JP2017064020A - カテーテルシステム - Google Patents

Abstract

【課題】アブレーションカテーテルを用いた焼灼を効率よく行う。
【解決手段】カテーテルシステム４００は、対極板３０、アブレーションカテーテル１および電源装置３００を備える。電源装置３００は、第１電源部３２０、第２電源部３３０および制御部３５０を有する。第１電源部３２０は、アブレーションカテーテル１の遠位部分に設けられた複数の電極のうち一方の電極に交流電力を供給する。第２電源部３３０は、アブレーションカテーテル１の遠位部分に設けられた複数の電極のうち他方の電極に交流電力を供給する。制御部３５０は、前記一方の電極に供給される交流電力の位相と前記他方の電極に供給される交流電力の位相との間に差が生じるように交流電力の位相の制御を行う。
【選択図】図１

Description

本発明は、例えば不整脈等の治療に用いられ、患部の焼灼（アブレーション）を行う機構を備えたカテーテルシステムに関する。

アブレーションカテーテルは、血管を通して体内（例えば心臓の内部）に挿入され、不整脈の検査や治療等に用いられるものである。このような電極カテーテルでは一般に、体内に挿入された先端（遠位端）付近の形状が、体外に配置される基端（近位端、後端、手元側）に装着された操作部の操作に応じて、片方向あるいは両方向に変化（偏向、湾曲）するようになっている。また、このように先端の形状が操作に応じて任意に変化するタイプの他にも、先端付近の形状が固定になっているタイプのものも存在する。

当初、アブレーションカテーテルとして単一電極を有するものが開発された。しかし、電極が単一の場合には焼灼に時間がかかるため、その後、複数の電極を有するアブレーションカテーテルが開発された。

特開２０１０−２４６９１４号公報

従来の複数電極を有するアブレーションカテーテルでは、各電極と対極板との間に同位相の電圧が印加される（ユニポーラ方式）。この場合、焼灼される部分は電極と対極板との間の方向における各電極の近傍に限られ、電極間では焼灼が生じにくくなり、焼灼にムラが生じる。このため、焼灼が必要な箇所全体を焼灼するためには、アブレーションカテーテルの位置をずらして施術を複数回行う必要があった。アブレーションカテーテルの位置をずらさないで焼灼を行う場合には、各電極と対極板との間に印加する出力を高くする（例えば、１００Ｗ以上）ことや通電時間を増加させることにより、一度に広範囲の部位を焼灼することが可能となるが、対極板近傍の部位における温度上昇が許容範囲を超え、低温やけどを引き起こすなどの弊害や、各電極の温度上昇による食道瘻などの重篤な合併症を引き起こす可能性もある。特に左房を焼灼する際（例えば、肺静脈隔離）には、食道の温度が上がりすぎて通電をストップしなければならなくなる。もしくは、通電をストップしない場合は、食道障害（例えば、食道瘻）の重篤な合併症が発生する場合もある。また、アブレーションカテーテルの出力を高くし過ぎる（例えば、１００Ｗ以上）と、対極板の温度が上がり過ぎる。このような場合、対極板を２枚貼ることもあるが、対極板の必要サイズが１０ｃｍ×２５ｃｍ程度と大きくなり、人の背中に貼るには限界がある。

一方、複数電極を有するアブレーションカテーテルでは、電極間同士に電圧を印加するバイポーラ方式の焼灼も知られている。しかしながら、バイポーラモードでは、電極間の焼灼が可能になるが、深さ方向の焼灼には有効ではない。

本発明はこうした課題に鑑みてなされたものであり、その目的は、アブレーションカテーテルを用いた焼灼を低出力で効率よく行うことができる技術の提供にある。

本発明のある態様は、カテーテルシステムである。当該カテーテルシステムは、対極板と、遠位側に複数の電極が設けられ、施術時に患者を挟んで前記対極板と対向して設置されるアブレーションカテーテルと、前記複数の電極において、隣接する電極のうち一方の電極にアブレーションの際の交流電力を供給する第１電源部と、前記隣接する電極のうち他方の電極にアブレーションの際の交流電力を供給する第２電源部と、を備え、前記一方の電極に供給される交流電力と前記他方の電極に供給される交流電力と間に位相差が生じるように構成されていることを特徴とする。

上記態様のカテーテルシステムにおいて、前記位相差を所定の値に制御する制御部を備える。前記制御部は、前記複数の電極のうち、特定の隣接する電極に対して前記位相差の制御を行ってもよい。前記位相差が略１８０度であってもよい。

なお、上述した各要素を適宜組み合わせたものも、本件特許出願によって特許による保護を求める発明の範囲に含まれうる。

本発明によれば、アブレーションカテーテルを用いた焼灼を低出力で効率よく行うことができる。

実施形態１に係るカテーテルシステムの全体構成例を模式的に表すブロック図である。 アブレーションカテーテルの概略構成を模式的に表した図である。 対極板と隣接する２つのリング状電極との間にそれぞれ印加される電圧Ｖ１、電圧Ｖ２および隣接する２つのリング状電極との間の電位差（Ｖ１−Ｖ２）を示すグラフである。 実施形態２に係るカテーテルシステムの全体構成例を模式的に表すブロック図である。

以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。なお、すべての図面において、同様な構成要素には同様の符号を付し、適宜説明を省略する。

（実施形態１）
図１は、実施形態１に係るカテーテルシステム４００の全体構成例を模式的に表すブロック図である。カテーテルシステム４００は、患者（この例では患者２０）における不整脈等の治療の際に用いられる。図１に示すように、カテーテルシステム４００は、アブレーションカテーテル１、対極板３０、および電源装置３００を備える。

（アブレーションカテーテル１）
アブレーションカテーテル１は、血管を通して患者２０の体内に挿入され、患部をアブレーションすることで不整脈等の治療を行うための電極カテーテルである。なお、アブレーションカテーテル１は、アブレーションの際に所定の灌注用の液体（例えば、生理食塩水等）を先端Ｐ１側から流し出す（噴射させる）灌注機構を有してもよい。

図２は、アブレーションカテーテル１の概略構成を模式的に表した図である。アブレーションカテーテル１は、カテーテル本体としてのシャフト１１（カテーテルシャフト）と、このシャフト１１の基端に装着された操作部１２とを有している。

シャフト１１は、可撓性を有する管状構造（管状部材）からなり、自身の軸方向（Ｚ軸方向）に沿って延伸する形状となっている。また、シャフト１１は、自身の軸方向に沿って延在するように内部に１つのルーメン（細孔、貫通孔）が形成されたいわゆるシングルルーメン構造、あるいは複数（例えば４つ）のルーメンが形成されたいわゆるマルチルーメン構造を有している。なお、シャフト１１の内部において、シングルルーメン構造からなる領域とマルチルーメン構造からなる領域との双方が設けられていてもよい。このようなルーメンには、図示しない各種の細線（導線や操作用ワイヤ等）がそれぞれ、互いに電気的に絶縁された状態で挿通されている。

シャフト１１の先端Ｐ１付近には、その先端Ｐ１付近（患部周辺）の温度を測定するための機構（温度測定機構）が設けられている。具体的には、シャフト１１の内部のルーメンに、そのような温度を測定するための温度センサとしての熱電対等が挿通されている。なお、このようにして測定された先端Ｐ１付近の温度は、実測温度情報Ｔｍとしてアブレーションカテーテル１から電源装置３００へと供給される。

このようなシャフト１１は、例えば、ポリオレフィン、ポリアミド、ポリエーテルポリアミド、ポリウレタン等の合成樹脂により構成されている。また、シャフト１１の軸方向の長さは、約５００〜１２００ｍｍ程度（例えば１１７０ｍｍ）であり、シャフト１１の外径（Ｘ−Ｙ断面の外径）は、約０．６〜３ｍｍ程度（例えば２．０ｍｍ）である。

シャフト１１の先端Ｐ１付近には、図２中の先端Ｐ１付近の拡大図に示したように、複数の電極（ここでは、３つのリング状電極１１１ａ、１１１ｂ、１１１ｃおよび１つの先端電極１１２）が設けられている。具体的には、先端Ｐ１付近において、リング状電極１１１ａ、１１１ｂ、１１１ｃおよび先端電極１１２が、シャフト１１の最先端側に向かってこの順で所定の間隔をおいて配置されている。また、リング状電極１１１ａ、１１１ｂ、１１１ｃはそれぞれ、シャフト１１の外周面上に固定配置される一方、先端電極１１２は、シャフト１１の最先端に固定配置されている。これらの電極は、前述したシャフト１１のルーメン内に挿通された複数の導線（図示せず）を介して、操作部１２と電気的に接続されるようになっている。

リング状電極１１１ａ、１１１ｂ、１１１ｃおよび先端電極１１２はそれぞれ、例えば、アルミニウム（Ａｌ）、銅（Ｃｕ）、ステンレス鋼（ＳＵＳ）、金（Ａｕ）、白金（Ｐｔ）等の、電気伝導性の良好な金属材料により構成されている。なお、アブレーションカテーテル１の使用時におけるＸ線に対する造影性を良好にするためには、白金またはその合金により構成されていることが好ましい。また、これらのリング状電極１１１ａ、１１１ｂ、１１１ｃおよび先端電極１１２の外径は、特には限定されないが、上記したシャフト１１の外径と同程度であることが望ましい。

操作部１２は、シャフト１１の基端に装着されており、ハンドル１２１（把持部）および回転板１２２を有している。

ハンドル１２１は、アブレーションカテーテル１の使用時に操作者（医師）が掴む（握る）部分である。このハンドル１２１の内部には、シャフト１１の内部から前述した各種の細線がそれぞれ延伸している。

回転板１２２は、シャフト１１の先端付近を偏向させる際の操作である、偏向移動操作（首振り操作）を行うための部材である。具体的には、ここでは図２中の矢印で示したように、回転方向ｄ１に沿って回転板１２２を回転させる操作が可能となっている。

カテーテルシステム４００では、不整脈等の治療の際に、アブレーションカテーテル１のシャフト１１が血管を通して患者２０の体内に挿入される。このとき、操作者による操作部１２の操作に応じて、体内に挿入されたシャフト１１の先端Ｐ１付近の形状が、例えば片方向あるいは両方向に変化する。具体的には、操作者の指によって、例えば図２中の矢印で示した回転方向ｄ１に沿って回転板１２２が回転されると、シャフト１１内で図示しない操作用ワイヤが、基端側へ引っ張られる。その結果、シャフト１１の先端付近が、図２中の矢印で示した方向ｄ２に沿って湾曲する。

（対極板３０）
対極板３０は、図１に示したように、アブレーションの際に患者２０の体表に装着された状態で用いられる。後述するように、アブレーションの際に、対極板３０と、患者２０の体内に挿入されたアブレーションカテーテル１の電極との間で、高周波通電がなされる。

（電源装置３００）
電源装置３００は、アブレーションカテーテル１および対極板３０に対してアブレーションの際の交流電力（例えば高周波（ＲＦ；ＲａｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃy）からなる出力電力Ｐout）を供給する装置である。言い換えると、電源装置３００によりアブレーションカテーテル１と対極板３０との間に焼灼のための交流電流が流れる。この電源装置３００は、図１に示したように、入力部３１０、第１電源部３２０、第１電圧測定部３２２、第１電流測定部３２４、第２電源部３３０、第２電圧測定部３３２、第２電流測定部３２４、制御部３５０、および表示部３７０を有している。なお、図１に示す例では、アブレーションカテーテル１に設けられた電極のうち、隣接するリング状電極１１１ａ、１１１ｂに対する電力供給を例示するが、他の隣接するリング状電極１１１ｂ、１１１ｃ等に対する電力供給については省略する。

入力部３１０は、各種の設定値や、後述する所定の動作を指示するための指示信号を入力する部分である。各種の設定値としては、詳細は後述するが、例えば、設定電力Ｐｓ（＝出力電力Ｐoutにおける最大電力）、後述する位相差Δ、目標温度Ｔｔ、各種の待機時間等が挙げられる。これらの設定値は、電源装置３００の操作者（例えば技師等）によって入力されるようになっている。ただし、例えば位相差Δについては、操作者によって入力されるのではなく、製品の出荷時等に予め電源装置３００内で設定されているようにしてもよい。また、入力部３１０により入力された設定値は、制御部３５０へ供給されるようになっている。入力部３１０は、例えば所定のダイヤルやボタン、タッチパネル等を用いて構成されている。

第１電源部３２０は、後述する制御信号ＣＴＬ１に従って、上記した出力電力Ｐout１をアブレーションカテーテル１のリング状電極１１１ａおよび対極板３０に対して供給する部分である。第１電源部３２０は、所定の電源回路（例えばスイッチングレギュレータ等）を用いて構成されている。なお、出力電力Ｐout１が高周波電力からなる場合、その周波数は、例えば４５０ｋＨｚ〜５５０ｋＨｚ程度（例えば５００ｋＨｚ）である。

第１電圧測定部３２２は、第１電源部３２０から出力される出力電力Ｐout１における電圧を随時測定（検出）する部分であり、所定の電圧検出回路を用いて構成されている。このようにして第１電圧測定部３２２により測定された電圧（実測電圧Ｖｍ１）は、制御部３５０へ出力される。

第１電流測定部３２４は、第１電源部３２０から出力される出力電力Ｐout１における電流を随時測定する部分であり、所定の電流検出回路を用いて構成されている。第１電流測定部３２４により測定された電流（実測電流Ｉｍ１）は、制御部３５０へ出力される。

第２電源部３３０は、後述する制御信号ＣＴＬ２に従って、上記した出力電力Ｐout２をアブレーションカテーテル１のリング状電極１１１ｂおよび対極板３０に対して供給する部分である。第２電源部３３０は、所定の電源回路（例えばスイッチングレギュレータ等）を用いて構成されている。なお、出力電力Ｐout２が高周波電力からなる場合、その周波数は、例えば４５０ｋＨｚ〜５５０ｋＨｚ程度（例えば５００ｋＨｚ）である。

第２電圧測定部３３２は、第２電源部３３０から出力される出力電力Ｐout２における電圧を随時測定（検出）する部分であり、所定の電圧検出回路を用いて構成されている。第２電圧測定部３３２により測定された電圧（実測電圧Ｖｍ２）は、制御部３５０へ出力される。

第２電流測定部３３４は、第２電源部３３０から出力される出力電力Ｐout２における電流を随時測定する部分であり、所定の電流検出回路を用いて構成されている。第２電流測定部３３４により測定された電流（実測電流Ｉｍ２）は、制御部３５０へ出力される。

制御部３５０は、電源装置３００全体を制御すると共に所定の演算処理を行う部分であり、例えばマイクロコンピュータ等を用いて構成されている。具体的には、制御部３５０は、まず、以下説明する実測電力Ｐｍ１（出力電力Ｐout１の電力値に相当）および実測電力Ｐｍ２（出力電力Ｐout２の電力値に相当）の算出機能を有している。また、制御部３５０は、制御信号ＣＴＬ１、ＣＴＬ２を用いて、それぞれ、第１電源部３２０における出力電力Ｐout１、第２電源部３３０における出力電力Ｐout２の供給動作を制御する機能（電力供給制御機能および位相差制御機能）を有している。

実測電力Ｐｍ１の算出機能は、以下の通りである。すなわち、制御部３５０は、第１電圧測定部３２２から出力される実測電圧Ｖｍ１と、第１電流測定部３２４から出力される実測電流Ｉｍ１とに基づいて、実測電力Ｐｍ１を随時算出する。具体的には、制御部３５０は、以下の演算式（１）を用いて実測電力Ｐｍ１を算出する。制御部３５０により算出された実測電力Ｐｍ１は、表示部３７０へ出力される。
Ｐｍ１＝（Ｖｍ１×Ｉｍ１）……（１）

実測電力Ｐｍ２についても、実測電力Ｐｍ１と同様な算出や処理が行われる。

（電力供給制御機能）
制御部３５０は、前述した実測温度情報Ｔｍに基づいて制御信号ＣＴＬ１を生成すると共に、その制御信号ＣＴＬ１を第１電源部３２０へ出力することにより、出力電力Ｐout１の大きさおよび位相を調整（微調整）する。具体的には、実測温度情報Ｔｍが示すシャフト１１の先端Ｐ１付近の温度が略一定（望ましくは一定）に保たれるように、換言すると、この温度が予め設定された目標温度Ｔｔと略等しくなる（望ましくは等しくなる）ように、出力電力Ｐout１の大きさを調整する。

詳細には、制御部３５０は、先端Ｐ１付近の温度が目標温度Ｔｔ以下である場合には、出力電力Ｐout１の値が増加するように制御する。一方、先端Ｐ１付近の温度が目標温度Ｔｔを超えている場合には、出力電力Ｐoutの値が減少するように制御する。このようにして、入力された設定電力Ｐｓを基に適切な電力調整がなされたうえで、実際の出力電力Ｐout１が供給されるようになっている。換言すると、設定電力Ｐｓの値と、実際の出力電力Ｐout１（実測電力Ｐｍ１）の値とは、必ずしも一致していないと言える。

同様に、制御部３５０は、制御信号ＣＴＬ２を第２電源部３３０へ出力することにより、出力電力Ｐout２の大きさおよび位相を調整（微調整）する。

（位相差制御機能）
本実施形態では、制御部３５０は、出力電力Ｐout１の位相と出力電力Ｐout２の位相との間に所定の位相差Δが生じるように制御する。位相差Δは、上述したように、入力部３１０により入力される場合と、出荷時に予め設定される場合とがある。位相差Δは、０度＜Δ＜３６０度の範囲で設定されるが、位相差Δが略１８０度（具体的には、１６０度〜２００度）、好ましくは１８０度のときに、電極間の電圧を最大にすることができる。

図３は、対極板３０とリング状電極１１１ａとの間に印加される電圧Ｖ１、対極板３０とリング状電極１１１ｂとの間に印加される電圧Ｖ２およびリング状電極１１１ａとリング状電極１１１ｂとの間の電位差（Ｖ１−Ｖ２）を示すグラフである。図３に示すように、電圧Ｖ１の位相に対して電圧Ｖ２を逆位相（位相差Δ＝１８０度）とすることにより、リング状電極１１１ａとリング状電極１１１ｂとの間に電位差（Ｖ１−Ｖ２）が生じる。これにより、アブレーションカテーテル１と対極板３０との間においてリング状電極１１１ａ、リング状電極１１１ｂが接する部位に加えて、カテーテル１の軸方向に沿ったリング状電極１１１ａとリング状電極１１１ｂとの間の部位においてもバイポーラ式の焼灼が引き起こされる。

なお、制御部３５０はアブレーションカテーテル１に設けられた全ての隣接する電極に対して位相差Δが生じるように位相制御をしてもよいが、アブレーションカテーテル１に設けられた複数の電極のうち、特定の隣接する電極に対して上述した位相制御を実行してもよい。この場合、位相制御をする電極は入力部３１０により入力されてもよい。これによれば、処置が必要な部位を的確に焼灼することができる。

表示部３７０は、各種の情報を表示して外部へと出力する部分（モニター）である。表示対象の情報としては、例えば、入力部３１０から入力される前述の各種の設定値（設定電力Ｐｓ等）や、制御部３５０から供給される実測電力Ｐｍ１、実測電力Ｐｍ２、アブレーションカテーテル１から供給される実測温度情報Ｔｍなどが挙げられる。ただし、表示対象の情報としてはこれらの情報には限られず、他の情報を代わりに、あるいは他の情報を加えて表示するようにしてもよい。このような表示部３７０は、各種の方式によるディスプレイ（例えば、液晶ディスプレイやＣＲＴ（Ｃａｔｈｏｄｅ Ｒａｙ Ｔｕｂｅ）ディスプレイ、有機ＥＬ（Ｅｌｅｃｔｒｏ Ｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ）ディスプレイなど）を用いて構成されている。

以上説明したカテーテルシステム４００によれば、上述したように、アブレーションカテーテル１の軸方向に略直交する電極近傍の部位（組織の深さ方向）だけでなく、アブレーションカテーテル１の軸方向に沿った電極間に位置する部位（組織の表面方向）についても低出力で焼灼が可能となる。言い換えると、アブレーションカテーテル１の位置を変えることなく、ユニポーラ方式とバイポーラ方式の利点を合わせたハイブリッド方式にて患部を一度に広範囲にわたって焼き残しなく、かつ深く焼灼することができる。また、低出力での焼灼が可能なため、対極板近傍の低温やけどや、食道瘻などの重篤な合併症のリスクを低減することができる。また、特定の隣接する電極に対して出力と位相の制御を実行することにより、上述した効果を得ながら、処置が必要な部位を選択的に焼灼することができる。

また、従来のバイポーラ焼灼では各電極間に同一の高周波電流が流れるため、組織のインピーダンスやコンタクトが異なった場合に、各電極と接触面間で発生するエネルギー（電力）も異なってしまい、焼灼ムラが発生してしまうが、本実施形態のカテーテルシステム４００のハイブリッド方式では、各電極の出力と位相を制御することができるため、組織のインピーダンスやコンタクトが異なった場合でも焼き残しなく均一に焼灼することができる。

また本実施形態のカテーテルシステム４００によれば、特定の隣接する電極に対して位相制御を実行できるようにしたため、処置が必要な部位を的確に焼灼することができる。

（実施形態２）
図４は、実施形態２に係るカテーテルシステム４００の全体構成例を模式的に表すブロック図である。

第１電源部３２０および第２電源部３３０から同位相の電力が供給され、制御部３５０は位相制御を実質的に行わない。リング状電極１１１ａに接続される第１電源部３２０の出力端子Ａ１と同極の第２電源部３３０の出力端子Ａ２が対極板３０に接続されている。また、対極板３０に接続される第１電源部３２０の出力端子Ｂ１と同極の第２電源部３３０の出力端子Ｂ２がリング状電極１１１ｂに接続されている。これにより、リング状電極１１１ａに供給される交流電力と、リング状電極１１１ｂに供給される交流電力が逆位相（位相差Δ＝１８０度）となる。なお、第１電源部３２０と第２電源部３３０とは互いに絶縁されている。

本実施の形態によれば、リング状電極１１１ａに供給される交流電力と、リング状電極１１１ｂに供給される交流電力とが逆位相（位相差Δ＝１８０度）に固定されたカテーテルシステム４００を簡便な構成で実現することができる。また、この構成によれば焼灼効果を最大限に高めることができる。

以下、本発明の実施例を説明するが、これら実施例は、本発明を好適に説明するための例示に過ぎず、なんら本発明を限定するものではない。

アブレーションカテーテルの電極に印加する電圧の位相制御による効果を以下の実験で確かめた。

（実施例）
図１に示したカテーテルシステムを用いて豚心筋に対してアブレーションを実施した。なお、使用したアブレーションカテーテルのシャフト径は２．３ｍｍ、電極数は２個、電極間隔は５．０ｍｍである。また、アブレーション条件は以下のとおりである。
周波数：５００ｋＨｚ
電圧：３０Ｖ
荷重：１０ｇｆ
印加時間：２０秒
電極間の位相差Δ：１８０度

（比較例）
電極間の位相差を０度（同位相）としたことを除き、実施例と同様なカテーテルシステムを用いて豚心筋に対してアブレーションを実施した。

（実験結果）
実施例では、電極と対極板との間の方向の電極近傍に加えて、上記方向に直交する方向の電極間においても焼灼が引き起こされることが確認された。これに対して、比較例では、電極と対極板との間の方向の電極近傍にのみ焼灼が生じた。

本発明は、上述の各実施の形態に限定されるものではなく、当業者の知識に基づいて各種の設計変更等の変形を加えることも可能であり、そのような変形が加えられた実施の形態も本発明の範囲に含まれうるものである。

１ アブレーションカテーテル、２０ 患者、３０ 対極板、３００ 電源装置、３１０ 入力部、３２０ 第１電源部、３２２ 第１電圧測定部、３２４ 第１電流測定部、３３０ 第２電源部、３３２ 第２電圧測定部、３３４ 第２電流測定部、３５０ 制御部、３７０ 表示部、４００ カテーテルシステム

Claims (4)

1. 対極板と、
   遠位側に複数の電極が設けられ、施術時に患者を挟んで前記対極板と対向して設置されるアブレーションカテーテルと、
   前記複数の電極において、隣接する電極のうち、一方の電極にアブレーションの際の交流電力を供給する第１電源部と、
   前記隣接する電極のうち、他方の電極にアブレーションの際の交流電力を供給する第２電源部と、
   を備え、前記一方の電極に供給される交流電力と前記他方の電極に供給される交流電力と間に位相差が生じるように構成されていることを特徴とするカテーテルシステム。
2. 前記位相差を所定の値に制御する制御部を備える請求項１に記載のカテーテルシステム。
3. 前記制御部は、前記複数の電極のうち、特定の隣接する電極に対して前記位相差の制御を行う請求項２に記載のカテーテルシステム。
4. 前記位相差が略１８０度である請求項１に記載のカテーテルシステム。

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