JP2008539917A - Insertion aid for percutaneous tracheotomy - Google Patents

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Abstract

【課題】気管カニューレ内に挿入できるシャフト(6、6'、14)と、気管カニューレに結合されたあるいは結合することができる円錐状先端部(2、13)と、を備える挿入補助具を有する気管カニューレを気管開口部内に挿入するための装置である。 A shaft (6,6 ', 14) that can be inserted into the tracheal cannula with a conical tip which is capable of or coupled is coupled to the tracheal cannula (2, 13), the insertion aid comprising the tracheal cannula is a device for insertion into the trachea opening.
【解決手段】 A
本気管カニューレを挿入するための装置は、気管カニューレを挿入するときの外傷の危険を大幅に低減し、挿入の過程をより簡略化させ、挿入されたカニューレの長期間使用に対してもよりよい快適性を与え、気管内での外傷の危険性あるいは問題点を低く抑えることができる。 Apparatus for inserting a serious tube cannula, significantly reduces the risk of trauma upon insertion of the tracheal cannula was more simplified the process of insertion may more even for long-term use of the inserted cannula giving comfort, it is possible to reduce the risk or problem trauma intratracheally. 本発明による挿入補助具は、第1の状態においては小さな基部直径を有し、第2の状態においては大きな基部直径を有することができる円錐状先端部(2、13)を有する。 Insertion aid according to the invention has a smaller base diameter in the first state, having a conical tip may have a larger base diameter (2, 13) is in the second state. この挿入補助具は、円錐状先端部(2)に隣接するセクション(6'、14)を含むが、この直径は最大でも挿入補助具を介して挿入されるべき気管カニューレ(1)の内径に対応し、円錐状先端部の小さな基部直径も最大でも気管カニューレの内径に等しいが、他方において、円錐状先端部の大きな基部直径は気管カニューレの内径よりも大きく、好ましくは、挿入補助具にて挿入されるべき気管カニューレの外径とほぼ等しい。 The insertion aid is a section adjacent to the conical tip (2) (6 ', 14) including, an inner diameter of the diameter tracheal cannula to be inserted also through the insertion aid at the maximum (1) corresponding, it is equal to the inner diameter of the tracheal cannula at most also a small base diameter of the conical tip, on the other hand, a large base diameter of the conical tip is larger than the inner diameter of the tracheal cannula, preferably at, the insertion aid substantially equal to the outer diameter of the tracheal cannula to be inserted.
【選択図】 図2 .The

Description

本発明は、気管カニューレ内に通すことができるステムと、このステムに接続することができる、あるいは接続された円錐状先端部とを有する挿入補助具を使用して、気管カニューレを気管開口部内に導入するための装置に関する。 The present invention includes a stem can be passed into the trachea cannula may be connected to the stem, or by using the insertion assisting tool having a connected conical tip, a tracheal cannula into the trachea opening It relates to an apparatus for introducing.

気管切開術は医学の歴史において最も古い処置の1つである。 Tracheotomy is one of the oldest treatment in the history of medicine. この技術の起源は古代にまで遡る。 The origin of this technology dates back to the ancient times. 標準的な気管切開術においては、気管への人工的なアクセスが、咽頭の下側に、典型的には第1と第2の気管軟骨輪あるいは第2と第3の気管軟骨輪との間に外科的に行われている。 In a standard tracheotomy, artificial access to the trachea is, the lower side of the pharynx, typically between the first and second tracheal cartilages or the second and third tracheal rings It has been surgically performed to. いわゆる気管カニューレが、この人工的な開口部のまわりに呼吸を維持するために取り付けられる。 Called tracheal cannula is attached to maintain the breathing around the artificial opening. 医学的適応が示唆するときには、例えば、長期間に渡る呼吸作用の必要性が認められる場合には、この技術は、今日でもなお必要とされる。 When the medical indications to suggest, for example, in case the need of respiration over a long period of time is recognized, this technique is also The need today. 外科的処置に対する代替として、近年低侵襲性穿刺技法が開発されている。 As an alternative to surgical procedures, minimally invasive puncture techniques have been developed in recent years. そして、とりわけ、Ciagliaの経皮的拡張式気管切開法、Griggの拡張式気管切開法、およびFantoniの経喉頭気管切開法が幅広く用いられている。 Then, inter alia, percutaneous expandable tracheostomy method Ciaglia, expanding tracheostomy method Grigg, and Fantoni warp laryngeal tracheostomy method has been used widely.

Ciagliaの経皮的拡張式気管切開法においては、最初に気管にスチール製のカニューレを用いて適切な位置に孔が空けられる。 In percutaneous expanding tracheostomy method Ciaglia, holes are drilled in the proper position using a steel cannula to first trachea. 通常は、この処置は敏感な気管後部壁を損傷されるのを防止するために、気管支鏡による監視と共に遂行される。 Typically, this treatment is to prevent it from being damaged sensitive tracheal rear wall, is performed with monitoring by bronchoscopy. カニューレの先端の適切な位置は、取り付けられた液体を満たされたシリンジ内に空気を吸い込むことでチェックされる。 Proper location of the tip of the cannula is checked by drawing air into the filled an attached liquid syringes. 位置が適切であるときは、スチール製のカニューレの上方に配置されたテフロン(登録商標)製のカテーテルが、1から2cmだけ遠方に、気管内へと挿入される。 When the position is appropriate, steel upwardly disposed a Teflon catheter cannula, distally only 2cm from 1, is inserted into the trachea. このスチール製のカニューレを取り出した後に、J−型のガイドワイヤ(直径約1.3mm)が、このテフロン(登録商標)製のカテーテルを通して、気管内へと押し進められる。 The after removing the steel cannula, J-type guide wire (diameter about 1.3 mm) is, through the Teflon catheter is forced into the trachea. このテフロン(登録商標)製のカテーテルは、その後、取り外すこともできる。 The Teflon catheter can then be removed. 代わりに、その後、補強の目的で、安全ストップを有する管状のプラスチック製カテーテルをこのガイドワイヤに沿って押し入れることもできる。 Instead, then, for purposes of reinforcement, the plastic catheter tube having a safety stop can be pushed along the guide wire. その後、この補強化されたガイドワイヤを利用して、1つあるいは複数の一連の拡張器が、気管の開口部を広げるために、回転運動を使い気管の内腔内へと押し進められる。 Then, by utilizing the reinforcing of guidewire, one or more of a series of dilator, in order to widen the opening of the trachea, it is forced into the lumen of the trachea using a rotary motion. これら拡張器が円錐形状のために、組織が広がり、結果として、潤滑剤にて湿らされた気管カニューレを、特別な挿入補助具(栓子)を使い、ガイドワイヤに沿い挿入することが可能になる。 For these dilator conical, tissue spread, as a result, a tracheal cannula moistened with a lubricant, using a special insertion aid (obturator) and can be inserted along the guide wire Become. 気管支鏡を用いて位置の適切性がチェックされ、その後、ガイドワイヤが取り出され、気管カニューレ上のバルーンが気管を密封するために空気で満される。 Is checked suitability of the position using a bronchoscope, then the guide wire is taken out, the balloon on the tracheal cannula is filled with air to seal the trachea.

Griggの拡張式気管切開法においては、組織を拡張するために、円錐状の拡張器の代わりに鉗子が用いられる。 In expanding tracheostomy method Grigg, to extend the tissue, forceps are used instead of the conical dilator.

低侵襲性穿刺法においては、形成される気管開口部は非常に狭い。 In minimally invasive puncture method, tracheal opening formed is very narrow. これにもかかわらず気管カニューレを挿入させるには、先端が拡張器と類似するように先細りにされた挿入補助具が用いられる。 To insert this despite tracheal cannula tip insertion aid which is tapered to resemble a dilator is used. この挿入補助具は、可撓なロッドあるいはチューブから構成され、長さは、気管カニューレの内腔全体を通して押し進めることができ、結果として、円錐状先端部が気管カニューレからこの遠位端において突き出るような寸法にされる。 The insertion aid is composed of a flexible rod or tube, the length may be pushed through the inner 腔全 of the tracheal cannula, as a result, as the conical tip protrudes in the distal end of the tracheal cannula It is in such dimensions. この状態において、気管カニューレが気管の開口部内に挿入され、狭窄部を貫通するように押し進めされ、このとき円錐状先端部によって狭窄部がそれに合わせて広げられる。 In this state, tracheal cannula is inserted into the opening of the trachea, is forced to pass through a stenosis, stenosis by the conical tip at this time is extended accordingly.

気管カニューレを挿入後、挿入補助具は、当然、再びそのカニューレから引き抜かなければならない。 After inserting a tracheal cannula insertion aid it must, of course, withdrawn from the cannula again. このことは、必然的に、挿入補助具の、円錐状先端部の領域を含む全体の直径は、カニューレの内径よりも小さくなければならないことを意味する。 This is inevitably of the insertion assisting tool, the overall diameter including the region of the conical tip, means must be smaller than the inner diameter of the cannula. カニューレは、ある程度の安定性を示す必要があるために、少なくとも対応する0.5から1mmの壁厚を有する。 Cannula, because of the need to show a certain degree of stability, with a wall thickness of 1mm at least the corresponding 0.5. このことは、今度は、挿入補助具の円錐状先端部の基部の所に、あるいは、挿入補助具が気管カニューレの遠位端を越えてさらに突出する場合は、挿入補助具の対応するステムセクションにおいて、カニューレの内径から外径に向かって階段状の遷移が存在することを意味する。 This, in turn, at the base of the conical tip of the insertion aid, or, if the insertion assisting tool further projects beyond the distal end of the tracheal cannula, corresponding stem section of the insertion assisting tool in means that the step-like transition from the inner diameter of the cannula toward the outer diameter is present. 換言すれば、気管カニューレの遠位端の端面は露出されることとなる。 In other words, so that the end face of the distal end of the tracheal cannula is exposed. これは、具体的には気管開口の狭窄部は、円錐状先端部によって最初に開口部の直径がカニューレの内径にまで広げられ、残りについては、気管カニューレの端面により広げられなければならないことを意味する。 This is, constriction of tracheostomy is specifically, initially the diameter of the opening is extended to the inner diameter of the cannula by the conical tip, that for the rest, must be widened by the end surface of the tracheal cannula means. この端面は実際にはこの目的のためには設計されていない。 The end surface is not designed in practice for this purpose. このため、しばしば外傷の原因ともなり、いずれにしても、気管カニューレの挿入をより困難なものとしている。 Therefore, often cause injury, in any event, have been made more difficult the insertion of the tracheal cannula.

図1は、挿入補助具の円錐状先端部8が気管カニューレ1の遠位端から突き出ているこの状況を、概略表示を使用して示している。 1, the situation that the conical tip 8 of the insertion assisting tool is projecting from the distal end of the tracheal cannula 1 is shown using the schematic representation. この気管カニューレ1の端面のエッジ9は露出しており、このため、とりわけ気管開口の狭窄部において、挿入をより困難なものとしている。 The edge 9 of the end surface of the tracheal cannula 1 is exposed, Thus, especially in the constriction of the trachea opening, it is assumed inserted more difficult.

具体的には、壁の厚いカニューレの場合は、この急な遷移が現実的な問題となることがある。 Specifically, in the case of thick-walled cannula sometimes this abrupt transition becomes a real problem. 例えば、医師は、カニューレを挿入しようとしているとき、しばしばカニューレの壁を気管軟骨臨の上から掴んでしまい、この結果として輪状軟骨を骨折させる可能性がある。 For example, a physician, when trying to insert a cannula, often will grab the wall of the cannula from the top of the tracheal extraordinary, has the potential to fracture the cricoid cartilage as a result.

また、気管カニューレ1のエッジ9を円錐状先端部8に延長するように面取することもできるが、このことは、挿入補助具が外され従って円錐状先端部8が取り外された後に、気管カニューレ1の遠位端に比較的鋭い内向きのエッジが形成されることとなり、今度はこのエッジが傷つきやすい気管と接触したとき損傷あるいは外傷を与える原因となり、これによって痛みも引き起こされ、このために、このような気管カニューレを長期に渡って装着することは、患者にとってはさらに不快なものとなる。 Further, after it an edge 9 of the tracheal cannula 1 can be chamfered so as to extend in a conical tip 8, this insertion aid is removed therefore the conical tip 8 is removed, trachea becomes a relatively sharp inward edge at the distal end of the cannula 1 is formed in turn cause damage or trauma upon contact with the trachea vulnerable this edge, whereby pain is caused, and thus to, be mounted over such a tracheal cannula a longer period, it becomes more uncomfortable for the patient.

この従来技術と比較して、本発明の目的は、冒頭において述べられたような特徴を有する気管カニューレを挿入するための装置であって、気管カニューレを挿入している間の負傷の危険が大幅に低減され、挿入の作業が容易になり、挿入されたカニューレについては長期間の使用でも着用が非常に快適であり、気管に損傷あるいは外傷を与える危険性も低く保たれるような気管カニューレを挿入するための装置を形成することにある。 Compared to this prior art, an object of the present invention is an apparatus for inserting a tracheal cannula with the features as mentioned in the introduction, substantial risk of injury during insertion of the tracheal cannula is reduced, the easier the work of the insertion, the insertion cannula is worn very comfortable in long-term use, the tracheal cannula as kept low the risk of damage or injury to the trachea It is to form a device for insertion.

この目的は、この装置が、小さな基部直径を有する状態と大きな基部直径を有する状態とに変化することができる円錐状先端部部を有するようにすることで達成される。 This object is achieved, this device is accomplished by to have a conical tip portion which can be changed to a state having a larger base diameter and a state with a small base diameter. 小さな基部直径を有する状態においては、円錐状先端部および隣接する部分の直径は最大でも気管カニューレの内径に等しく、結果として、この状態においては、挿入補助具は、気管カニューレを通して引き戻すことができる。 In a state with a small base diameter, the diameter of the conical tip and adjacent portions is equal to the inside diameter of the tracheal cannula at most, as a result, in this state, the insertion assisting tool can be withdrawn through the tracheal cannula. 他方、大きな基部直径を有する状態においては、円錐状先端部の基部は、その直径がこの状態において気管カニューレの内径よりも大きく、好ましくはほぼ気管カニューレの外径と等しいため、気管カニューレの遠位端の端面を少なくとも部分的に覆う。 On the other hand, in a state having a larger base diameter, the base of the conical tip is larger than a diameter inside diameter of the tracheal cannula in this state, preferably equal to the outer diameter of approximately tracheal cannula distal tracheal cannula at least partially covers the end face of the end.

小さな基部直径を有する状態および大きな基部直径を有する状態は、両方とも必要に応じてその状態に設定できる。 State having a state and a large base diameter having a smaller base diameter are both optionally be set to that state.

ここで「円錐状(conical)」なる用語は厳密に幾何学的な意味にて解釈されるべきではなく、単に本質的に直径が先端から基部に向かって、幅が急激に広がることなく増加することを意味し、「円錐(cone)」の輪郭は、全体が湾曲した凹面であっても、凸面であっても良い、と解釈されるべきである。 Here the term "conical (conical)" should not be construed in strictly geometrical sense, simply is essentially diameter towards the base from the tip, increases without width increases rapidly means that the outline of the "cone (cone)" may be a concave surface which is entirely curved, it should be construed or may be convex, and.

さらに円錐状先端部に対して適用される「基部(base)」なる用語は、基本的には、文字通り、最大円錐直径を有しカニューレの遠位端の端面をカバーする範囲を決定する、円錐状先端部の下側平面を意味する。 Furthermore the term "base (base)" as applied to the conical tip is basically literally determines a range covering the end face of the distal end of the cannula has a maximum cone diameter, cone It means the lower plane of the Jo tip. しかしながら、状況によっては、この「基部」なる用語は、円錐をカニューレに挿入する前に、大きな基部直径の状態である円錐の直径が、カニューレの内径よりも大きいという条件の下で、円錐部の平坦部に隣接する円錐下側部分も随意的に含む。 However, in some circumstances, this term "base" before inserting the cone into the cannula, the diameter of the state in which the conical large base diameter, under the condition that is greater than the inner diameter of the cannula, the conical portion conical lower portion adjacent to the flat portion also optionally including. カニューレを通して挿入補助具を引き抜くためには、(基部が小さな直径を有する状態において)この領域はまた最大でもカニューレの内径と等しい直径を有さなければならない。 To withdraw the insertion aid through cannula (in a state where the base has a smaller diameter) this region must also have a diameter equal to the inner diameter of the cannula at most.

この挿入補助具は、最初に、円錐状先端部が小さな基部直径を有する状態において、気管カニューレ内に近位端から導入されるが、円錐状先端部は、遅くともカニューレ内を通って遠位端に到達する時点までには、大きな基部直径を有する状態へと変化し、最終的には円錐状先端部はカニューレ遠位端から完全に突出した状態となる。 The insertion aid is first in a state in which the conical tip has a smaller base diameter, but is introduced from the proximal end in the tracheal cannula, a conical tip, a distal end at the latest through the cannula to the up time of arrival, changed to a state having a larger base diameter, conical tip eventually is in a state of being fully extended from the cannula distal end. 代替として、同じように設計された挿入補助具は、気管カニューレの遠位端から、気管カニューレを気管開口部内に差し入れる前に気管カニューレに挿入することもできる。 Alternatively, a similar insertion aid which is designed from the distal end of the tracheal cannula, a tracheal cannula can be inserted into the tracheal cannula prior to post intratracheally opening. もし遠位端から挿入されるときは、円錐状先端部は最初から大きな基部直径の状態であっても良い。 If when inserted from the distal end, a conical tip may be in the form of a large base diameter from the beginning. しかしながら、挿入補助具の近位端はステムと共にカニューレ内を最小限通り抜けできる必要がある。 However, the proximal end of the insertion assisting tool must be able to pass through a minimum within the cannula with the stem.

一般には、挿入補助具の近位端には挿入補助具に接続された駆動装置が少なくとも部分的に単体で取り付けられるが、これら駆動装置は、通常、気管カニューレ内を通過するには大き過ぎ、このために、挿入補助具は通常は気管カニューレ内に気管カニューレの近位端から挿入される。 In general, although the proximal connected drive the insertion aid to end of the insertion assisting tool is attached at least partly alone, these drives are usually too large to pass through the tracheal cannula, for this, the insertion aid are normally inserted from the proximal end of the tracheal cannula into the trachea cannula. 実際は、挿入補助具を備える対応するカニューレがあらかじめ無菌パックに組み立てられた状態にて供給される。 In fact, the corresponding cannula comprising an insertion aid is provided in a state assembled in the previously sterile pack.

次に、円錐状先端部の基部直径が大きな状態において、気管カニューレが挿入補助具と共に気管の開口部内に挿入されるが、円錐状先端部は幅を確実に着実に広げ、これによって気管開口部は気管カニューレの全外径まで広げられ、結果として気管カニューレはそれだけ挿入が容易になり、狭窄部を引っ掛けたりすることも、またいかなる付加的外傷を起こすこともなくなる。 Next, in a large state base diameter of the conical tip, but the tracheal cannula is inserted into the opening of the trachea with insertion aid, conical tip securely steadily widened, thereby tracheal opening is extended to total outer diameter of the tracheal cannula, resulting tracheal cannula becomes much easier to insert it or hooked stenosis are also eliminated also cause any additional trauma.

いったん気管カニューレが挿入され、所望の端位置まで到達すると、円錐状先端部は小さな基部直径を有する状態へと変化し、結果として、この状態で気管カニューレを通して引き抜くことが可能となる。 Once tracheal cannula is inserted and reaches to the desired end position, the conical tip is changed to a state with a small base diameter, as a result, it is possible to pull out through the tracheal cannula in this state. 他方、気管カニューレは確実に保持され、所定の位置に定置される。 On the other hand, the tracheal cannula is securely held, is placed in a predetermined position. 必然的に、円錐状先端部は、対応する狭窄部、とりわけ喉頭の軟骨組織を通り抜け、カニューレの遠位端が気管に到達した時点では、既に小さな基部直径の状態へと変化している。 Inevitably, conical tip, the corresponding constriction, especially through the cartilage of the larynx, at the time when the distal end of the cannula reaches the trachea, already changed to the state of the small base diameter. その後、気管カニューレは気管を通してさらに最終位置へと挿入されるが、この動作はこの既に小さな基部直径の状態へと変化している円錐状先端部を引き抜いた後であっても遂行することができる。 Thereafter, the tracheal cannula is inserted into the further final position through the trachea, this operation can be performed even after the withdrawal of the conical tip is changed to the state of the already small base diameter .

本発明の1つの好ましい実施形態においては、少なくとも円錐状先端部、より正確には、少なくとも円錐状先端部の基部および挿入補助具の隣接するステムは弾性材料から製造され、これら部分は対応する力が加えられると、大きな基部直径の状態へと膨張することができ、それら力が低減されると、生来的に備わっている弾性復元力で小さな基部直径の状態へと収縮することができる。 Power In one preferred embodiment of the present invention, at least conical tip, more precisely, the stem at least adjacent the conical tip of the base and the insertion aid is manufactured from an elastic material, these portions corresponding When applied, it can be expanded to a state of a large base diameter, when they force is reduced, it can be contracted to the state of the small base diameter elastic restoring force inherent in inherently. このような実施形態の場合には、円錐状先端部および隣接するステムには、実質的に中央を走る長手方向の孔が設けられ、この孔の中にはこの中央の長手方向の孔よりも(負荷が掛かっていない状態においては)かなり大きな直径を有し、この孔を通じて円錐状先端部の領域まで移動し、再び引き抜くことができるディスプレーサが提供される。 For such embodiments, the conical tip and adjacent stem, the longitudinal direction of the hole is provided substantially runs a central, is in this hole than the longitudinal hole of the central has a larger diameter considerably (in the state the load is not applied), move to the area of ​​the conical tip through the hole, it is provided displacer which can be pulled out again. この結果として、そのディスプレーサがこの孔の中に挿入される場合は、円錐状先端部は大きな基部直径の状態へと広がり、ディスプレーサがこの孔の領域から引き抜かれた後には、円錐状先端部は再び小さな基部直径の状態へと収縮する。 As a result, when the displacer is inserted into the hole, the conical tip spread to the state of the larger base diameter, after the displacer is withdrawn from the region of the hole, the conical tip contracts to a state of a small base diameter again.

類似する一実施形態は、複数のセクタに分割された円錐状先端部を有し、これらセクタは外側の弾性スリーブにて互いに掴持され、かつ、保持され、さらに好ましくは円錐状先端部の所で的確に結合される。 An embodiment similar has a conical tip which is divided into a plurality of sectors, these sectors are gripped together by outer resilient sleeve, and is retained, more preferably at the conical tip in is properly coupled. これらの部分に関しては、個々のセクタ要素は前述のように対応するディスプレーサによって幅を広げることができる空洞を囲み、個々のセクタは外側へ押されることができ、この処理で、外側の弾性スリーブは、円錐状先端部が全体として大きな直径の状態に達成するまで広げられる。 For these parts, the individual sector elements enclose the cavity can be widened by displacer corresponding as described above, the individual sectors can be pushed outwardly, in this process, the outer resilient sleeve It is extended to the conical tip to achieve a state of larger diameter as a whole. ディスプレーサが抜き抜かれた後、弾性スリーブによって個々のセクタ要素が、再び確実に相互に押圧し、結果として円錐状先端部の全体は小さな直径の状態となる。 After being carefully cross inside the displacer, the individual sector elements by elastic sleeve, pressed to each other again reliably entire result of the conical tip portion as is in a state of small diameter.

上述の実施形態の場合には、挿入補助具のステムの円錐状先端部に隣接するセクションは、それ自体は弾性的に広がる必要はなく、最大でもカニューレの内径に相当する一定不変の直径を有することができる。 In the embodiment described above, the section adjacent to the conical tip of the stem of the insertion aid itself does not need to spread elastically, with a diameter of invariable corresponding to the inner diameter of the cannula at most be able to.

本発明のもう一実施形態においては、円錐状先端部は、可撓材料の内側コアと外側スリーブとから構成され、スリーブとコアは円錐状先端部の前端の所で結合され、円錐状先端部の基部上においては、外側スリーブは少なくとも関連する気管カニューレの壁の厚さの約半分に相当するか、あるいは随意的にはこれより多少大きな半径方向の厚さを有し、他方において、内側コアは最大でも気管カニューレの内径と等しい最大直径である。 In another embodiment of the present invention, the conical tip is composed of an inner core and an outer sleeve of flexible material, the sleeve and the core is attached at the front end of the conical tip, a conical tip in on the base, the outer sleeve has an equivalent to about half the thickness of the wall of the tracheal cannula or, alternatively optionally somewhat larger radial thickness than this at least related, on the other hand, the inner core is the maximum diameter equal to the inside diameter of the tracheal cannula at most. 内側コアは、気管カニューレのコアをカニューレの内側へと引き込むために用いられる可撓なステムに接続される。 The inner core is connected to a flexible stem which is used to draw a core of the tracheal cannula to the inside of the cannula. コアの先端部は外側の弾性スリーブに結合されているために、コアを引き抜くことで、円錐状先端部は内側に入り込むが、他方、外側の弾性スリーブの基部は、依然として気管カニューレの前面エッジにより掛かっている。 For the tip portion of the core is coupled to the outside of the elastic sleeve, by pulling out the core, conical tip is enters the inside, while the base of the outer resilient sleeve is still the front edge of the tracheal cannula hanging. 外側の弾性スリーブの内側表面はコアの外側表面の上により掛かっており、次にそのコアがさらに引かれるとスリーブは収縮する。 The inner surface of the outer resilient sleeve is hanging by on the outer surface of the core, then the the core is pulled further sleeve shrinks. これは外側のスリーブの基部は、コアが引かれるにつれ、円錐であるため直径が徐々に小さくなるコア領域により掛かっているためである。 This is the base of the outer sleeve, as the core is pulled, because the diameter for a cone hanging by gradually becomes smaller core region. 最後にコアがさらに引き抜かれ、このため円錐状先端部のコアにより掛かっている外側のスリーブの基部の外径は気管カニューレの内径よりも小さくなる状態に達する。 Finally the core is further withdrawn, the outer diameter of the base of the outer sleeve Therefore hanging by the conical tip of the core reaches the state to be smaller than the inner diameter of the tracheal cannula. この状態で、コアをさらに引くと、スリーブもコアと共に気管カニューレ内へと滑り込み、こうして挿入補助具をカニューレから完全に引き抜くことが可能になる。 In this state, further pulling the core, the sleeve also slid into the tracheal cannula with the core, thus it is possible to completely withdraw the insertion aid from the cannula. 気管カニューレを導入する際の手順は、最初に説明された実施形態の場合と実質的に同一である。 Procedure for introducing a tracheal cannula is substantially the same as in the first described embodiments. 前述の実施形態とは、円錐状先端部が大きな基部直径の状態から小さな直径の状態へと変化する方法が異なるのみである。 Foregoing embodiments and a method of conical tip is changed from the state of the larger base diameter to a state of smaller diameter is different only.

上述の変形例の1つの長所は、ステムおよびコアを引き抜くときに円錐状先端部はいかなる状況下でもカニューレの遠位端の端面に引っ掛かることはないことである。 One advantage of the above-described modification, the conical tip when pulling the stem and core is that does not get caught on the end surface of the distal end of the cannula under any circumstances. つまり、外側スリーブは、たとえ最初はこれが基部でカニューレの端面により掛かっており、この整合状態においてはカニューレの遠位端の開口内に滑り込むのに十分には収縮しない場合でも、これは、最終的には完全に内側を向くように反転し、結果としてこの状態では基部の表面は反対の方向に向き、スリーブの円錐状先端部はカニューレの遠位端の開口の方向を向くこととなる。 In other words, the outer sleeve, though initially has this hanging by the end surface of the cannula at the base, even if not sufficiently to the contraction to slide into the opening in the distal end of the cannula is in this alignment, which is ultimately reversed so as to completely face the inside, the surface of the base in this state the resulting orientation in the opposite direction, the conical tip of the sleeve so that the facing direction of the opening of the distal end of the cannula. この状態においては、挿入補助具はいずれのケースにおいても反転したスリーブと共にカニューレの遠位端内へと引き込むことができ、このときスリーブは必要に応じて弾性的に圧縮される。 In this state, the insertion assisting tool can also be drawn into the distal end of the cannula with inverted sleeve in each case, at this time the sleeve is elastically compressed as needed.

この最後の実施形態の場合には、コアはもちろん比較的剛性が高く硬質な材料から製造することができるが、他方、スリーブは、少なくともその基部および隣接するセクションの領域においては、コアが対応して内径を示すとすれば、全体として最大でもカニューレの内径に等しい直径に収縮するか、あるいはこれに対応する状態に圧縮されるのに十分な伸縮性を有さなければならない。 In the case of this last embodiment is the core of course relatively rigidity can be produced from a high rigid material, while the sleeve is in the region of at least the section its base and adjacent the core corresponds if it shows the inner diameter Te, must have sufficient stretch to be compressed into contracts in diameter equal to the inner diameter of the cannula at most as a whole, or corresponding thereto state.

一般に、本発明の実施形態の内でも、(中央に配置されることを条件として、任意の駆動要素、例えば、図2および図3によるディスプレーサを含む)挿入補助具は各々のケースにおいてガイドワイヤを収容する中央孔を有するような実施形態が好ましい。 In general, among embodiments of the present invention, (a condition that it is placed in the center, any drive element, for example, includes a displacer according to FIGS. 2 and 3) the guide wire in the insertion aid each case embodiment as having a central hole for housing is preferred. さらに、本発明による挿入補助具は、挿入補助具の円錐状先端部が既に拡張器として機能するため、完全に従来の拡張器と取って代わるのに正に適している。 Furthermore, the insertion assisting tool according to the present invention, since the conical tip of the insertion assisting tool functions already as a dilator, are suitable positively to displace completely taking a conventional dilator.

本発明のさらなる長所、特徴および可能な用途が以下の好ましい実施形態および対応する図面の説明からより明白となるものである。 A further advantage of the present invention, features and possible applications are made more apparent from the following description of the preferred embodiments and the corresponding drawings.

図1は気管カニューレ1を長手方向断面にて示し、円錐状先端部8を有する可撓なプラスチックのロッドあるいは好ましくはプラスチックのチューブの形態をした挿入補助具が、気管カニューレ1の内側を貫通して延在し、気管カニューレ1からその遠位端において突き出ている。 Figure 1 shows a tracheal cannula 1 in longitudinal section, the rods or preferably of flexible plastic having a conical tip 8 insertion aid in the form of a plastic tube, through the inside of the tracheal cannula 1 extending Te, protruding at its distal end from the tracheal cannula 1. 円錐状先端部8はカニューレ1を挿入した後に引き抜く必要があるため、直径を低減する可能性は与えられておらず、円錐状先端部の基部の位置における直径は、気管カニューレ1の内径とほぼ一致し、結果として、気管の開口部内へと挿入されるべき気管カニューレの遠位端の端面9が露出されることとなる。 Since the conical tip 8 that must be pulled out after inserting the cannula 1, not given the possibility of reducing the diameter, the diameter at the location of the base of the conical tip is approximately the inside diameter of the tracheal cannula 1 match, as a result, the end surface 9 of the distal end of the tracheal cannula to be inserted into an opening of the trachea is exposed.

全ての図は、個々の要素および特徴を単に概略的に示している、しかも、例えば、気管カニューレ1の壁の厚さと内径との比は、これら図においては誇張されていることを了解されたい。 All figures are merely schematically shows the individual elements and features, moreover, for example, the ratio between the thickness and the inner diameter of the wall of the tracheal cannula 1 is to be understood that it is exaggerated in these figures . さらに、気管カニューレ1の端面9のエッジは、実際には、断面において、直角の鋭いエッジに形成される必要はなく、小さな半径の丸みを付けることが可能である。 Furthermore, the edge of the end face 9 of the tracheal cannula 1 is actually in the cross-section need not be formed at a right angle with sharp edges, it is possible to put a small radius of rounding. しかしながら、公知の挿入補助具の場合には、結局、円錐状先端部8の基部から、あるいは隣接する挿入補助具のステムから気管カニューレ1の端面9に向かって常に階段状の遷移としている。 However, in the case of the known insertion aid it will eventually have the base of the conical tip 8, or always stepwise transition from the stem adjacent the insertion aid toward the end face 9 of the tracheal cannula 1.

対照的に、図2は本発明の第1の実施形態を円錐状先端部が大きな基部直径の状態で示している。 In contrast, Figure 2 shows a conical tip of the first embodiment of the present invention is in the form of a large base diameter. 図からわかるように、挿入補助具はパイプあるいはチューブ状のステム6から構成され、ステムの中央内腔あるいは中央孔5は、挿入補助具の円錐状先端部2内へと十分に延長し、円錐状先端部2内において閉じた孔あるいは盲穴とする。 As can be seen, the insertion aid is constructed from a pipe or a tubular stem 6, the central lumen or central hole 5 of the stem, fully extended into the insertion assisting tool of the conical tip portion 2, a cone and closed pores or blind in the Jo tip 2. 図3は同一の実施形態で、円錐状先端部2が小さな基部直径の状態を示している。 Figure 3 is the same embodiment, a conical tip 2 shows a state of the small base diameter.

図から明白なように、ディスプレーサ4が中央孔5内に軸方向に移動できるように配置される。 As is evident from the figure, the displacer 4 is arranged so as to be movable in the axial direction in the central bore 5. 図3に示される状態においては、ディスプレーサ4は、挿入補助具のステム6内へと途中まで、すなわち、ステム6のある領域内まで引き抜かれている。 In the state shown in FIG. 3, the displacer 4 is halfway into the insertion assisting tool of the stem 6, i.e., being withdrawn to a stem 6 region. この領域は、ディスプレーサ4がこの領域の中に入るように、あるいはこの領域から外に出るように引き抜かれたとき、気管カニューレの形状に適応するために十分な可撓性が必要であるが、任意な特定の弾性を示す必要はなく、従って、収縮することは、殆どあるいは全く必要とされない。 This region, as displacer 4 falls within this region, or when withdrawn as exits from this region, it is necessary to sufficiently flexible to accommodate the shape of the tracheal cannula, need not indicate any such particular elasticity, therefore, be contracted, or not required at all little. しかしながら、円錐状先端部2の基部3と隣接するこのステムの前端6'は、十分に弾性的な材料から製造されており、外部からの力が作用していない状態においては、図3に示されるような形状である。 However, to the front end 6 'of the stem adjacent the base 3 of the conical tip 2 has been well prepared from elastic material, in a state where external force does not act, shown in Figure 3 a shape such as that. この状態で円錐状先端部2の基部3の直径は最大でも気管カニューレの内径と等しくなっている。 The diameter of the base 3 of the conical tip 2 in this state is equal to the inner diameter of the tracheal cannula at most. ここで「外部からの力(external forces)」とは、挿入補助具の半径方向において、外側から作用する力ではなく、全てが挿入補助具材料の弾性力のような、挿入補助具の材料固有の力ではなく、挿入補助具の材料の外側から挿入補助具の材料に必然的に加わる全ての力を意味する。 Here, "the external force (external forces)" in the radial direction of the insertion assisting tool, rather than a force acting from the outside, all such as elastic force of the insertion assisting tool material, the insertion aid material specific rather than force, it means any force applied to inevitably insertion aid material from the outside of the insertion aid material. 特に、ディスプレーサ4によって中央孔5の内壁に加えられる力は、従って、上で概説した意味内の「外部からの力」である。 In particular, the force applied to the inner wall of the central hole 5 by the displacer 4, therefore, is "external force" in the sense outlined above. 図3の状態は、従って、外部からの力が作用していない状態、すなわち「フォースフリー」状態である。 State of Figure 3, therefore, the state in which external force is not applied, that is, "Force free" state.

実施においては、フォースフリー状態の基部3の直径は、気管カニューレ1の内径より幾らか小さく選択される。 In practice, the diameter of the base 3 of the force-free state is somewhat less selective than the inner diameter of the tracheal cannula 1. 気管カニューレ1が気管の開口部内に導入されるべきときは、円錐状先端部2は図2に示すような状態でなければならない。 When should tracheal cannula 1 is introduced into the opening of the trachea, a conical tip 2 must be a state shown in FIG. これを達成するためには、ディスプレーサ4が中央孔5内を軸方向に前方に円錐状先端部2内へと移動される。 To achieve this, the displacer 4 is moved to the center hole 5 in the axial direction into the conical tip 2 forward. 可撓なステムセクション6'は、基部全体および円錐状先端部の隣接するセクションと同様に、ディスプレーサ4の直径は、図3に示されるように、円錐状先端部2の領域において、フォースフリー状態では中央孔5の直径よりもかなり大きいために幅を広げられる。 Flexible stem sections 6 ', as well as the adjacent sections of the entire base and the conical tip, the diameter of the displacer 4, as shown in FIG. 3, in the region of the conical tip 2, the force free state in is widened to significantly larger than the diameter of the central hole 5. 結果として、基部3の直径が広がるが、ここで、ディスプレーサ4および中央孔5は、図2に示す状態において基部の直径が実質的に気管カニューレの外径と等しくなるような寸法を示す。 As a result, it spreads the diameter of the base 3, where the displacer 4 and the center hole 5, the diameter of the base in the state shown in FIG. 2 shows the dimensions equal to the outer diameter of the substantially tracheal cannula.

これとは無関係に、気管カニューレ1の遠位端の外側エッジあるいは遠位端の端面9全体は、円錐状先端部の基部の外側エッジと同様に、円錐状先端部を気管カニューレの遠位端の開口内に引き込んだり、あるいは気管カニューレの内腔を通じて引く抜くことが容易になるように、いくぶん丸みを付けることもできる。 Regardless of this, the whole end face 9 of the outer edge or distal end of the distal end of the tracheal cannula 1, as well as the outer edge of the base of the conical tip, the distal end of the tracheal cannula a conical tip Guests drawn into the opening of, or, as it is easy to pull pulling through the lumen of the tracheal cannula, may also be somewhat rounded. この場合には、円錐状先端部の基部の直径は、図3aによる詳細図の例からわかるように、例えば、カニューレの遠位端の内径と外径の間の平均値に対応するか、あるいは、これより少し大きなことのみが必要とされる。 In this case, the diameter of the base of the conical tip, as can be seen from the example of the detailed view according to FIG. 3a, for example, or corresponds to the average between the inner and outer diameters of the distal end of the cannula, or , than this only a little large it is necessary. この例においては、カニューレ1の端面9の丸みの外側部分は、ほぼ先端2の円錐進路の延長に従う。 In this example, the outer portion of the rounded end surface 9 of the cannula 1 is according to the extension of substantially the tip 2 conical course.

さらに、図2および図3において、点線はこの実施形態の1つの好ましい変形例において設けられる中央孔10を示す。 Further, in FIGS. 2 and 3, a dotted line indicates a central hole 10 provided in one preferred variation of this embodiment. この孔10は、これは後に説明される実施形態においても同様に本質的に存在するが、挿入補助具を押し込むとき用いられるガイドワイヤを収容する働きをする。 The holes 10, this is present similarly essentially even in embodiments described later, serves to accommodate a guide wire to be used when pushing the insertion assisting tool.

本発明による気管カニューレのさらなる実施形態が図4から図6に示される。 A further embodiment of the trachea cannula according to the present invention is shown in FIGS. 4-6. このケースにおいては、円錐状先端部は、比較的剛性が高く硬質な材料から製造される内側コア11と、非常に可撓性で弾性な材料から製造される外側スリーブ13とから構成される。 In this case, the conical tip is configured relatively inner core 11 stiffness is manufactured from high rigid material, the outer sleeve 13 which is manufactured from an elastic material very flexible. コア11と外側スリーブ13とは円錐状先端部の前端においてのみ結合し、この状態においては、先端は幾らか丸みのある形状を有し、中央は少し窪むが、しかし、もし先端が全体として十分に小さな直径を有するときは、このことはその効果に影響を及ぼすものではない。 The core 11 and the outer sleeve 13 bonded only at the front end of the conical tip, in this state, the tip has a somewhat rounded shape, the center is slightly concave, but if the tip as a whole well when they have a small diameter, this does not affect the effect.

図4に示される状態において、気管カニューレ1は気管の開口部内に図2による実施形態の挿入補助具と関連して説明したのと全く同一の方法で挿入される。 In the state shown in FIG. 4, the tracheal cannula 1 is inserted in exactly the same way as described in connection with the insertion aid of the embodiment according to FIG. 2 in the opening of the trachea. 円錐状先端部は任意の狭窄部、とりわけ喉頭の軟骨組織の領域を、緩やかな円錐状の遷移部により、これら狭窄部が気管カニューレ1の外径にまで広がるまで広げる。 Conical tip any stenosis, especially the region of the cartilage of the larynx, the gradual conical transition portion, extended to these constriction extends to the outside diameter of the tracheal cannula 1. この結果として、その後気管カニューレ1は前方に向かって推し進めることが可能になる。 As a result, after tracheal cannula 1 it is possible to push forward. いったん気管カニューレ1の遠位端が気管の内側にあるいはその最終位置に到達すると、挿入補助具は、内側コア11を、ホースあるいは可撓なチューブとして形成された隣接するステム14を使い、引っ張ることで引き抜かれる。 Once the distal end of the tracheal cannula 1 reaches or its final position inside the trachea, the insertion aid, use the stem 14 adjacent the inner core 11, formed as a hose or flexible tube, pulling It is drawn in. 外側スリーブ13の基部16は気管カニューレ1の端面9に当っており、この結果として外側スリーブ13は必然的に円錐状先端部の領域において内側に入り込む、すなわち反転される。 The base 16 of the outer sleeve 13 is hit the end face 9 of the tracheal cannula 1, the outer sleeve 13 as the result enters the inside in the region of necessarily conical tip, that is inverted. 外側スリーブ13は弾性材料から製造されているために、他方、基部16は、円錐状のコア11が引かれると、基部の内側は次第に直径が減少するコア領域により支持されているために、半径方向に収縮する。 For the outer sleeve 13 which is manufactured from an elastic material, while the base 16, the conical core 11 is pulled, for the inside of the base which is supported by the core region decreases gradually in diameter, radius contracts in the direction. 図5はスリーブ13が内側に反転し、コア11が引き抜かれる際の中間の状態を示す。 Figure 5 shows an intermediate state when the sleeve 13 is inverted to the inside, the core 11 is withdrawn. 図6に示される状態においては、コア領域11はさらに引き込まれており、弾性的に収縮する外側スリーブ13は基部16の所を相対的に小さい直径のコア11の領域上にこのように支えられている。 In the state shown in FIG. 6, the core region 11 is further retracted, the outer sleeve 13 to elastically contractible is supported in this way on a region of the core 11 of relatively small diameter at the base 16 ing. 結果としてスリーブ13の基部16の外径は、この時点では、気管カニューレ1の内径の値にまで達している。 The outer diameter of the base portion 16 of the resulting sleeve 13, at this point, and reaches a value of the inner diameter of the tracheal cannula 1. この状態においては、挿入補助具は、気管カニューレ1内を通して、この近位端の所から引き抜くことができる。 In this state, the insertion assisting tool, through tracheal cannula within 1 can be withdrawn from the place of the proximal end.

上述の手順の際にスリーブ13が十分に収縮しないとき、あるいはスリーブが偏心して皺がよったり歪んだり、結果としてスリーブ13の基部16がカニューレ1の端面9と接触状態が継続することもあるが、このときは、スリーブ13は、ステム14およびコア11をさらに引き込むことで、最終的に完全に反転される。 When the sleeve 13 during the above steps do not sufficiently shrink, or distorted or wrinkled by sleeve eccentric, results as the contact between the end face 9 the base 16 of the cannula 1 of the sleeve 13 state is also continued , this time, the sleeve 13, by further pulling the stem 14 and core 11, is finally completely reversed. この場合は、スリーブの基部16は、図4から図6に示されるものと反対の方向を向き、円錐状のスリーブ13の先端も同様に図4に示されるそれとは反対の方向を向く。 In this case, the base 16 of the sleeve faces the opposite direction to that shown in FIGS. 4-6, facing the opposite direction from that shown in the tip likewise 4 of conical sleeve 13. この状態においては、スリーブ13は、仮に弾性のスリーブ13の基部16の外径がまだ気管カニューレ1の内径に対応する径より大きなときでも、気管カニューレ1の遠位端の開口内へと完全に引き込むことが可能である。 In this state, the sleeve 13, if even when the outer diameter of the base portion 16 of the elastic sleeve 13 is larger than the still diameter corresponding to the inner diameter of the tracheal cannula 1, fully into the opening in the distal end of the tracheal cannula 1 it is possible to draw. この場合には、スリーブの内側表面であった面が反転し外面になり、気管カニューレ1の遠位端の開口部のエッジと接触してスリーブ13の外側表面が円錐状のために、スリーブ13は、カニューレ1内に押し入れるのに十分なほど収縮され、カニューレ1の近位端から引き抜くことが可能になる。 In this case, becomes an inner surface and a surface is reversed outer surface of the sleeve, in contact with the opening edge of the distal end of the tracheal cannula 1 for the outer surface of the sleeve 13 is conical, the sleeve 13 is enough shrinkage to pushing into the cannula 1, it is possible to pull out from the proximal end of the cannula 1.

挿入補助具、すなわちシャフト6あるいは14の近位端の装置を適切に操作する方法は、円錐状先端部を様々な状態に設定するための上述の手順から明白であり、ここでさらに詳細に述べる必要はないと思われる。 Insertion aid, i.e. a method for proper operation of devices of the proximal end of the shaft 6 or 14 is evident from the above steps for setting the conical tip various states, described in further detail herein need seems to be no. 例えば、シャフト6あるいは14の近位端に環状のグリップ用セクションを設け、このセクション内に気管カニューレ1を所定の位置に保持しながら挿入補助具を引き抜くためのフィンガーを導入することもできる。 For example, an annular section for grip provided at the proximal end of the shaft 6 or 14, it is also possible to introduce the fingers to pull out the insertion assisting tool while retaining the tracheal cannula 1 into place in this section. 図2および図3の実施形態によるディスプレーサ4に対して、対応する駆動装置をグリップ用リングあるいは類似の形態にて提供することもできる。 Against displacer 4 according to the embodiment of FIG. 2 and FIG. 3, the corresponding drive device may also be provided in the form ring or similar grip. しかし、グリップ用リングの代わりに、挿入補助具あるいはディスプレーサを掴むことを助けるフランジあるいは他の装置を提供も可能である。 However, instead of the gripping ring, it is also possible provided a flange or other devices that help grab insertion aid or displacer.

図4から図6の実施形態の1つの変形例を図7および図8に示す。 One variation of the embodiment of FIG. 6 are shown in FIGS. 7 and 8 from Fig. このケースにおいては、外側スリーブ13'は円錐状のコア11'の先端で支えられるのではなく、先端からある距離だけ離れた位置で支えられる。 In this case, the outer sleeve 13 'is conical core 11' rather than being supported by the tip of the, supported at a position spaced from the tip. しかし、この実施形態に対する手順は、図4から図6との関連で説明されたのと同一である。 However, the procedure for this embodiment is the same as that described in connection with FIGS. 4-6. ここでも図は単に概略的なものであり、図7および図8に示される個々の要素の寸法および正確な位置に関する図の不正確さは(先に説明された図と全く同様に)ここでの説明およびクレームにおける記述に反するものと解釈されるべきではない。 Again figures are merely schematic and (exactly as drawing previously described) inaccuracies in the figures relating to dimensions and exact location of the individual elements shown in FIGS. 7 and 8 here description and should not be construed as contrary to the description in the claims. 従って、例えば、図7に示される状態において、外側スリーブ13'の基部は、内側円錐状コア11'に対して、その図においては、これら2つの要素が互いに対して移動可能なパーツであることを強調するために、スリーブの基部とコアとの間には距離があるようにみえるが、これは弾性体なので、隙間なく密着している。 Therefore, for example, in the state shown in FIG. 7, 'the base of the inner conical core 11' the outer sleeve 13 with respect to, in the figure, these two elements are part movable relative to one another to emphasize, but appears to be a distance between the base and the core of the sleeve, which is so elastic member is in close contact without any gap. スリーブ13'は、図4から図6のスリーブ13と比較して軸方向に短く形成されている。 The sleeve 13 'is formed shorter in the axial direction as compared to the sleeve 13 of FIGS. 4-6. このスリーブは、図4から図6による実施形態と比較して大きな直径を有するコア11'のセクションにて支えられるために、ステム14がカニューレ1内に引き込まれるとき、図8に示されるように、より完全に反転され、すなわち中に入ることになる。 The sleeve, in order to be supported by the section of the core 11 'having a larger diameter as compared to the embodiment according to FIGS. 4-6, when the stem 14 is drawn into the cannula 1, as shown in FIG. 8 , so that a more complete inversion and into that.

この本来の開示の目的に対しては、ここでの説明、図面および特許請求から当業者においては明らかな全ての特徴は、たとえそれらがある幾つかの更なる特徴との関連においてしか具体的に説明されていない場合でも、そのことが明示的に排除されていなく、あるいは技術的な事情からそのような組合せは不可能あるいは無意味なときを除いて、ここに開示された他の特徴あるいは一群の特徴と、個別および任意の構成の両方にて組み合わせることができることを指摘しておく。 For the purposes of this original disclosure, where described in the drawings and patent apparently all features of those skilled in the art from the claims, even if specifically only in the context of several further features that they even if not described, the it is not explicitly excluded or technical except when circumstances such combinations impossible or meaningless from other features or group disclosed herein, and characteristics of, it is pointed out that may be combined with both individual and any configuration. 特徴の全ての考え得る包括的かつ明示的な組み合わせの説明は、ここでは単に説明の簡潔さおよび読み易さのために省略される。 Description of comprehensive and explicit combination all possible Features are omitted herein only for the sake of brevity and readability of the description.

従来技術による挿入補助具を気管カニューレと共に示す図である。 The insertion aid according to the prior art shows with the tracheal cannula. 本発明による挿入補助具の第1の実施形態で気管カニューレと共に円錐状先端部が大きな基部直径を有する状態にて示す図である。 Conical tip with tracheal cannula in the first embodiment of the insertion assisting tool according to the present invention is a diagram showing in a state with a large base diameter. 図2による実施形態で円錐状先端部が小さな直径を有する状態を示す図である。 Conical tip in the embodiment according to FIG 2 is a diagram showing a state with a small diameter. 図2に示される実施形態に類似するさらなる1つの代替実施形態であり、挿入補助具の円錐状先端部の基部と気管カニューレの遠位端を示す詳細図である。 Is one alternative embodiment comprising Sara is similar to the embodiment shown in FIG. 2 is a detailed view showing the distal end of the base and the trachea cannulated conical distal end of the insertion assisting tool. 内側コアと、コアを引くことにより内側に向うようにできる外側の弾性スリーブとを備える実施形態を示す図である。 An inner core, which is a diagram showing embodiments comprising a resilient sleeve outer that can be directed toward the inside by pulling the core. 図4による実施形態で、コアが部分的に引かれた状態を示す図である。 In the embodiment according to FIG. 4 is a diagram showing a state where the core is partially pulled. 図4による実施形態で、部分的に反転された外側のスリーブが基部の位置でカニューレの内径に対応する外径を有するようになるまで、コアを十分に引いた状態を示す図である。 In the embodiment according to FIG. 4, to partially inverted outer sleeve will have an outer diameter corresponding to the inner diameter of the cannula at the location of the base is a diagram illustrating a fully drawn state the core. 図4から図6に示される実施形態の1つの変形例を示す図である。 Is a diagram showing one modification of the embodiment of FIG. 4 is shown in FIG. 図7による変形例を引き抜き可能な状態を示す図である。 It shows a possible state pulling the modification according to FIG. 7.

符号の説明 DESCRIPTION OF SYMBOLS

1 気管カニューレ2,13 円錐状先端部3 (円錐状先端部の)基部4 ディスプレーサ5,10 中央孔6,6',14 シャフト又はステム6',14 セクション6' 隣接する領域9 (気管カニューレの)端面11,11' 内側コア13,13' 外側スリーブ14,14' 引き抜き要素16 (外側スリーブの)基部 1 tracheal cannula 2,13 conical tip 3 (conical tip) base 4 displacer 5,10 central hole 6, 6 ', 14 the shaft or stem 6', 14 Section 6 'adjacent regions 9 (the tracheal cannula ) end faces 11, 11 'the inner core 13, 13' the outer sleeve 14, 14 'pulling element 16 (the outer sleeve) base

Claims (8)

  1. 気管カニューレを気管開口部内に挿入するための、気管カニューレ内に挿入することができるシャフト(6、6'、14)と前記シャフトに接続することができる、あるいは接続された円錐状先端部(2、13)とを有する挿入補助具を備える装置であって、前記挿入補助具は、小さな基部直径を有する第1の状態と大きな基部直径を有する第2の状態とに変化することができる円錐状先端部(2、13)を有し、前記挿入補助具は、前記円錐状先端部(2)に隣接するセクション(6'、14)を有し、前記セクションの直径は最大でも前記挿入補助具にて挿入されるべき気管カニューレ(1)の内径に対応し、前記円錐状先端部の小さな基部直径も同様に最大でも前記気管カニューレの内径に等しいが、他方において、前記円錐状先端部の For inserting a tracheal cannula into the trachea opening, the shaft (6,6 ', 14) which can be inserted into the tracheal cannula and the can be connected to the shaft, or attached conical tip (2 , 13) comprising a device provided with an insertion aid with the insertion assisting tool is conical which can be changed to a second state having a larger base diameter and a first state having a small base diameter a distal portion (2, 13), the insertion aid, said conical tip (2) section adjacent to (6 ', 14) has a diameter of the section the insertion aid at the maximum at corresponding to the inside diameter of the tracheal cannula (1) to be inserted, the it is equal to the inside diameter of the tracheal cannula at most similarly small base diameter of the conical tip, on the other hand, the conical tip きな基部直径は前記気管カニューレの内径より大きく、好ましくは、前記挿入補助具にて挿入されるべき気管カニューレの外径とほぼ等しいことを特徴とする気管カニューレを気管開口部内に挿入するための装置。 Kina base diameter greater than the inner diameter of the tracheal cannula, preferably, for inserting a tracheal cannula, wherein substantially equal to the outer diameter of the tracheal cannula to be inserted in the insertion aid into the trachea opening apparatus.
  2. 少なくとも前記円錐状先端部(2)および前記隣接する領域(6')は弾性材料から製造され、前記挿入補助具は前記円錐状先端部内へと延在し、前記隣接する弾性のセクション(6')を貫通する中央孔(5)を有し、更に、前記中央孔(5)内に挿入し、前記円錐状先端部(2)内に入れる、あるいは前記中央孔から引き抜くことができる前記中央孔の長手方向に移動可能なディスプレーサ(4)が提供され、前記ディスプレーサ(4)および前記中央孔(5)は、前記円錐状先端部(2)の基部(3)が前記円錐状先端部内において、前記ディスプレーサ(4)が引き抜かれたときは前記挿入されるべき気管カニューレ(1)の内径より小さいか、あるいはほぼ等しい直径を有し、前記ディスプレーサ(4)が前記円錐状先端部(2)内 At least the conical tip (2) and the adjacent regions (6 ') is made from an elastic material, the insertion assisting tool extends into said conical tip portion, wherein the adjacent compliant section (6' ) has a central bore (5) passing through the further the insert into the central hole (5) in the placed in conical tip (2) in, or the central hole that can be pulled out from the central bore longitudinally movable displacer (4) is provided, wherein the displacer (4) and the central hole (5), the base of the conical tip (2) (3) is within the conical tip, or the displacer (4) when is withdrawn is smaller than the inner diameter of the tracheal cannula (1) to be the insertion or has a diameter approximately equal, the displacer (4) the conical tip (2) in 挿入されたときは前記気管カニューレ(1)の前端の外径とほぼ等しい直径を有するような寸法にされることを特徴とする、請求項1に記載の装置。 When inserted is characterized in that it is dimensioned to have a diameter approximately equal to the outer diameter of the front end of the tracheal cannula (1), according to claim 1.
  3. 前記円錐状先端部(2)の基部から見て少なくとも前記先端部のほぼ下側半分、および前記挿入補助具の少なくとも前記円錐状先端部に隣接する、長さが少なくとも前記気管カニューレの内径の半分に相当するセクション(6')は弾性の材料から成り、この材料がディスプレーサ(4)を挿入することで幅を広げられることを特徴とする請求項2に記載の装置。 Substantially lower half, and the insertion is adjacent to at least the conical tip of the aid, half of the inner diameter of at least the tracheal cannula length of at least the tip portion when viewed from the base of the conical tip (2) made from the corresponding sections (6 ') is resilient materials, according to claim 2 in which the material is characterized in that it is widened by inserting a displacer (4).
  4. 前記挿入補助具の前記円錐状先端部を含む前面セクションは、少なくとも前記円錐状先端部の基部の近傍においては弾性的にあるいは関節のように反対の方向に折れ曲がることができる数個のセクタから構成され、これらセクタは前記円錐形状に合わせて形成された共通の外側の弾性スリーブにて保持され、好ましくは前記円錐状先端部の領域内において結合されることを特徴とする請求項1から3のいずれか1項に記載の装置。 Said front section including said conical tip portion of the insertion assisting tool is composed of several sectors in the vicinity of the base of at least the conical tip can be bent in the opposite direction as resiliently or joint is, they sectors are held by a common outer elastic sleeve that is formed to fit to the conical shape, preferably of claims 1 to 3, characterized in that it is coupled in the region of the conical tip apparatus according to any one.
  5. 前記円錐状先端部の基部は、大きな直径を有する状態においては、前記気管カニューレ(1)の遠位端の外径と内径の平均値とほぼ等しいか、あるいはこれより少し大きな直径を有し、前記気管カニューレの遠位端は好ましくは丸みを付けられ、前記丸みを付けられた端の半径はほぼ前記気管カニューレの壁の厚さの半分に相当することを特徴とする請求項1から4のいずれか1項に記載の装置。 The base of the conical tip, in a state having a larger diameter, having said substantially equal to or slightly larger diameter than this the average of outer diameter and the inner diameter of the distal end of the tracheal cannula (1), wherein the distal end of the tracheal cannula preferably rounded, the rounded Paste extremities radius of claims 1 to 4, characterized in that corresponding to half approximately the thickness of the wall of the tracheal cannula apparatus according to any one.
  6. 前記円錐状先端部は、内側コア(11、11')および外側スリーブ(13、13')から構成され、スリーブ(13)とコア(11)は前記円錐状先端部あるいはこの近傍において互いに結合され、前記外側スリーブは、前記円錐状先端部の基部の所で前記気管カニューレの前端における壁の厚さとほぼ対応する半径方向の厚さを有し、前記コア(11、11')は、前記基部の領域内において前記気管カニューレ(1)の内径より小さいか、等しい最大直径を有し、前記コア(11、11')は前記挿入されるべき気管カニューレを貫通して延在する可撓なステムすなわち引き抜き要素(14、14')に接続され、前記引き抜き要素に前記円錐状先端部による所定の方向と逆向きの引き抜く力が加えられると、その結果として前記気管カニュ Said conical tip portion is composed of an inner core (11, 11 ') and outer sleeve (13, 13'), the sleeve (13) and the core (11) are coupled to each other in the conical tip portion or the vicinity the outer sleeve has a radial thickness substantially corresponding to the thickness of the wall at the front end of the tracheal cannula at the base of the conical tip, the core (11, 11 '), said base or in the region smaller than the inside diameter of the tracheal cannula (1), equal to a maximum diameter, flexible stem the core (11, 11 ') is extending through the tracheal cannula to be the inserted that is connected to the pull-out element (14, 14 '), when the conical tip predetermined direction opposite to the direction of pulling forces by the pulling elements are added, the trachea cannulated as a result レの前端にて支持される前記スリーブは、前記コアへの取り付け点から反転し、その弾性のプレテンションに起因して、その外径が前記気管カニューレの内径とほぼ等しくなるか、あるいは小さくなるまで収縮し、この結果として前記円錐状先端部は前記少なくとも部分的に反転されたスリーブ(13)と共に前記気管カニューレ内を通して引き抜くことが可能になることを特徴とする請求項1に記載の装置。 Le is the sleeve is supported at the front end of, inverted from the attachment point to the core, due to its elastic pretension, the or outer diameter substantially equal to the inner diameter of the tracheal cannula or small to shrink, device of claim 1 this results in the conical tip, characterized in that it is possible to pull out through the at least partially the endotracheal cannula with inverted sleeve (13).
  7. 前記スリーブ(13')とコア(11')は、前記円錐状先端部から前記円錐状コアの軸方向の長さの約1/4から1/2に相当する距離の位置で相互に接続されることを特徴とする請求項6に記載の装置。 It said sleeve (13 ') and the core (11') are connected to each other at a distance corresponding from the conical tip to 1/2 of about 1/4 of the axial length of the conical core the apparatus of claim 6, wherein Rukoto.
  8. 前記内側コア(11')および外側スリーブ(13')は、前記引き抜き要素(14')上に前記円錐状先端部による所定の方向とは逆向きの引く力が加えられると、前記気管カニューレ(1)の前端にて支持された前記スリーブ(13')は収縮し、前記コアへの取り付け点から完全に反転し、結果として前記円錐状先端部は前記反転されたスリーブ(13')と共に前記気管カニューレ内を通して引き抜くことが可能になるように設計および互いに結合されることを特徴とする請求項6あるいは7に記載の装置。 It said inner core (11 ') and the outer sleeve (13') includes a predetermined direction by the conical tip on the withdrawal element (14 ') when a force pulling the reverse is added, the tracheal cannula ( 1 wherein the sleeve which is supported at the front end of) (13 ') is contracted, completely inverted from the attachment point to the core, the said conical tip as a result the inverted sleeve (13' above with) apparatus according to claim 6 or 7, characterized in that it is designed and coupled to each other so as to be able to pull through the tracheal cannula.
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