JP2017080316A - Medical dilation instrument - Google Patents

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学 岩野
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a medical dilation instrument which facilitates operations of opening a puncture hole and of dilating the puncture hole, enables the use of a guide wire in the operation if needed, and allows appropriate selections of an optimal use mode that does not hurt the inside of a body cavity.SOLUTION: In a second dilator 40, a proximal end part is fixed on a front side of a case body 11, and a distal end part is formed into a tapered shape in which a tip end becomes thinner. In a first dilator 30, a distal end part protrudes from and retreats into the distal end part of the second dilator 40. In a puncture needle 20, a distal end part protrudes from and retreats into the distal end part of the first dilator 30. The puncture needle 20 allows the insertion of a guide wire A. The distal end parts of the puncture needle 20 and the first dilator 30 can be protruded by an operational part 50, and the protruded states are respectively retained by locking parts 60, 70. In addition, the distal end part of the puncture needle 20 is retreated by a second lock cancelling part 75, and subsequently, the distal end part of the first dilator 30 can be retreated by a first lock cancelling part 65.SELECTED DRAWING: Figure 1

Description

本発明は、体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具に関する。 The invention, together with open puncture the body wall, another medical instrument from the puncture hole to a medical delivery device to expand the puncture hole for insertion to the body cavity.

従来より、長期的な栄養投与が必要な患者には、経鼻栄養の代わりに必要に応じて胃瘻造設が行われていた。 Conventionally, the long-term patients in need nutrition administration, gastrostomy optionally instead nasal nutrition has been performed. これは、腹壁と胃腔の間に造られた孔である胃瘻にカテーテルを通して、カテーテルから直接胃内に栄養を注入する方法である。 This is through the catheter into a hole made between the abdominal wall and gastric cavity gastrostomy is a method of injecting nutrients to the stomach directly from the catheter. ここで胃瘻を造設する方法としては、予め腹壁と胃壁を縫合糸で固定した上で、穿刺針を用いて腹壁と胃壁に瘻孔(穿刺孔)を開け、この瘻孔をダイレーターと称される医療用拡張器具により拡張した後、カテーテルを挿入して留置することが一般的であった。 Here, as a method for Zo設 gastric fistulae, fix beforehand the abdominal wall and the stomach wall with sutures, opened fistula (puncture) in the abdominal wall and the stomach wall using a puncture needle, the fistula called dilators after extended by medical dilator that, it has been common to indwelling by inserting a catheter.

このような胃瘻造設術に用いられるダイレーターとしては、例えば、尖鋭な針先を有する針体と、先端が針先よりも鈍頭に形成された細長形状の案内部と、該案内部よりも太径の胴体部とを備えた医療用拡張器が知られている(特許文献1参照)。 The dilator for use in such a gastrostomy, for example, a needle having a sharp needle tip, a guide portion of the elongated tip is formed on the blunt than the needle tip, than the internal guiding medical dilator comprising a body portion of large diameter has been known (see Patent Document 1). かかる医療用拡張器では、針体と案内部とを連結することでカニューラ針が構成され、案内部と胴体部とを連結することでダイレーターが構成されていた。 In such a medical dilator, it cannula needle is constituted by connecting the needle body and the guide portion, the dilator had been constructed by connecting the guide portion and the body portion.

また、別のダイレーターとして、例えば、先端部が鈍角な棒状部材と、該棒状部材を挿通自在とする穿刺針と、該穿刺針を挿通自在とし先端が先細りのテーパー部となる拡張器と、該拡張器を挿通自在とするシースとから構成された医療用拡張器も知られている(特許文献2参照)。 As another dilator, for example, a tip obtuse rod-like member, and the puncture needle to freely inserted rod-shaped member, and a dilator tip is freely inserted the puncture needle is tapered portions tapered, also known medical dilator is composed of a sheath which freely inserted through the dilator (see Patent Document 2). かかる医療用拡張器では、棒状部材の先端部において、その基端部側に向かって発生する付勢力の有無により、棒状部材を穿刺針の先端部から突没させる突没調整部を有していた。 Such a medical dilator, at the tip of the rod, by the presence or absence of a biasing force generated towards the base end portion side, it has a protruding and retracting adjustment portion for projecting and retracting the rod-like member from the tip of the puncture needle It was.

なお、後者のダイレーターの突没調整部に類似する機構として、例えば、カテーテルを患者の体内に挿入する挿入器具において、カテーテルを筐体より出没させる機構(特許文献3参照)や、患者の体内に挿入して組織標本を得るバイオプシー用ニードル器械において、カニューレとスタイレットをハウジングより出没させる機構(特許文献4参照)等も知られている。 Incidentally, as a mechanism similar to project and retract the adjustment of the latter dilator, for example, in the insertion tool for inserting the catheter into a patient, mechanism (see Patent Document 3) which infested the catheter from the housing and, within the patient insert and the biopsy needle instrument for obtaining tissue samples, mechanism (see Patent Document 4) for the cannula and stylet is retractable from the housing or the like is also known to. これらの機構は前記突没調整部と一見類似しているが、それぞれダイレーターとは異なる技術分野であり、穿刺孔を拡張する構成とは無関係であった。 These mechanisms are seemingly similar to the projecting and retracting adjustment unit, a different technical field than the dilator, respectively, was independent of configuration to extend the puncture hole.

国際公開WO2013/065292号公報 International Publication WO2013 / 065292 JP 特許第5632224号公報 Patent No. 5632224 Publication 特表2013−529111号公報 JP-T 2013-529111 JP 特許第4478029号公報 Patent No. 4478029 Publication

前述した従来のダイレーターを用いた胃瘻造設術では、穿刺に用いた針等を手動で除去する必要があった。 The gastrostomy using conventional dilator described above, it is necessary to remove the needle or the like using the puncture manually. よって、特許文献1に記載の医療用拡張器を用いる場合、胃瘻造設の手技中に針体と案内部とを連結したり、案内部と胴体部とを連結するだけでなく、胴体部から針体ないし案内部を分離する等の余計な操作も必要となり、これらの操作が面倒で器具として扱いにくいという問題があった。 Therefore, in the case of using a medical dilator disclosed in Patent Document 1, or connecting the needle body and the guide portion during the procedure of gastrostomy, not only for connecting the guide portion and the body portion, the body portion extra operation such as separation of the needle body to the guide portion becomes necessary, have any of these operations is a problem that cumbersome as cumbersome instrument.

特に、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に造設する場合、通常はガイドワイヤーを併用することで、胃内を傷つけない手法が用いられる。 In particular, if the stomach is Zo設 to a site near a narrow patient and posterior gastric wall, usually by a combination of the guide wire, the technique does not damage the stomach are used. すなわち、針全体を胃内に突出させることなく、針先端が胃内に入った時点でガイドワイヤーを挿入して針を除去し、その後ガイドワイヤー沿いにダイレーターを挿入していた。 That is, without projecting the entire needle into the stomach, the needle tip by inserting the guide wire when it enters the stomach was removed needle was inserted a dilator thereafter guide along wire. しかしながら、特許文献2に記載の医療用拡張器ではガイドワイヤーを使用できなくなるため、使用形態が限定され、使用形態の選択ができない。 However, since unusable guide wire in a medical dilator disclosed in Patent Document 2, limited use forms can not select the use forms. よって、使用しづらい場合が少なからずあるという問題があった。 Thus, there is a problem that there is not a little may be difficult to use.

本発明は、以上のような従来技術が有する問題点に着目してなされたものであり、穿刺孔を開けると共に穿刺孔を拡張する操作も容易に行うことを可能とし、使い勝手を向上させることができ、しかも、操作時には必要に応じてガイドワイヤーを用いることも可能とし、体腔内を傷つけない最適な使用形態を適宜選択することができ、操作を効率良く安全に行うことができる医療用拡張器具を提供することを目的としている。 The present invention has been made in view of the problems of the above prior art, even the operation to expand the puncture hole with opening a puncture it possible to easily perform, is possible to improve usability can, moreover, also possible to use a guide wire as necessary at operation, it is possible to appropriately select the optimum usage pattern that does not damage the body cavity, a medical dilator can be operated efficiently and safely is an object of the present invention to provide a.

前述した目的を達成するための本発明の要旨とするところは、以下の各項の発明に存する。 It is a gist of the present invention for achieving the above object resides in the invention in the following sections.
[1]体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具(10A)において、 [1] the body wall with opening the puncture hole, the medical delivery device (10A) that extends the puncture hole to insert the puncture hole to another medical device to the body cavity,
ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針(20)と、該穿刺針(20)と同軸上に延びて該穿刺針(20)を内側に挿通可能な円筒状のダイレーター(40)と、前記穿刺針(20)および前記ダイレーター(40)をそれぞれ支持するケース体(11)とを備え、 Guide and wire to be inserted axially hollow puncturing needle (20), puncture needle (20) can be inserted a puncture needle (20) extends coaxially inside a cylindrical dilator (40) If, a the puncture needle (20) and the dilator (40) to respectively support casing (11),
前記ダイレーター(40)は、基端部が前記ケース体(11)の前側にて該ケース体(11)の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、 The dilator (40) is fixed in a state where the base end portion communicates with the lumen of the case body (11) at the front side of the case body (11), the tip gradually reduced in diameter toward the front is formed in a tapered tapered,
前記穿刺針(20)は、前記ダイレーター(40)の内側に挿通された状態で、基端部が前記ダイレーター(40)の基端部より前記ケース体(11)の内腔まで延出して、該ケース体(11)の内腔にて穿刺針(20)の軸方向に移動可能に配されたスライダー(17)に固定され、先端部は前記スライダー(17)の移動に伴い前記ダイレーター(40)の先端部より出没し、 The puncture needle (20), said at inserted state inside the dilator (40), proximal end extends to the lumen of the said case body than the proximal end of the dilator (40) (11) Te, is fixed to the slider (17) arranged to be movable in the axial direction of the puncture needle (20) in the lumen of the case body (11), the tip portion and the die with the movement of the slider (17) infested from the tip portion of the aerator (40),
前記ケース体(11)に、その内腔に配された前記スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が突出する方向へ動かすための操作部(50)と、前記スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が突出した位置に保持するロック部(70)と、該ロック部(70)による保持を解除して前記スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで戻すロック解除部(75)とを設けたことを特徴とする医療用拡張器具(10A)。 In the case body (11), an operation unit for moving the direction leading end portion of the lumen disposed which the biopsy needle the slider (17) has (20) projects and (50), the slider (17) the tip of the puncture needle (20) of the locking portion the tip portion is held in a position projecting (70), said lock portion (70) the biopsy needle release to the slider (17) the holding by the (20) the releasing member which part is returned to a position where the retracted (75) and characterized in that the provided medical delivery device (10A).

[2]前記操作部(50)は、前記スライダー(17)に連結されて、前記ケース体(11)の後側より突出して押込み操作が可能なノックロッド(51)を有し、 [2] the operation unit (50) is coupled to said slider (17) has a push operation is possible knock rod (51) projects from the rear side of the case body (11),
前記ロック部(70)は、前記スライダー(17)に設けられて、前記ケース体(11)の内壁に向かい弾発的に突出する係止爪(71)と、前記ケース体(11)に設けられて、前記ノックロッド(51)の押込み操作により前記スライダー(17)が前記穿刺針(20)の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記係止爪(71)がスナップフィット係合する被係止孔(72)とを有し、 Said locking portion (70), said provided in the slider (17), provided with locking claws (71) to the inner wall opposite resilient manner protrusion of the case body (11), said case body (11) is, when the slider by pushing operation of the knock rod (51) (17) is moved to a position to project the distal end of the puncture needle (20), said locking claw (71) is snap-fit ​​engagement in the position and a Hikakaritomeana (72) for engagement,
前記ロック解除部(75)は、前記ケース体(11)にて前記被係止孔(72)を外側から臨む位置に設けられ、該被係止孔(72)に嵌入して前記係止爪(71)のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な押ボタン(76)と、前記スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が没入する方向へ付勢する付勢手段(77)とを有し、 The unlocking portion (75), said at the case body (11) is provided at a position facing the target locking hole (72) from the outside, the locking claw and fitted to said locking hole (72) and elastic deformation capable pushbutton to release the snap-fit ​​engagement (71) (76), urging the leading end portion of the slider (17) the biopsy needle (20) biases the direction of immersion and means (77),
前記ノックロッド(51)を前記付勢手段(77)の付勢力に抗して押込むことで、前記スライダー(17)は前記穿刺針(20)の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記係止爪(71)は前記被係止孔(72)にスナップフィット係合して保持され、前記押ボタン(76)を押すことで、前記スナップフィット係合は解除され、前記スライダー(17)は前記付勢手段(77)の付勢力で前記穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする前記[1]に記載の医療用拡張器具(10A)。 The knock rod (51) in the pushing it against the biasing force of said biasing means (77), the slider (17) is moved to a position for protruding the tip of the puncture needle (20), the position the locking claw (71) is held by said engagement snap-fit ​​engagement into the locking hole (72), by pressing the pushbutton (76), said snap-fit ​​engagement is released, the slider (17) medical according to [1], wherein the tip of the puncture needle (20) by the biasing force of the biasing means (77) is set to be pulled back to a position retracted dilator (10A).

[3]体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具(10)において、 [3] the body wall with opening the puncture hole, the medical delivery device (10) that extends the puncture hole to insert the puncture hole to another medical device to the body cavity,
ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針(20)と、該穿刺針(20)と同軸上に延びて該穿刺針(20)を内側に挿通可能な円筒状の第1ダイレーター(30)と、該第1ダイレーター(30)と同軸上に延びて該第1ダイレーター(30)を内側に挿通可能な円筒状の第2ダイレーター(40)と、前記穿刺針(20)および前記各ダイレーター(30,40)をそれぞれ支持するケース体(11)とを備え、 Guide and wire to be inserted axially hollow puncturing needle (20), puncture needle (20) can be inserted a puncture needle (20) extends coaxially inside a cylindrical first dilator ( 30), with the first dilator (30) can be inserted the first dilator extends coaxially (30) inside a cylindrical second dilator (40), the puncture needle (20) and a case body (11) for supporting each of said dilator and (30, 40), respectively,
前記第2ダイレーター(40)は、基端部が前記ケース体(11)の前側にて該ケース体(11)の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、 The second dilator (40) is fixed in a state where the base end portion communicates with the lumen of the case body (11) at the front side of the case body (11), the tip gradually reduced toward the front is formed in a tapered shape tapered to the diameter,
前記第1ダイレーター(30)は、前記第2ダイレーター(40)の内側に挿通された状態で、基端部が前記第2ダイレーター(40)の基端部より前記ケース体(11)の内腔まで延出して、該ケース体(11)の内腔にて第1ダイレーター(30)の軸方向に移動可能に配された第1スライダー(16)に固定され、先端部は前記第1スライダー(16)の移動に伴い前記第2ダイレーター(40)の先端部より出没し、 The first dilator (30), the second insertion state inside the dilator (40), said case body than the proximal end portion of the proximal end the second dilator (40) (11) extends to the lumen of, is fixed to the first slider (16) arranged to be movable in the axial direction of the case body first dilator at the lumen (11) (30), tip the infested from the tip portion of the second dilator with the movement of the first slider (16) (40),
前記穿刺針(20)は、前記第1ダイレーター(30)の内側に挿通された状態で、基端部が前記第1ダイレーター(30)の基端部より前記ケース体(11)の内腔まで延出して、該ケース体(11)の内腔にて穿刺針(20)の軸方向に移動可能に配された第2スライダー(17)に固定され、先端部は前記第2スライダー(17)の移動に伴い前記第1ダイレーター(30)の先端部より出没し、 The puncture needle (20) is in a state of being inserted to the inside of the first dilator (30), said case body than the proximal end portion of the proximal end of the first dilator (30) (11) of extend to the lumen, is fixed to the second slider (17) arranged to be movable in the axial direction of the puncture needle (20) in the lumen of the case body (11), the distal end portion the second slider ( infested from the tip portion of the with the movement of 17) first dilator (30),
前記ケース体(11)に、その内腔に配された前記各スライダー(16,17)を前記穿刺針(20)および前記第1ダイレーター(30)の各先端部が突出する方向へ一連の操作で動かすための操作部(50)と、前記第1スライダー(16)を前記第1ダイレーター(30)の先端部が突出した位置に保持する第1ロック部(60)と、前記第2スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が突出した位置に保持する第2ロック部(70)と、該第2ロック部(70)による保持を解除して前記第2スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで戻す第2ロック解除部(75)と、該第2ロック解除部(75)により前記第2ロック部(70)による保持が解除されたことを前提に、前記第1ロック部(6 In the case body (11), the lumen wherein arranged on the respective sliders (16, 17) the puncture needle (20) and the distal end portion of the first dilator (30) is set in the direction of projecting operation unit for moving the operation (50), a first locking portion for holding the first slider (16) at a position where the tip portion is protruded in the first dilator (30) and (60), the second the second locking part (70), wherein to release the holding by the second lock portion (70) a second slider for holding a slider (17) at a position where the tip portion is protruded in the puncture needle (20) (17 ) the biopsy needle (second releasing member the tip returns to a position where the immersion of 20) and (75), said second locking portion by second releasing member (75) held by (70) is released and it assumes, the first locking part (6 )による保持を解除して前記第1スライダー(16)を前記第1ダイレーター(30)の先端部が没入する位置まで戻す第1ロック解除部(65)とを設けたことを特徴とする医療用拡張器具(10)。 ) To release the holding by medical, wherein a distal end portion of the first said slider (16) first dilator (30) is provided with a first unlocking portion for returning to a position where the retracted (65) use dilator (10).

[4]前記各スライダー(16,17)は、前記ケース体(11)の内腔にて前記第1スライダー(16)が前側(先端側)で前記第2スライダー(17)が後側(基端側)に配され、それぞれ穿刺針(20)の軸方向に移動可能であり、 [4] the sliders (16, 17), said second slider (17) the rear side (base the first slider in the bore (16) in front (distal end side) of the case body (11) arranged on the end side) are each movable in the axial direction of the puncture needle (20),
前記第1スライダー(16)には、前記第2スライダー(17)に固定された前記穿刺針(20)が挿通して、第1スライダー(16)に固定された前記第1ダイレーター(30)の内側に案内されるための貫通孔(16a)が設けられ、 The first to the slider (16), the puncture needle (20) fixed to the second slider (17) is inserted, said fixed to the first slider (16) first dilator (30) through hole for the guidance of the inner (16a) is provided,
前記操作部(50)は、前記第2スライダー(17)に連結されて、前記ケース体(11)の後側より突出して一連の押込み操作が可能なノックロッド(51)を有し、 The operation unit (50) is coupled to said second slider (17), having said case body (11) after projecting from the side a series of push-operable knock rod (51),
前記第1ロック部(60)は、前記第1スライダー(16)に設けられて、前記ケース体(11)の内壁に向かい弾発的に突出する第1係止爪(61)と、前記ケース体(11)に設けられて、前記ノックロッド(51)の押込み操作により前記第2スライダー(17)を介して前記第1スライダー(16)が前記第1ダイレーター(30)の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第1係止爪(61)がスナップフィット係合する第1被係止孔(62)とを有し、 Said first locking portion (60), the first provided in the slider (16), a first engagement claw to be facing resiliently to protrude to the inner wall of the case body (11) (61), said case provided in the body (11), protruding the distal end portion of the knock rod the said through said second slider (17) by depressing the (51) first slider (16) first dilator (30) When moved to a position which has a first and Hikakaritomeana (62) of the in the position first locking claw (61) is snap-fit ​​engagement,
前記第2ロック部(70)は、前記第2スライダー(17)に設けられて、前記ケース体(11)の内壁に向かい弾発的に突出する第2係止爪(71)と、前記ケース体(11)に設けられて、前記ノックロッド(51)の押込み操作により前記第2スライダー(17)が前記穿刺針(20)の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第2係止爪(71)がスナップフィット係合する第2被係止孔(72)とを有し、 Said second locking portion (70) is provided on the second slider (17), and a second locking claw to facing resiliently to protrude to the inner wall of the case body (11) (71), said case provided in the body (11), the knock when the second slider by pushing manipulation of the rod (51) (17) is moved to a position to project the distal end of the puncture needle (20), wherein in the position second locking claws (71) and a second Hikakaritomeana (72) for snap-fit ​​engagement,
前記第1ロック解除部(65)は、前記ケース体(11)にて前記第1被係止孔(62)を外側から臨む位置に設けられ、該第1被係止孔(62)に嵌入して前記第1係止爪(61)のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第1押ボタン(66)と、前記第1スライダー(16)を前記第1ダイレーター(30)の先端部が没入する方向へ付勢する第1付勢手段(67)とを有し、 The first unlocking portion (65) is fitted the case body said at (11) the first Hikakaritomeana (62) provided at a position facing from the outside, the first Hikakaritomeana (62) and to the first push button that is elastically deformed so as to release the snap-fit ​​engagement of the first locking claw (61) (66), said first slider (16) said first dilator (30 ) having a first biasing means and (67) the tip to urge the direction of immersion of,
前記第2ロック解除部(75)は、前記ケース体(11)にて前記第2被係止孔(72)を外側から臨む位置に設けられ、該第2被係止孔(72)に嵌入して前記第2係止爪(71)のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第2押ボタン(76)と、前記第2スライダー(17)を前記穿刺針(20)の先端部が没入する方向へ付勢する第2付勢手段(77)とを有し、 The second unlocking portion (75) is fitted into the second Hikakaritomeana at the case body (11) (72) is provided at a position facing from the outside, to the second Hikakaritomeana (72) to a second push button that is elastically deformable (76) to release the snap-fit ​​engagement of the second engagement claw (71), the said second slider (17) needle (20) a second biasing means and (77) for urging in a direction the tip is retracted,
前記ノックロッド(51)を前記第2付勢手段(77)の付勢力に抗して押込むことで、前記第2スライダー(17)は前記穿刺針(20)の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第2係止爪(71)は前記第2被係止孔(72)にスナップフィット係合して保持され、かつ前記第1スライダー(16)は前記第2スライダー(17)に押されて前記第1ダイレーター(30)の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第1係止爪(61)は前記第1被係止孔(62)にスナップフィット係合して保持され、 The knock rod (51) in said second biasing means (77) pushing it against the biasing force of the said second slider (17) is to the position for protruding the tip of the puncture needle (20) moving, the in the position second locking pawl (71) is held engaged snap fit engagement with the second Hikakaritomeana (72), and said first slider (16) is the second slider ( 17) to the pressed and moved to a position to protrude the distal end portion of the first dilator (30), snap into the in the position first locking claw (61) the first Hikakaritomeana is (62) held fit engagement with,
前記第2押ボタン(76)を押すことで、前記第2係止爪(71)と前記第2被係止孔(72)とのスナップフィット係合は解除され、前記第2スライダー(17)は前記第2付勢手段(77)の付勢力で前記穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで引き戻され、その後、前記第1押ボタン(66)を押すことで、前記第1係止爪(61)と前記第1被係止孔(62)とのスナップフィット係合は解除され、前記第1スライダー(16)は前記第1付勢手段(67)の付勢力で前記第1ダイレーター(30)の先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする前記[3]に記載の医療用拡張器具(10)。 By pressing the second push button (76), snap-fit ​​engagement with the said second locking pawl (71) second Hikakaritomeana (72) is released, said second slider (17) the tip of the puncture needle (20) by the biasing force of the second biasing means (77) is pulled back to the position where the immersion is then, by pushing the first push button (66), said first engagement snap-fit ​​engagement of the pawl (61) and said first Hikakaritomeana (62) is released, the first urging force of the first slider (16) the first biasing means (67) medical dilator according to [3] the tip of the dilator (30) is characterized in that it is set to be pulled back to a position retracted (10).

[5]前記第1ダイレーター(30)の先端部も、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されたことを特徴とする前記[3]または[4]に記載の医療用拡張器具(10)。 [5] The front end of the first dilator (30) is also, for medical according to above, wherein the formed tapered tapered gradually reduced in diameter toward the front [3] or [4] dilator (10).

次に、前述した解決手段に基づく作用を説明する。 Next, the operation based on the solutions mentioned above.
前記[1]に記載の医療用拡張器具(10A)を使用する時は、ケース体(11)の前側に固定されて軸方向に延びるダイレーター(40)の先端部より、その内側に挿通されている穿刺針(20)の先端部を外部に突出させる。 When using the medical delivery device (10A) according to [1], from the tip portion of the dilator (40) to front side is fixed to extend in the axial direction of the case body (11), it is inserted into the inside and it is projecting the tip of the puncture needle (20) to the outside.

穿刺針(20)は、ダイレーター(40)の内側に挿通された状態で、基端部がケース体(11)の内腔まで延出しており、該ケース体(11)の内腔にて穿刺針(20)の軸方向(前後方向)に移動可能に配されたスライダー(17)に固定されている。 Puncture needle (20) is a through state inside the dilator (40), the base end portion is extended until the lumen of the case body (11), in the lumen of the case body (11) is fixed to the slider (17) arranged to be movable in the axial direction (longitudinal direction) of the puncture needle (20). よって、スライダー(17)の前後移動に伴なって、穿刺針(20)は定位置に固定されているダイレーター(30)の先端部より外部に出没する。 Therefore, it becomes accompanied the back-and-forth movement of the slider (17), needle (20) is infested to the outside from the distal end of the dilator (30) which is fixed in position.

ケース体(11)には操作部(50)があり、この操作部(50)により、前記スライダー(17)を穿刺針(20)の先端部が外部に突出する方向へ動かすことができる。 Operation unit in the case body (11) has a (50), by the operation unit (50), the tip portion of the slider (17) the needle (20) can be moved in the direction to protrude to the outside. また、ケース体(11)にはロック部(70)があり、このロック部(70)により、前記スライダー(17)を穿刺針(20)の先端部が外部に突出した位置にそのまま保持することができる。 The lock unit is in the case body (11) has a (70), this locking portion (70), that it is held in a position where the tip portion of the slider (17) the needle (20) protrudes to the outside can.

このように、穿刺針(20)をダイレーター(40)の先端部より外部に突出させた状態で体壁に穿刺する。 Thus, puncturing the puncture needle (20) in the body wall in a state of projecting to the outside from the distal end of the dilator (40). ただし、穿刺針(20)が突出した状態のままで、続くダイレーター(30)で穿刺孔を拡張するように押し進めると、穿刺針(20)の先端部で体腔内を傷付けてしまう虞がある。 However, in the state where the puncture needle (20) protrudes, when pushed to extend the puncture hole in the subsequent dilator (30), there is a risk that damage the body cavity at the tip of the puncture needle (20) . よって、ダイレーター(40)の先端部が穿刺孔まで達した時点で、穿刺針(20)をダイレーター(40)の先端部より内部に没入した状態まで引っ込めると良い。 Therefore, when the tip of the dilator (40) has reached the puncture hole, it may retract the puncture needle (20) to the state of being retracted into the inside from the distal end of the dilator (40).

ケース体(11)にはロック解除部(75)があり、このロック解除部(75)により、前記ロック部(70)による保持を解除して、前記スライダー(17)を穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで戻すことができる。 The releasing member in the case body (11) has a (75), this releasing member (75), by releasing the holding by the locking portion (70), the slider (17) puncture needle (20) it can be returned to a position where the tip portion is retracted. その後、ダイレーター(40)だけを穿刺孔に押し進めることで、体腔内を傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。 After that, to push only dilator (40) to puncture, it is possible to extend the safe puncture without damaging the body cavity. ダイレーター(40)の先端部は先細りのテーパー状であるため、穿刺孔に対してスムーズに挿入することができる。 Since the tip portion of the dilator (40) is tapered tapered, it can be inserted smoothly with respect to the puncture hole.

ところで、医療用拡張器具(10A)を使用する時に、穿刺針(20)は、ダイレーター(40)の先端部より突出した長さ分を全て穿刺する必要はなく、例えば、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に胃瘻を造設する場合は、ガイドワイヤーを使用する手技によって、より安全に操作することが可能となる。 Meanwhile, the patient when using the medical delivery device (10A), the puncture needle (20), all the length component protruding from the tip portion of the dilator (40) need not be punctured, for example, narrow the stomach If and posterior gastric wall to Zo設 a gastrostomy to site the near by procedures that use a guide wire, it is possible to operate more safely.

すなわち、穿刺針(20)の先端部のみ胃内に到達したことが確認された時点で、この穿刺針(20)にガイドワイヤーを挿入する。 That is, when it has reached the puncture needle (20) tip only the stomach was confirmed, inserting a guidewire into the puncture needle (20). そして、ガイドワイヤーが胃内に十分挿入されたら、穿刺針(20)をダイレーター(40)の内部に没入させる。 Then, when the guide wire is sufficiently inserted into the stomach, it is retracted the needle (20) in the interior of the dilator (40). 後は、ガイドワイヤーに沿わせてダイレーター(40)を押し進めることで、よりいっそう安全に穿刺孔を拡張することができる。 After, by pushing the dilator (40) along a guide wire can be extended even more securely puncture. このように、必要に応じてガイドワイヤーを用いた手技も可能であり、最適な使用形態を適宜選択することができる。 Thus, procedure using the guidewire as required are also possible and can be appropriately selected optimal use forms.

前記ケース体(11)に設けられた操作部(50)、ロック部(70)、それにロック解除部(75)は、具体的には例えば、前記[2]に記載したように比較的簡易な構成で実現することができる。 Operating portion provided on the case body (11) (50), the locking portion (70), it releasing member (75) is specifically, for example, the [2] as described in a relatively simple it can be realized in the configuration. かかる構成によれば、操作部(50)のノックロッド(51)を押込むだけで、スライダー(17)は穿刺針(20)の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置でロック部(70)の係止爪(71)が被係止孔(72)にスナップフィット係合する。 According to such a configuration, only pushing the knock rod (51) of the operating unit (50), a slider (17) is moved to a position for protruding the tip of the puncture needle (20), the locking unit in the position ( locking claws 70) (71) is snap-fit ​​engagement to Hikakaritomeana (72). これにより、穿刺針(20)はそのまま突出した状態に保持される。 Thereby, the puncture needle (20) is held in a state of protruding it.

一方、ロック解除部(75)の押ボタン(76)を押すことにより、前記スナップフィット係合は解除され、スライダー(17)は、付勢手段(77)の付勢力で穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで自動的に引き戻される。 On the other hand, by pressing the pushbutton (76) of the releasing member (75), said snap-fit ​​engagement is released, the slider (17) is needle in the biasing force of the biasing means (77) (20) tip is automatically retracted to a position where the immersion. このようなロック解除部(75)の操作は、前記操作部(50)の操作ともども、ケース体(11)を把持した方の片手だけで容易に行うことが可能となる。 Such unlocking portion (75) operation, it is possible to perform the operation unit (50) operating in company, simply connecting one hand towards gripping case body (11).

さらに、別の本発明に係る医療用拡張器具(10)として、前記[3]に記載したように、ダイレーター(40)を1つだけでなく、同軸上で内外に重なり合う第1ダイレーター(30)と第2ダイレーター(40)とにより構成しても良い。 Further, as a medical delivery device (10) according to another aspect of the present invention, as described in the [3], as well as one dilator (40), a first dilator overlapping inside and outside coaxially ( 30) and it may be constituted by a second dilator (40). かかる構成によれば、最初に細径の第1ダイレーター(30)で拡張してから、さらに太径の第2ダイレーター(40)で拡張させる操作が可能であり、穿刺孔をより大きくスムーズに2段階に拡張することが可能となる。 According to such a configuration, since the extended first with small diameter of the first dilator (30), it can be operated to expand in more second dilators of large-diameter (40), larger smoother puncture it is possible to extend the two steps.

前記[3]に記載した医療用拡張器具(10)を使用する時は、最外装となる第2ダイレーター(40)の先端部より、その内側に挿通されている第1ダイレーター(30)の先端部を外部に突出させると共に、第1ダイレーター(30)の先端部より、その内側に挿通されている穿刺針(20)の先端部を外部に突出させる。 The [3] When using the medical delivery device (10) according to, from the tip portion of the second dilator to be Saigaiso (40), a first dilator that is inserted through the inside (30) with projecting the tip portion to the outside, from the tip portion of the first dilator (30), to protrude the tip of the puncture needle (20) inserted through the inside to the outside.

第1ダイレーター(30)は、第2ダイレーター(40)の内側に挿通された状態で、基端部がケース体(11)の内腔まで延出しており、該ケース体(11)の内腔にて第1ダイレーター(30)の軸方向(前後方向)に移動可能に配された第1スライダー(16)に固定されている。 The first dilator (30) is in a state where the inside is inserted through the second dilator (40) extends out the proximal end portion to the inner lumen of the case body (11), said case body (11) It is fixed to the first slider which is movably disposed in the axial direction (longitudinal direction) of the first dilator at the lumen (30) (16). よって、第1スライダー(16)の前後移動に伴なって、第1ダイレーター(30)は定位置に固定されている第2ダイレーター(40)の先端部より外部に出没する。 Therefore, it becomes accompanied the back-and-forth movement of the first slider (16), a first dilator (30) is infested to the outside from the distal end of the second dilator which is fixed in position (40).

さらに、穿刺針(20)は、第1ダイレーター(30)の内側に挿通された状態で、基端部がケース体(11)の内腔まで延出しており、該ケース体(11)の内腔にて穿刺針(20)の軸方向(前後方向)に移動可能に配された第2スライダー(17)に固定されている。 Further, the puncture needle (20) in a state where the inside is inserted through the first dilator (30) extends out the proximal end portion to the inner lumen of the case body (11), said case body (11) It is fixed to the second slider arranged to be movable in the lumen in the axial direction (front-to-rear direction) of the puncture needle (20) (17). よって、第2スライダー(17)の前後移動に伴なって、穿刺針(20)は第1ダイレーター(30)の先端部より外部に出没する。 Therefore, it becomes accompanied the back-and-forth movement of the second slider (17), needle (20) is infested to the outside from the front end of the first dilator (30).

ケース体(11)には操作部(50)があり、この操作部(50)の一連の操作により、前記第1スライダー(16)を、第1ダイレーター(30)の先端部が外部に突出する方向へ動かすことができると共に、前記第2スライダー(17)を、穿刺針(20)の先端部が外部に突出する方向へ動かすことができる。 Operation unit in the case body (11) has a (50), projecting a series of operation of the operation unit (50), said first slider (16), the distal end of the first dilator (30) to the outside it is possible to move in the direction of, the second slider (17), the tip portion of the puncture needle (20) can be moved in the direction to protrude to the outside.

また、ケース体(11)には第1ロック部(60)があり、この第1ロック部(60)により、前記第1スライダー(16)を、第1ダイレーター(30)の先端部が外部に突出した位置にそのまま保持することができる。 The first locking portion in the case body (11) has a (60), by the first locking portion (60), said first slider (16), the distal end of the first dilator (30) is external it can be directly held in the projecting position. 同様に、ケース体(11)には第2ロック部(70)もあり、この第2ロック部(70)により、前記第2スライダー(17)を、穿刺針(20)の先端部が外部に突出した位置にそのまま保持することができる。 Similarly, the second locking portion in the case body (11) (70) There is also a by the second locking portion (70), said second slider (17), the tip portion of the puncture needle (20) to the outside it can be directly held in the projecting position.

このように、穿刺針(20)および細径の第1ダイレーター(30)の先端部を、それぞれ外部に2段階に突出させた状態にして体壁に穿刺する。 Thus, the tip of the puncture needle (20) and the small diameter of the first dilator (30), to puncture the body wall in the state of projecting in two steps to the outside, respectively. ただし、最先端となる穿刺針(20)を突出させたままで、続く第1ダイレーター(30)により穿刺孔を拡張するように押し進めると、穿刺針(20)の先端部で体腔内を傷付けてしまう虞がある。 However, while is protruded puncture needle to be advanced (20), followed by the a first dilator (30) urges to extend the puncture hole, and damage the body cavity at the tip of the puncture needle (20) there is a possibility that put away. よって、第1ダイレーター(30)の先端部が穿刺孔まで達した時点で、穿刺針(20)を第1ダイレーター(30)の先端部より内部に没入した状態(初期状態)まで引っ込めると良い。 Therefore, when the distal end of the first dilator (30) has reached the puncture hole, it is retracted to a state of being retracted into the inside from the tip of the puncture needle (20) a first dilator (30) (initial state) good.

また、ケース体(11)には第2ロック解除部(75)があり、この第2ロック解除部(75)により前記第2ロック部(70)による保持を解除して、前記第2スライダー(17)を穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで戻すことができる。 Further, the case body (11) a second releasing member has (75), by releasing the holding by the second locking portion (70) by the second unlocking portion (75), said second slider ( 17) can be returned to a position where the tip portion is retracted the needle (20). その後、第1ダイレーター(30)を穿刺孔に押し進めることで、体腔内を穿刺針(20)で傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。 Thereafter, the pushing first dilator (30) to puncture, it is possible to extend the safe puncture without damaging the body cavity with the puncture needle (20). この第1ダイレーター(30)の先端部も、前記[5]に記載したように、後述の第2ダイレーター(40)の先端部と同様に先細りのテーパー状とすれば、細径と相俟って穿刺孔に対してスムーズに挿入することができる。 The distal end of the first dilator (30) also as described in the [5], if the second dilator (40) of the tip as well as tapered tapered later, thin and Phase it can be inserted smoothly with respect to puncture I 俟.

続いて、穿刺孔をさらに拡張すべく、第1ダイレーター(30)を挿入し終えた後、次は外側の第2ダイレーター(40)を押し進めることになるが、細径の第1ダイレーター(30)の先端部によっても体腔内を誤って傷付けてしまう虞がある。 Subsequently, in order to further expand the puncture hole, after finishing insert a first dilator (30), but the following will be pushed outside of the second dilator (40), a first dilator of small diameter there is a risk that even become hurt by mistake inside the body cavity by the tip portion (30). よって、第2ダイレーター(40)の先端部が穿刺孔まで達した時点で、今度は第1ダイレーター(30)も第2ダイレーター(40)の先端部より内部に没入した状態(初期状態)まで引っ込めると良い。 Therefore, when the distal end of the second dilator (40) has reached the puncture, the state (initial state retracted from the interior tip of the turn first dilator (30) The second dilator (40) ) may withdraw up to.

ケース体(11)には第1ロック解除部(65)があり、前記第2ロック解除部(75)により第2ロック部(70)による保持が解除されたことを前提に、第1ロック解除部(65)により前記第1ロック部(60)による保持を解除して、前記第1スライダー(16)を第2ダイレーター(40)の先端部が没入する位置まで自動的に戻すことができる。 First unlocking portion in the case body (11) has a (65), on the assumption that the holding is released by the second locking portion by the second unlocking portion (75) (70), the first unlocking said first locking part by part (65) by releasing the holding by (60), the distal end portion of the first slider (16) second dilator (40) can be returned automatically to a position retracted . その後、第2ダイレーター(40)だけを穿刺孔に押し進めることで、体腔内を傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。 After that, to push only the second dilator (40) to puncture, it is possible to extend the safe puncture without damaging the body cavity.

このような前記[3]に記載の医療用拡張器具(10)においても、前記穿刺針(20)は、ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空に形成されており、穿刺ないし穿刺孔を拡張する使用時には、必要に応じてガイドワイヤーを用いた手技も可能であり、最適な使用形態を適宜選択することができる。 Also in medical dilator according to such the [3] (10), the puncture needle (20) is formed a guide wire to the hollow which can be inserted in the axial direction, extend the puncture to puncture in use of, procedure using the guidewire as required it is also possible and can be appropriately selected optimal use forms.

前記ケース体(11)に設けられた前記操作部(50)、前記第1ロック部(60)、前記第2ロック部(70)、それに前記第1ロック解除部(65)、前記第2ロック解除部(75)も、具体的には例えば、前記[4]に記載したように比較的簡易な構成で実現することができる。 The operating portion provided on the case body (11) (50), said first locking portion (60), the second locking portion (70), the first unlocking portion thereto (65), said second locking releasing portion (75) also, specifically, for example, can be realized with a relatively simple structure as described in the [4].

かかる構成によれば、操作部(50)のノックロッド(51)を第2付勢手段(77)の付勢力に抗して押込むだけで、第2スライダー(17)は穿刺針(20)の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で第2ロック部(70)の第2係止爪(71)が第2被係止孔(72)にスナップフィット係合する。 According to such a configuration, only pushed against the urging force of the knock rod (51) a second biasing means of the operating unit (50) (77), second slider (17) is needle (20) the tip is moved to a position to project the second engagement claw of the second lock portion in the position (70) (71) is snap-fit ​​engagement with the second Hikakaritomeana (72). これにより、穿刺針(20)は突出した状態にそのまま保持される。 Thereby, the puncture needle (20) as it is held in the state of projecting.

前記ケース体(11)内では、第1スライダー(16)が前側で、ノックロッド(51)を連結した第2スライダー(17)が後側に配されており、ノックロッド(51)を押込む操作力は、第2スライダー(17)を介して同軸上にある第1スライダー(16)まで直接または間接的に伝達される。 In the case body (11), the first slider (16) is the front side, are arranged in the second slider (17) the rear side linked knock rod (51), pushing the knock rod (51) free operation force is transmitted directly or indirectly to the first slider (16) located coaxially through the second slider (17).

ここで第1スライダー(16)には、第2スライダー(17)に固定された穿刺針(20)が挿通して、第1スライダー(16)に固定された第1ダイレーター(30)の内側に案内されるための貫通孔(16a)があるため、各部品を同軸上に並ぶように配置することができ、ケース体(11)を全体的にコンパクトに構成することが可能となる。 Here, the first slider (16), with a fixed needle on the second slider (17) (20) is inserted, the inside of the first dilator which is fixed to the first slider (16) (30) because there is a through hole (16a) for being guided to the respective parts can be arranged side by side coaxially, it is possible to construct a compact case body (11) as a whole.

そして、第2スライダー(17)に押された第1スライダー(16)は、第1ダイレーター(30)の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で第1ロック部(60)の第1係止爪(61)が第1被係止孔(62)にスナップフィット係合する。 The first slider which is pushed by the second slider (17) (16) is moved to a position for protruding the distal end of the first dilator (30), the first locking portion in the position of (60) the 1 locking claw (61) is snap-fit ​​engagement with the first Hikakaritomeana (62). これにより、第1ダイレーター(30)も突出した状態にそのまま保持される。 Thus, it is held in a state where the first dilator (30) is also projected.

一方、第2ロック解除部(75)の第2押ボタン(76)を押すことにより、第2係止爪(71)と第2被係止孔(72)とのスナップフィット係合は解除され、第2スライダー(17)は第2付勢手段(77)の付勢力で穿刺針(20)の先端部が没入する位置まで自動的に引き戻される。 On the other hand, by pressing the second unlocking portion (75) second pushbutton (76) of the second locking claw (71) is snap-fit ​​engagement with the second Hikakaritomeana (72) is released , second slider (17) is automatically retracted to a position where the retracted the tip portion of the puncture needle (20) by the biasing force of the second biasing means (77). その後、第1ロック解除部(65)の第1押ボタン(66)を押すことにより、第1係止爪(61)と第1被係止孔(62)とのスナップフィット係合も解除され、第1スライダー(16)は第1付勢手段(67)の付勢力で第1ダイレーター(30)の先端部が没入する位置まで引き戻される。 Then, by pressing the first push button of the first unlocking portion (65) (66), snap-fit ​​engagement with the first locking claw (61) and the first Hikakaritomeana (62) is also released the first slider (16) is pulled back to a position where the tip portion is retracted in the biasing force in a first dilator (30) of the first biasing means (67).

このように、穿刺針(20)ないし第1ダイレーター(30)を2段階に突出させるための操作は、一つのノックロッド(51)に対する一連の押込み操作だけで行うことができる。 Thus, the operation for protruding the puncture needle (20) through the first dilator (30) in two steps can be performed only by a series of pressing operation for one of the knock rod (51). また、穿刺針(20)ないし第1ダイレーター(30)を没入させるための操作は、別々の押ボタン(66,76)の操作により、2段階に分けて行うことができる。 Further, operation for immersive the puncture needle (20) through the first dilator (30), by operating the separate pushbutton (66, 76), can be carried out in two stages. これらの操作も、ケース体(11)を把持した方の片手だけで容易に行うことが可能となる。 These operations also, it is possible to simply easily performed that one hand of the person gripping the case body (11).

本発明に係る医療用拡張器具によれば、穿刺孔を開けると共に穿刺孔を拡張する操作も容易に行うことを可能とし、使い勝手を向上させることができ、しかも、操作時には必要に応じてガイドワイヤーを用いることも可能とし、体腔内を傷つけない最適な使用形態を適宜選択することができ、操作を効率良く安全に行うことができる。 According to the medical dilator according to the present invention, the operations that extend the puncture hole with opening a puncture it possible to easily perform, it is possible to improve usability, moreover, the guide wire as necessary at operating the also possible to use, can be appropriately selected optimal use form which does not damage the body cavity, can be operated efficiently and safely.

本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを突出させた状態を拡大して示す縦断面図である。 It is a longitudinal sectional view showing an enlarged puncture needle and a state of being projected first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを突出させた状態を示す斜視図である。 It is a perspective view showing a puncture needle and a state of being projected first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを突出させた状態を示す平面図である。 It is a plan view showing a puncture needle and a state of being projected first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを突出させた状態を示す縦断面図である。 It is a longitudinal sectional view showing a puncture needle and a state of being projected first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを突出させた状態を示す正面図である。 It is a front view showing a puncture needle and a state of being projected first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を引っ込め第1ダイレーターだけ突出させた状態を示す斜視図である。 It is a perspective view showing a state in which only is protruded first dilator withdrawn the puncture needle of the medical delivery device according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を引っ込め第1ダイレーターだけ突出させた状態を示す縦断面図である。 It is a longitudinal sectional view showing a state in which only is protruded first dilator withdrawn the puncture needle of the medical delivery device according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを両方とも引っ込めた状態を示す斜視図である。 Is a perspective view showing a puncture needle and a state retracted both of the first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第1ダイレーターを両方とも引っ込めた状態を示す縦断面図である。 Is a longitudinal sectional view showing a puncture needle and a state retracted both of the first dilator medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ1を説明する模式図である。 It is a schematic diagram for explaining the Step 1 of the flow of procedure of the gastrostomy with medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ2を説明する模式図である。 It is a schematic view for explaining the step 2 of the flow of procedure of the gastrostomy with medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ3を説明する模式図である。 It is a schematic view illustrating Step 3 of the flow of procedure of the gastrostomy with medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ4を説明する模式図である。 It is a schematic view illustrating a step 4 of the flow of the procedure of gastrostomy with medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ5を説明する模式図である。 It is a schematic diagram illustrating the steps 5 out of the flow of procedure of the gastrostomy with medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ1を説明する模式図である。 It is a schematic diagram for explaining the Step 1 of the first procedure of the gastrostomy with medical dilator and guide wire according to the embodiment of the flow of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ2を説明する模式図である。 It is a schematic view for explaining the step 2 of the flow of procedure of the gastrostomy with medical dilator and guide wire according to a first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ3を説明する模式図である。 It is a schematic view illustrating a medical dilator and guide Step 3 of the flow of the procedure of gastrostomy using a wire according to a first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ4を説明する模式図である。 It is a schematic view illustrating a medical dilator and the guide step 4 of the flow of the procedure of gastrostomy using a wire according to a first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ5を説明する模式図である。 It is a schematic diagram illustrating the steps 5 out of the flow of procedure of the gastrostomy with medical dilator and guide wire according to a first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ6を説明する模式図である。 It is a schematic view for explaining a step 6 of the flow of the procedure of gastrostomy with medical dilator and guide wire according to a first embodiment of the present invention. 本発明の第1実施の形態に係る医療用拡張器具にシースを組み合わせた状態を示す平面図である。 Is a plan view showing a state in which a combination of the sheath to a medical dilator according to the first embodiment of the present invention. 本発明の第2実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を突出させた状態を示す正面図である。 The state of being protruded puncture needle of a medical dilator according to the second embodiment of the present invention is a front view showing. 本発明の第2実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を突出させた状態を示す縦断面図である。 It is a longitudinal sectional view showing a state where the puncture needle is protruded medical dilator according to the second embodiment of the present invention. 本発明の第2実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を引っ込めた状態を示す縦断面図である。 It is a longitudinal sectional view showing a state in which retracted needle of a medical dilator according to the second embodiment of the present invention.

以下、図面に基づき本発明を代表する各種実施の形態を説明する。 Hereinafter will be described the form of various embodiments that represent the present invention based on the drawings.
図1〜図21は、本発明の第1実施の形態を示している。 FIGURES 1-21 show a first embodiment of the present invention.
本実施の形態に係る医療用拡張器具10は、体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具(例えばカテーテル等)を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張するものである。 Medical dilator 10 according to the present embodiment, the open puncture the body wall, separate medical instrument from the puncture hole (for example, a catheter or the like) extends the puncture hole for insertion to the body cavity is there. 以下、医療用拡張器具10を胃瘻造設術に用いる場合を例にして説明する。 It will be described below with a medical dilator 10 as an example the case of using the gastrostomy.

図1に示すように、医療用拡張器具10は、ガイドワイヤーA(図16参照)を軸方向に挿通可能な中空の穿刺針20と、該穿刺針20と同軸上に延びて該穿刺針20を内側に挿通可能な円筒状の第1ダイレーター30と、該第1ダイレーター30と同軸上に延びて該第1ダイレーター30を内側に挿通可能な円筒状の第2ダイレーター40と、前記穿刺針20および前記各ダイレーター30,40をそれぞれ支持するケース体11とを備えて成る。 As shown in FIG. 1, a medical dilator 10, guide the wire A (see FIG. 16) can be inserted hollow needle 20 in the axial direction, puncture needle 20 extends puncture needle 20 coaxially a first dilator 30 can be inserted cylindrical inside, a first dilator 30 and the second dilator 40 to the first dilator 30 of the inner allow insertion cylindrical and extends coaxially, comprising a case body 11 for supporting the puncture needle 20 and the respective dilator 30 and 40, respectively.

ケース体11は、器具全体をユニット化するハウジングを成しており、図示したように、前後方向に延びた略直方体形状で、片手で握りやすい大きさに形成されている。 Case body 11 is formed in a housing of the unit as a whole instrument, as shown, a substantially rectangular parallelepiped shape extending in the front-rear direction, are formed in the easy-grip size with one hand. ケース体11の前側は、該ケース体11の内部空間である内腔の前側開口を塞ぐ蓋部12となっている。 Front of the case body 11 has a lid 12 which closes the front opening of the bore is an internal space of the case body 11. この蓋部12を取り外した状態で、ケース体11の内腔に各部品を収納して組み立てることができ、収納後に蓋部12は一体に固定される。 The lid portion 12 in a removed state, the lumen of the case body 11 can be assembled by accommodating the respective components, the lid portion 12 after the housing is secured together. かかるケース体11は蓋部12も含めて、例えばABS樹脂、ポリアセタール、ポリカーボネート等の合成樹脂により成形すると良い。 Such case body 11, including the lid portion 12, for example ABS resin, polyacetal, may be molded of a synthetic resin such as polycarbonate.

ケース体11の前側をなす蓋部12には、その中央より内側へ円筒状に凹んだ取付部13が設けられており、この取付部13に後述する第2ダイレーター40の基端部が一体に固定されている。 The lid portion 12 which forms the front side of the case body 11, the central mounting portion 13 which is recessed in a cylindrical shape is provided from the inner, base end portion of the second dilator 40 is integrally, which will be described later to the mounting portion 13 It has been fixed. 取付部13の奥底には、後述する第1ダイレーター30が摺動可能に貫通するガイド孔14が穿設されている。 The bottom of the mounting portion 13, the first guide hole 14 which dilator 30 penetrates slidably described later are bored. 一方、ケース体11の後側の壁部には、後述する操作部50のノックロッド51が摺動可能に貫通するガイド孔15が穿設されている。 On the other hand, on the wall portion of the rear side of the case body 11, the guide hole 15 knock rod 51 of the operation unit 50 to be described later penetrates slidably is bored.

ケース体11の内腔には、ブロック状に形成された第1スライダー16および第2スライダー17を、それぞれ前後に並ぶ状態で前後方向に移動可能に案内する収納ガイド部18が設けられている。 The lumen of the case body 11, the first slider 16 and second slider 17, the housing guide section 18 for movably guiding the longitudinal direction in a state arranged in the front and rear respectively is provided which is formed in a block shape. この収納ガイド部18は、ケース体11の内腔の前後方向に亘って延びており、両側内壁に沿って上下に平行に並ぶよう突設されたリブ状のレール片に囲まれた部位である。 The housing guide portion 18 extends over the longitudinal direction of the lumen of the case body 11 is the portion surrounded by the rib-like rail pieces which protrude so as to align in parallel vertically along both sides inner wall .

各スライダー16,17の上下方向の厚みは、上下のレール片の間隔より若干小さく、各スライダー16,17の左右方向の幅は、ケース体11の両側内壁の間隔より若干小さい。 Vertical thickness of each slider 16, 17 is slightly smaller than the distance between the upper and lower rails piece, the lateral width of each slider 16, 17 is slightly smaller than the distance between both sides inner wall of the case body 11. このように、各スライダー16,17は、収納ガイド部18に沿って前後方向(軸方向)にスムーズに移動できる大きさに形成されている。 Thus, the sliders 16, 17 are formed to a size that can be moved smoothly in the direction (the axial direction) back and forth along the storage guide portion 18.

第1スライダー16は、その前端に第1ダイレーター30の基端部が一体に固定され、第1ダイレーター30をケース体11の前側より延出する状態に支持するものである。 The first slider 16, the base end portion of the first dilator 30 is integrally fixed to the front end, and supports in a state extending from the front side of the first dilator 30 to the case body 11. また、第2スライダー17は、その前端に穿刺針20の基端部が一体に固定され、穿刺針20をケース体11の前側より延出する状態に支持するものである。 The second slider 17, the base end portion of the puncture needle 20 is integrally fixed to the front end, and supports in a state of extending the puncture needle 20 from the front side of the case body 11.

穿刺針20は、所定長さの全長に亘り直線状に延びる細管から成り、例えばステンレス等の金属により形成されている。 Puncture needle 20 is made of thin tube extending linearly over the entire length of the predetermined length, it is formed of a metal such as stainless steel. 穿刺針20の中空部には、ガイドワイヤーA(図16参照)を挿通可能である。 The hollow portion of the puncture needle 20, it is possible to insert the guide wire A (see FIG. 16). かかる中空部は、穿刺針20の先端から基端まで軸方向に連通しており、ガイドワイヤーAを誘導するための通路となっている。 Such hollow portion to the proximal end from the distal end of the puncture needle 20 communicates with the axial direction, and has a passage for guiding the guide wire A. また、穿刺針20の先端部は、皮膚への穿刺用の刃面を有している。 The tip portion of the puncture needle 20 has a blade face of the puncture of the skin.

第1ダイレーター30は、前記穿刺針20と同軸上に延びて、該穿刺針20を内側に挿通可能な円筒状であり、例えばポリエチレン等の合成樹脂により形成されている。 The first dilator 30, the extend to the puncture needle 20 coaxially is insertable cylindrical the puncture needle 20 on the inside, for example, formed of a synthetic resin such as polyethylene. 第1ダイレーター30の中空部は、該第1ダイレーター30の先端から基端まで軸方向に連通しており、穿刺針20が挿通する通路となっている。 The hollow portion of the first dilator 30, first communicates with the axial direction from the tip of the dilator 30 to the proximal end, has a passage puncture needle 20 is inserted. ここで第1ダイレーター30の内径は、穿刺針20の外径とほぼ等しく、余計な間隙が生じないように設定されている。 Wherein the inner diameter of the first dilator 30 is substantially equal to the outer diameter of the puncture needle 20 is set so as unnecessary clearance does not occur.

また、第1ダイレーター30は、穿刺針20よりも全長が短く設定されている。 The first dilator 30 has an overall length than the puncture needle 20 is set to be short. よって、第1ダイレーター30の内側に挿通した穿刺針20は、その先端部または後端部の少なくとも何れか一方は第1ダイレーター30の外側へ必ず突出する。 Therefore, the puncture needle 20 inserted through the inside of the first dilator 30, at least one of the tip or the rear end always protrudes outside the first dilator 30. また、第1ダイレーター30の先端部は、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されている。 The tip portion of the first dilator 30 is formed in a tapered tapered gradually reduced in diameter toward the front. このテーパー状の先端部は、次述する第2ダイレーター40の先端部がテーパー状に先細る角度と同じ角度で先細るように設定すると良い。 This tapered tip may distal end of the second dilator 40 which will be described next is set so tapers at the same angle as the angle tapering tapered.

第2ダイレーター40は、前記第1ダイレーター30と同軸上に延びて、該第1ダイレーター30を内側に挿通可能な円筒状であり、例えば第1ダイレーター30と同様にポリエチレン等の合成樹脂により形成されている。 The second dilator 40 may extend to the first dilator 30 coaxially, a first dilator 30 can be inserted cylindrical inside, for example, the synthesis of polyethylene or the like similarly to the first dilator 30 It is formed of a resin. 第2ダイレーター40の中空部は、該第2ダイレーター40の先端から基端まで軸方向に連通しており、第1ダイレーター30および穿刺針20が挿通する通路となっている。 The hollow portion of the second dilator 40 is in communication with the axial direction from the distal end of the second dilator 40 to the proximal end, it has a passage in which the first dilator 30 and needle 20 is inserted.

第2ダイレーター40の外径は、穿刺孔を拡張すべき所望のサイズに応じて適宜定められる。 The outer diameter of the second dilator 40 is determined as appropriate according to the desired size to be extended puncture hole. 一方、第2ダイレーター40の内径は、前記第1ダイレーター30の外径が収まる範囲であれば問題ない。 On the other hand, the inner diameter of the second dilator 40 is no problem as long as the outer diameter of the first dilator 30 is fit. また、第2ダイレーター40は、第1ダイレーター30よりも全長が短く設定されている。 The second dilator 40 has an overall length than the first dilator 30 is set to be short. よって、第2ダイレーター40の内側に挿通した第1ダイレーター30は、その先端部または後端部の少なくとも何れか一方は第2ダイレーター40の外側へ必ず突出する。 Thus, the first dilator 30 inserted through the inside of the second dilator 40, at least one of the tip or the rear end always projects to the outside of the second dilator 40.

第2ダイレーター40の先端部は、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されている。 Distal end of the second dilator 40 is formed in a tapered tapered gradually reduced in diameter toward the front. ここで第2ダイレーター40の内径のうち、少なくとも先端部におけるテーパー最小径端の内径は、前記第1ダイレーター30の先端部のテーパー形状を除いた基準外径とほぼ等しく設定すると良い。 Here among the inner diameter of the second dilator 40, the inner diameter of the tapered minimum diameter end at least the tip portion may be set substantially equal to the nominal outer diameter excluding the tapered shape of the front end portion of the first dilator 30.

また、第2ダイレーター40の基端部は、前述したケース体11の前側である蓋部12の取付部13に一体に固定されている。 The base end portion of the second dilator 40 is integrally fixed to the mounting portion 13 of the lid portion 12 is a front side of the case body 11 described above. 第2ダイレーター40の基端部の開口は、取付部13にあるガイド孔14によりケース体11の内腔に連通している。 The opening of the base end portion of the second dilator 40 is in communication with the lumen of the case body 11 by the guide hole 14 in the mounting portion 13. このガイド孔14を通って、第1ダイレーター30の基端部は、第2ダイレーター40の基端部よりケース体11の内腔まで延出している。 Through the guide hole 14, the proximal end portion of the first dilator 30 is extended to the lumen of the second dilator 40 of the base end portion case member 11 from.

第1ダイレーター30の基端部は、前記第1スライダー16に固定されている。 Proximal end of the first dilator 30 is fixed to the first slider 16. ここで第1スライダー16は、前述したようにケース体11の内腔にて前後方向(第1ダイレーター30の軸方向)に移動可能に配されている。 Wherein the first slider 16 is disposed movably in the direction (the axial direction of the first dilator 30) back and forth in the lumen of the case body 11 as described above. よって、第1ダイレーター30の先端部は、第1スライダー16の移動に伴い前記第2ダイレーター40の先端部より外部に出没する。 Therefore, the distal end of the first dilator 30 is infested from the outside tip of the second dilator 40 with the movement of the first slider 16. 第1スライダー16には、その前後方向に内部を貫通して、第1ダイレーター30の基端部を嵌入させて固定するための貫通孔16aが設けられている。 The first slider 16, through the interior in the longitudinal direction, a through hole 16a for fixing are provided by fitting the base end portion of the first dilator 30.

穿刺針20の基端部は、前記第2スライダー17に固定されている。 Proximal end of the puncture needle 20 is fixed to the second slider 17. ここで第2スライダー17は、前述したようにケース体11の内腔にて前記第1スライダー16の後側で、前後方向(穿刺針20の軸方向)に移動可能に配されている。 Wherein the second slider 17 is at the rear side of the first slider 16 in the lumen of the case body 11 as described above, are arranged to be movable in (axial direction of the puncture needle 20) longitudinal direction. 第2スライダー17の前側から延びる穿刺針20は、その前方に位置する第1スライダー16の貫通孔16aを通り第1ダイレーター30の内側に挿通して、そのまま軸方向に案内される。 Puncturing needle 20 extending from the front side of the second slider 17 is inserted inside the first dilator 30 through a through hole 16a of the first slider 16 positioned in front, it is directly guided in the axial direction. 穿刺針20の先端部は、第2スライダー17の移動に伴い前記第1ダイレーター30の先端部より外部に出没する。 Tip of the puncture needle 20 is infested from the outside tip of the first dilator 30 with the movement of the second slider 17.

第2スライダー17には、その前後方向に延びるよう内部に穿設され、穿刺針20の基端部を嵌入させて固定するための取付孔17aが設けられている。 The second slider 17 is bored therein so as to extend in the longitudinal direction, it is provided mounting holes 17a for fixing by fitting the base end portion of the puncture needle 20. また、第2スライダー17の後端側には、後述するノックロッド51が連結されており、ノックロッド51には、その軸心に沿って内部に延びる挿入孔52が穿設されている。 Further, the rear end side of the second slider 17, is connected a knock rod 51 to be described later, the knock rod 51 is insertion hole 52 is drilled extending internally along its axis. この挿入孔52は前記取付孔17aと軸方向に連通しており、挿入孔52から挿入したガイドワイヤーAは、取付孔17aに嵌入された穿刺針20の内側に導かれる。 The insertion hole 52 is communicated with the mounting hole 17a and the axial direction, guide wire A inserted from the insertion hole 52 is guided to the inside of the puncture needle 20 which is fitted into the mounting hole 17a.

また、ケース体11には、その内腔に配された前記各スライダー16,17を前記穿刺針20および前記第1ダイレーター30の各先端部が外部に突出する方向へ一連の操作で動かすための操作部50が設けられている。 Further, the case body 11, for moving a series of operations each tip of the puncture needle 20 and the first dilator 30 to the sliders 16, 17 disposed in the lumen is in the direction to protrude to the outside operation unit 50 is provided. かかる操作部50は、前記第2スライダー17の後側に連結されて、前記ケース体11の後側より突出して一連の押込み操作が可能なノックロッド51から成る。 Such operation unit 50, the coupled to the rear side of the second slider 17, consisting of a series of push-operable knock rod 51 projects from the rear side of the case body 11.

ノックロッド51は、第2スライダー17の後端側より軸方向へ延びるように一体成形されている。 Knock rod 51 is integrally molded so as to extend axially from the rear end side of the second slider 17. ノックロッド51は、前記ケース体11の後側にあるガイド孔15を貫通して外部に突出しており、使用者が押込み操作を行うものである。 Knock rod 51 protrudes to the outside through the guide hole 15 in the rear side of the case body 11, in which the user performs a pushing operation. ノックロッド51の基端には、ガイドワイヤーAを挿入するための挿入孔52の入口が開口している。 The proximal end of the knock rod 51, the inlet of the insertion hole 52 for inserting the guide wire A is opened. この入口は、ガイドワイヤーAの先端を挿入しやすいようにすり鉢状に拡径させても良い。 The inlet may be expanded in cone shape to make it easier to insert the distal end of the guide wire A.

さらに、ケース体11には、前記ノックロッド51の押込み操作に応じて、第1スライダー16を第1ダイレーター30の先端部が突出した位置に保持する第1ロック部60と、第2スライダー17を穿刺針20の先端部が突出した位置に保持する第2ロック部70とが設けられている。 Furthermore, the case body 11, in response to the pushing operation of the knock rod 51, the first locking portion 60 of the first slider 16 the distal end of the first dilator 30 is held in a position protruding, second slider 17 a second locking portion 70 is provided with the tip portion of the puncture needle 20 is held in position projecting.

第1ロック部60によって、第1ダイレーター30の先端部は、第2ダイレーター40の先端部より外部に突出した状態に保持される。 The first locking portion 60, the distal end of the first dilator 30 is held in a state protruding to the outside from the distal end of the second dilator 40. また、第2ロック部70によって、穿刺針20の先端部は、第2ダイレーター40の先端部より外部に突出した第1ダイレーター30の先端部よりも、さらに外部に突出した状態に保持される。 Further, the second locking portion 70, the tip portion of the puncture needle 20 from the tip portion of the first dilator 30 which projects outside from the leading end portion of the second dilator 40, is held in a state in which further protrudes to the outside that.

第1ロック部60は、前記第1スライダー16に設けられた第1係止爪61と、前記ケース体11に設けられて、前記第1係止爪61がスナップフィット係合する第1被係止孔62とから成る。 The first locking portion 60, the first locking claw 61 provided on the first slider 16, provided on the case body 11, first the engageable to said first locking claw 61 is snap-fit ​​engagement consisting of a stop hole 62. 第1係止爪61は、第1スライダー16の上面側で前端から後端へ延び上がり、ケース体11の上面側内壁に向かい弾発的に突出している。 The first locking claw 61 is raised extending from the front end to the rear end on the upper surface side of the first slider 16, and opposite resilient to protrude on the upper surface side inner wall of the case body 11. この第1係止爪61の先端側は、上下に弾性変形が可能となっている。 Distal end side of the first locking claw 61 is capable is vertically elastically deformable.

第1被係止孔62は、ケース体11の上面側で前記第1係止爪61の先端側が嵌入する細溝状に穿設されている。 The first Hikakaritomeana 62, the distal end side of the first locking claw 61 is formed in narrow groove-shaped to fit on the upper surface side of the case body 11. 前記ノックロッド51を押込み操作すると、これと一緒にケース体11内を前方へ移動する第2スライダー17に押されて第1スライダー16も前方へ移動する。 Wherein when pushed the knock rod 51, which the pressed second slider 17 that moves to move the even forward the first slider 16 to case body 11 forward together. この第1スライダー16が前記第1ダイレーター30の先端部を突出させる位置まで移動した時点で、第1係止爪61がちょうど合致して係合する位置に第1被係止孔62は配置されている。 Once this first slider 16 is moved to a position for protruding the tip of the first dilator 30, first Hikakaritomeana 62 positioned to engage matches first locking claw 61 has just It is.

ここで第1スライダー16は、後述するコイルバネ67によって第1ダイレーター30の先端部が没入する後方へ付勢されているが、この後方への付勢力の作用だけでは、第1係止爪61の先端側は、第1被係止孔62の内縁後端に対する引っ掛かりが外れない形状に設けられている。 Wherein the first slider 16 is the distal end of the first dilator 30 is biased rearward retracts by the coil spring 67 to be described later, only the action of the biasing force to this rear, first locking claw 61 the distal end side of the caught against the inner edge rear end of the first Hikakaritomeana 62 is provided in a shape that does not come off. その一方、第1係止爪61の先端側は、ノックロッド51の押込み操作により前方へ移動するに際しては、第1被係止孔62の内縁前端に引っ掛かることなく乗り越えて、ケース体11の上面側内壁にスムーズに摺接するように設定されている。 Meanwhile, the distal end side of the first locking claw 61, when moved forward by pushing operation of the knock rod 51 is overcome without being caught on inner edge front end of the first Hikakaritomeana 62, the upper surface of the case body 11 It is set so as sliding contact with the smooth side inner wall.

また、第2ロック部70も、前記第1ロック部60とほぼ同様に構成されており、前記第2スライダー17に設けられた第2係止爪71と、前記ケース体11に設けられて、前記第2係止爪71がスナップフィット係合する第2被係止孔72とから成る。 The second locking part 70 also has almost the same structure as the first locking portion 60, the second engagement claw 71 provided on the second slider 17, provided on the case body 11, the second engagement claw 71 is made of a second Hikakaritomeana 72 to snap-fit ​​engagement. 第2係止爪71は、第2スライダー17の上面側で前端から後端へ延び上がり、ケース体11の上面側内壁に向かい弾発的に突出している。 The second engagement claw 71 is raised extending from the front end to the rear end on the upper surface side of the second slider 17, and opposite resilient to protrude on the upper surface side inner wall of the case body 11. この第2係止爪71の先端側も、上下に弾性変形が可能となっている。 Distal end side of the second locking claw 71 is also enables vertical elastic deformation.

第2被係止孔72は、前記第1被係止孔62と同様に、ケース体11の上面側で前記第2係止爪71の先端側が嵌入する細溝状に穿設されている。 The second Hikakaritomeana 72, similarly to the first Hikakaritomeana 62, the distal end side of the second engagement claw 71 at the upper surface side of the case body 11 is bored in the narrow groove-shaped to fit. 前記ノックロッド51を押込み操作すると、これと一緒に第2スライダー17はケース体11内を前方へ移動するが、第2スライダー17が前記穿刺針20の先端部を突出させる位置まで移動した時点で、第2係止爪71がちょうど合致して係合する位置に第2被係止孔72は配置されている。 Once when push operating the knock rod 51, the second slider 17 along with this is to move the casing 11 forwardly, the second slider 17 is moved to a position for protruding the tip of the puncture needle 20 second Hikakaritomeana 72 in a position to engage with matching second engagement claw 71 exactly are arranged. かかる第2被係止孔72は、ケース体11の上面側にて前記第1被係止孔62よりも後方に位置している。 Such second Hikakaritomeana 72 is located rearward than the first Hikakaritomeana 62 at the upper surface side of the case body 11.

第2スライダー17も、後述するコイルバネ77によって穿刺針20の先端部が没入する後方へ付勢されているが、この後方への付勢力の作用だけでは、第2係止爪71の先端側は、第2被係止孔72の内縁後端に対する引っ掛かりが外れない形状に設けられている。 The second slider 17, while the tip portion of the puncture needle 20 is urged rearward retracts by the coil spring 77 to be described later, only the action of the biasing force to the rear, distal end of the second engagement claw 71 caught against the inner edge rear end of the second Hikakaritomeana 72 is provided in a shape that does not come off. その一方、第2係止爪71の先端側は、ノックロッド51の押込み操作により前方へ移動するに際しては、第2被係止孔72の内縁前端に引っ掛かることなく乗り越えて、ケース体11の上面側内壁にスムーズに摺接するように設定されている。 Meanwhile, the distal end side of the second engagement claw 71, when moved forward by pushing operation of the knock rod 51 is overcome without being caught on inner edge front end of the second Hikakaritomeana 72, the upper surface of the case body 11 It is set so as sliding contact with the smooth side inner wall.

なお、ケース体11の上面側にて、第2被係止孔72よりもさらに後方の位置には、第2スライダー17が穿刺針20の先端部を没入させる初期位置にある時に、第2係止爪71がスナップフィット係合する初期被係止孔19が穿設されている。 Incidentally, at the upper surface side of the case body 11, the more rearward position than the second Hikakaritomeana 72, when the second slider 17 is in the initial position for immersive the tip of the puncture needle 20, the second engagement claw 71 initial Hikakaritomeana 19 is bored to snap-fit ​​engagement. この初期被係止孔19に第2係止爪71が係合することにより、ノックロッド51はガタつくことなく、所定の定位置に保持されるように設定されている。 By the second engagement claw 71 is engaged with the initial Hikakaritomeana 19, knock rod 51 without rattling, it is set to be held at a predetermined position. また、第1スライダー16が初期位置にある時に、第1係止爪61は第2被係止孔72にちょうど合致して係合するように設定されている。 Further, when the first slider 16 is at the initial position, the first locking claw 61 is configured to engage and conform exactly to the second Hikakaritomeana 72.

さらに、ケース体11には、前記第2ロック部70による保持を解除して、第2スライダー17を穿刺針20の先端部が没入する位置まで戻す第2ロック解除部75と、該第2ロック解除部75により第2ロック部70の保持が解除されたことを前提として、前記第1ロック部60による保持を解除して、第1スライダー16を第1ダイレーター30の先端部が没入する位置まで戻す第1ロック解除部65が設けられている。 Furthermore, the case body 11, the second to release the holding by the lock portion 70, and the second unlocking portion 75 to return the second slider 17 to a position where the tip portion of the puncture needle 20 is retracted, the second lock the assumption that the holding of the second locking portion 70 is released by the release section 75 releases the retention by the first locking portion 60, the position of the first slider 16 the distal end of the first dilator 30 is retracted first unlocking portion 65 to return to is provided.

第1ロック解除部65は、前記ケース体11に設けられた第1押ボタン66と、前記第1スライダー16を第1ダイレーター30の先端部が没入する後方へ付勢する第1付勢手段であるコイルバネ67とから成る。 First unlocking portion 65 includes a first push button 66 provided on the case body 11, first biasing means for biasing the first slider 16 rearward distal end of the first dilator 30 is retracted It consists of a coil spring 67 is. 第1押ボタン66はクリップ状に形成されて、その基端側がケース体11の上面側外壁に固定部を介して支持され、上面側外壁と平行に後方へ向かって延びている。 The first push button 66 is formed in a clip shape, its base end is supported via the fixing portion on the upper side outer wall of the case body 11, and extends rearward in parallel with the upper side outer wall.

第1押ボタン66の先端側は、その裏面の突起が前記第1被係止孔62内を外側から臨む位置に配されている。 The distal end side of the first push button 66, the rear surface of the projection is disposed at a position facing the said first Hikakaritomeana 62 from the outside. ここで第1押ボタン66をケース体11側に押圧することにより、その先端側の裏面の突起が第1被係止孔62に嵌入して、前記第1係止爪61のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能となっている。 Here, by pressing the first push button 66 to the case body 11 side, the tip end of the rear surface of the projection is fitted into the first Hikakaritomeana 62, snap-fit ​​engagement of the first locking claw 61 It has become elastically deformable so as to release the.

コイルバネ67は、ケース体11内の第1スライダー16の前側で第1ダイレーター30の基端側に巻き付くように設けられている。 The coil spring 67 is in front of the first slider 16 in the case body 11 is provided so as wound around the base end of the first dilator 30. ここでコイルバネ67は、ケース体11の蓋部12の内側と第1スライダー16の前側の間で、通常は第1スライダー16を前記第1被係止孔62より後方に位置させる長さに延びた状態にあり、第1スライダー16に押されて軸方向に縮むと、該第1スライダー16を第1ダイレーター30の先端部が没入する後方へ付勢するように設定されている。 Here the coil spring 67 between the front inside of the lid portion 12 of the case body 11 and the first slider 16 normally extends to a length that is positioned behind the first Hikakaritomeana 62 first slider 16 and in a state, when shrink pushed axially to the first slider 16, the first slider 16 the distal end of the first dilator 30 is configured to bias rearward retracts.

第1ロック解除部65では、第1押ボタン66を押すことで、第1係止爪61と第1被係止孔62とのスナップフィット係合が解除され、第1スライダー16はコイルバネ67の付勢力で第1ダイレーター30の先端部が没入する位置まで引き戻される。 In the first unlocking portion 65, by pushing the first push button 66, the first locking claw 61 is released from the snap-fit ​​engagement with the first Hikakaritomeana 62, the first slider 16 is a coil spring 67 the distal end of the first dilator 30 is pulled back to a position retracted by the biasing force. ただし、第2スライダー17が第2ロック部70により保持されている状態では、該第2スライダー17によって第1スライダー16の後方への移動が拒まれるため、第1押ボタン66を押しても第1ロック部60の保持は解除されることはない。 However, in a state in which the second slider 17 is held by the second locking portion 70, since the second slider 17 is rearward movement of the first slider 16 is denied, pressing the first push button 66 first holding of the lock portion 60 is not to be released.

第2ロック解除部75も、前記第1ロック解除部65とほぼ同様に構成されており、前記ケース体11に設けられた第2押ボタン76と、前記第2スライダー17を前記穿刺針20の先端部が没入する後方へ付勢する第2付勢手段であるコイルバネ77から成る。 Second unlocking portion 75 also, the has almost the same structure as the first unlocking portion 65, a second push button 76 provided on the case body 11, the second slider 17 of the biopsy needle 20 comprising a coil spring 77 which is a second biasing means tip biases rearward retracts. 第2押ボタン76もクリップ状に形成されて、その基端側がケース体11の上面側外壁に固定部を介して支持され、上面側外壁と平行に前方へ向かって延びている。 The second push button 76 be formed on the clip-shaped, its base end is supported via the fixing portion on the upper side outer wall of the case body 11, and extends toward the front in parallel with the upper side outer wall.

第2押ボタン76の先端側は、その裏面の突起が前記第2被係止孔72内を外側から臨む位置に配されている。 The distal end side of the second push button 76, the rear surface of the projection is disposed at a position facing the second Hikakaritomeana 72 from the outside. ここで第2押ボタン76をケース体11側に押圧することにより、その先端側の裏面の突起が第2被係止孔72に嵌入して、前記第2係止爪71のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能となっている。 Here, by pressing the second push button 76 to the case body 11 side, the tip end of the rear surface of the projection is fitted into the second Hikakaritomeana 72, snap-fit ​​engagement of the second engagement claw 71 It has become elastically deformable so as to release the.

コイルバネ77は、ケース体11内の第2スライダー17の前側で穿刺針20の基端側に巻き付くように設けられている。 The coil spring 77 is provided so as to wrap around the base end side of the puncture needle 20 on the front side of the second slider 17 in the casing 11. ここでコイルバネ77は、第2スライダー17の前側と第1スライダー16の後側との間で伸縮自在であり、前記ノックロッド51の押込み操作に伴ない第2スライダー17が前方へ移動すると、縮みながら第1スライダー16を前方へ付勢して移動させ、また、第1スライダー16が保持されている状態で縮むと、第2スライダー17を穿刺針20の先端部が没入する後方へ付勢するように設定されている。 Here the coil spring 77 is retractable between a front side and rear side of the first slider 16 of the second slider 17, when accompanied with no second slider 17 moves forward to the pushing operation of the knock rod 51, shrinkage the first slider 16 is moved to urged forward while, and when the shrinks in a state where the first slider 16 is held, the second slider 17 is tip portion of the puncture needle 20 to urge rearward the immersive It is set to.

第2ロック解除部75では、第2押ボタン76を押すことで、第2係止爪71と第2被係止孔72とのスナップフィット係合が解除され、第2スライダー17はコイルバネ77の付勢力で穿刺針20の先端部が没入する位置まで引き戻される。 In the second unlocking portion 75, by pressing the second push button 76, the second engagement claw 71 is released from the snap-fit ​​engagement with the second Hikakaritomeana 72, the second slider 17 is a coil spring 77 tip of the puncture needle 20 is pulled back to a position retracted by the biasing force. この時、第2係止爪71は、ケース体11にある初期被係止孔19に係合するように設定されている。 At this time, the second engagement claw 71 is set to engage the initial Hikakaritomeana 19 in the case body 11. また、前述したように、第2ロック解除部75により第2ロック部70による保持が解除されたことを条件に、第1ロック解除部65により第1ロック部60による保持が解除できるようになっている。 Further, as described above, on condition that the second unlocking portion 75 held by the second locking portion 70 is released, so that the first unlocking portion 65 held by the first locking portion 60 can be released ing.

次に、本実施の形態に係る医療用拡張器具10の作用について説明する。 Next, a description of the operation of the medical delivery device 10 according to this embodiment.
医療用拡張器具10を使用しない時は、図8,図9に示すように、穿刺針20と第1ダイレーター30の先端部を第2ダイレーター40の内側に収納させておけば良い。 When not using the medical extension instrument 10, FIG. 8, as shown in FIG. 9, it is sufficient puncture needle 20 is housed the distal end of the first dilator 30 to the inside of the second dilator 40. このように、穿刺針20や第1ダイレーター30の先端部が外部に突出しない初期状態では、穿刺針20や第1ダイレーター30の先端部で他のものを傷付けたり、これらの先端部自体が破損する虞もなく、医療用拡張器具10の取り扱いも容易となる。 Thus, in the initial state in which the leading end portion of the puncture needle 20 and the first dilator 30 does not protrude to the outside, damaging the others at the tip of the puncture needle 20 and the first dilator 30, these tip itself There no risk of damage, it becomes easy to handle the medical delivery device 10.

医療用拡張器具10を使用するに際しては、操作部50の一連の操作により、最外装の第2ダイレーター40の先端部より、その内側の細径の第1ダイレーター30の先端部を外部に突出させ、さらに、第1ダイレーター30の先端部より、その内側の穿刺針20の先端部も外部に突出させる。 In uses medical dilator 10, a series of operations of the operation unit 50, from the distal end of the second dilator 40 of Saigaiso, the distal end of the first dilator 30 of small-diameter inside to the outside is projected further from the tip portion of the first dilator 30, the tip portion of the inner needle 20 also protrude to the outside.

詳しく言えば、図9に示すように、医療用拡張器具10が初期状態にある時は、穿刺針20と第1ダイレーター30の先端部が、それぞれ第2ダイレーター40の内側に没入する代わりに、ケース体11の後側よりノックロッド51が突出している。 In detail, as shown in FIG. 9, instead medical expander 10 when in the initial state, in which the puncture needle 20 tip of the first dilator 30 is retracted into the inside of the second dilator 40, respectively the knock rod 51 from the rear side of the case body 11 protrudes. このノックロッド51を押込み操作すると、これと一体の第2スライダー17はケース体11内を前方へ移動し、第2スライダー17に支持された穿刺針20も一緒に前方へ移動する。 When pushed the knock rod 51, the second slider 17 integral therewith will move within the case body 11 to the front, even the puncture needle 20 supported by the second slider 17 moves forward together. この時、第2スライダー17にある第2係止爪71は、ケース体11にある初期被係止孔19から外れて、ケース体11の上面側内壁に弾発的に摺接しつつ前方へ移動する。 At this time, the moving second locking claw 71 in the second slider 17 is disengaged from the initial Hikakaritomeana 19 in the case body 11, forward while being in contact resiliently sliding on the upper surface side inner wall of the case body 11 to.

また、ノックロッド51の押込み操作に伴って、第2スライダー17とその前側にあるコイルバネ77を介して、第1スライダー16も前方へ押されて移動し、第1スライダー16に支持された第1ダイレーター30も一緒に前方へ移動する。 Further, with the pressing operation of the knock rod 51, via a coil spring 77 which is with its front side a second slider 17, first the first slider 16 is also moved by being pushed forward, it is supported by the first slider 16 dilator 30 is also moved forward together. この時、第1スライダー16にある第1係止爪61は、ケース体11にある第2被係止孔72から外れて、ケース体11の上面側内壁に弾発的に摺接しつつ前方へ移動する。 At this time, the first locking claw 61 in the first slider 16 is disengaged from the second Hikakaritomeana 72 in the case body 11, forward while being in contact resiliently sliding on the upper surface side inner wall of the case body 11 Moving. なお、ノックロッド51は、2つのコイルバネ67,77の付勢力に抗して前方へ押されることになる。 Note that the knock rod 51 will be pushed forward against the urging force of the two coil springs 67 and 77.

そして、第1スライダー16が、第1ダイレーター30の先端部を突出させる位置まで移動すると、第1スライダー16にある第1係止爪61がケース体11にある第1被係止孔62に合致してスナップフィット係合する。 The first slider 16 and moves to the position for protruding the distal end of the first dilator 30, the first Hikakaritomeana 62 first locking claw 61 in the first slider 16 is at the case body 11 match to be snap-fit ​​engagement. このように、第1ロック部60によって、第1ダイレーター30の先端部を、第2ダイレーター40の先端部より外部に突出した位置にそのまま保持することができる。 Thus, by the first locking portion 60, the distal end of the first dilator 30, as it can be held in a position protruding outward from the distal end portion of the second dilator 40.

同様に、第2スライダー17が、穿刺針20の先端部を突出させる位置まで移動すると、第2スライダー17にある第2係止爪71がケース体11にある第2被係止孔72に合致してスナップフィット係合する。 If Likewise, the second slider 17 and moves to the position for protruding the tip of the puncture needle 20, the second Hikakaritomeana 72 second locking claw 71 in the second slider 17 is in the case body 11 It has to snap-fit ​​engagement. このように、第2ロック部70によって、穿刺針20の先端部を、さらに第1ダイレーター30の先端部より外部に突出した位置にそのまま保持することができる。 Thus, the second locking portion 70, the tip of the puncture needle 20 can be directly held in the still protruding outward from the distal end portion of the first dilator 30 position.

本医療用拡張器具10によれば、最初に穿刺針20で体壁を穿刺した後、この穿刺孔を細径の第1ダイレーター30で拡張してから、さらに太径の第2ダイレーター40で拡張させる操作が可能であり、穿刺孔をより大きくスムーズに2段階に拡張することが可能となる。 According to the medical delivery device 10, after piercing the body wall in the first puncture needle 20, the second dilator from extending the puncture hole in the first dilator 30 of small diameter, yet large diameter 40 in a possible operation for expansion, it is possible to extend the two stages the puncture hole in the larger smoothly. ここで細径の第1ダイレーター30の先端部も、先細りのテーパー状とすることで、細径と相俟って穿刺孔に対してスムーズに挿入することができる。 Wherein the distal end of the first dilator 30 of a diameter smaller, by a tapering of the tapered, can be inserted smoothly with respect to the puncture hole I thin coupled with.

ところで、最先端となる穿刺針20を突出させたままで、続く第1ダイレーター30により穿刺孔を拡張するように押し進めると、穿刺針20の先端部で体腔内を傷付けてしまう虞がある。 Incidentally, while allowed to protrude the puncture needle 20 to be advanced and pushed to extend the puncture hole by the first dilator 30 followed, there is a risk that damage the body cavity at the tip of the puncture needle 20. よって、第1ダイレーター30の先端部が穿刺孔まで達した時点で、穿刺針20を第1ダイレーター30の先端部より内部に没入した状態(初期状態)まで引っ込めても良い。 Therefore, when the distal end of the first dilator 30 has reached the puncture hole may be withdrawn the puncture needle 20 to a state of being retracted into the inside from the end portion of the first dilator 30 (initial state).

穿刺針20を元の初期位置に収納するには、第2ロック解除部75により第2ロック部70による保持を解除して、第2スライダー17を穿刺針20の先端部が没入する位置まで自動的に戻すことができる。 To house the puncture needle 20 to its original initial position, the second lock releasing section 75 releases the retention by the second locking portion 70, an automatic second slider 17 to a position where the tip portion of the puncture needle 20 is retracted it is possible to return the basis. その後で、第1ダイレーター30を穿刺孔に押し進めることで、体腔内を穿刺針20で傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することが可能となる。 Then, by pushing the first dilator 30 to puncture hole, it is possible to extend the safe puncture without damaging the body cavity with the puncture needle 20.

詳しく言えば、図1に示すように、穿刺針20と第1ダイレーター30の先端部が両方とも突出した状態にある時に、第2押ボタン76の先端側をケース体11側に押圧する。 In detail, as shown in FIG. 1, when in the state in which the puncture needle 20 tip of the first dilator 30 protrudes both to press the front end side of the second push button 76 to the case body 11 side. すると、第2押ボタン76は弾性変形して、その先端側の裏面にある突起が第2被係止孔72に嵌入し、第2係止爪71のスナップフィット係合が解除される。 Then, the second push button 76 are elastically deformed, the projections on the back of the front end side fitted to the second Hikakaritomeana 72, snap-fit ​​engagement of the second engagement claw 71 is released. すると、第2スライダー17は、コイルバネ77の付勢力により穿刺針20の先端部が没入する初期位置まで後方へ引き戻される。 Then, the second slider 17, the tip portion of the puncture needle 20 is pulled back rearward to the initial position to retracted by the urging force of the coil spring 77. なお、第2係止爪71は、ケース体11にある初期被係止孔19に係合して停止する。 Note that the second locking claw 71 is engaged with stops in the initial Hikakaritomeana 19 in the case body 11.

さらに、細径の第1ダイレーター30の先端部を突出させたままで、続く第2ダイレーター40により穿刺孔を拡張するように押し進めると、第1ダイレーター30の先端部によっても体腔内を誤って傷付けてしまう虞もある。 Furthermore, while is protruded tip portion of the first dilator 30 of small diameter, the push to extend the puncture hole by the second dilator 40 followed accidentally inside the body cavity by the distal end of the first dilator 30 fear also that would hurt Te. よって、第2ダイレーター40の先端部が穿刺孔まで達した時点で、今度は第1ダイレーター30も第2ダイレーター40の先端部より内部に没入した状態まで引っ込めても良い。 Therefore, when the distal end of the second dilator 40 has reached the puncture hole, this time may be retracted to a state of being retracted into the inside from the distal end of the second dilator 40 also first dilator 30.

すなわち、前記第2ロック解除部75により第2ロック部70による保持が解除されたことを前提として、第1ロック解除部65により第1ロック部60による保持を解除して、第1スライダー16を第2ダイレーター40の先端部が没入する位置まで自動的に戻すことができる。 That is, assuming that the the second unlocking portion 75 held by the second locking portion 70 is released, the first unlocking portion 65 by releasing the holding by the first locking portion 60, the first slider 16 distal end of the second dilator 40 can return automatically to the position where the immersion. その後は、第2ダイレーター40だけを穿刺孔に押し進めることで、体腔内を傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。 Then, by pushing only the second dilator 40 to the puncture hole, it is possible to extend the safe puncture without damaging the body cavity.

詳しく言えば、図7に示すように、穿刺針20だけ収納され第1ダイレーター30の先端部は未だ突出した状態にある時に、第1押ボタン66の先端側をケース体11側に押圧する。 In detail, as shown in FIG. 7, the distal end of the first dilator 30 is accommodated by the puncture needle 20 when the in the state that still protrudes to press the front end side of the first push button 66 to the case body 11 side . すると、第1押ボタン66は弾性変形して、その先端側の裏面にある突起が第1被係止孔62に嵌入し、第1係止爪61のスナップフィット係合が解除される。 Then, the first push button 66 is elastically deformed, the projections on the back of the front end side fitted to the first Hikakaritomeana 62, snap-fit ​​engagement of the first locking claw 61 is released.

すると、第1スライダー16は、コイルバネ67の付勢力により第1ダイレーター30の先端部が没入する初期位置まで後方へ引き戻される。 Then, the first slider 16, the distal end of the first dilator 30 is pulled back rearward to the initial position to retracted by the urging force of the coil spring 67. なお、第1係止爪61は、前記第2被係止孔72に係合して停止する。 The first locking claw 61 is engaged with stops engaging with the second Hikakaritomeana 72. また、第2スライダー17が未だ第2ロック部70で保持されている状態では、該第2スライダー17によって第1スライダー16の後方への移動が拒まれるため、第1押ボタン66を押しても第1ロック部60の保持は解除されない。 Further, in a state in which the second slider 17 is still held by the second locking portion 70, since the second slider 17 is rearward movement of the first slider 16 is denied, pressing the first push button 66 first 1 holding the lock portion 60 is not released. よって、操作手順を間違えて第1押ボタン66を押しても作動することなく、安全に操作することが可能である。 Thus, without being actuated by pressing the first push button 66 the wrong operation procedure, it is possible to operate safely.

以上のように、穿刺針20ないし第1ダイレーター30を突出させるための操作は、一つのノックロッド51に対する一連の押込み操作だけで行うことができる。 As described above, the operation for protruding the puncture needle 20 to the first dilator 30 can be carried out only by a series of pressing operation for one of the knock rod 51. また、穿刺針20ないし第1ダイレーター30を没入させるための操作は、別々の押ボタン66,76の操作により、2段階に分けて行うことができる。 Further, operation for immersive the puncture needle 20 to the first dilator 30, the separate operations of the push button 66, 76, can be carried out in two stages. これらの操作も、ケース体11を把持した方の片手だけで容易に行うことができる。 These operations can also be carried out simply connecting one hand towards gripping the casing 11.

次に、本実施の形態に係る医療用拡張器具10を胃瘻造設術に用いる場合の使用例について説明する。 Next, a medical dilator 10 of the present embodiment will describe an example using the case of using the gastrostomy.
図10〜図14は、医療用拡張器具10だけでガイドワイヤーAを用いることなく、腹壁1と胃壁2に穿刺孔を開けて、この穿刺孔を瘻孔として拡張する手技の流れを示している。 Figure 10 to 14, without using a guide wire A only medical dilator 10, to open the puncture hole in the abdominal wall 1 and the stomach wall 2 shows the flow of the procedure to expand the puncture hole as fistula.

図10に示すステップ1では、予め腹壁1と胃壁2を縫合糸で固定した上で、医療用拡張器具10を穿刺針20と第1ダイレーター30の両方が突出した状態とし、腹壁1に穿刺針20の先端を突き当てて押し進め、穿刺針20ないし第1ダイレーター30の先端部が胃内に入るまで穿刺する。 In Step 1 shown in FIG. 10, advance the abdominal wall 1 and the stomach wall 2, fix with sutures, and the state in which both of the medical delivery device 10 and the puncture needle 20 first dilator 30 protrudes, puncture the abdominal wall 1 It urged abutting the tip of the needle 20, the tip portion of the puncture needle 20 to the first dilator 30 punctures to enter the stomach. 実際の胃内は狭く、図10に示す状態からさらに穿刺針20を押し進めると、穿刺針20の先端部で胃後壁を穿刺してしまう虞がある。 In fact in the stomach narrows, when pushed further puncture needle 20 from the state shown in FIG. 10, there is a fear that puncture the stomach rear wall at the tip of the puncture needle 20.

よって、図11に示すステップ2では、第2押ボタン76を押して穿刺針20を第1ダイレーター30の内側に収納する。 Thus, at step 2 shown in FIG. 11, by pressing the second push button 76 for accommodating the puncture needle 20 to the inside of the first dilator 30. このように、第1ダイレーター30のみ突出した状態で押し進め、図12に示すステップ3のように、第2ダイレーター40の先端部が胃内に入るまで、第1ダイレーター30により穿刺孔を拡張する。 Thus, forced so as to protrude only the first dilator 30, as in step 3 shown in FIG. 12, until the distal end of the second dilator 40 enters the stomach, the puncture hole by the first dilator 30 Expand. ただし、第1ダイレーター30をそのまま押し進めると、今度は第1ダイレーター30の先端部で胃後壁に穿刺してしまう虞がある。 However, when the first dilator 30 pushing it, there is a risk that in turn would puncture the stomach after the wall at the distal end of the first dilator 30.

そのため、図13に示すステップ4では、第2ダイレーター40の先端部が胃内で内視鏡により確認されたら、第1押ボタン66を押して第1ダイレーター30も第2ダイレーター40の内側に収納する。 Therefore, in step 4 shown in FIG. 13, when the distal end of the second dilator 40 is confirmed by the endoscope in the stomach, the first dilator 30 pushes the first push button 66 inward of the second dilator 40 housed in. このように、第2ダイレーター40の内側に第1ダイレーター30が収納されたら、図14に示すステップ5にて、さらに第2ダイレーター40だけ押し進めることにより、穿刺孔は第2ダイレーター40の外径まで拡張される。 Thus, when the first dilator 30 to the inside of the second dilator 40 is accommodated, in step 5 illustrated in FIG. 14, by pushing further only the second dilator 40, puncture the second dilator 40 It is extended up to the outer diameter.

ところで、医療用拡張器具10を使用する時に、穿刺針20は、第1ダイレーター30の先端部より突出した長さ分を全て胃内に穿刺する必要はなく、例えば、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に胃瘻を造設する場合は、ガイドワイヤーAを使用する手技によって、より安全に操作することが可能となる。 Incidentally, when using the medical dilator 10, the puncture needle 20 is not necessary to puncture the first all length fraction that protrudes from the tip portion of the dilator 30 within the stomach, for example, Ya narrow patient stomach If posterior gastric wall to Zo設 a gastrostomy to site the near by procedures that use a guide wire a, it is possible to operate more safely.

すなわち、穿刺針20の先端部のみ胃内に到達したことが確認された時点で、この穿刺針20の中空部にガイドワイヤーAを挿入する。 That is, when it has reached the stomach only the tip portion of the puncture needle 20 is confirmed, to insert the guide wire A in the hollow portion of the puncture needle 20. そして、ガイドワイヤーAが胃内に十分挿入されたら、穿刺針20を第1ダイレーター30の内部に没入させる。 Then, when the guide wire A is fully inserted into the stomach, it is retracted the needle 20 into the first dilator 30. その後は、ガイドワイヤーAに沿わせて第1ダイレーター30を押し進めることで、よりいっそう安全に穿刺孔を拡張することができる。 Then, by pushing the first dilator 30 along a guide wire A, it can be extended even more securely puncture.

なお、図示省略したが、医療用拡張器具10の第2ダイレーター40を穿刺孔から抜去した後、別の医療用器具であるバルーンカテーテルを拡張された穿刺孔に挿入する。 Although not shown, after the second dilator 40 of the medical delivery device 10 is removed from the puncture hole, and inserted into another extended puncture the balloon catheter is a medical instrument. バルーンカテーテルのバルーン部分を含む先端部が胃内に到達したことを確認した後、蒸留水等によりバルーンを膨張させる。 After the leading end portion including a balloon portion of a balloon catheter was confirmed that it has reached the stomach, the balloon is inflated by distilled water. このバルーンカテーテルを外側に引っ張り、膨張したバルーン部分を胃壁2に密接させ、腹壁1表面より露出する部分に固定具をあて、バルーンカテーテルを胃壁に固定すれば胃瘻造設術は完了する。 Pulling the balloon catheter outside the inflated balloon portion was in close contact with the stomach wall 2, against the fixture portion exposed from the abdominal wall first surface, gastrostomy be fixed to the balloon catheter in the stomach wall is completed.

次に、本実施の形態に係る医療用拡張器具10を、ガイドワイヤーAを用いて胃瘻造設術に用いる場合の使用例について説明する。 Next, a medical dilator 10 of the present embodiment, use example will be described in the case of using the gastrostomy using a guide wire A.
図15〜図20は、ガイドワイヤーAを用いて医療用拡張器具10により、腹壁1と胃壁2に穿刺孔を開けて、この穿刺孔を瘻孔として拡張する手技の流れを示している。 15 to 20 show, by a medical delivery device 10 using the guide wire A, open the puncture hole in the abdominal wall 1 and the stomach wall 2 shows the flow of the procedure to expand the puncture hole as fistula.

図15に示すステップ1では、予め腹壁1と胃壁2を縫合糸で固定した上で、医療用拡張器具10を穿刺針20と第1ダイレーター30の両方が突出した状態とし、腹壁1に穿刺針20の先端を突き当てて押し進め、穿刺針20の先端部が胃内に入るまで穿刺する。 In Step 1 shown in FIG. 15, advance the abdominal wall 1 and the stomach wall 2, fix with sutures, and the state in which both of the medical delivery device 10 and the puncture needle 20 first dilator 30 protrudes, puncture the abdominal wall 1 It urged abutting the tip of the needle 20, the tip portion of the puncture needle 20 punctures to enter the stomach. ここで穿刺針20の突出した部分の全体(第1ダイレーター30の先端部)まで胃内に穿刺する必要はなく、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に造設する場合は、ガイドワイヤーを使用した方がより安全な手技が可能となる。 Here the entire projecting portion of the puncture needle 20 need not be punctured in the stomach to (front end of the first dilator 30), if the stomach is narrow patient and posterior gastric wall are Zo設 to a site near the better to use the guide wire is made possible safer procedures.

すなわち、図16に示すステップ2において、穿刺針20の先端部が胃内で内視鏡により確認されたら、ノックロッド51に開口した挿入孔52の入口よりガイドワイヤーAを挿入する。 That is, in step 2 shown in FIG. 16, the tip portion of the puncture needle 20 when you are prompted by the endoscope in the stomach, inserting the inlet from the guide wire A of the insertion hole 52 which is open to the knock rod 51. 挿入孔52より挿入されたガイドワイヤーAは、そのまま挿入孔52が連通する穿刺針20の内側まで導かれる。 Guide wire A that is inserted from the insertion hole 52, the insertion hole 52 is guided to the inside of the puncture needle 20 communicating with it. 実際の胃内は狭く、図16に示す状態からさらにケース体11を押し進めると、穿刺針20の先端部で胃後壁に穿刺してしまう虞がある。 In fact in the stomach narrow, there is a possibility that the force the more the case body 11 from the state shown in FIG. 16, resulting in puncture the stomach after the wall at the tip of the puncture needle 20.

よって、図17に示すステップ3で、ガイドワイヤーAを胃内に十分挿入した後、第2押ボタン76を押して穿刺針20を第1ダイレーター30の内側に収納する。 Therefore, in step 3 shown in FIG. 17, after the guide wire A was thoroughly inserted into the stomach, for accommodating the puncture needle 20 by pressing the second push button 76 to the inside of the first dilator 30. このように、第1ダイレーター30のみ突出した状態で、ガイドワイヤーAに沿わせて第1ダイレーター30を押し進める。 Thus, while protruding only the first dilator 30, forces the first dilator 30 along a guide wire A. 続く図18に示すに示すステップ4のように、第2ダイレーター40の先端部が胃内に入るまで、第1ダイレーター30により穿刺孔を拡張する。 As in step 4 shown in shown in the following figures 18, distal end of the second dilator 40 until it enters the stomach, to expand the puncture hole by the first dilator 30. ただし、第1ダイレーター30をそのまま押し進めると、今度は第1ダイレーター30の先端部で胃後壁に穿刺してしまう虞がある。 However, when the first dilator 30 pushing it, there is a risk that in turn would puncture the stomach after the wall at the distal end of the first dilator 30.

そのため、図19に示すステップ5では、第2ダイレーター40の先端部が胃内で内視鏡により確認されたら、第1押ボタン66を押して第1ダイレーター30も第2ダイレーター40の内側に収納させる。 Therefore, in step 5 illustrated in FIG. 19, when the distal end of the second dilator 40 is confirmed by the endoscope in the stomach, the first dilator 30 pushes the first push button 66 inward of the second dilator 40 to be housed in. このように、第2ダイレーター40の内側に第1ダイレーター30が収納されたら、図20に示すステップ6のように、さらに第2ダイレーター40を押し進めることにより、穿刺孔は第2ダイレーター40の外径まで拡張される。 Thus, when the first dilator 30 to the inside of the second dilator 40 is housed, as in step 6 shown in FIG. 20, by pushing the further second dilator 40, puncture the second dilator It is expanded to an outer diameter of 40. なお、穿刺孔の拡張後におけるバルーンカテーテルの留置については、前述したガイドワイヤーAを用いない場合の処理と同様である。 Note that the placement of the balloon catheter after expansion of the puncture hole, the same as the processing in case of not using the guide wire A described above.

以上のように、本医療用拡張器具10によれば、穿刺針20にはガイドワイヤーAを挿通可能であり、ノックロッド51の挿入孔52よりガイドワイヤーAを挿入することができる。 As described above, according to the present medical expander 10, the puncture needle 20 is insertable a guide wire A, it can be inserted a guide wire A from the insertion hole 52 of the knock rod 51. そのため、必要に応じてガイドワイヤーAを用いた手技も可能であり、最適な使用形態を適宜選択することができる。 Therefore, procedure using a guide wire A optionally is also possible, it is possible to appropriately select the optimum usage mode.

また、本医療用拡張器具10によれば、操作部50のノックロッド51を押込む一連の操作だけで、穿刺針20および第1ダイレーター30の先端部をそれぞれ突出させることができる。 Further, according to the present medical dilator 10, just pushing a series of operating the knock rod 51 of the operating unit 50, the tip portion of the puncture needle 20 and the first dilator 30 can be respectively projected. また、第1ロック部60および第2ロック部70によって、穿刺針20および第1ダイレーター30の先端部を、そのまま突出させた状態に保持することができる。 Further, it is possible by the first locking portion 60 and the second locking portion 70 to hold the tip of the puncture needle 20 and the first dilator 30, a state in which it protrudes. 一方、第2ロック解除部75の第2押ボタン76を押すだけで、穿刺針20の先端部を没入させることができ、その後、第1ロック解除部65の第1押ボタン66を押すだけで、第1ダイレーター30の先端部も没入させることができる。 On the other hand, by simply pressing the second push button 76 of the second unlocking portion 75, the tip of the puncture needle 20 can be retracted, then, simply by pressing the first push button 66 of the first unlocking portion 65 , the distal end of the first dilator 30 also can be retracted.

ここで使用者による操作が必要なノックロッド51や各押ボタン66,76は、ケース体11を把持した片手だけで簡単に操作を行うことが可能であり、使い勝手を向上させることができる。 Here operation by the user knocking rod 51 and the pushbuttons necessary 66 and 76, it is possible to perform simply by operating one hand holding the case body 11, it is possible to improve usability. また、操作部50、第1ロック部60、第2ロック部70、それに第1ロック解除部65、第2ロック解除部75は、それぞれ比較的簡易な構成で実現することができる。 The operation unit 50, the first locking portion 60, the second locking portion 70 thereto first unlocking portion 65, the second unlocking portion 75 can be realized with a relatively simple configuration, respectively.

特に、第1スライダー16には、第2スライダー17に固定された穿刺針20が挿通して、第1スライダー16に固定された第1ダイレーター30の内側に案内するための貫通孔16aがあるため、各部品を同軸上に並ぶように配置することができ、ケース体11を全体的にコンパクトに構成することが可能となる。 In particular, the first slider 16, the puncture needle 20 fixed to the second slider 17 is inserted, there is a through hole 16a for guiding the inner side of the first dilator 30 which is fixed to the first slider 16 Therefore, the components can be arranged side by side coaxially, it is possible to constitute the case body 11 as a whole compact. また、ケース体11が装置全体をユニット化するハウジングを成すことにより、いっそう取り扱いや持ち運びに関する利便性を高めることができる。 Further, by forming a housing case body 11 to unit the entire device can be further improved convenience for handling and portability.

さらに、本医療用拡張器具10を使用する場合には、図21に示すように、第2ダイレーター40に別の医療用器具であるシース80を外挿しても良い。 Furthermore, when using the present medical expander 10, as shown in FIG. 21, it may be extrapolated sheath 80 is another medical device to the second dilator 40. シース80は、ダイレーター(第2ダイレーター40)を挿通自在とする内腔を有する筒状の部材であり、第2ダイレーター40の外周に密着した状態に装着される。 The sheath 80 is a tubular member having a lumen for freely inserting the dilator (second dilator 40) is mounted in a state of close contact with the outer periphery of the second dilator 40. また、シース80の基端部には、軸方向と略直交する両側に広がる一対の羽根片81,81が設けられている。 Further, the proximal end portion of the sheath 80, a pair of blade pieces 81 and 81 extending on both sides substantially perpendicular to the axial direction is provided.

シース80は、第2ダイレーター40よりも全長が短く、その先端開口が、第2ダイレーター40の先端部におけるテーパーの始端に位置するように設定されている。 The sheath 80 has an overall length than the second dilator 40 is short, the distal end opening is set to be located at the starting end of the taper at the distal end of the second dilator 40. なお、シース80の先端開口の端縁は、第2ダイレーター40の先端部がテーパー状に先細る角度と同じ角度で先細るテーパー状に形成され、それぞれのテーバー面は滑らかに連続している。 Incidentally, the edge of the distal opening of the sheath 80, the distal end of the second dilator 40 is tapered tapering at the same angle as the angle tapering tapered, each of the Taber surface are smoothly connected .

このようなシース80は、第2ダイレーター40と共に穿刺孔に挿入した後、第2ダイレーター40を抜去した後も穿刺孔内に残すことで、このシース80を介して前記バルーンカテーテルを穿刺孔に容易に挿入することができる。 Such sheath 80, after insertion with the second dilator 40 to the puncture hole, by leaving in the puncture hole after removing the second dilator 40, puncture the balloon catheter through the sheath 80 it can be easily inserted into. シース80は、その一対の羽根片81,81が体壁表面に当接した状態に保持される。 The sheath 80 has its pair of blade pieces 81, 81 is held in contact with the body wall surface. かかるシース80は、バルーンカテーテルを穿刺孔に留置した後に、破断して除去するものである。 Such sheath 80, after placing a balloon catheter to puncture, is to remove broken.

次に、第2の実施の形態について説明する。 Next, a description will be given of a second embodiment.
図22〜図24は、本発明の第2の実施の形態を示している。 FIGS. 22-24 illustrate a second embodiment of the present invention.
本実施の形態に係る医療用拡張器具10Aは、細径の第1ダイレーター30を有さず、第2ダイレーター40の内側に穿刺針20だけが挿通可能に配されている点で第1の実施の形態とは異なる。 Medical dilator 10A according to this embodiment does not include the first dilator 30 of small diameter, the at the point where only the puncture needle 20 to the inside of the second dilator 40 is arranged to be inserted 1 different from the embodiment of the present invention. なお、第1の実施の形態と同種の部位には同一符号を付し、重複した説明を省略する。 Incidentally, parts in the form of the same type as the first embodiment are denoted by the same reference numerals, and redundant description is omitted.

本医療用拡張器具10Aは、前記第1ダイレーター30を有さないため、この前記第1ダイレーター30を支持する前記第1スライダー16はなく、また、前記第1ロック部60および前記第1ロック解除部65も設けられていない。 This medical expander 10A, since no first dilator 30, rather than the first slider 16 for supporting the first dilator 30, also the first locking portion 60 and the first lock release unit 65 is not also provided. 前記第2スライダー17と同一であるスライダー17を、穿刺針20の先端部が第2ダイレーター40の先端部より外部に突出した位置に保持するロック部70は、前記第2ロック部70と同一である。 Wherein the second slider 17 and the slider 17 are the same, the lock portion 70 for holding the position the tip portion of the puncture needle 20 is projected to the outside from the tip portion of the second dilator 40 is equal to the second locking portion 70 it is. また、ロック部70による保持を解除して、スライダー17を穿刺針20の先端部が没入する位置まで戻すロック解除部75は、前記第2ロック解除部75と同一である。 Further, by releasing the holding by the lock portion 70, the releasing member 75 to return the slider 17 to a position where the tip portion of the puncture needle 20 is retracted is the same as the second unlocking portion 75.

その他、ケース体11の前側開口を塞ぐ蓋部12の構成が多少異なっている。 Other configurations of the lid portion 12 for closing the front opening of the case body 11 is slightly different. すなわち、蓋部12の取付部13の反対側(内側)には、収納ガイド部18の前側に収まる凸部12aが一体に設けられており、この凸部12aの軸心を通るように、穿刺針20を案内する挿通孔12bが穿設されている。 That is, on the opposite side of the mounting portion 13 of the lid portion 12 (inner), protrusions 12a fit into the front of the storage guide portion 18 is provided integrally so as passing through the axis of the convex portion 12a, a puncture insertion hole 12b for guiding the needle 20 is bored.

このような本医療用拡張器具10Aによれば、図示省略したが、穿刺針20で体壁に穿刺孔を穿刺した後、この穿刺針20をロック解除部75により没入させてから、第2ダイレーター40で穿刺孔を拡張することになる。 According to the present medical dilator 10A, although not shown, after puncturing the puncture hole in the body wall with the puncture needle 20, from immerses the unlocking portion 75 of the puncture needle 20, the second die It will extend the puncture hole in the aerator 40. これにより、穿刺孔を前述した第1の実施の形態のように2段階で拡張することはできないが、その分、構成が簡素化され、よりコンパクトかつ安価に構成することが可能となる。 Thus, it is not possible to extend the puncture hole in two stages as in the first embodiment described above, correspondingly, the configuration is simplified, it is possible to configure more compact and cheaper.

以上、本発明の実施の形態を図面によって説明してきたが、具体的な構成は前述した実施の形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲における変更や追加があっても本発明に含まれる。 This has been described the embodiment of the present invention the drawings, specific configurations are not limited to the above-described embodiment, and modifications and additions without departing from the scope of the present invention It included in the invention. 例えば、ケース体11の具体的な形状や、穿刺針20、第1ダイレーター30、それに第2ダイレーター40の相対的な長さは、図示したものに限定されることはない。 For example, the specific shape of the case body 11, the puncture needle 20, the first dilator 30, is it relative lengths of the second dilator 40, it is not limited to those illustrated.

また、前記実施の形態では、付勢手段をコイルバネによって構成したが、他の弾性変形可能な部材によって構成しても良い。 Further, in the embodiment, the urging means is constituted by a coil spring, it may be constituted by other elastically deformable member. さらに、第1ダイレーター30の先端部のテーパー状の拡がり角度を、第2ダイレーター40の先端部のテーパー状の拡がり角度と同じ角度にすれば、第1ダイレーター30の先端部から第2ダイレーター40の外径まで一様の角度で拡がるので、穿刺孔を第2ダイレーター40の外径の大きさまでスムーズに拡張することができる。 Further, a tapered expansion angle of the tip portion of the first dilator 30, if the same angle as the tapered spreading angle of the distal end portion of the second dilator 40, first from the front end portion of the first dilator 30 2 since spreads in a uniform angle to the outer diameter of the dilator 40 can be extended smoothly puncture hole to the size of the outer diameter of the second dilator 40.

本発明に係る医療用拡張器具は、体壁に開けた穿刺孔から医療用器具を体腔まで挿入するためのダイレーターに限られず、他に例えば、尿道や食道狭窄、大腸狭窄部等を拡張するブジーとしても利用することができる。 Medical dilator according to the present invention is not limited to the dilator for insertion from puncture holes made in the body wall of the medical device to a body cavity, the other for example, to expand the urethra and esophageal stricture, colonic stenosis etc. it can also be used as a bougie.

A…ガイドワイヤー 10…医療用拡張器具 10A…医療用拡張器具 11…ケース体 12…蓋部 13…取付部 14…ガイド孔 15…ガイド孔 16…第1スライダー 16a…貫通孔 17…第2スライダー 17a…取付孔 18…収納ガイド部 19…初期被係止孔 20…穿刺針 30…第1ダイレーター 40…第2ダイレーター 50…操作部 51…ノックロッド 52…挿入孔 60…第1ロック部 61…第1係止爪 62…第1被係止孔 65…第1ロック解除部 66…第1押ボタン 67…コイルバネ 70…第2ロック部 71…第2係止爪 72…第2被係止孔 75…第2ロック解除部 76…第2押ボタン 77…コイルバネ 80…シース A ... guide wire 10 ... medical dilator 10A ... medical dilator 11 ... casing 12 ... lid 13 ... mounting portion 14 ... guide hole 15 ... guide hole 16 ... first slider 16a ... through holes 17 ... second slider 17a ... attachment hole 18 ... storage guide portion 19 ... initial Hikakaritomeana 20 ... puncture needle 30 ... first dilator 40 ... second dilator 50 ... operation part 51 ... knock rod 52 ... insertion hole 60 ... first locking portion 61 ... first locking claw 62 ... first Hikakaritomeana 65 ... first unlocking portion 66 ... first push button 67 ... coil spring 70 ... second locking portion 71 ... second engaging claws 72 ... second the engageable stop hole 75 ... the second lock release unit 76 ... the second push button 77 ... coil spring 80 ... sheath

Claims (5)

  1. 体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具において、 With opened puncture the body wall, another medical instrument from the puncture hole in a medical delivery device to expand the puncture hole for insertion to the body cavity,
    ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針と、該穿刺針と同軸上に延びて該穿刺針を内側に挿通可能な円筒状のダイレーターと、前記穿刺針および前記ダイレーターをそれぞれ支持するケース体とを備え、 A puncture needle of the hollow can be inserted a guide wire in the axial direction, a cylindrical dilator that can be inserted inside the puncture needle extends over puncture needle coaxially, respectively the puncture needle and the dilator support and a case body,
    前記ダイレーターは、基端部が前記ケース体の前側にて該ケース体の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、 The dilator is fixed in a state where the base end portion communicates with the lumen of the case body at the front side of the case body, the tip portion is formed in a tapered tapered gradually reduced in diameter toward the front,
    前記穿刺針は、前記ダイレーターの内側に挿通された状態で、基端部が前記ダイレーターの基端部より前記ケース体の内腔まで延出して、該ケース体の内腔にて穿刺針の軸方向に移動可能に配されたスライダーに固定され、先端部は前記スライダーの移動に伴い前記ダイレーターの先端部より出没し、 The puncture needle, the in inserted state inside the dilator, the proximal end extends to the lumen of the case body from the proximal end of the dilator, needle in the lumen of the case body of which is fixed to the movably arranged a slider in the axial direction, distal portion is retractable from the distal portion of the dilator with the movement of the slider,
    前記ケース体に、その内腔に配された前記スライダーを前記穿刺針の先端部が突出する方向へ動かすための操作部と、前記スライダーを前記穿刺針の先端部が突出した位置に保持するロック部と、該ロック部による保持を解除して前記スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する位置まで戻すロック解除部とを設けたことを特徴とする医療用拡張器具。 In the case body, the lock holding the operation portion for moving in the direction of the slider disposed in the lumen distal end of the puncture needle protrudes, said slider to a position where the tip portion is protruded in the puncture needle parts and medical dilator, wherein a distal end of the biopsy needle the slider to release the holding by the lock portion is provided with the releasing member to return to a position where the immersion.
  2. 前記操作部は、前記スライダーに連結されて、前記ケース体の後側より突出して押込み操作が可能なノックロッドを有し、 The operating unit is coupled to the slider has a knock rod capable pushed to protrude from the rear side of the case body,
    前記ロック部は、前記スライダーに設けられて、前記ケース体の内壁に向かい弾発的に突出する係止爪と、前記ケース体に設けられて、前記ノックロッドの押込み操作により前記スライダーが前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記係止爪がスナップフィット係合する被係止孔とを有し、 The locking portion is provided on the slider, and a locking claw which inner wall opposite resilient manner protrusion of the case body, provided in the case body, the slider by pushing operation of the knock rod the biopsy When moved to a position to protrude the tip of the needle, and a be-engaged hole in which the locking pawl in the position is snap-fit ​​engagement,
    前記ロック解除部は、前記ケース体にて前記被係止孔を外側から臨む位置に設けられ、該被係止孔に嵌入して前記係止爪のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な押ボタンと、前記スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する方向へ付勢する付勢手段とを有し、 The unlocking portion, said provided at a position facing the target engaging holes from the outside, elastically deformed so as to fit to said locking hole to release the snap-fit ​​engagement of the engagement claws in said case body It has a push button that can be, and a biasing means for the tip portion of the puncture needle the slider urges the direction of immersion,
    前記ノックロッドを前記付勢手段の付勢力に抗して押込むことで、前記スライダーは前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記係止爪は前記被係止孔にスナップフィット係合して保持され、前記押ボタンを押すことで、前記スナップフィット係合は解除され、前記スライダーは前記付勢手段の付勢力で前記穿刺針の先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする請求項1に記載の医療用拡張器具。 The knock rod is pushing it against the biasing force of the biasing means, the slider is moved to a position to protrude the tip of the puncture needle, the locking claw in the position wherein the locking hole the combined snap-fit ​​engagement is maintained, by pressing the pushbutton, the snap-fit ​​engagement is released, the slider is pulled back to a position where the tip portion of the puncture needle by the biasing force of the biasing means is retracted medical dilator of claim 1, characterized in that set to be.
  3. 体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具において、 With opened puncture the body wall, another medical instrument from the puncture hole in a medical delivery device to expand the puncture hole for insertion to the body cavity,
    ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針と、該穿刺針と同軸上に延びて該穿刺針を内側に挿通可能な円筒状の第1ダイレーターと、該第1ダイレーターと同軸上に延びて該第1ダイレーターを内側に挿通可能な円筒状の第2ダイレーターと、前記穿刺針および前記各ダイレーターをそれぞれ支持するケース体とを備え、 Guidewire hollow and the puncture needle can be inserted axially, a first dilator a puncture needle inside can be inserted cylindrical and extends over the puncture needle coaxially, the first dilator coaxially It extends to comprise the second dilator said first dilator inner allow insertion cylindrical, and a case body for supporting respectively the puncture needle and the respective dilator,
    前記第2ダイレーターは、基端部が前記ケース体の前側にて該ケース体の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、 The second dilator is fixed in a state where the base end portion communicates with the lumen of the case body at the front side of the case body, the tip portion is formed in a tapered tapered gradually reduced in diameter toward the front ,
    前記第1ダイレーターは、前記第2ダイレーターの内側に挿通された状態で、基端部が前記第2ダイレーターの基端部より前記ケース体の内腔まで延出して、該ケース体の内腔にて第1ダイレーターの軸方向に移動可能に配された第1スライダーに固定され、先端部は前記第1スライダーの移動に伴い前記第2ダイレーターの先端部より出没し、 The first dilator is the second state of being inserted into the inside of the dilator, and proximal end extends to the lumen of the case body from the proximal end portion of the second dilator, of the case body at the lumen is fixed to the first slider arranged to be movable in the axial direction of the first dilator tip portion is retractable from the front end portion of the second dilator in accordance with the movement of the first slider,
    前記穿刺針は、前記第1ダイレーターの内側に挿通された状態で、基端部が前記第1ダイレーターの基端部より前記ケース体の内腔まで延出して、該ケース体の内腔にて穿刺針の軸方向に移動可能に配された第2スライダーに固定され、先端部は前記第2スライダーの移動に伴い前記第1ダイレーターの先端部より出没し、 The puncture needle, the in inserted state inside the first dilator and proximal end extends to the lumen of the case body from the proximal end of the first dilator lumen of the case body at fixed to the second slider arranged to be movable in the axial direction of the puncture needle, the tip is retractable from the front end portion of the first dilator in accordance with the movement of the second slider,
    前記ケース体に、その内腔に配された前記各スライダーを前記穿刺針および前記第1ダイレーターの各先端部が突出する方向へ一連の操作で動かすための操作部と、前記第1スライダーを前記第1ダイレーターの先端部が突出した位置に保持する第1ロック部と、前記第2スライダーを前記穿刺針の先端部が突出した位置に保持する第2ロック部と、該第2ロック部による保持を解除して前記第2スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する位置まで戻す第2ロック解除部と、該第2ロック解除部により前記第2ロック部による保持が解除されたことを前提に、前記第1ロック部による保持を解除して前記第1スライダーを前記第1ダイレーターの先端部が没入する位置まで戻す第1ロック解除部とを設けたことを特徴とする医療用拡張器具 In the case body, an operation portion for each tip of the sliders arranged in the lumen the biopsy needle and the first dilator moves in a series of operations to a protruding direction, the first slider a first locking portion for holding the position the distal end of the first dilator protrudes, and a second locking portion for holding the second slider to a position where top portions thereof are projected in the puncture needle, the second locking portion a second unlocking portion returning the second slider releases the retention by up to a position where the tip portion of the puncture needle is retracted, a holding by the second locking portion by the second unlocking portion is released assuming, extended medical, wherein a distal end portion of the first to release the holding by the locking portion and the said first slider a first dilator is provided a first releasing member to return to a position where the retracted equipment
  4. 前記各スライダーは、前記ケース体の内腔にて前記第1スライダーが前側で前記第2スライダーが後側に配され、それぞれ穿刺針の軸方向に移動可能であり、 Each slider, the first slider in the lumen of the case body is arranged rearward said second slider at the front side is movable respectively in the axial direction of the puncture needle,
    前記第1スライダーには、前記第2スライダーに固定された前記穿刺針が挿通して、第1スライダーに固定された前記第1ダイレーターの内側に案内されるための貫通孔が設けられ、 Wherein the first slider, said the biopsy needle that is fixed to the second slider is inserted, through holes for being guided to the inside of the first dilator which is fixed to the first slider is provided,
    前記操作部は、前記第2スライダーに連結されて、前記ケース体の後側より突出して一連の押込み操作が可能なノックロッドを有し、 The operating unit is coupled to the second slider has a series of push-operable knock rod protrudes from the rear side of the case body,
    前記第1ロック部は、前記第1スライダーに設けられて、前記ケース体の内壁に向かい弾発的に突出する第1係止爪と、前記ケース体に設けられて、前記ノックロッドの押込み操作により前記第2スライダーを介して前記第1スライダーが前記第1ダイレーターの先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第1係止爪がスナップフィット係合する第1被係止孔とを有し、 The first locking portion, the first provided to the slider, a first engagement claw to be facing resiliently to protrude to the inner wall of the case body, provided on the case body, the pushing operation of the knock rod When the through the second slider first slider is moved to a position for protruding the tip of the first dilator, the first Hikakaritomeana that the first locking pawl in the position is snap-fit ​​engagement It has a door,
    前記第2ロック部は、前記第2スライダーに設けられて、前記ケース体の内壁に向かい弾発的に突出する第2係止爪と、前記ケース体に設けられて、前記ノックロッドの押込み操作により前記第2スライダーが前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第2係止爪がスナップフィット係合する第2被係止孔とを有し、 Said second locking portion, said second provided to the slider, and a second locking claw to the inner wall opposite resilient manner protrusion of the case body, provided on the case body, the pushing operation of the knock rod When the second slider is moved to a position for protruding the tip of the puncture needle by having the second engagement claw in the position and a second Hikakaritomeana snap-fit ​​engagement,
    前記第1ロック解除部は、前記ケース体にて前記第1被係止孔を外側から臨む位置に設けられ、該第1被係止孔に嵌入して前記第1係止爪のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第1押ボタンと、前記第1スライダーを前記第1ダイレーターの先端部が没入する方向へ付勢する第1付勢手段とを有し、 The first unlocking portion is provided at a position facing the first Hikakaritomeana from outside in the case body, a snap-fit ​​engagement of the first locking claw and fitted into the first engaged hole a first and a push button that is elastically deformed so as to release the engagement, and a first biasing means for biasing the direction of the first slider end portion of the first dilator is retracted,
    前記第2ロック解除部は、前記ケース体にて前記第2被係止孔を外側から臨む位置に設けられ、該第2被係止孔に嵌入して前記第2係止爪のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第2押ボタンと、前記第2スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する方向へ付勢する第2付勢手段とを有し、 The second unlocking portion is provided at a position facing the second Hikakaritomeana from the outside by the case body, a snap-fit ​​engagement of the second locking claw and fitted into said second locked hole and a second push button that is elastically deformed so as to release the engagement, and a second biasing means for biasing the direction of the second slider tip of the puncture needle is retracted,
    前記ノックロッドを前記第2付勢手段の付勢力に抗して押込むことで、前記第2スライダーは前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第2係止爪は前記第2被係止孔にスナップフィット係合して保持され、かつ前記第1スライダーは前記第2スライダーに押されて前記第1ダイレーターの先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第1係止爪は前記第1被係止孔にスナップフィット係合して保持され、 The knock rod in the pushed against the urging force of the free second biasing means, said second slider is moved to a position to protrude the tip of the puncture needle, the second locking claw in the position It is held engaged snap fit engagement with the second Hikakaritomeana, and the first slider is moved to a position which is pushed by the second slider protruding the distal end portion of the first dilator, the position in the first locking claw is held engaged snap fit engagement with the first Hikakaritomeana,
    前記第2押ボタンを押すことで、前記第2係止爪と前記第2被係止孔とのスナップフィット係合は解除され、前記第2スライダーは前記第2付勢手段の付勢力で前記穿刺針の先端部が没入する位置まで引き戻され、その後、前記第1押ボタンを押すことで、前記第1係止爪と前記第1被係止孔とのスナップフィット係合は解除され、前記第1スライダーは前記第1付勢手段の付勢力で前記第1ダイレーターの先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする請求項3に記載の医療用拡張器具。 By pressing the second pushbutton snap fit engagement with the said second engagement claw second Hikakaritomeana is released, the second slider the urging force of the second biasing means tip of the puncture needle is pulled back to the position where the retracted, then, by pressing the first push button, the snap-fit ​​engagement with the first Hikakaritomeana and the first locking claw is released, the medical dilator of claim 3 first slider, wherein a distal end portion of the first dilator by the urging force of the first biasing means is set to be pulled back to a position where the immersion.
  5. 前記第1ダイレーターの先端部も、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されたことを特徴とする請求項3または4に記載の医療用拡張器具。 The distal end of the first dilator also medical dilator of claim 3 or 4, characterized in that it is formed in a tapered shape tapered to gradually reduced in diameter toward the front.
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