JP2007044395A - Wound retractor - Google Patents

Wound retractor Download PDF

Info

Publication number
JP2007044395A
JP2007044395A JP2005234111A JP2005234111A JP2007044395A JP 2007044395 A JP2007044395 A JP 2007044395A JP 2005234111 A JP2005234111 A JP 2005234111A JP 2005234111 A JP2005234111 A JP 2005234111A JP 2007044395 A JP2007044395 A JP 2007044395A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
ring
elastic
incision
open wound
lower ring
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2005234111A
Other languages
Japanese (ja)
Inventor
Hidehiko Nishizawa
英彦 西澤
Original Assignee
Hakko Co Ltd
株式会社八光
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Hakko Co Ltd, 株式会社八光 filed Critical Hakko Co Ltd
Priority to JP2005234111A priority Critical patent/JP2007044395A/en
Publication of JP2007044395A publication Critical patent/JP2007044395A/en
Application status is Pending legal-status Critical

Links

Images

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a wound retractor which facilitates retraction of incisional wound in small incision.
SOLUTION: The wound retractor fundamentally comprises: an elastic ring 1 located in a body cavity; an lower ring 2 located on the external wound; an elastic sheet 3 which is flexible and of which each end is expanded to be connected with the lower ring 2 and the elastic ring 1 respectively; an upper ring 4 which is installed coaxially countering the lower ring 2, turnable on the sliding face contacting to the lower ring 2 and can be braked; and a plurality of inelastic line-shaped members 5 of which each end is fixed to the upper ring 4 and the elastic ring 1 and which are located through the inner face of the elastic sheet 3. Optionally, at least two plate members with a prescribed diameter are installed on positions where they counter each other, which are supported by the adjacent two of the inelastic line-shaped members 5.
COPYRIGHT: (C)2007,JPO&INPIT

Description

本発明は開腹下あるいは、内視鏡観察下での小切開手術において、切開部を拡張保持しておくための開創部拡張器具に関する。 The invention under laparotomy or in small incision surgery under endoscope observation, regarding the open wound dilator to keep extended holding the incision.

近年の外科手術は患者への低侵襲性を標榜し、開腹手術においても極力小さな切開創で済ませようとする小切開手術が望まれ、また、体腔内に内視鏡を挿入し、画像を見ながら手術を進める内視鏡下外科手術も、その適用が広がり、大きな臓器等の摘出を行う手術などでは、予め、術部に小さな切開創を設け、該切開創に開創保持具を装着し、該切開創を通路として術者の手や手術器具などを挿入して手術を進める内視鏡下小切開手術が盛んに行われている。 Recent surgery advocating minimally invasive to the patient, a small incision surgery is desired to be Sumaseyo much as possible with a small incision even in open surgery, also insert the endoscope into a body cavity, viewing the image also endoscopic surgical operation to proceed with surgery while its application expands, in such surgery to perform removal of large organs such as, previously, a small incision in the operative part is provided, fitted with a retractor holder to 該切 retractor, endoscopic small incision surgery advancing operation by inserting and surgeon's hand or surgical instrument the sections retractor as a passage has been actively conducted.
そして、これら小切開手術を適用として開発され、該小切開創に装着して、開創を保持しておくための従来の器具としては、例えば、同軸に対向配置した円形または楕円の2つのリングを、筒状の弾性部材の両端部に、両端部を拡張させた状態で取り付けて構成し、該リングの少なくとも一方に超弾性合金を用いてなる開創部保持機能を有する創縁保護器具がある。 The developed these small incision surgery as applied, by mounting the small-incision, the conventional instruments for holding the retractor, for example, two rings of circular or elliptical facing arranged coaxially at both ends of the cylindrical elastic member, configured by mounting in the state of being expanded at both ends, there is a wound edge protection device having an open wound holding function comprising using at least one superelastic alloy of the ring. (特許文献1) (Patent Document 1)
しかし、この器具で、切開創の腹壁に接触している開創保持部は、柔軟な弾性部材であるため、自体閉じようとする切開創に抗しきれず、多少押しつぶされることは避けられず、一方、この手術は低侵襲であることが肝要で、そのためには、切開創は必要最小限に留め、その切開創を極力大きく利用することが求められることから、この十分な開創保持効果が得られていないことがこの器具の欠点となっていた。 However, in this instrument, a retractor retaining portion in contact with the abdominal wall incision is a flexible elastic member, not resist the incision to be closed itself inevitably be somewhat crushed, whereas this surgery is important that a minimally invasive, So, incision kept to the minimum necessary, since it is desired to utilize the incision as large as possible, the sufficient retractor holding effect is obtained not it has been a drawback of the instrument. そこで、この器具を用いて、大きな臓器の取り出しなど、大きな開口部を必要とする処置の場合には、例えばL型の鉗子状レトラクタなどを弾性部材の上から切開創に掛け、引っ張って保持するといったことが行われている。 Therefore, using this instrument, such as removal of large organs, in the case of large opening procedures requiring, for example multiplied by such L-shaped forceps-like retractor in the incision from the top of the elastic member to hold pull has been conducted that such.

また、前述の欠点を解消するものとして、対向する2つの固定部材(体外側を第一の固定部材、体腔内側を第二の固定部材)を設けた筒状部材であって、第二の固定部材に少なくとも2つ以上の引張りベルトを取り付け、第一の固定部材には該引張りベルトの長さ(第一の固定部材と第二の固定部材の間隔)を調整して第一の固定部材の位置きめをする固定手段を設けた、腹壁の厚さの個体差に対応でき、かつ切開創を拡張状態で保持することのできる医療用処置器具がある。 Further, as to overcome the aforementioned drawbacks, a tubular member provided with two opposing stationary member (first fixing member extracorporeal body cavity inner second securing member), a second fixed attaching at least two tension belts member, the first fixing member of the first fixing member to adjust the length of the cited tension belt (spacing of the first fixing member and the second fixing member) provided fixing means for the position texture, can accommodate individual differences in the thickness of the abdominal wall, and there is a medical treatment instrument capable of holding the incision in the expanded state. (特許文献2) (Patent Document 2)
登録実用新案3062106号公報 Registered Utility Model Patent Publication No. 3062106 特開2002−325769号公報 JP 2002-325769 JP

しかし、特許文献1の器具と、レトラクタを併用する器具では、2つの器具を用いる必要があり、また、レトラクタの存在そのものが小切開創を狭いものとしてしまったり、視野を狭めてしまったりする可能性がある。 However, the device of Patent Document 1, in the instrument used in combination retractor, it is necessary to use two instruments, also or existence of retractor got a narrow small incision, can be or worse by narrowing the viewing there is sex. また、助手を必要とするなど手術作業が面倒になるといった問題もあった。 In addition, there is also a problem, such as surgical operations such as requiring an assistant is in trouble.
一方、引張りベルトにより筒状部材の幅の調整が可能で、かつ、切開創の拡張保持が可能な特許文献2の器具では、機能的には問題がなく、小切開創を有効に使用することを可能にしているが、手術中に、引っ張りベルトをひとつひとつ調整することは面倒な作業であり、また、全周囲にわたり均等に調整することは必ずしも容易ではないといった問題がある。 On the other hand, is possible to adjust the width of the tubular member by pulling the belt, and, in the extended retention of Patent Document 2 possible instrument of incision, functionally no problem, to effectively use the small incision while enabling, during surgery, it is troublesome work for every single adjusting tensioning belt, also be evenly adjusted throughout the entire periphery is a problem not always easy.

そこで、本発明は、小切開手術において、小さな切開創を極力大きく拡張して有効に利用するため、該切開創の拡張操作を容易とする開創部拡張器具を提供することを課題とした。 The present invention provides a small incision surgery, in order to effectively utilize the small incision and as large as possible extension, and aims to provide an open wound dilator to facilitate extended operation 該切 retractor.

本発明の開創部拡張器具は、切開創より挿入され、体腔内に配置される弾性リングと、該弾性リングと同軸に対向して、体外切開創部に配置される下リングと、一方端部を下リングと、他端部を弾性リングに各々拡張して接続し、体腔内から体外部に配置される筒状で柔軟な弾性シートと、前記下リングと同軸に対向して設け、該下リングと当接する摺動面で回動可能で、かつ制動可能な上リングと、該上リングと前記弾性リングとに両端部を固接し、前記弾性シート内腔面側に通して配置した複数(実効上、4本以上)の非弾性線状部材とにより構成する。 Open wound dilator of the present invention is inserted from the incision, and an elastic ring disposed in a body cavity, opposite the elastic ring coaxially, a lower ring disposed outside the incision wound, whereas the end portion a lower ring, each extended by connecting the other end to the elastic ring, and a flexible elastic sheet in a cylindrical shape is disposed from the body cavity the body outside, provided opposite to the lower ring coaxial, lower ring a pivotable contact with the sliding surface, and a brake capable upper ring, solid contact with both end portions in said the upper ring elastic ring, more disposed through said elastic sheet luminal surface side (the effective Furthermore, constituting the the non-elastic linear member 4 or more).

前記開創部拡張器具の構成に加え、前記非弾性線状部材の少なくとも隣り合う2本により、該非弾性線状部材の中間部で、かつ切開創に装着したさいに該切開創の腹壁に当たる位置に保持される、所定の面積を有するプレート部材を、少なくとも対面する位置に2つ設けて構成する。 In addition to the configuration of the open wound dilator, said at least adjacent two mutually non-elastic linear member in an intermediate portion of the non-elastic linear member, and the again attached to the incision in the position corresponding to the abdominal wall of 該切 retractor is held, the plate member having a predetermined area is constituted by providing two at least facing position.

更に、必要に応じて設ける手段、あるいは、前記各部に好適な具体的手段として、 Furthermore, means are provided as required, or, as a preferable concrete means to said respective portions,
1. 1. 小切開手術のうち内視鏡下気腹手術に適応するものについては、前記上リングに、体腔内部の気密を維持する弁装置を備えて構成する。 For those to accommodate out endoscopic pneumoperitoneum surgery small incision surgery, on said ring, constituting a valve device for maintaining airtightness of the internal body cavity.
2. 2. 前記非弾性線状部材として、可撓性の糸により構成する。 Examples inelastic linear member, constituted by a flexible thread.
3. 3. 前記上リングと下リングの摺動面に設ける制動手段として、互いに相対する方向に設ける凹凸の連続係合溝として構成する。 As a braking unit provided in the sliding surface of the upper ring and the lower ring, formed as a continuous engaging groove of irregularities provided in the opposite directions to each other.
4. 4. 前記弾性リングを、超弾性合金を含んで形成する。 It said elastic ring is formed to include a super elastic alloy.
5. 5. 前記上リングまたは、上リング及び下リングには回動操作のためのレバーを設ける。 Wherein the ring or, in the upper ring and the lower ring providing a lever for rotating operation.
といった手段を選択的に設けて構成する。 It means constituting selectively provided to such.

本構成の開創部拡張器具によると、前記上リングと下リングを相対的に回動することにより、上リングと弾性リングとに結ばれている線状部材が、連動して上リング側に引っ張られ、弾性リングを上リング側に引っ張りあげると共に、前記弾性シートを外周方向に押圧する力が生じ、該線状部材の張力により弾性シート内腔が潰れないように保持する力となる。 According to the open wound dilator of the present configuration, by relatively rotating the the ring and the lower ring, the linear member being connected to the upper ring and the elastic ring, tensile on the ring side interlocking to are, together with the increase pulling the elastic ring on the ring side, the force pressing occurs the elastic sheet in the outer circumferential direction, the force that held so as not collapsing the elastic sheet lumen by the tension of the linear member. そして、これを切開創に装着すると、切開創が閉じようとして弾性部材を押しつぶそうとする力に抗して、線状部材の保持力により切開創部を所定の大きさに開口保持しておくことができる。 When mounting the this incision, against the force to be crush the elastic member trying to close the incision, keep open holding incision wound into a predetermined size by a holding force of the linear member be able to. また、その状態から更に回動操作を加えると、更に該線状部材により弾性シートが外周方向に開かれることにより、切開創の拡張効果も得ることができる。 Further, the addition of further rotation operation from this state, by the elastic sheet is opened to the outer peripheral direction by the further the linear member, it is possible to obtain also widening effect of the incision.
この作用により、前述した、低侵襲であることが重要な小切開手術に求められる、切開創は必要最小限に留め、その設けた切開創を最大限大きく利用するといった趣旨に適う器具を提供することができる。 This action, described above, it is minimally invasive is required critical small incision surgery, incision kept to the minimum necessary to provide an instrument that meets the spirit such maximally increased use thereof provided with incision and be able to.
また、この作用を得るための操作は、切開創に本器具を装着し、下リングを保持して上リングを回動し、適度な位置で上リングと下リングを制動手段により固定しておくことだけであるため、非常に簡単で手間の掛からない操作とすることができる。 The operation for obtaining this effect, the present device is mounted in the incision, on the ring rotates while holding the lower ring, keep the upper ring and the lower ring is fixed by the braking means at the appropriate position since it is only, it can be not very Kakekara simple and troublesome operations.
また、付随する作用、効果として、体壁に当たる部分は柔軟弾性シートであり、また切開創全体に密接しているため創縁保護効果や出血防止効果が高い。 Also, effects attendant, as an effect, portion corresponding to the body wall is flexible elastic sheet, also a high wound edge protective effect and bleeding prevention effect because of the close contact with the entire incision.
更に、上リングと下リングの回動の程度により、該リングと弾性リングとの距離が拡縮するため、個体差による腹壁の厚さの違いを吸収して、常に適正な圧迫状態での保持ができる。 Furthermore, the degree of rotation of the upper ring and the lower ring, the distance between the ring and the elastic ring is scaled, by absorbing the difference in thickness of the abdominal wall due to individual differences, always kept in a proper compression state it can.

また、前記非弾性線状部材により保持される所定の面積を有するプレート部材を、対面する2箇所以上に設け、少なくとも該2つのプレート部材を切開創の幅方向に当たるように開創部に装着すると、プレート部材の面により切開創を保持、拡張することができるため、線状部材のみの線の集合による保持拡張に比べ機能上効率的なものとなる。 Further, the predetermined plate member having an area held by the non-elastic linear member, provided in more than two locations for facing, when mounted to the open wound to impinge at least the two plate members in the width direction of the incision, holding the incision by a surface of the plate member, it is possible to extend the function on an efficient ones compared to the holding extension by a set of lines of the linear member only.
また、線状部材のみによる器具では、実際の拡張効果を得るためには、6本から12本程度の線状部材が必要と想定されるものを、最低4本(プレート部材1つに2本を使用して2組)にすることができる。 Further, the instrument only by linear members, in order to obtain the actual expansion effects, two of six what linear member about 12 is assumed to require a minimum of four (the plate member one it can be two sets) using.

また、上プレートに弁装置を設けると、腹腔内の気密を維持することが可能となることで内視鏡下気腹手術(腹腔内を気腹ガスで膨らませ、手術空間を確保して行う内視鏡下手術)に対応することができる。 Further, when providing a valve device in the upper plate, endoscopic pneumoperitoneum surgery by making it possible to maintain the airtightness in the abdominal cavity (inflate intraperitoneally pneumoperitoneum gas, among performed to ensure operative space it is possible to cope with surgery) endoscope. 尚、この場合、適用する弁装置としては、前記した小切開手術の特性状、大きな開口部を形成することのできる、特開平10−108868に記載されているような、同軸上に対向配置される一対のリングと、該リングに端部がそれぞれ取り付けられた所定断面積の開口部を有した筒状の弾性部材とからなるアイリスバルブなどが特に好ましい。 In this case, the apply valve means, the above-mentioned small incision surgery characteristic shape, can form a large opening, as described in JP-A 10-108868, are opposed coaxially a pair of rings that, like an iris valve comprised of a tubular resilient member having an opening of predetermined cross-sectional area whose ends respectively attached to said ring are particularly preferred.
また、非弾性線状部材として、可撓性の糸を用いると、非弾性かつ可撓性のため柔軟な弾性シートを内部より外周方向に押圧しても、該糸により弾性シートを破損する危険がなく保持、拡張が確実にできる。 Further, as the non-elastic linear member, using the flexible thread, even by pressing the flexible resilient sheet to the outer periphery than the internal direction for inelastic and flexible, the risk of damaging the elastic sheet by the thread holding no expansion can be reliably.
更に、上下リングの制動手段を連続係合溝の凹凸として構成すると、確実な係止ができると共に、張りの強さを多段階に細かく調整することができる。 Further, when constituting the braking means of the upper and lower ring as irregularities of a continuous engaging groove, it is reliable locking can be finely adjust the strength of the tension in multiple stages. また、拡張のための操作は、リングを回動し、適度なところで回動を止めると、ほぼその位置の係合溝で係止されるため、他の操作を必要とせず、一方、緩める場合は、上リングをわすかに回動し浮かせることで係合を解除することができるため非常に容易な操作とすることができる。 Further, when the operation for the expansion, rotates the ring, the stop rotating at a moderate place, because they are locked in substantially the engaging groove of the position, without the need for other operations while loosening It may be a very simple operation because it is possible to release the engagement by float pivots or Wath on the ring.
また、弾性リングに超弾性合金を用いると弾性と復元力に富む作用により、体腔内への挿入時は潰して細径な形状にすることができ、また、挿入後は、復元力により元のリング形状にもどることで確実に体腔内からの保持ができる。 Further, by the action of highly elastic, resilient With superelastic alloy elastic ring, when inserted into a body cavity crush can be thin shape, also after insertion, by the restoring force original It ensures that the return to the ring shape can hold from the body cavity.
加えて、上リングまたは、上リング及び下リングに回動操作のためのレバーを設けると更に容易に回動操作をすることができる。 In addition, the upper ring or can be a more easily turning operation when providing a lever for turning operation in the upper ring and lower ring.
以上の、作用効果により本発明が目的とした、小切開手術において、小さな切開創を極力大きく拡張して、有効に利用するための拡張操作を、非常に容易とする開創部拡張器具を提供することができる。 Above, the present invention is intended by the action effect in small incision surgery, a small incision extends as large as possible, the extension operation for effectively utilizing, to provide an open wound dilator to very easily be able to.

以下、本発明の実施の形態の一例につき、図面を参考にしながら詳細に説明する。 Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described in detail with the drawings as a reference. 図1は、本発明の実施の形態を示す開創部拡張器具の全体構成図で、Aが上面図、Bが側面図(一部断面図)を示す。 Figure 1 shows the entire configuration diagram of an open wound dilator showing an embodiment of the present invention, A is a top view, B is a side view (a part sectional view). また、図2は、本例の一部拡大断面図、図3は、本例の拡張状態を示す模式図を示している。 Also, FIG. 2 is a partially enlarged cross-sectional view of the present example, FIG. 3 shows a schematic diagram showing the expanded state of the present embodiment.
本形態の開創部拡張器具は、切開創より挿入され、体腔内部から腹膜に接して位置する弾性リング1と、該弾性リング1と同軸に対向配置して、切開創を囲繞して体表に接して配置する下リング2と、両端部を前記弾性リング1と下リング2に各々拡張して接続し、体腔内から体外へ切開創腹壁と接して配置される筒状で柔軟な弾性シート3と、前記下リング2と同軸に対向して設け、該下側リング2と当接する摺動面で回動可能で、かつ、制動可能とした上リング4と、該上リング4と前記弾性リング1とに両端部を各々固接し、前記弾性シート3の内腔面側を通して配置した複数の糸5より基本構成しており、前記上リング4と下リング2を相対的に回動することにより、上リング4と弾性リング3とに結ばれている糸5が連動して、上 Open wound expander of this embodiment is inserted from the incision, the elastic ring 1 is positioned against the internal body cavity to the peritoneum, and opposed to resilient ring 1 and coaxial to the body surrounds the incision a lower ring 2 to place in contact, each extended by connecting both ends to said elastic ring 1 and the lower ring 2, tubular and flexible elastic sheet 3 to be placed against the body cavity and the incision abdominal wall of the body If, opposed to the lower ring 2 coaxially pivotable sliding surface in contact with said lower ring 2 equivalents, and the elastic ring and upper ring 4 which enables braking, the upper ring 4 each solid contact with both end portions 1 and the has the basic configuration of a plurality of yarns 5 arranged through the luminal surface side of the elastic sheet 3, by relatively rotating the the ring 4 and the lower ring 2 in conjunction yarn 5 which is tied to the upper ring 4 and the elastic ring 3, above ング4側に引っ張られ、弾性リング1を下リング2側に引っ張りあげると共に、前記弾性シート3を外周方向に押圧する力が生じ、該糸5の張力により、切開創を所定の大きさに開口保持、更には切開創の拡張をすることを可能としている。 Pulled ring 4 side, with increase tensile elastic ring 1 in the lower ring 2 side, the forces are generated presses the elastic sheet 3 in the outer circumferential direction, by the tension of the thread 5, opening the incision to a predetermined size holding, even it is made possible to the expansion of the incision.

次に各部について説明すると、弾性リング1は、芯材としてチタン−ニッケル合金などの線材よりなる超弾性合金11をリング状に形成し、該超弾性合金11に樹脂チューブ(本例においてはポリウレタンチューブ)よりなる保護チューブ12を被覆し、更にシリコンチューブよりなるカバーチューブ13で被覆して構成している。 Referring now to each section, the resilient ring 1, titanium as a core material - a superelastic alloy 11 made of wire material such as nickel alloy is formed into a ring shape, polyurethane tube in the resin tube (the example in ultra elastic alloy 11 ) covering the protective tube 12 made of, and constitutes covered with a cover tube 13 further consists of a silicon tube. この構成によれば、超弾性合金11を芯材としていることにより、リングは弾性と復元力に富み、体腔内への挿入や取り出しの時は潰して細径な形状にすることができ、また、挿入後は、復元力により自然に元のリング形状にもどることで確実な体腔内からの保持ができる、また、その外層を柔軟な樹脂で覆っているため腹膜との接触をソフトなものにすることができる。 According to this arrangement, by which the super-elastic alloy 11 as a core material, the ring is rich in elasticity and resilience, it can be a small diameter shape crushed when inserting or taking out into a body cavity, also after insertion can hold from the reliable cavity by return naturally original ring-shape by the restoring force, also the contact with the peritoneum for covering the outer layer of a flexible resin soft stuff can do.
下リング2は、樹脂成形品よりなる筒状リング部材で、前記弾性リング1と対向配置される側(下側)の側面には全周囲に亘り、後記する弾性シート3を接続するための弾性シート係止溝21が形成されており、該係止溝21に弾性シート3を固接しておくためのゴム弾性部材よりなるOリング22が係合される構造とされている。 Lower ring 2 is a cylindrical ring member made of a resin molded article, the over the entire circumference on the side of the elastic ring 1 disposed opposite the side (lower side), elastic for connecting the elastic sheet 3 to be described later sheet engaging groove 21 is formed, there is a structure in which O-ring 22 made of rubber elastic member for keeping in contact the solid elastic sheet 3 to the engagement groove 21 is engaged. また、上リング4と対向配置される側(上側)の面は全周囲に亘り、後記する上リング4と当接する内接溝23が形成され、該内接溝23の内部には、上リング4との摺動面となり、かつ、制動手段となる波歯状の連続係合溝24が一周囲に亘り設けられて構成される。 Further, the surface on the side (upper side) that is facing the upper ring 4 arranged over the entire circumference, inscribed groove 23 contacts the upper ring 4 to be described later is formed, inside the inner Semmizo 23, upper ring 4 becomes a sliding surface with, and configured provided waves toothed continuous engagement groove 24 serving as a braking means over to an ambient. 更に、リング側面の中間部には、後記する糸5を通すための糸通し孔25を8箇所設けて構成している。 Further, the middle portion of the ring sides are constituted by the threading holes 25 for threading 5 which will be described later provided eight.
弾性シート3は、柔軟なシリコン樹脂薄膜シートを筒状に成形したもので、一方端部(シート下端部31)は、全周囲に亘り拡張され、前記弾性リング1と接着あるいは溶着して接続され、一方、シート上端部32は、前記同様全周囲に亘り拡張して、前記下リング2の弾性シート係止溝21に引っ掛けられ、更に、前記Oリング22により押さえられ挟持されることにより、該下リング2と接続されている。 The elastic sheet 3 is obtained by molding a flexible silicone resin thin film sheet into a cylindrical shape, one end portion (the seat bottom portion 31) is extended over the entire circumference, they are connected by bonding or welding to the resilient ring 1 whereas, the sheet upper portion 32 extends over the same entire circumference, hooked into the elastic sheet engaging groove 21 of the lower ring 2, further by being sandwiched pressed by the O-ring 22, the and it is connected to the lower ring 2. そして、筒状中間部33が切開創の腹壁との接触部となっている。 Then, the cylindrical intermediate portion 33 is in the contact portion between the abdominal wall incision.
上リング4は、下リング2と同様の樹脂成形品よりなる筒状リング部材で、上面が開口部41となり手術のさいの手や器具の挿入口となり、前記下リング2と対向する側(下側)の面は、全周囲に亘り、前記した下リング2と当接する外接溝42が形成され、該外接溝42には、下リング2との摺動面となり、かつ、制動手段となる、前記下リング2に施された連続係合溝24と相対する方向に設けられた、波歯状の連続係合溝43を一周囲に亘り設けて構成しており、前記下リング2と内接、外接して係合し、各々の連続係合溝24、43を摺動面として回動可能とし、また、該連続係合溝24、43の相対する波歯状の凹凸が合致することにより制動可能な構造となっている。 Upper ring 4 is a tubular ring member made of a same resin molded product and lower ring 2, the upper surface becomes again the hand or instrument insertion opening of the openings 41 becomes operative, the lower ring 2 and the opposite side (the lower the surface on the side) is over the entire circumference, said the lower ring 2 and the circumscribing groove 42 abutting is formed, on the outer Semmizo 42 becomes the sliding surface of the lower ring 2 and the braking means, continuous engagement groove 24 which has been subjected to the lower ring 2 is provided in the opposite direction, the continuous engagement grooves 43 of Namihajo constitutes provided over one circumference, inscribed with the lower ring 2 circumscribed and engaged, and rotatable each successive engagement groove 24,43 as a sliding surface, in addition, by opposing waves toothed irregularities of the continuous engagement groove 24,43 matches It has become a braking possible structure. 更に、上リング4には、後記する糸5を通すための糸留め孔44を8箇所設け、また、該糸5端部を確実に固接するため、糸留め溝45を設け、更に、該糸5を糸留め溝45に取り付けた後、ゴム弾性部材よりなるOリング46を該溝に係合して糸5を挟持して保持している。 Furthermore, the upper ring 4, the thread retaining hole 44 for the passage of the thread 5 to be described later provided eight, also, since the contact reliably solid the yarn 5 end, is provided a yarn catch groove 45, further, the thread 5 after a attached to the yarn catch groove 45, the O-ring 46 of rubber elastic member engages the groove holds by clamping the yarn 5. 尚、本例においては、上リング4を回動する際に操作しやすいようにリング側面にスベリ防止加工47の凹凸を施して形成している。 In the present example, it is formed by subjecting the unevenness of slippage prevention processing 47 to the ring side for easy operation when rotating the top ring 4.
糸5は、非弾性かつ可撓性で、引張り強度に優れた繊維材の撚糸よりなり、一方端部は、前記弾性リング1に、一巻きし、端部を縛り、更に接着により位置固定されて固接される。 Yarn 5 is inelastic and flexible, made of twisted fiber excellent material tensile strength, one end portion, the resilient ring 1, one volume shore tied end, fixed in position by further bonding It is fixedly connected Te. 一方、他端部は前記上リング4の糸留め孔44を貫通させ、該糸留め孔44から抜けないように、端部を縛るか、または、端部に留め具(図示せず)を取り付けて糸留め溝45内部に配置され、更に、前記Oリング46により押さえて固接される。 On the other hand, the other end is passed through the thread retaining hole 44 of the upper ring 4, mounted so as not to come out yarn fastening hole 44, or tie ends, or fastener on the end (not shown) Te is disposed inside the yarn catch groove 45, further, is fixedly connected to the pressing by the O-ring 46. 尚、本例に置いては、8本の糸5を等間隔に取り付け、該糸5は、通常状態(回動前の使用前状態)においては、多少弛ませた余裕のある状態(長さ)としている。 Note that at the present example, attached at regular intervals the thread 5 of 8, the thread 5, in the normal state (before use state before rotation), a state where a margin that has some slack (length ) to be.
ここで、糸5の取り回し経路を説明すると、前述のように、上リング4に固接された糸を、糸留め孔44より取り出し、下リング2の糸通し孔25を通して器具の内腔に入れ、そのまま弾性シート3の内腔面側を通して、前記の通り弾性リング3に接続して構成する。 Here, to describe the routing path of the yarn 5, as described above, the yarn which is fixedly connected to the upper ring 4, removed from the yarn fastening hole 44, placed in the lumen of the instrument through the threading holes 25 of the lower ring 2 through it the luminal surface side of the elastic sheet 3 is configured by connecting as elastic ring 3 of the. 尚、上リング4に接続した糸5を、下リング2を経由させて器具内部に導入しているのは、該糸5を、下リング2から弾性リング1までの間、一直線上に配置するための考慮である。 Incidentally, the thread 5 connected to the upper ring 4, what is introduced into the instrument inside by way of the lower ring 2, placing the thread 5, between the lower ring 2 to the resilient ring 1, the straight line it is a consideration for.

次に本実施の形態の使用形態に付き簡単に説明する。 Then briefly described per use according to the present embodiment.
(切開創への器具の装着) (Installation of the instrument into the incision)
本器具を切開創に装着するさいは、弾性リング1を、その弾性を利用して押しつぶし細径にし、予め人体に設けた小切開創より体腔内に徐々に挿入していくが、挿入の準備として、上リング4の開口部41から手指を挿入し、弾性リング1の縁を摘み上げ、器具の内腔を通して、該弾性リング1の半分程度を該開口部41より引き出すことで、弾性シート3が半分程度反転し、該リング1がハイヒール形状となるように形成しておき、その状態で、弾性リング1をゆっくりと体腔内に押込んで挿入する。 Again mounting the present device to the incision, the resilient ring 1, and a small diameter squeezing by utilizing the elasticity, but gradually inserted into the body cavity than the small incision provided in advance in the human body, ready for insertion as inserts the finger from the opening 41 of the upper ring 4, it picked up the edges of the resilient ring 1, through the lumen of the instrument, by withdrawing from the opening 41 of about half of the elastic ring 1, the elastic sheet 3 There reversed about a half, the ring 1 is previously formed to have a high heels shape, in this state, inserted in pushing you slowly body cavity a resilient ring 1. 体腔内に挿入された後は、自己復元力により自然に元のリング形状に戻り腹膜に接触し装着保持される。 After being inserted into the body cavity is in contact with the peritoneum returns naturally to its original ring-shape by self-restoring force mounting and holding. 尚、本手段は従来文献(登録実用新案3062106号(特許文献1))に図面及び記載のある通りのものである。 Note that this means is of a street with a conventional literature (Registered Utility Model No. 3062106 (Patent Document 1)) in the drawings and described.
(器具の拡張、保持) (Extension of the instrument, retained)
器具の人体装着後、切開創を保持拡張する手段は、下リング2を保持して、上リング4を時計回りに回動することにより、糸5が上リング4に引っ張られ、連動して弾性リング1が下リング2に近づくと共に、弾性シート3が糸5の張力により外周方向に拡げられることで、図3の模式図に示すような拡張された状態となり、結果、小切開創を強く保持、拡張することができる。 After attaching to a human body of the instrument, means for holding extend incision holds the lower ring 2, by rotating the upper ring 4 clockwise, the thread 5 is pulled upper ring 4, in conjunction with each other elastically with ring 1 approaches the lower ring 2, by the elastic sheet 3 is expanded in the outer circumferential direction by the tension of the thread 5 becomes a expanded state as shown in the schematic diagram of FIG. 3, results, strongly holds the small incision , it can be extended.
そして、適当な状態まで拡張したら、その位置で回動を止めると、上下リング4、2の連続係合溝24、43の凹凸により係止され、ほぼその位置で、適度な開創状態を維持しておくことができる。 Then, when expanded to an appropriate state, stopping the rotation at the position, is locked by the unevenness of the successive engagement grooves 24,43 of the upper and lower rings 4,2, substantially in its position, maintaining the proper retraction state it can be kept.
(拡張保持解除、取り外し) (Extended holding release, removable)
拡張保持を解除するさいは、下リング2を保持して上リング4を僅かに時計回りに回動させ、上リングを軽く持ち上げ、連続係合溝24、43の係止を外し、上リング4を反時計回りに回動し、元の位置に戻すことで拡張状態を解除することができる。 Again for releasing the extended retention rotates the upper ring 4 slightly clockwise while holding the lower ring 2, lifting lightly on the ring, remove the locking of the continuous engagement grooves 24,43, the upper ring 4 the rotated counterclockwise, it is possible to release the expanded state by returning to the original position. また、体腔内からの取り出しは、前記した人体への装着手段と同様に、上リング4の開口部41より手指や鉗子を挿入し、弾性リング1の縁を摘み、引き上げてくることで、該弾性リング1が潰れ細径となり、該弾性リング1部を体外に取り出すことができる。 Further, the removal from the body cavity, like the mounting means to the human body, and inserting a finger or forceps through the opening 41 of the upper ring 4, knob edge of the elastic ring 1, by coming pulling, the collapse becomes thin elastic ring 1, an elastic ring part can be taken out of the body.

図4は、本発明の別の実施の形態を示す側面の断面図を示し、A、Bは断面方向を90度変えたものを示している。 Figure 4 shows a side sectional view showing another embodiment of the present invention, A, B indicates those changed cross direction 90 degrees.
本実施の形態の器具は、前記実施の形態の糸5を4本とし、該糸5の隣り合う2本で、対面する一対(2つ)のプレート6を保持して構成している。 Instrument of the present embodiment, the yarn 5 of the embodiment and four, with two neighboring yarn 5 constitute holding the plate 6 of the pair (two) facing. プレート6は、樹脂あるいは金属製の薄板状部材により、接触する弾性シート3の形状に適合して湾曲して形成されることが好ましいが、特に特定するものではい。 Plate 6, yes those with a resin or a metal thin plate member, but is preferably formed curved to conform to the shape of the elastic sheet 3 in contact, to identify particular. また、糸5へのプレート6の取り付けは、該プレート6の幅方向の両端部に糸5が貫通する孔を設けるか、あるいは両端を折り返し貫通する孔を形成するかして、該貫通孔61に糸5を通して取り付けているが、接着あるいはカシメなどにより固定しても良く、その取り付け位置は、切開創に装着したさいに、切開創の腹壁に当接する弾性シート3の筒状中間部33を含む位置となる。 The mounting of the plate 6 to the thread 5, and whether the thread 5 on both ends in the width direction of the plate 6 is provided or a hole penetrating, or forming through holes folded ends, the through hole 61 in it is attached through the thread 5 may be fixed by an adhesive or caulking, the mounting position, in again attached to the incision, a cylindrical intermediate portion 33 of the elastic sheet 3 in contact with the abdominal wall incision including the position.
また、本形態の器具を切開創に装着する場合は、切開創を効果的に拡張するため、対向するプレート6が切開創の幅方向の腹壁に接触するように装着することが重要となる。 Also, when mounting this form of instrument incision, to extend the incision effectively, that plate 6 facing wears to contact in the width direction of the abdominal wall incision is important.
本形態の器具によると、前述の形態の器具が、切開創の保持拡張に多数の糸5を用いたのに対し、少数のプレート6による面による保持拡張とすることができる。 According to the instrument of the present embodiment, an instrument of the aforementioned embodiments, while using the number of the thread 5 in the holding extension of the incision, can be held extended by a surface with a small number of plates 6.
尚、本実施の形態の他の構成及び使用形態は、前記実施の形態と同様となるため省略する。 Incidentally, other configurations and use form of the present embodiment is omitted because it becomes similar to the previous embodiment.

更に、本器具の実施形態として、詳細な説明はしないが、内視鏡下気腹手術に対応させ、前記上リング4に、公知の弁装置(アイリス弁、クロス弁、ダックビル弁 他)を、直に、あるいは、別部材として取り付けて構成する形態や、より容易に下リング2と上リング4との回動操作をするため、公知のレバーを公知の取り付け手段で上リングまたは、上リング及び下リングに設ける形態のものが考えられる。 Furthermore, as an embodiment of the present instrument, although not detailed description, to correspond to the endoscopic pneumoperitoneum surgery on said ring 4, known valve device (iris valve, a cross valve, duckbill valve, etc.) and, directly, or form and constitutes mounted as a separate member, to more readily turning operation of the lower ring 2 and the upper ring 4, or on a ring known lever by known attachment means, the upper ring and It can be considered a form provided in the lower ring.

本発明の実施の形態を示す構成図(A 上面図、B 側面図(一部断面図)) Configuration diagram showing an embodiment of the present invention (A top view, B a side view (partially sectional view)) 前記実施の形態の一部拡大断面図 Partially enlarged cross-sectional view of the embodiment 前記実施の形態の拡張状態を示す模式図 Schematic view showing the expanded state of the embodiment 本発明の別の実施の形態を示す側面断面図(A、Bは切断方向を90度変えたものを示す) Side cross-sectional view showing another embodiment of the present invention (A, B denotes what changed cutting direction 90 degrees)

符号の説明 DESCRIPTION OF SYMBOLS

1. 1. 弾性リング 11. Elastic ring 11. 超弾性合金 12. Super-elastic alloy 12. 保護チューブ 13. Protective tube 13. カバーチューブ2. Cover tube 2. 下リング 21. The lower ring 21. 弾性シート係止溝 22. The elastic sheet locking groove 22. Oリング 23. O-ring 23. 内接溝 24. Inscribed groove 24. 連続係合溝(下リング側) Continuous engagement groove (lower ring side)
25. 25. 糸通し孔 3. Threading hole 3. 弾性シート 31. The elastic sheet 31. シート下端部 32. Seat lower end 32. シート上端部 33. Seat upper end 33. 筒状中間部 30. Cylindrical intermediate portion 30. 内部空間 Internal space
4. 4. 上リング 41. The upper ring 41. 開口部 42. Opening 42. 外接溝 43. Circumscribing groove 43. 連続係合溝(上リング側) Continuous engagement groove (on the ring side)
44. 44. 糸留め孔 45. Thread fastening hole 45. 糸留め溝 46. Yarn catch groove 46. Oリング 47. O-ring 47. スベリ防止加工 5. Slip prevention processing 5. 糸 51. Thread 51. 糸下端部 52. Thread bottom portion 52. 糸上端部 6. Thread the upper end 6. プレート plate

Claims (7)

  1. 切開創より挿入され、体腔内に配置される弾性リングと、 Is inserted from the incision, and an elastic ring disposed in a body cavity,
    該弾性リングと同軸に対向して、体外切開創部に配置される下リングと、 A lower ring to face the elastic ring coaxially are arranged outside the body incision wound,
    一方端部を該下リングと、他端部を前記弾性リングに各々拡張して接続し、体腔内から体外部に配置される筒状で柔軟な弾性シートと、 On the other hand the ends and the lower ring, each extended by connecting the other end to the elastic ring, and a flexible elastic sheet in a cylindrical shape is disposed from the body cavity the body outside,
    前記下リングと同軸に対向して設け、該下リングと当接する摺動面で回動可能で、かつ制動可能な上リングと、 Opposed to the lower ring coaxial, and the lower ring and rotatable in the sliding surface abutting and capable of applying braking upper ring,
    該上リングと前記弾性リングとに両端部を固接し、前記弾性シート内腔面側に通して配置した複数の非弾性線状部材より構成することを特徴とする開創部拡張器具。 Contact solid both ends to said the upper ring elastic ring, the open wound expander, characterized in that it is constituted by a plurality of non-elastic linear member disposed through the elastic sheet luminal surface side.
  2. 前記開創部拡張器具であって、前記非弾性線状部材の少なくとも隣り合う2本により、該非弾性線状部材の中間部で、かつ切開創の腹壁に当たる位置で保持される、所定の面積を有するプレート部材を、少なくとも対面する位置に2つ設けた請求項1の開創部拡張器具。 Wherein a open wound dilator, said at least adjacent two mutually non-elastic linear member in an intermediate portion of the non-elastic linear member, and is held in position corresponding to the abdominal wall incision has a predetermined area the plate member, open wound dilator of claim 1 which is provided two at least facing position.
  3. 前記上リングには、体腔内部の気密を維持する弁装置を備える請求項1乃至2の開創部拡張器具。 On said ring, open wound dilator of claim 1 or 2 comprising a valve device for maintaining airtightness of the internal body cavity.
  4. 前記非弾性線状部材は可撓性の糸より構成する請求項1乃至3の開創部拡張器具。 Open wound dilator of claims 1 to 3 wherein the non-elastic linear member is constituted by a flexible yarn.
  5. 前記上リングと下リングの摺動面に設ける制動手段は、互いに相対する方向に設ける凹凸の連続係合溝である請求項1乃至4の開創部拡張器具。 Braking means, open wound dilator of claims 1 to 4 which is a continuous engaging groove of irregularities provided in the opposite directions to each other provided on the sliding surface of the upper ring and the lower ring.
  6. 前記弾性リングは、超弾性合金を含んで形成する請求項1乃至5の開創部拡張器具。 It said elastic ring is an open wound dilator of claims 1 to 5 formed to include a super elastic alloy.
  7. 前記上リングまたは、上リング及び下リングには回動操作のためのレバーを設ける請求項1乃至6の開創部拡張器具。 Wherein the ring or open wound dilator of claims 1 to 6 in the upper ring and the lower ring providing a lever for rotating operation.
JP2005234111A 2005-08-12 2005-08-12 Wound retractor Pending JP2007044395A (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2005234111A JP2007044395A (en) 2005-08-12 2005-08-12 Wound retractor

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2005234111A JP2007044395A (en) 2005-08-12 2005-08-12 Wound retractor

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2007044395A true JP2007044395A (en) 2007-02-22

Family

ID=37847757

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2005234111A Pending JP2007044395A (en) 2005-08-12 2005-08-12 Wound retractor

Country Status (1)

Country Link
JP (1) JP2007044395A (en)

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR100919775B1 (en) 2009-05-07 2009-10-14 (주)다림써지넷 Wound Retractor
JP2012505057A (en) * 2008-10-10 2012-03-01 サージクェスト,インコーポレーテッド Low profile type of a surgical access device having an anchor mechanism
WO2013147461A1 (en) * 2012-03-29 2013-10-03 Kim Chul Woo Wound retractor for laparoscopic surgery
US9101354B2 (en) 2005-10-14 2015-08-11 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor with gel cap
US9241697B2 (en) 2011-05-10 2016-01-26 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US9561024B2 (en) 2002-06-05 2017-02-07 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US9949730B2 (en) 2014-11-25 2018-04-24 Applied Medical Resources Corporation Circumferential wound retraction with support and guidance structures
US10172641B2 (en) 2014-08-15 2019-01-08 Applied Medical Resources Corporation Natural orifice surgery system

Cited By (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9561024B2 (en) 2002-06-05 2017-02-07 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US9649102B2 (en) 2005-10-14 2017-05-16 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor with split hoops
US9101354B2 (en) 2005-10-14 2015-08-11 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor with gel cap
JP2012505057A (en) * 2008-10-10 2012-03-01 サージクェスト,インコーポレーテッド Low profile type of a surgical access device having an anchor mechanism
US9597112B2 (en) 2008-10-10 2017-03-21 Surgiquest, Inc. Low-profile surgical access devices with anchoring
US9289233B2 (en) 2008-10-10 2016-03-22 Surgiquest, Inc. Low-profile surgical access devices with anchoring
WO2010128738A1 (en) * 2009-05-07 2010-11-11 (주)다림써지넷 Wound retractor
KR100919775B1 (en) 2009-05-07 2009-10-14 (주)다림써지넷 Wound Retractor
US9307975B2 (en) 2011-05-10 2016-04-12 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US9241697B2 (en) 2011-05-10 2016-01-26 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
JP2017221726A (en) * 2011-05-10 2017-12-21 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション Wound retractor
WO2013147461A1 (en) * 2012-03-29 2013-10-03 Kim Chul Woo Wound retractor for laparoscopic surgery
US10172641B2 (en) 2014-08-15 2019-01-08 Applied Medical Resources Corporation Natural orifice surgery system
US9949730B2 (en) 2014-11-25 2018-04-24 Applied Medical Resources Corporation Circumferential wound retraction with support and guidance structures

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US3570475A (en) Surgical retractor
EP1706043B1 (en) Devices for tissue invagination
AU2005231843B2 (en) Surgical hand access apparatus
US7650887B2 (en) Wound retractor
US5213114A (en) Ophthalmologic drape and method
US8057384B2 (en) Methods and devices for reducing hollow organ volume
US8257251B2 (en) Methods and devices for providing access into a body cavity
US7393322B2 (en) Surgical hand access apparatus
EP1161189B1 (en) Self-retaining surgical access instrument
CN100512766C (en) A surgical device for retracting and/or sealing an incision
EP1609429B1 (en) Devices for protecting tissue at a surgical site
EP2731508B1 (en) Surgical retractor device
US9867604B2 (en) Surgical access device comprising internal retractor
US8157833B2 (en) Trocars with advanced fixation
US8029522B2 (en) Method and apparatus for sealing a gastric opening
JP2741830B2 (en) Valve assembly for introducing instruments into the body cavity
EP1441648B1 (en) Wound retraction apparatus
ES2669003T3 (en) Anchoring trocar
ES2373805T3 (en) Expansion anchor sealed single incision surgery.
US20060129165A1 (en) Gel based laparoscopic trocar
EP0624343A2 (en) Knot pusher for videoendoscopic surgery
US7909761B2 (en) Atraumatic tissue retraction device
AU2006235409B2 (en) Surgical instrument system
US8323184B2 (en) Surgical access port and associated introducer mechanism
AU2009223316B2 (en) Instrument seal