、組織aの縫合部位bを確認しやすく、術者は片手操作で簡単に組織片を合わせて縫合を行うことができるとともに、高周波電流によって組織を焼灼することができる。 By providing a needle-like member 77 on the tip of the thus inserted portion 72, tends to confirm the suture site b tissues a, with the surgeon can perform the stitching together easily tissue pieces in one-handed operation, it is possible to ablate the tissue by high frequency current.
【0093】 [0093]
図31〜図38は第5の実施形態を示す。 FIGS. 31 38 show a fifth embodiment. 図38は縫合装置の全体構成を示すもので、操作部本体71には縫合器本体としての挿入部72が回転自在に連結されている。 Figure 38 is shows an overall configuration of a suturing device, the insertion portion 72 of the stapler main body is rotatably connected to the operation portion main body 71. 操作部本体71にはステープル操作ハンドル73が設けられている。 Staple operation handle 73 is provided in the operation portion main body 71.
【0094】 [0094]
図31〜図33は、挿入部72の先端部に内蔵されたステープル成形機構115を示すもので、挿入部72はステープル放出部116を有する上カバー117とステープル放出溝118を有する下カバー119とから構成されている。 31 to FIG. 33, shows a staple forming mechanism 115 embedded in the distal end of the insertion portion 72, the insertion portion 72 and the lower cover 119 having an upper cover 117 and the staple discharge groove 118 having a staple discharge portion 116 It is constructed from.
【0095】 [0095]
下カバー119にはステープル収納部としてのステープル収納溝84が設けられ、上カバー117にはアンビル収納溝85が設けられ、これらは挿入部72の長手方向に沿って設けられている。 Staple accommodating groove 84 as the staple storage portion in the lower cover 119 is provided, the anvil receiving groove 85 is provided in the upper cover 117, which are provided along the longitudinal direction of the insertion portion 72. ステープル収納溝84の内部には弾性を持った金属板体からなるステープルトラック86が収納され、この先端部には傾斜立上り面86aを介してコ字状に折曲されたカム面87が設けられている。 Staple track 86 made of a metal plate member having elasticity inside the staple receiving groove 84 is housed, a cam surface 87 which is bent in a U-shape through the inclined rising surface 86a is provided in the distal portion ing.
【0096】 [0096]
前記ステープルトラック86の上部には逆行防止爪88aを有する押えプレート88が設けられ、このステープルトラック86と押えプレート88との間には縫合手段としての複数個のステープル89…が収納されている。 Wherein the upper portion of the staple track 86 pressing plate 88 is provided with a backstop claws 88a, a plurality of staples 89 ... are accommodated as suturing means between the staple track 86 and the pressing plate 88. このステープル89は細径線材を略ω状に成形したもので、一対の刺入部89a,89bが設けられている。 The staple 89 is obtained by molding a thin wire in a substantially shape omega, a pair of penetration 89a, 89b are provided. そして、一対の刺入部89a,89bを先端側に向けて配列され、ステープル収納溝84に設けられた押圧ばね90によってステープル出口91aの方向に付勢されている。 The pair of penetration 89a, 89b to be arranged toward the distal end side, and is biased toward the staple exit 91a by a pressing spring 90 provided on the staple receiving groove 84.
【0097】 [0097]
前記押えプレート88の上部にはステープル出口91aと連通し、前後方向に摺動自在な一対の刺入操作手段としての右押圧部材120aと左押圧部材120bが並設されている。 Wherein the upper portion of the pressing plate 88 communicates with the staple exit 91a, right pressing member 120a and the left pressing member 120b as slidable pair of puncturing operation unit in the front-rear direction is arranged. 右押圧部材120aの先端には切欠部が設けられ、この切欠部と左押圧部材120bの先端とによってコ字状の成形部93が設けられている。 Right at the tip of the pressing member 120a is provided notch, forming part 93 of the U-shape is provided by the leading end of the notch and the left pressing member 120b.
【0098】 [0098]
右押圧部材120aの上部には前記逆行防止爪88aと掛合する掛合孔121aと突起121bが設けられている。 At the top of the right pressing member 120a engagement hole 121a and the projection 121b which engages with the backstop claw 88a is provided. この右押圧部材120aと左押圧部材120bは前記操作部本体71に設けられた復帰ばね130によって後退方向に付勢されているとともに、後述する手段によってステープル操作ハンドル73と連結されており、ステープル操作ハンドル73によってステープル出口91aとステープル成形部91bとの間を進退自在になっている。 Together with the right pressing member 120a and the left pressing member 120b is urged in the backward direction by a return spring 130 provided in the operation portion main body 71, it is coupled to the staple operating handle 73 by means to be described later, the staple operation It has become retractably between the staple exit 91a and staple forming portion 91b by the handle 73.
【0099】 [0099]
この右押圧部材120aの上部で、前記アンビル収納溝85の内部には前後方向に移動自在なアンビル95が設けられている。 At the top of the right pressing member 120a, movable anvil 95 is provided in the longitudinal direction in the interior of the anvil receiving groove 85. このアンビル95には前記突起121bと係合するアンビル溝96を有しているとともに、アンビル収納溝85に設けられたアンビル規制溝97に係合する突出片98を有している。 Together we have an anvil groove 96 that engages with the protrusion 121b in the anvil 95 has a projecting piece 98 to be engaged with the anvil restricting groove 97 provided in the anvil housing groove 85.
【0100】 [0100]
さらに、このアンビル95の先端部にはステープル89の変形時にステープル89の中央部に当接する保持部としてのフランジ99が設けられているとともに上面にスリット100が設けられている。 Furthermore, a slit 100 is provided on the upper surface with the flange 99 is provided as a holding part this tip of the anvil 95 which abuts the central portion of the staple 89 during deformation of the staple 89. このスリット100には線状体からなる解放ばね101が挿入されて下方へ三角形状に突出しており、ステープル89の変形後、ステープル89をアンビル95のフランジ99から放出するように付勢している。 This is the slit 100 protrudes been inserted released spring 101 made of a linear body in a triangular downward, after deformation of the staples 89, the staple 89 is urged to release the flange 99 of the anvil 95 .
【0101】 [0101]
図34〜図36に示すように、操作部本体71にはステープル操作ハンドル73が枢支ピン132を支点として開閉自在に枢支され、スプリング133によって後退方向へ付勢されている。 As shown in FIGS. 34 to 36, the operation portion main body 71 is opened and closed freely pivoted as a fulcrum staple operation handle 73 is pivot pin 132, it is biased to the reverse direction by a spring 133.
【0102】 [0102]
ステープル操作ハンドル73には連結ピン134によって押圧部材135が連結され、この押圧部材135はステープル操作ハンドル73によって前後方向に移動自在に設けられている。 The staple operation handle 73 pressing member 135 is connected by the connecting pin 134, the pressing member 135 is provided so as to be movable in the longitudinal direction by the staple operation handle 73. 押圧部材135の先端には連続的な周状の4つのカム面135aが形成され、このカム面135aは後端に周状の4つのカム面137aを持ち、かつ前後方向に移動自在な同筒状の切替部材137と対向している。 The distal end of the pressing member 135 four cam surfaces 135a continuous circumferential shape is formed, the cam surface 135a has a circumferential four cam surfaces 137a at the rear end, and the cylinder which is movable in the longitudinal direction Jo of facing the switching member 137.
【0103】 [0103]
切替部材137は付勢ばね136によって操作部1側に付勢されている。 Switching member 137 is urged to the operating unit 1 side by the biasing spring 136. また、切替部材137の外周には操作部本体71に設けられた規制溝138と嵌合し、その後端にカム面139aを有するガイド部139が周方向に4等分に配置されている。 Further, the outer periphery of the switching member 137 fitted into the restricting groove 138 provided in the operation portion main body 71, are arranged in four equal parts guide portion 139 in the circumferential direction having a cam surface 139a at its rear end. 切替部材137の前端には外押圧部140と、この外押圧部140より内周側に配置された内押圧部141が90°間隔に交互に配置されている。 An outer pressing portion 140 at the front end of the switching member 137, the pressing portion 141 among which are disposed on the inner peripheral side of the outer pressing portion 140 are arranged alternately at 90 ° intervals.
【0104】 [0104]
また、切替部材137と押圧部材135は操作部本体71に設けられ前端両側にカム面138aを持つ規制溝138によって周方向の回転が規制されている。 The switching member 137 and the pressing member 135 is rotated in the circumferential direction by the restriction groove 138 having a cam surface 138a at the front end sides provided in the operation portion main body 71 is restricted. さらに、規制溝138によって支持されているとき、押圧部材135と切替部材137の周状のカム面135a,137aは1/4ピッチずれている。 Furthermore, when supported by the restriction groove 138, circumferential cam surface 135a of the pressing member 135 and the switching member 137, 137a are offset 1/4 pitch.
【0105】 [0105]
したがって、ステープル操作ハンドル73をスプリング133の付勢力に抗して矢印a方向に回動すると、押圧部材135が前進し、切替部材137を前方へ押す。 Therefore, when rotating the staple operation handle 73 in the direction of arrow a against the biasing force of the spring 133, the pressing member 135 moves forward, push the switching member 137 forwardly. 切替部材137が規制溝138のない位置まで押されると、押圧部材135と切替部材137の接するカム面135a,137aは1/4ピッチずれているため、ずれを補正する方向へ回転するようになっている。 When the switching member 137 is pushed to a position without restricting groove 138, the cam surface 135a in contact with the pressing member 135 and the switching member 137, since 137a is shifted 1/4 pitch, so as to rotate in a direction to correct the deviation ing.
【0106】 [0106]
ステープル操作ハンドル73が矢印a方向と反対方向に回動すると、切替部材137は付勢ばね136により後方へ付勢され規制溝138の入口で再びガイド部139の端面のカム面139aと規制溝138のカム面138aが当接して回転され、90°の方向にある他のガイド部139が規制溝138に入るようになっている。 When the staple operation handle 73 is rotated in the direction opposite to the arrow a direction, the switching member 137 is regulated with the cam surface 139a of the end face of the re-guide portion 139 at the inlet of the biased rearward restriction groove 138 by the biasing spring 136 groove 138 the cam surface 138a of the rotating contact, so that the other guide portion 139 in the direction of 90 ° into the limiting groove 138. つまり、ステープル操作ハンドル73の1回の開閉で切替部材137は90°ずつ回転するようになっている。 That is, the switching member 137 in a single opening and closing of the staple operation handle 73 is designed to rotate by 90 °.
【0107】 [0107]
一方、前記右押圧部材120aの後端は挿入部72の長手方向軸に対して外側に、左押圧部材120bの後端は挿入部72の長手方向軸に対して内側に配置されているため、ステープル操作ハンドル73の1回の開閉で切替部材137は90°ずつ回転し、右押圧部材120aと左押圧部材120bには、外押圧部140、内押圧部141とが交互に接するようになる。 On the other hand, on the outer side with respect to the longitudinal axis of the rear end of the right pressing member 120a is inserted portion 72, since the rear end of the left pressing member 120b are disposed inwardly relative to the longitudinal axis of the insertion portion 72, rotated by the switching member 137 is 90 ° in one of the opening and closing of the staple operation handle 73, the right pressing member 120a and the left pressing member 120b, the outer pressing portion 140, and the inner pressing portion 141 becomes in contact alternately.
【0108】 [0108]
さらに、右押圧部材120aの先端部には成形部93に露出する電極部材142が絶縁体143を介して固定されており、この電極部材142は挿入部72に内挿された導電部材79を介して操作部本体71に導かれ、この電極部材142は操作部本体71に設けられた高周波接続ピン80に電気的に接続されている。 Further, the distal end portion of the right pressing member 120a electrode member 142 which is exposed to the molding portion 93 is fixed through an insulator 143, the electrode member 142 via the conductive member 79 inserted into the insertion portion 72 Te is guided to the operating portion main body 71, the electrode member 142 is electrically connected to the high-frequency connection pin 80 provided in the operation portion main body 71.
【0109】 [0109]
この高周波接続ピン80は高周波接続ケーブル81の一端部に設けられたコネクタ82に接続され、この高周波接続ケーブル81の他端は高周波焼灼装置83に接続されている。 The high-frequency connection pin 80 is connected to a connector 82 provided at one end of the high-frequency connection cable 81, the other end of the high-frequency connection cable 81 is connected to a high frequency cautery device 83.
【0110】 [0110]
次に、前述のように構成された縫合器の作用について説明する。 Next, the operation of the constructed suturing device as described above.
【0111】 [0111]
図33はステープル成形前の状態、図32はステープル成形時の状態を示す。 Figure 33 is a front staple forming state, FIG. 32 shows a state during staple formation. 操作部本体71のステープル操作ハンドル73を操作し、押圧部材135を介して切替部材137が前進し、外押圧部140によって右押圧部材120aに押圧されると、右押圧部材120aは先端方向へ移動する。 Operates the staple operation handle 73 of the operation portion main body 71 moves, the switching member 137 is advanced through the pressing member 135, when pressed by the right pressing member 120a by the outer pressing portion 140, the right pressing member 120a is in the distal direction to.
【0112】 [0112]
ステープル出口91aではステープルトラック86の先端より押し上げられたステープル89が待機しているため、そのステープル89は解放ばね101の折曲部101aの後側に突き当てられる。 Since the staples 89 pushed up from the tip of the staple exit 91a in the staple track 86 is waiting, the staple 89 is abutted against the rear side of the bent portion 101a of the release spring 101. この時、解放ばね101とアルビル95は固定されているので、アンビル95も同時に先端方向への力を受け移動を開始する。 At this time, the release spring 101 and Arbil 95 because it is fixed, starts to move under the force of the anvil 95 also to simultaneously distally.
【0113】 [0113]
ステープル成形部91bにおいてアンビル規制溝97の先端側にアンビル95の上面の突出片98が当接してアンビル95の移動が止まる。 Moving the projecting piece 98 of the upper surface of the anvil 95 on the distal end side of the anvil restricting groove 97 at the staple forming portion 91b is contact with the anvil 95 is stopped. さらに、右押圧部材120aとステープル89は先端側へ移動を行う。 Furthermore, the right pressing member 120a and the staple 89 to move distally. この時、ステープル89の中央部に突き当てられていた解放ばね101は押しのけられ、ステープル89の中央部はフランジ99と当接する。 At this time, the release spring 101 that has abutted against the central portion of the staple 89 is pushed aside, the central portion of the staple 89 abuts the flange 99.
【0114】 [0114]
さらに、右押圧部材120aが先端側へ移動し、ステープル89の右刺入部89aは右押圧部材120aとフランジ99との間で変形される。 Furthermore, the right pressing member 120a is moved toward the distal end side, right penetration 89a of the staple 89 is deformed between the right pressing member 120a and the flange 99. ステープル操作ハンドル73からの力がなくなると、右押圧部材120aは復帰ばね130によって後方へ移動しようとするが、押えプレート88に設けられた逆行防止爪88aにより成形位置で固定される。 When the force from the staple operation handle 73 is eliminated, the right pressing member 120a is attempts to move rearward by the return spring 130 is fixed at the molding position by backstop claws 88a provided on the pressing plate 88.
【0115】 [0115]
さらに、ステープル操作ハンドル73を矢印a方向に回動すると、切替部材137が90°ずつ回転し、内押圧部141が左押圧部材120bに接し、左押圧部材120bに力が加わり、左押圧部材120bが先端側へ移動し、ステープル89の左刺入部89bが変形される。 Further, when rotating the staple operation handle 73 in the direction of arrow a, the switching member 137 is rotated by 90 °, the inner pressing portion 141 contacts the left pressing member 120b, a force is applied to the left pressing member 120b, the left pressing member 120b There moved distally, Hidaritoge join the club 89b of the staple 89 is deformed.
【0116】 [0116]
成形中において、左押圧部材120bの下面で逆行防止爪88aを押さえ、右押圧部材120aの固定を解除する。 During molding, pressing the backstop claw 88a on the lower surface of the left pressing member 120b, to release the right pressing member 120a. ステープル操作ハンドル73が戻り始めると左押圧部材120bに加わる先端方向への力はなくなり、解放ばね101により変形後のステープル89は下側に押され、ステープル放出溝118を通って放出される。 When the staple operation handle 73 begins returning no longer force in the distal direction applied to the left pressing member 120b, the staple 89 after deformation by releasing the spring 101 is pushed downward, it is discharged through the staple discharge groove 118. また左右押圧部材120a,120bは後方へ戻り初期状態になる。 The right and left pressing members 120a, 120b is in the initial state return backward.
【0117】 [0117]
ステープル89の成形後、左右押圧部材120a,120bが復帰ばね130によって操作部本体71側へ移動し、アンビル溝96の後端部に右押圧部材120aの突起121bが突き当てられ、アンビル96も後端側へ移動する。 After molding of the staple 89, the right and left pressing members 120a, 120b is moved to the operation portion main body 71 side by the return spring 130, the protrusion 121b of the right pressing member 120a to the rear end of the anvil groove 96 is abutted, after anvil 96 to move to the end-to-side. このアンビル95と右押圧部材120aの移動はアンビル95の上面の突出片98がアンビル規制溝97の後端に突き当たる位置で停止する。 This movement of the anvil 95 and the right pressing member 120a is stopped at a position where the projecting piece 98 of the upper surface of the anvil 95 abuts against the rear end of the anvil restricting groove 97. この時、左右押圧部材120a,120bが覆っていたステープル出口91aは開かれステープルトラック86の前端の弾性力により、次のステープル89が左右押圧部材120a,120bの先端へ押し上げられる。 At this time, by the elastic force of the front end of the right and left pressing members 120a, staple exit 91a of 120b is covered is opened staple track 86, the next staple 89 is left pressing members 120a, it is pushed up to the tip of 120b.
【0118】 [0118]
したがって、前述のように構成された縫合装置を用いて生体組織の縫合部位を縫合する場合には、図37の(a)に示すように、ステープル放出部116を縫合部位に位置決めし、同図(b)に示すように、右押圧部材120aによってステープル89の右刺入部89aを変形する。 Therefore, in the case of suturing the suture site of the living tissue using the configured suturing device as described above, as shown in (a) of FIG. 37, to position the staple discharge portion 116 to the suture site, and FIG. (b), the deformed right penetration 89a of the staple 89 by the right pressing member 120a. ステープル89の右刺入部89aを成形させた状態、つまりステープル89の成形過程で、その一端を挿入部72の先端から突き出させることで一方の組織片xに右刺入部89aを刺入することができる。 State of being molded right penetration 89a of the staple 89, that is, in the molding process of the staple 89 to penetrate the Migitoge join the club 89a that is one of the tissue pieces x to protrude its one end from the distal end of the insertion portion 72 be able to. 次に、挿入部72の先端部を移動させ、組織片xを他方の組織片yに引き寄せることができる。 Next, move the distal end of the insertion portion 72, the tissue pieces x can be drawn to the other pieces of tissue y. 次に、同図(c)に示すように左押圧部材120bによってステープル89の左刺入部89bを変形することにより、組織片yを組織片xに引き寄せ、組織片x,y同士を密着した状態で縫合することができる。 Then, by deforming the Hidaritoge join the club 89b of the staple 89 by the left pressing member 120b as shown in FIG. (C), the tissue pieces y attracted to the tissue pieces x, tissue pieces x, in close contact with y between it can be sutured in a state. したがって、縫合部位を合わせるために把持鉗子を必要とせず、縫合操作が簡単になり、処理部位の視認性もよくなる。 Therefore, without requiring a grasping forceps to match the suture site, sewing operation is simplified, better visibility is also processing site.
【0119】 [0119]
このとき、高周波焼灼装置83から高周波接続ケーブル81を介して高周波接続ピン80に高周波電流が流れ、さらに導電部材79を介して電極部材142に高周波電流が通電されるため、ステープル89を介して縫合部位の生体組織を焼灼しながら縫合することができる。 Stitching this time, since the high-frequency current to the high-frequency connection pin 80 from the high-frequency ablation device 83 via a high-frequency connection cable 81 flows, a high-frequency current is supplied further to the electrode member 142 through the conductive member 79 via the staple 89 it can be sutured while ablating part of the living body tissue.
【0120】 [0120]
図39〜図41は第6の実施形態を示し、体腔内の管状組織の端部を縫合する縫合装置あり、操作部本体151と挿入部152とからなり、操作部本体151にはハンドル153、厚み調節ねじ154および高周波接続ピン155が設けられている。 FIGS. 39 to 41 show the sixth embodiment, there suturing device for suturing an end of the tubular tissue in a body cavity, an operation section main body 151 and consists of the insertion section 152. The operation unit in the main body 151 handle 153, thickness adjusting screw 154 and the high-frequency connection pin 155 is provided. 挿入部152の先端には内部に縫合部材としてのU字状のステープル156を円筒状に複数個収容するステープル収容部157が設けられている。 Staple housing portion 157 for a plurality accommodating a U-shaped staples 156 as an internal suturing member in a cylindrical shape is provided at the distal end of the insertion portion 152.
【0121】 [0121]
ステープル収容部157の中心部にはアンビル軸158が貫通して設けられ、この先端部にはねじ軸からなる連結部159が突設され、この接続部159はアンビル160の連結ロッド161に設けられたねじ穴162に着脱可能に接続されるようになっている。 The central portion of the staple housing 157 anvil shaft 158 ​​is provided through, this is the tip connecting portion 159 is protruded consisting screw shaft, the connecting portion 159 is provided on the connecting rod 161 of the anvil 160 It is adapted to be detachably connected to Tanejiana 162. さらに、連結部159はアンビル軸158に内挿された通電ケーブル163を介して前記高周波接続ピン155に電気的に接続されている。 Furthermore, connecting portion 159 is electrically connected to the high-frequency connecting pin 155 via the conductive cable 163 inserted into the anvil shaft 158.
【0122】 [0122]
ステープル収容部157の内部にはステープル156を後方から前方へ押し出すためのプッシャ164が進退自在に設けられ、このプッシャ164は挿入部152に内挿された連結管165を介してハンドル153に連結されている。 Inside the staple housing portion 157 pusher 164 for pushing forward the staple 156 from the rear is provided retractably, the pusher 164 is coupled to the handle 153 via a connecting pipe 165 which is inserted into the insertion portion 152 ing. さらに、前記ステープル156列の内周には円筒状のカッタ166が進退自在に設けられている。 Further, the inner periphery of the staple 156 row cylindrical cutter 166 is disposed retractably.
【0123】 [0123]
前記高周波接続ピン155は高周波接続ケーブル167の一端部に設けられたコネクタ168に接続され、この高周波接続ケーブル167の他端は高周波焼灼装置169に接続されている。 The high-frequency connection pin 155 is connected to a connector 168 provided at one end of the high-frequency connection cable 167, the other end of the high-frequency connection cable 167 is connected to a high-frequency ablation device 169.
【0124】 [0124]
したがって、アンビル160とステープル収容部157との間に縫合する一方の組織eを位置し、連結部159に高周波電流を流しながら連結部159を組織eに穿刺する。 Therefore, to position one of the tissue e suturing between the anvil 160 and the staple receiving portion 157, to puncture the tissue e the connecting portion 159 while flowing a high-frequency current to the connecting portion 159. 連結部159が組織eを突き抜けた後、他方の組織fに位置させたアンビル160の連結ロッド161のねじ穴162に連結部159を接続する。 After connecting portion 159 penetrates the tissue e, it connects the connecting portion 159 into the screw hole 162 of the connecting rod 161 of the anvil 160 is located at the other organization f.
【0125】 [0125]
アンビル160とステープル収容部157との間を適切な距離に調節し、ハンドル153を閉じると、プッシャ164が前進してステープル収容部157の内部のステープル156が組織e,fに穿刺されるとともに、アンビル160によってU字状のステープル156の脚部が内側に変形され、組織e,fを縫合する。 Between the anvil 160 and the staple receiving portion 157 is adjusted to an appropriate distance, close the handle 153, along with the interior of the staple 156 in the staple housing portion 157 pusher 164 advances is punctured into the tissue e, f, legs of the U-shaped staples 156 are deformed inward by anvil 160, suturing tissue e, the f. 同時にカッタ166が前進して縫合部より内側の組織e,fを切除することができる。 At the same time it is possible to cutter 166 to ablate tissue inside e, f from the sutured portion to advance.
【0126】 [0126]
このように連結部159に高周波電流を流しながら連結部159を組織eに穿刺することにより、穿刺するときの抵抗が小さくなり、また穿刺部位に血管があり、出血しやすい場合でも高周波電流により焼灼止血できる。 Ablation by puncturing this way the connecting portion 159 while flowing a high-frequency current to the connecting portion 159 to the tissue e, resistance when the puncturing is small, also has a blood vessel puncture site, a high frequency current even when the bleed easily It can hemostasis. また、連結部159の先端に鋭利な針部を取り付ける必要がなく、操作性が向上するという効果がある。 Moreover, it is not necessary to attach the sharp needle portion at the distal end of the connecting portion 159, there is an effect that the operability is improved.
【0127】 [0127]
図42および図43は第7の実施形態を示し、図42は縫合装置としてのクリップアプリケータの全体を示す。 Figures 42 and 43 show a seventh embodiment, FIG. 42 shows the overall clip applicator as suturing apparatus. クリップ装置171には複数のU字状のクリップ172を収容するクリップ収容部(図示しない)が設けられている。 The clip device 171 barrel cavity (not shown) is provided for accommodating a plurality of U-shaped clips 172. クリップ装置171は操作部本体173と挿入部174とからなり、操作部本体173にはハンドル175、スイッチ176および高周波接続ピン177が設けられ、この高周波接続ピン177は高周波接続ケーブル178を介して高周波焼灼装置(図示しない)に電気的に接続されている。 Clip device 171 consists of the insertion portion 174 Metropolitan an operation section main body 173, the operation portion main body 173 handle 175, the switch 176 and the high-frequency connection pin 177 is provided, the high-frequency connection pin 177 through the high-frequency connection cable 178 RF and it is electrically connected to the ablation device (not shown).
【0128】 [0128]
挿入部174の先端部にはジョー179が設けられ、このジョー179はハンドル175によって開閉され、ハンドル175を操作してジョー179を閉じたときにあらかじめ装填されているクリップ172を変形され、血管等を結紮して留置できるようになっている。 The distal end of the insertion portion 174 the jaws 179 are provided, the jaws 179 are opened and closed by the handle 175 is deformed clip 172 that is pre-loaded when closing the jaws 179 by operating the handle 175, such as a blood vessel It is adapted to be placed in ligated.
【0129】 [0129]
操作部本体173、挿入部174、ハンドル175はプラスチック材料等の絶縁材料によって形成され、ジョー179はステンレス材料等の導電材料によって形成されている。 Operation portion main body 173, the insertion portion 174, the handle 175 is formed of an insulating material such as a plastic material, the jaws 179 are formed of a conductive material stainless steel materials. 但し、図43に示すように、ジョー179は、その内面、つまりクリップ172と接触する部分を除き、テフロンコーティング、セラミックコーティング、塗料等の絶縁膜180が施されている。 However, as shown in FIG. 43, the jaws 179, an inner surface, except for a portion in contact with words clip 172, teflon coating, ceramic coating, an insulating film 180 of the paints are applied.
【0130】 [0130]
このクリップアプリケータの作用を説明すると、結紮しようとする血管をジョー179に装填されたクリップ172の間に位置させた後、ハンドル175を操作してジョー179を閉じ、クリップ172を塑性変形させて血管に結紮留置させ、この状態でスイッチ176を操作してジョー179を介してクリップ172に高周波電流を流して焼灼する。 In operation of the clip applicator, a vessel to be ligated after positioning between the clip 172 is loaded into the jaws 179 to close the jaws 179 by operating the handle 175, and a clip 172 is plastically deformed vessels were ligated placement, to cauterize by passing a high frequency current to the clip 172 through the jaw 179 by operating the switch 176 in this state. 血管の複数箇所を前記操作によって結紮留置した後、クリップ172相互間の血管を切断する。 After a plurality of locations of blood vessels were ligated placed by the operation, the vessel is cut between clips 172 each other.
【0131】 [0131]
このようにクリップ172の塑性変形による機械的な血流の遮断に加えて高周波電流の焼灼による止血も付加されるため、クリップ172を留置した部分から出血することがなく安全である。 Since this is also added hemostasis by ablating the high-frequency current in addition to the blockade of mechanical blood flow due to plastic deformation of the clip 172 so it is safe without bleeding from the portion indwelled clip 172. また、他の手術操作により不用意にクリップ172が移動、脱落のあった場合にも出血することがなく、安全性が極めて高い。 Also, inadvertently clip 172 moved by other surgical operations, without having to bleed even if there the dropping, a very high safety.
【0132】 [0132]
図44は第7の実施形態の変形例1を示し、ジョー179の先端部に非絶縁部181を設けたものである。 Figure 44 is intended to seventh shows a first modification of the embodiment of, and the non-insulating portion 181 provided at the distal end portion of the jaw 179. なお、非絶縁部181はモノポーラだけでなく、バイポーラとなるように構成してもよい。 The non-insulating portion 181 is not only monopolar may be configured such that the bipolar.
【0133】 [0133]
このように構成することにより、クリップ172の留置作業を行おうとしてクリップ装置171を体腔内に挿入中に、不意の出血が発生した場合、その出血部位に非絶縁部181を接触させ、スイッチ176を操作することにより、出血部位に高周波電流を流して焼灼を行い止血することができる。 With this configuration, the clipping device 171 as trying to indwelling work of the clip 172 during insertion into the body cavity, if bleeding suddenly occurs, contacting the non-insulating portion 181 on the bleeding site, the switch 176 the by operating, it is possible to hemostasis perform ablation by flowing a high-frequency current to the bleeding site. また、止血のみに止まらず、組織の剥離作業に用いてもよい。 Further, without stopping only for hemostasis, it may be used in tissue stripping operation.
【0134】 [0134]
したがって、不意の出血に対してクリップ装置171を抜去して他の高周波用鉗子を挿入する必要がなく、速やかな止血が行え、また高周波用鉗子の抜き挿しの煩わしさがなく、円滑な手術が行える。 Therefore, it is not necessary to insert the other of the high frequency forceps and removed a clip device 171 with respect to bleeding unexpectedly can have rapid hemostasis, also no hassle of insertions and removals of the high frequency forceps, a smooth operation It can be carried out.
【0135】 [0135]
図45は第7の実施形態の変形例2を示し、ジョー179の内部に一対のクリップ172を装填でき、またジョー179の先端部に絶縁体182を介して一対の電極183を設けた構成である。 Figure 45 shows a second modification of the seventh embodiment, can loading a pair of clip 172 within the jaws 179, also in a configuration in which a pair of electrodes 183 through the insulator 182 to the distal end of the jaws 179 is there.
【0136】 [0136]
このクリップアプリケータの作用を説明すると、結紮しようとする血管をジョー179に装填されたクリップ172の間に位置させた後、ハンドル175を操作してジョー179を閉じ、クリップ172を塑性変形させて血管に結紮留置させ、この状態でスイッチ176を操作してジョー179を介してクリップ172に高周波電流を流して血管を切断する。 In operation of the clip applicator, a vessel to be ligated after positioning between the clip 172 is loaded into the jaws 179 to close the jaws 179 by operating the handle 175, and a clip 172 is plastically deformed vessels were ligated placement, by flowing a high frequency current for cutting the blood vessel clip 172 through the jaw 179 by operating the switch 176 in this state.
【0137】 [0137]
このように構成することにより、一回の操作で一対のクリップ172を留置でき、また切断もできる。 With this configuration, it is possible to deploy the pair of clips 172 in a single operation, and can also cut. さらに、高周波電流によって切断するため、止血効果があり、仮にクリップ172の締めが緩い場合にも止血することがなく安全である。 Further, for cutting the high-frequency current, has hemostatic effect, is safe without provisionally tighten the clip 172 is hemostasis even when loose. 高周波電流の強さを調節してクリップ172の間を切断せずに焼灼のみを行ってもよく、この場合、確実な止血法となる。 Adjust the intensity of the high frequency current may be conducted only ablation without cutting between the clip 172, in this case, a reliable hemostasis.
【0138】 [0138]
図46および図47は第7の実施形態の変形例3を示し、ジョー179の内部には一対のクリップ172が装填でき、またジョー179の先端部には絶縁体182を介して一対の電極183が進退自在に設けられている。 FIGS. 46 and 47 show a third modification of the seventh embodiment, the inside of the jaws 179 can loading a pair of clips 172 and a pair of electrodes 183 through the insulator 182 to the distal end of the jaws 179 There are provided retractably. この一対の電極183は挿入部174の内部を貫通する伝達部材(図示しない)を介して操作部本体173に設けられた切断用ハンドル184に連動している。 The pair of electrodes 183 is linked to the cutting handle 184 provided in the operation portion main body 173 through a transmission member passing through the inside of the insertion portion 174 (not shown).
【0139】 [0139]
したがって、結紮しようとする血管をジョー179に装填されたクリップ172の間に位置させた後、ハンドル175を操作してジョー179を閉じ、クリップ172を塑性変形させて血管に結紮留置させ、この状態でスイッチ176を操作してジョー179を介してクリップ172に高周波電流を流しつつ、切断用ハンドル184を操作すると、一対の電極183が進退(図48において紙面に対して垂直方向)して血管を切断できる。 Thus, after positioning between the clip 172 and the blood vessel to be ligated is loaded into the jaws 179 to close the jaws 179 by operating the handle 175, the clip 172 is plastically deformed by ligating left in the blood vessel, the state in while operating the switch 176 to flow a high frequency current to the clip 172 through the jaw 179, by operating the cutting handle 184, the blood vessel to (perpendicular to the paper surface in FIG. 48) a pair of electrodes 183 is retractable It can be cut. 一対の電極183は先端が鋭角に形成されているため、血管との接触面積が小さく、切れ味が良好である。 A pair of electrodes 183 because the tip is formed at an acute angle, small contact area with the vessel, sharpness is good.
【0140】 [0140]
なお、前記各実施形態においては、挿入部の先端部に縫合部材を設け、経皮的に体腔内に挿入して体腔内組織を縫合する場合について説明したが、一般の外科手術にも利用できる。 Incidentally, in the above respective embodiments, the suture member is provided to the distal end of the insertion section, the case has been described where the suturing percutaneously inserted into a body cavity tissue inside a body cavity, can also be used for general surgery .
【0141】 [0141]
【発明の効果】 【Effect of the invention】
以上説明したように、この発明によれば、挿入部の先端部に一対の刺入部を有する縫合手段を設けることにより、挿入部を体腔内に挿入し、その先端部の縫合手段を被縫合部に位置決めし、縫合する際に、縫合手段の一対の刺入部を被縫合部の組織に独立して刺入して組織同士を引き寄せた状態で被縫合部を縫合することができる。 As described above, according to the present invention, by providing a suturing device having a pair of penetration into the tip portion of the insertion portion, the insertion portion inserted into a body cavity, the suturing the suturing means of the tip positioning the part, when the suture can be sewn to be sutured part in a state that attracted penetrating to tissues together a pair of penetration of the suturing means independently of organization of the sutured portion. 従って、組織の切開部等を密着した状態で効率的に縫合でき、手術時間を短縮することができるという効果がある。 Therefore, efficiently be sutured in close contact with the incision or the like of the tissue, there is an effect that it is possible to shorten the operation time.
【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
【図1】この発明の第1の実施形態を示す縫合装置の全体の斜視図。 1 is a perspective view of the whole of the suturing apparatus showing a first embodiment of the present invention.
【図2】同実施形態の縫合器本体の分解斜視図。 2 is an exploded perspective view of the stapler main body of the embodiment.
【図3】同実施形態の縫合器本体の斜視図。 3 is a perspective view of the suturing body of the embodiment.
【図4】同実施形態の挿入部の先端部の縦断側面図。 Figure 4 is a longitudinal side view of the distal end of the insertion section of the embodiment.
【図5】同実施形態の挿入部の先端部の縦断側面図。 Figure 5 is a longitudinal side view of the distal end of the insertion section of the embodiment.
【図6】同実施形態の挿入部の横断正面図。 Figure 6 is a cross front view of the insertion portion of the embodiment.
【図7】同実施形態の縫合器本体の縦断側面図。 Figure 7 is a longitudinal side view of the stapler main body of the embodiment.
【図8】同実施形態の縫合装置の使用状態の斜視図。 Figure 8 is a perspective view of a use state of the suturing device of the embodiment.
【図9】同実施形態の縫合装置の全体の斜視図。 Figure 9 is a perspective view of the whole of the suturing device of the embodiment.
【図10】同実施形態の操作部本体の一部切欠した斜視図。 [10] partially cut the perspective view of the operation portion main body of the embodiment.
【図11】この発明の第2の実施形態を示す縫合装置の縫合部材の分解斜視図。 Figure 11 is an exploded perspective view of the suture member of the suturing apparatus showing a second embodiment of the present invention.
【図12】同実施形態の縫合器本体の斜視図。 Figure 12 is a perspective view of the stapler main body of the embodiment.
【図13】同実施形態の縫合装置の全体の斜視図。 Figure 13 is a perspective view of the whole of the suturing device of the embodiment.
【図14】同実施形態の縫合器本体の組立て手順を示す説明図。 Figure 14 is an explanatory view showing an assembling step of the suturing body of the embodiment.
【図15】この発明の第3の実施形態を示す縫合器本体の側面図。 Figure 15 is a side view of the suturing body showing a third embodiment of the present invention.
【図16】同実施形態の作用説明図。 [16] explanatory diagram of the operation of the embodiment.
【図17】同実施形態の縫合装置で縫合された生体組織の状態を示す断面図。 Figure 17 is a sectional view showing a state of suturing living tissue by suturing device of the embodiment.
【図18】同実施形態の縫合器本体の変形例を示す側面図。 Figure 18 is a side view showing a modified example of the stapler main body of the embodiment.
【図19】この発明の第1〜第3の実施形態とは異なる縫合装置の全体の斜視図。 Figure 19 is a perspective view of the whole of a different suturing device from the first to third embodiments of the present invention.
【図20】同縫合装置のトラカール部材の斜視図。 Figure 20 is a perspective view of a trocar member of the same suturing apparatus.
【図21】同縫合装置の縫合部の斜視図。 Figure 21 is a perspective view of the suture portion of the suture device.
【図22】図19の縫合装置の変形例を示すアンビル部材とカートリッジ部材の縦断側面図。 Figure 22 is a longitudinal side view of the anvil and cartridge members showing a modification of the suturing device of FIG.
【図23】同縫合装置の作用を示す説明図。 Figure 23 is an explanatory view showing the operation of this suture device.
【図24】この発明の第4の実施形態の縫合装置のステープル装填時の挿入部を示す縦断側面図。 [Figure 24] 4 longitudinal side view showing an insertion portion during the staple loading of the suturing device embodiment of the present invention.
【図25】同実施形態の縫合装置のステープル変形時の挿入部を示す縦断側面図。 Figure 25 is a longitudinal side view showing an insertion portion during the staple deformation of the suturing device of the embodiment.
【図26】同実施形態の挿入部の正面図。 Figure 26 is a front view of the insert of the embodiment.
【図27】同実施形態の挿入部の分解斜視図。 Figure 27 is an exploded perspective view of the insert of the embodiment.
【図28】同実施形態の挿入部の湾曲部の縦断側面図。 Figure 28 is a longitudinal side view of the bending portion of the insertion portion of the embodiment.
【図29】同実施形態の縫合装置の全体を示す斜視図。 Figure 29 is a perspective view showing an entire suturing device of the embodiment.
【図30】同実施形態の作用説明図。 [Figure 30] explanatory diagram of the operation of the embodiment.
【図31】この発明の第5の実施形態の縫合装置の挿入部の分解斜視図。 Figure 31 is an exploded perspective view of the insertion portion of the suturing device of the fifth embodiment of the present invention.
【図32】同実施形態の縫合装置のステープル成形時の挿入部を示す縦断側面図および正面図。 Figure 32 is a longitudinal side view and a front view showing the insertion portion during the staple forming of the suturing device of the embodiment.
【図33】同実施形態の縫合装置のステープル成形前の挿入部を示す縦断側面図。 Figure 33 is a longitudinal side view showing an insertion portion of the front staple forming of the suturing device of the embodiment.
【図34】同実施形態の縫合装置の縦断側面図。 Figure 34 is a longitudinal side view of the suturing device of the embodiment.
【図35】同実施形態の押圧部材と切替部材の斜視図。 Figure 35 is a perspective view of the pressing member and the switching member of the embodiment.
【図36】図34の矢印a−a線に沿う断面図。 Figure 36 is a cross-sectional view taken along the arrow a-a line in Figure 34.
【図37】同実施形態の作用説明図。 [Figure 37] explanatory diagram of the operation of the embodiment.
【図38】同実施形態の縫合装置全体の斜視図。 Figure 38 is a perspective view of the entire suturing device of the embodiment.
【図39】この発明の第6の実施形態の縫合装置全体の側面図。 Figure 39 is a side view of the entire suturing device of a sixth embodiment of the present invention.
【図40】同実施形態の縫合装置の挿入部の縦断側面図。 Figure 40 is a longitudinal side view of the insertion portion of the suturing device of the embodiment.
【図41】同実施形態の作用説明図。 [Figure 41] explanatory diagram of the operation of the embodiment.
【図42】この発明の第7の実施形態のクリップアプリケータ全体の側面図。 [Figure 42] Seventh side view of the entire clip applicator embodiment of the present invention.
【図43】同実施形態のジョーの斜視図。 Figure 43 is a perspective view of the jaw of the embodiment.
【図44】この発明の第7の実施形態の変形例1のジョーの平面図。 [Figure 44] Seventh plan view of the jaw first modification of the embodiment of the present invention.
【図45】第7の実施形態の変形例2のジョーの先端部の正面図。 Figure 45 is a front view of the tip of the seventh jaw second modification of the embodiment of.
【図46】第7の実施形態の変形例3のクリップアプリケータ全体の側面図。 [Figure 46] Seventh side view of the entire clip applicator of the third modification of the embodiment of.
【図47】同変形例のジョーの先端部の正面図。 Figure 47 is a front view of the tip of the jaws of the modification.
【符号の説明】 DESCRIPTION OF SYMBOLS
72…挿入部89…ステープル(縫合手段) 72 ... insertion portion 89 ... staples (sutures means)
89a,89b…刺入部120a,120b…押圧部材 89a, 89b ... penetration 120a, 120b ... the pressing member

Claims (2)

  1. 体腔内に挿入可能な挿入部と、 And insertion portion insertable into a body cavity,
    前記挿入部の基端部に設けられた操作部と、 An operation section provided at the proximal end of the insertion portion,
    前記挿入部に設けられた先端部と、 A tip portion provided in the insertion portion,
    前記先端部に設けられ生体組織の被縫合部に刺入可能な一対の刺入部を両端部に有し、前記生体組織を縫合可能なステープルと、 It has at both ends a penetration possible pair of penetration to be sutured portion of the living tissue provided in the distal end portion, and a staple capable suturing the body tissue,
    前記挿入部の先端部に設けられ、前記ステープルの中央部を保持する保持部と、 Provided at the distal end portion of the insertion portion, a holding portion for holding a central portion of said staple,
    前記操作部の操作に連動して操作される切替部材と、 And SWITCHING member operated in conjunction with operation of the operating unit,
    記切替部材に連動して前記ステープルの一対の刺入部を左右交互に操作し、前記刺入部を前記生体組織に交互に穿刺する右押圧部材及び左押圧部材とからなり、 Operating a pair of penetration of the staple in conjunction with the prior SL SWITCHING member alternately left and right, it the deployed section from the right pressing member and the left pressing member to puncture alternately to the body tissue,
    前記ステープルの中央部を前記保持部によって保持した状態で、一方の刺入部を前記生体組織の被縫合部に穿刺して組織同士を引き寄せた状態で、前記ステープルの他方の刺入部を穿刺して前記生体組織の被縫合部を縫合することを特徴とする縫合装置。 In a state where the central portion of the staple was held by the holding portion, in a state in which drawn the puncture to tissues together to be sutured portion of the biological tissue one of penetration, piercing the other penetration of the staple to suturing apparatus characterized by suturing to be sutured portion of the biological tissue.
  2. 前記右押圧部材及び左押圧部材は、前記操作部に設けられた操作ハンドルの操作が前記切替部材を介して連動し、交互に操作されることを特徴とする請求項1記載の縫合装置。 The right pressing member and the left pressing member, interlocked operation of the operating handle provided on the operation unit via the switching member, the suturing apparatus according to claim 1, characterized in that it is operated alternately.
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