JP2011528949A - 組織に縫合糸を送出するための方法及び器具 - Google Patents
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Abstract
【選択図】図9A
Description
Claims (82)
- 組織の部分に縫合糸を配置するための縫合糸推進アッセンブリであって、前記アッセンブリが:
湾曲形状を有する細長い成形部に対して遠位の組織貫通先端を有する少なくとも1の針アッセンブリであって、前記細長い成形部が、張力状態に拘束されたときに弾性的に変形可能であって解放されると湾曲形状をとり、前記縫合糸が結合される針アッセンブリと;
遠位の組織係合面と、少なくとも1の拘束溝と、少なくとも1の回収溝とを有し、それらの各々が前記組織係合面に開口部を有する本体と;を有しており、
前記針アッセンブリの前記細長い成形部が拘束部にあるときに、前記細長い成形部が前記張力状態に変形し、前記細長い成形部が案内セグメント部を通って前進するときに前記細長い成形部が前記湾曲形状をとり、前進を続けると前記細長い成形部が前記拘束溝の前記開口部を通って出て前記湾曲形状になり、
さらに、針回収溝に設けられた縫合糸回収アッセンブリと;
前記組織係合面に対して軸方向に可動な膨張可能な部材と;
を具えており、
前記膨張可能な部材が、縮小した第1の外形と膨張した外形とを有しており、
前記縮小した外形にあるときに、前記膨張可能な部材が前記組織の部分の開口部を通って前進することができ、
前記膨張可能な部材を前記組織の支持面に向けて引き出して、前記組織の部分を前記膨張可能な部材と前記組織の支持面との間で固定し得ることを特徴とする縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記少なくとも1の針アッセンブリが、少なくとも2の針アッセンブリを具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記拘束溝が、第1の断面形状を具えており、
前記案内部が、第2の断面形状を有しており、
前記第1及び第2の断面形状が異なり、
前記第2の断面形状により、前記針アッセンブリの前記成形部の少なくとも一部が、前記組織の中に入る前に前記案内部に入って前記湾曲形状に戻ることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記案内部が、楕円の断面形状を具えることを特徴とする請求項3に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記膨張可能な部材が、シャフトの遠位端に配置されており、
前記シャフトが、前記本体の少なくとも一部を通って延在することを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記シャフトが、前記縫合糸推進アッセンブリがガイドワイヤの上を前進し得るように、ガイドワイヤ管腔を具えることを特徴とする請求項5に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記膨張可能な部材が、バルーンを具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記バルーンが、PET、ナイロン、TPE、シリコーン、及びラテックスから選択される材料を具えることを特徴とする請求項7に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記針アッセンブリが、少なくとも前記組織貫通先端を通って延在する針管腔を具え、
前記縫合糸が、前記針管腔の中に取り外し可能に入れ子になっていることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記縫合糸が前記針アッセンブリの外側にあり、
前記縫合糸の第1の自由端が、前記組織貫通先端で前記針管腔の中に挿入されることを特徴とする請求項9に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記縫合糸の第2の自由端が、第2の細長い成形部に対して遠位の第2の組織貫通先端を有する第2の針アッセンブリに結合され、
前記縫合糸の第2の自由端が、前記第2の組織貫通先端で第2の針管腔の中に挿入されることを特徴とする請求項10に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記縫合糸が、前記組織貫通先端の中に取り外し可能に前入れされていることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記縫合糸回収アッセンブリが、前記回収溝の開口部を前記針アッセンブリ及び前記縫合糸の大きさよりも小さくする少なくとも1の歯止め部材を具えており、
前記歯止め部材が、前記針アッセンブリ及び前記縫合糸が第1の方向に移動でき、第2の方向への前記針アッセンブリ及び前記縫合糸の移動を阻止し得るよう付勢されており、
前記回収溝からの前記針アッセンブリの後方移動により、前記歯止め部材が前記回収溝の中で前記縫合糸を押し付け且つ保持することを特徴とする請求項12に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記回収溝が、前記本体の一部分のみを通って延在することを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記成形部の前記湾曲形状が、立体的な湾曲形状を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記成形部が、前記針アッセンブリの前進により前記組織貫通先端が複数の場所で組織を貫通するように、複数の湾曲部を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記成形部が、らせん状の部分を具えることを特徴とする請求項16に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記拘束部が、略直線状に前記成形部の張力状態を保持することを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記拘束溝が、前記案内部の直径が前記成形部の直径と厳密に一致するように、前記案内部に向かって先細状であることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記拘束溝が、前記案内部の直径よりも大きい内径を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- さらに、第2の湾曲形状を有する第2の成形部に対して遠位の第2の組織貫通先端を具える少なくとも第2の針アッセンブリを具えており、
前記第2の成形部が、第2の張力状態に弾性的に変形可能であり、解放されたときに前記第2の湾曲形状をとることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記縫合糸の第2の端部が、前記第2の針アッセンブリに結合されることを特徴とする請求項21に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 少なくとも前記成形部が、バネ金属及び形状記憶合金から成る群から選択される材料を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記縫合糸回収アッセンブリが、1組の顎部、凹んだ切欠部、歯止め部、漏斗部、布、磁気結合装置、指による把持、又は他の把持機構から成る群から選択される構造を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記遠位端が、それに組織を固定するための1又はそれ以上の真空管腔を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記遠位端が、それに組織を固定するための結合剤を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記遠位端が、前記組織係合面に取り外し可能に配置された綿撒糸を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 組織の部分の開口を閉塞するための縫合糸推進アッセンブリであって、前記アッセンブリが:
張力状態に拘束されたときに弾性変形可能であって、解放されると湾曲形状とをる遠位の組織貫通先端を有する第1の針アッセンブリと;
前記針アッセンブリの外部にあって、前記第1の針アッセンブリの第1の組織貫通部の針の管腔の中に前入れされる少なくとも一端を有する縫合糸と;
遠位の組織係合面と、少なくとも1の拘束溝と、少なくとも1の回収溝とを有し、その各々が前記組織係合面に開口部を有する本体と;
を具えており、
前記拘束溝が、前記本体を通って延びており、前記張力状態に前記針アッセンブリを保持するための外形を有する少なくとも1の拘束部と、前記拘束溝の開口部に隣接し、案内部を通って前進するときに前記湾曲形状に針アッセンブリを解放するための外形を有し、前進し続けると前記針アッセンブリが前記湾曲形状で前記拘束溝の開口部を出るための案内部とを具えており、
さらに、前記針の回収溝に設けられ、歯止め機構を具える縫合糸回収アッセンブリであって、前記歯止め機構の中を前進するときに前記歯止め機構が前記前入れされた縫合糸及び針アッセンブリと干渉し、前記前入れされた縫合糸及び針アッセンブリの後方移動により、前記歯止め機構が前記縫合糸と係合して前記針回収溝の中で前記縫合糸を保持する
する縫合糸回収アッセンブリと;
前記組織係合面に対して軸方向に移動可能な膨張可能な部材であって、第1の縮小形状及び膨張形状を有し、前記縮小形状にあるときに前記組織の部分の開口を通って前進することができ、膨張したときに前記組織支持面に向けて引き戻して前記組織支持面と前記膨張可能な部材との間で前記組織の部分を固定し得る膨張可能な部材と;
を具えることを特徴とする縫合糸推進アッセンブリ。 - さらに、前記針アッセンブリが、湾曲形状を有する細長い成形部を具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- さらに、第2の針アッセンブリを具えており、
前記縫合糸の第2の端部が、前記第2の針アッセンブリの第2の組織貫通部の中に前入れされ、
前記縫合糸の第2の中間部が、前記針アッセンブリの外側に沿って延びていることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記膨張可能な部材がシャフトの遠位端に配置されており、
前記シャフトが、前記本体の少なくとも一部を通って延在することを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記シャフトが、前記縫合糸推進アッセンブリがガイドワイヤの上を前進し得るように、ガイドワイヤ管腔を具えることを特徴とする請求項31に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記膨張可能な部材が、バルーンを具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記バルーンが、PET、ナイロン、TPE、シリコーン、及びラテックスから選択される材料を具えることを特徴とする請求項33に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記歯止め機構が、前記針アッセンブリ及び縫合糸の大きさよりも小さくなるよう前記回収溝の直径を小さくし、
前記歯止め機構が、前記針アッセンブリ及び前記縫合糸が第1の方向に移動でき、第2の方向への前記針アッセンブリ及び前記縫合糸の移動を阻止し得るよう付勢されており、
前記回収溝からの前記針アッセンブリの後方移動により、前記歯止め機構が前記回収溝の中で前記縫合糸を押し付け且つ保持することを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。 - 前記回収溝部が、前記本体の一部分のみを通って延在することを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記成形部の前記湾曲形状が、立体的な湾曲形状を具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記成形部が、前記針アッセンブリの前進により前記組織貫通先端が複数の場所において組織を貫通するように、複数の湾曲部分を具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記成形部が、らせん状の部分を具えることを特徴とする請求項38に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記拘束部が、略直線状に前記成形部の張力状態を保持することを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記針アッセンブリが、バネ金属及び形状記憶合金から成る群から選択される材料を具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記遠位端が、それに組織を固定するための1又はそれ以上の真空管腔を具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記遠位端が、それに組織を固定するための結合剤を具えることを特徴とする請求項1に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 前記遠位端が、前記組織係合面に取り外し可能に配置された綿撒糸を具えることを特徴とする請求項28に記載の縫合糸推進アッセンブリ。
- 臓器の壁に縫合糸を配置して前記壁の開口を閉じるための方法であって、前記方法が:
前記組織の近位側の近くに本体を設置するステップであって、前記本体が、前記縫合糸に前記本体に設けられた拘束溝の中で結合可能な少なくとも1の針アッセンブリを具え、前記針アッセンブリが、細長い成形部の遠位の組織貫通先端を具え、前記細長い成形部が湾曲形状を有しており、前記成形部が、前記拘束溝の中で張力状態に弾性的に変形可能であり、縫合糸が前記針アッセンブリに結合されており、前記本体がさらに組織係合面を有するステップと;
膨張可能な部材が縮小外形にあるときに、前記臓器の前記開口を通して前記膨張可能な部材を前進させるステップと;
膨張可能な外形に前記膨張可能な部材を膨張させるステップと;
前記本体と前記膨張可能な部材との間に前記臓器の壁を配置するステップと;
前記拘束溝から案内部の中に前記針アッセンブリを前進させるステップであって、前記案内部により、前記案内部を出て前記臓器の壁に入る前に、前記案内部の中に位置する前記針アッセンブリの前記成形部が前記湾曲形状に戻り得るステップと;
前記成形部が前記湾曲形状で移動して、前記組織貫通遠位先端及び縫合糸が前記本体の回収溝に再進入するように、前記臓器の壁の近位側を通して前記針アッセンブリを動かすステップと;
縮小外形に前記膨張可能な部材を完全に縮小させるステップと;
前記本体を引き戻すステップと;
を具えることを特徴とする方法。 - 前記針アッセンブリを前進させるステップが、複数の針アッセンブリ対を前進させるステップを具えており、各針アッセンブリ対が縫合糸の端部に結合され、各針アッセンブリが各拘束溝から各案内部の中に前進し、前記案内部により、前記各案内部を出て前記臓器の壁に入る前に、前記案内部の中に位置する前記各針アッセンブリの前記成形部が前記湾曲形状に戻ることができ、前記各針アッセンブリ対の前記組織貫通遠位先端が前記本体の各回収溝に再進入するように、前記複数の針アッセンブリが前記湾曲形状で移動することを特徴とする請求項45に記載の方法。
- 各案内部及び各回収溝が、前記開口にわたって少なくとも1の縫合糸を供給するよう配置されていることを特徴とする請求項46に記載の方法。
- 前記複数の針アッセンブリ対が、第1及び第2の縫合糸にそれぞれ結合された2対を具えることを特徴とする請求項46に記載の方法。
- 各案内部及び各回収溝が、組織の前記開口に対して前記第2の縫合糸から約90度で前記第1の縫合糸を供給するよう配置されていることを特徴とする請求項48に記載の方法。
- さらに、前記回収溝に前記縫合糸を固定しながら前記拘束溝の中に前記針アッセンブリを引き戻すステップを具えることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- 前記回収溝に前記縫合糸を固定するステップが、歯止め機構に接触するよう前記針アッセンブリ及び縫合糸を前進させ、前記歯止め機構が前記縫合糸を押し付けて前記縫合糸を保持しつつ、前記針アッセンブリを前記拘束溝の中に引き戻し得るステップを具えるように、前記縫合糸が前記針アッセンブリの中に前入れされることを特徴とする請求項50に記載の方法。
- 前記膨張可能な部材が、バルーン、スプラインバスケット、スプラインバスケット、膨張式漏斗、及びステント状構造から成る群から選択される構造を具えることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- 前記本体と前記膨張可能な部材との間に前記臓器の壁を配置するステップが、前記組織係合面に対して前記膨張可能な部材を軸方向に動かして、それらの間で前記臓器の壁を把持するステップを具えることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- さらに、前記膨張可能な部材を部分的に縮小させ、前記開口に部分的に縮小した前記膨張可能な部材を配置するステップを具えることを特徴とする請求項53に記載の方法。
- さらに、前記本体が、前記縫合糸の第2の端部に結合された少なくとも第2の針アッセンブリを具えており、前記第2の針アッセンブリが、第2の湾曲形状を有する第2の成形部の遠位の第2の組織貫通先端を具えており、前記第2の成形部が、第2の張力状態に弾性的に変形可能であって、解放されると前記第2の湾曲形状をとることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- 前記針アッセンブリを動かすステップが、前記開口の両側に前記針アッセンブリを動かすステップを具えており、前記方法が、さらに、前記本体を外した後に前記組織の中で前記縫合糸を締め付けて前記開口を閉じるステップを具えることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- さらに、前記本体のポートを通して吸引を行い、前記組織係合面に接触するよう前記臓器の壁を固定するステップを具えることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- 前記吸引を行うステップが、前記膨張外形に前記膨張可能な部材を膨張させた後に又は膨張させる際に吸引を行うステップを具えることを特徴とする請求項57に記載の方法。
- さらに、前記本体を通して前記開口の中に導入シースを挿入するステップを具えることを特徴とする請求項45に記載の方法。
- 前記本体を通して前記開口の中に拡張器具を挿入するステップが、前記本体を引き戻して前記縫合糸を露出させた後に行われることを特徴とする請求項59に記載の方法。
- さらに、前記本体を通して前記開口の中に拡張器具を挿入することによって、前記開口を拡張させるステップを具えることを特徴とする請求項59に記載の方法。
- さらに、前記臓器から前記本体を引き戻しつつ、前記臓器にアクセス導入シース及び縫合糸を残して前記臓器への一時的なアクセス経路を形成するステップを具えることを特徴とする請求項59に記載の方法。
- さらに、前記アクセス器具を通して前記臓器に処置を施し、前記アクセス器具を外し、前記縫合糸を用いて前記開口を実質的に閉じるステップを具えることを特徴とする請求項62に記載の方法。
- 心臓の組織の中に縫合糸を配置して前記心臓の開口を閉じるための方法であって、前記方法が:
前記心臓の外面の近くに本体を配置するステップであって、前記本体が、前記縫合糸に前記本体に設けられた拘束溝の中で結合された少なくとも1の針アッセンブリを具え、前記針アッセンブリが、細長い成形部の遠位の組織貫通先端を具え、前記細長い成形部が湾曲形状を有しており、前記成形部が、前記拘束溝の中で張力状態に弾性的に変形可能であり、縫合糸が前記針アッセンブリに結合されており、前記本体がさらに組織係合面を有するステップと;
膨張可能な部材が縮小外形にあるときに、前記開口を通して前記心臓の中に前記膨張可能な部材を前進させるステップと;
膨張可能な外形に前記膨張可能な部材を膨張させるステップと;
前記本体と前記膨張可能な部材との間に前記心臓の一部を配置するステップと;
前記拘束溝から案内部の中に前記針アッセンブリを前進させるステップであって、前記案内部により、前記案内部を出て前記臓器の壁に入る前に、前記案内部の中に位置する前記針アッセンブリの前記成形部が前記湾曲形状に戻り得るステップと;
前記成形部が前記湾曲形状で移動して、前記組織貫通遠位先端及び縫合糸が前記本体の回収溝に再進入するように、前記臓器の壁の近位側を通して前記針アッセンブリを動かすステップと;
縮小外形に前記膨張可能な部材を縮小させるステップと;
前記本体を引き戻すステップと;
を具えることを特徴とする方法。 - 前記針アッセンブリを前進させるステップが、複数の針アッセンブリ対を前進させるステップを具えており、各針アッセンブリ対が縫合糸の端部に結合され、各針アッセンブリが各拘束溝から各案内部の中に前進し、前記案内部により、前記各案内部を出て前記臓器の壁に入る前に、前記案内部の中に位置する前記各針アッセンブリの前記成形部が前記湾曲形状に戻ることができ、前記各針アッセンブリ対の前記組織貫通遠位先端が前記本体の各回収溝に再進入するように、前記複数の針アッセンブリが前記湾曲形状で移動することを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 各案内部及び各回収溝が、前記開口にわたって少なくとも1の縫合糸を供給するよう配置されることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 前記複数の針アッセンブリ対が、第1及び第2の縫合糸にそれぞれ結合された2対を具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 各案内部及び各回収溝が、組織の前記開口に対して前記第2の縫合糸から約90度で前記第1の縫合糸を供給するよう配置されていることを特徴とする請求項67に記載の方法。
- さらに、前記回収溝に前記縫合糸を固定しながら、前記拘束溝の中に前記針アッセンブリを引き戻すステップを具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 前記回収溝に前記縫合糸を固定するステップが、歯止め機構に接触するよう前記針アッセンブリ及び縫合糸を前進させ、前記歯止め機構が前記縫合糸を押し付けて前記縫合糸を保持しつつ、前記針アッセンブリを前記拘束溝の中に引き戻し得るステップを具えるように、前記縫合糸が前記針アッセンブリの中に前入れされることを特徴とする請求項69に記載の方法。
- 前記膨張可能な部材が、バルーン、スプラインバスケット、スプラインバスケット、膨張式漏斗、及びステント状構造から成る群から選択される構造を具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 前記本体と前記膨張可能な部材との間に前記心臓の壁を配置するステップが、前記組織係合面に対して前記膨張可能な部材を軸方向に動かして、それらの間で前記心臓の壁を把持するステップを具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- さらに、前記膨張可能な部材を部分的に縮小させ、前記開口の中に部分的に縮小した前記膨張可能な部材を配置するステップを具えることを特徴とする請求項53に記載の方法。
- さらに、前記本体が、前記縫合糸の第2の端部に結合された少なくとも第2の針アッセンブリを具えており、前記第2の針アッセンブリが、第2の湾曲形状を有する第2の成形部の遠位の第2の組織貫通先端を具えており、前記第2の成形部が、第2の張力状態に弾性的に変形可能であって、解放されると前記第2の湾曲形状をとることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 前記針アッセンブリを動かすステップが、前記開口の両側に前記針アッセンブリを動かすステップを具えており、前記方法が、さらに、前記本体を外した後に前記組織の中で前記縫合糸を締め付けて前記開口を閉じるステップを具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- さらに、前記本体のポートを通して吸引を行い、前記組織係合面に接触するよう前記心臓の壁を固定するステップを具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 前記吸引を行うステップが、前記膨張した外形に前記膨張可能な部材を膨張させた後に又は膨張させる際に吸引を行うステップを具えることを特徴とする請求項76に記載の方法。
- さらに、前記本体を通して前記開口の中に導入シースを挿入するステップを具えることを特徴とする請求項64に記載の方法。
- 前記本体を通して前記開口の中に前記拡張器具を挿入するステップが、前記本体を引き戻して前記縫合糸を露出させた後に行われることを特徴とする請求項78に記載の方法。
- さらに、前記本体を通して前記開口の中に拡張器具を挿入することによって、前記開口を拡張させるステップを具えることを特徴とする請求項78に記載の方法。
- さらに、前記心臓から前記本体を引き戻しつつ、前記心臓にアクセス導入シース及び縫合糸を残して、前記心臓への一時的なアクセス経路を形成するステップを具えることを特徴とする請求項78に記載の方法。
- さらに、前記アクセス器具を通して前記心臓に処置を施し、前記アクセス器具を外し、前記縫合糸を用いて前記開口を実質的に閉じるステップを具えることを特徴とする請求項82に記載の方法。
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