JP3369980B2 - モジュール式肘補綴装置 - Google Patents

モジュール式肘補綴装置

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Description

【発明の詳細な説明】 【0001】 【発明の属する技術分野】本発明は、人工関節に関し、
特にモジュール式肘補綴装置に関する。 【0002】 【従来の技術】束縛型と非束縛型との2つの基本的なタ
イプの肘補綴装置が従来技術で周知である。束縛型補綴
装置においては、関節補綴装置は、該補綴装置の構成要
素によって機械的にひとまとまりに保持される。このよ
うな装置は、たとえばHueneらの米国特許第5、3
76、121号、Scalesらの米国特許第3、70
8、805号、Lingらの米国特許第3、939、4
96号およびGrundeiらの米国特許第4、22
4、695号に示されている。非束縛型の装置では、補
綴装置は、患者の本来の軟組織によってひとまとまりに
保持される。このような装置は、Goldらの米国特許
第4、293、963号に示されている。これらの各装
置において、補綴装置の一方の部分は患者の上腕骨に植
え込まれ、他方の部分は尺骨に植え込まれる。そして、
これらの2つの部分は何らかの態様で嵌合して、連結部
分の関節動作を可能にする。Grundeiらの第'6
95号特許では、補綴装置のさらに他の部分が患者のと
う骨に植え込まれる。 【0003】 【発明が解決しようとする課題】外科医は、手術開始前
に束縛型または非束縛型の肘補綴装置のいずれが患者に
とってより都合がよいのかを必ずしも常に承知している
わけではない。このため、束縛型または非束縛型のいず
れの態様でも使用されうる肘補綴装置を提供することが
望ましい。 【0004】また、植え込んでからある期間にわたって
使用した後に非束縛型肘補綴装置を束縛型肘補綴装置に
変換するか、またはその逆に変換することが必要になる
かもしれない。これを行なうためには、一般に上腕骨お
よび尺骨に植え込まれた補綴装置の部分を取り外して、
補綴装置全体を束縛型または非束縛型のいずれかのタイ
プのものに取り替えることが必要である。 【0005】本発明は、束縛型または非束縛型のいずれ
の形態でも使用されうる肘補綴装置を提供するものであ
る。本発明の肘補綴装置は、患者の体内に植え込まれた
後に束縛型から非束縛型の補綴装置に、また非束縛型か
ら束縛型の補綴装置に変換することが可能である。 【0006】 【課題を解決するための手段】上記課題を解決するた
め、本発明は、上腕骨側部材(30)と;尺骨側部材
(10)と;非束縛的な態様において前記尺骨側部材を
前記上腕骨側部材に対して旋回動作させるための複数個
の軸受部材(20+40)と;もう一つの軸受部材(6
0)と;からなるモジュール式補綴装置(10+20+
30+40+60)であって、前記もう一つの軸受部材
(60)は、前記複数個の軸受部材(20+40)と相
互交換可能であり、前記上腕骨側部材および尺骨側部材
を連結して束縛型肘補綴装置(10+30+60)を形
成させるものである、以上を特徴とする、モジュール式
肘補綴装置(10+20+30+40+60)を提供す
る(請求項1)。 【0007】好適には、前記上腕骨側部材(30)は軸
受部材のための取付け部(36+37)を含む(請求項
2)。ここで更に好適には、前記軸受部材のための取付
け部が1対のアーム(36)を含む(請求項3)。その更
に好適には、各々の前記アームに設けられる開口(3
7)と、前記複数個の軸受部材のひとつ(40)に設け
られる開口(45)と、前記アームおよび前記軸受部材
の前記開口(37+45)を貫通して延在するようにな
っているピン(50)とをさらに備える(請求項7)も
しくは、各々の前記アームに設けられる開口(37)
と、前記もう一つの軸受部材(60)に設けられる開口
(64)と、前記アームおよび前記もう一つの軸受部材
の前記開口(37+64)を貫通して延在するようにな
っているピン(50)とをさらに備える(請求項8)。 【0008】または好適には、前記尺骨側部材は軸受部
材のための取付け部(15+16)を含む(請求項
4)。ここで更に好適には、前記軸受部材のための取付
け部はスロット(16)を含む(請求項5)。その更に
好適には、前記複数個の軸受部材のひとつ(20)が、
前記スロット(16)と嵌合する構成のフランジ(2
3)を含む(請求項9)もしくは、前記もう一つの軸受
部材(60)が、前記スロット(16)と嵌合する構成
のフランジ(66)を含む(請求項10)。 【0009】または好適には、前記複数個の軸受部材
(20+40)が、凸状の座面(44)を有する軸受部
(40)と凹状の座面(24)を有する軸受部材(2
0)とを含む(請求項6)。 【0010】または好適には、前記上腕骨側部材(3
0)が、2つのアーム(36)と該アームを貫通して延
在する開口(37)とを有する軸受部材のための取付け
(36+37)を含み、前記尺骨側部材(10)が、
スロット(16)を有する軸受部材のための取付け部
(15+16)を含み、前記もう一つの軸受部材(6
0)が、開口(64)と、前記スロットと嵌合する構成
のフランジ(66)とを含み、前記もう一つの軸受部材
および前記アームの前記開口(37+66)を貫通して
延在するようになっているピン(50)をさらに備える
(請求項11)。 【0011】または好適には、前記上腕骨側部材(3
0)が、上腕骨の髄管内に填め込まれるようになってい
る第1の端部(33)を有するステム(31)を含む
(請求項12)。 【0012】または好適には、前記尺骨側部材(10)
が、尺骨の髄管内に填め込まれるようになっている第1
の端部(12)を有するステム(11)を含む(請求項
13)。 【0013】または好適には、前記上腕骨側部材(3
0)が軸受部材のための取付け部(36+37)を含
み、前記尺骨側部材(10)が軸受部材のための取付け
(15+16)を含み、前記複数個の軸受部材(20
+40)が、一方の軸受部材(40)のための取付け部
(36+37+50)と嵌合する構成(45+42+4
1)とされるとともに凸状の座面(44)を有する軸受
部材(40)と、他方の軸受部材(20)のための取付
け部(15+16)と嵌合する構成(23)とされると
ともに前記凸状の座面(44)と嵌合して非束縛型関節
を形成する凹状の座面(24)を有する軸受部材(2
0)とを含み、前記もう一つの軸受部材(60)が、両
方の軸受部材(20+40)のための取付け部(15+
16+36+37)と嵌合して束縛型関節を形成する構
成とされる(請求項14)。 【0014】または、肘関節用の補綴装置であって、
骨側部材(10)と、上腕骨側部材(30)と、組をな
す3つの軸受部材(20、40、60)とからなり、非
束縛型関節(10+30+20+40)を形成させるた
めには、前記3つの軸受部材のうちの1つ(20)が前
尺骨側部材(10)に連結され且つ前記3つの軸受部
材のうちの他の1つ(40)が前記上腕骨側部材(3
0)に連結されることが可能であり、束縛型関節(10
+30+60)を形成させるためには、前記3つの軸受
部材のうちの3つめ(60)が、前記尺骨側部材(1
0)および上腕骨側部材(30)に連結されることが可
能であることを特徴とする、肘関節用の補綴装置(10
+30+20+40+60)(請求項15)が提供され
る。好適には、この肘関節用の補綴装置はさらに、前記
上腕骨側部材(30)が自身上に2つのアーム(36)
を備え、前記尺骨側部材(10)が自身上にスロット
(16)を備え、前記2つのアーム(36)は、前記軸
受部材(20、40、60)の少なくとも2つ(40、
60)が連結可能であり、前記スロット(16)は、前
記軸受部材(20、40、60)の少なくとも2つ(2
0、60)が連結可能である、ことを特徴とする(請求
項16)。 【0015】本発明のその他の目的と利点と新規な特徴
とは、以下の好ましい具体例の詳細な説明と添付図面と
から明らかになろう。 【0016】 【発明の実施の形態】第1図は、非束縛モードで用いら
れる時の本発明に係るモジュール式肘補綴装置の分解斜
視図である。このモジュール式肘補綴装置は、尺骨側部
材10と、第1の軸受部材20と、上腕骨側部材30
と、第2の軸受部材40と、ピン50とからなる。 【0017】尺骨側部材10は、遠位側である第1の端
部12と近位側である第2の端部13とを有するステム
11からなる。第2の端部13に隣接するステム11の
一部分は、材料14で被覆されて、ステムと尺骨との間
で骨が内部成長することを可能にしている。コバルト―
クロムまたはチタン合金等のさまざまな公知の骨嵌入コ
ーティングのいずれが使用されてもよい。略矩形の本体
15は、第2の端部13に固定されており、自身内に形
成されるスロット16を有する。本体15とスロット1
6とは、後述するように、複数個の軸受部材のための取
付け部を形成する。ステム11は、本体15からある角
度で延在する。隆起した停止部材17が、ステム11と
本体15との接続部に形成される。開口18は、本体1
5に形成されており、後述するように、第1の軸受部材
20または第3の軸受部材60上の突起を受ける構成と
される。本体15はさらに、後述するように、前記突起
を開口18内へと案内するのに用いられる傾斜した凹部
または切欠部18aを含む。尺骨側部材10は、コバル
ト―クロムまたはチタン等のいかなる外科用合金で作成
されてもよい。尺骨側部材10のステム11を除く部分
またはステム11に追加的な部分も骨嵌入コーティング
を含みうる。たとえば、骨嵌入コーティングを本体15
の裏面19に施してもよい。 【0018】第1の軸受部材20は、概して、基礎部か
ら略90度の角度で延在する停止部材22を有する基礎
部21からなる。フランジ23は、基礎部21上に形成
されており、後述するように、尺骨側部材10の本体1
5のスロット16と嵌合する構成とされる。突起23a
は、フランジ23から延在する。軸受部材20はさら
に、凹状の座面24を含む。座面24は、モジュール式
肘補綴装置が非束縛モードで使用されるときに、後述す
るように第2の軸受部材40と組み合わせられる。 【0019】上腕骨側部材30は、近位側である第1の
端部33を有する第1の部分32と遠位側である第2の
端部35を有する第2の部分34とを備えるステム31
を含む。第2の部分34は、第1の部分32と一体化し
ており、第1の端部33から距離をおいて拡幅する。1
対の互いに離間したアーム36が、第2の端部35から
延在し、ステム31の第2の部分34に対してある角度
をなす。各々のアーム36は、開口37を含む。アーム
36と開口37とは、後述するように、複数個の軸受部
のための取付け部を形成する。一方の開口37のまわ
りに固定リング38が配置される。上腕骨側部材30も
また、コバルト―クロム等の外科用合金で作成されう
る。 【0020】第2の軸受部材40は、第1の端部41お
よび第2の端部42において外に向かって朝顔状に広が
り張り出す略円筒状の部材である。第2の軸受部材40
の中央部分43は、凸状の外面44を有する。この第2
の軸受部材40の外面は、後述するように、モジュール
式肘補綴装置が非束縛モードで使用されるときに、第1
の軸受部材20の座面24と組み合わせられる。第2の
軸受部材40もまた、中央開口または穴45を含む。 【0021】ピン50は、本体部分51と第1の端部5
2と第2の端部53とを有する略円筒状の部材である。
第1の端部52は、固定リング38と係合してピン50
を正位置に固定するスロット52aを含む。第2の端部
53は、拡大頭部またはフランジ54を含む。頭部54
は、上腕骨側部材30のアーム36の開口37より大き
い直径を有する。中央開口または穴55は、ピン50を
貫通して延在する。 【0022】本発明の肘補綴装置を非束縛モードで使用
するためには(第2および3図)、尺骨側部材10を尺
骨に植え込んで、第2図に示されるようにステム11が
髄管内に配置されるようにする。同様の態様で、上腕骨
側部材30を上腕骨内に挿入して、第2図に示されたよ
うにステム31が髄管内に配置されるようにする。尺骨
側部材10および上腕骨側部材30は、骨セメントを使
用するか、または使用せずに、それぞれ尺骨および上腕
骨に固定されうる。第1の軸受部材20は、フランジ2
3が尺骨側部材10の本体15のスロット16に隣接す
るように配置される。その後、第1の軸受部材20を停
止部材17の方へと摺動させる。このようにすると、固
定用突起23aが切欠部18aに係合する。第1の軸受
部材20を移動させて、さらに尺骨側部材10と係合さ
せると、固定用突起23aが切欠部18aに沿って乗り
上げ、かつ該切欠部によって圧縮される。第1の軸受部
材20が尺骨側部材10内に完全に着座すると、固定用
突起23aは開口18の上に配置されて、圧縮解除され
る。これにより、固定用突起23aは開口18内に延在
して、第1の軸受部材20が本体15のスロット16か
ら再び引き抜かれるのを防ぐ。第2の軸受部材40は、
開口45が開口37と整合するように上腕骨側部材30
のアーム36間に配置される。その後、一方のアーム3
6の開口37と第2の軸受部材40の開口45と他方の
アーム36の残りの開口37とを通してピン50を挿入
して、固定リング38をスロット52aに係合させるよ
うにする。次に、第2の軸受部材40を第1の軸受部材
20に隣接して配置して、これらの軸受部材の凹面と凸
面とを組み合わせるようにする。第1および第2の軸受
部材20は、肘の軟組織によって正位置に保持される。
このような態様で、軸受部材20および40は、それら
軸受部材座面において関節状につながり、下腕の動作
を可能にする。 【0023】第4図は、束縛モードで用いられる時の本
発明のモジュール式肘補綴装置の各構成要素の分解斜視
図である。このモードでは、非束縛型の構成の尺骨側部
材10と上腕骨側部材30とピン50とが、第3の軸受
部材60と一緒に用いられる。この第3の軸受部材60
は、第1の端部62と第2の端部63とこれらの端部を
貫通して延在する穴または開口64とを有する略円筒状
の部材61を含む。円筒状部材61は、基礎部65に接
続される。フランジ66は、基礎部65に円筒状本体6
1とは反対側で接続される。フランジ66は、第1の軸
受部材20に関してすでに説明した方法と同じ方法で本
体15のスロット16と嵌合する構成とされる。固定用
突起66aは、フランジ66上に形成される。第1の軸
受部材20と第2の軸受部材40と第3の軸受部材60
とはいずれも、外科用金属またはプラスチック、たとえ
ば超高分子量ポリウレタン等で製作することができる。 【0024】本発明のモジュール式肘補綴装置を束縛モ
ードで植え込むためには、尺骨側部材10を尺骨に植え
込んで、第5図に示されるようにステム11が髄管内に
配置されるようにする。同様に、上腕骨側部材30のス
テム31は、図示されているように上腕骨の髄管内に配
置される。次に、第3の軸受部材60が、固定用突起6
6aが開口18に係合するまでフランジ66を本体15
の溝16内で摺動させることにより、尺骨側部材10の
本体15に固定される。その後、第3の軸受部材60の
円筒状本体61を上腕骨側部材30のアーム36間に配
置して、開口64をアーム36の開口37と整合させる
ようにする。しかる後に、一方のアーム36の開口37
と第3の軸受部材60の開口64ともう一方のアーム3
6の開口37とを通してピン50を挿入して、固定リン
グ38をスロット52aと係合させるようにする。この
ような態様で、第3の軸受部材60は、アーム36間に
おいてピン50のまわりで可動に関節状結合を構成す
る。第3の軸受部材60は、肘の軟組織ではなしに、ピ
ン50とアーム36とによって正位置に保持される。 【0025】このように、本発明により、束縛型または
非束縛型の肘補綴装置の植込みを手術中に決定すること
ができるモジュール式肘補綴装置キットが得られる。加
えて、非束縛型補綴装置を束縛型の構成に変換すること
が必要になっても、本発明の場合は、植込み後に尺骨側
部材および上腕骨側部材を取り外すことなしに、この変
更を行なうことができる。これを行なうためには、腕を
外科的に切開し、ピン50と第2の軸受部材40とを上
腕骨側部材のアーム36から取り外す。第1の軸受部材
20は、固定用突起23aを圧縮し、かつフランジ23
を摺動させてスロット16から抜き取ることによって、
尺骨側部材10から取り外される。その後、第3の軸受
部材60が、フランジ66をスロット16に挿入するこ
とによって、尺骨側部材10に固定される。次に、円筒
状本体61をアーム36間に配置して、開口64をアー
ム36の開口37と整合させるようにする。その後、ア
ーム36と第3の軸受部材60との開口を通してピン5
0を挿入し、固定リング38により正位置に固定する。
このような態様で、外科医が束縛型または非束縛型のい
ずれの補綴装置を使用するべきかを手術開始後に決定す
ることができるモジュール式肘補綴装置キットが外科医
に提供される。さらにまた、本発明により、尺骨側およ
び上腕骨側部材を患者から取り外すことなしに束縛型か
ら非束縛型の構成に、またはその逆に変換されうる補綴
装置が得られる。 【0026】第6および7図に、上腕骨側部材30に取
り付けられる第2の軸受部材のまた別の具体例が示され
ている。第2の軸受部材140は、第1の端部141と
第2の端部142とを有する略円筒状の部材を含む。第
2の軸受部材140の中央部分143は、凸状の外面1
44を含む。この第2の軸受部材140の外面は、モジ
ュール式肘補綴装置が非束縛モードで使用されるとき
に、第1の軸受部材20の座面24と組合わさる。軸受
部材140はまた、自身を貫通して延在する中央開口ま
たは穴145を含む。隣接する第2の端部142は、拡
大された本体または頭部146である。1対のスロット
または開口147が軸受部材140に形成される。 【0027】軸受部材140を上腕骨側部材30に固定
するためには、アーム36をスロット147に挿入し
て、該アームの開口37を軸受部材140の開口または
穴145と整合させるようにする。開口37にねじ山を
設けてねじ150を受けることで軸受部材140を上腕
骨側部材30に固定してもよい。これに代わる方法とし
て、前記のように、ピンと固定リングとからなる構成を
用いてもよい。軸受部材140を上腕骨側部材30に固
定するさらにまた他の方法を用いてもよい。 【0028】上述した本発明の特徴的要素は、より一般
的な概念で言えば、例えば、第1のステムと第2のステ
ムと3つの軸受部材とを有するモジュール式関節補綴装
置を提供することによって達成される。第1のステム
は、第1の端部と第2の端部とこれに接続される本体と
を有する。この本体にはスロットが形成される。第1の
軸受部材は、このスロットと嵌合する構成のフランジを
有する。1対のアームが第2のステムの一方の端部から
延在する。第2の軸受部材は、第2のステムのアーム間
に填め込まれるようになっており、第1の軸受部材の座
面と嵌合する構成とされる。第3の軸受部材は、第1お
よび第2の軸受部材と相互交換可能であり、第2のステ
ムのアーム間に填め込まれるようになっている。この第
3の軸受部材は、さらにまた前記スロットと嵌合する構
成のフランジを含む。 【0029】本発明のひとつの具体例によれば、補綴装
置は、各々のアームに設けられる開口と、第2の軸受部
材に設けられる開口と、前記アームおよび第2の軸受部
材の開口を通って延在するようになっているピンとを含
む。 【0030】また別の具体例では、補綴装置は、各々の
アームに設けられる開口と、第3の軸受部材に設けられ
る開口と、前記アームおよび第3の軸受部材の開口を通
って延在するようになっているピンとを含む。 【0031】本発明のある具体例においては、第1の軸
受部材の座面は凹状であり、第2の軸受部材は凸面を含
む。 【0032】本発明のまた別の具体例によれば、モジュ
ール式肘補綴装置は、人間の尺骨の髄管内に填め込まれ
るようになっている第1の端部と第2の端部とを備えた
ステムを有する尺骨側部材と、人間の上腕骨の髄管内に
填め込まれるようになっている第1の端部を備えた上腕
骨側部材と、前記尺骨側部材に係合するようになってい
る第1の軸受部材と、前記上腕骨側部材に係合し、かつ
前記第1の軸受部材と嵌合して肘の軟組織により正位置
に保持されるようになっている第2の軸受部材と、前記
第1および第2の軸受部材と相互交換可能であって、前
記尺骨側部材に係合し、かつ前記上腕骨側部材により正
位置に保持されるようになっている第3の軸受部材とを
含む。 【0033】ひとつの具体例では、尺骨側部材はスロッ
トを含み、第1の軸受部材は、このスロットと嵌合する
構成のフランジを含む。上腕骨側部材は1対のアームを
含み、第2の軸受部材は、これらのアーム間に填め込ま
れるようになっている。各々のアームと第2の軸受部材
とに開口が形成され、ピンが前記アームおよび第2の軸
受部材の開口を通って延在するようになっている。 【0034】ある具体例において、上腕骨側部材は1対
のアームを含み、第3の軸受部材は、これらのアーム間
に填め込まれるようになっている。各々のアームと第3
の軸受部材とに開口が形成される。前記アームおよび第
3の軸受部材の開口を通ってピンが延在するようになっ
ている。 【0035】また他の具体例では、スロットが尺骨側部
材に形成され、フランジが第3の軸受部材に接続される
とともに、前記スロットと係合する構成とされる。また
別の具体例においては、スロットが尺骨側部材に形成さ
れ、フランジが第1の軸受部材に接続されるとともに、
前記スロットと係合する構成とされ、また別のフランジ
が第3の軸受部材に形成されるとともに、前記スロット
と係合する構成とされる。 【0036】本発明のまた他の具体例において、モジュ
ール式肘補綴装置は、近位側端部と遠位側端部とを有す
る尺骨側部材と、近位側端部と遠位側端部とを有する上
腕骨側部材とを含む。第1の軸受部材のための取付け部
が、上腕骨側部材上に形成されて、複数個の軸受部材の
少なくとも2つと係合する。第2の軸受部材のための
付け部が、尺骨側部材上に形成されて、複数個の軸受部
材の少なくとも2つと係合する。ひとつの具体例では、
この第1の軸受部材のための取付け部は、上腕骨側部材
から延在する1対の互いに離間したアームを含む。これ
らのアームは、上腕骨側部材の遠位側端部に配置されう
る。本発明のまた別の具体例では、第2の軸受部材のた
めの取付け部は、尺骨側部材の近位側端部に配置されて
おり、尺骨側部材の一部分に形成されるスロットを含み
うる。本発明のひとつの具体例において、第1および第
2の軸受部材のための取付け部は、複数個の軸受部材の
ひとつに同時に係合する構成とされる。 【0037】本発明のまた他の具体例によれば、モジュ
ール式肘補綴装置は、軸受部材のための取付け部を有す
る上腕骨側部材と、軸受部材のための取付け部を有する
尺骨側部材とを含む。第1および第2の軸受部材が、そ
れぞれ上腕骨側および尺骨側軸受部材のための取付け部
にそれぞれ係合して、非束縛型補綴装置を形成するよう
に構成される。第3の軸受部材は、第1および第2の軸
受部材と相互交換可能であり、上腕骨側および尺骨側部
材に係合して、束縛型肘補綴装置を形成するように構成
される。上腕側軸受部材のための取付け部は、1対の互
いに離間したアームを含みうる。尺骨側軸受部材のため
取付け部は、スロットを含みうる。第3の軸受部材
は、開口を有する円筒状本体を含みうるとともに、自身
に取り付けられるフランジを有しうる。このフランジ
は、尺骨側軸受部材のための取付け部と嵌合する構成と
される。第1の軸受部材は、尺骨側軸受部材のための
付け部と嵌合する構成のフランジを含みうる。第2の軸
受部材は、開口を含みうる。 【0038】本発明のさらに他の具体例では、モジュー
ル式肘補綴装置は、上腕骨側部材と、尺骨側部材と、前
記上腕骨側および尺骨側部材を連結して束縛型肘補填装
置を形成させる第1の軸受部材と、該第1の軸受部材
相互交換可能であり、前記尺骨側部材を前記上腕骨側部
材に対して非束縛的な態様で旋回移動させる1組の軸受
部材とを含む。 【0039】本発明に係る1つの方法は、補綴装置の第
1の部材を尺骨に植え込む段階と、該補綴装置の第2の
部材を上腕骨に植え込む段階と、組をなす3つの軸受部
材の中から、補綴装置の前記第1の部材に連結される軸
受部材と補綴装置の前記第2の部材に連結される第2の
軸受部材との2つの軸受部材を選択するか、または残り
の軸受部材を選択してそれを補綴装置の前記第1および
第2の部材に固定する段階とを含む。 【0040】ある具体例では、前記方法はさらに、前記
第1の2つの軸受部材を前記第1および第2の部材に連
結して、非束縛型肘補綴装置を形成させるようにする段
階を備える。また別の具体例では、前記方法はさらに、
前記第3の軸受部材を前記第1および第2の部材に連結
して、束縛型肘補綴装置を形成させるようにする段階を
含む。 【0041】以上、図示を含めながら詳細に説明した
が、これらは単なる例と見なされ、本発明を制限するも
のとは見なされないものとする。本発明の範囲から外れ
ることなしに、前記具体例に数多くの変更が加えられう
る。 【0042】したがって、本発明は、本明細書に添付の
請求の範囲の記載事項によってのみ制限されるものとす
る。 【0043】 【発明の効果】以上の通り、本発明によれば、患者の体
内に植え込まれた後に束縛型から非束縛型の補綴装置
に、また非束縛型から束縛型の補綴装置に変換すること
が可能なため極めて利便性に富んだ補綴装置が提供さ
れ、装置の利用効率が高まるばかりか、手術時間が短縮
され、手術者及び被施術者の負担も軽減されるという、
大変優れた効果を奏するものである。 【0044】また、先述した好適なスロットとフランジ
の嵌合形態においては、軸受部材と尺骨側部材との組立
て及び組み替えがやりやすくなっているとともに、それ
以外の方向の力に対しては安定性が高められている。こ
れを更に促進するため、突起部とそれを受ける開口、更
には突起を案内する部分などもこれらの箇所に設けるこ
とが可能である。

【図面の簡単な説明】 【図1】非束縛型の構成で用いられる時の本発明に係る
モジュール式肘補綴装置の分解斜視図。 【図2】患者の腕に植え込まれた図1のモジュール式肘
補綴装置を示す縦断面図。 【図3】図2の線3―3における断面図。 【図4】束縛モードで用いられる時の本発明に係るモジ
ュール式肘補綴装置の分解斜視図。 【図5】患者の腕に植え込まれた図4のモジュール式肘
補綴装置を示す縦断面図。 【図6】本発明に係るモジュール式肘補綴装置の構成要
素となるまた別の第2の軸受部材の平面図。 【図7】図6の軸受部材が、本発明に係るモジュール式
肘補綴装置の構成要素である上腕骨側部材に取り付けら
れる状態を示す平面図。 【符号の説明】 10 尺骨側部材 11 ステム 16 スロット 20 軸受部材 24 座面 30 上腕骨側部材 36 アーム 40 軸受部材 44 座面 50 ピン 60 軸受部材

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アーノルド−ピーター シー.ウェイス アメリカ合衆国・ロード アイランド州 02806・バーリントン・ナヤット ロ ード 23 (72)発明者 ディー.スティーブン ブロック アメリカ合衆国・インディアナ州 46580・ワルソー・ウエスト 200 サウ ス 2609 (56)参考文献 米国特許5330534(US,A) 米国特許5489309(US,A) (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61F 2/38 WPI(DIALOG)

Claims (1)

  1. (57)【特許請求の範囲】 【請求項1】 上腕骨側部材(30)と; 尺骨側部材(10)と; 非束縛的な態様において前記尺骨側部材を前記上腕骨側
    部材に対して旋回動作させるための複数個の軸受部材
    (20+40)と;もう一つの軸受部材(60)と;からなるモジュール式
    補綴装置(10+20+30+40+60)であって、 前記もう一つの軸受部材(60)は、 前記複数個の軸受
    部材(20+40)と相互交換可能であり、前記上腕骨
    側部材および尺骨側部材を連結して束縛型肘補綴装置
    (10+30+60)を形成させるものである、 以上を特徴とする、 モジュール式肘補綴装置(10+2
    0+30+40+60)。 【請求項2】 前記上腕骨側部材が軸受部材のための取
    付け部(36+37)を含む請求項1記載の肘補綴装置。 【請求項3】 前記軸受部材のための取付け部が1対の
    アーム(36)を含む請求項2記載の肘補綴装置。 【請求項4】 前記尺骨側部材が軸受部材のための取付
    け部(15+16)を含む請求項1記載の肘補綴装置。 【請求項5】 前記軸受部材のための取付け部がスロッ
    (16)を含む請求項4記載の肘補綴装置。 【請求項6】 前記複数個の軸受部材(20+40)
    が、凸状の座面(44)を有する軸受部材(40)と凹
    状の座面(24)を有する軸受部材(20)とを含む請
    求項1記載の肘補綴装置。 【請求項7】 各々の前記アームに設けられる開口(3
    7)と、前記複数個の軸受部材のひとつ(40)に設け
    られる開口(45)と、前記アームおよび前記軸受部材
    の前記開口(37+45)を貫通して延在するようにな
    っているピン(50)とをさらに備えた請求項3記載の
    肘補綴装置。 【請求項8】 各々の前記アームに設けられる開口(3
    7)と、前記もう一つの軸受部材(60)に設けられる
    開口(64)と、前記アームおよび前記もう 一つの軸受
    部材の前記開口(37+64)を貫通して延在するよう
    になっているピン(50)とをさらに備えた請求項3記
    載の肘補綴装置。 【請求項9】 前記複数個の軸受部材のひとつ(20)
    が、前記スロット(16)と嵌合する構成のフランジ
    (23)を含む請求項5記載の肘補綴装置。 【請求項10】 前記もう一つの軸受部材(60)が、
    前記スロット(16)と嵌合する構成のフランジ(6
    6)を含む請求項5記載の肘補綴装置。 【請求項11】 前記上腕骨側部材(30)が、2つの
    アーム(36)と該アームを貫通して延在する開口(3
    7)とを有する軸受部材のための取付け部(36+3
    7)を含み、前記尺骨側部材(10)が、スロット(1
    6)を有する軸受部材のための取付け部(15+16)
    を含み、前記もう一つの軸受部材(60)が、開口(6
    4)と、前記スロットと嵌合する構成のフランジ(6
    6)とを含み、前記もう一つの軸受部材および前記アー
    ムの前記開口(37+66)を貫通して延在するように
    なっているピン(50)をさらに備えた請求項1記載の
    肘補綴装置。 【請求項12】 前記上腕骨側部材(30)が、上腕骨
    の髄管内に填め込まれるようになっている第1の端部
    (33)を有するステム(31)を含む請求項1記載の
    肘補綴装置。 【請求項13】 前記尺骨側部材(10)が、尺骨の髄
    管内に填め込まれるようになっている第1の端部(1
    2)を有するステム(11)を含む請求項1記載の肘補
    綴装置。 【請求項14】 前記上腕骨側部材(30)が軸受部材
    のための取付け部(36+37)を含み、前記尺骨側部
    (10)が軸受部材のための取付け部(15+16)
    を含み、前記複数個の軸受部材(20+40)が、一方
    の軸受部材(40)のための取付け部(36+37+5
    0)と嵌合する構成(45+42+41)とされるとと
    もに凸状の座面(44)を有する軸受部材(40)と、
    他方の軸受部材(20)のための取付け部(15+1
    6)と嵌合する構成(23)とされるとともに前記凸状
    の座面(44)と嵌合して非束縛型関節を形成する凹状
    の座面(24)を有する軸受部材(20)とを含み、前
    もう一つの軸受部材(60)が、両方の軸受部材(2
    0+40)のための取付け部(15+16+36+
    7)と嵌合して束縛型関節を形成する構成とされる請求
    項1記載の肘補綴装置。 【請求項15】 肘関節用の補綴装置であって、:尺骨側 部材(10)と;上腕骨側 部材(30)と; 組をなす3つの軸受部材(20、40、60)とからな
    り、 非束縛型関節(10+30+20+40)を形成させる
    ためには、前記3つの軸受部材のうちの1つ(20)
    前記尺骨側部材(10)に連結され且つ前記3つの軸受
    部材のうちの他の1つ(40)が前記上腕骨側部材(3
    0)に連結されることが可能であり、 束縛型関節(10+30+60)を形成させるために
    は、前記3つの軸受部材のうちの3つめ(60)が、前
    尺骨側部材(10)および上腕骨側部材(30)に連
    結されることが可能であることを特徴とする、肘関節用
    の補綴装置(10+30+20+40+60)。 【請求項16】 前記上腕骨側部材(30)が自身上に
    2つのアーム(36)を備え、前記尺骨側部材(10)
    が自身上にスロット(16)を備え、前記2つのアーム
    (36)は、前記軸受部材(20、40、60)の少な
    くとも2つ(40、60)が連結可能であり、前記スロ
    ット(16)は、前記軸受部材(20、40、60)の
    少なくとも2つ(20、60)が連結可能である、こと
    を特徴とする請求項15記載の肘関節用の補綴装置。
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