JP2660318B2 - Biliary stenosis inner fistula assembly - Google Patents

Biliary stenosis inner fistula assembly

Info

Publication number
JP2660318B2
JP2660318B2 JP7770994A JP7770994A JP2660318B2 JP 2660318 B2 JP2660318 B2 JP 2660318B2 JP 7770994 A JP7770994 A JP 7770994A JP 7770994 A JP7770994 A JP 7770994A JP 2660318 B2 JP2660318 B2 JP 2660318B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
stent
catheter
biliary
state
stenosis
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Fee Related
Application number
JP7770994A
Other languages
Japanese (ja)
Other versions
JPH07275369A (en
Inventor
和男 市川
Original Assignee
株式会社エヌアンドエム
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 株式会社エヌアンドエム filed Critical 株式会社エヌアンドエム
Priority to JP7770994A priority Critical patent/JP2660318B2/en
Publication of JPH07275369A publication Critical patent/JPH07275369A/en
Application granted granted Critical
Publication of JP2660318B2 publication Critical patent/JP2660318B2/en
Anticipated expiration legal-status Critical
Application status is Expired - Fee Related legal-status Critical

Links

Description

【発明の詳細な説明】 DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

【0001】 [0001]

【産業上の利用分野】本発明は、胆管末端部、肝門部胆道等の胆道の狭窄部を拡張するための内瘻用アッセンブリに関する。 The present invention relates to a bile duct end, to the inner fistula assembly for dilating a stenosis of biliary tract, such as hilar biliary.

【0002】 [0002]

【従来の技術とその問題点】胆道は、腫瘍の形成及び発育により狭窄を生じ、増殖の進行により胆道閉塞に至り、閉塞性黄疸を発症する。 BACKGROUND OF and Problems] biliary tract, caused the stenosis by the formation of tumors and development, leading to biliary obstruction due to the progress of growth, develop obstructive jaundice. したがって、胆汁の内瘻を目的とした胆道狭窄部の拡張が、多くの症例において必要とされる。 Thus, extension of the biliary stenosis for the purpose of internal fistula bile is required in many cases. 従来、この狭窄部拡張を行なうには、拡張性金属ステント(expandable metalic stent, EMS)を利用していた。 Conventionally, do this constriction expansion, expandable metal stent (expandable metalic stent, EMS) have utilized. このステントは、弾性に富む金属性ワイヤを胆道の拡張に必要な径の筒状にしたものであり、体外から経皮的に或いは内視鏡により胆道内に挿入されるカテーテルを用いて狭窄部位に装着される。 The stent is obtained by a metallic wire which is rich in elastic tubular diameter for the larger biliary, stenosis using a catheter that is inserted into the biliary tract by percutaneously or endoscope from outside the body It is attached to. すなわち、ステントは、変形性を利用して径方向に圧縮されカテーテルの先端部に取り付けられ、予め狭窄部位まで挿入されたガイドワイヤの案内下にカテーテルと共に移動させられて狭窄部位に到達する。 That is, the stent is attached to the tip of the radially compressed by using a deformable catheter reaches are moved together with the catheter guide under the inserted guide wire advance to stenosis to stenosis. このステントには、カテーテルの内部から押し出された後、自らのバネ性又は形状記憶性に基づき元の径に戻る自己拡張型のもの、及び圧縮時に内側に保持されたバルーンを膨らませることにより径を拡張されるバルーン拡張型のものがある。 Diameter The stent, after being pushed out from the interior of the catheter, by its one spring or self-expanding back to diameters source based on shape memory properties, and inflating the balloon is held inside at the time of compression there is a balloon expandable to be extended. いずれの場合にも、ステントは、予めダイレータにより経皮的に或いは拡張用バルーンカテーテルにより経内視鏡的にある程度拡張した後、或いはその予備操作なしに、胆道狭窄部に到達した後、拡径させられる。 In either case, the stent is pre-dilator after percutaneous or somewhat extended through an endoscope by dilatation balloon catheters by, or without the preliminary operation, after reaching the biliary stenosis diameter provoking. 胆道狭窄部は、ステントがこの拡径状態を保持したまま存置させられることにより、拡張状態に保たれ、これにより胆汁内瘻が得られる。 Biliary stenosis, by the stent is caused to of stripping while maintaining the expanded state, it kept in expanded state, thereby biliary fistula is obtained.

【0003】しかしながら、ステントは、挿入前後の縮径及び拡径に必要な変形性を持たせるため、金属の荒い網状又は金属ワイヤをジグザグ状に組み合わせたものとされる。 However, stents, for imparting deformability required diameter and enlarged diameter before and after insertion, the rough mesh or metal wire of metal are a combination zigzag. したがって、狭窄部への存置期間中に腫瘍がステントワイヤ間の隙間を経てステント内へと増殖し、再び狭窄を生じることがあった。 Thus, tumors through a gap between the stent wires grow into the stent, there can again cause constriction during stripping time to stenosis. また、胆管末端部の狭窄の場合には、その近傍の十二指腸を通過する食物残渣が、狭窄部に存置したステントの内腔や網目に引っかかりステントの開口を詰まらせるという問題があった。 In the case of stenosis of bile duct end piece, food residue passing through the vicinity of the duodenum, there is a problem that clog the openings of the stent caught in the lumen and the mesh of the stents of stripping the stenosis.

【0004】肝門部胆道の狭窄の場合には、右肝内胆管及び左肝内胆管から2経路の経皮的操作で2本のステントを装着していた。 [0004] In the case of stenosis of hilar biliary was fitted with two stents in percutaneous manipulation of two paths from the right intrahepatic bile duct and Hidarikimo the bile duct. このため、患者の苦痛が大きく、また施術に手間と時間とを要した。 For this reason, a large patient of pain, also took the effort and time to treatment. これに対し、本発明者は、Y字形のテフロン及びポリエチレン性チューブに多数の側孔を開けた内瘻化チューブを提案している(実開昭61ー136710号)。 In contrast, the present inventor has proposed a 瘻化 inner tube opened the number of side holes in the teflon and polyethylene tubing Y-shaped (Japanese Utility Model 61-1 No. 136710). これは、それまで必要とされていた2経路からの経皮的操作及び該操作後の2本のステントの挿入を不要とし、1経路からの経皮的操作及び1つのY字形内瘻化チューブの挿入で内瘻を可能とするものである。 This it until the unnecessary insertion of two stents after percutaneous manipulation and the manipulation from the second path which is required, 1 percutaneous manipulation and from 1 path single Y-shaped in 瘻化 tube it is intended to enable the inner fistula in the insertion. また、このY字形チューブによれば、挿入時に左右いずれかの肝管又は肝門部近傍の総肝管に限局していた腫瘍がその後他の肝管や総胆管方向へ進展しても、予めY字形チューブが左右両肝管及び総肝管に跨って留置されているので、該進展によって他の肝管や総肝管に狭窄や閉塞が生じるのを防止することができる。 Further, according to the Y-shaped tube, tumors were confined to the common hepatic duct of either the left or right hepatic duct or porta hepatis vicinity during insertion even if the progress followed to other hepatic duct and common bile duct direction, advance since Y-shaped tube is placed over the left and right hepatic ducts and common hepatic duct, it is possible to prevent the constriction or blockage in other hepatic duct and common hepatic duct by 該進 exhibition.
しかしながら、該Y字形チューブは、柔軟なポリエチレン製チューブを使用しているので、腫瘍の増殖によりチューブが圧迫され内腔閉塞を生じないよう肉厚とされる必要があった。 However, the Y-shaped tube, because it uses a flexible polyethylene tube had to tumor tube by growth is a thick so as not to cause to lumen occlusion pressure. 一方、内瘻化チューブは外径が制限されるので、肉厚にするためには内腔を狭くせざるを得なかった。 On the other hand, the inner 瘻化 tube because the outer diameter is limited, in order to wall thickness had to narrow the lumen. その結果、胆泥等による内腔の閉塞を生じることがあるという問題が存した。 As a result, a problem which may cause occlusion of the lumen by the bile mud has exist.

【0005】 [0005]

【発明が解決しようとする課題】本発明は、このような従来技術の問題点を解決し、 胆道狭窄部に存置した後に、ステントワイヤ間の間隙を経た腫瘍増殖による狭窄の再発を防止できる内瘻用アッセンブリを提供すること The present invention is to challenge it to solve the above-such solves the problems of the prior art, after of stripping the biliary stenosis, Ru can prevent the recurrence of stenosis due to tumor growth through the gap between the stent wires to provide an internal fistula assembly
を目的とし、特に、食物残渣や胆泥等による詰まりを生じ難い内瘻用アッセンブリ、及び肝門部胆管及び肝門部近傍の胆管狭窄部の場合にも1経路からの経皮的操作で完全内瘻が可能な内瘻用アッセンブリを提供することを目的とする。 At the purpose, in particular, food residues and biliary sludge in have difficulty clogged by such fistula assembly, and percutaneous manipulation from 1 path in the case of bile duct stenosis hilar biliary and hilar near complete Uchi瘻 and to provide an internal fistula assembly capable.

【0006】 [0006]

【課題を解決するための手段】本発明の前記目的は、軸線方向に延びるガイドワイヤ挿通孔を有し、予め経皮的に又は内視鏡的に胆道狭窄部を越えて挿入されたガイドワイヤに沿って体外から胆道狭窄部へ挿入されるキャリングカテーテルと、該キャリングカテーテルの先端部周囲に径を縮小した状態で装着され胆管末端部狭窄部へ挿入された後、該狭窄部を広げるように拡径状態とされるステントと、該ステントの拡径を可能とするように周方向への拡張性をもって該ステント外周面を覆う状態で The object of the present invention, in order to solve the problem] has a guide wire insertion hole extending in the axial direction, it is inserted over the pre percutaneously or through an endoscope to biliary stricture guide and carrying catheter inserted from outside the body into the biliary tract stenosis along the wire, after being inserted is attached to the bile duct distal stenosis portion while reducing the diameter at the tip portion around the carrying catheter, to widen the constriction in a state where the stent that is expanded state, covers the stent outer peripheral surface with an extension of the circumferentially to enable diameter of said stent
支持された被覆部、及び縮められた状態から液流に従っ Therefore supported covering portion, and the crimped state to a liquid flow
て延ばされ胆管末端部上の該ステントから十二指腸内へ Te into an extended intraduodenal from bile duct end on the stent
と延び得る突出部を有した筒状の膜体と、前記ステントを縮径状態から拡径するための拡張手段とを備えたことを特徴とする胆道狭窄部の内瘻用アッセンブリ(第1発 And the tubular film body has a protrusion that may extend, biliary stenosis inner fistula assembly characterized by comprising an extension means for expanding the diameter of the stent from the contracted state (first shot
明)、及び、肝門部胆道狭窄部及び肝門部近傍の胆道狭窄部の拡張のため右肝管、左肝管及び総肝管に跨って配置される内瘻用アッセンブリであって、軸線方向に延びるガイドワイヤ挿通孔を有し、予め経皮的に又は内視鏡的に胆道狭窄部を越えて挿入されたガイドワイヤに沿って体外から胆道狭窄部へ挿入されるキャリングカテーテルと、該キャリングカテーテルの先端部周囲に径を縮小した状態で装着され、右肝管、左肝管及び総肝管に跨って挿入される3方向の枝部を有し、各枝部は、前記挿入後に前記狭窄部を拡張し、左右肝管及び総肝管の内面への接触をなすように拡径状態とされるバルーン拡張型のステントと、該ステントの拡径を可能とするように周方向への拡張性をもって該ステント枝部の外周面を覆うように被着され該 Bright), and a inner fistula assembly disposed over Migikimokan, the Hidarikimokan and common hepatic duct for porta hepatis biliary stenosis and hilar vicinity of biliary stenosis extension axis has a guide wire insertion hole extending in a direction, and carrying catheters inserted through a previously percutaneously or through an endoscope in along the inserted guide wire beyond the biliary tract stenosis outside the biliary tract stenosis, is mounted in a state of reduced diameter at the tip portion around the carrying catheter, Migikimokan has three direction of the branch portion to be inserted across Hidarikimokan and common hepatic duct, each branch portion, said insert said constriction expands after a balloon-expandable stent which is expanded state so as to form a contact with the inner surface of the right and left hepatic ducts and common hepatic duct, the circumferential direction to allow the enlarged diameter of said stent with extensibility to said is deposited so as to cover the outer surface of the stent branches テントに対し少なくとも各端部を支持された膜体と、前記ステントを縮径状態から拡径するための拡張手段とを備えたことを特徴とする胆道狭窄部の内瘻用アッセンブリ(第2発明)により達成される。 A film body which is supported at least at each end to tents, inner fistula assembly biliary stricture, characterized in that a expansion means for expanding the diameter of the stent from the contracted state (second invention ) is achieved by.

【0007】前記第1発明においては、前記拡張手段は、前記ステントをバネ性又は形状記憶性による拡張力を有したものとし、前記縮径状態のステントを覆って前記キャリングカテーテルと同軸的に延び、該キャリングカテーテルに対して基端側へ移動させられることにより前記ステントを露出させ得るアウターカテーテルを備えたものとすることにより、構成されることができる。 [0007] Oite the first shot Ming, said expansion means is intended to the stent having an expanded force of a spring or shape memory properties, the carrying catheter coaxially over said reduced-diameter state stents to extend, by those having an outer catheter that can expose the stent by being moved proximally with respect to the carrying catheter, it can be configured.

【0008】また前記第1発明及び第2発明においては、前記拡張手段は、前記ステントをバルーン拡張型のものとし、前記キャリングカテーテルを、先端部にバルーンを有しバルーン拡張圧供給用通路を備えたものとすることにより、構成されることができる。 [0008] In the first invention and second invention, the expansion means, the stent assumes a balloon-expandable, the carrying catheter, comprising a balloon-expandable pressure supply passage has a balloon tipped by as the can be configured.

【0009】なお、本明細書において「狭窄部」は、通常より管内腔が狭窄した部分をいい、狭窄による閉塞部をも含むものとする。 [0009] Incidentally, "stenosis" as used herein, lumen than usual means a moiety stenosis is also intended to include an occlusion by stenosis.

【0010】 [0010]

【実施例】以下、本発明の実施例につき添付図面を参照しつつ説明する。 EXAMPLES The following will be described with reference to examples attached drawings of the present invention. 先ず、図12を参照して、本発明が適用される胆道の各部位について説明する。 First, referring to FIG. 12, a description will be given of each part of the biliary tract in which the present invention is applied. 本発明内瘻用アッセンブリが適用されるのは、胆管末端部Q及び肝門部X近傍の胆道である。 The present invention in fistula assembly is applied is the biliary end Q and the hepatic portal portion X near the biliary tract. 他の臓器等との位置関係では、 In the positional relationship between the other organs, such as,
肝臓Sから右肝管U及び左肝管Vが延び肝門部Xで合体して総肝管Wとなり、総肝管Wは、胆嚢管Yの出口を過ぎて総胆管Pとなり一部は膵臓Zの内部を通り、その胆管末端部Qは十二指腸Rに開口している。 Common hepatic duct W changed from the liver S coalesce the right hepatic duct U and Hidarikimokan V extends hepatic portal section X, common hepatic duct W is pancreas part becomes past the outlet of the cystic duct Y and the common bile duct P through the interior of the Z, its bile duct end portion Q is open into the duodenum R.

【0011】以下に示す内瘻用アッセンブリの図では、 [0011] In the diagram shown to the fistula assembly in the following,
理解を容易にすべく、ステントワイヤの径及び膜体の厚さが実際より拡大されて示されている。 To facilitate understanding, there is shown the diameter and thickness of the film body of the stent wire is enlarged than the actual.

【0012】 先ず、図1から図5により本発明の基礎を [0012] First, the basis of the present invention by FIGS. 1-5
なす内瘻用アッセンブリについて説明する。 It will be described in the fistula assembly eggplant. 図1から図3は、本発明の基礎をなす内瘻用アッセンブリを用いて、総胆管に生じた狭窄部Lを拡張する過程を概略的に示している。 Figures 1 to 3, using a fistula assembly inner underlying the present invention, and a process of expanding a stenosis L generated in the common bile duct schematically illustrates. 内瘻用アッセンブリは、軸線方向に延びるガイドワイヤ挿通孔を有し体外からの経皮的操作又は内視鏡的操作により胆道狭窄部へ挿入されるキャリングカテーテルaと、該キャリングカテーテルの先端部周囲に径を縮小した状態で装着されたステント2と、該ステントを覆う膜体3と、以下に説明する拡張手段とを備えている。 Inner fistula assembly includes a carrying catheter a inserted by percutaneous manipulation or endoscopic operation from outside the body has a guide wire insertion hole extending in the axial direction to the biliary stricture, the distal end portion around the carrying catheter stent 2 mounted in a state of reduced diameter, the membrane body 3 covering the stent, and a expansion means to be described below.

【0013】ステント2としては、拡張状態において図3に示すような径を有した自己拡張型又はバルーン拡張型等の通常のものが使用される。 [0013] As the stent 2 are those typical self-expanding or balloon expandable or the like having a diameter as shown in FIG. 3 in the expanded state is used. この例では、バネ性に基づく自己拡張型のものが示されている。 In this example, it is shown as self-expanding based on spring characteristics.

【0014】膜体3は、筒状をなすステント2の外周面を覆っており、ステントの拡径を可能とするように周方向への拡張性をもってステント2に被着されている。 [0014] The film body 3 covers the outer circumferential surface of the stent 2 which forms a cylindrical, so as to allow the enlarged diameter of the stent with the extensibility in the circumferential direction is applied to the stent 2. この例では、膜体3がシリコンフィルムであり、周方向長さを、ステント拡径時に対応する長さとすることにより、ステント2の拡径を可能としている。 In this example, the film body 3 is silicon film, the circumferential length, by a length corresponding to the time of the stent diameter, thereby enabling the enlarged diameter of the stent 2. この他、膜体を伸縮性に富む材質のものとし、縮径時のステントを覆う寸法から、拡径時の寸法まで伸びるようにして、ステント2の拡径を可能とすることもできる。 In addition, it is assumed a material enriched membrane body stretch from dimensions covering the stent reduced 径時, as extended to a size of at diameter, it is also possible to allow the diameter of the stent 2. このため膜体は、連続したフィルム又はシートの他、腫瘍の増殖による侵入を阻止し得る微細な網目のネット状布とすることもでき、いずれの場合も異物反応を惹起する虞れの低いものが選ばれる。 Thus the film body, in addition to the continuous film or sheet, can also be a net-like fabric fine mesh capable of inhibiting the invasion by tumor growth, having low possibility to cause a foreign body reaction in either case It is selected. 膜体3でステント2を覆うには、膜体3を予め筒状に形成しておき、これにステント2を通し、或いは帯状の膜体をステント2に巻き付け端部を接着、縫付け等により固定する等の形態を取ることができる。 To cover the stent 2 in the film body 3, previously formed in advance cylinder a film body 3, to which through the stent 2, or a strip of the film body bonded to wound end to the stent 2 by sewing or the like it can take the form of for fixing. 膜体3は、ステント2を覆った状態で両端部付近において各々数カ所を糸4で固定され支持されている(図2及び図3参照)。 Film body 3 respectively several locations near the both end portions in a state of covering the stent 2 is supported fixed with a thread 4 (see FIGS. 2 and 3). この固定は、種々の形態で行なうことができ、例えば、ステント2の端部を包むように膜体3の端部を折り返して膜体3同志を接着又は融着してもよい。 This fixing can be carried out in various forms, for example, the membrane body 3 each other may be bonded or fused folded back end of the film body 3 so as to wrap the ends of the stent 2. 固定は、ステント2の拡張を容易にするために、 Fixed, in order to facilitate the expansion of the stent 2,
間隔をおいて行なうのが望ましく、膜体の両端部及び中間の適宜の箇所で固定される。 Desirably carried out at intervals, it is fixed in an appropriate position of both end portions and intermediate layer member.

【0015】これらステント2及び膜体3は、以下に説明するように胆道狭窄部まで挿入された後留置され、該狭窄部を拡張状態に保持する内瘻用具1を構成している。 [0015] These stents 2 and the film body 3 is placed after being inserted to the biliary tract stenosis as described below, constitute a fistula device 1 among which holds the constriction expanded state.

【0016】キャリングカテーテルaにおけるステント装着部より後方部分は、やや細径とされ、その部分をプッシングチューブdが同軸的に覆っている。 [0016] Carrying the catheter a rear portion from the stent mounting portion in is somewhat a small diameter, pushing the tube d covers coaxially the part. さらに、ステント2及び膜体3並びにキャリングカテーテルa及びプッシングチューブdを同軸的に覆うアウターカテーテルbが設けられている。 Furthermore, the stent 2 and the film body 3 and the outer catheter b covering the carrying catheter and a and pushing tube d coaxially are provided. アウターカテーテルbは、ステント2をその拡張力に抗して縮径状態に保持しており、 Outer catheter b holds the reduced diameter state against the stent 2 to the expansion force,
キャリングカテーテルa、ステント2、膜体3及びプッシングチューブdに対して、軸線方向に移動可能とされている。 Carrying catheter a, stent 2 relative to the film body 3 and pushing the tube d, and is movable in the axial direction. したがって、プッシングチューブdで内瘻用具1を押し止めつつ、アウターカテーテルbを基端側へ移動させると、内瘻用具1が該アウターカテーテル先端部から露出して開放され、図2に示すように、自らの弾性に基づき拡径して行く。 Therefore, while stopped press inner fistula device 1 in pushing tubes d, moving the outer catheter b proximally, 1 inner fistula device is opened and exposed from the outer catheter tip, as shown in FIG. 2 , going to the enlarged diameter based on its own elasticity.

【0017】このように、この例では、ステント2の拡張力、アウターカテーテルb及びプッシングチューブd [0017] Thus, in this example, expansion force of the stent 2, the outer catheter b and pushing tube d
が、ステント2を拡張するための拡張手段を構成している。 But constitute a expansion means for expanding the stent 2. なお、キャリングカテーテルを、図9に示すように、内瘻用具1(ステント2及び膜体3)の装着部分より後方をやや太径とし、アウターカテーテルbを引くときに内瘻用具1が移動しないようにしておけば、プッシングチューブdを省略することができる。 Incidentally, the carrying catheter, as shown in FIG. 9, a slightly larger diameter rearward from mounting portion of the inner fistula device 1 (stent 2 and the film body 3), 1 inner fistula tool does not move when pulling the outer catheter b Once you have done, it is possible to omit the pushing tube d. この場合は、 in this case,
ステント2の拡張力、アウターカテーテルb及びキャリングカテーテルの太径部端面が、ステント2拡張のための拡張手段を構成する。 Expansion force of the stent 2, the large-diameter portion end surface of the outer catheter b and carrying catheters constitute the expansion means for the stent 2 extension.

【0018】図1に示す内瘻用アッセンブリを用いて総胆管狭窄部の拡張を施術するには、先ず、経皮的に胆管内に挿入されたドレナージカテーテルを通してガイドワイヤgを、胆道狭窄部を通過させて総胆管Pへと誘導する。 [0018] To practitioner to extend the common bile duct stricture with fistula assembly inner shown in FIG. 1, first, the guide wire g through drainage catheter inserted percutaneously in the bile duct, biliary stricture allowed to pass through to induction into the common bile duct P to. 次に、内瘻用アッセンブリのキャリングカテーテルaのガイドワイヤ挿通孔にガイドワイヤgを通し、ガイドワイヤgによる案内下にキャリングカテーテルa、アウターカテーテルb、内瘻用具1及びプッシングチューブdを挿入して行く。 Then, through the guide wire insertion hole to guide the wire g of carrying catheter a internal fistula assembly, guidewire g Carrying catheter a while being guided by the outer catheter b, by inserting the inner fistula device 1 and pushing tube d go. なお、腫瘍による胆道狭窄部は、 Incidentally, biliary stenosis by tumors,
予めダイレータ、バルーンカテーテル等を用いて拡張しておく。 Advance dilator, keep expanded using a balloon catheter or the like. 内瘻用具1が狭窄部に到達すると、プッシングチューブdで内瘻用具を押し止めつつ、内瘻用具1が露出するまでアウターカテーテルbを基端側へ引く。 When the inner fistula device 1 reaches the stenosis, while stopping pressing the inner fistula device in pushing the tube d, pulling the outer catheter b until the internal fistula device 1 is exposed to the proximal side. これにより、内瘻用具1は、アウターカテーテルによる縮径状態から開放され、図2に示すように、自らの弾性に基づき拡径して行き、狭窄部の胆管壁を押し広げる。 Thus, the inner fistula device 1 is released from the reduced diameter state by the outer catheter, as shown in FIG. 2, gradually increased in diameter on the basis of its own elasticity, push the biliary wall of the stenosis. 図3 Figure 3
は、内瘻用具1がアウターカテーテルから完全に露出して全体が拡径し、狭窄部を拡張した状態を示している。 The inner fistula device 1 overall completely exposed from the outer catheter is expanded, and shows a state in which an extension of the stenosis.
この後は、内瘻用具1を存置したまま、アウターカテーテルb、プッシングチューブd、キャリングカテーテルa及びガイドワイヤgを胆管から体外へ引き抜けばよい。 Thereafter, while of stripping the inner fistula device 1, outer catheter b, pushing the tube d, the carrying catheter a and guidewire g may be withdrawn from the bile duct to the outside.

【0019】なお、バルーン拡張型の内瘻用アッセンブリを使用する場合は、キャリングカテーテルaをダブルルーメンタイプ(ガイドワイヤ挿通孔及びバルーン拡張圧供給用通路を備えたもの)とし、その先端部位にバルーンを収縮状態で装着し、該バルーン周囲にステント2 [0019] When using the internal fistula assembly balloon expandable type, a double lumen type carrying catheter a (guide wire insertion holes and one with a balloon expansion pressure supply passage), a balloon at its distal end portion It was mounted in a contracted state, the stent 2 around the balloon
及び膜体3を径方向に圧縮した状態で被着したものとされる。 And it is those deposited at a compressed state film body 3 in the radial direction. この場合、図1の例に示したアウターカテーテルは省略される。 In this case, the outer catheter shown in the example of FIG. 1 is omitted. この場合における拡張手段は、ステント2をバルーンを収縮状態で囲んだバルーン拡張型のものとし、前記キャリングカテーテルをバルーンに通じるバルーン拡張圧供給用通路を備えたものとすることにより構成される。 The expansion means in case constructed by those that shall stent 2 of balloon-expandable surrounding the balloon in a contracted state, with a balloon expansion pressure supply passage communicating the carrying catheter balloon.

【0020】このバルーン拡張型の内瘻用アッセンブリを使用して胆道狭窄部の拡張を施術するには、前述と同様に胆道狭窄部を通過して下部総胆管へ挿入されたガイドワイヤの案内下に、内瘻用アッセンブリを総胆管Pに到達するまで挿入して行く。 [0020] To practitioner expansion of biliary stenosis using internal fistula assembly of the balloon-expandable, the guide of a guide wire inserted into the lower common bile duct through the biliary stricture in the same manner as described above to, go inserted until it reaches an internal fistula assembly in the common bile duct P. 内瘻用具が狭窄部に到達すると、ガイドワイヤ及びキャリングカテーテルをその位置に保持しつつ、キャリングカテーテルのバルーン拡張圧供給用通路を通じて水溶性造影剤等の液体をバルーンに圧入しバルーンを拡張させると、これに伴ってステント2及び膜体3も拡径する。 When the inner fistula device reaches the stenosis, the guide while holding the wire and carrying the catheter in its position, press-fitting liquid such as water-soluble contrast medium into the balloon through the balloon inflation pressure supply passage for carrying the catheter when the expanded balloon the stent 2 and the film body 3 is also enlarged accordingly. これにより、前述と同様に狭窄部が押し広げられる。 Thus, it spreads push constriction in the same manner as described above. この後は、キャリングカテーテルを通じてバルーン内の液体を排出してバルーンを収縮させ、ステント2及び膜体3(すなわち、内瘻用具1)を存置したまま、キャリングカテーテル及びガイドワイヤを体外へ引き抜く。 Thereafter, the liquid drained in the balloon the balloon is deflated and through carrying catheter, the stent 2 and the film body 3 (i.e., the inner fistula device 1) while of stripping and pull the carrying catheter and guidewire from the body.

【0021】図4は、内瘻用アッセンブリの類似の他の例を示している。 [0021] Figure 4 shows another example of a similar internal fistula assembly. この例における内瘻用具1aでは、ステント2aとして、金属ワイヤがジグザグ状に組み合わされたいわゆるZステントを備えている。 In the inner fistula device 1a in this example, as a stent 2a, and a so-called Z stent metal wires are combined in a zigzag shape. この点を除き、図4の例は、図1から図3に示した内瘻用アッセンブリと同じである。 Except for this point, the example of FIG. 4 is the same as the fistula assembly inner shown in FIGS. 1-3. 図4及び以下の図において同一又は同種の部材には同じ番号が付与されている。 The same numbers are assigned to members having the same or similar 4 and the following figures.

【0022】図5は、ステントを2重に備えた内瘻用具を示している。 FIG. 5 shows a fistula device among having a stent in duplicate. この内瘻用具1bは、予め内側のステント2に膜体3を被着し、これにさらにステントcを被着して膜体3を挟んだ状態として内瘻用具を形成したものである。 The inner fistula device 1b is preliminarily those deposited a film body 3 inside the stent 2 to form the inner fistula device further stent c to a state sandwiching the membrane body 3 is deposited. 他の構造及び施術方法は、図1に示したものと同じである。 Other structures and treatment methods are the same as those shown in FIG. 図5は、この内瘻用具1bを拡張し、他の内瘻用アッセンブリ構成部材がまだ胆道狭窄部から引き出されていない状態を示している。 Figure 5 extends this inner fistula device 1b, shows a state in which another inner fistula assembly structure member has not yet been pulled out from the biliary tract stenosis. この内瘻用具1bを使用した内瘻用アッセンブリにおいては、狭窄部に対し金属ステントが接触することにより固定が堅固になるという利点が得られる。 In this inner fistula device 1b fistula assembly among was used, the advantage obtained that fixing is firmly by contacting the metal stent to the stenosis.

【0023】なお、図5に示したような狭窄部に金属ステントが接触した状態は、以下のようにしても得られる。 [0023] The state in which the metal stent is in contact with the constricted portion as shown in FIG. 5 is obtained also as follows. 先ず、通常のステントcのみを胆道狭窄部に送込んで存置し、さらに本発明の内瘻用具1をそのステントc First, only the normal stents c and of stripping crowded sent to biliary stricture, further internal fistula device 1 the stent c of the present invention
の中に納めるのである。 It is to pay in. その施術には、ステントc及び本発明の内瘻用具1の各々の装着のために、ガイドワイヤ及び内瘻用アッセンブリの挿入及び引出しの操作を繰り返す必要があるが、狭窄部に対する金属ステントの接触ににより堅固な固定が得られる。 Its treatment, for mounting each of the inner fistula device 1 stents c and the invention, it is necessary to repeat the operations of insertion and withdrawal of the guide wire and the inner fistula assembly, contact of the metal stent for stenosis rigid fixation is obtained by the.

【0024】 本発明は以上の内瘻用アッセンブリを基礎 [0024] The present invention is based on more than the inner fistula assembly
として完成されたものであり、その例を図6及び図7に Has been completed as in FIGS. 6 and 7 Examples
示す。 Show. 図6は、本発明に係る内瘻用アッセンブリを用いて、胆管末端部Qに生じた狭窄部Mを拡張した状態を示している。 Figure 6 shows a state in which with the inner fistula assembly, an extension of the constriction M generated in bile duct end Q of the present invention. 図に示す内瘻用具1cは、前述の例と同じステント2を有しているが、膜体3cは、 該ステントの拡 Fistula device 1c inner shown in figure has the same stent 2 as the previous example, the film body. 3c, expansion of the stent
径を可能とするように周方向への拡張性をもって該ステ The stearyl have scalability to the circumferential direction so as to enable the diameter
ント外周面を覆う状態で支持された被覆部と、縮められ And it supported coated portion in the state of covering the cement outer peripheral surface, shrunk
た状態から液流に従って延ばされ胆管末端部上の該ステ The stearyl on an extended biliary end from the state according to the liquid flow was
ントから十二指腸内へと延び得る突出部とを有した筒状 Cylindrical shape having a protrusion may extend from the cement into the duodenum
のものとされている。 It is those of the. キャリングカテーテル及びアウターカテーテルは、その突出を装着できるように長くされている(図には現れていない)。 Carrying catheter and the outer catheter, (not shown in figure) lengthened by which to allow mounting the protrusion. これらの他の構成は、前述の例と同じである。 These other configurations are the same as the previous example.

【0025】この内瘻用アッセンブリを用いて行なう胆管末端部狭窄の拡張の施術方法は、図1の例の場合と同じである。 The treatment method of the expansion of the bile duct distal stenosis performed using the internal fistula assembly is the same as in the example of FIG. 但し、キャリングカテーテルを引き出す際に、膜体3cの筒状突出部がキャリングカテーテルに伴われてステント内に移動した場合には、アウターカテーテルb内に生理食塩水等の液体を注入すれば、その流れに伴われて該突出部を胆管末端部の下方へ排出し、十二指腸R内に延ばすことができる。 However, in deriving the carrying catheter, when the cylindrical protrusion of the film body 3c has moved accompanied by carrying catheter within the stent, if injecting a liquid, such as saline into the outer catheter b, the is accompanied with the flow to discharge portion out projecting downward of the bile duct end can extend into the duodenum R. この内瘻用具1cを備えた内瘻用アッセンブリにより胆管末端部の狭窄部拡張を行なえば、膜体3cが内瘻用具1cより下方側へ突出して十二指腸R内に延びた状態となるので、十二指腸を流れる食物が該突出部を通じて内瘻用具内まで到達することがない。 By performing the narrowing portion extended biliary end by fistula assembly inner having the inner fistula device 1c, since a state of extending in the duodenum R protrude to the lower side than the film body 3c inner fistula device 1c, duodenum It is not able to reach the inner fistula device through the unit out projecting food flowing. これにより、食物残渣による内瘻用具の詰まりを防止することができる。 Thus, it is possible to prevent clogging of the inner fistula accessory of food residues.

【0026】図7は、本発明に係る内瘻用アッセンブリを用いて、肝門部胆道Tに生じた狭窄部Nを拡張した状態を示している。 [0026] Figure 7, with inner fistula assembly according to the present invention, showing a state in which an extension of the constriction N generated in hilar biliary T. 図に示す内瘻用具1dは、肝臓Sの右肝管U、左肝管V及び総肝管Tに跨って配置されている。 Fistula device 1d inner shown in figure right hepatic duct U liver S, is disposed to extend over a Hidarikimokan V and common hepatic duct T. fは、以下に説明するバルーンであり、図示の状態では、一旦拡張してステントを拡径した後、収縮した状態を示している。 f is a balloon which will be described below, in the illustrated state, and once after expansion to a larger diameter stents showed contracted state. 図8は、収縮状態のバルーンfが内瘻用具1dと共にガイドワイヤgに案内されつつ、アウターカテーテルbから一部出された状態の内瘻用具1dを示している。 8, balloon f contraction state while being guided by the guide wire g together with the inner fistula device 1d, shows the inner fistula device 1d in a state of being out partially from the outer catheter b. 図7及び図8に示すように、この内瘻用アッセンブリは、2本のステント部21、22からなるステント2dと、これを覆う3つの膜体部30、31、3 As shown in FIGS. 7 and 8, the inner fistula assembly includes a stent 2d made of two stents 21 and 22, three film body portion covering the 30,31,3
2からなる膜体3dとを有した内瘻用具1dを備えている。 And a fistula device 1d among having a film body 3d of two. この内瘻用アッセンブリにおいては、バルーンタイプの2本のキャリングカテーテルの各先端部に、バルーンが収縮状態で取り付けられ、該バルーンの周囲に、ステント部21、22及び膜体部30、31、32が径方向に圧縮した状態で各々装着されている。 In this inner fistula assembly, each tip of the two carrying catheter balloon type, balloon attached in a contracted state, around the balloon, stent sections 21, 22 and the film body unit 30, 31, 32 They are respectively mounted in a state but which is radially compressed. 2本のステント部は同じ径とすることもできるが、左肝管Vへ挿入されるステント部21より総肝管Wへ挿入されるステント部22を若干太くするのが望ましい。 The two stent portion can also be the same diameter, but it is desirable to slightly thicker stent portion 22 which is inserted from the stent 21 to be inserted into Hidarikimokan V to common hepatic duct W. 2本のステント部の前半部は、各々別個に膜体部31、32により覆われている。 First half of the two stent sections are each covered separately by film body portions 31, 32. また2本のステント部の後半部は、一体として1つの膜体部30により覆われている。 The second half of the two stent portion is covered by a single film body unit 30 as a unit. 膜体部30と3 The film body unit 30 and 3
1及び32とは、ステント部が露出しないように端部を相互に重ねられている。 The 1 and 32, are overlapped ends to each other so that the stent portion is not exposed. 各膜体部はステント部に対し、 Each film body whereas stent section,
糸4により端部を固定され支持されている。 It is fixed to an end portion supported by the thread 4. このように、内瘻用具1dは、膜体部30、31、32及びその内側のステント部が、各々右肝管、左肝管、総肝管に挿入される3方向の枝部を形成している。 Thus, the inner fistula device 1d is a film body portion 30, 31, 32 and the stent portion of the inside thereof, each formed Migikimokan, Hidarikimokan, the 3 direction of the branch portion to be inserted into common hepatic duct ing.

【0027】この内瘻用アッセンブリを用いて肝門部胆道狭窄部及び肝門部近傍の胆道狭窄部の拡張を施術するには、先ず、ドレナージ瘻孔より内視鏡或いはドレナージチューブを使用して、2本のガイドワイヤgを左肝管V及び総肝管Wへと挿入して行く。 [0027] To practitioner to extend the porta hepatis biliary stenosis and hilar biliary stenosis vicinity using the inner fistula assembly, first, using an endoscope or drainage tube from the drainage fistula the two guide wires g go inserted into Hidarikimokan V and common hepatic duct W. 次に、これら2本のガイドワイヤgを2本のキャリングカテーテルaのガイドワイヤ挿通孔に各々通し、ガイドワイヤの案内下に、 Then, these two guidewires g through each guide wire insertion hole of the two carrying catheter a, the guidance of a guide wire,
キャリングカテーテルaを内瘻用具1dと共に右肝管U Right hepatic duct U Carrying catheter a together with the inner fistula device 1d
へと挿入し肝門部を経て、ステント部21及び膜体部3 Inserted through the hepatic portal portion to the stent portion 21 and the film body unit 3
1が左肝管に、ステント部22及び膜体部32が総肝管に位置するまで挿入する。 1 to the left hepatic duct, the stent 22 and the film body unit 32 is inserted until positioned in common hepatic duct. その後、キャリングカテーテルaを通じて水溶性造影剤等の液体をバルーンfに圧入しバルーンを拡張させると、これに伴ってステント部2 Thereafter, when a liquid, such as a water soluble contrast agent to expand the press fit balloon balloon f through carrying catheter a, stent 2 along with this
1、22及び膜体部30、31、32も拡径する。 1, 22 and the film body unit 30, 31 and 32 also expanded. これにより、狭窄部が押し広げられる。 As a result, the constriction is widened. この後は、キャリングカテーテルaを通じてバルーンf内の液体を排出してバルーンを収縮させ、ステント部及び膜体部を存置したまま、バルーンカテーテル及びガイドワイヤを体外へ引き抜く。 Thereafter, to discharge the liquid in the balloon f is deflated balloon through carrying catheter a, while of stripping the stent portion and the film body portion, withdrawing the balloon catheter and guidewire from the body.

【0028】このように内瘻用具1dは、肝門部胆道狭窄部及び肝門部近傍の胆道狭窄部の拡張をなすと共に、 [0028] with such a inner fistula device 1d forms a extension of the biliary stenosis hilar biliary stenosis and hilar vicinity,
1経路からの経皮的操作及び1つの内瘻用具の挿入で内瘻を可能とするものである。 It is intended to enable the inner stoma inserting percutaneous manipulation and one inner fistula device from 1 pathway. こうして形成される内瘻は、左右両方の肝門部肝管に亘る完全内瘻であるので、 Inner fistula thus formed, since it is entirely within the fistula over the hepatic duct both the left and right,
装着時に左右いずれかの肝管又は肝門部近傍の総肝管に限局していた腫瘍がその後他の肝管や総胆管方向へ進展しても、該進展によって他の肝管に狭窄や閉塞が生じるのを防止することができる。 Even tumors that were confined to the common hepatic duct of either the left or right hepatic duct or porta hepatis vicinity when wearing to progress subsequent to other hepatic duct and common bile duct direction, or stenosis other hepatic duct by 該進 Exhibition closed it is possible to prevent the results. なお、ガイドワイヤg及び内瘻用アッセンブリの挿入等は、前述のように右肝管から行う他、左肝管から行うこともできるのは勿論である。 Incidentally, insertion of the guide wire g and the inner fistula assembly, in addition to performing the right hepatic duct, as described above, it is of course also possible to carry out from the left hepatic duct. 図8では、膜体部30内のステント部を2本のステントの後半部で形成したが、これを1本の太いステント部として形成し、膜体部31、32内の2本のステント部と結合した形態としてもよい。 8, has been formed in the second half of the two stents the stent portion of the film body portion 30, to form it as a thick stent of one, two stents of the film body 31, 32 it may be bonded to form a.

【0029】図10及び図11、内瘻用アッセンブリを用いて、 管に生じた狭窄部Lを拡張する過程を概略的に示している。 [0029] FIGS. 10 and 11, using the internal fistula assembly, a process of expanding a stenosis L generated in the bile duct are schematically shown. この内瘻用アッセンブリは、ガイドカテーテルhと、該ガイドカテーテルの挿入を容易にするために該ガイドカテーテルに通される先端部の丸いインナーカテーテル(図示せず)と、前記ガイドカテーテルhに径を縮小した状態で挿入された自己拡張型のステント2eと、該ステントの拡径を可能とするように周方向への拡張性をもって該ステント外周面を覆うように被着された膜体3eと、これらステント及び膜体(内瘻用具1e)を前記ガイドカテーテル内で押動かすために前記ガイドカテーテルの基端側から挿入されるプッシングチューブdとを備えている。 The inner fistula assembly includes a guide catheter h, the round inner catheter of tip that is passed through the guide catheter to facilitate insertion of the guide catheter (not shown), the diameter of the guide catheter h and self-expanding stents 2e inserted in the reduced state, the deposited membrane member 3e so as to cover the stent outer peripheral surface with an extension of the circumferentially to enable diameter of the stent, and a pushing tube d for these stents and the film body (the inner fistula device 1e) is inserted from the base end side of the guide catheter to move push within the guide catheter. プッシングチューブdは軸線方向に延びるガイドワイヤ挿通孔を有しており、ガイドカテーテルhの内腔は、縮径状態の内瘻用具1eを内腔に挿入し得る径とされている。 Pushing the tube d has a guide wire insertion hole extending in the axial direction, the inner lumen of the guide catheter h, there is a size capable of inserting the inner fistula device 1e of the reduced diameter state to the lumen. 前記インナーカテーテルは、軸線方向に延びるガイドワイヤ挿通孔を有し、該ガイドカテーテルの挿入時に該ガイドカテーテルhの基端部から通されて丸い先端部を該ガイドカテーテル先端から突出させガイドカテーテルの挿入を容易にする。 The inner catheter has a guide wire insertion hole extending in the axial direction, the insertion of the guide catheter protrudes the guide passed from the proximal end of the catheter h, round tip during insertion of the guide catheter from the guide catheter tip the ease. ステント2eは、自らのバネ性又は形状記憶性に基づき拡径する自己拡張型のものであり、拡張力が強い点で金属ワイヤをジグザグ状に組み合わせたものが望ましいが、網状のものも使用できる。 The stent 2e is self-expanding to diameter based on their spring or shape memory, the metal wire is desirably a combination zigzag, can also be used in networks in that expansion force is strong . 膜体3eは、ステントに糸4により両端部を固定されている。 Film body 3e is fixed at both ends by the thread 4 to the stent. 糸4に代えて、他の固定方法も採用できるのは前述の例と同様である。 Instead of the thread 4, what can be employed other fixing method is similar to the previous example. プッシングチューブdは、ガイドカテーテルhに挿入でき、且つ内瘻用具1eをガイドカテーテル内で押し動かすことができるような径とされている。 Pushing the tube d can be inserted into the guide catheter h, there is a size such the inner fistula device 1e can be moved pushed by the guide catheter and.

【0030】この内瘻用アッセンブリを用いて管狭窄部の拡張を施術するには、先ず、経皮的に胆管内に挿入されたドレナージカテーテルを通してガイドワイヤgを挿入して行き、胆道狭窄部を通過させて胆管へと誘導する。 [0030] To practitioner expansion of bile duct stricture with the inner fistula assembly, first, percutaneously continue to insert the guide wire g through drainage catheter inserted into the bile duct, biliary stricture It was allowed to pass to induce into the bile duct. 次に、ガイドカテーテルhにインナーカテーテルを通しガイドカテーテル先端からインナーカテーテルの丸い先端部を突出させた状態とし、ガイドワイヤgによる案内下に胆管に挿入して行き、先端部を狭窄部に到達させる。 Then, from the guide catheter tip through the inner catheter to guide catheter h and state of being projected rounded tip end of the inner catheter, continue to insert the bile duct while being guided by the guide wire g, bring the tip constriction . その後、インナーカテーテルをガイドカテーテルhから引き抜く。 Then, pull out the inner catheter from the guide catheter h. この状態で、ガイドカテーテルhの基端部から、縮径状態の内瘻用具1eを挿入し、さらにプッシングチューブdを挿入して、該プッシングチューブにより、内瘻用具1eをガイドカテーテルhの先端まで押し動かす。 In this state, the proximal end of the guide catheter h, and insert the inner fistula device 1e of the reduced diameter state, further by inserting the pushing tube d, by the pushing tube, the inner fistula device 1e to the tip of the guide catheter h press move. 縮径状態の内瘻用具1eをガイドカテーテルに挿入するには、内瘻用具1eより少し長くガイドカテーテルhの内腔に通し得る外径の装着用筒に縮径状態の内瘻用具1eを挿入しておく。 The inner fistula device 1e to insert the guide catheter of reduced diameter state, inserting the inner fistula device 1e of the reduced diameter state to the mounting tube having an outer diameter that may through the lumen of slightly longer guide catheter h from the inner fistula device 1e keep. ステント2eにガイドワイヤgを通した状態でこの装着用筒をガイドカテーテルの基端口にあてがい、プッシングチューブdにより、 In a state where the stent 2e through guidewire g Ategai the mounting tube to the proximal end opening of the guide catheter, by pushing the tube d,
内瘻用具1eをガイドカテーテルhへと押して移動させると、容易且つ確実に挿入できる。 When the inner fistula device 1e is moved by pushing to the guide catheter h, it can be easily and reliably inserted. 図10は、ガイドカテーテルh内での内瘻用具1eの移動途中の状態を示している。 Figure 10 shows a state in the middle of the movement of the inner fistula device 1e in the guide catheter h. 内瘻用具1eが、ガイドカテーテルhの先端に到達した後、さらにプッシングチューブにより内瘻用具1eを押すと、内瘻用具1eはガイドカテーテルhの先端部を押し広げて該ガイドカテーテルから放出される。 Inner fistula device 1e is, after reaching the distal end of the guide catheter h, further pressing the inner fistula device 1e by pushing tubes, an inner fistula device 1e is released from the guide catheter push the distal end of the guide catheter h .
これにより、内瘻用具のステント2eは、自らの拡張力により狭窄部を押し広げつつ拡径する。 Thus, the stent 2e of the inner fistula device is enlarged while widening a stenosis due to its own expansion force. 図11は、その放出途中の状態を示している。 Figure 11 shows a state in the middle of its release. 内瘻用具1eをガイドカテーテルhから完全に放出させた後は、内瘻用具1を存置したまま、プッシングチューブd、ガイドワイヤg及びガイドカテーテルhを胆管から体外へ引き抜けばよい。 After complete release of the inner fistula device 1e from the guide catheter h, hold and of stripping the inner fistula device 1, the pushing tube d, the guide wire g and guide catheter h may be withdrawn from the bile duct to the outside.

【0031】本発明は、以上に示した実施例の他、種々の変形が可能である。 [0031] The present invention, in addition to the embodiments shown above, and various modifications are possible. 例えば、図5に示したように外側ステントを付加して内瘻用具を固定する形態は、図6及び図7に示した例にも適用することができる。 For example, the form of fixing the inner fistula device adds the outer stent as shown in Figure 5, it can also be applied to the example shown in FIGS.

【0032】また、図10及び図11に示したものを除き、以上の例における自己拡張型の内瘻用具は、バルーン拡張型の内瘻用具に置き換えることができる。 Further, except as shown in FIGS. 10 and 11, self-expanding inner fistula device in the above example it can be replaced with a balloon-expandable inner fistula device.

【0033】 [0033]

【発明の効果】本発明に係る胆道狭窄部の内瘻用アッセンブリは、胆道内で狭窄部を広げるように拡径されるステントと、周方向への拡張性をもって該ステント外周面を覆い該ステントに支持された膜体とを備えているので、狭窄部への存置期間中に腫瘍が増殖することがあっても、前記膜体によりステントワイヤの隙間からステント内へと増殖部分が侵入するのが阻止され、施術部位での狭窄の再発が防止される。 Inner fistula assembly biliary stenosis according to the present invention, said stent covering and a stent which is expanded to widen the constriction in the biliary tract, the having extensibility in the circumferential direction the stent outer peripheral surface since a supported membrane body, even to proliferate tumor during stripping time to stenosis is the growth portion from the gap between the stent wires into the stent from entering by the membrane body There is blocked, recurrence of stenosis in treatment site is prevented.

【0034】 [0034]

【0035】特に、胆管末端部狭窄に対する内瘻用アッセンブリにおいては、膜体が、ステント外周面を覆う [0035] In particular, the the inner fistula assembly for biliary distal stenosis, film body, covers the stent outer peripheral surface
覆部と、胆管末端部上のステントから十二指腸内へと延 Extending the covering portion, the bile duct end on the stent into the duodenum
び得る突出部とを有しているので、十二指腸を通過する食物残渣が、狭窄部に存置したステントに到達することがなく、 食物残渣によるステントの開口の閉塞が防止される。 Because and a beauty get protrusion food residue passing through the duodenum, without reaching the of stripping the stent stenosis, occlusion of the opening of the stent by food residues is prevented. この場合膜体の突出部は、縮められた状態から液 Protrusion of the case film body, the liquid from the contracted state
流に従って延ばされ得る柔軟性に富むものとされている Are those rich in flexibility may be extended in accordance with the flow
ので、ステントを胆管末端部の装着箇所に到達させた Since, allowed to reach the stent mounting position of the bile duct end
後、生理食塩水等の液体を注入することにより該突出部 After, the projecting portion by injecting a liquid such as physiological saline
を容易に且つ確実に延ばすことができる。 Can be extended easily and reliably. また、この柔 In addition, this soft
軟性故に、膜体の突出部は、十二指腸内に延びたときに Thus flexible protrusion of the membrane body, when extending into the duodenum
扁平状となり、これにより、胆汁は通すが十二指腸内の Becomes flat, thereby, bile passes but in the duodenum
食物残渣を侵入させないという効果が確実に得られる。 Effect of not penetrate the food residue can be surely obtained.

【0036】さらに、肝門部胆道狭窄部及び肝門部近傍の胆道狭窄部に対する内瘻用アッセンブリにおいては、 Furthermore, the inner fistula assembly for biliary stenosis hilar biliary stenosis and hilar vicinity,
ステントが右肝管、左肝管及び総肝管に跨って挿入される3方向の枝部を有し、膜体はこれらの枝部を覆うように被着されているので、ステントの拡張後は肝門部胆道狭窄部の拡張と共に左右各肝管に亘る完全内瘻が得られる。 The stent has Migikimokan, the three directions of the branch portion to be inserted across Hidarikimokan and common hepatic duct, since the film body is applied over these branches, after expansion of the stent full Uchi瘻 is obtained over the right and left hepatic ducts with extension of hilar biliary stricture. また、1経路からの経皮的操作及び1つの内瘻用具の挿入でこの完全内瘻を可能とし、内瘻のための十分な内腔をも確保するものである。 Also those that allow for the full Uchi瘻 in percutaneous manipulation and insertion of one internal fistula device from first path and then to ensure also a sufficient lumen for internal fistula.

【図面の簡単な説明】 BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

【図1】 本発明の基礎をなす総胆管狭窄部のための内瘻用アッセンブリの1例を一部切り欠いた状態で、拡張前の総胆管と共に示す断面図である。 In a state where an example of the internal fistula assembly was partially cutaway for common bile duct stricture underlying the FIG. 1 is a cross-sectional view taken along with common bile duct before expansion.

【図2】図1に示す内瘻用アッセンブリを、施術途中における一部拡張状態にある総胆管と共に示す断面図である。 The fistula assembly inner shown in FIG. 1. FIG is a sectional view showing along with the common bile duct in a partially expanded state in the middle practitioner.

【図3】図1に示す内瘻用アッセンブリを拡張後の総胆管と共に示す断面図である。 3 is a cross-sectional view showing a fistula assembly with the common bile duct after expansion among shown in FIG.

【図4】 本発明の基礎をなす総胆管狭窄部のための内瘻用アッセンブリの他の例を一部切り欠いた状態で、拡張後の総胆管と共に示す断面図である。 In a state where another example of the internal fistula assembly was partially cutaway for common bile duct stricture underlying the FIG. 4 is a cross-sectional view taken along with the common bile duct after expansion.

【図5】図1に示す内瘻用アッセンブリの他の装着形態を、段階的に切欠いた状態で、拡張後の総胆管と共に示す断面図である。 [5] The other mounting forms of fistula assembly inner shown in FIG. 1, in a state of lacking stepwise switching is a cross-sectional view shown with the common bile duct after expansion.

【図6】胆管末端部狭窄部のための本発明内瘻用アッセンブリの1例を、一部切り欠いた状態で、拡張後の胆管末端部及び十二指腸と共に示す断面図である。 [6] One example of the present invention in fistula assembly for biliary end stricture, with a portion cutaway, cross-sectional views illustrating with bile duct end and duodenum after expansion.

【図7】肝門部胆道狭窄部及び肝門部近傍胆道狭窄部のための本発明内瘻用アッセンブリの1例を、一部切り欠いた状態で、拡張後の肝門部胆道付近の左右肝管、総肝管、総胆管等と共に示す断面図である。 [7] An example of the present invention in fistula assembly for hilar biliary stenosis and hilar near biliary stricture, with a portion cutaway, left and right around hilar biliary after expansion hepatic duct, common hepatic duct, a cross-sectional view shown with the common bile duct or the like.

【図8】図7に示す内瘻用アッセンブリを拡径途中の状態で示す断面図である。 8 is a sectional view showing a fistula assembly in expanded intermediate state among shown in FIG.

【図9】総胆管狭窄部のための本発明内瘻用アッセンブリの他の例を一部切り欠いた状態で、拡張前の総胆管と共に示す断面図である。 In a state where another example of the present invention in fistula assembly was partially cutaway for 9 common bile duct stricture is a sectional view showing along with the pre-expansion common bile duct.

【図10】総胆管狭窄部のための本発明内瘻用アッセンブリのさらに他の例を一部切り欠いた状態で、拡張前の総胆管と共に示す断面図である。 While a further partially cutaway another example of the present invention in fistula assembly for FIG. 10 the common bile duct stricture is a sectional view showing along with the pre-expansion common bile duct.

【図11】図10に示す内瘻用アッセンブリを、施術途中における一部拡張状態にある総胆管と共に示す断面図である。 [11] The fistula assembly inner shown in FIG. 10 is a sectional view showing along with the common bile duct in a partially expanded state in the middle practitioner.

【図12】本発明に係る内瘻用アッセンブリの装着可能部位及びその近傍の臓器を概略的に示す説明図である。 [12] The wearable site and nearby organs internal fistula assembly according to the present invention is an explanatory view schematically showing.

【符号の説明】 1、1a、1b、1c、1d、1e 内瘻用具 2、2a、2c、2d、2e ステント 3、3c、3d、3e 膜体 4 糸 21、22 ステント部 30、31、32 膜体部 a キャリングカテーテル b アウターカテーテル c ステント d プッシングチューブ f バルーン g ガイドワイヤ h ガイドカテーテル L、M、N 狭窄部 P 総胆管 Q 胆管末端部 R 十二指腸 S 肝臓 T 肝門部胆道 U 右肝管 V 左肝管 W 総肝管 [EXPLANATION OF SYMBOLS] 1,1a, 1b, 1c, 1d, 1e in fistula device 2,2a, 2c, 2d, 2e stent 3,3c, 3d, 3e film body 4 yarns 21,22 stent section 30, 31, 32 film body portion a carrying catheter b outer catheter c stents d pushing tube f balloon g guidewire h guide catheter L, M, N constriction P common bile duct Q bile duct end R duodenum S liver T hilar biliary U Migikimokan V Hidarikimokan W common hepatic duct

Claims (4)

    (57)【特許請求の範囲】 (57) [the claims]
  1. 【請求項1】 軸線方向に延びるガイドワイヤ挿通孔を有し、予め経皮的に又は内視鏡的に胆道狭窄部を越えて挿入されたガイドワイヤに沿って体外から胆道狭窄部へ挿入されるキャリングカテーテルと、該キャリングカテーテルの先端部周囲に径を縮小した状態で装着され Has 1. A axially extending guide wire insertion hole, inserted through a previously percutaneously or through an endoscope in vitro along the inserted guide wire beyond the biliary tract stenosis to biliary tract stricture bile is mounted in a state of reduced and carrying the catheter, the diameter at the tip portion around the carrying catheters
    管末端部狭窄部へ挿入された後、該狭窄部を広げるように拡径状態とされるステントと、該ステントの拡径を可能とするように周方向への拡張性をもって該ステント外周面を覆う状態で支持された被覆部、及び縮められた状 After being inserted into the pipe end stenosis, a stent that is expanded state so as to increase the constriction, the with extension of the circumferentially to enable diameter of the stent the stent outer peripheral surface coated portion supported in the state of covering, and crimped was shaped
    態から液流に従って延ばされ胆管末端部上の該ステント The stent on an extended biliary end according liquid flow from state
    から十二指腸内へと延び得る突出部を有した筒状の膜体と、前記ステントを縮径状態から拡径するための拡張手段とを備えたことを特徴とする胆道狭窄部の内瘻用アッセンブリ。 A tubular film member having a protruding portion which may extend into the duodenum from the inner fistula assembly biliary stricture, characterized in that a expansion means for expanding the diameter of the stent from the contracted state .
  2. 【請求項2】 肝門部胆道狭窄部及び肝門部近傍の胆道 Wherein hilar biliary stenosis and hilar vicinity of the biliary tract
    狭窄部の拡張のため右肝管、左肝管及び総肝管に跨って Migikimokan for expansion of the stenosis, over the Hidarikimokan and common hepatic duct
    配置される内瘻用アッセンブリであって、軸線方向に延 A internal fistula assembly disposed, extending in the axial direction
    びるガイドワイヤ挿通孔を有し、予め経皮的に又は経内 It has a building guide wire insertion hole, previously percutaneously or in through
    視鏡的に胆道狭窄部を越えて挿入されたガイドワイヤに The inserted guidewire endoscopic manner beyond the biliary stricture
    沿って体外から胆道狭窄部へ挿入されるキャリングカテ Carrying catheter which is inserted from outside the body into the biliary tract stenosis along
    ーテルと、該キャリングカテーテルの先端部周囲に径を And ether, the diameter at the tip portion around the carrying catheter
    縮小した状態で装着され、右肝管、左肝管及び総肝管に Mounted in a reduced state, Migikimokan, the Hidarikimokan and common hepatic duct
    跨って挿入される3方向の枝部を有し、各枝部は、前記 A three-way branch to be inserted over the respective branch portions, said
    挿入後に前記狭窄部を拡張し、左右肝管及び総肝管の内 Said constriction expands after insertion of the right and left hepatic ducts and common hepatic duct
    面への接触をなすように拡径状態とされるバルーン拡張 Balloon extensions are expanded state so as to form a contact with the surface
    型のステントと、該ステントの拡径を可能とするように And type of stent, to allow the enlarged diameter of said stent
    周方向への拡張性をもって該ステント枝部の外周面を覆 Covering the outer circumferential surface of the stent branches with extensibility in the circumferential direction
    うように被着され該ステントに対し少なくとも各端部を At least each end to applied to the stent in Migihitsuji
    支持された膜体と、前記ステントを縮径状態から拡径す A supported membrane material, be expanded the stent from contracted state
    るための拡張手段とを備えたことを特徴とする胆道狭窄 Biliary stricture, characterized in that a because of the expansion means
    部の内瘻用アッセンブリ。 Internal fistula assembly parts.
  3. 【請求項3】 前記拡張手段は、前記ステントをバネ性 Wherein said expanding means includes a spring property of the stent
    又は形状記憶性による拡張力を有したものとし、前記縮 Or those having a expansive force by the shape memory effect, the reduced
    径状態のステントを覆って前記キャリングカテーテルと It said carrying catheter over the diameter state stent
    同軸的に延び、該キャリングカテーテルに対して基端側 Extending coaxially, proximally relative to the carrying catheter
    へ移動させられることにより前記ステントを露出させ得 Obtained by exposing the stent by being moved to
    るアウターカテーテルを備えたものとすることにより、 With those with outer catheter that,
    構成されていることを特徴とする請求項1に記載の内瘻 Inner fistula according to claim 1, characterized by being composed
    用アッセンブリ。 Use assembly.
  4. 【請求項4】 前記拡張手段は、前記ステントをバルー Wherein said expansion means, balloon said stent
    ンを収縮状態で囲んだバルーン拡張型のものとし、前記 And those of the enclosed balloon expandable the emissions in a contracted state, said
    キャリングカテーテルをバルーンに通じるバルーン拡張 Balloon dilation leading the carrying catheter to the balloon
    圧供給用通路を備えたものとすることにより、構成され With those with pressure supply passage is constituted
    ていることを特徴とする請求項1又は2に記載の内瘻用 Inner fistula according to claim 1 or 2, characterized in that are
    アッセンブリ。 Assembly.
JP7770994A 1994-04-15 1994-04-15 Biliary stenosis inner fistula assembly Expired - Fee Related JP2660318B2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP7770994A JP2660318B2 (en) 1994-04-15 1994-04-15 Biliary stenosis inner fistula assembly

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP7770994A JP2660318B2 (en) 1994-04-15 1994-04-15 Biliary stenosis inner fistula assembly

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH07275369A JPH07275369A (en) 1995-10-24
JP2660318B2 true JP2660318B2 (en) 1997-10-08

Family

ID=13641429

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP7770994A Expired - Fee Related JP2660318B2 (en) 1994-04-15 1994-04-15 Biliary stenosis inner fistula assembly

Country Status (1)

Country Link
JP (1) JP2660318B2 (en)

Families Citing this family (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2797388B1 (en) * 1999-08-09 2001-11-30 Novatech Inc Structure of a prosthesis intended for implantation in a conduit human or animal and prosthesis provided with such structure
JP4688340B2 (en) * 2001-04-25 2011-05-25 アロカ株式会社 Ultrasonic probe unit
US7122058B2 (en) * 2002-12-02 2006-10-17 Gi Dynamics, Inc. Anti-obesity devices
US20050125050A1 (en) * 2003-12-04 2005-06-09 Wilson Cook Medical Incorporated Biliary stent introducer system
US7815589B2 (en) 2003-12-09 2010-10-19 Gi Dynamics, Inc. Methods and apparatus for anchoring within the gastrointestinal tract
JP4714736B2 (en) * 2004-03-31 2011-06-29 ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッドWilson−Cook Medical Incorporated The stent introducer system
EP1768618B1 (en) * 2004-07-09 2011-04-20 GI Dynamics, Inc. Devices for placing a gastrointestinal sleeve
KR100883329B1 (en) * 2007-08-21 2009-02-11 주식회사 에스앤지바이오텍 Drug releasing membrane for stent and drug releasing stent for expending intra luminal comprising the same
WO2010014447A2 (en) * 2008-07-29 2010-02-04 University Of Maryland, Baltimore Embolectomy stroke device
WO2013115141A1 (en) 2012-01-30 2013-08-08 川澄化学工業株式会社 Biliary stent

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2660867B1 (en) * 1990-04-13 1998-07-10 Georges Boussignac Catheter has endoprosthesis.
JP2539955B2 (en) * 1991-02-25 1996-10-02 テルモ株式会社 Catheter with an internal diameter securing instrument of the tubular organ lumen - ether
DE69326631D1 (en) * 1992-03-19 1999-11-11 Medtronic Inc An intraluminal expansion unit
JP3570434B2 (en) * 1993-05-10 2004-09-29 住友電気工業株式会社 Stent and a method of manufacturing the same

Also Published As

Publication number Publication date
JPH07275369A (en) 1995-10-24

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP0787020B1 (en) Stent and method of manufacture
JP4653152B2 (en) Branch lumen prosthesis and its introduction device
EP1067886B1 (en) Reversible-action endoprosthesis delivery device
JP3875560B2 (en) Intraluminal device for inflating carrying expandable prosthesis in the lumen
US6849077B2 (en) Stent delivery system and method of use
EP1418863B1 (en) Rotating stent delivery system for side branch access and protection
US6533807B2 (en) Radially-expandable stent and delivery system
US7892279B2 (en) Extendible stent apparatus
US6254633B1 (en) Delivery device for a medical device having a constricted region
ES2429220T3 (en) Apparatus for treating a defective heart valve
AU625814B2 (en) Removable endo-arterial devices intended to repair detachments in arterial walls
EP0125293B1 (en) Double lumen dilatation catheter
EP1689324B1 (en) Vascular implant
JP4043216B2 (en) Stent
JP3876246B2 (en) Catheter for positioning the intraluminal graft with guidewire
JP2717026B2 (en) Development in the middle region of the stent to be naturally expanded radially
US6602279B1 (en) Placement of endoprostheses and stents
US5632760A (en) Balloon catheter for stent implantation
EP1278571B1 (en) Introducer device for catheters o.t.l. with reversible sleeve
JP4456842B2 (en) Bifurcated stent
US7918881B2 (en) Stent deployment systems and methods
JP3825044B2 (en) Expansion type bifurcated stent
US6036702A (en) Medical grafting connectors and fasteners
US5976181A (en) Balloon mounted stent and method therefor
JP4671960B2 (en) Apparatus and method for deploying a vascular graft

Legal Events

Date Code Title Description
R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20080613

Year of fee payment: 11

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20090613

Year of fee payment: 12

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20090613

Year of fee payment: 12

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20100613

Year of fee payment: 13

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110613

Year of fee payment: 14

LAPS Cancellation because of no payment of annual fees