JP2020177707A - 勃起不全患者のためのプログラム及びシステム - Google Patents

Abstract

【課題】医師或いは医療従事者と直接対面して治療するのが最小限で済み、情報網及び情報処理用端末を介してＰＤＥ５阻害薬の投与のみならず心理療法その他の治療法を受けることを可能にして、ＥＤを有効に治療するためのシステム等の提供。【解決手段】本発明のプログラムは、少なくとも心因性、混合性と器質性の病因を含む疾患の患者のためのプログラムであって、前記患者の状況の入力を受け付ける入力工程と、前記患者の疾患のタイプを判別する判別工程と、前記タイプに応じた治療法を決定する決定工程と、前記タイプが心因性、または混合性の場合に、心理療法に基づくシステムとの治療のための会話を前記患者に提供する治療工程とを含む。【選択図】図２

Description

本発明は、勃起不全（ＥＤ）の治療に関する。

ＥＤは、その病因から器質性、心因性、混合性の３種類に分類される。
心因性ＥＤは、心理的な要因で起こるＥＤであり、その原因としては現実の日常生活における心身のストレスや心理的諸要因（現実心因）と、幼児期の体験や性的トラウマなどの心の深いところの心理的原因（深層心因）とに大別される。一方、器質性ＥＤは加齢や生活習慣病、神経系の障害、外科的な損傷等を原因とするＥＤであり、混合性ＥＤは心因性ＥＤにおける原因と器質性ＥＤにおける原因とが混合して生ずるＥＤである。
ＥＤは、５０〜６０歳では動脈硬化による器質性ＥＤが多いが、３５〜４５歳の所謂「子作り世代」では心因性ＥＤが多いことが、各種研究の結果として知られている。

ＥＤ治療の第一選択としてＰＤＥ５阻害薬が投与されるが、各種の副作用や禁忌事項がある。また、ＰＤＥ５阻害薬が使用できない場合や、投与を中止した場合に、次の治療方法が乏しい。さらに、ＰＤＥ５阻害薬服用の脱落率が高いことが知られている。
それに対して、心因性ＥＤについてはＰＤＥ５阻害薬のみを用いた場合に比較して、ＰＤＥ５阻害薬と心理療法を併用した方が治癒率は高い。そのため、心因性ＥＤについては、心理療法との併用が強く推奨されている。
ここで、ＥＤの治療はプライバシーに密接に関連しており、患者にとって「ＥＤ治療を行っている」という事実は出来る限り秘匿したいという要請が存在する。それに関連して、専門医療機関で医師と対面して診断を受けることに抵抗を持つＥＤ患者が多い。特に、心因性ＥＤの治療においては、係る抵抗は治療の妨げになることが予想される。そのため、心因性ＥＤにおいては、強く推奨されているにも拘らず、専門医師或いは専門家による心理療法の治療を望まない患者が多く、受診率も低い。

これに対して、情報端末及び情報網（例えばインターネット）を介してコンタクトを取ることが出来れば、処方の様に医師による診察・診断は必要ではあるが最小限で済むため、ＥＤ患者の心理的な抵抗が小さい。
しかし、情報端末及び情報網（例えばインターネット）を介してＥＤ治療を行うのに適したプログラムやシステムは未だに提案されていない。
特に心因性ＥＤの場合には、上述した様にＰＤＥ５阻害薬服用のみならず、心理療法、例えば認知行動療法を併用することが推奨されるが、情報端末及び情報網（例えばインターネット）を介して心因性ＥＤに適した心理療法を実行することは、未だに実現していない。

その他の従来技術として、ニコチン中毒証の患者（いわゆる禁煙患者）のためのプログラムが提供されている（例えば、特許文献１参照）。
しかし、係る従来技術（特許文献１）は禁煙患者のためのプログラムに関する技術であり、勃起不全（ＥＤ）患者の治療について適用することは不可能である。

特許第６３３９２９８号公報

本発明は上述した従来技術の問題点に鑑みて提案されたものであり、ＥＤ治療のため医師或いは医療従事者に直接受診するのが最小限で済み、情報網及び情報処理用端末を介してＰＤＥ５阻害薬の投与のみならず、心理療法（例えば、認知行動療法）、その他の治療法を受けることを可能にして、ＥＤを有効に治療するためのシステム、方法及びプログラムの提供を目的としている。

本発明の勃起不全（ＥＤ）患者のためのシステム（１００）は、
制御装置（１：コンピュータ或いはサーバ装置）と、
患者に使用される情報処理用端末（３：電子装置、その他の情報処理機能を有する端末装置）と、
患者の情報（例えば診療履歴情報等）や勃起不全治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法等の心理療法に関する情報等）を記憶するデータベース（２）と、
医療機関側（医師も含む）で使用される情報処理用端末（４：電子装置、その他の情報処理機能を有する端末装置）を備え、
前記制御装置（１）は、患者の情報及び勃起不全治療に関する情報に基づいて勃起不全を解消するための治療法（例えば、認知行動療法の様な心理療法）に関する情報（例えば、認知行動療法の情報）を選択する機能を有していることを特徴としている。

また本発明のＥＤ患者のための方法は、例えば上述した勃起不全患者のためのシステムの様な情報処理システム（１００）の使用方法であって、
患者のＥＤに関する状況が、患者側の情報処理端末（３）から、制御装置（１）に送信される工程と、
受信された患者の状況に応答して、ＥＤ治療に関する情報を制御装置（１）で決定する工程と、
決定されたＥＤ治療に関する情報を患者側の情報処理端末（３）に送信する工程を含むことを特徴としている。

さらに本発明のＥＤ患者のためのプログラムは、
患者のＥＤに関する状況が、患者側の情報処理端末（３）から制御装置（１）に送信される工程を実行し、
患者の状況に応答して、ＥＤ治療に関する情報を制御装置（１）で決定する工程を実行して、
決定されたＥＤ治療に関する情報を患者側の情報処理端末（３）に送信する工程を実行することを特徴としている。

上述の構成を具備する本発明によれば、ＥＤ患者が情報端末（３）及び情報網（１０：例えばインターネット）を介して医師や医療機関とコンタクトを取ることが出来るので、処方等のため最小限必要な範囲で医師と接すれば良く、治療に対するＥＤ患者の心理的な抵抗が小さくなり、治療の最中に脱落してしまう確率が低くなる。
また情報端末（３）及び情報網（１０：例えばインターネット）を介してＥＤ治療が可能な本発明によれば、医療機関への来訪や医師と対面して行われる治療は必要最小限で良いため、「ＥＤ治療を行っている」という事実は出来る限り秘匿したいという患者の要請が充足される。このことは、プライバシーに密接に関連するＥＤの治療においては大変に重要であり、専門医療機関で医師と対面して治療を受けることに対するＥＤ患者の抵抗感を大幅に減衰させることが可能である。そして、患者が抵抗を感じる度合いが低下し、その受診率の向上が期待される。

ここでＥＤの治療については、器質性ＥＤや混合性ＥＤであっても、ＰＤＥ５阻害薬服用のみならず、専門家が強く推奨する様に心理療法（例えば認知行動療法）を併用することが望ましい。本発明によれば、情報端末（３）及び情報網（１０：例えばインターネット）を介してＥＤ治療を行うに際して、心理療法（例えば認知行動療法）を実行することが出来る。
もちろん本発明によれば、ＰＤＥ５阻害薬の処方箋の発行等の手続により、ＰＤＥ５阻害薬の投与による治療も（心理療法、例えば認知行動療法と併用して）実行可能である。

ＥＤは心理的な要因により発生する割合が高い疾病である。本発明によれば、情報端末（３）及び情報網（１０：例えばインターネット）を介して治療法（例えば、認知行動療法）が実行され、患者自らにより現実心因或いは深層心因と向き合い、心理的な要因を解消することが出来る。
そのため、心因性ＥＤ、器質性ＥＤ、混合性ＥＤの何れにおいても治療効果が高くなる。

本発明の実施形態に係るシステムの構成図である。 実施形態で用いられる制御装置の機能ブロック図である。 図２の心因性又は混合性ブロックの機能ブロック図である。 実施形態で用いられるデータベースの機能ブロック図である。 実施形態で用いられる患者側電子装置の機能ブロック図である。 実施形態で用いられる医師側電子装置の機能ブロック図である。 実施形態における制御を示すフローチャートである。 チャットボットを用いた認知行動療法のフローチャートである。 チャットボットを用いない場合の認知行動療法の実行手順を示すフローチャートである。 必要なエクササイズ、音楽、映像等を送信するフローチャートである。 経過観察の手順を示すフローチャートである。 経過観察の手順を示すフローチャートである。 交感神経のマーカー、副交感神経のマーカーにより治療効果を判断する判断ブロックの詳細を示す機能ブロック図である。 交感神経のマーカー、副交感神経のマーカーにより治療効果を判断する制御のフローチャートである。 勃起時における男性器の周方向の膨張に基づく引張力により、治療効果を判断する判断ブロックの詳細を示す機能ブロック図である。 引張力で治療効果を判断する制御のフローチャートである。 血糖値の減少により心理療法の効果を判断する判断ブロックの詳細を示す機能ブロック図である。 血糖値により心理療法の効果を判断する制御のフローチャートである。 血流速度により治療効果を判断する判断ブロックの詳細を示す機能ブロック図である。 血流速度により治療効果を判断する制御のフローチャートである。 男性器の表面温度により治療効果を判断する判断ブロックの詳細を示す機能ブロック図である。 男性器の表面温度で治療効果を判断する制御のフローチャートである。 実施形態における器質性ブロックの変形例を示す説明図である。 図２３の映像調整用ブロックの機能ブロック図である。

以下、添付図面を参照して、本発明の実施形態について説明する。図示の実施形態では、心理療法として認知行動療法を適用した場合を例示する。
最初に図１を参照して、本発明の実施形態に係る勃起不全（ＥＤ）患者のためのシステムの構成について説明する。
図１において、全体を符号１００で示すＥＤ患者のためのシステムは、制御装置１（例えばコンピュータ或いはサーバ）、データベース２、患者に使用される情報処理端末３（患者側の情報処理用端末）、医療機関で使用される情報処理端末４（医療機関側の情報処理端末）を有しており、これらは例えば情報処理ネットワーク１０（例えばローカルエリアネットワーク或いはインターネット）により相互に接続されている。

患者側の情報処理用端末３は、例えばスマートフォン或いはパーソナルコンピュータ（ＰＣ或いはパソコン）等の情報処理機能及び通信機能を有する電子装置を利用することが出来る。医療機関側の情報処理端末４は、情報処理機能及び通信機能を有する電子装置（例えばＰＣ）を利用することが出来るが、スマートフォンを利用することも可能である。
データベース２には患者の情報（例えば患者のＩＤに対応させた診療履歴情報等）や勃起不全治療に関する情報（治療方法、服薬履歴を含むＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法に関する情報等）が記憶されている。なお、診療履歴における診療には、情報端末を介しての診療及び医療機関での診療が含まれる。
図１には示されていないが、複数の患者側の情報処理端末３及び複数の医療機関側の情報処理端末４をネットワーク１０に接続することも出来る。
また、データベース２をネットワーク１０に接続せずに、制御装置１に直接接続することも出来る。

制御装置１の機能ブロック図である図２において、制御装置１は、受付ブロック１Ａ、ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂ、新規患者判定ブロック１Ｃ、記憶ブロック１Ｄ、ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅ、心因性又は混合性ブロック１Ｆ、器質性ブロック１Ｇ及び治療結果判断ブロック１Ｈを有しており、これらの各機能ブロックは、信号ラインＳＬにより相互に接続されている。
受付ブロック１Ａは、患者（患者側の情報処理端末３）から勃起不全（ＥＤ）の治療を受ける旨の申請を、信号ラインＳＬ１を介して受信し、当該患者の申請内容を、信号ラインＳＬ２を介してＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂに送信する機能を有している。

ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂは、受付ブロック１Ａから患者の申請（内容）に関する情報を受信し、当該患者（患者側の情報処理端末３）に対して、信号ラインＳＬ３（双方向信号ライン）を介してＩＤ、パスワードの要求を送信すると共に、当該要求に基づき患者から送信されたＩＤ、パスワードを、信号ラインＳＬ３を介して取得する機能を有している。
また、ＩＤ、パスワード判定ブロック１Ｂは、患者（患者側の情報処理端末３）から取得した前記ＩＤ、パスワードについて、信号ラインＳＬ４（双方向信号ライン）を介して記憶ブロック１Ｄに照会した上、当該患者が既にＩＤ、パスワードＩＤを登録済の患者であるのか、或いはＩＤ、パスワードＩＤが登録されていない新規の患者であるのかを判定する機能を有している。
ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂによる判定の結果、当該患者が登録済の患者である場合、ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂは当該患者（患者側の情報処理端末３）からの申請内容（ＩＤ、パスワード情報を含む）を、信号ラインＳＬ５を介してＥＤタイプ判断ブロック１Ｅに送信する。一方、当該患者が新規の患者である場合、ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂは当該新規の患者の申請内容を、信号ラインＳＬ６を介して新規患者判定ブロック１Ｃに送信する。

図２において、新規患者判定ブロック１Ｃは、ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂから新規の患者の申請内容を受信した場合、記憶ブロック１Ｄから、信号ラインＳＬ７（双方向信号ライン）を介して必要な質問（図示の実施形態に係るシステム１００を利用するための質問）を取得し、信号ラインＳＬ８（双方向信号ライン）を介して新規の患者（患者側の情報処理端末３）に前記取得した質問を送信する機能を有している。ここで、前記取得した質問は、例えば、新規患者が男性か否かを判定するための質問である。システム１００の利用は男性に限定されるからである。
また、新規患者判定ブロック１Ｃは、信号ラインＳＬ８を介して新規の患者からの回答を取得し、新規の患者がシステム１００を利用することの可否（例えば、いわゆる「悪戯」や「女性によるＥＤ患者のなりすまし」ではないか否か）を判定する機能を有している。新規患者判定ブロック１Ｃによる判定結果は、信号ラインＳＬ９を介して新規の患者に返信される。その判定結果及び患者からの回答は、信号ラインＳＬ７を介して記憶ブロック１Ｄに送信され、保存される。新規患者の回答により、例えば新規患者が女性ではなく男性であることが明らかになった場合、新規患者判定ブロック１Ｃはシステム１００の「利用可」と判定し、「利用可」である旨を新規患者に返答する。明確には図示されていないが、その際に、当該新規患者に対してＩＤ及びパスワードが発行される。
一方、新規患者の回答から、例えば女性による「なりすまし」であることが明確になった場合は、「利用不可」と判定し、「利用不可」である旨を新規患者に返答する。
なお、システム１００を利用するための質問は、記憶ブロック１Ｄに保存されるのみならず、新規患者判定ブロック１Ｃに保存しておくことも可能である。

記憶ブロック１Ｄは、登録済患者のＩＤ、パスワード、その他患者に関する情報、新規患者の申請に対して実施する本システム１００を利用するための質問、その他を記録している。
記憶ブロック１Ｄに保存される情報は、ＩＤ、パスワード判定ブロック１Ｂ、新規患者判定ブロック１Ｃ等の各種ブロックで用いられると共に、各種ブロックにより更新される。

図２において、ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、患者側（患者側の情報処理端末３）と症状に関する情報を授受することにより、当該患者のＥＤがどのタイプのＥＤであるのか（心因性、器質性、混合性の何れのＥＤであるのか）を判断する機能を有している。
ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、ＩＤ、パスワード判定ブロック１Ｂを経由して患者の申請内容を受信すると、当該患者に対して、信号ラインＳＬ１０（双方向信号ライン）を介して、現在の症状に関する質問を送信する機能を有している。そして、当該質問に対する患者の回答を、信号ラインＳＬ１０を介して取得する機能を有している。
明確には図示されていないが、ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、図４を参照して後述するデータベース２とも接続されており、データベース２に保存される患者の情報（例えば診療履歴情報等）やＥＤ治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法等の心理療法に関する情報等）を参照することが出来る様に構成されている。

そしてＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、前記質問に対する患者の回答の内容、データベース２に記憶された診療履歴等の患者情報、ＥＤ治療に関する情報に基づき、患者のＥＤが心因性なのか、器質性なのか、心因性と器質性を併せ持つ混合性なのかを判断する機能を有している。
ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅの判断の結果、患者が心因性ＥＤ或いは混合性ＥＤの場合、信号ラインＳＬ１１を介して判断結果を心因性又は混合性ブロック１Ｆに送信する。一方、患者が器質性ＥＤの場合、信号ラインＳＬ１２を介して判断結果を器質性ブロック１Ｇに送信する。

図２において、心因性又は混合性ブロック１Ｆは、ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅから判断結果（判断の根拠を含めて）を取得した際に、心因性ＥＤ又は混合性ＥＤの療法を実行する機能を有している。それと共に、経過観察を実行する機能をも有している。なお、心因性又は混合性ブロック１Ｆが実行するのは経過観察の一部であり、治療結果の判断は治療結果判断ブロック１Ｈが実行する。
心因性又は混合性ブロック１Ｆは治療に際して、治療情報（例えば認知行動療法での患者認知度 要求、指導情報等）を、信号ラインＳＬ１３（双方向信号ライン）を介して患者側の情報処理端末３に送信し、当該治療情報に対する患者の回答或いは応答を取得する。この様な情報等の授受を（例えば複数回）実行することにより、経過観察を含めて心因性ＥＤ又は混合性ＥＤの治療が実行される。
明確には図示されていないが、心因性又は混合性ブロック１Ｆは、データベース２と接続されており、データベース２に記録されている患者の情報（例えば診療履歴情報等）やＥＤ治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法等の心理療法に関する情報等）を利用することが出来る。

また、心因性又は混合性ブロック１Ｆは、ＰＤＥ５阻害薬やうつ病薬の処方箋、無針注射器等の器具に関する情報や、入手するために必要な情報（処方箋取得のために必要な情報）を、信号ラインＳＬ１３を介して患者に送信する機能を有している。
さらに、心因性又は混合性ブロック１Ｆが患者から取得した心因性ＥＤに関する情報は、信号ラインＳＬ１４を介して器質性ブロック１Ｇに送信され、器質性ブロック１Ｇにおける各種機能を実行するのに活用される。
心因性又は混合性ブロック１Ｆによる手順（ＥＤ治療に関する手順）は、図８、図９のフローチャートを参照して後述される。
心因性又は混合性ブロック１Ｆによる治療結果は、信号ラインＳＬ１５を介して治療結果判断ブロック１Ｈに送信される。
心因性又は混合性ブロック１Ｆの詳細は図３を参照して後述する。

器質性ブロック１Ｇは、ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅから「患者が器質性ＥＤである」旨の判断結果（判断の根拠を含めて）を取得した際に、器質性ＥＤ患者の療法を実行する機能を有している。そして器質性ブロック１Ｇは、経過観察も実行する機能を有している。ここで、器質性ブロック１Ｇが実行するのは経過観察の一部であり、治療結果の判断は治療結果判断ブロック１Ｈが行う。
治療に際して器質性ブロック１Ｇは、患者の過去の処方箋等の治療情報を、信号ラインＳＬ１６を介して記憶ブロック１Ｄから取得し、データベース２に保存される患者の情報（例えば診療履歴情報等）やＥＤ治療に関する情報をも利用して、対処方法（ＰＤＥ５阻害薬、プロスタグランジンＥ１製剤、その他の利用を含めて）を決定する。器質性ブロック１Ｇは治療に際して、治療情報（処方箋、治療器具の照会等）を、信号ラインＳＬ１７を介して患者側の情報処理端末３に送信する。
器質性ブロック１Ｇによる治療結果は、信号ラインＳＬ１８を介して治療結果判断ブロック１Ｈに送信される。

図２において、治療結果判断ブロック１Ｈは、心因性又は混合性ブロック１Ｆ、或いは器質性ブロック１Ｇから治療結果を取得すると、当該治療結果に関して、信号ラインＳＬ１９（双方向信号ライン）を介して医療機関４に送信する機能を有する。それと共に、送信した治療結果に対する医療機関４の検証結果を受信する機能を有している。
そして、医療機関４の検証結果を踏まえ、当該治療結果の可否を判断する機能を有している。医療機関４の検証により、治療結果判断ブロック１Ｈが心因性又は混合性ブロック１Ｆの治療結果を修正することもある。
ただし、医療機関４の検証を省略することが可能である。
なお、図示の実施形態では、符号「４」は「医療機関側の情報処理端末」を意味しているが、符号「４」が「医療機関」自体も表現する場合がある。

治療結果判断ブロック１Ｈは、信号ラインＳＬ２０を介して、治療結果を患者側の情報処理端末３に送信する機能を有する。
当該治療結果（医療機関４の検証を受けた治療結果）としては、例えば、「直近に実行した治療（例えば認知行動療法）で治療効果が確認され、現時点で治療を終了可能する。今後半年後に再度患者の症状確認を実施する。」という内容、「直近の治療では治療効果が確認されないので、治療内容を変更し、引き続いて治療を継続する。」という内容、その他がある。

医療機関４による検証を省略して治療結果判断ブロック１Ｈにおいて判断する際は、医師が治療結果判断ブロック１Ｈの情報をチェックすることが好適である。
患者側３（患者側の情報処理端末３）には、図１３〜図２２を参照して後述する様に、治療効果を物理的に検証するための交感神経・副交感神経マーカーセンサ、血糖値計測センサ、血流速度計測センサ、その他の計測装置を揃えた計測ブロック３Ａの様に、患者側の状態を物理的に検証するための計測装置を設けることが出来る。

心因性又は混合性ブロック１Ｆを詳細に示す図３において、心因性又は混合性ブロック１Ｆは、判定手段１ＦＡ、チャットボット実行ブロック１ＦＢ、チャットボット用ＡＩブロック１ＦＣ、認知行動療法を実行する認知行動療法実行ブロック１ＦＤ、経過観察ブロック１ＦＥを有している。
判定手段１ＦＡは、制御装置１のＥＤタイプ判断ブロック１Ｅ（図２）の「心因性ＥＤ又は混合性ＥＤである」旨の判断結果を受け、心因性又は混合性ブロック１Ｆにおける治療内容等を決定する機能を有している。治療内容の決定に際しては、データベース２に保存される患者の情報（例えば診療履歴情報等）やＥＤ治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法等の心理療法に関する情報等）を利用して行う。
図示の実施形態では、判定手段１ＦＡは、複数の治療内容とそれらを実施する順番を決定している。すなわち、治療に際しては、１番目（Ｎ＝１）にチャットボット（人工知能ＡＩによって自動化された会話ロボット）による認知行動療法を実行し、２番目（Ｎ＝２）に（チャットボットではない図９に示す）認知行動療法を実行する。その後、１番目の治療、２番目の治療（Ｎ＝１、Ｎ=２の治療）後の経過を踏まえ、必要に応じて３番目の治療、４番目の治療（Ｎ＝３、Ｎ=４の治療：例えば認知行動療法ではないその他の治療法）を実行する。

判定手段１ＦＡからの１番目の治療の実行指令、例えばチャットボットによる認知行動療法（Ｎ＝１）の実行指令は、信号ラインＳＬ２１を介してチャットボット実行ブロック１ＦＢに送信される。２番目の治療である認知行動療法（Ｎ=２）の実行指令は、信号ラインＳＬ２２を介して認知行動療法実行ブロック１ＦＤに送信される。
同様に、判定手段１ＦＡからのその他のＮ=３、Ｎ=４の治療法の実行指令は、信号ラインＳＬ２３、ＳＬ２４を介して図示しない実行ブロックに送信される。

図３において、チャットボット実行ブロック１ＦＢ及びチャットボット用ＡＩブロック１ＦＣは、判定手段１ＦＡからの指令を受け、チャットボットによる認知行動療法を実行する機能を有している。なお、チャットボット実行ブロック１ＦＢとチャットボット用ＡＩブロック１ＦＣは信号ラインＳＬ２５で接続されている。チャットボットによる治療は、図８を参照して後述する。
チャットボットによる認知行動療法の治療内容は、（逐一、或いは定期的に）チャットボット実行ブロック１ＦＢから、信号ラインＳＬ２６を介して経過観察ブロック１ＦＥに送信される。

認知行動療法実行ブロック１ＦＤは、判定手段１ＦＡからの指令を受け、チャットボット以外の認知行動療法（例えば、図９に示す認知行動療法）を実行する機能を有している。認知行動療法実行ブロック１ＦＤによる治療は、図９のフローチャートを参照して後述する。
認知行動療法実行ブロック１ＦＤによる認知行動療法の内容は、（逐一、或いは定期的に）信号ラインＳＬ２７を介して経過観察ブロック１ＦＥに送信される。

図３において、経過観察ブロック１ＦＥは、チャットボット実行ブロック１ＦＢから治療内容を取得し、経過観察も含めてチャットボットによる治療が終了したか否かを判定する機能を有している。
同様に、経過観察ブロック１ＦＥは認知行動療法実行ブロック１ＦＤから治療内容を取得し、経過観察を含めて当該治療が終了したか否かを判定する機能を有している。
経過観察ブロック１ＦＥの判定結果は、信号ラインＳＬ２８を介して、治療結果判断ブロック１Ｈ（図２も参照）に送信される。

治療結果判断ブロック１Ｈにおいては、経過観察ブロック１ＦＥから判定結果（治療結果）を取得すると共に、その治療結果に関して医療機関４の検証を受け、当該判定結果（治療結果）を最終的に判断する。
医療機関４との関係、患者（患者側の情報処理端末３）との情報授受を含む治療結果判断ブロック１Ｈの機能については、図２を参照して上述した通りである。

図４において、データベース２は患者の情報や勃起不全治療に関する情報を記憶する機能を有し、制御ブロック２Ａ、表示ブロック２Ｂ、入力ブロック２Ｃ、記憶ブロック２Ｄ及び通信ブロック２Ｅを有している。
制御ブロック２Ａは、データベース２における情報処理等の制御を実行する機能を有している。表示ブロック２Ｂは、データベース２の使用者（医師、医療機関の担当者等）に情報を表示する機能を有している。入力ブロック２Ｃは、例えばキーボードにより入力された情報を受け付ける機能を有している。
記憶ブロック２Ｄには既存の記憶用機器により構成され、データベース用プログラム２Ｆが記憶されると共に、患者の情報（例えば患者ＩＤに対応させた診療履歴情報等）や勃起不全治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法に関する情報、処方箋に関する情報等）が記憶される。通信ブロック２Ｅは有線或いは無線による通信を実行し、ネットワーク１０へ接続する機能を有している。
データベース２に記憶された情報は、必要に応じて制御装置１等により送信される。また、制御装置１、患者側の情報処理端末３、医療機関側の情報処理端末４からの情報により更新される。
なお、制御装置１及びデータベース２を単一のコンピュータとして構成することも出来る。

ここで、図示の実施形態における「患者」なる文言は、勃起不全に罹患しており、且つ、その治療を行う意思のある個人を意味しており、医療機関において医師、その他の関係者の指導により当該治療を行っている者に限定される文言ではない。
また、患者側の情報処理端末３は、情報処理機能及び通信機能を有する電子機器であれば、特に限定はしない。ただし、昨今の普及を考慮すると、いわゆるスマートフォンの様な携帯型情報端末が好ましい。

図５において、患者側の情報処理端末３は、制御ブロック３Ａ、表示ブロック３Ｂ、入力ブロック３Ｃ、記憶ブロック３Ｄ及び通信ブロック３Ｅを有している。
制御ブロック３Ａは、患者側の情報処理端末３における情報処理等の制御を実行する機能を有している。表示ブロック３Ｂは、患者側の情報処理端末３の使用者（患者）に情報を表示する機能を有している。入力ブロック３Ｃは、使用者（患者）が入力した情報を受け付ける機能を有している。
記憶ブロック３Ｄは既存の記憶用機器により構成され、患者側の情報処理端末３のために、符号３Ｆで示す患者用プログラムが記憶されている。通信ブロック３Ｅは、有線或いは無線の通信により、ネットワーク１０と接続する機能を有している。
図５では示されていないが、患者側の情報処理端末３は患者側の状態を物理的に検証するための計測装置を設けることが出来る（図２参照）。

図６において、医療機関側の情報処理端末４は、制御ブロック４Ａ、表示ブロック４Ｂ、入力ブロック４Ｃ、記憶ブロック４Ｄ及び通信ブロック４Ｅを有している。
制御ブロック４Ａは、医療機関側の情報処理端末４における情報処理等の制御を実行する機能を有している。表示ブロック４Ｂは、医療機関側の情報処理端末４の使用者（医師、医療機関の関係者等）に情報を表示する機能を有している。入力ブロック４Ｃは、医師、医療機関の関係者等が入力した情報を受け付ける機能を有している。
記憶ブロック４Ｄは既存の記憶用機器で構成され、医療機関側の情報処理端末４のため、符号４Ｆで示す医療機関用プログラムが記憶されている。通信ブロック４Ｅは、有線或いは無線の通信により、ネットワーク１０と接続する機能を有している。

次に、図７〜図１２を参照して、実施形態に係る勃起不全（ＥＤ）患者のためのシステム１００の実行手順について説明する。
患者側の情報処理端末３としてスマートフォンを例示し、医療機関側の情報処理端末４として所謂「ノート型」のＰＣを例示する。ここで、単独の患者側の情報処理端末３及び単独の医療機関側の情報処理端末４を使用した場合について例示するが、システム１００においては複数の患者側の情報処理端末３及び複数の医療機関側の情報処理端末４を含むことが出来る。
図示の実施形態においては、図７に示すように、患者が患者側の情報処理端末３を操作することにより、現在における患者の勃起不全の状況を示す情報が入力され、認知行動療法が実行される。

図７において、システム１００を利用してＥＤの治療を実施するに際しては、ステップＳ１で、患者は、ＥＤに関連した問題が生じたと考える場合には、患者側の情報処理端末３の表示ブロック３Ｂにおける連絡ボタン（図示せず）にタッチし、情報処理端末３が（タッチしたことを）検出する。
ステップＳ１で連絡ボタンへのタッチを検出した場合（ステップＳ１が「Ｙｅｓ」）、その旨が患者側の情報処理端末３の通信ブロック３Ｅから制御装置１に送信され、ステップＳ２に進む。連絡ボタンへのタッチを検出しない場合ステップ１に戻る（ステップＳ１が「Ｎｏ」のループ）。
ステップＳ２（ステップＳ１で連絡ボタンへのタッチを検出した場合）では、制御装置１の受付ブロック１Ａは前記検出情報（連絡ボタンへのタッチを検出した旨の情報）を受信する。係る信号を受信したことは、システム１００の使用申請が為されたということを意味する。システム１００の使用申請が為されたことに対して、ＩＤ・パスワード判定ブロック１Ｂは、患者側の情報処理端末３に対してＩＤ、パスワードを要求する。

ステップＳ３では、患者側の情報処理端末３の入力ブロック３Ｃにおいて、当該患者のＩＤ、パスワードが入力されたか否かが判断される。
ステップＳ３で患者のＩＤ、パスワードが入力された場合（ステップＳ３が「Ｙｅｓ」）、入力されたＩＤ、パスワードは、通信ブロック３Ｅを介して制御装置１に送信され、ステップＳ４に進む。ステップＳ４では、制御装置１のＩＤ、パスワード判定ブロック１Ｂは、患者が入力したＩＤ、パスワードが真正であれば、当該患者が既に登録されている患者であると判断して、治療を開始するためステップＳ１２に進む。
一方、ステップＳ３で当該患者のＩＤ、パスワードが入力されない場合（ステップＳ３が「Ｎｏ」）はステップＳ５に進み、ステップＳ５において制御装置１は当該患者を新規の患者（未登録の患者）と判断して、ステップＳ６に進む。
ステップＳ６では、制御装置の新規患者判定ブロック１Ｃは、当該新規患者が本システムを利用することの可否を判断するため、「（当該新規患者は）男性であるか否か」の質問を患者側の情報処理端末３に送信する。ＥＤで悩むのは弾性であり、女性からのアクセスは「なりすまし」の可能性が高いからである。

ステップＳ７では、新規患者は患者側の情報処理端末３を介してステップＳ６で発信された質問に回答し、制御装置１に送信する。
ステップＳ８では、制御装置１の新規患者判定ブロック１Ｃは、新規患者からの回答に基づき、当該患者が男性か否かを判断する。ステップＳ８で新規患者が男性と判断された場合（ステップＳ８が「Ｙｅｓ」）、ステップＳ９に進み、ステップＳ８で新規患者が男性ではないと判断された場合（ステップＳ８が「Ｎｏ」）、ステップＳ１０に進む。
ステップＳ９（新規患者が男性と判断された場合）では、制御装置１は、当該新規患者にＩＤ、パスワードを発行する。新規患者は新規患者に発行されたＩＤ、パスワードを患者側の情報処理端末３の表示ブロック３Ｂに表示し（ステップＳ１１）、これによりＩＤ、パスワードが付与された新規患者は、システム１００の利用が可能となり、ステップＳ１２に進む。
一方、ステップＳ１０（新規患者が男性ではないと判断された場合）では、制御装置１の新規患者判定ブロック１Ｃは、当該新規患者側の情報処理端末３に対して、システム１００へのアクセス不可の回答を送信し、「アクセス不可」の回答は患者側の情報処理端末３の表示ブロック３Ｂに表示される。

登録済の患者も、新規にＩＤ、パスワードが付与された患者も、ステップＳ１２に進むと、システム１００の利用を開始することが出来る。
図７のステップＳ１２では、制御装置１のＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、患者側の情報処理端末３に、患者が現在どのような状況かを問う質問を送信し、当該筆問は患者側の表示ブロック３Ｂの状況入力画面に表示される。
当該質問は、例えば、「どうしましたか？ 現在の状況に近いものを選択してください。１：最近、勃起が出来ない状態が続いている。２：最近、しばば勃起出来ないことがある。３：最近、勃起はするが充分ではなく、持続しない。」等の内容である。患者は、前記質問における３つの状況の何れが該当するのかを選択する。ここで、上記の３つの状況以外の状況を示す選択肢を表示ブロック３Ｂに表示することも可能である。また、選択肢ではなく、患者自らの状況を自由に入力出来る様にすることも可能である。
ここで、患者の現在の状況を問う質問としては、例えば、国際勃起機能スコア（ＩＩＦＥ）を採用することが好ましい。

患者は自身が考えている現在の状況を示す回答（例えば選択肢）を、患者側の情報処理端末３の入力ブロック３Ｃに入力する（ステップＳ１３）。ここで、患者の回答が「２：最近、しばしば勃起が出来ない。」である場合を例示する。なお、ステップＳ１３において、現在の状況になった原因を患者自身に回答させることも出来る。
そしてステップＳ１４で、患者の回答は、当該患者を特定する患者ＩＤと共に、通信ブロック３Ｅから制御装置１へ送信される。
ここで、ステップＳ１２〜ステップＳ１４に代えて、患者側からシステム１００の利用申請があり、ＩＤ、パスワードが確認された後に、患者が状況等入力表示を行うのに必要な情報を、制御装置１から患者側の情報処理端末３へ送信することも可能である。

図７におけるステップＳ１５では、制御装置１のＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、患者ＩＤ、患者の回答（現在の状況を示す回答）を受信する。そしてステップＳ１６に進み、ＥＤタイプ判断ブロック１Ｅは、患者の現在の状況を示す回答（情報）に基づいて、及び／又は、図示しないデータベース２に記憶される情報（診療履歴等の患者情報、ＥＤ治療に関する情報、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法に関する情報等）も利用して、患者のＥＤのタイプが、「心因性ＥＤ」なのか、「器質性ＥＤ」なのか、「混合性ＥＤ」なのかを特定（判断）する。
ステップＳ１６の判断結果が心因性ＥＤ或いは混合性ＥＤの場合、ステップＳ１７に進み、ステップＳ１６の判断結果が器質性ＥＤの場合、ステップＳ１９に進む。

ステップＳ１７では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは心因性ＥＤの治療を実行する。図示の実施形態では、例えば心因性ＥＤに対する治療として、チャットボットによる認知行動療法（実行手順を図８に示す）、チャットボットを用いない認知行動療法（実行手順を図９に示す）、エクササイズ、音楽、映像等による療法（実行手順を図１０に示す）を実行している。
ステップＳ１８では、患者は混合性ＥＤであるか否かを判断する。混合性ＥＤにおける心因性ＥＤの部分についてはステップＳ１７の治療が有効であるが、器質性ＥＤに相当する部分については器質性ＥＤ用の治療が効果的だからである。
ステップＳ１８で混合性ＥＤの場合（ステップＳ１８が「Ｙｅｓ」）はステップＳ１９に進み、ステップＳ１８の判断結果が、混合性ＥＤでない場合（ステップＳ１８が「Ｎｏ」）は、ステップＳ１７で心因性ＥＤに必要な治療が行われているので、図７の制御を終了する。
ステップＳ１９では患者は器質性ＥＤ或いは混合性ＥＤの何れかである。制御装置１の器質性ブロック１Ｇは、器質性ＥＤに対する治療を実行する。器質性ＥＤに対する治療としては、例えば処方箋（ＰＤＥ５阻害薬、プロスタグランジンＥ１製剤等）による。併せて器具の紹介を行うことも出来る。

図７のステップＳ１６で「心因性ＥＤ」と判断された場合に、チャットボットを用いた認知行動療法を用いた治療の手順を、図８で詳細に示している。
図８において、ステップＳ２１では、制御装置１は、患者ＩＤに基づいてデータベース２に対して、当該患者の患者情報を制御装置１に対して送信する旨の要求を送信する。併せてステップＳ２１では、データベース２に記憶された心因性勃起不全治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法に関する情報等）を制御装置１に送信する旨の要求を、データベース２に対して送信する。
ステップＳ２２では、データベース２の通信ブロック２Ｅが制御装置１からの前記送信要求を受信する。そしてステップＳ２３では、データベース２の制御ブロック２Ａは、患者情報送信要求と共に受信された患者ＩＤに基づき、記憶ブロック２Ｄにおける当該患者の患者情報、心因性勃起不全治療に関する情報を取り出し、ステップＳ２４で、データベース２の通信ブロック２Ｅは当該取り出した情報を制御装置１へ送信する。

ステップＳ２５では、制御装置１は、データベース２から患者情報、心因性勃起不全治療に関する情報（治療方法、ＰＤＥ５阻害薬に関する情報、認知行動療法に関する情報等）を受信する。
ステップＳ２６では、受信された患者情報、心因性勃起不全治療に関する情報及び患者の現在の体調（状況）関する情報に基づいて、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆが療法リストから現在の患者に適した（実行する）認知行動療法を選択する。ステップＳ２６において、治療方法を複数選択することが可能であり、複数選択された治療方法を実行する順番を決定することも出来る。
図示の実施形態では、既に図７のステップＳ１６により心因性ＥＤ（又は混合性ＥＤを含む）であることが確認されており、図３の心因性又は混合性ブロック１Ｆの構成図で説明した様に、最初にチャットボットによる認知行動療法を実行し（Ｎ＝１）、続いて（チャットボットではない図９に示す）認知行動療法を実行する（Ｎ＝２）。さらに、必要に応じて認知行動療法以外の療法を実行することも出来る（Ｎ＝３、Ｎ=４）。
なお、図示の実施形態では、心因性勃起不全治療に関する情報は、共にデータベース２に記憶され、ステップＳ２６において制御装置１により活用されるが、心因性勃起不全治療に関する情報を予め制御装置１の記憶ブロック１Ｄに記憶させておくことも可能である。

図８において、ステップＳ２７では、人工知能ＡＩによって自動化された会話ロボットであるチャットボットによって、患者との会話（メール授受）を開始する。チャットボットによる会話（メール授受）を行う中で、必要な情報交換が円滑に行える様に環境が整備される。
ステップＳ２８において、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆ（より具体的には、図３に示すチャットボット実行ブロック１ＦＢ、チャットボット用ＡＩブロック１ＦＣ）により、当該患者に対して認知行動療法を実行する。チャットボットによる会話（メール授受）を行う中で、患者は認知の歪み等を自覚し、認知を書き換えることが出来る。すなわち、係る会話（メール授受）を通じ、ＡＩにより的確、且つ効果的に心理的要因に関して患者の認知の書き換えを行い、ＥＤに関して直接的に患者の認知の書き換えを行って、心因性ＥＤの治療を実行する。
チャットボットによる会話（メール授受）は、経過観察においても実行される。

ステップ２９では、制御装置１の治療結果判断ブロック１Ｈは、チャットボット行動療法の効果確認を行う。効果確認に際して、制御装置１は患者に対して問診による効果確認（図１２で後述）、及び／又は、患者の生理的データに基づく物理的な効果確認（図１３〜図２２で後述）を行う。
さらに、ステップＳ２９では、効果確認の結果情報を医療機関４に送信する。医療機関４は当該効果確認の結果を検証し、治療の是非を判断した上、判断結果を治療結果判断ブロック１Ｈに送信する。
ステップＳ３０では、制御装置１の治療結果判断ブロック１Ｈは、ステップＳ２９での医療機関４の判断結果を踏まえ、所定の治療効果を確認した場合、経過観察実行設定を行う。
明確には図示されていないが、ステップＳ２９で医療機関４の判断結果を踏まえ、所定の治療効果を確認出来なかった場合、その他の治療方法の実行や採用の検討を含めて、治療を続行する。

図９は、チャットボット認知行動療法以外の認知行動療法を採用する場合（図８のステップＳ２６参照）の手順を示している。
図９において、ステップＳ３１では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆ（より具体的には、図３に示す認知行動療法実行ブロック１ＦＤ）は認知行動療法（ＥＤ自体に関して直接的に患者の認知の書き換えを行う療法）に基づき、現状の体調（状況）に関連する患者の認知を問う患者認知情報要求を、患者側の情報処理端末３に送信する。
ステップＳ３２では、ステップＳ３１で送信された現状の体調（状況）に関連する情報に対する要求（メッセージ：患者の認知を問う患者認知情報要求）を、患者側の情報処理端末３が受信する。そして、ステップＳ３３では、受信した患者認知情報要求（メッセージ）が表示ブロック３Ｂに表示される。

ここで、認知行動療法はＥＤ自体に関して直接的に患者の認知の書き換えを行うものであり、ステップＳ３３で表示する患者認知情報要求のメッセージは、ＥＤであることに関して患者の認知を問うものである。
図示の実施形態では、患者認知情報要求のメッセージは、例えば、「心理的な要因のＥＤに悩まされている様ですが、ＥＤの男性は男性としての価値に欠けると考えていますか？ １：男性として価値に欠ける。２：男性として価値に欠けるとは言えないが、社会的役割の面で足りなさを感じる。３：男性として価値に欠けることはない。人間性や仕事の能力が男性の価値を決定する。」の様な内容であり、その様なメッセージとしては、例えば、国際勃起機能スコア（ＩＩＦＥ）に照らした内容を採用することが好ましい。

ステップＳ３４では、患者は、正しいと考える回答（選択肢）を患者側の情報処理端末３の入力ブロック３Ｃに入力する。例えば、患者がＥＤ患者は「男性として価値に欠ける。」旨の回答を選択した場合について、以下で述べる。
ステップＳ３４で入力された回答は制御装置１に送信される。そしてステップＳ３５では、制御装置１は、ステップＳ３４で入力された患者の回答を受信する。
ステップＳ３６では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは、受信された患者の回答情報と正答情報（既にデータベース２から取得した勃起不全治療に関する認知行動療法情報に含まれる情報）とを比較し、患者の勃起不全であること自体についての認知が妥当であるか否か（患者の認知が正しいか否か）を決定する。

図９において、ステップＳ３６において患者の認知が正しい場合は、ステップＳ３７では、患者の認知が正しい旨を患者側の情報処理端末３に送信する。ステップＳ３６において患者の認知が誤りである場合には、ステップＳ３７では、正答情報を示す指導情報を含む認知行動療法情報を患者側の情報処理端末３に送信する。
図９を参照して上述した例では、認知行動療法について患者認知情報の正答は「３：男性として価値に欠けることはない。人間性や仕事の能力が男性の価値を決定する。」であり、ステップＳ３６における前記患者の回答（例示された回答）「１：男性として価値に欠ける。」は誤りである。従って上述した例では、ステップＳ３７において患者の回答は誤りであると判断して、正答情報を示す指導情報を送信する。当該指導情報は、例えば、「ＥＤであるからといって男性として価値に欠けることはなく、男性の価値を決定するのは人間性や仕事の能力です。自分らしく自信をもって生活して下さい。」という様な内容である。

上述した例とは異なり、ステップＳ３６において患者が正答した場合には、指導情報として、例えば、「正しい認知をされております。自分らしく自信をもって生活して下さい。」という様な内容のメッセージが送信される（ステップＳ３７）。
ステップＳ３８では、患者側の情報処理端末３は、ステップＳ３７で送信された正答情報を示す指導情報を含む認知行動療法情報を受信する。ステップＳ３９では、認知行動療法情報の指導情報を患者側の情報処理端末３の表示ブロック３Ｂに表示する。当該指導情報を受信することにより、患者は、勃起不全について誤解していることを認識出来て、勃起不全に関する患者の認知の書き換えを行うこと可能になる。それにより、心因性ＥＤの状態から回復することが期待出来る。

ステップＳ３２〜ステップＳ３９で患者が（患者側の情報処理端末３を用いて）認知行動療法を実行した後、ステップＳ４０で、患者側の情報処理端末３は認知行動療法を実行したことを示す認知行動療法実行確認情報を制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆに送信する。
ステップＳ４１において、ステップＳ４０で患者側から送信された認知行動療法実行確認情報を制御装置１が受信する。そしてステップＳ４２では、制御装置１は、その時点までに実行された認知行動療法について診療履歴に記録して更新する旨の更新命令を、データベース２へ送信する。
ステップＳ４３において、データベース２は制御装置１からの更新命令を受信し、ステップＳ４４において当該更新命令に基づき診療履歴を更新する。
ステップＳ４１において、制御装置１から患者側の情報処理端末３に確認メッセージを送信し、患者からの回答を得ることも出来る。患者側の情報処理端末３で認知行動療法が実行されたことを確認した後に、患者が認知行動療法によって誤った認知であったことを認識して、正しい認知をしたか否かを確認するためである。その場合、当該患者からの回答が制御装置１からデータベース２に送信されて、診療履歴が更新される。
ステップＳ４２の後、制御装置１はステップＳ４５の手順を実行する。ステップＳ４５では、心因性又は混合ブロック１Ｆの経過観察ブロック１ＦＥにより、経過観察を実行するタイミングを設定する経過観察実行設定が行われる。

次に図１０を参照して、図８のステップＳ２６において、認知行動療法におけるエクササイズ（例えば注意訓練等） による療法を選択した場合の手順を説明する。
図１０において、ステップＳ５１では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは、患者にとって療法として効果的なエクササイズ、音楽、映像を選択する。選択に際しては、必要に応じてデータベース２に蓄積された患者情報、心因性勃起不全治療に関する情報等の関連情報が参酌（利用）される。
ステップＳ５２では、制御装置１は、ステップＳ５１で選択されたエクササイズ、音楽、映像のデータを、データベース２に要求する（送信要求）。
ステップＳ５３ではデータベース２の通信ブロック２Ｅが制御装置１からの送信要求を受信する。そしてステップＳ５４では、データベース２の制御ブロック２Ａが、記憶ブロック２ＤからステップＳ５２で選択されたエクササイズ（又は音楽、映像）のデータを取り出し、データベース２の通信ブロック２Ｅは取り出したエクササイズ（又は音楽、映像）のデータを制御装置１に送信する。

ステップＳ５５では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは、データベース２から送信されたエクササイズ（又は音楽、映像）のデータを受信する。そして、当該データを患者側の情報処理端末３に送信する。
ステップＳ５６では、患者側の情報処理端末３がエクササイズ（又は音楽、映像）のデータを受信し、患者は、患者側の情報処理端末３或いは当該エクササイズ（又は音楽、映像）が再生可能な媒体を用いて、エクササイズ（又は音楽、映像）を実行する。
ステップＳ５７では、エクササイズ（又は音楽、映像）を実行した患者は、患者側の情報処理端末３により制御装置１にエクササイズ（又は音楽、映像）を実行した旨の報告を送信する。

ステップＳ５８において、制御装置１は患者がエクササイズ（又は音楽、映像）を実行したことを受け、その効果を確認するための問診の送信をデータベース２に要求する（送信要求）。
ステップＳ５９では、データベース２は制御装置１からの問診の送信要求を受信し、当該問診のデータを取り出して制御装置１に送信する。なお、問診の内容に関しては、例えば、国際勃起機能スコア（ＩＩＦＥ）を採用することが好ましい。
ステップＳ６０では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは、データベース２から取得した問診を患者側の情報処理端末３に送信する。
ステップＳ６１では、患者は、患者側の情報処理端末３の表示部３Ｂに表示された問診内容を確認し、入力ブロック３Ｃを介して問診に回答して、制御装置１に送信する。
問診の内容としては、例えば、「エクササイズ（又は音楽、映像）を実行したことで、あなたの心身の状態に変化はありましたか？ 近いものを選択してください。 １：大変すっきりしてリラックスした状態となった。 ２：多少気分が晴れたがこの状態は長く続かないと思う。 ３：エクササイズ（又は音楽、映像）を実行する前と変わらない。」等である。ここで、この例文は、国際勃起機能スコア（ＩＩＦＥ）を採用したものではないことを付記する。
また、問診の回答は、選択肢ではなく、患者自らの状況を自由に入力出来る様にすることも可能である。

ステップＳ６２では、制御装置１は患者の回答を受信し、心因性又は混合性ブロック１Ｆの経過観察ブロック１ＦＥ（治療結果判断ブロック１Ｈで判断することも出来る）、当該回答内容から患者が実行したエクササイズ（又は音楽、映像）の効果を確認（判定）する。
図示の実施形態において、制御装置１による効果確認の際は、患者が実行したエクササイズ（又は音楽、映像）の情報、患者の問診回答内容、患者の治療履歴等の情報を医療機関４に提供し、医療機関４の判断を取得した上で実施している。ただし、当該医療機関４の判断を省略することも可能であり、その場合、医師が治療結果判断ブロック１Ｈにおける効果確認の情報をチェックした上で、判断する。
ステップＳ６３では、心因性又は混合性ブロック１Ｆ（或いは治療結果判断ブロック１Ｈ）は、ステップＳ６２における医療機関４の判断結果をも踏まえ、所定の治療効果を確認した場合、経過観察実行設定を行う。
明確には図示されていないが、ステップＳ６２で医療機関４の判断結果を踏まえ、所定の治療効果を確認出来なかった場合、必要に応じてその他のエクササイズ（又は音楽、映像）による治療を続行することが出来る。

次に図１１を参照して、経過観察実行設定の手順を説明する。
図１１において、ステップＳ７１では、制御装置１により、患者が実行した治療法（例えば図８、図９、図１０で説明した治療法）に関する情報の送信が、データベース２に要求される（送信要求）。
ステップＳ７２で、データベース２の通信ブロック２Ｅが制御装置１からの送信要求を受信すると、ステップＳ７３では、データベース２の制御ブロック２Ａが、記憶ブロック２Ｄにおける実行した治療法に関する情報を取り出し、データベース２の通信ブロック２Ｅにより制御装置１へ送信する。
ステップＳ７４では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆが、患者が実行した治療法に関する情報を受信する。

ステップＳ７５では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは、経過観察を行うタイミングを、例えば、認知行動療法の実行から１日経過時と決定する。
ステップＳ７６では、認知行動療法の実行から１日経過時に経過観察を実行することを予約する。
ステップＳ７４において、制御装置１がデータベース２から取得する情報（患者が実行した治療法に関する情報）には経過観察の要否が含まれている。そのため、図示の例とは異なり、患者が実行した認知行動療法で経過観察が不要な場合には、ステップＳ７６を実行せずに、図８のフローチャートを終了する。経過観察が不要な認知行動療法は、定期実行プロセスとして実行することが出来る。

次に、図１２を参照して経過観察実行処理の手順を説明する。
図１２において、ステップＳ８１では、制御装置１の心因性又は混合性ブロック１Ｆは、図９のステップＳ４５で設定し、図１１のステップＳ７６で予約した経過観察を実行する所定のタイミングで（治療方法を実行してから所定時間経過した時に）、患者の状況が改善したか否かを確認する効果確認メッセージ（例えば国際勃起機能スコア（ＩＩＦＥ）或いはそれを参照して作成されたメッセージ）を、患者側の情報処理端末３に送信する。
ステップＳ８２では患者側の情報処理端末３が効果確認メッセージを受信し、ステップＳ８３では受信した効果確認メッセージを表示ブロック３Ｂに表示する。患者が心因性ＥＤの治療を受けた場合には、効果確認メッセージは、例えば「日常生活で心配事、悩みからの心的不安は少しでも軽減されましたか？１：はい。確実に（或いは僅かであるが）軽減した。２：いいえ。治療前と変わらない。」の様な内容となる。
ステップＳ８４では、患者は該当する回答（選択肢）を患者側の情報処理端末３の入力ブロック３Ｃに入力する。
ステップＳ８４で入力された患者回答は制御装置１に送信される。

図１２において、ステップＳ８５では、ステップＳ８４で入力された患者回答が、制御装置１により受信される。
ステップＳ８６では、心因性又は混合性ブロック１Ｆ（或いは治療結果判断ブロック１Ｈ）は、ステップＳ８４で入力された患者回答が「１：はい」（すなわち効果あり）であるか否かを判断する。
ここで、図示の実施形態においては、ステップＳ８５の段階で、患者が実行した認知行動療法の情報、効果確認メッセージに対する患者回答内容、患者の治療履歴等の情報を医療機関４に提供し、実行した認知行動療法は効果があったか否かの医療機関４の判断を取得した上で、ステップＳ８６の判断を実行している。ただし、当該医療機関４の判断を省略することも可能であり、その場合、例えば医師が治療結果判断ブロック１Ｈにおける効果確認の情報をチェックした上で、判断することが出来る。
当該患者回答が「１：はい」であり、医療機関４の判断と併せて、効果ありと判断出来る場合は（ステップＳ８６が「Ｙｅｓ」）、実行した認知行動療法により患者の心的不安を軽減させる一定の効果があったと判断し、経過観察を終了する。
一方、患者回答が「２：いいえ」であり、医療機関４の判断と併せて、効果ありと判断出来ない場合は（ステップＳ８６が「Ｎｏ」）、心的不安を軽減させる効果は認められないため、ステップＳ８７で他の認知行動療法或いは器質性ＥＤに対する療法が選択される。

明確には図示されていないが、選択された認知行動療法を実行した後に、適切なタイミングで効果の確認を行い、依然として患者の状況（体調など）が改善していない場合には、さらに改善するための適切な認知行動療法を実行することが可能となる。
また、経過観察処理は体調が改善するまで所定の間隔で繰り返すことが出来る。

図示の実施形態において、心理的要因が深層心因と考えられる場合の認知行動療法では、制御装置１から患者側の情報処理端末３に送信する患者認知情報要求のメッセージ（図９のステップＳ３１で送信されるメッセージ）は、例えば、「日常生活ではなく過去の出来事に関して、潜在的な悩みがあるようですが、解決が難しいと考えていますか？ １：自分では精神的にコントロールが難しい。２：時間が解決するかもしれないが、長期間掛かりそう。３：ゆっくりでも良いから焦らずに時間を掛けて解決したい。（必要に応じ専門のコンサルティングを受けたい）」等にすることが出来る。
この場合、患者認知情報の正答は「３：ゆっくりでも良いから焦らずに時間を掛けて解決したい。」となり、制御装置１から患者側の情報処理端末３に送信する正答情報を示す指導情報は、例えば、「ゆっくりでも良いから焦らずに時間を掛けて解決して下さい。専門のコンサルティングを受けるのも有効でしょう。解決に向かう中で徐々に心的不安からも解放され、病状は快方に進むでしょう。」等となる。
効果確認メッセージとして、例えば「過去の出来事に関する悩みは解決出来そうですか？ １：はい。時間が必要かもしれないが自信はある。２：いいえ。治療前と変わらない。」等にすることも出来る。

図１２ではＥＤ治療の効果の有無については、患者の自己申告に基づいて判断されている。それに対して、物理的な測定により治療の効果の有無を判断することが可能である。
図１３〜図２２は、治療の効果の有無の判断について、患者の自己申告ではなく、物理的なパラメータを測定して判断する態様（変形例）を示している。
最初に図１３、図１４を参照して、交感神経のマーカー・副交感神経のマーカーにより治療効果を判断する態様を説明する。
交感神経・副交感神経のマーカーは、心臓を動かす筋肉の電気パルスであり、耳と指にセンサを付けて計測可能である。そして、副交感神経のマーカーの数値が上がれば勃起力が向上し、交感神経のマーカーの数値が上がると射精能力が向上することが知られている。
したがって、患者の副交感神経のマーカー、交感神経のマーカーの数値が、例えば共に上がれば、ＥＤ治療の効果で勃起力及び射精能力が改善したと推定することが出来る。

図１３には、交感神経のマーカー・副交感神経のマーカー（交感神経のマーカー及び／又は副交感神経のマーカー）により治療効果を判断する交感神経マーカー等効果判断ブロック１Ｈ１の詳細が示されている。判断ブロック１Ｈ１は、治療効果判断ブロック１Ｈ（図２）の一部の機能を担っている。
図１３において、交感神経マーカー等効果判断ブロック１Ｈ１は、マーカー数量化ブロック１Ｈ１Ａ、比較ブロック１Ｈ１Ｂ、治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃを有している。
交感神経マーカー・副交感神経マーカー計測用センサ５は患者側の情報処理端末３（例えばパーソナルコンピュータＰＣ）に接続されている。患者側の情報処理端末３は、信号ラインＳＬ３１を介して、判断ブロック１Ｈ１のマーカー数量化ブロック１Ｈ１Ａに、接続されている。また、図１３では明示されていないが、患者側の情報処理端末３は、ネットワーク１０（図１）を介して医療機関側の情報処理端末４に接続されている。
なお、交感神経マーカー・副交感神経マーカー計測用センサ５は、後述する引張りセンサ、血糖値計測センサ、血流センサ、赤外線温度センサと同様、図２における患者側の計測ブロック３Ａを構成している。

マーカー数量化ブロック１Ｈ１Ａは、交感神経マーカー・副交感神経マーカー計測用センサ５による計測値を、患者側の情報処理端末３、信号ラインＳＬ３１を介して受信し、しきい値と比較可能となる様に数量化する機能を有している。
数量化されたマーカーの数値は、信号ラインＳＬ３２を介して比較ブロック１Ｈ１Ｂに送信される。
比較ブロック１Ｈ１Ｂは、マーカー数量化ブロック１Ｈ１Ａから送信された数値と、しきい値と比較する機能を有している。しきい値は、当該患者のＥＤ治療効果を判断するために設定された数値であり、データベース２（図２）から、信号ラインＳＬ３５を介して比較ブロック１Ｈ１Ｂが取得する。
比較ブロック１Ｈ１Ｂによる比較結果は、信号ラインＳＬ３３を介して治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃに送信される。

治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃは、比較ブロック１Ｈ１Ｂの比較結果から、患者の勃起力及び／又は射精能力の改善の有無を確認し、治療結果（治療効果の有無）を判断する機能を有している。上述した様に、患者の交感神経マーカーの数値がしきい値を超えれば、治療効果により射精能力が改善したと判断出来る。一方、患者の副交感神経マーカーの数値がしきい値を超えれば、治療効果により勃起力が改善したと判断することが出来る。
治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃの判断に際しては、信号ラインＳＬ３４（双方向信号ライン）を介して、医療機関４の見解、判断を取得した上で、実行する。ただし、医療機関４を省略して、医療機関４の見解、判断を取得することを省略することが可能である。
図１３において、符号「４」は「医療機関側の情報処理端末」でなく、「医療機関」自体を表示しており、図１５、図１７、図１９、図２１においても同様である。
また図示の実施形態では、交感神経マーカー等効果判断ブロック１Ｈ１は制御装置１の一部を構成としているが、交感神経マーカー等効果判断ブロック１Ｈ１を患者側の情報処理端末３側に含めることも可能である。

図１４を参照して、交感神経のマーカー・副交感神経のマーカー（交感神経のマーカー及び／又は副交感神経のマーカー）によりＥＤ治療効果を判断する手順を説明する。
図１４において、ステップＳ１０１では、交感神経のマーカー・副交感神経のマーカーによりＥＤ治療の効果を確認する必要があるか否かを判断する。
ステップＳ１０１の判断の結果、ＥＤ治療効果の確認を行う場合（ステップＳ１０１が「Ｙｅｓ」）はステップＳ１０２に進み、ＥＤ治療効果の確認を行わない場合はステップＳ１０１に戻る（ステップＳ１０１が「Ｎｏ」のループ）。
ステップＳ１０２では、交感神経マーカー等効果判断ブロック１Ｈ１のマーカー数量化ブロック１Ｈ１は、交感神経マーカー・副交感神経マーカー計測用センサ５の計測値を、患者側の情報処理端末３（ＰＣ）を介して受信する。そして、マーカー数量化ブロック１Ｈ１は受信した計測値を数量化する。

ステップ１０３では、比較ブロック１Ｈ１Ｂは、データベース２から、ＥＤ治療効果を判断するためのしきい値（例えば、数量化した交感神経のマーカー及び副交感神経のマーカーのそれぞれに対するしきい値）を取得する。
ステップＳ１０４では、比較ブロック１Ｈ１Ｂにより、ステップＳ１０２で数量化した計測値（交感神経のマーカー及び副交感神経のマーカーの計測値）と、ステップＳ１０３で取得したしきい値とを比較して、交感神経のマーカーと副交感神経のマーカーの何れかの数値が改善のしきい値（治療効果が有ったと判断されるしきい値）を超えたか否かを判断する。ここで、当該しきい値は、個々の患者毎に異なり、治療方法の種類毎に異なる。
ステップＳ１０４の判断の結果、交感神経のマーカーの数値又は副交感神経のマーカーの数値が改善のしきい値を超えた場合（ステップＳ１０４が「Ｙｅｓ」）、ステップＳ１０５に進み、改善のしきい値以下の場合（ステップＳ１０４が「Ｎｏ」）、ステップＳ１０１に戻る。

ステップＳ１０５（しきい値を超えた場合）では、比較ブロック１Ｈ１Ｂは、交感神経のマーカーの数値のみが改善のしきい値を越えたのか？副交感神経のマーカーの数値のみがしきい値を越えたのか？両方のマーカーの数値がしきい値を超えたか？を判断する。
ステップＳ１０５の判断の結果、交感神経のマーカーの数値のみがしきい値を超えた場合はステップＳ１０６に進み、副交感神経のマーカーの数値のみがしきい値を超えた場合はステップＳ１０７に進み、交感神経のマーカーの数値及び副交感神経のマーカーの数値の両方がしきい値を超えた場合はステップＳ１０８に進む。
ステップＳ１０６では、治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃは、患者の射精能力が改善したと判断する。ステップＳ１０７では、治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃは、患者の勃起力が改善したと判断する。さらに、ステップＳ１０８では、治療結果判定ブロック１Ｈ１Ｃは、患者の射精能力及び勃起力が共に改善したと判断する。そしてステップＳ１０９に進む。

ステップＳ１０９では、当該治療を続行するか否かを判断する。当該判断は、患者本人の意向、医療機関４或いは医師の判断に基づき行われる。
ステップＳ１０９の判断の結果、治療を続行する場合（ステップＳ１０９が「Ｙｅｓ」）、図７のステップＳ１５に戻り、治療を継続する。
一方、ステップＳ１０９の判断の結果、治療を続行しない場合（ステップＳ１０９が「Ｎｏ」）、治療を終了する。

図１５、図１６を参照して、勃起時における男性器の周方向寸法の膨張に起因する引張力により、治療効果を判断する態様を説明する。
ＥＤが治癒すると、就寝中に何回か勃起する。男性器（ペニス）にテープ状のものを巻き付ければ、男性器が勃起すると周方向寸法が増加するので、巻き付けられたテープには引張力が作用する。センサでその様な引張力を計測すれば、患者の勃起及びそのレベルを決定して、ＥＤ治療の効果を推定することができる。
なお引張力センサではなく、感圧紙の様に、加えた張力により色彩が徐々に変化するタイプの紙を用いても良い。

図１５には、勃起により男性器に巻いたテープに作用する引張力を計測することにより治療効果を判断する男性器引張力効果判断ブロック１Ｈ２の詳細が示されている。男性器引張力効果判断ブロック１Ｈ２は、図２における治療効果判断ブロック１Ｈの一部の機能を担っている。
男性器引張力効果判断ブロック１Ｈ２は、引張力演算ブロック１Ｈ２Ａ、比較ブロック１Ｈ２Ｂ、治療結果判定ブロック１Ｈ２Ｃを有している。
引張力センサ６は患者の男性器Ｍに巻かれたテープ７に取り付けられ、テープ７（男性器Ｍの周方向）に作用する引張力を計測できる。引張力センサ６は患者側の情報処理端末３に接続され、患者側の情報処理端末３は信号ラインＳＬ４１を介して判断ブロック１Ｈ２の引張力演算ブロック１Ｈ２Ａに接続されている。また、患者側の情報処理端末３は、ネットワーク１０を介して医療機関側の情報処理端末４に接続させることが出来る。

引張力演算ブロック１Ｈ２Ａは、引張力センサ６の計測結果を患者側の情報処理端末３、信号ラインＳＬ４１を介して受信し、引張力センサ６に作用した引張力を決定する機能を有している。引張力演算ブロック１Ｈ２Ａで決定した引張力は、信号ラインＳＬ４２を介して比較ブロック１Ｈ２Ｂに送信される。
比較ブロック１Ｈ２Ｂは、データベース２（図２）から信号ラインＳＬ４５を介して取得した引張力のしきい値（ＥＤ治療効果を判断するためのしきい値）と、引張力演算ブロック１Ｈ２Ａで決定した引張力を比較する機能を有している。
比較結果は、信号ラインＳＬ４３を介して治療結果判定ブロック１Ｈ２Ｃに送信される。
治療結果判定ブロック１Ｈ２Ｃは、比較ブロック１Ｈ２Ｂの比較結果から、患者の勃起時の男性器に作用する引張力の改善を判定し、治療効果の有無を判断する機能を有している。すなわち、計測された引張力がしきい値以上であれば、勃起力が改善し、ＥＤ治療効果があったと判断する。
治療結果判定ブロック１Ｈ２Ｃの判断に際しては、信号ラインＳＬ４４（双方向信号ライン）を介して、医療機関４の見解、判断を取得した上で、実行する。ただし、医療機関４の見解、判断を取得することは省略することも可能である。

図１６を参照して、テープ７に作用する引張力を引張力センサ６で計測することにより治療効果を判断する手順を説明する。
図１６のステップＳ１１１では、勃起の際にテープ７に作用する引張力を計測することにより治療効果を確認するか否かを判断する。治療効果の確認を実施する場合（ステップＳ１１１が「Ｙｅｓ」）はステップＳ１１２に進み、当該治療効果の確認を実施しない場合はステップＳ１１１に戻る（ステップＳ１１１が「Ｎｏ」のループ）。
ステップＳ１１２では、男性器引張力効果判断ブロック１Ｈ２の引張力演算ブロック１Ｈ２Ａが、患者側の情報処理端末３（ＰＣ）を介して引張力センサ６の計測値を受信する。そして引張力演算ブロック１Ｈ２Ａはテープ７に作用した引張力を演算する（ステップＳ１１３）。

ステップ１１４では、比較ブロック１Ｈ２Ｂは、データベース２から引張力のしきい値を取得する。そして比較ブロック１Ｈ２Ｂは、計算された引張力とステップＳ１１４で取得したしきい値を比較する（ステップＳ１１５）。
ステップＳ１１５において、引張力がしきい値以上の場合（ステップＳ１１５が「Ｙｅｓ」）はステップＳ１１６に進み、引張力がしきい値以上ではない場合（ステップＳ１１５が「Ｎｏ」）はステップＳ１１７に進む。
ステップＳ１１６（引張力がしきい値以上の場合）では、治療結果判定ブロック１Ｈ２Ｃは患者の勃起力が改善したと判断する。一方、ステップＳ１１７（引張力がしきい値以上ではない場合）は、治療結果判定ブロック１Ｈ２Ｃは患者の勃起力が改善していないと判断する。

ステップＳ１１８では、当該治療を続行するか否かを判断する。当該判断は、患者本人の意向、医療機関４或いは医師の判断に基づき行われる。
ステップＳ１１８の判断の結果、治療を続行する場合（ステップＳ１１８が「Ｙｅｓ」）は図７のステップＳ１５に戻り、他の療法への変更も含めて治療を継続する。一方、治療を続行しない場合（ステップＳ１１８が「Ｎｏ」）は治療を終了する。

図１７、図１８を参照して、血糖値の減少により心理療法の効果を判断する態様を説明する。
ＥＤの患者が心理療法を受けると血糖値が低下することが確認されている。また、糖尿病は血管や神経などに障害が起こるため、生活習慣病の中でもＥＤの起こる割合が最も高い疾患であることから、血糖値の低下によるＥＤの改善が期待できる。そのため、患者の血糖値を計測すれば、ＥＤの治療の効果が推定できる。

図１７には、血糖値を計測することにより治療効果を判断する血糖値効果判断ブロック１Ｈ３の詳細が示されている。当該判断ブロック１Ｈ３は、図２における治療効果判断ブロック１Ｈの一部の機能を担っている。
血糖値効果判断ブロック１Ｈ３は、血糖値決定ブロック１Ｈ３Ａ、比較ブロック１Ｈ３Ｂ、治療結果判定ブロック１Ｈ３Ｃを有している。
血糖値計測キット７は患者側の情報処理端末３に接続され、患者側の情報処理端末３は信号ラインＳＬ５１を介して判断ブロック１Ｈ３の血糖値決定ブロック１Ｈ３Ａに接続されている。また、患者側の情報処理端末３は、ネットワーク１０（図１）を介して医療機関側の情報処理端末４に接続している。

血糖値決定ブロック１Ｈ３Ａは、血糖値計測キット７による計測値を、患者側の情報処理端末３、信号ラインＳＬ５１を介して受信し、血糖値を決定する機能を有している。決定された血糖値は、信号ラインＳＬ５２を介して比較ブロック１Ｈ３Ｂに送信される。
比較ブロック１Ｈ３Ｂは、血糖値決定ブロック１Ｈ３Ａから送信された血糖値を、データベース２（図２）から信号ラインＳＬ５５を介して取得した血糖値のしきい値と比較する機能を有している。その比較結果は、信号ラインＳＬ５３を介して治療結果判定ブロック１Ｈ３Ｃに送信される。
治療結果判定ブロック１Ｈ３Ｃは、比較ブロック１Ｈ３Ｂの比較結果から、治療結果（治療効果の有無）を判断する機能を有している。すなわち、患者の血糖値がしきい値以下であれば、血糖値が低下し、ＥＤが改善したと判断する。
治療結果判定ブロック１Ｈ３Ｃの判断に際しては、信号ラインＳＬ５４（双方向信号ライン）を介して、医療機関４の見解、判断を取得した上で、実行する。ただし、医療機関４の見解、判断を取得することは省略することも可能である。

図１８には、患者の血糖値（の低下）を血糖値計測キット７で計測することにより治療効果を判断する手順が示されている。
図１８の手順は、パラメータが血糖値であることと、患者の血糖値がしきい値以下であれば血糖値が低下しＥＤが改善したと判断すること、ＥＤの改善を判断し勃起力の改善は判断しないことを除き、図１６と概略同様である。そして図１８のステップＳ１２１〜Ｓ１２８は、図１６のステップＳ１１１〜Ｓ１１８と対応している。

次に、図１９、図２０を参照して、血流速度により治療効果を判断する態様を説明する。
勃起力が旺盛な男性器においては血流が良く、その人の手の指等における血流も良好である。そのため、患者の血流をチェックし、血流速度を計測すれば、例えば勃起力を確認することが出来て、ＥＤ治療の効果が推定出来る。
図１９には、血流速度を計測することにより治療効果を判断する血流速度効果判断ブロック１Ｈ４の詳細が示されている。判断ブロック１Ｈ４は、図２における治療効果判断ブロック１Ｈの一部の機能を担っている。
血流速度効果判断ブロック１Ｈ４は、血流速度決定ブロック１Ｈ４Ａ、比較ブロック１Ｈ４Ｂ、治療結果判定ブロック１Ｈ４Ｃを有している。
血流計測装置８は患者側の情報処理端末３に接続され、患者側の情報処理端末３は、信号ラインＳＬ６１を介して判断ブロック１Ｈ４の血流速度決定ブロック１Ｈ４Ａに接続されている。また、患者側の情報処理端末３は、ネットワーク１０（図１）を介して医療機関側の情報処理端末４に接続している。

血流速度決定ブロック１Ｈ４Ａは、血流計測装置８による計測値を、患者側の情報処理端末３、信号ラインＳＬ６１を介して受信し、血流速度を決定する機能を有している。決定された血流速度は、信号ラインＳＬ６２を介して比較ブロック１Ｈ４Ｂに送信される。
比較ブロック１Ｈ４Ｂは、血流速度決定ブロック１Ｈ４Ａから送信された血流速度を、データベース２（図２）から信号ラインＳＬ６５を介して取得した血流速度のしきい値と比較する機能を有している。この比較結果は、信号ラインＳＬ６３を介して治療結果判定ブロック１Ｈ４Ｃに送信される。
治療結果判定ブロック１Ｈ４Ｃは、比較ブロック１Ｈ４Ｂの比較結果から、治療結果（治療効果の有無）を判断する機能を有しており、患者の血流速度がしきい値以上であれば、勃起力が改善しＥＤの治療効果があったと判断する。
治療結果判定ブロック１Ｈ４Ｃの判断に際しては、信号ラインＳＬ６４（双方向信号ライン）を介して、医療機関４の見解、判断を取得した上で、実行する。ただし、医療機関４の見解、判断を取得することは省略することも可能である。

図２０には、患者の血流速度を血流速度計測装置８で計測することにより治療効果を判断する手順が示されている。
図２０の手順は、パラメータが血流速度であることと、血流速度がしきい値以上であれば勃起力が改善しＥＤの治療効果があったと判断すること、治療効果の有無を判断していることを除き、図１６、図１８と概略同様である。そして図２０のステップＳ１３１〜Ｓ１３８は、図１６のステップＳ１１１〜Ｓ１１８、図１８のステップＳ１２１〜Ｓ１２８と対応している。

図２１、図２２を参照して、男性器の表面温度により治療効果を判断する態様を説明する。
発明者の研究によれば、男性器が勃起すれば当該男性器の表面温度が上昇する。そのため、患者の男性器の表面温度を計測し、温度上昇を確認出来れば、勃起力が改善しＥＤの治療の効果があったことを推定できる。

図２１には、男性器の表面温度を計測することにより治療効果を判断する男性器表面温度効果判断ブロック１Ｈ５の詳細が示されている。当該判断ブロック１Ｈ５は、図２における治療効果判断ブロック１Ｈの一部の機能を担っている。
男性器表面温度効果判断ブロック１Ｈ５は、男性器表面温度決定ブロック１Ｈ５Ａ、比較ブロック１Ｈ５Ｂ、治療結果判定ブロック１Ｈ５Ｃを有して構成されている。
図示の実施形態では、男性器の表面温度の計測装置として赤外線温度センサ９を使用し、男性器Ｍの表面に赤外線Ｒを照射して表面温度を計測する。ただし、男性器の表面に感温紙を貼付して計測することも可能である。
赤外線温度センサ９は患者側の情報処理端末３に接続され、患者側の情報処理端末３は信号ラインＳＬ７１を介して判断ブロック１Ｈ５の男性器表面温度決定ブロック１Ｈ５Ａに接続されている。また、患者側の情報処理端末３は、ネットワーク１０（図１）を介して医療機関側の情報処理端末４に接続している。

男性器表面温度決定ブロック１Ｈ５Ａは、赤外線温度センサ９による計測値を、患者側の情報処理端末３、信号ラインＳＬ７１を介して受信し、男性器の表面温度を決定する機能を有している。決定された男性器の表面温度は、信号ラインＳＬ７２を介して比較ブロック１Ｈ５Ｂに送信される。
比較ブロック１Ｈ５Ｂは、男性器表面温度決定ブロック１Ｈ５Ａから送信された男性器の表面温度を、データベース２（図２）から信号ラインＳＬ７５を介して取得した男性器表面温度のしきい値と比較する機能を有している。その比較結果は、信号ラインＳＬ７３を介して治療結果判定ブロック１Ｈ５Ｃに送信される。
治療結果判定ブロック１Ｈ５Ｃは、比較ブロック１Ｈ５Ｂの比較結果から、治療結果（治療効果の有無）を判断する機能を有し、患者の男性器の表面温度がしきい値以上であれば、勃起力が改善し、ＥＤの治療効果があったと判断する。
治療結果判定ブロック１Ｈ５Ｃの判断に際しては、信号ラインＳＬ７４（双方向信号ライン）を介して、医療機関４の見解、判断を取得した上で、実行する。ただし、医療機関４の見解、判断を取得することは省略することも可能である。

図２２を参照して、患者の男性器の表面温度を計測することにより治療効果を判断する手順を説明する。
ステップＳ１４１では、患者の男性器の表面温度を赤外線温度センサ９で計測することにより治療効果を確認するか否かを判断し、治療効果の確認を実施する場合（ステップＳ１４１が「Ｙｅｓ」）はステップＳ１４２に進み、当該治療効果の確認を実施しない場合はステップＳ１４１に戻る（ステップＳ１４１が「Ｎｏ」のループ）。

ステップＳ１４２では、男性器表面温度効果判断ブロック１Ｈ５の男性器表面温度決定ブロック１Ｈ５Ａは、赤外線温度センサ９の計測値を受信して、男性器の表面温度を決定する。
ステップＳ１４３で、比較ブロック１Ｈ５Ｂは、データベース２から男性器の表面温度のしきい値を取得する。そして、患者の男性器の表面温度とステップＳ１４３により取得した男性器の表面温度のしきい値を比較する（ステップＳ１４４）。男性器の表面温度がしきい値以上の場合（ステップＳ１４４が「Ｙｅｓ」）はステップＳ１４５に進み、男性器の表面温度がしきい値以上でない場合（ステップＳ１４４が「Ｎｏ」）はステップＳ１４６に進む。

ステップＳ１４５（男性器の表面温度がしきい値以上に上昇した場合）において、治療結果判定ブロック１Ｈ５ＣはＥＤ治療の効果があったと判断する。一方、ステップＳ１４６（男性器の表面温度がしきい値以上ではない場合）では、治療結果判定ブロック１Ｈ５ＣはＥＤ治療の効果はなかったと判断する。
ステップＳ１４７では治療を続行するか否かを判断する。当該判断は、患者本人の意向、医療機関４或いは医師の判断に基づき行われる。治療を続行する場合（ステップＳ１４７が「Ｙｅｓ」）は図７のステップＳ１５に戻り、他の療法への変更も含め、治療を継続する。一方、治療を続行しない場合（ステップＳ１４７が「Ｎｏ」）は治療を終了する。

次に、図２３、図２４を参照して、図示の実施形態における器質性ＥＤの治療の１態様を説明する。
図２３において、器質性ブロック１Ｇは図２の器質性ブロック１Ｇの機能の一部を担うものである。
図２３では、点滴により投入された器質性ＥＤ治療用の薬剤が点滴で投与されている間に、ＶＲにより薬剤が男性器或いは勃起機能に関連する臓器（例えば男性ホルモン分泌系の臓器）に到達する動画（或いは映像）を、ＶＲゴーグルにより患者に見せている。この場合、音声を伴うことも可能である。
発明者の実験によれば、係る動画或いは映像を見た患者は、見ていない患者に比較して、ＥＤ治療の効率が有意に向上する。心因性の効果（いわゆる「プラシーボ効果」その他）に起因すると推定される。

図２３において、器質性ブロック１Ｇ１は、映像調整用ブロック１Ｇ１Ａと記憶ブロック１Ｇ１Ｂを有している。
医療機関の医師Ｄ等は、医療機関側の情報処理端末としての入出力装置４を操作して、信号ラインＳＬ８０を介してＥＤ用薬剤供給源１２に制御信号を発信し、点滴容器１３を用いて診察室の患者Ｐに点滴投与を行う。また、医師Ｄ等は、入出力装置４を操作して、患者の疾病名称、点滴を行う時間（点滴時間）、点滴開始の指令、点滴終了の指令等の点滴情報を、信号ラインＳＬ８１を介して器質性ブロック１Ｇ１の映像調整用ブロック１Ｇ１Ａに送信する。
ここで、医師Ｄ等と入出力装置４に代えて、ＥＤ用薬剤供給源１２及び点滴容器１３を制御装置１（図２）に接続することも可能である。

診察室に横たわる患者ＰはＶＲ用ゴーグル１４を装着している。
器質性ブロック１Ｇ１の映像調整用ブロック１Ｇ１Ａは、入出力装置４（或いは制御装置１）から取得した点滴情報に基づき、患者Ｐ（のＶＲ用ゴーグル１４）に提供する最適な映像（或いは動画）を選択、特定すると共に、種々の映像が保存される記憶ブロック１Ｇ１Ｂに対して、信号ラインＳＬ８２を介して選択された映像を要求する映像選択信号（選択映像要求信号）を送信する機能を有する。
また、器質性ブロック１Ｇ１Ａは、選択された映像に基づいて、信号ラインＳＬ８３を介して記憶ブロック１Ｇ１Ｂから選択映像を取得し、当該ＶＲ用映像データを、信号ラインＳＬ８４を介して患者が装着するＶＲ用ゴーグル１４に提供する機能を有する。
記憶ブロック１Ｇ１Ｂには、ＥＤ治療の際に有効な種々の映像、画像、音声が保存されている。その様な映像、画像、音声としては、例えば、薬剤が男性器或いは勃起機能に関連する臓器（例えば男性ホルモン分泌系の臓器）に到達する映像とその説明の音声がある。そして、係る映像、画像、音声の中から患者のＥＤの状況等に応じて、映像調整用ブロック１Ｇ１Ａが最適な映像を選択する。

より詳細な機能ブロック図である図２４において、映像調整用ブロック１Ｇ１Ａは、映像選択ブロック１Ｇ１Ｃ、時間調整ブロック１Ｇ１Ｄ、映像信号出力ブロック１Ｇ１Ｅを有している。
図２４を参照して、器質性ブロック１Ｇ１が患者にＶＲ映像を提供する機能をより詳細に説明する。
映像選択ブロック１Ｇ１Ｃは、入出力装置４から、信号ラインＳＬ８１−１を介して患者の疾病名称、具体的な病状等の情報を取得し、当該情報に基づき患者Ｐ（のＶＲ用ゴーグル１４）に提供する最適な映像を選択、特定する。
また映像選択ブロック１Ｇ１Ｃは、選択、特定された最適な映像を、信号ラインＳＬ８２を介して記憶ブロック１Ｇ１Ｂに要求し（映像要求信号）、信号ラインＳＬ８３を介して記憶ブロック１Ｇ１Ｂから選択、特定された映像データを取得する。
映像選択ブロック１Ｇ１Ｃが取得した選択、特定された映像データは、信号ラインＳＬ８４−１を介して時間調整ブロック１Ｇ１Ｄに送信される。

時間調整ブロック１Ｇ１Ｄは、入出力装置４から信号ラインＳＬ８１−２を介して送信された点滴時間（患患者Ｐへの点滴投与時間：予め医師Ｄ等が決定）に基づいて、映像選択ブロック１Ｇ１Ｃから送信された映像データを点滴時間に合せて編集して、例えば、点滴時間内に収まる様に主要部分を中心に編集する。
映像調整用ブロック１Ｇ１Ｄで編集された映像データは、信号ラインＳＬ８４−２を介して映像信号出力ブロック１Ｇ１Ｅに送信される。映像信号出力ブロック１Ｇ１Ｅは、点滴を開始する旨を指令する点滴開始信号に基づいて、映像調整用ブロック１Ｇ１Ｄから送信された編集されたＶＲ用映像データを、信号ラインＳＬ８４−３を介して患者が装着するＶＲ用ゴーグル１４に送信する。
また映像信号出力ブロック１Ｇ１Ｅは、点滴を終了する旨を指令する点滴終了信号に基づいて、ＶＲ用映像データを患者が装着するＶＲ用ゴーグル１４に送信するのを終了する。

図２３、図２４に示す器質性ブロック１Ｇ１においては、患者に器質性ＥＤ治療用の薬剤を点滴により投与している間に、上述した内容のＶＲ用映像データを、ゴーグル１４により患者に見せている。そのため、ＥＤ治療の効率が有意に向上している。なお、ＶＲ動画を見せる際に、説明の音声、音楽を伴うことも有効である。
図２３、図２４は器質性ＥＤの治療について例示されているが、ＶＲで画像を見せることによるＥＤ治療効果の向上は、器質性ＥＤのみならず、心因性ＥＤ、混合性ＥＤについても確認された。従って、図２３、図２４の機器は器質性ブロック１Ｇのみならず、図２の心因性又は混合性ブロック１Ｆに設けても良い。

図示の実施形態によれば、ＥＤ患者が患者側の情報処理端末３及びネットワーク１０（例えばインターネット）を介して医師を含む医療機関とコンタクトを取ることが出来、患者は専門医療機関に来訪し、医師と対面して治療を受けるのは、処方等の最小限で良い。そのため、医師との対面治療等におけるプライバシーの問題に対するＥＤ患者の心理的な抵抗が小さくなり、治療の最中に脱落してしまう確率が低くなる。
すなわち、図示の実施形態では、患者は医療機関へ来訪し、或いは医師と対面して治療を行う必要が最小限で済み、「ＥＤ治療を行っている」という事実は、患者の要請通りに秘匿される。そのため、ＥＤ患者の治療に対する抵抗感を大幅に減衰させることが出来る。そして、患者は認知行動療法等の心理療法との併用に抵抗が無くなり、その受診率の向上が期待出来る。
また図示の実施形態によれば、ＥＤ治療を行うに際して、認知行動療法を実行することが出来るので、ＰＤＥ５阻害薬服用のみの治療ではなく、専門家が強く推奨する認知行動療法等の心理療法との併用が可能である。
もちろん、ＰＤＥ５阻害薬の処方箋の発行等の手続により、ＰＤＥ５阻害薬の投与による治療も、心理療法或いはそれ以外の治療法と併用して実行することが出来る。

図示の実施形態では、ＥＤ自体に関する患者の認知の書き換えを行う認知行動療法や、その他の治療法を設定することにより、患者の状況に応じて認知行動療法の種類を多様に選択することが出来て、効果的な治療が期待できる。そして、患者自らにより現実心因或いは深層心因、さらにはＥＤであること自体と向き合い、認知の歪みを書き換えることで、ＥＤにおける心理的な要因を解消することが出来る。
それに加えて図示の実施形態においては、認知行動療法を実行した後、治療の効果を確認する経過観察を実行するので、当該治療の効果に応じて治療法を変更して、効率的に治療効果を上げることが期待出来る。
さらに、医師を含め医療機関側が使用する医療機関側の情報処理端末４がネットワーク１０を介して接続されているので、時々刻々と更新される患者の状況について医師を含めた医療機関側が確認することが可能となる。

（その他の実施形態）
上記実施例ではＥＤの治療に用いるシステムおよびプログラムについて記載してきたが本発明はその他の疾患についても利用することができる。その他の疾患の一例として、慢性疼痛を例に用いて説明する。
慢性疼痛とは治療に要すると期待される時間の枠を超えて持続する痛みを指し、発症から６か月以上（現在では３か月以上とすることも多い）症状が持続する病態を指している。これらの長く持続する痛みは、心理社会的な要因も関わって、病態を非常に複雑にしている。そして、慢性疼痛の原因としては、侵害受容器の興奮に基づく、急性痛を繰り返すあるいは急性通が蔓延化した慢性疼痛と、中枢神経系の機能変化、心理社会的要因による修飾に基づく、難治性慢性疼痛に分けられる。
一般的に慢性疼痛患者には抑うつ症状がみられることも多い。また、痛みが長引くと、心理社会的要因との循環的相互作用により、慢性化・重症化する、痛みの破局的思考（痛みを否定的に捉える歪んだ認知）の問題も指摘されている。心理社会的要因を含む慢性疼痛は、器質的要因よりも神経系の中枢性感作や認知などの非器質的要因が大きくかかわっており、器質的要因である損傷が改善しているにもかかわらず発せられている不要な警告である。したがって、本件発明を疼痛疾患に適用し、疼痛を器質的な要因に基づくタイプと、心理社会的要因に基づくタイプ（心因性または混合性）を判断し、心理社会的要因に基づくタイプに対してEDと同様にその認知の歪みを正すための最適な心理療法を含む治療法を決定して適用することによって、慢性疼痛を緩和し、患者の生活の質（ＱＯＬ）や日常生活動作（ＡＤＬ）を向上することができる。

また、心理療法とＰＤＥ５あるいはその他の療法との共投与について上述してきたが、その他の共投与の効果の大きい治療法として再生医療を活用した治療法を例示することもできる。
幹細胞、例えば、ヒト脂肪由来幹細胞、骨髄由来幹細胞、歯髄由来幹細胞、臍帯由来幹細胞、または、その破砕液のフィルター処理された濾液、その細胞分泌物、その培養液から得られる培養上清液を、勃起不全の患者の陰茎亀頭、陰茎海綿体、尿道海綿体、外尿道括約筋、又は外尿道括約筋部の尿道粘膜下に注射や、マイクロニードル注射などの局所注射、静脈への点滴で導入される。またこの際、さらにＰＤＥ５などの薬剤との共投与、あるいはＥＤ衝撃波治療機器などの物理的な医療機器と併用してもよい。再生医療を併用した治療法もＥＤ治療だけに限られず、例えば、上記した、慢性疼痛の場合にも、心理療法と細胞療法を利用することもできる。

心理的要因の緩和として、ＰＤＥ５と向精神薬とを共投与することも考えられるが、向精神薬の多くは依存性などの副作用を持つものもあり、またその作用も一時的なものであるが、本発明によれば、認知の歪みを修正することが可能で、副作用などもなく、長期にわたって効果を得られる。

図示の実施形態はあくまでも例示であり、本発明の技術的範囲を限定する趣旨の記述ではないことを付記する。
例えば、図示の実施形態では心理療法として認知行動療法が例示されているが、その他の心理療法も適用可能である。

１・・・制御装置（コンピュータ或いはサーバ装置）
２・・・データベース
３・・・患者側の情報処理端末（例えばスマートフォン）
４・・・医療機関側の情報処理端末（例えばＰＣ）
１Ａ・・・受付ブロック
１Ｂ・・・ＩＤ・パスワード判定ブロック
１Ｃ・・・新規患者判定ブロック
１Ｄ・・・記憶ブロック
１Ｅ・・・ＥＤタイプ判断ブロック
１Ｆ・・・心因性又は混合性ブロック
１Ｇ・・・器質性ブロック
１Ｈ・・・治療結果判断ブロック
２Ａ、３Ａ、４Ａ・・・制御ブロック
２Ｂ、３Ｂ、４Ｂ・・・表示ブロック
２Ｃ、３Ｃ、４Ｃ・・・入力ブロック
２Ｄ、３Ｄ、４Ｄ・・・記憶ブロック
２Ｅ、３Ｅ、４Ｅ・・・通信ブロック
１０・・・ネットワーク
１００・・・ＥＤ患者のためのシステム

Claims (9)

1. 少なくとも心因性、混合性と器質性の病因を含む疾患の患者のためのプログラムであって、
   前記患者の状況の入力を受け付ける入力工程と、
   前記患者の疾患のタイプを判別する判別工程と、
   前記タイプに応じた治療法を決定する決定工程と、
   前記タイプが心因性、または混合性の場合に、心理療法に基づくシステムとの治療のための会話を前記患者に提供する治療工程と、
   を含むことを特徴とするプログラム。
2. 前記会話が定期実行プロセスである請求項１に記載の勃起不全患者のためのプログラム。
3. 前記会話から所定の期間経過したときに経過観察を行う機能をさらに備える請求項１または請求項２に記載のプログラム。
4. 前記会話の効果を評価する機能をさらに備える請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載のプログラム。
5. 細胞療法、他の治療法と併用して利用される請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載の勃起不全患者のためのプログラム。
6. 前記会話の効果を評価する機能をさらに備える請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載の勃起不全患者のためのプログラム。
7. 前記効果を医療機関に提示する提示工程をさらに含む請求項１〜請求項６のいずれか１項に記載の勃起不全患者のためのプログラム。
8. 細胞療法と併用される、心因性の疾患を治療するための心理療法を実行するプログラム。
9. 請求項１ないし請求項８のいずれか１項に記載のプログラムを実行するシステム。

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