JP2017511157A - 褥瘡、離床、転倒及び他の状況の予防と対処のためのシステム、デバイス及び方法 - Google Patents
褥瘡、離床、転倒及び他の状況の予防と対処のためのシステム、デバイス及び方法 Download PDFInfo
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Abstract
Description
本願は、2013年11月15日出願の米国特許出願第61/905106号、及び2014年9月8日出願の米国特許出願第62/047642号に関連しかつこれらの利益を主張する。本願はさらに、2011年6月6日出願の同時係属米国特許出願第13/070,189号と、これを介した以下の特許出願、すなわち2011年2月2日出願の「患者の向き変更を最適化するシステム」との名称の米国仮特許出願第61/438,732号、2010年4月22日出願の「褥瘡及び他の創傷の予防及び対処のための身体表面マーカのセンシングを可能とする方法及びデバイス」との名称の仮特許出願第61/326,664号、2010年11月9日出願の「表面圧力モニタリングの方法及びデバイス」との名称の仮特許出願第61/411,647号、2010年10月15日出願の「患者の体位、配向及び表面圧力をモニタリングするデバイス」との名称の仮特許出願第61/393,364号、及び2010年8月12日出願の「目標とする治療の送達を可能とするべく身体表面マーカを自動識別及び追跡するセンシングシステム」との名称の仮特許出願第61/373,260号とに関連しかつこれらの利益を主張する。上述したものすべてがここに、すべての目的のために参照として組み入れられる。
一実施形態において、患者センサは、患者の皮膚に接着剤で付着される一回使用、使い捨て可能、無線のデバイスである。センサは、任意の態様で可逆的に患者に関連付けることができる。一実施形態において、センサ自体は、以下のいくつかの要素からなる。すなわち、患者の配向及び活動を測定する3軸加速度計と、パッケージング及び/又は接着性ライナーが取り外されたときに周囲光レベルを測定してデバイスをオンにする光トランジスタと、デバイスにいつ皮膚に付着されたかをセンシングしていつ皮膚から取り外されたかをセンシングする容量接触センサと、視覚的に情報を介護者に伝えるLEDインジケータと、自動化データ収集、分析及び格納のためのマイクロコントローラと、メッセージの送信及び受信のためのRF無線と、給電するべく一般的なCR2032コイン型電池とからなる。一実施形態において、患者センサの皮膚接触部分は、アクリル系接着剤を有する一般的に使用されるポリウレタン包帯である。しかしながら、任意の他の適切な接着剤を使用してもよい。
患者センサによって測定されたデータは典型的に、図1A〜4Dに関して説明されたように、バックエンドサーバ(データベースにデータを格納する責任のあるコンピュータ又は他のデバイス)へと通信される。データは、センサからバックエンドサーバへと、有線ネットワーク又は無線ネットワークを介して通信することができる。無線データ収集ネットワークがいくつかの実施形態において好ましいのは、ワイヤ又はケーブルを施設内に引き回す必要がないからである。さらに、上述したように、少なくともいくつかの実施形態においては、患者センサ自体が無線であることが好ましい。適切に構成された無線ネットワークであれば、短い時間量で簡便にインストールすることができる。残念ながら、一般的な無線ネットワークは信頼できない場合が多い。一般的な無線ネットワークは、他のRF通信機器、他の周囲RFノイズ源、並びに壁、キャビネット、家具、機器、及び人間の施設通り抜けのような周囲障害物からの干渉を受け得る。一実施形態において無線ネットワークは、これらの干渉モードにもかかわらず、信頼性を極めて高くする特徴を有する。
一実施形態において、患者センサが送信したメッセージは、データ収集ネットワークによって、データ収集ソフトウェアが実行されるバックエンドサーバコンピュータへと通信される。バックエンドサーバは、データ収集ネットワークに接続する手段を有することが好ましい。有線データ収集ネットワークに対し、ネットワークインタフェイスカードが、バックエンドサーバをデータ収集ネットワークに接続することができる。無線データ収集ネットワークに対し、RF送受信器が、バックエンドサーバをデータ収集ネットワークに接続することができる。バックエンドサーバの主要な目的は、患者配向データを収集して当該データをデータベースへと保存することである。メッシュネットワークに参加するときにネットワークアドレスを患者センサ及び中継アンテナに割り当てること、患者センサ及び中継アンテナからの、ステータス報告及び他のネットワーク情報のような他の雑多なデータを収集すること等の他のタスクも、バックエンドサーバによって行うことができる。
遵守は、患者が向き変更プロトコルを遵守する時間の割合の関数として計算することができる。以下の式において、「患者が遵守する合計時間量」は、患者が、向き変更周期が徒過していない状態にあるときに生じる合計時間量に基づいて計算される。分母は、患者がモニタリングされていた時間量の合計時間(すなわち徒過した及び徒過していない向き変更周期状態において生じた合計時間)を反映する。例えば、患者が合計24時間モニタリングされていて、そのうち16時間が向き変更周期が徒過していない状態に生じた場合、遵守率は16/24=66%となる。
遵守(%時間)=(患者が遵守する合計時間量)/(患者がモニタリングされる合計時間量)
遵守は、グレースピリオドを組み入れた患者が向き変更プロトコルを遵守する時間の割合の関数として計算することができる。グレースピリオドを随意的に遵守計算に組み入れて、計算された遵守が、グレースピリオドを超えるまでマイナスの影響を受けないようにすることができる。グレースピリオドは、向き変更周期の徒過後に看護師が向き変更を行うためのわずかな時間量を与える。これにより、グレースピリオドの徒過前に向き変更が完了すれば、遵守がマイナスの影響を受けることがない。以下の式において、「患者が遵守する合計時間量」は、グレースピリオドを超える前に生じる合計時間量に基づいて計算される。分母は、患者がモニタリングされていた時間量の合計時間(すなわち徒過した及び徒過していない向き変更周期状態において生じた合計時間)を反映する。例えば、患者が合計24時間モニタリングされていて、そのうち20時間がグレースピリオドの徒過前に生じた場合、遵守率は20/24=83%となる。ひとたびグレースピリオドが徒過すると、患者は、向き変更周期が最初に徒過して以降に経過した合計時間の間、非遵守とみなされる。例えば、グレースピリオドが15分に設定され、かつ、向き変更周期の徒過後に患者が16分の向き変更をした場合、患者は、全16分間非遵守とみなされる。しかしながら、向き変更周期の徒過後に先の患者が14分の向き変更をした場合、遵守をしてない時間が累積されることはない。しかしながら、他の実装において、グレースピリオドが徒過した場合、患者は、グレースピリオドの徒過後になって初めて生じた時間だけ非遵守とみなされる。これは、向き変更周期が徒過して以降の合計時間とは対照的である。一般に、グレースピリオドの組み入れは、計算遵守率を増加させる。
遵守(%時間)+GP=(患者が遵守する合計時間)/(患者がモニタリングされる合計時間)
遵守は、遵守向き変更周期の合計数を、向き変更周期の合計数で除算したものの関数として計算することができる。向き変更周期の合計数は、患者がモニタリングされる合計時間量を、患者の向き変更周期間隔で除算することによって計算することができる。得られた商は最も近い整数値に丸められる。代替的に、向き変更周期間隔は、予め定義された時間間隔(すなわち2am〜4am、4am〜6am)に基づいて、若しくは施設の予め定義された向き変更スケジュール時間によって、又は任意の他の方法によって定義することができる。さらに例示するべく、向き変更周期の数が、患者がモニタリングされる合計時間量を患者の向き変更周期間隔で除算することに基づいて計算される一例を考える。この患者が24時間モニタリングされかつ2時間の向き変更周期にある場合、患者は、合計で12個の向き変更周期を有する。患者は、これら12個の向き変更周期のいずれかにおいて向き変更周期を超過すると、これらの向き変更周期のそれぞれの間に「非遵守」とみなされる。したがって、患者が12個の向き変更周期のうち4個に非遵守の場合、全体遵守率は8/12=66%となる。なお、向き変更周期間隔もまた、十分な向き変更に引き続いてリセットすることができる。
遵守(%向き変更周期)=(遵守向き変更周期の合計#)/(向き変更周期の合計#)
遵守は、グレースピリオドを組み入れた、遵守向き変更周期の合計数を、向き変更周期の合計数で除算したものの関数として計算することができる。グレースピリオドを随意的に遵守計算に組み入れて、計算された遵守が、グレースピリオドを超えるまでマイナスの影響を受けないようにすることができる。グレースピリオドは、向き変更周期の徒過後に看護師が向き変更を行うためのわずかな時間量を与える。これにより、グレースピリオドの徒過前に向き変更が完了すれば、遵守がマイナスの影響を受けることがない。向き変更周期の合計数は、患者がモニタリングされる合計時間量を、患者の向き変更周期間隔で除算することによって計算することができる。得られた商は最も近い整数値に丸められる。代替的に、向き変更周期間隔は、予め定義された時間間隔(すなわち2am〜4am、4am〜6am)に基づいて、若しくは施設の予め定義された向き変更スケジュール時間によって、又は任意の他の方法によって定義することができる。さらに例示するべく、向き変更周期の数が、患者がモニタリングされる合計時間量を患者の向き変更周期間隔で除算することに基づいて計算される一例を考える。この患者が24時間モニタリングされかつ2時間の向き変更周期にある場合、患者は、合計で12個の向き変更周期を有する。任意の所与の向き変更周期の間に向き変更の認可を得るべく、向き変更は、グレースピリオドの徒過前に完了する必要がある。
遵守(%向き変更周期)+GP=(遵守向き変更周期の合計#)/(向き変更周期の合計#)
向き変更効率(%)=((介護者支援向き変更の合計#)−(不要向き変更の合計#)×100/(介護者支援向き変更の合計数)
システムへのユーザインタフェイスは、向き変更管理ソフトウェアによって与えられる。向き変更管理ソフトウェアは、SQLデータベースにアクセスし、当該データを分析し、及び関連情報をほぼ実時間で表示する。システムを使用する介護者は、モニタリング対象の各患者に対して向き変更プロトコルをカスタマイズすることができる。ソフトウェアは、患者が、個別化向き変更プロトコルによって特定されるよりも長い持続時間、一配向にある場合に介護者にアラートを与える。
システムは、一以上のデータ構造で、患者に関連付けられたデータであって以下を含むリストから取得されたデータを格納する。すなわち、当該リストは、姓、名、氏名、出生日、出生年、出生月、誕生日、診療記録番号、患者識別子、入院日、入院時、退院日、退院時、患者が動的にモニタリングされたか否かのインジケータ、褥瘡リスクのインジケータ、ブレーデンスコア、ノートンスコア、患者の向き変更周期、圧力回避領域、褥瘡の位置、創傷の位置、年齢、体重、歩行ステータス、転倒リスク、患者が一以上の褥瘡を有するか否かのインジケータを含む。
システムは、一以上のデータ構造で、施設に関連付けられたデータであって以下を含むリストから取得されたデータを格納する。すなわち、当該リストは、病棟数、部屋番号、病棟名、部屋名、病棟タイプ、部屋タイプ、ベッド番号、ベッドタイプ、ベッド名、部屋識別子、病棟識別子、ベッド識別子、部屋、病棟又はベッドがアクティブであり又は占有されているかのインジケータを含む。
システムは、一以上のデータ構造で、システム実装の設定に関連付けられたデータであって以下を含むリストから取得されたデータを格納する。すなわち、当該リストは、向き変更周期、デフォルト向き変更周期、利用可能向き変更周期、選択向き変更周期、休止間隔、デフォルト休止間隔、利用可能休止間隔、選択休止間隔、減圧間隔、デフォルト減圧間隔、利用可能減圧間隔、選択減圧間隔、向き変更角度、デフォルト向き変更角度、利用可能向き変更角度、選択向き変更角度、直立角度、デフォルト直立角度、利用可能直立角度、選択直立角度、グレースピリオド、デフォルトグレースピリオド、利用可能グレースピリオド、選択グレースピリオド、容量しきい値、デフォルト容量しきい値、利用可能容量しきい値、選択容量しきい値、センサが付着されたとみなされる連続付着入力項目数のしきい値、センサが付着解除されたとみなされる連続付着解除入力項目数のしきい値、ホーム画面が更新されていないことをユーザに通知する前に当該ホーム画面が更新されていない時間量の時間インジケータを含む。
少なくともいくつかの実施形態において、システムは、患者が所定配向にあるとみなされるしきい値設定を有する。図9は、頭尾軸まわりの左右向き変更を評価する態様を例示する。例えば、図9は、患者が仰向けに横たわっているとシステムによって決定されるステップ900から開始する。905に示されるように、患者は、自分自身又は介護者支援のいずれかで自身の頭尾軸まわりに左に回転する。ステップ910において、患者が、予め決定された「背から左への向き変更」しきい角度を超えて十分左に回転したか否かについて決定がなされる。この角度しきい値が、背から左への向き変更角度である。十分左に回転していれば患者は、仰向けから左側へと動き、915に示されるように今や左側を下にしているとみなされる。同様に、背から右への向き変更角度は、患者が右側を下にしているとみなされるしきい値角度である。背から右への及び背から左へのしきい角度は臨床的に独立であり、同じか又は異なり得る。同様に、920に示されるように、患者が左側を下にしてから背側へと向き変更する場合、患者が背側を下にしているとみなされる角度しきい値が、左から背への向き変更角度である。前述同様、925に示されるように、例えばセンサデータに基づいて、左から背へのしきい角度が超えられたと決定されると、患者は今や、背を下にしていると識別される。
次に図10を参照すると、1005に示されるように、本発明の少なくともいくつかの実施形態は、患者に付着され又は関連付けられた一以上のセンサからの信号を介して、患者が左右軸まわりの回転を経験する時を検出する。この軸まわりに仰向けから直立へと回転する場合、患者は、1010において検出される直立しきい角度を超える。1015に示されるように、この時点で患者は直立しているとみなされる。この角度は、介護者又は施設の手入力によって設定することができ、又は、患者固有の因子若しくは他の適切な対処プロトコルに応じてシステムによって設定若しくは調節することができる。背から直立への角度は、患者が仰向けとして特徴付けられるところから直立として特徴付けられるところへ至る角度を定義する。1020、1025を参照すると、この直立から背への角度は、患者が直立として特徴付けられるところから仰向けとして特徴付けられるところへ至る角度を定義する。背から直立への角度は、直立から背への角度と異なり得る。このヒステリシスは、患者が仰向けから直立への特徴付けを迅速に切り替えることを回避するのに有用となり得る。システムの一実装において、背から直立への角度は、直立から背への角度よりも直立に近い。
一実施形態において、システムは、施設がグレースピリオドを設定することを許容する。グレースピリオドは、患者にとっての向き変更の期限後にシステム内に時間周期を定義する。その周期内において、患者は向き変更可能であるが非遵守事象が登録されない。他の言い方をすれば、ひとたび向き変更周期に到達して患者が、向き変更プロトコルに応じた向き変更をしようとすれば、グレースピリオドが存在する。グレースピリオドにおいては、当該向き変更が、向き変更周期が終わった後にグレースピリオドによって定義される時間量内において生じる限り、その向き変更は、向き変更プロトコルを遵守しているとみなされる。これは、ユーザ又は施設によって定義することができるが、すべての患者に対して定義し、又は個別の患者に対し、患者たちのニーズ及び向き変更の特徴に基づいて設定することができる。グレースピリオドはまた、所与の施設、ユニット、病棟、施設のサブセット、院内システム、介護者、ユーザ、又は患者のタイプに対して個別に設定することもできる。
容量センサは、システムが患者センサにおいて使用可能なセンサの一つである。とりわけ、容量センサは、患者センサが患者に付着されているか否かを検出するべく使用することができる。容量しきい値は、センサが付着され又は付着解除される容量の読みである。容量しきい値は、システムにより、ユーザにより、又は施設により設定することができる。付着解除から付着への容量の読みのしきい値は、付着から付着解除への読みのしきい値と異なり得る。これにより、しきい値近くでの付着解除と付着との迅速な切り替えが低減される。一実施形態において、付着解除から付着への容量の読みのしきい値は、付着から付着解除への容量の読みのしきい値よりも大きい。容量の読みのしきい値はまた、所与の施設、ユニット、病棟、施設のサブセット、院内システム、介護者、ユーザ、又は患者のタイプに対して個別に設定することもできる。
システムは、患者センサが患者に付着されているか否かをセンシングすることができる。一実装においてシステムは、付着の決定をするべく容量センサを使用することができる。ただし、他のセンシング方法も使用可能である。図11に示されるようにシステムは、付着センシングからの一以上の連続した付着の読みの後、付着センシングが、当該センサが付着されたとの報告をして所定量の時間が経過した後、又は一定数の読み及び時間のいくつかの組み合わせで、患者センサが患者に付着されていることを決定することのみを選択することができる。同様に、システムは、付着センシングからの一以上の連続した付着解除の読みの後、付着センシングが、当該センサが付着解除されたとの報告をして所定量の時間が経過した後、又は一定数の読み及び時間のいくつかの組み合わせで、患者センサが患者から付着解除されたことを決定することのみを選択することもできる。多数の連続した読み、又はセンサが一貫した付着若しくは付着解除を示す時間周期を要求する一つの潜在的な利点は、付着失敗の報告及び過渡的付着の読みが低減されることである。
システムソフトウェアにおける一つのプロセス又はスレッドが失敗又は失速する場合、モニタリングをしている他のプロセス又はスレッドがユーザに対し、警告を発行することができる。システムは、プロセス又はスレッドが動作中であり又は周期的にメッセージを受信していることを周期的にチェックすることによって、モニタリング対象のプロセス又はスレッドが失敗したと決定することができる。システムは、メッセージが存在しないこと、又はプロセス若しくはスレッドが所定時間量動いていなかったことを確認することによって、モニタリング対象のプロセス又はスレッドが失敗又は失速したと決定することができる。システムは、この時間が経過した後にユーザに警告可能である。
異なるデータセットへのアクセスを許容する異なるユーザ群が存在し得る。このユーザ群分離により、保護された健康情報及びワークフロー情報の簡略化された管理が可能となる。何人かのユーザは、保護された健康情報を包含しないデータを見ることだけが許される。何人かのユーザは、所定患者のデータを見ることだけが許される。何人かのユーザは、施設の、病棟のような特定サブセット、又は特定施設若しくは複数施設のセットにおける情報を見ることだけが許される。何人かのユーザは、システムの、報告、ホームページ又は設定のような所定セクションを見ることが許されない。何人かのユーザは、すべてを見ることができる。システムはプリセットユーザ群を有し、ユーザ群及び権限が施設によって定義される。
患者センサから送信されたデータは、少なくともいくつかの実施形態において、保護された健康情報を包含しない。その代わり、かかる実施形態においてデータは、センサがペアリングされた患者に関連付けられ得る識別子を包含する。患者センサに関連付けられたデータは、以下を含むリストから取得することができる。すなわち、当該リストは、データが受信された時のタイムスタンプ、データ入力を生成したプロセス又はユーザの識別子、データが生成された時のタイムスタンプ、患者センサ識別子、加速度計データ、容量センサデータ又は付着センサデータを含むセンサデータを含む。
システムの一実施形態において、図18に示されるように、ソフトウェアが起動し又はログインされた後、日付、企業ロゴ、製品名、クライアントバージョン、ネットワークバージョン、データベースバージョン及びユーザアクセスレベルを含むリストから取得される情報を示すように画面が現れる。この画面は、他の時刻も同様に現すことができ、又はユーザの要求に基づき表示することができる。
システムの一実施形態において、ナビゲーションを容易にするべく、ユーザインタフェイスにはサイドパネルが存在する。サイドパネル上のナビゲーションボタンは、ユーザインタフェイスの異なる要素へのアクセスを許容するべく存在し得る。かかるボタンは、終了ボタン、ヘルプボタン、ユーザID、時刻、日付、デフォルト向き変更周期、デフォルト向き変更角度、減圧間隔、施設名、及びユニット名のような他の特徴とともに、ユーザインタフェイスの一以上の又はすべてのセクションにアクセスしている間にユーザによるアクセス可能なサイドパネル上に提示される。
システムの一実施形態において、ソフトウェア内のプロセス又はスレッドが、システム更新クロックを更新するべく使用される。システム更新クロックは、ユーザインタフェイスにおいてユーザに時刻を示すべく使用される。システムは、このクロックを、当該システムが、クロックがフリーズしている場合に正しく動かない、不正確な時刻を示す、又は時刻が不正確なペースでの増分を行うことのユーザへのインジケータとして使用可能である。
図19に示されるように、システムの一実施形態において、ユーザインタフェイスの一セクションは、データを見たいと望むのがどの施設、ユニット、病棟、又は患者のセットなのかについてユーザが選択できるところに存在する。
システムの一実施形態において、ユーザが一以上の患者からのデータを見ることができるユーザインタフェイスの一セクションが存在する。ホーム画面は、病棟若しくはユニット又は施設の他のサブセクション内のすべての患者を示すべく設定することができる。ホーム画面は、一以上の選択患者、又は患者の群若しくはタイプを示すべく設定することができる。患者は、部屋若しくはベッド又は位置によって分類することができる。すべての部屋又はベッドは、当該部屋又はベッドが患者によって占有され又は患者がシステムによるモニタリング対象であることにもかかわらず、示すことができる。このタイプの表示の一つの潜在的利点は、ユーザが、固有の部屋又はベッドについてのデータを求めてディスプレイ上の一定位置を見ることができる点である。患者はまた、名前、患者センサ識別子、介護者、リスクレベル、ブレーデンスコア、次の向き変更までの時間、向き変更周期を含む他のデータによって分類することもできる。ホーム画面は、部屋、ベッド、患者の頭文字、患者名、次の向き変更までの時間、現在の側、体位又は配向にある時間、アラートを含むリストから取得された情報を表示することができる。次の向き変更までの時間、側、部屋、体位又は配向のグラフィック表現は、迅速な視認を目的として使用され、空間的制約を満たす。次の向き変更までの時間を、プログレスバー、クロック、パイチャート又は他のグラフとして表示することができる。テキスト、背景又はグラフィックにおける異なる色を使用してもよい。テキスト、背景又はグラフィックは、向き変更がすぐには必要ない場合は緑、向き変更が期限に近い場合は黄、及び向き変更が期限近く又は期限の場合は赤とすることができる。ホーム画面はまた、向き変更の徒過以降どれくらいの時間が経過したかを示すこともできる。ホーム画面はまた、ユーザが、一以上の患者に関連付けられた所定の属性を標識することができる所定の色を備えたタグを有し得る。患者は、一以上のテーブル及び一以上の列に表示することができる。テーブルはスクロール可能とし得る。システムの一実施形態において、当該システムによりユーザは、患者又は当該患者に関連付けられた情報をクリックして情報を入力し又は患者情報窓を開くことでホーム画面と相互作用をすることができる。
システムの一実施形態において、図示されるように、未割り当てセンサのテーブル又はリストが、ユーザインタフェイスに、すなわちホーム画面の一部分又はユーザインタフェイスの異なる一部分のいずれかに示される。未割り当てセンサテーブルは、部屋、ベッド、患者センサ識別子、次の向き変更までの時間、現在の側にある時間、体位又は配向、アラートを含むリストから取得された情報を表示することができる。次の向き変更までの時間、側、部屋、体位又は配向のグラフィック表現は、迅速な視認を目的として使用され、空間的制約を満たす。次の向き変更までの時間を、プログレスバー、クロック、パイチャート又は他のグラフとして表示することができる。テキスト、背景又はグラフィックにおける異なる色を使用してもよい。テキスト、背景又はグラフィックは、向き変更がすぐには必要ない場合は緑、向き変更が期限に近い場合は黄、及び向き変更が期限近く又は期限の場合は赤とすることができる。未割り当てセンサディスプレイはまた、向き変更の徒過以降どれほどの時間が経過したかも示すことができる。患者は、一以上のテーブル及び一以上の列に表示することができる。テーブルはスクロール可能とし得る。システムの一実施形態において、当該システムによりユーザは、センサ又は当該センサに関連付けられた情報をクリックして情報を入力又は未割り当てセンサ窓を開くことで未割り当てセンサテーブルと相互作用をすることができる。
システムの一実施形態において、当該システムによりユーザは、図21に示されるような患者情報窓を開くことでホーム画面内の患者入力項目をクリックし、患者に関する情報にアクセスし及びこれを編集することができる。患者情報窓は、患者センサ識別子、ユニット、病棟、部屋、ベッド、タグ、患者名、患者の名、患者の姓、診療記録番号、患者識別子、出生日、制限領域、回避領域、褥瘡データ、向き変更周期、次の向き変更までの時間、向き変更アラート休止ステータスを含むリストから取得された情報を表示することができる。この情報の一以上の要素は、ユーザにより編集可能である。
システムの一実施形態において、ユーザが患者の退院を要求する場合に図23のような窓を表示させることができる。窓は、正しい患者又はセンサが選択されていることをユーザが容易に確証できるように患者又はセンサに関する情報を表示することができる。
システムの一実施形態において、ユーザがセンサを既にモニタリング対象の患者に割り当てることを所望する場合、システムは、当該ユーザに、ホーム画面から患者を選択してその患者に当該センサを割り当てることを許容する。これにより、患者にセンサを割り当てるのに必要なデータ入力量が低減される。これは、患者上の複数センサを切り替え又は追加センサを患者に加える場合に有用となり得る。
システムのいくつかの実施形態において、患者の医療処置がスケジュールされ、患者が進行中の検査を有し、患者が離床し、又は再配向の利用が不可能である場合、システムはユーザに対し、向き変更アラートを休止してその理由を記入することを許容する。この機能のためのユーザインタフェイス画面が図24に示され、関連システムフローが図25A〜25Bに示される。
一実施形態において、図26のユーザ画面に示されるように、システムにより介護者又は他のユーザは、どの配向/体位への向き変更を患者が受けたかを特定することで患者の向き変更を手入力することができる。システムは、向き変更を、手動向き変更が入力されたときに行われたとしてログ記録することができ、又はユーザが向き変更時刻を入力することができる。使用することができる一例は、一以上の患者センサ又はネットワークが正しく通信していない場合である。
一実施形態において、患者センサが付着解除されていることをシステムが示す場合、ユーザは、センサが実際に付着されているか否かを確認するチェックを行うことができる。かかる機能を描くユーザインタフェイス画面が図27に示される。センサが正しく付着され、かつ、患者センサが患者に対して正しく配向されている場合、システムによりユーザは、ユーザインタフェイス内で当該付着を確証することができる。ユーザインタフェイスは、センサをどのようにして患者に対して付着及び配向させるべきかの表示を、参考として示す。システムによりユーザは、センサが患者に付着されたことと、センサが患者に対して正しく配向されていることとを確証することができる。ひとたびユーザが付着を確証するとシステムは、センサが付着されたと示す旨を記録する。その後の付着センサからの読みが、センサが付着されたことを示す場合、又はセンサからの追加の付着センサ読みが存在しない場合、システムは、センサが付着されたことを示し続ける。付着センサが、当該センサが付着解除されたことを示す場合、システムは、当該センサが再び付着解除されたことを示し得る。一実施形態において、システムは、ユーザが、センサからの将来の付着読みを無視することを許容する。
システムによりユーザは、特定の施設、ユニット、病棟、施設のサブセクション、施設群、又は患者群に対する設定を入力することができる。設定は、図28A〜28Bに示されるように、向き変更周期のデフォルト及びオプション、向き変更アラート休止間隔のデフォルト及びオプション、向き変更角度、直立角度、並びに減圧のデフォルト及びオプションを含む。
一実施形態において、システムは、ユーザ若しくは施設への又はストレージに記録するための一定数のアラートを発行する。
一実施形態において、システムは、データベースへのアクセスが困難な場合に警告を発行する。システムは、警告の発行前にデータベースにアクセスする時間又は試行の所定しきい値を有し得る。システムはまた、データベースへのアクセスの困難性ゆえにアクションを取ることができない場合にも警告をし得る。
一実施形態において、システムは、患者が所与の体位であった累積時間が、ユーザ又は施設が設定したしきい値を上回る場合に、向き変更期限アラートのトリガを与える。患者が体位再変更の期限を徒過している時間もまた表示され得る。患者の体位再変更は、ひとたび患者センサがステータスを更新すると、このアラートトリガの自動的解消をもたらし得る。
一実施形態において、システムは、患者の胴体上の患者センサが傾いている角度が、しきい直立角度よりも大きい場合、直立アラートのトリガを与える。これは、本質的にアクションを必要とするアラートではない。しかしながら、患者の体位再変更は、このアラートトリガの解消をもたらし得る。
一実施形態において、システムは、患者センサにより患者の前後軸に沿って検出された加速度がマイナスの場合、伏臥アラートのトリガを与える。これは、本質的にアクションを必要とするアラートではない。しかしながら、患者の体位再変更は、このアラートトリガの解消をもたらし得る。
一実施形態において、システムは、患者センサからのデータが時間しきい値内に更新されたことが、ユーザインタフェイスによって検出されていない場合、信号なしアラートのトリガを与える。ユーザは、患者センサがいずれの中継アンテナからも遠すぎるか、又は何かが信号をブロックしているかを決定するべく指示を受けることができる。代替的に、ユーザは、センサを交換してケンタウリ(Centauri)社の医療カスタマーサービスに連絡を取ることができる。
一実施形態において、システムは、容量センサであり得るがこれに限られない付着センサが、人間の付着のためのしきい値を超える読みを報告する場合に、付着解除アラートのトリガを与える。
一実施形態において、システムは、ユーザが患者に対して休止向き変更アラートを設定する場合に、休止アラートのトリガを与える。このアラートは、休止の持続時間と等しい持続時間だけ続き得る。これは、本質的にアクションを必要とするアラートではない。アラートは、休止が徒過すると消える。
一実施形態において、システムは、データベースが、プリセットしきい値以上の間アクセス可能でなかった場合、患者情報非更新アラートのトリガを与え、データベースが最後にアクセス可能であったとき以降経過した時間を表示することができる。ユーザは、表示されたデータが有効期限切れであることに気づく必要がある。
一実施形態において、システムは、ホーム画面上に表示されたすべての患者及び患者センサが、プリセットしきい値に等しい期間にわたって更新されておらず、かつ、データベースがアクセス可能な場合、ホーム画面アラートのトリガを与え、最後に完了した更新以降の持続時間を表示することができる。これは、表示されたデータが、プリセットしきい値における時間量だけ有効期限切れであることをユーザに告げる。
一実施形態において、システムは、ユーザが、退院した患者についてのアクションを取ろうとする場合、患者情報アラートのトリガを与える。
一実施形態において、システムは、ユーザが、割り当てられていない又はアクティブ解除された未割り当てセンサについてのアクションを取ろうとする場合、未割り当てセンサアラートのトリガを与える。
一実施形態において、システムは、ユーザが、制限された範囲を外れた管理設定を設定する場合、範囲外管理設定アラートのトリガを与える。これは、例えば減圧間隔に当てはまる。減圧間隔の場合、ユーザは、入力された最短向き変更周期オプションよりも長い減圧間隔を設定することができない。
一実施形態において、システムは、ユーザが、アクティブな患者に現在割り当てられている診療記録番号(MRN)を割り当て、又はアクティブな患者に現在割り当てられている部屋を割り当てる場合、変更保存不能アラートのトリガを与える。
Claims (3)
- 患者モニタリングのメッシュネットワークであって、
一以上の患者装着センサから及び他の中継アンテナから信号を受信する複数の中継アンテナを含み、
前記中継アンテナの一以上が、前記患者装着センサからのデータを受信及び処理するサーバと通信し、
前記患者装着センサは、加速度計、磁力計及び高度計を含む群からの少なくとも2つを含むメッシュネットワーク。 - 患者による離床の確率を評価する方法であって、
患者のベッドのコンパス配向を確立するステップと、
加速度計、高度計及び磁力計を含む群からの少なくとも2つを含む患者装着センサを患者に付着するステップと、
患者装着センサから無線送信されたデータをサーバが受信するステップと、
離床の確率を予測するべく前記データを評価するステップと
を含み、
前記データは、前記ベッドに対する前記患者の配向を示し、高度、方向及び配向の少なくとも2つを含む方法。 - 患者による転倒の確率を評価する方法であって、
少なくとも高度計を含む患者装着センサを患者に付着するステップと、
前記患者のベッドにおける側臥位の場合に患者の高度を確立するステップと、
前記患者装着センサからのデータをサーバが無線受信するステップであって、前記データは前記患者の側臥位における高度に対する前記患者の高度の変化を示すステップと、
一以上の中継アンテナの高度から得られた既知の基準高度を代表する高度データを前記サーバに与えるステップと、
前記患者装着センサの高度と前記既知の基準高度との対比を時々行うステップと、
前記患者装着センサの高度が転倒の確率を示すか否かを決定するべく前記対比を評価するステップと
を含む方法。
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