JP2935743B2 - 灌注包帯 - Google Patents

灌注包帯

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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は深い傷用の灌注包帯（irrigation dressin
g）に関し、この灌注包帯は、接着剤と空気及び液体が
実質的に不透過性のプレートとを有し、このプレートは
液体を供給したり吸引して排出するための及び均圧のた
めの少なくとも一つの孔を有する。
臨床治療では、深い傷はしばしば感染症に冒され、こ
れは治癒過程に悪影響を及ぼし患者の療養期間を長引か
せてしまう。実際、緊急を要しない全ての外科手術のう
ちの２％、及び緊急を要する全ての外科手術のうちの10
％乃至12％が感染症を併発する。これらの患者は更に４
日乃至７日に亘って１日あたり1500SEKの費用で療養し
なければならないため、こうした感染症を効率的に治療
することが最も重要なことであるのは明らかである。患
者の神経の受傷を伴う圧傷（pressure sore）はしばし
ば感染症に冒される。英国国立健康サービス（British
National Health Service）は、圧傷が英国医療サービ
ス（British Medical Service）に毎年９億SEK以上の費
用を課しているということに注意を促している。
現在行われている局部的な医療処置は、死滅した組織
を除去し、傷を洗浄し灌注することから成る。こうした
傷はゴムドレンで排液され、生理食塩水で濡らしたガー
ゼ圧縮物が詰められる。追加の圧縮物が頂部上に配置さ
れ、接着包帯で覆われる。傷内の圧縮物は傷キャビティ
の壁を支持するのに役立ち、或る程度傷を動かないよう
にし、患者の苦痛を緩和する。更に、こうした圧縮物は
傷からの液体及び膿汁を吸収し、かくして傷及び期すを
取り巻く領域をきれいに保つのに役立つ。小さいものに
ついては、充填物としてフォームラバー等を使用するの
がよい。このような材料は、健康的な傷表面をつくるの
を促す。傷キャビティを適切に「詰める」には非常に高
度な職業的技術を必要とする。一回の包帯巻きには15分
乃至30分を必要とし、これは患者に大きな苦痛をもたら
す。更に、毎日６回乃至７回の包帯巻きが必要とされ
る。大きな傷では幾つかの圧縮物が必要とされ、一つの
圧縮物が傷の後ろに残ってしまうと感染症を助長し傷キ
ャビティを大きくしてしまう。
例えば米国特許第3,753,439号には、感染を起こした
傷キャビティを包帯なしで排液し灌注するための装置が
開示されている。しかしながら、この従来技術の装置は
時々排液するようになっており、包帯として使用するこ
とができない。例えば西独特許第2,809,828号、米国特
許第3,026,874号、米国特許第3,874,387号、米国特許第
2,280,915号には、表面的な傷を灌注するための装置が
開示されている。これらの特許に開示された包帯を使用
する場合には、深い傷を灌注することが不可能であり、
更に、これらの包帯の大部分は非常に複雑な構造を有す
る。上述の特許に開示された方法は実際上の不便を被
り、これらを臨床使用に不適にしている。
かくして、深い傷の処置を改善し且つ簡単にする補助
器具についての大きな必要がある。この補助器具は、安
価で取扱いが容易であり且つ苦痛を緩和するものでなけ
ればならない。
本発明の一つの目的は、傷キャビティの深さに関わら
ず全ての種類の傷キャビティに使用でき、更に、安価に
製造できる灌注包帯を提供することである。
本発明の他の目的は、特殊な訓練を受けていない職員
が取り扱うことができ、患者の自由な動きを妨げること
のない灌注包帯を提供することである。
本発明の更に他の目的は、現在の技術と比べて傷キャ
ビティの再包帯巻きの数を大きく減らす灌注包帯を提供
することである。
これらの目的は、外側層、内側接着剤層、及び任意に
前記接着剤層に貼り付けた剥離層からできた、実質的に
空気及び水が不透過性の可撓性プレートを有し、このプ
レートには少なくとも一つの孔が形成され、この孔には
液体を供給したり吸引して出したりするため導管が連結
され、前記孔は均圧にも使用される、灌注包帯によって
達成される。
本発明の実施態様を概略に例示する添付図面を参照し
て本発明を以下に詳細に説明する。
図面の簡単な説明 第１図は、本発明による灌注包帯の断面図であり、 第２図は、本発明による灌注包帯の外面を示す平面図
であり、 第３図乃至第６図は、本発明による灌注包帯の部分の
異なる実施態様を示す断面図であり、 第７図は、液体を供給したり排出したりするための導
管の一実施態様の断面図であり、 第８図は、本発明による灌注包帯の別の実施態様の断
面図であり、 第９図は、液体を供給したり排出したりするための導
管の変形態様を示す図であり、 第10a図及び第10b図は、本発明による灌注包帯に連結で
きる袋の実施態様を示す図である。
実 施 例 第１図及び第２図は本発明による灌注包帯を図示し、
この灌注包帯は、外側層２及び内側接着剤層３ででき
た、皮膚に簡単に馴染む可撓性プレート１を有する。外
側層は空気及び液体不透過性の可撓性材料、例えばポリ
ウレタンフォームでできており、内側接着剤層は、例え
ば、親水コロイド接着剤でできている。内側接着剤層３
には保護紙５が設けられ、この保護紙は、変形態様では
パッケージの一部を形成してもよい。外側層と内側層と
の間の中心には、例えばシリコンでできた補剛部分４が
ある。変形態様では、この補剛分をプレート１の頂面又
は底面に設けてもよい。
二つの孔６、７がプレート１及び補剛部分４に形成さ
れ、連結部８、９がこれらの孔に配置されている。液体
を供給したり排出したりするため、皮膚に優しく且つ壊
れることのない可撓性材料でできた導管10が孔６の連結
部８に固定される。この導管は、例えば、管壁の厚いシ
リコンホースである。このホースの下端は真っ直ぐに切
断されているのがよいが、端部が尖っているのが適当で
あり、これはホースの使用を容易にする。更に、可撓性
パッド11、例えば開孔毛管システムを形成する合成繊維
又はフォームラバー製の円筒形部片がホースの下端に配
置されている。導管の端部に設けられたこのパッドは、
傷キャビティの空間を多かれ少なかれ満たすことができ
る。導管10は、所定長さを有するか、或いは適当な長さ
に合わせて引き離すことができるように弱くされた部分
即ち破断線17を種々の高さに有するかのいずれかであ
る。これを第７図に示す。
プレート１の外側層２並びに導管10及び剛性部分４
は、シリコン、塩化ビニルプラスチック、又は任意の他
の適当なプラスチック又はラバーから成るのがよい。
孔７は関連した連結部９とともに均圧機能を有する。
ここでは空気が自由に通過する。孔７は必然的にでない
が連結部を備えているが、通孔から成るのがよい。連結
部を孔７に配置した場合には、変形態様として水シール
13（第３図参照）を備えているのがよく、幅狭の孔領域
内に十分な隙間がない場合には、一時的にだけ連結部に
連結され、次いで外される水シール装置（図示せず）を
備えるのがよい。更に他の実施態様では、第４図に示す
ように、連結部に水レベル表示器14、例えば透明なゴム
ホースが取付けられている。かくして、傷キャビティが
灌注液で満たされ、吸引除去を開始しなければならない
ときに視認を行うことができる。第５図から明らかなよ
うに、細菌が入らないようにするための空気フィルタ15
を孔７に設けるのがよい。第６図に示すように、外側不
透過層及び接着剤層に代わる多孔性の空気透過性材料で
できた領域16を孔７の代わりにプレート１に設けえもよ
く、かくして、均圧機能を果たす。この場合、この多孔
性材料は適当には撥水性表面を皮膚に面する側に有す
る。連結部８及び９の両方は適当には病院の出口システ
ムに連結されるようになっている。
突出したりして邪魔になる部品を無くすため、連結部
８及び９は、適当には、外側層２の外面、即ち接着剤層
に取り付けられた側の反対側の側部が皿形に座ぐりされ
ている。補剛プレート部分４は、包帯がこのプレートが
なくても十分に安定する場合には設けなくてもよい。使
用前、及び灌注及び排液の後、前記二つの連結部を接着
テープの片又は、例えばシリコン絆創膏の蓋で閉じるこ
とができる。
ホースの側から遠ざかる方向に向いた側では、孔６及
びこの孔と関連した連結部は、灌注液を傷キャビティに
供給し、又ここから排液するための例えば注射器（第１
図参照）に連結されるようになっている。大きな傷キャ
ビティの場合には、点滴でキャビティを満たすのが必要
である。こうした場合には、キャビティを排液するため
の関連した注射器を備えた連結部を二方向弁に連結する
のがよい。この注射器によって、液体がキャビティから
一方の方向で吸い出され、他の方向に押し出される。
変形態様では、液体の供給及び排出並びに均圧用の単
一の孔をプレート１に形成することができる。これは、
孔に連結された二重導管である導管10によって、又は傷
キャビティからの空気を導管の側方に通すことによって
行われる。
第８図は、本発明の灌注包帯の更に別の実施態様を図
示する。この灌注包帯は不透過性の袋18を有し、この袋
は傷キャビティを充填するのに使用される。水のような
液体又は空気のようなガスで全体が又は部分的に満たさ
れたこの袋は、満たされると傷キャビティの壁の形状に
適合する。この袋を使用した場合には、圧縮材料又は他
の充填材料が必要とされない。通常は、この袋は弾性で
あり且つ高分子材料、場合によってはフォーム材料又は
ラテックススラバーでできているが、非弾性であっても
よい。この袋は、動かないようにするのに支持及び寄与
を与えるばかりでなく、その異物が治癒過程を賦勢す
る。この場合、プレート１には、袋18を連結し且つこの
袋を再充填するための更に別の開口19が形成される。こ
の開口19には、例えば、ゴム膜が設けられている。この
実施態様は、患者及び職員の両方について、傷に包帯を
巻くのを更に容易にする。有利には、本発明による灌注
は袋と傷の表面との間に層を含む。
袋18は積極的な機能も有する。この袋は、例えば、液
体で満たされた袋の内部から例えば薬剤調製物を通すこ
とができるように半透膜からできている。変形態様で
は、薬剤調製物、他の治癒物質、殺菌剤等を袋の壁に備
えるのがよい。液体レベルがプレート１に達した後、傷
キャビティからの液体の吸引を容易にするため、傷の表
面に面した袋の壁に開放連通管即ちダクト24（第10a図
参照）を設けるのがよく、このダクトは、液体をパッド
11又は導管10の開口に向かって分配したり排出したりす
るのに役立つ。この袋は、第10b図に示すように、別体
のダクトの代わりに締め付け部分25を有してもよく、こ
れらの締め付け部分25は、結果的に袋の壁と傷の表面と
の間にダクトを形成する。これらの締め付け部分は、参
照番号25を附した袋の弾性の低い材料によってつくられ
る。更に、毛管活性材料、例えば織物を袋の外壁面に貼
り付けて灌注液体の排液を容易にするのがよい。別の実
施態様は、外側壁と内側壁との間の層に液体ダクトが形
成されるように二重壁を備えた袋18を設計することであ
る。この場合でも外側壁は、例えば薬剤調製物を通すこ
とのできる半透材料、又は毛管活性材料のいずれかでで
きているのがよい。更に、ダクトには全体的に又は部分
的に孔が穿たれているのがよく、袋には全体的に又は部
分的にダクトが形成されているのがよく、この際、これ
と同時に毛管材料及び半透材料の両方でできている。袋
18は、更に、灌注の後、実質的に安定器として役立つ。
この場合、袋は本発明の灌注包帯とだけでなく他の別体
のプレート又は接着剤層とも使用することができる。傷
中の異物であることによって、袋は治癒過程を賦勢す
る。袋の導入を更に容易にするため、プレート１と袋18
との間の連結部をホースで延長するのがよい。
第９図は、導管10の下部の一実施態様を図示する。こ
の実施態様は、袋を備えた包帯の場合に使用するのに特
に適している。この場合、傷の最深部に配置されるべき
導管の端部には、毛管機能又は非毛管機能を有する連通
又は非連通室又はダクト22を有するパッド11が備えられ
ている。場合によっては、パッドは、外圧又は内圧に対
してダクトを開放状態に保持する安定化手段を有する。
パッドの室又はダクトは外方に及び導管10に開口し、表
面の主要部分又は非主要部分に孔が形成されていること
のある可撓管21と連通するのがよい。これらの可撓管は
傷の表面に亘って分布されており、傷からの液体並びに
灌注液体が袋と傷の表面との間のこれらの管を通ってパ
ッドに排液される。変形態様では、パッドは更に剛性の
材料、例えば皮膚に優しいプラスチックでできている。
このパッドは灌注液体を広範な領域に亘って分配するた
め、複数の孔を有する。
袋18を使用した上述の実施態様では、導管10は袋の側
方に配置されている。導管10が袋18を貫通していてもよ
いということは理解されよう。
本発明による灌注包帯は以下の通りに作動する。導管
10、及び場合によっては導管の端部のパッド11を治療さ
れるべき傷キャビティの最深部に配置し、この際、キャ
ビティの残部をガーゼ圧縮物で満たす。袋18を使用する
実施態様をこの代わりに使用する場合には、袋を適当な
程度まで充填し、次いでその容積の最小調整のため傷キ
ャビティに配置する。次いで、接着剤を皮膚に向けてプ
レート１を傷キャビティ上に貼り付け、プレートが所定
位置にあるとき、連結部８及び９を除いてこのシステム
をシールする。灌注治療では、キャビティが完全に満た
されているように傷の表面は常に上向きである。次い
で、導管及びパット傷の最深部に配置する。傷キャビテ
ィが非常に大きいものでない場合には、注射器を連結部
８に連結し、キャビティがみたされたことを示す表示が
あるまで灌注液体をキャビティに供給する。次いで、キ
ャビティを排液し、注射器を取り外し、連結部を閉じ
る。パッド11は傷キャビティの底部の液体を吸収するの
にも役立つ。これはホース端だけでは行うことができな
い。吸引の後、傷キャビティ内の圧縮物を液体で約50％
まで飽和させる。
本発明を以下の例によって例示する。しかしながら、
これらの例は本発明を限定するものではない。
例 １ 50ml以下の小さなキャビティ（例えば膿を排出した膿
腫）の灌注 充填剤の50cm3の注射器を導管で連結部に取り付け
る。水シールが閉じるか或いはキャビティが満たされた
ことを表示器が示したとき、抵抗があるまで液体を注入
する。次いで、注入した液体ばかりでなく膿汁及び灌注
前に傷に存在する細菌をも吸引するのに注射器を使用す
る。次いで、注射器及び水シール又は表示器等を外す。
連結部をシールして、次の灌注が行われるまで傷に閉塞
状態をつくりだす。ガーゼ圧縮物でキャビティを満たす
と、毛管活性のガーゼ材料中並びに織物中を流れる液体
は吸引力を受けてパッドに向かって導かれる。ガーゼか
ら膿汁を洗い流し、これは包帯の必要を少なくする。
例 ２ 50ml以上の大きなキャビティ（例えば床擦れ）の灌注 関連した器具を備えた点滴袋を導管で連結部に取り付
ける。傷を例１におけるように充填する。次いで、装置
を外し二方向弁を備えた注射器を連結する。排液した液
体を排尿袋又はプラスチック袋に導く。キャビティから
液体が排液されるまで吸い出しを数回行う。
本発明の灌注包帯によれば、包帯が毎日３枚乃至７枚
必要とされる代わりに一枚だけでよく、これは患者が肉
体及び精神の両方で傷つくのを緩和し、医療サービス及
び高額の金を節約する。更に、本発明の灌注包帯は取扱
いが非常に容易であり、そのため、特別に訓練した職員
を必要としない。患者が自身で包帯を取り扱うことも考
えられる。包帯には、灌注に使用しないときには突出部
がないため、床擦れのできた患者に非常に適しており、
患者が自由に動くことができる。この包帯は大きな傷に
も小さな傷にも使用することができる。特に、導管に弱
くされた部分又は破断線が設けてあり、袋がこれに取付
けられている場合には、包帯を特定のキャビティに容易
に適合させることができる。

Claims (14)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】外側層（２）と内側接着剤層（３）から形
    成された空気及び水が不透過性の可撓性プレート（１）
    を有し、可撓性プレートに少なくとも１つの孔（６）が
    形成され、この孔（６）は液体を供給および吸引するた
    め導管（10）に連結され、前記孔（６）は均圧にも使用
    されることを特徴とする深い傷のための灌注包帯。
  2. 【請求項２】内側接着剤層（３）に剥離層（５）を設け
    たことを特徴とする請求項１に記載の灌注包帯。
  3. 【請求項３】プレート（１）に少なくとも２つの孔
    （６、７）が形成され、一方の孔（６）は液体を供給お
    よび吸引するため導管（10）に連結され、他方の孔
    （７）は均圧に使用されることを特徴とする請求項１ま
    たは２に記載の灌注包帯。
  4. 【請求項４】プレートは補剛部分（４）を有し、この補
    剛部分にプレート（１）に設けた孔に対応する少なくと
    も１つの孔が形成されていることを特徴とする請求項１
    ないし３のいずれかに記載の灌注包帯。
  5. 【請求項５】傷の最深部に配置される導管（10）の端部
    に毛管活性材料製のパッド（11）が設けられていること
    を特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の灌注
    包帯。
  6. 【請求項６】傷の最深部に配置されるべき導管（10）の
    端部に連通又は非連通ダクト（22）及び出口管（21）を
    有するパッド（11）が設けられていることを特徴とする
    請求項１ないし５のいずれかに記載の灌注包帯。
  7. 【請求項７】均圧に使用される孔（６、７）に水シール
    （13）又は水レベル表示器（14）が設けられていること
    を特徴とする請求項１ないし６のいずれかに記載の灌注
    包帯。
  8. 【請求項８】傷キャビティを満たすための袋（18）を有
    し、プレートに袋に連結するための追加の開口（19）が
    形成されていることを特徴とする請求項１ないし７のい
    ずれかに記載の灌注包帯。
  9. 【請求項９】袋（18）は壁によって形成され、袋（18）
    に充填用連結部を設け、袋は液体又はガスで完全に又は
    部分的に充填され、前記壁は、全体又は部分を不透過性
    材料、半透性材料、多孔性の毛管活性材料のうちのいず
    れにより形成され、液体ダクト（24、25）を備えている
    ことを特徴とする請求項８に記載の灌注包帯。
  10. 【請求項１０】袋（18）は２つの壁を有し、外側壁は全
    体又は部分が、不透過性材料、半透性材料又は多孔性毛
    管活性材料から形成されるか、液体ダクト（24、25）が
    前記壁間に配置されていることを特徴とする請求項８に
    記載の灌注包帯。
  11. 【請求項１１】プレート（１）の均圧孔（６、７）の周
    りの部分が多孔性で空気透過性の材料（16）で形成さ
    れ、この材料は皮膚に面する側に撥水性面を有すること
    を特徴とする請求項１ないし10のいずれかに記載の灌注
    包帯。
  12. 【請求項１２】均圧孔（６、７）にフィルタ（15）が設
    けられていることを特徴とする請求項１ないし11のいず
    れかに記載の灌注包帯。
  13. 【請求項１３】導管（10）が弱め部分（17）を有するこ
    とを特徴とする請求項１ないし12のいずれかに記載の灌
    注包帯。
  14. 【請求項１４】連結部（８、９）が孔（６、７）に配置
    され、接着剤層（３）と反対側のプレート表面が皿形に
    座ぐられていることを特徴とする請求項１ないし13に記
    載の灌注包帯。
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