JP3147706B2 - The endoscope device inserted percutaneously - Google Patents

The endoscope device inserted percutaneously

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    • A61B2017/00831Material properties
    • A61B2017/00876Material properties magnetic

Description

【発明の詳細な説明】 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

【0001】 [0001]

【産業上の利用分野】本発明は、患者の体表皮から体内に挿入されて、検査や治療等を行うための内視鏡装置に関し、特に挿入部を体腔内で動かすことができる空間を安全に形成できるようにした経皮的に挿入される内視鏡装置に関するものである。 BACKGROUND OF THE INVENTION This invention is inserted into the body from the patient's body skin, relates endoscope apparatus for performing tests and treatments like, safe space that may especially moving the insertion portion within the body cavity it relates an endoscope apparatus which is percutaneously inserted that allow formed.

【0002】 [0002]

【従来の技術】内視鏡には、口腔等から体腔内に挿入されるものの他、例えば腹腔鏡のように、経皮的に挿入されるものもある。 BACKGROUND OF THE INVENTION Endoscopic, others are inserted from the oral cavity or the like in a body cavity, for example, as in a laparoscopic, some of which are inserted percutaneously. 経皮的に挿入される内視鏡の代表的なものとしての腹腔鏡は、一般の内視鏡と同様、本体操作部に体腔内への挿入部を連設してなるものであるが、この挿入部は直接体腔内に挿入されるのではなく、ガイド手段として、例えばトラカールを介して腹腔内に挿入するように構成されている。 Laparoscopic as typical of an endoscope which is inserted percutaneously, like ordinary endoscope, but those formed by continuously provided the insertion portion into a body cavity to the main body operation portion, the insertion portion is not inserted directly into a body cavity, as a guide means, is configured to insert, for example, via a trocar into the abdominal cavity. ここで、トラカールは挿入部が挿通される挿通路を設けた筒状の部材であって、まずこのトラカールを体表皮から腹腔内に挿入して、このトラカール内に挿入部を挿通させることにより挿入部が腹腔内に導かれる。 Here, trocar is a cylindrical member provided with insertion path of the insertion portion is inserted, first by inserting the trocar from the body skin intraperitoneally, inserted by inserting the insertion portion into the trocar part is introduced into the abdominal cavity. 従って、患者の体には、腹腔鏡の挿入部を挿入するためのトラカールを刺入させるだけの大きさの穿孔を行えば良いことから、一般の開腹手術と比較して、患者の体に傷が付くのを最小限に抑制される等の利点がある。 Therefore, the body of the patient, since the may be performed only in size perforations causing puncture the trocar for insertion of the insertion portion of the laparoscope, compared to general laparotomy, wounds on the body of the patient there are advantages such that is minimized to that stick.

【0003】腹腔内に挿入部を挿入するに先立って、トラカールを腹腔内に刺入するが、この腹腔の内部で挿入部の可動範囲を確保するため、及び腹腔の内壁にダメージを与えないようにするために、腹腔鏡が挿入される前の段階から検査や処置等が終了して取り出されるまでの間は、気腹ガスを供給して腹腔を膨出させた状態に保持する。 [0003] Prior to inserting the insertion portion into the abdominal cavity, piercing Suruga intraperitoneally trocar, to ensure the movable range of the insertion portion inside of the abdominal cavity, and to avoid damaging the inner wall of the abdominal cavity to until testing and treatment, such as from a stage before the laparoscope is inserted is taken out finished, held in a state of being swelled the abdominal cavity by supplying pneumoperitoneum gas. この気腹ガスとしては、一般にCO2 ガス等が用いられる。 As the pneumoperitoneum gas, generally CO2 gas or the like is used. これによって、腹腔内に空間ができることから、挿入部を腹腔内で所望の方向に向けることができるようになる結果、腹腔内の全体を観察できるようになり、また患部の治療等の必要な処置を安全に行えることになる。 Thus, because it can be space in the abdominal cavity, the insertion portion results it is possible to direct the desired direction intraperitoneally, will be able to observe the entire abdominal cavity, also required treatment, such as the treatment of the affected area the will be safely performed.

【0004】 [0004]

【発明が解決しようとする課題】ところで、腹腔鏡を用いて行われる検査や処置等は、ある程度長い時間を要するものであり、気腹ガスは腹腔を膨出させるために、かなりの高圧状態にして腹腔内に供給しなければならない。 Meanwhile [0008], testing and treatment, etc. Using laparoscopic is intended take some long time, pneumoperitoneum gas in order to bulge the abdominal cavity, and a significant high pressure It must be supplied to the abdominal cavity Te. ここで、トラカールと体肉部との間及びトラカールとその内部に挿通されている挿入部との間を完全にシールするのは不可能であり、このために気腹ガスは常に漏出することになる。 Here, it is impossible to completely seal between the between and trocar insertion portion that is inserted into the interior of the trocar and the body wall portion, that pneumoperitoneum gas is always leaks to the Become. 従って、腹腔内における所望の空間を確保するためには、常時この気腹ガスを補給しなければならない。 Therefore, in order to ensure the desired space in the abdominal cavity, it must be replenished constantly this pneumoperitoneum gas. また、気腹ガスの圧力によって、横隔膜が圧迫されることから、患者の呼吸が困難になる。 Further, the pressure of pneumoperitoneum gas, since the diaphragm is compressed, the patient's breathing becomes difficult. さらに、気腹ガスとしてのCO2 ガスが血管内に溶け込む等によって、ある種の副作用が生じて、患者に対して有害となるという点も指摘されており、気腹ガスを用いずに腹腔を膨出できる手法の開発が望まれている。 Further, bulging such as by CO2 gas as aeroperitonia gas dissolves into the blood vessel, and certain side effects occur, also pointed out that the deleterious to the patient, the abdominal cavity without the use of pneumoperitoneum gas development of out possible approaches have been desired.

【0005】その一例として、体表皮を強制的に持ち上げるようにして、腹腔内に空間を形成する手法が提案されている。 [0005] As an example, so as to lift the body skin to force a technique for forming a space in the abdominal cavity has been proposed. 即ち、体表皮の適宜の部位に糸を通して、この糸を吊り上げるようにして体表皮を引き上げることによって、臓器を覆う腹膜と体表皮側の腹腔壁との間に空間を形成するようにしたものである。 That is, through the yarn at an appropriate site in the body skin, by pulling the body skin so as to lift the yarn, which was so as to form a space between the peritoneum and body skin side of the abdominal wall covering the organ is there. この手法を採用すれば、腹腔内に形成した空間内を高圧状態に保つ必要がないことから、患者の呼吸に支障を来すおそれはなく、 By adopting this approach, the space formed within the abdominal cavity it is not necessary to keep high pressure is not fear hinder the patient's breathing,
またCO2 ガスのような気腹ガスが封入されないことから、副作用の防止及び患者の安全確保を図ることができる等といった利点がある。 Also since the pneumoperitoneum gas, such as CO2 gas is not sealed, there is an advantage such that it is possible to secure the side effects prevention and patient. しかしながら、糸で吊り上げるために、やはり体表皮や体肉等を不必要に損傷させる等、なお解決すべき課題がある。 However, in order to lift a thread, there are problems such as still to be solved damaging also the body skin or body meat and unnecessarily.

【0006】本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、トラカール等からなるガイド部材を刺入するための透孔以外に傷を付けずに、体腔内に、内視鏡を挿入して検査や処置を行うために必要な空間を形成できるようにすることにある。 The present invention was made in view of the above problems, it is an object without damaging the other through hole to penetrate the guiding member made of trocar or the like, the body cavity in, it is to make it the space necessary for performing an endoscope inserted to test and treat can be formed.

【0007】 [0007]

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成するために、本発明は、筒状のガイド部材と、このガイド部材を介して体腔内に挿入され、少なくとも内視鏡観察機構を設けた先端部本体と、この先端部本体を任意の方向に向けるためのアングル部を有し、また処置具挿通チャンネルを形成した挿入部を備えた内視鏡とからなり、この処置具挿通チャンネル内には、1または複数の操作ワイヤを挿入部から導出するように挿通させて設け、この操作ワイヤのそれぞれの先端に前記ガイド部材内に挿通可能な磁性部材を取り付け、この磁性部材を体外から吸引可能な1または複数の磁石を設け、この磁石は、体表 Means for Solving the Problems] To achieve the above object, the present invention includes a cylindrical guide member, via the guide member is inserted into a body cavity, provided at least endoscopic observation mechanism a tip body having an angle portion for directing the distal end portion main body in any direction, also made with an endoscope having an insertion portion forming a treatment instrument insertion channel, the treatment instrument insertion channel It is provided by insertion so as to derive one or more of the operating wire from the insertion portion, attaching the guide can be inserted magnetic member in the member to each of the distal end of the operating wire, capable of sucking the magnetic member from the outside of the body one or more magnets arranged such, this magnet body
皮から前記磁性部材に対向配置させて、この磁性部材に From the peel and oppositely arranged so the magnetic member, to the magnetic member
対する磁気吸引力によって、体腔壁を持ち上げた状態に The magnetic attraction force against, in a state of lifting the body cavity wall
して保持可能な支持手段に装着する構成としたことをその特徴とするものである。 It is an its features that it has a structure to be attached to hold possible support means and.

【0008】 [0008]

【作用】ガイド部材として、例えばトラカールを患者の体表皮から、体腔として腹腔内に挿入する。 [Act as guide members, for example, trocar and from the patient's body skin, are inserted into the abdominal cavity as a body cavity. ここで、トラカールは直接体表皮から刺入することもできるが、予め体表皮を極小さい範囲で切開しておき、この切開部分からトラカールを腹腔内に挿入する構成としたものであっても良い。 Here, trocar can also be insertion directly from body skin, may be one pre-body skin leave dissected very small range, and configured to insert the trocar from the incision into the abdominal cavity . 通常、腹腔は収縮した状態にあるから、トラカールから気腹ガスを供給して、一度腹腔を膨出させる。 Usually, because the abdominal cavity is in a contracted state, by supplying the pneumoperitoneum gas from the trocar, thereby bulging once intraperitoneally. この状態でトラカール内に内視鏡の挿入部を挿入するが、まず処置具挿通チャンネルから導出されている操作ワイヤの先端に取り付けた磁性部材をトラカールを介して腹腔内に挿入し、次いで挿入部をこのトラカール内に挿入する。 While inserting the insertion portion of the endoscope in this state into the trocar, a magnetic member is first attached to the distal end of the operation wire is led from the treatment instrument insertion channel inserted into the abdominal cavity through a trocar, and then the insertion portion the insert within the trocar.

【0009】体外には、体表皮に接触させるか、またはそれからある程度離した状態で、腹腔における所定の部位に向けて1または複数の磁石を配設しておく。 [0009] The extracorporeal, either by contact with the body skin, or in a state in which it from a certain distance and, previously disposed one or a plurality of magnets toward a predetermined site in the abdominal cavity. 磁性部材はガイド部材内に落とし込まれたもので、その導入時には位置を制御することはできない。 The magnetic member has been dropped into the guide member, it is not possible to control the position at the time of its introduction. そこで、操作ワイヤを引っ張ることにより磁性部材を挿入部の先端部に当接させて、アングル操作を行う。 Therefore, is brought into contact with the distal end of the insertion portion of the magnetic member by pulling the operating wire performs an angle control. このアングル操作に追従して、磁性部材を所望の位置に移動させることができる。 To follow this angle operation, the magnetic member can be moved to a desired position. そこで、体外に配設されている磁石に近接する位置に変位させる。 Therefore, it is displaced to a position close to the magnets are disposed outside the body. これによって、磁石は磁性部材に対して吸引力が作用することになり、この吸引力によって腹腔壁が持ち上げられる。 Thus, the magnet will be attractive force acts on the magnetic member, the abdominal wall is lifted by the suction force. 複数の磁性部材を備えている場合には、各々に連結した操作ワイヤを1本ずつ操作して、 When an apparatus is provided with a plurality of magnetic members, by operating the operation wire coupled to each one by one,
それぞれの磁性部材を体外に配置した磁石に吸引させる。 To suck each of the magnetic member to the magnet disposed outside the body. これによって、腹腔壁が磁力によって持ち上げられて、気腹ガスを放出しても、腹腔の内部に所要の空間を形成できる。 Thereby, abdominal wall is lifted by the magnetic force, even to release the pneumoperitoneum gas to form a desired space inside the abdominal cavity.

【0010】従って、気腹ガスは磁性部材を磁石に吸引させるまでの極短い時間だけ、腹腔内に供給されておれば良く、磁石の作用によって腹腔壁を持ち上げた後は、 Accordingly, pneumoperitoneum gas is only very short time a magnetic member to be attracted to the magnet, may be I is supplied into the abdominal cavity, after lifting the abdominal wall by the action of magnets,
気腹ガスを高圧状態に封入しておく必要がないことから、患者の呼吸が容易になり、また血管内にガスが溶け込む等といった不都合を生じないだけでなく、患者の体において、トラカールの刺入部以外を損傷させることもない。 The pneumoperitoneum gas since it is not necessary to encapsulate the high-pressure state, facilitates the patient's respiratory, also not only cause inconvenience such as a gas dissolves into the blood vessel in a patient's body, puncturing the trocar there is no damaging other than join the club.

【0011】 [0011]

【実施例】以下、図面に基づいて本発明の実施例について説明する。 EXAMPLES The following examples of the present invention will be described with reference to the drawings. ここで、図1は経皮的に挿入される内視鏡の一例として腹腔鏡の構成を示し、また図2はガイド部材としてのトラカールを示す。 Here, FIG. 1 shows a configuration of a laparoscope as an example of an endoscope which is inserted percutaneously, and FIG. 2 shows a trocar as a guide member. ただし、内視鏡及びそのガイドを行うトラカールは、これらの図に示したものに限定されない。 However, trocar to perform endoscopic and its guide are not limited to those shown in these figures. 例えば、腹腔鏡における挿入部としては、アングル部から本体操作部までの部位を硬性部で形成するように構成したが、この部位を軟性部で形成しても良く、またトラカールは直接体内に刺入するタイプのものとしたが、メス等を用いて、予めトラカールを挿入できるように切開し、この切開部分を介して挿入するタイプのものであっても良い。 For example, the insertion portion of the laparoscope, although the site from the angle portion to the main body operation portion is configured to form at the rigid portion, barbs this site may be formed by the flexible portion and trocar directly into the body was of a type that entry, with a scalpel or the like, dissected for insertion in advance trocar, it may be of a type to be inserted through the incision.

【0012】まず、図1において、腹腔鏡1は、体腔内への挿入部2の基端部に本体操作部3を連設し、また本体操作部3には光源装置(または光源装置及びプロセッサ)に接続されるユニバーサルコード4を連設することにより大略構成される。 [0012] First, in FIG. 1, the laparoscope 1, continuously provided to the main body operation section 3 to the proximal end of the insertion portion 2 into the body cavity, and the light source device to the manipulation section 3 (or the light source device and a processor generally constructed by continuously provided a universal cord 4 connected to). 挿入部2は、本体操作部3への連設部から所定の長さ分が硬性パイプからなる硬性部2 The insertion portion 2, the rigid portion 2 which predetermined length from the connecting portion to the main body operation section 3 is made of rigid pipe
aであって、この硬性部2aには本体操作部3に設けたアングルノブ5により所望の方向に湾曲操作できるようにしたアングル部2bが連設されており、このアングル23bの先端に、照明窓及び観察窓からなる内視鏡観察機構を備えた先端部本体2cが連設されている。 A a, are angle portion 2b is continuously arranged that allow the bending operation in a desired direction by angle knobs 5 which is provided on the manipulation section 3 is in the rigid portion 2a, the tip of the angle 23b, lighting window and with an endoscope observation mechanism consisting of the observation window tip body 2c is provided continuously. そして、この腹腔鏡1には、その挿入部2には処置具挿通チャンネル6(図3参照)が設けられており、この処置具挿通チャンネル6の先端は、内視鏡観察機構と共に先端部本体2cに開口し、また基端部は硬性部2aの基端部分または本体操作部3に設けた処置具導入部7に連なっている。 Then, the laparoscope 1, and its insertion portion 2 is provided with a treatment instrument insertion channel 6 (see FIG. 3), the tip of the treatment tool insertion channel 6, the distal end portion main body with an endoscope observation mechanism open to 2c, also the base end portion is continuous with the treatment instrument introduction portion 7 provided on the proximal portion or the main portion 3 of the rigid portion 2a.

【0013】次に、図2に示したトラカール10は、外套管11と内針12とから構成される。 [0013] Next, trocar 10 shown in FIG. 2 is composed of the inner needle 12. the mantle tube 11. 外套管11は、 Mantle tube 11,
内径が少なくとも腹腔鏡1の挿入部2の外径より大きな内径を有する薄肉パイプから構成され、その内部は内針12及び挿入部2の挿通路11aとなっている。 Internal diameter is composed of thin-walled pipe having an inner diameter larger than the outer diameter of the insertion portion 2 at least laparoscopic 1, the inside has a through passage 11a of the inner needle 12 and the insertion portion 2. 内針1 The inner needle 1
2は、その周胴部12aが外套管11にほぼ密嵌状態に挿入される外径を有し、先端は鋭利な針先12bとなっており、また基端部には把持部12cが設けられている。 2, the peripheral body portion 12a has an outer diameter which is inserted into substantially closely fitted state mantle tube 11, the tip has a sharp needle point 12b, also with the grip portion 12c provided at the base end portion there. そして、外套管11には、体外に位置する部位に、 Then, the mantle tube 11, the portion located outside the body,
気腹ガス供給部13及び開閉弁14が装着されており、 Aeroperitonia gas supply unit 13 and the opening and closing valve 14 is mounted,
気腹ガス供給部13は、常時においてはキャップ13a Aeroperitonia gas supply unit 13, in the constantly cap 13a
により閉塞されており、このキャップ13aを脱着することによって、気腹ガスの供給配管を接続できるようになっている。 Are closed by, by detaching the cap 13a, it is adapted to be connected to the supply pipe of pneumoperitoneum gas. また、開閉弁14は、外套管11の挿通路1aを横切るように設けた弁ケーシング14a内に外套管11の挿通路11aに通じる貫通孔15aを形成した筒状の弁体15を有し、この弁体15には押動部15b Moreover, the on-off valve 14 has a tubular valve body 15 having a through hole 15a communicating with the insertion path 11a of the mantle tube 11 to the provided valve casing 14a so as to cross the insertion path 1a of the mantle tube 11, pushing portion 15b in the valve body 15
が連設されており、常時においてはばね16の作用によって、弁体15が挿通路11aを閉鎖する状態に付勢され、押動部15bは図2に仮想線で示した位置にある。 There are consecutively provided, by the action of the spring 16 is in constantly biased in a state in which the valve body 15 closes the insertion path 11a, pressing portion 15b is in the position shown in phantom in FIG. 2.
このばね16の付勢力に抗して押動部15bを押し込むことによって、実線で示したように、弁体15における貫通孔15aが挿通路11aと一致する状態になり、内部に内針12や腹腔鏡1の挿入部2を挿通できる。 By pushing the pushing portion 15b against the biasing force of the spring 16, as indicated by the solid line, ready to through-hole 15a in the valve body 15 coincides with the insertion path 11a, the inner needle 12 Ya therein It can inserted through the insertion portion 2 of the laparoscope 1.

【0014】腹腔鏡1は、それだけを単独で用いるのではなく、トラカール10と組み合わせて用いられる。 [0014] laparoscope 1, only instead of using alone it is used in combination with the trocar 10. まず、トラカール10における外套管11に内針12を組み込んだ状態となし、内針12の針先12bを体表皮から脂肪層を貫通させて腹腔内に刺入し、次いで内針12 First, puncture state and without incorporating the inner needle 12 to the mantle tube 11, with the needle tip 12b of the inner needle 12 to penetrate the fat layer from the body skin intraperitoneally in trocar 10, then the inner needle 12
を外套管11から抜き取り、その後に腹腔鏡1の挿入部2を外套管11内に挿入する。 The withdrawn from the mantle tube 11, after which the insertion portion 2 of the laparoscope 1 is inserted into the mantle tube 11.

【0015】ここで、腹腔は、通常は、収縮した状態にあり、そのままの状態で腹腔鏡1の挿入部2を挿入すると、観察視野が得られないだけでなく、挿入部2を腹腔内で動かすと、腹腔壁や腹膜を損傷させることになるから、腹腔を膨出させて空間を形成する。 [0015] Here, the abdominal cavity is usually located in the contracted state, when inserting the insertion portion 2 of the laparoscope 1 as it is, not only the observation field of view can not be obtained, the insertion portion 2 in the peritoneal cavity moving the, because thus damaging the abdominal wall and peritoneum, the peritoneal cavity is bulged to form a space. この腹腔内に空間を形成するために、磁気吸引力を用いるようにしている。 To form a space to the abdominal cavity, so that a magnetic attraction force. 即ち、図3に示したように、ステンレス線やナイロン線等の細くて強靭なワイヤからなる操作ワイヤ20の先端に、強磁性体である鉄,ニッケル等の金属を板状または塊状に形成した磁性体21aを樹脂カバー21bにより被包させた磁性部材21を連結するようになし、また操作ワイヤ20の基端部には抜け止め機能を兼ねた押し引き操作用の摘み部22を着脱可能に取り付けた腹腔壁浮上手段23を用いる。 That is, as shown in FIG. 3, the tip of the operating wire 20 comprising a thin, tough wire, such as stainless steel wire, nylon wire, to form iron is ferromagnetic, a metal such as nickel plate or lump No magnetic material 21a so as to connect the magnetic member 21 is encapsulated by the resin cover 21b, also detachably knob 22 for pushing and pulling operation which also serves as a retaining feature at the proximal end portion of the operating wire 20 peritoneal wall floating means 23 mounted use. この腹腔壁浮上手段23は、 The abdominal wall surfacing means 23,
図4に示したように、その操作ワイヤ20を腹腔鏡1の処置具挿通チャンネル6内に挿通させ、磁性部材21を挿入部2の先端から突出させた状態で、トラカール10 As shown in FIG. 4, in that the operating wire 20 is inserted through the treatment instrument insertion channel 6 of the laparoscope 1, a state of protruding magnetic member 21 from the distal end of the insertion portion 2, trocar 10
の外套管11内に挿通させるようになっており、このために磁性部材21は外套管11の挿通路11aに挿通できる大きさとなっている。 Being adapted to be inserted into the mantle tube 11 of the magnetic member 21 for this purpose has a size capable of inserting into the insertion path 11a of the mantle tube 11.

【0016】ここで、磁性部材21はそのままの形状で外套管11内に挿通させるものだけでなく、樹脂カバー21b内の磁性体21aは、弾性復元力があれば、湾曲させたり、折り曲げたりした状態で挿通路11aに挿通できるものであっても良い。 [0016] Here, the magnetic member 21 is not limited for inserting into the mantle tube 11 as it shape, the magnetic body 21a of the resin cover 21b, if there is an elastic restoring force, or curved and bend it may be capable of insertion into the insertion path 11a in the state. また、樹脂カバー内に設けられる磁性体は、板状,塊状のものだけでなく、磁性粉体で構成することもできる。 The magnetic member provided in the resin cover, plate, not only a mass, may be composed of magnetic powder. 即ち、図5に示したように、磁性粉末21a′を樹脂カバー21b′に封入することにより磁性部材21′を構成すれば、この磁性部材21′は外力を加えると、任意の形状に変わるようになるから、外套管11内に挿通する際には丸めるようにしてコンパクト化させた状態とすることができる。 That is, as shown in FIG. 5, 'if constituting, the magnetic member 21' magnetic member 21 by 'a resin cover 21b' magnetic powder 21a is sealed in the the addition of external force, so that changes in any shape since becomes, so that the state was compacted as rollable when inserted into the mantle tube 11. また、 Also,
腹腔内に落とし込まれた時には、平面状に広げることにより広い面積を持たせるようにするのが好ましく、このためには樹脂カバー21bは扁平な状態に復元できる弾性復元力を持ったものとするか、あるいは弾力性のある筋材を設ける等のようにする。 When they are dropped into the abdominal cavity is preferably so as to have a larger area by spreading in a planar shape, because the resin cover 21b is assumed having an elastic restoring force that can be restored to a flat state either, or as such providing the resilient muscle material.

【0017】以上のように構成される腹腔壁浮上手段2 [0017] The above constructed abdominal wall surfacing means 2
3は複数個、例えば3〜6個程度用い、これらの操作ワイヤ20を腹腔鏡1の処置具挿通チャンネル6に挿通させて、それぞれの操作ワイヤ20に連結した磁性部材2 3 a plurality, using for example, about 3 to 6, these operating wire 20 is passed through the treatment instrument insertion channel 6 of the laparoscope 1, the magnetic member 2 coupled to each of the operating wire 20
1を挿入部2の先端から突出させた状態に装着する。 Mounted in a state of protruding from one to the distal end of the insertion portion 2. そして、腹腔内に位置する磁性部材21を外部から磁石3 Then, the magnet 3 magnetic member 21 located within the abdominal cavity from outside
0で引っ張り上げるようにして腹腔壁を持ち上げる。 So as to increase the tension in the 0 to lift the abdominal wall. このために、 磁石30を支持する支持手段を図6に示す。 For this, showing the support means for supporting the magnet 30 in FIG. 6.
即ち、同図から明らかなように、診察・治療台31には、その両側に支持棒32,32が立設されており、これら支持棒32,32間に掛け渡すように角形のアーム33が設けられている。 That is, as is clear from the figure, the examination and treatment table 31, its has on both sides a support rod 32 is erected, the triangular arm 33 to pass over between these support bars 32 and 32 It is provided. このアーム33にはスライドブロック34が複数個(図面には3個)装着されている。 Slide block 34 is (in the drawing three) plurality are attached to the arm 33.
そして、これらスライドブロック34には昇降ロッド3 And, these slide blocks 34 lift rod 3
5を昇降可能に装着して、この昇降ロッド35の下端部に磁石30が取り付けられる。 5 vertically movable by mounting a magnet 30 is attached to the lower end of the elevation rod 35.

【0018】ここで、患者における腹腔の位置に磁石3 [0018] Here, the magnet 3 to the position of the abdominal cavity in patients
0を正確に対向配設する必要があることから、磁石30 0 Since it is necessary to accurately opposed arrangement of the magnet 30
の水平方向の位置を調整可能な構成としている。 Is an adjustable arrangement the horizontal position of the. 即ち、 In other words,
診察・治療台31の両側部にガイドレール31aを設けて、支持棒32にはこのガイドレール31aに沿って移動可能な連結部32aが連設されている。 And a guide rail 31a on both sides of the examination and treatment table 31, movable connecting portion 32a is provided continuously along the guide rails 31a on the support rod 32. また、スライドブロック34は、アーム33に対してスライド可能となっており、このようにしてスライドさせた位置において固定するために、止めねじ34aを備えている。 The slide block 34 is slidable relative to the arm 33, in order to fix in position is slid in this manner, and a set screw 34a. 従って、このガイドレール35に沿って支持棒32を移動させ、またスライドブロック34をアーム31aに沿って移動させることによって、磁石30を任意の位置に配置できる。 Therefore, by the guide along the rail 35 to move the support rod 32, also moves the slide block 34 along the arm 31a, it can be arranged a magnet 30 at an arbitrary position.

【0019】また、患者によっては、磁石30の高さ位置を変える必要がある。 Moreover, some patients, it is necessary to change the height position of the magnet 30. このためには、図7及び図8に示したように、昇降ロッド35が昇降可能に設けられているスライドブロック34には、手指で回動できる回動摘み36に連設したピニオン37が装着されており、また昇降ロッド35には、このピニオン37に噛み合うラック38を上下方向に形成する。 For this purpose, as shown in FIGS. 7 and 8, the slide block 34 to lift rod 35 is movable up and down, the pinion 37 which is continuously provided on the rotating dial 36 can be rotated with a finger is mounted It is, also in the lift rod 35 forms a rack 38 which meshes with the pinion 37 in the vertical direction. さらに、スライドブロック34には、止めねじ39を螺挿させる。 Furthermore, the slide block 34 causes screwed a set screw 39. これによって、止めねじ39を緩めた状態で、回動摘み36を適宜の方向に回動させることによって、ピニオン37が回転して、それが噛み合っているラック38が上下方向に動く結果、昇降ロッド34が昇降し、磁石30の高さ位置を変えることができる。 Thereby, in a state of loosening the set screw 39, by rotating the rotating knob 36 in the appropriate direction, the pinion 37 is rotated as a result of it meshed with which the rack 38 is moved in the vertical direction, the lift rod 34 moves up and down, it is possible to change the height position of the magnet 30. そして、磁石30が所望の位置になると、止めねじ39を締め付けることによって、その位置に昇降ロッド35が固定される。 When the magnet 30 is in the desired position, by tightening the set screw 39, the elevation rod 35 is fixed in its position.

【0020】本実施例は以上のように構成されるものであって、腹腔鏡1を用いて腹腔内の検査及び必要な治療を行うには、まずトラカール10の外套管11の挿通路11a内に内針12を挿入するように組み立てて、内針12の針先12aを患者の体表皮から体内に差し込む。 [0020] The examples are intended to be constituted as described above, to perform the inspection and any necessary treatment of intraperitoneal laparoscopically 1, first insertion path 11a of the mantle tube 11 of the trocar 10 the assembled so as to insert the inner needle 12, a needle tip 12a of the inner needle 12 inserted into the body from the patient's body skin.
ただし、腹腔は、常時においては、収縮した状態にあり、このままでは針先12aは腹腔を突き抜けて腹膜にまで差し込まれるおそれがある。 However, the abdominal cavity, in the always located in contracted state, in this state the tip 12a may be plugged to the peritoneum penetrate the abdominal cavity. そこで、予め注射器等を用いて気腹ガスを注入して、ある程度腹腔を膨出させた状態にしておくと良い。 Therefore, by injecting pneumoperitoneum gas using a pre-injection or the like, it may keep the state of being swelled to some extent the abdominal cavity. トラカール10の外套管11 Mantle tube 11 of the trocar 10
の先端が腹腔内にまで入り込むと、内針12を取り出す。 When the tip of enters up into the abdominal cavity, take out the inner needle 12. この内針12を取り出すと、開閉弁14における弁体15が外套管11の挿通路11aを閉鎖する状態になるので、腹腔は実質的に密閉された状態に保持される。 Upon removal of this inner needle 12, a valve body 15 in the closing valve 14 since the state of closing the insertion path 11a of the mantle tube 11, the abdominal cavity is held in a state of being substantially sealed.
そこで、気腹ガス供給路13を介して気腹ガスを腹腔内に供給することにより、腹腔が所定の大きさに膨出する。 Therefore, by supplying the pneumoperitoneum gas into the abdominal cavity through the insufflator gas supply passage 13, the abdominal cavity is bulged into a predetermined size.

【0021】ここで、腹腔壁浮上部材23を腹腔鏡1に複数組、例えば3組装着させるようになっている。 [0021] Here, a plurality of sets of abdominal wall floating member 23 in laparoscopic 1, and is adapted to mount for example three sets. この腹腔壁浮上部材23は、その操作ワイヤ20を処置具挿通チャンネル6内に挿通させ、磁性部材21は挿入部2 The abdominal wall floating member 23, is inserted through the operation wire 20 in the treatment instrument insertion channel 6, the magnetic member 21 is inserted portion 2
の先端から突出させる。 To protrude from the tip. 操作ワイヤ20は処置具導入部7から引き出して、所定の余長を持たせるようにしておく。 Operation wire 20 is pulled out from the treatment instrument introduction section 7 in advance so as to have a predetermined extra length. また、支持棒32,スライドブロック34を適宜の位置に配置すると共に、昇降ロッド35を上下動させて、磁石30が患者の腹腔に対して所定の位置及び高さとなるように調整する。 The support bar 32, as well as arranged in an appropriate position the slide block 34, the lift rod 35 is moved up and down, the magnet 30 is adjusted to a predetermined position and height with respect to the abdominal cavity of the patient. ここで、磁石30は腹腔壁浮上部材23を構成する磁性部材21の数と同数設けるようにしておく。 Here, the magnet 30 is kept to be provided equal to the number of the magnetic member 21 constituting the abdominal wall floating member 23.

【0022】腹腔鏡1の挿入部2を外套管11を介して腹腔内に挿入するが、まずこの挿入部2の先端から突出している腹腔壁浮上部材23の磁性部材21を外套管1 [0022] While the insertion portion 2 of the laparoscope 1 is inserted into the abdominal cavity through the mantle tube 11, first outer tube 1 the magnetic member 21 of the abdominal wall floating member 23 which projects from the distal end of the insertion portion 2
1内に挿入して、腹腔内に落とし込む。 Is inserted into the 1, it dropped intraperitoneally. 全ての磁性部材21が腹腔内に落とし込まれた後に、挿入部2を外套管11内から腹腔内に導く。 After all of the magnetic member 21 is dropped into the abdominal cavity, the insertion portion 2 leading to the peritoneal cavity from inside the mantle tube 11. この状態で、まず最初に1組の腹腔壁浮上部材23を操作する。 In this state, first operate the pair of abdominal wall floating member 23. 即ち、摘み部22を引っ張ることによって、磁性部材21を挿入部2の先端に当接させる。 That is, by pulling the knob portion 22, are brought into contact with the magnetic member 21 to the distal end of the insertion portion 2. ただし、これ以外の2組の腹腔壁浮上部材23は、その操作ワイヤ20を所定長さ挿入部2から導出させた状態に保持する。 However, other two sets of abdominal wall floating member 23 retains the operation wire 20 in a state of being derived from a predetermined length insertion portion 2. この状態で、アングルノブ5を操作して、アングル部5を湾曲させことによって、 In this state, by operating the angle knob 5, by then bending the angle portion 5,
図9に示したように、挿入部2の先端に当接している磁性部材21を所望の位置に運ぶことができる。 As shown in FIG. 9, it is possible to carry magnetic member 21 abuts on the distal end of the insertion portion 2 to a desired position. そこで、 there,
この磁性部材21を磁石30による磁界の領域内に配置すると、磁性部材21はこの磁石30による吸引力が作用して、この磁石30に引きつけられることになる。 Placing the magnetic member 21 in the region of the magnetic field by the magnet 30, the magnetic member 21 by sucking force effect of the magnet 30, so that is attracted to the magnet 30. この結果、腹腔壁が浮上することになって、腹膜との間に空間が形成される。 As a result, so that the abdominal wall floats, a space is formed between the peritoneum. 3組設けた腹腔壁浮上部材23を個別的に操作して、それぞれの磁性部材21を体外に位置する3個の磁石30にそれぞれ吸引させることによって、腹腔は所定の広さを持った空間となる。 Three sets provided peritoneal wall floating member 23 is operated individually, the respective magnetic member 21 by suction, respectively to the three magnets 30 located outside the body, the abdominal cavity is a space having a predetermined size Become.

【0023】このようにして形成した空間を維持するために、気腹ガスを必要としないから、横隔膜が圧迫されることがなくなり、術中においては患者は楽に呼吸できる。 [0023] To maintain the space formed in this manner, does not require the pneumoperitoneum gas, it prevents the diaphragm is compressed, in the intraoperative patient can comfortably breathe. 気腹ガスは、腹腔内にトラカール10を差し込む前の段階から、この腹腔に空間を形成するまでの間だけしか腹腔内に供給されず、前述のようにして腹腔に空間を形成した後には、気腹ガスを供給する必要がなく、また予め腹腔内に供給されていた気腹ガスは外套管11の内部から外部に放出できるので、患者の血管内に吸収されて、副作用等を発生させるおそれもない。 Pneumoperitoneum gas from a stage before inserting the trocar 10 into the abdominal cavity, only until a space is formed the peritoneal cavity only is supplied into the abdominal cavity, after forming the space into the peritoneal cavity in the manner described above, pneumoperitoneum gas is not necessary to supply, and since pre-pneumoperitoneum gas was supplied into the abdominal cavity can be discharged to the outside from the inside of the mantle tube 11, a possibility that is absorbed in the blood vessel of a patient, to generate side effects such as Nor. さらに、気腹ガスをできるだけ漏れないように保持し、かつそれでも漏れる気腹ガスを補給する等といったことが必要でなくなるから、以後はトラカール10の外套管11を体内に差し込んだ状態に保持する必要はなく、それを抜き取ることも可能である。 Further, held as much as possible leakage of pneumoperitoneum gas, and it because even that such equal to replenish the pneumoperitoneum gas from leaking no longer necessary, thereafter to be held in a state of inserting the cannula 11 of the trocar 10 into the body rather, it is also possible to withdraw it.

【0024】これによって、腹腔内には挿入部2が動き得る空間が形成されることになり、かつ挿入部2に設けた内視鏡観察機構による観察視野も広く取れる。 [0024] Thus, in and the intraperitoneal space in which the insertion portion 2 can move is formed, and the observation field by the endoscopic observation mechanism provided in the insertion portion 2 is also taken widely. 従って、検査及び診断を高精度に行うことができる。 Therefore, it is possible to perform the inspection and diagnosis with high accuracy. ここで、観察視野を変えるには、アングル部2bを適宜の方向に湾曲させるが、腹腔壁浮上部材23を構成する磁性部材21は磁石30による磁気吸引力が働いて、安定した状態に保持され、多少操作ワイヤ20に引っ張り力が作用しても、みだりに位置ずれすることがなく、また操作ワイヤ20に十分な余長を持たせることによって、この腹腔壁浮上部材23が挿入部2におけるアングル部2 Here, the changing observation field, but bending the angle section 2b in the appropriate direction, the magnetic member 21 constituting the abdominal wall levitation member 23 at work magnetic attraction by the magnet 30, it is held in a stable state , also act tensile force slightly the operating wire 20, without misalignment vain, also by giving the extra length sufficient operating wire 20, the angle portion the abdominal wall floating member 23 in the insertion portion 2 2
bの操作に支障を来すことはない。 It does not interfere with the b of the operation. また、例えば内視鏡観察機構による検査の結果、患部が発見された場合において、鉗子その他の処置具を用いて治療等の処置を行う際には、この処置具を処置具挿通チャンネル6内に挿入するが、操作ワイヤ20は細径のもので良いから、処置具の処置具挿通チャンネル6内における挿通操作の円滑性を損なうことはない。 Further, for example, the endoscope observation mechanism examination results by, when the affected area is found, in performing the therapeutic treatment or the like using forceps and other treatment tools are the treatment instrument in the treatment instrument insertion channel 6 While inserting, the operating wire 20 because may be of small diameter, it does not impair the smoothness of the inserting operation in the treatment instrument of the treatment instrument insertion channel 6.

【0025】前述のようにして検査や処置等が終了すると、まず磁石30の磁界を磁性部材21から遠ざけることによって、この磁性部材21に対する磁気吸引力を解除した後に、挿入部2を腹腔から引き出せば良い。 [0025] To be examined or treated such as described above is completed, first by distancing the magnetic field of the magnet 30 from the magnetic member 21, after releasing the magnetic attraction force to the magnetic member 21, withdraw the insertion portion 2 from the abdominal cavity if may. ここで、複数の磁性部材21は一度に引き出すのではなく、 Here, a plurality of magnetic members 21 is not elicit a time,
挿入部2からの各操作ワイヤ20の突出長さを変えることによって、磁性部材21を順次1個ずつ取り出すことができる。 By varying the projection length of each operation wire 20 from the insertion portion 2 can be removed sequentially one by one magnetic member 21.

【0026】ところで、腹腔壁と体表皮との間には脂肪層がある。 By the way, between the abdominal wall and body skin is fat layer. この脂肪層の厚みは患者によっては異なってくる。 The thickness of this fat layer is differs in some patients. 脂肪層が薄い場合には、磁石による磁性部材に対する吸引力が大きくなり過ぎて、その間に挟まれてしまい、血液の流れを阻害する。 When the fat layer is thin, the suction force becomes too large relative to the magnetic member by the magnet, will sandwiched therebetween, to inhibit the flow of blood. また、脂肪層の厚い患者の場合には、磁性部材に対する吸引力が十分でなくなるために、腹腔を十分に膨出させることができなくなる。 In the case of a thick fat layer patient to the suction force to the magnetic member is not sufficient, it is impossible to sufficiently bulge the abdominal cavity. 勿論、回動摘み36を回動させて、ピニオン37を回転させることによりラック38を形成した昇降ロッド34を昇降させることにより、磁石30の高さ位置を変えることにより磁力の調整を行うことができる。 Of course, the rotation knob 36 is rotated, by elevating the elevation rod 34 to form a rack 38 by rotating the pinion 37, it is possible to adjust the magnetic force by varying the height position of the magnet 30 it can.

【0027】また、磁石による磁気吸引力自体を調整することも可能である。 [0027] It is also possible to adjust the magnetic attraction force itself by the magnet. このためには、図10に示したように、磁石として電磁石40を用い、この電磁石40の電流値を変えることにより磁力を変化させるようにする。 For this purpose, as shown in FIG. 10, using electromagnets 40 as a magnet, so as to vary the magnetic force by changing a current value of the electromagnet 40. このために、電磁石40のソレノイド40aと並列に可変抵抗41を設け、この可変抵抗41の抵抗値を患者の脂肪層の厚み等に応じて変化させるように構成すれば良い。 For this, the variable resistor 41 provided in parallel with the solenoid 40a of the electromagnet 40, the resistance value of the variable resistor 41 may be configured to change in accordance with the thickness and the like of the fat layer of the patient.

【0028】 [0028]

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、磁力を用いて体腔壁を持ち上げるようにしたので、トラカール等からなるガイド部材を刺入するための透孔以外に傷を付けずに、体腔の内部に内視鏡による検査や処置を行うために必要な空間を形成できる等の効果を奏する。 As described above, according to the present invention, since the lift the body cavity wall using a magnetic, without damaging the non-through hole for piercing a guide member made of trocar or the like, the effect of such that can form a space necessary for performing the inspection or treatment by the endoscope inside the body cavity.

【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

【図1】腹腔鏡の全体構成図である。 1 is an overall configuration diagram of a laparoscope.

【図2】トラカールの断面図である。 FIG. 2 is a cross-sectional view of the trocar.

【図3】腹腔壁浮上部材の構成説明図である。 3 is a configuration explanatory diagram of the abdominal wall floating member.

【図4】腹腔鏡に腹腔壁浮上部材を装着した状態の構成説明図である。 4 is a configuration diagram of a state of mounting the abdominal wall floating member laparoscopic.

【図5】腹腔壁浮上部材の他の例を示す磁性部材の断面図である。 5 is a cross-sectional view of the magnetic member showing another example of abdominal wall floating member.

【図6】磁石の取り付け構造を示す説明図である。 6 is an explanatory view showing a mounting structure of the magnet.

【図7】磁石を昇降可能に支持するスライドブロックの断面図である。 7 is a cross-sectional view of the slide block for vertically supporting the magnets.

【図8】図7のX−X断面図である。 8 is a sectional view taken along line X-X of FIG.

【図9】腹腔内に空間を形成している状態を示す作用説明図である。 9 is an operation explanatory view illustrating the state in which a space is formed within the abdominal cavity.

【図10】磁石の他の例を示す回路図である。 10 is a circuit diagram showing another example of the magnet.

【符号の説明】 DESCRIPTION OF SYMBOLS

1 腹腔鏡 2 挿入部 6 処置具挿通チャンネル 10 トラカール 11 外套管 12 内針 20 操作ワイヤ 21,21′ 磁性部材 21a 磁性体 21a′ 磁性粉末 21b,21b′ 樹脂カバー 22 摘み部 23 腹腔壁浮上部材 30 磁石 31 診察・治療台 32 支持棒 33 アーム 34 スライドブロック 35 昇降ロッド 40 電磁石 41 可変抵抗 1 Laparoscopic second insertion portion 6 treatment instrument insertion channel 10 trocar 11 mantle tube 12 within the needle 20 operating wire 21, 21 'magnetic member 21a magnetic 21a' magnetic powder 21b, 21b 'resin cover 22 knob 23 abdominal wall floating member 30 magnet 31 examination and treatment table 32 supporting rod 33 the arm 34 slide block 35 elevation rod 40 electromagnet 41 a variable resistor

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl. 7 ,DB名) A61B 1/00 - 1/32 A61B 17/00 - 17/60 A61M 29/00 - 29/02 ────────────────────────────────────────────────── ─── of the front page continued (58) investigated the field (Int.Cl. 7, DB name) A61B 1/00 - 1/32 A61B 17/00 - 17/60 A61M 29/00 - 29/02

Claims (6)

    (57)【特許請求の範囲】 (57) [the claims]
  1. 【請求項1】 筒状のガイド部材と、このガイド部材を介して体腔内に挿入され、少なくとも内視鏡観察機構を設けた先端部本体と、この先端部本体を任意の方向に向けるためのアングル部を有し、また処置具挿通チャンネルを形成した挿入部を備えた内視鏡とからなるものにおいて、 前記処置具挿通チャンネル内には、1または複数の操作ワイヤを挿入部から導出するように挿通させて設け、 この操作ワイヤのそれぞれの先端に前記ガイド部材内に挿通可能な磁性部材を取り付け、 この磁性部材を体外から吸引可能な1または複数の磁石を設け この磁石は、体表皮から前記磁性部材に対向配置させ [1 claim: a cylindrical guide member, is inserted through the guide member into a body cavity, a distal end portion main body provided with at least an endoscope observation mechanism, for directing the distal end portion main body in any direction It has an angle portion, also in those made of an endoscope including an insertion portion forming a treatment instrument insertion channel, the said treatment tool insertion channel, to derive one or more of the operating wire from the insertion portion in is passed through is provided, fitted with a respective insertable magnetic member in the guide member to the tip of the operation wire, the magnetic member provided with one or more magnets which can be drawn from outside the body, this magnet body skin It is opposed to the magnetic member from
    て、この磁性部材に対する磁気吸引力によって、体腔壁 Te, by the magnetic attraction force for the magnetic member, the body cavity wall
    を持ち上げた状態にして保持可能な支持手段に装着する Mounted to the holding possible support means in the state lifted
    構成としたことを特徴とする経皮的に挿入される内視鏡装置。 Configuration and the possible endoscopic device inserted percutaneously characterized by.
  2. 【請求項2】 前記磁性部材は、板状または塊状の金属材を樹脂フィルムに被包させたものであることを特徴とする請求項1記載の経皮的に挿入される内視鏡装置。 Wherein said magnetic member is an endoscope apparatus which is percutaneously insertion of claim 1, wherein a is obtained by encapsulated in the resin film to a metal material plate or bulk.
  3. 【請求項3】 前記磁性部材は、磁性粉末を樹脂フィルムに被包させたものであることを特徴とする請求項1 Wherein said magnetic member, according to claim 1, wherein the magnetic powder is obtained by encapsulated in resin film
    記載の経皮的に挿入される内視鏡装置。 Percutaneously inserted endoscope apparatus as described.
  4. 【請求項4】 前記磁石は電磁石であって、この電磁石の磁気吸引力を調整可能な構成としたことを特徴とする請求項1記載の経皮的に挿入される内視鏡装置。 A method according to claim 4, wherein said magnet is an electromagnet, an endoscope apparatus which is percutaneously inserted according to claim 1, characterized in that the adjustment configurable magnetic attraction force of the electromagnet.
  5. 【請求項5】 前記支持手段は、診察・治療台に支持 Wherein said support means supporting the examination and treatment table
    され、所望の高さ位置に固定可能な昇降部材を備え、こ Is provided with a lockable lifting member at a desired height position, this
    の昇降部材に前記磁石を装着する構成としたことを特徴 Characterized in that a structure for mounting the magnets to the lift member
    とする請求項1記載の経皮的に挿入される内視鏡装置。 To claim 1 endoscope apparatus through the skin to insert according.
  6. 【請求項6】 前記支持手段に装着した磁石は、水平方 6. A magnet mounted on said support means, horizontal direction
    向に位置調整可能な手段を介して前記診察・治療台に装 Instrumentation to the examination and treatment table via the position adjustable means countercurrent
    着する構成としたことを特徴とする請求項5記載の経皮 Transdermal according to claim 5, characterized in that a structure in which wear
    的に挿入される内視鏡装置。 Endoscopic device inserted manner.
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