JP2011520502A - 血圧カフを使って得た中心圧力波形の推定方法 - Google Patents
血圧カフを使って得た中心圧力波形の推定方法 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2011520502A JP2011520502A JP2011509431A JP2011509431A JP2011520502A JP 2011520502 A JP2011520502 A JP 2011520502A JP 2011509431 A JP2011509431 A JP 2011509431A JP 2011509431 A JP2011509431 A JP 2011509431A JP 2011520502 A JP2011520502 A JP 2011520502A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- pressure
- cuff
- estimated
- central
- upper arm
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 56
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 27
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000013178 mathematical model Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims description 27
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims description 20
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 claims description 18
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims description 15
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 claims description 15
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 claims description 14
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims description 9
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 8
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims description 7
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000012546 transfer Methods 0.000 claims description 4
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000000691 measurement method Methods 0.000 claims description 2
- 238000005316 response function Methods 0.000 claims 2
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 claims 1
- 238000012886 linear function Methods 0.000 claims 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract 1
- 210000003270 subclavian artery Anatomy 0.000 description 8
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 5
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 4
- 230000016507 interphase Effects 0.000 description 4
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 4
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 230000003836 peripheral circulation Effects 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 2
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000031104 Arterial Occlusive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 208000021328 arterial occlusion Diseases 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 238000004422 calculation algorithm Methods 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- 238000013480 data collection Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000002706 hydrostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000005381 potential energy Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000012883 sequential measurement Methods 0.000 description 1
- 210000002559 ulnar artery Anatomy 0.000 description 1
- 239000002550 vasoactive agent Substances 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
- A61B5/022—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
- A61B5/02108—Measuring pressure in heart or blood vessels from analysis of pulse wave characteristics
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
- A61B5/022—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
- A61B5/02225—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers using the oscillometric method
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/41—Detecting, measuring or recording for evaluating the immune or lymphatic systems
- A61B5/411—Detecting or monitoring allergy or intolerance reactions to an allergenic agent or substance
-
- G—PHYSICS
- G07—CHECKING-DEVICES
- G07F—COIN-FREED OR LIKE APPARATUS
- G07F17/00—Coin-freed apparatus for hiring articles; Coin-freed facilities or services
- G07F17/26—Coin-freed apparatus for hiring articles; Coin-freed facilities or services for printing, stamping, franking, typing or teleprinting apparatus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
- A61B5/6813—Specially adapted to be attached to a specific body part
- A61B5/6824—Arm or wrist
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/72—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes
- A61B5/7235—Details of waveform analysis
- A61B5/7239—Details of waveform analysis using differentiation including higher order derivatives
Abstract
Description
本出願は,2006年2月21日出願の米国特許出願第11/358,283号(米国特許公開第2006/0224070号A1,2006年10月5日公開),2008年6月13日出願の米国特許出願第12/157,854号(米国特許公開第2009/0012411号A1,2009年1月8日公開),2008年5月15日出願の米国仮特許出願第61/127,736号及び2008年9月24日出願の米国仮特許出願第61/194,193号の優先権を主張する。本明細書中で開示し特許請求する本発明は,1999年6月22日刊行の米国特許第5,913,826号,2006年2月7日刊行の米国特許第6,994,675号並びに前記米国特許公開第2006/0224070号A1及び米国特許公開第2009/0012411号A1中で開示された特定事項に関連し,これら全てを参照してここに援用する。
検討する動脈系において,圧力波は,左鎖骨下及び上腕動脈動脈によって囲まれた血量を通じて伝搬する。上腕末端で,上心臓収縮期血圧カフの装着によって,動脈を実質的に閉鎖する。
・動脈は断面が円形である。このことが実質的に正しいことをMRI像が示す。
・動脈は並行に並んでいる。鎖骨下根部と上腕動脈間の直径変化は400mmの距離にわたって約1.5ミリメートルである。
・動脈円筒は薄壁,すなわち,壁厚が内径よりもずっと小さい。論文中に報告された動脈壁厚は直径の約1/5である。
・血流速度は音速よりずっと遅い。つまり,運動エネルギーから位置エネルギーへの転換は無視しうる。また,血流の粘弾性は無視できる。上心臓収縮期カフの条件下,結果としておこる動脈閉塞では,動脈内の血流は実質的にない。
・動脈部分内では分岐はない。左鎖骨下−上腕導管には実質的に分岐がない(ただし,数個の小枝がある。)。最も近い主な分岐は上腕動脈の橈骨及び尺骨動脈への分岐である。これは上心臓収縮期カフよりも遠位にある。
・動脈部分の末端条件はインピーダンスにおける急激な変化として記載できる。上心臓収縮期カフ下での閉鎖状態への移行が数ミリメートルの空間にわたり発生することを有限要素モデルは示す。同様に,鎖骨下根部は,直径がずっと大きい大動脈弓から急激に分岐する。
・動脈に沿って静水圧力差がない。非侵襲性測定は心臓とほぼ同じ高さのカフが好ましいと医療行為は助言する。それゆえ,この過程は有効である。
[式中,添え字0,1及び2は,それぞれ鎖骨下動脈(源)の外側の動脈,鎖骨下動脈根部及び閉塞部直前での位置を表わす。因数aはカフでの反射係数であり,物理的に0からの範囲に制限される。定数dtは,鎖骨下根部からカフ閉塞部まで波が伝播するのにかかる時間である。]
数式はここまでは動脈内の圧力波伝搬の内側の物理のみを考慮した。しかしながら,本発明に係る検知系は非侵襲性であり,外側に装着した膨張性カフへの内部圧力振動の移動に依存する。
上記説明において,pArtは測定心臓収縮期及び心臓拡張期圧力をスケーリングする。実際,これは正しい処置ではないと理論は示唆する。実際に,動脈血圧は抹消循環からの波の反射によって生成する。しかしながら,上心臓収縮期測定により推定された動脈圧力はカフからの反射の関数である。したがって,上心臓収縮期カフを用いた動脈圧力は,上心臓収縮期カフなしの圧力よりも高くなりがちである。この場合の度合いは要員の数に依存しうる。このモデルにおいて,スケーリングは定数項cとして処理される。
まとめると,本発明は,モデルに基づき中心大動脈圧力(特には,左鎖骨下動脈への開口での)を予測する方法である。モデルへの入力は,上心臓収縮期,オシロメーター波形である。モデルは下記パラメーターを有する。
・a :カフでの反射係数の絶対値である。a∈(0〜1),
・dt:圧力波が鎖骨下根部から閉塞カフへ伝搬する時間(0秒より大きい),
・d :壁内外カップリング修正のスケーリングファクター,
・c :上心臓収縮期圧力波形のスケーリングファクターである。
WiI Harrisonの指揮するオークランド市立病院で心臓カテーテル検査を受けている患者の研究で収集された臨床データを本発明に係る理論及びモデルを実験的に検証するために使用した、
オークランド市立病院の心臓治験研究所のDr. WiI Harrisonの指導のもと臨床的検証のためのデータを収集した。二十七名の患者を,既知の,重篤な動脈瘤,中等から重篤な不整脈又は異常性鎖骨下/上腕アナトミーの患者を除いた連続ケースから採用した。血圧カフを用いて上心臓収縮期,オシロメーター波形を非侵襲的に収集し,本発明に係るモデルを用いて分析した。
参照する観点から,非侵襲性及び侵襲性測定から直接由来する統計量を比較した。
図4はオシロメーターでの心臓収縮期圧力及び測定した侵襲性心臓収縮期圧力間の一致及び相間を示す。ピアソン相関係数rは0.88であった。
しかしながら,一致範囲は(一組の測定間の差異の標準偏差の二倍)は5.9±24.2mmHgである。このことは測定の約95%がこれらの範囲内に正確にあることを意味する。臨床的には,かかる広範な一致範囲と大きなバイアスから,非侵襲性心臓収縮期圧力が中心心臓収縮期圧力の推定量としてはよくないことを示す。
R6.5装置(AIss)によって計算した上心臓収縮期増大係数と中心増大係数AI間の直接比較は,計算方法が異なるため正当ではない。しかしながら,実行した場合には,一致範囲が57±94%,rが0.56と非常によくない。X−Yプロット図を図6に示す。
上記モデルを臨床データに適用し,中心圧力予測のフィージビリティーを調査した。モデルパラメーターは,a=0.7,c=1.25,dt=0.045秒及びd=0.045に設定した。
図7に示すとおり,中心心臓収縮期圧力は非侵襲性圧力との直接比較よりもずっと良好な一致を示す。一致範囲は0.2±8.7mmHgであり,相間係数rは0.98である。これらの一致範囲は,使用したNIBPモジュールの正確さについてのウェルチ・アレン社が刊行した一致範囲が2±11mmHgであるという結果からみて,考慮に値する。
図8に示したように,心臓拡張期血圧についても同様の結果を得た。予測の一致範囲は−0.3±10.6mmHgである。比較すると,ウェルチ・アレン社の非侵襲性心臓拡張期圧力の一致範囲は−0.5±11mmHgである。
また,侵襲性及び予測した増大係数を比較した。関連チャート図を図9に示す。一致範囲は4.1±24.6%であり,相間係数は0.54である。
本発明に係るモデル及び方法を用いる中心圧力の予測は,侵襲的に測定した実際の値とよく一致することが分かる。本発明に係る方法は中心波形パラメーター(心臓拡張期及び平均圧力など)を校正する必要がまったくない。文献におけるNIBP推定の不正確さから見ると,中心圧力偏差は大きく改善できないと思われる。実際,上記血圧予測は,血圧装置の正確さの国際標準(しかしながら,この標準は中心圧力推定には厳密には適用しない)に苦もなく合格した。
・中心圧力を大動脈根部で測定したが,上記モデルは大動脈弓の頂部近傍に位置する左鎖骨下動脈の入口での圧力を予測する。
・一回のNIBP決定を各患者に用いた。可変性を導入したアイディアから,多重連続測定又は侵襲測定によって得ることができる。
・モデルパラメーターをいくらか任意に決定した。独立した一連のデータから又は数理モデリングを通じてこれらを推定するのがよりよいアプローチであろう。
・二十二名の患者のうち七名に,測定した侵襲性波形上に議論の余地ある上行脚ノッチが同定された。このことから,モデル予測増大係数と測定増大係数間の一致におけるいくらかの可変性を説明できる。
図10に示した相間は波形の一次微分のためであることに留意する。予測及び測定波形間の相間は0.97よりも大きかった。対応する時系列図を図11に示す。
本発明に係る方法は,有利には下記の工程:
・圧力波形の非侵襲性測定と,
・上心臓収縮期血圧カフの使用と,
・左上腕動脈からの血圧測定と,
・上記特定の数理モデルを含む。
従って,血圧カフを用いた抹消位置での圧力脈波信号の測定から中心動脈圧力及び圧力波形を推定する方法である。
・動脈部分における既知のインピーダンス末端条件の負担が,中心動脈を下流締め切りする。本例では,上心臓収縮期カフが閉塞を起こし,カフの抹消側の動脈部分を単離する。
・既知の末端条件と中心動脈間の動脈部分からの心拍同期信号の測定。
・心拍同期信号を抹消動脈根部での中心圧力と関連付ける数理モデルに基づく計算方法。
・数理モデルへのパラメーターの推定方法である。
これらは,前記測定データ,患者の特性(年齢,体重,身長など)及び/又は患者から取得した測定に基づいて推定できる。例えば,図14に関して,
○ 心音センサーを,鎖骨下動脈内への圧力脈波の入力時間を推定するのに使用できる。カフ圧力波上で測定した心臓収縮期駆動周期が中央波形と同じであると仮定することで,圧力脈波の入力時間を,大動脈弁閉鎖に対応する心音時間からの心臓収縮期駆動周期を減算することによって推定する。
○ ECGのR波は,拍出量の駆出前の時間の一定の増加が起こり,それゆえに,中心圧力波の脚部の時間を推定できると仮定した。
○ 左頚動脈動脈を一回の上心臓収縮期カフ測定と同時に平圧する場合,平圧波の脚部の時間は,鎖骨下動脈内への圧力波の入力とほとんど同期しうる。
・測定波形から中心圧力を推定するための数理モデルの適用方法,である。
・推定中心波形を推定中心圧力ともう一つの心拍同期信号間の伝達関数を計算するのに使用できる。
・この第二信号(例えば,指の光プレスチモグラフ又はPPG)は,既知のインピーダンス末端条件の負担の有無によらず抹消動脈のもう一つの部分から測定できる。このようにして,PPG信号を中心又は抹消圧力波形の連続的な推定に使用できる。平均を推定する中心圧力波形による再校正を,事前設定間隔で,臨床家による即時実施又は測定波形の特性が変化する場合に行うことができる。このアルゴリズムを図13に示す。
・推定中心波形を,もう一つの心拍同期信号及び心拍出量を含む血流の特性を推定する更なる数理モデル又は伝達関数と共に使用することができる。
Claims (34)
- 血圧カフ及びカフ圧力変換器を用いて患者の腕の上腕動脈から非侵襲的に得られた上心臓収縮期血圧波形の測定方法であって,
(a)上心臓収縮期圧力まで患者の腕に装着した血圧カフを膨張させる工程と,
(b)少なくとも一回の心駆出サイクルを表わす前記上腕動脈に関連するカフ圧力波形の系列を計測する工程と,
(c)心拍同期カフ圧力信号と前記カフ近傍の上腕圧力を関連付け,推定上腕圧力信号及び圧力波形を生成する数理モデルを用いて前記カフ圧力波形を分析する工程と,
(d)前記推定上腕圧力信号と前記上腕動脈の根部での中心圧力を関連付け,推定中心動脈圧力及び圧力波形を生成する数理モデル,ここで,この数理モデルが前記カフでのインピーダンス関連及び実質的に鎖骨下根部での前記圧力波の相を,前記閉塞カフでの前記圧力波の相と関係付けるパラメーターからなる群から選択した物理的意味を有する少なくとも一種類のパラメーターを含む,を用いて前記推定上腕圧力波形を分析する工程と,
(e)前記分析に基づいて出力を生成する工程とを含む方法。 - 前記推定上腕圧力信号の振幅が前記測定した心臓収縮期及び心臓拡張期圧力間の差異の比率であるように,前もって測定した心臓収縮期及び心臓拡張期圧力と比較して前記カフ圧力信号をスケーリングすることで,前記カフ圧力信号と前記カフ近傍の上腕圧力を関連付ける前記モデルを関連付ける請求項1に記載の方法。
- 前記心臓収縮期及び心臓拡張期血圧を上心臓収縮期圧力波形の測定前,測定中又は測定後に血圧カフを用いて測定する請求項2に記載の方法。
- 最小から最大推定上腕圧力まで単調に増加するが,最大及び最小推定上腕圧力間の圧力より比例的に大きい非線形関数によって最大及び最小推定上腕圧力間の推定上腕圧力を修正する修正工程を更に含む請求項2に記載の方法。
- 前記推定中心圧力が伝搬時間により時間的に前にシフトした前記推定上腕圧力の第一割合及び伝搬時間により時間的に後にシフトした前記推定上腕圧力の第二割合の合計であり,ここで,前記第一割合が前記反射係数から前記反射係数+1の比率であり,前記第二割合が1から前記反射係数+1の比率である,前記推定上腕圧力信号を抹消動脈の根部での中心圧力と関連付ける前記数理モデルが前記形で具体化する請求項1に記載の方法。
- 前記修正が,0〜1でスケールした場合に前記修正圧力推定を,0〜1にスケールした制御変数−1+前記無修正圧力と0〜1でスケールした前記制御変数+1+前記無修正圧力との比率に等しくするような形で,ここで前記制御変数が非線形修正修正の量を制御する,具体化する請求項4に記載の方法。
- 前記カフでの前記反射係数が前もって定めた定数である請求項1に記載の方法。
- 前記カフでの前記反射係数を,上心臓収縮期カフの装着の結果としての動脈断面での推定変化に基づいて決定する請求項1に記載の方法。
- 前記反射係数の決定が,前記推定非閉塞動脈寸法,前記上心臓収縮期カフ圧力並びに前記測定した心臓収縮期及び心臓拡張期圧力間の前もって定めた関連に基づいく請求項8に記載の方法。
- 前記伝搬時間を前もって定めた定数とみなす請求項1に記載の方法。
- 前記伝搬時間を,性別,年齢,身長,上腕周長及び上腕増大係数からなる群から選択した患者の少なくとも一種類のパラメーターに対して前もって定めた関連を用いて作成した動脈長さ及び脈波伝播速度の推定によって,決定する請求項1に記載の方法。
- 前記上腕動脈での前記伝搬時間測定工程を更に含む請求項1に記載の方法。
- 前記伝搬時間が,推定上腕圧力パルスの脚部の出現と同期的に収集したECG信号の先行するR波の出現間の時間的差異である請求項12に記載の方法。
- 前記伝搬時間が,推定上腕圧力パルスの脚部の出現と同期的に収集した頚動脈トノメーター信号の脚部の出現間の時間的差異である請求項12に記載の方法。
- 伝搬時間が,前記推定上腕圧力パルス中の前記重拍ノッチの出現と心音センサーから同期的に収集した大動脈弁閉鎖に対応する心音の時間の時間的差異である請求項12に記載の方法。
- 前記分析の出力が中心心臓収縮期血圧である請求項1に記載の方法。
- 前記分析の出力が中心心臓拡張期血圧である請求項1に記載の方法。
- 前記分析の出力が中心心拍圧力である請求項1に記載の方法。
- 前記分析の出力が中心増大係数である請求項1に記載の方法。
- 前記分析の出力が中心圧力の経時変化の最大速度である請求項1に記載の方法。
- 前記分析の出力が中心心臓収縮期駆動周期である請求項1に記載の方法。
- 前記カフでの前記インピーダンスの関連が反射係数である請求項1に記載の方法。
- 前記カフでの前記インピーダンスの関連が周波数応答関数である請求項1に記載の方法。
- 前記カフでの前記インピーダンスの関連がデジタルフィルターである請求項1に記載の方法。
- 実質的に鎖骨下根部での前記圧力波の相を,前記閉塞カフでの前記圧力波の相に関連付ける前記パラメーターが,伝搬時間である請求項1に記載の方法。
- 実質的に鎖骨下根部での前記圧力波の相を,前記閉塞カフでの前記圧力波の相に関連付ける前記パラメーターが,周波数応答関数である請求項1に記載の方法。
- 実質的に鎖骨下根部での前記圧力波の相を,前記閉塞カフでの前記圧力波の相に関連付ける前記パラメーターが,デジタルフィルターである請求項1に記載の方法。
- 血圧カフ及びカフ圧力変換器を心臓同期心拍信号の第一非侵襲性センサー及び第二非侵襲性センサーとして使用する患者の腕内の上腕動脈からの中心血圧波形の非侵襲的連続測定方法であって,
(a)上心臓収縮期圧力まで患者の腕の血圧カフを膨張させる工程と,
(b)少なくとも一回の心駆出サイクルを表わす前記上腕動脈に関連するカフ圧力波形の系列を計測する工程と,
(c)心拍同期カフ圧力信号と前記カフ近傍の上腕圧力を関連付け,上腕圧力及び圧力波形を推定する数理モデルを用いて前記カフ圧力波形を分析する工程と,
(d)前記推定上腕圧力信号と前記上腕動脈の根部での中心圧力を関連付け,推定中心動脈圧力及び圧力波形を生成する数理モデル,ここで,この数理モデルが前記カフでのインピーダンス関連及び実質的に鎖骨下根部での前記圧力波の相を,前記閉塞カフでの前記圧力波の相と関係付けるパラメーターからなる群から選択した物理的意味を有する少なくとも一種類のパラメーターを含む,を用いて前記推定上腕圧力波形を分析する工程と,
(e)カフ圧力波形の前記第一系列と時間において合理的に対応する前記第二非侵襲性センサーからの心拍信号の第二系列を測定する工程と,
(f)推定中心動脈圧力を前記心拍信号の第二系列に関連付ける数理的関連を計算する工程と,
(g)下心臓拡張期圧力まで,前記血圧カフを収縮する工程と,
(h)前記第二非侵襲性センサーからの心拍信号の第三系列を修正する工程と,
(i)推定中心動脈圧力を,心拍信号の前記第二系列と前記第二非侵襲性センサーからの心拍信号の前記第三系列に関連付ける前記前もって計算した数理的関連を用いて前記中心動脈圧力を推定する工程を含む方法。 - 心臓同期心拍信号の前記第二非侵襲性センサーが光プレスチモグラフセンサーである請求項28に記載の方法。
- 心臓同期心拍信号の前記第二非侵襲性センサーがトノメーターセンサーである請求項28に記載の方法。
- 心臓同期心拍信号の前記第二非侵襲性センサーが前記患者のもう一つの腕に装着した血圧カフである請求項28に記載の方法。
- 前記推定中心動脈圧力を,心拍信号の前記第二系列に関連付ける前記数理的関連が,伝達関数の形で具体化する請求項28に記載の方法。
- 前記推定中心動脈圧力を,心拍信号の前記第二系列を関連付ける前記数理的関連が,デジタルフィルターの形で具体化する請求項28に記載の方法。
- 前もって定めた基準に対照して前記第二非侵襲性センサーからの心拍信号の前記第三系列と前記第二非侵襲性センサーからの心拍信号の前記第二系列間の差異を比較する工程と,前記差異が前記基準を満たす場合,前記第二非侵襲性センサー信号と前記推定中心血圧間の関係を再校正するため,請求項28に記載の方法に従ったもう一つの測定を実行する工程を更に含む請求項28に記載の方法。
Applications Claiming Priority (5)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US12773608P | 2008-05-15 | 2008-05-15 | |
US61/127,736 | 2008-05-15 | ||
US19419308P | 2008-09-24 | 2008-09-24 | |
US61/194,193 | 2008-09-24 | ||
PCT/NZ2009/000071 WO2009139646A1 (en) | 2008-05-15 | 2009-05-12 | Method for estimating a central pressure waveform obtained with a blood pressure cuff |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2011520502A true JP2011520502A (ja) | 2011-07-21 |
Family
ID=41318884
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2011509431A Pending JP2011520502A (ja) | 2008-05-15 | 2009-05-12 | 血圧カフを使って得た中心圧力波形の推定方法 |
Country Status (5)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US9414755B2 (ja) |
EP (1) | EP2296539B1 (ja) |
JP (1) | JP2011520502A (ja) |
CN (1) | CN102026576A (ja) |
WO (1) | WO2009139646A1 (ja) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2014000384A (ja) * | 2012-06-20 | 2014-01-09 | National Yang Ming Univ | カフ圧脈波振動信号を用いて中央動脈の脈圧を推定する方法及びそのデバイス |
JP2020510495A (ja) * | 2017-03-17 | 2020-04-09 | アトコア メディカル ピーティーワイ リミテッド | 大動脈圧及び波形の較正法 |
Families Citing this family (22)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB0821084D0 (en) * | 2008-11-18 | 2008-12-24 | King S College London | Apparatus and method |
US8840561B2 (en) * | 2009-12-31 | 2014-09-23 | Welch Allyn, Inc. | Suprasystolic measurement in a fast blood-pressure cycle |
US9314170B2 (en) | 2010-05-07 | 2016-04-19 | Atcor Medical Pty Ltd | Brachial cuff |
WO2012021765A2 (en) | 2010-08-12 | 2012-02-16 | Board Of Trustees Of Michigan State University | Methods and apparatus for determining arterial pulse wave velocity |
GB201118644D0 (en) | 2011-10-27 | 2011-12-07 | King S College London | A method and apparatus for measuring blood pressure |
US10398323B2 (en) | 2012-08-28 | 2019-09-03 | Board Of Trustees Of Michigan State University | Methods and apparatus for determining pulse transit time as a function of blood pressure |
US20140107505A1 (en) | 2012-10-11 | 2014-04-17 | Alon Marmor | Determination of ventricular pressure and related values |
CN103767693B (zh) * | 2012-10-22 | 2016-08-10 | 百略智慧财产责任有限公司 | 中央动脉血压估计装置 |
CN103892818B (zh) * | 2012-12-28 | 2016-04-13 | 吴健康 | 一种无创中心动脉血压测量方法和设备 |
CN103070678A (zh) * | 2013-02-21 | 2013-05-01 | 沈阳恒德医疗器械研发有限公司 | 无创中心动脉压检测仪及其检测方法 |
CN104138253B (zh) * | 2013-05-11 | 2016-06-15 | 吴健康 | 一种无创动脉血压连续测量方法和设备 |
CN103479343B (zh) * | 2013-09-27 | 2015-02-25 | 上海交通大学 | 基于振荡式血压计信号的中心动脉压检测系统 |
US9220903B2 (en) | 2013-12-16 | 2015-12-29 | AtCor Medical Pty, Ltd. | Optimization of pacemaker settings with R-wave detection |
EP3210529B1 (en) * | 2014-10-20 | 2021-01-06 | Hamamatsu Photonics K.K. | Blood pressure measurement method, blood pressure measurement device, blood pressure measurement program and computer-readable storage medium |
US20190298191A1 (en) * | 2016-04-19 | 2019-10-03 | Board Of Trustees Of Michigan State University | Adaptive transfer function for determining central blood pressure |
US10524672B2 (en) | 2016-06-21 | 2020-01-07 | Capsule Technologies, Inc. | Diastolic blood pressure measurement calibration |
CN109688910A (zh) * | 2016-07-11 | 2019-04-26 | Mc10股份有限公司 | 多传感器血压测量系统 |
WO2018017542A1 (en) * | 2016-07-19 | 2018-01-25 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Non-invasive cardiac output assessment |
CN110573067B (zh) * | 2017-03-02 | 2022-10-11 | 安科医疗私人有限公司 | 无创肱动脉血压测量 |
CN107992452B (zh) * | 2017-12-12 | 2020-12-18 | 北京动亮健康科技有限公司 | 计算中心血流动力学指标的方法、装置、存储介质及设备 |
CN109620187B (zh) * | 2018-12-14 | 2020-06-16 | 深圳先进技术研究院 | 一种中心动脉压推算方法及装置 |
WO2023152546A1 (en) * | 2022-02-10 | 2023-08-17 | Hemolens Diagnostic Spółka Z Ograniczoną Odpowiedzialnością | Reconstruction of a patient-specific central arterial pressure waveform morphology from a distal non-invasive pressure measurement |
Family Cites Families (21)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5265011A (en) * | 1989-04-03 | 1993-11-23 | Eastern Medical Testing Services, Inc. | Method for ascertaining the pressure pulse and related parameters in the ascending aorta from the contour of the pressure pulse in the peripheral arteries |
US5913826A (en) * | 1996-06-12 | 1999-06-22 | K-One Technologies | Wideband external pulse cardiac monitor |
US6331162B1 (en) * | 1999-02-01 | 2001-12-18 | Gary F. Mitchell | Pulse wave velocity measuring device |
US6647287B1 (en) * | 2000-04-14 | 2003-11-11 | Southwest Research Institute | Dynamic cardiovascular monitor |
EP1313397A2 (en) * | 2000-07-19 | 2003-05-28 | Nigel E. Sharrock | Non-invasive measurement of suprasystolic signals |
JP3400417B2 (ja) * | 2000-08-11 | 2003-04-28 | 日本コーリン株式会社 | 中枢動脈圧波形推定装置 |
US6740045B2 (en) * | 2001-04-19 | 2004-05-25 | Seiko Epson Corporation | Central blood pressure waveform estimation device and peripheral blood pressure waveform detection device |
JP3631979B2 (ja) * | 2001-06-06 | 2005-03-23 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 心機能評価機能付き血圧測定装置 |
JP3774396B2 (ja) * | 2001-11-19 | 2006-05-10 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | オシロメトリック式自動血圧測定装置 |
JP3590613B2 (ja) * | 2002-01-10 | 2004-11-17 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 振幅増加指数算出装置および動脈硬化検査装置 |
JP2003235816A (ja) * | 2002-02-18 | 2003-08-26 | Nippon Colin Co Ltd | 圧脈波検出装置 |
JP2003305011A (ja) * | 2002-04-17 | 2003-10-28 | Nippon Colin Co Ltd | 振幅増加指数測定装置 |
JP3649703B2 (ja) * | 2002-04-17 | 2005-05-18 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 振幅増加指数測定機能付血圧測定装置 |
JP3623493B2 (ja) * | 2002-09-19 | 2005-02-23 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 脈波検出機能付き血圧測定装置 |
JP3587837B2 (ja) * | 2002-09-27 | 2004-11-10 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 動脈硬化度評価装置 |
JP2004135733A (ja) * | 2002-10-16 | 2004-05-13 | Nippon Colin Co Ltd | 生体情報測定装置 |
JP4517619B2 (ja) * | 2002-12-05 | 2010-08-04 | オムロンヘルスケア株式会社 | 脈波測定装置 |
JP3697241B2 (ja) * | 2002-12-20 | 2005-09-21 | コーリンメディカルテクノロジー株式会社 | 動脈硬化評価装置 |
USD498677S1 (en) * | 2003-10-14 | 2004-11-23 | Plastipak Packaging, Inc. | Container |
RU2338458C2 (ru) * | 2004-02-18 | 2008-11-20 | Миклош ИЙЕШ | Устройство и способ для измерения гемодинамических параметров |
US20060224070A1 (en) | 2005-04-05 | 2006-10-05 | Sharrock Nigel E | System and method for non-invasive cardiovascular assessment from supra-systolic signals obtained with a wideband external pulse transducer in a blood pressure cuff |
-
2009
- 2009-05-12 WO PCT/NZ2009/000071 patent/WO2009139646A1/en active Application Filing
- 2009-05-12 EP EP09746822.7A patent/EP2296539B1/en active Active
- 2009-05-12 CN CN2009801171673A patent/CN102026576A/zh active Pending
- 2009-05-12 JP JP2011509431A patent/JP2011520502A/ja active Pending
- 2009-05-13 US US12/454,123 patent/US9414755B2/en active Active
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2014000384A (ja) * | 2012-06-20 | 2014-01-09 | National Yang Ming Univ | カフ圧脈波振動信号を用いて中央動脈の脈圧を推定する方法及びそのデバイス |
JP2020510495A (ja) * | 2017-03-17 | 2020-04-09 | アトコア メディカル ピーティーワイ リミテッド | 大動脈圧及び波形の較正法 |
JP7123070B2 (ja) | 2017-03-17 | 2022-08-22 | アトコア メディカル ピーティーワイ リミテッド | 大動脈圧及び波形の較正法 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO2009139646A1 (en) | 2009-11-19 |
EP2296539A4 (en) | 2013-03-20 |
EP2296539A1 (en) | 2011-03-23 |
US9414755B2 (en) | 2016-08-16 |
CN102026576A (zh) | 2011-04-20 |
US20090287097A1 (en) | 2009-11-19 |
EP2296539B1 (en) | 2023-12-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9414755B2 (en) | Method for estimating a central pressure waveform obtained with a blood pressure cuff | |
US7615011B2 (en) | Method and apparatus for measuring blood volume, and vital sign monitor using the same | |
US6852083B2 (en) | System and method of determining whether to recalibrate a blood pressure monitor | |
RU2240033C2 (ru) | Способ измерения минутного сердечного выброса и предназначенное для этого устройство | |
US6652466B2 (en) | Blood flow volume measurement method and vital sign monitoring apparatus | |
JP4742644B2 (ja) | 血液量測定方法、測定装置及び生体信号モニタ装置 | |
JP5644325B2 (ja) | 血圧情報測定装置および該装置での動脈硬化度の指標の算出方法 | |
Lowe et al. | Non-invasive model-based estimation of aortic pulse pressure using suprasystolic brachial pressure waveforms | |
KR20170115550A (ko) | 대상자의 평균 동맥압을 도출하는 방법 및 장치 | |
AU2018252273B2 (en) | Non-invasive blood pressure measurement | |
WO2016081517A2 (en) | Pulse wave velocity, arterial compliance, and blood pressure | |
JP2016501055A (ja) | 改良された血圧モニタ及び方法 | |
AU2018235369A1 (en) | Central aortic blood pressure and waveform calibration method | |
JP2012066101A (ja) | 心臓血管パラメータの連続的な評価のためのパルス輪郭法および装置 | |
JP2010246801A (ja) | 血液量測定方法、血液量測定装置及び血液量測定プログラム | |
JP2009517140A (ja) | 脈波伝播速度の推定方法 | |
KR20190048878A (ko) | 광학 센서를 이용한 혈압 측정 방법 및 장치 | |
JP7138797B2 (ja) | 動脈コンプライアンスの尺度を導出するための制御ユニット | |
JP2007007077A (ja) | 血圧監視装置 | |
Scalise et al. | The measurement of blood pressure without contact: An LDV-based technique | |
KR100951777B1 (ko) | 혈액의 점도를 고려한 심장 모니터링 장치 | |
US11219378B2 (en) | Method and device for continuous blood pressure monitoring and estimation | |
Tamura | Blood pressure | |
RU2698447C1 (ru) | Способ определения артериального давления в плече на каждом сердечном сокращении | |
Gupta | Blood Pressure Monitoring |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20120508 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20131126 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20140224 |
|
A602 | Written permission of extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602 Effective date: 20140303 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20140326 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20140924 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20141218 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20150407 |