JP2008522787A - Intervertebral implant - Google Patents

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JP2008522787A
JP2008522787A JP2007546816A JP2007546816A JP2008522787A JP 2008522787 A JP2008522787 A JP 2008522787A JP 2007546816 A JP2007546816 A JP 2007546816A JP 2007546816 A JP2007546816 A JP 2007546816A JP 2008522787 A JP2008522787 A JP 2008522787A
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articulation
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articulation joint
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JP2007546816A
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チャールズ ジェイ ウィンズロー
ケン ワイ シュー
ジェイムズ エフ ズッチャーマン
ジョン ジェイ フリン
スティーヴン ティー ミッチェル
スコット エイ ヤービー
カール ローリーセン
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セント フランシス メディカル テクノロジーズ インコーポレイテッド
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Priority to US11/093,557 priority patent/US7763050B2/en
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    • A61F2002/30563Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having elastic means or damping means, different from springs, e.g. including an elastomeric core or shock absorbers
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    • A61F2002/30565Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having spring elements
    • A61F2002/30566Helical springs
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    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30576Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs
    • A61F2002/30578Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs having apertures, e.g. for receiving fixation screws
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    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30601Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for telescopic
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    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
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    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30621Features concering the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint
    • A61F2002/30639Features concering the anatomical functioning or articulation of the prosthetic joint having rolling elements between both articulating surfaces
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30708Means for distinguishing between left-sided and right-sided devices, Sets comprising both left-sided and right-sided prosthetic parts
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2002/30769Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth madreporic
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    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878Special external or bone-contacting surfaces, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
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    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • A61F2002/4658Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length
    • A61F2002/4661Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length for measuring thickness
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0014Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
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    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/009Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof magnetic
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    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0033Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementary-shaped recess, e.g. held by friction fit
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0075Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements sutured, ligatured or stitched, retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
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Abstract

本発明の実施態様によるシステムおよび方法は、脊椎を伸延するために関節接合部の中に配置されるインプラント(1900)であって、該配置によって脊柱管の面積、および脊髄および神経が通過する開口を拡大し、脊髄および/または神経根に対する圧を下げるインプラントを含む。 The system and method according to embodiments of the present invention, there is provided a implant (1900) disposed within the articulation joint in order to distract the vertebrae, the opening area of ​​the spinal canal by the arrangement, and the spinal cord and nerves that pass expanding, including implants to reduce the pressure on the spinal cord and / or nerve roots. このインプラント(1900)は、側方または後方から挿入される。 The implant (1900) is inserted from the side or rear.

Description

本発明は、棘突起間インプラントに関する。 The present invention relates to interspinous implant.

(優先権の主張) (Claim of priority)
本出願は、下記の出願に対する優先権を主張する。 This application claims priority to application of the following. なお、これらの出願を引用することにより本出願に含める。 Incidentally, it included in this application by reference to these applications.
2004年12月13日登録、James F. Zuckerman等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国特許仮出願第60/635,453号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US0)、 December 13, 2004 registration, by James F. Zuckerman, etc., entitled "cervical intervertebral implants and methods" as US Provisional Patent Application No. 60 / 635,453 (Attorney Doketto number KLYC-01118US0),
2005年4月4日登録、Scott A. Yerby等による、名称「頸椎椎間インプラント伸延ツール」なる米国特許仮出願第60/668,053号(代理人ドーケット番号KLYC-01125US0)、 April 4, 2005 registration, Scott A. by Yerby, etc., entitled "between the cervical vertebral implant distraction tool" as US Provisional Patent Application No. 60 / 668,053 (Attorney Doketto number KLYC-01125US0),
2005年5月10日登録、Charles J. Winslow等による、名称「埋め込みツール付き頸椎関節間インプラント」なる米国特許仮出願第60/679,363号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US7)、 Registration May 10, 2005, Charles J. by Winslow, etc., entitled "embedded cervical joint between the implant with a tool" is US Provisional Patent Application No. 60 / 679,363 (Attorney Doketto number KLYC-01118US7),
2005年5月10日登録、Charles J. Winslow等による、名称「埋め込みツールによる頸椎椎間インプラント」なる米国特許仮出願第60/679,361号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US8)、 Registration May 10, 2005, Charles J. by Winslow, etc., entitled "embedded cervical intervertebral implant according to the tool" as US Provisional Patent Application No. 60 / 679,361 (Attorney Doketto number KLYC-01118US8),
2005年5月10日登録、Charles J. Winslow等による、名称「埋め込みツールによる頸椎椎間インプラント」なる米国特許仮出願第60/679,377号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US9)、 Registration May 10, 2005, Charles J. by Winslow, etc., entitled "embedded cervical intervertebral implant according to the tool" as US Provisional Patent Application No. 60 / 679,377 (Attorney Doketto number KLYC-01118US9),
2005年6月6日登録、James F. Zuckerman等による、名称「複数方向性接合ジョイント付き頸椎椎間インプラントおよび埋め込み法」なる米国特許仮出願第60/687,765号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US6)、 June 6, 2005 registration, James by F. Zuckerman, etc., the name "between multiple directional bonding joint with cervical intervertebral implant and embedding" as U.S. Provisional Patent Application No. 60 / 687,765 (Attorney Doketto number KLYC-01118US6) ,
2005年9月15日登録、James F. Zuckerman等による、名称「表面補強体付き頸椎椎間インプラント」なる米国特許仮出願第60/717,369号(代理人ドーケット番号KLYC-01133US0)、 September 15, 2005 registration, by James F. Zuckerman, etc., entitled "surface reinforcing member with cervical intervertebral implant" as US Provisional Patent Application No. 60 / 717,369 (Attorney Doketto number KLYC-01133US0),
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,399号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US1)、 Registration February 8, 2005, Charles J. by Winslow etc., entitled "cervical intervertebral implants and methods" as U.S. Utility Model Patent Application No. 11 / 053,399 (Attorney Doketto number KLYC-01118US1),
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,624号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US2)、 Registration February 8, 2005, Charles J. by Winslow etc., entitled "cervical intervertebral implants and methods" as U.S. Utility Model Patent Application No. 11 / 053,624 (Attorney Doketto number KLYC-01118US2),
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,735号(代理人ドーケット番号KLYC-01118US3)、 Registration February 8, 2005, Charles J. by Winslow etc., entitled "cervical intervertebral implants and methods" as U.S. Utility Model Patent Application No. 11 / 053,735 (Attorney Doketto number KLYC-01118US3),
2005年2月8日登録、Charles J. Winslow等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/053,346号(代理人ドーケット番号KLYC-01122US0)、 Registration February 8, 2005, Charles J. by Winslow etc., entitled "cervical intervertebral implants and methods" as U.S. Utility Model Patent Application No. 11 / 053,346 (Attorney Doketto number KLYC-01122US0),
2005年3月30日登録、Charles J. Winslow等による、名称「ロックねじ付き頸椎椎間インプラントおよび方法」なる米国実用新案特許出願第11/093,557号(KLYC-01118US5)、および、 March 30, 2005 registration, Charles J. by Winslow etc., entitled "cervical intervertebral implants and methods with locking screws" made U.S. Utility Model Patent Application No. 11 / 093,557 (KLYC-01118US5), and,
2005年3月30日登録、Carl Lauryssen等による、名称「頸椎椎間インプラントおよび関節接合部周囲組織の保存法」なる米国実用新案特許出願第11/093,689号(KLYC-01124US0)。 March 30, 2005 registration, by Carl Lauryssen etc., entitled "cervical intervertebral implant and articulation surrounding tissue storage method" as U.S. Utility Model Patent Application No. 11 / 093,689 (KLYC-01124US0).

脊柱は、主に、靭帯、筋肉、脊椎骨、および椎間円板から構成される生体力学的構造である。 The spinal column, mainly, ligaments, muscles, vertebrae, and a biomechanical structure composed of an intervertebral disc. 脊柱の生体力学的機能は、(1)体重移動および、頭部、躯幹、および両腕の、骨盤および両脚に向かう曲げ運動を含む生体の支持、(2)上記各生体部分間の複雑な生理的運動、および(3)脊髄および神経根の保護を含む。 Biomechanical function of the spinal column, (1) the weight shift and the head, trunk, and arms, the support of a living body including a bending movement towards the pelvis and legs, (2) the complex physiology between the biological part movement, and (3) a protection of the spinal cord and nerve roots.

現在の社会が老化するにつれて、高齢者に特徴的な不快な脊椎病態の増加が予想される。 As the present society ages, the increase in characteristic unpleasant spinal pathologies in elderly is expected. 例示のためだけに挙げるのであるが、加齢と共に脊椎狭窄症(中心管狭窄症および側部狭窄症を含むが、これらに限定されない)および椎間関節症の増加が現れる。 Although it Listed for illustration only, (including central canal stenosis and sides stenosis of, but not limited to) spinal stenosis with aging increased and facet arthropathy appears. 脊椎狭窄症は、椎間孔面積(すなわち、神経および血管通過のために利用が可能なスペース)の減少をもたらすが、これは、頸椎神経根を圧迫し、神経根疼痛を招く。 Spinal stenosis, foraminal area (i.e., space that can be utilized for nerves and blood vessels pass) leads to a reduction in, which compresses the cervical nerve roots, causing nerve root pain. Humpreys, SC et al., 「C5-C6孔スペースに及ぼす屈曲・伸延作用」“Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space,” Arch. Phys. Med. Rehabil., vol. 79, 1105(1998年9月)。 Humpreys, SC et al., "C5-C6 bend the distraction effect on the hole space" "Flexion and traction effect on C5-C6 foraminal space," Arch. Phys. Med. Rehabil., Vol. 79, 1105 (1998 year September). 脊椎狭窄症のもう一つの症状は脊髄障害で、これは、頸部疼痛および筋の脱力を招く。 Another symptom of spinal stenosis is myelopathy, which leads to weakness of neck pain and muscle. 上記文献。 Supra. 頸部の伸展および同側回転はさらに孔面積を狭くするので、疼痛、神経根圧迫、および神経損傷を招く。 Because narrowing the further hole area extension and ipsilateral rotation of the neck, causing pain, nerve root compression, and nerve damage. 上記文献;Yoo, JU et al., 「ヒト頸椎の神経孔サイズに及ぼす頸椎運動の作用」“Effect of cervical spine motion on the neuroanatomical dimensions of human cervical spine,” Spine, vol. 17, 1131(1992年11月10日)。 Supra;.. Yoo, JU et al, "the action of the cervical spine movement on the nerve hole the size of a human cervical spine," "Effect of cervical spine motion on the neuroanatomical dimensions of human cervical spine," Spine, vol 17, 1131 (1992 year November 10, 2008). 一方、頸部の屈曲は孔面積を増す。 On the other hand, the bending of the neck increases the pore area. Humpeys, SC et al., 1105、上記。 Humpeys, SC et al., 1105, above.

特に、椎間円板ヘルニアおよび頸椎脊椎症による椎間孔狭窄症による頸椎根障害は、通常、40代および50代の患者を襲うものであるが、毎年10万人当たり83.2人の発生率を持つ(1994年の情報に基づく)。 In particular, cervical radiculopathy by intervertebral foramen stenosis by intervertebral disc herniation and cervical spondylosis, usually those that attack patients in their 40s and 50s, with the incidence of 83.2 people per 100,000 each year (based on the information of 1994). 頸椎根障害は、通常、関節面切除術を伴う、または伴わない、前方頸椎円板切除・融合術(“ACDF”)、または後方椎弓板・孔切除術(“PLD”)によって外科的に治療される。 Cervical radiculopathy typically involves articular surface resection or without, the front cervical disc excision-fusion surgery ( "ACDF"), or posterior lamina-hole resection ( "PLD") by surgically It is treated. ACDFが、頸椎根障害に対しもっとも広く実行される外科処置である。 ACDF is a surgical procedure that is most widely performed on cervical radiculopathy. なぜなら、この手術の方が、PLFと比べると、孔のサイズを有意に増すことが明らかにされているからである。 This is because, towards the surgery, compared with PLF, because is possible to increase the size of the holes significantly has been revealed.

全ての人々にとって、特に高齢者には、大手術を無しで済ませることは好ましい。 For all people, especially to the elderly, it is preferable to dispense with without major surgery. 従って、脊椎狭窄症による疼痛、および、頸髄の損傷または変性によって引き起こされる、その他の病態による疼痛を緩和する脊椎インプラントを開発する必要が存在する。 Thus, pain due to spinal stenosis, and are caused by damage or degeneration of cervical, there is a need to develop a spinal implant to relieve pain from other conditions.

本発明は、一方では頸椎を伸延しながら、他方では運動性と正常な前湾曲線を維持するインプラント、および、頸椎の少なくとも一つの椎間関節に装置を埋め込む方法によって、上記必要に応えるものである。 The present invention, on the one hand, while distraction cervical implant on the other hand to maintain a pre normal and motility curved lines, and, by a method of embedding a device in at least one facet joint of cervical vertebrae, intended to meet the above need is there.

本発明の実施態様は、脊柱の生理を保存する頸椎インプラント用の、最小侵襲手術による外科的埋め込み法および装置を提供する。 Embodiments of the present invention, for cervical implant to store the physiology of the spine, to provide a surgical implantation method and apparatus according to the minimally invasive surgery. 特に、実施態様は、伸展位置および中立位置において孔サイズを増すために頸椎の伸延を実現する。 In particular, embodiments may implement the distraction of the cervical spine to increase the pore size in the extended position and the neutral position. このインプラントは、頸椎の関節接合部に埋め込まれると、両脊椎骨を伸延し、または、両脊椎骨間のスペースを増し、それによって、孔面積またはサイズを増し、頸椎の神経および血管に対する圧を緩和する。 The implant when implanted in the articulation of the cervical spine, cast both vertebrae Shin, or increase the space between the two vertebrae, thereby increasing the open area or size, to relax the pressure against the cervical nerves and blood vessels .

脊柱における関節接合部は、二つの椎骨の間に下記のように形成される。 Articulation in the spine is formed as follows between the two vertebrae. 各椎骨は、四つの後方関節面を持つ。 Each vertebra has four posterior joint surface. すなわち、二つの上関節面および二つの下関節面であり、下方椎骨の上関節面と、上方椎骨の下関節面とは、脊柱の各一側において、面接合部を形成する。 That is, the joint surface and two inferior articular faces of the two, an upper articular surface of the lower vertebra, and the lower joint surface of the upper vertebra, at each one side of the spine, forming an interview engaging portion. 頸椎では、面接合部の上関節面が上方に傾斜しているために、相当の屈曲および伸展の外に、側方の可動性が可能となる。 The cervical spine, for superior articular surface of the interview engaging portion is inclined upwards, out of the corresponding flexion and extension, it is possible to mobility lateral. 各面接合部は、関節面辺縁を丁度超えたところに付着する、高密度で、弾性的な関節包によって被われる。 Each surface joint is attached to where just beyond the articular surface edge, high density, is covered by the elastic joint capsule. この関節包は、胸椎および腰椎よりも、頸椎のものの方が大きく、緩い。 The joint capsule is, than the thoracic and lumbar spine, larger in those of the cervical spine, loose. 関節包の内側は、この面接合部を潤滑するための滑液を分泌する滑膜によってコートされている。 Inner joint capsule is coated by synovium secreting synovial fluid for lubricating the surface joint. 関節包の外側は、カプセル状の靭帯によって囲まれる。 Outer joint capsule is surrounded by a capsular ligaments. 人工的関節面接合部スペーサまたは関節面スペーサを挿入するために、本明細書に記載される実施態様で切断しなければならないのは、この靭帯と関節包である。 To insert an artificial articular surface joint spacer or articular surface spacers, it should be cut in the embodiments described herein are the ligaments and joint capsule.

ある特定の好ましい実施態様では、幅1.5から2.5 mmの、埋め込まれた関節面スペーサは、伸展および中立位置で孔サイズを増大させる関節面伸延をもたらすことが可能である。 In certain preferred embodiments, the 2.5 mm in width 1.5, embedded articular surface spacer can result in articular surface distraction that increases the pore size in extension and neutral position. 下記に記載される本発明によって、関節面スペーサの、他の形態も考慮される。 The invention described below, the articular surface spacers, other forms are also contemplated. 本実施態様はまた、関節接合部の可動性も保存する。 This embodiment also save mobility of articulation.

本発明のさらに別の実施態様は、脊柱のそれぞれ異なる解剖学的構造に適応し、脊髄に対するさらに新たな外傷を最小化し、外科的埋め込みに関し侵襲的な方法を取らなくても済むようにする。 Yet another embodiment of the present invention is to adapt to different anatomical structures of the spinal column, the more new trauma to the spinal cord to minimize, even to eliminate the need to take invasive method relates surgical implantation. 本発明の実施態様はまた、脊柱伸展によって悪化した脊髄病態に対処する。 Embodiments of the present invention also addresses the spinal condition deteriorated by spinal extension.

図1は、二つの隣接頸椎骨の間に形成される頸椎関節接合部1を強調した、頸椎の一部の概略図である。 1 stressed cervical articulation 1 is formed between two adjacent cervical bone is a schematic view of a portion of the cervical spine. 棘突起3は後方に位置し、椎体5は前方に位置し、神経根管7が見える。 Spinous process 3 is located at the rear, the vertebral body 5 is located in front, nerve root tube 7 is visible. 各椎骨は、四つの後方関節面を持つ。 Each vertebra has four posterior joint surface. すなわち、二つの上関節面および二つの下関節面であり、下方椎骨の上関節面と、上方椎骨の下関節面とは、脊柱の各一側において、面接合部を形成する。 That is, the joint surface and two inferior articular faces of the two, an upper articular surface of the lower vertebra, and the lower joint surface of the upper vertebra, at each one side of the spine, forming an interview engaging portion. 頸椎では、面接合部の上関節面の上方傾斜のために、側方の可動性ばかりでなく、相当の屈曲および伸展が可能となる。 The cervical spine, because the upper slope of the top articular surface of the interview engaging portion, not only the mobility of the side, it is possible to considerable flexion and extension. 各面接合部は、関節面辺縁を丁度超えたところに付着する、高密度で、弾性的な関節包によって被われる。 Each surface joint is attached to where just beyond the articular surface edge, high density, is covered by the elastic joint capsule. この関節包は、胸椎および腰椎よりも、頸椎のものの方が大きく、緩い。 The joint capsule is, than the thoracic and lumbar spine, larger in those of the cervical spine, loose. 関節包の内側は、この面接合部を潤滑するための滑液を分泌する滑膜によってコートされている。 Inner joint capsule is coated by synovium secreting synovial fluid for lubricating the surface joint. 関節包の外側は、カプセル状の靭帯によって囲まれている。 Outer joint capsule is surrounded by a capsular ligaments. 本明細書に記載される関節接合部スペーサまたは関節面スペーサ挿入法の実施態様で押し退けられるのは、この靭帯である。 Displaced from being in embodiments of the articulation joint spacer or articular surface spacer insertion methods described herein, it is the ligament.

図2は、頸椎の椎間孔狭窄を示す。 Figure 2 shows the intervertebral foramen stenosis cervical. 図から、神経根管7は、図1に描かれる神経根管7に比べて狭められている。 From the figure, nerve root tube 7 is narrowed in comparison with the nerve root tube 7 depicted in FIG. 脊柱管および/または椎間孔も狭窄症によって狭められる可能性がある。 Spinal canal and / or intervertebral foramen also could be narrowed by stenosis. この狭窄は、脊髄根および神経根の圧迫を招く可能性がある。 This narrowing can lead to compression of the spinal roots and nerve roots.

図3Aは、本発明の第1実施態様100を示す。 3A shows a first embodiment 100 of the present invention. これは、一方で神経孔のサイズを拡大しながら、他方では関節面接合部の可動性を保持するために、少なくとも一つの関節面を伸延することを意図したものである。 This, on the one hand while increasing the size of the neural foramen and, on the other hand to hold the joint mobility surface joint, is intended to extend at least one of the articular surface. この楔型実施態様、または関節面スペーサ100は、頸椎関節接合部101の中に、該接合部を伸延し、神経根管107の狭窄進行を逆転するために配置される楔型インプラントである。 The wedge-shaped embodiment or articular surface spacer 100, is in the cervical articulation 101 is a wedge-shaped implant is arranged to reverse the the joint portion distract, stenosis progression of nerve root tube 107. この実施態様、または関節面スペーサ100では、インプラントは、楔の狭小部分が前方を向くように配置される。 This embodiment or the articular surface spacer 100, the implant, narrow portion of the wedge are arranged to face forward. しかしながら、実施態様または関節面スペーサ100を、頸椎後湾を整復するため、または頸椎前湾を除去するために、楔の広大部分が前方を向くように配置する(図3B)ことも本発明の範囲内にある。 However, the embodiments or articular surface spacer 100, in order to reposition the cervical spine after Bay, or to remove cervical lordosis, large portions of the wedge are arranged to face forward (FIG. 3B) is also of the present invention It is within the range.

図4を参照すると、インプラントの実施態様200は、頸椎関節接合部101に配置される、接合部挿入体または関節面スペーサ210を持つ。 Referring to FIG. 4, an embodiment 200 of the implant is placed in the cervical articulation joint 101, with a joint insert or joint surface spacer 210. これもまた、本明細書では、関節接合部スペーサまたは関節面スペーサと呼ばれる。 Again, in this specification, it referred to as articulation joint spacer or articular surface spacer. 接合部挿入体または関節面スペーサ210は、楔の狭小部分が前方を向くような楔型であってもよい。 Joint inserts or joint surface spacer 210 is narrowing part of the wedge may be a wedge type, such as facing forward. それとは別に、接合部挿入体または関節面スペーサ210は、楔型である必要はなく、実質的に均一な厚みを持っていてもよい。 Apart from that, the joint inserts or joint surface spacer 210 need not be wedge-shaped, may have a substantially uniform thickness. その際、厚みは、頸椎関節接合部201の伸延に対する個別の患者の要求によって決められる。 At that time, the thickness is determined by the requirements of the individual patient to distraction cervical articulation 201. 実施態様100の場合と同様、本実施態様の一つの目的は、関節接合部の伸延、および埋め込み後の関節の可動性である。 As with the embodiment 100, one of the purposes of the present embodiment is a joint mobility after distraction of articulation, and embedded. 接合部挿入体または関節面スペーサ210は、骨と実質的に平行に整列するように、接合部挿入体または関節面スペーサ210からある角度をもって曲げられた後方シース220と連続する。 Joint inserts or joint surface spacer 210 is to align the bone substantially parallel, continuous with the rear sheath 220 bent at an angle to the joint inserts or joint surface spacer 210. この後方シースは、椎弓板、好ましくはその側方体に接することが可能である。 The rear sheath, lamina, and preferably can be in contact with the side rectangular parallelepiped. 後方シース220は、骨ねじ240を受容することが可能な開口230を持ってもよい。 Rear sheath 220 may have an opening 230 capable of receiving bone screws 240. それとは別に、開口230は、実施態様200を脊椎に固定することが可能な、任意の他の、適正で、および/または、等価的な固定装置を受容してもよい。 Alternatively, the opening 230 is capable of fixing the embodiments 200 to the spine, the other optionally, appropriate, and / or may receive an equivalent fastening device. このようにして、装置は、脊椎骨に、好ましくは側方体に固定されることによって付着する。 In this way, the device, the vertebrae, preferably attached by being fixed to the side rectangular parallelepiped.

図5は、二つの隣接頸椎のそれぞれに1個のインプラントが固定される、二つの実施態様200を用いる実施態様300を示す。 5, one implant in each of two adjacent cervical vertebrae are fixed illustrates an embodiment 300 using two embodiments 200. 実施態様200と同様、埋め込まれた関節接合部は伸延され、接合部の可動性は保持される。 Similarly as in embodiment 200, the embedded articulation distracted, mobility of joints is maintained. 2個のインプラントのそれぞれから接合部挿入体または関節スペーサ310が挿入され、頸椎関節接合部301に配置される。 Two joint inserts or joint spacer 310 from each implant is inserted, it is disposed in cervical articulation 301. この実施態様では、接合部挿入体または関節スペーサ310は、実質的に平坦で、互いに平行であり、楔型ではない。 In this embodiment, the joint inserts or joint spacer 310 is substantially flat and parallel to each other, not the wedge. それとは別に、二つの接合部挿入体または関節スペーサ310は、一緒になって、患者にとって好適な楔型挿入体を定めることも可能である。 Alternatively, the two joint inserts or joint spacers 310 together, it is also possible to define a suitable wedge-shaped insert for the patient. 例示として述べるのであるが、この、組み合わされた、二つの接合部挿入体または関節スペーサ310は、図4の、接合部挿入体または関節スペーサ210の形を取ることも可能である。 Although to state as illustrated, this, combined, the two joint inserts or joint spacer 310 of FIG. 4, it is also possible to take the form of joint inserts or joint spacer 210. 次に、実施態様300は、後方シース320の開口330を通じて挿入されるねじ340、または任意の他の好適な固定装置によって脊柱に固定される。 Next, embodiments 300 is secured to the spine by screws 340 or any other suitable fixation device, is inserted through an opening 330 in the rear sheath 320. 後方シース320には、ネジを受け容れるためにねじ溝が切られてもよい。 Behind the sheath 320 may be threaded groove to accept the screws. ねじは、椎弓板、好ましくはできれば側方体に埋め込まれる。 Screw, lamina, are preferably embedded in the side rectangular parallelepiped if possible.

頸椎後湾症、または前湾の消失を整復するように本発明のインプラントを使用および/または修飾することは本発明の範囲内にある。 The use and / or modification of the implant of the present invention to reposition cervical after Bay disease, or a loss of lordosis is within the scope of the present invention. 図6は頸椎前湾症を示す。 Figure 6 shows the cervical lordosis. 図7は、関節接合部の可動性を維持しながらこの脊椎骨異常を整復するために2個のインプラントの設置を考慮する実施態様400を示す。 Figure 7 illustrates a consideration embodiment 400 the installation of two implants to reposition the vertebral anomaly while maintaining joint mobility joint. 各インプラントの接合部挿入体または関節スペーサ410は、前方部分において厚みを増すような形状を持つ。 Joint inserts or joint spacer 410 of the implant has a shape such that increasing the thickness in the forward portion. それとは別に、インプラントは、例えば、図3Aに示すように、後方端においてより厚くなるようが形状を取ることも可能である。 Alternatively, the implant, for example, as shown in FIG. 3A, it is also possible to take a more thickened as the shape at the rear end. 各インプラントの後方シース420は、側方体および/または椎弓板に接して配置されるように、接合部挿入体または関節スペーサ410からある角度で曲げられ、かつ、実施態様400を、脊椎骨、好ましくは側方体に固定するために、ねじ440、または、その他の好適な、および/または等価な固定手段を受容するための開口430を有する。 Rear sheath 420 of each implant is to be placed in contact with the side member and / or the lamina, bent at an angle from the joint inserts or joint spacer 410, and the embodiment 400, the vertebrae, preferably in order to secure to the side rectangular parallelepiped, having screws 440, or other suitable, and / or an opening 430 for receiving the equivalent securing means. 2個の接合部挿入体または関節スペーサ410を頸椎関節接合部401に設置することによって、関節接合部は伸延され、該伸延は、椎骨をより解剖学的位置に移動、維持し、脊柱の生理を保存する。 By two joint inserts or joint spacer 410 installed in cervical articulation joint 401, the articulation joint is distracted, 該伸 extension is moved to a more anatomical position vertebrae, maintains, physiology spine to save.

図8は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様500を示す。 Figure 8 shows yet another embodiment 500 of the implant of the present invention. この実施態様では、接合部挿入体または関節スペーサ510は、該接合部挿入体または関節スペーサ510の下面に竜骨550を持つ。 In this embodiment, the joint inserts or joint spacer 510 has a keel 550 on the lower surface of the joint portion inserts or joint spacer 510. 竜骨550は、上述のものと同じ材料(単数または複数)から製造されてもよい。 Keel 550 may be fabricated from the same materials as described above (s). 竜骨550の表面は、インプラント500を安定化し、固定する骨の内部成長を促進するために粗大であってもよい。 Surface of the keel 550, the implant 500 and stabilization may be coarse to promote bone ingrowth to secure. 別の実施態様では、竜骨550は、骨増殖を促進する物質、例えば、骨形態発生タンパク(“BMP”)、または構造材料、例えば、ヒアルロン酸“HA”、またはその他の、竜骨550に対する、またはその内部に侵入する骨の増殖を促す物質によってコートされてもよい。 In another embodiment, the keel 550, substances that promote bone growth, such as bone morphogenic proteins ( "BMP"), or structural materials, for example, hyaluronic acid "HA", or other, for keel 550, or it may be coated by substances to promote growth of bone penetrating therein.

竜骨550は、インプラントの保持を促進するために関節骨に埋め込まれてもよい。 Keel 550 may be embedded in the joint bone in order to promote retention of the implant. 竜骨550は、関節骨中のチャンネル中に設置することも可能である。 Keel 550, it is also possible to install in the channel of the joint bone in. チャンネルはあらかじめ切っておいてもよい。 Channel may have been cut in advance. 頸椎関節接合部501におけるインプラント500の保持を促進するために、竜骨550の上に歯(図示せず)が、好ましくは後方に配置して形成されてもよい。 To facilitate retention of the implant 500 in the cervical articulation 501, the teeth on the keel 550 (not shown) may preferably be formed by arranging the rear. 前述したように、接合部挿入体または関節スペーサ510は、必要な伸延タイプに応じて、すなわち、伸延は、頸椎における異常な曲線の補正に必要なのか、または曲線の不足を補うのに必要なのかに応じて、実質的に平坦であったり、または楔型とされる。 As described above, the joint inserts or joint spacer 510, depending on the distraction required type, i.e., distraction, necessary to compensate for the lack of the or curves required to correct the abnormal curve in the cervical spine depending on whether the is or be substantially flat, or a wedge. 接合部は融合されないので、前述の実施態様および後述の実施態様同様に、可動性は保持される。 Since the junction is not fused, as in embodiments of the embodiments and later of the foregoing, mobility is retained.

図9は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様600は、インプラント600の安定性と保持のために、ねじ固定と竜骨650の両方を有することが可能であることを示す。 Figure 9 is yet another embodiment 600 of the implant of the present invention shows that for retention and stability of the implant 600, it is possible to have both screwed and keel 650. 実施態様600において、接合部挿入体または関節スペーサ610は、ねじ640を受容するための開口630を持つ後方シースと連続する。 In embodiments 600, the joint inserts or joint spacer 610 is continuous with the rear sheath having an opening 630 for receiving the screws 640. ねじは、開口630を貫通し、椎骨内部、好ましくは側方体、または椎弓板に侵入する。 Screw penetrates the opening 630, inside the vertebra, preferably penetrates the side body, or lamina. 開口630には、溝付きねじ、または等価的装置を受容可能となるようにねじ溝が切ってあってもよく、切ってなくともよい。 The opening 630 may be each other cut grooved screw or thread grooves as the equivalent apparatus can receive, may even without cut. それとは別に、開口630は、溝を切っていない等価的装置を受容できるよう、ねじ溝を切っておく必要はない。 Alternatively, the opening 630, so that it can receive the equivalent device that does not cut the groove, need not be threaded groove. 竜骨650は、接合部挿入体または関節スペーサ610に接続され、インプラントの保持を促進するために、頸椎関節接合部601の骨の中に埋め込まれる。 Keel 650 is connected to the junction inserts or joint spacers 610, in order to facilitate retention of the implant is embedded into the bone of the cervical articulation 601.

さらに別の実施態様700が図10に描かれる。 Yet another embodiment 700 is depicted in FIG. 10. この実施態様700では、接合部挿入体または関節スペーサ710は、下面に少なくとも1個の歯760を持つ。 In this embodiment 700, the joint inserts or joint spacer 710 has at least one tooth 760 on the lower surface. 複数の歯760の方が好ましいことは当業者には明白であろう。 It towards the plurality of teeth 760 preferably will be apparent to those skilled in the art. 歯760は、接合部701におけるインプラント700の保持を促進するために、頸椎関節接合部701の骨の中に埋め込まれる。 Teeth 760 to facilitate retention of the implant 700 at the junction 701, is embedded into the bone of the cervical articulation 701. 歯760は、インプラント700の保持のために、挿入方向とは実質的に反対方向に向くことも可能である。 Teeth 760 for retention of the implant 700, the insertion direction substantially can be oriented in the opposite direction. 前記実施態様と同様、接合部挿入体または関節スペーサ710は、所望の伸延に応じて、楔型であってもよいし、または厚みが実質的に均一であってもよい。 Similar to the previous embodiment, the joint inserts or joint spacer 710, depending on the desired distraction may be a wedge type or thickness, it may be substantially uniform. インプラントは伸延し融合なく保持されるので、関節接合体の可動性は保持される。 Since the implant is held without cast fusion Shin, joint mobility conjugate is retained.

図11は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様800を示す。 Figure 11 shows yet another embodiment 800 of the implant of the present invention. この実施態様800では、接合部挿入体または関節スペーサ810は、前述のように、固定装置840を受容するための開口830を有する後方シース820と連続する。 In this embodiment 800, the joint inserts or joint spacer 810, as described above, is continuous with the rear sheath 820 having an opening 830 for receiving a fixing device 840. 固定装置840は、ねじ溝付き開口830に適合するねじであってもよい。 Locking device 840 may be a screw fit to the threaded opening 830. それとは別に、固定装置830は、他の任意の適合的で、適切な装置であってもよい。 Apart from that, the fixing device 830, other optional adaptive or may be a suitable device. 本実施態様800はさらに、頸椎関節接合体801におけるインプラント800の固定に対処するために、後方シース820、開口830、および固定装置840と、接合部挿入体または関節スペーサ810の下面の少なくとも1個の歯860を組み合わせる。 This embodiment 800 further to address the fixation of the implant 800 in the cervical joint assembly 801, the rear sheath 820, an opening 830 and a fixing device 840, at least one of the lower surface of the joint inserts or joint spacer 810 combining of the teeth 860. インプラント800は、接合物挿入体または関節スペーサ810の下面に複数の歯860を含んでもよいことが当業者には認識されよう。 The implant 800, the lower surface of the bonding material inserts or joint spacer 810 that may include a plurality of teeth 860 will be recognized by those skilled in the art.

図12は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様900を示す。 Figure 12 illustrates yet another embodiment 900 of the implant of the present invention. この実施態様900では、2個のインプラント900の接合部挿入体または関節スペーサ910が、頸椎関節接合部901に配置される。 In this embodiment 900, the joint inserts or joint spacers 910 of the two implants 900 are arranged in cervical articulation 901. 前述のように、接合部挿入体または関節スペーサ910は、頸椎の解剖学的曲線を回復し、伸延するために要すれば楔型であってもよいし、あるいは、接合部挿入体または関節スペーサ910は、実質的に均一な厚みを持ってもよい。 As described above, the joint inserts or joint spacer 910 recovers the anatomical curve of the cervical spine, may be a wedge type, if necessary in order to distract, or joint inserts or joint spacer 910 may have a substantially uniform thickness. インプラント900は、それぞれ、頸椎関節接合部901の骨と相互作用を持つ外面970を有する接合部挿入体または関節スペーサ910を含む。 The implant 900, respectively, including the joint inserts or joint spacer 910 has an outer surface 970 with the interaction and bone cervical articulation 901. 上方インプラント900では、骨と相互作用を持つ平面970は上面970であるが、下方インプラント900では、骨と相互作用を持つ平面970は下面970である。 In the upper implant 900, but the plane 970 with bone and interaction is a top 970, the lower implant 900, the plane 970 having a bone and interaction is a bottom 970. 各面970は、骨性の浸透成長面980を含み、多孔質面を形成し、骨の浸透成長および固定を促進するようにしてもよい。 Each surface 970, the osmotic growth surface 980 of the bony, to form a porous surface, may be to facilitate the penetration growth and fixation of the bone. このような一つの処置は、プラズマ・スプレイ状チタンで行ってもよいし、焼結ビーズのコーティングで行ってもよい。 One such treatment may be performed by plasma spraying titanium, it may be carried out in a coating of sintered beads. それとは別に、インプラント900は、金型成形による多孔質表面970を持ってもよい。 Alternatively, the implant 900 may have a porous surface 970 by molding. この場合、多孔表面はインプラント900と一体である。 In this case, the porous surface is integral with the implant 900. さらに別態様として、表面970は、インプラント900のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。 In yet another embodiment, surface 970 may be in coarse to promote penetration bone growth for these defined surfaces of the implant 900. 別の実施態様では、表面970は、骨増殖を促進する物質、例えば、骨形態発生タンパク(“BMP”)、または構造材料、例えば、ヒアルロン酸“HA”、または、インプラント900の他の外面970に対する骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。 In another embodiment, the surface 970, substances that promote bone growth, such as bone morphogenic proteins ( "BMP"), or structural materials, for example, hyaluronic acid "HA", or other outer surface 970 of the implant 900 it may be coated by other materials to promote bone growth against. これらの方策は、関節接合体におけるインプラント900の固定を促進するが、接合部の融合を招くことはなく、そのため、一方では関節接合部の可動性を保持し、他方では接合部の伸延を実現する。 These measures, promotes fixation of the implant 900 in the joint assembly, not causing the fusion of the joint, therefore, on the one hand holds the mobility of the articulation joint, realized distraction of the joint, on the other hand to.

図13は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様1000を示す。 Figure 13 shows yet another embodiment 1000 of the implant of the present invention. この実施態様1000では、2個のインプラント1000から成る接合部挿入体または関節スペーサ1010は、頸椎関節接合体1001の中に配置される。 In this embodiment 1000, the two joint inserts or joint spacer 1010 made of the implant 1000 is positioned in the cervical articulation member 1001. 前述したように、接合部挿入体または関節スペーサ1010は、頸椎の解剖学的曲線を回復し、伸延するために要すれば楔型であってもよく、あるいは、接合部挿入体または関節スペーサ1010は、実質的に均一な厚みを持ってもよい。 As described above, the joint inserts or joint spacer 1010 recovers the anatomical curve of the cervical spine, it may be wedge-shaped if necessary in order to distract, or joint inserts or joint spacer 1010 it may have a substantially uniform thickness. インプラント1000は、それぞれ、頸椎間接接合部1001の骨と相互作用を持つ外面1070を有する接合部挿入体または関節スペーサ1010を含む。 The implant 1000 may each comprise a junction insert or joint spacer 1010 having an outer surface 1070 having an interaction with bone cervical indirect joint 1001. 上方インプラント1000では、骨と相互作用を持つ表面1070は上面であるが、下方インプラント1000では、骨と相互作用を持つ表面1070は下面である。 In the upper implant 1000, the surface 1070 with bone and interaction is a top, the lower implant 1000, the surface 1070 with bone and interaction is a bottom. 前述したように、各外面1070は、骨浸透成長性表面1080を含んでもよい。 As described above, each of the outer surface 1070 may include a bone penetrating growth surface 1080. これによって、多孔質表面が形成され、関節接合部の融合および可動性の消失を被ることなく、骨の浸透性成長および固定を増進することが可能になる。 Thus, the porous surface is formed, without incurring fusion and mobility loss of articulation, it is possible to enhance the permeability growth and fixation of the bone. 一つの好ましい実施態様では、骨浸透性成長面1080は、プラズマ・スプレイ状チタンで形成してもよいし、および/または、焼結ビーズのコーティングで形成してもよい。 In one preferred embodiment, the bone penetration growth surface 1080 may be formed by plasma spraying titanium, and / or may be formed by coating the sintered beads. 別の好ましい実施態様では、インプラント1000は、金型成形による多孔質表面1070を持ってもよい。 In another preferred embodiment, the implant 1000 may have a porous surface 1070 by molding. この場合、多孔質表面はインプラント1000と一体である。 In this case, the porous surface is integral with the implant 1000. さらに別の好ましい実施態様では、表面1070は、インプラント1000のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。 In yet another preferred embodiment, the surface 1070 may be in coarse to promote penetration bone growth for these defined surfaces of the implant 1000. 別の好ましい実施態様では、表面1070は、骨増殖を促進する物質、例えば、BMP、または構造材料、例えば、HA、または、インプラント1000の他の外面1070に対する骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。 In another preferred embodiment, the surface 1070, coating substances that promote bone growth, for example, BMP or structural materials, for example, HA, or by other materials to promote bone growth to other outer surface 1070 of the implant 1000 it may be.

インプラント1000は、後方アラインメントガイド1090を持ってもよい。 Implant 1000, may have a rear alignment guide 1090. 各インプラント1000の後方アラインメントガイド1090は、接合部挿入体または関節スペーサ1010と連続してもよい。 Rear alignment guide 1090 for each implant 1000 may be continuous with the joint inserts or joint spacer 1010. 後方アラインメントガイドは、接合部挿入体または関節スペーサ1010が頸椎関節接合部1001に挿入されると、椎骨の骨体に実質的に一致する。 Rear alignment guide, the junction inserts or joint spacer 1010 is inserted into the cervical articulation joint 1001, substantially coincides with the bone of the vertebrae. 後方アラインメントガイド1090は、インプラント同士1000の軸を揃えるのに使用される。 Rear alignment guide 1090 is used to align the axis of the implant between 1000. 軸揃えは、接合部挿入体または関節スペーサ1010が頸椎関節接合部1001に配置された場合、接合部挿入体または関節スペーサ1010は、互いに接触するが、頸椎関節接合部1001の骨には接触しないように行われる。 Jikusoroe, when the joint inserts or joint spacer 1010 is placed in the cervical articulation joint 1001, the joint inserts or joint spacer 1010 is in contact with each other, do not contact the bone of the cervical articulations 1001 It is carried out as.

図14は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様1100を示す。 Figure 14 shows yet another embodiment 1100 of the implant of the present invention. この実施態様1100では、2個のインプラント1100から成る接合部挿入体または関節スペーサ1110が、頸椎関節接合部1101に挿入される。 In this embodiment 1100, the two joint inserts or joint spacer 1110 made of implant 1100 is inserted into the cervical articulation 1101. 接合部挿入体または関節スペーサ1110はそれぞれ、頸椎関節接合部拡張器または関節拡張面1192と連続する。 Each joint inserts or joint spacer 1110 is continuous with the cervical articulation joint dilator or joint expansion surface 1192. 接合部挿入体または関節スペーサ1110の骨接触面1170は、頸椎関節接合部拡張器1192の骨接触面1193に対し、頸椎関節接合部拡張器1192が、頸椎関節接合部1101外側の椎骨骨部と一致するように、ある角度を持って連続する。 Bone-contacting surface 1170 of the joint inserts or joint spacer 1110 with respect to the bone-contacting surface 1193 of the cervical articulation dilator 1192, cervical articulation dilator 1192, and cervical articulations 1101 outside the vertebral bones as match, continuously at a certain angle. 頸椎関節接合部拡張器1192の、この一致は、例えば、接合部挿入体1110が配置された場合、頸椎関節接合部拡張器1192が、頸椎関節接合部1101の外側の骨の周囲に曲線を描くように、頸椎関節接合部拡張器1192を形成することによって実現される。 Cervical articulations dilator 1192, the match, for example, if the junction insert 1110 is placed, cervical articulation dilator 1192, a curve around the bone outside the cervical articulations 1101 as it is realized by forming a cervical articulation dilator 1192.

頸椎関節接合部拡張器は、接合部挿入体または関節スペーサ1110の接合関節面1182と連続する第2表面1184を持つ。 Cervical articulation dilator has a second surface 1184 which is continuous with the junction articular surface 1182 of joint inserts or joint spacer 1110. この第2表面1184は、インプラント1100を後方に延ばし、接合関節面1182を拡大し、それによって接触を増し、少なくともインプラント1100の領域において脊柱の安定度を増す。 The second surface 1184 extends the implant 1100 behind, expanding the joint articular surface 1182, thereby increasing the contact, increasing the stability of the spinal column in the region of at least the implant 1100. このような関節接合部拡張器1192は、本明細書において説明され、図示される他の実施態様にも加えることが可能であることを理解しなければならない。 Such articulation dilator 1192 is described herein, it should be understood that it is possible to add to other embodiments illustrated.

図15に描かれる実施態様は、頸椎関節接合部1201に配置される2個のインプラント1200を示す。 Embodiment depicted in FIG. 15 shows two implants 1200 disposed cervical articulations 1201. インプラントは、一つの好ましい固定法として骨浸透成長面を有し、もう一つの好ましい固定法としてねじを使用する。 The implant has bone penetration growth surface as a preferred fixation, using screws Another preferred fixation. この実施態様では、2個のインプラント1200は、それぞれ、頸椎関節接合部1201に配置される接合部挿入体または関節スペーサ1210を持つ。 In this embodiment, the two implants 1200, respectively, with the joint inserts or joint spacer 1210 is disposed cervical articulations 1201. 前述したように、接合部挿入体または関節スペーサ1210は、頸椎の解剖学的曲線を回復し伸延するために、要すれば楔型であってもよいし、あるいは、接合部挿入体または関節スペーサ1210は実質的に均一な厚みを持っていてもよい。 As described above, the joint inserts or joint spacer 1210, in order to distract restore anatomical curve of the cervical spine, may be a wedge type, if necessary, or the joint inserts or joint spacer 1210 may have a substantially uniform thickness. インプラント1200は、頸椎関節接合部1001の骨と相互作用を持つ外面1270を有する接合部挿入体または関節スペーサ1210を含む。 The implant 1200 includes a joint inserts or joint spacer 1210 having an outer surface 1270 having an interaction with the bone cervical articulations 1001. 上方インプラント1200では、骨と相互作用を持つ表面1270は上面であるが、下方インプラント1200では、骨と相互作用を持つ表面1270は下面である。 In the upper implant 1200, the surface 1270 with interacting with the bone is a top, the lower implant 1200, the surface 1270 with interacting with the bone is a bottom. 前述したように、各外面1270は、多孔質表面を形成し、それによって骨の浸透性成長および固定を増進するために、骨浸透成長表面1280を含んでもよい。 As described above, each of the outer surface 1270 to form a porous surface, it in order to enhance permeability growth and fixation of the bone by may include a bone penetrating growth surface 1280. 一つの好ましい実施態様では、骨浸透成長面1280は、プラズマ・スプレイ状チタンで形成してもよいし、および/または、焼結ビーズのコーティングで形成してもよい。 In one preferred embodiment, the bone penetration growth surface 1280 may be formed by plasma spraying titanium, and / or may be formed by coating the sintered beads. 別の好ましい実施態様では、インプラント1200は、金型成形による多孔質表面1270を持ってもよい。 In another preferred embodiment, the implant 1200 may have a porous surface 1270 by molding. この場合、多孔質表面はインプラント1200と一体である。 In this case, the porous surface is integral with the implant 1200. さらに別の好ましい実施態様では、表面1270は、インプラント1200のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。 In yet another preferred embodiment, the surface 1270 may be in coarse to promote penetration bone growth for these defined surfaces of the implant 1200. 別の好ましい実施態様では、表面1270は、骨増殖を促進する物質、例えば、BMP、または構造材料、例えば、HA、または、インプラント1200の他の外面1270において骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。 In another preferred embodiment, the surface 1270 coating material to promote bone growth, for example, BMP or structural materials, for example, HA, or by other materials to promote bone growth in other outer surface 1270 of the implant 1200 it may be.

インプラント1200において、頸椎関節接合部1201に固定するために、ねじ固定またはその他の適切な固定法を用いることが可能である。 In the implant 1200, to secure the cervical articulation 1201, it is possible to use screw fixing or other suitable fastening method. 接合部挿入体または関節スペーサ1210は、骨、好ましくは側方体、または椎弓板と実質的に平行に整列するように、接合部挿入体または関節面スペーサ1210からある角度をもって曲げられた後方シース1220と連続する。 Joint inserts or joint spacer 1210, bone, preferably to the side body, or substantially aligned parallel to the lamina, the rear bent at an angle to the joint inserts or joint surface spacer 1210 continuous with the sheath 1220. 後方シース1220は、好ましくは側方体または椎弓板に挿入される骨ねじ1240を受容することが可能な開口1230を持ってもよい。 Rear sheath 1220 may preferably have an opening 1230 capable of receiving bone screws 1240 are inserted into the lateral body or lamina. それとは別に、開口1230は、実施態様1200を脊椎に固定することが可能な、任意の他の、適正で、および/または、等価的な固定装置を受容してもよい。 Alternatively, the opening 1230, the embodiment 1200 can be fixed to the spine, the other optionally, appropriate, and / or may receive an equivalent fastening device.

図16は、本発明のさらに別の好ましい実施態様を示す。 Figure 16 shows yet another preferred embodiment of the present invention. この実施態様1300では、2個の接合部挿入体または関節スペーサ1310が、頸椎関節接合部1301に配置される。 In this embodiment 1300, the two joint inserts or joint spacer 1310 is placed in cervical articulations 1301. 接合物挿入体または関節スペーサは、それぞれ、頸椎関節接合部を形成する椎骨骨体と相互作用を持つ外面1370を持つ。 Conjugate inserts or joint spacers, respectively, having an outer surface 1370 having an interaction with vertebral bone body to form the cervical articulation. 実施態様1300の外面1370は、骨浸透成長面1380となるように処理されてもよい。 Outer surface 1370 of the embodiment 1300, may be processed so that the bone penetration growth surface 1380. すなわち、骨浸透成長面1380は、インプラント1300の二つの接合部挿入体または関節スペーサ1310の安定化に貢献する。 That is, the bone penetration growth surface 1380, contributes to the stabilization of the two joint inserts or joint spacer 1310 of implant 1300. 一つの好ましい実施態様では、骨浸透成長面1380は、プラズマ・スプレイ状チタンで形成してもよいし、および/または、焼結ビーズのコーティングで形成してもよい。 In one preferred embodiment, the bone penetration growth surface 1380 may be formed by plasma spraying titanium, and / or may be formed by coating the sintered beads. 別の好ましい実施態様では、インプラント1300は、金型成形による多孔質表面1370を持ってもよい。 In another preferred embodiment, the implant 1300 may have a porous surface 1370 by molding. この場合、多孔質表面はインプラント1300と一体である。 In this case, the porous surface is integral with the implant 1300. さらに別の好ましい実施態様では、表面1370は、インプラント1300のこれらの定められた表面に対する骨の浸透成長を促すために粗大にされてもよい。 In yet another preferred embodiment, the surface 1370 may be in coarse to promote penetration bone growth for these defined surfaces of the implant 1300. 別の好ましい実施態様では、表面1370は、骨増殖を促進する物質、例えば、BMP、または構造材料、例えば、HAでコートされてもよいし、あるいは、インプラント1300の他の外面1370において骨の増殖を促す他の物質によってコートされてもよい。 In another preferred embodiment, the surface 1370, substances that promote bone growth, for example, BMP or structural materials, for example, may be coated with HA, or growth of bone in other outer surface 1370 of the implant 1300 it may be coated by other materials to encourage. この固定は、接合部を融合させることなく、関節接合部にインプラント1300を安定化し、従って、インプラントは接合部の可動性を保持する一方、他方では伸延を実現し、孔のサイズを増大させる。 This fixed, without fusing the joint, the implant 1300 to stabilize the articulation joint, therefore, the implant while retaining the mobility of the joint, on the other hand to achieve distraction, increasing the size of the pores.

さらに図16には、インプラント1300の関節内面1382が示される。 Further in FIG. 16, the joint inner surface 1382 of the implant 1300 is shown. これらの面は、金属およびポリエチレン、すなわち、屈曲性を持ち、頸椎の前方湾曲/屈曲および後方伸展を実現する材料から形成される。 These surfaces, metal and polyethylene, i.e., has flexibility and is formed from a material to achieve a front curve / flexion and posterior extension of the cervical spine. 図16の実施態様1300は、少なくとも二つの形態を持つように製造される。 Embodiment 1300 of FIG. 16 is fabricated to have at least two forms. 第1形態は、例示として述べるのであるが、ポリエチレン、またはその他の適当な、屈曲性インプラント材料を用いて製造される屈曲性スペーサ1382を含む。 The first embodiment, although the described way of illustration, polyethylene, or other suitable, flexibility spacers 1382 manufactured by using a flexible implant material. 屈曲性スペーサ1382は、上方および下方接合部挿入体または関節スペーサ1310に対し恒久的に付着されてもよい。 Flexible spacers 1382 may be permanently attached to the upper and lower joint inserts or joint spacer 1310. スペーサ1382は、平坦でも、または、楔型でも、あるいは、椎骨の湾曲を補正するものであれば他の任意の形態を取ってもよい。 The spacer 1382 is also flat, or even a wedge-type, or may take any other form as long as it corrects the curvature of the vertebrae. 他の形態としては、スペーサ1382は、上方挿入体1310だけに、または、下方挿入体1310に付着されてもよい。 As another form, the spacer 1382, only the upper insert 1310, or may be attached to the lower insert 1310. その際、上方挿入体1310および下方挿入体1310は別々のユニットである。 At that time, the upper insert 1310 and the lower insert 1310 are separate units.

図17は、本発明のインプラントのさらに別の好ましい実施態様を示す。 Figure 17 shows yet another preferred embodiment of the implant of the present invention. この実施態様1400では、インプラントは、接合部挿入体または関節スペーサ1410にローラー1496を取り付ける。 In this embodiment 1400, the implant mount the roller 1496 to the junction inserts or joint spacer 1410. このローラーは、接合部の可動性を保持する一方、他方では伸延を実現するさらに別の手段となる。 The roller, while retaining the mobility of the joint, and yet another means to achieve a distraction on the other hand. ローラー1496も、接合部挿入体または関節スペーサ1410も、頸椎関節接合部1401の中に配される。 Roller 1496 is also the joint inserts or joint spacer 1410 is also disposed within the cervical articulation 1401. この接合部挿入体または関節スペーサ1410は、他の実施態様同様、骨対向面1470と、接合関節面1482とを持つ。 The junction insert or joint spacer 1410, like other embodiments, having a bone-facing surface 1470, and a joint articular surface 1482. 骨対向面1470は、頸椎関節接合部1401の下方骨と相互作用を持つことが可能である。 Bone-facing surface 1470, it is possible to have an interaction with the lower bone cervical articulations 1401. それとは別に、骨対向面は、頸椎関節接合部1401の上方骨と相互作用を持つことも可能である。 Alternatively, the bone facing surface, it is also possible to have an upper bone and interaction cervical articulations 1401. 骨対向面1470と接合関節面1482との間には、ローラー1496がその周囲を回転する軸がある。 Between the bone-facing surface 1470 and the joint articular surface 1482, there is a shaft the roller 1496 is rotated around. ローラー1496は、接合部挿入体または関節スペーサ1410の腔の中で回転し、頸椎関節接合部1401の頂上骨と相互作用を持つ。 Roller 1496 is rotated in the cavity of the joint inserts or joint spacer 1410 has a top bone and interaction cervical articulations 1401. それとは別に、接合部挿入体または関節スペーサ1410の骨対向面1470が、頸椎関節接合部1401の頂上骨と相互作用を持つ場合、ローラー1496は、接合部挿入体または関節スペーサ1410の腔中で回転し、頸椎関節接合部1401の下方骨と相互作用を持つ。 Alternatively, bone-facing surface 1470 of the joint inserts or joint spacer 1410, when having a top bone and interaction cervical articulation 1401, rollers 1496, in cavity of the joint inserts or joint spacer 1410 rotating, with interaction with the lower bone cervical articulations 1401. ローラー1496の回転によって、頸椎棘突起の屈曲および伸展が可能となる。 By the rotation of the roller 1496, it is possible to flexion and extension of the cervical spinous process. それとは別に、ローラー1496のようなローラーを、図7の挿入体410のような、上方および下方挿入体に固定させてもよい。 Alternatively, a roller such as roller 1496, such as insert 410 of FIG. 7 may be fixed to the upper and lower insert. 図18に描かれるように、複数のローラー1496も可能である。 As depicted in FIG. 18, a plurality of rollers 1496 are possible.

図19は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様を示す。 Figure 19 shows yet another embodiment of the implant of the present invention. この実施態様では、2個のインプラント1500が頸椎関節接合部1501に埋め込まれる。 In this embodiment, the two implants 1500 is implanted in the cervical articulation 1501. 頸椎関節接合部1501に固定するために、インプラント1500にはねじ固定、またはその他の適切な固定法が用いられる。 To secure the cervical articulation joint 1501, the implant 1500 screw fixing, or other suitable fixing method is used. 接合部挿入体または関節スペーサ1510は、骨、好ましくは側方体、または椎弓板と実質的に平行に整列するように、接合部挿入体または関節面スペーサ1510からある角度をもって曲げられた後方シース1520と連続する。 Joint inserts or joint spacer 1510, bone, preferably to the side body, or substantially aligned parallel to the lamina, the rear bent at an angle to the joint inserts or joint surface spacer 1510 It is continuous with the sheath 1520. 各インプラント1500の後方シース1520は、好ましくは側方体または椎弓板に挿入される骨ねじ1540を受容することが可能な開口1530を持ってもよい。 Rear sheath 1520 for each implant 1500 may preferably have an opening 1530 capable of receiving bone screws 1540 are inserted into the lateral body or lamina. それとは別に、開口1530は、実施態様1500を脊椎に固定することが可能な、任意の他の、適正で、および/または、等価的な固定装置を受容してもよい。 Alternatively, the opening 1530, the embodiment 1500 can be fixed to the spine, the other optionally, appropriate, and / or may receive an equivalent fastening device. 各インプラント1500の各後方シース1520におけるねじ1540のヘッドは、溝1598、または、弾性バンド1597を保持するためのその他の機構を有する。 Head of the screw 1540 in the rear sheath 1520 for each implant 1500, grooves 1598, or has other mechanisms for holding the elastic band 1597. 弾性バンド1597は、関節接合部の可動性を奪うことなく頚椎の運動を制限するために、二つのねじ1540のそれぞれの周囲に取り付けられる。 Elastic band 1597, in order to limit the movement of the cervical without depriving the mobility of the articulation joint, is mounted around each of the two screws 1540. バンド1597は、屈曲および側方移動を制限可能とすることが好ましい。 Band 1597 is preferably capable restrict bending and lateral movement. 弾性バンド1597は、生体適合性、屈曲性物質から製造される。 Elastic band 1597, biocompatibility, is manufactured from flexible material.

図20は、図19における弾性バンドの使用に対する別態様を示す。 Figure 20 shows another embodiment for the use of elastic bands in Figure 19. 図20の実施態様では、弾性バンドは、ばね制限体1699に置換される。 In the embodiment of FIG. 20, the elastic bands are replaced by a spring limiter 1699. この制限体は、2本のねじ1640の内のそれぞれ1本のねじが、頸椎関節接合部1601において二つのインプラント1600の一方を固定する、そのような2本のねじのヘッドの間に延びる。 This restrictor, respectively one screw of the two screws 1640, to secure the one of the two implants 1600 in cervical articulation joint 1601, extending between the head of such two screws.

図21は、図19または図20と同様に、弾性バンドおよび/またはばねの使用に対する別の実施態様を示す。 Figure 21 is similar to FIG. 19 or FIG. 20 shows another embodiment for the use of elastic band and / or a spring. 図21では、2個のねじ1740の間の制限体としてマグネット1795が用いられる。 In Figure 21, the magnet 1795 is used as the limiter between the two screws 1740. マグネット1795は、移動を制限するように作動するために、二つの反対向きの磁場、または、二つの同じ磁場から構成されてもよい。 Magnets 1795 in order to operate to limit the movement, magnetic field of the two opposite, or may be composed of two identical magnetic field. 二つのねじ1740の内の一方のヘッドは磁化され、他方のねじ1740のヘッドは、同じか、または反対の磁場によって磁化される。 One of the head of the two screws 1740 are magnetized, the head of the other screw 1740, they are magnetized by the same or opposite field. 二つのマグネット1795が同じ向きの極性を有する場合、該マグネット同士は互いにはねつけ合うので、拡張を制限する。 If two magnets 1795 has a polarity in the same direction, since the magnet between the rebuffed mutually each other, limiting the extension. 二つのマグネット1795が反対向きの極性を有する場合、該マグネット同士は互いに引き付け合うので、屈曲および側方移動を制限する。 If two magnets 1795 has a polarity opposite, since the magnet each other attract each other, restricting the bending and lateral movement.

図22A-24Bは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様1800を示す。 Figure 22A-24B shows yet another embodiment 1800 of the implant of the present invention. この実施態様では、関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節スペーサ(または挿入体)1810は、ヒンジ1822を有する側方体プレート1820(本明細書ではアンカープレートとも呼ばれる)に接続される。 In this embodiment, articulation joint spacer (or insert) or joint spacer (or insert) 1810 is connected to the side body plates 1820 having hinges 1822 (also referred to herein as an anchor plate). このヒンジ1822によって、側方体プレート1820は、関節接合部スペーサまたは関節スペーサに対して広範囲の角度で、好ましくは90°を超える角度で曲がることが可能となり、この屈曲性により、その解剖学的形態が個々人において極めて高い変動性を示す患者の関節接合体に対し、関節接合部スペーサまたは関節スペーサ1810の配置および挿入がやり易くなる。 This hinge 1822, the side body plates 1820, a wide range of angles with respect to articulation joint spacer or joint spacer, preferably it is possible to bend at angles greater than 90 °, this flexibility, the anatomic form to articulation of patients exhibiting extremely high variability in individual, placement and insertion of the articulating joint spacer or joint spacer 1810 is facilitate. この特性は、ヒンジ、または、他の何かの等価的構造または材料特性によって湾曲が可能とされる機構を有する、後述の実施態様にも適用される。 This characteristic, hinges, or has a mechanism that is capable of bending by the equivalent structure or material properties of something else, also applies to embodiments described later. ヒンジ1822は、インプラントの固定、すなわち、固定装置の配置の、個人の要求に合わせた特注をやり易くする。 The hinge 1822, a fixed implant, i.e., to facilitate the placement of the fixation device, adapted to the individual needs of the custom. ヒンジは、側方体プレート1820が患者の頸椎の解剖学に一致した配置を可能とし、側方体プレート1820は、骨に侵入する固定装置を受容する。 Hinge, to allow the placement of the side body plates 1820 matches the anatomy of the cervical spine of the patient, the side body plates 1820, to receive a fixation device to penetrate the bone. 関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810は、遠位端1812において曲線または円状に丸められてもよく(図23A)、関節接合部内の骨の形に近似するように、上面1813において凸型またはドーム型となっていてもよい。 Articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1810 may be rounded to a curve or circular at the distal end 1812 (FIG. 23A), so as to approximate the shape of the bone in the articulation joint, protruding on the upper surface 1813 type or may become a dome-shaped. 下面1815は平坦または平面状であってもよい。 Lower surface 1815 may be flat or planar. それとは別に、下面1815は凹型であってもよい。 Apart from that, the bottom surface 1815 may be concave. さらに別の態様として、下面1815は凸型であってもよい。 In yet another embodiment, the lower surface 1815 may be a convex.

脊柱に埋め込まれた場合、側方体プレート1820は、関節接合部の外側、好ましくは、側方体または椎弓板に接して配置される。 When implanted in the spine, the lateral body plate 1820, outer articulation are preferably disposed in contact with the lateral body or lamina. 側方体プレート1820は貫通孔1830を持つ。 Lateral body plate 1820 has through holes 1830. 貫通孔1830は、側方体プレート1820を、好ましくは側方体に、またはそれとは別に脊柱の別の部分に確保し、それによってインプラントを固定するために、骨ねじ1840、これは側方体ねじとも呼ばれる、を受容することが可能である。 Through hole 1830, the side body plates 1820, preferably a side rectangular parallelepiped, or a reserved separately different portions of the spinal column, thereby to secure the implant, bone screw 1840, which is the side member screws also called, it is possible to receive. 側方体ねじ1840は、適正な形態を持つレンチを受容するよう6角ヘッドを持つことが好ましい。 Lateral body screw 1840 preferably has a hexagonal head to receive a wrench having a proper form. 後述するように、ヘッドは、ロックプレート1824の適合性プローブ1826を受容する。 As described below, the head, to receive the suitability probe 1826 of the lock plate 1824.

ロックプレート1824は、好ましくは、関節接合体の外の側方体または椎弓板にインプラントを固定し、側方体プレート1820およびロックプレート1824の回転を阻止するために、楔型遠位端を有する竜骨1828を含む。 Lock plate 1824, preferably, the implant is fixed to the outer lateral body or lamina articulation body, in order to prevent rotation of the lateral body plates 1820 and lock plate 1824, the wedge-shaped distal end including the keel 1828 with. 竜骨1828は、該竜骨1828が椎骨の中に切り込む際に、竜骨1828をガイドし軸揃えをするための、側方体プレート1820の辺縁にそって形成される溝1823と同軸である。 Keel 1828, when 該竜 bone 1828 cuts into the vertebra, for the Jikusoroe guide the keel 1828 is a groove 1823 coaxial formed along the edge of the side body plates 1820.

前述したように、ロックプレート1824は、側方体ねじ1840のヘッドに当接するプローブ1826を含む。 As described above, the lock plate 1824 includes a probe 1826 which abuts the head of the lateral body screw 1840. ロックプレートはさらに、ロックプレート1824と側方体プレート1820とが互いに対して回転的ずれを生ずることがないように保持するために、側方体プレート1820の軸揃えした開口1829に向けて貫通する機械ねじ(図示せず)を受容する開口1831を含む。 Lock plate further comprises a locking plate 1824 and the side body plates 1820 to hold so as not to produce a rotational displacement relative to each other to penetrate toward the opening 1829 which is aligned axes of the lateral body plate 1820 It includes an opening 1831 for receiving machine screws (not shown). 従って、ロックプレート1824は少なくとも二つの機能を果たす。 Accordingly, the lock plate 1824 serves at least two functions. すなわち、(1)側方体ねじ1840のプローブ1826に対する位置を維持し、それによってねじ1840が戻って飛び出すことがないように保持すること、および、(2)竜骨1828および機械ねじを有するインプラントの、頸椎または他の椎骨に対する回転を阻止すること、である。 That is, (1) maintaining the position relative to the probe 1826 of the side member screws 1840, thereby keeping so as not to jump out a screw 1840 is back, and, of implants with (2) keel 1828 and machine screws , to prevent rotation relative to the cervical spine or other vertebrae is.

ロックプレート1824を側方体プレート1820にロックするためには、他の機構も用いることが可能であることを理解しなければならない。 To lock the lock plate 1824 on the side body plates 1820, it should be understood that it is possible to also use other mechanisms. 例えば、ロックプレートは、側方体プレートのポートに挿入することが可能な、棘付きプローブを含んでもよい。 For example, the lock plate, which can be inserted into a port on the side body plates, may comprise a barbed probe. この棘は、側方体プレートのポートの側壁を定めるリブと嵌合することが可能である。 The spines can be rib and fitting defining a side wall of the port of the lateral body plate.

図25A、25Bに示す好ましい実施態様では、側方体プレート1920は、ロックプレート1924を受容するための陥凹域1922を含む。 In a preferred embodiment shown in FIG. 25A, 25B, the side body plates 1920 includes a recessed area 1922 for receiving the lock plate 1924. これにより、プローブ1926が側方体ねじ1940に当接し、竜骨1928が椎骨の側方体または椎弓板に挿入された場合、ロックプレート1924の平面は、側方体プレート1920の上面1925と揃って平坦とされる。 Thus, the probe 1926 is in contact with the side body screw 1940, when the keel 1928 is inserted to the side member or the lamina of the vertebra, the plane of the lock plate 1924, aligned with the upper surface 1925 of the lateral body plate 1920 are flat Te. 図25A、25Bに示す好ましい実施態様では、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910は、頸椎関節接合部に対する、該関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の挿入がやり易くなっている。 In a preferred embodiment shown in FIG. 25A, 25B, articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1910, for cervical articulation joint, the insertion of the articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1910 is made facilitate . この実施態様では、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の遠位端1912が丸められる。 In this embodiment, the distal end 1912 of the articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1910 is rounded. 遠位端1912は、挿入をやり易くするために厚みがテーパーされる。 The distal end 1912, the thickness is tapered to facilitate the insertion. このテーパー遠位端1912は、この実施態様では均一の厚みを持つ近位の中央セクション1916と合致し、連続する。 The tapered distal end 1912, in this embodiment consistent with proximal central section 1916 having a uniform thickness, continuously. 中央セクションは、前述したように、側方体プレート1920に対し、好ましくはヒンジ1922によって屈曲性に接続する。 Midsection, as described above, with respect to the side member plates 1920, preferably connected to a flexible by a hinge 1922. 近位中央セクション1916およびテーパー遠位端1912を有する、関節接合部スペーサ(または挿入体)、または関節面接合部スペーサ(または挿入体)1910は下方に曲線を描くので、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の上面1913も曲線を描く。 Having a proximal central section 1916 and a tapered distal end 1912, articulation joint spacer (or insert), or joint surfaces joint spacer (or insert) since 1910 curving downward, articulation joint spacer or joint the upper surface of the interview engaging portion spacer 1910 1913 also draw a curve. この曲線によって、上面1913は凸型となるが、この凸型は、患者の頸椎関節接合部(単複)の解剖学的構造に適合するように様々のインプラント1900の間で変動させてもよい。 This curve, although the upper surface 1913 becomes convex, the convex may be varied between different implant 1900 to conform to the anatomy of the cervical articulation joint of the patient (s). 従って、下面1915は、凹型、平坦、または凸型であることが好ましい。 Therefore, lower surface 1915 is concave, it is preferably flat, or convex. インプラントの曲線形は、上方椎骨の下面と、隣接下方椎骨の上面とから成る頸椎関節接合部の形態に適合される。 Curvilinear implants, the lower surface of the upper vertebra, adapted to form the cervical articulation comprising a top surface of the adjacent lower vertebra. 関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の上面1913の凸型は、上方頸椎下面の凹型と適合する。 Convex upper surface 1913 of the articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1910 is compatible with upper cervical underside concave. 関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910の下面1915の凹型は、頸椎の上面の凸型と適合する。 Concave lower surface 1915 of the articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1910 is compatible with convex top surface of the cervical spine. 関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの上面および下面の凸面および凹面度は、患者の解剖学的形態、および、治療される隣接頸椎の特定の組み合わせに適合するように変動させることが可能である。 Upper and lower surfaces of the convex and concave surfaces of the articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, anatomy of the patient, and, can be varied to suit a particular combination of adjacent cervical vertebrae to be treated is there. 例えば、患者の頸椎の解剖を採寸し(後述するように)、関節面の凸面度および凹面度が比較的低いことが判明した場合には、曲率の低い、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910を使用することが可能である。 For example, measurements of the anatomy of the patient's cervical spine (as described below), when it is relatively low convex degree and concavity of the articular surface is found, the low curvature, articulation joint spacer or articular surface joint it is possible to use a spacer 1910. 一般に、同じレベルでは、右の関節接合部に対する入力と、左関節接合部に対する入力とは近似の形態を取る。 In general, at the same level, the input to the right of the articulation joint, the input to the left articulation takes the form of approximation. 関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの形の近似性、および表面同士が滑らかで等高であることによって、頸椎の可動性を失うことなく、かつ、頸椎骨に対し損傷を与えることなく、関節接合部の伸延を可能とすることが期待される。 Closeness form of articulating joint spacer or joint surfaces joint spacers, and by the surface to each other is equal height and smooth, without loss of mobility of the cervical spine, and without damaging to cervical bone, it is expected to allow distraction of articulation. さらに、中央セクション1916の幅は1.5 mm から2.5 mmであることが好ましい。 Furthermore, the width of the central section 1916 is preferably a 2.5 mm from 1.5 mm.

上で別様に説明した場合を除いて、図22A-24Bに示した実施態様は、図25A、25Bに示した実施態様に近似する。 Except as otherwise described above, the embodiment shown in FIG. 22A-24B approximates to the embodiment shown in FIG. 25A, 25B. 従って、1900代の要素番号を持つ残余の要素も、上に記載された、1800代の要素番号を持つ記載の要素と実質的に近位することが好ましい。 Accordingly, even the remaining elements with element number of 1900's, as described above, it is preferable to elements substantially proximal described with element number of the 1800's. 従って、例示として挙げるのであるが、要素1923、1928、1929、および1930は、それぞれ、要素1823、1828、1829、および1830と近似する。 Thus, although Listed as examples, elements 1923,1928,1929, and 1930, respectively, to approximate the elements 1823,1828,1829, and 1830.

図30は、本発明のインプラントの挿入法のフローチャートである。 Figure 30 is a flow chart of the insertion method of an implant of the present invention. 本発明の実施態様1800または1900は、下記のやり方で挿入されるのが好ましい(本発明の方法の記述的説明のために、本明細書には実施態様1800の要素のみが記載される)。 Embodiment 1800 or 1900 of the present invention, it is preferable to be inserted in the manner described below (for descriptive description of the method of the present invention, herein only the elements of the embodiment 1800 is described). 先ず、関節接合部を露出する。 First, to expose the articulation. 椎骨関節接合部に配置される、本発明のインプラントの適正なサイズを選択するために、採寸ツール2200(図29A-Cを参照)が挿入される。 It is arranged in the vertebrae articulation joint, in order to select the proper size of the implant of the present invention, measurement tool 2200 (see Figure 29A-C) is inserted. この工程は、要すれば、様々なサイズのツール2200を用いて必要なだけ適切なサイズが決められるまで繰り返してよい。 This step, if desired, may be repeated until the appropriate size as necessary using a tool 2200 of different sizes is determined. この採寸工程も、インプラントの挿入をやり易くするために関節接合部および周囲組織を伸延する。 The measurement process is also distracting articulation and surrounding tissue in order to facilitate the insertion of the implant. 次に、天然または人工の関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810が、関節面の間において関節接合部の中に挿入される。 Then, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1810 is inserted into the articulation joint between the articular surfaces. 関節面そのものはいく分ボールとソケット状である。 Articular surface itself is somewhat ball and socket-like. 従って、この形に適合するように、スペーサ1810は、その先端が楔、または組織拡張器のように丸められてもよい。 Therefore, to fit this shape, the spacer 1810 may be rounded so that the tip of the wedge or tissue expander. これによって、関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが椎骨の関節接合部に押し込まれる際、関節接合部の伸延が引き起こされる。 Thus, when the articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer is pushed into the articulation joint of the vertebrae, it caused distraction of articulation. 天然または人工の関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810はまた、脊椎の関節接合部の形態に十分に適応するために凸面1813を含む。 Articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1810 of natural or artificial also includes a convex surface 1813 in order to sufficiently accommodate the form of the articulation joint of the spine. しかしながら、上に説明し、図25Bで示したように、別態様として、一方では、凸型上面1913および凹型下面1915を有し、かつ挿入をやり易くするために遠位端1912をテーパーさせた、曲線形の天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)1910を設けることも可能であるし、他方では、残余部分(すなわち、近位セクション1916)が均一の厚みを有する、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1910を設けることも可能である。 However, described above, as shown in FIG. 25B, as another aspect, on the one hand, has a convex top surface 1913 and a concave lower surface 1915, and has a distal end 1912 is tapered to facilitate the insertion , it is also possible to provide a natural or artificial articulation spacer curvilinear (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 1910, on the other hand, the remaining portion (i.e., proximal section 1916) having a uniform thickness, it is also possible to provide a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1910.

一旦天然または人工接合部スペーサ1810が配置されたならば、側方体プレート1820が、椎骨に接するヒンジ1822の周囲において下方に回転させられ、好ましくは側方体または椎弓板に当接される。 If natural or artificial joint spacer 1810 is once placed, the side body plates 1820 are rotated downward around the hinge 1822 in contact with the vertebrae, preferably abuts the side member or the lamina . このようにして、側方体プレート1820は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810に対してある角度をもって配され、代表的脊柱形態を取る。 In this manner, the lateral body plate 1820 is disposed at an angle relative to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1810 takes the typical spinal form. 本実施態様は(ヒンジ)軸の周囲に回転可能なので、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1800に対する、側方体プレート1820の最終位置は、実際の脊柱形態に依存することを理解しなければならない。 This embodiment is so rotatable around (hinged) axis, to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1800, the final positions of the lateral body plate 1820, that depends on the actual spinal column forms it should be understood. 本発明の実施態様は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサと、側方体プレートとの間の接続が、十分な屈曲性を持ち、そのため、側方体プレートが、患者の解剖と適合するように天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサに対して湾曲させることが可能である限り、ヒンジ無しで製造することも可能である。 Embodiments of the present invention includes a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, the connection between the side body plates, has sufficient flexibility, therefore, the side body plates, the patient unless it is possible to bend with respect to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer to be compatible with the anatomy, it is also possible to produce without hinges. 側方体プレート1820が配置された後で、あるいは、側方体プレート1820の配置前に、骨ねじ1824を容れるための開口が骨に掘削される。 After the side body plates 1820 are arranged, or, prior to deployment of the lateral body plate 1820, an opening for accommodate the bone screw 1824 is drilled into the bone. それとは別に、ねじ1824は、自己掘削性であってもよい。 Apart from that, the screw 1824, may be a self-drilling properties. 次に、ねじが開口1830を貫通し、骨、好ましくは側方体または椎骨弓に固定される。 Next, screw through the opening 1830, a bone, is preferably secured to the side member or vertebral arch. このようにして、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1800を所定の場所に保持する。 Thus, retaining the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1800 in place. 骨ねじ1824を所定の場所にロックし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1800、および側方体プレート1820を所定の場所にロックするために、ロックプレート1824が側方体プレート1820の上に配される。 The bone screw 1824 locks into place, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1800, and a lateral body plate 1820 to lock in place, the lock plate 1824 side body plates It is disposed on top of the 1820. このように配置されると、プローブ1826は、開口1830を貫き、骨ねじのヘッドに当接し、骨ねじが動かないようにする。 Thus it will be positioned, probe 1826, penetrates an opening 1830 contacts the head of the bone screw, so as not to move the bone screw. 竜骨1828は、のみ型の鋭い先端を持つために、好ましくは骨の中に自ら溝を切り込むことが可能であり、そのため、竜骨1828は、側方体プレート1820の溝1831と整列し、かつ該溝によって受容されるので、竜骨1828は骨の中にロックされる。 Keel 1828, in order to have a sharp chisel-type tip, preferably it is possible to cut themselves groove in the bone, therefore, keel 1828 is aligned with the groove 1831 of the lateral body plate 1820, and the because it is received by the groove, keel 1828 is locked into the bone. それとは別に、溝は、竜骨1828を受容するようにあらかじめ骨の中に切り込まれていてもよい。 Apart from that, the grooves may be cut in advance in the bone to receive the keel 1828. この場合、ロックプレート1824の開口1829は、側方体プレート1820のねじ溝付き開口1831と軸が揃っており、機械ねじが挿入されて、側方体プレートに対しロックプレートを固定することが可能である。 In this case, the opening 1829 of the lock plate 1824 is equipped with a threaded opening 1831 and the axis of the side body plates 1820, and machine screws are inserted, it can be fixed to the lock plate to the side member plates it is. このロック作用によって、側方体プレート1820および天然または人工関節接合部スペーサまたは関節間接合部スペーサ1810の回転が阻止され、前述したように、骨ねじ1840が戻されて椎骨から脱出することが阻止される。 This locking action, the rotation of the lateral body plates 1820 and natural or artificial articulation joint spacer or joint between the joint spacer 1810 is prevented, as described above, is to escape the bone screw 1840 is returned to the vertebrae prevents It is. インプラントは、C5およびC6の間の椎骨レベル、またはC6およびC7の椎骨レベルに設置されることが好ましい。 The implant is preferably provided in the vertebral level or vertebral levels C6 and C7, between C5 and C6. なお、椎骨間の各レベルにおいて二つのインプラントが埋め込まれることが好ましい。 It is preferable that two implant is implanted at each level between the vertebrae. すなわち、後ろから見た場合に、一つのインプラント1800は右の関節接合部に、さらに、左の関節接合部にも設置される。 That is, when viewed from behind, one implant 1800 in articulation of the right, is further disposed to articulation of the left. この処置を用いて、伸展または中立位置において脊椎の孔面積またはサイズを増加または伸延し(頸椎の前湾に対して有害作用を及ぼすことなく)、かつ、神経および血管に対する圧を緩和することが可能である。 Using this treatment, spinal open area or increase the size or Shinnoshi in extended or neutral position (without exerting an adverse effect on lordosis of the cervical spine), and be relieved pressure on nerves and blood vessels possible it is. 同時に、この処置は関節接合部の可動性を保存する。 At the same time, this procedure saves the mobility of the articulation joint.

図26A-27Bは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様を示し、実施態様2000は、図27Aおよび27Bに示されるように頸椎に埋め込まれる。 Figure 26A-27B show a further embodiment of the implant of the present invention, embodiments 2000 is embedded cervical spine, as shown in FIGS. 27A and 27B. インプラント2000は、第1天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2010、および第2天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010を含む。 The implant 2000 includes a first natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2010, and a second natural or artificial joint joint spacer or joint surfaces joint spacer 2010 . 各天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、同じレベルの二つの隣接頸椎の両側の頸椎関節接合部への挿入をやり易くするように、テーパー型または楔型をした遠位端2012を持っていてもよい。 Each natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, so as to facilitate insertion into opposite sides of the cervical articulation of two adjacent cervical vertebrae at the same level, a distal end and a tapered or wedge-shaped 2012 may have a. この天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサはさらに、頸椎関節接合部の頸椎関節面の形に近似するように、その上面2013がドーム型であっても、凸型となっていてもよい。 The natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer further to approximate the shape of cervical articular surface of the cervical articulation, the upper surface 2013 be domed, it has a convex it may be.

この、第1および第2天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010は、カラー2015によって架橋結合される。 The first and second natural or artificial joint joint spacer or joint surfaces joint spacer 2010 is cross-linked by a collar 2015. カラー2015は、隣接頸椎の棘突起の間を通過する。 Color 2015 passes between the spinous processes of adjacent cervical vertebrae. 図26Bに見られるように、インプラントは、“V”型、または「ブーメラン」型であることが好ましい。 As seen in FIG. 26B, implant, "V" type, or is preferably a "boomerang" type. インプラント2000全体、または本インプラントのカラー2015は、屈曲性材料、例えば、チタンで製造され、そのために、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010を頸椎関節接合部に挿入した場合、頸椎関節接合部カラー2015が、好ましくは、患者の頸椎の側方体または椎弓板の形に一致し、該インプラントを所定の場所に保持することが可能となるよう湾曲可能となっていてもよい。 Entire implant 2000, or color 2015 of the implant, flexible material, for example, are manufactured in titanium, for which, if the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2010 is inserted into the cervical articulation, cervical articulation collar 2015, preferably, matches the shape of the lateral body or lamina of the patient's cervical spine, it is made bendable such that it is possible to hold the implant in place good. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010のそれぞれに隣接するインプラント2000に開口2029を設けることが好ましい。 It is preferred that the implant 2000 adjacent to each natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2010 providing an opening 2029. これらの開口2029は、図27A、27Bに示すように、骨ねじを受容して、側方体または椎弓板に対してインプラントを当接配置する。 These openings 2029, as shown in FIG. 27A, 27B, and receiving bone screws, abuts place an implant against the lateral body or lamina. 図28A、28Bにおける実施態様2100の説明によって、インプラント2000を脊椎骨に付着させる方法に関してさらに詳細が得られる。 Figure 28A, the description of the embodiments 2100 in 28B, further details can be obtained with respect to a method of attaching an implant 2000 in the vertebrae. インプラント2100も、PEEK、または本明細書に記載される他の材料によって製造されてよい。 The implant 2100 also may be manufactured by other materials described PEEK or herein. 実施態様2000(図27Bに描かれる「ブーメラン」型)はさらに、例えば、図22Aのロックプレート1824のようなロックプレートを持ってもよい。 Embodiment 2000 ( "boomerang" type depicted in FIG. 27B) further, for example, may have a lock plate as the locking plate 1824 in FIG. 22A. 実施態様2000のロックプレート(図示せず)は、ロックプレート1824と同じ特徴的機構を有してもよい。 Lock plate embodiment 2000 (not shown) may have the same characteristic mechanism and lock plate 1824. すなわち、(1)骨ねじが戻って飛び出すことがないように、ねじが飛び出すとインプラント2000のずれが確実に起こると考えられるので、骨ねじと相互作用を持つプローブ1826、および、(2)のみ型先端を有する竜骨1828で、該先端は骨の中に埋め込まれ、インプラントの回転ずれを阻止する竜骨1828を有してもよい。 That is, (1) so as not to jump out back bone screws, because the screws pops out displacement of the implant 2000 can be considered to occur reliably, the probe 1826 with interacting with the bone screw, and, only (2) in keel 1828 with type tip, the tip is embedded in the bone, may have a keel 1828 to prevent rotational displacement of the implant. しかしながら、実施態様2000のカラー2015形態の下では、のみ型は、2本の骨ねじによって安定化されるカラーを持たない前述の実施態様の場合と同じ目的のためには役立たない可能性がある。 However, under color 2015 form of embodiment 2000, only type may not lend themselves for the same purpose as in the previous embodiment without a collar which is stabilized by two bone screws . 従って、実施態様2000におけるロックプレートは、竜骨無しとしてもよい。 Accordingly, the lock plate in the embodiment 2000 may be no keel.

図28Aおよび28Bは、本発明2100のインプラントのさらに別の実施態様を示す。 28A and 28B show yet another embodiment of the implant of the present invention 2100. この実施態様2100では、カラー2115は、チタンのような屈曲性材料、または実質的に屈曲性を持たない材料、または、本明細書に記載される他の材料によって製造される。 In this embodiment 2100, the color 2115, flexible material such as titanium or substantially no flexible material, or are prepared by other materials described herein. 実質的屈曲性はまた、第1の天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2110を、第1ヒンジ2117を用いてカラー2115に接続し、第2天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2110を、第2ヒンジ2117を用いてカラー2115に接続することによって得られる。 Substantial flexibility also a first natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2110, connected to the collar 2115 with a first hinge 2117, the 2 natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2110, obtained by connecting the collar 2115 with a second hinge 2117. 第1ヒンジ2117および第2ヒンジ2117を用いることによって、カラー2115は、下方に軸回転されて、特定の患者の頸椎の解剖学的形態に合致することが可能になる。 By using the first hinge 2117 and second hinge 2117, color 2115 is pivoted downwardly, it is possible to match the anatomy of the cervical spine of a particular patient. 言い換えると、軸回転の度合いは、様々な患者の間で変動するが、第1ヒンジ2117および第2ヒンジ2117によって、インプラント2100はこの変動を受容することが可能となる。 In other words, the degree of axial rotation will vary among different patients, the first hinge 2117 and second hinge 2117, the implant 2100 is enabled to receive this variation.

ヒンジ付き実施態様2100では、実施態様2000と同様、カラー2115は、第1ヒンジ2117の下方に第1開口2129、第2ヒンジ2117の下方に第2開口2129を持ってもよい。 In hinged embodiment 2100, similar to the embodiment 2000, the color 2115, the first opening 2129 under the first hinge 2117, below the second hinge 2117 may have a second opening 2129. 第1骨ねじは第1開口2130を貫通し、側方体または椎弓板に侵入し、第2骨ねじは、第2開口2130を貫通し、側方体または椎弓板に侵入し、第1および第2骨ねじはインプラントの固定に働く。 The first bone screw through the first opening 2130, penetrate laterally, or lamina, the second bone screw, a second opening 2130 through invade the side, or lamina, the first and second bone screw serves to secure the implant. 第1骨ねじおよび第2骨ねじのために、開口を、できれば側方体に掘削してもよい。 For the first bone screw and the second bone screw, the openings may be drilled in the side rectangular parallelepiped if possible. それとは別に、ねじは自己掘削性であってもよい。 Apart from that, the screw may be a self-drilling properties. プレート1924(図25A)と同様の、第1ロックプレートが、第1骨ねじのヘッドの周囲に固定され、第2ロックプレートが、第2骨ねじのヘッドの周囲に固定され、第1および第2骨ねじ2140のずれが阻止される。 Plate 1924 (FIG. 25A) the same, the first lock plate is secured to the periphery of the head of the first bone screw, the second lock plate is fixed around the head of the second bone screw, first and second deviation of 2 bone screws 2140 is prevented. 第1ロックプレートは、プローブによって第1骨ねじの動きを遮断し、第2ロックプレートは、プローブによって第2骨ねじの動きを遮断する。 First lock plate blocks the movement of the first bone screw by the probe, the second lock plate blocks the movement of the second bone screw by the probe.

実施態様2000および2100は、隣接頸椎間のただ一つの頸椎関節接合部にインプラントが必要とされる病態、すなわち、治療が一側の関節接合体に限局される頸椎の狭窄症、およびその他の頸椎病態の治療にも適応されるように構成することが可能であることに注意しなければならない。 Embodiments 2000 and 2100, condition implant to a single cervical articulation between adjacent cervical vertebrae are required, i.e., stenosis of the cervical spine for which the treatment is confined to the articulation of the one side, and other cervical it must be noted that it is possible to configure so as to be applicable to treatment of a disease state. この場合、カラー2015、2115は内側に延びるが、第2天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2010、2110には延びない。 In this case, the color 2015,2115 are extending inwardly, do not extend to the second natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2010,2110. ヒンジ付き実施態様2100の場合、インプラントは単一ヒンジ2117を含み、カラー2115は、インプラント2100を固定する1本の骨ねじを受容するただ1個の開口2129しか持たない。 For hinged embodiment 2100, the implant contains a single hinge 2117, color 2115 has only just one opening 2129 for receiving the one of the bone screws to secure the implant 2100.

図29A-Eは、本発明の採寸および伸延ツール2200を示す。 Figure 29A-E shows the measurement and distraction tool 2200 of the present invention. 採寸ツール2200は、ハンドル2203、および、本発明のインプラントの天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ(例えば1810)と同様の形態を持つ遠位ヘッド2210を有する。 Measuring tool 2200 includes a handle 2203, and a distal head 2210 having the same form as natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer of the implant of the present invention (e.g., 1810). すなわち、ヘッド2210は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ1810と事実上同じ特徴的機構を持つが、ヘッド2210のサイズは、治療される頸椎関節接合部のサイズを決定し、次に適当なサイズのインプラントの選択を可能とするように、採寸ツール2200毎に変動してよい。 That is, the head 2210 is having a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 1810 virtually the same characteristic mechanism, the size of the head 2210, determines the size of the cervical articulation to be treated, next to allow selection of the appropriate size of the implant may vary for each measuring tool 2200. ヘッド2210は、関節接合部にインプラントを埋め込む工程の前に関節接合部を伸延するために使用されることが好ましい。 Head 2210 is preferably used to distract the articulation before the step of embedding the implant articulation. このために、ヘッド2210は、その最大遠位点2212において丸められるが、頸椎関節接合部への挿入をやり易くするためにテーパー型となっていてもよい。 For this, the head 2210 is rounded at the maximum distal point 2212 that may become a tapered to facilitate insertion into the cervical articulation. ヘッド2210はまた、やや凸の上面2213を持ってもよく、その凸型曲面の度合いは、頸椎関節接合部に埋め込まれるインプラントの所望の凸面度を決めるために、異なる採寸ツール2200の間で変動する。 Head 2210 may also slightly with the upper surface 2213 of the convex degree of the convex curved surface in order to determine the desired convex surface of the implant to be implanted in the cervical articulation, vary between different measurements tools 2200 to. ヘッド2210は、近位の中央セクション2216にそって均一な厚みを持ってもよい。 Head 2210 may have a uniform thickness along the central section 2216 of the proximal. 従って、下面2215は、凹型であることが好ましい。 Therefore, lower surface 2215 is preferably concave. それとは別に、近位の中央セクション2212は、均一な厚みを取ることなく上面1813において凸型であってもよい。 Alternatively, the central section 2212 of the proximal, may be convex in an upper surface 1813 without taking a uniform thickness. 従って、下面2215は平坦または平面であってもよい。 Therefore, the lower surface 2215 may be flat or planar. ヘッドも曲面であってもよい。 Head may also be a curved surface.

ヘッド2210は、採寸ツール2200のヘッド2210が、関節接合部へ過度に挿入されるのを阻止するためのストッパー2218を有する。 Head 2210, the head 2210 of the measurements tool 2200 has a stopper 2218 for preventing from being excessively inserted into the articulation joint. このストッパー2218は、ヘッド2210をハンドル2203から隔てる隆起であってもよい。 The stopper 2218 may be a ridge that separates the head 2210 from the handle 2203. それとは別に、ストッパー2218は、ストッパー2218を超えた挿入を阻止するものであれば、例えば、ペグ、歯等を含む任意の構造体であってもよい。 Alternatively, the stopper 2218, as long as it prevents insertion beyond the stopper 2218, for example, pegs may be any structure comprising a tooth like.

ある範囲のサイズを持つヘッド2210をカバーする、様々な採寸ツール2200が、次々に頸椎関節接合部に挿入され、それによって、該頸椎に配置されるインプラントの適正なサイズ、適正な凸面度および凹面度を持つ天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを有するインプラントが選択される。 Covering the head 2210 with a range of sizes, various measurements tool 2200 is inserted into the cervical articulation successively, whereby the proper size of the implant is placed 該頸 vertebral, proper convex degree and concave implant with a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer having a degree is selected. 関節接合部を伸延するために、それぞれ、好ましくはより大きいヘッドを使用してもよい。 To distract the articulation, respectively, preferably may be used a larger head.

図31Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様2300の後面図を示す。 Figure 31A shows a further rear view of another embodiment 2300 of the implant of the present invention. 実施態様2300は、本明細書に記載される全ての実施態様同様、本明細書に記載される他の実施態様と関連して記載される利点の内のいくつか、またはその全てを享受することが可能である。 Embodiment 2300, to enjoy similar all embodiments described herein, some of the advantages described in connection with the other embodiments described herein, or all of it is possible. さらに図31Aに示すように、実施態様2300は、テーパー型または薄くなる遠位端2312を有する天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2310を有し、この遠位端2312によって、頸椎関節接合部に対する該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310の挿入が促進される。 Further as shown in FIG. 31A, embodiments 2300, natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) having a distal end 2312 made tapered or thinned 2310 Yu and, by the distal end 2312, the insertion of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 is accelerated against cervical articulation. 遠位端2312は、関節接合部の丸みに一致するように、図31Aの平面図に見られるように、丸められてもよい。 The distal end 2312, to match the roundness of the articulation joint, as seen in the plan view of FIG. 31A, may be rounded. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310はさらに、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310の上面2313が凸面となり、下面2315が凹面となり、インプラント2300を受容する頸椎関節接合部の自然な形に近似するような曲面を形成していてもよい。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 Further, the upper surface 2313 of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 is a convex surface, a lower surface 2315 is concave, to receive the implant 2300 curved and may form so as to approximate the natural shape of the cervical articulation. 曲線部は均一な厚みを持ってもよいし、あるいは、該厚みは変動してもよい。 Curve portion may have a uniform thickness, or said thickness body may vary. さらに、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310の側縁は、負荷担持のストレスを分布させるために曲げられるか、丸められる。 Further, the side edge of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310, or bent in order to distribute the stress load carrying rounded. 本明細書に記載される他の実施態様同様、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310はまた、接合部の可動性および屈曲性を維持するために、屈曲性で、生体適合性材料、例えば、PEEKによって製造される。 As with other embodiments described herein, a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 can also be used to maintain the mobility and flexibility of the joint, with flexible, biocompatible sexual material, for example, be prepared by PEEK.

天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310は、側方体プレート2320に屈曲可能な形で接続されるが、この屈曲性接続はヒンジ2322であることが好ましい。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 is connected by bendable form the side body plates 2320, it is preferred that the flexible connection is a hinge 2322. 図31Aの平面図に見られるように、インプラント2300は実質的に砂時計型をしている。 As seen in the plan view of FIG. 31A, the implant 2300 has a substantially hourglass-shaped. この型は、図32の型同様下記に詳述される。 This type is described in detail in a mold similar following Figure 32. ヒンジ2322は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310よりも狭く、かつ、ヒンジ2322は、実質的に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310と側方体プレート2320との間の狭隘部2317に坐を占める。 The hinge 2322 may be natural or narrower than the artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310, and hinge 2322, substantially, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 and the side member accounting for sitting in the narrow portion 2317 between the plate 2320. ヒンジ2322周囲の曲線的辺縁またはフィレットは、負荷担持のストレスをインプラント2300の上により均一に分布させ、従って、ストレスが辺縁の周囲に集中するのを阻止するのに役立つ。 The hinge 2322 around the curved edge or fillet, uniformly distributed by over stress the implant 2300 of load carrying, therefore, stress helps to prevent the concentrated around the edge.

ヒンジ2322によって、インプラント2300がヒンジ2322において曲がることが可能となり、そのため、側方体プレート2320は患者の椎骨の側方体および/または椎弓板に接し、特定の患者の解剖学的形態に合致するようになる。 By a hinge 2322, the implant 2300 is possible to bend at the hinge 2322, therefore, the side body plates 2320 is in contact with the side member and / or the lamina of the patient's vertebrae, matches the anatomy of a particular patient It becomes the way. 側方体プレート2320は、後述のように骨ねじおよびその他のハードウェアの使用を支える、生体適合性屈曲性材料、好ましくはチタン、または本明細書に記載されるその他の生体適合性材料、例えばPEEKで製造されてもよい。 Lateral body plate 2320 supports the use of bone screws and other hardware, as described below, biocompatible flexible material, preferably titanium or other biocompatible materials described herein, e.g. it may be manufactured in PEEK. 側方体プレート2320は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310に対し広範囲の角度に渡って、好ましくは90°を超える角度でヒンジ2322において下方に曲げられ、この屈曲性によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの配置および挿入が促進される。 Side body plates 2320, to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310 over a wide range of angles, preferably bent downwards at the hinge 2322 at an angle greater than 90 °, this bending resistance , placement and insertion of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer is promoted. この、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2310に対する、側方体プレート2320の屈曲性はさらに、患者の椎骨の側方体および/または椎弓板に対する側方体プレートの配置を促進する。 This, to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2310, more flexibility of the side body plates 2320, the placement of the lateral body plate relative to the side member and / or the lamina of the vertebra of the patient Facilitate. 側方体プレート2320が骨、好ましくは頸椎の側方体に接して配置されたならば、第1骨ねじ、例えば、骨ねじ1840が、第1側方体プレート2320の第1開口2330中に挿入され、頸椎側方体の骨の中に埋め込まれる。 If the side body plates 2320 bone was preferably in contact with the cervical side rectangular parallelepiped arrangement, the first bone screw, for example, a bone screw 1840, in the first opening 2330 of the first lateral member plate 2320 It is inserted and embedded into the bone of the cervical side rectangular parallelepiped.

側方体プレート2320はさらに、第1開口2330に対して好ましくは内側に配される第2開口2329を含む。 Lateral body plate 2320 further preferably includes a second opening 2329 that is disposed inside the first opening 2330. 従って、図31Aの場合にようにインプラントを後方から透視的に眺めると、側方体プレート2320の第2開口2329は、第1開口2330の左、または右側に配される。 Therefore, when viewed perspectively the implant from the rear as in the case of FIG. 31A, the second opening 2329 of the lateral body plate 2320 is arranged to the first left opening 2330 or the right side. 第2開口2329の位置は、インプラント2300が、患者の左側の頸椎関節接合体への挿入を意図されるか、それとも右側かに応じて決まる。 Position of the second opening 2329, the implant 2300, or are intended to insert into the left cervical articulation body of the patient, or determined depending on whether the right. 具体的に言うと、右側の頸椎関節接合体(すなわち、患者の右側)に挿入されるインプラント2300では、インプラント2300を後方から透視的に見た場合、図31Aに描かれるように、第2開口2329は第1開口2330の左に配され、一方、左側の頸椎関節接合部に挿入されるインプラント2300では、インプラント2300を後方から透視的に見た場合、第2開口2329は第1開口2330の右に配される。 Specifically, the right cervical articulation body (i.e., the right side of the patient), the implant 2300 is inserted into, when viewed perspectively the implant 2300 from the rear, as depicted in Figure 31A, the second opening 2329 arranged to the left of the first opening 2330, while in the implant 2300 is inserted into the cervical articulation of the left, when viewed perspectively the implant 2300 from the rear, second opening 2329 of the first opening 2330 It is disposed to the right.

側方体プレート2320を貫通する第2開口2329は、好ましくはのみ型の尖端2391を有するロックねじである、第2ねじ2390を受容するように適応する(図31B)。 The second opening 2329 extending through the side body plates 2320, preferably a locking screw having a pointed end 2391 of the chisel type, adapted to receive a second screw 2390 (FIG. 31B). このロックねじ2390は、第2開口2329によって受容され、その、のみ型尖端2391は骨の中に穴を自己切削する。 The locking screw 2390 is received by the second opening 2329, the, only type tip 2391 is self cutting a hole in the bone. ロックねじ2390は、好ましくは、骨ねじが第1開口2330を通じて骨の中に埋め込まれた後、第2開口2329の中に挿入されて骨の中に埋め込まれる。 Locking screw 2390, preferably, after the bone screw is embedded in the bone through the first opening 2330 are inserted are embedded into the bone into the second opening 2329. 第2開口2329の位置、すなわち、第1開口2330に対し内側にある位置のために、第2開口2329がより外側に配置されていた場合では実現できないほどの強靭な骨組織にロックねじ2390が埋め込まれることになる。 Position of the second opening 2329, i.e., in order to first opening 2330 located on the inside, the lock screw 2390 to tough bone tissue that can not be realized in the case where the second opening 2329 has been more disposed outside become embedded is it. ロックねじは、骨ねじと組んで、インプラント2300の回転性および/または後退移動を阻止する。 Locking screw, paired with a bone screw, to prevent rotation and / or backward movement of the implant 2300. ロックねじ2390は第2開口2329によって受容されるので、ロックねじ2390のヘッド2392は、第1開口2330中の第1骨ねじのヘッドと整列し、第1骨ねじのヘッドの動きを遮断し、第1骨ねじが後退して、椎骨および第1開口2330から飛び出るのを阻止する。 The locking screw 2390 is received by the second opening 2329, the head 2392 of the locking screw 2390 is aligned with the head of the first bone screw in the first opening 2330, to block the movement of the head of the first bone screw, retracted first bone screw, to prevent the popping from the vertebra and the first opening 2330.

図32は、後方から見た、本発明のインプラントのさらに別の実施態様2400を示す。 Figure 32 is viewed from the rear, showing a further embodiment 2400 of the implant of the present invention. 実施態様2400は、頸椎関節接合部の解剖学的形態、特に、関節包を含む、頸椎関節接合体周囲の軟部組織を保存する方式の埋め込みに適応する。 Embodiment 2400, anatomy cervical articulation joint, in particular, including joint capsule, adapted for implantation method to save the soft tissue around the cervical articulation body.

インプラント2400は、インプラント2300および上に開示したその他のインプラント同様、屈曲性に、好ましくはヒンジ2422によって、側方体プレート2420に接続される、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2410を有する。 The implant 2400 is similar other implants disclosed implants 2300 and upper, bendability, preferably by a hinge 2422 is connected to the side body plates 2420, natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint having interview engaging portion spacer (or insert) 2410. 図32に見られるように、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2410およびヒンジ2422を含むインプラント2400は、実質的に“P”型をしている。 As seen in Figure 32, an implant 2400 that includes a natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2410 and the hinge 2422, a substantially "P" type ing. 後述するように、この“P”型は、関節包および、関節包靭帯および関節接合部に関連するその他の軟部組織を無傷のままで、インプラント2400が関節接合部に挿入されるのを助ける。 As described below, the "P" type, joint capsule and other soft tissue associated with joint capsule ligaments and articulations remain intact, help implant 2400 is inserted into the articulation. 上に開示したインプラント2300およびその他のインプラント同様、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410において、その上面2413が凸型であり、下面2415が凹型であってもよいし、あるいは、インプラント2400を受容する頸椎関節接合部の自然の形に近似するように適切に成形されているものであればいずれの形態であってもよい。 Similar implants 2300 and other implants disclosed above, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, in natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, the upper surface 2413 is in convex There, to the lower surface 2415 may be a concave or be in any form as long as it is suitably shaped to approximate the natural shape of the cervical articulation joint to receive an implant 2400 good. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の厚みは均一であっても、変動してもよい。 The thickness of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410 also includes a uniform, it may be varied. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサはまた、関節の可動性および屈曲性を維持するために、PEEKのような屈曲性の、生体適合性性材料で製造されてもよい。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer can also be used to maintain the mobility and flexibility of the joint, the bending property, such as PEEK, may be manufactured in a biocompatible material. ヒンジ2422は、上に開示したように、負荷ストレスを分散させるために滑らかな、面取り辺縁を持ってもよい。 The hinge 2422, as disclosed above, smooth in order to distribute the load stress may have a chamfered edge. 他の実施態様の他の特性および利点も、要すれば、図32の実施態様の設計の中に組み込んでもよい。 Other characteristics and advantages of the other embodiments also, if desired, may be incorporated into the design of the embodiment of FIG. 32. 例えば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410はさらに、テーパー型または薄くなる辺縁2412を持ち、そのために、頸椎関節接合部に対する該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの挿入が促進されるようになっていてもよい。 For example, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410 further has a tapered or thinning edge 2412, in order that, the natural or artificial articulation joint spacer or joint surface joined against cervical articulation insertion parts spacer may be adapted to be promoted. 辺縁2412は曲線的であってもよい。 Marginal 2412 may be curved. しかしながら、この実施態様2400では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410のテーパー型辺縁2412は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2300のテーパー型辺縁2312のように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2400の遠位端においてではないことが好ましい。 However, in this embodiment 2400, tapered edge 2412 of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, tapered edge of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2300 2312 the way, it is preferable not at the distal end of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2400. むしろ、テーパー型辺縁2412は、インプラント2400のヒンジ2422に向かって側方に配されるのが好ましい。 Rather, tapered edge 2412 is preferably disposed laterally towards the hinge 2422 of the implant 2400. そのテーパー型辺縁2412は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の側面曲線2440と実質的に一致する。 Its tapered edge 2412 is consistent side curve 2440 and substantially natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410. 側面曲線は、インプラント2400の内側に対して際立ち、すなわち、“P”型の呼称の理由となる。 Side curve, stands out against the inside of the implant 2400, that is, the reason for the "P" type of pepper. 言い換えると、“P”2440のヘッドの曲線部分は、テーパ型辺縁2412と一致し、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410を、好ましくは、関節接合部の軟部組織に設けた切開創を通じて頸椎関節接合部中に挿入開始するに際し、インプラント2400の先導辺縁となる。 Curved portion of the other words, "P" 2440 of the head is consistent with tapered edge 2412, a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, preferably provided in soft tissue of the articulation joint upon initiating inserted into cervical articular joint through an incision was made a leading edge of the implant 2400. “P”型は、狭隘部2417で狭まり、ここで、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410は、ヒンジ2422により側方体プレート2420に連結される。 "P" type narrows at narrow portion 2417, wherein the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410 is connected to the side body plates 2420 by a hinge 2422. 滑らかな、または面取りした辺縁またはフィレットにより、ストレスはインプラント2400に分散される。 Smooth or chamfered edges or fillets, stress is distributed to the implant 2400. インプラント2400の、前述の“P”型により、インプラント2400は、後述するように、関節接合部の所定の場所に軸回転することが可能になる。 Implant 2400, the "P" type described above, the implant 2400, as described later, it is possible to pivot in place of articulation. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410のテーパー辺縁2412および先導側面曲線2440によって、インプラント2400の、関節包切開創を通じての頸椎関節接合部への挿入がやり易くなる。 By natural or tapered edge 2412 and leading side curve 2440 of the prosthesis joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, the implant 2400, inserted into the cervical articulation through joint capsule incision is facilitate. 次に、インプラント2400は、所定の位置に軸回転させられ、これによって、側方体プレート2420は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に対して下方に曲げられることになり、側方体および/または椎弓板と整列、隣接するようになる。 Then, the implant 2400 is caused to pivot in a predetermined position, whereby, the lateral body plate 2420 is made to be bent downward with respect to the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410 , aligned with the side member and / or the lamina, so adjacent. 次に、側方体プレート2420は骨に締結される。 Then, the side body plate 2420 is fastened to the bone.

インプラント2400の側方体プレート2420は、インプラント2300の側方体プレート同様、屈曲性に、好ましくは滑らかな辺縁を持つヒンジ2422によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの狭い、下方部分において接続される。 Side body plates 2420 of the implant 2400, the side body plates similar implant 2300, bendability, preferably by a hinge 2422 with a smooth edge, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410 a narrow natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacers, are connected at the lower part. 側方体プレート2420は、生体適合性、屈曲性材料、好ましくはチタン、または、後述のように、骨ねじおよびその他のハードウェアの使用を支える、任意の他の、生体適合性で、屈曲性の材料、例えばPEEKによって製造される。 Side body plates 2420, biocompatible, flexible material, preferably titanium or, as described below, supports the use of bone screws and other hardware, any other, biocompatible, flexible are materials prepared, for example, by PEEK.

側方体プレート2420は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に対し、広範囲の角度において、好ましくは90°を超える角度で下方に曲げられる。 Side body plates 2420, to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, a wide range of angles, preferably bent downwards at an angle greater than 90 °. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410に対する側方体プレート2420の屈曲性によって、患者の椎骨の側方体および/または椎弓板に対する側方体プレート2420の配置がさらにやリ易くなる。 The flexibility of the side body plates 2420 to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, more or re placement of side body plates 2420 for the lateral body and / or the lamina of the patient's vertebral easily.

前述の実施態様2300と同様、側方体プレート2420は、インプラント2400を所定の場所に固定するのを助けるために骨ねじ2440を受容するように適応した第1開口2430を有する。 Similar to embodiment 2300 described above, the lateral body plate 2420 has a first opening 2430 adapted to receive a bone screw 2440 to help secure the implant 2400 in place. 側方体プレート2420は、上にインプラント2300に関して開示したように、第1開口2430に対して内側に配されるように適応した第2開口2429をさらに含む。 Side body plates 2420, as disclosed with respect to implant 2300 above, further comprising a second opening 2429 which is adapted to be disposed inside the first opening 2430. 第2開口2429の位置は、インプラント2400を後方から透視的に見た場合(図32)、インプラント2400が、患者の左側または右側頸椎関節接合部のどちらに埋め込みを意図されるかに応じて決められる。 Position of the second opening 2429, when viewed implant 2400 from the rear in phantom (FIG. 32), the implant 2400 is determined depending on whether the intended embedding either the left or the right cervical articulation of the patient It is. 従って、第1開口2430の左側に配される第2開口2429を持つインプラント2400は、図32に描かれるように、患者の右側頸椎関節接合部への埋め込みが意図されるが、一方、第1開口2430の右側に配される第2開口2429を持つインプラント2400は、患者の左側頸椎関節接合部への埋め込みが意図される。 Thus, an implant 2400 having a second opening 2429 that is disposed on the left side of the first opening 2430, as depicted in Figure 32, the implantation into the right cervical articulation of the patient is contemplated, while the first the implant 2400 having a second opening 2429 that is disposed on the right side of the opening 2430, the embedding is intended to left cervical articulation of the patient.

側方体プレート2420を貫通する第2開口2429は、ヘッド2492を持つ第2ねじ2490を受容するように適応する。 The second opening 2429 extending through the side body plates 2420 is adapted to receive a second screw 2490 having a head 2492. 該ねじは、好ましくは、ねじ2390のようにのみ型尖端を持つロックねじである。 The screw is a locking screw preferably with only type tip as screws 2390. 開口2430に配される骨ねじおよび開口2429に配されるロックねじの機能および目的は、インプラント2300に関連して前述した通りである。 Function and purpose of locking screws arranged on the bone screw and the opening 2429 is disposed in the opening 2430, it is as described above in connection with the implant 2300.

本発明はさらに、インプラント2400を埋め込む方法を含む(図33A、33B)。 The present invention further includes a method of embedding an implant 2400 (FIG. 33A, 33B). 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410を挿入するために、関節接合部が評価され、切開創、または一対の切開創が、関節包靭帯、関節包、および滑膜に形成され、インプラント2400のテーパー型辺縁2412が、これらの組織を貫いて頸椎関節接合体に挿入されるようにする。 To insert the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, articulation is evaluated, incision, or a pair of incisions are formed joint capsule ligaments, joint capsule, and synovium , tapered edge 2412 of the implant 2400, to be inserted into the cervical articulation body through these tissues. 関節包靭帯および関節包、および、頸椎関節接合体周囲の軟部組織は、小切開創を除いては実質的に無傷のままとし、将来は縫合されて、インプラント2400の周囲に治癒することが許される。 Joint capsule ligaments and joint capsule and soft tissues around the cervical articulation body, except for the small incision and remains substantially intact, the future are stitched, allowed to heal around the implant 2400 It is. 要すれば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の、テーパー辺縁2412によって曲線セクション2440を頸椎関節接合体にこじ入れる前に、頸椎関節接合部は延伸される。 If desired, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, a curved section 2440 by the tapered edge 2412 before entering prying the cervical articulation member, cervical articulation is stretched. テーパー型辺縁2412を持つ、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410の曲線セクション2440が、頸椎関節接合部にこじ入れられたならば、インプラント2400を、好ましくは約90度軸回転し、そうすることによって、第2開口2429を、第1開口2430に対し内側に配されるようにする。 With tapered edge 2412, the curve section 2440 of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410, if encased prying the cervical articulation joint, the implant 2400, preferably about 90 degree axis rotating, by doing so, the second opening 2429 with respect to the first opening 2430 to as disposed inside. これによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2410は、関節接合体の中に配置される。 Thus, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2410 is disposed within the articulation body. 天然または人工関節接合部2410の、狭隘部2417を含む全体サイズは、2310の場合と同様、以前の実施態様よりもいく分小さくなっていてもよい。 Natural or artificial articulation 2410, overall size including the narrow portion 2417, as in the case of 2310, may be made somewhat smaller than the previous embodiments. そうすることによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを、関節包を実質的に無傷のままで関節接合部の辺縁内に納めることが可能となるからである。 By doing so, it is a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, from a substantially can be accommodated within the periphery of the articulation joint remain intact joint capsule. 次に、側方体プレート2420を、ヒンジ2422の周囲に、患者の椎骨の側方体または椎弓板に接する位置まで下方に曲げる。 Then, the side body plates 2420, around the hinge 2422, bend downwardly to a position in contact with the lateral body or lamina of the patient's vertebrae. この位置は、個別の患者の頸椎の解剖学に依存する。 This position is dependent on the anatomy of the cervical spine of the individual patient.

側方体プレート2420が、骨に、好ましくは頸椎の側方体に接して配置されたならば、第1骨ねじが、側方体プレート2420の第1開口2430の中に挿入され、頸椎の側方体の骨の中に埋め込まれ、インプラント2400を固定する。 Side body plates 2420, to the bone, if preferably disposed in contact with the side of the cervical rectangular parallelepiped, the first bone screw is inserted into the first opening 2430 of the lateral body plate 2420, the cervical spine It is embedded in the bone of the side body, to fix the implant 2400. 骨ねじが埋め込まれた後、ロックねじが、側方体プレート2420の第2開口2429の中に挿入される。 After the bone screw is implanted, the locking screw is inserted into the second opening 2429 of the lateral body plate 2420. 第2開口2429は第1開口2430の内側に配される。 The second opening 2429 is disposed inside of the first opening 2430. ロックねじは、ロックねじが、開口をあらかじめ切削するための道具を要することなく骨の中に掘削することを可能とするようにのみ型尖端を持つ。 Locking screws, locking screws, with only type tip to allow the drilling into the bone without requiring a tool to advance the cutting opening. それとは別に、開口をあらかじめ切削し、のみ型尖端を持たないロックねじを用いてもよい。 Alternatively, pre-cut openings may be used a locking screw without a chisel-type pointed. ロックねじが骨に埋め込まれると、ロックねじのロックヘッドは、骨ねじのヘッドに接近し、骨ねじの後退移動を阻止する。 When the lock screw is implanted in a bone, locking head of the locking screws, close to the head of a bone screw, to prevent rearward movement of the bone screw. このため、インプラント2400は骨ねじによって固定された状態を維持する、すなわち、骨ねじは後退して骨から飛び出すことはない。 Accordingly, the implant 2400 maintains a state of being fixed by bone screws, i.e., bone screw does not jump out of the bone and retracted. 埋め込まれたロックねじはまた、一方では、インプラント2400の回転的ずれを阻止する一方、他方では、第1骨ねじの後退移動を遮断する。 Embedded locking screw also, on the other hand, while preventing the rotational displacement of the implant 2400, on the other hand, to block the backward movement of the first bone screw.

図34Aおよび36Bを参照すると、本発明によるインプラント2500の、さらに別の実施態様は、球形の接合機構2538、または、その他の形態を取る、複数方向曲げ接合機構によって側方体プレート(本明細書では固定プレートとも呼ばれる)2520に接続される、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2510を含む。 Referring to FIGS. 34A and 36B, the implant 2500 according to the present invention, yet another embodiment, the spherical joint mechanism 2538, or take other forms, the lateral body plate (herein by multidirectional bending joint mechanism in is connected to the fixed plate also called) 2520, including natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2510. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、上関節面および下関節面から成る対向表面によって相互に印加される負荷を、適当に分散させるような大きさと形に形成された、負荷担持構造を有する。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the load applied to each other by the upper articulation surface and opposite surface consisting of the bottom articular surface, is formed in a size and shape such as to properly disperse, having load bearing structure. 図示のように、負荷担持構造は皿型をしているが、下記に詳述するように(かつ、前述の実施態様で記載したように)、他の実施態様では、上関節面および下関節面の間で、所望の負荷分散および分離が実現される限り、他の形態を取ってもよい。 As shown, the load bearing structure has a dish type, as described in detail below (and as described in the previous embodiment), in other embodiments, the upper articular surface and the lower joint between the surfaces, so long as the desired load distribution and separation is achieved, it may take other forms. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、負荷担持面と接続するハンドル様構造を含む。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 includes a handle-like structure connecting the load bearing surface. 該ハンドル様構造は、狭隘部2517に頸を持ち、回転軸端2526に終止する。 The handle-like structure has a neck in the narrow portion 2517 to stop the rotation shaft end 2526. ある実施態様では、回転軸端2526は、実質的に球形、卵形、または類似の球形である。 In some embodiments, the rotational shaft end 2526 is substantially spherical, oval or similar spherical. 下記に述べるように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、屈曲性材料、例えば、PEEKのような生体適合性ポリマー、または、さらに剛性の高い材料、例えば、チタンのような生体適合性材料を含んでもよい。 As discussed below, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, flexible material, for example, biocompatible polymers such as PEEK or, even higher rigidity material, for example, as titanium it may include a biocompatible material. 図示のように、側方体プレート2520は、四隅を面取りした全体として正方形をしている。 As shown, the side body plates 2520 has a square as a whole with chamfered corners. しかしながら、他の実施態様では、側方体プレート2520は、該側方体プレート2520が、インプラント2500を所定の場所に固定するための十分な支えとなる限り、かつ、側方体プレート2520が、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対し所望の運動範囲を可能とする限り、任意の数の形を取ってもよい。 However, in other embodiments, the side body plates 2520, said side lateral body plate 2520, as long as a sufficient support for securing the implant 2500 in place, and the lateral body plate 2520, unless to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 to allow the desired range of motion, it may take the form of any number. 側方体プレート2520は、その中に回転軸端2526が保持される腔2527を含む。 Lateral body plate 2520 includes a lumen 2527 that rotates the shaft end 2526 is retained therein. 球形接合機構2538は、回転軸端2526および腔2527を含み、かつ、後述するように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が、該側方体プレート2520に対して傾斜し、自在に接合することを可能とする。 Spherical joint mechanism 2538 includes a rotational shaft end 2526 and lumen 2527, and, as described below, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, inclined with respect to said side lateral body plate 2520 makes it possible to bond freely.

図34Aは、側方体プレート2520の後面2352を示す後面図であり、一方、図34Bは、側方体プレート2520の前面2534を示す前面図である。 Figure 34A is a rear view showing a surface 2352 after the side member plates 2520, while FIG 34B is a front view showing a front surface 2534 of the lateral body plate 2520. 側方体プレート2520は、前面2534の辺縁にそって形成される前方ノッチ2524(図35参照)またはその他の切り込み、および、後面2532にそって形成される後方ノッチ2522またはその他の切り込みを含む。 Lateral body plate 2520 forward notch 2524 formed along the periphery of the front 2534 (see FIG. 35) or cuts other, and a rear notch 2522, or other cuts are formed along a rear surface 2532 . 後方および前方ノッチ2522、2524は、側方体プレート2520の辺縁にそって全体として軸揃えされており、腔2527に接続する。 Rear and front notches 2522,2524 is aligned axes as a whole along the periphery of the side body plates 2520, connected to cavity 2527. ノッチ2522、2524は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の運動を、側方体プレート2520に対し前後方向に制限し、そのため、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、様々な角度で前後方向に傾斜することが可能になる。 Notches 2522,2524 is the movement of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, and limited in the longitudinal direction with respect to the side body plates 2520, therefore, natural or artificial articulation joint spacer or joint surface joined parts spacer 2510, it is possible to tilt in the longitudinal direction at different angles. 図35を参照すると、前方ノッチ2524は後方ノッチ2522よりも狭い幅を持つ。 Referring to FIG. 35, forward notch 2524 has a width less than the rear notch 2522. すなわち、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の回転軸端2526の、腔2527への接近を可能とする寸法を持ち、このため回転軸端2526の腔2527への挿入が可能となる。 That is, the rotating shaft end 2526 of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 has a size that allows access to the cavity 2527, can be inserted into the lumen 2527 of this for the rotation shaft end 2526 to become. 回転軸端2526が腔2527の内部に配置されたならば、プラグ2528を側方体プレート2520と嵌合させ、回転軸端2526を腔2527内の所定の場所にロックし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の運動の自由度をさらに制限すること、特に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の、後方への傾斜を制限することが可能になる。 If the rotational shaft end 2526 is disposed within the cavity 2527, a plug 2528 is fitted with the side body plates 2520, locks the rotation shaft end 2526 to a predetermined location in the cavity 2527, natural or artificial articulating to further restrict the freedom of movement of parts spacer or joint surfaces joint spacer 2510, in particular, makes it possible to limit natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the inclination of the rearward . プラグ2528は、後方ノッチ2522に押し込み適合させてもよいし、さらに溶接またはその他のやり方で側方体プレート2520としっかりと締結されてもよい。 Plug 2528 may be adapted push rearward notch 2522 may be further welded or fastened other ways between the lateral body plate 2520 firmly. 医師は、埋め込みの標的となる運動セグメント、および/または、患者の特定の解剖学的特徴に従って、適切なおよび/または所望の、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510、側方体プレート2520、およびプラグ2528を選ぶことができる。 Physician motion segment the embedding target, and / or in accordance with the particular anatomical features of the patient, suitable and / or desired, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the side body plate 2520, and the plug 2528 can be selected. 適切な組み合わせの成分が特定されたならば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510および側方体2520が嵌合され、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が、プラグ2528によって所定の場所にロックされる。 If components of the proper combination has been identified, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 and lateral member 2520 is fitted, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 but it is locked in place by the plug 2528.

さらに図34Aから35までに見られるように、側方体プレート2520は、第1貫通孔2530を有する。 As can be further seen in FIGS. 34A to 35, the side body plates 2520 has a first through-hole 2530. この第1開口2530は、側方体プレート2520を、好ましくは側方体、椎弓板、または、脊椎の他の部分に固定し、それによってインプラント2500を確保するための骨ねじ2540(本明細書では側方体ねじとも呼ばれる)を受容することが可能である。 The first opening 2530, the side body plates 2520, preferably the side member, lamina, or secured to other parts of the spine, whereby the bone screw 2540 for securing the implant 2500 (hereby the book is capable of receiving a) also referred to as the side bodies screws. 側方体ねじ2540は、レンチであれ、ドライバーであれ、または他のツールであれ、外科処置のために選ばれるツールを受容することが可能なヘッド2542を持つことが好ましい。 Lateral body screw 2540, it is wrenches, whether the driver or any other tool, it is preferable to have a head 2542 capable of receiving a tool chosen for surgery. 側方体プレート2520は、第1開口2530に対して好ましくは内側に配される第2開口2529をさらに含む。 Lateral body plate 2520 preferably further comprises a second opening 2529 that is disposed inside the first opening 2530. 図34Aを参照すると、側方体プレート2520の第2開口2529は、第1開口2530の左側か、右側のいずれかに配することが可能である。 Referring to FIG 34A, the second opening 2529 of the lateral body plate 2520, or the left side of the first opening 2530, it is possible to arrange either right. 第2開口2529の位置は、インプラント2500が、患者の左側または右側において頸椎関節接合部への挿入が意図されるかどうかに応じて決められる。 Position of the second opening 2529, the implant 2500 is determined depending on whether insertion into the cervical articulation joint in left or right side of the patient is contemplated. 具体的に言うと、右側の頸椎関節接合部(すなわち、患者の右側)に挿入されるインプラント2500では、第2開口は、インプラント2500を後方から透視的に見た場合、図34Aに示すように、第1開口2530の左に配され、一方、左側の頸椎関節接合部に挿入されるインプラント2500では、第2開口2529は、インプラント2500を後方から透視的に見た場合、第1開口2530の右に配される。 Specifically, the implant 2500 is inserted into the right cervical articulation joint (i.e., the patient's right side), the second opening, when viewed perspectively the implant 2500 from the rear, as shown in FIG. 34A , disposed on the left of the first opening 2530, while in the implant 2500 is inserted into the cervical articulation of the left, the second opening 2529, the implant 2500 from the rear when viewed in phantom, of the first opening 2530 It is disposed to the right.

側方体プレート2520を貫通する第2開口2529は、好ましくはのみ型尖端2591を持つロックねじである第2ねじ2590を受容するように適応する。 The second opening 2529 extending through the side body plates 2520 are preferably adapted to receive a second screw 2590 is locking screw with only type tip 2591. ロックねじ2590は第2開口2529によって受容され、のみ型尖端2591は骨の中に穴を自己切削する。 Locking screw 2590 is received by the second opening 2529, chisel-type pointed 2591 is self cutting a hole in the bone. ロックねじ2590は、好ましくは第2開口2529に挿入され、骨ねじ2540が第1開口2530を通じて骨の中に埋め込まれた後、骨の中に埋め込まれる。 Locking screw 2590 is preferably inserted into the second opening 2529, after the bone screw 2540 is embedded in the bone through the first opening 2530, it is embedded in the bone. 第1開口2530に対して、第2開口2529が内側に位置するために、ロックねじ2590は、第2開口2529がより外側に配置された場合に実現されるよりも、より強靭な骨組織に埋め込まれる。 The first opening 2530, to a second opening 2529 is located inside, locking screw 2590, than is achieved when the second opening 2529 is disposed more outwardly, the tougher the bone tissue It is embedded. ロックねじ2590は、骨ねじ2540と組んで、側方体プレート2520の回転性および/または後退移動を阻止する。 Locking screw 2590, in partnership with the bone screw 2540, to prevent rotation and / or backward movement of the lateral body plate 2520. ロックねじ2590は第2開口2529によって受容されるので、ロックねじ2590のヘッド2592は、第1開口2530中の第1骨ねじのヘッド2540のヘッド2542と整列し、第1骨ねじ2540のヘッド2542の動きを遮断し、第1骨ねじ2540が後退して、椎骨および第1開口2530から飛び出るのを阻止する。 The locking screw 2590 is received by the second opening 2529, the head 2592 of the locking screw 2590 is aligned with the head 2542 of the head 2540 of the first bone screw in the first opening 2530, the head of the first bone screw 2540 2542 blocking the movement, the first bone screw 2540 is retracted, to prevent the popping from the vertebra and the first opening 2530. 後面2532は、陥凹部2539を含み、および/または、第2開口2529の入り口は引っ込んでおり、そのために、ロックねじ2590が、後面2532から、所望のレベル異常に突出することがないようにされていてもよい。 Rear 2532 includes a recess 2539, and / or has retracted the entrance of the second opening 2529, for which the locking screw 2590, from the rear 2532, is so as not to protrude a desired level abnormal it may be.

ある好ましい実施態様では(図34A-37に示されるように)、球形接合機構2538は、球形回転軸端2526、および、球形回転軸端2526とほぼ一致する形を持つ腔2527を含む。 In a preferred embodiment (as shown in FIG. 34A-37), a spherical joint mechanism 2538, spherical rotary shaft end 2526, and includes a cavity 2527 having a shape that substantially matches the spherical rotary shaft end 2526. そのため、球形接合機構2538はボール・ソケット配置である。 Therefore, spherical joint mechanism 2538 is a ball and socket arrangement. このボール・ソケット配置2538により、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、側方体プレート2520に対して自由に動くことが可能となり、その際、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、側方体プレート2520によって妨げられない。 The ball-and-socket arrangement 2538, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, it is possible to move freely with respect to the lateral body plate 2520, in which natural or artificial articulation spacer or joint surfaces joint spacer 2510 is not hindered by the side body plates 2520. 例えば、図36Aに示すように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、前方(例えば、位置1)に傾くことも可能であるし、後方(例えば、位置2)に傾くことも可能である。 For example, as shown in FIG. 36A, the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the front (e.g., position 1) to which can also be inclined, the inclined rearwardly (e.g., position 2) it is also possible. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が前方に傾くと、狭隘部2517が、前方ノッチ2524の中で動くので、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、障害無く傾斜を続けることができる。 When natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 is tilted forward, narrow section 2517 are, we work within a forward notch 2524, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, it is possible to continue the disorder without inclination. 逆に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が後方(例えば、位置2)に傾くと、狭隘部2517はプラグ2528に接触し、そのため、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の後方への傾き量は制限される。 Conversely, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 backward (e.g., position 2) tilts, the narrow portion 2517 contacts the plug 2528, therefore, natural or artificial articulation joint spacer or joint inclination amount of rearward interview engaging portion spacer 2510 is limited.

図36Bを参照すると、ボール・ソケット配置によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、側方体プレート2520に対して自在運動(例えば、位置3に向かって)することが可能となり、これによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510が、上および下関節面によりよい一致的配置を実現する可能性が高まる。 Referring to FIG. 36B, by a ball and socket arrangement, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 can be freely movement relative lateral body plate 2520 (e.g., toward the position 3) possible and will, thereby, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the possibility of realizing a good match placement by the upper and lower articular surface is increased. さらに、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の自在運動能によって、側方体プレート2520の固定位置に関する選択肢が増える。 Furthermore, the free motility of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, increases the options for fixing the position of the lateral body plate 2520. 医師は、例えば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対する側方体プレート2520の配置を変えることによって、側方体プレート2520を、側方体にそって、より適合的、または有利な方向および/または位置に確保することができる。 Doctors, for example, by changing the arrangement of the side body plates 2520 to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the side body plates 2520, along the side rectangular parallelepiped, more adaptive, or it can be secured to an advantageous direction and / or position. 許容される自在運動量(全体として許容される運動の自由度)は、成分の形と大きさに依存する。 Universal momentum allowed (freedom of movement allowed for the whole) is dependent on the shape and size of the components. 例えば、狭隘部2517が十分に狭く、長さが長い場合は、傾きと組み合わせてさらに大きい自在運動が実現されるが、あるいは例えば、プラグが、図36Aおよび36Bに示すように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の一部の上に延びている場合は、後方に可能な傾きの量は制限される。 For example, the narrow portion 2517 is sufficiently narrow, if the length is long is greater universal movement in combination with the gradient is achieved or, for example, plugs, as shown in FIGS. 36A and 36B, natural or artificial joint If extending over a portion of the joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the amount of possible backward inclination is limited. 当業者であれば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の、側方体プレート2520に対する運動の自由度は、実質的に、または完全に、成分の大きさと形によって制限される、従って、所望の範囲の運動を実現するように変更することが可能であることが了解されよう。 Those skilled in the art, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, the freedom of movement with respect to the lateral body plate 2520, substantially or completely, is limited by the size and shape of the component that, therefore, it will be understood that it is possible to change to achieve a movement of the desired range. ボール・ソケット配置は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサから延びるボール、および、側方体プレートの中に形成されるソケットを含むことを要しない。 Ball-and-socket arrangement does not require natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint ball extending from the spacer, and in that it comprises a socket formed in the side body plates. 例えば、この接合体のボールは、ロックまたは固定プレートから延びてもよいし、ソケットは、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの中に含まれてもよい。 For example, balls of the conjugate, may extend from the locking or securing plate, the socket may be included in the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer. さらに、これまで好ましい実施態様はボール・ソケット配置として説明されてきたわけであるが、様々な結果をもたらす他の配置を用いることも可能である。 Further, preferred embodiments to this is not been described as a ball-and-socket arrangement, it is also possible to use other arrangements provide various results. 本発明による実施態様は、丸く抉られた腔と嵌合する球形をした端部を含むことが必要であると憶測してはならない。 Embodiment according to the present invention is not to be speculation that it is necessary to include an end portion that is spherical to fit the rounded scooped cavities. 本発明の範囲は、ボール・ソケット配置に限定されることを意図するものではなく、むしろ、複数の運動自由度、複数の成分の置換性が実現される全ての類似の配置を含むことが意図される。 The scope of the present invention is not intended to be limited to the ball and socket arrangement, but rather, intended to include multiple degrees of freedom of movement, the arrangement of all similar substitution of a plurality of components are realized It is.

再び図36Aおよび36Bを参照すると、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の負荷担持構造は、全体として凸型の上面2513と、やや凹型の下面2514を含む。 Referring to FIGS. 36A and 36B again, load bearing structure of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 includes a convex upper surface 2513 as a whole, slightly concave lower surface 2514. 負荷担持構造の形は、上および下関節面という対向面の形に近似することが意図される。 Form of load bearing structure that approximates the shape of the opposing surfaces of the upper and lower joint surfaces are contemplated. 上面および下面2513、2514は、運動セグメントおよび患者の間で変動してもよい。 Upper and lower surfaces 2513,2514 may be varied between motion segments and patient. 例えば、図37に示すように、頸椎骨が、実質的に凸型の自然平面を持つ下関節面を含む場合には、医師は、より凹型の下面2614を持つ負荷担持構造を含む、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2610を、固定される特定の側方体に対してより適当なサイズを持つ骨ねじ2640を有する側方体プレート2620と組み合わせて選択することが可能である。 For example, as shown in FIG. 37, cervical bone, if comprising substantially inferior articular surface having a natural plane of the convex type, the physician, includes a load bearing structure with more concave lower surface 2614, a natural or the prosthesis joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2610, side body plates having bone screw 2640 with a more appropriate size for the particular side body fixed in combination with 2620 can be selected. (図示のように、骨ねじ2640の長さはより短く、直径はより広い)。 (As shown, the length of the bone screw 2640 shorter diameter wider). 医師には、複数の負荷担持構造を有する天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが提供されてもよい。 The physician, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer may be provided with a plurality of load bearing structures. 前述のように、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを、異なる側方体プレートに適合させる能力があると、医師が、患者に対し適切な治療を提供する能力は向上し、さらには、手術部位が暴露された後でも、医師に、インプラントを再構成し、異なる成分の組み合わせの方が適切であるという判断を下す弾力性が与えられる。 As mentioned above, the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer and the ability to adapt to different lateral body plate, the doctor, the ability to provide appropriate treatment to patients is improved, Furthermore, even after the surgical site is exposed, the physician, and reconstructs the implant, elasticity is given to make a determination that towards the combination of different components is appropriate.

さらに別の実施態様では、図34A-37の球形接合配置2538が、例えば図26A-27Bに示すようにカラー構造に適用される。 In yet another embodiment, the spherical joint arrangement 2538 of FIG. 34A-37, is applied to, for example, a color structure as illustrated in FIG. 26A-27B. これにより、カラー構造の一端における天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは運動範囲が増大されるので、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサと、上および下関節面との適合が改善される(すなわち、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサと接触する関節表面面積を増大させる)。 Thus, the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer at one end of the collar structure range of motion is increased, a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacers, the upper and lower articular surface adaptation is improved with (i.e., to increase the joint surface area in contact with the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer).

図38は、図34Aから37に記載されるインプラントを埋め込むための、本発明による方法の実施態様のフローチャートである。 Figure 38 is for embedding the implant as described in 37 of FIG. 34A, a flow chart of embodiment of the process according to the invention. 先ず、切開創を設けて、手術部位を暴露し、標的とする関節接合部に接近しなければならない(工程2500)。 First, by providing a incision, exposing the surgical site, it must approach the articulation joint to target (step 2500). 関節接合部に達したならば、関節接合部を採寸し、伸延する(工程2502)。 Once it reached the articulation joint, and measuring the articulation joint, extending (step 2502). 採寸ツール2200(例えば、図29A-Cを参照)を挿入し、その頸椎関節接合部に配置するための、本発明のインプラント2500の適正なサイズを選択する。 Measuring tool 2200 (e.g., see Figure 29A-C) Insert the for placement in the cervical articulation joint, to select the proper size of the implant 2500 of the present invention. この工程を、要すれば、様々のサイズのツール2200を用い、適切なサイズが決まるまで必要なだけ繰り返す。 This step, if desired, using a tool 2200 of different sizes is repeated as necessary until the appropriate size is determined. この採寸工程もまた、インプラント2500の挿入をやり易くするために、関節接合部および周囲組織を延伸する。 The measurement process is also to facilitate the insertion of the implant 2500, stretching the articulation and surrounding tissue. 適切なサイズが決められたならば、医師は、側方体プレート2520を有する、適切な天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2510を選ぶことができる(工程2504)。 If appropriate size has been determined, the physician, with lateral body plate 2520, suitable natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2510 to choose the it is (step 2504). 次に、この天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510は、関節面の間を、関節接合部の中に押し込まれる(工程2510)。 Next, the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 between the articular surfaces, is pushed into the articulation joint (step 2510). 関節面それ自体が、ややボールとソケット接合のような形をしている。 Articular surface itself, is shaped like a slightly ball and socket joint. 従って、この形状に適応するために、天然または人工接合部2510は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが椎骨の関節接合面に押し込まれる際、関節接合部が延伸されるように、楔、または組織拡張器のような形をした、面取りした先導辺縁を持ってもよい。 Therefore, in order to adapt to this shape, natural or artificial joint 2510, when natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacers are pushed into the articulating surface of the vertebra, so that articulation is stretched the, shaped like a wedge or tissue expander, it may have a leading edge that is chamfered. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510はまた、椎骨の関節接合部の形状により十分に適応するように、凸型上面2513を含んでもよい。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 also to fully adapt the shape of the articulation joint of the vertebrae may include a convex top surface 2513. しかしながら、上に記載し、図37に示したように、別態様として、凸型上面2613および凹型下面2614を持つ、曲線形天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610を設けることも可能である。 However, as described above, as shown in FIG. 37, another embodiment has a convex top surface 2613 and a concave lower surface 2614, also be provided with a curve shaped natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 possible it is. この天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の遠位端は、挿入をやり易くするためにテーパー型であり、一方、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の他の部分は、均一な厚みを持つ。 The natural or distal end of the prosthesis joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 is tapered to facilitate the insertion, whereas, the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 another portion of has a uniform thickness.

天然または人工接合部2510が配置されたならば、側方体プレート2520が傾けられ、および/または、自在運動させられ、それによって、側方体プレート2520は、椎骨に、好ましくは側方体または椎弓板に接触させられる(工程2512)。 If natural or artificial joint 2510 is arranged is tilted is the side body plates 2520, and / or are brought into freely exercise, whereby the side body plates 2520, the vertebrae, preferably lateral, or It is brought into contact with a lamina (step 2512). このようにして、側方体プレート2520は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対しある角度をもって配され、代表的脊柱形態に合致する。 In this manner, the lateral body plate 2520 is disposed at a certain angle relative to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, it matches the representative spinal form. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510に対する側方体プレート2520の最終位置は、実際の脊柱形態に応じて決まることを理解しなければならない。 The final position of the side body plates 2520 to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, it should be understood that dependent on the actual spinal column forms. 側方体プレート2520が配置されたならば、あるいは、側方体プレート2520の配置前に、骨ねじ2540を受容するために骨に開口が掘削される。 If the side body plates 2520 are arranged, or, prior to deployment of the lateral body plate 2520, an opening is drilled in the bone for receiving bone screws 2540. それとは別に、ねじ2540は自己切削性であってもよい。 Alternatively, it screws 2540 can be self-cutting ability. 次にねじ2540が第1開口2530に挿入され、骨に、好ましくは、側方体または椎弓板に固定される。 Then screw 2540 is inserted into the first opening 2530, in the bone, preferably secured to the side member or the lamina. これによって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510を所定の場所に保持することが可能になる(工程2514)。 This makes it possible to retain the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510 in place (step 2514). 骨ねじ2540を所定の場所にロックし、かつ、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510、および側方体プレート2520を所定の場所にロックするために、自己切削性ロックねじ2590が、側方体プレート2520の第2開口2529の中に配置され、骨に固定される。 The bone screw 2540 locks into place, and, in order to lock the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, and a lateral body plate 2520 in place, self-cuttability locking screw 2590 There is disposed within the second opening 2529 of the lateral body plate 2520 is fixed to the bone. これは、側方体プレート2520の不要の動きを妨げる(工程2516)。 This prevents unnecessary movement of the lateral body plate 2520 (step 2516). ロックねじ2590のヘッド2592はさらに、骨ねじヘッド2452をロックねじヘッド2592と第1開口2530の間に捕捉することによって骨ねじ2540の動きを遮断する。 Locking head 2592 of the screw 2590 further blocks the movement of the bone screw 2540 by trapping between the bone screw head 2452 and lock screw head 2592 of the first opening 2530. 従って、ロックねじ2590は、側方体プレート2520および、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2510の回転を阻止し、かつ、上述したように、骨ねじ2540が後退して椎骨から突出するのを阻止する。 Thus, the locking screw 2590, the side body plates 2520 and, to prevent rotation of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2510, and, as described above, from the vertebrae retracted bone screw 2540 to prevent the project. インプラントはC5およびC6の椎骨レベルに、またはC6およびC7椎骨レベルにあることが好ましい。 Implant to the vertebral level of the C5 and C6, or preferably in the C6 and C7 vertebral level. 椎骨間の各レベルにおいて二つのインプラントが埋め込まれることが好ましいことに注意しなければならない。 It must be noted that it is preferable that the two implant is implanted at each level between the vertebrae. すなわち、インプラントは、後方の視点から見た場合、右の関節接合面と、さらに左の関節接合面に設置される。 That is, the implant, when viewed from the rear of the viewpoint, the right articulation surface, is further installed in the articulating surface of the left. この処置を用いて、伸展または中立位置において脊椎の孔面積またはサイズを増加または延伸し(頸椎前湾に対して有害作用を及ぼすことなく)、かつ、神経および血管に対する圧を緩和することが可能である。 Using this treatment, extended or neutral position to increase or stretch the open area or size of the spine in (without exerting an adverse effect on the cervical lordosis), and can be alleviated pressure on nerves and blood vessels it is. この処置により、同時に、関節接合体の可動性が保存される。 This action simultaneously, joint mobility conjugate is preserved.

図39Aは、本発明のインプラントの別の実施態様2600の後面図を示す。 Figure 39A shows a rear view of another embodiment 2600 of the implant of the present invention. 実施態様2600は、本明細書に記載される全ての実施態様同様、本明細書に記載される他の実施態様に関連する特性および利点の内のいくつか、または全てから利益を得ることが可能である。 Embodiment 2600, like all of the embodiments described herein, can be some of the characteristics and advantages relating to other embodiments described herein, or from all benefit it is. 図示のように、実施態様2600は、テーパー型、または細まる遠位端2612を有する、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2610を持つ。 As shown, embodiments 2600 has a tapered, or fine circle distal end 2612, a natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) with 2610. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610はさらに、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の上面2613が凸型に、下面2615が凹型となるように曲線を描き、それによってインプラント2600を受容することになる頸椎関節接合部の天然の形に近似する。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 further has an upper surface 2613 to the convex form of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610, a curve as the lower surface 2615 is concave draw, thereby approximating the natural shape of the cervical articulation joint that will receive the implant 2600. 一つの実施態様では、下面2615は実質的に平坦であり、そのため上面2613は凸型である(図39B)。 In one embodiment, the lower surface 2615 is substantially flat, therefore the upper surface 2613 is convex (Figure 39B). 図39Bに示すように、凸型上面2613は、遠位端2612における下面2615に向かって漸進的に大きな角度で細まる。 As shown in FIG. 39B, the convex top surface 2613, toward the bottom surface 2615 at the distal end 2612 progressively larger angles by a thin circle. この、上面2513の輪郭は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の、関節接合体に対する滑らかな挿入を助ける。 The contour of the top surface 2513 helps natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610, a smooth insertion against articulation body. 前述の他の実施態様の場合と同様、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610もまた、接合部の可動性と屈曲性を維持するため、屈曲性で、生体適合性材料、例えば、PEEKによって製造されてもよい。 As in the foregoing other embodiments, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 also to maintain the mobility and flexibility of the joint, with flexible, biocompatible material, For example, it may be manufactured by PEEK.

天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610は、屈曲可能として、好ましくはヒンジ2622によって、側方体プレート2620に接続される。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610, as bendable, preferably by a hinge 2622 is connected to the side body plates 2620. ヒンジ2622によって、インプラント2600の、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610と側方体プレート2620とは、前述したように、伸展位置と、屈曲または折り畳み位置との間を、互いに対して曲げられることが可能になる。 By a hinge 2622, the implant 2600, with natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 and the side body plates 2620, as described above, and the extended position, between the bent or folded position, each other it is possible to bend against. 側方体2620が骨、好ましくは側方体に接して配置されたならば、第1骨ねじ、例えば、骨ねじ1840が、側方体プレート2620の第1開口2630から挿入され、頸椎の側方体の骨の中に埋め込まれる。 If the side member 2620 is bone, preferably arranged in contact with the side rectangular parallelepiped, the first bone screw, for example, a bone screw 1840 is inserted from the first opening 2630 of the lateral body plate 2620, the side of the cervical spine It is embedded in the bone of the rectangular parallelepiped. さらに、側方体プレート2620が第1骨ねじで確保されたならば、第2骨ねじが、側方体プレート2620の第2開口2629に挿入され、それによって第2骨ねじは、頸椎骨の側方体の骨の中に埋め込まれる。 Further, if the side body plates 2620 is secured in the first bone screw, the second bone screw is inserted into the second opening 2629 of the lateral body plate 2620, whereby the second bone screw, cervical bone It is embedded in the bone of the side body. 第1および第2開口の詳細については既に論じた。 For details of the first and second apertures previously discussed.

側方体プレート2620は、生体適合的、屈曲性材料、好ましくはチタン、または、本明細書で記載される、骨ねじおよび他のハードウェアを支える、任意の他の生体適合的屈曲性材料、例えば、後述のようにPEEKから製造されてもよい。 Side body plates 2620, biocompatible, flexible material, preferably titanium, or are described herein, support bone screws and other hardware, any other biocompatible flexible material, for example, it may be manufactured from PEEK as described below. 側方体プレート2620は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610に対し広範な角度でヒンジ2622の周囲で下方に曲げられる。 Lateral body plate 2620 is bent down around the hinge 2622 in a wide range of angles with respect to natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610. 別の実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2620および側方体プレート2610間の境界面について、任意の他のタイプが考慮の対象とされる(例えば、ボール・ソケット接合部)。 In another embodiment, the interface between the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2620 and side body plates 2610, any other type is into consideration (for example, ball and socket junction). この屈曲性によって、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610の配置・挿入が促進される。 This flexibility, placement and insertion of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 is promoted.

図39Bは、一つの実施態様による天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサおよび側方体プレートの側面図を示す。 Figure 39B shows a side view of a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer and the side member plates according to one embodiment. 図39Bに示されるように、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2610は、一つの実施態様では超伸展タブ2622を含む。 As shown in FIG. 39B, natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2610, in one embodiment contains super extension tab 2622. 超伸展タブ2622は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610を始め、側方体プレート2620も、図39Aおよび39Bに示す伸展位置を超えた方向に移動するのを阻止する。 Super extension tab 2622, including the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610, the side body plates 2620 also prevents it from moving in a direction beyond the extended position shown in FIGS. 39A and 39B. 側方体2620は、側方体プレート2620と天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610との間の境界面において陥凹2611を含む。 Side member 2620 includes a recess 2611 at the interface between the side body plates 2620 and natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610. 該境界面は、図39Aに示す伸展位置においてタブ2622を収容する。 Boundary surface accommodates the tab 2622 in the extended position shown in FIG. 39A. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610がある角度で曲げられた場合、タブ2622は陥凹2611には接触しない。 When bent at an angle natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610, tab 2622 does not contact the recessed 2611. しかしながら、タブ2622は、図39Aに示すように伸展位置では陥凹2611に接触する。 However, the tab 2622 in the extended position as shown in FIG. 39A contacts the recess 2611. さらに、タブ2622は、陥凹2611に収容されると、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610および側方体プレート2620が、伸展位置を超えて移動するのを阻止する。 Furthermore, the tab 2622, once housed in the recess 2611, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 and side body plates 2620 and prevented from moving beyond the extended position. この特性は、インプラントは図39Bに示す伸展位置を超えて曲げ戻されることがないので、インプラントの関節接合体への設置を補強する。 This characteristic, implants since never returned bent beyond the extended position shown in FIG. 39B, to reinforce the installation in articulation of the implant. 一方、この配置は、天然または人工関節接合体2610が関節接合部に埋め込まれた場合、側方体プレート2620が下方に曲げられて椎骨に合致することを可能にする。 On the other hand, this arrangement, if the natural or artificial joint assembly 2610 is embedded in the articulation joint allows the side body plates 2620 matches the vertebra bent downward.

図39Aに示すように、側方体プレート2620は、後端近くに位置する第3開口2602を含む。 As shown in FIG. 39A, the side body plates 2620 includes a third opening 2602 located near the rear end. 第3開口2602は、後述の埋め込みツール2600の嵌合ロッド2716(図40B)を受容することが好ましい。 The third opening 2602 is preferably to receive a mating rod 2716 of the embedded tool 2600 described later (FIG. 40B). 第3開口2602は、側方体プレートの上面および下面を貫いて延びることが好ましいが、必ずしもそうでなくともよい。 The third opening 2602 is preferably extending through the upper and lower surfaces of the side body plates, may not necessarily be the case. 第3開口2602は円形であるが、対応する形のロッド2716と嵌合する限り、任意の他の形状を考慮に入れることが可能である(図40B)。 The third opening 2602 is circular, so long as to be fitted to the rod 2716 of the corresponding form, it is possible to take into account any other shape (Figure 40B). 側方体プレート2620の後端2604は、後述するように、埋め込みツール2700の嵌合ヘッド2706(図40B)によって嵌合される。 Rear 2604 of the lateral body plate 2620, as described later, it is fitted by embedding fitting tool 2700 head 2706 (FIG. 40B).

さらに、側方体プレート2620は、該側方体プレート2620の側縁から突出する、1個以上の翼状突起物、例えば、タブ、小翼、または耳2608を含むことが好ましい。 Further, the side body plates 2620 project from the side edges of the side lateral body plates 2620, one or more wing-like projections, for example, the tab preferably includes a winglet or ear, 2608. 図39Aは、二つの翼状突起物2608を有するインプラント2600を示す。 Figure 39A shows an implant 2600 having two wing-like projections 2608. 突起2608は、インプラント2600を上手く埋め込みツール2700に結合するためのガイドとして役立つ。 Projections 2608, serve as a guide for binding to the well embedded tool 2700 of the implant 2600. さらに、突起は、インプラント2600をツール2700に確保する嵌合機構としても働く。 Further, the projections also serves as mating feature to secure the implant 2600 to the tool 2700. 翼状突起2608は好ましいが、インプラント2600を埋め込みツール2700に効果的にガイドし、確保することが確実であるならば、任意の他の適切な設計による形態を取ってもよい。 Although pterygoid 2608 preferred, effectively guide the embedded tool 2700 to the implant 2600, if it is certain that ensured, may take the form by any other suitable design.

図40Aは、本発明の実施態様による埋め込みツールを示す。 Figure 40A shows an embedded tool according to an embodiment of the present invention. 図40Aに示すように、ツール2700は、近位端と遠位端を有するハンドル2702を持つことが好ましい。 As shown in FIG. 40A, the tool 2700 preferably have a handle 2702 having a proximal end and a distal end. ツール2700は、活性化スイッチ2708を始め、ハンドル2702の遠位端から延びる軸2704を含む。 Tool 2700, including the activation switch 2708 includes a shaft 2704 extending from the distal end of the handle 2702. 図40Aに示すように、軸2704は、ハンドル2702と同軸に延びることが好ましいが、ただし軸2704は、ハンドル2702に対してある角度を持っていてもよい。 As shown in FIG. 40A, the shaft 2704 is preferably extending handle 2702 coaxially, but the shaft 2704 may have an angle with respect to the handle 2702. 軸2704から延びるのは嵌合ヘッド2706である。 Extending from the shaft 2704 is fitted head 2706. 嵌合ヘッドは、軸2704および/またはハンドル2702に対しある角度の方向性を持つことが好ましい。 Fitting head preferably has a direction of an angle to the axis 2704 and / or handle 2702. 軸2704に対するヘッド2706の角度によって、医師が脊椎の中にインプラント2600を埋め込む工程がやり易くなる。 The angle of the head 2706 with respect to the axis 2704, facilitate the process of embedding an implant 2600 in doctor spine. この角度によって、医師は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2620を、関節接合部の中に、ツール2700を用いて、好ましくは脊柱に対してほぼ直角に滑り込ませることが可能になる。 This angle, doctor, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2620, in the articulation joint, using a tool 2700 preferably can be slid into substantially perpendicular to the spine become. ヘッドは、ハンドル2704に対して45と90度の間の角度にあることが好ましい。 Head is preferably at an angle of between 45 and 90 degrees relative to the handle 2704. しかしながら、他の角度も考慮の対象になる。 However, subject to other angles are contemplated.

図40Bを参照すると、嵌合ヘッド2706は、フォーク状形態を取ることが好ましく、一対の側壁2710、嵌合シート2712の外に、側壁2710および嵌合シート2712の間の領域として定義される受容空間2718を含む。 Referring to FIG. 40B, the fitting head 2706 preferably take the forked form, a pair of side walls 2710, out of the fitting sheet 2712 is defined as the area between the side wall 2710 and the fitting sheet 2712 receiving including the space 2718. 嵌合ヘッド2706は、部分的に受容スペース2618の中に延びる後退可能な嵌合ロッド2716を含む。 Fitting head 2706 includes a retractable mating rod 2716 extending into the partially received space 2618. 側壁2610はそれぞれ、スロット2712を含む内面を持つ。 Sidewalls 2610 respectively, with the inner surface including a slot 2712. スロット2712は受容スペース2718に向く。 Slot 2712 is directed to the receiving space 2718. スロット2712は、側方体プレート2620の翼状突起2608を滑走可能的に受容するような寸法を持つのみならず、側方体プレート2620を嵌合ヘッド2706に対し保持する。 Slot 2712, not only with dimensions such that sliding can acceptable the pterygoid 2608 of the lateral body plate 2620 to hold the lateral body plate 2620 to fit the head 2706. 嵌合シート2712は、側方体プレート2620の後端2604を受容する。 Fitting sheet 2712, for receiving a rear end 2604 of the lateral body plate 2620.

一つの実施態様では、嵌合ヘッド2706は、図40Bに示すように、嵌合ロッド2716を含むことが好ましい。 In one embodiment, the fitting head 2706, as shown in FIG. 40B, it is preferred to include a fitting rod 2716. この嵌合ロッド2716は、側方体プレート2620の第3開口2602の内部に適合する寸法を持つ。 The fitting rod 2716 has an interior adapted dimensions of the third opening 2602 of the lateral body plate 2620. 嵌合ロッド2716は、ハンドル2702のスイッチ2708に結合する。 Fitting rod 2716 is coupled to switch 2708 of the handle 2702. スイッチ2708を活性化すると、嵌合ロッド2716は後退する。 When the switch 2708 is activated, the mating rod 2716 is retracted. 後退させられると同時に、嵌合ロッド2716は、第3開口2602から外れ、インプラント2600が、嵌合ヘッド2706から外れることを可能にする。 At the same time is retracted, the fitting rod 2716 is unlinked from the third opening 2602, the implant 2600, to allow the outside from the fitting head 2706. ツール2700は、図40Bに示すように、嵌合ロッド2716を伸展位置に駆動するための、ばね、またはその他の駆動手段を含む。 Tool 2700, as shown in FIG. 40B, including for driving the engaging rod 2716 extended position, the spring or other drive means. 別の実施態様では、嵌合ロッド2716は、それに対し変位力の印加を要することなく、伸展位置と後退位置の間を自由に移動することが可能である。 In another embodiment, the fitting rod 2716, whereas without requiring the application of displacement force, it is possible to move freely between the extended and retracted positions.

嵌合ロッド2716は、図40Aおよび40Bでは円筒形として示されることに注意しなければならない。 Fitting rod 2716, it should be noted that, shown as a cylindrical FIG 40A and 40B. しかしながら、嵌合ロッド2716は、側方体プレート2620の第3開口2602の形に一致する限り、他の任意の形を取ってもよい。 However, fitting the rod 2716, as long as it conforms to the shape of the third opening 2602 of the lateral body plate 2620, it may take any other form. 別の実施態様では、嵌合ヘッド2706は、インプラント2600をツール2700に保持するために、嵌合ロッド2716を含まず、別の機構を含む。 In another embodiment, the fitting head 2706, in order to hold the implant 2600 to the tool 2700 does not include the engagement rod 2716 includes another mechanism. さらに別の実施態様では、側壁2710のスロット2712を用いて、嵌合機構を用いることなくヘッド2706の中にインプラント2600を保持する。 In yet another embodiment, using a slot 2712 of the side wall 2710, to hold the implant 2600 into the head 2706 without using a fitting mechanism.

好ましい操作では、インプラント2600をツール2700に嵌合するために、インプラント2700は、インプラント2600の後面2604が、嵌合シート2714に一致し嵌合するように右側が持ち上がるような方向性を持つ。 In a preferred operation, in order to fit the implant 2600 to the tool 2700, the implant 2700, the surface 2604 after the implant 2600 has a directivity such as the right to lift to match and fit into the fitting sheet 2714. インプラント2600は、嵌合ヘッド2706のフォーク部分と軸揃えされ、これによって、インプラント2600の翼状突起2608は、スロット開口2712の中に挿入される。 The implant 2600 is forked portion of the fitting head 2706 and Jikusoroe, thereby, pterygoid 2608 of the implant 2600 is inserted into the slot opening 2712. 翼状突起2608が対応するスロット2712に収容されると同時に、側方体プレート2620もスロット2712にガイドされ嵌合され、最終的に後端2604が嵌合シート2714に嵌合する。 At the same time pterygoid 2608 is housed in a corresponding slot 2712 is fitted is guided laterally body plate 2620 also slots 2712, finally the rear end 2604 is fitted into the fitting sheet 2714. 次に嵌合ロッド2716が第3開口2602に挿入され、側方体プレート2620が嵌合ヘッド2706に保持されることが好ましい。 Then fitting the rod 2716 is inserted into the third opening 2602, the side body plates 2620 are preferably held in the fitting head 2706. 一つの実施態様では、ユーザーは手動でスイッチ2708を活性化し、嵌合ロッド2716を後退させ、それによって、側方体プレート2620は完全に受容空間に挿入される。 In one embodiment, the user switch 2708 is activated manually to retract the engaging rod 2716, thereby the lateral member plate 2620 are fully inserted into the receiving space. 次に、スイッチ2708は、開口2602と嵌合ロッド2716が整列した時点で解除され、それによって嵌合ロッド2716は延びて、第3開口2602に嵌合する。 Next, the switch 2708 is released when the opening 2602 and the engagement rod 2716 is aligned, whereby the engagement rod 2716 extends, fitted to the third opening 2602. 別の実施態様では、側方体プレート2620の上面と、嵌合ロッド2716との接触によって、嵌合ロッド2716は少し引き戻される一方で、他方では、プレート2620が嵌合シート2714の中に移動する。 In another embodiment, the upper surface of the lateral body plate 2620, by contact with a mating rod 2716, fitting rod 2716 while being slightly pulled back, on the other hand, the plate 2620 is moved into the fitting sheet 2714 . 側方体プレート2620が所定の場所に納まったならば、第3開口2602は、嵌合ロッド2716と合致することが好ましく、その際、押し込む力によって、嵌合ロッド2716は自動的に第3開口2602に嵌合する。 If the side body plates 2620 is accommodated in place, the third opening 2602 is preferably consistent with the mating rod 2716, where, by the force pushing the fitting rod 2716 automatically third opening 2602 to be fitted.

外科処置の際、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610は、上に詳述したように、伸延された関節接合体に挿入される。 During surgery, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610, as detailed above, are inserted into the distracted articulated body. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2610が関節接合部に満足いくように挿入された時点で、ユーザーはスイッチ2708を活性化することが好ましく、それによって、嵌合ロッド2716は第3開口2602から外れる。 When the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2610 is inserted so satisfactorily the articulation joint, the user is preferably able to activate the switch 2708, whereby the engagement rod 2716 first 3 out of the opening 2602. 外科医師は、ツール2700を関節接合部から引き抜き、そのため側方体プレート2620は受容領域から滑って抜け出し、スロット2712にガイドされる。 Surgeon withdraws the tool 2700 from the articulation joint, therefore the side body plates 2620 escape slides from the receiving area, is guided into the slot 2712. このようにして、側方体プレート2620は、前述のように、椎体中に固定される。 In this manner, the lateral body plate 2620, as described above, is fixed in the vertebral body.

さらに別の実施態様では、第1開口に収容された骨ねじの動きを抑えるために別の構造体が用いられる。 In yet another embodiment, another structure is used to suppress the movement of the bone screw which is accommodated in the first opening. 図41Aおよび41Bを参照すると、ある実施態様では、カム2824が、側方体プレート2820に回転可能的に連結され、そのため第1開口2830は、選択的に閉塞、または閉塞解除され、これによって、骨ねじ2840の、第1開口2830内における受容が可能とされ、あるいは、第1開口2830内に収容された骨ねじ2840の運動の抑制が可能とされる。 Referring to FIGS. 41A and 41B, in some embodiments, the cam 2824 is rotatably coupled to the side body plates 2820, the first opening 2830 therefore selectively closed or is unblocked, thereby, bone screws 2840, is a possible receptor in the first opening 2830, or the suppression of the movement of the bone screw 2840 is accommodated in the first opening 2830 is possible. 図41Aに示すように、カム2824は、第1位置では、カムの表面2828が、第1開口2830とほぼ等高であり、骨ねじ2840の第1開口2830に対する貫通を可能とする形状を持つ。 As shown in FIG. 41A, the cam 2824 is in a first position, the surface 2828 of the cam is substantially contour and the first opening 2830 has a shape that enables penetration to the first opening 2830 of bone screw 2840 . 第2位置に回転されると(図41B)、カム2824表面の突出部2826が、第1開口2830の少なくとも一部を横切って延び、そのため、第1開口2830の中に収容された骨ねじ2840は遮られ、骨ねじ2840は、第1開口2830から後退して飛び出すことを阻止される。 Once rotated to the second position (FIG. 41B), protrusion 2826 of the cam 2824 surface extends across at least a portion of the first opening 2830, therefore, the bone screw 2840 that is received within the first opening 2830 is blocked, the bone screw 2840 is prevented from jumping out retracted from the first opening 2830. カム2824は、該カムが、ツール(図示せず)によって把捉され、所望の位置まで回転されるのを可能とする機構2831(例えば、歯形)を含んでもよい。 Cam 2824, the cam, is grasped by the tool (not shown), the mechanism to allow being rotated to a desired position 2831 (e.g., tooth) may contain. 図示のように、カム2824は、側方体プレート2820のスロットの中に配されるので、側方体プレート2820の表面から不要に突出することはない。 As shown, the cam 2824 so disposed in the side body plates 2820 slots, not be unnecessarily protrude from the surface of the side body plates 2820.

別様に注記しない限り、図22A-24Bに示す実施態様は、図41A-41Bに示す実施態様と同様である。 Unless otherwise noted, the embodiment shown in FIG. 22A-24B is similar to the embodiment shown in FIG. 41A-41B.

本発明によるインプラント2900のさらに別の実施態様を図42A-42Gに示す。 Yet another embodiment of an implant 2900 according to the present invention shown in FIG. 42A-42G. このインプラント2900は、天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)2910が、側方体プレート2920に対し運動自由度が小さいという点で、図22A-25Aに示したインプラントと似ている。 The implant 2900 may be natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 2910, in that the degree of freedom motion relative to the side member plates 2920 is small, Figure 22A- It is similar to the implant shown in 25A. 図から見て取れるように、ヒンジ2922は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910を、側方体プレート2920に接続する。 As can be seen from the figure, the hinge 2922, a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910 is connected to the side body plates 2920. これによって天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、側方体プレート2920の平面に対して、上下に同軸回転することが可能になる。 This natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, relative to the plane of the lateral body plate 2920, it is possible to rotate coaxially vertically. しかしながら、別の実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910は、球形接合配置(前述のような)、または、何か他の構造体を介して側方体プレート2920に接続されてもよい。 However, in another embodiment, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910, a spherical joint placed (as described above), or via some other structure side body plates 2920 it may be connected to. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の下面2915は、下面2915から延びる複数の棘(本明細書では突起とも呼ばれる)2986を含む。 The lower surface of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910 2915 includes a plurality of barbs (also referred to herein as protrusions) 2986 extending from the bottom surface 2915. 図42Aに見られる一つの例では、棘は、天然または人工関節の関節接合部に対する挿入方向に対向する方向を指す。 In one example seen in FIG. 42A, barbs, point in the direction opposite to the insertion direction of the natural or artificial joint for articulation. これは、挿入工程をやり易くし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサが、関節接合部から後退して突出するのを阻止するためである。 This will facilitate the insertion process, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer is to prevent the projecting back from the articulation joint. さらに、棘または突起は、一つの実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの上面と、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの下面との間に定められる天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの厚みよりも小さい厚みを持つ。 Furthermore, barbs or protrusions, in one embodiment, defined between the upper surface of a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, with the lower surface of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer with thickness smaller than the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint thickness of the spacer is. 頸椎の標的関節接合体に挿入された場合、複数の棘2986が上関節面に侵入、または把捉し、そのために、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910が、関節上面に対して滑走することが防止される。 When inserted into the target articulation of cervical, invade the superior facet plurality of barbs 2986, or grasped, Therefore, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910 with respect to the joint upper surface It is prevented from gliding Te. 棘2986は、標的関節接合部の上方椎骨の下面が、該天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の上面2913にそって移動することを直接制限することはしない。 Barbs 2986 is a bottom of the upper vertebra of the target articulation does not be limited directly to move along the upper surface 2913 of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910. 棘2986はさらに、表面を粗大にすることによって、脱離の減少をもたらす表面接触の増加が望まれる場合、有利な結果をもたらす可能性のある骨成長を促す。 Barbs 2986 Further, by the coarse surface, if the increase in surface contact results in a reduction of elimination is desired, encourage bone growth which can lead to advantageous results. 好ましい実施態様では、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910は、ヒンジ2922に接続され、所望の強度を持つ、軽量の、生体適合性材料、例えば、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、医用級ステンレススチール等によって形成される下面2915を含んでもよい。 In a preferred embodiment, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910 is connected to the hinge 2922, has the desired strength, lightweight, biocompatible material, such as titanium, titanium alloys, aluminum, aluminum alloy, may include a lower surface 2915 that is formed by a medical grade stainless steel or the like. このような構造体はまた本明細書では下面シム2980とも呼ばれる。 Such structures are also referred to herein also as the lower surface shim 2980. 図示のように、上面2913を含む、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の実質部分は、後述の生体適合性ポリマーによって形成されてもよい。 As shown, includes an upper surface 2913, a substantial portion of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910 may be formed by a biocompatible polymer described later. この実質部分はまた上面シム2982とも呼ばれる。 This substantial portion is also referred to as top shim 2982. この材料はX線透明であり、所望の滑らかさを持ち、かつ、下面2915に対して圧縮強度が低く、そのため、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910の上面2913は、関節接合部の下面に対し所望の滑脱が可能となる。 This material is X-ray transparent, with the desired smoothness, and compressive strength to the lower surface 2915 is low, therefore, the upper surface 2913 of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910, the joint desired slippage becomes possible to lower surface of the joint. 上面2913は、脊柱の骨構造に対して、低い圧縮強度および高い弾性を持つ。 Top 2913 to the bone structure of the spine, with a low compressive strength and high elasticity. 上面シム2982は下面シム2980の上に金型成形されて、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910を形成してもよく、あるいは、上面シム2982は、下面シム2980に対し、接着的に、または、下面シム2980に選択的に設けられた突起との干渉的適合によって締結されてもよい。 Top shim 2982 is molding onto the underside shim 2980 may be formed of natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910, or top shim 2982, compared underside shim 2980, adhesively, or it may be fastened by interfering fit with selectively provided projections on the lower surface shim 2980. 当業者であれば、上面シム2982を下面シム2980に固定的に接続するための種々の技術に思い至るであろう。 The skilled skilled in the art will be aware of various techniques for fixedly connecting the top shim 2982 in the lower surface shim 2980.

さらに、下面シムは剛性材料から構成され、一方、上面シムは、より柔軟で、および/または、より圧縮可能な材料から構成されることを理解しなければならない。 Further, the lower surface shim is constructed of a rigid material, while the top shim, more flexible, and / or, it should be understood that it is composed of more compressible material. 従って、下面シムは関節接合部で経験される負荷を担持することが可能であり、一方、上面シムはより柔軟であることができる。 Therefore, the lower surface shim is capable of carrying loads experienced by the articulation, on the other hand, can top shim is more flexible. 天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサは、例えば、下面シムの領域における比較的高い剛性から、上面シムの領域におけるより剛性が低く、より柔軟性が高い勾配を持つように形成される材料から構成されてもよい。 Natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer, for example, from a relatively high stiffness in the region of the lower surface shim, rigidity is lower than in the area of ​​the upper surface shim, formed to have a greater flexibility of the gradient it may be composed of that material. 例えば、後述するPEEKポリマー材料が、材料の硬さと強度を増す充填剤と共に下面シムの領域に形成され、一方、上面シムの領域におけるPEEKポリマーはそのような充填剤を含まず、従ってより柔軟となるようにしてもよい。 For example, PEEK polymeric materials which will be described later, is formed in the region of the lower surface shim with fillers to increase hardness and strength of the material, whereas, PEEK polymer in the region of the upper surface shim does not include such filler, thus a more flexible it may be made.

好ましい実施態様では、インプラント2900の棘2986は、下面2915から伸び、鋸歯状の形と配置を持ち、それによって関節接合部から全体として後方への(すなわち、図示の側方体プレート2920に向かう)動きを抑え、さらに、関節接合部に対して側方の動きを抑える。 In a preferred embodiment, barbs 2986 of the implant 2900 extends from the lower surface 2915 has an arrangement with serrated shape, whereby rearward as a whole from the articulation joint (i.e., toward the side body plates 2920 shown) suppressing the movement, further, suppress the movement of the side with respect to the articulation joint. しかしながら、棘2986は、その形状および配置において必ずしも鋸歯状である必要はない。 However, barbs 2986 are not necessarily the sawtooth in shape and arrangement. 例えば、棘2986は、円錐形、角錐形、曲線形等をしていてもよい。 For example, barbs 2986 are conical, pyramidal, may also be a curved shape or the like. さらに、特に図42Cに示すように、4個の棘2986が下面2915から延びる。 Furthermore, in particular as shown in FIG. 42C, extend four spines 2986 from lower surface 2915. 別の実施態様では、任意の数の棘2986が設けられ、棘2986同士は同じサイズおよび形を持つか、あるいは、サイズおよび形がまちまちである。 In another embodiment, provided any number of barbs 2986, or barbs 2986 each other have the same size and shape, or a mixed size and shape. 本明細書に含まれる教示に徴すれば、当業者であれば、棘2986が形成可能な、無数の異なる形態を思い描くことが可能であろう。 If Chosure on the teachings contained herein, those skilled in the art, barbs 2986 that can be formed, it would be possible to envision myriad of different forms. 埋め込みにおける棘2986の性能および技術も、形状および数に従って様々であろう。 Performance and technology of the barbs 2986 in embedding will also vary according to the shape and number. しかしながら、本発明は、そのような変動全てを含むことが意図される。 However, the invention is intended to include all such variations.

インプラント2900はさらに、要すれば任意に、側方体プレート2920の面から延びて、椎骨の骨構造(例えば、側方体)に実質的に接触するプレート棘2988を含んでもよい。 The implant 2900 further optionally if desired, extend from the plane of the side member plates 2920, bone structure of the vertebrae (e.g., the side member) may comprise a plate barbs 2988 that substantially contacts the. このプレート棘2988は、側方体プレート2920を所定の場所に固定するのに役立ち、それによって、骨ねじ2940が骨構造に連結された場合に移動を抑えるのを助け、骨ねじ2940の付属物として補佐する。 The plate barbs 2988 serves to fix the side body plates 2920 in place, thereby helping to keep the movement when the bone screw 2940 is coupled to the bone structure, appendages of bone screw 2940 to assist as. プレート棘2988による表面粗大によって、側方体プレート2920近傍の、および/または、プレートと一体の骨増殖が促進される。 The surface coarse by plate barbs 2988, in the vicinity of the side body plates 2920, and / or bone growth plate integral is promoted. 特に図42Cに示されるように、それぞれが円錐構造を持つプレート棘2988である4個のプレート棘2988が存在する。 In particular, as shown in FIG. 42C, each of which there are four plates barbs 2988 is a plate barbs 2988 with a conical structure. しかしながら、前述したように、プレート棘2988は、サイズ、数、および形において変動してよい。 However, as described above, the plate barbs 2988 may vary the size, number, and the form. 例えば、プレート棘2988は、鋸歯状、角錐状、曲線状等をしていてもよい。 For example, the plate barbs 2988 are serrated, pyramidal, may also be curved or the like.

図42Dから42Gまでを参照すると、インプラント2900の骨ねじ2940は、開口2930において、骨ねじ2940と開口2930とが、ボール・ソケット接合に似た運動の相対的自由度が可能となるように配置される。 With reference to FIG. 42D to 42G, the bone screw 2940 of the implant 2900 in the opening 2930, arranged such that the bone screw 2940 and the opening 2930, thereby enabling the relative freedom of movement similar to a ball and socket joint It is. この配置は、インプラント2900の骨構造に対する締結において屈曲性を許容するので、外科医は、病的なまたは脆弱化した骨構造を回避し、インプラント2900を、より強靭で、健康な骨構造に締結することが可能になる。 This arrangement, since allows for flexibility in the fastening to the bone structure of the implant 2900, the surgeon avoids pathological or weakened bone structure, fastening the implant 2900, more robust and healthy bone structure it becomes possible. 骨ねじ2940は、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ2910に向かって、または離れて、および/または、並列を回避するように、開口2930において自在に動かされる。 Bone screw 2940 toward the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 2910, or apart, and / or, to avoid parallel, it is moved freely in the opening 2930. 骨ねじ2940が所望のように配置されると、保持プレート2924(図42B)が側方体プレート2920に付着され、前述の実施態様で示された機構の機能と同様に、骨ねじ2940の後退・飛び出しを抑制する。 When the bone screw 2940 is arranged as desired, the holding plate 2924 (FIG. 42B) is attached to the side body plates 2920, similar to the function of the mechanism shown in the foregoing embodiment, retraction of the bone screw 2940 · jump out to suppress. 図42Bにおいて見てとれるように、保持プレート2924は、側方体プレート2920の陥凹2927に適合する隆起2925を持ってもよい。 As can be seen in FIG. 42B, the holding plate 2924 may have a conforming ridge 2925 in recess 2927 of the side body plates 2920. その場合、骨ねじ2940が保持プレート2924に対して締め付けられると、保持プレート2924の回転は阻止される。 In that case, when the bone screw 2940 is tightened against the retaining plate 2924, rotation of the holding plate 2924 is prevented.

図43を参照すると、さらに別の実施態様では、本発明によるインプラントは、下面3015および上面3013の両方において、該面から延びる棘3086を有する。 Referring to FIG. 43, in yet another embodiment, the implant according to the invention, both in the lower surface 3015 and upper surface 3013 has barbs 3086 extending from said surface. この実施態様は、例えば、関節接合部を融合するのに用いられる。 This embodiment is used, for example, to fuse the articulation. 棘3086は、下および上関節面の相対的動きを抑制し、さらに、関節面を粗大にすることによって骨増殖を促し、関節接合部の融合を促進する。 Barbs 3086 suppresses the relative movement of the lower and upper articulating surface, further promote bone growth by the coarse joint surface, promote fusion articulation. 天然または人工関節接合部スペーサ(または挿入体)または関節面接合部スペーサ(または挿入体)3010は、軽量で、高強度の、生体適合性材料、例えば、チタン、チタン合金、アルミニウム、アルミニウム合金、医用級ステンレススチール等によって形成されてもよい。 Natural or artificial articulation joint spacer (or insert) or joint surfaces joint spacer (or insert) 3010 is a lightweight, high strength, biocompatible material, such as titanium, titanium alloys, aluminum, aluminum alloys, it may be formed by a medical grade stainless steel or the like. それとは別に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ3010は、後述の生体適合性ポリマーによって形成されてもよく、あるいは、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ3010は、固定的に接続され、同じまたは異なる材料から形成される下面および上面シム(図示せず)を含んでもよい。 Alternatively, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 3010 may be formed by a biocompatible polymer described later, or a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 3010 is fixedly connected, the same or lower surface and the upper surface shims are formed of different materials (not shown) may include. 本明細書に含まれる教示に徴すれば、当業者であれば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ3010が形成される様々な方法を思い描くことが可能であろう。 If Chosure on the teachings contained herein, those skilled in the art will be able to envision various methods of the natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 3010 is formed.

図42A-Gを参照しながら前述したように、棘3086は形と配置において鋸歯状であるが、別態様として、何か別の形および/または配置を取ってもよい。 As described above with reference to FIG. 42A-G, but the barbs 3086 are serrated in the arrangement and shape, as another embodiment, may take something else shape and / or arrangement. 例えば、棘3086は、角錐形、曲線形、円錐形等であってもよい。 For example, barbs 3086, pyramidal, curvilinear, or may be conical or the like. さらに、下面3015の棘3086の形、サイズ、および配置は、上面3013の棘3086と違っていても、同じであってもよい。 Furthermore, the shape of the spine 3086 of the lower surface 3015, size, and arrangement, be different from the barb 3086 of the upper surface 3013 may be the same. 棘3086の形、サイズ、および配置は、埋め込み場所、外科医の好み、標的関節接合部の物理的状態等に基づいて選ばれる。 Form of barbs 3086, size, and arrangement, the embedded location, surgeon preference are selected based on the physical condition of the target articulation.

図40は、図34Aから39までに記載されるインプラントを埋め込むための、本発明による方法の実施態様のフローチャートである。 Figure 40 is for embedding the implant described in FIGS. 34A to 39, a flow chart of embodiment of the process according to the invention.

図44は、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの側面図である。 Figure 44 is a side view of the distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図44に示すように、伸延ツール203は、ハンドル部分202、アーム部分204、および伸延器ヘッド部分206を含むことが好ましい。 As shown in FIG. 44, the distraction tool 203 includes a handle portion 202 preferably includes an arm portion 204 and a distractor head portion 206,. 特に、ハンドル部分202は、第1ハンドル202Aおよび第2ハンドル202Bを含むのが好ましい。 In particular, the handle portion 202 preferably includes a first handle 202A and the second handle 202B. 各ハンドル202A、202Bの近位端は、それぞれ、フィンガーループ212Aおよび212Bを含むことが好ましい。 Each handle 202A, the proximal end of 202B, respectively, preferably includes a finger loop 212A and 212B. ハンドル202Aおよび202Bは、互いにピン208において結合される。 Handle 202A and 202B are coupled at pin 208 from each other. 好ましい実施態様では、第1ハンドル202Aは運動可能であるが、一方、第2ハンドル202Bは、第1ハンドル202Aに対して静止する。 In a preferred embodiment, the first handle 202A is susceptible movement, while the second handle 202B is stationary relative to the first handle 202A. 別の実施態様では、第2ハンドル202Bは、第1ハンドル202Aに対しピン208の周囲に軸回転可能である。 In another embodiment, the second handle 202B is pivotable about the pin 208 relative to the first handle 202A. それとは別に、両ハンドルとも、互いに対してピン208の周囲に軸回転可能である。 Apart from that, both handle is pivotable about the pin 208 relative to each other.

図44の実施態様において示されるように、アーム部分204は、第1アーム204Aおよび第2アーム204Bを持つ。 As shown in the embodiment of FIG 44, the arm portion 204 has a first arm 204A and a second arm 204B. これらのアーム204は、X軸にそって長軸方向に延びる。 These arms 204 extend longitudinally along the X axis. 上方アーム204Bは、第2ハンドル202Bに付着するのが好ましい。 Upper arm 204B is preferably attached to the second handle 202B. しかしながら、それとは別に、第2アーム204Bは、第1ハンドル202Aに付着してもよい。 However, apart from that, the second arm 204B may be attached to the first handle 202A. 図44の実施態様では、第1アーム204Aおよび第2ハンドル202Bは一体部品である。 In the embodiment of FIG. 44, the first arm 204A and the second handle 202B is an integral part. それとは別に、第1アーム204Aおよび第2ハンドル202Bは、結合される、二つの別々の部品である。 Alternatively, the first arm 204A and the second handle 202B is coupled, are two separate parts.

前述のように、第1ハンドル202Aは、ピン208の周囲に回転可能であり、その際、ピン208は、ハンドル202Aの中点と遠位端の間にあることが好ましい。 As described above, the first handle 202A is rotatable about the pin 208, whereby the pin 208 is preferably located between the midpoint and the distal end of the handle 202A. 図3Aおよび3Bに示す実施態様では、第1アーム204Aの近位端は、ピン210において第1ハンドル202Aの遠位端と結合する。 In the embodiment shown in FIGS. 3A and 3B, the proximal end of the first arm 204A is coupled with the distal end of the first handle 202A at pins 210. 別の実施態様では、ハンドル202Aの遠位端は、ハンドル202Aを第1アーム204Aに結合する、中間リンクに結合される。 In another embodiment, the distal end of the handle 202A couples the handle 202A to the first arm 204A, is coupled to the intermediate link.

第1ハンドル202Aは、図44に示す非伸延位置と、図45に示す伸延位置の間を、ピン208の周囲において移動可能であることが好ましい。 First handle 202A includes a non-distraction position shown in FIG. 44, between the distraction position shown in FIG. 45, it is preferable that the movable around the pin 208. 図44に示すように、第1ハンドル202Aは、X軸に対し角度αの方向性を持つ。 As shown in FIG. 44, first handle 202A has a direction of an angle α with respect to the X-axis. さらに、第2ハンドル202Bは、X軸に対し角度βの方向性を持つ。 Further, the second handle 202B has the direction of the angle β with respect to the X-axis. 図44において、非伸延位置における第1ハンドル202Aの角度αは、伸延位置における第1ハンドル202Aの角度φよりも大きい。 In Figure 44, the angle α of the first handle 202A at HiShinnobe position is greater than the angle of the first handle 202A phi in distraction position. ハンドル202A、202Bが握り締めによって近づけられると、ツール203は、非伸延位置から伸延位置に活性化される。 Handle 202A, the 202B is brought close by the squeezed, the tool 203 is activated the extending position from HiShinnobe position.

ツール203のハンドル202A、202Bが握り締められると、ピン208周囲におけるハンドル202Aの時計回り回転によって、ハンドル202Aの遠位端が、正のX軸にそって長軸方向に第1アーム204Aを移動させる(図45)。 Handle 202A of tool 203, the 202B is squeezed, the clockwise rotation of the handle 202A in the surrounding pin 208, the distal end of the handle 202A moves the first arm 204A longitudinally along the positive X-axis (Figure 45). 逆に、ハンドル202が解除されると、あるいは、手動で非伸延位置に向けて活性化されると、ハンドル202Aの反時計回りの動きによって、ハンドル202Aの遠位端は、負のX軸にそって第1アームを反対方向に移動させる(図44)。 Conversely, when the handle 202 is released, or when activated toward the manually HiShinnobe position by counterclockwise movement of the handle 202A, the distal end of the handle 202A is in the negative X-axis along the first arm is moved in the opposite direction (Figure 44). X軸にそう第1アーム204Aの長軸方向の移動によって、伸延ヘッド206は活性化され、それによって隣接関節面を分離し、インプラントの埋め込みを可能とする。 By the movement of the long axis direction of the so first arm 204A in the X-axis, the distraction head 206 is activated, thereby separating adjacent articular surface, to allow embedding of the implant.

第1および第2アーム204A、204Bの遠位端は、図44および45に示すように、伸延ヘッド206に結合される。 The first and second arms 204A, the distal end of 204B, as shown in FIGS. 44 and 45, are coupled to distraction head 206. 伸延ヘッド206は、第1伸延ヘッド成分206Aおよび第2伸延ヘッド成分206Bを含むことが好ましい。 Distraction head 206 preferably includes a first distraction head component 206A and the second distraction head component 206B. 一つの実施態様では、第1アーム204Aの遠位端は、第1伸延ヘッド成分206Aと結合し、第2アーム204Bの遠位端は、第2伸延ヘッド成分206Bに結合する。 In one embodiment, the distal end of the first arm 204A is coupled to the first distraction head component 206A, the distal end of the second arm 204B is coupled to the second distraction head component 206B. 別の実施態様では、第1アーム204Aの遠位端は、第2伸延ヘッド206Bと結合し、第2アーム204Bの遠位端は第1伸延ヘッド206Bに結合する。 In another embodiment, the distal end of the first arm 204A is coupled to the second distraction head 206B, the distal end of the second arm 204B is coupled to the first distraction head 206B. 第1アーム204Aは第1伸延ヘッド成分206Aと結合しているので、X軸にそう第1アーム204Aの移動によって、好ましくは第1伸延ヘッド成分206AもX軸にそって移動させられる。 Since the first arm 204A is coupled to the first distraction head component 206A, the movement of the so first arm 204A in the X-axis, preferably is moved along the well X-axis first distraction head component 206A. 第2ヘッド成分206Bは、好ましくは第2アーム204Bに固定される。 The second head component 206B is preferably fixed to the second arm 204B. 従って、正のX軸にそうアーム204の移動によって、第1ヘッド成分206Aは、好ましくは第2ヘッド成分206Bから遠ざかるように移動させられる。 Thus, the movement of the positive X-axis so the arm 204, the first head component 206A is preferably moved away from the second head component 206B. 第1ヘッド成分206Aおよび第2ヘッド成分206Bは隣接関節面を好ましくは1.5から2.5 mm引き離し、インプラントの天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサの厚みを受け入れ可能とする。 The first head component 206A and the second head component 206B is pulled away 2.5 mm adjacent articular surface preferably from 1.5, and acceptable natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint thickness of the spacer of the implant. しかしながら、他の距離も考慮に入れられるので、前記にのみ限定されない。 However, since other distances are taken into account, not limited to the.

好ましい実施態様では、伸延ヘッドの遠位部分は、図44および45に示すように、アーム204A、204Bに対し実質的に垂直に延びる。 In a preferred embodiment, the distal portion of the distraction head, as shown in FIGS. 44 and 45, the arm 204A, extending substantially perpendicular to 204B. 別の実施態様では、伸延ヘッドの上面および下面は、アーム204Aおよび204Bから90度以外の角度で延びる。 In another embodiment, upper and lower surfaces of the distraction head extends at an angle other than 90 degrees from the arm 204A and 204B. 図44および45に示す好ましい実施態様では、伸延ツール206のヘッド成分206A、206Bは、先端230が、負のY方向に延びるような方向性を持つ。 In a preferred embodiment shown in FIGS. 44 and 45, the head component 206A, 206B of the distraction tool 206, the tip 230 has a directional to extend in the negative Y direction. それとは別に、伸延ヘッド206は、先端が正のY軸方向に延びるような方向性を持つ。 Alternatively, the distraction head 206, the tip has a directivity to extend in the positive Y-axis direction. しかしながら、伸延ヘッド206は、図48Aおよび48Bに示すように、先端がアーム202からZ方向に延びるような方向性持つことも考えられる。 However, distraction head 206, as shown in FIGS. 48A and 48B, the tip is also conceivable to have directionality to extend from the arm 202 in the Z direction. 本発明の伸延ヘッド206の先端230は、アーム204およびハンドル202に対し、負のZ方向を含む任意の方向に向かってもよいことが考えられる。 Tip 230 of the distraction head 206 of the present invention, with respect to the arm 204 and the handle 202, it is conceivable that may be towards any direction including the negative Z direction.

本発明のツール203は、医用級金属で製造されることが好ましい。 Tool 203 of the present invention is preferably produced by medical grade metal. 例えば、ツール203は、チタン、ステンレススチール、合金、または、埋め込み過程において隣接関節面を引き離すのに十分な強度をツール203に付与する、任意の他の材料から製造される。 For example, tool 203 may be titanium, stainless steel, alloy, to impart sufficient strength to pull the adjacent articular surface in the embedding process in the tool 203 is fabricated from any other material. 一つの実施態様では、伸延ヘッド206は、同じツールで異なるサイズの伸延ヘッドの使用が可能となるように、アームの遠位端から取り外しが可能である。 In one embodiment, the distraction head 206, like the use of different sizes of the distraction head with the same tool is possible, it can be removed from the distal end of the arm. この特性によって、外科医は、異なる頸椎関節接合部のために、別のツールの使用を要することなく、伸延ヘッドを、異なるサイズのものと交換することが可能となる。 This property, surgeon, for different cervical articulation, without requiring the use of another tool, the distraction head, it is possible to replace it with a different size. 別の実施態様では、伸延ヘッド206は、ツール203のアーム204に取り付けられる。 In another embodiment, the distraction head 206 is attached to the arm 204 of the tool 203. その際、ヘッドの上方成分206Aは、下方アーム204Aに溶接され、ヘッドの下方成分206Bは、上方アーム204Bに溶接されるか、あるいはその逆とされる。 At that time, the upper component of the head 206A is welded to the lower arm 204A, the head of the lower component 206B may either be welded to the upper arm 204B, or be vice versa. 伸延ヘッド206をアーム204に付着させるには、他にも適切な任意の方法が考えられる。 Distraction head 206 is attached to the arm 204, it is conceivable any suitable manner to other.

ツール203は、移動制限機構を含むことが好ましい。 Tool 203 preferably includes a movement limiting mechanism. その機構は、ハンドル202が活性化された場合、第1および第2ヘッド成分206A、206Bの間の伸延量を制限することが好ましい。 The mechanism, when the handle 202 is activated, the first and second head component 206A, it is preferred to limit the amount of distraction between the 206B. 図44および45に示すように、第1アーム204Aの近位端は、楔型部分216を持つことが好ましい。 As shown in FIGS. 44 and 45, the proximal end of the first arm 204A, it preferably has a wedge-shaped portion 216. さらに、第2アーム204Bは、対応する形を持つスロット218を含む。 Further, the second arm 204B includes a slot 218 having a corresponding shape. このスロットは、楔型部分216がXの正方向に移動する際該楔型部分216を受容する。 The slot for receiving the wedge-shaped portion 216 when the wedge-shaped portion 216 is moved in the positive direction of X. スロット218は、ハンドル202が握り締められた場合、第1アーム204AのX軸にそう長軸方向の移動を制限する。 Slot 218 when the handle 202 has been squeezed to limit the movement of the so long axis direction to the X-axis of the first arm 204A. これは、結果的に、埋め込み過程において関節面を互いに引き離す際に、ヘッド成分206A、206Bが離れる距離を制限する。 This, consequently, when separating the articular surface in the embedding process with each other, limiting the distance which the head components 206A, 206B are separated. それとは別に、伸延ヘッド206の移動を制限するためには任意の他の機構も考えられ、本ツールの楔型部分216、および対応スロット218に限定されない。 Apart from that, in order to limit the movement of the distraction head 206 is considered also any other mechanism, not limited to the wedge-shaped portion 216 and a corresponding slot 218, of the tool. なお、それとは別に、移動制限機構は、本発明のツールに組み込まれていないことに注意すべきである。 It should be noted that, in addition, the movement restriction mechanism is that it is, it should be noted that that is not built into the tool of the present invention.

図46Aは、伸延位置にある、一つの実施態様による伸延ヘッド206の斜視図を示す。 Figure 46A is a distraction position, shows a perspective view of the distraction head 206 according to one embodiment. 図46Bは、非伸延位置にある、図46Aの伸延ヘッド206の斜視図を示す。 Figure 46B is a HiShinnobe position, shows a perspective view of the distraction head 206 in FIG 46A. 図46Aおよび46Bに示すように、伸延ヘッド206は、近位部分と遠位部分とを持つ第1ヘッド成分206Aの外に、近位部分と遠位部分とを持つ第2ヘッド成分206Bを含むことが好ましい。 As shown in FIGS. 46A and 46B, the distraction head 206, out of the first head component 206A having a proximal portion and a distal portion, including a second head component 206B having a proximal portion and a distal portion it is preferable. 図46Aおよび46Bに示すように、第1ヘッド成分206Aは、近位端に嵌合スロット222Aを含む。 As shown in FIGS. 46A and 46B, the first head component 206A includes a mating slot 222A at the proximal end. さらに、第2ヘッド成分206Bは、嵌合スロット222Aと軸が揃った貫通スロット222Bを含む。 Furthermore, the second head component 206B comprises a mating slot 222A and through slot 222B of the shaft are aligned. 第1ヘッド成分206Aの嵌合スロット222Aは、第1アーム204Aの遠位端を受容し、該遠位端に取り付けられることが好ましい。 Mating slot 222A of the first head component 206A is the distal end of the first arm 204A receives, it is preferably attached to the distal end. 第1アーム204Aは、第2ヘッド成分206Bの貫通スロット222Bを貫通し、アーム204Aが、第2ヘッド成分206Bを妨げることなく、第1ヘッド成分206Aを自由に動かすことができるようになることが好ましい。 The first arm 204A extends through the through slot 222B of the second head component 206B, arm 204A is, without interfering with the second head component 206B, that it is possible to move the first head component 206A free preferable. 第2伸延ヘッド206Bの近位部分は、第2アーム204Bの遠位端に付着される。 The proximal portion of the second distraction head 206B is attached to the distal end of the second arm 204B. 第2アーム204Bは、第2ヘッド成分206Bの下面240に取り付けられ、第2アーム204Bが第1アーム204Aに隣接配置されるのが好ましい。 The second arm 204B is attached to the lower surface 240 of the second head component 206B, preferably the second arm 204B is positioned adjacent to the first arm 204A. ヘッド成分に関する前記説明は好ましいが、本発明による伸延を可能とするものである限り、他の任意の形態を取ることも可能であることに注意しなければならない。 The description is preferably a head component, but as long as it allows the distraction of the invention, it should be noted that it is also possible to take any other form.

第1および第2伸延ヘッド206A、206Bの遠位部分は共に、230Aおよび230Bとして示される先端を含む。 First and second distraction head 206A, a distal portion of 206B together comprise a tip, shown as 230A and 230B. この先端は、関節接合部に対する伸延ヘッド206の挿入を可能とするよう該接合部に侵入するために用いられる。 The tip is used to penetrate the joint portion so as to allow insertion of the distraction head 206 with respect to the articulation joint. 図46Aに示すように、第1および第2ヘッド成分の遠位部分は、互い違いに配置されるところが図示される数本のフィンガーを含む。 As shown in FIG. 46A, the distal portions of the first and second head component comprises several fingers illustrated is about to be staggered. 特に、第1伸延ヘッド206Aは2本のフィンガー224Aを持つところが図示されるが、一方、第2伸延ヘッド206Bは3本のフィンガー224Bを持つところが図示される。 In particular, the first distraction head 206A is a place with two fingers 224A are illustrated, while the second distraction head 206B is a place with the three fingers 224B are illustrated. 別の実施態様では、上方および下方伸延ヘッド206A、206Bにおいて、フィンガーの数は、それぞれ1本ずつを含め、図46Aに示したものよりも多いか、または少ない。 In another embodiment, the upper and lower distraction head 206A, the 206B, the number of fingers, including one by one, respectively, or greater than that shown in FIG. 46A, or less. これらのフィンガー224A、224Bはまとまって、図46Bに示すように、伸延ヘッド206の、全体として丸くなった先端230を形成する。 These fingers 224A, 224B are collectively, as shown in FIG. 46B, the distraction head 206, to form a tip 230 which is rounded as a whole. 別の実施態様では、フィンガーの先端230は、丸い先端を形成せず、他の任意の形を取ることも可能である。 In another embodiment, the tip 230 of the finger does not form a rounded tip, it is also possible to adopt any other shape.

図46Aおよび46Bに示すように、第2ヘッド成分206Bは、伸延ヘッド206が非伸延位置にある場合、第1ヘッド成分206Aのフィンガー224Aを受容するフィンガースロット206を含む(図46B)。 As shown in FIGS. 46A and 46B, the second head component 206B, when distraction head 206 is in the HiShinnobe position, including finger slot 206 for receiving the first head component 206A of the fingers 224A (FIG. 46B). 図46Bに示すように、非伸延位置では、第1ヘッド成分206Aと第2ヘッド成分206Bとは同一平面にあり、その際、フィンガー224Aと224Bとは互いに組み合わさることが好ましい。 As shown in FIG. 46B, the HiShinnobe position, the first head component 206A and the second head component 206B is in the same plane, this time, it is preferable mutually combine the fingers 224A and 224B. ヘッド成分が同一平面であることによって、伸延ヘッド206が容易に関節接合部へ挿入されるのを可能とする、高さまたは厚みが実現される。 By the head component is coplanar, distraction head 206 is easy to allow being inserted into the articulation is realized height or thickness. ハンドル202が握り締められると、第1ヘッド成分206Aが、第2ヘッド成分206Bから強制的に引き離され、そのため、第1組のフィンガー224Aが、第2ヘッド成分206Bのフィンガースロット232から滑り脱ける。 When the handle 202 is squeezed, the first head component 206A is forcibly pulled away from the second head component 206B, therefore, the first set of fingers 224A are Keru slip de from the second head component 206B of finger slots 232. このようにして、第1ヘッド成分206Aは、第2ヘッド成分206Bから、二つのヘッド成分の間に所望の距離が実現されるまで、離れる。 In this manner, the first head component 206A from the second head component 206B, until the desired distance between the two head components is achieved, leaving. 図46Aに示すように、第1ヘッド成分206Aのフィンガー224Aは、第2ヘッド成分206Bのフィンガー224Bから離れ、その伸延位置ではもはや同一平面にはない。 As shown in FIG. 46A, the fingers 224A of the first head component 206A is separated from the fingers 224B of the second head component 206B, is no longer in the same plane in its distraction position.

図46Aに示すように、フィンガー224A、224Bは、それぞれ、上面226A、226Bの外に、下面228A、228Bを持つ。 As shown in FIG. 46A, the fingers 224A, the 224B, respectively, the top surface 226A, outside 226B, the lower surface 228A, with 228B. 一つの実施態様では、フィンガー224A、224Bの先端231A、231Bは、図46Aおよび46Bに示すように、丸められるか、曲線を描く。 In one embodiment, the fingers 224A, 224B of the tip 231A, 231B, as shown in FIGS. 46A and 46B, or rounded, curving. 別の実施態様では、フィンガー224A、224B先端は尖らせられる。 In another embodiment, the fingers 224A, 224B tip is sharpened.

一つの実施態様では、伸延ヘッド成分206A、206Bの上面226A、226Bは、伸延ヘッド206が関節接合部に挿入された場合、椎体の下関節面と嵌合する。 In one embodiment, the distraction head component 206A, the top surface 226A, 226B of 206B, when distraction head 206 is inserted into the articulation joint mates with the lower joint surface of the vertebral body. さらに、一つの実施態様では、伸延ヘッド206A、206Bの下面228A、228Bは、椎体の上関節面と嵌合する。 Furthermore, in one embodiment, the distraction heads 206A, the lower surface of the 206B 228A, 228B mates with the upper articulating surface of the vertebral bodies. しかしながら、ツール203を裏返しにして、ヘッド206の上面が椎体の上関節面と嵌合し、ヘッド206の下面が下関節面と嵌合するようにすることも考えられる。 However, Turn the tool 203, the upper surface of the head 206 is fitted to the top articular surface of the vertebral body, it is conceivable to lower surface of the head 206 so as to mate with the inferior facet.

図46Aおよび46Bに示すように、伸延ヘッド206の遠位部分は、ヘッド成分206A、206Bの上面および下面226、228が、全体として互いに平行で、均一の厚みを持つように比較的平坦である。 As shown in FIGS. 46A and 46B, distal portion of the distraction head 206, the head component 206A, the upper and lower surfaces 226, 228 of 206B, mutually parallel as a whole, it is relatively flat so as to have a uniform thickness . 別の実施態様では、上面および下面は、先端231A、231Bにおいて互いに向かってテーパー型に細まる。 In another embodiment, upper and lower surfaces, the tip 231A, fine circle tapered toward each other in the 231B. ヘッド成分306A、306Bは、別形態を取り、関節面の形をなぞってもよい。 Head component 306A, 306B takes another form, may be tracing the shape of the articular surface. 関節面事態は、いく分、ボール・ソケット接合のような形態を取る。 Articular surface situation, go minutes, take the form, such as a ball-and-socket joint. 従って、図47Aおよび47Bに示すように、伸延ヘッド306は、凸型の上面326および凹型の下面328を持ってもよい。 Accordingly, as shown in FIGS. 47A and 47B, the distraction head 306 may have an upper surface 326 and a concave lower surface 328 of the convex. この曲線状上面および下面は、挿入を促進するために、先端322A、322Bにおいて相互に向けて細まり、一方、伸延ヘッドの残余の部分は均一の厚みを持ってもよい。 The curved upper and lower surfaces, in order to facilitate insertion, the tip 322A, convergent towards each other in 322B, whereas, the remaining portion of the distraction head may have a uniform thickness.

さらに、図47Bに示すように、個々のヘッド成分がそれぞれ、凹型および/または凸型形状を持ってもよい。 Furthermore, as shown in FIG. 47B, the individual head components, respectively, it may have a concave and / or convex shape. 別の実施態様では、上面および下面326A、326B、328A、328Bの内の一方が凸型または凹型であり、一方、他方の表面が平坦で、曲線形を持たない。 In another embodiment, upper and lower surfaces 326A, 326B, 328A, a one is convex or concave of the 328B, whereas, flat and the other surface, no curvilinear. 従って、伸延ヘッド306の上面および下面は、関節のそれぞれの面をなぞるものであることが好ましい。 Thus, upper and lower surfaces of the distraction head 306, it is preferable that traces the respective surfaces of the joint. ヘッド306の上面および/または下面の輪郭のために、上面および下面成分は、ツールが伸延位置に活性化される間、上および下関節面に対し比較的一定の力を印加することが可能になる。 For the upper and / or lower surface of the contour of the head 306, upper and lower surfaces components while the tool is activated the extending position, to be capable of applying a relatively constant force to the upper and lower articular surface Become. さらに、伸延ヘッド306の輪郭をなぞった形状は、そのフィンガーと相俟って、伸延処置の間、ヘッド成分が、それぞれの関節面をさらに確かに把捉することを可能とする。 Furthermore, the shape is that traces the outline of the distraction head 306, I the finger coupled with, during the distraction procedure, the head component, it possible to more surely grasping the respective joint surfaces.

図48Aおよび48Bは、図44および45に示すものとは別の方向性を持つ伸延ヘッドを有するツールの別の実施態様を示す。 Figure 48A and 48B show another embodiment of the tool having a distraction head having a different direction from that shown in FIGS. 44 and 45. 図48 Aに示すように、ツール403は、ハンドル部分402、アームセクション404、および伸延ヘッド406を含む。 As shown in FIG. 48 A, the tool 403 includes a handle portion 402, the arm section 404 and the distraction head 406,. 図48Aに示すように、アーム部分404は、X軸にそった方向性を持つ。 As shown in FIG. 48A, the arm portion 404 has a directional along the X axis. しかしながら、図44および45に記載するツール203と違って、伸延ヘッド406は、アーム部分404から、先端430が正のZ方向に向くように延びる。 However, unlike the tool 203 described in FIGS. 44 and 45, distraction head 406, from the arm portion 404, extends to the tip 430 faces the positive Z direction. 図48Aに示す実施態様では、伸延ヘッド406は、アーム404に対してほぼ90度の角度で、アーム部分から正のZ方向にそって延びる。 In the embodiment shown in FIG. 48A, the distraction head 406 is at an angle of approximately 90 degrees with respect to the arm 404, extending along the arm portion in the positive Z direction. しかしながら、伸延ヘッド406は、負のZ方向にそって、または、90度以外の任意の角度でアーム404から延びる方向性を持っていてもよい。 However, distraction head 406 along the negative Z-direction, or may have a directional extending from the arm 404 at any angle other than 90 degrees.

操作時、ハンドル402Aを活性化することによって、アーム404AはX軸にそって移動させられ、図48Bに示すように伸延ヘッド406を活性化する。 In operation, by activating the handle 402A, arm 404A is moved along the X-axis, activates the distraction head 406 as shown in FIG. 48B. 図48Bに示すように、第1および第2ヘッド成分406A、406Bの先端430A、430Bはテーパー型であることが好ましい。 As shown in FIG. 48B, first and second head component 406A, 406B of the tip 430A, it is preferable 430B is tapered. Z方向における先端230の方向性のために、ツール403は、埋め込み過程において、図44および45のツール203とは別の方向性を持つ。 For directional tip 230 in the Z-direction, the tool 403, in the embedding process, with a different direction to the tool 203 of FIGS. 44 and 45. ツール403のこの別様方向性は、ツール403を異なる角度で伸延することを要求する、脊柱の様々な部分にそって関節面を伸延するために有利である。 The otherwise direction of tool 403, requires that the distraction tool 403 at different angles, it is advantageous to distract the articular surface along various parts of the spinal column. さらに、各医師の個人的趣味は、図44および45の実施態様におけるヘッド206の方向性よりも、ツール403の上記別方向性を好むかも知れない。 Furthermore, individual taste of each physician, than in the direction of the head 206 in the embodiment of FIGS. 44 and 45, may prefer the specific direction of the tool 403.

図49A-49Cは、本発明のツールによる隣接関節面を伸延する方法を描く。 Figure 49A-49C depicts a method of distracting adjacent articular surface by the tool of the present invention. 図49Dは、本発明の一つの実施態様による埋め込み法のフローチャートを示す。 Figure 49D shows a flowchart of an embedded method according to one embodiment of the present invention. 図49Aに示すように、先ず、工程602において、関節接合部60に接近する。 As shown in FIG. 49A, first, in step 602, to approach the articulation 60. 工程604において、挿入されるインプラントの適切なサイズを選ぶために、採寸ツールが関節接合部60に挿入される。 In step 604, to select the appropriate size of the implant to be inserted, dimensioned tool is inserted into the articulation 60. 一つの実施態様では、採寸ツールは、本発明のツール203とは別ユニットである。 In one embodiment, measuring tool is another unit from the tool 203 of the present invention. 別の実施態様では、本発明のツール203は採寸ゲージを持ち、そのため、図49に関連して前述したように、外科医は、どのサイズのインプラントを関節接合部に挿入すべきかを決定することが可能である。 In another embodiment, the tool 203 of the present invention has a measuring gauge, therefore, as described above in connection with FIG. 49, the surgeon, which size of implant to determine whether to insert the articulation joint possible it is. 次に、図49Aに示すように、ツール203の先端231が関節接合部60の中に、伸延ヘッド206が関節接合部60内に十分移動されるまで、かつ、図49Bに示すように、上および下関節面56、58の間に、押し込まれる。 Next, as shown in FIG. 49A, in the tip 231 of the tool 203 is articulated joint 60, to the distraction head 206 is fully moved into the articulation joint 60, and, as shown in FIG. 49B, upper and between the inferior facet 56 is pushed. 図49A-49Cでは、ツール203は、上方接近(すなわち、逆向き)によって接合部に達する。 In Figure 49A-49C, the tool 203 reaches the junction by the upper approach (i.e., reverse). しかしながら、ツール203は、別のやり方で、下方接近(例えば、右側上)、または側方接近(例えば、横から)接合部に達することも可能である。 However, the tool 203, in another way, the lower approach (e.g., on the right), or lateral approach (e.g., laterally from) it is possible to reach the junction.

伸延ヘッドが挿入されたならば、医師は、ハンドル202A、202Bを握り締める。 If the distraction head has been inserted, the doctor, squeeze handle 202A, the 202B. それによって、工程604に見られるように、インプラントの挿入を促進するよう、伸延ヘッド成分206Aおよび206Bは互いに離れ、関節接合部と周辺組織を伸延する(図49C)。 Thereby, as seen in step 604, so as to facilitate insertion of the implant, distraction head components 206A and 206B are separated from each other to distract the articulation and surrounding tissue (Figure 49C). 隣接関節面が所望の距離だけ伸延されたならば、ツール203は接合部から取り出され、隣接関節面は互いに離れた状態で残される。 If the adjacent articular surface was distracted by a desired distance, the tool 203 is removed from the joint, leaving a state adjacent articular surface apart from each other. 関節面を取り巻く伸延組織はゆっくりと収縮するので、医師には、工程606において、インプラントの天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ104を、関節面の間から関節接合部へ押し込むための時間が残される。 Since distraction tissue to slowly shrink surrounding articular surface, the doctor, in step 606, a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer 104 of the implant to force from between the articular surfaces to the articulation joint of time is left.

天然または人工関節が挿入されたならば、工程608において、インプラントの側方体プレートが、ヒンジの周囲において、側方体または椎弓板に向けて下方に軸回転される。 If natural or artificial joint is inserted, at step 608, the side body plates of the implant, around the hinge, is pivoted downwardly toward the lateral body or lamina. 側方体プレートが配置されたならば、あるいは、側方体プレートの配置前に、骨に、骨ねじを収容するための開口を掘削してもよい。 If the side member plates are arranged, or, prior to deployment of the lateral body plate, the bone may be drilled an opening for receiving the bone screws. 次に、工程610において、ねじを、開口を通じて設置し、骨に固定し、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを所定の場所に確保する。 Next, in step 610, the screw was placed through the opening, and secured to the bone, to ensure a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer in place. 工程612において、骨ネジをロックし、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサを所定の場所に配置するために、ロックプレートが、側方体プレートの上に載せられる。 In step 612, lock the bone screw, to place a natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer in place, the lock plate, is placed on the side body plates. 工程614において、ロックプレートに隣接して配置される竜骨は、好ましくは骨の中に溝を自己切削して、竜骨をロックし、インプラントを固定する。 In step 614, keel disposed adjacent to the locking plate preferably self cutting grooves into the bone to lock the keel, to secure the implant. 次に、工程616において、ロックプレートは、開口中に挿入されたねじによって側方体プレートに締結される。 Next, in step 616, the lock plate is fastened to the side member plates by inserted screws into the opening. 次に、工程618において、この方法が、脊柱の、任意の他の関節接合部に対して繰り返される。 Next, in step 618, the method, of the spinal column, is repeated for any other articulations.

図50Aおよび50Bは、本発明のツールの別の実施態様を示す。 Figure 50A and 50B show another embodiment of the tool of the present invention. 図50Aおよび50Bに示す実施態様は、椎体の隣接関節面を伸延するように構成され、同時に該関節接合部に対するインプラントの挿入を可能とする伸延ヘッド806を含む。 The embodiment shown in FIGS. 50A and 50B is configured to distract the adjacent articular surface of the vertebral body, at the same time includes a distraction head 806 to allow insertion of the implant relative articulation joint. 図50Aおよび50Bに示すツール803は、ハンドル部分802、アーム部分804の外に、伸延ヘッド806を含む。 Tool 803 illustrated in FIG. 50A and 50B, the handle portion 802, the outer arm portion 804 includes a distraction head 806.

図50Aおよび50Bに示すように、伸延ヘッド806のフィンガーは、ツール803のアーム804Aおよび804Bに隣接して突出する。 As shown in FIGS. 50A and 50B, the finger of the distraction head 806 protrudes adjacent to the arm 804A and 804B of the tool 803. 図50Aおよび50Bに示すように、伸延ヘッド806は、負のY方向に向いていることろが示される先端808の外に、正のY方向に向く挿入端811A、811Bを含む。 As shown in FIGS. 50A and 50B, the distraction head 806 includes an outer tip 808 filter is shown that faces the negative Y direction, the insertion end 811A facing in the positive Y direction, the 811B. 挿入端811A、811Bは、先端808に対し、ヘッド806の反対末端に位置することが好ましい。 Insertion end 811A, 811B, compared tip 808 is preferably located on the opposite end of the head 806. 先端808は、関節接合部に挿入されて、隣接関節面を上述のように伸延するように構成される。 Tip 808 is inserted into the articulation joint is configured to distract the adjacent articular surface, as described above. 挿入端811A、811Bは、伸延されると、ツール203が関節面を同時に引き離している間に、インプラントが関節接合部に挿入されるのを可能とする。 Insertion end 811A, 811B, when distracted, while the tool 203 is pulled away an articulating surface simultaneously, and allows the implant is inserted into the articulation. ヘッド成分806A、806Bが伸延されると、それぞれ、ヘッド成分806A、806Bの挿入端811A、811Bが分離する。 Head component 806A, the 806B is distracted, respectively, the head component 806A, 806B of the insertion end 811A, 811B are separated. これによって、第1および第2ヘッド成分806A、806Bの間(図50B)に挿入導管824が創出される。 Accordingly, the first and second head component 806A, is inserted conduit 824 between 806B (FIG. 50B) is created. 挿入導管812は高さ距離Dを持つ。 Inserting the conduit 812 has a height distance D. これは、第1ヘッド成分806Aの下面と、第2ヘッド成分804Bの上面824との間に十分な隙間を与えるので、インプラントのその隙間を通じての挿入が可能となる。 This is because the lower surface of the first head component 806A, because it gives a sufficient gap between the upper surface 824 of the second head component 804B, it is possible to insert through the gap of the implant. 上述のように、伸延ヘッド806は、ツール803のアーム804とハンドル802に隣接して突出する。 As described above, the distraction head 806 protrudes next to the arm 804 and the handle 802 of the tool 803. そのため、ヘッド806の位置は、インプラントが貫通挿入されるための十分な余地を提供する。 Therefore, the position of the head 806, to provide sufficient room for the implant is inserted through.

手術時、伸延ヘッド806が関節接合部に挿入されると、両ハンドル802が握り締められ、そのために伸延ヘッド成分806が分離されて、関節面を、挿入導管812が所望の高さサイズDに達するまで、伸延する。 Time of surgery, the distraction head 806 is inserted into the articulation, both the handle 802 is squeezed, the distraction head component 806 in order is separated, an articulating surface, inserting the conduit 812 has reached the desired height size D until, to distract. 所望の高さサイズDは、いくつかの因子、例えば、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサのサイズ、ヘッド成分のフィンガーの厚み、および、関節接合部の場所(例えば、頸椎、胸椎、腰椎)に依存して決められる。 Desired height size D depends on several factors, for example, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint size of the spacer, the head component fingers thick, and the location of the articulation joint (e.g., cervical, thoracic, is determined depending on the lumbar spine). 高さサイズDは、1.5から2.5 mmまでであることが好ましいが、他のサイズも考慮の対象となる。 Height Size D is preferably is from 1.5 to 2.5 mm, also come into consideration other sizes. 所望の高さサイズを実現するために、後述するように、高さサイズDは伸延ゲージによって測定してもよい。 To achieve the desired height size, as described below, the height size D can be determined by distraction gauge.

所望の高さサイズDを実現したならば、インプラントの天然または人工挿入関節を、挿入端811A、811Bを通じて挿入導管812の中に挿入する。 Once it achieved the desired height size D, and insert a natural or artificial insertion joint implant, the insertion end 811A, in the insertion conduit 812 through 811B. 挿入導管812は、脊椎の関節接合部と連通していると考えると、インプラントは、導管812を通じて関節接合部に滑り込むことが可能である。 Inserting the conduit 812, considering that communicates with the articulation joint of the spine, the implant may be slid into the articulation joint through a conduit 812. 天然または人工椎間関節または椎間関節スペーサが関節接合部に確保されたならば、伸延ヘッド806が関節接合部から取り出され、関節接合部に挿入されたインプラントをそのまま残す。 If natural or artificial facet joint or facet joint spacer is secured to the articulation joint, distraction head 806 is removed from the articulation joint, leave the inserted implant articulation. 次に、インプラントは前述のように固定される。 Next, the implant is fixed as described above.

この実施態様により、医師は、インプラントの挿入中、関節面の間に伸延距離を維持することが可能になる。 This embodiment, the physician during insertion of the implant, it is possible to maintain the distraction distance between the articular surfaces. 後述の採寸ゲージを含めた本実施態様によって、医師は、一つのツールを用いて、採寸し、伸延し、かつ、インプラントを挿入することが可能となる。 The present embodiment, including the measurement gauge described later, the doctor may use a single tool to measurements, Shinnoshi, and it becomes possible to insert the implant. 図49Aの実施態様では、伸延ヘッドの先端および挿入端はY方向に向いていたが、先端および挿入端はZ方向、または任意の他の方向に向いてもよいことに注意しなければならない。 In the embodiment of FIG. 49A, the distal end and insertion end of the distraction head had oriented in the Y direction, the distal end and the insertion end must be noted that it may be oriented in the Z direction or any other direction.

図51に示す一つの実施態様では、伸延ツール903は、本発明の一つの実施態様による採寸機構を含むことが可能である。 In one embodiment shown in FIG. 51, the distraction tool 903 can include a measuring mechanism according to one embodiment of the present invention. 図51に示すように、伸延ゲージ950は、ハンドル902Aおよび902Bの内の一方に結合する。 As shown in FIG. 51, the distraction gauge 950 is coupled to one of the handles 902A and 902B. 他方のハンドルは、伸延ゲージ950において伸延高測定を指示するためのフラグ952またはポインターを含んでもよい。 Other handle may include a flag 952 or pointer for indicating a distraction height measurement in distraction gauge 950. このようにして、ハンドル902Aが伸延位置に向かって駆動されると、伸延ゲージ950は、指針と共にフラグ952を滑走通過し、その際、指針は、伸延ヘッド成分906Aおよび906Bの間の、漸増する伸延高Dを示す。 In this manner, when the handle 902A is driven toward the distraction position, the distraction gauge 950 slides passed the flag 952 along with guidance, time, guidance between the distraction head components 906A and 906B, incrementally shows the Shinnobedaka D. 一つの実施態様では、伸延ゲージ950は、第1ヘッド成分906Aの下面と、第2ヘッド成分906Bの上面の間(すなわち、導管)の距離量を与えるように構成される。 In one embodiment, the distraction gauge 950, the lower surface of the first head component 906A, between the upper surface of the second head component 906B (i.e., conduits) configured to provide distance of. 別の実施態様では、伸延ゲージ950は、第1および第2ヘッド成分の厚みを含み、従って、隣接関節面間の全体伸延距離を示すように構成される。 In another embodiment, the distraction gauge 950 includes a thickness of the first and second head component, therefore, configured to indicate overall distraction distance between adjacent articular surface.

一つの実施態様では、ツール903は、ハンドル902A、902Bを、非伸延位置から離れるように駆動するためのばね機構を含む。 In one embodiment, tool 903 includes a spring mechanism for driving handle 902A, the 902B, away from HiShinnobe position. 例えば、ハンドル902A、902Bに対して外向き偏倚を与えるために、ハンドル902A、902Bの内面に板ばね912が構成されてもよい。 For example, the handle 902A, to provide an outward bias against 902B, the handle 902A, the leaf spring 912 on the inner surface of 902B may be configured. 別の実施例では、ばねは、スロット918の内壁と、アーム904Aの楔型部分916との間に配され、楔型部分916を、従ってハンドル902Aを、非伸延位置に向けて駆動するようにしてもよい。 In another embodiment, the spring and the inner wall of the slot 918 is disposed between the wedge-shaped portion 916 of arm 904A, the wedge-shaped portion 916, thus the handle 902A, so as to drive towards the HiShinnobe position it may be.

それに加えて、またはそれとは別に、ツール903は、ツール903を所望の位置にロックするためのロック機構を含んでもよい。 Additionally, or alternatively, tool 903 may include a locking mechanism for locking the tool 903 in the desired position. 例えば、ロック機構は、ピボット支点916においてハンドル902A、902Bの内の一方に結合されるねじ溝付きロッド914を含んでもよい。 For example, the locking mechanism, the pivot fulcrum 916 handles 902A, may include a threaded rod 914 that is coupled to one of the 902B. その際、ロッド914は、第1および第2ハンドル902A、902Bの内の他方に開いた貫通孔を自由に通過する。 At that time, the rod 914, first and second handle 902A, passes freely through the other to open the through-hole of the 902B. ロッド914は、ハンドル904Aの外面に回転ボルト922を含む。 Rod 914 includes a rotating bolt 922 to the outer surface of the handle 904A. 該ボルトは、ばね910の力によって引き起こされるハンドル902の動きを制限する。 The bolt restricts the movement of the handle 902 caused by the force of the spring 910. ハンドル902Aが閉鎖に向けて駆動されると、ねじ溝付きロッド914が貫通孔を通過し、軸回転し、ハンドル902Aの弧状移動に従う。 When the handle 902A is driven toward the closed, threaded rod 914 passes through the through-hole, and the shaft rotates, it follows the arcuate movement of the handle 902A. 伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914にそって配置され、そのサイズを変えることが可能であり、そのため、該伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914の自由な移動を遮断することが可能であり、従って、ハンドル902のそれ以上の移動を阻止し、伸延高を制限する。 Distraction stopper 920 is disposed along the threaded rod 914, it is possible to vary the size, therefore, 該伸 extending stopper 920 can block the free movement of threaded rod 914 There, thus, prevent further movement of the handle 902, to limit the distraction height. 一つの実施態様では、伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914にそう位置で固定されるが、別の実施態様では、伸延ストッパー920は、ねじ溝付きロッド914にそって調節的に配置され、最大伸延高の調節を可能とする。 In one embodiment, the distraction stopper 920 is fixed in position so the threaded rod 914, in another embodiment, the distraction stopper 920 is adjusted arranged along the threaded rod 914, to allow the regulation of maximum distraction height.

本発明のインプラントに使用される材料 The materials used in the implant of the present invention
上に示唆し、下記に詳述するように、ある実施態様では、インプラント、およびインプラントの成分(すなわち、側方体プレート、骨ねじ、ロックねじ等)は、医用級材料、例えば、チタン、ステンレススチール、コバルトクロム、およびそれらの合金、あるいは、同様に高い強度および生体適合性を持つ、好適なインプラント材料から製造されてもよい。 I suggested above, as described in detail below, in some embodiments, the implant, and components of the implant (i.e., the side body plates, bone screws, locking screws, etc.), medical grade material, such as titanium, stainless steel steel, cobalt chrome, and alloys thereof or, having similar high strength and biocompatible may be manufactured from a suitable implant material. さらに、インプラントは、少なくとも部分的に、形状記憶金属、例えば、チタンとニッケルの合金であるニチノールから製造されてもよい。 Furthermore, the implant is at least partially, the shape memory metal, for example, may be fabricated from Nitinol is an alloy of titanium and nickel. このような金属は、通常、X線不透明であり、X線画像法および他のタイプの画像法で目に見える。 Such metals, usually in the X-ray opaque, visible in X-ray imaging and other types of imaging. 本発明によるインプラント、および/または、その部分(特に、天然または人工関節接合部スペーサまたは関節面接合部スペーサ)もまた、やや屈曲性および/または変位性の高い材料から製造することが可能である。 The implant according to the invention, and / or that part (in particular, natural or artificial articulation joint spacer or joint surfaces joint spacer) also can be manufactured from a slightly flexible and / or displacement material having high . これらの実施態様では、インプラントおよび/またはその部分は、全体としてまたは部分的に、医用級生体適合性ポリマー、コポリマー、ポリマー混合物、およびポリマー組成物から製造することが可能である。 In these embodiments, the implant and / or portions thereof, in whole or in part, medical grade biocompatible polymers, copolymers, polymer blends, and can be produced from the polymer composition. コポリマーは、1種を超えるモノマーから得られるポリマーである。 Copolymer is a polymer obtained from monomers of more than one kind. ポリマー組成物は、二つ以上の物質から成る異種混合物であって、成分同士が混じり合わず、従って、相互の間に界面を形成する混合物である。 Polymer composition is a heterogeneous mixture consisting of two or more substances without immiscible ingredients together, therefore, is a mixture that forms an interface between one another. ポリマー混合物は、異なる2種以上のポリマーから成る、巨視的には均一な混合物である。 Polymer mixture consists of two or more different polymers, a homogeneous mixture macroscopically. 多くのポリマー、コポリマー、ポリマー混合物、およびポリマー組成物は、X線透明性であり、X線またはその他のタイプの画像法では目に見えない。 Many polymers, copolymers, polymer mixtures and polymer compositions are X-ray transparent, invisible in X-ray or other types of imaging. このような材料を含むインプラントは、医師に対し、完全にX線不透過材料から成るインプラントと比べると、視像化される脊柱について比較的妨げられない目視を可能とする。 Implants containing such material, to a physician, completely compared with an implant consisting of X-ray opaque material, to permit relatively unobstructed viewing the spine to be visual image of. しかしながら、インプラントは、X線透過材料を含むことを要しない。 However, the implant need not include an X-ray transmissive material.

生体適合性ポリマーの1グループは、いくつかのメンバー、例えば、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)、およびポリエーテルケトンケトン(PEKK)を含む、ポリアリールエーテルケトン・グループである。 One group of biocompatible polymers, several members, for example, polyetheretherketone (PEEK), and polyether ketone ketones containing (PEKK), poly aryl ether ketone group. PEEKは、インプラントに好適な耐久性材料であることが判明しており、生体適合性基準に合致する。 PEEK is proven to be a suitable durable material to implant, to meet the biocompatibility criteria. 医用級PEEKは、英国、ランカシャーのVictrex社から製品名PEEK-OPTIMAの下で市販されている。 Medical grade PEEK in the UK, which is commercially available under the product name PEEK-OPTIMA from Victrex Corporation of Lancashire. 医用級PEKKは、Oxford Performance MaterialsからOXPEKKの名の下で、また、CoorsTekからBioPEKKの名の下で市販されている。 Medical grade PEKK is, under the name of OXPEKK from Oxford Performance Materials, also, are commercially available under the name of BioPEKK from CoorsTek. これらの医用級材料は、強化ポリマー樹脂として、例えば、比較的高い材料強度を示す強化樹脂としても市販されている。 These medical grade materials, as reinforced polymer resins are commercially available, for example, as a reinforcing resin exhibiting a relatively high material strength. ある実施態様では、インプラントはPEEK 450Gから製造される。 In some embodiments, the implant is made from PEEK 450G. これは、Victrexから市販される、医用埋め込みが承認されている、充填剤無添加のPEEKである。 This is commercially available from Victrex, medical embedding is approved, a PEEK filler not added. この材料の他の供給源としてはインドのPanoliに位置するGhardaが挙げられる。 Other sources of this material include Gharda located Panoli India. PEEK 450Gは、ほぼ、下記の性質を持つ。 PEEK 450G is, almost, with the following properties. すなわち、 That is,

性質 値密度 1.3 g/cc Nature value Density 1.3 g / cc
ロックウェルM 99 Rockwell M 99
ロックウェルR 126 Rockwell R 126
引っ張り強度 97 MPa Tensile strength of 97 MPa
弾性係数 3.5 GPa Modulus of elasticity 3.5 GPa
曲げ強度係数 4.1 GPa Flexural strength coefficient 4.1 GPa

PEEK 450Gは、適切な物理的・力学的性質を持つので、隣接棘突起間の物理的負荷を担持し、分散させるのに好適である。 PEEK 450G Since with the appropriate physical and mechanical properties, carrying a physical load between the adjacent spinous processes, is suitable for dispersing. インプラント、および/またはその部分は、押し出し成形、射出成形、圧縮成形、および/または機械加工技術によって形成することが可能である。 Implants, and / or portions thereof, extrusion can be formed by injection molding, compression molding, and / or machining techniques.

選択された材料には充填剤を添加することも可能であることに注意しなければならない。 The material selected must be noted that it is also possible to add a filler. ポリマー材料を補強するために、充填剤を、ポリマー、コポリマー、ポリマー混合物、またはポリマー組成物に添加することが可能である。 To reinforce polymeric materials, it is possible to add a filler, polymers, copolymers, polymer mixture or the polymer composition. 充填剤は、力学的、光学的、および熱的性質のような性質を修飾するために添加される。 Fillers, mechanical, are added to modify the properties, such as optical, and thermal properties. 例えば、カーボン線維は、ある用途、例えば、負荷担持装置用として強度を機械的に強化するためポリマー補強用として添加される。 For example, carbon fibers, certain applications, for example, is added strength for the load bearing device as polymer reinforcement for mechanical reinforcement. ある実施態様では、他の等級のPEEKも利用が可能であり、本発明によるインプラントへの使用が考えられる。 In some embodiments, but may be PEEK also be used for other grades, the use of the implant according to the present invention are contemplated. 例えば、30%ガラス充填、または30%カーボン線維充填等級PEEKも、それらの材料の体内埋め込み装置用使用が、FDA、またはその他の統制機関によって承認される限り、考慮の対象になる。 For example, 30% glass-filled, or even 30% carbon fiber filled grade PEEK, body used for implantation devices of these materials, as long as it is approved by the FDA or other regulatory agencies, come into consideration. ガラス充填PEEKは、充填されないPEEKに比べて、膨張率を下げ、PEEKの曲げ強度係数を上げる。 Glass filled PEEK is compared to unfilled PEEK, lowering the expansion rate and increases the flexural strength coefficient of PEEK. その結果得られる製品は、強度、剛性、または安定性の強化にとって理想的であることが知られる。 The resulting product, strength, rigidity or to be ideal for strengthening stability, is known. カーボン充填PEEKも、磨耗耐性および負荷担持能を提供する。 Carbon-filled PEEK also offers wear resistance and load bearing Jino.

了解されるように、他の、同様に好適な生体適合性の、熱可塑性、または熱可塑性ポリ縮合材料で、疲労に耐え、優れた記憶を持ち、屈曲性を持ち、および/または変位可能であり、水分吸収度が極めて低く、磨耗および/または研磨耐性に優れる材料も、本発明の範囲から逸脱することなく使用が可能である。 As will be understood, the other, as well as suitable biocompatible, thermoplastic, or thermoplastic polycondensate materials, resistant to fatigue, has superior storage has flexibility, and / or displaceable in There, the water absorption is very low, a material excellent in abrasion and / or polishing resistant, it is possible to use without departing from the scope of the present invention. 前述したように、インプラントは、ポリエーテルケトンケトン(PEKK)から構成されてもよい。 As described above, the implant may be composed of polyetherketoneketone (PEKK). 他の、使用が可能な材料としては、ポリエーテルケトン(PEK)、ポリエーテルケトンエーテルケトンケトン(PEKEKK)、ポリエーテルエーテルケトンケトン(PEEKK)、およびポリアリールエーテルケトン全般が挙げられる。 Other, as the material that can be used, polyetherketone (PEK), polyether ketone ether ketone ketone (PEKEKK), poly ether ketone ketone (PEEKK), and polyaryletherketone general and the like. さらに、他のポリケトンも、他の可塑プラスチック同様に使用が可能である。 Further, other polyketones can also be use as well other plasticizers plastic. インプラントに使用が可能な適切なポリマーに関する参照が、下記の文書に対して行われる。 Referring to appropriate polymers that can be used in the implant is performed on the following documents. これらの全てを、参照することにより本明細書に含める。 All of these, incorporated herein by reference. そのような文書としては、2002年1月10日発行、名称「生体適合性ポリマー材料」なるPCT公報WO 02/02158 A1、2002年1月3日発行、名称「生体適合性ポリマー材料」なるPCT公報WO 02/00275 A1、および、2002年1月3日発行、名称「生体適合性ポリマー材料」なるPCT公報WO 02/00270 A1が挙げられる。 Examples of such a document, issued Jan. 10, 2002, and entitled "biocompatible polymeric material" is PCT Publication WO 02/02158 A1, 1 May 3, 2002 issue, entitled "biocompatible polymeric material" PCT Publication WO 02/00275 A1, and, issued Jan. 3, 2002, include PCT Publication WO 02/00270 A1 consisting entitled "biocompatible polymeric material". 他の材料、例えば、カリフォルニア州、バークレーのPolymer Technology Groupによって市販されるBionate7、ポリカーボネートウレタンも、酸化安定性、生体適合性、機械的強度、および磨耗耐性が優れるので好適である可能性がある。 Other materials, for example, California, Bionate7 marketed by Berkeley Polymer Technology Group, also polycarbonate urethane, oxidation stability, biocompatibility, may be suitable because the mechanical strength, and abrasion resistance is excellent.

本発明の前記記述は、例示と説明のために提示されたものである。 The description of the present invention has been presented for purposes of illustration and description. それは、網羅的であることを意図するものではなく、あるいは、本発明を、開示された厳密な形態に限定することを意図するものでもない。 It is not intended to be exhaustive or to present invention, nor is it intended to be limited to the precise form disclosed. 多くの改定版および変異形が当業者には明らかであろう。 Many revised and variants will be apparent to those skilled in the art. 実施態様は、本発明の原理とその実際の応用を説明し、それによって、当業者にも、様々な実施態様、および、考えられる特定の用途に好適な様々な修飾を通じて本発明の理解を可能とするように選択され、記載されたものである。 Embodiment is to explain the principles of the invention and its practical application, thereby to those skilled in the art, various embodiments, and allow the understanding of the present invention to the particular use contemplated through suitable various modifications it is selected so as to, those described. 本発明の範囲は、頭書の特許請求項およびその等価物によって定義されることが意図される。 The scope of the invention is intended to be defined by the appended claims and their equivalents superscript.

本発明の他の実施形態は以下のとおりである。 Another embodiment of the present invention is as follows.
(1) (1)
関節接合部の可動性を維持しながら、脊椎狭窄症およびその他の脊椎病態に対処する関節接合部インプラントであって、 While maintaining the mobility of the articulation joint, a articulation joint implant to cope with spinal stenosis and other spinal conditions,
固定プレート; Fixed plate;
関節接合部スペーサ;および 固定プレートを関節接合部スペーサに接続する連結接合体 を含む前記インプラント。 Said implant comprising a coupling assembly for connecting and fixing plates at the articulation joint spacer; articulation joint spacer.
(2) (2)
前記連結接合体が、ヒンジ、ボール・ソケット接合体、および湾曲性材料の内の一つであることを特徴とする、(1)のインプラント。 The coupling assembly, characterized in that the hinge, ball-and-socket assembly, and is one of the curved material, the implant (1).
(3) (3)
連結接合体が、 Coupling conjugate,
固定プレートを有する腔;および、 Cavity having a fixed plate; and
関節接合部スペーサから延び、固定プレートの腔の中に配置される球形末端 を含むことを特徴とする、(1)のインプラント。 Extending from the articulation joint spacer, characterized in that it comprises a spherical end which is positioned in the cavity of the fixed plate, the implant (1).
(4) (4)
ロックねじ; Locking screw;
骨ねじ; Bone screws;
をさらに含み、前記固定プレートは第1開口および第2開口をさらに含み、骨ねじは第1開口内部に受容が可能であり、かつ、ロックねじは第2開口内部に受容が可能であることを特徴とする、(1)のインプラント。 Further comprising a, the fixed plate further comprises a first opening and a second opening, the bone screw is capable of receiving therein a first opening, and that the locking screw is capable of receiving therein a second opening characterized implant (1).
(5) (5)
ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、(4)のインプラント。 Locking screws, bone screws, and having a head to prevent so as not to at least one of the posterior displacement and rotational displacement, implant (4).

(6) (6)
ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、(4)のインプラント。 Locking screw further includes a chisel tip, and wherein the chisel tip is to enter by cutting itself the lock screw to the vertebrae, the implant (4).
(7) (7)
前記連結接合体は、前記関節接合部スペーサが、固定プレートに対して自在に動き、傾斜することを可能とすることを特徴とする、(1)のインプラント。 The coupling assembly, the articulation joint spacer, movements freely with respect to the fixed plate, characterized in that it makes it possible to tilt, implant (1).
(8) (8)
前記関節接合部スペーサが、関節接合部を収容する形状を持ち、かつ、関節接合部の上面と下面の間に適合することを特徴とする、(1)のインプラント。 The articulation joint spacer has a shape for accommodating the articulation, and, characterized in that it fit between the upper and lower surfaces of the articulation joint, the implant (1).
(9) (9)
固定プレートが側方体に固定されるように適応することを特徴とする、(1)のインプラント。 Fixed plate, characterized in that adapted to be secured to the side rectangular parallelepiped, implant (1).
(10) (10)
関節接合部スペーサは、脊椎関節接合部を伸延し、かつ、脊椎関節接合部の可動性を可能とするように適応されることを特徴とする、(1)のインプラント。 Articulation joint spacer is cast spinal articulation Shin, and characterized in that it is adapted to enable the mobility of the spine articulation, the implant (1).
(11) (11)
前記関節接合部スペーサが、関節接合部に嵌合するように適応される凸型表面を有することを特徴とする、(1)のインプラント。 The articulation joint spacer, and having a convex surface which is adapted to fit into articulation, the implant (1).
(12) (12)
前記関節接合部スペーサが、前端が関節接合部にこじ入れられるのを可能とするように適応した楔型前端を含み、関節接合部スペーサが、関節接合部の可動性を排除することなく、関節接合部を伸延し、椎間孔面積を増大させることを特徴とする、(1)のインプラント。 The articulation joint spacer comprises an adaptive and wedge-type front to allow the front end of is placed prying the articulation, the articulation joint spacer, without excluding the mobility of the articulation joint, the joint the joint distract, characterized in that to increase the foraminal area and implants (1).

(13) (13)
脊椎狭窄症および脊椎のその他の病態を矯正するように適応される関節接合部インプラントであって、 A articulation implant is adapted to correct spinal stenosis and other conditions of the spine,
第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第1関節接合部内に配置するように適応される第1関節接合部スペーサ; The first articulation joint spacer is adapted to place the first articulation portion formed by two adjacent vertebrae of the first level;
第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第2関節接合部内に配置するように適応される第2関節接合部スペーサ;および、 The second articulation spacer is adapted to place the second articulation portion formed by two adjacent vertebrae of the first level; and
第1関節接合部スペーサを第2関節接合部スペーサにつなぐカラー を含む前記インプラント。 It said implant comprising a collar connecting the first articulation spacer to the second articulation spacer.
(14) (14)
カラーは、第1ヒンジによって第1関節接合部スペーサに屈曲性に接続され、かつ、カラーは、第2ヒンジによって第2関節接合部スペーサに屈曲性に接続されることを特徴とする、(13)による関節接合部インプラント。 Collar is connected to flexible by a first hinge to the first articulation portion spacer and collar, characterized in that it is connected to a flexible by a second hinge to the second articulation joint spacer, (13 articulation joint implant according to).
(15) (15)
前記カラーは可撓的に前記第1関節接合部スペーサに接続され、かつ、カラーは屈曲性に第2関節接合部スペーサに接続されることを特徴とする、(13)による関節接合部インプラント。 The collar is connected to the flexibly the first articulated joint spacer and collar is characterized in that it is connected to the second articulation spacer flexible, articulating joint implant according to (13).
(16) (16)
カラーが、第1関節接合部スペーサに隣接して配置される第1開口、および、第2関節接合部スペーサに隣接して配置される第2開口をさらに含み、第1開口は、第1骨ねじを受容することが可能であり、かつ、第2開口は、第2骨ねじを受容することが可能であり、いずれのねじもインプラントを椎骨に固定するように適応されることを特徴とする、(13)による関節接合部インプラント。 Color, first opening disposed adjacent to the first articulation spacer, and further includes a second opening disposed adjacent to the second articulation joint spacer, the first opening, the first bone it is possible to receive screws, and the second opening is capable of receiving a second bone screw, one of the screws is also an implant, characterized in that it is adapted to fix the vertebrae , articulation joint implant according to (13).
(17) (17)
カラーは、患者の頸椎の解剖学的形状に一致するように曲げることが可能であることを特徴とする、(13)による関節接合部インプラント。 Collar, characterized in that it is bendable to conform to an anatomical shape of the patient's cervical spine articulation joint implant according to (13).
(18) (18)
第1骨ねじの変位を阻止するように配置される第1ロック装置、および、第2骨ねじの変位を阻止するように配置される第2ロック装置を含むことを特徴とする、(16)による関節接合部インプラント。 First locking device arranged to prevent displacement of the first bone screw, and characterized in that it comprises a second locking device arranged to prevent displacement of the second bone screw, (16) articulation joint implant according to.

(19) (19)
第1関節接合部スペーサの面、および第2関節接合部スペーサの面は、頸椎関節面の形状に近似するように凸型であることを特徴とする、(13)による関節接合部インプラント。 Surface of the first articulation spacer, and the surface of the second articulation joint spacer, characterized in that it is a convex so as to approximate the shape of the cervical articular surface, articulation joint implant according to (13).
(20) (20)
第1関節接合部スペーサの第1遠位端、および第2関節接合部スペーサの第2遠位端が、頸椎間接接合部への挿入をやり易くするためにテーパー型とされることを特徴とする、(13)による関節接合部インプラント。 The first distal end of the first articulation spacer, and the second distal end of the second articulation spacer, and characterized by being a tapered to facilitate insertion into the cervical indirect junction to, articulation joint implant according to (13).
(21) (21)
インプラントは、骨の切除無しに埋め込まれるように適応されることを特徴とする、(1)による関節接合部インプラント。 The implant is characterized in that it is adapted to be implanted without removal of the bone, an articulation joint implant according to (1).
(22) (22)
骨ねじ; Bone screws;
ロックねじ; Locking screw;
骨ねじおよびロックねじを受容する固定プレートを含み、 Includes a fixed plate for receiving bone screws and locking screws,
ロックねじは、自身で切削して椎骨内に進入し、かつ、骨ねじを封止するように適応し、ロックねじと骨ねじは、固定プレートを椎骨に固定するように適応する、 Locking screws, by cutting itself enters into the vertebra, and adapted to seal the bone screw, locking screw and bone screw adapts the fixed plate so as to fix the vertebrae,
ことを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 Characterized in that, articulation joint implant (1).
(23) (23)
ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、(22)のインプラント。 Locking screws, bone screws, and having a head to prevent so as not to at least one of the posterior displacement and rotational displacement, implant (22).
(24) (24)
ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、(22)のインプラント。 Locking screw further includes a chisel tip, and wherein the chisel tip is to enter by cutting itself the lock screw to the vertebrae, the implant (22).

(25) (25)
固定プレートに対して伸展位置と折り曲げ位置の間で軸回転可能で、関節接合部に挿入されるよう適応される関節接合部スペーサを含み、関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサが伸展位置を超えて軸回転しないように構成されることを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 Pivotable in between a bending position and an extended position relative to the fixed plate includes a articulation joint spacer is adapted to be inserted into the articulation, the articulation joint spacer, articulation joint spacer extended position characterized in that it is configured not to pivot beyond, articulation joint implant (1).
(26) (26)
関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサの伸展位置を超えた動きを阻止するための後方突起を含むことを特徴とする、(25)のインプラント。 Articulation joint spacer, characterized in that it comprises a rear projection to prevent movement beyond the extended position of the articulation joint spacers, implants (25).
(27) (27)
関節接合部スペーサは、凸型頂上面および底面を含み、頂上面がある角度をもって底面に向かって薄くなって前端を形成することを特徴とする、(1)のインプラント。 Articulation joint spacer includes a convex top surface and a bottom surface, and forming a front end becomes thinner toward the bottom at an angle to the top surface, the implant (1).
(28) (28)
固定プレートが、埋め込みツールの、後退可能部材を受容するように適応される嵌合口を含むことを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 Fixing plates, embedded tools, characterized in that it comprises a fitting opening adapted to receive a retractable member, articulation joint implant (1).
(29) (29)
固定プレートが、埋め込みツールの受容スロットに対応的に合致するように適応される突起を有する側面をさらに含むことを特徴とする、(1)のインプラント。 Fixing plate, and further comprising a side having a projection which is adapted to conform Correspondingly the receiving slot of the embedded tools, implants (1).
(30) (30)
固定プレートが、向き合う側面にそって一対の翼状突起をさらに含み、該突起は、埋め込みツールの対応スロットに合致するように適応することを特徴とする、(1)のインプラント。 Fixed plate, along the side facing further includes a pair of wing-like projections, 該Tokki is characterized in that to adapt to match the corresponding slots of the embedded tools, implants (1).
(31) (31)
関節接合部に埋め込むための関節接合部インプラントを選択するために、関節接合部の採寸をするためのツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが ハンドル;面取りした遠位端と近位端を持ち、近位端においてハンドルと接続する関節間スペース採寸器、および、関節間スペース採寸器の近位端においてストッパーを含み、ストッパーは、採寸の際に、関節間スペース採寸器の過剰な挿入を阻止するように適応されることを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 To select an articulation implant for implantation into the articulation joint, a articulation implants combined with tools for the measurement of articulation, said tool handle; chamfered distal and proximal It has a proximal end, a joint space between measurement device for connecting a handle at a proximal end, and includes a stopper at the proximal end of the joint space between measurement device, stopper, during the measurements, excess joint spacing measurement device characterized in that it is adapted to prevent Do insertion, articulation joint implant (1).
(32) (32)
関節間スペース採寸器の遠位端は、採寸される頸椎関節接合部への挿入をやり易くするために、その厚みが漸減されることを特徴とする、(31)によるツール。 The distal end of the joint space between measuring instrument, in order to facilitate insertion into the cervical articulation being dimensioned, characterized in that its thickness is gradually reduced, the tool according to (31).

(33) (33)
連結接合体が、関節接合部スペーサよりも狭いことを特徴とする、(31)の関節接合部インプラント。 Connecting assembly is characterized in that narrower than the articulation joint spacer, articulation joint implant (31).
(34) (34)
関節接合部スペーサおよび屈曲性接続部は組み合わさってP-型に形成されることを特徴とする、(1)のインプラント。 Wherein the articulation joint spacer and flexible connecting portions are formed on the P- type combination, the implant (1).
(35) (35)
インプラントの挿入のために脊椎の隣接関節面を伸延する伸延ツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが A articulation implants combined with distraction tools to distract the adjacent articular surface of the spine for insertion of the implant, said tool
a.閉鎖位置において互いに共同平面を形成する、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分を有する伸延ヘッド;および、 . A to form a joint plane to one another in the closed position, the distraction head having a first head component and the second head component; and,
b.伸延ヘッドに結合する活性化可能なハンドルを含み、ハンドルが操作されて第1および第2ヘッド成分を活性化して開放位置に移動させると、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分とは共同平面を形成しなくなることを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 b. comprises activatable handle of binding to distraction head, the handle is moved to the open position by activating the first and second head component is operated, co the first head component and the second head component wherein the longer form a plane, articulation joint implant (1).
(36) (36)
第1ヘッド成分は第1組のフィンガーを含み、かつ、第2ヘッド成分は第2組のフィンガーを含み、第1および第2組のフィンガーが、互い違いに組み合わさる形状を持つことを特徴とする、(35)のツール。 The first head component comprises a first set of fingers and the second head component comprises a second set of fingers, the first and second set of fingers, characterized by having a staggered combine shape , tools (35).
(37) (37)
インプラントを挿入する埋め込みツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが A articulation implants combined with embedded tool inserting an implant, said tool
a.スイッチを有するハンドル;および、 . A handle having a switch; and,
b.ハンドルから延びて、インプラントを受容するように適応される嵌合ヘッドを含み、嵌合ヘッドは、インプラントの対応する側壁を受容するように適応される一対の側壁を有するフォーク状末端を含み、活性化スイッチに結合されて、スイッチが活性化されると、受容したインプラントが離脱されるように構成されることを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 b. In extending from the handle includes adapted be fitted head to receive the implant, fitting head includes a forked end with a pair of side walls which are adapted to receive a corresponding side wall of the implant is coupled to the activated switch, the switch is activated, receiving the implant, characterized in that it is configured to be disengaged, articulation implants (1).

(38) (38)
嵌合ヘッドは、側壁の間に配置され、かつ、スイッチが活性化されると、延長位置と後退位置との間で移動することが可能な嵌合部材をさらに含み、該嵌合部材は、延長位置にある場合、インプラントの嵌合口の中に挿入されるよう適応することを特徴とする、(37)のツール。 Fitting head is positioned between the side walls, and, when the switch is activated, further comprising a fitting member which can be moved between the extended and retracted positions, the fitting member, when in the extended position, characterized in that it adapted to be inserted into the abutment fitting of implants, tools (37).
(39) (39)
嵌合ヘッドの側壁の内の少なくとも一つは、インプラントの側壁から突出する突起を受容するよう適応されるスロットを含むことを特徴とする、(37)のツール。 At least one of the side walls of the fitting head, characterized in that it comprises a adapted as slots to receive a projection projecting from the side wall of the implant, tool (37).
(40) (40)
固定プレートの中に配され、固定プレートを椎骨に固定するように適応される骨ねじ; Disposed in a fixed plate, a bone screw that is a fixing plate adapted to fix the vertebrae;
骨ねじを固定プレートの所定の場所に保持するロックねじを含み、 Includes a locking screw to hold the bone screws in place of the fixing plate,
前記ロックねじが、骨ねじを固定プレートにロックする第1位置、および、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする第2位置を有することを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 Said locking screw, a first position for locking the bone screws to the fixed plate, and characterized by having a second position to allow removal from the fixed plate of the bone screw, an articulation joint implant (1) .
(41) (41)
前記ロックねじが非対称ヘッドを有することを特徴とする、(40)のインプラント。 Wherein the locking screw has an asymmetric head, implant (40).
(42) (42)
前記ヘッドが、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする切り込みを含むことを特徴とする、(41)のインプラント。 Said head, characterized in that it comprises a notch to allow removal from the fixed plate of the bone screws, implants (41).
(43) (43)
前記ロックねじが、凹型部分と凸型部分を有するヘッドを含むことを特徴とする、(40)のインプラント。 It said locking screw, characterized in that it comprises a head having a concave portion and a convex portion, the implant (40).
(44) (44)
骨ねじが固定プレートの陥凹に受容され、ロックねじが固定プレートの陥凹に受容されることを特徴とする、(40)のインプラント。 Bone screws are received in recesses of the fixed plate, the locking screw, characterized in that it is received in recess of the fixing plate, implant (40).

(45) (45)
関節接合部スペーサを関節接合部に保持するように適応された、関節接合部スペーサから延びる、少なくとも1個の突起を含むことを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 The articulation joint spacers adapted to hold the articulation extends from articulation joint spacer, characterized in that it comprises at least one projection, articulation joint implant (1).
(46) (46)
前記関節接合部スペーサは、上面および下面を持ち; The articulation joint spacer has an upper surface and a lower surface;
上面は、関節接合部の下関節面に隣接して配置されるように適応され; Top is adapted to be positioned adjacent the inferior articular surface of the articulation joint;
下面は、関節接合部の上関節面に隣接して配置されるように適応され;および 少なくとも1個の突起は下面から延びて、上関節面に嵌合するように適応されることを特徴とする、(45)のインプラント。 The lower surface is adapted to be positioned adjacent to the top articular surface of the articulation joint; and wherein the and at least one projection which extends from the lower surface is adapted to fit on top articular surface to, implants (45).
(47) (47)
複数の突起が下面から延びることを特徴とする、(45)のインプラント。 Wherein a plurality of projections extending from the lower surface, the implant (45).
(48) (48)
少なくとも1個の突起は、関節接合部スペーサが関節接合部に挿入される方向から遠ざかるように指向することを特徴とする、(45)のインプラント。 At least one protrusion, characterized in that the articulation joint spacer is directed away from the direction to be inserted into articulation, implant (45).
(49) (49)
下層シムおよび上層シムを含み、前記下層シムは、上層シムよりも剛性が高く、柔軟性が低いことを特徴とする、(1)の関節接合部インプラント。 Includes a lower shim and the upper shim, the lower shim has high rigidity than the upper shim, flexibility and wherein the lower articulation joint implant (1).
(50) (50)
前記上層シムは、前記下層シムの上に成形されることを特徴とする、(49)のインプラント。 The upper shims, characterized in that it is molded over the lower shim, implants (49).
(51) (51)
前記下層シムは金属から成り、前記上層シムはポリマーから成ることを特徴とする、(49)のインプラント。 The lower shim is made of metal, the upper layer shim is characterized in that it consists of a polymer, the implant (49).
(52) (52)
前記下層シムは、チタンおよびステンレススチールの内の一つから成り、上層シムはポリアリールエーテルケトンから成ることを特徴とする、(49)のインプラント。 The lower shim is made from one of titanium and stainless steel, the upper shim is characterized by consisting of polyaryletherketone, implants (49).

(53) (53)
前記下層シムは、上層シムとは異なる材料から成ることを特徴とする、(49)の関節接合部インプラント。 The lower shim, characterized in that it consists of a different material from the upper shim, articulation joint implant (49).
(54) (54)
前記切り込みは三日月形であることを特徴とする、(42)のインプラント。 Characterized in that the incision is crescent shaped implant (42).

図1は、頸椎関節面接合部を強調した、二つの隣接頸椎と棘突起の側面図を示す。 1 stressed cervical articular surface joint, shows a side view of two adjacent cervical vertebrae and the spinous processes. 図2は、椎骨狭窄症を呈する頸椎の側面図を示す。 Figure 2 shows a side view of the cervical spine exhibiting vertebrae stenosis. 図3Aは、頸椎関節面接合部に配置された、本発明のインプラントの楔型実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 3A shows disposed cervical articular surface joint, according to the wedge-shaped embodiment of the implant of the present invention, the reduction of cervical stenosis or other conditions. 図3Bは、本発明の楔型実施態様の楔を、図3Aに示したものと反対方向に配置した場合の頸椎後湾の整復、または前湾の消失を示す。 3B shows the wedge of the wedge-shaped embodiment of the present invention, reduction of the cervical spine after Bay when placed one opposite direction shown in FIG. 3A, or a loss of lordosis. 図4は、単一椎骨に付着されるねじ固定装置を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 4 includes a screw fixation device to be attached to a single vertebra, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図5は、二つの隣接椎骨のそれぞれに1個のインプラントが固定される、2個のインプラントを含む、本発明のインプラントの、さらに別の実施態様による頸椎狭窄症またその他の病態の整復を示す。 Figure 5 is one of the implant is fixed to each of the two adjacent vertebrae, showing containing two implants, the implant of the present invention, the reduction of cervical stenosis or other conditions in accordance with yet another embodiment . 図6は、頸椎後湾症、または前湾の消失を示す。 Figure 6 illustrates cervical after Bay disease, or a loss of lordosis. 図7は、ねじで固定された2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎後湾症、または前湾の消失の整復を示す。 Figure 7 includes two joint implants fixed with screws, shown according to yet another embodiment of the implant of the present invention, cervical after Bay disease, or a reduction of lordosis loss. 図8は、関節インプラントおよび竜骨を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 8 includes a joint implant and keel, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図9は、関節インプラント、竜骨、およびねじ固定を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 9, joint implants, keel, and a screw fixing, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図10は、歯付きの関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 10 includes a joint implant toothed, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図11は、歯およびねじ固定付きの関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 11 includes a tooth and articular implants threaded fixed, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図12は、骨性の浸透成長面を有する2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 12 includes two joint implant with bony penetration growth surface, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図13は、骨性の浸透成長面および後方アラインメントガイドを有する2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 13 is a bony penetration growth surface and including two joint implant having a rear alignment guide, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図14は、関節接合部接触表面を増大させた、2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 14 increased the articulation contact surfaces, including two joint implants, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図15は、骨浸透成長面とねじ固定を有する、2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 15 includes a bone penetration growth surface and screw fixing, including two joint implants, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図16は、内部関節面を有する2個の関節インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 16 includes two joint implant having an internal joint surface, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図17は、ローラー付き関節接合部インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 17 includes a roller with articulated joint implants, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図18は、複数のローラー付き関節接合部インプラントを含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 18 includes a plurality of rollers with articulated joint implants, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図19は、2個の関節接合部インプラント、ねじ固定、および弾性制限体を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 19, two articulation implant, screw fixing, and an elastic limit thereof, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図20は、2個の関節接合部インプラント、ねじ固定、およびばね制限体を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 20 shows two articulations implant, screw fixing, and a spring limit member, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図21は、2個の関節接合部インプラント、ねじ固定、および磁気制限体を含む、本発明のインプラントのさらに別の実施態様による、頸椎狭窄症またはその他の病態の整復を示す。 Figure 21 includes two articulation implant, screw fixing, and a magnetic restrictor, according to yet another embodiment of the implant of the present invention, showing a reduction of cervical stenosis or other conditions. 図22Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。 Figure 22A shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図22Bは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの分解斜視図を示す。 Figure 22B is an exploded perspective view of a lock plate of the implant embodiments of the present invention shown in FIG. 22A. 図23Aは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの後面図を示す。 Figure 23A shows a rear view of the lock plate of the implant embodiments of the present invention shown in FIG. 22A. 図23Bは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの後面図を示す。 Figure 23B shows a rear view of the lock plate of the implant embodiments of the present invention shown in FIG. 22A. 図24Aは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様の側面図を示す。 Figure 24A shows a side view of an implant embodiment of the present invention shown in FIG. 22A. 図24Bは、図22Aに示した本発明のインプラントの実施態様のロックプレートの竜骨の側面図を示す。 Figure 24B shows a side view of a keel of a lock plate of the implant embodiments of the present invention shown in FIG. 22A. 図25Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。 Figure 25A shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図25Bは、図25Aの本発明のインプラントであって、テーパー先端を含む、曲線的で、均一の厚みを持つ人工関節接合部スペーサまたは関節スペーサを有するインプラントの実施態様の側面図を示す。 Figure 25B is a implant of the present invention in FIG. 25A, including a tapered tip, a curved, shows a side view of an embodiment of the implant with an artificial articulation joint spacer or joint spacer having a uniform thickness. 図26Aは、第1位置にロッキングカムを有する、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。 Figure 26A has a locking cam in the first position, it shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図26Bは、図26Aに示した本発明のインプラントの実施態様の後面図を示す。 Figure 26B shows a rear view of an implant embodiment of the present invention shown in FIG. 26A. 図27Aは、頸椎に埋め込まれた、図26Aおよび26Bに示す本発明のインプラントの実施態様の側面図を示す。 Figure 27A is embedded in the cervical spine, it shows a side view of an implant embodiment of the present invention shown in FIGS. 26A and 26B. 図27Bは、図26A、26B、および図27Aに示した本発明のインプラントの実施態様の後方斜視図を示す。 Figure 27B shows a rear perspective view of an implant embodiment of the present invention shown in FIG. 26A, 26B and FIG. 27A,. 図28Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後方斜視図を示す。 Figure 28A shows a rear perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図28Bは、図28Aに示した本発明のインプラントの実施態様の側面図を示す。 Figure 28B shows a side view of an implant embodiment of the present invention shown in FIG. 28A. 図29Aは、本発明の採寸ツールの実施態様の側面図を示す。 Figure 29A shows a side view of an embodiment of a measuring tool of the present invention. 図29Bは、図29Aに示す本発明の採寸ツールの実施態様の平面図を示す。 Figure 29B shows a plan view of an embodiment of a measuring tool of the present invention shown in FIG. 29A. 図29Cは、図29Aおよび29Bに示す本発明の採寸ツールの実施態様の斜視図を示す。 Figure 29C shows a perspective view of an embodiment of a measuring tool of the present invention shown in FIGS. 29A and 29B. 図29Dは、図29Aに示す本発明の採寸ツールのヘッドの側面図を示す。 Figure 29D shows a side view of the head of a measuring tool of the present invention shown in FIG. 29A. 図29Eは、図29A-29Cに示す本発明の採寸ツールのヘッドの断面図を示す。 Figure 29E shows a sectional view of the head of a measuring tool of the present invention shown in FIG. 29A-29C. 図30は、本発明の方法の実施態様のフローチャートである。 Figure 30 is a flow chart of an embodiment of the method of the present invention. 図31Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後面図を示す。 Figure 31A shows a rear view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図31Bは、図31Aに示した本発明のインプラントのロックねじの実施態様の側面図を示す。 Figure 31B shows a side view of an embodiment of the implant locking screw of the present invention shown in FIG. 31A. 図32は、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後面図を示す。 Figure 32 shows a rear view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図33Aは、図32に示す本発明の実施態様の初回挿入位置および最終挿入位置を示す。 Figure 33A shows an initial insertion position and a final insertion position of the embodiments of the present invention shown in FIG. 32. 図33Bは、図32に示す本発明の実施態様の初回挿入位置および最終挿入位置を示す。 Figure 33B shows the initial insertion position and a final insertion position of the embodiments of the present invention shown in FIG. 32. 図34Aは、本発明による頸椎関節インプラントの別態様の頂上および底部平面図を示す。 Figure 34A shows a top and a bottom plan view of another embodiment of the cervical joint implant according to the invention. 図34Bは、本発明による頸椎関節インプラントの別態様の頂上および底部平面図を示す。 Figure 34B shows a top and a bottom plan view of another embodiment of the cervical joint implant according to the invention. 図35は、図34Aおよび34Bのインプラントの部分的分解斜視図である。 Figure 35 is a partial exploded perspective view of the implant of FIG. 34A and 34B. 図36Aは、図34Aおよび34Bのインプラントにおいて、該インプラントの全体的運動範囲示す、インプラントの側面図である。 Figure 36A is the implant of FIG. 34A and 34B, shows the overall range of motion of the implant, a side view of an implant. 図36Bは、図34Aおよび34Bのインプラントにおいて、該インプラントの全体的運動範囲示す、インプラントの側面図である。 Figure 36B, in the implant of FIG. 34A and 34B, shows the overall range of motion of the implant, a side view of an implant. 図37は、本発明によるインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。 Figure 37 is a side view of yet another embodiment of the implant according to the invention. 図38は、本発明による方法の実施態様のフローチャートである。 Figure 38 is a flow chart of an embodiment of the method according to the present invention. 図39Aは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の後面図である。 Figure 39A is a rear view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図39Bは、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。 Figure 39B is a side view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図40Aは、本発明の埋め込みツールの実施態様の斜視図である。 Figure 40A is a perspective view of an embodiment of an embedded tool of the present invention. 図40Bは、本発明の埋め込みツールの嵌合ヘッドの斜視図である。 Figure 40B is a perspective view of a fitting head of the embedded tools of the present invention. 図41Aは、第1位置にロッキングカムを有する、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。 Figure 41A has a locking cam in the first position, it shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図41Bは、第2位置にロッキングカムを有する、本発明のインプラントのさらに別の実施態様の斜視図を示す。 Figure 41B has a locking cam in the second position, it shows a perspective view of yet another embodiment of the implant of the present invention. 図42Aは、本発明によるインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。 Figure 42A is a side view of yet another embodiment of the implant according to the invention. 図42Bは、図42Aのインプラントの平面図である。 Figure 42B is a plan view of the implant of FIG. 42A. 図42Cは、図42Aのインプラントの底面図である。 Figure 42C is a bottom view of the implant of FIG. 42A. 図42Dは、インプラントに連結する骨ねじの各種配置を描く、図42Aのインプラントの側面図である。 Figure 42D depicts various arrangements of the bone screws to be coupled to the implant, a side view of the implant of FIG. 42A. 図42Eは、インプラントに連結する骨ねじの各種配置を描く、図42Aのインプラントの側面図である。 Figure 42E depicts various arrangements of the bone screws to be coupled to the implant, a side view of the implant of FIG. 42A. 図42Fは、インプラントに連結する骨ねじの各種配置を描く、図42Aのインプラントの側面図である。 Figure 42F depicts various arrangements of the bone screws to be coupled to the implant, a side view of the implant of FIG. 42A. 図42Gは、インプラントと連結した骨ねじの配置を描く図42Fのインプラントの、別の角度から見た端面図である。 Figure 42G is the implant of FIG. 42F depicting the placement of bone screws coupled with the implant, is an end view seen from a different angle. 図43は、本発明によるインプラントのさらに別の実施態様の側面図である。 Figure 43 is a side view of yet another embodiment of the implant according to the invention. 図44は、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの側面図を示す。 Figure 44 shows a side view of the distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図45は、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの側面図を示す。 Figure 45 shows a side view of the distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図46Aは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの伸延ヘッドの斜視図を示す。 Figure 46A shows a perspective view of the distraction head distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図46Bは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの伸延ヘッドの斜視図を示す。 Figure 46B shows a perspective view of the distraction head distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図47Aは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの曲線的伸延ヘッドの側面図を示す。 Figure 47A shows a side view of a curved distraction head distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図47Bは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの曲線的伸延ヘッドの側面図を示す。 Figure 47B shows a side view of a curved distraction head distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図48Aは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの斜視図を示す。 Figure 48A shows a perspective view of a distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図48Bは、本発明の一つの実施態様による伸延ツールの平面図を示す。 Figure 48B shows a plan view of the distraction tool according to one embodiment of the present invention. 図49Aは、本発明の伸延ツールを用いる一つの伸延過程を示す。 Figure 49A shows one distraction process using distraction tool of the present invention. 図49Bは、本発明の伸延ツールを用いる一つの伸延過程を示す。 Figure 49B shows one of the distraction process using distraction tool of the present invention. 図49Cは、本発明の伸延ツールを用いる一つの伸延過程を示す。 Figure 49C shows one distraction process using distraction tool of the present invention. 図49Dは、本発明の一つの実施態様による一つの埋め込み法のフローチャートを示す。 Figure 49D shows a flow chart of one embedding method according to one embodiment of the present invention. 図50Aは、本発明の一つの実施態様による伸延および挿入ツールの斜視図を示す。 Figure 50A shows a perspective view of the distraction and insertion tool according to one embodiment of the present invention. 図50Bは、本発明の一つの実施態様による、図50Aに示す伸延および挿入ツールの平面図を示す。 Figure 50B, according to one embodiment of the present invention, shows a plan view of the distraction and insertion tool shown in FIG. 50A. 図51は、本発明の一つの実施態様による、採寸機構付き伸延ツールの斜視図を示す。 Figure 51, according to one embodiment of the present invention, it shows a perspective view of a measuring mechanism with distraction tool.

Claims (54)

  1. 関節接合部の可動性を維持しながら、脊椎狭窄症およびその他の脊椎病態に対処する関節接合部インプラントであって、 While maintaining the mobility of the articulation joint, a articulation joint implant to cope with spinal stenosis and other spinal conditions,
    固定プレート; Fixed plate;
    関節接合部スペーサ;および 固定プレートを関節接合部スペーサに接続する連結接合体 を含む前記インプラント。 Said implant comprising a coupling assembly for connecting and fixing plates at the articulation joint spacer; articulation joint spacer.
  2. 前記連結接合体が、ヒンジ、ボール・ソケット接合体、および湾曲性材料の内の一つであることを特徴とする、請求項1のインプラント。 The coupling assembly, characterized in that the hinge, ball-and-socket assembly, and is one of the curved material, implant of claim 1.
  3. 連結接合体が、 Coupling conjugate,
    固定プレートを有する腔;および、 Cavity having a fixed plate; and
    関節接合部スペーサから延び、固定プレートの腔の中に配置される球形末端 を含むことを特徴とする、請求項1のインプラント。 Extending from the articulation joint spacer, characterized in that it comprises a spherical end which is positioned in the cavity of the fixed plate, implant of claim 1.
  4. ロックねじ; Locking screw;
    骨ねじ; Bone screws;
    をさらに含み、前記固定プレートは第1開口および第2開口をさらに含み、骨ねじは第1開口内部に受容が可能であり、かつ、ロックねじは第2開口内部に受容が可能であることを特徴とする、請求項1のインプラント。 Further comprising a, the fixed plate further comprises a first opening and a second opening, the bone screw is capable of receiving therein a first opening, and that the locking screw is capable of receiving therein a second opening characterized implant of claim 1.
  5. ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、請求項4のインプラント。 Locking screws, bone screws, and having a head to prevent so as not to at least one of the posterior displacement and rotational displacement, implant of claim 4.
  6. ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、請求項4のインプラント。 Locking screw further includes a chisel tip, chisel tip is characterized in that to enter by cutting itself the lock screw to a vertebra, the implant of claim 4.
  7. 前記連結接合体は、前記関節接合部スペーサが、固定プレートに対して自在に動き、傾斜することを可能とすることを特徴とする、請求項1のインプラント。 The coupling assembly, the articulation joint spacer, movements freely with respect to the fixed plate, characterized in that it makes it possible to tilt implant of claim 1.
  8. 前記関節接合部スペーサが、関節接合部を収容する形状を持ち、かつ、関節接合部の上面と下面の間に適合することを特徴とする、請求項1のインプラント。 The articulation joint spacer has a shape for accommodating the articulation, and, characterized in that it fit between the upper and lower surfaces of the articulation joint, the implant of claim 1.
  9. 固定プレートが側方体に固定されるように適応することを特徴とする、請求項1のインプラント。 Fixed plate, characterized in that adapted to be secured to the side rectangular parallelepiped, implant of claim 1.
  10. 関節接合部スペーサは、脊椎関節接合部を伸延し、かつ、脊椎関節接合部の可動性を可能とするように適応されることを特徴とする、請求項1のインプラント。 Articulation joint spacer, spinal articulation distract, and characterized in that it is adapted to enable the mobility of the spine articulation implant of claim 1.
  11. 前記関節接合部スペーサが、関節接合部に嵌合するように適応される凸型表面を有することを特徴とする、請求項1のインプラント。 The articulation joint spacer, and having a convex surface which is adapted to fit into articulation implant of claim 1.
  12. 前記関節接合部スペーサが、前端が関節接合部にこじ入れられるのを可能とするように適応した楔型前端を含み、関節接合部スペーサが、関節接合部の可動性を排除することなく、関節接合部を伸延し、椎間孔面積を増大させることを特徴とする、請求項1のインプラント。 The articulation joint spacer comprises an adaptive and wedge-type front to allow the front end of is placed prying the articulation, the articulation joint spacer, without excluding the mobility of the articulation joint, the joint the joint distract, characterized in that to increase the foraminal area and implant of claim 1.
  13. 脊椎狭窄症および脊椎のその他の病態を矯正するように適応される関節接合部インプラントであって、 A articulation implant is adapted to correct spinal stenosis and other conditions of the spine,
    第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第1関節接合部内に配置するように適応される第1関節接合部スペーサ; The first articulation joint spacer is adapted to place the first articulation portion formed by two adjacent vertebrae of the first level;
    第1レベルの2個の隣接脊椎骨によって形成される第2関節接合部内に配置するように適応される第2関節接合部スペーサ;および、 The second articulation spacer is adapted to place the second articulation portion formed by two adjacent vertebrae of the first level; and
    第1関節接合部スペーサを第2関節接合部スペーサにつなぐカラー を含む前記インプラント。 It said implant comprising a collar connecting the first articulation spacer to the second articulation spacer.
  14. カラーは、第1ヒンジによって第1関節接合部スペーサに屈曲性に接続され、かつ、カラーは、第2ヒンジによって第2関節接合部スペーサに屈曲性に接続されることを特徴とする、請求項13による関節接合部インプラント。 Collar is connected to flexible by a first hinge to the first articulation portion spacer and collar, characterized in that it is connected to a flexible by a second hinge to the second articulation joint spacer claim articulation joint implant according to 13.
  15. 前記カラーは可撓的に前記第1関節接合部スペーサに接続され、かつ、カラーは屈曲性に第2関節接合部スペーサに接続されることを特徴とする、請求項13による関節接合部インプラント。 The collar is connected to the flexibly the first articulated joint spacer and collar is characterized in that it is connected to the second articulation spacer flexible, articulating joint implant according to claim 13.
  16. カラーが、第1関節接合部スペーサに隣接して配置される第1開口、および、第2関節接合部スペーサに隣接して配置される第2開口をさらに含み、第1開口は、第1骨ねじを受容することが可能であり、かつ、第2開口は、第2骨ねじを受容することが可能であり、いずれのねじもインプラントを椎骨に固定するように適応されることを特徴とする、請求項13による関節接合部インプラント。 Color, first opening disposed adjacent to the first articulation spacer, and further includes a second opening disposed adjacent to the second articulation joint spacer, the first opening, the first bone it is possible to receive screws, and the second opening is capable of receiving a second bone screw, one of the screws is also an implant, characterized in that it is adapted to fix the vertebrae , articulation joint implant according to claim 13.
  17. カラーは、患者の頸椎の解剖学的形状に一致するように曲げることが可能であることを特徴とする、請求項13による関節接合部インプラント。 Collar, characterized in that it is bendable to conform to an anatomical shape of the patient's cervical spine articulation joint implant according to claim 13.
  18. 第1骨ねじの変位を阻止するように配置される第1ロック装置、および、第2骨ねじの変位を阻止するように配置される第2ロック装置を含むことを特徴とする、請求項16による関節接合部インプラント。 First locking device arranged to prevent displacement of the first bone screw, and characterized in that it comprises a second locking device arranged to prevent displacement of the second bone screw, according to claim 16 articulation joint implant according to.
  19. 第1関節接合部スペーサの面、および第2関節接合部スペーサの面は、頸椎関節面の形状に近似するように凸型であることを特徴とする、請求項13による関節接合部インプラント。 Surface of the first articulation spacer, and the surface of the second articulation joint spacer, characterized in that it is a convex so as to approximate the shape of the cervical articular surface, the articulation joint implant according to claim 13.
  20. 第1関節接合部スペーサの第1遠位端、および第2関節接合部スペーサの第2遠位端が、頸椎間接接合部への挿入をやり易くするためにテーパー型とされることを特徴とする、請求項13による関節接合部インプラント。 The first distal end of the first articulation spacer, and the second distal end of the second articulation spacer, and characterized by being a tapered to facilitate insertion into the cervical indirect junction to, articulation implant according claim 13.
  21. インプラントは、骨の切除無しに埋め込まれるように適応されることを特徴とする、請求項1による関節接合部インプラント。 The implant is characterized in that it is adapted to be implanted without removal of the bone, an articulation joint implant according to claim 1.
  22. 骨ねじ; Bone screws;
    ロックねじ; Locking screw;
    骨ねじおよびロックねじを受容する固定プレートを含み、 Includes a fixed plate for receiving bone screws and locking screws,
    ロックねじは、自身で切削して椎骨内に進入し、かつ、骨ねじを封止するように適応し、ロックねじと骨ねじは、固定プレートを椎骨に固定するように適応する、 Locking screws, by cutting itself enters into the vertebra, and adapted to seal the bone screw, locking screw and bone screw adapts the fixed plate so as to fix the vertebrae,
    ことを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 Characterized in that, articulation joint implant of claim 1.
  23. ロックねじは、骨ねじが、後方変位および回転変位の内の少なくとも一つが出来ないように阻止するヘッドを有することを特徴とする、請求項22のインプラント。 Locking screws, bone screws, and having a head to prevent so as not to at least one of the posterior displacement and rotational displacement, implant of claim 22.
  24. ロックねじは、鑿状尖端をさらに含み、鑿状尖端は自身で切削してロックねじを椎骨へ進入させることを特徴とする、請求項22のインプラント。 Locking screw further includes a chisel tip, and wherein the chisel tip is to enter by cutting itself the lock screw to a vertebra, the implant of claim 22.
  25. 固定プレートに対して伸展位置と折り曲げ位置の間で軸回転可能で、関節接合部に挿入されるよう適応される関節接合部スペーサを含み、関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサが伸展位置を超えて軸回転しないように構成されることを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 Pivotable in between a bending position and an extended position relative to the fixed plate includes a articulation joint spacer is adapted to be inserted into the articulation, the articulation joint spacer, articulation joint spacer extended position characterized in that it is configured not to pivot beyond, articulation joint implant of claim 1.
  26. 関節接合部スペーサは、該関節接合部スペーサの伸展位置を超えた動きを阻止するための後方突起を含むことを特徴とする、請求項25のインプラント。 Articulation joint spacer, characterized in that it comprises a rear projection to prevent movement beyond the extended position of the articulation joint spacer implant of claim 25.
  27. 関節接合部スペーサは、凸型頂上面および底面を含み、頂上面がある角度をもって底面に向かって薄くなって前端を形成することを特徴とする、請求項1のインプラント。 Articulation joint spacer includes a convex top surface and a bottom surface, it becomes thinner toward the bottom at an angle to the top surface and forming a front end, implant of claim 1.
  28. 固定プレートが、埋め込みツールの、後退可能部材を受容するように適応される嵌合口を含むことを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 Fixing plates, embedded tools, characterized in that it comprises a fitting opening adapted to receive a retractable member, articulation joint implant of claim 1.
  29. 固定プレートが、埋め込みツールの受容スロットに対応的に合致するように適応される突起を有する側面をさらに含むことを特徴とする、請求項1のインプラント。 Fixing plate, and further comprising a side having a projection which is adapted to conform Correspondingly the receiving slot of the embedded tool, implant of claim 1.
  30. 固定プレートが、向き合う側面にそって一対の翼状突起をさらに含み、該突起は、埋め込みツールの対応スロットに合致するように適応することを特徴とする、請求項1のインプラント。 Fixed plate further comprises a pair of wing-like projections along the sides facing, 該Tokki is characterized in that to adapt to match the corresponding slots of the embedded tool, implant of claim 1.
  31. 関節接合部に埋め込むための関節接合部インプラントを選択するために、関節接合部の採寸をするためのツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが ハンドル;面取りした遠位端と近位端を持ち、近位端においてハンドルと接続する関節間スペース採寸器、および、関節間スペース採寸器の近位端においてストッパーを含み、ストッパーは、採寸の際に、関節間スペース採寸器の過剰な挿入を阻止するように適応されることを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 To select an articulation implant for implantation into the articulation joint, a articulation implants combined with tools for the measurement of articulation, said tool handle; chamfered distal and proximal It has a proximal end, a joint space between measurement device for connecting a handle at a proximal end, and includes a stopper at the proximal end of the joint space between measurement device, stopper, during the measurements, excess joint spacing measurement device characterized in that it is adapted to prevent Do insertion, claim 1 of the articulation joint implants.
  32. 関節間スペース採寸器の遠位端は、採寸される頸椎関節接合部への挿入をやり易くするために、その厚みが漸減されることを特徴とする、請求項31によるツール。 The distal end of the joint space between measuring instrument, in order to facilitate insertion into the cervical articulation being dimensioned, characterized in that its thickness is gradually reduced, the tool according to claim 31.
  33. 連結接合体が、関節接合部スペーサよりも狭いことを特徴とする、請求項31の関節接合部インプラント。 Connecting assembly is characterized in that narrower than the articulation joint spacer, articulation joint implant of claim 31.
  34. 関節接合部スペーサおよび屈曲性接続部は組み合わさってP-型に形成されることを特徴とする、請求項1のインプラント。 Wherein the articulation joint spacer and flexible connecting portions are formed on the P- type combine implant of claim 1.
  35. インプラントの挿入のために脊椎の隣接関節面を伸延する伸延ツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが A articulation implants combined with distraction tools to distract the adjacent articular surface of the spine for insertion of the implant, said tool
    a.閉鎖位置において互いに共同平面を形成する、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分を有する伸延ヘッド;および、 . A to form a joint plane to one another in the closed position, the distraction head having a first head component and the second head component; and,
    b.伸延ヘッドに結合する活性化可能なハンドルを含み、ハンドルが操作されて第1および第2ヘッド成分を活性化して開放位置に移動させると、第1ヘッド成分と第2ヘッド成分とは共同平面を形成しなくなることを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 b. comprises activatable handle of binding to distraction head, the handle is moved to the open position by activating the first and second head component is operated, co the first head component and the second head component wherein the longer form a plane, articulation joint implant of claim 1.
  36. 第1ヘッド成分は第1組のフィンガーを含み、かつ、第2ヘッド成分は第2組のフィンガーを含み、第1および第2組のフィンガーが、互い違いに組み合わさる形状を持つことを特徴とする、請求項35のツール。 The first head component comprises a first set of fingers and the second head component comprises a second set of fingers, the first and second set of fingers, characterized by having a staggered combine shape the tool of claim 35.
  37. インプラントを挿入する埋め込みツールと組み合わされる関節接合部インプラントであって、前記ツールが A articulation implants combined with embedded tool inserting an implant, said tool
    a.スイッチを有するハンドル;および、 . A handle having a switch; and,
    b.ハンドルから延びて、インプラントを受容するように適応される嵌合ヘッドを含み、嵌合ヘッドは、インプラントの対応する側壁を受容するように適応される一対の側壁を有するフォーク状末端を含み、活性化スイッチに結合されて、スイッチが活性化されると、受容したインプラントが離脱されるように構成されることを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 b. In extending from the handle includes adapted be fitted head to receive the implant, fitting head includes a forked end with a pair of side walls which are adapted to receive a corresponding side wall of the implant is coupled to the activated switch, the switch is activated, receiving the implant, characterized in that it is configured to be disengaged, articulation implant of claim 1.
  38. 嵌合ヘッドは、側壁の間に配置され、かつ、スイッチが活性化されると、延長位置と後退位置との間で移動することが可能な嵌合部材をさらに含み、該嵌合部材は、延長位置にある場合、インプラントの嵌合口の中に挿入されるよう適応することを特徴とする、請求項37のツール。 Fitting head is positioned between the side walls, and, when the switch is activated, further comprising a fitting member which can be moved between the extended and retracted positions, the fitting member, when in the extended position, characterized in that it adapted to be inserted into the abutment fitting of the implant, tool of claim 37.
  39. 嵌合ヘッドの側壁の内の少なくとも一つは、インプラントの側壁から突出する突起を受容するよう適応されるスロットを含むことを特徴とする、請求項37のツール。 At least one of the side walls of the fitting head, characterized in that it comprises a adapted as slots to receive a projection projecting from the side wall of the implant tool of claim 37.
  40. 固定プレートの中に配され、固定プレートを椎骨に固定するように適応される骨ねじ; Disposed in a fixed plate, a bone screw that is a fixing plate adapted to fix the vertebrae;
    骨ねじを固定プレートの所定の場所に保持するロックねじを含み、 Includes a locking screw to hold the bone screws in place of the fixing plate,
    前記ロックねじが、骨ねじを固定プレートにロックする第1位置、および、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする第2位置を有することを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 It said locking screw, a first position for locking the bone screws to the fixed plate, and characterized by having a second position to allow removal from the fixed plate of the bone screw, according to claim 1 of the articulation joint implants .
  41. 前記ロックねじが非対称ヘッドを有することを特徴とする、請求項40のインプラント。 Wherein the locking screw has an asymmetric head, implant of claim 40.
  42. 前記ヘッドが、骨ねじの固定プレートからの除去を可能とする切り込みを含むことを特徴とする、請求項41のインプラント。 Said head, characterized in that it comprises a notch to allow removal from the fixed plate of the bone screw implant of claim 41.
  43. 前記ロックねじが、凹型部分と凸型部分を有するヘッドを含むことを特徴とする、請求項40のインプラント。 It said locking screw, characterized in that it comprises a head having a concave portion and a convex portion, implant of claim 40.
  44. 骨ねじが固定プレートの陥凹に受容され、ロックねじが固定プレートの陥凹に受容されることを特徴とする、請求項40のインプラント。 Bone screws are received in recesses of the fixed plate, characterized in that the locking screw is received in recess of the fixing plate, implant of claim 40.
  45. 関節接合部スペーサを関節接合部に保持するように適応された、関節接合部スペーサから延びる、少なくとも1個の突起を含むことを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 The articulation joint spacers adapted to hold the articulation extends from articulation joint spacer, characterized that, articulation implant of claim 1 in that it comprises at least one protrusion.
  46. 前記関節接合部スペーサは、上面および下面を持ち; The articulation joint spacer has an upper surface and a lower surface;
    上面は、関節接合部の下関節面に隣接して配置されるように適応され; Top is adapted to be positioned adjacent the inferior articular surface of the articulation joint;
    下面は、関節接合部の上関節面に隣接して配置されるように適応され;および 少なくとも1個の突起は下面から延びて、上関節面に嵌合するように適応されることを特徴とする、請求項45のインプラント。 The lower surface is adapted to be positioned adjacent to the top articular surface of the articulation joint; and wherein the and at least one projection which extends from the lower surface is adapted to fit on top articular surface to implant of claim 45.
  47. 複数の突起が下面から延びることを特徴とする、請求項45のインプラント。 Wherein a plurality of projections extending from the lower surface, implant of claim 45.
  48. 少なくとも1個の突起は、関節接合部スペーサが関節接合部に挿入される方向から遠ざかるように指向することを特徴とする、請求項45のインプラント。 At least one of the projections is characterized by directing away from the direction the articulation joint spacers are inserted into the articulation, implant of claim 45.
  49. 下層シムおよび上層シムを含み、前記下層シムは、上層シムよりも剛性が高く、柔軟性が低いことを特徴とする、請求項1の関節接合部インプラント。 Includes a lower shim and the upper shim, the lower shim has high rigidity than the upper shim, wherein the low flexibility, articulation joint implant of claim 1.
  50. 前記上層シムは、前記下層シムの上に成形されることを特徴とする、請求項49のインプラント。 The upper shims, characterized in that it is molded over the lower shim, implant of claim 49.
  51. 前記下層シムは金属から成り、前記上層シムはポリマーから成ることを特徴とする、請求項49のインプラント。 The lower shim is made of metal, the upper layer shim is characterized in that it consists of a polymer implant of claim 49.
  52. 前記下層シムは、チタンおよびステンレススチールの内の一つから成り、上層シムはポリアリールエーテルケトンから成ることを特徴とする、請求項49のインプラント。 The lower shim is made from one of titanium and stainless steel, the upper shim is characterized by consisting of polyaryletherketone, implant of claim 49.
  53. 前記下層シムは、上層シムとは異なる材料から成ることを特徴とする、請求項49の関節接合部インプラント。 The lower shim, characterized in that it consists of a different material from the upper shim, articulation joint implant of claim 49.
  54. 前記切り込みは三日月形であることを特徴とする、請求項42のインプラント。 Characterized in that the incision is crescent shaped implant according to claim 42.
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