JP2018089118A - Treatment instrument for endoscope - Google Patents

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航平 榊
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To allow, only in a case of having a definite intention, movement of exceeding one end of a normal moving range used when treating body tissue.SOLUTION: A medical treatment instrument includes: a sheath part 3 having a long body 31 and a cylindrical body 32 respectively including distal ends and proximal ends, the cylindrical body in which the long body is slidably inserted; a treatment part disposed at the distal end of the sheath part; and an operation part 4 provided at the proximal end of the sheath part. The operation part 4 includes a sider part 41 to which the proximal end of the long body is connected; a base part 42 to which the proximal end of the cylindrical part is connected and that is slidably attached to the base part; and slide regulation means (a button 43) that, when being non-pressed, takes a first attitude of interfering with a part of the base part to regulate one end of the normal moving range of the slider part and, when being pressed, takes a second attitude of releasing the interference to allow movement of exceeding one end of the normal moving range of the slider part.SELECTED DRAWING: Figure 1A

Description

本発明は、たとえば内視鏡を利用して経管腔的に体内組織に対して各種の処置を行うための医療用処置具に関する。   The present invention relates to a medical treatment instrument for performing various treatments on a body tissue transluminally using, for example, an endoscope.

内視鏡を利用して経管腔的に処置を行うための医療用処置具としては、それぞれ遠位端および近位端を有する中実または中空の長尺体と該長尺体がスライド可能に挿通される中空の筒状体とを含むシース部を有し、シース部の遠位端に体内組織に対して処置するための処置部を、該シース部の近位端に長尺体および筒状体を相対的にスライドまたは回転等させる操作部を配置して構成されるものが各種用いられている（たとえば、下記特許文献１参照）。   As a medical treatment tool for performing transluminal treatment using an endoscope, a solid or hollow long body having a distal end and a proximal end, and the long body can slide A sheath part including a hollow cylindrical body inserted into the body, a treatment part for treating a body tissue at a distal end of the sheath part, and a long body at a proximal end of the sheath part. Various types of devices configured by arranging an operation unit that relatively slides or rotates a cylindrical body are used (for example, see Patent Document 1 below).

処置部には、たとえば、前記長尺体に接続された第１部材（たとえば前側アーム）とこれに対してスライドおよび回転可能に設けられ、前記筒状体が接続される第２部材（たとえば後側アーム）とが備えられ、体内組織に対する通常の処置を行う場合においては、第１部材に対して第２部材を予め設定された所定の範囲（通常移動範囲）内で相対的に移動させることで、該当する処置を実施する。   For example, a first member (for example, a front arm) connected to the elongated body and a second member (for example, a rear member) to which the cylindrical body is connected are provided in the treatment portion. Side arm), and when performing normal treatment on the body tissue, the second member is moved relative to the first member within a predetermined range (normal movement range). Then, take appropriate measures.

このような医療用処置具において、たとえば、部品の交換等のため、第１部材もしくは第２部材またはこれらの構成部品の一部を着脱可能に連結する構成とし、該通常移動範囲の一端を越えた所定の位置でのみ、該部品の着脱を可能とした構成を考慮した場合、体内組織に対する処置時には、該通常移動範囲の一端を越えた移動を確実に制限して、該通常移動範囲内での移動のみを許容し、部品の交換等の明確な意図がある場合にのみ、該通常移動範囲の一端を越えた移動を許容するようにした医療用処置具が要請されている。   In such a medical treatment instrument, for example, the first member or the second member or a part of these component parts is detachably connected for replacement of parts and the like, exceeding one end of the normal movement range. In consideration of a configuration in which the component can be attached / detached only at a predetermined position, the movement beyond one end of the normal movement range is surely restricted at the time of the treatment on the body tissue. Only when there is a clear intention such as replacement of parts, there is a need for a medical treatment instrument that allows movement beyond one end of the normal movement range.

国際公開第２０１２／１０１９９９号International Publication No. 2012/101999

本発明は、このような実状に鑑みてなされ、その目的は、明確な意図がある場合にのみ、体内組織に対する処置の際に用いられる通常移動範囲の一端を越えた移動を許容するようにした医療用処置具を提供することである。   The present invention has been made in view of such a situation, and an object thereof is to allow movement beyond one end of a normal movement range used in the treatment of a body tissue only when there is a clear intention. It is to provide a medical treatment instrument.

上記目的を達成するために、本発明に係る医療用処置具は、
それぞれ遠位端および近位端を有する長尺体と該長尺体がスライド可能に挿通された筒状体とを有するシース部と、該シース部の遠位端に配置される処置部と、該シース部の近位端に設けられる操作部とを有する医療用処置具であって、
前記操作部は、
前記筒状体の近位端が接続されるベース部と、
前記長尺体の近位端が接続され、前記ベース部にスライド可能に取り付けられたスライダ部と、
外力が作用しない状態では前記ベース部の一部に干渉して前記スライダ部の通常移動範囲の一端を規定する第１姿勢を持つと共に、外力が作用することで前記スライダ部の該通常移動範囲の一端を越えたスライドを可能とする第２姿勢を持つスライド規制手段と、を有することを特徴とする。 In order to achieve the above object, a medical treatment instrument according to the present invention comprises:
A sheath part having a long body having a distal end and a proximal end, and a cylindrical body through which the long body is slidably inserted, and a treatment part disposed at the distal end of the sheath part; A medical treatment instrument having an operation part provided at a proximal end of the sheath part,
The operation unit is
A base portion to which a proximal end of the cylindrical body is connected;
A slider portion connected to the proximal end of the elongated body and slidably attached to the base portion;
In a state where no external force is applied, the slider has a first posture that defines one end of the normal movement range of the slider portion by interfering with a part of the base portion, and the external force is applied to the normal movement range of the slider portion. And a slide restricting means having a second posture that enables sliding beyond one end.

ここで、通常移動範囲とは、体内組織に対する処置の際に用いられるベース部（または筒状体）に対するスライダ部（または長尺体）のスライド範囲であり、通常移動範囲の一端とは、ベース部（または筒状体）に対してスライダ部（または長尺体）を遠位端側に移動した場合の該通常移動範囲の端部である。   Here, the normal movement range is a slide range of the slider part (or long body) with respect to the base part (or cylindrical body) used in the treatment of the body tissue, and one end of the normal movement range is the base. This is an end portion of the normal movement range when the slider portion (or long body) is moved to the distal end side with respect to the portion (or cylindrical body).

本発明では、外力が作用しない状態では、スライド規制手段によりスライダ部の通常移動範囲の一端が規定されているため、スライダ部をこれを越えてスライドさせることは基本的にできない。明確な意図をもってスライド規制手段に外力を加えた場合にのみ、例外的にスライダ部を該通常移動範囲の一端を越えてスライドさせることが許容される。したがって、明確な意図がある場合にのみ、該通常移動範囲の一端を越えた移動を許容することができ、意図せず、スライダ部を該通常移動範囲の一端を越えて移動させてしまうことを防止することができる。   In the present invention, in a state where no external force is applied, one end of the normal movement range of the slider portion is defined by the slide restricting means, so that the slider portion cannot basically be slid beyond this. Only when an external force is applied to the slide restricting means with a clear intention, it is exceptionally allowed to slide the slider portion beyond one end of the normal movement range. Therefore, the movement beyond one end of the normal movement range can be allowed only when there is a clear intention, and the slider part is moved unintentionally beyond one end of the normal movement range. Can be prevented.

前記スライド規制手段は、
前記スライダ部のスライド可能方向に略直交するように前記スライダ部に備えられた回動軸に対して、回動可能に支持された回動部材で構成され、
前記回動部材は、前記第１姿勢では、前記ベース部の近位端面に衝突して、前記スライダ部の通常移動範囲の一端を規制する先端部を持ち、
前記回動部材を回動させることで、前記回動部材の先端部は、前記ベース部の前記近位端面に衝突することが無くなり、前記スライダ部の前記通常移動範囲の一端を越えたスライドを可能としていてもよい。
また、前記スライド規制手段は、
前記回動部材に外力が作用しない状態では前記スライド規制手段が前記第１姿勢となるように、前記回動部材を付勢するバネ部材をさらに有していてもよい。 The slide regulating means is
It is composed of a rotating member that is rotatably supported with respect to a rotating shaft provided in the slider part so as to be substantially orthogonal to the slidable direction of the slider part,
In the first posture, the rotating member collides with the proximal end surface of the base portion, and has a tip portion that regulates one end of a normal movement range of the slider portion,
By rotating the rotating member, the distal end portion of the rotating member does not collide with the proximal end surface of the base portion, and the slide beyond the one end of the normal movement range of the slider portion is removed. It may be possible.
Also, the slide regulating means is
In the state where an external force does not act on the rotating member, the slide restricting unit may further include a spring member that urges the rotating member so as to assume the first posture.

前記スライド規制手段は、
前記スライダ部を介して互いに対向するように設けられた一対の前記回動部材で構成されていてもよい。
このように構成することにより、一対の回動部材の両方を押圧等によって回動させない限り、スライダ部の該通常移動範囲を越えた移動が許容されないため、意図せず、スライダ部が該通常移動範囲の一端を越えて移動してしまうことを、より確実に制限することができる。 The slide regulating means is
You may be comprised with a pair of said rotation member provided so that it might mutually oppose through the said slider part.
With this configuration, unless both the pair of rotating members are rotated by pressing or the like, the slider portion is not allowed to move beyond the normal movement range. It is possible to more reliably limit the movement beyond one end of the range.

図１Ａは、本発明の実施形態に係る縫合装置の操作部の構成を示す正面図であり、ベース部に対してスライダ部を近位端側に移動して、通常移動範囲の他端に位置させた場合を示す図である。FIG. 1A is a front view illustrating the configuration of the operation unit of the suturing device according to the embodiment of the present invention, in which the slider unit is moved to the proximal end side with respect to the base unit, and is positioned at the other end of the normal movement range. It is a figure which shows the case where it was made to do. 図１Ｂは、本発明の実施形態に係る縫合装置の縫合部の構成を示す正面図であり、操作部を図１Ａのように操作した場合を示す図である。FIG. 1B is a front view showing the configuration of the suturing unit of the suturing device according to the embodiment of the present invention, and is a diagram showing a case where the operation unit is operated as shown in FIG. 1A. 図２Ａは、図１Ａに示した操作部において、ベース部に対してスライダ部を遠位端側に移動して、通常移動範囲の一端に位置させた場合を示す図である。FIG. 2A is a diagram illustrating a case where, in the operation unit illustrated in FIG. 1A, the slider unit is moved to the distal end side with respect to the base unit and is positioned at one end of the normal movement range. 図２Ｂは、図１Ｂに示した縫合部において、操作部を図２Ａのように操作した場合を示す図である。2B is a diagram illustrating a case where the operation unit is operated as illustrated in FIG. 2A in the stitching unit illustrated in FIG. 1B. 図２Ｃは、図２Ｂに示した縫合部の側面図である。FIG. 2C is a side view of the stitched portion shown in FIG. 2B. 図３Ａは、図２Ａに示した操作部において、交換ボタンを押圧して、スライダ部を通常移動範囲の一端を越えた交換位置に位置させた場合を示す図である。FIG. 3A is a diagram illustrating a case where, in the operation unit illustrated in FIG. 2A, the replacement button is pressed and the slider unit is positioned at the replacement position beyond one end of the normal movement range. 図３Ｂは、図２Ａに示した縫合部において、操作部を図３Ａのように操作した場合を示す図である。FIG. 3B is a diagram illustrating a case where the operation unit is operated as illustrated in FIG. 3A in the stitching unit illustrated in FIG. 2A. 図３Ｃは、図３Ｂに示した縫合部の側面図である。FIG. 3C is a side view of the suture portion shown in FIG. 3B. 図４Ａは、図１Ｂに示した縫合部を構成する後側アームの平面図である。FIG. 4A is a plan view of a rear arm constituting the stitching portion shown in FIG. 1B. 図４Ｂは、図４Ａに示した後側アームの側面図である。4B is a side view of the rear arm shown in FIG. 4A. 図４Ｃは、図４ＡのＩＶｃ−ＩＶｃ線に沿った断面図である。4C is a cross-sectional view taken along line IVc-IVc in FIG. 4A. 図５Ａは、図１Ｂに示した縫合部を構成する前側ガイド部の背面図である。FIG. 5A is a rear view of the front guide portion constituting the stitching portion shown in FIG. 1B. 図５Ｂは、図１Ｂに示した縫合部を構成する前側アームの底面図である。FIG. 5B is a bottom view of the front arm constituting the stitching portion shown in FIG. 1B. 図５Ｃは、図５Ａに示した前側ガイド部を構成するガイドシャフトの斜視図である。FIG. 5C is a perspective view of a guide shaft constituting the front guide portion shown in FIG. 5A. 図５Ｄは、図５ＣのＶｄ−Ｖｄ線に沿った断面図である。5D is a cross-sectional view taken along line Vd-Vd in FIG. 5C. 図５Ｅは、図５Ａに示した前側ガイド部を構成するシャフトピンの平面図である。FIG. 5E is a plan view of a shaft pin constituting the front guide portion shown in FIG. 5A. 図６Ａは、図１Ａに示した操作部の一部断面図であり、ベース部に対するスライダ部の通常移動範囲の一端を越えた移動を制限する場合を示す図である。FIG. 6A is a partial cross-sectional view of the operation unit illustrated in FIG. 1A, and illustrates a case where movement beyond one end of a normal movement range of the slider unit with respect to the base unit is limited. 図６Ｂは、図６Ａにおいて、交換ボタンを押圧して、ベース部に対するスライダ部の通常移動範囲の一端を越えた移動の制限を解除した場合を示す図である。FIG. 6B is a diagram illustrating a case where the restriction on movement beyond the one end of the normal movement range of the slider portion with respect to the base portion is released by pressing the replacement button in FIG. 6A. 図７Ａは、本発明の実施形態に係る縫合装置を用いて行われる手技（縫合）の手順を示す図であり、第１工程を示す図である。FIG. 7A is a diagram illustrating a procedure of a procedure (suture) performed using the suturing device according to the embodiment of the present invention, and is a diagram illustrating a first step. 図７Ｂは、図７Ａの続きの第２工程を示す図である。FIG. 7B is a diagram showing a second step subsequent to FIG. 7A. 図７Ｃは、図７Ｂの続きの第３工程を示す図である。FIG. 7C is a diagram showing a third step subsequent to FIG. 7B. 図７Ｄは、図７Ｃの続きの第４工程を示す図である。FIG. 7D is a diagram showing a fourth step that follows FIG. 7C. 図７Ｅは、図７Ｄの続きの第５工程を示す図である。FIG. 7E is a diagram showing a fifth step subsequent to FIG. 7D. 図７Ｆは、図７Ｅの続きの第６工程を示す図である。FIG. 7F is a diagram showing a sixth step that follows FIG. 7E. 図７Ｇは、図７Ｆの続きの第７工程を示す図である。FIG. 7G is a diagram showing a seventh step that follows FIG. 7F. 図７Ｈは、図７Ｇの続きの第８工程を示す図である。FIG. 7H is a diagram showing an eighth step that follows FIG. 7G. 図７Ｉは、図７Ｈの続きの第９工程を示す図である。FIG. 7I is a diagram showing a ninth step that follows FIG. 7H. 図７Ｊは、図７Ｉの続きの第１０工程を示す図である。FIG. 7J is a diagram showing a tenth process continued from FIG. 7I. 図７Ｋは、図７Ｊの続きの最終工程を示す図である。FIG. 7K is a diagram showing a final step subsequent to FIG. 7J.

以下、本発明の実施形態について、図面を参照して詳細に説明する。以下では、本発明が適用可能な医療用処置具の一つとして、処置部として、縫合糸が装着される前側アームと結紮具が装着される穿刺針を含む後側アームとを有する縫合部を備える縫合装置を例にとり説明する。   Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. In the following, as one of the medical treatment tools to which the present invention is applicable, a suture part having a front arm to which a suture is attached and a rear arm including a puncture needle to which a ligature tool is attached as a treatment part. An example of a suturing device provided will be described.

（縫合装置の全体構成）
図１Ａおよび図１Ｂに示すように、本実施形態に係る縫合装置１は、内視鏡（軟性内視鏡等）２に取り付けられた状態で体内に挿入される装置であり、内視鏡２の不図示のカメラによって視認しながら、腹腔内の臓器や消化管に形成された切開部等を体外における操作により縫合するための装置である。 (Overall configuration of suturing device)
As shown in FIGS. 1A and 1B, a suturing device 1 according to this embodiment is a device that is inserted into a body while being attached to an endoscope (soft endoscope or the like) 2. This is a device for suturing an incision or the like formed in an organ in the abdominal cavity or the digestive tract by an operation outside the body while being visually recognized by a camera (not shown).

縫合装置１は、内視鏡２のシャフトに沿って配置されるシース部３、シース部３の近位端に設けられた操作部（ハンドル）４、およびシース部３の遠位端に設けられた縫合部５を概略備えて構成されている。   The suturing device 1 is provided at a sheath portion 3 disposed along the shaft of the endoscope 2, an operation portion (handle) 4 provided at the proximal end of the sheath portion 3, and a distal end of the sheath portion 3. The sewing part 5 is generally provided.

（シース部）
シース部３は、軸方向に沿って延びた長尺な部材であり、内視鏡２のシャフトの屈曲に追従して屈曲できる程度の柔軟性を有する２本のチューブと１本のワイヤ（または３本のチューブ）から構成されている。すなわち、シース部３は、前側アーム移動ワイヤ（長尺体）３１、後側アーム移動チューブ（筒状体）３２、およびケースチューブ３３を概略備えて構成されている。シース部３の前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２は、後述する前側アーム５１と後側アーム５２との接近離間を可能とするためのもの（アーム移動手段）である。 (Sheath part)
The sheath part 3 is a long member extending along the axial direction, and has two tubes and one wire (or one having flexibility enough to follow the bending of the shaft of the endoscope 2). 3 tubes). That is, the sheath portion 3 is configured to include a front arm moving wire (long body) 31, a rear arm moving tube (tubular body) 32, and a case tube 33. The front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32 of the sheath part 3 are for enabling the front arm 51 and the rear arm 52 described later to approach and separate (arm moving means).

前側アーム移動ワイヤ３１は、可撓性を有する線材からなり、後側アーム移動チューブ３２にスライド可能に挿通されて、該後側アーム移動チューブ３２内において、その軸方向に沿って移動可能かつ軸周りに回転できるように設けられている。前側アーム移動ワイは３１としては、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、たとえば金属（ステンレス）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を螺旋状に撚ってなる撚り線からなるロープである。ただし、ワイヤ３１としては、単線からなるワイヤを用いてもよい。また、ワイヤ３１に代えて、中空チューブを用いてもよい。   The front arm moving wire 31 is made of a flexible wire, is slidably inserted into the rear arm moving tube 32, and can move along the axial direction in the rear arm moving tube 32. It is provided so that it can rotate around. As the front arm moving Y 31, a wire rope is used in this embodiment. The wire rope is a rope made of a stranded wire formed by twisting a plurality of wires (cables) made of, for example, metal (stainless steel) or the like. However, the wire 31 may be a single wire. Further, a hollow tube may be used instead of the wire 31.

後側アーム移動チューブ３２は、ケースチューブ３３にスライド可能に挿通された中空チューブからなり、ケースチューブ３３内において、その軸方向に沿って移動可能かつ軸周りに回転できるように設けられている。後側アーム移動チューブ３２としては、可撓性を有しており、樹脂等からなるチューブを用いてもよいが、本実施形態では、洗浄により繰り返し使用でき、耐久性に優れるコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属（ステンレス）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。ただし、丸線コイルチューブまたは内面平コイルチューブを用いてもよい。   The rear arm moving tube 32 is a hollow tube that is slidably inserted into the case tube 33, and is provided in the case tube 33 so as to be movable along its axial direction and rotatable about the axis. The rear arm moving tube 32 has flexibility and may be a tube made of resin or the like. However, in this embodiment, a coil tube that can be used repeatedly by washing and has excellent durability is used. Yes. As the coil tube, a flat wire coil tube formed by spirally winding a long flat plate made of metal (stainless steel) or the like can be used. However, a round wire coil tube or an inner flat coil tube may be used.

なお、後側アーム移動チューブ３２としては、ワイヤチューブを用いてもよい。ワイヤチューブは、たとえば金属（ステンレス）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなるチューブである。   As the rear arm moving tube 32, a wire tube may be used. The wire tube is a tube formed by spirally twisting a plurality of wires (cables) made of, for example, metal (stainless steel) or the like so as to be hollow.

後側アーム移動チューブ３２は、その近位端から遠位端まで一様な部材（本実施形態ではコイルチューブ）としてもよいが、本実施形態では、コイルチューブの遠位端に剛性の高い金属からなる略円筒状の部材を溶接固定して、後側アーム移動チューブ３２の先端部（チューブ先端部）３２ａとしている。   The rear arm moving tube 32 may be a uniform member (coil tube in this embodiment) from the proximal end to the distal end, but in this embodiment, a rigid metal is attached to the distal end of the coil tube. A substantially cylindrical member made of is welded and fixed to form a distal end portion (tube distal end portion) 32a of the rear arm moving tube 32.

ケースチューブ３３は、樹脂等からなる可撓性を有する中空チューブである。前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２の近位端は操作部４に接続されており、前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２の遠位端は縫合部５に接続されている。ケースチューブ３３の近位端は、操作部４の近傍にまで至っているが、操作部４には接続されておらず、ケースチューブ３３の遠位端は、縫合部５の近傍まで至っているが、縫合部５には接続されていない。ケースチューブ３３は、たとえば、ポリエチレンや塩化ビニル等の素材で形成することができる。   The case tube 33 is a flexible hollow tube made of resin or the like. The proximal ends of the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32 are connected to the operation unit 4, and the distal ends of the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32 are connected to the suture unit 5. Yes. The proximal end of the case tube 33 reaches the vicinity of the operation unit 4, but is not connected to the operation unit 4, and the distal end of the case tube 33 reaches the vicinity of the suture unit 5, It is not connected to the stitched portion 5. The case tube 33 can be formed of a material such as polyethylene or vinyl chloride, for example.

ケースチューブ３３の遠位端には、略円筒状の固定部材３３ａが一体的に取り付けられており、固定部材３３ａに内視鏡２のシャフトの先端部が圧入されることにより、縫合装置１を内視鏡２に対して、着脱可能に固定できるようになっている。操作部４の全体をケースチューブ３３に対して遠位端側または近位端側に移動（スライド）させることにより、内視鏡２に対して、縫合部５の全体を移動させ、操作部４の全体をケースチューブ３３に対してその軸周りに回転させることにより、縫合部５の全体を回転させることができる。   A substantially cylindrical fixing member 33a is integrally attached to the distal end of the case tube 33. The distal end portion of the shaft of the endoscope 2 is press-fitted into the fixing member 33a, whereby the suturing device 1 is fixed. It can be detachably fixed to the endoscope 2. By moving (sliding) the entire operation unit 4 to the distal end side or the proximal end side with respect to the case tube 33, the entire suture unit 5 is moved with respect to the endoscope 2, and the operation unit 4 is moved. Is rotated about its axis with respect to the case tube 33, so that the entire suture portion 5 can be rotated.

（縫合部）
縫合装置１の縫合部５は、図１Ｂ、図２Ｂ、図２Ｃ、図３Ｂおよび図３Ｃに示すように構成されている。すなわち、縫合部５は、縫合糸６が装着される前側アーム５１と、結紮具７が装着される針状部材５２ａを有する後側アーム５２と、後側アーム５２をシース部３（前側アーム移動ワイヤ３１、後側アーム移動チューブ３２）に着脱可能に連結する後側アーム連結手段とを概略備えて構成されている。後側アーム連結手段には、チューブ先端部３２ａ、後側ガイド部（ガイド管５２ｃ、接続管５２ｄ、ピン部材５２ｅ、貫通溝５２ｆ）、前側ガイド部５３（ガイドシャフト５３ａ、シャフトピン５３ｂ）等が含まれる。 (Suture)
The suturing portion 5 of the suturing device 1 is configured as shown in FIGS. 1B, 2B, 2C, 3B, and 3C. That is, the suture part 5 includes a front arm 51 to which the suture thread 6 is attached, a rear arm 52 having a needle-like member 52a to which the ligature 7 is attached, and the rear arm 52 to the sheath part 3 (front arm movement). A rear arm connecting means that is detachably connected to the wire 31 and the rear arm moving tube 32) is provided. The rear arm connecting means includes a tube tip portion 32a, a rear guide portion (guide tube 52c, connection tube 52d, pin member 52e, through groove 52f), front guide portion 53 (guide shaft 53a, shaft pin 53b), and the like. included.

後側アーム５２は、図４Ａ、図４Ｂおよび図４Ｃに示されているように、針状部材５２ａおよび針支持部５２ｂを有している。また、後側アーム５２は、後側ガイド部を構成するガイド管５２ｃおよび接続管５２ｄ、ピン部材５２ｅを有している。ガイド管５２ｃは略円筒状の部材からなり、ガイド管５２ｃの上端に該ガイド管５２ｃよりも僅かに大径の略円筒状の部材からなる接続管５２ｄが一体的に固定されている。ガイド管５２ｃの上部には、略短冊状の針支持部５２ｂの基端部が一体的に固定されており、針支持部５２ｂの先端部に前方（遠位端側）を指向して針状部材５２ａの基端部が固定されている。   As shown in FIGS. 4A, 4B, and 4C, the rear arm 52 includes a needle-like member 52a and a needle support portion 52b. The rear arm 52 includes a guide tube 52c, a connection tube 52d, and a pin member 52e that constitute a rear guide portion. The guide tube 52c is made of a substantially cylindrical member, and a connecting tube 52d made of a substantially cylindrical member having a slightly larger diameter than the guide tube 52c is integrally fixed to the upper end of the guide tube 52c. A proximal end portion of a substantially strip-shaped needle support portion 52b is integrally fixed to the upper portion of the guide tube 52c, and is directed to the front end (distal end side) of the needle support portion 52b. The base end portion of the member 52a is fixed.

ガイド管５２ｃおよび接続管５２ｄには、その軸方向の両端および内外に渡って貫通溝５２ｆが形成されている。貫通溝５２ｆの幅は、前側アーム移動ワイヤ３１が該貫通溝５２ｆを横から通過して内側に挿通された状態またはこの状態から外側に通過できる程度に設定されている。すなわち、貫通溝５２ｆの幅は、前側アーム移動ワイヤ３１の直径よりも僅かに大きい値に設定されている。   The guide pipe 52c and the connection pipe 52d are formed with through grooves 52f extending in both axial ends and inside and outside. The width of the through-groove 52f is set to such a level that the front arm moving wire 31 can pass through the through-groove 52f from the side and inserted inward or can pass from this state to the outside. That is, the width of the through groove 52 f is set to a value slightly larger than the diameter of the front arm moving wire 31.

ガイド管５２ｃの貫通溝５２ｆと略１８０°対向する側（針状部材５２ａ側）の下部（遠位端側）には、内外に渡る貫通孔が形成されており、この貫通孔を貫通して内部に突出するようにピン部材（突起部材）５２ｅが固定されている。これらの各部材５２ａ，５２ｂ，５２ｃ，５２ｄ，５２ｅは、ステンレス等の金属部材からなり、レーザ溶接等により互いに一体的に固定されている。ピン部材５２ｅのガイド管５２ｃ内に存在する先端は略球状に加工されている。   A through hole extending inward and outward is formed in the lower portion (distal end side) of the guide tube 52c on the side facing the through groove 52f (on the side of the needle-like member 52a) at approximately 180 °. A pin member (projection member) 52e is fixed so as to protrude inside. Each of these members 52a, 52b, 52c, 52d, and 52e is made of a metal member such as stainless steel and is integrally fixed to each other by laser welding or the like. The tip of the pin member 52e existing in the guide tube 52c is processed into a substantially spherical shape.

接続管５２ｄには、その内側に後側アーム移動チューブ３２の先端部（チューブ先端部）３２ａが挿抜可能に挿入（嵌合）されるようになっており、チューブ先端部３２ａを挿入した状態で、該チューブ先端部３２ａがその内側に挿通された略円筒状のキャップ５５を接続管５２ｄに外側から嵌合させることにより、接続管５２ｄをチューブ先端部３２ａに着脱可能に連結できるようになっている。   A distal end portion (tube distal end portion) 32a of the rear arm moving tube 32 is inserted (fitted) into the connecting tube 52d so as to be insertable / removable, and the tube distal end portion 32a is inserted. The connection tube 52d can be detachably coupled to the tube tip portion 32a by fitting a substantially cylindrical cap 55 into which the tube tip portion 32a is inserted into the connection tube 52d from the outside. Yes.

ガイド管５２ｃの内側には、接続管５２ｄと反対側の端部から、後述する前側ガイド部５３のガイドシャフト５３ａがその軸方向に沿ってスライド可能かつ軸周りに回転可能に挿入（遊嵌）されるようになっている。   Inside the guide tube 52c, a guide shaft 53a of a front guide portion 53 (to be described later) is slidably inserted along the axial direction from the end opposite to the connecting tube 52d (free fitting). It has come to be.

後側アーム５２の針支持部５２ｂの先端部には、針状部材５２ａが設けられている。この針状部材５２ａは、その基端側から先端側に向かって、中径部５２ａ１、大径部５２ａ２、テーパ部５２ａ３、小径部５２ａ４およびやじり状部５２ａ５を有している。やじり状部５２ａ５は、その基端の外径が小径部５２ａ４の先端の外径よりも大きく、小径部５２ａ４との連結部分に僅かに段差ができるように形成されている。針状部材５２ａは、その先端が前側アーム５１に向いた状態かつ、その中心軸がガイド管５２ｃの中心軸と略平行となるように針支持部５２ｂに固定されている。   A needle-like member 52 a is provided at the tip of the needle support portion 52 b of the rear arm 52. The needle-like member 52a has a medium diameter part 52a1, a large diameter part 52a2, a taper part 52a3, a small diameter part 52a4, and a twisting part 52a5 from the proximal end side toward the distal end side. The edge portion 52a5 is formed so that the outer diameter of the base end thereof is larger than the outer diameter of the distal end of the small diameter portion 52a4, and a step is slightly formed at the connecting portion with the small diameter portion 52a4. The needle-like member 52a is fixed to the needle support portion 52b so that the tip thereof faces the front arm 51 and the center axis thereof is substantially parallel to the center axis of the guide tube 52c.

後側アーム移動チューブ３２をその中心軸周りに回転させれば、針状部材５２ａの中心軸がチューブ先端部３２ａの中心軸と略平行な状態を維持したまま、針状部材５２ａをチューブ先端部３２ａの中心軸周りに旋回させることができる。   If the rear arm moving tube 32 is rotated around its central axis, the needle-like member 52a is kept in the state where the central axis of the needle-like member 52a is substantially parallel to the central axis of the tube front-end portion 32a. It can be swung around the central axis of 32a.

なお、針状部材５２ａは、縫合する対象（管腔壁）に突き刺してその対象を貫通させることができ、しかも、対象を貫通した状態から逆方向に移動させて対象から引き抜くことができる程度の長さおよび強度を有するものであればよく、その素材や長さ、軸径は特に限定されない。たとえば、縫合装置１によって胃壁を縫合する場合であれば、その長さは、胃壁を貫通できる程度の長さであればよく、その素材は金属製が強度の点で好ましい。たとえば、針状部材５２ａの長さは、７〜２０ｍｍ程度が好ましく、７〜１０ｍｍ程度がより好ましい。また、針状部材５２ａの大径部５２ａ２の軸径は１．５〜３．０ｍｍ程度、中径部５２ａ１の軸径は１．０〜２．０ｍｍ程度、小径部５２ａ４の軸径は０．５〜１ｍｍ程度、やじり状部５２ａ５の軸径は最大径で０．６〜１．５ｍｍ程度が好ましい。   The needle-like member 52a can be inserted into the object to be sutured (lumen wall) to penetrate the object, and can be pulled out of the object by moving the object in the reverse direction from the state of penetration. What is necessary is just to have length and intensity | strength, The raw material, length, and shaft diameter are not specifically limited. For example, when the stomach wall is sutured by the suturing device 1, the length may be a length that can penetrate the stomach wall, and the material is preferably made of metal in terms of strength. For example, the length of the needle-like member 52a is preferably about 7 to 20 mm, and more preferably about 7 to 10 mm. Further, the shaft diameter of the large diameter portion 52a2 of the needle-like member 52a is about 1.5 to 3.0 mm, the shaft diameter of the medium diameter portion 52a1 is about 1.0 to 2.0 mm, and the shaft diameter of the small diameter portion 52a4 is 0. About 5 to 1 mm, and the shaft diameter of the twisted portion 52a5 is preferably about 0.6 to 1.5 mm at the maximum.

針状部材５２ａの基端部（中径部５２ａ１）には、図１Ｂ等に示すように、縫合糸６を結紮するための結紮具７が装着される。結紮具７は、可撓性を有する線材の両端を結合して略ループ状（無端状）に成形してループ部材とするとともに、ループ部材の中間部分を略平行するように互いに近接させて、該中間部分に、弾性を有する素材からなる略円筒状のチューブ（締付チューブ）７ａをスライド可能に外嵌して構成されている。ループ部材の素材としては、たとえばポリアミド樹脂が用いられ、締付チューブ７ａの素材としては、たとえばシリコーンエラストマーが用いられる。   As shown in FIG. 1B and the like, a ligation tool 7 for ligating the suture thread 6 is attached to the proximal end portion (medium diameter portion 52a1) of the needle-like member 52a. The ligature tool 7 combines both ends of a flexible wire and forms it into a substantially loop shape (endless shape) to form a loop member, with the middle part of the loop member being close to each other so as to be substantially parallel, A substantially cylindrical tube (clamping tube) 7a made of an elastic material is slidably fitted to the intermediate portion. For example, polyamide resin is used as the material of the loop member, and silicone elastomer is used as the material of the fastening tube 7a.

前側アーム５１は、図５Ｂに示すように、略円弧状（Ｖ字状、コの字状、Ｕ字状等であってもよい）に形成されて、一対の糸支持部（二股部）５１ａ，５１ａを有しており、この糸支持部５１ａ，５１ａに渡るように、縫合糸６が装着される。縫合糸６の両端には、それぞれ円環状に形成された係合部材６ａ，６ｂが取り付けられている。   As shown in FIG. 5B, the front arm 51 is formed in a substantially arc shape (may be V-shaped, U-shaped, U-shaped, etc.), and a pair of thread support portions (bifurcated portions) 51a. , 51a, and the suture thread 6 is attached so as to cross over the thread support portions 51a, 51a. Engagement members 6a and 6b formed in an annular shape are attached to both ends of the suture thread 6, respectively.

前側アーム５１の糸支持部５１ａ，５１ａのそれぞれの先端部には、前面（図１Ｂにおいて下面）および後面（図１Ｂにおいて上面）に渡って貫通する貫通孔５１ｂ，５１ｂが形成されており、該貫通孔５１ｂ，５１ｂの後面側に係合部材６ａ，６ｂが係合可能な収容空間（不図示）が形成されている。貫通孔５１ｂ，５１ｂの側部の一部には、縫合糸６が通過し得るように、内外に渡り貫通溝が形成されている。収容空間は、該貫通孔５１ｂ，５１ｂよりも僅かに大きい径であって、係合部材６ａ，６ｂがその表裏を貫通する貫通孔が糸支持部５１ａ，５１ａの貫通孔５１ｂ，５１ｂに対して略同心となるように配置した状態で、その内壁によって係脱可能に係合され得る程度の径に設定されている。   Through holes 51b and 51b penetrating over the front surface (lower surface in FIG. 1B) and the rear surface (upper surface in FIG. 1B) are formed at the respective tip portions of the yarn support portions 51a and 51a of the front arm 51, A receiving space (not shown) in which the engaging members 6a and 6b can be engaged is formed on the rear surface side of the through holes 51b and 51b. A through groove is formed in part of the side portions of the through holes 51b and 51b so as to allow the suture thread 6 to pass therethrough. The accommodation space has a slightly larger diameter than the through holes 51b and 51b, and the through holes through which the engaging members 6a and 6b penetrate the front and back surfaces of the accommodation spaces with respect to the through holes 51b and 51b of the yarn support portions 51a and 51a. It is set to a diameter that can be engaged and disengaged by the inner wall in a state of being arranged so as to be substantially concentric.

各係合部材６ａ，６ｂの貫通孔は、針状部材５２ａのやじり状部５２ａ５を挿通させることはできるが、やじり状部５２ａ５が完全に該貫通孔を挿通すると針状部材５２ａから係合部材６ａ，６ｂが抜け落ちない構造となっている。具体的には、各係合部材６ａ，６ｂは、その内径が針状部材５２ａのやじり状部５２ａ５の外径よりも小さいが、針状部材５２ａの小径部５２ａ４の先端（つまりやじり状部５２ａ５との連結部分）の軸径よりも大きくなるように形成されている。なお、糸支持部５１ａ，５１ａの中央部には縫合糸収容部５１ｄが設けられており、糸支持部５１ａ，５１ａに渡って配置された縫合糸６の中間部分は、この縫合糸収容部５１ｄに収容されるようになっている。   The through-holes of the engaging members 6a and 6b can be inserted through the thread-like portion 52a5 of the needle-like member 52a. However, when the screw-like portion 52a5 is completely inserted through the through-hole, the engagement member starts from the needle-like member 52a. 6a, 6b has a structure that does not fall out. Specifically, the inner diameters of the engaging members 6a and 6b are smaller than the outer diameter of the handle portion 52a5 of the needle-like member 52a, but the tip of the small-diameter portion 52a4 of the needle-like member 52a (that is, the handle-like portion 52a5). It is formed so as to be larger than the shaft diameter of the connecting portion. A suture accommodating portion 51d is provided at the center of the thread supporting portions 51a and 51a, and an intermediate portion of the suture 6 arranged over the thread supporting portions 51a and 51a is the suture accommodating portion 51d. Is to be housed.

また、前側アーム５１には、この縫合装置１の体内への挿入時等に、針状部材５２ａ（やりじ状部５２ａ５）を保護するための針収容穴５１ｃが形成されている。さらに、前側アーム５１には、後面に一対の突起部５１ｇ，５１ｇが立設されている。突起部５１ｇ，５１ｇは、前側アーム５１が前側ガイド部５３に連結された際に、前側ガイド部５３の外側ガイド５３ｄの外側にその内面が当接するように設けられている。   Further, the front arm 51 is formed with a needle accommodation hole 51c for protecting the needle-like member 52a (the binding portion 52a5) when the suturing device 1 is inserted into the body. Further, the front arm 51 is provided with a pair of protruding portions 51g and 51g on the rear surface. The protrusions 51g and 51g are provided so that the inner surfaces thereof are in contact with the outer side of the outer guide 53d of the front guide part 53 when the front arm 51 is connected to the front guide part 53.

前側アーム５１の糸支持部５１ａ，５１ａのそれぞれの基端部側の接合部分には、上下に貫通する貫通穴５１ｅが形成されており、この貫通穴５１ｅに、図５Ａに示す前側ガイド部５３が着脱可能に嵌合固定される。前側ガイド部５３は、ガイドシャフト５３ａ、シャフトピン５３ｂ、接続ピン５３ｃ、外側ガイド５３ｄおよび板バネ５３ｅを備えている。   A through hole 51e penetrating vertically is formed in the joint portion of each of the yarn support portions 51a and 51a of the front arm 51, and a front guide portion 53 shown in FIG. 5A is formed in the through hole 51e. Is detachably fitted and fixed. The front guide portion 53 includes a guide shaft 53a, a shaft pin 53b, a connection pin 53c, an outer guide 53d, and a leaf spring 53e.

ガイドシャフト５３ａは、図５Ｃおよび図５Ｄに示すように、略円柱状の部材からなり、その軸方向に沿って３本のガイド溝５３ａ１，５３ａ２，５３ａ３が形成されている。これらのガイド溝５３ａ１，５３ａ２，５３ａ３は、ガイドシャフト５３ａが後側アーム５２のガイド管５２ｃに挿入された状態で、ピン部材５２ｅの内部に突出する先端部がこれらのいずれか１つに沿って移動することで、ガイド管５２ｃ（後側アーム５２）のその軸周りの回転を規制するものである。   As shown in FIGS. 5C and 5D, the guide shaft 53a is formed of a substantially cylindrical member, and three guide grooves 53a1, 53a2, and 53a3 are formed along the axial direction thereof. These guide grooves 53a1, 53a2 and 53a3 have tip portions protruding into the pin member 52e along any one of them in a state where the guide shaft 53a is inserted into the guide tube 52c of the rear arm 52. By moving, the rotation of the guide tube 52c (rear arm 52) around its axis is restricted.

ガイド溝５３ａ１および５３ａ２は、ガイドシャフト５３ａの軸方向の両端（図５Ａにおいて上端から下端）に至っており、ガイド溝５３ａ３は、ガイドシャフト５３ａの前端（図５Ａにおいて下端）には至っているものの、後端（図５Ａにおいて上端）には至っておらず、途中までとなっている。ガイド溝５３ａ３の後端５３ａ５の近傍部分は接続溝５３ａ４を介してガイド溝５３ａ１に接続されており、この接続溝５３ａ４の部分で、ピン部材５２ｅは接続溝５３ａ４を通過して、ガイド溝５３ａ１または５３ａ３に移動できる、すなわち、この部分では、ガイド管５２ｃ（後側アーム５２）の旋回（回転）が許容されるようになっている。   The guide grooves 53a1 and 53a2 reach both ends of the guide shaft 53a in the axial direction (from the upper end to the lower end in FIG. 5A), and the guide groove 53a3 reaches the front end (the lower end in FIG. 5A). It does not reach the end (upper end in FIG. 5A), but is halfway. The vicinity of the rear end 53a5 of the guide groove 53a3 is connected to the guide groove 53a1 via the connection groove 53a4. At this connection groove 53a4, the pin member 52e passes through the connection groove 53a4 and passes through the guide groove 53a1 or The guide tube 52c (rear arm 52) is allowed to turn (rotate) in this portion.

図５Ａに戻り、ガイドシャフト５３ａの後端には、略円筒状の接続ピン５３ｃを介して、シャフトピン（当接部材）５３ｂが固定されている。シャフトピン５３ｂは、図５Ｅに示すように、ガイドシャフト５３ａと略同径の略円筒状の部材から形成されており、その内腔に接続ピン５３ｃが挿入固定されている。シャフトピン５３ｂの内腔には、その後端側から前側アーム移動ワイヤ３１の遠位端が挿入され、互いに一体的に溶接固定されている。シャフトピン５３ｂには、その側面にその両端面に渡る切欠部５３ｆが形成されている。この切欠部５３ｆは、シャフトピン５３ｂがガイドシャフト５３ａに固定された状態で、ガイド溝５３ａ１とは略１８０°反対側に形成されている。   Returning to FIG. 5A, a shaft pin (contact member) 53b is fixed to the rear end of the guide shaft 53a via a substantially cylindrical connection pin 53c. As shown in FIG. 5E, the shaft pin 53b is formed of a substantially cylindrical member having substantially the same diameter as the guide shaft 53a, and a connection pin 53c is inserted and fixed in the inner cavity thereof. The distal end of the front arm moving wire 31 is inserted into the lumen of the shaft pin 53b from the rear end side, and is integrally fixed to each other by welding. The shaft pin 53b is formed with a notch 53f extending on both side surfaces on the side surface. The notch 53f is formed on a side substantially 180 ° opposite to the guide groove 53a1 in a state where the shaft pin 53b is fixed to the guide shaft 53a.

シャフトピン５３ｂは、前側アーム５１の通常移動範囲の一端を規定するための部材である。シャフトピン５３ｂは、前側アーム５１を後側アーム５２から離間するように移動させた場合に、ピン部材５２ｅがこれに当接（干渉）して、後側ガイド部５３のチューブ先端部３２ａに対する連結を保持する通常移動範囲の一端を規定する規定部材である。   The shaft pin 53 b is a member for defining one end of the normal movement range of the front arm 51. When the front arm 51 is moved away from the rear arm 52, the shaft pin 53b comes into contact (interference) with the pin member 52e so that the rear guide portion 53 is connected to the tube tip portion 32a. It is a defining member that defines one end of the normal movement range that holds.

すなわち、ピン部材５２ｅがガイド溝５３ａ１または５３ａ２に沿った状態で、前側アーム５１を後側アーム５２に対して離間するように移動させた場合には、該ガイド溝５３ａ１または５３ａ２の後端を通過し終えたのと略同時にピン部材５２ｅがシャフトピン５３ｂの前端面に当接して、前側アーム５１の該通常移動範囲の一端を越えた移動が規制させる。   That is, when the front arm 51 is moved away from the rear arm 52 while the pin member 52e is along the guide groove 53a1 or 53a2, it passes through the rear end of the guide groove 53a1 or 53a2. The pin member 52e comes into contact with the front end surface of the shaft pin 53b almost simultaneously with the completion of the operation, thereby restricting the movement of the front arm 51 beyond one end of the normal movement range.

ピン部材５２ｅが、ガイドシャフト５３ａの後端とシャフトピン５３ｂの前端の間の接続ピン５３ｃの部分（接続溝５３ｈ）にある場合には、後側アーム５２の前側アーム５１に対するその軸周りの回転が許容される。このため、前側アーム移動ワイヤ３１に対して後側アーム移動チューブ３２を回転させて、ピン部材５２ｅが所望のガイド溝５３ａ１または５３ａ２に挿入し得る位置に設定し、後側アーム移動チューブ３２に対して前側アーム移動ワイヤ３１を近位端側にスライドさせることにより、該当するガイド溝５３ａ１または５３ａ２に沿った移動が可能となる。   When the pin member 52e is in the portion of the connection pin 53c (connection groove 53h) between the rear end of the guide shaft 53a and the front end of the shaft pin 53b, the rotation of the rear arm 52 around its axis with respect to the front arm 51 Is acceptable. For this reason, the rear arm moving tube 32 is rotated with respect to the front arm moving wire 31 so that the pin member 52e can be inserted into the desired guide groove 53a1 or 53a2. Then, by sliding the front arm moving wire 31 to the proximal end side, the movement along the corresponding guide groove 53a1 or 53a2 becomes possible.

シャフトピン５３ｂの切欠部５３ｆは、これとピン部材５２ｅが、シャフトピン５３ｂの軸周りにおいて、所定の位置関係にある場合にのみ、該ピン部材５２ｅの通過を許容することにより、前側アーム５１の通常移動範囲の一端を越えた移動を許容するためのものである。したがって、その他の位置関係にある場合には、該ピン部材５２ｅの通過が規制されるため、前側アーム５１の通常移動範囲の一端を越えた移動は許容されない。   The notch 53f of the shaft pin 53b allows the passage of the pin member 52e only when the pin member 52e and the pin member 52e are in a predetermined positional relationship around the shaft pin 53b. This is to allow movement beyond one end of the normal movement range. Therefore, in the case of other positional relationships, the passage of the pin member 52e is restricted, and therefore the movement of the front arm 51 beyond one end of the normal movement range is not allowed.

図５Ａに戻り、前側ガイド部５３のガイドシャフト５３ａの前端側（シャフトピン５３ｂと反対側）は、その前端側が閉塞された略円筒状でその側部に内外に連通する開放部を有する外側ガイド５３ｄの該閉塞面の内面（後端面）に固定されている。外側ガイド５３ｄの該閉塞面の外面（前端面）には、突起部５３ｇが一体的に固定されており、該突起部５３ｇに板バネ５３ｅが固定されている。   Referring back to FIG. 5A, the front end side of the guide shaft 53a of the front side guide portion 53 (the side opposite to the shaft pin 53b) is a substantially cylindrical shape whose front end side is closed and has an open portion communicating with the inside and outside of the side portion. It is fixed to the inner surface (rear end surface) of the closed surface of 53d. A protrusion 53g is integrally fixed to the outer surface (front end surface) of the closed surface of the outer guide 53d, and a leaf spring 53e is fixed to the protrusion 53g.

突起部５３ｇを前側アーム５１の貫通穴５１ｅに嵌入すると、該嵌入に伴い板バネ５３ｅ，５３ｅが貫通穴５１ｅの内面に押圧されて内側に変形し、完全に嵌入されたところで、板バネ５３ｅ，５３ｅが自己の弾性により開脚して、板バネ５３ｅ，５３ｅの先端部が貫通穴５１ｅに形成された段差面５１ｆ，５１ｆにそれぞれ係合することにより、前側アーム５１を前側ガイド部５３に連結固定することができる。この状態から、板バネ５３ｅ，５３ｅを専用の治具等を用いて閉脚するように弾性変形させて、板バネ５３ｅ，５３ｅの先端部の段差部５１ｆ，５１ｆに対する係合を解除することにより、前側アーム５１を前側ガイド部５３から分離することができる。   When the protruding portion 53g is inserted into the through hole 51e of the front arm 51, the leaf springs 53e, 53e are pressed against the inner surface of the through hole 51e in accordance with the insertion, and deformed inward, and the leaf springs 53e, 53e, 53e is opened by its own elasticity, and the front arms 51 are connected to the front guide portion 53 by engaging the tip portions of the leaf springs 53e and 53e with the step surfaces 51f and 51f formed in the through hole 51e, respectively. Can be fixed. From this state, the leaf springs 53e, 53e are elastically deformed so as to be closed using a dedicated jig or the like, and the engagement of the tip portions of the leaf springs 53e, 53e with the step portions 51f, 51f is released, The front arm 51 can be separated from the front guide portion 53.

このように、本実施形態では、前側アーム５１は、前側ガイド部５３に対して着脱可能に連結できる構成となっているので、１針の縫合が終了した後、前側アーム５１を専用の治具等を用いて取り外し、新たな縫合糸６が装着された前側アーム５１を前側ガイド部５３に取り付けることができる。したがって、縫合糸６を前側アーム５１に装着する細かく繊細な作業は事前に、縫合装置１の製造者等によって別途に行っておくことができ、現場でこの作業を行う必要がなくなるため、体内組織の縫合を短時間で行うことができるようになる。   Thus, in this embodiment, since the front arm 51 is configured to be detachably connected to the front guide portion 53, after the stitching of one needle is completed, the front arm 51 is attached to a dedicated jig. The front arm 51 with the new suture thread 6 attached thereto can be attached to the front guide portion 53. Therefore, the delicate and delicate work of attaching the suture thread 6 to the front arm 51 can be performed separately beforehand by the manufacturer of the suturing apparatus 1 and it is not necessary to perform this work in the field. Can be performed in a short time.

（操作部）
縫合装置１の操作部（ハンドル）４は、図１Ａ、図２Ａ、図３Ａ、図６Ａおよび図６Ｂに示すように構成されている。すなわち、操作部４は、スライダ部４１、ベース４２およびスライド規制手段としての一対の交換ボタン（回動部材）４３，４３を備えて構成されている。 (Operation section)
The operation unit (handle) 4 of the suturing device 1 is configured as shown in FIGS. 1A, 2A, 3A, 6A, and 6B. That is, the operation unit 4 includes a slider unit 41, a base 42, and a pair of exchange buttons (rotating members) 43 and 43 as slide restricting means.

概略的には、スライダ部４１がベース部４２にスライド可能に設けられており、スライダ部４１は、ベース部４２に対して、先端（遠位端）側に移動した位置と基端（近位端）側に移動した２つの位置によって規定される通常移動範囲内で移動し得るようになっており、交換ボタン４３，４３を操作（押圧）することによって、スライダ部４１が該通常移動範囲の一端を越えて所定位置（後側アーム５２を交換し得る交換位置）まで移動できるようになっている。   Schematically, the slider portion 41 is slidably provided on the base portion 42, and the slider portion 41 moves to the tip (distal end) side and the base end (proximal) with respect to the base portion 42. The slider unit 41 can move within the normal movement range defined by the two positions moved to the (end) side. By operating (pressing) the exchange buttons 43 and 43, the slider portion 41 can move within the normal movement range. It can move to a predetermined position (an exchange position where the rear arm 52 can be exchanged) beyond one end.

具体的には、図６Ａに最もよく示されているように、スライダ部４１は、その遠位端側が略円柱状に形成された円柱部４１ａとなっており、その近位端側には該円柱部４１ａにその遠位端が固定されたグリップ部材４１ｂを有している。スライダ部４１の円柱部４１ａには、その遠位端に開口し、その軸芯に沿って延在する略円柱状のワイヤ挿入孔４１ｃが形成されている。   Specifically, as best shown in FIG. 6A, the slider portion 41 is a columnar portion 41a whose distal end side is formed in a substantially columnar shape, and the proximal end side includes the columnar portion 41a. The cylindrical part 41a has a grip member 41b whose distal end is fixed. The cylindrical portion 41a of the slider portion 41 is formed with a substantially cylindrical wire insertion hole 41c that opens at the distal end thereof and extends along the axial center.

ワイヤ挿入孔４１ｃの径は、前側アーム移動ワイヤ３１の外径と略等しい値に設定されており、ワイヤ挿入孔４１ｃに前側アーム移動ワイヤ３１の近位端側が挿入されて、前側アーム移動ワイヤ３１の近位端側の部分がスライダ部４１の円柱部４１ａに接続固定される。   The diameter of the wire insertion hole 41c is set to a value substantially equal to the outer diameter of the front arm movement wire 31, and the proximal end side of the front arm movement wire 31 is inserted into the wire insertion hole 41c. The proximal end side portion of the slider portion 41 is connected and fixed to the cylindrical portion 41 a of the slider portion 41.

ベース部４２は、一対の略対称に形成された半割部材を複数のネジ等（不図示）により接合してなる略円筒状の部材からなり、その近位端に開口し、その軸芯に沿って延在する略円柱状のスライダ部挿入孔４２ａを有している。スライダ部挿入孔４２ａの径は、スライダ部４１の円柱部４１ａの外径よりも僅かに大きい値に設定されており、スライダ部挿入孔４２ａにスライダ部４１の円柱部４１ａが挿入されることにより、スライダ部４１がベース部４２に対して、該軸芯に沿ってスライド可能に取り付けられている。スライダ部挿入孔４２ａの長手方向（軸芯に沿う方向）の寸法（深さ）は、スライダ部４１の円柱部４１ａの長手方向の寸法よりも大きい値に設定されている。   The base portion 42 is formed of a substantially cylindrical member formed by joining a pair of substantially symmetric half members by a plurality of screws or the like (not shown), and opens at a proximal end thereof. It has a substantially cylindrical slider portion insertion hole 42a extending along. The diameter of the slider portion insertion hole 42a is set to a value slightly larger than the outer diameter of the cylindrical portion 41a of the slider portion 41, and the cylindrical portion 41a of the slider portion 41 is inserted into the slider portion insertion hole 42a. The slider portion 41 is slidably attached to the base portion 42 along the axis. The dimension (depth) in the longitudinal direction (direction along the axial center) of the slider part insertion hole 42 a is set to a value larger than the dimension in the longitudinal direction of the columnar part 41 a of the slider part 41.

また、ベース部４２は、その遠位端に開口し、その軸芯に沿って延在する略円柱状のチューブ挿入孔４２ｂを有している。チューブ挿入孔４２ｂはスライダ部挿入孔４２ａと略同軸上に設けられている。チューブ挿入孔４２ｂの径は、後側アーム移動チューブ３２の外径と略等しい値に設定されており、チューブ挿入孔４２ｂに後側アーム移動チューブ３２の近位端側が挿入されて、後側アーム移動チューブ３２の近位端側の部分がベース部４２に接続固定される。   Further, the base portion 42 has a substantially cylindrical tube insertion hole 42b that opens at the distal end thereof and extends along the axis. The tube insertion hole 42b is provided substantially coaxially with the slider portion insertion hole 42a. The diameter of the tube insertion hole 42b is set to a value substantially equal to the outer diameter of the rear arm movement tube 32, and the proximal end side of the rear arm movement tube 32 is inserted into the tube insertion hole 42b, so that the rear arm A portion on the proximal end side of the moving tube 32 is connected and fixed to the base portion 42.

さらに、ベース部４２は、スライダ部挿入孔４２ａとチューブ挿入孔４２ｂとの間を連通するように、これらと略同軸上に設けられた略円柱状のワイヤ挿通孔４２ｃを有している。ワイヤ挿通孔４２ｃの径は、前側アーム移動ワイヤ３１の外径よりも僅かに大きい値に設定されており、ワイヤ挿通孔４２ｃに、後側アーム移動チューブ３２の近位端から引き出された前側アーム移動ワイヤ３１の近位端側がスライド可能に挿通された状態で、前側アーム移動ワイヤ３１の近位端側の部分が円柱部４１ａに接続固定される。   Furthermore, the base part 42 has a substantially cylindrical wire insertion hole 42c provided substantially coaxially with the slider part insertion hole 42a and the tube insertion hole 42b so as to communicate with each other. The diameter of the wire insertion hole 42c is set to a value slightly larger than the outer diameter of the front arm moving wire 31, and the front arm pulled out from the proximal end of the rear arm moving tube 32 to the wire insertion hole 42c. With the proximal end side of the moving wire 31 slidably inserted, the proximal end side portion of the front arm moving wire 31 is connected and fixed to the cylindrical portion 41a.

ベース部４２の近位端面４２ｄのやや内側の部分には、鍔状に張り出した略リング状の係合部４２ｅが設けられている。   A substantially ring-shaped engagement portion 42e protruding in a hook shape is provided at a slightly inner portion of the proximal end surface 42d of the base portion 42.

グリップ部材４１ｂの円柱部４１ａに接続される部分の近傍部分には、一対の交換ボタン４３，４３が、該円柱部４１ａを挟んで略対称に（該円柱部４１ａを介して互いに対向するように）配置されている。交換ボタン４３，４３は、スライダ部４１の軸心方向（スライダ部４１のスライド可能方向）に略直交するようにスライダ部４１に備えられた一対の回動軸４４，４４に対してそれぞれ回動可能に支持されている。交換ボタン４３，４３は、縫合部５の後側アーム５２を交換するために、後側アーム５２をシース部３（前側アーム移動ワイヤ３１、後側アーム移動チューブ３２）から取り外し、または取り付ける際に用いられるボタンである。   A pair of exchange buttons 43 and 43 are provided in a vicinity of a portion of the grip member 41b connected to the cylindrical portion 41a so as to be substantially symmetrical with respect to the cylindrical portion 41a (so as to face each other via the cylindrical portion 41a). ) Is arranged. The exchange buttons 43 and 43 rotate with respect to a pair of rotating shafts 44 and 44 provided in the slider portion 41 so as to be substantially orthogonal to the axial center direction of the slider portion 41 (slidable direction of the slider portion 41). Supported as possible. The exchange buttons 43 and 43 are used when the rear arm 52 is removed from or attached to the sheath portion 3 (the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32) in order to replace the rear arm 52 of the stitching portion 5. Button used.

一対の交換ボタン４３，４３の近位端側の部分には、単一の圧縮コイルバネ（バネ部材）４４が該交換ボタン４３，４３の近位端側の部分を外側に付勢するように介装されており、一対の交換ボタン４３，４３に外力が作用しない状態（押圧しない状態）では、図６Ａに示すように、交換ボタン４３，４３の遠位端側の内側の部分が円柱部４１ａを挟み込んだ状態となっている。この状態では、ベース部４２に対してスライダ部４１を遠位端側に移動させた場合には、ベース部４２の近位端面４２ｄが、交換ボタン４３，４３の先端部４３ａ，４３ａに当接（衝突）し、それ以上の移動は制限される。   A single compression coil spring (spring member) 44 is interposed in the proximal end portion of the pair of exchange buttons 43, 43 so as to urge the proximal end portion of the exchange buttons 43, 43 outward. When the external force is not applied to the pair of exchange buttons 43, 43 (not pressed), as shown in FIG. 6A, the inner part on the distal end side of the exchange buttons 43, 43 is a cylindrical portion 41a. Is in a state of being sandwiched. In this state, when the slider portion 41 is moved to the distal end side with respect to the base portion 42, the proximal end face 42d of the base portion 42 abuts against the tip portions 43a and 43a of the exchange buttons 43 and 43. (Collision) and further movement is restricted.

この状態（すなわち、スライド規制手段が第１姿勢である状態）では、ベース部４２の近位端面４２ｄが、交換ボタン４３，４３の先端部４３ａ，４３ａに当接することにより、後側アーム移動チューブ３２に対して前側アーム移動ワイヤ３１を遠位端側に押し込む方向へのスライドが制限されるため、前側アーム５１の後側アーム５２に対する通常移動範囲の一端が規定された状態となる。   In this state (that is, the state in which the slide restricting means is in the first posture), the proximal end surface 42d of the base portion 42 abuts on the tip portions 43a and 43a of the exchange buttons 43 and 43, thereby causing the rear arm moving tube to move. Since sliding in the direction of pushing the front arm moving wire 31 to the distal end side with respect to 32 is limited, one end of the normal movement range with respect to the rear arm 52 of the front arm 51 is defined.

一対の交換ボタン４３，４３の両方を、指で挟持することなどによってコイルバネ４４の付勢力に抗して押圧すると、図６Ｂに示すように、交換ボタン４３，４３は回動軸４４，４４周りにそれぞれ対称的に回動して、先端部４３ａ，４３ａが円柱部４１ａから離間する方向に開脚する。この状態（すなわち、スライド規制手段が第２姿勢である状態）では、交換ボタン４３，４３の先端部４３ａ，４３ａによるベース部４２の近位端面４２ｄに対する移動制限が解除され、ベース部４２に対してスライダ部４１を、ベース部４２の近位端面４２ｄがスライダ部４１のグリップ部材４１ｂの遠位端面に当接するまで、さらに遠位端側に移動させることが可能となる。   When both of the pair of exchange buttons 43 and 43 are pressed against the urging force of the coil spring 44 by, for example, being held between fingers, the exchange buttons 43 and 43 are rotated around the rotation shafts 44 and 44 as shown in FIG. 6B. Respectively, and the tip portions 43a, 43a are opened in a direction away from the cylindrical portion 41a. In this state (that is, the state in which the slide restricting means is in the second posture), the movement restriction on the proximal end surface 42d of the base portion 42 by the tip portions 43a, 43a of the replacement buttons 43, 43 is released, and the base portion 42 is Thus, the slider portion 41 can be moved further to the distal end side until the proximal end surface 42d of the base portion 42 contacts the distal end surface of the grip member 41b of the slider portion 41.

これにより、前側アーム５１の後側アーム５２に対する通常移動範囲の一端を越えた移動が可能となる。なお、交換ボタン４３，４３を押圧して、ベース部４２の近位端面４２ｄをスライダ部４１のグリップ部材４１ｂの遠位端面に当接させた状態では、ベース部４２の近位端近傍に設けられた係合部４２ｅに、交換ボタン４３，４３の先端部の内側部分が係合し、交換ボタン４３，４３が開いた状態が維持される。この状態から、ベース部４２に対してスライダ部４１を近位端側に移動させると、これらの係合が解除され、押圧が解除された交換ボタン４３，４３は、コイルバネ４５の付勢力によって、元の状態（図６Ａの状態）に戻る。   Thereby, the movement beyond the end of the normal movement range with respect to the rear arm 52 with respect to the front arm 51 becomes possible. In addition, when the replacement buttons 43 and 43 are pressed and the proximal end surface 42d of the base portion 42 is in contact with the distal end surface of the grip member 41b of the slider portion 41, the replacement button 43 is provided near the proximal end of the base portion 42. The engaged portions 42e are engaged with the inner portions of the tip portions of the exchange buttons 43, 43, and the exchange buttons 43, 43 are maintained open. From this state, when the slider part 41 is moved to the proximal end side with respect to the base part 42, these engagements are released, and the exchange buttons 43, 43 released from pressing are caused by the biasing force of the coil spring 45, The original state (the state of FIG. 6A) is restored.

（縫合工程）
以下、上述した縫合装置１を使用した切開部の縫合工程（縫合作業）について、図７Ａ〜図７Ｋを参照して説明する。なお、以下では、胃壁に形成された切開部を縫合する場合を例として説明する。 (Suture process)
Hereinafter, an incision stitching process (sewing operation) using the suturing device 1 described above will be described with reference to FIGS. 7A to 7K. Hereinafter, a case where an incision formed in the stomach wall is sutured will be described as an example.

まず、図７Ａに示す第１工程に先立ち、図１Ａに示すように、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を近位端側にスライドさせて、図１Ｂに示すように、縫合部５において、前側アーム５１に対して後側アーム５２を近接させて、後側アーム５２の針状部材５２ａの先端（やじり部５２ａ５）を前側アーム５１の針収容穴５１ｃに収容した状態とする。この状態で、縫合装置１を取り付けた内視鏡２のシャフトを胃内に挿入して、縫合装置１を縫合すべき切開部近傍に配置する。   First, prior to the first step shown in FIG. 7A, as shown in FIG. 1A, in the operation part 4, the slider part 41 is slid toward the proximal end side with respect to the base part 42, and as shown in FIG. In the stitched portion 5, the rear arm 52 is brought close to the front arm 51, and the tip of the needle-like member 52 a of the rear arm 52 (the edge portion 52 a 5) is housed in the needle housing hole 51 c of the front arm 51. To do. In this state, the shaft of the endoscope 2 to which the suturing device 1 is attached is inserted into the stomach, and the suturing device 1 is disposed in the vicinity of the incision to be sutured.

次いで、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を遠位端側にスライドさせて、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させる。なお、このとき、後側アーム５２のピン部材５２ｅは、前側ガイド部５３のガイドシャフト５３ａのガイド溝５３ａ３に配置されており、ピン部材５２ｅがガイド溝５３ａ３の端面５３ａ５に当接して、ベース部４２に対するスライダ部４１の遠位端側へのスライドができなくなるので、ここでベース部４２に対してスライダ部４１を所定の方向に回転させて、ピン部材５２ｅを、接続溝５３ａ４を通過させて、ガイド溝５３ａ１に配置させる。   Next, in the operation part 4, the slider part 41 is slid to the distal end side with respect to the base part 42, and the front arm 51 is separated from the rear arm 52 in the stitching part 5. At this time, the pin member 52e of the rear arm 52 is disposed in the guide groove 53a3 of the guide shaft 53a of the front guide portion 53, and the pin member 52e comes into contact with the end surface 53a5 of the guide groove 53a3 to thereby form the base portion. Therefore, the slider portion 41 is rotated in a predetermined direction with respect to the base portion 42 to pass the pin member 52e through the connection groove 53a4. The guide groove 53a1 is disposed.

ピン部材５２ｅがガイド溝５３ａ１に沿って配置された状態で、図２Ａに示すように、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を遠位端側にさらにスライドさせて、図２Ｂに示すように、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させた状態とし、図７Ａに示す第１工程を実施する。   In the state where the pin member 52e is arranged along the guide groove 53a1, as shown in FIG. 2A, the slider portion 41 is further slid to the distal end side with respect to the base portion 42 in the operation portion 4, and FIG. As shown in FIG. 7, in the stitching portion 5, the front arm 51 is separated from the rear arm 52, and the first step shown in FIG. 7A is performed.

図７Ａに示す第１工程では、まず、操作部４をケースチューブ３３に対して全体的に遠位端側に押し込むとともに、必要に応じて回転させて、同図に示されているように、後側アーム５２に対して突出して配置されている前側アーム５１のみを切開部ＳＨに挿入し、前側アーム５１の一方の糸支持部５１ａと針状部材５２ａ（やじり部５２ａ５）によって切開部ＳＨの一方の口縁部Ｓａが挟まれた状態となるように、前側アーム５１と後側アーム５２を配置する。   In the first step shown in FIG. 7A, first, the operating unit 4 is pushed into the distal end side as a whole with respect to the case tube 33 and rotated as necessary, as shown in FIG. Only the front arm 51 that protrudes with respect to the rear arm 52 is inserted into the incision SH, and one of the thread support portions 51a of the front arm 51 and the needle-like member 52a (the edge portion 52a5) of the incision SH. The front arm 51 and the rear arm 52 are arranged so that one mouth edge portion Sa is sandwiched.

次いで、図１Ａに示されているように、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を近位端側にスライドさせて、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を近接させると、図７Ｂに示されているように、針状部材５２ａが一方の口縁部Ｓａに突き刺さり、該口縁部Ｓａを貫通し、さらに針状部材５２ａのやじり状部５２ａ５が一方の糸支持部５１ａの収容空間内に収容（支持）された係合部材６ａの貫通孔を貫通して通過する。これにより、係合部材６ａの貫通孔は、針状部材５２ａの小径部５２ａ４に至り、係合部材６ａが針状部材５２ａに係合された状態となる。   Next, as shown in FIG. 1A, in the operation unit 4, the slider unit 41 is slid toward the proximal end side with respect to the base unit 42, and the front arm is compared with the rear arm 52 in the stitching unit 5. When 51 is brought close, as shown in FIG. 7B, the needle-like member 52a pierces one of the mouth edge portions Sa, penetrates through the mouth edge portion Sa, and the needle-like portion 52a5 of the needle-like member 52a It passes through the through hole of the engaging member 6a accommodated (supported) in the accommodation space of the one yarn support portion 51a. Thereby, the through hole of the engagement member 6a reaches the small diameter portion 52a4 of the needle-like member 52a, and the engagement member 6a is engaged with the needle-like member 52a.

次いで、図２Ａに示すように、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を遠位端側に、ベース部４２の近位端面４２ｄが交換ボタン４３，４３の先端部４３ａ，４３ａに当接するまでスライドさせて、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させた状態とすると、図７Ｃに示されているように、係合部材６ａが係合された針状部材５２ａが一方の口縁部Ｓａに挿通させる際に形成された孔（以下、第１穿孔という）を逆行して胃内に戻る。これにより、縫合糸６の一部（係合部材６ａ側の一部）が一方の口縁部Ｓａを貫通した状態となる。   Next, as shown in FIG. 2A, in the operation portion 4, the slider portion 41 is located on the distal end side with respect to the base portion 42, and the proximal end surface 42 d of the base portion 42 is the tip portions 43 a and 43 a of the exchange buttons 43 and 43. When the front arm 51 is separated from the rear arm 52 in the stitching portion 5 as shown in FIG. 7C, the engagement member 6a is engaged. The needle-like member 52a goes back through the hole (hereinafter referred to as the first perforation) formed when the needle-like member 52a is inserted into one of the mouth edge portions Sa. As a result, a part of the suture thread 6 (a part on the engagement member 6a side) is in a state of penetrating the one edge portion Sa.

このとき、後側アーム５２のピン部材５２ｅは、前側ガイド部５３のガイドシャフト５３ａのガイド溝５３ａ１を通過して、ガイドシャフト５３ａとシャフトピン５３ｂとの間の接続ピン５３ｃの部分（接続溝５３ｈ）に位置しているので、ここでベース部４２に対してスライダ部４１を所定方向に僅かに回転させて、ピン部材５２ｅをガイド溝５３ａ２に挿入可能な位置に配置させる。   At this time, the pin member 52e of the rear arm 52 passes through the guide groove 53a1 of the guide shaft 53a of the front guide portion 53, and a portion of the connection pin 53c (connection groove 53h) between the guide shaft 53a and the shaft pin 53b. ), The slider portion 41 is slightly rotated in a predetermined direction with respect to the base portion 42, and the pin member 52e is disposed at a position where it can be inserted into the guide groove 53a2.

その後、図７Ｄに示されているように、前側アーム５１の他方の糸支持部５１ａと針状部材５２ａによって切開部ＳＨの他方の口縁部Ｓｂが挟まれた状態となるように、前側アーム５１と後側アーム５２を配置する。   Thereafter, as shown in FIG. 7D, the front arm 51a is so held that the other mouth edge Sb of the incision SH is sandwiched between the other thread support 51a of the front arm 51 and the needle-like member 52a. 51 and the rear arm 52 are arranged.

この状態から、図１Ａに示すように、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を近位端側にスライドさせて、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を近接させると、図７Ｅに示されているように、針状部材５２ａが他方の口縁部Ｓｂに突き刺さり、該口縁部Ｓｂを貫通し、さらに針状部材５２ａのやじり状部５２ａ５が他方の糸支持部５１ａの収容空間内に収容（支持）された係合部材６ｂの貫通孔を貫通して通過する。これにより、係合部材６ｂの貫通孔は、針状部材５２ａの小径部５２ａ４に至り、係合部材６ｂが針状部材５２ａに係合された状態となる。   From this state, as shown in FIG. 1A, in the operation portion 4, the slider portion 41 is slid toward the proximal end side with respect to the base portion 42, and in the stitching portion 5, the front arm 51 with respect to the rear arm 52. 7E, as shown in FIG. 7E, the needle-like member 52a pierces the other mouth edge Sb, penetrates the mouth edge Sb, and the needle-like part 52a5 of the needle-like member 52a Passes through the through hole of the engagement member 6b accommodated (supported) in the accommodation space of the yarn support portion 51a. Thereby, the through hole of the engagement member 6b reaches the small diameter portion 52a4 of the needle-like member 52a, and the engagement member 6b is engaged with the needle-like member 52a.

次いで、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を遠位端側にスライドさせて、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させた状態とすると、図７Ｆに示されているように、係合部材６ｂが係合された針状部材５２ａが他方の口縁部Ｓｂに挿通させる際に形成された孔（以下、第２穿孔という）を逆行して胃内に戻る。これにより、縫合糸６の一部（係合部材６ｂ側の一部）が他方の口縁部Ｓｂを貫通した状態となる。   Next, in the operation unit 4, the slider unit 41 is slid to the distal end side with respect to the base unit 42, and the front arm 51 is separated from the rear arm 52 in the stitching unit 5. As shown in FIG. 7F, a hole formed when the needle-like member 52a engaged with the engaging member 6b is inserted into the other mouth edge Sb (hereinafter referred to as a second perforation) is reversed. Return to stomach. As a result, a part of the suture thread 6 (a part on the engagement member 6b side) enters the other mouth edge Sb.

これにより、縫合糸６の両端が固定されている一対の係合部材６ａ，６ｂがいずれも一本の針状部材５２ａに係合した状態となり、縫合糸６によって、針状部材５２ａ（つまり胃内）から第１穿孔を貫通して胃外にでて、胃外面から第２穿孔を貫通して針状部材５２ａ（つまり胃内）に戻る輪が形成される。   As a result, the pair of engaging members 6a and 6b, to which both ends of the suture thread 6 are fixed, are both engaged with the single needle-like member 52a, and the needle-like member 52a (that is, the stomach) is engaged by the suture thread 6. A ring is formed that penetrates the first perforation from the inner side to the outside of the stomach and returns from the outer surface of the stomach to the needle-like member 52a (that is, the stomach) through the second perforation.

次いで、操作部４において、ケースチューブ３３に対して、スライダ部４１およびベース部４２を全体的に近位端側にスライドさせて、図７Ｇに示されているように、前側アーム５１（糸支持部５１ａ）を切開部ＳＨを通して胃内に移動させる。前側アーム５１（糸支持部５１ａ）が胃内に入ると、針状部材５２ａが切開部ＳＨから離間し、縫合糸６の両端が切開部ＳＨから離間するように移動するので、縫合糸６において第１穿孔を貫通している部分と第２穿孔を貫通している部分とが引き寄せられ、切開部ＳＨの一対の口縁部Ｓａ，Ｓｂの端面同士が当接して接合される。   Next, in the operation portion 4, the slider portion 41 and the base portion 42 are entirely slid toward the proximal end side with respect to the case tube 33, and as shown in FIG. The part 51a) is moved into the stomach through the incision SH. When the front arm 51 (thread support part 51a) enters the stomach, the needle-like member 52a moves away from the incision part SH, and both ends of the suture thread 6 move away from the incision part SH. The portion that penetrates the first perforation and the portion that penetrates the second perforation are drawn, and the end surfaces of the pair of mouth edge portions Sa and Sb of the incision SH are brought into contact with each other and joined.

縫合装置１による切開部ＳＨの縫合作業が終了したならば、続いて、縫合糸６の結紮作業を行う。この作業には、不図示の結紮装置が用いられる。結紮装置としては、たとえば、内視鏡の処置具案内管を介して管腔内に導入される結紮チューブおよび該結紮チューブ内に摺動可能に挿通された結紮ワイヤを備え、該結紮ワイヤの遠位端に、該チューブの遠位端から突出することにより自己の弾性により略Ｖ字状に開脚し、該チューブの遠位端部に引き込まれることにより閉脚するようにした連結フックを設けて構成されたものを用いることができる。   When the operation of suturing the incision SH with the suturing apparatus 1 is completed, the operation of ligating the suture thread 6 is performed. A ligation device (not shown) is used for this work. The ligation apparatus includes, for example, a ligation tube that is introduced into a lumen via a treatment instrument guide tube of an endoscope, and a ligation wire that is slidably inserted into the ligation tube. At the upper end, there is provided a connection hook that protrudes from the distal end of the tube to open in a substantially V shape by its own elasticity and closes by being pulled into the distal end of the tube. The configured one can be used.

図７Ｇに示すように、結紮具７は、針状部材５２ａの基端部（中径部５２ａ１）に、ループ部材の一端部（外嵌された締付チューブ７ａにより形成される２つのループのうちの一方）が挿入された状態で保持されているので、結紮装置の結紮チューブ８（図７Ｈ参照）の遠位端を結紮具７のループ部材の他端部（外嵌された締付チューブ７ａにより形成される２つのループのうちの他方）の近傍に配置し、結紮チューブ８から突出されて開脚した連結フックで該ループ部材の他端部を把持し、該ループ部材の他端部を結紮チューブ８の遠位端部に引き込ことにより、結紮具７を結紮チューブ８の遠位端に連結する。   As shown in FIG. 7G, the ligature tool 7 includes two loops formed by one end of the loop member (externally fitted fastening tube 7a) on the proximal end (medium diameter portion 52a1) of the needle-like member 52a. Since one of them is held in the inserted state, the distal end of the ligation tube 8 (see FIG. 7H) of the ligation apparatus is used as the other end of the loop member of the ligation tool 7 (externally fitted fastening tube). The other end of the loop member is disposed in the vicinity of the other of the two loops formed by 7a, and the other end of the loop member is gripped by a connecting hook protruding from the ligation tube 8 and opened. Is pulled into the distal end of the ligation tube 8 to connect the ligation tool 7 to the distal end of the ligation tube 8.

次いで、図７Ｈに示されているように、結紮具７が連結された結紮チューブ８の先端部を、切開部ＳＨ側（図７Ｈにおいて下方）へ移動させて、結紮具７のループ部材の一端部の内側に縫合糸６の両端部が挿通された状態とする。これにより縫合糸６が絞り込まれ、縫合糸６の両端部が束ねられた状態となる。   Next, as shown in FIG. 7H, the distal end portion of the ligation tube 8 to which the ligature tool 7 is connected is moved to the incision portion SH side (downward in FIG. 7H), and one end of the loop member of the ligature tool 7 is obtained. The both ends of the suture thread 6 are inserted into the inside of the section. As a result, the suture thread 6 is squeezed and both ends of the suture thread 6 are bundled.

縫合糸６の両端部が束ねられた状態から、連結フックが結紮チューブ８内にさらに引き込まれるように結紮ワイヤをスライドさせると、図７Ｉに示されているように、締付チューブ７ａ内にループ部材の一端部が縫合糸６とともに引き込まれ、締付チューブ７ａ内にループ部材の一端部および縫合糸６が密着しかつ圧縮された状態で収容される。つまり、ループ部材の一端部と縫合糸６とがチューブ７ａ内に締まり嵌めされた状態で収容されることになるので、縫合糸６およびループ部材の一端部は、チューブ７ａから抜け落ちないように固定される。これにより、縫合糸６の結紮が完了する。   When the ligature wire is slid so that the connecting hook is further pulled into the ligation tube 8 from the state where both ends of the suture thread 6 are bundled, as shown in FIG. 7I, a loop is formed in the tightening tube 7a. One end portion of the member is drawn together with the suture thread 6, and the one end portion of the loop member and the suture thread 6 are accommodated in the tightening tube 7a in a closely contacted and compressed state. That is, since one end portion of the loop member and the suture thread 6 are accommodated in a state of being tightly fitted in the tube 7a, the suture thread 6 and one end portion of the loop member are fixed so as not to fall out of the tube 7a. Is done. Thereby, the ligation of the suture thread 6 is completed.

縫合糸６の結紮が完了したならば、結紮ワイヤの位置が変化しないようにしつつ、結紮ワイヤに対して結紮チューブ８を引き込むように近位端側にスライドすると、結紮チューブ８の遠位端から連結フックおよびループ部材の他端部が突出（露出）し、連結フックが自己の弾性により開脚して、把持が解除され、図７Ｊに示されているように、結紮状態とされた結紮具７から結紮装置を分離させる。   When the ligation of the suture thread 6 is completed, when the ligation tube 8 is slid toward the proximal end side so as to draw the ligation tube 8 while keeping the position of the ligation wire unchanged, the distal end of the ligation tube 8 is removed. The other end of the connecting hook and the loop member protrudes (exposes), the connecting hook is opened by its own elasticity, the grip is released, and the ligating tool is in a ligated state as shown in FIG. 7J. Separate the ligation device from 7.

最後に、図７Ｋに示されているように、結紮具７と縫合部５（針状部材５２ａ）との間の縫合糸６をループカッターと称される内視鏡用はさみ鉗子等により切断して、結紮具７と縫合部５とを切り離し、さらに必要に応じて、結紮状態の結紮具７のループ部材の他端部を、ループカッター等により切断し、回収することにより、１針の縫合に係る一連の手技が完了する。   Finally, as shown in FIG. 7K, the suture thread 6 between the ligature tool 7 and the suture part 5 (needle member 52a) is cut with an endoscopic scissors forceps called a loop cutter. Then, the ligation tool 7 and the suture part 5 are separated, and if necessary, the other end of the loop member of the ligation tool 7 in a ligated state is cut and collected by a loop cutter or the like, so that one stitch is sewn. A series of procedures related to is completed.

上述した手技により、切開部の１針の縫合を行った後、さらに１針以上の縫合を行う場合には、新たな縫合糸６および結紮具７を縫合部５に装着する必要がある。本実施形態では、結紮具７が装着される後側アーム５２を必要に応じて着脱し得る構造が採用されており、後側アーム５２を交換する（結紮が終了した前側アーム５１および後側アーム５２を取り外し、縫合糸６が装着された前側アーム５および結紮具７が装着された後側アーム５２を取り付ける）ことができるようになっている。   When one or more stitches are sutured after the above-described procedure is performed, one suture thread 6 and a ligature 7 need to be attached to the suture part 5. In the present embodiment, a structure is employed in which the rear arm 52 to which the ligature tool 7 is attached can be attached and detached as necessary, and the rear arm 52 is replaced (the front arm 51 and the rear arm that have been ligated). 52 can be removed, and the front arm 5 to which the suture thread 6 is attached and the rear arm 52 to which the ligature tool 7 is attached can be attached).

すなわち、１針の縫合が完了したならば、縫合装置１を内視鏡２とともに、体外に引き出し、前側アーム５１および後側アーム５２の交換作業を行う。前側アーム５１の交換については、前述したように、前側アーム５１を専用の治具等を用いて取り外し、新たな縫合糸６が装着された前側アーム５１を前側ガイド部５３に取り付ければよい。後側アーム５２の交換は、次のように行うことができる。すなわち、まず、図２Ａに示されているように、操作部４において、ベース部４２に対してスライダ部４１を近位端側にスライドさせることにより、図２Ｂに示されているように、縫合部５において、後側アーム５２に対して前側アーム５１を離間させ、前側アーム５１を通常移動範囲の一端に位置させた状態とする。   In other words, when the stitching of one needle is completed, the suturing device 1 is pulled out of the body together with the endoscope 2, and the front arm 51 and the rear arm 52 are exchanged. Regarding the replacement of the front arm 51, as described above, the front arm 51 may be removed using a dedicated jig or the like, and the front arm 51 to which a new suture 6 is attached may be attached to the front guide portion 53. The rear arm 52 can be replaced as follows. That is, first, as shown in FIG. 2B, in the operation portion 4, the slider portion 41 is slid toward the proximal end side with respect to the base portion 42, thereby sewing as shown in FIG. In the part 5, the front arm 51 is separated from the rear arm 52, and the front arm 51 is positioned at one end of the normal movement range.

この状態では、後側アーム５２のピン部材５２ｅは、ガイドシャフト５３ａとシャフトピン５３ｂとの間の接続ピン５３ｃの部分（接続溝５３ｈ）（図５Ａ参照）に位置しているので、ここでベース部４２に対してスライダ部４１を所定角度（略１８０°）だけ回転させて、図２Ｃに示されているように、ピン部材５２ｅがシャフトピン５３ｂの切欠部５３ｆ（図５Ｅ参照）を通過し得る位置に配置させる。なお、ここで、キャップ５５を近位端側に移動して、キャップ５５の接続管５２ｄに対する嵌合を解除しておく。   In this state, the pin member 52e of the rear arm 52 is located in the portion of the connection pin 53c (connection groove 53h) (see FIG. 5A) between the guide shaft 53a and the shaft pin 53b. By rotating the slider portion 41 by a predetermined angle (approximately 180 °) with respect to the portion 42, the pin member 52e passes through the cutout portion 53f (see FIG. 5E) of the shaft pin 53b as shown in FIG. 2C. Place in the position to get. Here, the cap 55 is moved to the proximal end side to release the fitting of the cap 55 to the connecting pipe 52d.

この状態で、図３Ａまたは図６Ｂに示されているように、操作部４において、一対の交換ボタン４３，４３をコイルバネ４５の付勢力に抗して押圧して、その先端部４３ａ，４３ａを開いた状態とする。これにより、通常移動範囲の一端を越えた移動が可能となるので、ベース部４２に対してスライダ部４１をさらに遠位端側にスライドさせて、ベース部４２の近位端４２ｄをスライダ部４１のグリップ部材４１ｂの遠位端に当接させる。   In this state, as shown in FIG. 3A or 6B, in the operation unit 4, the pair of replacement buttons 43, 43 are pressed against the urging force of the coil spring 45, and the tip portions 43a, 43a are pushed. Open state. As a result, it is possible to move beyond one end of the normal movement range, so that the slider portion 41 is further slid to the distal end side with respect to the base portion 42, and the proximal end 42 d of the base portion 42 is moved to the slider portion 41. This is brought into contact with the distal end of the grip member 41b.

この操作により、図３Ｂに示されているように、縫合部５においては、ピン部材５２ｅがシャフトピン５３ｂの切欠部５３ｆを通過し、前側ガイド部５３のガイドシャフト５３ａおよびシャフトピン５３ｂが後側アーム５２の後側ガイド部（ガイド管５２ｃ）から抜け出し、後側アーム５２の前側ガイド部５３に対する連結が解除される。   By this operation, as shown in FIG. 3B, in the stitched portion 5, the pin member 52e passes through the notch 53f of the shaft pin 53b, and the guide shaft 53a and the shaft pin 53b of the front guide portion 53 are on the rear side. The arm 52 comes out of the rear guide portion (guide tube 52c), and the connection of the rear arm 52 to the front guide portion 53 is released.

次いで、図３Ｃに示されているように、後側アーム５２の接続管５２ｄから後側アーム移動チューブ３２の先端部３２ａが抜け出すように、後側アーム５２を遠位端側（図３Ｃにおいて下方）に移動させつつ、後側アーム５２の貫通溝５２ｆを前側アーム移動ワイヤ３１が通過するように、該後側アーム５２を該前側アーム移動ワイヤ３１から離間させて、側方に移動させる。これにより、後側アーム５２をシース部３（前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２）から分離する（取り外す）ことができる。   Next, as shown in FIG. 3C, the rear arm 52 is moved to the distal end side (downward in FIG. 3C) so that the distal end portion 32 a of the rear arm moving tube 32 comes out from the connection pipe 52 d of the rear arm 52. ), The rear arm 52 is moved away from the front arm moving wire 31 so that the front arm moving wire 31 passes through the through groove 52f of the rear arm 52. Thereby, the rear arm 52 can be separated (removed) from the sheath portion 3 (the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32).

使用済みの後側アーム５２の分離が完了したならば、別途新たな結紮具７を装着した後側アーム５２を、上述した分離作業と逆の手順で装着作業を行うことにより、シース部３（前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２）に装着する（取り付ける）ことができる。   When the separation of the used rear arm 52 is completed, the sheath portion 3 ( It can be attached (attached) to the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32).

上述した実施形態によれば、後側アーム連結手段（チューブ先端部３２ａ、ガイド管５２ｃ、接続管５２ｄ、ピン部材５２ｅ、貫通溝５２ｆ、シャフトピン５３ｂ、切欠部５３ｆ等）により前側ガイド部５３をシース部３（前側アーム移動ワイヤ３１および後側アーム移動チューブ３２）に着脱可能に連結するようにしたので、１針の縫合が終了した後、使用済みの後側アーム５２を取り外し、新たな結紮具７を装着した後側アーム５２を取り付けることができる。したがって、結紮具７を後側アーム５２に装着する非常に細かく繊細な作業は、縫合装置１の製造者等により事前に別途に行っておくことができ、現場でこの作業を行う必要がなくなるため、体内組織の縫合を短時間で行い得るようになる。したがって、患者の身体に対する負担を軽減することができる。   According to the embodiment described above, the front guide portion 53 is moved by the rear arm connecting means (tube tip portion 32a, guide tube 52c, connection tube 52d, pin member 52e, through groove 52f, shaft pin 53b, notch portion 53f, etc.). Since the sheath part 3 (the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32) is detachably connected, after the stitching of one needle is completed, the used rear arm 52 is removed and a new ligation is performed. The rear arm 52 to which the tool 7 is attached can be attached. Therefore, a very fine and delicate work for attaching the ligature tool 7 to the rear arm 52 can be performed separately in advance by the manufacturer of the suturing device 1 and the like, and it is not necessary to perform this work on site. The body tissue can be sutured in a short time. Therefore, the burden on the patient's body can be reduced.

また、上述した実施形態によれば、ベース部４２に対してスライダ部４１を遠位端側にスライドさせることにより、前側アーム５１に対して後側アーム５２を離間するように移動させた際に、操作部４において、ベース部４２の近位端面４２ｄが交換ボタン４３，４３の先端部４３ａ，４３ａに当接するとともに、縫合部５において、後側アーム５２のガイド管５２ｃ内に突出するピン部材５２ｅが該ガイド管５２ｃ内で前側ガイド部５３のシャフトピン５３ｂの遠位端面（前端面）に当接する。   Further, according to the above-described embodiment, when the rear arm 52 is moved away from the front arm 51 by sliding the slider portion 41 toward the distal end side with respect to the base portion 42. In the operation unit 4, the proximal end surface 42 d of the base portion 42 abuts on the tip portions 43 a and 43 a of the replacement buttons 43 and 43, and the pin member protrudes into the guide tube 52 c of the rear arm 52 at the stitching portion 5. 52e contacts the distal end surface (front end surface) of the shaft pin 53b of the front guide portion 53 in the guide tube 52c.

したがって、誤操作等により、操作部４の交換ボタン４３，４３を押圧してしまって、ベース部４２に対してスライダ部４１を通常移動範囲の一端を越えて移動し得る状態になった場合であっても、ピン部材５２ｅがシャフトピン５３ｂに当接するため、シャフトピン５３ｂが後側アーム５２のガイド管５２ｃから抜け出すことはない。   Accordingly, the replacement buttons 43 and 43 of the operation unit 4 are pressed due to an erroneous operation or the like, and the slider unit 41 can be moved beyond one end of the normal movement range with respect to the base unit 42. However, since the pin member 52e contacts the shaft pin 53b, the shaft pin 53b does not come out of the guide tube 52c of the rear arm 52.

一方、誤操作等により、ベース部４２に対してスライダ部４１を回転させて、ピン部材５２ｅとシャフトピン５３ｂの切欠部５３ｆとが所定の関係となった場合（互いに対応した位置に配置された場合）であっても、意図的に一対の交換ボタン４３，４３の両方を押圧しない限り、ピン部材５２ｅが切欠部５３ｆを通過し得ないため、シャフトピン５３ｂが後側アーム５２のガイド管５２ｃから抜け出すことはない。   On the other hand, when the slider portion 41 is rotated with respect to the base portion 42 due to an erroneous operation or the like, and the pin member 52e and the notch portion 53f of the shaft pin 53b have a predetermined relationship (when they are arranged at positions corresponding to each other). ), The pin member 52e cannot pass through the cutout portion 53f unless both the pair of exchange buttons 43 and 43 are intentionally pressed. Therefore, the shaft pin 53b is removed from the guide tube 52c of the rear arm 52. Never get out.

このように、後側アーム５２を取り外すという明確な意図をもって、ベース部４２に対するスライダ部４１のその軸周りの相対位置を調整して、ピン部材５２ｅが切欠部５３ｆを通過し得る状態にするとともに、一対の交換ボタン４３，４３の両方を指で挟持すること等により交換ボタン４３，４３の両方を押圧して、スライダ部４１を交換位置に移動させるという作業を実施した場合にのみ、後側アーム５２をシース部３（前側アーム移動ワイヤ３１，後側アーム移動チューブ３２）から取り外すことができる状態となる。したがって、後側アーム５２が不用意にシース部３（前側アーム移動ワイヤ３１，後側アーム移動チューブ３２）から脱落してしまうことを効果的に防止することができる。   In this way, with the clear intention to remove the rear arm 52, the relative position of the slider portion 41 around the axis with respect to the base portion 42 is adjusted so that the pin member 52e can pass through the notch 53f. The rear side only when the operation of pressing both of the exchange buttons 43 and 43 by holding both of the pair of exchange buttons 43 and 43 with a finger and moving the slider portion 41 to the exchange position is performed. The arm 52 can be removed from the sheath portion 3 (the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32). Therefore, it is possible to effectively prevent the rear arm 52 from being accidentally dropped from the sheath portion 3 (the front arm moving wire 31 and the rear arm moving tube 32).

なお、上述した実施形態では、交換ボタン４３，４３は一対を略対称に配置して設けたが、いずれか一方のみとしてもよい。交換ボタン４３を付勢するバネとしては、圧縮コイルバネ４４に限られず、引張コイルバネであってもよく、板バネであってもよい。さらに、交換ボタンは、ベース部４２に対してスライダ部４１の通常移動範囲の一端を越えての移動を選択的に許容または制限し得るものであればよく、上述したような交換ボタン４３の構成に限られない。   In the above-described embodiment, the exchange buttons 43 and 43 are provided with a pair arranged substantially symmetrically, but only one of them may be provided. The spring for urging the exchange button 43 is not limited to the compression coil spring 44, and may be a tension coil spring or a leaf spring. Further, the exchange button may be any button that can selectively allow or restrict the movement of the slider portion 41 beyond one end of the normal movement range with respect to the base portion 42, and the configuration of the exchange button 43 as described above. Not limited to.

上述した実施形態に係る縫合装置１は、本発明が適用可能な内視鏡用処置具の一例であることは上述した通りであり、本発明は、それぞれ遠位端および近位端を有する長尺体と該長尺体がスライド可能に挿通された筒状体とを有するシース部と、該シース部の遠位端に配置される処置部と、該シース部の近位端に設けられる操作部とを有する各種の医療用処置具に広く適用可能である。より具体的には、たとえば、体内組織をクリップで把持して止血やマーキング等を行うためのクリップ装置、体内組織を結紮スネアで結紮する結紮装置、体内管腔にステントを留置するステントデリバリ装置、鉗子装置、高周波ナイフ装置、等が例示される。   The suturing device 1 according to the above-described embodiment is an example of an endoscopic treatment tool to which the present invention can be applied, as described above, and the present invention has a length having a distal end and a proximal end, respectively. A sheath part having a scale body and a cylindrical body through which the long body is slidably inserted, a treatment part disposed at the distal end of the sheath part, and an operation provided at the proximal end of the sheath part The present invention is widely applicable to various medical treatment tools having a portion. More specifically, for example, a clip device for holding a body tissue with a clip and performing hemostasis or marking, a ligation device for ligating a body tissue with a ligation snare, a stent delivery device for placing a stent in a body lumen, Examples thereof include a forceps device and a high-frequency knife device.

以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。従って、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。   The embodiment described above is described for facilitating understanding of the present invention, and is not described for limiting the present invention. Therefore, each element disclosed in the above-described embodiment is intended to include all design changes and equivalents belonging to the technical scope of the present invention.

１…縫合装置
２…内視鏡
３…シース部
３１…前側アーム移動ワイヤ（長尺体）
３２…後側アーム移動チューブ（筒状体）
３３…ケースチューブ
４…操作部
４１…スライダ部
４２…ベース部
４３…交換ボタン（回動部材）
４４…回動軸
４５…コイルバネ（バネ部材）
５…縫合部
５１…前側アーム
５１ａ…糸支持部
５２…後側アーム
５２ａ…針状部材
５２ｃ…ガイド管
５２ｄ…接続管
５２ｅ…ピン部材
５２ｆ…貫通溝
５３…前側ガイド部
５３ａ…ガイドシャフト
５３ｂ…シャフトピン
５３ｃ…接続ピン
５３ｈ…接続溝
６…縫合糸
６ａ，６ｂ…係合部材
７…結紮具
７ａ…締付チューブ
ＳＨ…切開部
Ｓａ，Ｓｂ…口縁部 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Suture apparatus 2 ... Endoscope 3 ... Sheath part 31 ... Front arm moving wire (long body)
32 ... Rear arm moving tube (tubular body)
33 ... Case tube 4 ... Operation part 41 ... Slider part 42 ... Base part 43 ... Exchange button (rotating member)
44 ... Rotating shaft 45 ... Coil spring (spring member)
DESCRIPTION OF SYMBOLS 5 ... Suture part 51 ... Front side arm 51a ... Yarn support part 52 ... Rear side arm 52a ... Needle-like member 52c ... Guide pipe 52d ... Connection pipe 52e ... Pin member 52f ... Through-groove 53 ... Front side guide part 53a ... Guide shaft 53b ... Shaft pin 53c ... Connection pin 53h ... Connection groove 6 ... Suture thread 6a, 6b ... Engagement member 7 ... Lie 7a ... Tightening tube SH ... Incision part Sa, Sb ... Mouth edge

Claims (4)

それぞれ遠位端および近位端を有する長尺体と該長尺体がスライド可能に挿通された筒状体とを有するシース部と、該シース部の遠位端に配置される処置部と、該シース部の近位端に設けられる操作部とを有する医療用処置具であって、
前記操作部は、
前記筒状体の近位端が接続されるベース部と、
前記長尺体の近位端が接続され、前記ベース部にスライド可能に取り付けられたスライダ部と、
外力が作用しない状態では前記ベース部の一部に干渉して前記スライダ部の通常移動範囲の一端を規定する第１姿勢を持つと共に、外力が作用することで前記スライダ部の該通常移動範囲の一端を越えたスライドを可能とする第２姿勢を持つスライド規制手段と、を有することを特徴とする医療用処置具。 A sheath part having a long body having a distal end and a proximal end, and a cylindrical body through which the long body is slidably inserted, and a treatment part disposed at the distal end of the sheath part; A medical treatment instrument having an operation part provided at a proximal end of the sheath part,
The operation unit is
A base portion to which a proximal end of the cylindrical body is connected;
A slider portion connected to the proximal end of the elongated body and slidably attached to the base portion;
In a state where no external force is applied, the slider has a first posture that defines one end of the normal movement range of the slider portion by interfering with a part of the base portion, and the external force is applied to the normal movement range of the slider portion. And a slide restricting means having a second posture that allows sliding beyond one end. 前記スライド規制手段は、
前記スライダ部のスライド可能方向に略直交するように前記スライダ部に備えられた回動軸に対して、回動可能に支持された回動部材で構成され、
前記回動部材は、前記第１姿勢では、前記ベース部の近位端面に衝突して、前記スライダ部の通常移動範囲の一端を規制する先端部を持ち、
前記回動部材を回動させることで、前記回動部材の先端部は、前記ベース部の前記近位端面に衝突することが無くなり、前記スライダ部の前記通常移動範囲の一端を越えたスライドを可能としている請求項１に記載の医療用処置具。 The slide regulating means is
It is composed of a rotating member that is rotatably supported with respect to a rotating shaft provided in the slider part so as to be substantially orthogonal to the slidable direction of the slider part,
In the first posture, the rotating member collides with the proximal end surface of the base portion, and has a tip portion that regulates one end of a normal movement range of the slider portion,
By rotating the rotating member, the distal end portion of the rotating member does not collide with the proximal end surface of the base portion, and the slide beyond the one end of the normal movement range of the slider portion is removed. The medical treatment tool according to claim 1, which is possible. 前記スライド規制手段は、
前記回動部材に外力が作用しない状態では前記スライド規制手段が前記第１姿勢となるように、前記回動部材を付勢するバネ部材をさらに有する請求項２に記載の医療用処置具。 The slide regulating means is
The medical treatment instrument according to claim 2, further comprising a spring member that biases the rotation member so that the slide restricting unit assumes the first posture when no external force is applied to the rotation member. 前記スライド規制手段は、
前記スライダ部を介して互いに対向するように設けられた一対の前記回動部材で構成されている請求項２または３に記載の医療用処置具。 The slide regulating means is
The medical treatment tool according to claim 2 or 3, comprising a pair of the rotating members provided so as to face each other via the slider portion.
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