JP3510254B2 - 能動的加圧／減圧による心臓補助／維持装置及び方法 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 発明の分野 本発明は一般的にいうと心臓呼吸器系の補助装置、具
体的には患者の心臓と肺の元来の機能を補助または代替
できる非侵襲的心肺装置に関する。

関連技術の説明 米国においては毎年ほぼ55万件の心臓停止が起こって
いる。医学の他の分野での進歩にもかかわらず、これら
のケースでの生存率は未だに低い。一般に、患者が生き
残るためには心停止後できるだけ早く適切な蘇生術を受
けることが必須である。心停止後４、５分以内に心肺機
能の維持を確立しなければならない。これを越して維持
がすこしでも遅れると脳に重大なダメージをもたらす。

心肺機能の維持は一般に二つに分けられる。即ち非侵
襲的なものと、侵襲的なものである。侵襲的な維持装置
の例としては、経皮的なバイパス、直接冠状動脈灌流、
Anastadtカップ、血流ポンプ、大動脈内バルーンポンプ
法などがある。いうまでもなく、これらの方法は身体に
装置を挿入する必要があるので、訓練を受けた医療関係
者だけしか行うことができない。実際、一般にいってこ
れらの方法は病院の外の救急人命救助には適していな
い。

非侵襲的装置は侵襲的装備にくらべ使用するのが容易
で費用がかからない。非侵襲的補助技術としては、心肺
蘇生術（CPR）、脚部圧迫、拍動装置（thumper devic
e）、胸を圧迫してCPRを刺激する圧迫胴衣などがある。

CPRは口−口式蘇生術と患者の胸郭をリズミカルに圧
迫することを交互に繰り返して心臓を補助するものであ
る。CPRの主要な利点はそれが比較的簡単であることで
ある。CPRは15時間ぐらいで習得でき、また特別な装置
を必要としない。

しかしながらCPRは心肺機能維持の理想形ではない。
施術は骨が折れ、胸部の圧迫は患者をひどく傷つける。
おまけにCPRは特に効率がよいというわけではなく普通
は専門家による救急医療が施されるまで患者を生かして
おくのにぎりぎりの心肺機能の維持しかできない。

現在非侵襲的生命維持に用いられる拍動装置と圧迫胴
衣はCPRを行うのに用いられる動作に匹敵するようにデ
ザインされたのである。すなわちCPRを施す訓練を受け
た人を機械的に代替しようとするものである。そのよう
な装置の例としては、米国特許第3,509,899号、第3,89
6,797号、第1,397,306号がある。これらの特許は患者の
胸を圧迫するための交互方向のプランジャーと、加圧酸
素源やスクイーズバッグなどの患者に酸素を補給する手
段とからなる。しかしながらこれらの装置はとても複雑
で、訓練を受けていない素人が使用するのは難しいの
で、実際には訓練を受けたCPR施術者に完全にとって換
わることはできない。加えてこれらは人手によるCPRの
場合と同じ欠点がある。たとえば、装置を適切な位置に
おかないと、胸部コンプレッサーは患者の胸部に重大な
ダメージを与え、心機能を維持することさえできない可
能性がある。

機械的な胸部コンプレッサーに代わるものとして、米
国特許第2,071,215号、第4,424,806号及び第4,928,674
号は患者の胸の周りに膨らませることができる袋をおい
て肺及び／または心臓の機能を保持する方法を記載して
いる。場合によっては固い外郭あるいは斜めにかけた帯
で袋の周りを囲み、袋を周期的に膨らませたときに患者
の胸が圧迫されて、呼気と吸気が起こるようにしてい
る。

これらの装置はどれも完全に満足できるものではない
ので、CPRは依然として素人が心停止を扱うのに最もよ
く使われる蘇生術である。

すでに述べたように、救急医療者は心停止に対して多
くの異なる方法を使用することができる。しかしこれら
の技術のどれもが完全に満足できるものではない。した
がって、簡単で、使用が容易で、患者にとって害のない
CPR蘇生術装置が必要とされている。

もし患者の心臓が弱ってはいるがまだ鼓動を続けてい
る場合、心臓に対する負担を軽減するのが有益である。
心機能の補助を意識のある患者に対して行う場合、患者
に不必要な不快感を与えないように行うことも重要であ
る。

従って、患者が意識のあるときに動いている心臓を補
助する装置が必要とされる。

心臓発作の間は呼吸も停止するので心停止患者は肺機
能の維持も必要とする。従って、心肺機能の維持装置は
何らかの方法で呼吸の代替をも行わなくてはならない。

これまでは、これは加圧空気や酸素を用いて患者の肺
に酸素を補給することで行われてきた。患者にチューブ
をいれ、正常時の呼吸頻度にほぼ合わせて肺に新鮮な空
気や酸素を入れるのが最も普通であった。

最近の研究では、胸をリズミカルに圧迫して心機能維
持をする場合、拍出量は胸の加圧と減圧を交互に行うこ
とにより顕著に改善されることがわかった。その研究で
は、患者の胸に圧力と吸引を交互にかけるゴムのプラン
ジャーを用いて、胸の加圧と減圧を行っている。（Cohe
n,T.J.,et al.,「能動的加圧−減圧：心肺蘇生法の新し
い方法」J.Am.Med.Assoc.,Vol.267,No.21,pp.2916−23,
1992参照）この方法は能動的加圧−減圧CPR（ACD CPR）
と呼ばれている。

試験では、30ポンド（約13.6kg）の力を患者の胸部に
前からかけた場合、指プレスチモグラフで測定した血圧
はそれに反応して約10mmHg上昇した。それから30ポンド
の力を側面からかけた場合は血圧は約16mmHg下降した。

死体によるテストでACD CPRの有効性が確認された。
死体の胸部に前面から圧力をかけると大動脈の血圧はほ
ぼ76mmHg上昇した。死体の胸部を側面から圧迫すると胸
部を吸引した場合と同様に血圧はほぼ12mmHg下降した。

ACD CPRは従来の「圧迫だけ」のCPRよりも有意に効果
的である。この方法は灌流と酸素補給の両方を与え、従
来のCPRと除細動では駄目な患者を蘇生させることがで
きる。しかし胸を減圧するのに用いるプランジャーには
いくつかの複雑な点がある。例えば、減圧するにはプラ
ンジャーと胸の間が真空に保たれる必要があるため、プ
ランジャーと胸の間の密閉度をよくすることが欠かせな
い。更に、心臓病の患者はあらゆる年齢にわたるので、
どのようなサイズの人にも対応できなければならない。
従って大きさと形の異なるプランジャーを一揃い揃えて
おく必要がある。それでも患者が毛深く、筋肉りゅうり
ゅうであるあるいは胸が広い場合には十分に減圧できる
ようシールするのは不可能かもしれない。

よって、患者の胸部をプランジャーを用いずに加圧と
減圧を行い、様々な患者の体型に合わせることができる
柔軟性を持った維持装置が必要とされる。

発明の概要 本発明は患者の胸部を加圧及び減圧する装置を包含
し、その装置は、前方から圧力をかけて胸部を圧縮し、
圧力を増加するための手段及び側面から圧力をかけて胸
部を円形にし、圧力を減少する手段を含む。

本発明のもう一つの態様は、胸部の前の領域の少なく
とも一部分を被覆するように適当な大きさにして配置さ
れたコンプレッサー（圧迫器）であって、胸部に隣接し
て置かれている第１のコンプレッサー及び胸部の側面の
領域の少なくとも１部を被覆するように適当な大きさに
して配置されたコンプレッサーであって、胸部に隣接し
て置かれている第２のコンプレッサーを含む患者の胸部
を加圧及び減圧する装置に関する。胸部のコンプレッサ
ーを胸部に対して押圧する手段が設けられ、特定の胸の
コンプレッサーを作動させるときに、この押圧手段が、
そのコンプレッサーを胸部に対して押し当て、加圧コン
トローラーが第１及び第２のコンプレッサーを順次作動
させ、停止させる。従って、第１の胸部コンプレッサー
が作動されるとき、胸部は加圧され、胸の圧力は増加
し、そして第２の胸部コンプレッサーが作動されると
き、胸部は減圧され、胸の圧力は減少する。

さらにもう一つの本発明の態様は、患者の胸部を加圧
及び減圧する装置であって、第１の胸部コンプレッサー
及び第１の対向面を含み、その各々が、患者がそれらの
間に置かれたときに、第１の胸部コンプレッサー及び第
１の対向面がそれぞれ胸部の前後に隣接して置かれるよ
うに適当な大きさにして配置されている、装置である。
同様に、第２のコンプレッサー及び第２の対向面が設け
られ、それらの各々が、患者がそれらの間に置かれたと
きに、第２の胸部コンプレッサー及び第２の対向面が胸
部に隣接してかつ胸部に沿って置かれるように適当な大
きさにして配置されている。さらに、加圧コントローラ
ーが第１及び第２の胸部コンプレッサーのそれぞれを順
次作動させ、停止させて、第１の胸部コンプレッサーが
作動されるとき、胸部は加圧され、胸の圧力は増加し、
そして第２の胸部コンプレッサーが作動されるとき、胸
部は減圧され、胸の圧力は減少する。

本発明の更なる改良は、患者の胸部を加圧及び減圧す
る装置であって、第１の膨張性袋（ブラダー）及び第１
の対向面を含み、その各々が、患者がそれらの間に置か
れたときに、第１の袋及び第１の対向面がそれぞれ患者
の胸の前部及び後部に渡って置かれるように適当な大き
さにして配置されている、装置である。第２の膨張性袋
及び第２の対向面を含み、その各々が、患者がそれらの
間に置かれたときに、第２の袋及び第２の対向面がそれ
ぞれ患者の胸の両側面領域の少なくとも一部分に渡って
置かれるように適当な大きさにして配置されて、そして
膨張コントローラーが、第１の袋が作動されるとき、胸
部は加圧され、胸の圧力は増加し、そして第２の袋が作
動されるとき、胸部は減圧され、胸の圧力は減少するよ
うにそれらの袋を膨らませ、しぼませる。

本発明の別の好ましい態様において、患者の胸部を加
圧及び減圧する装置は第１、第２及び第３の胸部コンプ
レッサーを含み、第２及び第３のコンプレッサーは反対
向きに作用し、三つのコンプレッサーは、第１の胸部コ
ンプレッサーが胸の前の領域の少なくとも一部分に渡っ
て置かれ、そして第２及び第３の胸部コンプレッサーが
それぞれ胸の両側面領域の少なくとも一部分に渡って置
かれるように患者の回りに適当な大きさにして配置され
ている。加圧コントローラーが第１、第２及び第３のコ
ンプレッサーを順次作動及び停止させ、第１のコンプレ
ッサーが作動されるとき、胸部は加圧されて胸の圧力は
増加し、そして第２及び第３のコンプレッサーが作動さ
れるとき、胸部は減圧されて胸の圧力は減少する。

本発明の同様な態様は、第１、第２及び第３の胸部コ
ンプレッサーとして膨張性袋を使用し、そして更に、胸
部に対して袋を押し当てる押し当て手段を含み、特定の
袋が膨らんだときに、付勢手段がその袋を胸に対して押
し当てる。この態様は、それらの袋を順次膨らませ、し
ぼませるための膨張コントローラーも含む。これが胸部
の圧力を増加させ、減少させる。

更に別の態様は対向する二対の袋を使用し、一対が胸
部を加圧し、他が胸部を減圧する。第１の対において
は、一つの袋が前に置かれ、そして他が後に置かれ、両
方が胸部に隣接している。第２の対においては、一つの
袋が患者の左側に置かれ、第２の袋が右側に置かれ、両
方が胸部に隣接している。加圧コントローラーが第１の
対を膨らませたときに、胸部は加圧され、胸部の圧力は
増加する。第１の対がしぼみ、第２の対が膨らんだとき
に、胸部は減圧され、胸部の圧力は減少する。

本発明はまた、患者の胸部を加圧した後に、減圧する
方法に関し、この方法は、前からの圧力及び後からの圧
力の少なくとも一つを胸部にかけ、それによって加圧
し、胸部の圧力を増加し、前からの圧力及び後からの圧
力の少なくとも一つを解除し、胸部へ横からの圧力をか
け、それによって減圧し、胸部の圧力を減少し、そして
横からの圧力を解除する工程を含む。

図面の簡単な説明 図1Aは、本発明の実施において使用することが出来る
加圧袋の平面図である。

図1Bは、図1Aに示される袋の側面図である。

図２は、三つの袋からなる袋セットの平面図である。

図３は、患者に隣接して置かれた図２の三つの袋セッ
トを有する患者を示す斜視図である。

図４は、患者の胸の回り及び三つの袋セットの上に置
かれたベストを有する図３の患者を示す斜視図である。

図５は、補助様式において使用される本発明のACDベ
ストの袋膨張の論理線図である。

図６は、適用された四つの袋ベストを有する患者の胸
部の概略断面図である。

図７は、適用された三つの袋ベストを有する患者の胸
部の概略断面図である。

好適な態様の説明 本願発明の第一の態様は患者の胸郭を交互に加圧及び
減圧させることにより心臓及び肺のサポートを提供する
ことである。心臓補助は加圧量及び減圧量を適当に制御
することにより提供できる。

本願発明は先行技術の装置の欠点を避けることを目的
とする。先行技術に教示されているプランジャーを使用
して力を与えることにより胸郭を加圧及び減圧させる
と、力は胸郭の小領域のみに分配される。このことは、
小領域に適当な力を与えたとしても体の損傷或いは少な
くとも重大な患者の不快感を引き起こすに十分な高い圧
力を発生させるので望ましくない。

本願発明は胸郭を特定な形状に形成させたときに胸の
加圧が起こり、異なった形状を形成せしめると胸の減圧
が起こるという発見に部分的に基づくものである。本願
発明は加圧に関連するものと減圧に関連するものとの間
の患者の胸の形状の変化によりACD CPRを遂行する。

本願発明の他の利点は、心臓機能の代用である同様な
運動により肺のサポートを提供することである。すなわ
ち、胸郭を加圧し心臓から血液が供給されるやいなや肺
は加圧され、新鮮でないガスがそこから放出される。そ
して、胸郭が減圧され心臓に血液が注入されると肺の容
積が増加し、新鮮な空気が入り込む。

それぞれの胸の加圧・減圧サイクルは正常呼吸の用量
と比較して空気の用量を交換しないが、これらの加圧及
び減圧は患者の正常静止鼓動とほぼ同一の速度となり、
この速度は静止呼吸速度での正常よりまだ高い速度であ
るので、肺に流れる空気の用量は健康で、補助のない患
者の用量に近づく。換言すれば、本願発明を使用した場
合、患者は浅い呼吸を引き起こすがしばしば正常呼吸よ
りも高いものとなる。

本願発明は生命のサポートに十分な肺のサポートレベ
ルを提供することができるものと考えるが、更なる肺の
補助を与えることが好都合である。このことは従来の医
療技術を使用して行うことができる。例えば、小穴管を
患者の鼻孔近くあるいはその中に置くことができ、そし
て酸素に富んだガスを呼吸空気中の酸素量を増加させる
ために導入することができる。別法として、患者の顔面
を酸素マスクで覆うこともできる。

ACD CPR中に交換したガスの用量を更に増加させたい
のであれば、患者を加圧したガスマスクで固定すること
ができる。別法として、ジェット（jet）或いは従来の
ベンチレーターを使用することができる。

本願発明は好ましくは患者の胸の形状を選択的に変化
できるいくつかの膨らませることのできるブラダーを使
用する。

しかしながら、本願発明は膨らませることのできるブ
ラダーの使用に制限するものではなく、むしろ適当な胸
郭の移動を生ずることのできるいずれの装置も使用でき
る。そのような装置は液圧或いは気圧ピストン、セレノ
イド及びシザーズリンケージの如き機械的リンケージが
ある。もちろんそのような装置は、過剰の力或いは圧力
は肋骨を破壊し或いはさもなくば患者を損傷するので、
過剰の高い力及び圧力が胸に与えられるのを避けるため
に操作されねばならないことな明白であろう。

胸の加圧は胸郭面の前面及び後面が他方に移動したと
きに起こり、胸を平らにする（フラッテニング）。胸の
加圧は胸腔内の圧力の増加に伴って起こり、そして肺の
容積は減少する。増加した内部胸圧は脳或いは体の隅々
まで血液を放出し、一方、肺容積の減少は気体中の二酸
化炭素を肺から追い出す。

胸郭の２つの側面がお互いの側に移動したときに胸の
減圧は起こり、胸の円形化（サーキュラライジング）が
起こる。胸が減圧すると胸内の圧力が落ち肺容積が増加
する。内部胸圧の減少により、血液は心臓に注がれる。
同時に新鮮な空気が肺に流れる。

本願発明は新規な方法で胸郭を円形化させ、以前に使
用されているいずれの減圧方法より苦痛のないものであ
る。

好ましい態様において、本装置は前面ブラダー及び患
者に対向した２つの側面ブラダーを有する。それぞれの
ブラダーは加圧液体源に結合し、コントローラーにより
減圧可能であり、それぞれのブラダーの膨張及び収縮が
制御されている。

これらブラダーの連続的で周期的な膨張及び収縮によ
り、患者の胸をリズミカルに加圧及び減圧させることが
できる。ブラダーは弾性或いは非弾性のどちらでもよ
く、弾性ブラダーの膜はブラダー内の圧力が増加すると
伸張し、一方、非弾性ブラダーの膜は伸張しない。

更に、好ましくはハーネス或いはベストの形状の構造
が望ましく、いずれの膨張が内側方向であるようなブラ
ダーに限定され、このブラダーは患者の胸郭に対して圧
迫するようなものである。構造を限定したそのような膨
張を行わない場合は、膨張したブラダーは患者の胸郭か
ら離れた単純な膨張を行う傾向があり、患者に対して圧
迫を与えないものであろう。

この限定された構造はブラダーの周囲を取り囲む硬剛
化ベストの形状をとることができる。そのようなベスト
は比較的平坦であり、患者の間に配置された堅い背面板
からなる。この板は分離した構造或いはベストの一体的
な部分のいずれでもよい。この板は二重の機能として働
き、ACD CPRが遂行する間に患者を移動させるため、及
び前面バルーンにより患者の胸郭に対して圧力を与える
ために役立つ。所望であれば、この板は患者の背面の形
状に適合する何らかの種類の快適なフレキシブルな物質
で覆うことができる。そのようなフレキシブルな物質は
背面を横切る力を分散させ、患者の快適さを改善する。
もちろん、胸の加圧或いは減圧を発揮させる多くの圧力
が吸収されないようなフレキシブルな物質であることに
注意しなければならない。

背面板を省略することができるが、好ましくは板を使
用することがよいものと考える。運搬の容易さ以外に、
板は加圧中に胸郭に与えられる圧力を分散させるに役立
つ。更に、板は加圧中患者の体を平坦にするに役立ち、
それがなければ膨張した前面バルーンにより与えられた
圧力が患者の体を曲げ易くさせ、胸郭の側面を一方の側
に移動させるようになる。この移動はポンピングの効率
を減少させるので望ましくない。ACD CPRはこの方法で
実施できるが、このような患者の体の屈曲は過度なスト
レスを与え結局被害者を損傷するので避けることが好ま
しい。

図1A及び図1Bに本発明を実施する上で有用なブラダー
１を示す。ブラダー１はプラスチックから作られるのが
好ましいが、他の材料、例えば、ゴムもまた適切なもの
である。ブラダーは、例えば２枚のプラスチックシート
の端部をヒートシールすることによって作ることもでき
るし、あるいは、伝統的な回転成形またはブロー成形技
術を使用することによって作ることもできる。ヒートシ
ール法は最も経済的であり、一方、成形技術はもっと耐
久性のある製品を作り出すことができる。

ブラダー１にはカラー２及び穴３が設けられている。
穴３にはかかりをつけた継手４が設けられている。連結
チューブ５はかかりをつけた継手４上に適合するように
設計されており、また、継手４のかかりは、機械的に
も、又、気学的にも堅固な連結を保証するように設計さ
れている。チューブ５を穴３へ連結する他の方法とし
て、例えば、接着、超音波溶接又はRF溶接を用いること
もできる。

ブラダー１の安定した位置決めを維持するために、そ
の一方の面の一部に、又は全部に接着剤面６を設けるこ
とができる。接着剤面は、使用していないときには、剥
離性裏地（図示せず）で保護することができる。加え
て、患者の皮膚と接触する接着面には、ECCまたは細動
除去器電極（図示せず）またはこれらの組合わせを組込
むことができる。電極のリード線（図示せず）はチュー
ブ５と一体とすることもできるし、或いは分離して設け
ることもできる。

ブラダーは、CPR用に必要な力と変位とを伝えるよう
に設計されている。好ましくは、その力は約60ポンド
で、その変位は約２インチとなるであろう。ブラダーと
皮膚との接触面積が約16平方インチであり、そして膨張
したブラダーが約２インチの厚さである場合には、60ポ
ンドの力は3.75psiで約32立方インチの空気の送出を必
要とする。ブラダーが大きくなるとより大きい容積の空
気が必要となるが、圧力はより低くなることは、明らか
である。これと反対に、ブラダーが小さくなると少ない
量の空気で足りるが、圧力は高くなる。ある特別な用途
についてのブラダーの理想的な大きさは患者の解剖学的
構造、加圧することが望まれる圧力、及び用いられる空
気ポンプを含む数多くの要因によって選択されることで
あろう。

以上の説明では、好適な作用流体として空気について
述べてきたが、当業者には、その代わりとして、他のほ
とんどの気体及びある種の液体でさえも用いることがで
きるであろうことが、認識されるであろう。

図１に示すような数個のブラダーを一組のブラダーと
して組合せることができる。図２には３つのブラダーか
らなる一組のブラダーを示す。その３つのブラダーから
なる一組は、１つの前面ブラダー７、及び２つの側面ブ
ラダー、即ち左側の側面ブラダー８と右側の側面ブラダ
ー９とから構成されている。これらのブラダーに連結す
るチューブ10、11、及び12はマニホールド13に通じてい
る。マニホールド13には３つの独立したコネクター14、
15及び16が設けられており、これらコネクターはそれぞ
れチューブ10、11及び12に流体を通さない形式で取り付
けられている。コネクター14、15及び16とマニホールド
13とは組合わさって一体化したコネクター17を形成す
る。この一体化したコネクターは単一の部材として、例
えば射出成形によって作ることができる。

ACDポンプには、ポンプとブラダーとの迅速な連結を
容易にするためにかみ合いコネクター（図示せず）を設
けるのが好ましい。加えて、かみ合いコネクターが分離
するのを防止するためロック機構（図示せず）を使用す
るのが好ましい。かみ合いコネクターが一緒に用いられ
ている場合には、ACDポンプから各ブラダーへの連続的
な、流体を通さない通路ができているはずである。

次に図３を参照して、前面ブラダー７及び側面ブラダ
ー８、９の配列は患者18の側から見ることができる。こ
れらは気体ライン20によってACDポンプ／制御装置19に
連結している。ライン20には少なくとも２つの内腔があ
り、一方では前面ブラダーの、他方では側面ブラダーの
膨張及び収縮が独立して出来るようになっている。一方
の内腔は前面ブラダー７に、そして他方の内腔は側面ブ
ラダー８、９に連結している。理想的には気密で、しか
も自動ロックできる連結手段21によって、ライン20は組
み合わせブラダーのコネクター17へ堅く連結している。

この図には、ACDポンプ／制御装置19、電源22、バッ
テリー23、蓄電隔室24及び担架25からなる１つの可能な
配置が示してある。この配置は荒っぽい、又は救急の手
術のために理想的なものといえる。その他の配置も可能
であって、例えば、自動推進式の輸送装置（例えば、一
体化したACD装置をもった“ストレッチゴルフカー
ト”）、担架のない、ベストを固定できるコンパクトな
裏板を有する簡単な運搬可能な単位装置のようなものも
可能である。

図４を参照して説明すると、ACDベスト26がブラダー
の上に位置するように示してある。そのベスト及びその
下にある患者用の支持部材27は安定な、ほぼ剛性の面を
与えており、これによりブラダーが患者に対して力を効
果的に及ぼすことが出来るようになっている。一つの可
能なベストのデザインは圧迫された容積の微粒子（ポリ
スチレンビーズのような）の使用に基づくであろう。ベ
ストは、例えば、PVCから作ることができ、またポリス
チレンビーズが充填されている数個の真空とすることが
できる室をもつことができる。ベスト内部を真空とする
と、微粒子の相対的な動きが妨げられその構造が硬剛化
される。ACD装置に一体化された真空ポンプによって真
空化することができる。もちろん、ベストの相対的な剛
性は、真空化できる室における真空度を適切に調節する
ことによって制御できるということが認識されるであろ
う。最適な有効性及び適応性をもたせるために、ベスト
をホック及びループ又はひも状の止め具28で患者にぴっ
たり合わせることができるように調節することができ
る。

その他の態様においては、箇所29において、腹部を加
圧、即ち、圧迫するために、ブラダーをさらに設けるこ
とができる。このことは、多分、血流力学的利点を向上
させ、或いは空気通路に障害が起こったときにハイムリ
ック操作を与える。この腹部ブラダーは、前面ブラダー
と同時に膨張し、収縮させることができるし、或いは独
立して膨張及び収縮させて、例えば、ハイムリック操作
の効果を生じさせることもできる。

そうする代わりに、腹部ブラダーは、ACD CPRが行わ
れている間は、所定の容積又は圧力まで連続して膨張さ
せたまま維持することもできるであろう。前面部の加圧
が行われている間、腹部のブラダーを膨張させると、胸
郭内の器官が腹腔内に押し込められるのを防止すること
によって、この方法の有効性を増大させることができ
る。また、このことは、ベストの形状を、ベストが硬剛
化するとき、腹部に圧力を自動的に与えるようにするこ
とによって達成することもできる。

次に、図６を参照すると、適用された４ブラダーベス
トを装着した患者の胸郭の断面図が示されている。見れ
ばわかるように、この実施態様においては、ベスト26は
全胸郭を囲んでいる。前面ブラダー２、背面ブラダー30
及び側面ブラダー８及び９は、ベスト26と患者の胸郭と
の間にすべて閉じ込められている。ブラダー２及び30の
膨張は、胸郭を平にさせてより楕円形にさせる。これ
は、二酸化炭素を運ぶ空気を排出するように、肺31及び
32を押しつぶす結果につながる。同時に、心臓33も、血
が肺動脈及び大動脈に強制的に押し出されるように、ま
た圧迫される。前面及び背面ブラダー２及び30がしぼ
み、そして側面ブラダー８及び９がふくれるときは丁度
逆のことが起こる。胸郭は、より丸くかつより楕円形が
なくなる形に強制的にされ、それにより、肺と心臓の両
方は広がり、新鮮な空気を肺に、及び血を心臓に引き込
む。

図７は、図７中のベスト26が３つのブラダー、前面ブ
ラダー２及び２つの側面ブラダー８及び９を有すること
を除けば、図６と類似している。背面ブラダーの代わり
に、この実施態様おいては、胸郭34の背面は堅固な又は
半堅固な支持体27に支えられている。本発明が単一の背
面ブラダー及び堅い前面表面の使用も包含することは理
解される。

任意の積分通気装置及び／又は細動除去装置は示され
ていない。これらは、本質的に独立に存在する装置であ
る。最適な性能に関して、中心制御装置はACD、細動除
去装置及び通気装置の作用を調整する。通気の制御装置
は、例えば、適当な時間の経過の場合に、ACDの血行力
学的効果を高める。同様に、機械的細動除去は適切なEC
G条件の検出に関係付けられることができる。

ここに記載する実施態様のすべてにおいて、個々のブ
ラダーのいづれか一つ又はそれ以上を二つ以上のより小
さいブラダーで置き換えることができることは理解され
るべきである。剛性化シートのようなものは各ブラダー
と胸郭との間に配置できることも認識される。このシー
トは堅い材料から作られ、又は柔軟な又は順応な材料か
ら作ることができる。

本発明のベストの利点の一つは、設備を準備する時間
がほとんどない非常事態にACD CPRを行えることであ
る。このベストは、好ましくは、異なる大きさの患者の
範囲においてACD CPRが行える大きさ及び形状である。
別に、幼児又は大きな成人男性であろうとも、すべての
患者にACD CPRを行えるように、患者の大きさの範囲に
適合する各ベストの一組を備えることは好ましい。ベス
トの大きさは、Velcro（登録商標）ファスナー又はバッ
クルの使用により容易に調整でき、そして、そのような
調整可能なベストの設計はよく知られているので、ベス
ト構造はさらに説明しない。

圧縮ブラダーは、剛性化ベストの構造自体に一体化す
ることができ、又は初めに患者に装着し次にベストをそ
の回りに巻くことができる。

ブラダー及び剛性化ベストは患者の胸郭を覆っている
ので、それに接触を取ることは困難である。この理由か
ら、電子心動曲線又は他のECG監視、他の身体的電気信
号の測定を行える電極及び電気的センサーパッド、及び
非常用の細動除去のために使用できるパッドも有する種
々のブラダーを備えることも有用である。これらの電極
及びパッドはブラダーに付けることができ、又はブラダ
ー及びベストを装着する前に患者に簡単に付けることが
できる。

他の堅くなるハーネスの設計は有用であることもまた
認識される。例えば、調整可能な機械的骨組からなるベ
ストが採用できる。その様な装置は、多数の金属小割板
が胸郭のまわりに容易に位置決めされるように結合して
いる一組の金属小割板からなることができ、そしてブラ
ダーの拡張を抑えることができる。

ブラダーの膨張及び収縮は制御装置により調整され
る。この制御装置は、制御部と、ブラダーを圧縮流体供
給及び可能な真空ラインに制御的に接続するバルブの一
組からなる駆動部からなることもできる。

ブラダーを膨張するために、制御装置は圧縮流体供給
からブラダーに流体を流すバルブを開かせる。ブラダー
が満たされるに十分な時間の後、バルブは閉じられる。
次に、ブラダーを空にするために、他の一つのバルブを
開け、流体をブラダーから大気、通気ライン又は真空源
のいづれかに流す。

所望により、ブラダーに残存する流体が再圧縮化され
そして後のブラダーの膨張において再使用されるよう
に、作動流体回路を閉じることができる。別に、水、空
気又はその他適切な作動流体を使用する解放流体回路を
使用できる。

好ましくは、流体流量を調節するのに使用されるバル
ブは、適切な電気信号により、開かれそして閉じられ
る。これはブラダーの駆動／非駆動を容易にする。なぜ
なら、電気駆動バルブを開くのに適切な電子制御システ
ムは広く知られている。

好ましくは、バルブ駆動を調節する制御装置は、プロ
グラム化が可能であり、そして患者の条件における変化
に応答できる。理想的な制御器は、使用者が患者の大き
さを入力しなければならないだけで、次に制御装置が適
切なブラダーの膨張／収縮速度を選択するように、プロ
グラム化されていることが理想である。もちろん、使用
者が膨張／収縮の速度、ブラダー容積変化及びイドル時
間などのようなブラダーの膨張／収縮の多面を調節する
シーケンサーを設けることも可能である。このシーケン
サーは、剛性化ベストの評価を制御するのにもまた使用
できる。

患者の胸部を圧縮するために、剛化ベストは胸郭に関
して確実に締結され、それから排出される。これはベス
トを相対的に硬直にし弾力を無くさせる。次に、前面ブ
ラダーを膨らませる。剛化ベストの故に、ブラダーは患
者の胸郭の方へ内側にのみ膨らむことができる。流体圧
が増加するにつれて、ブラダーは体積が増加し胸郭に対
して圧迫を始める。胸郭の腹側表面が動くにつれて、胸
郭は圧縮され、胸郭内の圧は上昇する。血液を脳及び他
の末端へ循環させるのは上昇した胸部の圧であると考え
られる。

胸郭が充分に圧縮されたならば、胸郭を減圧すること
が必要であり、その結果心臓が血液で再充填され胸郭が
拡張することができ、新鮮な空気が肺に流入する。これ
を行なうためには、前面ブラダー内の圧を単に解放する
というのでは充分ではない。それがおきるときは胸郭は
減圧されるが、羅病者の心臓に酸素を除去された血液の
有意義な量をそして羅病者の肺に新鮮な空気の有意義な
量を流すのに充分な量でということではない。

代わりに、側面ブラダーがある大きさに作られ適当な
位置に配置され、それゆえそれらは適切な胸部減圧を供
給する過程で力を付与できる。特に、二つのブラダーは
胸郭の側部に配置され、そして膨れ上がったとき、お互
いの方へそれらの側部を押しつける。これは胸郭を円形
にしそして腹側の胸部表面を膨らませる効果を有してお
り、胸郭を減圧する。そこで、酸素を除去された血液は
胸部へ流入し（心臓及び脈管系の弁は一方向の血流を保
証する）そして空気は肺に流入する。胸郭が充分に減圧
された後、側面ブラダーは収縮され、新たな胸部の加圧
が始まることができる。

ブラダー膨張は空のブラダーが排出された後となるま
で始まらない、ということは予想され、それ故に、患者
の体験は分けられ、加圧と減圧を明確にされる。しかし
ながら、異なったブラダーのある重複での膨張と収縮の
シーケンスを行なうことは本願の範囲内である。

加えて、剛化ベストに付加された体積を変えることに
よって加圧／減圧周期をとおして剛化ベストの堅さを変
化させることは有用であってよい。減圧の間にベストの
堅さをわずかに減少することによって、肺に流入する空
気の体積は増加してよい。

この加圧／減圧系は、患者が心臓停止状態をこうむっ
ている状況で、全生命維持のためか、或いは、患者の心
臓が弱ってはいるがしかし未だ機能しうる状況で、補助
のために用いることができる。そのような弱った心臓機
能は、例えば、患者が心臓性ショック、急性心筋梗塞、
難治性心室機能不全、もしくは敗血性ショックをこうむ
った場合に生じてよい。操作の別の仕方は主として患者
の胸部に行使された圧の大きさによって異なるだろう。
それらは加圧／減圧の速さにおいても異なってよい。

患者が心臓停止状態にある場合、加圧及び減圧はどん
な速さでも起こることができるが、しかしながら、もし
患者の心臓が未だ鼓動しているならば、胸部加圧（前面
ブラダー膨張）を心弛緩期と同期させて、大動脈圧と心
臓駆出を上昇させそして同様に胸部減圧（側面ブラダー
膨張）を心収縮期と同期させ、大動脈圧を減少させ、そ
れによって心室の駆出のために要求される働きを小さく
することは有用であろう。

ここでFig.5に言及すると、「補助モード」におけるA
CD装置の操作の為のあり得るロジックシーケンスが示さ
れている。このロジックは本質的に大動脈内バルーンポ
ンピングをまねている。Fig.5に観念的に描かれている
ように、前面ブラダーは膨張し直ちに動脈圧波における
重搏（diacrotic）ノッチが続き、そして心収縮期の開
始まで膨張したままでなければならず、その時点に於い
て側面ブラダーは膨張する。

Fig.5に見られるように、このシーケンスが続けられ
る場合、通常の動脈圧波は変更され、そのためちょうど
重搏ノッチの前の心収縮圧が減少し重搏（dicrotic）ノ
ッチと心収縮の開始との間の拡張期圧は増大する。

本発明のACD装置においてブラダーの膨張と収縮は、
作動流体の有意義な量がブラダーの中に移動させられ又
外に移動させられるということを要求している。流体の
そのような移動は即座に成し遂げられることはできない
ので、重搏ノッチと心収縮の開始を予想するためにタイ
ミングアルゴリズムを採用することができる。この方法
に於いて、重搏ノッチと心収縮に先だってわずかに膨張
／収縮繰り返しトリガーを生じさせることができ、それ
によって、必要とされるときに正確に生ずるべく最大の
膨張に備える。このタイミングアルゴリズムはECGのＲ
波か或いは動脈圧波の重搏ノッチを除くことができる。

既に述べたように、本発明は二つの異なるモード、即
ち心肺サポート（「サポート（維持）」）と心肺アシス
タンス（「アシスタンスないしアシスト（補助）」）で
使用することができる。サポートモードにおいては、本
発明は患者自身の非活動的な肺及び心臓に対する完全な
置換体を提供する。従って、本装置は患者の生命を維持
するのに十分な速度で、強制的に一定量の血液をポンピ
ングし、人工呼吸を行う。

患者自身の心臓機能、肺機能は失われているので、サ
ポートモードで使用するときは本発明は自己整調性なも
のである必要がある。これは、所定量の加圧と減圧を一
定の速度で生起させることができる回路構成を提供する
ことにより達成することができる。好ましくは、加圧と
減圧の量及び速度は独立して調整することができるよう
にする。これらの事項は、人工呼吸器が患者を、その年
齢、体の大きさ並びに状態に関係なくサポートするため
に使用することができるようにするために必要とされ
る。

例えば、体の大きな患者は、体の小さな患者に比べ、
より多くの血液がポンピングされ、より多くの気体交換
がなされることを必要とする。同様に、子供は成人に比
べより少ない量の血液及び空気が、より早い速度でポン
ピングされることを必要とする場合がある。

更に、患者の状態の変化のいかんによっては、人工呼
吸器の性能を変更する必要がある場合がある。

本発明はサポートともアシスタンスともなり得るの
で、本装置については、その操作モードをいつ切り換え
る必要があるのかを決定し得るようなものであると重宝
である。

これに関しては、患者の状態をモニターする手段、及
びそのモニター結果を利用して人工呼吸器を制御する手
段を設けることが重宝である。もし、本装置が通常のQR
S ECG波形をモニターしているならば、その患者の心臓
は依然として機能しているので、本装置はアシスタンス
モードで操作する。しかし、もしQRS ECG波形が消失し
た場合、あるいは検知できない場合は、該波形の不存在
は心停止を示すので、本装置はサポートモード切り換え
られる。

モニターし、作動状態を制御するのに用い得る生理的
兆候としては、冠状動脈血流、心拍出量、酸素飽和、冠
状動脈灌流圧力、ピーク収縮期圧、平均収縮期圧、平均
動脈血圧、呼気CO₂、血圧、所定の血管中の血流速度、
血中酸素レベル、血中二酸化炭素レベル、及び／又は呼
吸量である。

そのような制御技術は本発明の範囲内のものではな
く、かつそれら自体は本発明の一部ではないが広く知ら
れている。それらは知られており、また当業者であれば
本発明に適用できるので、ここでそのような制御系につ
いて更に説明することは必要とは考えられない。

既に説明したように、心臓細動除去を行うのに適切な
電極パッドを有する前面及び／又は側面胸部ブラダーを
設けることが望ましい場合がある。本装置は、微細なV.
F.（心室細動）から粗大なV.F.への変換（心臓信号にお
けるこの変化は、停止した心臓が、一定期間のACDベス
トによるサポートの後に起こる場合がある冠状動脈灌流
の増大を経験した時に起こることが知られている）があ
ったことを示すECGのような、ある種の生理的信号の検
知に基づいて細動除去を行う必要性をオペレーターに知
らせるように設計することができる。更に、一旦鼓動が
回復すれば、本人工呼吸器をアシストモードに切り換え
て心臓への負担を減ずることが望ましい場合がある。

これらの異なる操作モード（サポートとアシスト）は
手動、自動のいずれで開始することもできる。

ベスト中に含ませることのできる他の構造としては、
「ハイムリック」操作を行う装置がある。この装置は有
用である。なぜなら、人工呼吸の操作は、被操作者の呼
吸系に何の障害物も無い状態を確保するために、典型的
に「ハイムリック」操作から始まるからである。これは
腹部ブラダーを強制的に膨張させ、できれば一個以上の
胸部ブラダを一緒に膨張させることで腹部を強く圧迫す
ることにより行うことができる。

本発明の他の態様においては、患者の腹部を、加圧／
減圧サイクルに同調させて選択的に圧迫することにより
操作効率を向上させることができる。これは、例えば、
剛性化ベストを長くして腹部領域への血流を減少させる
ようにすることで、脳血管及び心臓血管への血流を増大
させることにより達成することができる。

本発明の更に他の態様は、また、選択的な腹部圧迫を
用いて血流を増大させることである。これは、胸部圧迫
とのある種の同調性をもって作動する一個以上の腹部ブ
ラダーを設けることによって行うことができる。上体へ
の血流を増大させるためには、腹部の加圧を胸部の減圧
（側面バルーン動作）に同期させることが最も効果的で
あると考えられる。

性能の向上は、また、患者の四肢の周りにブラダーを
設け、そのブラダーによってそれら四肢を周期的に加圧
し、減圧することによっても得ることができる。

本発明の他の態様では、３個より少ないブラダーを使
用することができる。たとえば、本発明の別の態様で
は、唯一の背面のブラダーと唯一の側面のブラダーを使
用し、これらは剛性化ベストで囲まれている。一方、前
面のブラダーを背面のブラダーで置換してもよい。ブラ
ダーの能力を向上させるため、また患者により圧力を加
えるため、平で硬い面を、胸部の各側面と隣接するブラ
ダーとの間に配置することが効果的である。もちろん、
本発明は、前述の胸部の操作により胸部を適切に加圧お
よび減圧することができる限り、他の構造や配置をとる
ことができる。

剛性化ベストを使わずに、患者にＵ型のエンクロージ
ャー（不図示）を配置することもでき、このエンクロジ
ャーは、胸部側面とエンクロージャーの壁との間に二つ
の側面ブラダーを配置したものである。患者を比較的堅
く平な面上に、顔を上に向けて寝かせた後、前面のブラ
ダーを患者の頂上におく。側面ブラダーがエンクロージ
ャー壁によって内部へのみふくらむように拘束されてい
る間、前面のブラダーが内部へふくらむようにしむける
ため、何らかのカバーを設けることが必要となることは
理解されるであろう。

そのようなカバーは、フレキシブルな織物であるか、
または１以上の堅いプレートであってもよい。さらに、
カバーを、剛性化ベストに似たような構造とすることも
できる。そのようなカバーは、１以上の排気可能な室を
有し、その各々は比較的非圧縮性のビーズで充填されて
いる。カバーの端は容器の壁に取り付けられているか、
さもなくば、制止されている。排気可能な室が空の時、
カバーは堅くなり、そして、前面ブラダーがふくらむよ
うに作用する圧力に対抗することができる。

剛性化ベストを使用しない他の方法は、ストラップお
よび／またはネットに連結したブラダーよりなるハーネ
スを使用することである。このようなハーネスを患者の
周りに配置し、ストラップをできるだけきつく引っ張
る。きつくしたストラップによって、ふくらむブラダー
は、確実に胸部の内側にふくらんでいく。

一方、二つのハーネスを使用することができ、この場
合、側面のハーネスを側面のブラダーの代わりに、そし
て、前面／背部のハーネスを前面および／または背部の
ブラダーの代わりに使用する。各ハーネスには、それ自
身きつくできるストラップを設けることができる。適切
な力を確実に内側に与えるため、各ハーネスのストラッ
プをブラダーの外側のまわりに回すようにすることがで
きる。

本発明の他の態様では、収縮するブラダーを胸壁に引
っ張ることで、その能力が向上する。これは、ブラダー
を剛性化ベストまたは容器壁、ならびに胸部自身にしっ
かり締めることでなされる。特に、適当な接着剤を使用
して、ブラダーを一時的に患者に固定できるということ
は想像されることである。ブラダーは、ベストまたは壁
にどのような既知の方法でも取り付けることが可能であ
る。

この態様においては、ブラダーは減圧することで収縮
する。ブラダーが収縮すると、胸壁に引っ張り応力を与
える。

この態様では、一つのタイプのブラダー（すなわち、
前面の）をふくらませることと、対向するブラダー（す
なわち、側面の対）を収縮させることを同時に行なう。

適切に操作できるいかなる方法によっても、本発明に
動力を供給することができる。本発明を使用する環境に
もよるが、装置を病院の救急室内で使用する場合には電
力を使用できる。装置が携帯可能であり、電線がないよ
うな所で使用する場合には、小さな発電器を用意した
り、標準的な電気的動力供給装置を単に使用したり、ま
たは電池で動力を供給したり（図４のような）、または
手動で操作したりすることが可能である。さらに、蓄積
した圧搾空気のエネルギーを使用したり、小さなガソリ
ンエンジンを使用することも可能である。

最後に、ある部品が新規であり、ある部品が既知であ
るような、装置の別々の部品を用意して、本発明が実施
できることは理解されるであろう。たとえば、剛性化ベ
スト、ふくらませるブラダー、制御系、従来のECGモニ
ターおよび従来の細動除去器を使用することなどが挙げ
られる。一方、これら装置を一つの集積した系とするこ
とができる。この態様は携帯可能な緊急用として役立
つ。

本発明が、図面や前述の態様に限定されないことは理
解されるであろう。本発明の範囲内で、構造、材料及び
操作における多くの変更を行なうことができる。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ハンシッカー−サンコ，ヴィクトリア アメリカ合衆国．07042 ニュージャー シイ，モントクレア，モントクレア ア ヴェニュー ８ (56)参考文献 特開 平４−64359（ＪＰ，Ａ) 西独国特許624118（ＤＥ，Ｂ) 西独国特許出願公開2018605（ＤＥ, Ａ１) 米国特許4424806（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61H 31/00

Claims (55)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】患者の胸郭を加圧及び減圧する装置におい
   て： 前面圧をかけて圧迫し該胸郭内の圧力を増加させる加圧
   手段；及び 側面圧をかけて円形化し該胸郭内の圧力を減少させる減
   圧手段 を含んでなることを特徴とする装置。
2. 【請求項２】さらに、該胸郭が交互に加圧及び減圧され
   るように、該加圧手段及び該減圧手段を制御する制御手
   段を含んでなる請求項１記載の装置。
3. 【請求項３】該制御手段が該患者の心拍に従って該加圧
   手段及び該減圧手段を制御する請求項２記載の装置。
4. 【請求項４】患者の胸郭を加圧及び減圧する装置におい
   て： 該胸郭の前面の少なくとも一部を覆うのに適した寸法及
   び形状を有し、該胸郭に隣接して配される第１の胸部圧
   迫器； 該胸郭の側面の少なくとも一部を覆うのに適した寸法及
   び形状を有し、該胸郭に隣接して配される第２の胸部圧
   迫器； 該胸部圧迫器の少なくとも１つを該胸郭に対して押圧す
   る手段であって、該胸部圧迫器のうちの特定の１つを作
   動させると、該特定の胸部圧迫器が該胸郭に対して押し
   つけられるような押圧手段；及び 該第１及び第２の胸部圧迫器を順次作動及び停止させる
   圧迫制御器 を含んでなり、該第１の胸部圧迫器が膨張すると、該患
   者の胸郭が加圧されて該胸郭内の圧力が増加し、該第２
   の胸部圧迫器が膨張すると、該患者の胸郭が減圧されて
   該胸郭内の圧力が減少することを特徴とする装置。
5. 【請求項５】該押圧手段が、該第１及び第２の胸部圧迫
   器の少なくとも１つ並びに該患者を少なくとも部分的に
   包囲する膨張制限ハーネスを含んでなる請求項４記載の
   装置。
6. 【請求項６】該膨張制限ハーネスが、少なくとも１つの
   減圧可能室を有するベスト、及び該減圧可能室内に入れ
   られた複数のビーズを含んでなり、該室が減圧される
   と、該ビーズが圧縮されて該ベストを硬剛化する請求項
   ５記載の装置。
7. 【請求項７】さらに、該装置が作動している間の体電気
   信号を検出する位置に配される少なくとも１組の電気信
   号検出パッドを含んでなる請求項４記載の装置。
8. 【請求項８】さらに、心細動除去を行う位置に配される
   少なくとも１組の細動除去用接触パッドを含んでなる請
   求項４記載の装置。
9. 【請求項９】該装置が、該患者の心臓機能に障害がある
   ときに作動するアシストモード動作、及び該患者の心臓
   機能が停止しているときに作動するサポートモード動作
   を有する請求項４記載の装置。
10. 【請求項１０】さらに、該患者の状態を監視し、該アシ
    ストモード及び該サポートモードを選択的に実行する手
    段を含んでなる請求項９記載の装置。
11. 【請求項１１】該胸部圧迫器の少なくとも１つが該ベス
    トに付着され、さらに該付着された胸部圧迫器を該患者
    に装着させる手段を含んでなり、該胸部圧迫器は作動し
    ていないときは該患者の胸郭に引きつけられている請求
    項６記載の装置。
12. 【請求項１２】さらに、該患者の腹部の少なくとも一部
    を覆うのに適した寸法及び形状を有する少なくとも１つ
    の腹部ブラダーを含んでなり、該腹部ブラダーは、所定
    の体積もしくは圧力まで、又は該胸部圧迫器の少なくと
    も１つの膨張に対応した時間順序により、膨張する請求
    項４記載の装置。
13. 【請求項１３】患者の胸郭を加圧及び減圧する装置にお
    いて： その間に置かれた患者の胸郭のそれぞれ前面及び背面に
    隣接して配されるのに適した寸法及び形状を有する第１
    の胸部圧迫器及び第１の対向面； その間に置かれた患者の胸郭の両側面に隣接して配され
    るのに適した寸法及び形状を有する第２の胸部圧迫器及
    び第２の対向面；及び 該第１及び第２の胸部圧迫器のそれぞれを順次作動及び
    停止させる圧迫制御器 を含んでなり、該第１の胸部圧迫器が作動すると、該患
    者の胸郭が加圧されて該胸郭内の圧力が増加し、該第２
    の胸部圧迫器が作動すると、該患者の胸郭が減圧されて
    該胸郭内の圧力が減少することを特徴とする装置。
14. 【請求項１４】さらに、該装置が作動している間の体電
    気信号を検出する位置に配された少なくとも１組の電気
    信号検出パッドを含んでなる請求項13記載の装置。
15. 【請求項１５】さらに、心細動除去を行う位置に配され
    た少なくとも１組の細動除去用接触パッドを含んでなる
    請求項13記載の装置。
16. 【請求項１６】該装置が、該患者の心臓機能に障害があ
    るときに作動するアシストモード動作、及び該患者の心
    臓機能が停止しているときに作動するサポートモード動
    作を有する請求項13記載の装置。
17. 【請求項１７】さらに、該患者の状態を監視し、該アシ
    ストモード及び該サポートモードを選択的に実行する手
    段を含んでなる請求項16記載の装置。
18. 【請求項１８】さらに、該患者の腹部の少なくとも一部
    を覆うのに適した寸法及び形状を有する少なくとも１つ
    の腹部ブラダーを含んでなり、該腹部ブラダーは、該胸
    部圧迫器の少なくとも１つの膨張に対応した時間順序に
    より膨張する請求項13記載の装置。
19. 【請求項１９】患者の胸郭を加圧及び減圧する装置にお
    いて： その間に置かれた患者の胸郭のそれぞれ前面及び背面に
    対向して配されるのに適した寸法及び形状を有する第１
    の膨張可能ブラダー及び第１の対向面； その間に置かれた患者の胸郭の両側面の少なくとも一部
    に対向して配されるのに適した寸法及び形状を有する第
    ２の膨張可能ブラダー及び第２の対向面；及び 該第１及び第２のブラダーを順次膨張及び収縮させる膨
    張制御器 を含んでなり、該第１のブラダーが膨張すると、該患者
    の胸郭が加圧されて該胸郭内の圧力が増加し、該第２の
    ブラダーが膨張すると、該患者の胸郭が減圧されて該胸
    郭内の圧力が減少することを特徴とする装置。
20. 【請求項２０】さらに、該膨張可能ブラダーの少なくと
    も１つを該胸郭に対して押圧する手段であって、該ブラ
    ダーのうちの特定の１つを膨張させると、該特定のブラ
    ダーが該胸郭に対して押しつけられるような押圧手段を
    含んでなる請求項19記載の装置。
21. 【請求項２１】該押圧手段が、該第１及び第２のブラダ
    ーの少なくとも１つ並びに該患者を少なくとも部分的に
    包囲する膨張制限ハーネスを含んでなる請求項20記載の
    装置。
22. 【請求項２２】該膨張制限ハーネスが、少なくとも１つ
    の減圧可能室を有するベスト、及び該減圧可能室内に入
    れられた複数のビーズを含んでなり、該室が減圧される
    と、該ビーズが圧縮されて該ベストを硬剛化する請求項
    21記載の装置。
23. 【請求項２３】さらに、該装置が作動している間の体電
    気信号を検出する位置に配された少なくとも１組の電気
    信号検出パッドを含んでなる請求項19記載の装置。
24. 【請求項２４】さらに、心細動除去を行う位置に配され
    た少なくとも１組の細動除去用接触パッドを含んでなる
    請求項19記載の装置。
25. 【請求項２５】該装置が、該患者の心臓機能に障害があ
    るときに作動するアシストモード動作、及び該患者の心
    臓機能が停止しているときに作動するサポートモードを
    有する請求項19記載の装置。
26. 【請求項２６】さらに、該患者の状態を監視し、該アシ
    ストモード及び該サポートモードを選択的に実行する手
    段を含んでなる請求項25記載の装置。
27. 【請求項２７】該ブラダーの少なくとも１つが該ベスト
    に付着されてベストに剛性を付与し、さらに該付着され
    たブラダーを該患者に装着させる手段を含んでなり、該
    ブラダーは収縮しているときは該患者の胸郭に引きつけ
    られている請求項19記載の装置。
28. 【請求項２８】さらに、該患者の腹部の少なくとも一部
    を覆うのに適した寸法及び形状を有する少なくとも１つ
    の腹部ブラダーを含んでなり、該腹部ブラダーは、所定
    の体積もしくは圧力まで、又は該胸部ブラダーの少なく
    とも１つの膨張に対応した時間順次により、膨張する請
    求項19記載の装置。
29. 【請求項２９】患者の胸部を加圧し減圧する装置であっ
    て、 第１の胸部圧迫器； 第２の胸部圧迫器； 該第２の胸部圧迫器と対向して作動する第３の胸部圧迫
    器；及び 該第１の胸部圧迫器並びに該第２及び第３の胸部圧迫器
    を順次作動及び停止させる圧迫制御器 を含んでなり、該第１、第２及び第３の胸部圧迫器は該
    患者の身辺に所定の寸法で設けられ、該第１の胸部圧迫
    器は該胸部前面の少なくとも一部にわたって設けられ、
    該第２及び第３の胸部圧迫器は該胸部側面の少なくとも
    一部にわたってそれぞれ設けられ、該第１の胸部圧迫器
    が作動するときに、該患者の胸部が加圧されて該胸部中
    の圧力が増加し、該第２及び第３の胸部圧迫器が作動す
    るときに、該患者の胸部が減圧されて該胸部中の圧力が
    減少することを特徴とする装置。
30. 【請求項３０】該第１、第２及び第３の胸部圧迫器がそ
    れぞれ膨張可能なブラダーよりなり、さらに該胸部に対
    して膨張可能なブラダーの少なくとも１つを動かすため
    の押圧手段を含んでなり、該ブラダーが膨張したときに
    該押圧手段が少なくとも当該ブラダーを該胸部に押しつ
    けるものである請求項29記載の装置。
31. 【請求項３１】該押圧手段が少なくとも１つの該ブラダ
    ーおよび該患者の少なくとも一部を取り囲む膨張制限ハ
    ーネスよりなる請求項30記載の装置。
32. 【請求項３２】該膨張制限ハーネスが、少なくとも１つ
    の減圧可能室をもつベスト、及び該減圧可能室の中に配
    置された複数のビーズよりなり、該室が減圧されたとき
    に該ビーズが圧縮されて該ベストが硬剛化する請求項31
    記載の装置。
33. 【請求項３３】さらに、該装置の作動中に体電気信号を
    検出するための場所に配置される少なくとも１組の電気
    信号検出パッドを含んでなる請求項29記載の装置。
34. 【請求項３４】さらに、心臓の細動除去を達成する場所
    に設けられた少なくとも１対の細動除去接触パッドを含
    んでなる請求項29記載の装置。
35. 【請求項３５】該装置が、該患者が心臓の働きを弱めて
    いる間に該装置が作動する操作であるアシストモード
    と、該患者が心臓の働きを停止している間に該装置が作
    動する操作であるサポートモードを有する請求項29記載
    の装置。
36. 【請求項３６】さらに、該患者の状態をモニターし、該
    アシストモードと該サポートモードとを選択的に実行す
    るためのモニタリング手段を含んでなる請求項35記載の
    装置。
37. 【請求項３７】該ブラダーの少なくとも１つが硬剛化す
    るベストに付着され、さらに、該患者に該付着されたブ
    ラダーを装着させる手段を含んでなり、付着された該ブ
    ラダーは空気が減圧されたときに該患者の胸部に引き寄
    せられる請求項30記載の装置。
38. 【請求項３８】さらに、所定の寸法に作られ少なくとも
    該患者の腹部の一部を覆うように設けられた少なくとも
    １つの腹部ブラダーを含んでなり、該腹部ブラダーは少
    なくとも該胸部圧迫器の１つと関連して膨張させられる
    請求項29記載の装置。
39. 【請求項３９】さらに、該胸部の背面の少なくとも一部
    にわたって設けられた第４の胸部圧迫器を含んでなる請
    求項29記載の装置。
40. 【請求項４０】該第４の胸部圧迫器が膨張可能ブラダー
    よりなる請求項39記載の装置。
41. 【請求項４１】患者の胸部を加圧し減圧する装置であっ
    て、 所定の寸法に作られ該胸部の前面の少なくとも一部にわ
    たって設けられた第１の膨張可能ブラダー； 所定の寸法に作られ、該患者がその間に入ったときに該
    胸部の側面の少なくとも一部にわたってそれぞれ設けら
    れた第２の膨張可能ブラダーおよび第３の膨張可能なブ
    ラダー； 該胸部に対して該膨張可能なブラダーの少なくとも１つ
    を押圧するための手段であって、該ブラダーが膨張した
    ときに当該ブラダーを該胸部に押し付ける少なくとも１
    つの押圧手段；及び 該第１のブラダー並びに該第２および第３のブラダーを
    順次膨張及び収縮させる膨張制御器 を含んでなり、該第１のブラダーが膨張させられると、
    該患者の胸部が加圧されて該胸部中の圧力が増加し、該
    第２及び第３のブラダーが膨張させられると、該患者の
    胸部が減圧されて該胸部中の圧力が減少することを特徴
    とする装置。
42. 【請求項４２】該押圧手段が少なくとも１つの該ブラダ
    ーおよび該患者の少なくとも一部を取り囲む膨張制限ハ
    ーネスよりなる請求項41記載の装置。
43. 【請求項４３】該膨張制限ハーネスが、少なくとも１つ
    の減圧可能室をもつベスト、及び該減圧可能室の中に配
    置された複数のビーズよりなり、該室が減圧されると該
    ビーズが圧縮されて該ベストが硬剛化する請求項42記載
    の装置。
44. 【請求項４４】さらに、該患者に酸素を補給するための
    酸素補給手段を含んでなる請求項２記載の装置。
45. 【請求項４５】該胸部が交互に加圧及び減圧されるとき
    に、該患者に酸素が補給される請求項２記載の装置。
46. 【請求項４６】さらに、該患者に酸素を補給するための
    酸素補給手段を含んでなる請求項４記載の装置。
47. 【請求項４７】該胸部が交互に加圧及び減圧されるとき
    に、該患者に酸素が補給される請求項４記載の装置。
48. 【請求項４８】さらに、該患者に酸素を補給するための
    酸素補給手段を含んでなる請求項13記載の装置。
49. 【請求項４９】該胸部が交互に加圧及び減圧されるとき
    に、該患者に酸素が補給される請求項13記載の装置。
50. 【請求項５０】さらに、該患者に酸素を補給するための
    酸素補給手段を含んでなる請求項19記載の装置。
51. 【請求項５１】該胸部が交互に加圧及び減圧されるとき
    に、該患者に酸素が補給される請求項19記載の装置。
52. 【請求項５２】さらに、該患者に酸素を補給するための
    酸素補給手段を含んでなる請求項29記載の装置。
53. 【請求項５３】該胸部が交互に加圧及び減圧されるとき
    に、該患者に酸素が補給される請求項29記載の装置。
54. 【請求項５４】さらに、該患者に酸素を補給するための
    酸素補給手段を含んでなる請求項41記載の装置。
55. 【請求項５５】該胸部が交互に加圧及び減圧されるとき
    に、該患者に酸素が補給される請求項41記載の装置。