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JP2012040195A - Graft insertion apparatus - Google Patents

Graft insertion apparatus

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JP2012040195A
JP2012040195A JP2010184246A JP2010184246A JP2012040195A JP 2012040195 A JP2012040195 A JP 2012040195A JP 2010184246 A JP2010184246 A JP 2010184246A JP 2010184246 A JP2010184246 A JP 2010184246A JP 2012040195 A JP2012040195 A JP 2012040195A
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JP
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apparatus
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JP2010184246A
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Inventor
Yuuki Hiugaji
Takuichi Horiguchi
拓一 堀口
勇気 日向寺
Original Assignee
Top Corp
株式会社トップ
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a graft insertion apparatus which reduces the risk of giving damage on the iris or the like or a burden imposed on a patient.SOLUTION: The graft insertion apparatus comprises a placing section 21 and a distal section 22 which become a hollow cylinder and hold a graft placed inside with its inner surface when contraction force is applied from the outside by an O-ring 50, a small-diameter cylinder section 25 that holds the O-ring in an extended condition, an operation lever 23 or the like which releases holding of the same by the small-diameter cylinder section and allows the O-ring to apply contraction force on the outside of the mounting section, and a rod section 61 which penetrates through a hollow cylindrical graft holding section and pushes out the graft from the distal end of the graft holding section.

Description

本発明は、角膜内被層状移植手術において、角膜内被細胞層の移植片であるグラフトを前房に挿入するためのグラフト挿入装置に関する。 The present invention provides the cornea within the layered transplant surgery, relates to graft insertion device for inserting a graft is a graft intracorneal the cell layer in the anterior chamber.

近年、新たな角膜移植手術として角膜内皮細胞層状移植手術(DSEK)が知られている。 In recent years, the corneal endothelial cell layer transplant surgery (DSEK) is known as a new cornea transplant surgery. この手術は、角膜内皮細胞層のグラフト(移植片)を、角膜と虹彩との間の空間である前房に挿入し、角膜の裏側に貼り付けることにより行われる。 This surgery, the graft (graft) of corneal endothelial cell layer, were inserted into the anterior chamber is a space between the cornea and the iris, it is carried out by adhering to the back side of the cornea. グラフトの挿入は従来、次のようにして行われている。 Insertion of the graft is conventionally carried out as follows.

まず、図4(a)に示すような金属製器具81に、予めドナー角膜を薄く切断して用意した角膜内皮細胞層のグラフト82を載せる。 First, figure 4 (a) to the metal fixture 81 as shown, place the graft 82 of the corneal endothelial cell layer prepared by thinly cutting the pre-donor cornea. 次に、図4(b)に示すような患者の眼球90の角膜91に対し、前房92に通じる角膜創93を、目頭側、目尻側、及び中央の3個所における白目と黒目との境界部分にメスによって形成する。 Then, boundary to the cornea 91 of a patient's eye 90 as shown in FIG. 4 (b), the corneal wound 93 leading to the anterior chamber 92, inner corner side, the whites and irises at the outer corner of the eye-side, and the center of the three positions formed by the female to the part. なお、図示していない中央の角膜創は、眼圧を保つための粘弾性物質を注入するために用いられる。 Incidentally, the center of the cornea wound, not shown, is used to inject the viscoelastic material to maintain the intraocular pressure.

次に、図4(b)に示すように、目頭側の角膜創93から、金属製器具81の先端を挿入する。 Next, as shown in FIG. 4 (b), from the cornea wound 93 of inner corner side, inserting the tip of the metal fixture 81. なお、図中の94は虹彩、95は水晶体である。 In addition, 94 in the figure iris, 95 is a lens. 次に、図4(c)に示すように目尻側の角膜創93からピンセット83を挿入し、目頭側に位置する金属製器具81に載っているグラフト82をピンセット83により摘んでピンセット83をゆっくり引き抜くことにより、グラフト82を前房92内へゆっくり引き入れる。 Then, slowly forceps 83 by pinching the 4 inserts the forceps 83 from the cornea wound 93 of the outer corner of the eye-side as shown in (c), in which the graft 82 tweezers 83 resting on metal fixture 81 which is positioned on the inner corner side by pulling out slowly draws graft 82 to the anterior chamber 92. このようにして、グラフト82を前房92内に挿入することができる。 In this way, it is possible to insert the graft 82 to the anterior chamber 92.

なお、これに関連する技術として、特許文献1には、眼球に形成した比較的小さな切開創を通して眼球内に変形可能な眼内レンズを配置するための手術用の器具が開示されている。 Incidentally, as a technique related thereto, Patent Document 1, the instrument for surgery to place the deformable intraocular lens into the eye through a relatively small incision formed in the eyeball is disclosed. また、グラフトを眼内に配置する方法としては、上述図4の方法の他に、金属製器具を使わない方法もある。 Further, as a method of arranging the graft in the eye, in addition to the methods described above Figure 4, there is a method that does not use metal instruments. すなわち、グラフトを眼球の上に配置し、ピンセットを用いて眼内に引き入れる方法や、糸を用いてグラフトを眼内に引き入れる方法がある。 That is, a graft placed over the eye, and a method to draw into the eye using forceps, there is a method to draw into the eye graft using a yarn.

特許第3687973号公報 Patent No. 3687973 Publication

しかしながら、上述図4の従来技術によれば、角膜創93を3箇所に設けるようにしているため、虹彩94が角膜創93から逸脱するリスクが少なからず存在する。 However, according to the prior art mentioned above Figure 4, because you have provided a corneal wound 93 at three positions, iris 94 is no small risk of departing from the cornea wound 93. また、角膜創93は4.5〜5mm程度の切れ目であり、金属器具81等の挿入が容易ではなく、金属製器具81等によって白目及び角膜の外側部分を容易に傷つけるおそれがある。 Also, the corneal wound 93 is cut about 4.5~5Mm, it is not easy to insert a metal tool 81, etc., which may easily injure the outer portion of the white eye and the cornea by a metallic instrument 81 or the like.

また、両手で同時に金属製器具81及びピンセット83を操作する必要があるため、金属製器具81及びピンセット83を安定させるのは容易でなく、眼内の虹彩94等に損傷を与えるおそれがある。 Moreover, since it is necessary to operate the metal fixture 81 and the tweezers 83 simultaneously with both hands, it is not easy, there is a risk that damage the iris 94, etc. in the eye to stabilize the metallic instrument 81 and tweezers 83. さらに、グラフト82を挿入するための角膜創93を2つ作る必要があるため、患者に与える負担が大きい。 Furthermore, since there is a corneal wound 93 for inserting the graft 82 need to make two, a large burden on the patient.

また、ピンセット83を挿入してグラフト82を引き込む際には、ピンセット83によって虹彩94等に損傷を与えるおそれがある。 Further, when drawing the graft 82 by inserting forceps 83, which may damage the iris 94, etc. by the tweezers 83. また、グラフト82が破損しないように、慎重に引き入れる必要がある。 Also, as the graft 82 is not damaged, it is necessary to pull carefully. さらに、ピンセット83で摘んだ部分のグラフト82の細胞が死滅するおそれもある。 Furthermore, there is a possibility that the cells of the portion of the graft 82 pinched with tweezers 83 are killed. また、上述の金属製器具を用いずにグラフトを眼内に引き入れる方法においても、同様の問題が生じるおそれがある。 Also in a method to draw the graft into the eye without the above-mentioned metal instruments, there is a possibility that similar problems.

一方、特許文献1には、眼内レンズ60を眼内に植え込む器具として、眼内レンズ60を畳み込んで収納するマイクロカートリッジ12と、このマイクロカートリッジ12が装着されるホルダ13とを備えた構成が開示されている(公報第8頁第6行目から第8行目、第9頁第10行目から第26行目、第1図、及び第16図等参照。符号はいずれも特許文献1に記載のものを引用。)。 On the other hand, Patent Document 1, as a device for implanting an intraocular lens 60 into the eye, including the micro-cartridge 12 for housing by convoluting the intraocular lens 60, a holder 13 to which the micro-cartridge 12 is mounted configuration There line 8 from page 8 line 6 (publication disclosed, 26th line from the pages 9 line 10, Figure 1, and reference 16 Figure like. any code JP It cited those described in 1.).

しかしながら、特許文献1に開示された装置では、まず眼内レンズ60をマイクロカートリッジ12に装着した後、これをホルダ13に装着しなければならない。 However, in the apparatus disclosed in Patent Document 1, first, after mounting the intraocular lens 60 to the micro cartridge 12, which must be attached to the holder 13. 従って、ホルダ13からマイクロカートリッジ12が離れている状態では、マイクロカートリッジ12を紛失してしまうおそれがある。 Thus, in the state where the holder 13 micro cartridge 12 are separated, which may result in lost micro cartridge 12.

また、マイクロカートリッジ12は、術者の操作によってマイクロカートリッジ12内に眼内レンズ60を収納しなければならないため、術者が操作しやすいように翼状の延長部78,76が設けられている。 The micro cartridge 12, since the operation of the operator must be accommodated intraocular lens 60 in the micro cartridge 12, the extension 78, 76 of the wing so that the surgeon is easily operated is provided. 当該延長部78,76は、眼内レンズ60をマイクロカートリッジ12に収納する際には操作しやすいという利点があるが、マイクロカートリッジ12をホルダ13に装着し、眼内レンズ60を患者の眼内に植え込む際には、延長部78,76がホルダ13から突出するため、手技の邪魔となり、術者の視野も遮られるという不都合がある。 The extension 78, 76 is the time of housing the intraocular lens 60 to the micro cartridge 12 has the advantage of easy operation, equipped with a micro cartridge 12 in the holder 13, the eye an intraocular lens 60 of the patient in implanting in, since the extension portion 78, 76 protrudes from the holder 13, becomes an obstacle of the procedure, there is a disadvantage that the operator of the field is also blocked.

本発明の目的は、かかる従来技術の問題点に鑑み、虹彩等の損傷のリスクや患者への負担を軽減させることができる角膜内皮挿入装置を提供することにある。 An object of the present invention, the conventional view of the problems of the art and to provide a corneal endothelial insertion device which can reduce the burden of risk and the patient's damaged iris like.

上記目的を達成するため、本発明は、角膜内被細胞層の移植片であるグラフトを患者の眼球の前房に挿入するグラフト挿入装置において、筒状のハウジングと、前記ハウジングの先端部から突出し、表面に前記グラフトを載置可能な可撓性を有する板状の載置部材と、前記載置部材の表面を内側にして円筒状に変形させる変形手段と、前記ハウジングの内部を軸方向に移動自在であり、円筒状に変形された前記載置部材の内部に挿通されて前記グラフトを前記載置部材の先端から押し出し可能な棒状部材とを備えていることを特徴とする。 To achieve the above object, the present invention provides a graft insertion device for inserting a graft is a graft intracorneal the cell layer into the anterior chamber of the patient's eye, a cylindrical housing, protrudes from the distal end of the housing a plate-shaped mounting member having a graft capable mounted flexible to the surface, and deformation means for deforming a cylindrical shape by the surface before placing member inside the interior of the housing in the axial direction It is movable, characterized in that is inserted into the interior of the front placing member which is deformed into a cylindrical shape and a rod-like member capable extruding the graft from the distal end of the mounting section member.

本発明によれば、角膜内皮細胞層のグラフトを、角膜創を経て前房内へ挿入する際、中空円筒状となってグラフトを保持している載置部材の先端を、1つの角膜創を経て前房内へ挿入し、棒状部材により該グラフトを押し出すだけで、グラフトを前房内へ挿入することができる。 According to the present invention, the graft of the corneal endothelial cell layer, upon insertion into the anterior chamber through the cornea wound, the tip of the mounting member which is a hollow cylindrical holding the graft, one corneal wounds inserted into anterior chamber through, just push the graft through the rod-like member, it is possible to insert the graft into the anterior chamber. したがって、グラフト挿入用の角膜創を2箇所必要とする従来の挿入法に比べて、グラフト挿入用の角膜創は1つでよいため、虹彩が角膜創を経て逸脱するリスクを軽減するとともに、患者の負担を軽減することができる。 Therefore, in comparison with conventional insertion methods for corneal wounds graft insertion requires two places, for corneal wounds graft insertion may be one, as well as reduce the risk of iris deviates through the corneal wound, the patient it is possible to reduce the burden.

また、グラフトの挿入に際し、棒状部材によりグラフトを前房内に押し出すことができるため、従来のようにピンセットを用いてグラフトを前房内へ引き入れる必要がないので、前房へのピンセットの挿入及びグラフトの引き込み時に虹彩等を損傷したり、グラフトを破損したりするリスクを軽減することができる。 Further, upon insertion of the graft, for the graft by the rod-like member can be pushed into the anterior chamber, since it is not necessary to draw the conventional intracameral before the graft with forceps so that the insertion of the forceps into the anterior chamber and or damage to the iris or the like at the time of retraction of the graft, it is possible to reduce the risk of or damage to the graft.

また、グラフトを引き入れるための極度に慎重な操作も不要となる。 Also, it becomes unnecessary extremely careful operation to pull the graft. また、ピンセットにより摘んだグラフト部分の細胞を死滅させるリスクも回避することができる。 Further, it is also possible to avoid the risk of killing the graft portion of the cells picked by tweezers. また、グラフトを前房内へ挿入する際に、グラフト保持部の先端のみを前房内に挿入し、グラフトを棒状部材により押し入れることができるので、虹彩等にグラフト保持部が当たる可能性を軽減することができる。 Further, when inserting the graft into the anterior chamber, inserted into the anterior chamber of only the tip of the graft holding portion, because the graft can be a pushing by rod-like member, the possibility that the graft retaining portion hits the iris, etc. it can be reduced.

さらに、本発明では、グラフトを載置する載置部材は筒状のハウジングと一体であるため、特許文献1に記載の器具のように、挿入対象を保持する部材(特許文献1ではマイクロカートリッジ)を紛失するおそれがなく、手技も容易となる。 Furthermore, in the present invention, since the mounting member for mounting the graft is integral with the tubular housing, as instrument described in Patent Document 1, member for holding the insertion target (Patent Document 1 micro cartridge) there is no possibility of losing, the procedure is facilitated.

また、本発明のグラフト挿入装置においては、前記変形手段が、収縮力により前記載置部材を円筒状に変形させる円弧状又は環状の収縮部材と、前記収縮部材の収縮を抑止した状態で保持する収縮抑止部材と、前記収縮抑止部材の抑止を解除して前記収縮部材を収縮させて前記載置部材を変形させる抑止解除部材とを備えた構成としてもよい。 Further, the graft insertion device of the present invention, the deformation means, to retain the pre-placement member and the arc-shaped or annular contraction member is deformed into a cylindrical shape, while suppressing shrinkage of the shrink member by contraction force a shrinkage inhibiting member may be configured to include an inhibit release member for deforming said shrinkage suppression member released by said contraction member placing member prior to contract the by suppression of.

当該構成によれば、グラフトを載置した載置部材を変形させる際に、特許文献1のように術者の手によることなく、抑止解除部材により収縮部材の収縮の抑止を解除するだけでよいので、手技が容易となる。 According to this structure, when deforming the mounting member placing the graft, without by the operator's hand as in Patent Document 1, by inhibiting release member need only to release the suppression of contraction of the contraction member because, it becomes easy procedure.

また、本発明のグラフト挿入装置においては、前記収縮抑止部材が、前記ハウジングの内部に装着されると共に前記載置部材の外側を覆う筒状に形成され、その外周面に前記収縮部材が装着され、前記抑止解除部材は、前記筒状の収縮抑止部材の外周面に装着された前記収縮部材を移動させて前記収縮抑止部材から離脱させ、前記載置部材の外側に前記収縮部材を移動させる構成としてもよい。 Further, the graft insertion device of the present invention, the shrinkage suppression member is formed into a cylindrical shape covering the outside of the front placing member while being mounted in the housing, the contraction member is mounted on the outer peripheral surface the inhibit release member is configured to move the contraction member to the outside of the tubular contraction restraining member moves the contraction member mounted on the outer surface of is detached from said shrinkage suppression member, before placing member it may be.

当該構成によれば、収縮抑止部材がハウジング内に装着されるため、装置全体を小型化することができる。 According to this configuration, since the shrinkage suppression member is mounted in the housing, it is possible to miniaturize the entire device.

また、本発明のグラフト挿入装置においては、前記載置部材は、後方に向けて幅が狭まる傾斜縁部を有し、前記変形手段は、前記載置部材の傾斜縁部と接して摺動することにより該載置部材を円筒状に変形させる摺動部材と、前記円筒状に変形させる摺動が生じる方向に移動し得るように前記載置部材又は摺動部材を案内する案内手段と、前記案内手段による案内方向に前記載置部材又は摺動部材を移動させるための操作片とを備え、前記摺動部材は、前記円筒状に変形させる摺動がなされるように前記載置部材の傾斜縁部と接触する貫通孔を備え、前記傾斜縁部は、前記載置部材が基端側から前記貫通孔との摺動が進行してゆくとき、該載置部材の形状が徐々に円筒状に変化してゆくように、基端側から徐々に幅が拡がってゆく形状を有し Further, the graft insertion device of the present invention, before placing member has an inclined edge width is narrowed toward the rear, the deforming means is slid in contact with the inclined edge of the mounting section member and guide means for guiding the sliding member for deforming the the placing placing member into a cylindrical shape, a placing member or sliding member before described so as to move in a direction sliding occurs to deform the cylindrical shape by the and an operating piece for moving the pre-placement member or sliding member to the guiding direction by the guide means, said sliding member, the inclination of the placement section member as sliding to deform the cylindrical shape is made a through-hole in contact with the edge, the inclined edge, when the placement section material slide into progress sliding of the through hole from the base end side, and gradually cylindrical shape of the placing mounting member to as slide into change has a shape gradually expands in width from the base end side おり、前記案内手段による案内方向は、前記載置部材が基端側から前記貫通孔に挿入される方向である構成としてもよい。 Cage, the guiding direction by the guide means may be configured before placing member is the direction which is inserted from the base end side in the through hole.

当該構成によれば、摺動部材との摺動により載置部材を円筒状に変形させるようにしたため、摺動に伴って変形が徐々に行われるようにして、グラフトを、比較的時間をかけて緩やかに丸めることができる。 According to this configuration, since the mounting member mounting the sliding of the sliding member so as to deform the cylindrical shape, so as to deform is gradually carried along with the slide, grafting, over relatively time it can be gently rounded Te. また、載置部材の傾斜縁部と摺動部材の貫通孔との作用によって、載置部材を円筒状に変形させることができるので、簡便な構成によりグラフト挿入装置を構成することができる。 Further, by the action of the through-hole of the inclined edge and the sliding member of the mounting member, since the mounting member can be deformed into a cylindrical shape, it is possible to configure the graft insertion device by a simple configuration.

また、本発明のグラフト挿入装置においては、前記載置部材は、軸方向に向けて延びる切り込みが裏面に形成されていることが好ましい。 Further, the graft insertion device of the present invention, prior to the placing member is preferably cut extending in the axial direction is formed on the back surface. 当該構成により、載置部材が収縮部材に収縮される際に、円滑に中空円筒状に変形される。 By this structure, when the mounting member is contracted to shrink member it is smoothly deformed into a hollow cylindrical shape.

本発明の第1の実施形態に係るグラフト挿入装置の平面図、並びにそのA−A線断面図及びB−B線断面図である。 Plan view of a graft insertion device according to a first embodiment of the present invention, as well as the A-A line cross-sectional view and a sectional view taken along line B-B. 図1の装置におけるグラフト保持部の機能をより詳細に示す側面図及び正面図である。 It is a side view and a front view showing in greater detail the function of the graft holding portion in the apparatus of FIG. 図1の装置のグラフトの挿入を行うときの様子を示す断面図である。 It is a cross-sectional view showing the manner in which to insert the graft device of Figure 1. 角膜内皮細胞層のグラフトを患者の前房に挿入する従来の方法を示す図である。 The graft of corneal endothelial cell layer is a diagram illustrating a conventional method for inserting the anterior chamber of the patient. 本発明の第2の実施形態に係るグラフト挿入装置の異なる各状態における断面図である。 It is a cross-sectional view different in each state of the graft insertion device according to a second embodiment of the present invention. 図5のグラフト挿入装置におけるグラフト保持部及びキャップ部の異なる各状態における断面図及び正面図である。 It is a cross-sectional view and a front view in the state of different graft holding portion and the cap portion of the graft insertion device of FIG.

以下、図面を用いて本発明の実施形態について説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. 図1(a)は本発明の第1の実施形態に係るペン型のグラフト挿入装置の平面図であり、同図(b)は同図(a)のA−A線断面図、同図(c)は同図(a)のB−B線断面図である。 1 (a) is a plan view of a pen-type graft insertion device according to a first embodiment of the present invention, FIG. (B) is a sectional view along line A-A of FIG. (A), FIG. ( c) is a sectional view taken along line B-B in FIG. (a). このグラフト挿入装置は、角膜内皮細胞層の移植手術に際して角膜内皮細胞層のグラフト(移植片)を患者の眼球の前房に挿入するために用いられる。 The graft insertion device is used grafting of corneal endothelial cell layer (the graft) for insertion into the anterior chamber of the patient's eye upon implantation surgery corneal endothelial cell layer.

同図(a)に示すように、このグラフト挿入装置は、先端が開口し、後端が閉じているほぼ円筒形状のハウジング10、及びハウジング10の先端側において、ハウジング10に対し、軸方向に摺動可能に取り付けられたグラフト保持部20を備える。 As shown in FIG. 6 (a), the graft insertion device, the tip is opened, the housing 10 of substantially cylindrical rear end is closed, and the distal end side of the housing 10, relative to the housing 10, in the axial direction comprising a slidably graft retaining portion 20 attached. グラフト保持部20は、移植される角膜内皮細胞層のグラフト30が載置される板状の載置部21(載置部材)、載置部21の先端側に隣接する先端部22、及びグラフト保持部20の後端部分に固定され、ハウジング10の両側から突出する2つの操作レバー23を備える。 Tip 22 graft retaining portion 20, a plate-shaped mounting portion 21 (mounting member) which the graft 30 of the corneal endothelial cell layer to be implanted is placed adjacent to the distal end side of the placing part 21, and graft is fixed to the rear end portion of the holding portion 20 comprises two operating levers 23 projecting from opposite sides of the housing 10.

ハウジング10には、2つの操作レバー23をハウジング10の軸方向に案内する2つのスリット状の案内開口11が設けられている。 The housing 10, two slit-like guide opening 11 for guiding the two operating levers 23 in the axial direction of the housing 10 is provided. 図1の状態においては、各操作レバー23は案内開口11の先端側に位置している。 In the state of FIG. 1, the operation lever 23 is positioned on the distal end side of the guide opening 11. この状態において、操作レバー23を案内開口11の後端側端部まで引くことによって、グラフト保持部20を案内開口11の長さに対応する距離L1だけ、ハウジング10内に引き入れることができるようになっている。 In this state, by pulling the operating lever 23 to the rear end of the guide opening 11, a distance L1 corresponding graft retaining portion 20 to the length of the guide opening 11, as can be pulled into the housing 10 going on.

同図(b)に示すように、載置部21は円筒の側面を縦に切断して開いた板状の形態を有する。 As shown in FIG. (B), mounting portion 21 has a plate-like form opened by cutting the side surface of the cylinder vertically. 先端部22も同様の形態を有し、その後端が載置部21の先端に接続している。 Tip 22 also has a similar configuration, the rear end is connected to the distal end mounting portion 21. 載置部21及び先端部22には、該円筒の軸に平行で断面がV字形状を有する2本のV字溝27が外側に設けられている。 The mounting portion 21 and the tip 22, V-shaped grooves 27 of the two cross-section parallel to the axis of the cylinder has a V-shape is provided on the outside. 載置部21及び先端部22は、可撓性を有するポリプロピレン等により構成されており、V字溝27が設けられた部分はヒンジとして作用する。 Mounting portion 21 and the tip 22, flexible is composed of polypropylene or the like having a portion V-shaped groove 27 is provided acts as a hinge.

同図(c)に示すように、ハウジング10は先端側の端部が開口した中空円筒状の形態を有しており、先端側において、ハウジング10と同軸上に、ハウジング10の内径よりも若干小さな内径を有するワッシャ40が固定されている。 As shown in FIG. (C), the housing 10 has a hollow cylindrical form which the end of the distal end side is opened, the front end side, the housing 10 coaxially, slightly larger than the inner diameter of the housing 10 washer 40 having a small inner diameter is fixed. また、ワッシャ40の装置先端側に隣接させてゴム製のOリング50(収縮部材)が同軸上に配置されている。 Also, rubber O-ring 50 (contraction member) is disposed coaxially adjacent to the device distal end side of the washer 40. ハウジング10にはまた、グラフト保持部20により保持されるグラフト30を押し出すための押出し部材60(棒状部材)が設けられている。 The housing 10 also pushing member 60 for pushing the graft 30 to be held by the graft holding portion 20 (the rod-like member) is provided. 押出し部材60の先端側は細長いロッド部61となっており、ロッド部61のゴムで構成された先端部がグラフト30に接触し、グラフト30を直接押し出すようになっている。 The distal end side of the pusher member 60 has a elongated rod portion 61, the distal end portion made of a rubber of the rod portion 61 is in contact with the graft 30 is adapted to push the graft 30 directly.

グラフト保持部20は後端側において、円筒状の大径円筒部24、及び大径円筒部24の先端側端面に固定された小径円筒部25を備える。 Graft retaining portion 20 in the rear end, comprises a cylindrical large-diameter cylindrical portion 24, and the large-diameter cylindrical portion small-diameter cylindrical portion 25 fixed to the distal end surface 24. 小径円筒部25は大径円筒部24よりも小さな外径を有し、大径円筒部24と同軸上に位置する。 Small-diameter cylindrical portion 25 has an outer diameter smaller than the large-diameter cylindrical portion 24, located in the large-diameter cylindrical portion 24 coaxially. 小径円筒部25の先端側端面上に載置部21の基端が固定されている。 The proximal end of the portion 21 mounting on the forward end face of the small-diameter cylindrical portion 25 is fixed. 大径円筒部24はハウジング10内を軸方向に摺動可能となっており、大径円筒部24の側面に上述の操作レバー23が設けられている。 Large-diameter cylindrical portion 24 is slidable in the housing 10 in the axial direction, and the operating lever 23 described above is provided on the side surface of the large-diameter cylindrical portion 24. これにより、グラフト保持部20は、案内開口11の長さに対応する距離L1だけ、軸方向に摺動可能となっている。 Thus, the graft retaining portion 20 by a distance L1 corresponding to the length of the guide opening 11, and can slide in the axial direction.

小径円筒部25はワッシャ40の内径と同程度の径を有し、先端部がワッシャ40内を通過し、ワッシャ40よりも装置先端側に位置する。 Small-diameter cylindrical portion 25 has a diameter of an inner diameter approximately the same washer 40, the distal end portion passes through the washer 40, located on the device frontward of the washer 40. そして、Oリング50を、その弾性力に抗して拡げた状態で、先端部の側面上に支持している。 Then, the O-ring 50, in a state where expanded against its elasticity, is supported on the side surface of the tip. したがって、この状態で操作レバー23を案内開口11の後端側に移動すると、小径円筒部25は装置後端方向に移動するにも拘らず、Oリング50はワッシャ40により移動が阻止されたままである。 Therefore, moving the operating lever 23 to the rear end side of the guide opening 11 in this state, the small-diameter cylindrical portion 25 despite the movement to the apparatus rear direction, O-ring 50 will remain displaced by the washer 40 is prevented is there. 従って、Oリング50は小径円筒部25による支持を失って収縮し、載置部21に対し、外側から収縮力を付与することになる。 Thus, O-ring 50 will contract loses support by the small-diameter cylindrical portion 25, with respect to mounting portion 21, will impart a contractile force from the outside.

載置部21及び先端部22は、載置部21に対してOリング50の収縮力が付与されると、V字溝27によるヒンジ機能及び素材の可撓性に基づいて円筒状の形態に変化するようになっている。 Mounting portion 21 and the tip 22, placing the contractile force of the O-ring 50 is applied against the portion 21, a cylindrical form on the basis of the hinge function and the material of the flexible due V-shaped groove 27 It is adapted to change. 円筒状の形態に変化したとき、円筒の中心軸は、大径円筒部22及び小径円筒部23の軸と同一ライン上に位置する。 When changes to the cylindrical configuration, the center axis of the cylinder is located in the large diameter cylindrical portion 22 and the same line on the axis of the small-diameter cylindrical portion 23.

図2はグラフト保持部20の機能をより詳細に示す。 Figure 2 shows in more detail the function of the graft retaining portion 20. 同図(a)は操作レバー23が、図1のように、案内開口11の先端側に位置する場合のグラフト保持部20部分の状態を示す側面図であり、同図(b)はその装置先端側から見た正面図である。 FIG (a) is the operating lever 23, as shown in FIG. 1 is a side view showing a state of the graft retaining portion 20 portion of the case located on the distal end side of the guide opening 11, FIG. (B) its device it is a front view seen from the tip side. 同図(c)は操作レバー23が、案内開口11の後端側に移動された場合のグラフト保持部20部分の状態を示す側面図であり、同図(d)はその装置先端側から見た正面図である。 FIG (c) is the operating lever 23 is a side view showing a state of the graft retaining portion 20 portion of the case where it is moved to the rear end side of the guide opening 11, FIG. (D) are viewed from the device distal end and is a front view.

同図(a)の状態においては、Oリング50は小径円筒部25により、拡げられた状態で支持されている。 In the state of FIG. (A), O-ring 50 is supported in a state where the small-diameter cylindrical portion 25, has been expanded. このとき、同図(b)のように、載置部21及び先端部22は、開いた状態にある。 At this time, as shown in FIG. (B), the mounting portion 21 and the tip 22 is in an open state. 同図(c)のように、操作レバー23が案内開口11の後端側に移動された状態においては、小径円筒部25により支持されていたOリング50はその支持を失って収縮している。 As shown in FIG. (C), in a state where the operation lever 23 is moved to the rear end side of the guide opening 11, O-ring 50 which has been supported by the small-diameter cylindrical portion 25 is contracted to lose its support . このとき、同図(d)のように、載置部21及び先端部22は閉じて円筒状の形態に変化している。 At this time, as shown in FIG. (D), mounting portion 21 and the tip 22 has changed into a cylindrical form closed.

この状態においては、同図(c)のように、先端部22の先端は斜めにカットされた形状を有する。 In this state, as shown in FIG. (C), the tip of the tip portion 22 has a shape that is obliquely cut. すなわち、円筒状に閉じた部分のラインと、その円筒の軸とを含む平面に垂直で、かつその軸に対して時計回りに角度αを成す面により切断した形状を有する。 I.e., having a portion of a line closed in a cylindrical shape, the perpendicular to the plane containing the axis of the cylinder, and was cut by a surface that forms an angle α in a clockwise direction with respect to its axis shape. 角度αは30〜60°程度である。 The angle α is about 30 to 60 °.

大径円筒部24及び小径円筒部25の中心軸上には、同図(b)に示すように、貫通孔26が設けられている。 On the central axis of the large diameter cylindrical portion 24 and the small-diameter cylindrical portion 25, as shown in FIG. (B), a through hole 26 is provided. 貫通孔26は、同図(d)のように、載置部21及び先端部22が円筒状の形態に変化したとき、円筒の内面が形成する孔と一体化し、先端部22の先端において開口する長い貫通孔を形成する。 The through-holes 26, as shown in FIG. (D), when the mounting portion 21 and the distal portion 22 is changed into a cylindrical form, integrated with hole inner surface of the cylindrical form, the opening at the distal end of the distal end portion 22 to form a long through hole. この長い貫通孔はロッド部61(図1(c))の径とほぼ同等の径を有し、貫通孔内をロッド部61が移動可能となっている。 The long holes have substantially equal diameters and the diameter of the rod portion 61 (FIG. 1 (c)), the through-hole rod 61 is movable.

図1に戻り、押し出し部60は、ハウジング10の内壁に沿って軸方向に摺動可能な円筒状の摺動部62、及び摺動部62をその摺動方向に移動させるための操作部63を備える。 Returning to Figure 1, the extrusion unit 60, operation unit 63 for moving a slidable cylindrical sliding portion 62 in the axial direction, and the sliding portion 62 in the sliding direction along the inner wall of the housing 10 equipped with a. ロッド部61は、基端側が摺動部62の先端側端面上に固定されており、先端側は大径円筒部24及び小径円筒部25の貫通孔26により摺動可能に支持されている。 Rod 61, the proximal end side is fixed on the distal end surface of the sliding portion 62, the distal end side is slidably supported by the through-hole 26 of the large-diameter cylindrical portion 24 and the small-diameter cylindrical portion 25.

ハウジング10には、摺動部62の摺動範囲に対応する長さを有するスリット状の案内開口12が後端側に設けられている。 The housing 10, the guide opening 12 of the slit-shaped having a length corresponding to the sliding range of the sliding portion 62 is provided on the rear side. 操作部63は摺動部62の後端部に固定され、案内開口12を経てハウジング10の外部に突出している。 Operation unit 63 is fixed to the rear end of the sliding portion 62 and protrudes outside the housing 10 through the guide opening 12. したがって、操作部63を案内開口12の後端から先端に移動させることにより、案内開口12の長さに対応する距離L2だけ、押し出し部60を装置先端方向に移動させることができるようになっている。 Therefore, by moving the tip of the operating portion 63 from the rear end of the guide opening 12, a distance L2 corresponding to the length of the guide opening 12, so that it can move the pusher 60 in the apparatus distal direction there.

本実施形態においては、本発明における変形手段が、収縮抑止部材と収縮解除部材により構成されている。 In the present embodiment, the deformation means in the present invention is configured by the contraction restraining member and contraction releasing member. また、本発明における収縮抑止部材は小径円筒部25、収縮解除部材はワッシャ40、Oリング50、操作レバー23、案内開口11により構成されている。 Further, shrinkage suppressing member of the present invention is a small diameter cylindrical portion 25, contraction release member is constituted by a washer 40, O-ring 50, the operating lever 23, guide opening 11.

この構成において、角膜内被細胞層を移植するに際しては、まず、図1(a)及び(b)のように、載置部21が上方に向くようにハウジング10を支持し、予めドナー角膜をスライスして得られたグラフト30を載置部21上に載せる。 In this arrangement, when implanting intracorneal the cell layer, first, as shown in FIG. 1 (a) and (b), placing portion 21 supports the housing 10 to face upward, the pre-donor corneas sliced ​​placed on the portion 21 mounting the graft 30 thus obtained. このとき、グラフト30には表と裏があるので、表側の表面を保護するために、裏側を下にして載せる。 At this time, since the graft 30 has front and back, in order to protect the front surface, placed in the back side down. またこのとき、グラフト30が載置部21の両側より内側に位置するようにして、はみ出すことがないように載せる必要がある。 At this time, so as to be positioned inside the both sides of the portion 21 the graft 30 is mounting, it is necessary to put so as not to protrude.

次に、操作レバー23を案内開口11の基端側まで移動させる。 Next, move the operation lever 23 to the base end side of the guide opening 11. これにより、グラフト保持部20は装置後端方向へ距離L1だけ移動する。 Thus, the graft retaining portion 20 is moved by a distance L1 to the apparatus rear direction. このとき、上述のように、Oリング50は小径円筒部25による支持を失い、自身の弾性力により収縮し、載置部21及び先端部22を円筒状に変化させる。 At this time, as described above, O-ring 50 loses support by the small-diameter cylindrical portion 25, contracts by its own elastic force, changing the mounting portion 21 and the distal portion 22 into a cylindrical shape.

図3(a)及び(b)はこのときの様子を示す。 3 (a) and (b) shows a state at this time. 図3(a)及び(b)は図1(c)及び(b)と同様の部分の断面図である。 3 (a) and (b) is a sectional view of the same parts as FIG. 1 (c) and (b). 図3(a)のように、グラフト保持部20は、図1(c)の場合の位置よりも距離L1だけ装置後端側に位置し、図3(b)のように、Oリング50により、載置部21及び先端部22が円筒状に変化している。 As shown in FIG. 3 (a), the graft retaining portion 20 is located only apparatus rear side distance L1 from the position in the case of FIG. 1 (c), the as shown in FIG. 3 (b), the by O-ring 50 placing portion 21 and the distal portion 22 is changed into a cylindrical shape. このとき、グラフト30は、円筒状になった載置部21の内面に沿って丸められ、図3(b)の断面部分においては、上方に開いた「C」の字の形状となっている。 In this case, graft 30 is rounded along the inner surface of the mounting portion 21 becomes cylindrical, in cross section in FIG. 3 (b), has a shape in the form of upwardly open "C" . 次に、グラフト30の表側の表面を患者の眼球側に向けるために、グラフト挿入装置を軸の周りに180°回転させる。 Then, the front surface of the graft 30 to direct the eyeball side of the patient, 180 ° rotation about the axis of the graft insertion device. そして、グラフト30を患者の眼内に挿入するための操作を行う。 Then, the graft 30 performs an operation for insertion into a patient's eye.

図3(c)はこの操作の様子を示す。 FIG. 3 (c) shows the state of this operation. ただし、グラフト挿入装置は図3(a)の状態から軸方向に180°回転した状態の断面図により示されている。 However, the graft insertion device is shown a sectional view of a state of being rotated 180 ° from the state in the axial direction in FIG. 3 (a). この状態では、操作部63はハウジング10の上側に位置しており、グラフト30の挿入操作がしやすくなっている。 In this state, the operation unit 63 is located on the upper side of the housing 10, which is easily inserted manipulation of graft 30. グラフト30を眼内に挿入する際には、図3(c)に示すように、まず、患者の眼球70に予め形成されている角膜創71から、角膜72及び虹彩73間の前房74内に、先端部22をゆっくり挿入する。 Graft 30 during insertion into the eye, and as shown in FIG. 3 (c), first, from the corneal wound 71 which is previously formed on the patient's eye 70, the anterior chamber 74 between the cornea 72 and the iris 73 to slowly inserting the tip 22.

次に、一方の手で、操作部63を、案内開口12に沿って先端方向にスライドさせる。 Then, with one hand, the operating unit 63 is slid in the distal direction along the guide opening 12. このとき、他方の手で、案内開口12よりも先端側のハウジング10を保持することにより、先端部22を安定して固定させることができる。 At this time, with the other hand, by holding the housing 10 on the tip side than the guide opening 12, it is possible to stably fix the tip 22.

これにより、ロッド部61が、大径円筒部24及び小径円筒部25の貫通孔並びに円筒状に変化した載置部21及び先端部22の内面を移動し、ロッド部61の先端が、先端部22の先端から突出する。 Thus, the rod section 61 moves the inner surface of the large diameter cylindrical portion 24 and the small-diameter cylindrical portion 25 of the through-holes and cylindrical on the placement changed portion 21 and the tip 22, the tip of the rod portion 61, the tip portion 22 tip projecting from the. このとき、グラフト30は、ロッド部61先端のゴム部64により、先端部22の先端から押し出されて拡がり、角膜72裏側の前房74内に配置される。 In this case, graft 30 is the rubber portion 64 of the rod portion 61 tip spread is dispensed from the distal end of the distal end portion 22, it is disposed in the cornea 72 back in the anterior chamber 74. 次に、グラフト30が完全に押し出されたことを確認し、ゆっくりと先端部22を角膜創から引き抜く。 Next, to confirm that the graft 30 is fully pushed out, slowly pulled out tip 22 from the cornea wound. これにより、グラフト30の挿入が完了する。 Thus, the insertion of the graft 30 is completed.

本実施形態によれば、角膜内皮細胞層のグラフトを丸めて押し出す機構を有するペン型の装置としてグラフト挿入装置を構成するようにしたため、片手の操作により1つの角膜創のみを介してグラフトを挿入することができる。 According to this embodiment, since so as to constitute a graft insertion device as a pen-type device having a mechanism for pushing rounded grafts corneal endothelial cell layer, inserting the graft through only one corneal wound by operating the hand can do. したがって、グラフト挿入用の角膜創が2つ必要である従来の挿入法に比べて、グラフト挿入用の角膜創は1つでよいため、虹彩が角膜創を経て逸脱するリスクを軽減するとともに、患者の負担を軽減することができる。 Therefore, in comparison with conventional insertion methods corneal wounds graft insertion is needed two, for corneal wounds graft insertion may be one, as well as reduce the risk of iris deviates through the corneal wound, the patient it is possible to reduce the burden.

また、グラフト挿入装置のみを用いて片手でグラフトの挿入を行うことができるので、従来のように両手でそれぞれ金属製器具及びピンセットの2つの器具を同時に操作する場合に比べ、安定した挿入操作を行うことができる。 Further, it is possible to perform the insertion of the graft with one hand using only graft insertion device, compared with the case of simultaneously operating two instruments prior respective metallic instruments and tweezers with both hands as the stable insertion operation It can be carried out. したがって、虹彩等を損傷するリスクを軽減することができる。 Therefore, it is possible to reduce the risk of damaging the iris or the like.

また、先端部22の先端を斜めにカットした形状とするようにしたため、その先端により、4.5〜5mmの切れ目である角膜層を徐々に押し開きながら、その先端を容易に前房に挿入することができる。 Also, insert the tip of the tip portion 22 due to so as to cut shape obliquely, by its front end, while pushing open gradually corneal layer to a break of 4.5~5Mm, to the tip easily anterior chamber can do. したがって、グラフトの挿入に際し、白目や角膜の外側を誤って傷つけるのを極力防止することができる。 Thus, upon insertion of the graft, the hurt accidentally outer pewter and cornea can be prevented as much as possible.

また、グラフトの挿入に際し、ロッド部61によりグラフトを前房内に押し出すようにしたため、従来のようにピンセットを用いてグラフトを前房内へ引き入れる必要がないので、前房へのピンセットの挿入及びグラフトの引き込み時に虹彩等を損傷したり、グラフトを破損したりするリスクを軽減することができる。 Further, upon insertion of the graft, since you extrude into the anterior chamber of the graft by the rod portion 61, it is not necessary to draw the conventional intracameral before the graft with forceps so that the insertion of the forceps into the anterior chamber and or damage to the iris or the like at the time of retraction of the graft, it is possible to reduce the risk of or damage to the graft. また、グラフトを引き入れるための極度に慎重な操作も不要となる。 Also, it becomes unnecessary extremely careful operation to pull the graft. また、ピンセットにより摘んだグラフト部分の細胞を死滅させるリスクも回避することができる。 Further, it is also possible to avoid the risk of killing the graft portion of the cells picked by tweezers.

また、グラフトを前房内へ挿入する際に、先端部22の先端のみを前房内に挿入し、グラフトをロッド部61により押し入れるようにしているので、虹彩等に先端部22が当たる可能性を軽減することができる。 Further, when inserting the graft into the anterior chamber, inserted into the anterior chamber of only the tip of the distal end portion 22, since the graft so that pushed by the rod portion 61, can the tip 22 hits the iris, etc. it is possible to reduce the gender. その際、ロッド部61の先端にはゴム部64が設けられているので、グラフトを保護することができる。 At that time, since the end of the rod portion 61 rubber portion 64 is provided, it is possible to protect the graft.

また、載置部21及び先端部22が円筒状に閉じることによりグラフト30が丸められるので、グラフト30を載置部21上に載置した後は、グラフト30に触れる必要なく、グラフト30を丸めることができる。 Further, since the mounting portion 21 and the tip 22 is the graft 30 are rounded by closing the cylindrical, after being placed on the portion 21 mounting the graft 30, without touching the graft 30, round the graft 30 be able to.

また、操作レバー23がハウジング10の両端から突出した形態を採用したため、操作レバー23を確実に案内開口11の基端側まで引くことができるので、グラフト30を丸めて保持する操作を確実に行うことができる。 Further, the operating lever 23 because of adopting the form that it protrudes from both ends of the housing 10, it is possible to draw to the base end side of reliably guide opening 11 of the operating lever 23 performs reliably an operation to hold round the graft 30 be able to.

また、操作部63がハウジング10の後端側に位置するので、一方の手で操作部63を操作しながら、他方の手でハウジング10の前端側を保持することにより、前房内に挿入された先端部22の位置を安定させながら、前房内にグラフト30を押し出すことができる。 Further, since the operation unit 63 is located on the rear end side of the housing 10, while operating the operating unit 63 with one hand by holding the front end side of the housing 10 with the other hand, it is inserted into the anterior chamber while stabilizing the position of the distal end portion 22 can be extruded graft 30 into the anterior chamber.

また、ロッド部61の先端にはゴム部64が設けられているので、操作部63によりグラフト30を前房内に押し出す際に、円筒状となった載置部21及び先端部22の内側とロッド部61との間に隙間が生じるのをゴム部64により回避することができる。 Further, since the end of the rod portion 61 rubber portion 64 is provided, when extruding the graft 30 by the operation unit 63 into the anterior chamber, the inner mounting becomes cylindrical portion 21 and the tip 22 the gap created between the rod portion 61 can be avoided by the rubber portion 64. これにより、グラフト30が載置部21及び先端部22の内側とロッド部61との間に巻き込まれるのを防止することができる。 Thus, it is possible to prevent involved are of a between the inner and the rod portion 61 of the portion 21 and the distal portion 22 the graft 30 is mounting.

図5(a)〜(c)は本発明の第2の実施形態に係るグラフト挿入装置の各状態における断面図である。 Figure 5 (a) ~ (c) is a sectional view of the state of the graft insertion device according to a second embodiment of the present invention. 同図(a)はグラフトを装置の載置部に載置するときの状態、同図(b)はグラフトが載置された載置部を円筒状に変形させることによりグラフトを丸めて保持している状態、同図(c)は保持しているグラフトを患者の眼球の前房に挿入しているときの状態を示している。 FIG (a) the state when mounted on the mounting portion of the apparatus graft, FIG. (B) is rounded graft retained by deforming the mounting part graft is placed in a cylindrical shape and that the state, and FIG. (c) shows a state when inserting the graft held in the anterior chamber of the patient's eye.

このグラフト挿入装置は、載置部を円筒状に変形させる変形手段が異なる以外は、第1実施形態の場合とほぼ同様の構成を備える。 The graft insertion device, except that deforming means for deforming the mounting portion in a cylindrical shape are different, comprises substantially the same structure as that of the first embodiment. また、グラフトを患者の眼球の前房に挿入する操作も、第1実施形態の場合と同様にして行うことができる。 Further, the graft also operation of inserting the anterior chamber of the patient's eye can be performed in the same manner as in the first embodiment.

すなわち、このグラフト挿入装置は、図5に示すように、先端が開口し、後端が閉じているほぼ円筒形状のハウジング100、ハウジング100に対し、先端側において、ハウジング100の軸方向に摺動可能に取り付けられたグラフト保持部200、及びグラフト保持部200により保持されるグラフトを押し出すための押出し部材600(棒状部材)を備える。 That is, the graft insertion device, as shown in FIG. 5, the tip is open, the housing 100 of generally cylindrical rear end is closed, relative to the housing 100, the front end side, slide in the axial direction of the housing 100 capable graft holding portion 200 is attached, and a pusher member 600 for pushing the graft retained by the graft holding portion 200 (rod member).

ハウジング100は第1実施形態における案内開口11と同様の図示していない先端側の案内開口、第1実施形態における案内開口12と同様の基端側の案内開口120、及び上述の載置部を円筒状に変形させる変形手段の一部を構成するキャップ部110を備える。 The housing 100 is similar in the illustrated non distal end side of the guide opening and the guide opening 11 in the first embodiment, the guide opening 12 and a similar base end side of the guide opening 120 in the first embodiment, and the above-described mounting portion comprising a cap portion 110 which constitutes a part of the deformation means to deform the cylindrical shape. キャップ部110はハウジング100の先端部において同軸上に固定され、該先端部と同様の外径及び内径を有する両端が開いた円筒状の形態を有する。 Cap portion 110 is fixed coaxially at the distal end of the housing 100 has a cylindrical form with both ends open having a similar outer and inner diameters and the tip section.

キャップ部110は、その軸方向の中ほどにおいて、内壁面から半径方向内側に向かって伸びた円環状の絞り部111を備える。 Cap 110, at the middle of its axial comprises an annular throttle portion 111 extending radially inwardly from the inner wall surface. 絞り部111における装置基端側の面は軸方向に垂直となっており、装置先端側の面は、先端側ほど径が大きくなるような円錐面となっている。 Surface of the device proximal end side of the throttle portion 111 are vertically axially, the surface of the device distal end side has a conical surface as the radial extent leading end side is increased.

グラフト保持部200は、移植される角膜内皮細胞層のグラフトが載置される板状の載置部210(載置部材)、載置部210の先端側に隣接する先端部220、載置部210の基端が固定された基部230、及び基部230の側面において互に反対方向に突出するように設けられた2つの操作レバー240を備える。 Graft holding portion 200 is a plate-shaped mounting portion 210 graft corneal endothelial cell layer to be implanted is mounted (mounting member), the tip portion 220 adjacent the distal end side of the placing part 210, mounting portion the base 230 base end is fixed at 210, and comprises two operating levers 240 provided to each other to protrude in a direction opposite to the side surface of the base portion 230. 操作レバー240は、図示していない先端側の案内開口に沿って装置基端方向に移動させることにより、グラフト保持部200を図5(a)の位置から同図(b)の位置に移動させるために操作される。 The operating lever 240, by moving the apparatus proximally along the guide opening of the distal end side, not shown, to move the graft holding portion 200 from the position shown in FIG. 5 (a) to the position of FIG. (B) It is operated in order.

図6はグラフト保持部200及びキャップ部110の機能を詳細に示す。 Figure 6 shows in detail the function of the graft holding portion 200 and cap portion 110. 同図(a)は操作レバー240が、図示していない先端側案内開口の先端に位置する場合のグラフト保持部200及びキャップ部110部分の断面図であり、同図(b)は該部分を装置先端側から見た正面図である。 FIG (a) is an operation lever 240, a cross-sectional view of the graft holding portion 200 and a cap portion 110 portion of the case located on the tip of the distal end side guide opening which is not shown, FIG. (B) is a partial it is a front view seen from the device distally. 同図(c)は操作レバー240が、該案内開口の後端に位置する場合のグラフト保持部200及びキャップ部110部分の状態を示す断面図であり、同図(d)は該部分を装置先端側から見た正面図である。 FIG (c) is the operating lever 240, a cross-sectional view showing a state of the graft holding portion 200 and a cap portion 110 portion of the case located at the rear end of the guide opening, FIG. (D) of device the partial it is a front view seen from the tip side.

これらの図に示すように、載置部210は、上述図1の載置部21の場合と同様に、円筒の側面を円筒軸に平行な縦の切断ラインに沿って切断して開いた板状の形態を有し、円筒軸に平行で断面がV字形状を有する2本のV字溝270が外側に設けられている。 As shown in these figures, the mounting portion 210, as in the case of the mounting portion 21 described above Figure 1, the plate was opened by cutting along parallel longitudinal cutting line the sides of the cylinder the cylinder axis have Jo form, V-shaped grooves 270 of the two of parallel sectional the cylindrical axis has a V-shape is provided on the outside. 載置部210は、可撓性を有するポリプロピレン等により構成されており、V字溝270が設けられた部分はヒンジとして作用する。 Mounting portion 210 is flexible and is composed of polypropylene or the like having a portion V-shaped groove 270 is provided to act as a hinge.

ただし、載置部210の基端部分は、同図(c)及び(d)のように載置部210が閉じて円筒状となっている状態において、斜めに切断されたような形状を有する楕円開口部211(傾斜縁部)となっている。 However, the proximal portion of the mounting portion 210, in a state where the mounting portion 210 as shown in FIG. (C) and (d) is in the closed cylinder, having a shape as is cut obliquely It has an elliptical opening 211 (inclined edges). つまり切り口は楕円形となる。 That cut is the oval. 楕円の長軸を含む楕円に垂直な面は、操作レバー240の突出方向に垂直となっておりかつ、上述の円筒側面の切断ライン及び円筒軸を含む面に一致する。 Plane perpendicular to the ellipse containing long axis of the ellipse, and has a perpendicular to the protruding direction of the operating lever 240, matches the plane including the cutting line and the cylinder axis of the cylindrical side surface of the above.

また、楕円の長軸の装置先端側端部は、該円筒側面の切断ラインの装置基端側端部に一致する。 The device distal end of the long axis of the ellipse coincides with the device proximal end of the cutting line of the cylindrical side surface. 絞り部111の内径は、円筒状となったときの載置部210の外径にほぼ一致する。 The inner diameter of the throttle portion 111 substantially matches the outer diameter of the bearing member 210 when it becomes a cylindrical shape. すなわち、載置部210は、基端側から絞り部111の内縁との摺動が進行してゆくとき、載置部210の形状が徐々に円筒状に変化してゆくように、基端部が徐々に幅が拡がってゆく形状を有している。 That is, mounting portion 210, when sliding against the inner edge of the diaphragm portion 111 from the base end side slide into proceeds, so that the shape of the mounting portion 210 slide into changes gradually into a cylindrical shape, the proximal portion There has a shape gradually spread width.

また、同図(c)及び(d)の状態において、先端部220の先端は、第1実施形態における先端部22の場合と同様に、角度αを成す面により切断した形状を有する(図2(c))。 Further, in the state of FIG. (C) and (d), the tip of the distal end portion 220, as in the case of the distal end portion 22 of the first embodiment has a shape cut by the plane forming an angle alpha (FIG. 2 (c)). ただし先端部220は、第1実施形態における先端部22よりも薄い可撓性の材料で構成されおり、したがってV字溝は形成されていない。 However tip 220 is formed of a thin flexible material than the tip portion 22 of the first embodiment, thus V-groove is not formed. このため、図6(c)及び(d)の状態において、良好に円筒状となるように、先端部分のみ、丸くなるような形状記憶がなされている。 Therefore, in the state shown in FIG. 6 (c) and (d), so as to satisfactorily cylindrical, distal end portion only, have been made a shape memory such that rounded.

同図(b)に示すように、基部230の中心軸上には貫通孔260が設けられている。 As shown in FIG. (B), the through-hole 260 is provided on the central axis of the base portion 230. 貫通孔260は、同図(d)のように、載置部210及び先端部220が円筒状の形態に変化したとき、円筒の内面が形成する孔と一体化し、先端部220の先端において開口する長い貫通孔を形成する。 Through holes 260, as shown in FIG. (D), when the mounting portion 210 and the tip 220 is changed into a cylindrical form, integrated with hole inner surface of the cylindrical form, the opening at the distal end of the distal portion 220 to form a long through hole. この長い貫通孔はロッド部610(図5)の径とほぼ同等の径を有し、貫通孔内をロッド部610が移動可能となっている。 The long holes have substantially equal diameters and the diameter of the rod portion 610 (FIG. 5), the through-hole rod 610 is movable.

押し出し部600は、第1実施形態における押し出し部60と同様のものであり、ハウジング100の内壁に沿って軸方向に摺動可能な円筒状の摺動部620、及び摺動部620をその摺動方向に移動させるための操作部630を備える。 Extrusion unit 600 is similar to the extrusion portion 60 in the first embodiment, a slidable cylindrical sliding portion 620 in the axial direction along the inner wall of the housing 100, and sliding the sliding portion 620 an operation unit 630 for moving the moving direction. ロッド部610は、基端側が摺動部620の先端側端面上に固定されており、先端側は基部230の貫通孔260により摺動可能に支持されておいる。 Rod 610, base end is fixed on the distal end surface of the sliding portion 620, the distal end side is slidably supported by the through-hole 260 of the base 230 Oil. ロッド部610の先端は、第1実施形態におけるゴム部64と同様のゴム部640となっている。 End of the rod portion 610 has the same rubber portion 640 and the rubber portion 64 in the first embodiment.

押し出し部600は、第1実施形態における押し出し部60と同様に、操作部630を案内開口120に沿って移動させることにより、案内開口120の長さに対応する距離だけ、押し出し部600を装置先端方向に移動させることができるようになっている。 Extrusion unit 600, like the extruded portion 60 in the first embodiment, by moving along the operation unit 630 in the guide opening 120, by a distance corresponding to the length of the guide opening 120, device extrusion 600 tip and it is capable of moving in the direction.

本実施形態においては、本発明における変形手段が、摺動部材と、案内手段と、操作片とにより構成されている。 In this embodiment, the deformation unit in the present invention, a sliding member, and guide means are constituted by the operation member. また、本発明における摺動部材及び貫通孔は絞り部111により構成され、案内手段はハウジング100、基部230、及び図示していない先端側案内開口により構成され、操作片は操作レバー240により構成され、載置部の傾斜縁部は楕円開口部211により構成されている。 Further, the sliding member and the through-hole in the present invention is constituted by the throttle portion 111, the guide means is constituted by the distal end side guide opening that is not the housing 100, base 230, and illustrated, the operation piece is constituted by the operating lever 240 , the inclined edges of the mounting portion is constituted by the elliptic opening 211.

角膜内被細胞層の移植に際しては、第1実施形態の場合と同様にして、グラフトの挿入を行うことができる。 Upon transplantation of the cornea in the cell layer, as in the case of the first embodiment, it is possible to perform the insertion of the graft. すなわち、第1実施形態の場合と同様にして、グラフトを載置部210上に載置し、操作レバー240を案内開口の基端まで引いてグラフトをグラフト保持部200により保持する。 That is, in the same way as in the first embodiment, is placed on the portion 210 mounting the graft and holds the graft holding portion 200 of the graft by pulling the operation lever 240 to the proximal end of the guide opening.

その際、グラフト保持部200によるグラフトの保持がなされるとき、操作レバー240が案内開口に沿って引かれ、図6(a)及び(b)(図5(a))の状態にある楕円開口部211が絞り部111に引き込まれてゆく。 At that time, when the holding of the graft by a graft holding portion 200 is made, the operation lever 240 is pulled along the guide opening, an elliptical opening in the state of FIG. 6 (a) and (b) (FIG. 5 (a)) part 211 Yuku drawn into the aperture 111.

このとき、絞り部111における装置先端側の面は、先端側ほど径が大きくなるような円錐面となっているので、楕円開口部211は容易に絞り部111の内縁の内側に引き込まれてゆく。 At this time, the surface of the device distal end side of the throttle portion 111, the diameter as the front end side is a larger such conical surface, an elliptical aperture 211 Yuku is drawn inside the inner edge of the easily narrowed portion 111 . また、楕円開口部211は徐々に幅が拡がってゆく形状を有しているので、絞り部111の内縁との摺動が進行してゆくのに伴い、絞り部111の内縁に接触する楕円開口部211の部分が、順次絞り部111の内縁から載置部210が閉じる方向の力を受け、その力が順次増大してゆく。 Further, since the oval opening 211 has a shape gradually expands in width, as the sliding of the inner edge of the diaphragm portion 111 slide into progress, elliptical opening in contact with the inner edge of the diaphragm portion 111 part of the section 211 receives a force that mounting portion 210 is closed from the inner edge of the sequential stop portions 111, the force is slide into successively increased.

これに伴い、載置部210は閉じてゆく。 Accordingly, mounting portion 210 Yuku closed. そして、楕円開口部211のすべてが絞り部111を通過したとき、載置部210の少なくとも基端側はほぼ円筒状となる。 Then, when all of the oval opening 211 passes through the aperture portion 111, at least the base end side of the mounting portion 210 is substantially cylindrical. さらに、操作レバー240が案内開口の端部まで引かれると、載置部210全体が円筒状になり、グラフトは丸められ、載置部210によるグラフトの保持が完了する。 Further, when the operating lever 240 is pulled to the end portion of the guide opening, the entire mounting portion 210 is in a cylindrical shape, the graft is rounded, graft retention by the mounting portion 210 is completed.

この後、第1実施形態の場合と同様にして、グラフト挿入装置を180°回転させ、前房内に先端部220をゆっくり挿入し、操作部630を案内開口120の先端まで移動させてグラフトを前房内に押し出し、そして、先端部220を角膜創から引き抜くことにより、グラフトの挿入が完了する。 Thereafter, in the same manner as in the first embodiment, the graft insertion device is rotated 180 °, before slowly inserting the tip 220 to the atrium, the graft is moved to the operation portion 630 to the tip of the guide opening 120 extruded into the anterior chamber, and, by pulling the distal portion 220 from the corneal wounds, insertion of the graft is completed.

本実施形態によっても、第1実施形態の場合と同様の効果を得ることができる。 In the embodiment, it is possible to obtain the same effects as the first embodiment. その際に、絞り部111の内縁と、楕円開口部211との間の相互作用によて、次第に載置部210が円筒状となるので、グラフトを時間的に比較的緩やかに丸めることができる。 At that time, the inner edge of the diaphragm portion 111, and good interaction between the elliptical opening 211, so gradually placing portion 210 is cylindrical, it is possible to graft the temporally rounded comparatively slowly .

なお、本発明は、上述実施形態に限定されることなく適宜変形して実施することができる。 The present invention can be carried out by suitably modified without being limited to the above embodiment. たとえば、上述においては、ロッド部61の先端にはゴム製のゴム部64を設けるようにしているが、ゴム部64の代わりに、他の弾性部材、たとえば熱可塑性エラストマによりロッド部61の先端部を構成するようにしてもよい。 For example, in the above description, the tip of the rod portion 61 be provided with a rubber portion 64 made of rubber, instead of the rubber portion 64, other elastic members, for example the distal end portion of the rod portion 61 of a thermoplastic elastomer it is also possible to configure the.

また、前記実施形態においては、収縮部材としてOリング50を例にして説明したが、これに限らず、金属製或いは合成樹脂製のCリングとしてもよい。 Further, in the above embodiment, although the O-ring 50 described as an example as a contraction member is not limited thereto and may be a C-ring made of metal or synthetic resin. また、Oリング50は小径円筒部25により支持し、小径円筒部25を移動させることにより支持を解除するようにしているが、この代わりに、Oリング50を例えばハウジングに固定された部材上において支持し、Oリング50を移動させることにより支持を解除するようにしてもよい。 Further, O-ring 50 is supported by the small-diameter cylindrical portion 25, but so as to release the support by moving the small-diameter cylindrical portion 25, alternatively, on a fixed O-ring 50 for example, the housing member supporting, it may be released to support by moving the O-ring 50.

また、第2実施形態においては、絞り部111に対して載置部210を移動させるようにしているが、この代わりに、載置部210に対して絞り部111を移動させるようにしてもよい。 In the second embodiment, and to move the portion 210 mounting against the diaphragm portion 111, but instead, may be moved to the diaphragm portion 111 with respect to mounting portion 210 .

10,100…ハウジング、11…案内開口、12,120…案内開口、20,200…グラフト保持部、21,210…載置部、22,220…先端部、23,240…操作レバー、24…大径円筒部、25…小径円筒部、27,270…V字溝、30…グラフト、40…ワッシャ、50…Oリング、60,600…押出し部、61,610…ロッド部、62…摺動部、63…操作部、64…ゴム部,211…楕円開口部、230…基部。 10,100 ... housing, 11 ... guide opening, 12, 120 ... guide opening, 20,200 ... graft holding portion, 21, 210 ... mounting portion, 22, 220 ... tip, 23,240 ... lever, 24 ... large-diameter cylindrical portion, 25 ... small-diameter cylindrical portion, 27,270 ... V-groove, 30 ... graft, 40 ... washer, 50 ... O-ring, 60,600 ... extrusion, 61,610 ... rod, 62 ... slide parts, 63 ... operation unit, 64 ... rubber portion, 211 ... oval opening, 230 ... base.

Claims (5)

  1. 角膜内被細胞層の移植片であるグラフトを患者の眼球の前房に挿入するグラフト挿入装置において、 The graft is a graft intracorneal the cell layer in the graft insertion device for inserting the anterior chamber of the patient's eye,
    筒状のハウジングと、 A cylindrical housing,
    前記ハウジングの先端部から突出し、表面に前記グラフトを載置可能な可撓性を有する板状の載置部材と、 A plate-shaped mounting member having projecting, the graft can be placed flexible to the surface from the distal end of the housing,
    前記載置部材の表面を内側にして円筒状に変形させる変形手段と、 And deforming means for deforming a cylindrical shape by the surface before placing member inwardly,
    前記ハウジングの内部を軸方向に移動自在であり、円筒状に変形された前記載置部材の内部に挿通されて前記グラフトを前記載置部材の先端から押し出し可能な棒状部材とを備えていることを特徴とするグラフト挿入装置。 Wherein a movably inside the housing in the axial direction, that it comprises a bar-shaped member can be inserted through the inside of the front placing member which is deformed into a cylindrical shape extruded the graft from the distal end of the mounting section member graft insertion device according to claim.
  2. 請求項1に記載のグラフト挿入装置であって、 A graft insertion device according to claim 1,
    前記変形手段は、収縮力により前記載置部材を円筒状に変形させる円弧状又は環状の収縮部材と、前記収縮部材の収縮を抑止した状態で保持する収縮抑止部材と、前記収縮抑止部材の抑止を解除して前記収縮部材を収縮させて前記載置部材を変形させる抑止解除部材とを備えていることを特徴とするグラフト挿入装置。 The deforming means comprises an arcuate or annular contraction member deforming the pre-placement member into a cylindrical shape by shrinkage force, and shrinkage inhibiting member for holding while suppressing contraction of the contraction member, suppression of the contraction restraining member graft insertion device, characterized in that the to release and a suppression release member for deforming the pre-placement member to contract the shrink member.
  3. 請求項2に記載のグラフト挿入装置であって、 A graft insertion device according to claim 2,
    前記収縮抑止部材は、前記ハウジングの内部に装着されると共に前記載置部材の外側を覆う筒状に形成され、その外周面に前記収縮部材が装着され、 The contraction restraining member, said formed into a cylindrical shape covering the outside of the front placing member while being mounted within the housing, the contraction member is mounted on the outer peripheral surface thereof,
    前記抑止解除部材は、前記筒状の収縮抑止部材の外周面に装着された前記収縮部材を移動させて前記収縮抑止部材から離脱させ、前記載置部材の外側に前記収縮部材を移動させることを特徴とするグラフト挿入装置。 The inhibit release member that moves the contraction member to the outside of the tubular contraction restraining member moves the contraction member mounted on the outer surface of is detached from said shrinkage suppression member, before placing member graft insertion device according to claim.
  4. 請求項1に記載のグラフト挿入装置であって、 A graft insertion device according to claim 1,
    前記載置部材は、後方に向けて幅が狭まる傾斜縁部を有し、 Before placing member has an inclined edge width is narrowed toward the rear,
    前記変形手段は、 The deforming means,
    前記載置部材の傾斜縁部と接して摺動することにより該載置部材を円筒状に変形させる摺動部材と、 A sliding member for deforming the the placing placing member into a cylindrical shape by sliding contact with the inclined edge of the mounting section member,
    前記円筒状に変形させる摺動が生じる方向に移動し得るように前記載置部材又は摺動部材を案内する案内手段と、 And guide means for guiding the mounting member or sliding member before described so as to move in a direction sliding to deform the cylindrical occurs,
    前記案内手段による案内方向に前記載置部材又は摺動部材を移動させるための操作片とを備え、 An operation piece and for moving the pre-placement member or sliding member to the guiding direction by the guide means,
    前記摺動部材は、前記円筒状に変形させる摺動がなされるように前記載置部材の傾斜縁部と接触する貫通孔を備え、 It said sliding member is provided with a through-hole in contact with the inclined edge of the mounting section member as sliding to deform the cylindrical shape is made,
    前記傾斜縁部は、前記載置部材が基端側から前記貫通孔との摺動が進行してゆくとき、該載置部材の形状が徐々に円筒状に変化してゆくように、基端側から徐々に幅が拡がってゆく形状を有しており、 The inclined edge, when the placement section material slide into progress sliding of the through hole from the base end side, so that the shape of the placing portion material slide into changes gradually into a cylindrical shape, a proximal end has a shape gradually width from the side is spread,
    前記案内手段による案内方向は、前記載置部材が基端側から前記貫通孔に挿入される方向であることを特徴とする。 Guiding direction by the guide means, characterized in that before placing member is the direction which is inserted from the base end side in the through hole.
  5. 請求項1乃至4のいずれか1項に記載のグラフト挿入装置であって、 A graft insertion device according to any one of claims 1 to 4,
    前記載置部材は、軸方向に向けて延びる切り込みが裏面に形成されていることを特徴とするグラフト挿入装置。 Before placing member, the graft insertion device, characterized in that cuts extend in the axial direction is formed on the back surface.
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