JP2008062000A - Circuit mechanism of passage in dialysis treatment and temporary dialysate storage method in dialysis treatment - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、ダイアライザ(透析器)を使用する人工透析であって、透析血液中の老廃物の除去、水分の除去、電解質の調節、血液のpHの調節などの人工透析を行った後に、血液回路及びダイアライザ中に滞留している血液を安全かつ効率的に患者の体内に戻すことができる人工透析における流路の回路機構及び人工透析における透析液の一時貯留方法に関する。 The present invention is an artificial dialysis using a dialyzer, and after performing artificial dialysis such as removal of waste in dialysis blood, removal of water, adjustment of electrolyte, adjustment of blood pH, etc., blood BACKGROUND OF THE
従来より、医療の現場ではダイアライザを利用した人工透析が広く実施されており、この人工透析(血液透析)における主な作業としては、洗浄・プライミング、透析、返血という作業が存在する。
ここで洗浄・プライミングとは、人工透析の準備段階で、患者の血液を通過させる血液回路(動脈側穿刺針の接続部からダイアライザ入り口までの動脈側血液回路と、ダイアライザ出口から静脈側穿刺針の接続部までの静脈側血液回路とがある)とダイアライザの内部を洗浄して、透析すべき血液を受け入れるための準備をする工程のことであり、透析とは、ダイアライザの働きで血液と透析液を半透膜を介して、拡散作用に基づき、血液中の老廃物を除去したり、過剰になった電解質を取り除き、不足している電解質を補い、あるいは限外ろ過作用に基づき、余分な水分を除去したりするなどして血液を正常化させる工程のことであり、返血とは、透析終了後に、患者の体内から血液回路とダイアライザに導いている血液を、患者の体内に残りのない状態で戻す工程のことである。Conventionally, artificial dialysis using a dialyzer has been widely performed in the medical field, and the main operations in this artificial dialysis (hemodialysis) include operations such as washing / priming, dialysis, and blood return.
Here, washing and priming are blood circuits that allow the patient's blood to pass through in the stage of artificial dialysis (the arterial blood circuit from the arterial puncture needle connection to the dialyzer inlet, and the venous puncture needle from the dialyzer outlet. Is a process of cleaning the inside of the dialyzer and preparing to receive the blood to be dialyzed. Dialysis is the process of dialyzer and blood and dialysate. The semi-permeable membrane removes waste in the blood based on the diffusion action, removes excess electrolyte, compensates for the lack of electrolyte, or extra water based on the ultrafiltration action. The blood return is the process of normalizing the blood by removing the blood, etc., and returning blood after the dialysis is completed, the blood that has been guided from the patient's body to the blood circuit and dialyzer into the patient's body Is that the step of returning in the absence of Ri.
従来行われている洗浄・プライミングの工程は、ダイアライザの透析液回路の供給側から透析液を注入(このとき透析液回路の排水側は閉じられている)し、この透析液を半透膜をすり抜けるように加圧して、透析液を強制的に血液回路及びダイアライザ中に送り込んで、血液回路及びダイアライザの内部を洗浄していた。 The conventional washing and priming process involves injecting dialysate from the dialysate circuit supply side of the dialyzer (the drain side of the dialysate circuit is closed at this time), and passing this dialysate through the semipermeable membrane. The inside of the blood circuit and the dialyzer was washed by applying pressure so that it slips through and forcing the dialysate into the blood circuit and the dialyzer.
また従来行われている返血の工程は、ダイアライザの透析液回路の供給側から透析液を加圧注入(このとき透析液回路の排水側は閉じられているので、加圧注入された透析液は血液回路に送り込まれる)し、このようにして透析液を強制的に血液回路中に送り込んで、血液回路中の残血を透析液で押し戻すという形態で返血が行われていた。 In the conventional blood return process, the dialysate is pressurized and injected from the dialysate circuit supply side of the dialyzer (the dialysate circuit is closed at this time, so the dialysate is injected under pressure. In this manner, the dialysate is forcibly sent into the blood circuit, and the remaining blood in the blood circuit is pushed back with the dialysate.
ここで血液回路中に透析液を送り込む手段としては、ダイアライザの透析液回路の途中に設置してある透析液ポンプ(除水ポンプ)を利用する方法が採用されていた。
この方法は、透析液ポンプを回転させて上記の透析液に圧力をかけ、ダイアライザ中の半透膜を強制的に通過した透析液が血液回路中に送り込まれていたが、透析液ポンプは、洗浄・プライミング、透析の工程時にも随時使用されるものであり、各工程によっては透析液を排水側の透析液回路から排水する場合もあることから、透析液ポンプは正転又は逆転を繰り返すことになり、同様に透析液回路の排水側はその流路の開閉を繰り返したりする複雑な構造となっていた。
さらに生理食塩水のパックを血液回路にセットし、その生理食塩水を自然落下させて、血液回路とアナライザ内の血液を生理食塩水で置換させて、血液を体内に戻すという方法もある。
In this method, the dialysate pump was rotated to apply pressure to the dialysate, and the dialysate forcibly passed through the semipermeable membrane in the dialyzer was sent into the blood circuit. It is used at any time during the washing, priming, and dialysis processes. Depending on each process, the dialysate may be drained from the dialysate circuit on the drainage side, so the dialysate pump repeats normal rotation or reverse rotation. Similarly, the drain side of the dialysate circuit has a complicated structure in which the flow path is repeatedly opened and closed.
Further, there is a method in which a physiological saline pack is set in the blood circuit, the physiological saline is naturally dropped, the blood in the blood circuit and the analyzer is replaced with physiological saline, and the blood is returned to the body.
上記の透析液ポンプによる返血方法にあっては、透析液ポンプの加圧強制力で無理に血液回路中の残血を患者の体内に戻すことになるので、血液回路中に気泡などが存在した場合には、気泡トラップや気泡センサなどが備えられていたとしても、その気泡が体内に強制的に送り込まれてしまうという危険があった。さらには、大量の透析液を正・逆方向に送り出すために負荷が過大になりトラブルの原因となる可能性が高かった。 In the above-described blood return method using the dialysate pump, residual blood in the blood circuit is forcibly returned to the patient's body by the pressurizing force of the dialysate pump, so there are bubbles in the blood circuit. In such a case, even if a bubble trap or a bubble sensor is provided, there is a risk that the bubbles are forcibly sent into the body. Furthermore, since a large amount of dialysate was sent out in the forward / reverse direction, the load was excessive and there was a high possibility of causing trouble.
またこの方法では、透析液ポンプを利用して返血を行うため、新たな透析液を随時補給することになるので透析液の消費量が増大することになり、究極的には人工透析のコストアップにつながるという根本的な問題点が存在していた。
一方、生理食塩水のパックをセットする方法によれば、返血の都度新たな生理食塩水のパックを用意しなければならないので、同様に透析液(生理食塩水)の使用量が増大する問題があった。This method also uses a dialysate pump to return blood, so new dialysate is replenished at any time, resulting in an increase in dialysate consumption and ultimately the cost of artificial dialysis. There was a fundamental problem that led to up.
On the other hand, according to the method of setting the physiological saline pack, a new physiological saline pack must be prepared every time the blood is returned, so that the amount of dialysate (saline) used similarly increases. was there.
本発明は、透析液ポンプを用いずに、人工透析における作業を従来の透析操作マニュアルに沿った手順で自動化でき、汎用型の標準化血液回路を使用しながら、洗浄・プライミング工程時に本来排水されてしまう透析液(もちろんきれいな状態のもの)を、そのまま洗浄・プライミング工程や、補液工程や返血工程時に使用する透析液として、補液回路中の補液収納体に予め一時貯留しておき、このようにして透析液の有効利用を図ることで、上記した問題点をすべて解決できる人工透析における流路の回路機構及び人工透析における透析液の一時貯留方法を提供せんとするものである。 The present invention can automate the work in artificial dialysis without using a dialysate pump according to the procedure in accordance with the conventional dialysis operation manual, and is drained during the washing and priming process while using a general-purpose standardized blood circuit. The dialysis fluid (of course in a clean state) is temporarily stored in advance in the fluid replacement body in the fluid replacement circuit as dialysate for use in the washing / priming process, fluid replacement process, and blood return process. Thus, the present invention aims to provide a circuit mechanism for a flow path in artificial dialysis and a method for temporarily storing the dialysate in artificial dialysis, which can solve all of the above-mentioned problems by effectively using the dialysate.
本発明に係る、人工透析における流路の回路機構及び人工透析における透析液の一時貯留方法の請求項1のものは、人工透析を行うダイアライザの片側に動脈側血液回路管を接続し、ダイアライザの他側に静脈側血液回路管を接続し、この動脈側血液回路管と静脈側血液回路管とで血液回路を構成し、前記ダイアライザ内の半透膜を介して血液通過部と仕切られる透析液室に透析液を送り込む透析液供給管と、この透析液室から透析液を排出する透析液排水管とをダイアライザに取り付け、この透析液供給管と透析液排水管とで透析液回路を構成し、前記血液回路の動脈側血液回路管と連通する状態で補液回路を備え、補液回路の先端に補液収納体を取り付け、この補液収納体は、洗浄・プライミング工程時に動脈側血液回路管を流れる透析液が一時的に貯留される構成であり、前記透析液回路の透析液排水管は、その流路の開閉が可能となる構成であり、前記血液回路の動脈側血液回路管と静脈側血液回路管の端縁部付近には、各血液回路管の流路の開閉が可能となる血液クランパが備えられ、前記補液回路の動脈側血液回路管との接続部付近には、補液回路の流路の開閉が可能となる補液クランパが備えられていることを特徴とする人工透析における回路機構である。 According to the first aspect of the present invention, the circuit mechanism of the flow path in the artificial dialysis and the method for temporarily storing the dialysate in the artificial dialysis is such that an arterial blood circuit tube is connected to one side of the dialyzer performing the artificial dialysis, A dialysis fluid that connects a venous blood circuit tube to the other side, constitutes a blood circuit with the arterial blood circuit tube and the venous blood circuit tube, and is partitioned from the blood passage part through a semipermeable membrane in the dialyzer A dialysate supply pipe for feeding dialysate into the chamber and a dialysate drain pipe for discharging dialysate from the dialysate chamber are attached to the dialyzer, and the dialysate supply pipe and dialysate drain pipe constitute a dialysate circuit. A replacement fluid circuit is provided in communication with the arterial blood circuit tube of the blood circuit, a replacement fluid storage body is attached to the tip of the replacement fluid circuit, and the replacement fluid storage body is dialyzed through the artery side blood circuit tube during the washing and priming process. Is temporarily stored, and the dialysate drain pipe of the dialysate circuit is configured to be able to open and close the flow path, and the arterial blood circuit tube and the venous blood circuit tube of the blood circuit A blood clamper capable of opening and closing the flow path of each blood circuit tube is provided in the vicinity of the edge of the replacement fluid circuit, and in the vicinity of the connection portion of the replacement fluid circuit with the arterial blood circuit tube, the flow path of the replacement fluid circuit is provided. A circuit mechanism in artificial dialysis characterized in that a replacement fluid clamper that can be opened and closed is provided.
また請求項2は、動脈側血液回路管と静脈側血液回路管のそれぞれに、流路中の気泡を捕捉して血液回路外に排出できるエアトラップを備えてなる請求項1記載の人工透析における回路機構である。 Further, according to
また請求項3は、動脈側血液回路管の側壁付近に、各血液回路管の流路内の血液を送液することができる血液ポンプを備えてなる請求項1又は2記載の人工透析における回路機構である。 The circuit in artificial dialysis according to
さらに請求項4は、動脈側血液回路管に、抗凝固薬を注入するための抗凝固薬回路を備えてなる請求項1乃至3のいずれかに記載の人工透析における回路機構である。 Furthermore, a circuit mechanism in artificial dialysis according to any one of
請求項5は、静脈側血液回路管に備えたエアトラップに静脈圧を計測できる静脈圧回路を備えてなる請求項2乃至4のいずれかに記載の人工透析における回路機構である。 The circuit mechanism in artificial dialysis according to any one of
請求項6は、血液回路内の気泡の有無を判断する気泡センサを備えてなる請求項1乃至5のいずれかに記載の人工透析における回路機構である。 A sixth aspect of the present invention is the circuit mechanism for artificial dialysis according to any one of the first to fifth aspects, comprising a bubble sensor for determining the presence or absence of bubbles in the blood circuit.
また請求項7は、血液回路内を通過する物質が血液か透析液であるかを判断する透過度センサを備えてなる請求項1乃至6のいずれかに記載の人工透析における回路機構である。 The circuit mechanism in artificial dialysis according to any one of
さらに請求項8は、請求項1記載の人工透析における回路機構を用いて、
第1工程として、動脈側血液回路管を開閉する血液クランパを開とし、補液回路を開閉する補液クランパ及び静脈側血液回路管を開閉する血液クランパを閉にした状態において、ダイアライザの透析液供給管よりダイアライザ内に透析液を流通させて、ダイアライザと動脈側血液回路管を洗浄し、第2工程として、動脈側血液回路管を開閉する血液クランパと静脈側血液回路管を開閉する血液クランパを閉とし、補液回路を開閉する補液クランパを開にした状態において、ダイアライザの透析液供給管よりダイアライザ内に透析液を流通させて、補液収納体に透析液を貯留し、第3工程として、ダイアライザの透析液供給管を閉とし、動脈側血液回路管を開閉する血液クランパを閉とし、補液回路を開閉する補液クランパを開とし、静脈側血液回路管を開閉する血液クランパを開にした状態において、補液収納体から補液回路を経由して透析液をダイアライザ及び静脈側血液回路に流通させて、ダイアライザと静脈側血液回路管を洗浄することを特徴とする人工透析における透析液の一時貯留方法である。Furthermore,
As a first step, the dialysate supply pipe of the dialyzer is opened in a state where the blood clamper that opens and closes the arterial blood circuit tube is opened, and the replacement fluid clamper that opens and closes the replacement fluid circuit and the blood clamper that opens and closes the vein blood circuit tube are closed. The dialyzer is further circulated through the dialyzer to wash the dialyzer and the arterial blood circuit tube. As a second step, the blood clamper that opens and closes the arterial blood circuit tube and the blood clamper that opens and closes the venous blood circuit tube are closed. In a state where the replacement fluid clamper that opens and closes the replacement fluid circuit is opened, the dialysate is circulated into the dialyzer from the dialysate supply pipe of the dialyzer, and the dialysate is stored in the replacement fluid container. The dialysate supply tube is closed, the blood clamper that opens and closes the arterial blood circuit tube is closed, the replacement fluid clamper that opens and closes the replacement fluid circuit is opened, and the venous blood In a state where the blood clamper for opening and closing the circuit tube is opened, the dialysate and the venous blood circuit tube are circulated from the replacement fluid storage body through the replacement fluid circuit to the dialyzer and the venous blood circuit to wash the dialyzer and the venous blood circuit tube. It is the temporary storage method of the dialysate in the artificial dialysis characterized.
本発明に係る人工透析における流路の回路機構及び人工透析における透析液の一時貯留方法によれば、洗浄・プライミング工程時に補液収納体内に一時貯留させた新しい透析液を利用して、人工透析のダイアライザ、血液回路を洗浄したり、返血工程時にその透析液を利用できるので、透析液の使用量の増大を抑え、有効で効率的な人工透析が行えるという優れた効果がある。 According to the circuit mechanism of the flow path in the artificial dialysis and the temporary storage method of the dialysate in the artificial dialysis according to the present invention, using the new dialysate temporarily stored in the replacement fluid storage body during the washing / priming process, The dialyzer and blood circuit can be washed, and the dialysate can be used during the blood return process. Therefore, there is an excellent effect that an increase in the amount of dialysate used can be suppressed and effective and efficient artificial dialysis can be performed.
血液回路と補液回路、さらには補液回路と補液収納体とが連通して一体化した状態で配置されダイアライザから供給された透析液を使用して各回路を洗浄するため、血液回路の洗浄と補液収納体への透析液の一時貯留とが一回の操作で行うことができる。 Blood circuit and replacement fluid circuit, and further, the replacement circuit and the replacement fluid storage body are arranged in a state where the replacement fluid circuit and the replacement fluid storage body are connected and integrated, and each circuit is cleaned using dialysate supplied from the dialyzer. Temporary storage of dialysate in the storage body can be performed by a single operation.
血液ポンプを利用せずに、人工透析後に血液回路内に残留した血液は、自然落下による補液収納体からの透析液で自然に体内に戻されるため、空気が強制的に体内に送り込まれるという事故は起こらない。 Accident that air is forcibly sent into the body because the blood remaining in the blood circuit after artificial dialysis without using a blood pump is naturally returned to the body by dialysate from the replacement fluid storage body due to natural fall Does not happen.
さらに動脈、静脈それぞれの血液回路に、透過度センサと各回路の開閉用クランパとが連動して設置されていることにより、血液回路内に流通させた透析液が不必要に体内に流入するという事故は起こらない。 In addition, the dialysate circulated in the blood circuit flows unnecessarily into the body by installing a permeability sensor and an open / close clamper for each circuit in the blood circuit of each artery and vein. There is no accident.
また本発明では逆回転するような血液ポンプを備えた人工透析装置を必要としないため、人工透析装置の価格を安価に抑えることができる。 In the present invention, since an artificial dialysis apparatus having a blood pump that rotates in the reverse direction is not required, the price of the artificial dialysis apparatus can be reduced.
以下、図面を参照して本発明の人工透析における流路の回路機構及び人工透析における透析液の一時貯留方法の実施の形態を説明する。
図1〜図7は洗浄・プライミング工程を説明する回路図、図8〜図12は返血工程を説明する回路図で、図1は洗浄・プライミング工程の基本回路図、図2〜図7はその作業手順図、図8は返血工程の基本回路図、図9〜図12はその作業手順図である。Hereinafter, embodiments of a circuit mechanism of a flow path in artificial dialysis and a method for temporarily storing a dialysis fluid in artificial dialysis will be described with reference to the drawings.
1 to 7 are circuit diagrams for explaining the cleaning / priming process, FIGS. 8 to 12 are circuit diagrams for explaining the blood return process, FIG. 1 is a basic circuit diagram of the cleaning / priming process, and FIGS. FIG. 8 is a basic circuit diagram of the blood return process, and FIGS. 9 to 12 are work procedure diagrams.
最初に本発明に係る回路の各配置について説明すると、人工透析を行うダイアライザ(透析器)1の片側には動脈側血液回路管2が接続されており、他側には静脈側血液回路管3が接続されており、この動脈側血液回路管2と静脈側血液回路管3とで血液回路5が構成されている。
前記ダイアライザ1の構成は公知のものであり、その内部には半透膜(図示しない)を介して、血液通過部と透析液室(いずれも図示しない)が備えられている。First, each circuit arrangement according to the present invention will be described. An arterial
The structure of the
またこのダイアライザ1には、ダイアライザ1内の透析液室に透析液を送り込むための透析液供給管5と、ダイアライザ内で不要となった透析液を外部に排水するための透析液排水管6とが取り付けられており、この透析液供給管5と透析液排水管6とで透析液回路7が構成されている。ここで透析液排水管6は、適宜の手段で必要に応じてダイアライザ1との連通状態を遮断できる構成になっていて、状況の変化によりいつでもその連通状態を回復できる構成になっている。 The
つぎに前記動脈側血液回路管2には補液回路8が連通状に接続されており、この補液回路8の先端には、例えば1000〜2000ml程度、より好ましくは1500〜2000ml程度の容量のパック容器又はその他の適宜の容器から構成される補液収納体9が取り付けられている。この補液収納体9には、洗浄・プライミング工程時に、透析液供給管5からダイアライザ1内に送り込まれた透析液が、ダイアライザ1内の半透膜を経由して動脈側血液回路管2に流れ込み、その透析液が補液回路8の下方から上方に向かって流れ込むようになっている。 Next, a
ついで、前記動脈側血液回路管2と静脈側血液回路管3の端縁部付近(人体との接続口付近)には、各流路の開閉が可能となる血液クランパ10、11が備えられているため、この血液クランパ10を開けば動脈側血液回路管2が開通状となり、それを閉めれば閉鎖状となる。同様に、血液クランパ11を開けば静脈側血液回路管3が開通状となり、それを閉めれば閉鎖状となる。 Next,
続いて前記補液回路8の動脈側血液回路管2との接続口付近には、補液回路の流路の開閉が可能となる補液クランパ12が備えられているため、この補液クランパ12を開けば補液回路8が開通状となり、それを閉めれば閉鎖状となる。 Subsequently, in the vicinity of the connection port of the
また本発明に係る回路機構には、動脈側血液回路管2と静脈側血液回路管3の適所位置に、血液回路4の流路中の気泡の存在をチェックし、気泡が存在した場合には、それを捕捉して血液回路4外に排出させることができるエアトラップ13,14が備えられている。ここでエアトラップ13は動脈側血液回路管2内の気泡を排出し、エアトラップ14は静脈側血液回路管3内の気泡を排出することになる。 In the circuit mechanism according to the present invention, the presence of bubbles in the flow path of the blood circuit 4 is checked at appropriate positions of the arterial
さらに血液回路4内に気泡が存在した場合には、それがそのまま体内に送り込まれることがないようにするため、気泡センサ18を血液回路4の適宜位置に設置しておくことが有効である。気泡センサ18は気泡の存在をチェックした際に、前記血液クランパ10,11と連動して必要な回路の流路を閉鎖する信号を送るように構成されている。 Further, when bubbles are present in the blood circuit 4, it is effective to install the
また図中の符号20は、血液回路4の適所に設置したアクセスポートで、血液回路4に薬液を注入したり、血液回路4内の血液を採血したりするために外部の回路や採血針などと簡単かつ確実に連結するためのパーツである。さらに符号21はポンプセグメントであり、後述する血液ポンプ15と動脈側血液回路管2を挟んで対峙しており、血液ポンプ15の機能を確実に発揮させたり、血液ポンプ15とポンプセグメント21で挟まれている動脈側血液回路管2部分の流路を閉塞したり、開放したりするためのパーツである。
ついで本発明に係る回路機構には、各血液回路管4内の流路内の血液を送液できる血液ポンプ15が、動脈側血液回路管2の側壁付近に備えられている。この血液ポンプ15を駆動させて、動脈から血液を動脈側血液回路管2内に導き、ダイアライザ1を経由して血液透析を終え、透析されたきれいな血液を静脈側血液回路管3内に流れ込ませ、さらに静脈に戻すという流れを作る。 Next, in the circuit mechanism according to the present invention, a
また本発明に係る回路機構では、血液が固まるのを防止するための抗凝固薬を注入するための抗凝固薬回路16を動脈側血液回路管2に備えたり、静脈側血液回路管3に備えたエアトラップ14に静脈圧を計測できる静脈圧回路17を備えたり、血液回路4内を通過する物質が血液であるか透析液であるかを判断する透過度センサ19を備えることができる。この透過度センサを備えることにより、返血工程時に血液回路4から体内に戻される静脈側血液回路管3内を通過する物質が、血液から透析液に変化した段階でその状況をチェックして、体内に不要の透析液が送られないように対処することができることとなる。 In the circuit mechanism according to the present invention, the
人工透析前の洗浄・プライミング工程(準備作業)としては、第1に、動脈側血液回路管の血液クランパ10を閉、補液クランパ12及び静脈側血液回路管の血液クランパ11も閉にした状態にして、ダイアライザ1に透析液供給管5から透析液を流通させて、ダイアライザを洗浄する(このとき透析液排水管6は、ダイアライザに開にした状態で接続されているので、透析液は透析液排水管6より外部に排水される)。 As a cleaning / priming process (preparation work) before artificial dialysis, first, the
第2に、動脈側血液回路管の血液クランパ10を開とし、補液クランパ12及び静脈側血液回路管の血液クランパ11を閉にして、ダイアライザ1に透析液供給管5から透析液を流通させて、動脈側血液回路管2を洗浄する(このとき透析液排水管6は、ダイアライザと閉状態とされているので、透析液は透析液排水管6に流れることはない)。 Second, the
第3に、動脈側血液回路管の血液クランパ10及び静脈側血液回路管の血液クランパ11を閉、補液クランパ12を開にした状態において、前記同様ダイアライザ1及び動脈側血液回路管2に透析液を流通させて、透析液を補液回路8経由で補液収納体9に貯留する。 Thirdly, in the state where the
第4に、動脈側血液回路管の血液クランパ10を閉、補液クランパ12及び静脈側血液回路管の血液クランパ11を開、及び静脈用血液回路に設置したエアトラップ14を閉にした状態において、動脈側血液回路管2に設置した血液ポンプ15を回転させ、補液収納体9内に貯留している透析液の一部を流通させて、動脈側血液回路管2、ダイアライザ1及び静脈用血液回路管3を洗浄する。
このとき補液収納体9内の透析液は、全部を使用することなく、後述する返血工程時の使用分として、少なくとも500ml程度は残しておく必要がある。Fourth, in a state where the
At this time, it is necessary to leave at least about 500 ml of the dialysate in the replacement
つぎに、人工透析後の返血作業を説明すると、第1に、動脈側血液回路管の血液クランパ10、補液クランパ12を開とし、静脈側血液回路管の血液クランパ11を閉とした状態において、人工透析終了後に血液ポンプ15を稼働させることなく、補液回路8及びこれから動脈側穿刺針の接続部に延びる動脈側血液回路2内に残留している血液を、補液収納体9から自然落下する透析液の作用で体内に返血する。このとき、血液ポンプ15と対峙する位置にあるポンプセグメント21を血液ポンプ15と接触させて、血液ポンプ15とポンプセグメント21とで挟まれた動脈側血液回路管2部分の流路を閉鎖しておくことで、血液回路4内に残留している動脈側穿刺針の接続部側の一部の血液を返血する。 Next, blood return work after artificial dialysis will be described. First, in a state where the
第2に、動脈側血液回路管2に設置した透過度センサ19によって、補液クランパ12と動脈側血液回路管の血液クランパ10との間の動脈側血液回路管2に透析液が流通していると判断したとき(すなわちその部分の血液が返血されたとき)には、動脈側血液回路管の血液クランパ10を閉の状態とし、透析液が体内に流通することを防止する。 Second, the dialysate is circulated through the arterial
第3に、動脈側血液回路管の血液クランパ10を閉、補液クランパ12及び静脈側血液回路管の血液クランパ11を開にした状態にして、残りの動脈側血液回路管2及び静脈用血液回路管3内の返血を、静脈側穿刺針の方向に、前記と同様に補液収納体9から自然落下する透析液の作用で体内に送って返血する。このとき、血液ポンプ15と対峙する位置にあるポンプセグメント21を血液ポンプ15から離して、血液ポンプ15とポンプセグメント21とで挟まれた動脈側血液回路管2部分の流路を開放しておく。 Third, the
第4に、静脈側血液回路管3に設置した透過度センサ19によって、静脈側血液回路管3に透析液が流通していると判断したとき(すなわちその部分の血液が返血されたとき)には、静脈側血液回路管の血液クランパ11を閉の状態とし、透析液が体内に流通することを防止する。
上記により血液回路4内の全ての血液の返血工程が終了した後には、動脈側穿刺針及び静脈側穿刺針を患者の体内から抜き取って返血工程は完了する。Fourth, when it is determined that the dialysate is circulating in the venous blood circuit tube 3 by the
After the blood return process for all the blood in the blood circuit 4 is completed as described above, the arterial puncture needle and the vein puncture needle are removed from the patient's body to complete the blood return process.
本発明によれば、人工透析を行う医療現場の分野で利用可能である。 INDUSTRIAL APPLICABILITY According to the present invention, it can be used in the medical field where artificial dialysis is performed.
1 ダイアライザ
2 動脈側血液回路管
3 静脈側血液回路管
4 血液回路
5 透析液供給管
6 透析液排水管
7 透析液回路
8 補液回路
9 補液収納体
10 動脈側血液回路管の血液クランパ
11 静脈側血液回路管の血液クランパ
12 補液クランパ
13 動脈側血液回路管のエアトラップ
14 静脈側血液回路管のエアトラップ
15 血液ポンプ
16 抗凝固薬回路
17 静脈圧回路
18 気泡センサ
19 透過度センサ
20 アクセスポート
21 ポンプセグメントDESCRIPTION OF
Claims (8)
前記ダイアライザ内の半透膜を介して血液通過部と仕切られる透析液室に透析液を送り込む透析液供給管と、この透析液室から透析液を排出する透析液排水管とをダイアライザに取り付け、この透析液供給管と透析液排水管とで透析液回路を構成し、
前記血液回路の動脈側血液回路管と連通する状態で補液回路を備え、補液回路の先端に補液収納体を取り付け、この補液収納体は、洗浄・プライミング工程時に動脈側血液回路管を流れる透析液が一時的に貯留される構成であり、
前記透析液回路の透析液排水管は、その流路の開閉が可能となる構成であり、
前記血液回路の動脈側血液回路管と静脈側血液回路管の端縁部付近には、各血液回路管の流路の開閉が可能となる血液クランパが備えられ、
前記補液回路の動脈側血液回路管との接続部付近には、補液回路の流路の開閉が可能となる補液クランパが備えられていることを特徴とする人工透析における回路機構。An arterial blood circuit tube is connected to one side of the dialyzer for artificial dialysis, a venous blood circuit tube is connected to the other side of the dialyzer, and a blood circuit is constituted by the arterial blood circuit tube and the venous blood circuit tube. ,
A dialysate supply pipe for sending dialysate to a dialysate chamber partitioned from a blood passage part through a semipermeable membrane in the dialyzer, and a dialysate drain pipe for discharging dialysate from the dialysate chamber are attached to the dialyzer. The dialysate supply pipe and the dialysate drain pipe constitute a dialysate circuit,
A replacement fluid circuit is provided in communication with the arterial blood circuit tube of the blood circuit, a replacement fluid storage body is attached to the tip of the replacement fluid circuit, and the replacement fluid storage body is a dialysate that flows through the artery side blood circuit tube during the washing and priming process. Is temporarily stored,
The dialysate drain pipe of the dialysate circuit is configured to be able to open and close its flow path,
A blood clamper capable of opening and closing the flow path of each blood circuit tube is provided in the vicinity of the edge portion of the arterial blood circuit tube and the venous blood circuit tube of the blood circuit,
A circuit mechanism in artificial dialysis, wherein a replacement fluid clamper capable of opening and closing a flow path of the replacement fluid circuit is provided in the vicinity of a connection portion between the replacement fluid circuit and the arterial blood circuit tube.
第1工程として、動脈側血液回路管を開閉する血液クランパを開とし、補液回路を開閉する補液クランパ及び静脈側血液回路管を開閉する血液クランパを閉にした状態において、ダイアライザの透析液供給管よりダイアライザ内に透析液を流通させて、ダイアライザと動脈側血液回路管を洗浄し、
第2工程として、動脈側血液回路管を開閉する血液クランパと静脈側血液回路管を開閉する血液クランパを閉とし、補液回路を開閉する補液クランパを開にした状態において、ダイアライザの透析液供給管よりダイアライザ内に透析液を流通させて、補液収納体に透析液を貯留し、
第3工程として、ダイアライザの透析液供給管を閉とし、動脈側血液回路管を開閉する血液クランパを閉とし、補液回路を開閉する補液クランパを開とし、静脈側血液回路管を開閉する血液クランパを開にした状態において、補液収納体から補液回路を経由して透析液をダイアライザ及び静脈側血液回路に流通させて、ダイアライザと静脈側血液回路管を洗浄することを特徴とする人工透析における透析液の一時貯留方法。Using the circuit mechanism in artificial dialysis according to claim 1,
As a first step, the dialysate supply pipe of the dialyzer is opened in a state where the blood clamper that opens and closes the arterial blood circuit tube is opened, and the replacement fluid clamper that opens and closes the replacement fluid circuit and the blood clamper that opens and closes the vein blood circuit tube are closed. Circulate dialysate more in the dialyzer, wash the dialyzer and the arterial blood circuit tube,
As a second step, the dialysate supply pipe of the dialyzer is closed with the blood clamper for opening and closing the arterial blood circuit tube and the blood clamper for opening and closing the venous blood circuit tube closed and the replacement fluid clamper for opening and closing the replacement fluid circuit opened. The dialysate is circulated through the dialyzer, and the dialysate is stored in the replacement fluid container.
As a third step, the dialysate supply pipe of the dialyzer is closed, the blood clamper that opens and closes the arterial blood circuit tube is closed, the replacement fluid clamper that opens and closes the replacement fluid circuit is opened, and the blood clamper that opens and closes the venous blood circuit tube Dialysis in artificial dialysis, wherein the dialyzer and the venous blood circuit tube are washed by circulating dialysate from the replacement fluid storage body through the replacement fluid circuit to the dialyzer and the venous blood circuit in the open state. Temporary storage method of liquid.
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JP2010000161A (en) * | 2008-06-19 | 2010-01-07 | Sepi Koko:Kk | Blood circuit in dialysis and priming method of dialyzer |
JP2011182992A (en) * | 2010-03-09 | 2011-09-22 | Kawasumi Lab Inc | Priming method and dialyzer of dialysis system |
JP2014193362A (en) * | 2014-04-02 | 2014-10-09 | Nipro Corp | Hemodialysis apparatus |
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- 2006-09-08 JP JP2006275779A patent/JP2008062000A/en active Pending
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