JP2009014521A - 睡眠時無呼吸症候群の診断方法 - Google Patents

Abstract

【課題】睡眠時無呼吸症候群の有無、および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度の診断方法の提供。
【解決手段】抗ＰＴＸ３モノクローナル抗体を用いて血中および病変部のＰＴＸ３濃度を測定し、その濃度と種々の疾患との関係について検討してきたところ、睡眠時無呼吸症候群において、血中にＰＴＸ３が増加することを見出し、また、睡眠時無呼吸症候群の重症度を示すスコア(無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ）)による分類とＰＴＸ３濃度を対比した結果、睡眠時無呼吸症候群の重症度とＰＴＸ３濃度との間に明確な相関関係を認めた。その結果、ＰＴＸ３濃度の測定により睡眠時無呼吸症候群の有無および睡眠時無呼吸症候群の重症度を判定することができ、患者毎に適切な治療指針を決定することができることを見出した。
【選択図】なし

Description

本発明は、睡眠時無呼吸症候群への罹患の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度を判定するための方法および診断薬に関する。

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に無呼吸もしくは低呼吸が１時間に５回以上、または、７時間の睡眠中に３０回以上認められる病態をいう。無呼吸とは１０秒間以上の呼吸停止、低呼吸とは１０秒間以上換気量が５０％以下になることをいう。無呼吸もしくは低呼吸の回数が多いと深い睡眠を取ることができなくなるため、睡眠時間を十分に取ったにもかかわらず日中に眠気を感じる症状が現れ、交通事故や労働災害の原因となることが知られている。睡眠時無呼吸症候群による日中の傾眠が社会的に重大な事故につながった例もあり、また、疫学的研究の結果より全人口の有病率が５％程度と思いがけず高いことが判明したため（非特許文献１）、近年注目を集めている疾患である。

睡眠時無呼吸症候群は、日中の眠気を訴える患者のうち、肥満、太い首周囲径等の特徴を有する者にしばしば認められる。確定診断として標準的な方法は終夜睡眠ポリグラフ検査である。睡眠ポリグラフ検査は、静かな部屋で一晩患者を眠らせて行われ、睡眠に関するデータ（脳波記録検査、眼振計、筋電図検査等）と同時に心肺機能（気流検査、胸郭運動、動脈酸素濃度検査、心電図検査等）がモニタリングされ、さらに睡眠中の様子が音声で記録される。記録されたデータは煩雑な作業によってスコア化される。睡眠ポリグラフ検査は人手と費用を要するため、近年では在宅で使用できる携帯型の簡便な記録装置も開発され普及してきている。しかし、簡易な携帯型機器によるデータには限界があり、その科学的信頼性については、終夜の睡眠ポリグラフ検査との比較において議論の余地がある（非特許文献２）。

睡眠時無呼吸症候群は閉塞型、中枢型、混合型の３型に分類されるが、約９５％が閉塞型であるとされている。閉塞型睡眠時無呼吸症候群では、睡眠時の筋弛緩により舌根部や軟口蓋が下がり上気道を閉塞することにより無呼吸や低呼吸を起こす。

睡眠時無呼吸症候群においてＣ反応性タンパク（ＣＲＰ）が上昇するとの報告があり（（非特許文献３）、簡便に検査することができる睡眠時無呼吸症候群のバイオマーカー候補の１つであると考えられる。しかし、ＣＲＰは肥満者で高値を示す傾向があり、肥満者は睡眠時無呼吸症候群に罹患するリスクが高いため、ＣＲＰは睡眠時無呼吸症候群の独立した危険因子とは言えない。さらには実際に臨床現場においても睡眠時無呼吸症候群のマーカーとして用いられてはいない。肥満等の危険因子とは独立した簡便に測定できるバイオマーカーが見出された場合、スクリーニング検査、重症度のモニタリング検査に活用することが可能であり、臨床的にも極めて有用であるといえる。

ＰＴＸ３は、Ｐｅｎｔｒａｘｉｎ、Ｐｅｎｔａｘｉｎ、ＴＳＧ−１４、ＭＰＴＸ３とも呼ばれ、インターロイキン１(ＩＬ−１)刺激を受けたヒト臍帯内皮細胞に発現しているものとして発見されたペントラキシン（Ｐｅｎｔｒａｘｉｎ）ファミリーに属する分泌タンパク質である（非特許文献４）。
ペントラキシンファミリーはＬｏｎｇ ＰｅｎｔｒａｘｉｎとＳｈｏｒｔ Ｐｅｎｔｒａｘｉｎに大別される。炎症性タンパクとして知られているＣ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）やｓｅｒｕｍ ａｍｙｌｏｉｄ Ｐ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ（ＳＡＰ）はＳｈｏｒｔ Ｐｅｎｔｒａｘｉｎに属し、炎症により生じるＩＬ−６に反応して肝臓で産生される。しかし、ＰＴＸ３はＣＲＰやＳＡＰと異なりＩＬ−６による誘導を受けないことが知られている。（非特許文献４、５）。

ＰＴＸ３は、局所の炎症や組織の障害により、ＩＬ−１やＴＮＦ−α等の炎症性サイトカインの誘導により種々の細胞で産生が上昇するとされているが（非特許文献４、５）、睡眠時無呼吸症候群において、血中ＰＴＸ３測定が診断に利用できること、さらには重症度の判定に利用できることを示唆する文献は知られていない。
Young t et al.,Am J Respir Crit Care Med Vol.165, 1217-1239, 2002 Ferber R. et al., Sleep 17(4):378-92、1994 Abu SM et.al., Circulation 105:2062-2464、2002 Breviario et al.: J. Biol. Chem., 267(31), 22190-7 (1992) Domyaku Koka (Arteriosclerosis), 24 (7-8), 375-80 (1996)

本発明の目的は、睡眠時無呼吸症候群の有無および／または重症度を診断する方法を提供することにある。

本発明者らは、抗ＰＴＸ３モノクローナル抗体を用いて血中および病変部のＰＴＸ３濃度を測定し、その濃度と種々の疾患との関係について検討してきたところ、全く意外にも睡眠時無呼吸症候群において、血中にＰＴＸ３が増加することを見出し、また、睡眠時無呼吸症候群の重症度を示すスコア(無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ）)による分類とＰＴＸ３濃度を対比した結果、睡眠時無呼吸症候群の重症度とＰＴＸ３濃度との間に明確な相関関係を認めた。ＰＴＸ３濃度の測定により睡眠時無呼吸症候群の有無および睡眠時無呼吸症候群の重症度を判定することができ、患者毎に適切な治療指針を決定することができることを見出し、本発明を完成するに至った。

すなわち、本発明は、被検試料中のＰＴＸ３を測定することを特徴とする、睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度判定方法を提供するものである。
また、本発明は、ＰＴＸ３測定試薬を含有する睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度の診断薬を提供するものである。
また、本発明は、ＰＴＸ３測定試薬の、睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度の診断薬製造のための使用を提供するものである。

本発明によれば、睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度を簡便に短時間で診断することができる。睡眠時無呼吸症候群の重症度の診断により、適切な治療方針を策定するために有用である。特に重度に分類される睡眠時無呼吸症候群患者を煩雑な検査なしに鑑別できることは、臨床的にも非常に有用である。

本発明において測定とは、定量的または非定量的な測定を含み、例えば、非定量的な測定としては、単にＰＴＸ３タンパク質が存在するか否かの測定、ＰＴＸ３タンパク質が一定の量以上存在するか否かの測定、ＰＴＸ３タンパク質の量を他の試料（例えば、コントロール試料など）と比較する測定などを挙げることができる。定量的な測定としては、ＰＴＸ３タンパク質の濃度の測定、ＰＴＸ３タンパク質の量の測定などを挙げることができる。なおＰＴＸ３遺伝子の塩基およびアミノ酸配列の情報はＧｅｎｂａｎｋ等の公共データベースより得ることができ、例えばＧｅｎｂａｎｋのアクセッション番号ＮＭ＿００２８５２に開示されている。

被検試料とは、ＰＴＸ３のタンパク質が含まれる可能性のある試料であれば特に制限されないが、哺乳類などの生物の体から採取された試料が好ましく、さらに好ましくはヒトから採取された試料である。被検試料の具体的な例としては、例えば、血液、間質液、血漿、血管外液、脳脊髄液、滑液、胸膜液、血清、リンパ液、唾液、尿、腸組織などを挙げることができるが、好ましいのは血液、血清、血漿である。又、採取された腸組織の培養液などの、被検試料から得られる試料も本発明の被検試料に含まれる。

患者より被検試料を採取し、被検試料のＰＴＸ３濃度を測定し、健常人のＰＴＸ３濃度の分布より求められた基準値と比較して高値であれば睡眠時無呼吸症候群の存在が疑われる。

睡眠時無呼吸症候群の重症度とは、無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ）による分類をいう。以下にそれぞれのスコアの算出方法および分類方法を示す。

<<重症度の判定方法>>
１．１時間当たりの無呼吸および低呼吸イベント（１０秒間以上換気量が５０％以下に低下）の回数を無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ）とする。
２．算出したＡＨＩより次の基準を用いて分類を行う。
軽度 ＡＨＩ＜１５
中等度 １５≦ＡＨＩ＜３０
重度 ３０≦ＡＨＩ
さらに、同じカテゴリーに分類されるものであっても、ＡＨＩの数値が高いほど重症であると解される。例えば、中等度に分類された患者の中でもＡＨＩが１５の者より２９の者がより重症であると判断される。

本発明方法においては、ＰＴＸ３の測定は、抗ＰＴＸ３抗体を用いる免疫学的測定法が好ましい。以下、抗ＰＴＸ３抗体を用いた測定法について詳細に説明する。

本発明で用いられる抗ＰＴＸ３抗体はＰＴＸ３タンパク質に特異的に結合すればよい。好ましくは、ＰＴＸ３の立体構造に高い結合親和性を示し、より好ましくはＰＴＸ３の立体構造に高い結合親和性を示し、且つ、ＣＲＰやＳＡＰに交差反応しない抗体である。さらに好ましくは、ＰＰＭＸ０１０２（ＦＥＲＭ Ｐ−１０３２６）、ＰＰＭＸ０１０４（ＦＥＲＭ ＢＰ−１０７１９）およびＰＰＭＸ０１０５（ＦＥＲＭ ＢＰ−１０７２０）であり、最も好ましくは、ＰＰＭＸ０１０４（ＦＥＲＭ ＢＰ−１０７１９）およびＰＰＭＸ０１０５（ＦＥＲＭ ＢＰ−１０７２０）である。

抗体の由来、種類（モノクローナル、ポリクローナル）および形状を問わない。具体的には、マウス抗体、ラット抗体、ヒト抗体、キメラ抗体、ヒト型化抗体などの公知の抗体を用いることができる。抗体はポリクローナル抗体でもよいが、モノクローナル抗体であることが好ましい。

また、免疫学的測定法において支持体に固定される抗ＰＴＸ３抗体と標識物質で標識される抗ＰＴＸ３抗体はＰＴＸ３分子の同じエピトープを認識してもよいし、異なるエピトープを認識してもよい。

本発明で使用される抗ＰＴＸ３抗体は、公知の手段を用いてポリクローナルまたはモノクローナル抗体として得ることができる。本発明で使用される抗ＰＴＸ３抗体として、特に哺乳動物由来のモノクローナル抗体が好ましい。哺乳動物由来のモノクローナル抗体は、ハイブリドーマにより産生されるもの、および遺伝子工学的手法により抗体遺伝子を含む発現ベクターで形質転換した宿主に産生されるものを含む。

モノクローナル抗体産生ハイブリドーマは、基本的には公知技術を使用し、以下のようにして作製できる。すなわち、ＰＴＸ３を感作抗原として使用して、これを通常の免疫方法にしたがって免疫し、得られる免疫細胞を通常の細胞融合法によって公知の親細胞と融合させ、通常のスクリーニング法により、モノクローナルな抗体産生細胞をスクリーニングすることによって作製できる。

具体的には、モノクローナル抗体を作製するには次のようにすればよい。
まず、抗体取得の感作抗原として使用されるＰＴＸ３を、入手可能な細胞の培養上清から精製して得る。あるいは、特表２００２−５０３６４２に開示された方法に従い得ることもできる。
次に、この精製ＰＴＸ３タンパク質を感作抗原として用いる。あるいは、ＰＴＸ３の部分ペプチドを感作抗原として使用することもできる。この際、当該部分ペプチドはヒトＰＴＸ３のアミノ酸配列より化学合成により得ることもできるし、ＰＴＸ３遺伝子の一部を発現ベクターに組込んで得ることもでき、さらに天然のＰＴＸ３をタンパク質分解酵素により分解することによっても得ることができる。部分ペプチドとして用いるＰＴＸ３の部分および大きさは特に限定されない。

感作抗原で免疫される哺乳動物としては、特に限定されるものではないが、細胞融合に使用する親細胞との適合性を考慮して選択するのが好ましく、一般的にはげっ歯類の動物、例えば、マウス、ラット、ハムスター、その他、ウサギ、サル等が使用される。

感作抗原の動物への免疫は公知の方法に従って行うことができる。例えば、一般的方法として、感作抗原を哺乳動物の腹腔内または皮下に注射することにより行われる。具体的には、感作抗原をＰＢＳ（Phosphate-Buffered Saline）や生理食塩水等で適当量に希釈、懸濁したものに所望により通常のアジュバント、例えばフロイント完全アジュバントを適量混合し、乳化後、哺乳動物に４〜２１日毎に数回投与する。また、感作抗原免疫時に適当な担体を使用することもできる。特に分子量の小さい部分ペプチドを感作抗原として用いる場合には、アルブミン、キーホールリンペットヘモシアニン等の担体タンパク質と結合させて免疫することが望ましい。

このように哺乳動物を免疫し、血清中に所望の抗体レベルが上昇するのを確認した後に、哺乳動物から免疫細胞を採取し、細胞融合に付されるが、好ましい免疫細胞としては、特に脾細胞が挙げられる。

前記免疫細胞と融合される他方の親細胞として、哺乳動物のミエローマ細胞を用いる。このミエローマ細胞は、公知の種々の細胞株、例えば、P3（P3x63Ag8.653）（J. Immnol.（1979）123, 1548-1550）、P3x63Ag8U.1（Current Topics in Microbiology and Immunology（1978）81, 1-7）、NS-1（Kohler. G. and Milstein, C. Eur. J. Immunol.（1976）6, 511-519）、MPC-11（Margulies. D.H. et al., Cell（1976）8, 405-415）、SP2/0（Shulman, M. et al., Nature（1978）276, 269-270）、FO（de St. Groth, S. F. et al., J. Immunol. Methods（1980）35, 1-21）、S194（Trowbridge, I. S. J. Exp. Med.（1978）148, 313-323）、R210（Galfre, G. et al., Nature（1979）277, 131-133）等が好適に使用される。

前記免疫細胞とミエローマ細胞との細胞融合は、基本的には公知の方法、たとえば、ケーラーとミルステインらの方法（Kohler. G. and Milstein, C.、Methods Enzymol.（1981）73, 3-46）等に準じて行うことができる。

より具体的には、前記細胞融合は、例えば細胞融合促進剤の存在下に通常の栄養培養液中で実施される。融合促進剤としては、例えばポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、センダイウイルス（ＨＶＪ）等が使用され、さらに所望により融合効率を高めるためにジメチルスルホキシド等の補助剤を添加使用することもできる。

免疫細胞とミエローマ細胞との使用割合は任意に設定することができる。例えば、ミエローマ細胞に対して免疫細胞を１〜１０倍とするのが好ましい。前記細胞融合に用いる培養液としては、例えば、前記ミエローマ細胞株の増殖に好適なＲＰＭＩ１６４０培養液、ＭＥＭ培養液、その他、この種の細胞培養に用いられる通常の培養液が使用可能であり、さらに、牛胎児血清（ＦＣＳ）等の血清補液を併用することもできる。

細胞融合は、前記免疫細胞とミエローマ細胞との所定量を前記培養液中でよく混合し、予め３７℃程度に加温したポリエチレングリコール（ＰＥＧ）（例えば平均分子量１０００〜６０００程度）溶液を通常３０〜６０％（ｗ／ｖ）の濃度で添加し、混合することによって目的とする融合細胞（ハイブリドーマ）を形成する。続いて、適当な培養液を逐次添加し、遠心して上清を除去する操作を繰り返すことによりハイブリドーマの生育に好ましくない細胞融合剤等を除去する。

このようにして得られたハイブリドーマは、通常の選択培養液、例えばＨＡＴ培養液（ヒポキサンチン、アミノプテリンおよびチミジンを含む培養液）で培養することにより選択される。上記ＨＡＴ培養液での培養は、目的とするハイブリドーマ以外の細胞（非融合細胞）が死滅するのに十分な時間（通常、数日〜数週間）継続する。ついで、通常の限界希釈法を実施し、目的とする抗体を産生するハイブリドーマのスクリーニングおよび単一クローニングを行う。

目的とする抗体のスクリーニングおよび単一クローニングは、公知の抗原抗体反応に基づくスクリーニング方法で行えばよい。例えば、ポリスチレン等でできたビーズや市販の９６ウェルのマイクロタイタープレート等の担体に抗原を結合させ、ハイブリドーマの培養上清と反応させ、担体を洗浄した後に酵素標識第２次抗体等を反応させることにより、培養上清中に感作抗原と反応する目的とする抗体が含まれるかどうか決定できる。目的とする抗体を産生するハイブリドーマを限界希釈法等によりクローニングすることができる。この際、抗原としては免疫に用いたものを用いればよい。

また、ヒト以外の動物に抗原を免疫して上記ハイブリドーマを得る他に、ヒトリンパ球をｉｎ ｖｉｔｒｏでＰＴＸ３に感作し、感作リンパ球をヒト由来の永久分裂能を有するミエローマ細胞と融合させ、ＰＴＸ３への結合活性を有する所望のヒト抗体を得ることもできる（特公平1-59878号公報参照）。さらに、ヒト抗体遺伝子の全てのレパートリーを有するトランスジェニック動物に抗原となるＰＴＸ３を投与して抗ＰＴＸ３抗体産生細胞を取得し、これを不死化させた細胞からＰＴＸ３に対するヒト抗体を取得してもよい（国際特許出願公開番号ＷＯ９４／２５５８５号公報、ＷＯ９３／１２２２７号公報、ＷＯ９２／０３９１８号公報、ＷＯ９４／０２６０２号公報参照）。

このようにして作製されるモノクローナル抗体を産生するハイブリドーマは、通常の培養液中で継代培養することが可能であり、また、液体窒素中で長期保存することが可能である。

当該ハイブリドーマからモノクローナル抗体を取得するには、当該ハイブリドーマを通常の方法に従い培養し、その培養上清として得る方法、あるいはハイブリドーマをこれと適合性がある哺乳動物に投与して増殖させ、その腹水として得る方法などが採用される。前者の方法は、高純度の抗体を得るのに適しており、一方、後者の方法は、抗体の大量生産に適している。

これら抗体断片をコードする遺伝子を構築し、これを発現ベクターに導入した後、適当な宿主細胞で発現させる方法がもちいられる。

また、これらの抗体は、ＰＴＸ３遺伝子によってコードされる蛋白質の全長または一部を認識する特性を失わない限り、抗体断片（フラグメント）等の低分子化抗体や抗体の修飾物などであってもよい。抗体断片の具体例としては、例えば、Ｆａｂ、Ｆａｂ'、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ、Ｄｉａｂｏｄｙなどを挙げることができる。このような抗体断片を得るには、ペプシンやパパインによりＩｇＧのＦｃ部分を消化する方法や、これら抗体断片をコードする遺伝子を構築し、これを発現ベクターに導入した後、適当な宿主細胞で発現させればよい（例えば、Co, M. S. et al., J. Immunol. (1994) 152, 2968-2976 ; Better, M. and Horwitz, A. H., Methods Enzymol. (1989) 178, 476-496 ; Pluckthun, A. and Skerra, A., Methods Enzymol. (1989) 178, 497-515 ; Lamoyi, E., Methods Enzymol. (1986) 121, 652-663 ; Rousseaux, J. et al., Methods Enzymol. (1986) 121, 663-669 ; Bird, R. E. and Walker, B. W., Trends Biotechnol. (1991) 9, 132-137参照）。

前記のように産生された抗体は、細胞、宿主動物から分離し均一にまで精製することができる。本発明で使用される抗体の分離、精製はアフィニティーカラムを用いて行うことができる。例えば、プロテインＡカラムを用いたカラムとして、Ｈｙｐｅｒ Ｄ、ＰＯＲＯＳ、Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ Ｆ．Ｆ．（ＧＥヘルスケア 社製）等が挙げられる。その他、通常のタンパク質で使用されている分離、精製方法を使用すればよく、何ら限定されるものではない。例えば、上記アフィニティーカラム以外のクロマトグラフィーカラム、フィルター、限外濾過、塩析、透析等を適宜選択、組み合わせることにより、抗体を分離、精製することができる（Antibodies A Laboratory Manual. Ed Harlow, David Lane, Cold Spring Harbor Laboratory, 1988）。

抗体の修飾物として、標識物質等の各種分子と結合した抗ＰＴＸ３抗体を使用することもできる。本発明における「抗体」にはこれらの抗体修飾物も包含される。このような抗体修飾物は、得られた抗体に化学的な修飾を施すことによって得ることができる。なお、抗体の修飾方法はこの分野においてすでに確立されている。

本発明において測定するＰＴＸ３は、特に限定されず、全長ＰＴＸ３でも、その断片でもよい。

被検試料に含まれるＰＴＸ３タンパク質の検出方法は特に限定されないが、抗ＰＴＸ３抗体を用いた免疫学的方法により検出することが好ましい。免疫学的方法としては、例えば、ラジオイムノアッセイ、エンザイムイムノアッセイ、蛍光イムノアッセイ、発光イムノアッセイ、免疫沈降法、免疫比濁法、ウエスタンブロット、免疫染色、免疫拡散法などを挙げることができるが、好ましくはエンザイムイムノアッセイであり、特に好ましいのは酵素結合免疫吸着定量法(enzyme-linked immunosorbent assay：ＥＬＩＳＡ)（例えば、sandwich ELISA）である。ＥＬＩＳＡなどの上述した免疫学的方法は当業者に公知の方法により行うことが可能である。

抗ＰＴＸ３抗体を用いた一般的な検出方法としては、例えば、抗ＰＴＸ３抗体を支持体に固定し、ここに被検試料を加え、インキュベートを行い抗ＰＴＸ３抗体とＰＴＸ３タンパク質を結合させた後に洗浄して、抗ＰＴＸ３抗体を介して支持体に結合したＰＴＸ３タンパク質を検出することにより、被検試料中のＰＴＸ３タンパク質の検出を行う方法を挙げることができる。

本発明において用いられる支持体としては、例えば、アガロース、セルロースなどの不溶性の多糖類、シリコーン樹脂、ポリスチレン樹脂、ポリアクリルアミド樹脂、ナイロン樹脂、ポリカーボネイト樹脂などの合成樹脂や、ガラスなどの不溶性の支持体を挙げることができる。これらの支持体は、ビーズやプレートなどの形状で用いることが可能である。ビーズの場合、これらが充填されたカラムなどを用いることができる。プレートの場合、マルチウェルプレート（９６穴マルチウェルプレート等）、やバイオセンサーチップなどを用いることができる。抗ＰＴＸ３抗体と支持体との結合は、化学結合や物理的な吸着などの通常用いられる方法により結合することができる。これらの支持体はすべて市販のものを用いることができる。

抗ＰＴＸ３抗体とＰＴＸ３タンパク質との結合は、通常、緩衝液中で行われる。緩衝液としては、例えば、リン酸緩衝液、Ｔｒｉｓ緩衝液、クエン酸緩衝液、ホウ酸塩緩衝液、炭酸塩緩衝液、などが使用される。また、インキュベーションの条件としては、すでによく用いられている条件、例えば、４℃〜室温にて１時間〜２４時間のインキュベーションが行われる。インキュベート後の洗浄は、ＰＴＸ３タンパク質と抗ＰＴＸ３抗体の結合を妨げないものであれば何でもよく、例えば、Ｔｗｅｅｎ２０等の界面活性剤を含む緩衝液などが使用される。

本発明のＰＴＸ３タンパク質測定方法においては、ＰＴＸ３タンパク質を検出したい被検試料の他に、コントロール試料を設置してもよい。コントロール試料としては、ＰＴＸ３タンパク質を含まない陰性コントロール試料やＰＴＸ３タンパク質を含む陽性コントロール試料などがある。この場合、ＰＴＸ３タンパク質を含まない陰性コントロール試料で得られた結果、ＰＴＸ３タンパク質を含む陽性コントロール試料で得られた結果と比較することにより、被検試料中のＰＴＸ３タンパク質を検出することが可能である。また、濃度を段階的に変化させた一連のコントロール試料を調製し、各コントロール試料に対する検出結果を数値として得て、標準曲線を作成し、被検試料の数値から標準曲線に基づいて、被検試料に含まれるＰＴＸ３タンパク質を定量的に検出することも可能である。

抗ＰＴＸ３抗体を介して支持体に結合したＰＴＸ３タンパク質の測定の好ましい態様として、標識物質で標識された抗ＰＴＸ３抗体を用いる方法を挙げることができる。
例えば、支持体に固定された抗ＰＴＸ３抗体に被検試料を接触させ、洗浄後に、ＰＴＸ３タンパク質を特異的に認識する標識抗体を用いて検出する。

抗ＰＴＸ３抗体の標識は通常知られている方法により行うことが可能である。標識物質としては、蛍光色素、酵素、補酵素、化学発光物質、放射性物質などの当業者に公知の標識物質を用いることが可能であり、具体的な例としては、ラジオアイソトープ(³²Ｐ、¹⁴Ｃ、¹²⁵Ｉ、³Ｈ、¹³¹Ｉなど)、フルオレセイン、ローダミン、ダンシルクロリド、ウンベリフェロン、ルシフェラーゼ、ペルオキシダーゼ、アルカリホスファターゼ、β−ガラクトシダーゼ、β−グルコシダーゼ、ホースラディッシュパーオキシダーゼ、グルコアミラーゼ、リゾチーム、サッカリドオキシダーゼ、マイクロペルオキシダーゼ、ビオチンなどを挙げることができる。標識物質としてビオチンを用いる場合には、ビオチン標識抗体を添加後に、アルカリホスファターゼなどの酵素を結合させたアビジンをさらに添加することが好ましい。標識物質と抗ＰＴＸ３抗体との結合には、グルタルアルデヒド法、マレイミド法、ピリジルジスルフィド法、過ヨウ素酸法、などの公知の方法を用いることができる。

抗体の酵素標識法としては、ヒンジ法とノンヒンジ法の２つが挙げられるがこれに限定しない。ヒンジ法は、抗体ＩｇＧの抗原結合能を有するＦ（ａｂ’）２部分との間のヒンジ部と呼ばれる部分にあるジルスフィド結合を還元して生成するチオール基を利用してＦａｂ’と酵素分子を結合する方法である。一方、ノンヒンジ法は、抗体のいずれの反応基を利用するかは特定しないが、多くの場合、抗体のアミノ基を利用して抗体分子と酵素分子を結合する方法である。

具体的には、抗ＰＴＸ３抗体を含む溶液をプレートなどの支持体に加え、抗ＰＴＸ３抗体を支持体に固定する。プレートを洗浄後、タンパク質の非特異的な結合を防ぐため、例えばＢＳＡ、ゼラチン、アルブミンなどでブロッキングする。再び洗浄し、被検試料をプレートに加える。インキュベートの後、洗浄し、標識抗ＰＴＸ３抗体を加える。適度なインキュベーションの後、プレートを洗浄し、プレートに残った標識抗ＰＴＸ３抗体を検出する。検出は当業者に公知の方法により行うことができ、例えば、放射性物質による標識の場合には液体シンチレーションやＲＩＡ法により検出することができる。酵素による標識の場合には基質を加え、基質の酵素的変化、例えば発色を吸光度計により検出することができる。基質の具体的な例としては、２，２−アジノビス（３−エチルベンゾチアゾリン−６−スルホン酸）ジアンモニウム塩（ＡＢＴＳ）、１，２−フェニレンジアミン（オルソ−フェニレンジアミン）、３，３’，５，５’−テトラメチルベンジジン（ＴＭＢ）などを挙げることができる。蛍光物質の場合には蛍光光度計により検出することができる。

本発明のＰＴＸ３タンパク質測定方法の特に好ましい態様として、抗体ＩｇＧの抗原結合能とは関係のないＦｃ部分を除去し、一般的な酵素標識法記載の方法で標識をした抗体を用いる方法を挙げることができる。

具体的には、抗ＰＴＸ３抗体を含む溶液をプレートなどの支持体に加え、抗ＰＴＸ３抗体を固定する。プレートを洗浄後、タンパク質の非特異的な結合を防ぐため、例えばＢＳＡなどでブロッキングする。再び洗浄し、被検試料をプレートに加える。インキュベートの後、洗浄し、ペルオキシダーゼ直接標識抗ＰＴＸ３抗体を加える。適度なインキュベーションの後、プレートを洗浄し、酵素に対応した基質を加え、基質の酵素的変化などを指標にＰＴＸ３タンパク質を検出する。

本発明のＰＴＸ３タンパク質測定方法の他の態様として、ＰＴＸ３タンパク質を特異的に認識する一次抗体を一種類以上、および該一次抗体を特異的に認識する二次抗体を一種類以上用いる方法を挙げることができる。

例えば、支持体に固定された一種類以上の抗ＰＴＸ３抗体に被検試料を接触させ、インキュベーションした後、洗浄し、洗浄後に結合しているＰＴＸ３タンパク質を、一次抗ＰＴＸ３抗体および該一次抗体を特異的に認識する一種類以上の二次抗体により検出する。この場合、二次抗体は好ましくは標識物質により標識されている。

本発明のＰＴＸ３タンパク質の測定方法の他の態様としては、凝集反応を利用した検出方法を挙げることができる。該方法においては、抗ＰＴＸ３抗体を感作した担体を用いてＰＴＸ３を検出することができる。抗体を感作する担体としては、不溶性で、非特異的な反応を起こさず、かつ安定である限り、いかなる担体を使用してもよい。例えば、ラテックス粒子、ベントナイト、コロジオン、カオリン、固定羊赤血球等を使用することができるが、ラテックス粒子を使用するのが好ましい。ラテックス粒子としては、例えば、ポリスチレンラテックス粒子、スチレン−ブタジエン共重合体ラテックス粒子、ポリビニルトルエンラテックス粒子等を使用することができるが、ポリスチレンラテックス粒子を使用するのが好ましい。感作した粒子を試料と混合し、一定時間攪拌する。試料中に抗ＰＴＸ３抗体が高濃度で含まれるほど粒子の凝集度が大きくなるので、凝集を肉眼でみることによりＰＴＸ３を検出することができる。また、凝集による濁度を分光光度計等により測定することによっても検出することが可能である。

本発明のＰＴＸ３タンパク質の測定方法の他の態様としては、例えば、表面プラズモン共鳴現象を利用したバイオセンサーを用いた方法を挙げることができる。表面プラズモン共鳴現象を利用したバイオセンサーはタンパク質−タンパク質間の相互作用を微量のタンパク質を用いてかつ標識することなく、表面プラズモン共鳴シグナルとしてリアルタイムに観察することが可能である。例えば、ＢＩＡｃｏｒｅ（Pharmacia 社製）等のバイオセンサーを用いることによりＰＴＸ３タンパク質と抗ＰＴＸ３抗体の結合を検出することが可能である。具体的には、抗ＰＴＸ３抗体を固定化したセンサーチップに、被検試料を接触させ、抗ＰＴＸ３抗体に結合するＰＴＸ３タンパク質を共鳴シグナルの変化として検出することができる。

本発明の測定方法は、種々の自動検査装置を用いて自動化することもでき、一度に大量の試料について検査を行うことも可能である。

本発明は、免疫組織化学染色に用いることもできる。バイオプシーや手術によって得られた組織を当業者に公知の方法で抗ＰＴＸ３抗体を用いて染色することができる。

本発明は、睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度の判定に用いる診断薬の提供をも目的とするが、該診断薬は抗ＰＴＸ３抗体を含むことが好ましい。ここで診断薬には、キットも含まれる。該診断薬がＥＬＩＳＡ法に基づく場合は、抗体を固相化する担体を含んでいてもよく、抗体があらかじめ担体に結合していてもよい。該診断薬がラテックス等の担体を用いた凝集法に基づく場合は抗体が吸着した担体を含んでいてもよい。また、該診断薬は、適宜、ブロッキング溶液、反応溶液、反応停止液、試料を処理するための試薬等を含んでいてもよい。

以下、実施例により、本発明を具体的に説明する。但し、本発明はこれらの実施例に限定されるものでない。

＜実施例１ ＥＬＩＳＡ法による血中ＰＴＸ３濃度の測定＞
・対象
虎ノ門病院睡眠センターを受診した患者のうち、睡眠時無呼吸症候群が疑われ、終夜睡眠ポリグラフ検査を実施した者についてＡＨＩにより以下の基準に従って軽度群、中等度群、重度群の３群に分類した。

・重症度の判定方法
１．１時間当たりの無呼吸および低呼吸イベント（１０秒間以上換気量が５０％以下に低下）の回数を無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ）とする。
２．算出したＡＨＩより次の基準を用いて分類を行う。
軽度 ＡＨＩ＜１５
中等度 １５≦ＡＨＩ＜３０
重度 ３０≦ＡＨＩ
閉塞型睡眠時無呼吸症候群患者(軽度６名、中等度２５名、重度３８名）、対照として睡眠時無呼吸症候群と診断されていない健常人７名より血漿を採取しＰＴＸ３-ＥＬＩＳＡ法の測定試料とした。
３群の患者群の間には、年齢、性別、ボディマス指数（ＢＭＩ）、ウェスト囲、平均血圧（ＭＢＰ；拡張期血圧+｛(収縮期血圧―拡張期血圧)／３｝）、心拍数、ＬＤＬコレステロール値、ヘモグロビンＡ１ｃ値に有意な差は認められなかった。

・ＥＬＩＳＡ法によるＰＴＸ３濃度の測定
血中のＰＴＸ３タンパク質を検出するため、ＰＴＸ３のサンドイッチＥＬＩＳＡ系を以下のように構築した。すなわち、９６ウェルプレートにコートする抗体には、ＷＯ２００７／０５５３４０に従って調製したＦ（ａｂ’）２化ＰＰＭＸ０１０４（ＦＥＲＭ ＢＰ−１０７１９）を５μｇ／ｍＬ、１００μＬ／ｗｅｌｌ、４℃、一晩インキュベーションし固相化を行った。
翌日３００μＬ／ｗｅｌｌの洗浄緩衝液（０．０５％（ｖ／ｖ）Ｔｗｅｅｎ２０，ＰＢＳ）で３回洗浄後、ＡＢＩ社のイムノアッセイスタビライザー（ＡＢＩ ＃１０−６０１−００１）を１５０μＬ加え、ブロッキングを行い、４℃で一晩保管した。本ＥＬＩＳＡ法については、出願番号ＰＣＴ／ＪＰ２００６／３２２５０５に開示されている。血漿を、動物血清などを含む希釈緩衝液（５０ｍＭ Ｔｒｉｓ−Ｃｌ ｐＨ８．０，０．１５Ｍ ＮａＣｌ）で適当に希釈したものを加え２時間室温でインキュベートした。次いで、動物血清などを含むＰＢＳ（−）で２０μｇ／ｍＬとなるように希釈したＨＲＰＯ（ホースラディッシュペルオキシダーゼ）標識Ｆａｂ’化ＰＰＭＸ０１０５抗体を加え２時間室温でインキュベートした。反応液を捨てた後、３００μＬ／ｗｅｌｌの洗浄緩衝液で５回洗浄した後、添付のプロトコールに従いＳｃｙｔｅｋ社のＴＭＢ（Ｃａｔ＃ＴＭ４９９９）を用いて発色させ、マイクロプレートリーダーで吸光度を測定した。サンプル中のＰＴＸ３タンパク質濃度の換算には、表計算ソフトＧｌａｐｈＰａｄ ＰＲＩＳＭ（ＧｌａｐｈＰａｄ ｓｏｆｔｗａｒｅ Ｉｎｃ．ｖｅｒ．３．０）を用いて解析した。

ＰＴＸ３測定の結果、健常人の平均値±標準偏差（ＳＤ）は０．８０５±０．２７３ｎｇ／ｍＬであった。また、軽度群、中等度群、重度群を合わせた患者群全ての平均値±標準偏差（ＳＤ）は１．９８３±１．１５４ｎｇ／ｍＬであった。両群についてステューデントのｔ検定を行った結果、両群の間に有意な差が認められた（ｐ＝０．０１５４、下側信頼限界０．２３２、上側信頼限界２．１２４）。
患者群を重症度による分類毎に平均値±標準偏差（ＳＤ）の結果は、軽度群では１．２６±０．５５ｎｇ／ｍＬ、中等度群では１．８０±０．８８ｎｇ／ｍＬ、重度群では２．２６±１．３２ｎｇ/ｍＬであった。各群間についてボンフェローニ補正した一元配置分散分析法（ＡＮＯＶＡ）による検定を行った結果、重度群と軽度群との間にＰ＝０．０３と有意差が認められ、ＰＴＸ３測定値が睡眠時無呼吸症候群の鑑別診断および重症度の判定に有用であることが明らかになった（図１）。

健常人、閉塞型睡眠時無呼吸症候群患者（軽度６名、中等度２５名、重度３８名）の血漿ＰＴＸ３濃度をｎｇ／ｍＬの単位で示す。

Claims (8)

1. 被検試料中のＰＴＸ３を測定することを特徴とする、睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度の判定方法。
2. ＰＴＸ３の測定が、抗ＰＴＸ３抗体を用いる免疫学的測定である請求項１記載の判定方法。
3. 抗ＰＴＸ３抗体が、抗ＰＴＸ３モノクローナル抗体である請求項２記載の判定方法。
4. 被検試料が、血液、血清または血漿である請求項１〜３のいずれか１項記載の判定方法。
5. ＰＴＸ３測定試薬を含有する睡眠時無呼吸症候群の有無および／または睡眠時無呼吸症候群の重症度の診断薬。
6. ＰＴＸ３の測定が、抗ＰＴＸ３抗体を用いる免疫学的測定である請求項５記載の診断薬。
7. 抗ＰＴＸ３抗体が、抗ＰＴＸ３モノクローナル抗体である請求項６記載の診断薬。
8. 血液、血清または血漿中のＰＴＸ３濃度を測定するものである請求項５〜７のいずれか１項記載の診断薬。