JP2013202264A - Catheter ablation controlling apparatus - Google Patents

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Teru Otsuka
照 大塚
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Fukuda Denshi Co Ltd
フクダ電子株式会社
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a catheter ablation controlling apparatus which is capable of reliably preventing an esophagus from being damaged on a myocardium ablation therapy.SOLUTION: A catheter ablation controlling apparatus determines a temperature in the esophagus of a patient to decide whether the determined temperature exceeds a certain temperature or not. If the apparatus decides that it exceeds the certain temperature, the apparatus controls to lower the value of a high-frequency current flowing between the electrode of an electrode catheter 120 for cauterizing a myocardium and the counter electrode plate 140 applied on the body surface (the back surface). Thus the value of the high-frequency current flowing between the electrode of the electrode catheter 120 and the counter electrode plate 140 is automatically lowered if the temperature in the esophagus exceeds the certain temperature (namely, when the esophagus is likely to be supplied with an unnecessary damage), thereby preventing the temperature in the esophagus from being raised up to an exceedingly high degree on a catheter ablation therapy, resulting in reliably preventing the esophagus in no relation to the therapy from being damaged.

Description

本発明は、心筋焼灼制御装置に関し、例えば、不整脈等の治療を行うため、心筋に接触された電極カテーテルと体表面に貼付された対極板との間に高周波電流を通電する高周波出力装置に用いて好適なものである。 The present invention relates to a myocardial ablation control device, for example, to perform the therapy of arrhythmia, used in high-frequency output device for a high-frequency current between the counter electrode plate which is attached to the contacted electrode catheter and the body surface to the myocardium Te is suitable.

従来、不整脈等の治療を行うため、経皮的に心臓内に電極カテーテル(アブレーションカテーテル)を挿入し、高周波電流を通電することにより患部を焼灼する心筋アブレーション治療が知られている。 Conventionally, to perform the therapy of arrhythmia, percutaneously inserting the electrode catheter (ablation catheter) into the heart, myocardial ablation therapy is known to cauterize an affected part by supplying a high-frequency current. 心筋アブレーション治療を行う場合、予備的に電気生理学的検査が行われる。 When performing myocardial ablation therapy, preliminary electrophysiological examination is performed. 電気生理学的検査では、心臓内部に電極カテーテルを入れ、電気刺激装置を用いて心筋に刺激を加えながら心臓内各部の電位を記録して、刺激伝導系の検査や不整脈の誘発・停止等を行う。 Electrophysiological testing, put an electrode catheter inside the heart, to record the potential of intracardiac each section performs induction-stop of inspection and arrhythmia electrical conduction system of the heart while applying a stimulus to the heart muscle using an electrostimulation device . これにより、患部である焼灼位置のマッピング(同定)を行う。 Accordingly, performing an affected area ablation position mapping (identification).

心筋アブレーション治療では、術者である医師が電極カテーテルを操作し、その電極のある先端部を心臓内で少しずつ移動させていく。 The myocardial ablation therapy, by operating physician a surgeon the electrode catheter, will move little by little in the heart a tip of the electrode. このとき、電極カテーテルの先端電極位置は、X線カメラにより撮像される。 At this time, the tip electrode position of the electrode catheter is imaged by X-ray camera. 医師は、X線モニタに映し出された映像を見て、電極位置を確認する。 Physician sees an image projected on the X-ray monitor, check the electrode position. そして、オペレータは、医師の指示に応じて、高周波通電スイッチを操作して焼灼位置への通電をオン・オフする。 The operator, in accordance with the doctor's instructions, turning on and off the power supply to the ablation position by operating the high frequency power switch. ポリグラフ(心電位モニタ装置)などに表示される心電図に現われる諸波形から通電の効果がないと判れば、医師の指示に応じて、焼灼位置への通電を断つ。 Knowing that there is no effect of energizing the various waveforms appearing in the electrocardiogram are displayed on a polygraph (cardiac potential monitoring device), in accordance with the doctor's instructions, it cuts off the power supply to the ablation position. この操作を、電極位置を変えながら、通電の効果が現われるまで繰り返す。 This operation, while changing the electrode position is repeated until the effect of the current appears. そして、通電の効果が現われれば、高周波通電を続け、患部の焼灼を行う。 Then, if the effect of the current icon that appears, continue high-frequency energization is performed ablation of the affected part.

特開平06−070940号公報 JP 06-070940 discloses

しかしながら、従来の心筋アブレーション治療において、焼灼が実際に行われる患部(心房)の背面側には食道が位置しているため、高周波の通電を強い出力で行ったり長時間続けて行ったりした場合には、不整脈等の治療に関係ない食道に不要な損傷を与えるおそれがあるという問題があった。 However, in the conventional myocardial ablation therapy, since the esophagus is the back side of the affected area ablation is actually performed (the atria) is located, when or performed any prolonged or perform energization of the high-frequency strong output is, there is a problem that there is a possibility of giving unnecessary damage to the esophagus no relation to the treatment of arrhythmia, and the like.

本発明は、心筋アブレーション治療に際して、食道への損傷を確実に防止する心筋焼灼制御装置を提供する。 The present invention, in myocardial ablation therapy provides a myocardial ablation control device that reliably prevents damage to the esophagus.

本発明に係る心筋焼灼制御装置は、患者の食道の温度を測定する温度測定部と、 Myocardial ablation control apparatus according to the present invention, a temperature measuring unit for measuring the temperature of a patient's esophagus,
前記温度測定部により測定された前記食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する判定部と、 A determining section whether or not the temperature of the esophagus, which is measured by the temperature measuring unit exceeds a predetermined temperature,
心筋の焼灼を行う電極カテーテルの電極と体表面に貼付された対極板との間に流れる高周波電流の値を制御する制御部と、 A control unit for controlling the value of the high-frequency current flowing between the counter electrode plate which is attached to the electrode and the body surface of the electrode catheter for performing an ablation of the myocardium,
を備え、 Equipped with a,
前記制御部は、前記判定部により前記所定温度を超えたと判定された場合、前記高周波電流の値を下げるように制御することを特徴とする。 Wherein, if said determined to exceed the predetermined temperature by the determination unit, and controls to decrease the value of the high frequency current.

本発明によれば、食道の温度の値が所定温度を超えた場合(つまり、食道に不要な損傷を与えるおそれがある場合)、電極カテーテルの電極と対極板との間に流れる高周波電流の値が自動的に下げられる。 According to the present invention, when the value of the temperature of the esophagus has exceeded a predetermined temperature (i.e., if there is a risk of giving unnecessary damage to the esophagus), the value of the high-frequency current flowing between the electrode catheter electrode and the counter electrode plate It is automatically lowered. これにより、心筋アブレーション治療に際して、治療に関係ない食道への損傷を確実に防止することができる。 Thus, it is possible during myocardial ablation therapy, to reliably prevent damage to the esophagus unrelated to treatment.

本実施の形態におけるアブレーションシステムの構成例を示すブロック図である。 It is a block diagram showing a configuration example of an ablation system of the present embodiment. 本実施の形態における心筋焼灼制御装置の動作例を示すフローチャートである。 Is a flowchart showing an operation example of the myocardial ablation control system in the present embodiment.

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。 It will be described in detail with reference to embodiments of the present invention with reference to the drawings. 図1は、本実施の形態におけるアブレーションシステム100の構成例を示すブロック図である。 Figure 1 is a block diagram showing a configuration example of an ablation system 100 of the present embodiment. アブレーションシステム100を用いて不整脈等の治療を行うため、経皮的に心臓内に電極カテーテル120を挿入して高周波を通電することにより患部を焼灼する心筋アブレーションが行われる。 To perform the treatment, such as arrhythmia using ablation system 100, myocardial ablation for ablating diseased part is performed by applying a high frequency by percutaneously inserting the electrode catheter 120 into the heart.

アブレーションシステム100は、電極カテーテル120、対極板140、温度測定用カテーテル160および高周波出力装置180を備える。 Ablation system 100 includes an electrode catheter 120, the counter electrode plate 140, the temperature measuring catheter 160 and the high-frequency output device 180. 電極カテーテル120と高周波出力装置180との間は電気的に接続される。 Between the electrode catheter 120 and the high-frequency output device 180 are electrically connected. また、対極板140と高周波出力装置180との間は電気的に接続される。 Further, between the return electrode 140 and the high-frequency output device 180 are electrically connected. また、温度測定用カテーテル160と高周波出力装置180との間は電気的に接続される。 Further, between the temperature measurement catheter 160 and the high-frequency output device 180 are electrically connected.

電極カテーテル120の先端部分に設けられた電極には、高周波出力装置180から高周波電流が供給される。 The electrode provided on the tip portion of the electrode catheter 120, the high-frequency current is supplied from the high-frequency output device 180. なお、電極カテーテル120は、心筋アブレーション治療の前に、医師により、患者の治療部位(心筋)まで移動される。 The electrode catheter 120, prior myocardial ablation therapy, the physician, is moved to the patient's treatment site (myocardial).

対極板140は、心筋アブレーション治療の前に、医師により、患者の体表面(背面)に貼付される。 The return electrode 140, prior myocardial ablation therapy, the physician is attached to the patient's body surface (back). その後、オペレータの操作により、高周波出力装置180から、高周波電流が電極カテーテル120の電極に供給される。 Then, by the operation of an operator, from the high-frequency output device 180, a high-frequency current is supplied to the electrodes of the electrode catheter 120. その結果、電極カテーテル120の電極と治療部位との間に高周波電流が通電され、ジュール熱が発生し、治療部位が焼灼される。 As a result, a high-frequency current is energized between the electrode and the treatment site of the electrode catheter 120, Joule heat is generated, the treatment site is cauterized. 高周波出力装置180から供給された高周波電流は、電極カテーテル120の電極、患者の治療部位および対極板140を経て、最終的に高周波出力装置180に帰還する。 High frequency current supplied from the high-frequency output device 180, the electrode of the electrode catheter 120, through the treatment site and the return electrode 140 of the patient, is fed back to the final RF output device 180.

温度測定用カテーテル160は、心筋アブレーション治療の前に、医師により、患者の治療部位(心筋)の背面側に位置する食道の内側まで鼻を通して移動される。 Temperature measurement catheter 160, prior myocardial ablation therapy, the physician, is moved through the nose to the inside of the esophagus is located on the back side of the patient's treatment site (myocardial). 温度測定用カテーテル160は、先端部に例えばサーミスタ等の温度測定回路170を内蔵している。 Temperature measurement catheter 160 has a built-in temperature measurement circuit 170, such as a thermistor, for example, the distal end portion. 温度測定回路170は、食道の温度に応じたセンサ信号を高周波出力装置180に出力する。 Temperature measuring circuit 170 outputs a sensor signal corresponding to the temperature of the esophagus to the high-frequency output device 180.

次に、高周波出力装置180の構成について説明する。 Next, the configuration of the high-frequency output device 180. 図1に示すように、高周波出力装置180は、操作受付部200、通電部220および心筋焼灼制御装置240を備える。 As shown in FIG. 1, the high-frequency output device 180 includes an operation accepting section 200, the conductive portion 220 and the myocardial ablation control device 240.

操作受付部200は、図示しない操作部(例えば、操作スイッチ)を介して、高周波出力装置180に対する各種操作を受け付ける。 Operation accepting unit 200, an operation unit (not shown) (e.g., operation switch) via receives various operations on the high-frequency output device 180. 操作受付部200が受け付ける操作は、例えば、アブレーション条件(出力電力、出力電圧など)の設定操作、アブレーションの実行指示操作およびアブレーションの停止指示操作などである。 Operation accepting unit 200 accepts operation, for example, the setting operation of the ablation conditions (output power, output voltage, etc.), and the like ablation execution instruction operation and ablation stop instruction operation. 操作受付部200は、高周波出力装置180に対する各種操作を受け付けた場合、操作内容を通電部220に通知する。 Operation accepting unit 200, when receiving a variety of operations on the high-frequency output device 180, and notifies the operation content to the conductive portion 220.

通電部220は、アブレーションの実行指示操作を受け付けた旨の通知を操作受付部200から受けた場合、電極カテーテル120の電極に対する高周波電流の出力を開始する。 Energizing unit 220, when receiving the notification of accepting the execution instruction operation of the ablation from the operation accepting unit 200, starts the output of the high-frequency current to the electrodes of the electrode catheter 120. また、通電部220は、アブレーションの停止指示操作を受け付けた旨の通知を操作受付部200から受けた場合、電極カテーテル120の電極に対する高周波電流の出力を終了する。 Further, the conductive portion 220, when receiving the notification that reception ablation stop instruction operation from the operation accepting unit 200, and ends the output of the high-frequency current to the electrodes of the electrode catheter 120. また、通電部220は、高周波電流の出力を行っている間、心筋焼灼制御装置240の制御を受けて、高周波電流の値を変更する。 Further, the conductive portion 220, while performing the output of the high-frequency current, under the control of myocardial ablation controller 240 changes the value of the high-frequency current.

次に、心筋焼灼制御装置240の構成について説明する。 Next, the configuration of the myocardial ablation control device 240. 心筋焼灼制御装置240は、温度測定部300および制御部320を備える。 Myocardial ablation controller 240 includes a temperature measurement unit 300 and the control unit 320. なお、制御部320は、本発明の「判定部」としても機能する。 The control unit 320 also functions as the "determination unit" of the present invention.

温度測定部300は、温度測定回路170から出力されたセンサ信号に基づいて、食道の温度を測定取得し、その測定した温度を制御部320に出力する。 Temperature measuring unit 300, based on the sensor signal outputted from the temperature measurement circuit 170, the temperature of the esophagus were measured acquired, and outputs the temperature as the measurement to the control unit 320.

制御部320は、温度測定部300から出力された温度が所定温度を超えたか否かについて判定する。 Control unit 320 determines whether the temperature output from the temperature measuring unit 300 exceeds a predetermined temperature. ここで、所定温度には、食道に損傷を与えるおそれのある温度(例えば、63[℃])が設定される。 Here, the predetermined temperature, the temperature that could damage the esophagus (e.g., 63 [° C.]) is set. ただし、実際に心筋アブレーション治療により損傷を与えるおそれがあるのは、食道の外側であり、温度測定用カテーテル160を用いて温度を測定している食道の内部ではない。 However, in practice there may be damaged by myocardial ablation therapy is the outside of the esophagus, not the inside of the esophagus that measures the temperature using a temperature measuring catheter 160. そのため、所定温度には、食道の内部に損傷を与えるおそれのある温度よりも低めに設定するのが望ましい。 Therefore, the predetermined temperature is preferably set to be lower than the temperature that could damage the inside of the esophagus.

制御部320は、所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の値を下げることを要求する要求信号を通電部220に出力する。 Control unit 320, if it is determined that exceeds the predetermined temperature, and outputs a request signal for requesting to lower the value of the high-frequency current to the conductive portion 220. 通電部220は、制御部320からの要求信号を受けて、高周波電流の値を下げる。 Energizing unit 220 receives a request signal from the control unit 320 decreases the value of the high-frequency current. 制御部320は、所定温度を超えていないと判定した場合、通電部220に何も出力しない。 Control unit 320, when judging that does not exceed the predetermined temperature, it outputs nothing to the conductive portion 220.

次に、本実施の形態における心筋焼灼制御装置240の動作について説明する。 Next, the operation of the myocardial ablation control device 240 of the present embodiment. 図2は、本実施の形態における心筋焼灼制御装置240の動作例を示すフローチャートである。 Figure 2 is a flowchart showing an operation example of the myocardial ablation control device 240 of the present embodiment. 図2における各処理は、心筋焼灼制御装置240の制御周期に連動して行われる処理である。 The processes in FIG. 2 is a process performed in conjunction with the control cycle of the myocardial ablation control device 240. なお、既に、電極カテーテル120に対する高周波電流の出力が通電部220により開始されているものとする。 Incidentally, already output of the high-frequency current is assumed to be initiated by energizing unit 220 to the electrode catheter 120.

まず、温度測定部300は、温度測定回路170から出力されたセンサ信号に基づいて食道の温度を測定し、その測定した温度を制御部320に出力する(ステップS100)。 First, the temperature measuring unit 300, based on the sensor signal outputted from the temperature measuring circuit 170 measures the temperature of the esophagus, and outputs the temperature as the measurement to the control unit 320 (step S100). 次に、制御部320は、温度測定部300から出力された食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する(ステップS120)。 Next, the control unit 320 determines whether the temperature of the esophagus that is output from the temperature measuring unit 300 exceeds a predetermined temperature (step S120). もし、所定温度を超えていないと制御部320にて判定した場合(ステップS120にてNO)、心筋焼灼制御装置240は図2における処理を終了する。 If it is determined by the control unit 320 does not exceed the predetermined temperature (NO in step S120), myocardial ablation control device 240 terminates the processing in FIG.

一方、所定温度を超えたと制御部320にて判定した場合(ステップS120にてYES)、制御部320は、高周波電流の値を下げることを要求する要求信号を通電部220に出力する(ステップS140)。 On the other hand, if it is determined by the control unit 320 to have exceeded the predetermined temperature (YES in step S120), the control unit 320 outputs a request signal for requesting to lower the value of the high-frequency current to the conductive portion 220 (step S140 ). そして、通電部220は、制御部320からの要求信号を受けて、高周波電流の値を下げる。 The conductive portion 220 receives a request signal from the control unit 320 decreases the value of the high-frequency current. ステップS140の処理が完了することによって、心筋焼灼制御装置240は図2における処理を終了する。 By the process of step S140 is completed, myocardial ablation control device 240 ends the process in FIG.

以上詳しく説明したように、本実施の形態の心筋焼灼制御装置240は、患者の食道の温度を取得し、食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する。 As described above in detail, myocardial ablation control system 240 of the present embodiment obtains the temperature of the patient's esophagus, determines the temperature of the esophagus whether exceeds a predetermined temperature. そして、所定温度を超えたと判定した場合、心筋の焼灼を行う電極カテーテル120の電極と体表面(背面)に貼付された対極板140との間に流れる高周波電流の値を下げる。 When it is determined that exceeds the predetermined temperature, lowering the value of the high-frequency current flowing between the counter electrode plate 140 that is affixed to the electrode and the body surface of the electrode catheter 120 for ablation of myocardial (back).

このように構成した本実施の形態によれば、食道の温度が所定温度を超えた場合(つまり、食道に不要な損傷を与えるおそれがある場合)、電極カテーテル120の電極と対極板140との間に流れる高周波電流の値が自動的に下げられる。 According to the present embodiment configured, when the temperature of the esophagus has exceeded a predetermined temperature (i.e., if there is a possibility of giving unnecessary damage to the esophagus), the electrode and the return electrode 140 of the electrode catheter 120 the value of the high-frequency current flowing between is automatically lowered. これにより、心筋アブレーション治療に際して、食道の温度が過度に高くならないようにして、治療に関係ない食道への損傷を確実に防止することができる。 Thus, when myocardial ablation therapy, the temperature of the esophagus so as not excessively high, it is possible to reliably prevent damage to the esophagus unrelated to treatment.

以上に説明した実施の形態による心筋焼灼制御装置240の機能は、ソフトウェアによって実現される。 Myocardial function ablation control system 240 according to the embodiment described above is implemented by software. 実際には、心筋焼灼制御装置240がCPUあるいはMPU、RAM、ROMなどを備えたコンピュータとして構成され、RAMやROMに記憶されたプログラムが動作することによって実現できる。 In fact, myocardial ablation controller 240 is a CPU or MPU, RAM, is configured as a computer having a like ROM, it can be realized by a program stored in the RAM or ROM operate. なお、本実施の形態の機能を果たすように動作させるプログラムを例えばCD−ROMのような記録媒体に記録し、心筋焼灼制御装置240に読み込ませることによって実現することも可能である。 Incidentally, the program for operating to perform the functions of the present embodiment is recorded in a recording medium such as for example, a CD-ROM, can be realized by causing read into myocardial ablation control device 240.

なお、上記実施の形態では、食道の温度が所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の値を下げる例について説明したが、本発明はこれに限らない。 In the above embodiment, when it is determined that the temperature of the esophagus has exceeded a predetermined temperature, an example has been described to reduce the value of the high-frequency current, the present invention is not limited thereto. 例えば、食道の温度が所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の出力を停止しても良い。 For example, if the temperature of the esophagus is determined to have exceeded the predetermined temperature may stop the output of the high-frequency current. 食道の温度が高温化することをただちに止めることができる点では、高周波電流の値を下げるよりも、食道への損傷を確実に防止することができる。 The temperature of the esophagus to high temperature in that it can be stopped immediately, rather than reduce the value of the high-frequency current, it is possible to reliably prevent damage to the esophagus.

また、上記実施の形態では、心筋焼灼制御装置240が高周波出力装置180に備えられる例について説明したが、本発明はこれに限定されない。 Further, in the above embodiment, the myocardial ablation control device 240 has been described the example provided in the high-frequency output device 180, the present invention is not limited thereto. 例えば、高周波出力装置180がポリグラフに接続されている場合、心筋焼灼制御装置240は、ポリグラフに備えても良い。 For example, if the high-frequency output device 180 is connected to a polygraph, myocardial ablation control device 240 may be provided on the polygraph. この場合、温度測定用カテーテル160は、高周波出力装置180ではなく、ポリグラフに接続される。 In this case, the temperature measuring catheter 160, the high-frequency output device 180 without being connected to a polygraph. 心筋焼灼制御装置240の制御部320は、食道の温度が所定温度を超えたと判定した場合、高周波電流の値を下げることを要求する要求信号を高周波出力装置180の通電部220に対して出力する。 Control unit 320 of the myocardial ablation control device 240, if it is determined that the temperature of the esophagus has exceeded a predetermined temperature, and outputs a request signal for requesting to lower the value of the high-frequency current to the conductive portion 220 of the high-frequency output device 180 . 通電部220は、制御部320からの要求信号を受けて、高周波電流の値を下げる。 Energizing unit 220 receives a request signal from the control unit 320 decreases the value of the high-frequency current.

その他、上記実施の形態は、何れも本発明を実施するにあたっての具体化の一例を示したものに過ぎず、これらによって本発明の技術的範囲が限定的に解釈されてはならないものである。 Other, the above embodiments are all only show an example of embodiment in carrying out the present invention, in which technical scope of the present invention should not be limitedly interpreted. すなわち、本発明はその要旨、またはその主要な特徴から逸脱することなく、様々な形で実施することができる。 That is, the present invention without departing from its spirit or essential characteristics thereof, can be implemented in various forms.

100 アブレーションシステム 120 電極カテーテル 140 対極板 160 温度測定用カテーテル 170 温度測定回路 180 高周波出力装置 200 操作受付部 220 通電部 240 心筋焼灼制御装置 300 温度測定部 320 制御部 100 ablation system 120 electrode catheter 140 return electrode 160 for temperature measurement catheter 170 temperature measuring circuit 180 frequency output device 200 operation receiving unit 220 conducting portion 240 myocardial ablation controller 300 temperature measuring unit 320 control unit

Claims (2)

  1. 患者の食道の温度を測定する温度測定部と、 A temperature measuring unit for measuring the temperature of the patient's esophagus,
    前記温度測定部により測定された前記食道の温度が所定温度を超えたか否かについて判定する判定部と、 A determining section whether or not the temperature of the esophagus, which is measured by the temperature measuring unit exceeds a predetermined temperature,
    心筋の焼灼を行う電極カテーテルの電極と体表面に貼付された対極板との間に流れる高周波電流の値を制御する制御部と、 A control unit for controlling the value of the high-frequency current flowing between the counter electrode plate which is attached to the electrode and the body surface of the electrode catheter for performing an ablation of the myocardium,
    を備え、 Equipped with a,
    前記制御部は、前記判定部により前記所定温度を超えたと判定された場合、前記高周波電流の値を下げる心筋焼灼制御装置。 Wherein, the case where it is determined to exceed the predetermined temperature by the determination unit, the value myocardial ablation control device to lower the of the high-frequency current.
  2. 前記制御部は、前記判定部により前記所定温度を超えたと判定された場合、前記高周波電流の出力を停止する請求項1に記載の心筋焼灼制御装置。 Wherein, the case where it is determined to exceed the predetermined temperature by the determination unit, myocardial ablation control apparatus according to claim 1 for stopping the output of the high frequency current.
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